Kreisā kambara miokarda hipertrofija

Definīcija. Kreisā kambara miokarda hipertrofija (LVH) - kreisā kambara masas pārsniegums attiecībā pret pareizo miokarda (sirds muskuļa) sabiezēšanas (proliferācijas) dēļ.

LVH diagnosticēšanas metodes. Pašlaik LVH diagnosticēšanai tiek izmantotas 3 instrumentālās metodes:

- Standarta EKG. Pārbaudot LVH, parasto EKG parasti raksturo zema jutība - ne vairāk kā 30%. Citiem vārdiem sakot, no kopējā pacientu skaita, kuriem objektīvi ir LVH, EKG to var diagnosticēt tikai trešdaļā. Tomēr, jo izteiktāka ir hipertrofija, jo lielāka ir varbūtība to atpazīt, izmantojot parasto EKG. Smagai hipertrofijai gandrīz vienmēr ir EKG marķieri. Tādējādi, ja EKG pareizi diagnosticē LVH, tad tas, visticamāk, norāda uz tā smago pakāpi. Diemžēl mūsu medicīnā parastajai EKG tiek piešķirta pārāk liela nozīme LVH diagnostikā. Bieži vien, izmantojot zemu specifisku EKG kritērijus LVHM, ārsti apstiprinoši runā par hipertrofijas fenomenu, kur tā patiesībā nepastāv. Negaidiet no standarta EKG vairāk, nekā tas patiesībā var parādīt.

- Sirds ultraskaņa. Tas ir "zelta standarts" LVH diagnostikā, jo tas ļauj reāllaikā vizualizēt sirds sienas un veikt nepieciešamos aprēķinus. Lai novērtētu miokarda hipertrofiju, ir ierasts aprēķināt relatīvās vērtības, kas atspoguļo miokarda masu. Tomēr vienkāršības labad ir atļauts zināt tikai divu parametru vērtību: kreisā kambara priekšējās (starpkameru starpsienas) un aizmugurējās sienas biezumu, kas ļauj diagnosticēt hipertrofiju un tās pakāpi..

- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Dārga metode "interesējošās zonas" skenēšanai pa slānim. Lai novērtētu LVHM, to lieto tikai tad, ja sirds ultraskaņa kāda iemesla dēļ nav iespējama: piemēram, pacientam ar aptaukošanos un plaušu emfizēmu sirdi no visām pusēm aizvērs plaušu audi, kas padarīs tās ultraskaņas attēlveidošanu neiespējamu (ārkārtīgi reti, bet tas notiek).

Kritēriji LVH diagnostikai ar sirds ultraskaņu. Ikviens, kam ir veikta sirds ultraskaņa, var apskatīt pētījuma formu un atrast tajā 3 saīsinājumus: EDD (kreisā kambara gala diastoliskais izmērs), IVS (starpkameru starpsiena) un LVLV (kreisā kambara aizmugurējā siena). Šo parametru biezumu parasti mēra centimetros. Parametru normālās vērtības, kurām, starp citu, ir dzimumu atšķirības, ir norādītas tabulā.

≥ 6.2

≥ 6,9

≥ 6.1

≥ 1.7

≥ 6.1

≥ 1.7

Parametri Sievietes Vīrieši
Norm Novirzes pakāpe no normas Norm Novirzes pakāpe no normas
ViegliMērensSmagsViegliMērensSmags
EDD (beigu diastoliskais

izmērs) LV, cm

3, 9-5,35.4-5.75.8-6.14.2.-5.96,0-6,36.4-6.8
IVS (starpkultūru

nodalījums), cm

0,6-0,91.0-1.21.3-1.50,6 - 1,01.1-1.31.4-1.6
ZSLZH (kreisās puses aizmugurējā siena

kambara), cm

0,6-0,91.0-1.21.3-1.50,6 - 1,01.1-1.31.4-1.6

IVS un LVLV biezums ir tieši saistīts ar kreisā kambara miokarda hipertrofiju (EDD klīniskā nozīme hipertrofijā tiks aplūkota turpmāk). Ja tiek pārsniegta pat viena no diviem uzrādītajiem parametriem normālā vērtība, ir pamatoti runāt par "hipertrofiju".

LVH cēloņi un patoģenēze. Klīniskie apstākļi, kas var izraisīt LVH (sastopamības biežuma samazināšanās secībā):

1. Slimības, kas izraisa paaugstinātu sirds pēcnoslodzi:

- Arteriālā hipertensija (hipertensija, sekundārā hipertensija),

- Sirds slimība (iedzimta vai iegūta) - aortas stenoze.

Pēc slodzes tiek saprasts kā sirds un asinsvadu organisma fizisko un anatomisko parametru kopums, kas rada šķērsli asiņu šķērsošanai caur artērijām. Pēc slodzi galvenokārt nosaka perifēro artēriju tonuss. Noteikta artēriju tonusa pamatvērtība ir norma un viena no obligātajām homeostāzes izpausmēm, kas uztur asinsspiediena līmeni atbilstoši pašreizējām ķermeņa vajadzībām. Pārmērīgs artēriju tonusa pieaugums iezīmēs pēc slodzes palielināšanos, kas klīniski izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās. Tātad, ar perifēro artēriju spazmu, palielinās kreisā kambara slodze: tai ir nepieciešams vairāk sarauties, lai "izspiestu" asinis caur sašaurinātajām artērijām. Šī ir viena no galvenajām patogēnām saitēm "hipertensīvas" sirds veidošanā.

Otrais izplatītais cēlonis, kas izraisa kreisā kambara pēc slodzes palielināšanos un tādējādi rada šķērsli arteriālajai asins plūsmai, ir aortas stenoze. Ar aortas stenozi tiek ietekmēts aortas vārsts: tas saraujas, pārkaļķojas un deformējas. Tā rezultātā aortas atvere kļūst tik maza, ka kreisajam ventrikulam ir jāsamazinās ievērojami vairāk, lai nodrošinātu, ka caur kritisko sašaurinājumu plūst pietiekams asins daudzums. Pašlaik galvenais aortas stenozes cēlonis ir vecāka gadagājuma cilvēku senila (senila) vārstuļu slimība..

Miokarda hipertrofijas mikroskopiskās izmaiņas sastāv no sirds šķiedru sabiezēšanas, dažā saistaudu izplatīšanās. Sākumā tam ir kompensējošs raksturs, tomēr, ilgstoši palielinoties pēc slodzei (piemēram, ar ilgstoši neārstētu hipertensiju), hipertrofiskajās šķiedrās notiek distrofiskas izmaiņas, miokarda sincitiuma arhitektonika ir traucēta, pārsvarā ir sklerozes procesi miokardā. Rezultātā hipertrofija no kompensācijas parādības pārvēršas par sirds mazspējas izpausmes mehānismu - sirds muskulis bezgalīgi ilgi nevar darboties bez sekām ar spriedzi..

2. Iedzimts LVH cēlonis: hipertrofiska kardiomiopātija. Hipertrofiska kardiomiopātija ir ģenētiski noteikta slimība, kurai raksturīga nemotivētas LVH parādīšanās. Hipertrofijas izpausme notiek pēc piedzimšanas: parasti bērnībā vai pusaudža gados, retāk pieaugušajiem, bet jebkurā gadījumā ne vēlāk kā 35-40 gadus. Tādējādi hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā LVH notiek pilnīgas labklājības fona apstākļos. Šī slimība nav retums: saskaņā ar statistiku no 500 cieš 1 no 500 cilvēkiem.Man klīniskajā praksē katru gadu satieku 2-3 pacientus ar hipertrofisku kardiomiopātiju..

Atšķirībā no hipertensīvas sirds, hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā LVH var būt ļoti izteikta (smaga) un bieži asimetriska (vairāk par to zemāk). Tikai hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā kreisā kambara sienas biezums dažkārt sasniedz "transcendentālās" vērtības 2,5-3 cm vai vairāk. Mikroskopiski sirds šķiedru arhitektonika ir pamatīgi traucēta.

3. LVH kā sistēmisku patoloģisku procesu izpausme.

- Aptaukošanās. Liekais svars nav tikai kosmētikas jautājums. Tas ir dziļš patofizioloģisks process, kas ietekmē visus orgānus un sistēmas, kurā mainās bioķīmiskie procesi, domāšanas psihodinamika, cilvēka es utt. Aptaukošanās gadījumā taukaudi pārpalikumā nogulsnējas ne tikai zem ādas, bet arī gandrīz visos orgānos. Sirds ir spiesta nodrošināt asinis "ķermenim ar visu tā lieko masu". Šāda palielināta slodze nevar neietekmēt sirds funkcionalitāti - tā noteikti palielinās: sirds saraujas biežāk un stiprāk. Tādējādi aptaukošanās gadījumā LVHM var attīstīties, ja nav pastāvīgas arteriālās hipertensijas..

Ar aptaukošanos miokards sabiezējas ne tikai sirds šķiedru un saistaudu izplatīšanās dēļ, bet arī lieko tauku nogulsnēšanās dēļ.

- Amiloidoze (primārā vai sekundārā) ir patoloģija, kurā iekšējos orgānos tiek nogulsnēts īpašs amiloidāls proteīns, kas izraisa difūzās sklerozes un orgānu mazspējas attīstību. Ņemot vērā visu iespējamo LVH attīstību amiloidozes dēļ, slimības klīnikā tas reti tiek izvirzīts priekšplānā: nozīmīgāk tiek ietekmēti citi orgāni (piemēram, nieres), kas noteiks konkrēto slimības ainu.

4. Relatīvi dabiski LVH cēloņi.

- Vecāka gadagājuma cilvēki. Senila vecumu raksturo lēna, bet vienmērīgi progresējoša visu orgānu un sistēmu degradācija (distrofija). Ūdens un parenhīmas komponentu īpatnējais svars orgānos samazinās; gluži pretēji, sklerozes procesi tiek pastiprināti. Veca cilvēka sirds nav izņēmums: muskuļu šķiedras kļūst plānākas, atbrīvojas, tajā pašā laikā spēcīgi attīstās saistaudi, kuru dēļ galvenokārt LVH rodas vecumdienās. Kas ir svarīgi zināt, senils LVH nekad nesasniedz nozīmīgas vērtības, ja nav citu iemeslu. Tas nepārsniedz "nenozīmīgas" pakāpi un biežāk ir tikai ar vecumu saistīta parādība, bez īpašas klīniskas nozīmes.

- Sportista sirds. Mēs runājam par cilvēkiem, kuri jau ilgu laiku nodarbojas ar profesionālo sportu. LVH šādos priekšmetos var saukt par kompensējošu (darba) tīrā veidā, kā arī par vienlaicīgu skeleta muskuļu hipertrofiju. Pēc sporta karjeras beigām LVH notiek pilnīga vai daļēja regresija.

Ar koncentrisku LVH kreisā kambara sienas sabiezē, un tā dobuma (CDR) izmērs paliek normāls vai pat nedaudz samazinās. Ar ekscentrisku LVH palielinās arī sienas biezums, bet paplašinās arī kreisā kambara dobums (LVC): tas vai nu pārsniedz normu, vai arī tam ir "robežas" vērtības.

Šādas slimības (apstākļi) izraisa koncentrisku LVH:

2. Aortas stenoze

Parasti koncentriska hipertrofija rodas gadījumos, kad sirds saskaras ar obstrukciju asinsritē (hipertrofiska kardiomiopātija kā iedzimtas ciešanas ir izņēmums). Šajā ziņā arteriālā hipertensija un aortas stenoze ir īpaši orientējoša..

Šādas slimības (apstākļi) noved pie ekscentriskas LVH:

2. Koncentriskas hipertrofijas pakāpeniska pārveidošana par ekscentrisku bez adekvātas arteriālās hipertensijas, aortas stenozes ārstēšanas

Parasti ekscentriska hipertrofija rodas tur, kur sirds ir pārslogota ar papildu asins tilpumu, kas vispirms ir "jānovieto kaut kur" (šim nolūkam kreisā kambara dobums faktiski izplešas), un pēc tam jāizstumj artērijās (šim nolūkam sienas ir hipertrofētas). Klasiskajā formā ekscentriskā LVH tiek novērota sirds slimību - aortas nepietiekamības gadījumā, kad aortas vārsts cieši neaizveras un daļa asiņu atgriežas kambarī, kas pamazām izplešas un hipertrofē..

Atkarībā no hipertrofiskā procesa lokalizācijas kreisā kambara ir:

Ar simetrisku LVH visas sienas vienmērīgi sabiezē:

Ar asimetrisku LVH sabiezē tikai kāda kreisā kambara daļa vai viena siena hipertrofē daudz spēcīgāk nekā otra:

Asimetriska LVH galvenokārt notiek hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā; daudz retāk ar arteriālu hipertensiju. Īpašs LVH veids ir tā sauktā interventricular starpsienas S-hipertrofija vecāka gadagājuma cilvēkiem: starpzāļu starpsiena sabiezējas bazālajā reģionā, kas līdzinās angļu burtam "s"..

S-hipertrofijai nav īpašas klīniskas nozīmes, tā biežāk ir "vecuma" sirds marķieris. Reti šāda veida hipertrofija rodas pusmūža cilvēkiem..

LVH klīniskā nozīme. Slimības, kas izraisa LVH attīstību, ilgstoši (gadus, gadu desmitus) var būt asimptomātiskas vai tām var būt nespecifiskas izpausmes: piemēram, galvassāpes ar arteriālu hipertensiju. Agrākais LVH simptoms (kas, starp citu, var parādīties pēc gadiem ilgas hipertrofijas esamības) ir elpas trūkums parasto fizisko aktivitāšu laikā: staigāšana, kāpšana pa kāpnēm. Elpas trūkuma mehānisms: diastoliskā sirds mazspēja.

Ir zināms, ka sirds piepildījums asinīs notiek diastoles (relaksācijas) periodā: asinis plūst gar koncentrācijas gradientu no ātrijiem līdz kambariem. Ar hipertrofiju kreisais kambars kļūst biezāks, stingrāks, blīvāks - tas noved pie tā, ka relaksācijas process, sirds stiepšanās kļūst sarežģīts, kļūst zemāks; attiecīgi tiek traucēta (samazināta) šāda kambara asins piegāde. Klīniski šī parādība izpaužas kā elpas trūkums. Diastoliskās sirds mazspējas simptomi elpas trūkuma un vājuma formā var būt vienīgā LVH izpausme daudzu gadu garumā. Tomēr, ja pamatslimība netiek adekvāti ārstēta, simptomi pakāpeniski palielināsies, kas pakāpeniski samazinās fiziskās slodzes toleranci. Tālejošās diastoliskās sirds mazspējas beigas būs sistoliskās sirds mazspējas attīstība, kuras ārstēšana ir vēl grūtāka. Tātad, LVH ir tiešs ceļš uz sirds mazspēju, kas nozīmē augstu agrīnas sirds nāves risku..

Nākamā kopējā LVH komplikācija ir paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas (priekškambaru mirdzēšanas) attīstība. Hipertrofētā kreisā kambara relaksācijas (diastoles) pārkāpšana neizbēgami izraisīs tā asinsspiediena paaugstināšanos; tas savukārt liek kreisajam atriumam spēcīgāk sarauties, lai ar paaugstinātu spiedienu "iespiestu" nepieciešamo asiņu daudzumu "traukā". Tomēr kreisais ātrijs ir plānsienu sirds kamera, kas ilgstoši nevar darboties supermodē; Galu galā kreisais atriums paplašinās (izplešas), lai uzņemtu lieko asiņu daudzumu. Kreisā atriuma paplašināšanās ir viens no svarīgākajiem priekškambaru mirdzēšanas attīstības riska faktoriem. Kā likums, kreisā ātrija bojājums ilgu laiku izpaužas tikai priekškambaru ekstrasistolijā; pēc tam, kad ātrijs ir "pietiekami paplašināts", lai "atbalstītu" fibrilāciju, notiek priekškambaru mirdzēšana: vispirms paroksizmāla, tad nemainīga. Riski, ko priekškambaru mirdzēšana rada pacienta dzīvē, detalizēti aprakstīti atsevišķā nodaļā..

Obstruktīva sinkope. Rets LVH kursa variants. Gandrīz vienmēr tā ir hipertrofiskas kardiomiopātijas asimetriskā varianta komplikācija, kad starpzāļu starpsienas biezums ir tik liels, ka kreisā kambara izplūdes trakta zonā pastāv īslaicīga asins plūsmas obstrukcija (aizsprostojums). Asins plūsmas paroksizmāla obstrukcija (pārtraukšana) šajā "kritiskajā vietā" neizbēgami novedīs pie ģīboņa. Parasti obstrukcijas attīstības risks rodas, ja starpkameru starpsienas biezums pārsniedz 2 cm.

Priekšlaicīgas sirds kambaru sitieni ir vēl viens iespējamais satelīts LVH. Ir zināms, ka jebkuras mikro- un makroskopiskas izmaiņas sirds muskuļos teorētiski var sarežģīt ar ekstrasistolu. Hipertrofēts miokardis ir ideāls aritmogēnais substrāts. Ventrikulāru priekšlaicīgu sitienu klīniskā gaita uz LVH fona ir mainīga: biežāk tā loma ir ierobežota ar "kosmētisku aritmisku defektu". Tomēr, ja slimība, kas noved pie LVH, netiek ārstēta (ignorēta), netiek ievērots intensīvas fiziskās aktivitātes ierobežošanas režīms, var attīstīties dzīvībai bīstamas sirds kambaru aritmijas, kuras izraisa ekstrasistole.

Pēkšņa sirds nāve. Vissmagākā LVH komplikācija. Visbiežāk tas ir LVH gala rezultāts uz hipertrofiskas kardiomiopātijas fona. Ir divi iemesli. Pirmkārt, šajā slimībā LVHM var būt īpaši masīvs, kas miokardu padara ārkārtīgi aritmogēnisku. Otrkārt, hipertrofiskajai kardiomiopātijai ļoti bieži ir asimptomātiska gaita, kas neļauj pacientiem veikt preventīvus profilaktiskus pasākumus intensīvas fiziskās aktivitātes ierobežošanas veidā. Pēkšņa sirds nāve citās LVH sarežģītās nosoloģijās parasti ir reta, kaut vai tāpēc, ka šo slimību izpausme sākas ar sirds mazspējas simptomiem, kas pats par sevi liek pacientam konsultēties ar ārstu, kas nozīmē, ka ir reāla iespēja slimību kontrolēt.

LVH regresijas iespēja. Kreisā kambara miokarda masas (biezuma) samazināšanās iespējamība ārstēšanas laikā ir atkarīga no hipertrofijas cēloņa un tās pakāpes. Klasisks piemērs ir sporta sirds, kuras sienas pēc sporta karjeras beigām spēj sarukt normālā biezumā..

Arteriālas hipertensijas vai aortas stenozes dēļ LVHM var veiksmīgi regresēt, savlaicīgi, pilnīgi un ilgstoši kontrolējot šīs slimības. Tomēr to uzskata par sekojošu: tikai neliela hipertrofija piedzīvo absolūtu regresiju; ārstējot mērenu hipertrofiju, pastāv iespēja to samazināt līdz vieglai; un smags var "kļūt vidējs". Citiem vārdiem sakot, jo vairāk darbojas process, jo mazāk iespēju pilnībā atgriezt visu sākotnējā. Tomēr jebkura LVHM regresijas pakāpe automātiski nozīmē pareizību pamata slimības ārstēšanā, kas pats par sevi samazina hipertrofijas radītos riskus subjekta dzīvē..

Ar hipertrofisku kardiomiopātiju visi mēģinājumi izlabot procesu ar medikamentiem ir bezjēdzīgi. Ir ķirurģiskas pieejas starpkameru starpsienas masīvas hipertrofijas ārstēšanai, ko sarežģī kreisā kambara aizplūdes trakta obstrukcija..

LVHM regresijas varbūtība uz aptaukošanās fona gados vecākiem cilvēkiem un ar amiloidozi praktiski nav.

Sirds ultraskaņas dekodēšana

7 minūtes Autore: Irina Bredihina 393. lpp

  • Pētījuma mērķis
  • Indikācijas ehokardiogrāfijai bērniem
  • Pētījuma parametri un iespējamās diagnozes
  • Pētījumu rezultātu dekodēšana
  • Bērnu ehokardiogrāfijas parametri un standarti
  • Standarti pieaugušajiem
  • Saistītie videoklipi

Mūsdienu aparatūras diagnostikas metode - ehokardiogrāfija vai sirds ultraskaņa ir balstīta uz augstfrekvences skaņas viļņu vibrāciju izmantošanu. Izmantojot ultraskaņu, medicīnas speciālists nosaka orgāna funkcionālo mazspēju cēloni, identificē audu anatomiskās struktūras un histoloģiskās struktūras izmaiņas, nosaka novirzes sirds traukos un vārstos..

Ultraskaņas diagnostikas prerogatīvie aspekti ir:

  • nav ādas bojājumu un iekļūšanas pacienta ķermenī (neinvazivitāte);
  • nekaitīgums. Ultraskaņas viļņi ir droši veselībai;
  • informativitāte. Skaidra sirds vizualizācija ļauj precīzi noteikt patoloģiju;
  • nav kontrindikāciju metodes izmantošanai;
  • spēja novērot dinamiskos procesus;
  • salīdzinoši zemas izpētes izmaksas;
  • nenozīmīgs procedūras pavadītais laiks.

Sirds ultraskaņu veic Radiācijas diagnostikas nodaļas ārsts kardiologa virzienā un ieteikumā. Ja vēlaties, varat pats iziet procedūru.

Pētījuma mērķis

Procedūras norādes ir pacienta sūdzības par noteiktiem simptomiem:

  • sistemātiskas sāpes krūtīs;
  • apgrūtināta elpošana fiziskās aktivitātes laikā;
  • sirds ritma traucējumi (biežāk strauji);
  • ekstremitāšu pietūkums, kas nav saistīts ar nieru slimībām;
  • pastāvīgi augsts asinsspiediens.

Indikācijas ehokardiogrāfijai bērniem

Jaundzimušo pētījums tiek veikts ar aizdomām par attīstības anomālijām un ar patoloģiju, kas diagnosticēta perinatālajā periodā. Bērna sirds darba pārbaudes iemesls var būt šādi gadījumi: samaņas zudums uz īsu brīdi, nevēlēšanās bez redzama iemesla izsūkt pienu no krūts (saaukstēšanās, vēdera krampji), elpas trūkums bez ARVI pazīmēm.

Sarakstu turpina sistemātiski sasaldēt rokas un kājas normālos temperatūras apstākļos, zilgana krāsa (cianoze) mutē, zods un sejas nasolabial daļa, ātrs nogurums, pulsējošas vēnas labajā hipohondrijā un kaklā, attīstības anomālijas. Pediatrs var arī ieteikt pārbaudi, ja, klausoties ar medicīnisko fonendoskopu, miokarda saraušanās laikā tiek konstatēta sveša skaņa.

Bērniem pubertātes vecumā jāveic procedūra, jo ķermenī ir strauja augšanas lēkme, un sirds muskuļi var aizkavēties. Šajā gadījumā ultraskaņa ir vērsta uz iekšējo orgānu adekvātas attīstības novērtēšanu pusaudža ārējiem datiem..

Pētījuma parametri un iespējamās diagnozes

Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu:

  • sirds, sirds kambaru un ātriju izmērs;
  • sirds sieniņu biezums, audu struktūra;
  • sitienu ritms.

Uz attēla ārsts var reģistrēt rētu, jaunveidojumu, asins recekļu klātbūtni. Ehokardiogrāfija informē par sirds muskuļa (miokarda) un sirds saistaudu ārējās membrānas (perikarda) stāvokli, pārbauda vārstu, kas atrodas starp kreiso priekškambaru un kambari (mitrālu). Doplera ultraskaņa dod ārstam pilnīgu priekšstatu par kuģu stāvokli, to bloķēšanas pakāpi, asins plūsmas intensitāti un tilpumu.

Pētījuma laikā iegūtā informācija par sirds un asinsvadu sistēmas veselību ļauj pēc iespējas precīzāk diagnosticēt šādas slimības:

  • asins piegādes traucējumi asinsvadu aizsprostojuma dēļ (išēmija);
  • sirds muskuļa daļas nekroze (miokarda infarkts un pirmsinfarkcijas stadija);
  • hipertensijas, hipotensijas stadija;
  • sirds struktūras defekts (iedzimts vai iegūts defekts);
  • hronisks orgānu disfunkcijas klīniskais sindroms (sirds dekompensācija);
  • vārstu disfunkcija;
  • sirds ritma mazspēja (ekstrasistolija, aritmija, stenokardija, bradikardija);
  • iekaisuma audu bojājumi sirds membrānās (reimatisms);
  • iekaisuma etioloģijas sirds muskuļa bojājums (miokardīts);
  • sirds membrānas iekaisums (perikardīts);
  • aortas lūmena sašaurināšanās (stenoze);
  • orgānu disfunkcijas simptomu komplekss (veģetatīvā-asinsvadu distonija).

Pētījumu rezultātu dekodēšana

Izmantojot sirds ultraskaņas procedūru, ir iespējams detalizēti analizēt visu sirds ciklu - periodu, kas sastāv no vienas kontrakcijas (sistoles) un vienas relaksācijas (diastoles). Pieņemot, ka normāls sirdsdarbības ātrums ir aptuveni 75 sitieni minūtē, sirds ciklam jābūt 0,8 sekundēm.

Ehokardiogrāfijas rādītāju dekodēšana tiek veikta secīgi. Katru sirds struktūras vienību diagnostikas ārsts apraksta pētījuma protokolā. Šis protokols nav galīgais secinājums. Pēc detalizētas protokola datu analīzes un salīdzināšanas diagnozi nosaka kardiologs. Tāpēc, salīdzinot ultraskaņas rādītājus un standartus, jums nevajadzētu iesaistīties pašdiagnostikā.

Normāli ultraskaņas rādījumi ir vidējās vērtības. Rezultātus ietekmē pacienta dzimums un vecums. Vīriešiem un sievietēm atšķiras kreisā kambara miokarda (sirds muskuļa audu) masas rādītāji, šīs masas indeksa koeficients un kambara tilpums.

Bērniem ir noteiktas atsevišķas normas attiecībā uz sirds lielumu, svaru, apjomu un funkcionalitāti. Turklāt tie ir atšķirīgi zēniem un meitenēm, jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Pusaudžiem no 14 gadu vecuma rādītājus salīdzina atbilstoši pieaugušo vīriešu un sieviešu standartiem.

Galīgajā protokolā novērtēšanas parametrus parasti apzīmē ar pilnu vārdu sākumburtiem..

Bērnu ehokardiogrāfijas parametri un standarti

Sirds ultraskaņas un jaundzimušā asinsrites sistēmas funkciju dekodēšana ir šāda:

  • kreisā atriuma (LA) vai starppatriālo starpsienas diametrs meitenēm / zēniem: attiecīgi 11-16 mm / 12-17 mm;
  • labā kambara (RV) diametrs: meitenes / zēni - 5–23 mm / 6–14 mm;
  • kreisā kambara galīgais izmērs relaksācijas laikā (diastole): jaunava / maza. - 16-21 mm / 17-22 mm. Saīsinājums LV CRA protokolā;
  • kreisā kambara galīgais izmērs kontrakcijas laikā (sistole) abiem dzimumiem ir vienāds - 11–15 mm. Protokolā - LV DAC;
  • kreisā kambara aizmugurējā siena biezumā: neapstrādāta / maza. - 2-4 mm / 3-4 mm. Saīsinājums - ТЗСЛЖ;
  • starpgāzu starpsienas biezums: neapstrādāta / maza. - 2–5 mm / 3–6 mm. (MVP);
  • aizkuņģa dziedzera brīvā siena - 0,2 cm - 0,3 cm (zēniem un meitenēm);
  • izgrūšanas frakcija, tas ir, asins daļa, kas sirds saraušanās brīdī tiek izspiesta no kambara traukos - 65–75%. FB saīsinājums;
  • asins plūsma plaušu artērijas vārstā pēc tā ātruma - no 1,42 līdz 1,6 m / s.

Zīdaiņu sirds lieluma un funkcijas rādītāji atbilst šādiem standartiem:

Pētījuma parametriMeitenesZēni
KDR (kreisā kambara)18-24 mm19-25 mm
LP diametrā12-17 mm13-18 mm
LV diametrs5-13 mm6-14 mm
DAC (kreisā kambara)no 12 līdz 17 mm
LV aizmugurējās sienas biezumsno 3 līdz 5 mm
MVP pēc biezumano 3 līdz 6 mm
RV sienas biezumsno 2 līdz 3 mm
plaušu vārstuļa asins plūsma pēc ātrumaaptuveni 1,3 m / s

Plānota sirds ultraskaņa zīdaiņiem tiek veikta zīdaiņiem mēneša vecumā un zīdaiņiem, kuri ir gadu veci.

Standarti pieaugušajiem

Normāliem pieaugušo ultraskaņas rādījumiem jāatbilst šādiem digitālajiem diapazoniem:

  • LV miokarda masa (kreisā kambara): vīrieši / sievietes - attiecīgi 135-182 g / 95-141 g;
  • LV miokarda masas indekss: vīrietis - no 71 līdz 94 g / m 2, sieviete - no 71 līdz 89 g / m 2;
  • beigu diastoliskais izmērs (EDS) / EDS (beigu sistoliskais izmērs): attiecīgi 46–57,1 mm / 31–43 mm;
  • LV sienas biezums relaksācijā (diastolā) - līdz 1,1 cm;
  • asins izmešana kontrakcijas laikā (FB) - 55-60%;
  • traukos iespiesto asiņu daudzums - no 60 ml līdz 1/10 litriem;
  • PZh lieluma indekss - no 0,75 līdz 1,25 cm / m 2;
  • aizkuņģa dziedzera siena biezumā - līdz ½ cm;
  • Aizkuņģa dziedzera EDD: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normāli ultraskaņas rādītāji IVS (starpzarnu starpsiena) un ātrijos:

  • sienas biezums diastoliskajā fāzē ir 7,5 mm - 1,1 cm;
  • maksimālā novirze sistoliskajā brīdī - 5 mm - 9,5 mm.
  • labā atriuma (labā atriuma) beigu diastoliskais tilpums - no 20 ml līdz 1/10 litriem;
  • LA izmērs (kreisais ātrijs) - 18,5–33 mm;
  • LP lieluma indekss - 1,45–2,9 cm / m 2.

Aortas atvere parasti ir no 25 līdz 35 mm 2. Indikatora samazināšanās norāda uz stenozi. Sirds vārstiem jābūt bez jaunveidojumiem un nogulsnēm. Vārsta veiktspēju novērtē, salīdzinot normas lielumu un iespējamās novirzes četros grādos: I - 2-3 mm; II - 3-6 mm; III - 6-9 mm; IV - virs 9 mm. Šie indikatori nosaka, cik milimetrus vārsts noslīd, kad vārsti ir aizvērti.

Ārējai sirds membrānai (perikardam) veselīgā stāvoklī nav adhēziju un nesatur šķidrumu. Asins plūsmas kustības intensitāti nosaka ar papildu pārbaudi ultraskaņai - Dopleru.

EKG nolasa sirds ritmu un sirds audu elektrostatisko aktivitāti. Ultraskaņas pārbaudē tiek novērtēts asinsrites ātrums, orgāna struktūra un lielums. Ultraskaņas diagnostika, pēc kardiologu domām, ir ticamāka procedūra pareizas diagnozes noteikšanai..

Zslzh kas tas ir

a) Sekcijas un mērījumu punkti. Miokarda masas novērtēšanas pamats ir starpsienas un aizmugurējās sienas gala diastoliskā biezuma, kā arī kreisā kambara diastoliskā izmēra mērīšana parasternālā griezumā gar garo vai īso asi (divdimensiju ehokardiogrāfija vai ehokardiogrāfija M režīmā)..

Jāatceras, ka starpkameru starpsienas biezuma mērīšana tiek veikta nevis vislielākā biezuma vietā, kuru var nobīdīt pret kambara pamatni vai virsotni, bet gan cīpslas akordu piestiprināšanas līmenī pie mitrālā vārsta skrejlapām virzienā, kas ir šķērss garajai asij. Kreisā kambara sienas biezums samazinās no pamatnes līdz virsotnei.

b) Hipertrofijas veidi:

1. Definīcija. Starpskriemeļu starpsienas biezums, kas pārsniedz 12 mm, norāda uz hipertrofiju, lai gan ar stingru pieeju šo terminu var izmantot tikai tad, ja tiek palielināta kopējā kreisā kambara masa. Ja ir arī kreisā kambara aizmugurējās sienas sabiezējums, viņi runā par koncentrisku hipertrofiju. Ja starpsienas biezuma un aizmugurējās sienas biezuma attiecība pārsniedz 1 / 1,3, viņi runā par starpskriemeļu starpsienas asimetrisku hipertrofiju.

Tas notiek gan hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā, gan ilgstošas ​​arteriālās hipertensijas un citu slimību fona apstākļos; no otras puses, pacientam ar HCM to var nebūt. Turklāt tiek izdalīta koncentriska un ekscentriska kreisā kambara hipertrofija atkarībā no tā, vai kreisā kambara dobuma diametrs ir normāls vai samazināts (koncentriska hipertrofija ir raksturīga arteriālai hipertensijai vai aortas stenozei) vai palielināta (raksturīga aortas vai mitrālā regurgitācijai)..

Skaitliskā formā to var izteikt ar relatīvā sienas biezuma (RTS) rādītāju:

UTS = 2 TZSLZH / ECD LV,

kur LVDV ir kreisā kambara aizmugurējās sienas diastoliskais biezums, un LV ED ir LV dobuma gala diastoliskais izmērs (diametrs). Tad ekscentrisko hipertrofiju definē kā sirds kambaru miokarda masas pieaugumu pie OTC A vērtības jauniem pacientiem), un audu ātrumiem un deformācijas parametriem ir raksturīgas ļoti normālas vērtības..

4. Kreisais ventriklis aptaukošanās gadījumā. Ķermeņa masas indeksa palielināšanās noved pie sienas sabiezēšanas un diskrēta kreisā kambara diametra palielināšanās, t.i. līdz kreisā kambara miokarda masas pieaugumam ekscentriskas hipertrofijas formā. Statistiski nozīmīga saistība starp aptaukošanos un simptomātisku sirds mazspēju ir zināma un, iespējams, tiek realizēta, izmantojot hipertrofijas mehānismus. Nesen veiktajā pētījumā ar pacientiem ar lieko svaru bez cukura diabēta un bez KSS tika konstatēta ievērojami lielāka kreisā kambara miokarda masa (gan absolūtā izteiksmē, gan normalizēta atbilstoši pacienta augumam vai 2,7 augstumam), kā arī palielināts sienas biezums. sirds kambaris, ātriju lieluma palielināšanās, agrīna diastoliskā ātruma samazināšanās ar audu dopleru, integrālās dispersijas palielināšanās un, galvenokārt, funkcionālās izmaiņas, neskatoties uz normālu izgrūšanas frakcijas līmeni un nedaudz mainītu E / A attiecību; izmaiņas korelē ar aptaukošanās smagumu.

Kreisā kambara pārveidošanas un hipertrofijas klasifikācijas diagramma. Pamatojoties uz relatīvā sienas biezuma rādītāju (sk. Tekstu), var atšķirt koncentriskas un ekscentriskas izmaiņas; miokarda masas sliekšņa pārsniegšana norāda uz hipertrofiju. Vispārpieņemtais kreisā kambara (K) īsās ass (diametra) mērīšanas noteikums, kas balstīts uz pētījumu M režīmā, prasa, lai īsā ass perpendikulāri krustotu garo asi (L) priekšējās mitrālās skrejlapas malas pārejas punktā cīpslas akordos. Attēlā redzams, ka šis diametrs vienmēr būs lielāks par patieso, mērot M režīmā, ja skenēšanas līnija nav perpendikulāra garajai asij..

c) Miokarda masas aprēķins:

1. Ģeometriskie pieņēmumi. Tradicionāli kreisā kambara masu aprēķina, pamatojoties uz lineāriem izmēriem (starpsienas un aizmugurējās sienas biezums un kreisā kambara gala diastoliskais izmērs) ar noteiktiem ģeometriskiem pieņēmumiem (ventriklis kā rotācijas elipsoīds). Šajā gadījumā aprēķinātais miokarda tilpums (cm 3) tiek pārvērsts miokarda masā, reizinot ar pieņemto miokarda blīvumu 1,04 g / cm 3. Piedāvātā formula ir apstiprināta ar sekciju pētījumu rezultātiem, taču tā var apgalvot, ka tā ir precīza tikai ar normālu kreisā kambara formu:

kur LV ED ir kreisā kambara gala diastoliskais izmērs (diametrs), LVTD ir aizmugurējās sienas biezums un TMV ir starpkameru starpsienas biezums milimetros.

2. Sadaļas un attēla režīmi. Tā kā skenēšanas dziļums no parasternāla stāvokļa gar garo asi parasti ir pietiekams, vairumā gadījumu priekšroka jādod 2D mērījumiem, lai izvairītos no dobuma diametra un sienas biezuma “tangenciāliem” mērījumiem. Izmēri jāmēra no vienas asiņu / audu robežas līdz otrai. Otrais harmonikas režīms, kam šodien dod priekšroku endokarda atpazīšanai, noved pie lielāka attēla graudainības un līdz ar to nedaudz pārvērtētiem biezuma mērījumiem un nedaudz mazākiem - dobuma diametram. Šajā gadījumā publicētie dati ir balstīti vienīgi uz iepriekšējiem, neharmoniskajiem ("fundamentālajiem") pētījumu veidiem (ieskaitot šīs grāmatas tabulas); tomēr šīs atšķirības praktiskajā lietošanā, šķiet, ir nenozīmīgas, jo tās ir ievērojami mazākas nekā atšķirība, kā dažādi pētnieki vērtē vienu pacientu..

3. Citas aprēķina metodes. Alternatīva - un ļoti sarežģīta, bet precīzāka - metode miokarda masas aprēķināšanai ir aprēķins, kas balstīts uz kambara šķērsgriezumu mērījumiem, reģistrējot ehokardiogrāfiju divdimensiju režīmā. Metodes pamatā ir miokarda forma šķērsgriezumā gar īso asi papilāru muskuļu līmenī (vienmēr atņemot pašus papilāru muskuļus) un kreisā kambara garās ass noteikšana. Bet praksē šī tehnika netiek izmantota sarežģītības dēļ. Visbeidzot, diska metodi var izmantot līdzīgi kā tilpumu aprēķināšanai, atņemot dobuma tilpumu no kopējā tilpuma, ko ierobežo epikardijs. Arī šo paņēmienu izmanto reti, īpaši epikarda konturēšanas grūtību dēļ. Ir arī miokarda masas noteikšanas metode, kas ir pilnīgi neatkarīga no ģeometriskiem pieņēmumiem - tās pamatā ir trīsdimensiju ehokardiogrāfija. Precizitātes ziņā pēdējā metode ir līdzvērtīga MRI.

4. Indeksēšana un normālās vērtības. Novērtējot kreisā kambara miokarda masu, ieteicams indeksēt pēc ķermeņa virsmas laukuma vai pacienta augstuma, kā arī pēc dzimuma. (Tomēr indeksēšana pēc ķermeņa virsmas laukuma, ņemot vērā pacienta svaru, noved pie hipertrofijas smaguma nenovērtēšanas personām ar paaugstinātu ķermeņa svaru; tādēļ tiek ieteikts indeksēt pēc augstuma 2,7 grādos.) Normālās vērtības pārsniegšanu parasti sauc par hipertrofiju. Nesen publicētie normālie parametri dažreiz diezgan ievērojami atšķiras no iepriekš izmantotajiem, jo ​​ir pieejami labāki dati. Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi ir norādīti zemāk esošajā tabulā.

Redaktors: Iskander Milevski. Publicēšanas datums: 26.12.

Kreisā kambara hipertrofija ir sirds un asinsvadu riska faktors

Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir spēcīgs kardiovaskulārās saslimstības un vispārējās mirstības prognozētājs pacientiem ar arteriālu hipertensiju. Antihipertensīvā ārstēšana, kas izraisa LVH regresiju, samazina sirds un asinsvadu komplikāciju biežumu un uzlabo izdzīvošanas rādītājus neatkarīgi no tā, cik asinsspiediens (BP) ir samazinājies. Klīniski ir svarīgi atzīt, ka LVH ir riska faktors, uz kuru attiecas izmaiņas, un šī faktora korekcija ir sarežģītāka nekā tikai asinsspiediena kontrole..

Šajā rakstā tiek pārbaudīta LVH definīcija, salīdzināti diagnostikas testi, kas to atklāj, un apspriesta mūsdienīga, uz pierādījumiem balstīta pieeja šī bīstamā riska faktora korekcijai..

LVH izraisa hroniski palielināts stress uz sirdi

Kreisā kambara hipertrofija ir kreisā kambara miokarda masas patoloģiska palielināšanās, ko izraisa hroniski palielināts stress uz sirdi. LVH visbiežāk izraisa sirds pumpēšana asinīs pret paaugstinātu pretestību, kas rodas ar hipertensiju un aortas stenozi.

Vēl viens izplatīts LVH cēlonis ir palielināts kreisā kambara piepildījums (to sauc par diastolisko pārslodzi), kas rodas pacientiem ar aortas vai mitrālā regurgitāciju un dilatētu kardiomiopātiju. Koronāro artēriju slimībai var būt nozīme arī LVH patoģenēzē, un mehānisms ir normāla miokarda mēģinājums kompensēt išēmisko vai infarktu audu vājināto vai trūkstošo sistolisko funkciju.

Galvenā sastāvdaļa LVH attīstībā ir miokarda fibroze (1. attēls), kas apdraud sirds darbību. Fibroze sākotnēji izpaužas ar diastolisko disfunkciju, lai gan slimības progresēšanas laikā var rasties sistoliskā disfunkcija.

Ir pierādījumi, ka miokarda fibrozes attīstība ir patofizioloģiski saistīta ar renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu. Ir pierādījumi, ka angiotenzīnam II ir profibrotiska ietekme uz miokardu pacientiem ar hipertensiju. Tas var izskaidrot, kāpēc angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) ir visspēcīgākās zāles kreisā kambara hipertrofijas regresijā..

Ģenētikai ir svarīga loma arī LVH patoģenēzē. Pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju tika atklātas sarkomerisko olbaltumvielu kodēšanas gēnu mutācijas. Turklāt izrādās, ka pastāv ģenētiska nosliece uz LVH parādīšanos, tāpēc dažiem pacientiem ar vieglu hipertensiju attīstās miokarda hipertrofija, bet citiem nav..

Kreisā kambara hipertrofijas diagnostika, izmantojot EKG

EKG ir lētākā un pieejamākā no trim LVH diagnosticēšanas metodēm. Lai gan šīs metodes specifika ir diezgan augsta, tās klīnisko lietderību ierobežo ļoti zemā jutība..

Gadu gaitā ir ierosināti daudzi dažādi kritēriji LVH diagnosticēšanai, izmantojot EKG. Lielākā daļa no šiem kritērijiem piemēro spriegumu vienā vai vairākos pieskārienos ar vai bez papildu faktoriem, piemēram, QRS ilgums, sekundāras ST-T viļņu izmaiņas vai kreisās priekškambaru hipertrofijas pazīmes.

Elektrokardiogrāfiskie kritēriji kreisā kambara hipertrofijas (LVH) diagnosticēšanai ir bieži

Kornela sprieguma kritēriji
    SV 3 + RaVL ≥2,8 mV (28 mm) vīriešiem SV 3 + RaVL ≥2,0 mV (20 mm) sievietēm

Sokolova-Liona sprieguma kritēriji

    RaVL ≥ 1,1 mV (11 mm)

Vērtēšanas sistēma Romgil-Estes
Rezultāts ≥5 ir LVH diagnosticējošs, 4 rezultāts norāda uz "iespējamo" LVH
Sprieguma kritēriji (3 punkti):

    Jebkurš S vai R vilnis ekstremitāšu vados ≥20 mm SV 1, SV 2, RV 5 vai RV 6 ≥30 mm

ST-T izmaiņas, kas raksturīgas LVH

    (3 punkti; 1 punkts, ja pacients saņem sirds glikozīdu)

Kreisās priekškambaru hipertrofijas pazīmes (3 punkti):

    P viļņa gala komponenta dziļums vadā V1 ir ≥1 mm un tā ilgums ir ≥40 ms (≥1 mm, ja jostas ātrums ir 25 mm / s, un ≥2 mm, ja jostas ātrums ir 50 mm / s)

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi (2 punkti):

    EMS ir noliekta pa kreisi līdz -30 grādiem vai vairāk negatīva

Pagarināts QRS ilgums (1 punkts): ≥90 ms
Palēnināt iekšējās novirzes laiku (1 punkts):

Sistemātisks 21 pētījuma pārskats, kas tika publicēts 2007. gadā, atklāja, ka visi šie kritēriji bija ievērojami mazāk jutīgi nekā specifiski:

    Kornela sprieguma kritērijs - vidējā jutība 15%, vidējā specifitāte 96%; Sokolova-Lionas indekss - vidējā jutība 21%, vidējā specifika 89%; Romgilt-Estes vērtēšanas sistēma - vidējā jutība 17%, vidējā specifitāte 95%.

Jāatzīmē, ka publicēto rādītāju diapazoni bija ārkārtīgi plaši.

EKG ir nejutīga metode LVH diagnosticēšanai, jo tā balstās uz sirds elektriskās aktivitātes mērīšanu, izmantojot elektrodus uz ādas virsmas, un, veicot elektriskās aktivitātes mērījumus, tiek izdarīts pieņēmums par kreisā kambara masu. Intrakardiālās elektriskās aktivitātes mērīšana, izmantojot ārējos elektrodus, ir problemātiska, jo rādījumus ietekmē viss starp miokardu un elektrodiem, vislielāko ietekmi ietekmē tauki, šķidrumi un gaiss. Efekta rezultātā EKG ir nejutīga metode LVH diagnosticēšanai pacientiem ar aptaukošanos ar pleiras izsvīdumu, perikarda izsvīdumu, anasarku vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Papildus tam vecums un etniskā piederība lielā mērā ietekmē LVH diagnozi, ko veic EKG..

Lai gan EKG nav jutīga metode un to nevar izmantot, lai izslēgtu LVH, tai tomēr ir nozīme pacientu diagnostikā un ārstēšanā. Preeminent LIFE pētījumā kreisā kambara hipertrofijas regresija (diagnosticēta, izmantojot EKG kritērijus), reaģējot uz losartāna terapiju, uzlaboja kardiovaskulāros rezultātus neatkarīgi no BP. Tādēļ ieteikums ir pamatots, ka visiem pacientiem ar hipertensiju un citiem pacientiem, kuriem ir LVH risks, jāizstrādā EKG un jāapraksta LVH novērtēšanas kritēriji..

Ehokardiogrāfija ir izvēlētā metode

Ja ir pieejams ehokardiogrāfs, ehokardiogrāfijai jābūt izvēlētai metodei LVH diagnosticēšanai. Šī metode ir daudz jutīgāka nekā EKG, un tā var atklāt citas patoloģijas, piemēram, kreisā kambara disfunkciju un sirds vārstuļu bojājumus..

Galvenokārt tiek izmantota transtorakālā ehokardiogrāfija (nevis transezofageālā), un šajā pētījumā tiek mērīts kreisā kambara gala diastoliskais diametrs (izmērs), kreisā kambara aizmugurējās sienas biezums un starpskriemeļu starpsienas biezums. Pēc šiem trim mērījumiem, kā arī pacienta auguma un svara var aprēķināt kreisā kambara masas indeksu..

Kreisā kambara hipertrofijas noteikšanai ir ierosināti vairāki dažādi kreisā kambara masas indeksa sliekšņi; LHE pētījumā LVH diagnostikai mēs izmantojām indeksa vērtības> 104 g / m2 sievietēm un> 116 g / m2 vīriešiem.

Ehokardiogrāfiski 68 gadus veca pacienta ar nekontrolētu hipertensiju un sastrēguma sirds mazspējas simptomiem.

Ja LVH diagnosticēšanai izmanto ehokardiogrāfiju, ir svarīgi, lai šim nolūkam tiktu izmantots kreisā kambara masas indekss, nevis tikai kreisā kambara aizmugurējās sienas biezums un starpzāļu starpsienas (kas bieži notiek klīniskajā praksē). Tas ir svarīgi, jo kreisā kambara sienas biezums vien nav labs LVH rādītājs; sienu biezuma un kreisā kambara masas indeksa atbilstības indekss ir tikai 60%. Turklāt, analizējot kreisā kambara sienas biezuma rādītājus, ir tendence nenovērtēt LVH sievietēm un pārvērtēt vīriešiem..

Sirds MRI: ļoti dārgs zelta standarts

Sirds MRI ir zelta standarts LVH diagnosticēšanai, jo tas ir pat precīzāks un reproducējamāks nekā ehokardiogrāfija. Tas ļauj precīzi novērtēt pacienta kreisā kambara masu un diagnosticēt citas sirds strukturālās patoloģijas.

Tomēr šai metodei klīniskajā praksē ir ļoti nopietni ierobežojumi, pateicoties ļoti augstām izmaksām un ierobežotai aprīkojuma pieejamībai. Galvenokārt sirds MRI tiek izmantots klīniskajos pētījumos un sirds anatomijas novērtēšanai noteiktās klīniskās situācijās.

Antihipertensīvajā terapijā jāiekļauj AKE inhibitors vai ARB

Kad LVH ir diagnosticēts, nākamais solis ir izlemt, kāda ir pacienta optimālā ārstēšana..

Lai gan ārstēšanas izvēle vienmēr būs atkarīga no citiem blakusslimībām, 2003. gada metaanalīze, kurā tika novērtēta dažādu antihipertensīvo zāļu efektivitāte, regresējot LVH, parādīja, ka ARB bija visefektīvākā zāļu klase kreisā kambara masas samazināšanai. Konkrēti, ARB samazināja kreisā kambara masu par 13%, kam sekoja kalcija kanālu blokatori (11%), AKE inhibitori (10%), diurētiskie līdzekļi (8%) un beta blokatori (6%)..

Kā jau minēts, ir pierādījumi, ka LVH ir patofizioloģiski saistīta ar miokarda fibrozi un renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu. Tieši šī iemesla dēļ un, pamatojoties uz iepriekš iesniegtajiem datiem par LVH regresijas pakāpi, var secināt, ka AKE inhibitori un ARB ir jāizmanto kā pirmās izvēles zāles, lai samazinātu LVH, izņemot gadījumus, kad tie ir kontrindicēti konkrētam pacientam..

Klīnisko pētījumu (īpaši LIFE pētījuma) rezultāti liecina, ka var būt ieteicams ne tikai ārstēt LVH, bet arī kā ārstēšanas mērķi uzraudzīt kreisā kambara masas indeksa samazināšanos (līdzīgi kā glikozilēto hemoglobīnu lieto pacientiem ar cukura diabētu). Veicot šādu kreisā kambara masas indeksa monitoringu, potenciāli ir iespējams pielāgot parakstīto zāļu devu, mainīt zāļu klases vai pievienot citas zāles, ja LVH saglabājas. Tādā veidā var optimizēt pacienta kopējo kardiovaskulāro risku..

Kreisā kambara hipertrofija

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Kreisā kambara hipertrofija ir tipiska sirds slimība cilvēkiem, kuriem diagnosticēta esenciāla hipertensija. Simptomi ļauj rūpīgāk apsvērt šo patoloģiju. Pateicoties viņiem, jūs varat noteikt orgānu izmaiņas, noteikt, cik tās ir bīstamas un kā ārstēšana beigsies.

ICD-10 kods

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi daļēji ir saistīti ar ģenētiskiem defektiem un tāpēc ir iedzimti. Galvenie cēloņi ir augsts asinsspiediens, aptaukošanās.

  • Aptaukošanās. Saskaņā ar visiem jaunākajiem datiem nopietnu seku rašanās risks tieši atkarīgs no personas svara. Tas ir īpaši bīstami bērniem. Zīdaiņiem šīs slimības iespējamība pieaug neticami ātri liekā svara klātbūtnes dēļ..
  • Mitrālais vārsts. Šī "ierīce" ir paredzēta, lai regulētu asins plūsmu starp "motora" kamerām. Šis vārsts atveras, kad kreisais ātrijs piepildās ar iepriekš noteiktu asiņu daudzumu. Kad tiek saņemts nepieciešamais "izejvielu" daudzums, tas tiek slēgts. Pārkāpumi šajā "vienkāršajā" darbā var izraisīt izmēru maiņu.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija. Šai parādībai raksturīga nedabiska sabiezēšana. Tas var izraisīt smagu stresu galvenajam orgānam, vienlaikus uzlabojot tā darbu. Šāda pārslodze izraisa kambara palielināšanos..
  • Aortas stenoze. Aortas vārstuļa stenoze izraisa hipertrofiju. Aorta ir savienota ar LV, ja aortas atvere ir sašaurināta, sirds muskuļiem ir jāpieliek lielākas pūles, lai izspiestu nepieciešamo asiņu daudzumu. Nenormāla sašaurināšanās var izraisīt nepareizu vārsta darbību, šīs parādības dēļ samazinās asins daudzums, kas atstāj sirdi. Tāpēc cieš kreisais ventriklis (LV).
  • Augsts asinsspiediens. Šis indikators optimālos apstākļos regulē normālu asinsriti caur traukiem. Paaugstināts spiediens rada lielu slodzi galvenajam orgānam. Tāpēc cilvēki, kas cieš no šīs parādības, ir visvairāk uzņēmīgi pret hipertrofijas rašanos..
  • Plaušu slimības. Jebkura veida elpceļu infekcijas vai slimības, kas ievērojami samazina plaušu darbību, var izraisīt hipertrofiju.
  • Stress. Nervu stress, pastāvīga pieredze var palielināt spiedienu, tādējādi nelabvēlīgi ietekmējot sirdi. Šajā gadījumā patoloģijas nav izslēgtas..

Kreisā kambara miokarda hipertrofija

Kreisā kambara miokarda hipertrofija ir sirds masas palielināšanās. To izraisa hipertensijas klātbūtne pacientiem. Tās klātbūtni var noteikt tikai ar ultraskaņu, laiku pa laikam izmantojot EKG.

Sākotnējā slimības stadijā viss izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās. Šajā gadījumā var izdarīt līdzību ar roku un kāju muskuļiem. Tātad, palielinoties slodzei, tie sabiezē, jo ietekme ir muskuļiem. Līdzīga procedūra notiek ar galveno orgānu. Ar aktīvām fiziskām aktivitātēm mainās lielums.

Komplikāciju attīstības risks cilvēkiem ar hipertensiju ir diezgan augsts. Bet jums jāsaprot, ka šī nav akūta situācija. Cilvēki, kuri piedzīvo šo parādību, var brīvi dzīvot vairākas desmitgades. Ir svarīgi veikt noteiktas darbības, lai stabilizētu situāciju, ķerties pie profilakses. Šajā gadījumā kreisā kambara hipertrofija tiks nodota daudz vieglāk, neradot nopietnu patoloģiju attīstību..

Kreisā kambara hipertrofijas simptomi

Kreisā kambara hipertrofijas simptomus raksturo to neskaidrība. Daži cilvēki ilgu laiku var neapzināties, ka viņiem ir problēma. Un viņi ar šo dzīvo vairāk nekā gadu..

Viena no visbiežāk sastopamajām problēmas pazīmēm ir stenokardija. Tas notiek uz asinsvadu saspiešanas fona, kas nodrošina sirds muskuļa uzturu. Ir straujš orgānu lieluma pieaugums. Galu galā tas prasa lielāku skābekļa patēriņu.

Turklāt var rasties priekškambaru mirdzēšana. To raksturo priekškambaru mirdzēšana, miokarda badošanās. Bieži vien ir parādība, kurā sirds uz dažiem mirkļiem sasalst, pārstāj pukstēt. Iespējama elpas trūkuma izpausme.

Bez šiem simptomiem ir visizplatītākās problēmas pazīmes. Tas viss izpaužas kā spiediena nestabilitāte, tā palielināšanās, galvassāpes, aritmijas, miega traucējumi, sirds sāpes, slikta veselība, vispārējs ķermeņa vājums, kā arī sāpes krūtīs.

Visbiežāk kreisā kambara hipertrofija izpaužas kā iedzimta sirds slimība, ateroskleroze, akūts glomerulonefrīts, miokarda infarkts, sirds mazspēja.

Kreisā kambara koncentriskā hipertrofija

Koncentrisko kreisā kambara hipertrofiju raksturo LV masas palielināšanās, tās sieniņu relatīvā sabiezēšana. Šajā gadījumā tās dobuma lieluma izmaiņas netiek novērotas..

Šīs parādības attīstība ir saistīta ar spiediena pārslodzi. Visbiežāk komplikācija rodas ar arteriālu hipertensiju. Šāda veida komplikāciju iespējamība palielinās vairākas reizes. Dažiem pacientiem var būt koncentriska un ekscentriska hipertrofija.

Strukturālās, morfoloģiskās izmaiņas, kas rodas hipertrofētajā miokardā, papildina ar bioķīmiskiem traucējumiem. Viņi spēj ievērojami samazināt spēju sintezēt miokarda muskuļu šķiedru kontrakcijas procesos iesaistītos enzīmus, olbaltumvielas, kas nepieciešami mitohondriju funkcionēšanai un atjaunošanai..

Ir svarīgi sākt diagnosticēt šo fenomenu laikā. Tie var būtiski ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. LV maiņa prasa tūlītēju stāvokļa uzturēšanu, problēmas novēršanu, pamatojoties uz tās cēloni.

Sākotnējā kreisā kambara hipertrofija

Sākotnējā kreisā kambara hipertrofija ir koncentriska. Šajā posmā "aizķeršanās" var nemaz neizpausties. Persona periodiski izjūt diskomfortu, kas rodas spēcīgas fiziskās slodzes fona apstākļos.

Parasti pacients par šo stāvokli vispār neuztraucas, viņš nesteidzas apmeklēt ārstu. Tikmēr problēma pamazām sāk saasināties, izraisot situācijas pasliktināšanos. Otra slimības stadija attīstās, taču tai, tāpat kā pirmajai, nav īpašas nozīmes. Cilvēki gadiem ilgi dzīvo ar šādu problēmu, pat nezinot par palielināta "motora" klātbūtni.

Laika gaitā notiek trešā slimības stadija. To raksturo visu simptomu izpausme. Persona izjūt ievērojamu diskomfortu. Turklāt elpas trūkums šķiet nepamatots. Jums nav jāiet sportā.

Kreisā kambara hipertrofija 1 grāds

Kreisā kambara hipertrofija par 1 grādu - koncentriska. Šim stāvoklim nav raksturīgi nopietni simptomi. Persona periodiski izjūt diskomfortu. Būtībā pirmo un otro pakāpi raksturo asimptomātisks kurss.

Pacients vairākus gadus var nezināt par šādas problēmas klātbūtni. Periodiski viņu moka augsts asinsspiediens. "Motora" lieluma izmaiņas notiek tikai fiziskas slodzes dēļ.

Cilvēki neiet pie ārsta simptomu trūkuma dēļ. Tikmēr slikta pašsajūta sāk progresēt. Kad nāk trešā pakāpe, simptomi aktīvi izpaužas. Tas var būt galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, sāpes sirdī, nogurums un nespēks. Nav izslēgts elpas trūkums, kas parādās pat miera stāvoklī. Jums nekavējoties jādodas uz konsultāciju pie kardiologa. Galu galā pārkāpums var izraisīt nopietnu seku attīstību..

Mērena kreisā kambara hipertrofija

Mērena kreisā kambara hipertrofija bieži notiek ar aktīvu dzīvesveidu, palielinātu fizisko piepūli, regulāri vingrojot. Ne vienmēr ir viegli noteikt, vai problēma pastāv. Pats sindroms ir kļuvis daudz jaunāks. Ja agrāk ar šo parādību saskārās gados vecāki cilvēki, tad tagad tā ir raksturīga jauniešiem līdz 30 gadu vecumam.

Orgānu un tā sienu palielināšanās notiek vienmērīgi visā apgabalā. Cilvēks to pats nejūt, bet laika gaitā simptomi sāks viņu kaitināt.

Bieži slimības pazīmes tiek konstatētas sportistiem. Cilvēki, kas nodarbojas ar nopietnām fiziskām aktivitātēm, dod sirdij spēcīgu "darbu". Asinis, lai būtu laiks visus audus un orgānus piesātināt ar skābekli, tiek izmesti no LV uz aortu lielākos daudzumos, kā rezultātā sabiezē LV sienas. Kreisā kambara hipertrofija mērenā līmenī nerada briesmas cilvēka ķermenim kopumā.

Kreisā kambara sienas hipertrofija

Kreisā kambara hipertrofija rodas, pamatojoties uz iegūtajiem faktoriem. Tātad, aptaukošanās, augsts asinsspiediens vai aritmija var kalpot šīs parādības attīstībai. Šī kaite nav patoloģiska.

To raksturo sienu palielināšanās un visa orgāna lieluma izmaiņas. Tas notiek tāpēc, ka "motors" ir atbildīgs par asins plūsmu. Palielinot slodzi, skābeklim nav laika plūst; lai paātrinātu šo procesu, sirdij ir jāstrādā daudz ātrāk. Tā rezultātā tiek novērotas izmaiņas orgānā. Tas ir diezgan pieņemams cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu. Šī parādība ir sporādiska. Pieaugums notiek tikai fiziskās aktivitātes laikā.

Ja lieluma maiņas cēlonis bija aptaukošanās, augsts asinsspiediens vai aritmija, tad nepatīkami simptomi pastāvīgi pastāv. Parasti sākumposmā kaite cilvēku neapgrūtina. Bet laika gaitā novirzes var izraisīt nopietnu seku attīstību..

Kreisā kambara aizmugurējās sienas hipertrofija

Bieži notiek arī kreisā kambara aizmugurējās sienas hipertrofija. Šo parādību raksturo paaugstināts spiediens, vispārējs nogurums, galvassāpes, vājums. Parasti cilvēki nepievērš uzmanību šiem simptomiem. Laika gaitā, kad situācija pamazām iziet no kontroles, cilvēks vēršas pēc palīdzības pie speciālista. Šo stāvokli raksturo elpas trūkuma parādīšanās jebkurā laikā. Jums pat nav jāiet sportā.

Hipertrofijas likvidēšana nav tik grūta, ja to darāt kompleksi. Ir svarīgi apmeklēt speciālistu, saņemt no viņa padomu. Tad tiek uzstādīta diagnoze, tiek identificēts cēlonis un tiek noteikta precīza diagnoze..

Ārstēšana parasti ir sarežģīta. Ir nepieciešams ne tikai lietot noteiktus medikamentus, bet arī ievērot noteikumus attiecībā uz dzīvesveidu un ēdiena uzņemšanu. Patiesībā šāda komplikācija nav spriedums. Jums vienkārši jāsāk savlaicīgi uzraudzīt savu veselību, šajā gadījumā kreisā kambara hipertrofija nav briesmīga.

Labā un kreisā kambara hipertrofija

Labā un kreisā kambara hipertrofija vienlaikus ir ļoti reta slimība. Parasti tiek ietekmēta orgāna kreisā puse. Labā kambara (RV) palielināšanās cēloņi var būt tikai patoloģijas.

  • Plaušu hipertensija. Šī parādība noved pie plaušu artērijas lieluma izmaiņām. Tas viss noved pie elpas trūkuma, pastāvīga reiboņa, ģīboņa.
  • Fallot's tetrads. Tas ir iedzimts sirds defekts, kas var izraisīt zilā mazuļa sindromu. Viņš tiek novērots bērniem kopš dzimšanas un ilgst visu viņa dzīves gadu. Grūtības ievērojami izjauc asiņu aizplūšanu no aizkuņģa dziedzera.
  • Plaušu vārstuļu stenoze. Tas izraisa traucējumus asins plūsmā no aizkuņģa dziedzera uz artēriju.
  • Ventrikulāra starpsienas defekts. Šī komplikācija izraisa divu departamentu asiņu sajaukšanos. Jauktas asinis sāk plūst orgānos un audos, kuros nepietiek skābekļa. Sirds ar visiem spēkiem cenšas atgriezties normālā ķermeņa uzturā un to dara, stiprinot savu nodaļu darbu.

Kreisā kambara hipertrofija attīstās vairāku faktoru rezultātā. Tas varētu būt asinsspiediens, aptaukošanās. Abas šīs patoloģijas kopā noved pie nopietnām sekām..

Smaga kreisā kambara hipertrofija

Smaga kreisā kambara hipertrofija veicina faktu, ka mitrālā vārsta priekšējā smaile atrodas tuvu starpsienas virsmai. Šis process velk asins plūsmu uz starpsienu, izraisot šķēršļus tā izdalīšanai..

Izteiktai slimības formai raksturīgas distrofiskas izmaiņas, kuras bieži pavada sirds kambaru repolarizācijas procesa pārkāpums..

Ja jūs novērojat šo nosacījumu saskaņā ar EKG rezultātiem, tad var redzēt RS-T segmenta slīpa pārvietojuma klātbūtni zem izoelektriskās līnijas un T viļņa inversiju, un labajā krūšu kurvī ir nesakritīgs RS-T segmenta pieaugums un pozitīvs T vilnis..

Ar izteiktu izpausmi, īpaši attīstoties distrofiskām izmaiņām miokardā, kreisās LV depolarizācijas izplatīšanās process pret epikardu strauji palēninās. Tāpēc LV subendokardiālo daļu repolarizācija var sākties, pirms beidzas tās subepikarda daļu ierosināšana. Sāpīgām izteikta veida izmaiņām ir pilns negatīvu simptomu kopums.

Ekscentriskā kreisā kambara hipertrofija

Ekscentriskā kreisā kambara hipertrofija attīstās izotoniskas hiperfunkcijas vai tilpuma slodzes dēļ. Šis slimības veids atšķiras ar ehokardiogrāfijas kritērijiem, relatīvā sienas biezuma vērtībām.

Ar ekscentrisku formu tiek atrastas šādas hemodinamiskās pazīmes. Tie ir LV dobuma tilpuma palielināšanās, augsta trieciena izmešana, salīdzinoši zems OPSS, salīdzinoši zems pulsa spiediens. Pēdējā parādība ir saistīta ar asinsvadu gultnes artērijas daļas atbilstību, ja nav izteiktu vazospastisku reakciju. Ar koncentrisku LV hipertrofiju tiek atzīmēts arī izteiktāks koronāro rezervju samazinājums..

EKG uzrāda ievērojamu QRS kompleksa amplitūdas un platuma pieaugumu. Tas ir raksturīgi LV dobuma paplašināšanai bez tā sienu sabiezēšanas. Tajā pašā laikā ir redzamas koronārās asinsrites traucējumu pazīmes - ST depresija.

Kreisā kambara hipertrofija bērniem

Kreisā kambara hipertrofija bērniem notiek galvenokārt no dzimšanas. Pats interesantākais, ka tas brīvi paiet pirmajā dzīves gadā. Bet ir gadījumi, kad problēma turpinās..

Lai diagnosticētu slimību, ir pietiekami novērot bērnu, uzklausīt viņa sūdzības un aizvest viņu uz tikšanos ar speciālistu. Šis stāvoklis var izpausties pēc nopietnas fiziskas slodzes, ja mazulis ir iesaistīts sportā. Pietiek tikai pierakstīties pie kardiologa. Galu galā kaites var izpausties gan vienreiz, gan traucēt pilnvērtīgai dzīvei..

Slimību raksturo nogurums, letarģija, pastāvīgas galvassāpes un sirdssāpes. Tam visam jāpievērš uzmanība. Ir jāuzrauga mazuļa uzturs, it īpaši, ja viņam ir nosliece uz lieko svaru. Jums vajadzētu izslēgt ceptu, miltu, kūpinātu, ēst mazāk sāls. Dažos gadījumos patoloģija nav pilnībā novērsta, tāpēc jums būs nepārtraukti jāuztur bērna stāvoklis. Cilvēki ar šādu problēmu dzīvo desmitiem gadu..

Kreisā kambara hipertrofija grūtniecības laikā

Kreisā kambara hipertrofija grūtniecības laikā var būt bīstama vai vispār neapdraud sievietes un augļa veselību. Ja grūtniecei ir diagnosticēta šī novirze, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis. Tātad, par galveno vajadzētu kļūt kardiologa novērojumam.

Daudz kas ir atkarīgs arī no pakāpes, kurā atrodas novirze. Patiešām, dažos gadījumos dabisku dzemdību iespēja joprojām ir aizliegta. Bet pirms šādas "diagnozes" uzstādīšanas ārstam jāveic pilnīga pārbaude. Pirmais solis ir noteikt sāpīga pieauguma pakāpi un pēc tam šīs parādības cēloņus.

Ja tā ir mērena forma, tad jūs varat droši dzemdēt un tajā pašā laikā neuztraucieties par savu veselību un mazuļa stāvokli. Pārsvarā vairumā gadījumu endēmija nekādā veidā neietekmē sirds darbu, un tam nav klīnisku izpausmju un seku. Bet jums tomēr vajadzētu uzzināt viņas mierīguma iemeslu.

Dabiskas dzemdības ar šo slimību ir iespējamas, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Sākotnējos posmos tas neietekmē darbu..

Kur tas sāp?

Vai kreisā kambara hipertrofija ir bīstama??

Cilvēkus ar hipertensiju interesē jautājums, vai kreisā kambara hipertrofija ir bīstama? Jāatzīmē, ka tā nav kaite, drīzāk sindroms, kas laika gaitā rada nopietnas grūtības. Šī patoloģija ir saistīta ar orgāna lieluma palielināšanos. Faktiski sirds šūnas ir ievērojami palielinātas, veidojot 25% no kopējā skaita. Daudzos gadījumos tas ir starp nenormālām parādībām..

Ir daži izņēmumi. Tātad, regulāri aerobie vingrinājumi var izraisīt hipertrofijas parādīšanos, taču tas ir diezgan normāli. Ne patoloģiskas izmaiņas sirdī var novērot sportistiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu.

Fakts ir tāds, ka "motoram", lai pareizi darbotos, ir nepieciešams daudz skābekļa. Šo procesu raksturo tā aktīvā piegāde ar audiem nepieciešamajām nodaļām. Tas ir diezgan normāli. Ja patoloģija notiek nopietnas fiziskas slodzes fona apstākļos, tad tā ir norma. Daudzos gadījumos grūtības ir nopietnas, to izraisa hipertensijas klātbūtne, kas ir īpaši bīstama.

Kreisā kambara hipertrofijas sekas

Kreisā kambara hipertrofijas sekas var būt dažādas. Tātad, palielinātais muskulis laika gaitā sāk zaudēt savu elastību, tas izraisa "motora" un koronāro artēriju spiediena palielināšanos.

Slimību raksturo šādas komplikācijas: aritmija (ritma traucējumi), išēmiska slimība, stenokardija, sirds mazspēja (izteikta ar orgāna nespēju izsūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu), sirdslēkme un pēkšņa sirds apstāšanās. Tas viss liecina, ka sekas var būt nopietnas un neparedzamas..

Ir jāsaprot, ka daudzām patoloģijām, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu, jāpievērš pastiprināta uzmanība. Šajā gadījumā nav iespējams būt neaktīvam. Galu galā tas var izraisīt nopietnāku slimību attīstību. Dabiski, ka nāve nav izslēgta..

Kreisā kambara dilatācija un hipertrofija

Kreisā kambara paplašināšanās un hipertrofija parasti nerada būtiskas izmaiņas sirds stāvoklī krūtīs. Izņēmums ir smagas kreisās vēnas atveres stenozes gadījumi. Šo fenomenu raksturo palielināts kreisais ātrijs, kas nospiež LV, tādējādi liekot orgānam pagriezties pretēji pulksteņrādītāja virzienam ap garenvirziena asi. Šie gadījumi ir ārkārtīgi reti..

Ar šo slimību centrālā orgāna stāvoklis gar garenvirziena asi nemainās. Šīs pazīmes ir izskaidrojamas ar faktu, ka dilatācijas laikā ventriklis saskaras ar pretestību diafragmas un krūšu kaula formā. Tāpēc palielinās pārvietošanās, kas noved pie "motora" rotācijas pulksteņrādītāja virzienā.

Hipertrofētā LV brīvi palielinās uz augšu, pa kreisi un aizmugurē. Tāpēc ilgu laiku sirds pagrieziens vispār netiek novērots. Rotācijas pakāpi nosaka aortas sienas stāvoklis, kas daudzos gadījumos kļūst stingrāks, kas novērš rotācijas noteikšanu.

Kreisā kambara hipertrofijas regresija

Kreisā kambara hipertrofijas regresija tiek novērota apmēram 4 nedēļas pēc asinsspiediena pazemināšanās. Šī parādība skaidri izpaužas sešus mēnešus pēc efektīvas problēmas ārstēšanas uzsākšanas..

Tas viss norāda, ka slimība netiek ātri izvadīta. Ir nepieciešams iziet ilgu ārstēšanas un atveseļošanās kursu. Tikai tad sāks novērot stāvokļa uzlabošanos. Turklāt ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt diētu, dzīvesveidu. Cilvēki ar hipertrofiju spēj dzīvot vairāk nekā divpadsmit gadus. Bet tajā pašā laikā jums ir jāuztver veselība ar īpašu nopietnību..

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic diagnoze. Kā novērst problēmu, var iecelt tikai speciālists. Galu galā jūs varat ātri sasniegt vēlamos rezultātus, bet, ja stāvoklis netiek pareizi uzturēts, notiks regresija, un viss būs jāatkārto.

Kreisā kambara hipertrofijas diagnostika

Kreisā kambara hipertrofijas diagnostiku veic tikai ārstējošais ārsts. Viņam jāveic īpaša fiziskā pārbaude. Bieži vien speciālista pārbaude ļauj noteikt problēmas klātbūtni cilvēkā. Orgāna palielināšanās noved pie tā darbības traucējumiem.

Ehokardiogrāfija (EKG) ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā atklāt problēmu. Šis tests tiek veikts, izmantojot ultraskaņu. Pateicoties tam, jūs varat izmērīt sirds muskuļa biezumu, kā arī izmēru.

Dažreiz tiek veikta ultraskaņa. Tas parāda "motora" darbību un iespējamās novirzes. Nevajadzētu atstāt novārtā vēršanos pie ārsta. It īpaši, ja kādam ģimenē ir šīs “grūtības”. Galu galā to var pārmantot. Tāpēc profilaksei ieteicams veikt sirds ultraskaņu, veikt EKG. Šajā gadījumā problēmu noteikt un izrakstīt ārstēšanu nebūs tik grūti. Nopietna novirze ir bīstama savās sekās.

Kreisā kambara hipertrofija uz EKG

Kreisā kambara hipertrofija uz EKG ir ievērojami pamanāma. Vidējais QRS vektors novirzās pa labi un uz priekšu no sava parastā stāvokļa. Palielinoties, ir pamanāmas izmaiņas RvI, III un SI, V6 zobos.

Skaidrāk par sirds lieluma izmaiņām ir QRS kompleksa rādītāji krūšu kurvī. QRS vektora cilpa horizontālajā plaknē tiek novirzīta pa labi un uz priekšu, un uz EKG tiek noteikts augsts Rv vilnis, veidojas qR, R, Rs un dziļa ST QRS viļņa forma ir rs vai RS.

Šis EKG tiek novērots ar izteiktām sāpīgām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī. Citos krūšu kurvjos ​​R pakāpeniski samazinās no labās uz kreiso, no parasti augsta Rv2 viļņa līdz zemam Rv6 vilnim un S viļņa dziļuma palielināšanās tajā pašā virzienā.

Tikai speciālists var atšifrēt izmaiņas, kas iegūtas no EKG rezultātiem. Šī diagnostikas metode ļauj pamanīt problēmas klātbūtni. Pietiek tikai ar šīs procedūras veikšanu.

Kreisā kambara hipertrofijas sprieguma pazīmes

Kreisā kambara hipertrofijas sprieguma pazīmes visvieglāk ir redzamas EKG. Šīs pazīmes tieši palīdz identificēt jebkādas pakāpes patoloģiju..

Tie ietver novirzes laika palielināšanos kreisās krūšu kurvjos ​​(LGO) V5 un V6. R viļņa amplitūdas pieaugums kreisajos vados (LV) - I, aVL, V5 un V6. Turklāt tas var būt S-T segmenta nobīde zem izoelektriskās līnijas, kreiso vadu inversija vai divfāzisks T vilnis - I, aVL, V5 un V6. Šīs pazīmes ir traucēta vadītspēja gar Giss saišķa kreiso kāju: pilnīga vai nepilnīga kāju blokāde. Tas ietver sirds elektriskās ass novirzes no orgāna kreisā, horizontālā vai daļēji horizontālā elektriskā stāvokļa, pārejas zonas nobīdi svina V2 vai VI.

Visus šos datus var redzēt pēc EKG. Pieredzējis ārsts atšifrēs saņemto informāciju un izdarīs atbilstošus secinājumus. Šajā gadījumā izmaiņas ir redzamas diezgan labi..

Kreisā kambara hipertrofija ultraskaņā

Ultraskaņā ir skaidri redzama kreisā kambara hipertrofija. Jāatzīmē, ka išēmija nav neatkarīga un vairumā gadījumu notiek no citām sirds slimībām..

Lai noteiktu problēmas klātbūtni, jāveic ultraskaņa un EKG. Šīs procedūras palīdzēs precīzi noteikt sienu biezumu un paša "motora" izmēru. Rezultātā EKG grafikā parāda visu situāciju. Kas attiecas uz ultraskaņu, tas ir skaidrs attēls, saskaņā ar kuru speciālists spēj nekavējoties diagnosticēt redzamās novirzes.

Lai veiktu šo procedūru, pietiek tikai pierakstīties pie kardiologa, un pārbaudes laikā viņš izraksta šo procedūru. Ultraskaņas skenēšanas rezultāts ir attēls, kurā visas novirzes ir skaidras. Šī procedūra šodien ir viena no pieprasītākajām. Galu galā tas ļauj gandrīz nekavējoties iegūt rezultātus. Speciālists nodarbojas ar saņemto datu atšifrēšanu.

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Ar ko sazināties?

Kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana

Kreisā kambara hipertrofijas ārstēšanu izraksta speciālists. Parasti visas darbības ir vērstas uz sarežģītu problēmas novēršanu. Ar šo slimību diētai jāpievieno īpaši pārtikas produkti, kas satur omega, vitamīnus, kalciju, magniju, kāliju un koenzīmu Q-10. Šo vielu darbība ir vērsta uz miokarda sienas stiprināšanu un pozitīvas ietekmes uz audu metabolismu procesiem. Ieteicamie pārtikas produkti ir dārzeņi, augļi, piena produkti un graudaugi..

Bez zālēm nevar iztikt. Viņu darbība ir vērsta uz sirds muskuļa uztura un tā darbības ritma atjaunošanu. Šīs zāles ietver Verapamil. Svarīga loma ir antihipertensīviem līdzekļiem, angiotenzīna inhibitoriem. Bieži lieto enalaprilu un ramiprilu.

Būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Īpaši alkohols, smēķēšana, nekontrolēta ēdiena uzņemšana. Tā kā aptaukošanās bieži kļūst par šīs patoloģijas attīstības cēloni. Pacientiem ar lieko svaru priekšroka jādod svaigiem augļiem, dārzeņiem un raudzētiem piena produktiem, zaļumiem. Uzturs nedrīkst saturēt saldu, ceptu, kūpinātu un taukainu pārtiku. Dabiski, ka jāatsakās no cepšanas, dzīvnieku taukiem.

Ir svarīgi periodiski iziet diagnostiku, uzraudzīt savu labsajūtu. Īpašu noteikumu ieviešana novērsīs problēmu, atvieglos stāvokli.

Alternatīva kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana

Kreisā kambara hipertrofijas alternatīva ārstēšana aizņem īpašu nišu. Bet ir jāsaprot, ka bez diagnostikas un precīzu cēloņu noteikšanas ir ārkārtīgi nepieņemami izmantot šādu metodi..

Recepte 1. Nepieciešams ņemt noteiktus augus, piemēram, jums ir nepieciešams māte, savvaļas rozmarīns, nieru tēja un žāvēta kressala. Visas šīs sastāvdaļas tiek ņemtas īpašās porcijās. Mātes mātei tās ir 3 daļas, 2 daļas savvaļas rozmarīna un dryweed, daļa nieru tējas. Tas viss tiek rūpīgi sajaukts, tiek ņemta tikai viena ēdamkarote maisījuma. Ielej 1,5 tases vārīta ūdens, vairākas minūtes uzliek lēnu uguni. Iegūtais buljons jāiesaiņo ar siltu drānu un jāatstāj 4 stundas. Tad viss tiek filtrēts un ņemts 3 reizes dienā, pusi glāzes 20-25 minūtes pirms ēšanas. Lai panāktu lielāku efektivitāti, ieteicams izmantot pounded dzērvenes ar cukuru.

2. recepte. Jums jāņem apmēram 100 grami sasmalcinātas asinszāles un viss jālej ar diviem litriem ūdens. Tad iegūto masu vāra zem vāka apmēram 10 minūtes.Aģents tiek infūzēts stundu, filtrēts. Iegūto tinktūru atšķaida ar 200 gramiem medus. Ir nepieciešams lietot līdzekli pa pusglāzei 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Sagatavotās zāles uzglabājiet ledusskapī..

Iepriekš minētās receptes var ievērojami uzlabot cilvēka stāvokli. Sastāvdaļas, kas veido produktus, ļauj nomierināt sirdi un neradīt tai lielu stresu. Kreisā kambara hipertrofija ar šo ārstēšanu pakāpeniski atkāpsies.

Ārstēšana ar zālēm kreisā kambara hipertrofijai

Galvenā kvalitatīvā problēmas novēršana ir ārstēšana ar kreisā kambara hipertrofijas zālēm. Tātad, ir vēlams dot priekšroku narkotikām ar intotropu parādību, viena no tām ir Verampil.

Verapamils. Šīs zāles ir viens no galvenajiem kalcija kanālu blokatoriem. Tam ir antiaritmiska, antiangināla un antihipertensīva darbība. Devas režīmu ārstējošais ārsts nosaka individuāli. Lietojiet 40-80 mg 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, palieliniet vienu devu līdz 120-160 mg. Maksimālā zāļu dienas deva ir 480 mg. Zāles ir blakusparādības. Tātad ir iespējama slikta dūša, vemšana, izsitumi uz ādas, nieze, sirds mazspējas simptomi.

Kā antiaritmiski līdzekļi tiek parakstīti Cordaron vai Disopyramide (Ritmilen).

Kordarons. Tas ir III klases antiaritmiskais līdzeklis. Tas spēj nodrošināt antiaritmiskus un antianginālus efektus. Piesakies līdzeklis pret hipertrofiju, aritmiju un citām sirdsdarbības novirzēm. Devu nosaka ārstējošais ārsts, daudz kas ir atkarīgs no personas stāvokļa. Tātad slimnīcai pietiek lietot no 600-800 mg līdz (maksimāli līdz 1200 mg). Ārstēšanas ilgums ir 5-8 dienas. Ambulatorā: sākotnējā deva ir 600 līdz 800 mg. Ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas. Uzturošā terapija ir 3 mg uz kilogramu ķermeņa svara, bet ne vairāk kā 400 mg dienā. Blakusparādības pēc zāļu lietošanas nav izslēgtas. Tas var būt galvassāpes, slikta dūša, vemšana, redzes pasliktināšanās, sirds mazspējas un pneimonīta simptomi..

Disopiramīds. Tas ir antiaritmisks līdzeklis, kura darbība ir līdzīga hinidīnam. Aģents tiek noteikts iekšķīgi ar 0,1 g. Sarežģītos gadījumos devu palielina līdz 0,2 g 3-4 reizes. Pirmajā dienā ieteicams uzreiz lietot lielu devu, apmēram 0,3 g, un pēc tam izvēlēties optimālo. Blakusparādību izpausme, piemēram, alerģiskas reakcijas, dispepsija, sausa mute, retos gadījumos ir iespējamas urinēšanas grūtības.

Liela loma ir antihipertensīviem līdzekļiem un angiotenzīna inhibitoriem. Parasti tiek nozīmēti enalaprils un ramiprils.

Enalaprils. Tas ir antihipertensīvs līdzeklis, kura darbības mehānisms ir saistīts ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma aktivitātes nomākšanu. Aģents tiek lietots iekšēji neatkarīgi no ēdienreizes. Parasti pietiek ar 0,01-0,02 g uzņemšanu uzreiz, pēc tam devu individuāli pielāgo ārstējošais ārsts. Zāļu ārstēšanā dažreiz ir iespējama reibonis, galvassāpes, ortostatiska hipotensija, slikta dūša, caureja, reti angioneirotiskā tūska..

Ramiprils. Tas ir antihipertensīvs (asinsspiedienu pazeminošs) līdzeklis, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors. Pirmo reizi lietojiet zāles 0,0025 g daudzumā no rīta tukšā dūšā. Ja ar to nepietiek, tad procedūru atkārto ik pēc 3 nedēļām. Lietojot zāles, var rasties blakusparādības: sabrukums, sirds ritma traucējumi, proteīnūrija, slikta dūša, caureja, vemšana un neiroloģiski traucējumi.

Sports kreisā kambara hipertrofijai

Sportam ar kreisā kambara hipertrofiju jābūt mērenam. Visiem vingrinājumiem jābūt vērstiem uz sirds muskuļa stiprināšanu. Šajā gadījumā kardio treniņi ir lieliski piemēroti. Tie ietver skriešanu, velotrenažieri un skrejceliņu..

Protams, daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja palielināta sirds cilvēku neapgrūtina, tad fiziskās aktivitātes var veikt bez ierobežojumiem. Vēlākos posmos ieteicams samazināt savas aktivitātes. Pietiek tikai staigāt vairāk un atrasties svaigā gaisā.

Faktiski šo stāvokli raksturo sirds muskuļa palielināšanās. Spēcīgas fiziskās aktivitātes izraisa vēl lielāku pieaugumu. Galu galā spiediens ievērojami palielinās, "motors" darbojas paātrinātā ātrumā, kas negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni kopumā un tā labsajūtu. Padomu par sporta aktivitātēm varat saņemt pie sava ārsta. Tas ir individuāls process.

Kreisā kambara hipertrofijas novēršana

Svarīga loma ir kreisā kambara hipertrofijas novēršanai. Pirmais solis ir atteikšanās no sliktiem ieradumiem. Jūs nevarat dzert alkoholu, smēķēt, dzert kafiju. Šis kafijas dzēriens ievērojami palielina sirds darbu, kas negatīvi ietekmē cilvēka ar augstu asinsspiedienu vispārējo stāvokli..

Jums vajadzētu vadīt aktīvu dzīvesveidu, vairāk staigāt, pārvietoties, atrasties svaigā gaisā. Ir vērts dot priekšroku fiziskajai izglītībai, kuras mērķis ir stiprināt sirds muskuļus. Tas varētu būt skrejceļš vai velotrenažieris..

Ir nepieciešams veikt sirdsdarbības sistēmisku kontroli. Ieteicams samazināt kaitīgo pārtikas produktu un sāls uzņemšanu. Tauki, kūpinājumi, cepti miltu ēdieni ir aizliegti. Ir vērts dot priekšroku liesai gaļai, piena un fermentētiem piena produktiem, kā arī zivīm. Atbilstība šādiem vienkāršiem noteikumiem ļaus izvairīties no patoloģiju attīstības. Sāpīgas izmaiņas notiek tikai iegūto faktoru dēļ.

Kreisā kambara hipertrofijas prognoze

Kreisā kambara hipertrofijas prognoze parasti ir labvēlīga. Slimība var ilgt vairākus gadus un cilvēku neapgrūtināt. Pacients ir spējīgs strādāt ilgu laiku. Ar šādu patoloģiju ir iespējama grūtniecība, kā arī dzemdības sievietē. Vienīgais, kas personai būtu jāatceras, ir tas, ka ievērojamas fiziskās aktivitātes viņam ir aizliegtas..

Ja persona lūdza palīdzību, viņam tika diagnosticētas sirds lieluma izmaiņas, ir nepieciešams sākt ārstēšanu. Bet, nav daudz cilvēku, kas apmeklē speciālistu. Patiešām, vairumā gadījumu patoloģija nekādā veidā neizpaužas.

Ja jūs pastāvīgi uzturat savu veselību, uzraugāt diētu un ievērojat noteiktus noteikumus, tad prognoze būs labvēlīga. Kad cilvēks ignorē noteiktus mirkļus un turpina vadīt tādu pašu dzīvesveidu kā pirms slimības sākuma, tad viss var beigties ar nopietnu patoloģiju attīstību.

Kreisā kambara hipertrofija un armija

Kreisā kambara hipertrofija un armija ir vieni no populārākajiem jautājumiem. Fakts ir tāds, ka daudz kas ir atkarīgs no paša cilvēka stāvokļa. Ja slimība ir agrīnā stadijā, ir asimptomātiska, tad cilvēks var labi dienēt armijā. Fiziskās aktivitātes viņam nav kontrindicētas. Gluži pretēji, vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt sirds muskuļus, dos pozitīvu rezultātu..

Ja cilvēks cieš no pastāvīgas sirds palielināšanās ne tikai fiziskas piepūles dēļ, tad militārais dienests var būt apšaubāms. Uz šo jautājumu ir grūti viennozīmīgi atbildēt. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa. Tikai ārstējošais ārsts spēj noteikt precīzu diagnozi.

Kreisā kambara hipertrofija nav nopietna patoloģija; noteiktos posmos spēcīgas fiziskās aktivitātes ir aizliegtas. Bet kopumā šis rādītājs neietekmē militāro dienestu..

Krampji kājās: cēloņi un vienkārša ārstēšana

Erysipelas simptomi uz sejas un ārstēšanas metodes