Smadzeņu hidrocefālija

Galvenās smadzeņu slimības Smadzeņu hidrocefālija Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Smadzeņu hidrocefālijas centrā pieaugušajiem ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu kambaru sistēmā. Parasti tas aizņem desmito daļu galvaskausa dobuma tilpuma. Biežāk atklāj bērnībā, bet var attīstīties arī pieaugušajiem.

Kas ir smadzeņu hidrocefālija (pilieni)?

Burtiskais tulkojums no grieķu valodas: "hidro" ir ūdens, "cefāls" - galva vai "ūdens galvā" vai piliens. Smadzeņu iekšpusē ir īpaši dobumi (kambari un Silvijas ūdensvads), kuros cirkulē cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums). Asinsvadu pinumi, kas dienas laikā atrodas sānu kambaros, veido apmēram 600 ml cerebrospināla šķidruma, kas nepārtraukti nonāk ventrikulārajā sistēmā un pēc tam tiek absorbēts arahnoīdās membrānas īpašās šūnās. Izeja no galvaskausa dobuma notiek caur mugurkaula vēnām un limfātiskās sistēmas traukiem. CSF uztur homeostāzi, baro neironus un aizsargā smadzenes no ārējiem bojājumiem.

Smadzeņu hidrocefālija rodas pārmērīgas cerebrospināla šķidruma ražošanas, apgrozības grūtību vai malabsorbcijas dēļ. Tā rezultātā šķidruma daudzums smadzenēs pārsniedz fizioloģiskās normas, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Simptomi ir no galvassāpēm un sliktas dūšas līdz smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, garīgiem traucējumiem un demenci. Iespējama nāve smagos gadījumos.

Slimības cēloņi

Smadzeņu piles attīstība var izraisīt:

  • smadzeņu vai to membrānu slimības baktēriju vai vīrusu infekcijas rezultātā;
  • mehāniski bojājumi traumas rezultātā;
  • jaunveidojumi;
  • asinsizplūdumi, cistas, aneirismas;
  • iedzimtas anomālijas un malformācijas;
  • dažādu etioloģiju (alkohola, medikamentu, narkotisko vielu utt.) hroniska intoksikācija, izraisot traucējumus smadzeņu šūnās un to struktūrās;
  • pēcoperācijas komplikācijas.

Kā atpazīt smadzeņu pilienu? Slimības pazīmes pieaugušajam

Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu no iekšpuses acu zonā, apsārtumu vai dedzināšanu. Paplašinātos traukus var redzēt uz sklēras. Ar slimības progresēšanu redze pasliktinās, acu priekšā parādās "migla", redzes dubultošanās, redzes lauku ierobežošana.

Bieži sastopami miega traucējumi un miegainība dienā, koncentrēšanās grūtības, atmiņas pasliktināšanās, garastāvokļa svārstības un aizkaitināmība. Smagos gadījumos parādās neiroloģiski traucējumi, gaitas traucējumi, urīna un izkārnījumu nesaturēšana, konvulsīvi krampji, un var būt apziņas traucējumi no vieglas apdullināšanas līdz komai. Kad saspiesta iegarenā smadzene, rodas traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā, tiek kavēta elpošana un iestājas nāve.

Bērna slimības pazīmes

Biežāk sastopams zēniem. Parasti tiek diagnosticēts pirmajos trīs dzīves mēnešos. Var iegūt vai iedzimt.

Bērna galvaskausa kauli ir mīkstāki, pārvietoti viens pret otru, un kaulu locītavas ir kustīgas. Tas atvieglo dzemdības. Parasti pirmā dzīves gada bērniem galvas apkārtmērs mēnesī palielinās par aptuveni pusotru cm. Ja galva aug ātrāk, tad ir nepieciešams konsultēties ar neirologu.

Ar paaugstinātu cerebrospināla šķidruma saturu galva izskatās nesamērīgi liela, āda uz tās ir plāna un spīdīga ar labi definētiem asinsvadiem. Fontanelle ir uzpampusi un var pulsēt. Viegli uzsitot uz galvaskausa kauliem, parādās "saplaisājuša katla" skaņa.

Papildus trauksmei, pastiprinātai raudulībai un miega problēmām bērnam ar hidrocefāliju var būt dažādi neiroloģiski traucējumi līdz parēzei, acu kustību traucējumi, acu ripošana, krampji, vemšana, psihomotorā atpalicība.

Galvenie smadzeņu hidrocefālijas simptomi

Hidrocefālija pieaugušajiem neizraisa galvaskausa lieluma palielināšanos, jo pieaugušā kauli ir cieši saistīti viens ar otru, un fontaneles bērnībā ir slēgtas. Tāpēc intrakraniālā spiediena palielināšanos papildina neiroloģiski simptomi, no kuriem pirmais ir galvassāpes. Tas notiek pēc miega no rīta, to neatbrīvo, lietojot pretsāpju līdzekļus, un to bieži papildina slikta dūša. Sāpju smailē bieži notiek bagātīga "strūklakas" vemšana, kas atvieglo ("smadzeņu vemšana"). Dienas laikā palikšana vertikālā stāvoklī atvieglo stāvokli. Daži pacienti uzskata, ka augsta spilvena lietošana gulēšanas laikā samazina galvassāpju intensitāti. Liekšanas darbs, vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums provocē krampjus.

Ar akūti attīstītu slimību tas ir raksturīgs:

  • reibonis;
  • gaitas nestabilitāte;
  • acu kustības un neskaidras redzes pārkāpums;
  • pastāvīgas žagas;
  • miegainība;
  • muskuļu tonusa traucējumi;
  • izmeklēšanas laikā atklātie patoloģiskie neiroloģiskie simptomi.

Hronisku slimības gaitu biežāk papildina atmiņas traucējumi, pazeminātas kognitīvās funkcijas, nogurums, miegainība dienā un miega traucējumi naktīs, aizkaitināmība. Var rasties krampji, urīna un fekāliju nesaturēšana.

Smadzeņu hidrocefālijas šķirnes

Slimība var būt iedzimta (problēmas radās pirmsdzemdību periodā) un iegūta (biežāk sastopama pieaugušajiem).

Iedzimta vai iegūta

Iedzimtas smadzeņu piles riska faktori:

  • ģenētiski traucējumi;
  • toksiska ietekme uz augli mātes slikto ieradumu rezultātā (alkohols, narkotikas, stimulatori, smēķēšana, nekontrolēta narkotiku lietošana);
  • augļa infekcija (cūciņa, masaliņas, sifiliss, toksoplazmoze utt.);
  • intrauterīnā hipoksija;
  • trauma dzemdību kanāla pārejas laikā.

Iegūtā smadzeņu pilieni parādās pārmērīgas cerebrospināla šķidruma sekrēcijas, apgrūtinātas asinsrites galvaskausa vai aizplūšanas rezultātā. Tas var izraisīt:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums un to sekas;
  • iekaisuma procesi smadzenēs vai tās membrānās (encefalīts, arahnoidīts, meningīts, ventrikulīts, abscess, saaugumi);
  • jaunveidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi);
  • helminta invāzija (ehinokokoze, cisticerkoze);
  • asinsvadu patoloģija (asiņošana kambaros vai baltajā vielā, išēmija, cista);
  • hroniska intoksikācija (smēķēšana, alkohola, narkotiku, toksisko vielu lietošana, darbs bīstamās nozarēs utt.);
  • iedzimti cerebrospināla šķidruma sistēmas defekti, kas iepriekš tika kompensēti un nekādā veidā neizpaužas;
  • smadzeņu operācija.

Atkarībā no attīstības mehānisma

  • Ārējā hidrocefālija (atvērta, sazinās, nereaģē). Tas notiek 80% pacientu ar apstiprinātu hidrocefāliju. Tas ir balstīts uz cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpumu. Problēma var rasties dzīslu, vēnu sinusu vai limfātiskās sistēmas līmenī. Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek zem smadzeņu membrānām, kas ir izstieptas. Šajā gadījumā kambari nemaina to apjomu;
  • Iekšējais (slēgts, nekomunicējošs, okluzāls). Traucēta cirkulācija sirds kambaru un Silvijas ūdensvada iekšpusē, kas noved pie to izstiepšanās. Pārmērīgs cerebrospināla šķidruma daudzums stagnē smadzeņu kambaru iekšpusē, un subarahnoidālās telpas tilpums nemainās;
  • Hipersekretorija. Ārējās piles variants. Pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos;
  • Jaukts. Šķidruma saturs tiek palielināts gan zem membrānām (lielākā mērā), gan sirds kambaru iekšpusē. Hipotrofijas vai atrofijas (retināšanas) rezultātā smadzenes samazinās pēc izmēra, kā rezultātā radušās tukšumi tiek piepildīti ar CSF.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa

Parasti galvaskausā ir apmēram 150 ml cerebrospināla šķidruma. CSF spiedienu mēra jostas (mugurkaula) punkcijas laikā, un tas ir 150-180 mm ūdens stabs.

Ņemot vērā intrakraniālā spiediena rādītājus, tiek izdalīti piles veidi:

  • hipertensija (paaugstināts intrakraniālais spiediens);
  • hipotensīvs (ar samazinātu intrakraniālo spiedienu);
  • normotensīvs (normāls spiediens; rodas ar Hakima-Adamsa sindromu).
  • Hakima-Adamsa sindroms rodas 4% pacientu ar demenci ar vienlaicīgu iegurņa orgānu disfunkciju. Šajā gadījumā intrakraniālā spiediena palielināšanās notiek naktī, un tam ir īslaicīgs raksturs. Tā rezultātā, plānojot cerebrospināla šķidruma spiediena mērīšanu, rādītāji ir normas robežās.

Līdz rašanās brīdim

Atkarībā no hidrocefālijas rašanās laika tas notiek:

  • akūta (notiek trīs dienu laikā);
  • subakūts (termini svārstās no 3 nedēļām līdz vienam mēnesim);
  • hroniska (vidēji tas aizņem vienu līdz sešus mēnešus vai ilgāk).

Smadzeņu hidrocefālijas diagnostika

Instrumentālā diagnostika

Sākotnējā posmā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes un sūdzību apkopošana. Ir norādīta simptomu rašanās secība, to progresēšana un rašanās cēlonis. Apziņas traucējumu vai kognitīvo spēju samazināšanās gadījumā detaļas tiek noskaidrotas ar radiniekiem. Ja ir aizdomas par hidrocefāliju, tad tiek veikti papildu pētījumi.

  1. Parastā neiroloģiskā izmeklēšana. Patoloģisko simptomu parādīšanās, muskuļu tonusa samazināšanās un nestabila gaita norāda uz problēmām nervu sistēmas darbībā. Sāpju parādīšanās, nospiežot acs ābolus, redzes lauku ierobežošana, acu kustību traucējumi, galvaskausa formas izmaiņas norāda uz iespējamo hidrocefāliju.
  2. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana. Ļauj identificēt kognitīvo funkciju traucējumus, depresiju, sākotnējās demences izpausmes.
  3. Pamatnes pārbaude. To veic ambulatori, izmantojot zāles, kas paplašina skolēnu. Izmaiņas dibena asinsvadu stāvoklī norāda uz cerebrospināla šķidruma cirkulācijas problēmām. Pārbaudot, var noteikt oftalmoloģiskā diska stagnācijas un tūskas pazīmes, asinsvadu lūmena palielināšanos un virpuļošanos.

Instrumentālā diagnostika

  1. Galvaskausa vienkāršā radiogrāfija. Tas ir informatīvs hroniskiem procesiem. Palielināti "turku segli", kaulu retināšana, depresiju identificēšana pirkstu nospiedumu veidā ("digitālie nospiedumi"), kanālu paplašināšanās porainajā vielā norāda uz ilgstošu hidrocefāliju..
  2. Jostas punkcija. Ļauj tieši izmērīt mugurkaula spiedienu, noteikt asins piemaisījumus un novērtēt bioķīmiskos parametrus. Kad no mugurkaula kanāla tiek izņemti 30-50 ml cerebrospināla šķidruma, pacienti jūt uzlabojumu. Tomēr ar normotensīvu hidrocefāliju tas nav informatīvs. Straujas spiediena pazemināšanās gadījumā var rasties kompensējoša smadzeņu tūska, kas palielina komplikāciju un pat nāves risku..
  3. Datortomogrāfija ar angiogrāfiju. Ļauj pārbaudīt asinsvadu kalibru un deguna blakusdobumu tilpumu. Parasti injicētais kontrastviela tiek pilnībā noņemta 6 stundu laikā. Ar hidrocefāliju process palēninās pusotru vai vairāk reižu..
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Visinformatīvākais veids. Ļauj ne tikai novērtēt asinsvadu un sirds kambaru lielumu, bet arī noteikt slimības cēloni.

Ārstēšanas metodes

Radikāla ārstēšanas metode ir neiroķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas ļauj novērst smadzeņu pilināšanas cēloni un atjaunot caurlaidību, izmantojot apvedceļa operāciju. Ar lēnu slimības attīstību, kurai ir kompensēts raksturs, konservatīvā terapija kopā ar diētas terapiju paliek galvenā metode..

Ar hidrocefāliju jums jāierobežo šķidruma uzņemšana, jāizslēdz sāļi un pikanti ēdieni. Dzērieni ar kofeīnu ir nevēlami. Alkohols ir stingri aizliegts.

Galvenās narkotiku grupas

Mērķis ir normalizēt intrakraniālo spiedienu, izmantojot ķīmiskas vielas ar dažādiem ietekmes punktiem.

  1. Diurētiskie līdzekļi. Pārmērīga šķidruma noņemšana no ķermeņa samazina šķidruma daudzumu, kas cirkulē smadzenēs. Tiek izmantoti dažādi diurētisko līdzekļu veidi: osmotiskais (mannīts), cilpa (furosemīds, lasix) un kāliju saudzējošais (spironolaktons, veroshpirons). Lai uzturētu kālija līmeni, papildus tiek nozīmēts Panagin vai Asparkam (nav nepieciešams, lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus). Diakarbs, kas samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos, inhibējot karbonangināzi, tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu;
  2. Zāles, kas paplašina asinsvadu lūmenu. Tie ietver nikotīnskābi, kavintonu, vinpocetīnu, kurus kursos lieto vairākas reizes gadā;
  3. Neiroprotektīvie līdzekļi. Zāles uzlabo bioķīmiskos procesus neironos, daļēji novērš hipoksijas un dažādu patogēnu iedarbību un palielina adaptogēnās spējas. Tie ir autovegīns, holīns, kortenksīns un citas zāles;
  4. Pretkrampju līdzekļi. Paredzēts kā simptomātiska ārstēšana krampju vai to nekrampju ekvivalentu parādīšanās gadījumā;
  5. Pretsāpju līdzekļi;
  6. Hormonālie līdzekļi.

Simptomātiska ārstēšana

Lieto smagos apstākļos, lai mazinātu tūsku un detoksikāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tas ir paredzēts akūti attīstītai hidrocefālijai, kas apdraud pacienta dzīvi. Ja cēlonis ir cista, parazītu invāzija vai labdabīgs audzējs, to noņemšana bieži noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta un kambaru aizsprostošanās (aizsprostošanās) vai trombu akvedukta gadījumā neiroķirurģiskā ārstēšana ir efektīvāka. Tiek izmantotas dažādas operācijas, piemēram, radot cerebrospināla šķidruma aizplūšanas risinājumus vai izveidojot papildu caurumus.

Visizplatītākā apvedceļa operācija, kas rada cerebrospināla šķidruma pārpalikuma un izvadīšanas ceļus vietās, kur tas ir labi uzsūcies. Tas var būt pleiras vai vēdera dobums, urēteris, ātrijs, iegurnis. Kad paaugstinās cerebrospināla šķidruma spiediens, tiek iedarbināts anti-sifona vārsts, kas novērš cerebrospināla šķidruma reverso plūsmu. Dažos gadījumos zem ādas ir uzstādīts rokas sūknis, ar kura mehānisku saspiešanu vārsts tiek atvērts.

Maigāka metode ir endoskopiska neiroķirurģiska iejaukšanās. Tas ir mazāk traumatisks, samazina komplikāciju risku, atjauno cerebrospināla šķidruma dabisko cirkulāciju.

Riska faktori

Hidrocefālija pieaugušajiem biežāk tiek iegūta dabā. Riska faktori ir:

  • vecums virs 50 gadiem;
  • svaiga galvaskausa un smadzeņu trauma;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības sub- un dekompensācijas stadijā;
  • asinsizplūdumi subarahnoidālajā telpā un kambaros ar to sekojošo tamponādi ar asins recekļiem:
  • smadzeņu un membrānu iekaisuma procesi;
  • tilpuma veidojumi;
  • akūta un hroniska toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
  • neiroķirurģiska iejaukšanās;
  • nosliece uz ģenētiskām slimībām.

Neārstēta smadzeņu pilieni ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un noved pie invaliditātes. Neiroloģisko simptomu palielināšanās rada grūtības staigāt, samazina muskuļu tonusu un palielina traumu risku no kritieniem un krampjiem. Pacienti nevar sevi apkalpot un viņiem nepieciešama palīdzība no ārpuses. Tajā pašā laikā izziņas funkcijas samazinās, attīstās demence un apjukums. Bieži tiek traucēts taisnās zarnas un uroģenitālo orgānu sfinkteru darbs, rodas urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

Smadzeņu piliens

Smadzeņu vēdera vai hidrocefālijas slimība ir normālas šķidruma aizplūšanas pārkāpums smadzenēs, šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaru sistēmā. Sistēma sastāv no sānu kambariem (I un II), kas savienoti ar spraugas kambari (III), kas caur Silvijas akveduktu (starpkameru kanālu) ir savienots ar smadzeņu ceturto kambari. Šķidrums tiek ražots koroidālajos pinumos, pēc tam secīgi nonāk smadzeņu kambaros un no pēdējā ceturtā kambara telpā starp dura mater un smadzenēm, muguras smadzeņu un smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Šeit cerebrospinālais šķidrums (bezkrāsains šķidrums) tiek absorbēts asinsritē. Šķidruma izdalīšanās pārkāpums, šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros noved pie to palielināšanās, galvas audu saspiešanas un hidrocefālijas attīstības. Patoloģiju raksturo mīksto audu struktūras pārkāpums, spiediens uz galvaskausa kauliem, galvaskausa deformācija, smadzeņu darbības traucējumi. Smadzeņu pilēšana var ietekmēt ne tikai bērnus, bet arī pieaugušos. Pastāv iedzimta un iegūta slimības forma. Hidrocefālija var būt primāra (pamata slimība), sekundāra (dažādu slimību rezultātā), slēgta (okluzīva) vai atvērta (saziņa).

Ko pieaugušajiem nozīmē "smadzeņu piliens"?

Piepūšanās attīstības iemesli pieaugušajiem ir dažādi, tas attiecas uz slimībām, kuru savlaicīga ārstēšana var izraisīt smagas komplikācijas un pat nāvi. Smadzeņu hidrocefālijas attīstības cēloņi pieaugušajiem var būt dažādas slimības, traumas, smadzeņu trauku attīstības patoloģijas, audzēji. Smadzeņu traumas vai slimības rezultātā tiek pārkāpts cerebrospināla šķidruma aizplūšana no smadzeņu kambariem. Pieaugušā galvaskausa kausētie kauli neļauj galvaskausa izmēram mainīties šķidruma spiediena dēļ, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros noved pie smadzeņu audu saspiešanas un smagu komplikāciju veidošanās..

Smadzeņu piliens jaundzimušajam

Smadzeņu pilienu, kura simptomu ir maz, raksturo mazuļa galvas tilpuma palielināšanās. Sakarā ar to, ka jaundzimušā galvaskausa kauli nav sapludināti, tie sāk pārvietoties atsevišķi, palielinās galvas izmērs, galvaskauss ir deformēts. Laika gaitā parādās citi simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • stipras galvassāpes, bērns pastāvīgi raud, miegs ir traucēts;
  • augšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss palielinās;
  • šķidruma uzkrāšanās un audu saspiešanas rezultātā tiek traucēta normāla smadzeņu darbība;
  • bērns atpaliek attīstībā - aizkavēta garīgā, kustību attīstība, pakāpiena refleksa trūkums.

Medicīniskā statistika liecina, ka apmēram 70% jaundzimušo vienā vai otrā formā cieš no hidrocefālijas, latentā slimības forma ne vienmēr tiek atklāta laikā. Bērnu ar hidrocefāliju prognoze ir labvēlīga, ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi, tiek nozīmēta adekvāta ārstēšana vai tiek veikta operācija.

Smadzeņu piliens pieaugušajiem: paredzamais dzīves ilgums

Dzīves ilgums ir atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas. Pilnīga atveseļošanās nenotiek, prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, hidrocefālijas formas, ārstēšanas piemērotības un savlaicīguma.

Smadzeņu piliens pieaugušajiem: simptomi

Hidrocefālijas simptomi ir atkarīgi no šķidruma spiediena līmeņa, slimības veidošanās ilguma un attīstības mehānisma. Smagas rīta galvassāpes, slikta dūša un vemšana, spiediens uz acs āboliem no iekšpuses, diskomforta sajūta acīs norāda uz akūtas vai subakūtas okluzīvas hidrocefālijas attīstību..

Uzkrājoties cerebrospinālajam šķidrumam, stāvoklis pasliktinās - pacients mēdz gulēt, redzes asums samazinās, palielinās intrakraniālais spiediens. Var attīstīties dislokācijas sindroms, ko raksturo kā dzīvībai bīstamu stāvokli. Tas izpaužas ar skatiena augšupvērstu parēzi, notiek refleksu nomākšana, attīstās šķielēšana un var rasties koma. Smadzeņu audu saspiešana izraisa noteiktu simptomu parādīšanos: balss mainās, pacients nevar norīt, tiek traucēts sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas darbs - pacients nomirst.

Hronisku smadzeņu pilienu formu raksturo pakāpeniska attīstība, miega traucējumi, atmiņas traucējumi, letarģija, astēnija, gaitas traucējumi, palielināts muskuļu tonuss un bieža vēlme urinēt. Slimības progresēšana var izraisīt kognitīvos traucējumus un demenci.

Smadzeņu piliens: ārstēšana

Ja smadzeņu pilieni tiek diagnosticēti pieaugušajiem, ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no slimības cēloņa un pilienu veida. Pārmērīgas cerebrospināla šķidruma sekrēcijas gadījumā tiek veikta apvedceļa operācija, šķidruma pārpalikums tiek izvadīts no smadzeņu kambariem vēdera dobumā, kur tas pilnībā uzsūcas. Organiskiem simptomiem tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Viņi arī ārstē vieglu hidrocefālijas formu, izmantojot medikamentus, masāžu. Hidrocefālijas ārstēšana ir vērsta uz smadzeņu piles cēloņa novēršanu..

Tautas līdzekļi pret smadzeņu pilienu

Kā tautas līdzekļus smadzeņu pilienu ārstēšanai tiek izmantoti augi, kuriem ir diurētiķis, nomierinoša iedarbība - tie ir citrona balzams, kalmes, rudzupuķes un citi augi un augi. Ārstēšanu ar ārstniecības augiem var izmantot kā papildterapiju, kā ieteicis ārsts, bet ne kā primāro ārstēšanu.

Smadzeņu pilēšana jaundzimušajam: cēloņi

Visbiežākais smadzeņu pilināšanas cēlonis bērniem ir sievietes infekcija grūtniecības laikā. Hidrocefālija attīstās dažādu iemeslu dēļ, kas ir atkarīgi no mazuļa vecuma:

  • intrauterīnā hidrocefālija. Šāda patoloģija tiek atklāta ultraskaņas diagnostikas laikā. Augļa hidrocefāliju var izraisīt dažādas infekcijas, ar kurām māte slimo: herpes vīruss, toksoplazmoze, citomegālija. Visbiežāk augļa hidrocefālija attīstās centrālās nervu sistēmas malformāciju dēļ. Ārkārtīgi reti slimība ir saistīta ar ģenētiskiem traucējumiem;
  • smadzeņu pilieni jaundzimušajam. Vairāk nekā 70% jaundzimušo cieš no hidrocefālijas mātes infekcijas infekcijas vai smadzeņu un muguras smadzeņu malformāciju dēļ. 20% bērnu (galvenokārt priekšlaicīgi) šī slimība ir dzimšanas traumas sekas, ko papildināja intracerebrāla, intraventrikulāra asiņošana vai smadzeņu infekcijas slimības pievienošana. Jaundzimušajiem smadzeņu audzēji un smadzeņu asinsvadu malformācijas ir ļoti reti sastopamas, kas izraisa hidrocefāliju;
  • hidrocefālijas attīstību bērniem, kas vecāki par vienu gadu, var izraisīt smadzeņu iekaisuma procesi, infekcijas, smadzeņu un to asinsvadu sistēmas malformācijas, traumatisks smadzeņu ievainojums, ģenētiski traucējumi, smadzeņu asiņošana.

Smadzeņu pilēšana jaundzimušajam: sekas

Ja bērnam tiek diagnosticēta hidrocefālija, viņš jānodod konsultācijai pie neiroķirurga. Smadzeņu pilēšanas sekas jaundzimušajam ir galvaskausa deformācija, attīstības atpalicība, ko vēlāk nevar kompensēt, neveicot savlaicīgus pasākumus. Konsultācija ar neiroķirurgu palīdzēs jums izlemt par hidrocefālijas ķirurģisko ārstēšanu. Ar operācijas palīdzību no smadzeņu kambariem šķidrums tiek izvadīts citās ķermeņa dobumos - vēdera dobumā, labajā ātrijā, lielākajā pakauša cisternā..

Arī efektīva endoskopiskā operācija (ventrikulostomija) tiek veikta, neinstalējot šunta sistēmu. Lēmumu par šādas operācijas veikšanu pieņem ārsts, jo tas ir iespējams tikai nelielam procentam pacientu ar noteiktām oklūzijas hidrocefālijas formām..

Hidrocefālijas sekas jaundzimušajam ar vecumu izpaužas kā:

  • runas traucējumi;
  • redzes traucējumi, aklums;
  • fiziskās attīstības kavēšanās;
  • garīga atpalicība;
  • stipras galvassāpes;
  • epilepsija.

Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikā tiek veikta pārbaude, kurā atklājas smadzeņu pilieni, ārsti nosaka slimības stadiju. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem neirologs izraksta ķirurģisku vai zāļu terapiju. Augsti kvalificēti ārsti ārstē pacientus ar hidrocefāliju. Jūs varat norunāt tikšanos pa tālruni.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hidrocefālija pieaugušajiem ("smadzeņu pilieni") ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu cerebrospinālajā šķidruma telpās. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoloģiska vienība, vai arī tā var būt dažādu smadzeņu slimību sekas. Tam nepieciešama obligāta kvalificēta ārstēšana, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

Bērnu slimība ievērojami atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušajiem, jo ​​smadzenes joprojām tiek veidotas bērna ķermenī. Šajā rakstā mēs apsvērsim smadzeņu hidrocefālijas cēloņus, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem..

Cēloņi

Katram cilvēkam smadzenēs ir īpašas vietas, kurās ir īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Smadzeņu iekšpusē ir smadzeņu kambaru sistēma, kas sazinās savā starpā, ārpus smadzenēm ir subarahnoidālā telpa ar smadzeņu cisternām. CSF veic ļoti svarīgas funkcijas: aizsargā smadzenes no satricinājumiem, satricinājumiem un infekcijas izraisītājiem (pēdējie tajā esošo antivielu dēļ), baro smadzenes, piedalās asinsrites regulēšanā smadzeņu un galvaskausa slēgtajā telpā un nodrošina homeostāzi optimāla intrakraniāla spiediena dēļ.

Cerebrospināla šķidruma tilpums pieaugušajam ir 120-150 ml, tas tiek atjaunots vairākas reizes dienā. Cerebrospināla šķidruma ražošana notiek smadzeņu kambara koroidālajos pinumos. No smadzeņu sānu kambariem (satur aptuveni 25 ml), cerebrospinālais šķidrums caur Monro atveri plūst trešajā kambarī, kura tilpums ir 5 ml. No trešā kambara cerebrospinālais šķidrums virzās uz ceturto (satur arī 5 ml) gar Silvijas akveduktu (smadzeņu ūdensvads). Ceturtā kambara apakšpusē ir atveres: vidējā nepāra Magendija un divas sānu Ljuškas. Caur šīm atverēm cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu subarahnoidālajā telpā (atrodas starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām). Uz smadzeņu bazālās virsmas subarahnoidālā telpa paplašinās, veidojot vairākas cisternas: dobumus, kas piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. No cisternām cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu ārējā (izliektajā) virsmā, it kā "mazgājot" to no visām pusēm.

Cerebrospināla šķidruma absorbcija (rezorbcija) notiek smadzeņu vēnu sistēmā caur arahnoīdu šūnām un bārkstiņām. Villu uzkrāšanos ap vēnu sinusiem sauc par pachyon granulāciju. Daļa cerebrospināla šķidruma tiek absorbēta limfātiskajā sistēmā nervu apvalku līmenī.

Tādējādi smadzeņu iekšpusē esošajā asinsvadu pinumā radītais cerebrospinālais šķidrums to mazgā no visām pusēm un pēc tam uzsūcas vēnu sistēmā, šis process ir nepārtraukts. Šī ir normāla cirkulācija, dienā saražotā šķidruma daudzums ir vienāds ar absorbēto. Ja kādā posmā rodas "problēmas" - vai nu ar produktiem, vai ar absorbciju, tad rodas hidrocefālija.

Hidrocefāliju var izraisīt:

  • smadzeņu un to membrānu infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventrikulīts;
  • smadzeņu audzēji ar cilmes vai peri-cilmes lokalizāciju, kā arī smadzeņu kambari);
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija, ieskaitot subarahnoidālos un intraventrikulāros asiņojumus aneirisma plīsuma, arteriovenozo malformāciju rezultātā;
  • encefalopātija (alkoholiska, toksiska utt.);
  • smadzeņu trauma un posttraumatiskie apstākļi;
  • nervu sistēmas malformācijas (piemēram, Dandija-Volkera sindroms, Silvijas akvedukta stenoze).

Hidrocefālijas veidi

Hidrocefālija var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta, parasti izpaužas bērnībā.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

  • slēgta (okluzīva, nesazinoša) hidrocefālija - kad cēlonis ir cerebrospināla šķidruma plūsmas pārkāpums cerebrospināla šķidruma ceļu pārklāšanās (bloķēšanas) dēļ. Biežāk asins receklis (intraventrikulāras asiņošanas dēļ), audzēja daļa vai saķere traucē normālu cerebrospināla šķidruma plūsmu;
  • atvērta (sazinoša, disresorbējoša) hidrocefālija - pamats ir absorbcijas pārkāpums smadzeņu venozajā sistēmā arahnoidālo villu, šūnu, pachyon granulāciju, venozo deguna blakusdobumu līmenī;
  • hipersekretorā hidrocefālija - ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma veidošanos sirds kambaru koroīdu pinumos;
  • ārējais (jauktais, ex vacuo) hidrocefālija - kad palielināts cerebrospināla šķidruma saturs gan smadzeņu kambaros, gan subarahnoidālajā telpā. Pēdējos gados šī forma vairs nav attiecināma uz hidrocefāliju, jo cerebrospināla šķidruma satura palielināšanās iemesls ir smadzeņu audu atrofija un pašu smadzeņu samazināšanās, nevis pārkāpjot cerebrospināla šķidruma apriti..

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija var būt:

  • hipertensija - ar cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos;
  • normotensīvs - normālā spiedienā;
  • hipotensīvs - ar samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu.

Līdz notikuma brīdim ir:

  • akūta hidrocefālija - procesa attīstības periods ir līdz 3 dienām;
  • subakūts progresīvs - attīstās mēneša laikā (daži autori uzskata periodu par 21 dienu);
  • hronisks - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem un ilgāk.

Simptomi

Klīniskā aina ir atkarīga no hidrocefālijas veidošanās perioda un cerebrospināla šķidruma spiediena līmeņa, attīstības mehānisma.

Akūtā un subakūtā oklūzijas hidrocefālijā persona sūdzas par galvassāpēm, kas izteiktākas no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un dažreiz vemšana, kas rada atvieglojumu. No iekšpuses ir spiediena sajūta uz acs āboliem, ir dedzinoša sajūta, "smiltis" acīs, sāpes plīst. Iespējama asinsvadu sklēras injekcija.

Palielinoties cerebrospināla šķidruma spiedienam, pievienojas miegainība, kas kalpo kā slikta prognostiskā zīme, jo tas norāda uz simptomu palielināšanos un draud ar samaņas zudumu..
Iespējama redzes pasliktināšanās, "miglas" sajūta acu priekšā. Dibenā tiek atklāti redzes nervu stagnējoši diski.
Ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, turpinot palielināties cerebrospināla šķidruma un intrakraniālā spiediena saturs, attīstīsies dislokācijas sindroms - dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas izpaužas kā ātra apziņas nomākšana līdz komai, skatiena parēze uz augšu, atšķirīgs šķielēšana, refleksu kavēšana. Šie simptomi ir raksturīgi vidus smadzeņu saspiešanai. Saspiežot iegareno smadzeni, parādās rīšanas traucējumu simptomi, mainās balss (līdz samaņas zudumam), un pēc tam tiek kavēta sirds aktivitāte un elpošana, kas noved pie pacienta nāves.

Hroniska hidrocefālija biežāk ir saistīta ar normālu vai nedaudz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Attīstās pakāpeniski, mēnešus pēc izraisītāja. Sākumā tiek traucēta miega cikliskums, parādās vai nu bezmiegs, vai miegainība. Atmiņa pasliktinās, parādās letarģija, parādās nogurums. Raksturīga ir vispārēja astenizācija. Slimībai progresējot, progresējošos gadījumos mnētiskie (kognitīvie) traucējumi pasliktinās līdz pat demencei. Pacienti nevar sevi kalpot neatkarīgi un izturēties neadekvāti.

Otrais bieži sastopamais hroniskas hidrocefālijas simptoms ir staigāšanas traucējumi. Sākumā gaita mainās - tā kļūst lēnāka, nestabila. Tad pievienojas nenoteiktība stāvot, grūtības uzsākt kustību. Gulēšanas vai sēdus stāvoklī pacients var atdarināt staigāšanu, riteņbraukšanu, bet vertikālā stāvoklī šī spēja uzreiz tiek zaudēta. Gājiens kļūst "magnētisks" - pacients ir it kā pielīmēts pie grīdas, un, pārvietojies no vietas, veic mazus sajaukšanas soļus uz plaši izvietotām kājām, atzīmējot laiku. Šīs izmaiņas sauc par "gaitas apraksiju". Palielinās muskuļu tonuss, progresējošos gadījumos samazinās muskuļu spēks, parādās kāju parēze. Līdzsvara traucējumi mēdz progresēt arī līdz nespējai patstāvīgi stāvēt vai sēdēt.

Bieži pacienti ar hronisku hidrocefāliju sūdzas par biežu urinēšanu, īpaši naktī. Pakāpeniski nepieciešama urinēšanas vēlme, kas prasa tūlītēju iztukšošanu un pēc tam pilnīgu urīna nesaturēšanu.

Diagnostika

Galvenā loma diagnozes noteikšanā ir datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs metodes ļauj noteikt sirds kambaru, subarahnoidālās telpas, smadzeņu cisternu formu un lielumu.

Smadzeņu pamatnes cisternu rentgenogrāfija ļauj novērtēt cerebrospināla šķidruma plūsmas virzienu un noskaidrot hidrocefālijas veidu.

Ir iespējams veikt testa diagnostikas jostas punkciju, noņemot 30-50 ml cerebrospināla šķidruma, kam pievienots īslaicīgs stāvokļa uzlabojums. Tas ir saistīts ar asins piegādes atjaunošanu smadzeņu išēmiskajos audos uz intrakraniālā spiediena pazemināšanās fona. Tas kalpo kā labvēlīga prognostiskā zīme, prognozējot hidrocefālijas ķirurģisko ārstēšanu. Jums jāzina, ka akūtā hidrocefālijā jostas punkcija ir kontrindicēta, jo ir liels smadzeņu stumbra iespiešanās risks un dislokācijas sindroma attīstība..

Ārstēšana

Sākotnējās hidrocefālijas stadijas var ārstēt ar medikamentiem. Tam tiek izmantotas šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un noņemtu lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka tiek saglabāta cerebrospināla šķidruma aizplūšana) - diakarbs (acetazolamīds), mannīts un mannīts kombinācijā ar furosemīdu vai lasix. Obligāta šāda ārstēšana ir kālija līmeņa korekcija organismā; šim nolūkam tiek izmantots asparkams (Panangin);
  • smadzeņu audu uztura uzlabošanai tiek parādīts Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant utt..

Klīniski izvietotā hidrocefālija tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, medicīniskās metodes īslaicīgi uzlabo stāvokli.

Akūtā hidrocefālija kā dzīvībai bīstama slimība prasa tūlītēju neiroķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no kraniotomijas un ārēju noteku uzlikšanas, lai nodrošinātu liekā šķidruma aizplūšanu. To sauc par ārējo kambaru drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams ievadīt zāles, kas atšķaida asins recekļus (tā kā intraventrikulāra asiņošana ir viens no visbiežāk sastopamajiem akūtas hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniskai hidrocefālijai nepieciešamas CSF manevrēšanas operācijas. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir liekā cerebrospināla šķidruma izvadīšana cilvēka ķermeņa dabiskajās dobumos, izmantojot sarežģītu katetru un vārstu sistēmu (vēdera dobums, iegurņa dobums, priekškambari utt.): Ventrikuloperitoneālā, ventrikulatriālā, cistoperitoneālā manevrēšana. Ķermeņa dobumos notiek netraucēta liekā cerebrospināla šķidruma absorbcija. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, taču, ja tās tiek veiktas pareizi, tās var panākt pacientu atveseļošanos, viņu darbu un sociālo rehabilitāciju..

Mūsdienās invazīvo ārstēšanas metožu vidū ir izvirzījusies mazāk traumatiska neiroendoskopiskā tehnika. Tas joprojām tiek biežāk veikts ārzemēs pašas operācijas augsto izmaksu dēļ. Šo metodi sauc šādi: trešā kambara dibena endoskopiskā ventrikulocisternostomija. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ķirurģisks instruments, kura galā ir neiroendoskops (kamera), tiek ievietots smadzeņu kambaros. Kamera ļauj demonstrēt attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas.Trešā kambara apakšā tiek izveidota papildu atvere, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas novērš hidrocefālijas cēloni. Tādējādi tiek atjaunots fizioloģiskais cerebrospinālais šķidrums starp kambariem un cisternae..

Efekti

Hidrocefālija ir bīstama slimība, kuras simptomu ignorēšana ir saistīta ar invaliditāti vai pat apdraud dzīvību. Fakts ir tāds, ka izmaiņas, kas rodas smadzenēs ilgstošas ​​hidrocefālijas pastāvēšanas rezultātā, ir neatgriezeniskas..

Laicīga ārstēšana cilvēkam var kļūt par traģēdiju: invaliditāti un sociālo nozīmi. Psihiski traucējumi, problēmas ar kustībām, urinēšanas traucējumi, redzes, dzirdes pasliktināšanās, epilepsijas lēkmes - tas ir hidrocefālijas iespējamo seku saraksts, ja tās ārstēšana netiek uzsākta laikā. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par hidrocefāliju, jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība..

TVC, raidījums "Ārsti" par tēmu "Hidrocefālija"

Kāpēc rodas smadzeņu hidrocefālija: agrīna diagnostika, ārstēšana un prognoze

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam ir slimība, kas rodas cerebrospināla šķidruma pārpalikuma dēļ. Patoloģija izraisa nopietnas komplikācijas, un tai nepieciešama steidzama ārstēšana. Prognoze ir labvēlīga tikai agrīnas atklāšanas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā.

Hidrocefālija

Normālos apstākļos cerebrospināla šķidruma (CSF) funkcija ir aizsargāt smadzenes no satricinājumiem, infekcijām un barot un apgādāt smadzenes. Tomēr ar hidrocefāliju (pilienu) rodas šī šķidruma pārpalikums, kas izraisa smadzeņu bojājumus un nāvi..

Slimība rodas gan pirmsdzemdību periodā, gan pēc dzimšanas jebkura vecuma cilvēkam. Tās attīstības sākums ir atkarīgs tikai no patogēno faktoru darbības laika..

Attīstības cēloņi un mehānisms

Galvaskausa iekšpusē ir smadzenes, asinis un cerebrospinālais šķidrums. Normālā stāvoklī tiek uzturēts līdzsvars starp šo trīs komponentu tilpumiem. Jebkurš tā pārkāpums izraisa sarežģītu patoloģiju attīstību. Tātad, cerebrospināla šķidruma tilpuma palielināšanās saspiež traukus un smadzenes, noved pie asins piegādes pārkāpuma, audu nāves un asinsspiediena paaugstināšanās. Asiņošana savukārt noved pie cerebrospināla šķidruma aizplūšanas, tā uzkrāšanās pārkāpuma.

Hidrocefālijas attīstības mehānisma pamatā ir cerebrospināla šķidruma pārpalikums. Tas veidojas četros smadzeņu kambaros, savukārt dziedzeros tiek ražots līdz 70%, bet pārējo - asins šķidrās sastāvdaļas svīšana caur asinsvadu sieniņām. Cerebrospināla šķidruma plūsma tiek veikta no kambariem subarahnoidālajā dobumā, kas izplešas un veido smadzeņu cisternas..

No šiem dobumiem tas nonāk smadzeņu ārējā virsmā un vēlāk uzsūcas caur villiem, kas atrodas vēnu sinusu zonā. Parasti saražotā cerebrospināla šķidruma daudzums (vidēji pieaugušam cilvēkam tas ir 150 ml) atbilst absorbētajam.

Tomēr jebkura no šīm vietām var būt aizsprostota vai traucēta, kā rezultātā rodas pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums - hidrocefālija.

Slimību izraisa šādi iemesli:

  1. Smadzeņu un tās membrānu iekaisums. Šajā grupā ietilpst meningīts, encefalīts, tuberkuloze.
  2. Asins piegādes pārkāpums. Hidrocefālija attīstās smadzeņu asiņošanas, asins recekļa parādīšanās, kuģa izvirzījuma plīsuma (aneirisma) rezultātā..
  3. Jaunveidojumi. Neatkarīgi no to veida - labdabīgi vai ļaundabīgi, tie izraisa cerebrospināla šķidruma cirkulācijas bloķēšanu.
  4. Reibums. Alkohola, narkotiku, smago metālu sāļu darbība.
  5. Traumas. Šajā grupā ietilpst ne tikai traumatiski smadzeņu ievainojumi, kas izraisīja smadzeņu tūsku, asinsvadu iznīcināšanu, bet arī sekas pēc operācijām.
  6. Centrālās nervu sistēmas slimības.
  7. Infekcijas slimības. Tā ir masaliņas, sifiliss.
  8. Ar vecumu saistītas izmaiņas. Hidrocefālijas aizstāšana ir saistīta tieši ar to, kā ķermenis un tā audi mainās ar vecumu.

Slimības analīze ļauj noteikt galvenos faktorus, kas raksturo tās gaitu un formu: sākuma periods, attīstības ātrums un mehānisms, intrakraniālā spiediena līmenis, atrašanās vieta, simptomu smagums.

Notikuma periods

Pilienu pazīmju parādīšanās intrauterīnās attīstības laikā vai trīs mēnešu laikā jaundzimušajam liecina par iedzimtu slimību.

Iegūtā slimība rodas patogēno faktoru darbības dēļ, kas parādījušies pēc piedzimšanas. Tas var būt parazīti, jaunveidojumi, cistas, asiņošana, iekaisums..

Attīstības ātrums

Hidrocefālijas pazīmju parādīšanās, to attīstība 3 dienu laikā norāda uz akūtu formu. Šajā periodā pirmās slimības izpausmes izraisa visdziļāko smadzeņu bojājumu..

Ja to rašanās ilgst līdz 3-4 nedēļām, viņi runā par subakūtu progresējošu formu. Lēns simptomu pieaugums sešus mēnešus vai ilgāk, to vājais smagums norāda uz hronisku formu.

Attīstības mehānisms

Atkarībā no cēloņa, kas izraisa pilienu parādīšanos, izšķir vairākus šīs slimības veidus. Aizverot (nesazinoties), tiek traucēta cerebrospināla šķidruma plūsma, jo tā ceļā parādās šķērslis. Tas var būt asins receklis, saķere, neoplazma, akvedukta sašaurināšanās. CSF uzkrājas šajā zonā un izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un sirds kambaru lieluma palielināšanos. Vēl viens šīs formas nosaukums ir okluzīvs.

Lasiet arī par šo tēmu

Absorbcijas procesu pārkāpuma dēļ parādās atvērta (disorbcijas) hidrocefālija, savukārt cerebrospināla šķidruma ražošanas process tiek saglabāts. Nelīdzsvarotība tiek novērsta, palielinot ICP. Rodas galvenokārt asiņošanas, iekaisuma vai metastāžu parādīšanās dēļ.

Ar hipersekretorisku CSF tiek ražots pārāk daudz, ir tā pārpalikums.

Saskaņā ar jaunākajiem ziņojumiem ārējā aizstāšanas forma nav smadzeņu hidrocefālija. Cerebrospināla šķidruma saturs palielinās subarahnoidālajā dobumā un kambaros, tāpat kā pilinātā. Patoloģija rodas kā sekundāra, kompensējoša parādība, ko izraisa procesi, kas saistīti ar smadzenēm: tās atrofija un izmēra samazināšanās. Alkohols it kā aizstāj pelēko vielu. Tas ļauj secināt, ka jauktā forma nav pilīga..

Intrakraniālā spiediena līmenis

Mērījuma rezultātā iegūtie dati norāda uz normālu, pazeminātu un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Pirmajā gadījumā mēs runājam par normotensīvu hidrocefāliju, otrajā - par hipotensīvu, trešajā - par hipertensīvu.

Atrašanās vieta

Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās vieta ļauj runāt par ārēju, iekšēju un jauktu pilienu.

Pirmajā variantā cerebrospinālais šķidrums uzkrājas subarahnoidālajā telpā. Galvenais iemesls ir nervu audu nāve. Iekšējais notiek, ja smadzeņu cisternās un kambaros ir liekais šķidruma saturs. Ar jauktu hidrocefāliju visos punktos uzkrājas palielināts cerebrospināla šķidruma tilpums.

Atkarībā no atrašanās vietas tiek noteikta diagnoze, piemēram, "subarahnoidālās telpas ārējā hidrocefālija".

Simptomu smagums

Acīmredzamas, spilgtas izpausmes norāda uz smagu hidrocefāliju. Viegli, dažreiz izzūd simptomi norāda uz mērenu ārēju hidrocefāliju..

Simptomi

Galvenās hidrocefālijas pazīmes ir galvassāpes, redzes traucējumi, slikta dūša, ko bieži pavada vemšana, emocionāli, kognitīvi, kustību traucējumi.

Slimības attīstībā var izdalīt vairākus posmus, no kuriem katram parādās savi simptomi, un iepriekš atklātie iegūst jaunas iezīmes:

  1. Pirmais posms. Galvenais simptoms ir vājas, nevis pastāvīgas galvassāpes, vājums, savārgums, reibonis. Iespējama tumšāka, migla acīs. Cilvēks jūtas vājš, noguris. Šim posmam raksturīga mērena hidrocefālija..
  2. Otrais posms. Sāpes galvā pastiprinās, īpaši pēc nakts atpūtas, fiziskām aktivitātēm, klepus, šķaudīšanas. Galvaskausā ir plīstoša sajūta. Acīs var parādīties krāsu plankumi, zibspuldzes. Ir sajūta, ka kaut kas viņus nospiež no iekšpuses, parādās šķielēšana. Seja uzbriest. Parasti ir slikta dūša, ko papildina vemšana, un to izskats nav saistīts ar ēdienu. Nelielu noslieci uz nogurumu pirmajā posmā aizstāj ar pastāvīgu noguruma un nespēka sajūtu. Cilvēks kļūst neapmierināts, nervozs, aizkaitināms, agresīvs. Gaita, koordinācija ir traucēta. Rokās un kājās ir nejutīguma sajūta, pamazām šo sajūtu aizstāj nespēja tos pakustināt - attīstās paralīze. Pacients zaudē spēju izteikt savas domas un uztvert viņam teikto. Parādās demences pazīmes.
  3. Trešais posms. Šajā posmā parādās epilepsijas lēkmes, bieži tiek novērots samaņas zudums, piespiedu urinēšana un defekācija. Ir pilnīgs intelekta, atmiņas, pašapkalpošanās prasmju zaudējums. Pacients zaudē spēju staigāt, parādās haotiskas kustības, ir iespējama pilnīga vai daļēja paralīze. Norīšana ir traucēta. Sirds un elpošanas orgānu darbs ir kavēts.

Diagnostika

Smadzeņu piliens, īpaši pirmajā posmā, tiek diagnosticēts tikai pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas. Pirms to izrakstīšanas ārsts vāc datus par slimības vēsturi, iespējamiem provocējošiem faktoriem, veic refleksus testus, testus. Tas viss ļauj mums noskaidrot smadzeņu bojājumu pakāpi..

Ja ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, tiek veikta jostas punkcija. Šī darbība ļauj izmērīt spiedienu, ņemt cerebrospināla šķidruma paraugu, analizēt tā sastāvu, krāsu un identificēt slimības cēloni..

Smadzeņu stumbra insults: simptomi, cēloņi un atveseļošanās

Ko darīt, ja galva nepārtraukti sāp?