Apakšējo ekstremitāšu trauku un artēriju slimības

To mehānisms ir praktiski vienāds: pirmkārt, trauks maina savu formu vai struktūru un pēc tam pārstāj darboties veselīgā režīmā, negatīvi ietekmējot tuvējo audu stāvokli. Asinsrites sistēmas elementi paši var zaudēt dabisko elastību, ievērojami paplašināties un sarauties, arvien vairāk pakļauti mehāniskiem ievainojumiem. To iekšējā daļā veidojas aterosklerozes plāksnes, kas kavē venozo un artēriju asiņu plūsmu un provocē nekrozi.

Pēdējo desmitgažu laikā ārsti visā pasaulē ir novērojuši augšupejošu tendenci pacientu skaitam ar dažādām hroniskām apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimībām. Tās skar apmēram 3-7% jauniešu un 10-25% vecāku cilvēku. Kāju asinsvadu patoloģijas tās sākuma un primārās attīstības stadijā bieži ir asimptomātiskas. Bez adekvātas ārstēšanas daudzas no tām var izraisīt nopietnas sekas līdz pat ekstremitātes zaudēšanai vai nāvei..

Kāju trauku un artēriju izplatītas slimības

Sakarā ar apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģiju globālo izplatību, daži cilvēki atsaucas uz normas jēdzienu, jo ar tiem saistītie traucējumi tiek novēroti katrā otrajā pieaugušajā pacientā. Bet tas nenozīmē, ka šīm slimībām nav nepieciešama ārstēšana. Nevērība pret viņu terapiju var izraisīt ārkārtīgi nopietnas komplikācijas, tādēļ, ja tiek konstatēti satraucoši simptomi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai veiktu diferenciāldiagnozi un izvēlētos pareizu ārstēšanas taktiku..

Medicīnas praksē šādas slimības ir sadalītas vairākās grupās:

Ateroskleroze obliterans (OASNK) ir hronisks deģeneratīvs vielmaiņas process, kas saistīts ar artēriju sieniņu sabiezēšanu uz lipīdu un holesterīna pārpalikumu pārpalikuma fona. Šīs vielas savukārt kļūst par aterosklerozes plankumu veidošanās katalizatoriem, kas pakāpeniski var sašaurināt asinsvadu lūmenus un izraisīt to absolūtu pārklāšanos, kas saistīts ar uztura un audu dzīvotspējas pārkāpumu..

Ateroskleroze ir viens no galvenajiem invaliditātes un nāves cēloņiem visā pasaulē. Tās raksturīgās iezīmes:

  • kājas sāpes, kas pastiprinās, skrienot, kāpjot pa kāpnēm un ātri ejot,
  • intermitējošs klaudikācijas sindroms.

Iznīcinošais endarterīts ir strauji progresējoša kāju artēriju slimība, kas saistīta ar pakāpenisku asinsvadu lūmena sašaurināšanos un audu nekrozi, kam nav asins apgādes. Patoloģijas būtība nav rūpīgi izpētīta, tomēr ārsti uzskata galveno iekaisuma procesa cēloni, kas saistīts ar autoimūno antivielu pārsvaru traukā.

  • ātra ekstremitāšu nogurums staigājot,
  • asa ekstremitāšu atdzišana bez objektīviem iemesliem,
  • pietūkums,
  • čūlas.

Akūta artēriju obstrukcija ir slimība, ko izraisa patoloģiska asins recēšanas palielināšanās (hiperkoagulācija), kā arī uz iekaisuma vai aterosklerozes procesa fona, kas izraisa asinsvadu sieniņu modifikāciju un pēkšņu asinsrites pārtraukšanu. Šī patoloģija bieži kļūst par akūtas arteriālās išēmijas sindroma cēloni..

Tas tiek izteikts galvenokārt gan skartās, gan veselās kājas artēriju spazmā.

Varikozas vēnas ir izplatīta slimība, kurai raksturīgas deģeneratīvas izmaiņas virspusējās vēnās, kurās notiek elastības zudums, stiepšanās, strauja augšana un papildu mezglu veidošanās..

Šīs patoloģijas simptomatoloģija ir diezgan specifiska:

  • sastrēguma kāju pietūkums,
  • krampji,
  • izmaiņas ādas pigmentācijā,
  • smaguma sajūta,
  • sāpīgums un nogurums,
  • zem ādas parādās raksturīgi vienreizēji mezgli, kurus bieži papildina nieze un dedzināšana.

Šo patoloģiju papildina tādas agresīvas komplikācijas kā akūts tromboflebīts un intensīva asiņošana..

Virspusējās vēnu sistēmas tromboze - sindroms, kas bieži rodas no varikozām vēnām ar blakus esošo infekcijas procesu.

  • asa hiperēmija un akūtas sāpes ekstremitātē,
  • infiltrātu rašanās, kas lokalizēti gar skarto vēnu.

Venozā tromboze - trombu veidošanās process, kas saistīts ar koagulācijas un asinsrites disfunkciju, iekaisumu vai venozās sienas integritātes pārkāpumu.

  • strauji pieaugoša ekstremitāšu tūska,
  • smaga hiperēmija un hipertermija,
  • griešanas sāpes,
  • zila āda bojājuma vietā,
  • artēriju spazmas.

Aneirisma - artērijas daļas difūzs vai sakulārs izvirzījums, kas saistīts ar asinsvadu lūmena paplašināšanos un tā tonusa samazināšanos (pārmērīga sienas izstiepšanās vai retināšana).

Slimība izpaužas:

  • ekstremitāšu vājums,
  • periodiskas sāpes, kurām ir tendence pati par sevi mazināties,
  • nejutīgums, pulsējošs, skartās vietas aukstums,
  • audzējam līdzīgas neoplazmas veidošanās zem ādas.

Asinsvadu tīkls (teleangiektazija) ir zemādas kapilāru patoloģiska izplatīšanās, ko papildina zila, sarkana vai violeta nokrāsa lokālu plānu kapilāru līniju uzkrāšanās, kas atgādina zirnekļa tīklu, zvaigznīti vai haotisku sietu. Tas ir nesāpīgs un nerada potenciālu risku pacienta veselībai un dzīvībai. Ērta ķirurģiska un aparatūras ārstēšana. Pārsvarā vairumā gadījumu tas rada pacientam tīri estētisku diskomfortu..

Riska grupas

Pacienti ar šādām problēmām ir visvairāk uzņēmīgi pret apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimībām:

· Ilgtermiņa smēķēšanas pieredze;

· 1. un 2. tipa cukura diabēts;

· Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;

· Augsts asinsspiediens;

· Hiperholesterinēmija (paaugstināta holesterīna un triglicerīdu koncentrācija asinīs);

· Augsts neproteinogēnā aminoskābes homocisteīna līmenis asinīs;

Smaga hormonālā nelīdzsvarotība.

Pārsvarā cilvēki, kuri ir pārkāpuši piecdesmit gadu slieksni, cieš no kāju trauku un artēriju patoloģijām, tomēr pēdējos gados tie aktīvi izplatās jauniešu vidū. Vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret šīm slimībām nekā sievietes..

Jāuzsver, ka lielākajai daļai asinsvadu disfunkciju ir psiholoģisks raksturs, un cilvēki ar stresa pilnu personību ir visvairāk uzņēmīgi pret tām..

Svarīgi ir traucējumi ģimenes anamnēzē. Tas jo īpaši attiecas uz aterosklerozi un varikozām vēnām..

Diagnostikas pasākumi

Konkrētas patoloģijas klātbūtni, kā arī precīzu tās cēloni var noteikt tikai personīgi konsultējoties ar speciālistu. Tās laikā ārsts uzdos vairākus vispārīgus jautājumus par dzīvesveidu un hroniskām slimībām, sīki izpētīs anamnēzi, veiks dažus funkcionālos testus un precizēs līdzīgu patoloģiju klātbūtni tuvos radiniekos. Pārbaudes ietvaros ārsts jums jautās par simptomu biežumu un intensitāti, izsekos klīnisko ainu un identificēs aizdomas par slimības etioloģiju.

Daļējas aizdomu apstiprināšanas gadījumā jums tiks piešķirti vienkārši eksāmeni:

Reovasogrāfija (RVG) ir neinvazīva funkcionāla metode ekstremitāšu pulsa asiņu piepildījuma, kā arī perifēro trauku tonusa, elastības un caurlaidības novērtēšanai, izmantojot noteiktu ierīci;

Plecu un potīšu indeksa mērīšana - asinsspiediena līmeņa noteikšana vienā posmā plecu un potīšu zonā (parasti tas ir vienāds);

Bioķīmiskais asins tests (holesterīna saturs) un citi testi sirdsdarbības patoloģiju noteikšanai.

Lai padziļināti izpētītu slimības gaitu, tiek veikti šādi pasākumi:

1. Dupleksa artēriju un vēnu skenēšana;

2. Angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu;

3. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija;

5. Funkcionālie testi.

Dziedināšanas metodes

Kāju asinsvadu patoloģiju ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

· Augšstilba un augšstilba artēriju stentēšana;

· Arteriovenozās fistulas fiksācija;

· Aneirisma rezekcija, protezēšana un endoprotezēšana;

Jūsu ārsts var arī izrakstīt zāles, lai pazeminātu asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs. Antikoagulantu un zāļu lietošana sirds darbības uzturēšanai var kļūt aktuāla.

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti un izvairītos no recidīviem, jums jāievēro noteikti noteikumi:

· Kompensēt cukura diabētu (ja tāds ir), pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs;

· Pilnībā atmest smēķēšanu;

· Kontrolēt un regulēt asinsspiedienu;

· Uzturēt optimālu ķermeņa svaru;

· Izstrādājiet veselīgu uzturu, izvairieties no lielu daudzumu piesātināto tauku lietošanas;

Regulāri vingrojiet, staigājiet vismaz 3 reizes nedēļā.

Ja ir mazākās aizdomas par apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimībām, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kāju asinsvadu slimības: 8 "slepenas" cīņas metodes

Pasaka par kāju asinsvadu slimībām un šīs kaites ārstēšanu. Kā rodas asinsvadu slimības? Kādas slimības ir bīstamas? Kā ārstēties? Un vai ir iespējams iztikt bez operācijas? Es tev tagad pateikšu. Ej!

Sveiki draugi! Vai kāds no jums pievērš uzmanību savām kājām? Interesanti, kas ar viņiem notiek? Visticamāk, atbilde ir nē, ja vien, protams, joprojām nav "sāpju", piemēram, biežas sāpes, pietūkums vai pat varikozas vēnas. Bet kājas ir mūsu galvenais pārvietošanās līdzeklis, nē, protams, jūs varat staigāt uz rokām un rāpot uz vēdera, bet parasti mēs joprojām staigājam ar kājām. Piekrītu, tāpēc ir svarīgi, lai apakšējās ekstremitātes būtu lieliskā formā: kauli ir neskarti, locītavas ir kustīgas un kāju trauku slimības nekad netraucēja.

Kas notiek?

Salauzti kauli vai ierobežota locītavu kustīgums ir simptomi, kurus grūti nepamanīt. Bet kā atpazīt kāju trauku slimības? Vai jautājums. Nu, sāksim, iespējams, ar vispārēju simptomatoloģiju, kurai vajadzētu brīdināt katru no mums:

Draugi, lasiet rakstu tālāk, tajā būs daudz interesanta!

Un tiem, kas vēlas:

  1. Pietūkums. Kājas regulāri uzbriest, neatkarīgi no tā, cik daudz tika piedzēries. ūdens)))
  1. Jaukas "zvaigznes" uz ādas - problēmas ar asinsvadu sistēmu
  1. Ekstremitāšu āda maina krāsu un struktūru - skaidra asinsvadu "hakeru" darba pazīme
  1. Palielināts nogurums, pat ar minimālu fizisko piepūli
  1. Sāpes un krampji liecina par visām tām pašām problēmām ar asinsvadiem
  1. Kāju nejutīgums, daļējs vai pilnīgs, var būt saistīts ar problēmām ar asins piegādi
  1. Spilgtāks simptoms ir vēnu palielināšanās vai izstiepšanās, kas ir pamanāma pat vizuāli (protams, ja tas nav pats asinsvadu patoloģijas attīstības sākums)
  2. Klibums, ko izraisa sāpīgums un spazmas uz sliktas kvalitātes asinsrites sistēmas darba fona

Protams, ne daudzi no mums no skolas bioloģijas kursa atceras, ka asinsrite ir sakārtota tā, ka asinis plūst caur artērijām, ko sauc par "no augšas uz leju", t.i. no sirds, bet aizmugurē, "no apakšas", caur vēnām.

Tā kā apgrieztais ceļš “no apakšas uz augšu” pats par sevi nav viegls, asins ātrums arī nav augsts. Tāpēc vēnas darbojas kā "lifts", un tās pašas paaugstina asinis pie sirds. Bet, tiklīdz rodas nelabvēlīgas situācijas, vēnas sāk nespēt tikt galā ar uzdevumu un. sākas: tūska, nogurums, asinsvadu "izspiedumi" utt..

Kāju asinsvadu slimības: kādi tie ir, nelabvēlīgi cēloņi?

Kāju trauku patoloģijas rašanās gadījumā daudz nav nepieciešams. Viens no galvenajiem iemesliem ir iedzimtība - jūs nevarat mīdīt pret ģenētiku.

Sievietēm problēmas ar kājām var rasties, mainoties hormonālajam līmenim (grūtniecība, menopauze utt.), Kā arī staigājot ar augstiem papēžiem, jo ​​ekstremitāšu slodze eksponenciāli palielinās.

Pārāk slinki kustēties. Fiziskā neaktivitāte ir daudzu veselības problēmu, īpaši ekstremitāšu, priekštecis. Kājām pēc būtības vienkārši jāpārvietojas, citādi, kāpēc mums tās vajag? Ne velti pastāv populārā patiesība “kustība ir dzīve”.
Liekais svars. Apakšējās ekstremitātes nav visvarenas, tām ir savs iespēju ierobežojums, un, ja jūs tās ļoti ielādējat, tās vienkārši "padosies" un neizdosies zem jūsu "liemeņa"..
Cukura diabēts var izraisīt arī patoloģiju, piemēram, aterosklerozi.

Slikti ieradumi garantē atstāt savu "nospiedumu" uz asinsvadu veselību. Viņu sienas kļūst trauslākas, tiek zaudēta elastība. Asins viskozitāte palielinās, palielinās asins recekļu veidošanās risks.

Atsevišķu medikamentu iedarbība var izraisīt izmaiņas asinsvadu sistēmā, tāpēc tos izraksta tikai ārsts un tikai reālas vajadzības gadījumā. Ne velti slimības laikā ieteicams doties pie ārsta, nevis pašārstēties.

Ar vecumu saistītas izmaiņas. Dzīve ir tik sakārtota, ka laika gaitā mūsu ķermenis kļūst vājāks, tiek zaudēta elastība utt. Tāpēc ar vecumu kāju asinsvadu slimību attīstības risks ievērojami palielinās..

Dažādas apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģijas

Atkarībā no tā, kas izraisīja kāju trauku slimību, ārsti var noteikt šādas diagnozes:

  1. Ateroskleroze - kuģa lūmena bloķēšana kājās ar plāksnēm, visbiežāk holesterīnu
  1. Flebīts - asinsvadu sieniņu iekaisums, kā rezultātā tiek ievērojami traucēta asinsriti ekstremitātēs
  1. Tromboflebīts - asins viskozitātes palielināšanās kopā ar asinsvadu sieniņu iekaisumu, ko papildina asins recekļu veidošanās un asinsvadu gultas bloķēšana
  1. Varikozas vēnas vai zinātniski varikozas vēnas - vēnu vārstuļu patoloģija, kā rezultātā venozās asinis stagnē un vazodilatējas, kā rezultātā tās var pat pārsprāgt. Šo patoloģiju bieži var novērot dažādās fotogrāfijās ar asinsvadu slimībām.
  1. Endarterīts nav pilnībā izprotama slimība, kurai raksturīgas ārējas izmaiņas asinsvadu sieniņu struktūrā, kas noved pie asinsvadu lūmena aizsprostošanās
  1. Tromboze. Asins recekļu veidošanās - asins recekļi, kas traucē normālu asinsriti un reāli apdraud dzīvību

Lai palīdzētu ārstam

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsti ne tikai pārbauda ekstremitātes, izraksta asins analīzes, bet arī izmanto aparatūras pētījumus: ultraskaņu, Doplera asinsvadu ultrasonogrāfiju un pat rentgena starus, kā arī duplekso angioskanēšanu un MRI, bet tas notiek, ja jums nav kontrindikāciju no veselības vai svara. kategorijas, jo ierīces iespējas neļauj veikt pētījumus pacientiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 150 kg (es rakstīju par šo nepareizo notikumu šajā rakstā).

Kā ārstē kāju asinsvadu kaites?

Uzzinājis precīzu diagnozi, ārsts izraksta atbilstošu terapiju:

  • Zāles, kas stiprina asinsvadus, atšķaida asinis utt..
    Ķirurģiska iejaukšanās, ja patoloģija darbojas
  • Vingrojumu terapija. Fizikālā terapija var radīt brīnumus
  • Augu izcelsmes zāles un tradicionālās zāles (piemēram, sedatīvas augu izcelsmes tinktūras)
  • Īpašu kompresijas zeķu izmantošana

Jebkurā gadījumā kāju asinsvadu slimību ārstēšanai jābūt visaptverošai un speciālista uzraudzībā. Tautas aizsardzības līdzekļi ir neaizstājami bez medicīniskiem ieteikumiem..

Draugi! Es, Andrejs Eroškins, sarīkošu jums mega interesantus tīmekļa seminārus, pierakstīšos un skatīšos!

Tēmas gaidāmajiem vebināriem:

  • Kā zaudēt svaru bez gribasspēka un lai svars vairs neatgrieztos?
  • Kā atkal dabūt veselību bez tabletēm, dabiskā veidā?
  • No kurienes rodas nierakmeņi un kas jādara, lai tie neatkārtotos?
  • Kā pārtraukt apmeklēt ginekologus, būt veselīgam bērnam un nenovecot 40 gadu vecumā?

Atjaunojiet savu svaru normālā stāvoklī!

Uzlabojiet uzturu un samaziniet svaru - jūs atrisināsiet problēmu ar asinsvadiem un ne tikai!

Mans aktīvā svara zaudēšanas kurss tagad ir pieejams ikvienam jebkur pasaulē, kur ir internets.

Bez bada streikiem un diētām! Jūsu tauku kilogrami uz visiem laikiem izkusīs!

Kāju asinsvadu slimības: slepeni profilakses līdzekļi

Lai kājas un asinsvadi būtu veseli, ir vairākas "īpaši slepenas" metodes:

  1. Kustība. Aktīvs dzīvesveids ir lielisks līdzeklis kāju asinsvadu slimību profilaksei
  1. Regulāri lietojama kontrasta duša palīdz uzturēt asinsvadu tonusu
  1. Mērens stress. Izvairieties no pārmērīga un ilgstoša stresa, kas var izraisīt asinsvadu traumas
  1. Saki nē! slikti ieradumi. Kāju un asinsvadu veselībai ir svarīgi aizmirst par cigaretēm un alkoholu
  1. Pareiza, barojoša un daudzveidīga uztura palīdz nostiprināt asinsvadu sienas un novērš dažādas veselības problēmas
  1. Izvairieties no hipotermijas un ekstremitāšu traumām
  1. Liekais svars ir ņirgāšanās par kājām. Jo lielāks svars, jo grūtāk kuģiem ir sūknēt asinis
  1. Klīniskā pārbaude. Regulāras veselības pārbaudes ļauj savlaicīgi identificēt un novērst dažādas patoloģijas, un tāpēc labklājības problēmu būs mazāk

Šodien visiem.
Paldies, ka izlasījāt manu ierakstu līdz beigām. Dalieties ar šo rakstu ar draugiem. Abonēt manu emuāru.
Un viņi brauca tālāk!

Kādas ir kāju trauku slimības

Apakšējo ekstremitāšu trauku slimības var ietekmēt jebkurā vecumā. Viņu dažādība ir ļoti plaša, tos raksturo dažādi simptomi un tiem ir individuālas ārstēšanas īpašības. Katra slimība var izraisīt smagas komplikācijas un sekas. Lai tas nenotiktu, jums pēc iespējas detalizētāk jāiepazīstas ar katru no iespējamiem pārkāpumiem asinsvadu sistēmas darbā. Un galvenais ir izdomāt, kā rīkoties, ja sāp kāju trauki.

Kāju asinsvadu slimību simptomi, fotogrāfijas un ārstēšanas metodes - vissvarīgākais ir apkopots šajā rakstā.

Galvenās kāju trauku slimības: simptomi un īss apraksts

Kāju vēnu slimības simptomi var parādīties ļoti agrīnā stadijā. Ja tie tiek savlaicīgi atklāti un nekavējoties konsultējieties ar flebologu, tad jūs varat ne tikai apturēt slimības progresēšanu, bet arī pilnībā atbrīvoties no tā.

Tātad, kādas ir kāju trauku slimības??

Ateroskleroze

Ateroskleroze ir sistēmisks artēriju bojājums, ko papildina holesterīna nogulsnes un plāksnes, kas piestiprinātas pie asinsvadu sienām. Tas noved pie asins apgādes orgānu nepietiekama uztura un vispārējas asinsrites sistēmas darbības traucējumiem..

Galu galā uzkrātie nogulsnes var izraisīt pilnīgu asinsvadu aizsprostojumu, kas bieži ir letāls..

Vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret aterosklerozi. Sievietēm šī slimība parādās daudz retāk. Kādi ir iemesli?

  • Nepareiza uztura dēļ. Liels tauku, ceptu, kūpinātu ēdienu, ātrās ēdināšanas, alkoholisko un gāzēto dzērienu patēriņš izraisa holesterīna plāksnīšu parādīšanos.
  • Stress. Negatīvās emocijas, pastāvīgi nervu satricinājumi un stress noved pie aterosklerozes.
  • Smēķēšana. Nikotīns un darva ārkārtīgi negatīvi ietekmē asinsvadu sistēmu.
  • Diabēts. Viens no nozīmīgākajiem aterosklerozes cēloņiem.

Raksturīgākais aterosklerozes simptoms ir klibums. Ejot, pacients sajūt stipras sāpes gastrocnemius muskuļos, augšstilbā un gūžas locītavā. Sāpes ir īslaicīgas, tās pamazām mazinās. Tomēr pēc kāda laika tas atkal atgriežas.

Aterosklerozei ir vairāki citi simptomi:

  • kāju krampji naktī;
  • pēdu un pirkstu nejutīguma sajūta;
  • ātra kāju nogurums ar īslaicīgu staigāšanu;
  • ādas bālums, iespējams, ar zilganu nokrāsu.

Fliburizma

Atšķirībā no aterosklerozes, kas ir tīri vīriešu slimība, lielākoties skaistām meitenēm ir tendence uz varikozām vēnām. Kājas ātri nogurst, ir pietūkums, smagums un sāpīgas sajūtas, sāk parādīties violetas nokrāsas asinsvadu zirnekļu tīkli. Attēla beigās tiek pievienotas sarkanīgas vai zilganas vēnas, kas spilgti izceļas uz ādas virsmas..

80% gadījumu varikozas vēnas parādās grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Hormonālie traucējumi rada īpašu nospiedumu asinsvadu sistēmā. Varikozas vēnas var izraisīt arī ilgstoša uzturēšanās statiskā stāvoklī (stāvot vai sēžot, it īpaši sakrustotām kājām), ilgi valkājot augstpapēžu kurpes.

Vēnas un trauki uz kājām, ko skārušas varikozas vēnas, foto:

Dziļo vēnu aizsprostojums

Dziļo vēnu aizsprostojumam ir medicīnisks termins flebotromboze. Novest pie patoloģijas parādīšanās:

  • paaugstināta asins sarecēšana;
  • trauku sienu struktūras pārkāpums;
  • lēna asins plūsma.

Flebotrombozei ir vairāki raksturīgi simptomi:

  • sāpes kājās, diskomforta sajūta, uzpūšanās un ātrs nogurums (ātri pāriet guļus stāvoklī un paceļot kājas virs galvas līmeņa);
  • kāju pietūkums;
  • kāja, ko skārusi flebotromboze, pēc pieskāriena jūtas daudz vēsāka nekā veselīga kāja.

Asinsvadu obstrukcija

Asinsvadu obstrukciju sauc par oklūziju. Faktiski tā ir perifēro trauku embolija, to spazmas un ārkārtīgi akūti asinsrites traucējumi. Oklūzijas briesmas ir liela varbūtība, ka pilnībā zaudē kāju jutīgumu un pārtrauc viņu vitālo darbību..

Slimības simptomi:

  • sāpīgas sajūtas kājā;
  • pulsācijas trūkums kājā;
  • slikta veselība ādas bālums;
  • vēlākajās slimības stadijās: pilnīgs kājas jutīguma trūkums, paralīze;
  • uz kājas parādās raksturīgs marmora "raksts";
  • skartā kāja kļūst auksta.

Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta laikā, slimības rezultāts ir gangrēna..

Saphenozo vēnu tromboze

Slimība, kuras laikā asins recekļi un asins recekļi rodas sapenozo vēnu lūmenā. Saphenous vēnas atrodas diezgan tuvu ādas virsmai, tāpēc patoloģijai ir izteiktas izpausmes - iekaisums, apsārtums, pietūkums un sāpes.

Kad vēnās veidojas asins receklis, tiek novēroti roņi un mezgliņi. Arī slimību pavada temperatūras paaugstināšanās un ādas krāsas maiņa problemātiskajā zonā (tā kļūst pārāk bāla, salīdzinot ar vispārējo kāju ādas nokrāsu).

Endarterīts

Šo patoloģiju tautā sauc par smēķētāju slimību. Zinātniekiem izdevās pierādīt, ka cigarešu sastāvā esošā nikotīna un darvas ietekmē asinsvadu lūmeni sašaurinās un ievērojami tiek traucēta asins piegāde audiem..

Smēķētāju "profesionālās" asinsvadu slimības pavada šādi simptomi:

  • sāpes kājās, ejot, pastiprina soli paātrinot vai pārejot uz skrējienu;
  • kāju pietūkums;
  • tirpšanas sajūta kājās;
  • noguruma parādīšanās kājās, pat ar minimālu stresu;
  • klibums, kas nav saistīts ar iespējamām kāju traumām;
  • trofisko čūlu rašanās;
  • neveselīgs kāju bālums;
  • pilnīgs sensācijas zudums kājās.

Ārstēšanas metodes

Vai var sāpēt trauki uz kājām? Viņi var, ja jums ir kāda no iepriekš minētajām slimībām. Ja sāp trauki uz kājām, ārstēšana jāveic flebologam.

Ir ļoti svarīgi uzticēt kāju veselību pieredzējušam speciālistam, nevis pašārstēties!

Katrai asinsvadu slimībai nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai:

  1. Ateroskleroze. Slimību ārstē ar medikamentiem, un tās rezultāti ir ļoti labi, bet tikai tad, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā. Ir svarīgi arī stiprināt zāļu terapiju ar vitamīniem E, C, PP, nepiesātinātām taukskābēm. Ja slimība tiek sākta, tad problēma tiek novērsta ar operāciju.
  2. Varikozas vēnas. Sākotnējā posmā gēli un krēmi (Troxevasin, Sophia), tabletes varikozām vēnām (Phlebodia, Detralex) palīdzēs tikt galā ar problēmu. Ja slimība progresē, tiek veikta skleroterapija - skartie trauki tiek "pielīmēti" ar sklerozantas vielas palīdzību, veicot intravenozas injekcijas. Ārkārtīgi smagos gadījumos var būt nepieciešama pilnīga vēnas ķirurģiska izgriešana.
  3. Dziļo vēnu aizsprostojums. Sākotnējā posmā jūs varat uzlabot savu pašsajūtu ar zāļu komplektu želejām un tabletēm, kas uzlabo vēnu darbību. Ja maiga attieksme nepalīdz, problēma tiek novērsta ar operāciju.
  4. Asinsvadu aizsprostojums. Ar šo slimību pacients tiek nekavējoties ievietots slimnīcā. Pašārstēšanās mājās ir kategoriski izslēgta! Pacients tiek ārstēts ar agresīvām zālēm. Ja stāvoklis pasliktinās, tiek veikta trombektomija (novēršot asinsvadu aizsprostojuma cēloni).
  5. Saphenozo vēnu tromboze. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, varat izmantot zāles, kuru mērķis ir recekļu atšķaidīšana. Ja šī metode nepalīdz, asins recekļi tiek izvadīti operācijā..
  6. Endarterīts. Pirmais ārstēšanas posms ir spēcīgs zāļu komplekts (antibiotikas, spazmolītiskie līdzekļi, vitamīni, antikoagulanti), elektroforēze, diatermija. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai slimības nekrotiskās čūlas stadijā.

Profilakses metodes un vispārīgi ieteikumi

Kā jūs zināt, slimības ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Lai pasargātu savu veselību no asinsvadu slimībām, profilakses pasākumiem varat sekot vienkāršiem ieteikumiem:

  1. Pareiza uzturs, vairāk augļu un dārzeņu, mazāk taukaini un cepti.
  2. Sporta aktivitātes, vismaz minimālos apjomos. Piemēram, fitnesa un mājas vingrinājumi. Darba dienas beigās ir ļoti noderīgi apgulties uz gultas, pacelt kājas virs galvas un atspiedties pret sienu. Tas uzlabos asinsriti, atvieglos kāju smagumu un pietūkumu un normalizēs asins aizplūšanu.
  3. Kontrasta duša - ļoti labvēlīgi ietekmē asinsvadu sistēmu, palīdz stiprināt vēnas un asinsvadus, pasargāt no iespējamām slimībām.
  4. Izvairieties no ilgstošas ​​stāvēšanas.
  5. Izmantojiet starptautiskus līdzekļus, lai uzturētu optimālu asinsvadu darbību. Jūs varat arī konsultēties ar flebologu par atbalstošu zāļu terapiju profilakses nolūkos..

Secinājums

Lai detalizēti uzzinātu par kāju trauku slimībām, simptomiem un to ārstēšanu - tas nozīmē informatīvi sagatavoties iespējamām asinsvadu sistēmas problēmām. Tagad ir lieliska iespēja, ja nepieciešams, nekrist panikā, kad tiek atklāta slimība, bet gan kompetenti nodrošināt ātrās palīdzības sniegšanu kājām.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības

Ļoti bieži cilvēkiem pēc 30 gadu vecuma attīstās kāju asinsvadu slimības. Galvenokārt tiek ietekmētas sapēnās vēnas un vidēja kalibra artērijas. Ar asinsvadu bojājumiem cilvēks piedzīvo lielu diskomfortu, sāpes un dedzināšanu. Izvērstos gadījumos apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības var izraisīt trofisko čūlu vai audu nekrozes veidošanos.

Irina, 32 gadi: "Kā es 2 nedēļu laikā atbrīvojos no zirnekļa vēnām + FOTOGRĀFIJAS"

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt slimību. Dažās slimībās kritiska išēmija var rasties, pilnībā iznīcinot lielu skaitu audu.

  1. Slimību cēloņi
  2. Visbiežāk sastopamās slimības
  3. Asinsvadu slimību bieži sastopamie simptomi
  4. Provocējoši faktori
  5. Diagnostika
  6. Ārstnieciskās darbības
  7. Konservatīvā terapija
  8. Ķirurģija
  9. Preventīvie pasākumi

Slimību cēloņi

Kuģi ir ļoti jutīgs cilvēka ķermeņa orgāns un reaģē uz visiem ārējiem un iekšējiem stimuliem. Kāju asinsvadu slimības izraisa nopietnus traucējumus un deģeneratīvas izmaiņas jebkurā sistēmā. Nepieciešamais skābeklis iekļūst šūnās caur artērijām, un asinis ar apstrādātām vielām plūst pa vēnām.

Lipīdu uzkrāšanās asinsvadu sieniņās

Galvenie asinsvadu patoloģiju attīstības iemesli ir:

  • ģenētiski defekti sienu struktūrā;
  • antioksidantu sistēmu pārkāpums;
  • lipīdu uzkrāšanās asinsvadu sieniņās;
  • distrofiski-atrofiskas izmaiņas vēnu un artēriju sienās;
  • infekcijas slimības;
  • autoimūnas procesi;
  • amiloidoze;
  • Verhofas slimība;
  • uzkrāšanās slimības;
  • onkoloģiskās slimības.
Galvenais asinsvadu patoloģiju attīstības cēlonis ir vēzis

Ir ļoti daudz iemeslu, kas izraisa defektu vai anomāliju veidošanos asinsvadu struktūrā. Bet ir arī riska faktori, kas palielina kāju asinsvadu slimību iespējamību..

Riska faktori:

  • aptaukošanās;
  • vielmaiņas slimības;
  • endokrīnās sistēmas slimības (īpaši cukura diabēts);
  • uztura pārkāpšana, lietojot lielu daudzumu dzīvnieku tauku;
  • smēķēšana;
  • hipertoniskā slimība;
  • hroniska nieru slimība;
Hipertensija var izraisīt šādas kaites
  • pastāvīga toksīnu ietekme uz cilvēka ķermeni;
  • samazināts trombocītu skaits.

Dažādu faktoru savstarpējai ietekmei uz cilvēka ķermeni vairākas reizes palielinās risks saslimt ar akūtām vai hroniskām apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimībām..

Visbiežāk sastopamās slimības

Starp daudzajām kāju asinsvadu slimībām visbiežāk sastopamas:

  • varikozas vēnas;
  • kāju artēriju ateroskleroze;
  • Reino slimība;
  • apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts;
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts
  • kāju dziļo vēnu tromboze;
  • diabētiskā poliangineuropātija.

Jāatzīmē, ka tromboze un tromboflebīts var būt gan varikozu vēnu, gan neatkarīgu slimību izpausme..

Varikozas vēnas ir slimība, kas rodas vēnu sieniņu un to vārstu aparāta vājuma fona apstākļos. Pats par sevi varikozas vēnas nav nopietna slimība, taču cilvēki ļoti bieži sastopas ar tās komplikācijām trofisko čūlu, tūskas, trombozes, tromboflebīta, plaušu embolijas un stipru sāpju sindroma formā. Varikozu vēnu slimība ir tīri vēnu slimība, un tā var rasties ne tikai uz kājām.

Otra visizplatītākā un pirmā nozīmīgākā ir ateroskleroze un visas tās izpausmes. Atšķirībā no varikozām vēnām, ar aterosklerozi artēriju aizsērēšana notiek ar aterosklerozes plāksnēm, kas pastāvīgi palielina un bloķē trauka lūmenu.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes iznīcināšana

Reaģējot uz asins plūsmas samazināšanos caur trauku, ķermenis sāk izdalīt īpašas vielas, kas veicina jaunu trauku augšanu, apejot bloķētos. Šo funkciju ārsti izmanto, lai noteiktu diagnozi un noteiktu slimības ilgumu..

Ja ķermenis viena vai otra iemesla dēļ nevarēja izveidot jaunus asinsrites ceļus, sākas hroniska kāju išēmija. Šī ir ļoti bīstama slimība, kas noved pie muskuļu un ādas atrofijas uz kājām. Vislielākās briesmas ir tas, ka jebkurā laikā var rasties akūta išēmija ar lielu nekrozes laukumu..

Ļoti bieži progresējoša ateroskleroze beidzas ar ekstremitātes amputāciju.

Reino slimība vai sindroms ir viens no aterosklerozes kursa variantiem, taču īpatnība ir tāda, ka tiek ietekmēti mazi trauki uz rokām un kājām. Tā rezultātā ir traucējumi nervu un muskuļu audu trofismā..

Diabētiskā poliangneiropātija. Spriežot pēc termina, kļūst skaidrs, ka šī slimība attīstās uz cukura diabēta fona. Ja organismā nav insulīna, tiek aktivizēti apvedceļa glikozes sintēzes procesi. Un šādu procesu rezultātā sānu savienojumi sāk nogulsnēties traukos un nervos. Cukura diabēta gadījumā galvenokārt tiek ietekmēti mazie trauki un nervi..

Reino slimība vai sindroms ir viens no aterosklerozes kursa variantiem

Asinsvadu slimību bieži sastopamie simptomi

Gandrīz visas apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības rodas hronisku procesu aizsegā. Slimības gaita ir lēna un latenta līdz noteiktam brīdim.

Ja mēs runājam par varikozām vēnām, tad pirmie slimības simptomi var būt telangiektāzijas un mezglu izvirzījumi. Laika gaitā slimība progresē, sāk parādīties tūska. Uz venozās stāzes fona attīstās sāpju sindroms, sākas ādas izmaiņas. Izvērstos gadījumos attīstās trofiskās čūlas.

Aterosklerozes gadījumā pirmais simptoms ir ekstremitātes gala daļu zilā krāsa. Bieži pacienti sūdzas par aukstuma sajūtu un tirpšanu pirkstos. Ir arī daži gadījumi, kad slimība var turpināties bez zilas krāsas maiņas, un otrādi, ar spēcīgu ekstremitātes apsārtumu..

Pacienti ar apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi ļoti bieži sūdzas par nakts sāpēm kājās, kas pastiprinās un ko nevar novērst ar parastajām tabletēm. Parādās patognomoniskais simptoms, ko sauc par "intermitējošu klaudikāciju". To raksturo fakts, ka pacients iet nelielu distanci, apstājas un pēc tam atkal sāk staigāt.

Pacienti ar apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi ļoti bieži sūdzas par nakts sāpēm kājās

Izvērstos gadījumos attīstās nekroze vai gangrēna, kurai var pievienoties baktēriju mikroflora.

Diabētisko poliangineuropātiju raksturo cukura diabēta simptomi (slāpes, poliūrija, svīšana). Attīstoties pašai asinsvadu patoloģijai, pacients sajūt spēcīgu dedzinošu sajūtu un tirpšanu pirkstu galos, laika gaitā pirkstu jutīgums vispār izzūd..

Jāatzīmē, ka ar jebkuru slimību, kuras laikā attīstās išēmija, pacients sāk izjust stipras sāpes, kuras noņem tikai narkotiskās zāles..

Provocējoši faktori

Kā minēts iepriekš, slimību var izraisīt smēķēšana, vielmaiņas traucējumi un nepietiekams uzturs. Arī viens no nelabvēlīgākajiem faktoriem ir vecums. Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuriem pēc 40 gadu vecuma attīstās kāju ateroskleroze, išēmijas rezultātā visticamāk zaudē ekstremitātes..

Arī gados vecākiem cilvēkiem antioksidantu vielas ir izsmeltas, un tas izraisa peroksīdu uzkrāšanos asinsvadu sieniņā un aterosklerozes attīstību. Bērni gandrīz nekad neslimo ar šo slimību..

Smēķēšana var izraisīt asinsvadu problēmas

Kas attiecas uz varikozām vēnām, provocējošie faktori ir liela fiziskā slodze uz kājām, pastāvīgs mazkustīgs vai stāvošs darbs. Dažreiz varikozas vēnas rodas hronisku aknu un nieru slimību dēļ.

Svarīgs faktors asinsvadu patoloģijas attīstībā ir hipertensija. Pastāvīga vazospazma dēļ artēriju muskuļi zaudē spēju sarauties un tos aizstāj saistaudi. Šis traucējums noved pie artēriju nespējas adekvāti reaģēt uz spiediena izmaiņām. Tā rezultātā, samazinoties spiedienam, kāju muskuļi var ciest no skābekļa trūkuma..

Mēs nedrīkstam aizmirst par smēķēšanas bīstamību. Tieši smēķēšana ir lielākais ierosinātājs apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģiju attīstībā..

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu trauku diagnostika notiek trīs posmos:

  • sistemātiska objektīvā pacienta pārbaude;
  • laboratorijas pētījumi;
  • instrumentālā diagnostika.
Laboratorijā apakšējo ekstremitāšu trauku un vēnu ultraskaņa

Veicot objektīvu pārbaudi, ārstam jāpievērš uzmanība ādas un gļotādu krāsai. Veiciet sitaminstrumentus un sirds auskulāciju. Pēc tam jāpalpina limfmezglu grupas un to iespējamās lokalizācijas vietas. Ārstam jāpārbauda kājas stāvoklis, jāpārbauda pulsa klātbūtne tās klasiskās definīcijas vietās. Tikai pēc pilnīgas apakšējo ekstremitāšu trauku pārbaudes un stāvokļa novērtēšanas ārsts izraksta laboratorijas testus.

Pacientam jāiztur standarta testi (asinis un urīns), kā arī asins un glikozes bioķīmija. Šie testi var mudināt ārstu noskaidrot patieso slimības cēloni. Ir ļoti svarīgi pareizi analizēt datus par cukura līmeni asinīs, jo kopā ar diabētu rodas dažas apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības.

Instrumentālās metodes ietver:

  • kontrasta radiogrāfija un apakšējo ekstremitāšu vazokonstrikcijas vietu noteikšana ar turpmāku ārstēšanu;
  • Apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas izmeklēšana un aterosklerozes plankumu vai asins recekļu lokalizācijas noteikšana;
  • kāju trauku endoskopiska pārbaude ar piekļuvi caur augšstilba artēriju.
Radiogrāfija un fluoroskopija

Tik liels diagnostikas pasākumu daudzums ir nepieciešams kāju trauku slimību diferenciāldiagnozei un turpmākajai pareizās diagnozes formulēšanai. Tas ir ļoti svarīgi, jo panākumi asinsvadu slimību ārstēšanā ir ļoti atkarīgi no pamata slimības terapijas..

Ārstnieciskās darbības

Kā jau minēts, kāju trauku slimību ārstēšanai, pirmkārt, jābūt vērstai uz pamata slimību, kas varētu izraisīt asinsvadu patoloģijas attīstību. Varikozu vēnu gadījumā uzsvars jāliek uz komplikāciju novēršanu un slimības progresēšanas apturēšanu..

Kāju asinsvadu patoloģiju ārstēšanu var iedalīt ķirurģiskajā un konservatīvajā.

Konservatīvā terapija

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

  • mainīt dienas režīmu un uzturu;
  • antikoagulantu iecelšana (attiecas gan uz varikozām vēnām, gan aterosklerozi);
Pareiza uzturs slimības gadījumā
  • antihipoksantu un antioksidantu lietošana;
  • izrakstot statīnus (ar lielu skaitu zema blīvuma lipoproteīnu).

Dažas zāles tiek parakstītas konkrētai patoloģijai. Piemēram, venotoniku lieto varikozu vēnu ārstēšanai, un ķirurģiska iejaukšanās ir svarīgāka aterosklerozes ārstēšanā..

Ir arī jāsaprot, ka noteiktas zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz pacienta stāvokli..

Ķirurģija

Varikozu vēnu ārstēšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes skleroterapijas vai lāzera koagulācijas veidā. Liela skaita izmainītu vēnu gadījumā tās tiek noņemtas tieši ar tiešu ķirurģisku iejaukšanos.

Apakšējo ekstremitāšu trauku lāzera koagulācija

Aterosklerozi ārstē ar divām operācijām:

  • manevrēšanas vietas, apakšējo ekstremitāšu trauku sašaurināšanās, išēmijas ārstēšana;
  • endovazālas plāksnes noņemšana ar sekojošu caurlaidības atjaunošanu.

Pirmajā versijā, apejot izveidoto plāksni, tiek izveidota asins plūsma, izmantojot lielu sapēnveida vēnu. Šī operācija var izārstēt hronisku išēmiju un atjaunot normālu asinsriti ekstremitātē..

Otrajai metodei tiek izmantoti īpaši intravaskulāri instrumenti, ar to palīdzību tiek noņemta plāksne trauka iekšpusē.

Preventīvie pasākumi

Labākā profilakses metode ir savlaicīga riska faktoru noteikšana un to korekcija. Jums arī jāuzrauga jūsu veselība un, ja jūtat veselības izmaiņas, dodieties pie ārsta, lai konsultētos..

Ir ļoti svarīgi ārstēt tādas slimības kā cukura diabēts un hipertensija: tieši šīs slimības visbiežāk izraisa asinsvadu patoloģijas attīstību.

Jums arī jāatbrīvojas no kaitīgiem ieradumiem, vairāk jāpārvietojas un ilgstoši jāpaliek vienā pozīcijā..

Ja jums ir aptaukošanās, jums jāievēro diēta un jāvingro. Pārmērīgs ķermeņa svars ir riska faktors cukura diabēta un kāju varikozu vēnu attīstībai.

Universitāte: NMU nosaukts akadēmiķa A. A. Bogomolets vārdā.

Izdošanas gads: 1999.

Specializācija: ķirurģija, proktoloģija.

Darba pieredze:

Kijevas reģions, Višgorodas CRH. 2010. gada maijs - 2013. gada augusts.

CCG, Kijeva. 2013. gada septembris - klāt. Pacientu ar kardiovaskulāru profilu uzraudzība. Operatīva ārstēšana.

Apakšējo ekstremitāšu slimību iznīcināšana: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Šīs slimību grupas pamatā ir apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze, kas izraisa išēmiju. Mērena slimība var būt asimptomātiska vai izraisīt periodisku klibošanu.

Smagos gadījumos var rasties sāpes atpūtas laikā ar ādas atrofiju, matu izkrišanu, cianozi, išēmiskām čūlām un gangrēnu. Diagnoze tiek veikta pēc vēstures, fiziskās pārbaudes un pleca-potītes indeksa mērīšanas. Mērenas slimības ārstēšana ietver riska faktoru pārvaldību, vingrinājumus, prettrombocītu līdzekļus un cilostazolu vai pentoksifilīnu atkarībā no simptomiem. Smags PAD parasti kļūst par indikāciju angioplastikai vai apvedceļa operācijai un dažreiz amputācijai. Ārstēšanas laikā prognozes parasti ir labas, lai arī mirstība ir relatīvi augsta, jo šī patoloģija bieži tiek kombinēta ar koronāro vai cerebrovaskulāro artēriju bojājumiem.

Kas izraisa iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu slimības?

Apakšējo ekstremitāšu iznīcināšanas slimība (LLLD) tiek diagnosticēta aptuveni 12% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, un vīrieši biežāk slimo. Riska faktori ir tādi paši kā aterosklerozes gadījumā: hipertensija, dislipidēmija [augsta zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīns, zema augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīns], smēķēšana (ieskaitot sekundāros dūmus), cukura diabēts un iedzimta nosliece uz aterosklerozi... Aptaukošanās, vīriešu dzimums un augsts homocisteīna līmenis ir arī riska faktori. Ateroskleroze ir sistēmiska slimība. 50-75% pacientu ar apakšējo ekstremitāšu iznīcinošām slimībām ir arī klīniski nozīmīga koronāro artēriju slimība vai smadzeņu asinsvadu patoloģija. Tomēr IHD var palikt nepamanīts, jo apakšējo ekstremitāšu slimību iznīcināšanas dēļ pacienti nevar panest fiziskas aktivitātes, kas izraisa stenokardijas uzbrukumu.

Apakšējo ekstremitāšu slimību iznīcināšanas simptomi

Parasti apakšējo ekstremitāšu iznīcināšana izraisa intermitējošu klibošanu: satraucoša sāpīgums, muskuļu spazmas un diskomforta vai noguruma sajūta kājās, kas rodas staigājot un tiek atvieglota ar atpūtu. Klibuma simptomi parasti rodas apakšstilbos, bet tie var parādīties augšstilbos, sēžamvietā vai (reti) rokās. Intermitējoša klaudikācija ir slodzes izraisītas atgriezeniskas išēmijas izpausme, līdzīga stenokardijai. Ar apakšējo ekstremitāšu iznīcināšanas slimību progresēšanu var samazināties attālums, kuru pacients var iziet bez simptomu rašanās, un pacientiem ar smagu slimības gaitu atpūtas laikā var rasties sāpes, kas liecina par neatgriezenisku išēmiju. Sāpes atpūtai parasti rodas distālajā ekstremitātē, kad kāja tiek pacelta (bieži sāpes rodas naktī), un tās mazina, kad kāju nolaiž zem sirds līmeņa. Sāpes var sajust kā dedzinošu sajūtu, lai gan tas ir reti. Aptuveni 20% pacientu ar iznīcinošām apakšējo ekstremitāšu slimībām nav klīnisku simptomu, dažreiz tāpēc, ka viņi nav pietiekami aktīvi, lai izraisītu kāju išēmiju. Dažiem cilvēkiem ir netipiski simptomi (piemēram, nespecifiska samazināta fiziskās slodzes tolerance, sāpes gūžas vai citās locītavās).

Viegla slimības pakāpe bieži neizraisa nekādas klīniskas izpausmes. Mērens līdz smags grāds parasti noved pie perifērā (popliteal, pēdas aizmugurē un kājas aizmugurē) impulsa samazināšanās vai pazušanas. Ja ar palpāciju nav iespējams noteikt pulsu, izmantojiet Doplera ultrasonogrāfiju.

Kad ekstremitāte ir zem sirds līmeņa, var parādīties tumši sarkana ādas krāsa (saukta par atkarīgo eritēmu). Dažiem pacientiem kājas pacelšana izraisa ekstremitātes nobālēšanu un pastiprina išēmiskas sāpes. Kad kāja tiek nolaista, venozais piepildīšanas laiks tiek palielināts (> 15 s). Pietūkums parasti nenotiek, ja pacients tur kāju nekustīgi un ir spiests mazināt sāpes. Pacientiem ar hronisku iznīcinošu apakšējo ekstremitāšu slimību var būt plāna, bāla āda ar samazinātu matu daudzumu vai to zudumu. Distālajās kājās ir aukstuma sajūta. Skartā kāja var pārmērīgi svīst un kļūt cianotiska, iespējams, sakarā ar paaugstinātu simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti.

Izēmijas progresēšanas laikā var attīstīties čūlas (parasti uz pirkstiem vai papēžiem, dažreiz uz apakšstilba, augšstilba vai pēdas), īpaši pēc lokālas traumas. Čūlas bieži ieskauj melni nekrotiski audi (sausa gangrēna). Parasti tie ir sāpīgi, taču cilvēki, kuriem ir perifēra neiropātija diabēta vai hroniska alkoholisma dēļ, to var nejust. Išēmisko čūlu (mitrā gangrēna) infekcija notiek bieži un noved pie strauji progresējoša pannikulīta.

Arteriālās oklūzijas līmenis ietekmē simptomus. Apakšējo ekstremitāšu iznīcināšana, iesaistot aortu un iliac artērijas, var izraisīt periodiskas sajūtas sēžamvietā, augšstilbā vai apakšstilbā, gūžas sāpes un erekcijas traucējumus vīriešiem (Leriche sindroms). Augšstilba-popliteal VOLK klibums parasti ietekmē apakšstilbus, un pulss zem augšstilba artērijas ir vājš vai nav. Ar lielāko daļu distālo artēriju POLD femoropopliteal pulss var palpēt, bet tas nav uz kājām.

Apakšējo ekstremitāšu iznīcināšanas slimību diagnostika

Klīniski var aizdomas par apakšējo ekstremitāšu iznīcināšanu, taču bieži šī slimība netiek atpazīta, jo daudziem pacientiem ir netipiski simptomi vai viņi nav pietiekami aktīvi, lai izraisītu klīniskas izpausmes. Radikulārais sindroms var izraisīt sāpes kājās arī staigājot, taču tas atšķiras ar to, ka sāpēm (ko sauc par pseidohromatiskumu) nepieciešama sēdus pozīcija, nevis tikai apstāšanās kustībā, lai to mazinātu, un distālais pulss tiek saglabāts..

Diagnozi apstiprina neinvazīvi pētījumi. Asinsspiedienu mēra abām rokām un abām kājām. Tā kā pulsāciju kājās var būt grūti taustīt, Doplera zonde tiek novietota virs a. dorsalis pedis vai aizmugurējā stilba kaula artērija. Bieži tiek izmantota Doplera ultrasonogrāfija, jo spiediena gradienti un impulsu viļņu formas var palīdzēt atšķirt aortas bifurkācijā lokalizētu izolētu OZNA formu no augšstilba-popliteal un variantu ar lokālām asinsvadu izmaiņām, kas atrodas zem ceļa līmeņa.

Zems (0,90) pleca-potītes indekss (asinsspiediena attiecība potītes locītavā un asinsspiediens rokā) norāda uz slimības variantu, kuru var klasificēt kā mērenu (0,71-0,90), mērenu (0,41-0, 70) vai smags (0,40). Ja indekss ir normāls (0,91 -1,30), bet joprojām pastāv aizdomas par OZK, indeksu nosaka pēc fiziskām aktivitātēm. Augsts indekss (> 1,30) var liecināt par kāju asinsvadu sienas elastības samazināšanos (piemēram, Menkkebergas arteriosklerozes gadījumā ar artērijas sienas kalcifikāciju). Ja indekss ir> 1,30, bet aizdomas par apakšējo ekstremitāšu slimību iznīcināšanu netiek noņemtas, tiek veikti papildu pētījumi (piemēram, Doplera ultrasonogrāfija, asinsspiediena mērīšana uz pirmā pirksta, izmantojot pirksta aproci), lai noteiktu iespējamo artēriju stenozi vai oklūziju. Išēmiski bojājumi parasti neārstojas, ja sistoliskais asinsspiediens ir 70 mm Hg. sv.

Vazogrāfija sniedz detalizētu informāciju par arteriālās stenozes vai oklūzijas lokalizāciju un pakāpi. Šo pētījumu izmanto, lai noteiktu indikācijas ķirurģiskai korekcijai vai perkutānai intravaskulārai angioplastikai (PTA). Vazogrāfija neaizstāj neinvazīvus pētījumus, jo tā nesniedz papildu informāciju par patoloģisko zonu funkcionālo stāvokli. MRI vazogrāfija un CT vazogrāfija ir atraumatiski pētījumi, kas galu galā var aizstāt kontrasta vazogrāfiju.

Kā pārbaudīt?

Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošo slimību ārstēšana

Visiem pacientiem ir aktīvi jālikvidē vai jāmaina riska faktori, tostarp smēķēšanas atmešana un cukura diabēta, dislipidēmijas, arteriālās hipertensijas un hiperhomocisteinēmijas kursa kontrole. b-blokatori ir droši, ja slimības smagums ir mērens.

Vingrojumi, piemēram, skrejceļa testēšana 35-50 minūtes vai staigāšana slodzes-atpūtas-slodzes režīmā 3-4 reizes nedēļā, ir svarīga, bet vispārpieņemta ārstēšanas metode. Tas var palielināt bez simptomiem staigāšanas attālumu un uzlabot dzīves kvalitāti. Mehānismi, visticamāk, ietver pastiprinātu cirkulācijas cirkulāciju, uzlabotu endotēlija funkciju kapilāru vazodilatācijas dēļ, samazinātu asins viskozitāti, uzlabotu eritrocītu membrānu elastību, samazinātu išēmisku iekaisumu un uzlabotu audu oksigenāciju..

Pacientiem ieteicams turēt kājas zem sirds līmeņa. Lai mazinātu nakts sāpes, galvas klāju var pacelt 4–6 collas (10-15 cm), lai uzlabotu asins plūsmu kājās.

Ieteicams arī izvairīties no saaukstēšanās un zālēm, kas izraisa vazokonstrikciju (piemēram, pseidoefedrīns, kas atrodams daudzās zālēs pret galvassāpēm un saaukstēšanos)..

Profilaktiskai pēdu kopšanai jābūt īpaši rūpīgai, līdzīgai īpašai diabēta slimnieku kopšanai:

  • ikdienas kāju pārbaude traumu un bojājumu gadījumā;
  • rumbu un varžacu ārstēšana ortopēda vadībā;
  • ikdienas kāju mazgāšana siltā ūdenī ar maigām ziepēm, pēc tam viegla, bet rūpīga notraipīšana un pilnīga žāvēšana;
  • termisko, ķīmisko un mehānisko traumu novēršana, īpaši neērtu apavu dēļ.

Prettrombocītu līdzekļi var nedaudz mazināt simptomus un palielināt attālumu, ko cilvēks var iziet bez klīniskiem simptomiem. Vēl svarīgāk ir tas, ka šīs zāles modificē ateroģenēzi un palīdz novērst koronāro artēriju slimības un pārejošu išēmisku lēkmju uzbrukumus. Varbūt 81 mg acetilsalicilskābes, 25 mg acetilsalicilskābes un 200 mg dipiridamola vienu reizi dienā, klopidogrela 75 mg, iecelšana. iekšķīgi 1 reizi dienā vai tiklopidīns iekšķīgi 250 mg ar vai bez acetilsalicilskābes. Acetilsalicilskābi parasti lieto monoterapijā kā pirmās zāles, pēc tam ir iespējams pievienot vai aizstāt citas zāles, ja progresē apakšējo ekstremitāšu iznīcinošā slimība..

Lai mazinātu intermitējošu klibumu, uzlabotu asins plūsmu un palielinātu audu skābekli bojātajās vietās, jūs varat izrakstīt pentoksifilīnu iekšķīgi 3 reizes dienā, lietojot 400 mg maltītes laikā, vai 100 mg cilostazola iekšķīgi; tomēr šīs zāles neaizstāj riska faktoru izslēgšanu un vingrinājumus. Šo zāļu lietošana 2 mēnešus vai ilgāk var būt droša, jo nelabvēlīgā ietekme, kaut arī tā ir dažāda, ir reta un mērena. Visbiežāk cilostazola nelabvēlīgā ietekme ir galvassāpes un caureja. Cilostazols ir kontrindicēts smagas sirds mazspējas gadījumā..

Tiek pētītas citas zāles, kas var mazināt klibumu. Tie ietver L-arginīnu (no endotēlija atkarīga vazodilatatora priekšteci), oksidāzi, vazodilatējošus prostaglandīnus un angiogēnos augšanas faktorus (piemēram, asinsvadu endotēlija augšanas faktoru, galveno fibroblastu augšanas faktoru). Tiek pētīta arī gēnu terapija apakšējo ekstremitāšu slimību iznīcināšanai. Pacientiem ar smagu ekstremitāšu išēmiju ilgstoša vazodilatējošo prostaglandīnu parenterāla lietošana var mazināt sāpes un atvieglot čūlu sadzīšanu, un intramuskulāra ģenētiski modificētas DNS, kas satur asinsvadu endotēlija augšanas faktoru, injekcija var izraisīt asinsvadu paplašināšanos.

Perkutāna intravaskulāra angioplastika

Perkutāna intravaskulāra angioplastika ar vai bez stentēšanas ir galvenā neķirurģiskā metode asinsvadu oklūzijas paplašināšanai. Perkutāna intravaskulāra angioplastika ar stentēšanu var labāk uzturēt artērijas dilatāciju nekā tikai balona dilatācija ar zemāku reoklusijas ātrumu. Stenti ir labāki lielās artērijās ar lielu plūsmu (iliac un nieres), mazāk efektīvi mazākās artērijās un garās oklūzijās.

Norādījumi perkutānai intravaskulārai angioplastikai ir līdzīgas tām, kas paredzētas ķirurģiskai ārstēšanai: intermitējoša klibošana, kas samazina fiziskās aktivitātes, atpūtas sāpes un gangrēnu. Ārstējami bojājumi ir īsas augšstilba kaula stenozes, kas ierobežo asins plūsmu (mazāk par 3 cm garas), kā arī īsas vienas vai vairāku virspusēja augšstilba-popliteāla segmenta stenozes. Virsējās augšstilba artērijas pilnīgus oklūzijas (līdz 10-12 cm gariem) var veiksmīgi paplašināt, bet rezultāti ir labāki, ja oklūzijas ir 5 cm vai mazāk. Perkutāna intravaskulāra angioplastika ir efektīva arī lokalizētai gūžas kaula stenozei, kas ir proksimāla augšstilba-popliteal artērijas šuntam..

Perkutāna intravaskulārā angioplastika ir mazāk efektīva difūzos bojājumos, garās oklūzijās un ekscentriskās kalcificētās plāksnēs. Šī patoloģija visbiežāk attīstās cukura diabēta gadījumā, galvenokārt skarot mazās artērijas.

Perkutānās intravaskulārās angioplastikas komplikācijas ir tromboze dilatācijas vietā, distālā embolizācija, artērijas iekšējās oderes sadalīšana ar atloka oklūziju un komplikācijas, kas saistītas ar nātrija heparīna lietošanu..

Pareizi izvēloties pacientu (pamatojoties uz pilnīgu un labi veiktu vazogrāfiju), sākotnējais panākumu līmenis tuvojas 85–95% gūžas artērijām un 50–70% kāju un augšstilba artērijām. Atkārtošanās biežums ir salīdzinoši augsts (25-35% pēc 3 gadiem), atkārtota perkutāna intravaskulāra angioplastika var būt veiksmīga.

Apakšējo ekstremitāšu iznīcināšanas slimību ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek nozīmēta pacientiem, kuri var droši veikt lielu asinsvadu iejaukšanos un kuru smagie simptomi nereaģē uz netraumatisku ārstēšanu. Mērķis ir mazināt simptomus, izārstēt čūlas un novērst amputāciju. Tā kā daudzi pacienti cieš no vienlaicīgas koronāro artēriju slimības, ņemot vērā akūta koronārā sindroma bīstamību, viņi ietilpst augsta ķirurģiskas ārstēšanas riska kategorijā, tāpēc pacienta sirds funkcionālais stāvoklis parasti tiek novērtēts pirms operācijas.

Tromboendarterektomija (aizsprostojošā objekta ķirurģiska noņemšana) tiek veikta īsiem, ierobežotiem aortas, iliac, kopējās augšstilba vai dziļas augšstilba artērijas bojājumiem..

Revaskularizāciju (piemēram, augšstilba-popliteal anastomozi), izmantojot sintētiskus vai dabiskus (bieži sapenozas vēnas vai citas vēnas) materiālus, izmanto, lai apietu aizsprostotos segmentus. Revaskularizācija palīdz novērst ekstremitāšu amputāciju un samazina klibumu.

Pacientiem, kuriem nav iespējama liela operācija, simpatektomija var būt efektīva, ja distālā oklūzija izraisa stipras išēmiskas sāpes. Ķīmiskā simpātiskā blokāde pēc efektivitātes ir līdzīga ķirurģiskajai simpatektomijai, tāpēc pēdējo reti veic.

Amputācija ir pēdējais līdzeklis neārstējamas infekcijas, nekontrolējamu atpūtas sāpju un progresējošas gangrēnas gadījumā. Amputācijai jābūt pēc iespējas distālākai, vienlaikus saglabājot ceļu, lai optimāli izmantotu protēzi.

Ārējā kompresijas terapija

Apakšējās ekstremitātes ārējā pneimatiskā saspiešana, kas kalpo, lai palielinātu distālo asins plūsmu, ir izvēlētā metode ekstremitātes glābšanai pacientiem ar smagu slimības formu un nespēju iziet ķirurģisku ārstēšanu. Teorētiski tas samazina tūsku un uzlabo arteriālo asiņu plūsmu, venozo atteci un audu oksigenāciju, taču nav pietiekamu pētījumu, lai atbalstītu šo metodi. Pneimatiskās aproces vai zeķes novieto uz apakšstilba un ritmiski piepilda diastoles, sistoles vai abu periodu laikā 1-2 stundas vairākas reizes nedēļā..

Kad lietot statīnus - no rīta vai vakarā?

ESR līmenis asinīs bērniem un kā rīkoties ar paaugstinātu vērtību