Aritmija

Normālā stāvoklī sirds rit ritmiski, aptuveni ar tādu pašu frekvenci, kas miera stāvoklī jānosaka diapazonā no 60 līdz 90 sitieniem / min. Līdzīgs rādītājs ir raksturīgs pieaugušajiem, jo ​​bērniem sirdsdarbības ātrums parasti ir lielāks, aptuveni 70–140, atkarībā no vecuma (jo mazāks bērns, jo augstāks sirdsdarbības ātrums jaundzimušajiem ir 110–140 sitieni / min.).

Wikipedia atzīmē, ka "aritmija ir jebkurš sirds ritms, kas atšķiras no parastā sinusa ritma (PVO, 1978)".

Dažreiz šādu pārkāpumu var uzskatīt par normas variantu, un tad viņi runā par fizioloģisko aritmiju. Pat armija nav klātbūtnē kontrindicēta. Citās situācijās ritma traucējumi ir patoloģija, kas, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, var izraisīt nopietnas komplikācijas..

Video: kā darbojas sirds. Sirds aritmija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Normāla sirds aktivitāte

Cilvēka sirds ir sadalīta četrās kamerās, no kurām divas ir piepildītas ar artēriju asinīm un divas ar venozām asinīm. Augšējās sekcijas parasti sauc par atriāciju, bet apakšējās - par kambariem. Asins plūsma pārvietojas no vēnām caur priekškambariem uz kambariem un pēc tam uz artērijām. Asins kustība šādā veidā notiek sirds kontrakciju dēļ..

Diriģējošā sistēma ir iesaistīta savlaicīgas sirds kontrakcijas nodrošināšanā. Tās galvenais virzītājspēks ir sinusa mezgls, kas atrodas labā ātrija augšējā labajā stūrī (precīzāk, netālu no priekškambaru piedēkļa). Elektriskais impulss, ko šajā zonā rada neliela kardiomiocītu grupa, pa šķiedrām tiek pārnests uz kreiso atriumu un tālāk pa atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas zemāk, iet gar His un Purkinje šķiedru saišķi uz kambariem. Tādējādi vispirms atriācija saraujas un pēc tam kambari..

Apmācīta sirds, piemēram, cilvēkiem, kuri mīl sportu, var sist retāk nekā parastam cilvēkam. Tas ir saistīts ar palielinātu miokarda masu pastāvīgu sporta vingrinājumu dēļ. Tas ļauj sirdij padarīt spēcīgāku emisiju asinīs. Tādēļ šādos gadījumos sirdsdarbības ātrums var būt 50 sitieni / min vai mazāk, bet tas tiks uzskatīts par normas variantu, jo tas neizraisa negatīvas sekas.

Ritma traucējumu gadījumā Wikipedia norāda, ka "termins" aritmija "apvieno dažādus mehānismus, klīniskās izpausmes un elektrisko impulsu veidošanās un vadīšanas prognostiskos traucējumus".

Cēloņi

Slimība bieži ir saistīta ar sirds patoloģijām, kurām raksturīgas izmaiņas orgāna struktūrā (iznīcināšana, išēmija, hipotrofija utt.). Aritmija visbiežāk darbojas kā komplikācija nepietiekamas sirdsdarbības, išēmiskas slimības, sirds miopātiju, iedzimtu un iegūtu defektu, miokarda iekaisuma gadījumā..

Aritmija rodas arī tad, ja tiek pakļauta noteiktām ārstnieciskām vielām. Jo īpaši nepareiza sirds glikozīdu, diurētisko līdzekļu, simpatomimētisko līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu lietošana ar proaritmisku iedarbību var izraisīt dažāda smaguma ritma traucējumus..

Dažos gadījumos vienkāršu noteiktu mikroelementu trūkuma sekas izpaužas aritmijas attīstībā. Visbiežāk tas notiek hipokaliēmijas, hipomagnēmijas, hiperkaliēmijas un hiperkalciēmijas gadījumā..

Ir vērts atcerēties acīmredzamo kaitējumu tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana, alkohola lietošana un narkotikas. Šādām vielām var būt toksiska ietekme uz sirdi un asinsvadiem. Tā rezultātā - nevēlamas sekas ne tikai aritmiju, bet arī nopietnāku slimību formā.

Riska faktori

Katru gadu "aritmijas" diagnoze arvien vairāk tiek pakļauta dažādu vecuma kategoriju pacientiem, kas galvenokārt ir saistīta ar riska faktoriem. Pieaugušie un bērni cieš no aritmijas. Viena vai otra slimības cēloņa noteikšana ir dažādu diagnostikas metožu un skrīninga testu pamatā. Arī to kompetenta lietošana ļauj efektīvi novērst.

  • Ģenētiskā nosliece. Dažas aritmijas, piemēram, Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms, ir iedzimtas slimības. Citi ir saistīti ar iedzimtiem defektiem.
  • Vairogdziedzera patoloģija. Šis endokrīnais orgāns nopietni ietekmē sirds darbu. Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas paātrina vai palēnina vielmaiņas procesus organismā. Attiecīgi ar tireotoksikozi rodas tahikardija un ar nepietiekamu orgānu darbu - bradikardija.
  • Arteriālā hipertensija. Palielināts spiediens traukos apdraud sirds išēmisko slimību, ko savukārt bieži sarežģī ritma traucējumi.
  • Hipoglikēmijas epizodes. Pagaidu glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs var veicināt aritmiju attīstību. Ar dekompensētu cukura diabētu rodas hipertensija un išēmiska sirds slimība, un tas arī izraisa sirdsdarbības traucējumus.
  • Liekais svars. Šāds stāvoklis bieži kļūst par hipertensijas, koronāro artēriju slimības un citu patoloģisku traucējumu attīstības cēloni. Turklāt palielināts ķermeņa svars pats par sevi rada papildu slogu sirdij, tādējādi veicinot ātru sirdsdarbību..
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs. Šis rādītājs īpaši rūpīgi jāpārbauda 55 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, kad palielinās sirds un asinsvadu slimību, tostarp aritmiju, attīstības risks..
  • Anēmija - dzelzs deficīts provocē dažādu audu, tostarp sirds, hipoksijas attīstību. Tas savukārt noved pie ritma traucējumiem..
  • Hormonālā nelīdzsvarotība - ar menopauzi sievietes visbiežāk piedzīvo ārkārtas kontrakcijas un citas aritmijas izpausmes.
  • Osteohondroze - mugurkaula struktūras pārkāpums noved pie nervu sakņu saspiešanas, kas savukārt veicina autonomās regulēšanas traucējumu attīstību (ietver vagusa nervu un simpātisko nervu sistēmu). Sirdsdarbība galvenokārt cieš no tā..

Simptomi

Aritmija izpaužas dažādās formās, tādēļ klīnika ir atkarīga no slimības gaitas specifikas. Neskatoties uz to, pastāv kopīgas izpausmes, kas raksturīgas visu veidu ritma traucējumiem:

  • Sirdsdarbības pārtraukuma sajūta.
  • Sirdsdarbības ātruma izmaiņas.
  • Autonomie traucējumi (vājums, drudzis, aukstas ekstremitātes).
  • Baiļu un trauksmes parādīšanās.

Smagos gadījumos uzskaitītajiem simptomiem pievieno sirds sāpes, vieglprātību un ģīboni. Var noteikt arī ādas blanšēšanu, paaugstinātu vai zemu asinsspiedienu..

Dažu aritmijas formu tipiskas pazīmes:

  • Ar dažāda veida tahikardiju, kad pat armija ir kontrindicēta, tiek noteikts sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās no 150 sitieniem / min ir raksturīga priekškambaru mirdzēšanai, un, ja sirdsdarbības ātrums 400 sitieni / min tiek apvienots ar samaņas zudumu, bieži tiek diagnosticēta sirds kambaru fibrilācija..
  • Bradikardiju raksturo ritma palēnināšanās, tas ir, pieaugušajiem tiek diagnosticēts sirdsdarbības ātrums zem 50 sitieniem / min.
  • Extrasystole izpaužas kā grimstoša sirds un ārkārtas sirdsdarbība.
  • Sirds nosprostojumus izsaka nopietni pacienta vispārējā stāvokļa traucējumi. Jo īpaši tiek noteikti krampji, ģībonis, pulsa trūkums..

Video: pirmie sirds problēmu simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt

Aritmijas veidi

Dažādus ritma traucējumu veidus var uzskatīt par aritmiju, tāpēc mūsdienās lielākajā daļā klasifikāciju izšķir šādas grupas:

  • Automatisma traucējumi - izšķir vairākas apakšgrupas: nomotopiskais, kad elektrokardiostimulators ir sinusa mezgls (sinusa tahikardija, elpošanas un bez elpošanas sinusa aritmija, sinusa bradikardija, slimā sinusa sindroms) un heterotopisks, kad tiek noteikts cits elektrokardiostimulators nekā sinusa mezgls (idioventrikulārais un apakšējais) atrioventrikulārais ritms).
  • Uzbudināmības traucējumi - visbiežāk tas ir saistīts ar paroksizmālo tahikardiju (var būt ventrikulāra, atrioventrikulāra un supraventrikulāra) un ekstrasistolu (atsevišķu klasifikāciju uzskata pēc avota, avotu skaita, parādīšanās laika, biežuma un sakārtotības).
  • Vadīšanas traucējumi - iespējas palielināt vadītspēju (notiek ar WPW sindromu), kā arī samazināt to (tipiski dažādu lokalizāciju bloķēšanai).

Atkarībā no vienas vai otras aritmijas kursa smaguma armija ir vai nu kontrindicēta, vai arī jauns vīrietis tiek uzņemts līnijas dienestā.

Dažos gadījumos rodas jauktas aritmijas, kad papildus ekstrasistolijai tiek diagnosticēts arī tāds stāvoklis kā priekškambaru mirdzēšana. Vai priekškambaru plandīšanās tiek kombinēta ar kambaru plandīšanos.

Skrīnings un diagnostika

Sirds ritma traucējumus risina kardiologs, kurš reģistratūrā vispirms veic pacientu aptauju un ārēju pārbaudi. Tiek nozīmēta turpmākā instrumentālā pārbaude, laboratorijas testi, saistīto speciālistu konsultācijas.

Gandrīz visiem sirds slimniekiem bez izņēmuma tiek piešķirta elektrokardiogrāfija, kas vairumā gadījumu ļauj noteikt daudzas aritmijas formas. Katram gadījumam ir savas EKG zīmes:

  • Sinusa tahikardija - izņemot sirdsdarbības ātruma palielināšanos, citas ritma izmaiņas netiek atklātas.
  • Sinusa bradikardija - ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās attiecībā pret vecuma normu.
  • Sinusa aritmija - sirdsdarbības ātrums palielinās, samazinās vai paliek normāls, un ritms kļūst nenormāls.
  • Sinusa mezgla vājuma sindroms - pastāvīgi samazinās sinusa tipa sirdsdarbības ātrums, dažreiz sinusa ritms pazūd, savukārt sinusa-urikulārā blokāde tiek periodiski reģistrēta. Arī EKG var diagnosticēt tahikardijas-bradikardijas sindromu..
  • Heterotopiskās aritmijas - izpaužas ar sirdsdarbības un ritma izmaiņām, kas visbiežāk nav sinusa. Ar idioventrikulāru ritmu sirdsdarbības ātrums ir 20-40 sitieni / min, un ar atrioventrikulāru 40-60 sitieni / min.
  • Extrasystole - tiek noteikta, kad EKG notiek ārkārtas kontrakcijas, kas var būt vienas, pārī, vairākas. Arī šo aritmijas formu raksturo nepilnīga kompensējoša pauze. Atkarībā no ierosmes avota, izmaiņas var novērot ātrijos, atrioventrikulārajā mezglā, kambaros.
  • Paroksizmāla tahikardija - parādās pēkšņi, savukārt sirdsdarbības ātrums var sasniegt 150 sitienus / min un vairāk.
  • Sirds blokāde - nosaka atbilstošās lokalizācijas kompleksu zudums ar vāju patoloģijas smagumu, var novērot tikai ritma palēnināšanos.
  • Priekškambaru plandīšanās - sirdsdarbības ātrums ir 150-160 sitieni minūtē, kamēr kambara kompleksi nemainās, un ritms kļūst bez sinusa.

Papildus elektrokardiogrāfijai tiek izmantotas citas pasīvās izpētes metodes. Tas var būt Holtera monitorings, sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija). Ja aritmijas lēkmes notiek reti un tās netiek reģistrētas EKG, tiek izmantoti indukcijas testi:

  • Vingrinājumu pārbaude - tam tiek izmantots velotrenažieris vai skrejceļš, savukārt paralēli tiek reģistrēta EKG.
  • Slīpa galda pārbaude - bieži izmanto biežas un nepamatotas reiboņa un ģīboņa gadījumā. Šim nolūkam pacients tiek nofiksēts uz galda, kas pēc rādītāju uzņemšanas horizontālā stāvoklī tiek pārvietots uz vertikālu un atkal reģistrē sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu..
  • Lai noteiktu aritmogēnisko fokusu, tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi, un, ja iespējams, tas tiek likvidēts. Bieži lieto priekškambaru mirdzēšanai.

Konservatīvā ārstēšana

Smagas aritmijas kursa klātbūtnē tiek izmantota antiaritmiska terapija. Viņu uzņemšana ir iespējama tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu, jo pretējā gadījumā var rasties nevēlamas sekas..

Aritmijai lietoto antiaritmisko zāļu grupas:

  • Zāles, kas ietekmē sirds vadīšanas sistēmu. Šajā grupā ietilpst sirds glikozīdi, beta blokatori. Šīs darbības dēļ sirdsdarbība palēninās, tāpēc tos biežāk lieto tahikardijas un priekškambaru mirdzēšanas gadījumā..
  • Tiešie antiaritmiskie līdzekļi - ietekmē jonu kanālu caurlaidību, kas savukārt samazina sirdsdarbības ātrumu. Šīs grupas narkotiku sarakstā ir amiodarons, alapenīns, ritmonormons un citi..

Vispārīgās vadlīnijas ietver sekojošo:

  • Ja jums ir tieksme veidot asins recekļus, mēģiniet ārstēt ar trombolītiskiem līdzekļiem, ieskaitot sirds aspirīnu, klopidogrelu un citus līdzīgus medikamentus, kurus ārsts ir nozīmējis. Arī linu sēklu, ķiploku, seleriju, pētersīļu iekļaušana uzturā veicina asins retināšanu.
  • Sirds muskuļi var stiprināt mildronātu, riboksīnu, ATP. Ārsts var izrakstīt citas zāles, kuras plaši izmanto kardioloģiskajā praksē. Ieskaitot ir lietderīgi ēst sēklas, riekstus, žāvētus augļus, zivis.
  • Ja aritmija ir citas slimības komplikācija, vispirms tiek veikta tās ārstēšana, tādējādi ļaujot novērst aritmijas uzbrukumus, neizmantojot sirds zāles.

Ilgstošai aritmiju ārstēšanai nepieciešama rūpīga medicīnisko ieteikumu ieviešana, tādējādi samazinot atkārtotu uzbrukumu iespējamību. Sarežģītos gadījumos, kad ar konservatīviem līdzekļiem nevar sasniegt vēlamo efektu, tiek izmantota elektrokardiostimulatora implantācija vai radiofrekvenču katetra ablācija..

Tradicionālās aritmijas ārstēšanas metodes

Netradicionālu terapijas formu var izmantot kombinācijā ar konservatīvu terapijas shēmu. Dažos gadījumos, kad ritma traucējumu uzbrukumi nav ļoti izteikti un nav citu sirdsdarbības traucējumu, viņi mēģina ārstēt tikai ar augu izcelsmes preparātiem. Jebkurā gadījumā ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iepriekš saskaņota ar ārstu, pretējā gadījumā var būt katastrofālas sekas.

  • Pavasara adonis - starp visdažādākajiem zaļo aptieku preparātiem tas ir parādījis savu augsto efektivitāti, vienīgais, ka to lieto piesardzīgi un ne ilgāk kā divas nedēļas, pēc tam viņi uz to pašu periodu veic pārtraukumu. Ārstēšanai ņem tinktūru, ko lieto 15 pilienus trīs reizes dienā. Adonis ir sirds glikozīds, tāpēc to lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.
  • Violeta trīskrāsu krāsa - pazīstama arī kā “pansijas”. Piemērots lietošanai ir žāvēts augs, kas 2 tējk. brūvējiet ar glāzi vārīta ūdens. Pēc vairāku stundu uzstāšanas infūzija ir gatava saņemt 2 ēd.k. l. līdz trīs reizes dienā. Ir svarīgi nepārdozēt zāles, jo var attīstīties slikta dūša un vemšana.
  • Skābo ķiršu ziedkopas - tiek izmantotas ritma traucējumu ārstēšanai infūzijas veidā, kas tiek pagatavota no glāzes verdoša ūdens un ēdamkarotes auga. Zāles jāinjicē, pēc atdzesēšanas tās tiek uzskatītas par gatavām lietošanai.
  • Sparģeļi nav plaši pazīstami, lai gan ar dzinumu un sakneņu palīdzību jūs varat nomierināt sirdsdarbību un normalizēt ritmu. Šiem komponentiem jābūt smalki sagrieztiem, ēdamkaroti maisījuma tiek ņemti no kopējā daudzuma un ielej glāzi verdoša ūdens. Turpmāk, apmēram trīs stundas, zāles infūzijas veidā ievada siltumā, un pēc tam tās lieto mazos daudzumos vairākas reizes dienā. Tādējādi ir iespējams ārstēties vairākus mēnešus, bet ar pārtraukumiem 10 dienas ik pēc trim uzņemšanas nedēļām..
  • Vilkābele - Šis augs ir plaši ieteicams sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Pārsvarā tiek ņemti ziedi, bet var izmantot arī auga augļus. Vairākas ēdamkarotes ziedu vai augļu ņem glāzē verdoša ūdens. Alus pagatavošanai parasti pietiek ar 20 minūtēm, tad jūs varat dzert kā tēju.

Dažos gadījumos ķiplokus ieteicams lietot aritmijas gadījumā, taču šis produkts nebūt nav piemērots visiem, īpaši tiem, kam ir sāpes vēderā. Grūtniecība nav kontrindicēta svaigu ķiploku uzņemšanai, taču visam jābūt mērenam. Medus var arī labvēlīgi ietekmēt sirdi, bet tikai tad, ja nav alerģijas..

Tautas līdzekļus var uzskatīt par zāļu maisījumu, kam piemīt nomierinoša, tonizējoša, vitaminizējoša iedarbība. Neatkarīgi no tā, kāda narkotika tiek izvēlēta, ir svarīgi to lietot ar ārstējošā ārsta piekrišanu, pretējā gadījumā var parādīties blakusparādības.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu aritmija nav jūtama vai rada nelielu diskomfortu, bet, ja nav pietiekamas zāļu iedarbības, slimība ir bīstama ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Risks palielinās, ja aritmijas tiek kombinētas ar citām sirds slimībām. Jo īpaši var attīstīties šādas patoloģijas:

  • Dekompensēta sirds mazspēja. Ilgstoša tahikardijas vai bradikardijas gaita smagos gadījumos noved pie asiņu stagnācijas sirds dobumos. Laicīgi kontrolējot sirdsdarbības ātrumu, veselību var ievērojami uzlabot.
  • Insults. Līdzīga komplikācija ir raksturīgāka priekškambaru plandīšanās gadījumā, kas nespēj pārnest nepieciešamo asiņu daļu uz kambariem. Ja priekškambaros asins plūsma nav normāla, tad palielinās trombu veidošanās risks, kas var iekļūt vispārējā asinsritē. Asins recekļi bieži nonāk smadzeņu traukos, pēc tam izraisot smadzeņu struktūru išēmiju..
  • Sirdsdarbības apstāšanās ir visbriesmīgākā komplikācija, kas bieži kļūst par kambara fibrilācijas cēloni. Ja šajā stāvoklī medicīniskā palīdzība netiek sniegta laikā, persona nomirst.

Profilakse

Ir vairāki preventīvi pasākumi, kas var novērst aritmiju attīstību vai samazināt atkārtotu uzbrukumu iespējamību..

  • Infekcijas slimību klātbūtnē ir nepieciešams tos efektīvi un steidzami ārstēt..
  • Vienlaicīgi jāārstē vienlaikus esošās slimības sirds patoloģiju, vairogdziedzera slimību un arteriālās hipertensijas formā.
  • Uzturam jābūt pilnīgam un līdzsvarotam.
  • Pastiprinātas fiziskās sagatavotības klātbūtnē jums tas jāsamazina, bet tajā pašā laikā nav jādodas uz otru galējību - hipodinamiju.
  • Ir nepieņemami slikti ieradumi pēc smēķēšanas veida, jums arī jāatsakās no alkohola.
  • Stresa situācijas būtu jāsamazina līdz minimumam vai pat labāk - pilnībā jāizslēdz.
  • Daži rādītāji, piemēram, glikozes līmenis asinīs, ķermeņa svars un holesterīns, ir pastāvīgi jāuzrauga.

Ar kuru ārstu sazināties

Aritmijas ārsts nodarbojas ar aritmijas rakstura izpēti, tās diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Tajā pašā laikā lielākajā daļā klīniku nav atsevišķas specializācijas aritmoloģijā, tāpēc pacientus ar ritma traucējumiem ārstē kardiologs.

Sirds ritma traucējumu funkcionālo diagnostiku veic atbilstošas ​​specializācijas ārsts. Ar tās palīdzību tiek veikta ultraskaņa, elektrokardiogrāfija un, ja nepieciešams, Holtera monitorings.

Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnei var būt nepieciešama papildu konsultācija ar saistīto specialitāšu ārstiem. Tas var būt endokrinologs, kurš ārstē vairogdziedzeri, vai ginekologs, kurš palīdz menopauzes patoloģiskajā gaitā. Veiksmīga pamata slimības ārstēšana bieži palīdz tikt galā ar aritmijas uzbrukumiem.

Konservatīvās terapijas neefektivitāte ir norāde uz pacienta novirzīšanu uz konsultāciju pie sirds ķirurga, kurš izlemj par patoloģiskā fokusa radiofrekvenču atcelšanas nepieciešamību. Var veikt arī operāciju elektrokardiostimulatora implantēšanai.

Kas ir sirds aritmija un kā to ārstēt?

Ir ļoti noderīgi un svarīgi zināt jebkuras sirds slimības simptomus un cēloņus. Tas ļauj patstāvīgi izplatīt nopietnus pārkāpumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā un savlaicīgi sazināties ar speciālistu, lai izvairītos no nepatīkamām sekām.

Kas ir aritmija?

Aritmija attiecas uz dažādām sirdsdarbības ātruma izmaiņām. Šādi traucējumi rodas sirds un asinsvadu sistēmas, endokrīnās sistēmas vai vielmaiņas traucējumu dēļ gan vīriešiem, gan sievietēm. Diezgan bieži aritmiju var novērot sievietēm grūtniecības laikā, kad topošās mātes ķermenis atjauno savu darbu.

Parasti cilvēka sirds sitas aptuveni 70 reizes minūtē. Ja cilvēkam ir aritmija, tad viņam būs atšķirīgs sirdsdarbības ātrums.

Simptomi

Simptomi palīdzēs jums nekavējoties pamanīt veselības problēmas, kas nozīmē, ka jūs varat nekavējoties sākt ārstēt šo slimību. Aritmijas simptomi ir atkarīgi tikai no aritmijas veida, kā arī nedaudz atšķiras atkarībā no vecuma - traucējumu izpausmes bērnam var nesakrist ar izpausmēm vecumdienās. Bet ir vispārējas sirds ritma traucējumu pazīmes:

  • sirdssāpes;
  • traucēts pulss;
  • reibonis;
  • ģībonis;
  • vājums.

Klasifikācija pēc ICD-10

  1. tikko diagnosticēts - viens uzbrukums;
  2. priekškambaru mirdzēšanas paroksizma - kad tas ilgst apmēram divas dienas;
  3. noturīgs - apmēram viena nedēļa;
  4. ilgstoši noturīgi - ilgst līdz vienam gadam;
  5. pastāvīgs - ilgst vairāk nekā gadu.

Simptomiem, kas var traucēt normālu dzīvesveidu:

  1. asimptomātiski - notiek bez redzamām pazīmēm;
  2. viegli - nelieli simptomi, netraucē cilvēka parasto dzīvesveidu;
  3. izteikta - pazīmes neļauj jums normāli dzīvot;
  4. smagas - pazīmes ir tik nopietnas, ka cilvēks nevar dzīvot patstāvīgi bez citu cilvēku palīdzības.

Saskaņā ar pārkāpuma lokalizāciju ir:

Attīstības iemesli

Ir daudzi iemesli, kas izraisa šādus pārkāpumus. Izdomāsim galvenos:

  • nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds slimības, sirdslēkme, augsts / zems asinsspiediens);
  • nepareiza vairogdziedzera darbība;
  • nepareiza vielmaiņa;
  • liels skaits enerģijas dzērienu un kofeīnu saturošu dzērienu, kurus cilvēks lieto;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana nelabvēlīgi ietekmē sirds darbu;
  • iedzimtība var arī palielināt aritmiju risku;
  • nervu stress.

Klasifikācija

Ir vairāki galvenie aritmijas veidi:

  1. Sinusa tahikardiju raksturo paaugstināts sirdsdarbības ātrums (vairāk nekā 90 sitieni minūtē). Cilvēks jūt pastāvīgi augstu pulsu.
  2. Sinusa aritmija ir patoloģiska kontrakciju maiņa. Šāda veida aritmija visbiežāk sastopama jauniešiem un pat bērniem. Ar šo tipu cilvēka pulss mainās, ieelpojot un izelpojot..
  3. Sinusa bradikardija ir lēns impulss (mazāk nekā 55 sitieni minūtē). Mierīgā stāvoklī daudziem cilvēkiem pulss kļūst zems, bet normālā stāvoklī tas norāda uz problēmām sirds darbā..
  4. Ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu tiek novērots pareizs ritms, bet tajā pašā laikā 240 sitieni minūtē. Cilvēkiem ar šāda veida aritmiju ir bālums, bieži ģībonis.
  5. Paroksizmāla tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 140, un dažreiz līdz 240 sitieniem minūtē. Šāds pieaugums var parādīties jebkurā laikā un arī negaidīti pāriet..
  6. Extrasystole spēcīgi izpaužas cilvēka sajūtās. Persona jūt vai nu trīci krūtīs, vai arī izzūd..

Pirmā palīdzība uzbrukumam

Pirmā palīdzība bieži glābj dzīvību cilvēkiem, kuriem ir dažādi krampji. Pirmās minūtes ir ļoti svarīgas - personai, kas atrodas tuvumā, būtu jāzina, kā uzvesties, nevis krist panikā, bet rīkoties izlēmīgi un pareizi.

Pirmā palīdzība aritmijas gadījumā ir tieši atkarīga no aritmijas veida. Tomēr, veicot uzbrukumu, ir jāveic vairākas darbības:

  1. Pārliecinieties, ka svaigs gaiss telpā brīvi plūst.
  2. Atbrīvojiet upura kaklu, lai viņš varētu brīvi elpot.
  3. Obligāti jāmēra pulss un asinsspiediens, lai pārliecinātos, ka tas ir aritmijas uzbrukums.
  4. Palīdziet personai nokļūt ērtā guļus stāvoklī. Ja tā ir bradikardija, tad kājām jābūt tieši virs ķermeņa. Tas nodrošina pareizu asinsriti.
  5. Dodiet ārsta izrakstītās zāles.
  6. Nomazgājiet seju ar vēsu ūdeni.

Aritmija ir ļoti bīstams traucējums, ne velti sirds un asinsvadu slimības ir iedzīvotāju nāves cēloņu pirmajā vietā. Tāpēc uzbrukums ir smags, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Ārstēšanas metodes

Ja jūs vai jūsu tuvinieki jau esat saskārušies ar šo slimību, tad jums jānoskaidro, kādas ārstēšanas metodes pašlaik ir pieejamas. Savlaicīga ārstēšana var glābt jūs no briesmīgām sekām. Ārsts jums pateiks, kura ārstēšanas metode ir piemērota jūsu gadījumam.

Ja aritmija radās uz citas slimības fona, tad būs pietiekami to izārstēt, lai uz visiem laikiem aizmirstu par šādām sirds problēmām. Tomēr, ja pārkāpumi ir visnopietnākie, tad jāveic noteikti pasākumi. Ir vairāki droši līdzekļi: medikamenti un ķirurģija, ko lieto tikai ārkārtējos gadījumos..

Ir vairāki zāļu veidi:

  • tie, kas bloķē Ca kanālus;
  • tie, kas bloķē K kanālus;
  • tie, kas bloķē Na kanālus;
  • beta blokatori.

Profilakse

Profilakse ir labākais veids, kā dziedēt. Nevar piekrist šim apgalvojumam. Slimību ir daudz vieglāk novērst nekā mēģināt no tās vēlāk atbrīvoties..

  1. Uzlāde. Fiziskā kultūra un elpošanas vingrinājumi ir noderīgi visiem cilvēkiem, tie uztur ķermeni labā fiziskā formā. Uzlabo sirds darbu, jo cilvēks spēj pārvarēt nopietnu fizisko piepūli. Sports ir labākais veids, kā saglabāt ķermeņa veselību nākamajos gados.
  2. Atteikties no alkohola un tabakas izstrādājumiem. Slikti ieradumi var pilnībā iznīcināt cilvēku veselību. Šādi ieradumi īpaši kaitīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu..
  3. Pareiza uzturs un diēta. Ir jāatsakās no nevēlamā ēdiena, kas slikti ietekmē visus cilvēka ķermeņa orgānus un sistēmas. Iekļaujiet uzturā daudz augļu un dārzeņu, kuros ir daudz vitamīnu.
  4. Centieties izvairīties no emocionāla stresa un intensīva stresa. Stress ir galvenais jebkuras slimības ierocis.
  5. Uzraugiet savu svaru, jo aptaukošanās palielina aritmiju risku.

Noderīgi video

Vienas no populārākajām TV programmām sižets palīdzēs mums vispārināt saņemto informāciju par aritmiju un tās ārstēšanas metodēm..

Secinājums

Aritmija nav nāvessods. Šī slimība ir ārstējama, savlaicīgi piekļūstot kardiologam. Skatieties diētu, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, un aritmija nekad neparādīsies jūsu dzīves ceļā. Neaizmirstiet iziet ikgadēju pārbaudi, kas palīdzēs agrīnā stadijā identificēt slimību, vai vismaz jūs varat turēt tonometru ar īpašu rādītāju pie rokas. Aritmiju ir viegli uzveikt, galvenais ir sākt laiku! Atcerieties, ka jūs nevarat pašārstēties.!

Aritmija - simptomi un ārstēšana

Kas ir aritmija? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes kardiologa Dr. Zafiraka Vitālija Konstantinoviča rakstā ar 19 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Aritmija ir jebkurš sirds ritms, kas nav sinusoidāls ar ātrumu 60-100 sitieni minūtē. [1] Šī nav patstāvīga slimība, ir aptuveni divi desmiti dažādu sirds aritmiju.

Sinusa ritms nozīmē, ka sirds elektrokardiostimulatora ietekmē sinusa mezgla mezglā saraujas (labā ātrija sienā ir tāds anatomisks veidojums, kas lielākajā daļā veselīgu cilvēku uzņem ritma vadīšanas funkciju). Tomēr ir sirds aritmijas, kuras var būt praktiski veseliem cilvēkiem. Tādas parādības kā sinusa tahikardija (pulss pārsniedz 100 sitienus minūtē), sinusa bradikardija (pulss samazinās līdz 60 vai mazāk sitieniem minūtē), sinusa aritmija (pulsa ātruma izmaiņas, saglabājot normālu, sinusa ritmu), retas sirds kambaru vai supraventrikulāras ekstrasistoles (savlaicīgi sirds kontrakcija), parasti reģistrē gandrīz visiem veseliem cilvēkiem, katru dienu kontrolējot elektrokardiogrammu (EKG). [2]

Tajā pašā laikā ir sirds ritma traucējumi, kas nav savienojami ar jēdzienu "veselība". Tās ir, piemēram, priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirdzēšana), ilgstoša kambaru tahikardija, multifokāla priekškambaru tahikardija.

Ir grūti noskaidrot aritmijas cēloņus. Tā var būt praktiski jebkura sirds slimība (koronārā sirds slimība, sirds vārstuļu defekti, dažādas kardiomiopātijas, hipertensija, miokardīts utt.), Kā arī daudzas nesirds slimības: tireotoksikoze, cukura diabēts, holecistīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība, nieru slimības, infekcijas slimības utt. Ārēja negatīva ietekme, piemēram, smags stress, liela daudzuma kofeīna vai citu stimulantu lietošana, miega trūkums, daži medikamenti, var izraisīt arī aritmogēnisku efektu, ti, izraisīt sirds ritma traucējumus. [3]

Pastāv aritmijas, kuru rašanās pamatā ir iedzimts ģenētisks defekts (piemēram, ilgstoša QT intervāla sindroms ar kambara piruetes tahikardijas attīstību [4]) vai sirds veidošanās traucējumi intrauterīnās attīstības laikā (ortodromiska un antidromiska tahikardija, ja sirdī ir papildu ceļi).

Ne vienmēr ārsts, pat labākais, spēj noteikt pacientam konkrētas aritmijas cēloni. Pārliecinošākais veids, kā pierādīt, ka jebkura negatīva ietekme vai slimība ir aritmijas cēlonis, ir novērst vai mazināt tā iedarbību un pārliecināties, ka sirds aritmija pēc tam ir pazudusi vai tagad ir daudz retāk sastopama..

Aritmijas simptomi

Sirds ritma traucējumu simptomi ir diezgan dažādi. Piemēram, ar ekstrasistolijām var būt sirdsdarbības pārtraukuma sajūta, izbalēšanas sajūta Paroksizmālas tahiaritmijas parasti izpaužas kā paātrināta sirdsdarbība (ritmi ar frekvenci 100 minūtē), kas pēkšņi sākas un pēkšņi beidzas. [1]

Vissmagākās sirds aritmijas izpausmes ir samaņas zudums un vieglprātība, it īpaši, ja tas notiek neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa. Visizplatītākais ģībonis ir ortostatisks, tas notiek ilgstoši stāvot, it īpaši aizliktā telpā vai karstumā, taču šāda veida samaņas zudumam nav nekāda sakara ar sirds aritmiju. Ģībonis un reibonis parasti izpaužas aritmijās, kuras pavada ļoti augsts sirdsdarbības ātrums: 200 sitieni minūtē un pat vairāk. Tomēr bieži vien cilvēks ar sirds aritmiju vispār neizjūt ar to saistītas sajūtas..

Pamatojoties uz subjektīvām sajūtām vai ārēji novērotiem simptomiem, var tikai pieņemt, kāda veida aritmija pacientam ir. Precīza sirds anomāliju un pamatmehānisma identificēšana ir pētījumu metožu joma, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Šeit mūsu maņas ir bezspēcīgas.

Tādi traucējumi kā priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās ir saistīti ar paaugstinātu asins recekļu veidošanās risku sirdī. [5] Šos asins recekļus nav iespējams sajust, tomēr sliktākajā gadījumā asins recekļu fragmenti var atdalīties un, virzoties tālāk pa asinsriti, aizsprostot atsevišķus traukus. Visbiežāk tie ir smadzeņu trauki, tāpēc pirmā priekškambaru mirdzēšanas izpausme var būt išēmisks insults.

Aritmijas patoģenēze

Dažu sirds aritmiju rašanās gadījumā dažreiz pietiek ar mikroskopiskām strukturālām vai funkcionālām izmaiņām sirds audos. Piemēram, dažreiz elektriskais impulss, kas pārvietojas pa noteiktu ceļu sirdī, kādā brīdī var sākt atkārtoti cirkulēt pa to pašu slēgto ceļu. Šo mehānismu sauc par "atkārtotu iekļūšanu". Viņš ir atbildīgs par daudzām paroksizmālām tahiaritmijām, kas pēkšņi rodas un tikpat pēkšņi tiek pārtrauktas. [1]

Citas aritmijas rodas pēc patoloģiskā automātisma mehānisma, kad sirds šūnu grupa sāk ģenerēt elektriskos impulsus ar frekvenci, kas viņiem parasti nav raksturīga..

Vēl viens sirds aritmiju attīstības mehānisms ir post-depolarizācija, kad šūnas noteiktās sirds daļās pēc normālas elektriskā impulsa ģenerēšanas pēkšņi sāk radīt vēl vienu veselu virkni biežu secīgu elektrisko impulsu.

Aritmijas klasifikācija un attīstības stadijas

Aritmijas var klasificēt pēc vairākiem parametriem. Visbiežāk tos iedala divās grupās:

  1. Supraventrikulārais (supraventrikulārais) - to pastāvēšanai ir nepieciešami ātriju un / vai atrioventrikulārā mezgla audi. Tas ir, šie audi ir materiāls substrāts, kurā rodas un pastāv šīs aritmijas. Tie var labi pastāvēt neatkarīgi no tā, kas notiek sirds kambaros. Supraventrikulāro aritmiju veidi:
  2. priekškambaru priekšlaicīgas sitieni;
  3. atrioventrikulārā ekstrasistolija;
  4. sinusa abpusēja tahikardija;
  5. priekškambaru fokālā tahikardija;
  6. priekškambaru multifokālā (multifokālā) tahikardija;
  7. AV mezgla abpusēja tahikardija;
  8. AV abpusēja tahikardija (ortodromiska vai antidromiska), piedaloties papildu sirds ceļiem;
  9. priekškambaru plandīšanās;
  10. priekškambaru fibrilācija.
  11. Ventrikulārs - rodas un pastāv miokardā un / vai sirds kambaru vadīšanas sistēmā. Ventrikulāru aritmiju veidi:
  12. ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni;
  13. kambara monomorfā tahikardija (ir vairākas iespējas);
  14. kambara polimorfā tahikardija (ir vairākas iespējas);
  15. kambaru plandīšanās;
  16. kambaru fibrilācija.

Ir arī citas klasifikācijas ar dažādiem mērķiem. Piemēram, kambaru aritmiju klasifikācija pēc J.T. Bigger (1984) [6] aritmijas atkarībā no pēkšņas nāves riska sadala labdabīgos, ļaundabīgos un potenciāli ļaundabīgos. Šajā gadījumā labdabīgas aritmijas ir sirds kambaru ekstrasistoles cilvēkiem, kuriem nav organiskas sirds slimības (pirmkārt, tas nozīmē pagātnes miokarda infarktu un zemu sirds kontraktilitāti). Potenciāli ļaundabīgi - tās pašas sirds kambaru ekstrasistoles, bet pacientiem ar organiskām sirds slimībām. Ļaundabīgi - kambaru tahikardijas paroksizmas cilvēkiem ar organiskām sirds slimībām.

Aritmijas komplikācijas

Dažreiz ar paroksizmālas tahikardijas uzbrukumu sirds sūknēto asiņu daudzums minūtē samazinās tik daudz, ka cilvēks var zaudēt samaņu. [7] Tajā pašā laikā pie ļoti augsta sirdsdarbības ātruma palielinās sirds nepieciešamība pēc asins piegādes, un samazinātais asins plūsmas tilpums neļauj strauji pukstošajai sirdij piegādāt pietiekamu daudzumu asiņu. Tā rezultātā var attīstīties stenokardijas uzbrukums vai pat miokarda infarkts - īpaši cilvēkiem, kuru asinsvadus ievērojami sašaurina aterosklerozes plāksnes..

Ja sirdsdarbības ātrums ilgstoši (dienas un nedēļas) saglabājas augsts (aptuveni 120–140 sitieni minūtē un vairāk), tad ir iespējama tā sauktās tahikardiomiopātijas attīstība, kad sirds kontraktilitāte ir ievērojami samazināta..

Aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās, ir saistītas ar paaugstinātu trombozes risku kreisajā ātrijā. [5] No turienes tromba fragmenti var iekļūt aortā un tālāk jebkurā orgānā. Trombu fragmenti bieži nonāk smadzenēs esošajos traukos, kas noved pie to lūmena pārklāšanās un išēmiska insulta attīstības.

Ilgstoša kambaru tahikardija (ilgst 30 sekundes vai ilgāk) dažos gadījumos var izraisīt letālas aritmijas - plandīšanās un kambaru fibrilāciju, kuras attīstība ir pēkšņas sirds nāves pamatā. [12]

Aritmijas diagnostika

Pacientam ar kādu no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem ārsts izveido pārbaudes plānu. Papildu pārbaudes mērķis ir reģistrēt sirds elektrisko aktivitāti aritmijas laikā. Šim nolūkam tiek izmantotas metodes no vienkāršākajām līdz vissarežģītākajām..

Vienkāršākā sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode ir elektrokardiogrāfija (EKG). Ja tas tiek reģistrēts simptomu laikā, kas traucē pacientam, iespējams, saistīti ar aritmiju, tad EKG var būt ļoti informatīva. Piemēram, pacients, sajutis spēcīgu pēkšņu sirdsdarbību un nespēku, izsauc ātrās palīdzības komandu, viņa ierodas, un viņai ir laiks reģistrēt sirds aritmiju EKG. Šajā gadījumā apmēram 80% (bet ne 100%) gadījumu pieredzējis EKG tulks var precīzi atpazīt, kāda veida aritmija pacientam ir. Tā notiek, ka aritmija izpaužas gandrīz pastāvīgi, šajā gadījumā EKG, kad vien tā tiks reģistrēta, tiks reģistrēta sirds aritmija. Tas ir iespējams ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu vai ar ļoti biežu ekstrasistolu.

Ja aritmija izpaužas nekonsekventi, bet pietiekami bieži, gandrīz katru dienu, tad ir jēga mēģināt to reģistrēt, izmantojot ikdienas EKG monitoringu. [8] Neliels reģistrators, ko parasti nēsā uz jostas, un vairāki velcro elektrodi uz ķermeņa, apmēram 3 cm diametrā, ir savienoti ar plānām stieplēm. Visa šī sistēma ļauj nepārtraukti ierakstīt ierīces atmiņā no 3 līdz 12 EKG vadiem 1 līdz 3 dienas. Kāpēc ne vairāk? Atmiņas lielums ļauj ierakstīt pat mēnesi, taču pacientam nav iedomājams nodzīvot veselu mēnesi ar elektrodiem uz ķermeņa. Tāpēc maksimālais šādas uzraudzības ilgums ir ne vairāk kā trīs dienas. Tas nozīmē, ka ir bezjēdzīgi veikt ikdienas EKG monitoringu ar retiem simptomiem, kas liek sevi manīt reizi mēnesī vai reizi divās nedēļās. Šādiem gadījumiem ir cita veida ierakstītāji: implantējami vai "notikumi".

Dažas aritmijas (piemēram, AV mezgla abpusēja tahikardija, AV tahikardija, kas ietver papildu vadīšanas ceļus, dažas sirds kambaru tahikardijas) var izraisīt sirds elektriskā stimulācija noteiktā režīmā. Tas ir, šajā gadījumā mēs negaidām spontānu aritmijas rašanos, bet mēs provocējam tās rašanos, lai reģistrētos un saprastu, kas tas ir. Tā kā dažādu sirds aritmiju ārstēšana var ievērojami atšķirties. Šādiem diagnostikas pētījumiem ir divas iespējas: transezofageālais elektrofizioloģiskais pētījums (PE EPI) un invazīvais EPI. Ja transezofageālās izmeklēšanas laikā barības vadā tiek ievietots plāns zondes elektrods, kura biezums ir 1-2 mm, tad ar invazīvu EPI elektrods tiek ievadīts sirdī caur punkciju traukā.

Aritmijas ārstēšana

Sirds ritma traucējumu ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Pirmkārt, ārstēšana ir piemērota, ja aritmija pasliktina dzīves kvalitāti. Otrkārt, ir jēga ārstēt tās aritmijas, kas pasliktina prognozi, tas ir, tās var izraisīt priekšlaicīgu nāvi vai citas komplikācijas (un šādu komplikāciju realitāte jāpierāda klīniskajos pētījumos). Attiecīgi asimptomātiskas sirds aritmijas, kas vairumā gadījumu neizraisa nekādas sajūtas, netiek ārstētas..

Turklāt ārstam jāmēģina noteikt, kas izraisīja aritmiju, un pēc tam jāpierāda saikne starp iespējamo cēloņsakarību un pašu aritmiju..

Kad tiek pieņemts lēmums par konkrētas sirds aritmijas ārstēšanas nepieciešamību, rodas jautājums, ko ārstēt. Daudzu gadu desmitu laikā ārstam nebija citu iespēju sirds ritma traucējumu ārstēšanai, izņemot medikamentus. Reti izņēmumi ir elektrisko impulsu terapija, kad kritiskā situācijā tiek izmantots ārējs defibrilators, lai radītu šoku, lai novērstu dzīvībai bīstamas aritmijas, un transezofageāla sirds stimulācija, lai novērstu noteiktas supraventrikulāras tahiaritmijas..

Kopš pagājušā gadsimta 90. gadiem un Krievijā kopš 2000. gadiem ir parādījusies jauna ārstēšanas metode, kas ir efektīva daudzu sirds aritmiju gadījumā - radiofrekvenču ablācija (RFA). Metode daudzos gadījumos ļauj neatgriezeniski glābt pacientu no nepieciešamības lietot medikamentus aritmijas ārstēšanai. Metodes būtība sastāv no lokālas radiofrekvenču ietekmes uz aritmijas fokusu vai elektriskā impulsa cirkulācijas patoloģisko ceļu sirdī. Procedūra tiek veikta, izmantojot katetru, kas caur punkciju traukā (parasti uz augšstilba) tiek nodots noteiktai sirds zonai. Sakarā ar darbību caur katetra galu, vietēja sirds muskuļa zona tiek uzkarsēta līdz 70 ° C. Rezultātā šajā vietā notiek šūnu lokāla nāve, kas piedalās nevēlamā impulsu radīšanā vai to nevēlamā vadīšanā. Tādējādi izzūd apstākļi noteiktas sirds aritmijas, piemēram, kambaru tahikardijas, rašanās un uzturēšanai..

Ar RFA palīdzību var ārstēt gandrīz visas supraventrikulārās tahiaritmijas: atrioventrikulārās mezgla tahikardiju, tahikardijas, kas saistītas ar papildu vadīšanas ceļiem, priekškambaru plandīšanos, fokālo priekškambaru tahikardiju, ar mazākiem panākumiem - priekškambaru mirdzēšanu. [9] Turklāt šī metode ārstē daudzu veidu kambaru tahikardiju un sirds kambaru priekšlaicīgu sitienu, ja tā notiek ļoti bieži (desmitiem tūkstošu priekšlaicīgu sitienu dienā) un nāk no viena fokusa. [desmit]

Vēl viena augsto tehnoloģiju iespējami letālu kambaru aritmiju ārstēšana ir kardiovertera defibrilatora implantācija. [10] Šī ierīce spēj novērst jau izveidojušos kambaru tahikardiju vai kambaru fibrilāciju divos veidos: elektriski stimulējot kambarus ritmā, kas pārsniedz tahikardijas ritmu, vai arī izmantojot diezgan spēcīgu elektrisko izlādi, kas ir diezgan sāpīgi, bet ietaupa dzīvību. Tādējādi kardioverteris-defibrilators tiek izmantots, ja kambaru aritmijas dēļ pastāv reāls pēkšņas nāves risks. [13]

Tomēr daudzos gadījumos sirds aritmijas tiek ārstētas ar medikamentiem. Visbiežāk antiaritmiski līdzekļi tiek nozīmēti priekškambaru mirdzēšanas (priekškambaru mirdzēšanas) gadījumā, un šajā gadījumā RFA efektivitāte nav tik augsta. Vēl viena situācija, kurā bieži lieto antiaritmiskus līdzekļus, ir biežas ekstrasistoles (tūkstošiem un desmitiem tūkstošu savlaicīgu sirdsdarbību dienā), ko papildina simptomi. Retāk zāļu metodi izmanto citu aritmiju ārstēšanai, piemēram, kambaru tahikardija, supraventrikulāras tahiaritmijas.

Diemžēl Krievijā ir maz reģistrētu antiaritmisko līdzekļu, salīdzinot ar Eiropu vai ASV. Mūsu valstī ir pieejams novokainamīds (tos joprojām lieto intravenozai ievadīšanai ātriju priekškambaru mirdzēšanas un retāk - kambaru tahikardijas paroksizmu ārstēšanā), lidokainu (intravenozai ievadīšanai sirds kambaru tahikardijā), etacizīnu, allapinīnu un propafenonu. ". Šīs zāles pastāv tablešu formā un ir paredzētas ilgstošai lietošanai, lai novērstu plaša spektra sirds aritmiju rašanos." Propafenonu "tablešu un šķīduma veidā lieto arī priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu likvidēšanai..

Amiodarons ir universāls antiaritmiskais līdzeklis, taču to galvenokārt lieto kā rezerves antiaritmisko līdzekli. Bet to var parakstīt organisku sirds bojājumu gadījumā (miokarda infarkts, zema sirds kontraktilitāte, smaga kreisā kambara hipertrofija utt.), Bet Etatsizin, Propafenone un Allapinin šajos apstākļos nevar lietot. [vienpadsmit]

"Sotalols" ir antiaritmisks līdzeklis, ko lieto, lai novērstu priekškambaru mirdzēšanas un sirds kambaru aritmijas uzbrukumus. Pieejams tabletēs.

Vēl viena aritmijas zāļu klase ir kalcija antagonisti - "Verapamil" un "Diltiazem". Tos lieto dažu supraventrikulāru tahiaritmiju gadījumā, gan ilgstošai tablešu ievadīšanai, gan aritmijas lēkmju likvidēšanai ar augstu sirdsdarbības ātrumu..

Beta blokatori veido neatkarīgu antiaritmisko zāļu klasi, lai gan to tiešā antiaritmiskā aktivitāte ir zema. To galvenā ietekme ir spēja samazināt pēkšņas sirds nāves risku, galvenokārt cilvēkiem ar zemu sirds kontraktilitāti un ar to saistītu sirds mazspēju. [11] Šajā ziņā visvairāk pētīti ir "metoprolola sukcināts", "bizoprolols", "karvedilols" un "nebivolols"..

Ārstējot priekškambaru mirdzēšanu un priekškambaru plandīšanos, vissvarīgāko vietu ieņem antitrombotiskie līdzekļi, kas samazina asins recēšanu un tādējādi samazina asins recekļu veidošanās risku (ar šīm sirds aritmijām tas palielinās). Tie ir "Warfarin", "Dabigatran", "Rivaroxaban", "Apiksaban", "Edoxaban". Attiecīgi šo zāļu lietošana samazina insulta risku, kas saistīts ar trombemboliju..

Prognoze. Profilakse

Sirds ritma traucējumi prognozē ir ļoti atšķirīgi. Ir pilnīgi nekaitīgi, un ir bīstami. Neregulāra sirdsdarbības ritma negatīvās ietekmes pakāpe nākotnē ir atkarīga no aritmijas veida un, lielākā mērā, no fona slimības, kas izraisīja traucējumu attīstību. Prognozes ziņā visbīstamākās ir sirds kambaru aritmijas uz organisku sirds bojājumu fona, īpaši ar zemu sirds kontraktilitāti. Šī kombinācija rada pēkšņas aritmiskas nāves risku..

Vēl viens faktors, kas ietekmē tādu aritmiju kā priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās prognozi, ir asins recekļu veidošanās risks kreisajā ātrijā. [5] Tas jau tika minēts.

Vēl viens punkts, kas var pasliktināt sirds aritmiju prognozi, ir ilgstoša augsta sirdsdarbības ātruma uzturēšana (piemēram, ja sirdsdarbības ātrums daudzu dienu un pat nedēļu laikā tiek turēts diapazonā no 120 līdz 150 sitieniem minūtē), kā arī ļoti biežas sirds kambaru ekstrasistoles. (desmitiem tūkstošu dienā). Šajos gadījumos pastāv sirdsdarbības samazināšanās, tās dobumu paplašināšanās un sirds mazspējas attīstības risks..

Tā kā sirds aritmijas bieži rodas jau esošu sirds slimību klātbūtnē, pareiza šīs slimības ārstēšana var būt panākumu atslēga sirds aritmiju novēršanā. Piemēram, veiksmīga arteriālās hipertensijas ārstēšana ilgtermiņā ļauj sasniegt asinsspiediena normalizāciju un vienlaikus samazina priekškambaru mirdzēšanas attīstības risku. Miokarda infarkta gadījumā ātra un veiksmīga asinsrites atjaunošana trombētā artērijā, izmantojot stentu, ļauj turpmāk novērst aritmiju attīstību, kas saistīta ar rētas parādīšanos sirdī..

Aritmija. Aritmijas cēloņi, simptomi, veidi un ārstēšana

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs kopā ar jums apsvērsim tādu sirds slimību kā - aritmija, tās cēloņi, simptomi, veidi, diagnostika, profilakse un ārstēšana, tradicionālie un tautas līdzekļi. Tātad...

Kas ir aritmija?

Aritmija ir patoloģisks stāvoklis, sirds ierosmes un kontrakcijas biežuma, ritma un secības traucējumi.

Normālā stāvoklī sirds rit ar regulāriem intervāliem ar frekvenci no 60 līdz 80 sitieniem minūtē. Kad ķermenim tas ir vajadzīgs, sirds var palēnināt vai paātrināt savu darbu. Aritmija ir jebkurš sirds ritms, kas atšķiras no parastā normālā sinusa ritma..

Aritmija. ICD

ICD-10: I47-I49
ICD-9: 427

Aritmijas cēloņi

Katram aritmijas veidam ir savs cēlonis, daži cēloņu veidi var būt līdzīgi.

Dažādu aritmiju veidu cēloņi:

- alkohola lietošana, smēķēšana;
- enerģijas un citu dzērienu ar kofeīnu lietošana;
- noteiktu zāļu lietošana;
- stress;
- pārmērīga fiziskā slodze, pārmērīga slodze;
- vairogdziedzera slimības;
- virsnieru dziedzeru slimības;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (išēmiska sirds slimība, sirds vārstuļu slimība, sirds mazspēja, sirds slimības, miokardīts utt.);
- hipertensija;
- diabēts;
- smadzeņu audzēji;
- galvaskausa smadzeņu trauma;
- aptaukošanās;
- menopauze;
- kālija, nātrija un kalcija attiecības pārkāpums miokarda šūnās un ārpusšūnu vidē.

Aritmijas simptomi

Ritma traucējumi var būt pilnīgi asimptomātiski. Aritmiju ārsts var noteikt profilaktiskās EKG laikā. Bet biežāk sirds ritma traucējumi izraisa taustāmus simptomus:

- paātrināta sirdsdarbība;
- lēna sirdsdarbība;
- sirdsklauves un pārtraukumu sajūta krūtīs;
- sāpes krūtīs vai spiediens;
Elpas trūkums;
- reibonis;
- samaņas zudums (vai tam tuvs stāvoklis).

Aritmijas komplikācijas (sekas)

Ja aritmija netiek ārstēta, tad sirds ritma traucējumi var palielināt tādu slimību un komplikāciju attīstības risku kā:

- insults;
- miokarda infarkts;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- asins recekļu veidošanās;
- pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās (sākoties klīniskai nāvei).

Aritmijas veidi

Bradikardija

Ar sinusa bradikardiju sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 59 vai mazāk sitieniem minūtē. Vidēji 40-50 sitieni / min. Var just kā diskomfortu sirdī, nespēku un reiboni. Šis aritmijas veids var rasties arī veseliem cilvēkiem miera stāvoklī vai sapnī..

Tās rašanos var izraisīt hipotensija (arteriālā hipotensija), tā var pavadīt arī sirds slimības un ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos.

Sinusa tahikardija

Ar sinusa tahikardiju sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē, cilvēks to izjūt kā sirdsdarbību krūtīs.

Šāda veida aritmijas rašanos bieži var izraisīt pārmērīga fiziskā piepūle, emocionāla pārspriegums, paaugstināta ķermeņa temperatūra (ar saaukstēšanos un infekcijas slimībām), kā arī sirds slimības un citi aritmijas cēloņi.

Paroksizmāla tahikardija

Tas ir pareizs sirds ritms, bet bieži. Ar šāda veida aritmiju sirdsdarbības ātrums ir 140–240 sitieni minūtē. Šajā gadījumā cilvēks jūt vājumu, sirdsklauves, pastiprinātu svīšanu.

Tas var sākties pēkšņi un tikpat pēkšņi pazust. Šāda veida aritmijas cēloņi ir tādi paši kā citiem aritmijas veidiem..

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru mirdzēšana ir atsevišķu muskuļu šķiedru neregulāra kontrakcija, kamēr priekškambari pilnībā nesamazinās, un kambari saraujas neregulāri, ar biežumu 100-150 sitieni minūtē. Ar priekškambaru plandīšanos viņi regulāri saraujas ar frekvenci 250-300 sitieni minūtē. Tajā pašā laikā cilvēks ne vienmēr izjūt sirdsdarbību un neievēro labklājības izmaiņas. Bet biežāk cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu sūdzas par plandīšanos krūtīs, sāpēm sirdī un elpas trūkumu.

Šis aritmijas veids rodas sirds un vairogdziedzera slimībās un defektos, alkoholismā.

Visbīstamākais ritma traucējums ir sirds kambaru fibrilācija un plandīšanās. Tas var notikt ar jebkuru nopietnu sirds slimību, elektrisko traumu, dažu zāļu pārdozēšanu. To raksturo pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana, pulsa trūkums, samaņas zudums, aizsmakusi elpošana, krampji un paplašināti zīlītes. Šajā gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība: mākslīga elpošana un ārēja kompresija krūtīs.

Elpošanas ritma traucējumi

Elpošanas aritmija ir sirdsdarbības patoloģiska maiņa. Parasti rodas bērniem un pusaudžiem.

Elpošanas aritmija vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana un neietekmē pašsajūtu.

Ekstrasistoles

Extrasystolei raksturīga ārkārtas sirds muskuļa kontrakcija, pēc kuras cilvēks jūtas kā sirds apstāšanās (izbalēšana), diskomforts, iespējams, gaisa trūkums, kam seko spēcīgs miokarda šoks un normāla sirdsdarbības kontrakciju ritma atjaunošana. Izmantojot grupas ekstrasistoles, līdzīga kļūme notiek vairākas pēc kārtas, viena pēc otras.

Tos var novērot veseliem cilvēkiem, un tos var izraisīt arī dažādas slimības un slikti ieradumi. Visbiežākais cēlonis ir stress, emocionāls stress, bailes vai kofeīnu saturošu dzērienu un alkohola ļaunprātīga izmantošana..

Sirds blokāde

Šis aritmijas veids ir saistīts ar impulsu vadīšanas palēnināšanos un apturēšanu caur miokarda struktūrām. Bloķēšanas pazīme ir periodiska impulsa pazušana. Blokādes var būt pilnīgas vai nepilnīgas.

Šos apstākļus var pavadīt ģībonis un krampji. Ar pilnīgu šķērsvirziena blokādi var rasties sirds mazspēja un pēkšņa nāve.

Aritmijas diagnostika

Daži aritmiju veidi personai absolūti nav uztverami, tāpēc tos ir iespējams identificēt, izmantojot šādus diagnostikas veidus:

- elektrokardiogrāfija (EKG);
- ehokardiogrāfija;
- ikdienas vai vairāku dienu EKG monitorings;
- ultraskaņa.

Vissvarīgākā aritmijas diagnosticēšanas metode, protams, ir EKG. Bet viņa ne vienmēr var parādīt aritmiju, jo viņa parāda sirdsdarbības ātrumu tikai tajā laika periodā, kurā tas ir uzrakstīts, un aritmijas uzbrukumi var rasties pēkšņi un būt īslaicīgi.

Aritmijas ārstēšana

Svarīgs! Efektīvai aritmijas ārstēšanai ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu, vai aritmija ir blakus slimība vai patstāvīga. Tāpat ir jānosaka aritmijas veids. Pēc tam jums jāievēro ārsta receptes..

Aritmija var būt vai nu atsevišķa slimība, vai blakus slimības simptoms. Ja tā ir atsevišķa slimība, tad ārstēšanu veic ar tādu zāļu palīdzību, kas normalizē sirds ritmu. Ja aritmija ir vienlaicīgas slimības komplikācija, kas kļuva par tās parādīšanās iemeslu, tad pēc pamatslimības ārstēšanas aritmija var izzust pati, bet vairumā gadījumu aritmijas zāles joprojām tiek parakstītas..

Ko darīt ar aritmiju? Eksperti iesaka:

1. Sporta aktivitātes.
2. Diēta.
3. Vitamīni un mikroelementi.
4. Zāles.
5. Procedūras.

Sports

Mērenas fiziskās aktivitātes attīsta sirds muskuli, stiprina to un palīdz paātrināt skābekļa metabolismu. Nopietnas slodzes, protams, ir aizliegtas, taču vieglā ikdienas rīta vingrošana būs labākā izvēle. Palīdz arī ikdienas pastaigas svaigā gaisā..

Diēta aritmijas gadījumā

Ir nepieciešams piesātināt ķermeni ar vitamīniem, atteikties no taukainiem un ceptiem. Ēd: dārzeņus, augļus, žāvētus augļus, zaļumus, sēklas, riekstus, zivis, aknas un piena produktus. Tvaicē vai cep, samazina sāli un saldumus.

Vitamīni un minerālvielas

Pilnīgai aritmijas ārstēšanai jāietver ne tikai blokatoru uzņemšana, bet arī tādu zāļu uzņemšana, kuru pamatā ir vitamīni un makro-mikroelementi (minerāli), kā arī pārtikas produkti ar augstu to saturu..

Kālija deficīta gadījumā - "Smektovit", "Asparkam", "Medivit", augļi (īpaši banāni), žāvēti augļi un zaļumi.

Magnija deficīta gadījumā - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", sēklas un riekstus.

Zāles aritmijas ārstēšanai

Visas aritmijai lietotās zāles ir blokatori, kuru darbība ir vērsta uz šūnu stiprināšanu un sirds aizsardzību no dažādu faktoru negatīvās ietekmes.

Aritmijas zāles ir sadalītas 4 blokatoru grupās:

Beta blokatori - miokarda aizsardzība pret simpātiskām ietekmēm: "Atenolols", "Bisoprolols", "Metoprolols", "Propranolols", "Celiprolols", "Egilok".

Kālija kanāli - dod šūnām mieru un atjaunošanos: "Amiodarone", "Bretilium", "Dofetilide", "Ibutilid", "Kordaron", "Ornid".

Kalcija kanāli - joni ir nepieciešami sirds kontrakcijai, tāpēc zāles novērš tā iekļūšanu šūnās: "Amlodak", "Amlodipīns", "Brokalcīns", "Verapamīns", "Diokardīns", "Isoptīns", "Nimotop".

Nātrija kanāli - padara šūnas izturīgas pret ārējām ietekmēm un pēkšņu stimulāciju: "Difenīns", "Ksikains", "Mexiletīns", "Novokainamīds", "Lidokains", "Propafenons", "Ritmilens", "Fenitoīns", "Hinidīns".

Aritmijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Jūs pats nevarat izrakstīt ārstēšanu. Pirms ārstēšanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo pat tautas aizsardzības līdzekļi var kaitēt ķermenim.

Baldriāna infūzija. 1 ēd.k. ielej karoti sasmalcinātas baldriāna saknes ar 1 glāzi vārīta ūdens (istabas temperatūrā). Uzstājiet noslēgtā traukā 8-12 stundas, izkāš un ņem 1 ēdamkarote. karote 3-4 reizes dienā.

Baldriāna novārījums. 2 tējkarotes ielej ar 100 ml ūdens, vāriet 15 minūtes un ņem 1 ēdamkarote. karoti 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.

Infekcija kliņģerīšu. 2 tējkarotes kliņģerīšu ziedkopas ielej ar 2 glāzēm verdoša ūdens, ļauj nostāvēties 1 stundu un izkāš. Dzert 0,5 tases 4 reizes dienā.

Citronu balzama infūzija. 1 ēd.k. karoti pārlej ar 2,5 glāzēm verdoša ūdens, ļauj pāris stundas nostāvēties (ietin) un izkāš. Dzert 0,5 tases 3-4 reizes dienā. Veiciet nedēļas pārtraukumus reizi 2 mēnešos.

Vilkābele tinktūra. Ielejiet 10 g sausu vilkābeles augļu ar 100 ml degvīna un atstājiet brūvēt 10 dienas. Izkāš un paņem 10 pilienus ar ūdeni 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Vilkābeles ziedu novārījums. 5 g vilkābeles ziedu ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens, pārklāj, 15 minūtes karsē ūdens peldē, atdzesē un izkāš. Dzert 0,5 tases 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Redīsu sula ar medu. Sajauciet svaigu redīsu un medus sējas svaigu sulu 1: 1. Ņem 1 ēd.k. karote 2-3 reizes dienā.

Zirgu astes infūzija. 1 ēd.k. 400 ml verdoša ūdens pārlej ar karoti sausas sasmalcinātas kosa zāles, ļauj tam 2 stundas vārīties un izkāš. Ņem 1 ēd.k. karote 5-6 reizes dienā.

Aritmijas uzkodas. Seleriju sarīvē, pievieno pētersīļus, dilles, majonēzi un nedaudz sāls. Ēdiet maisījumu vienu reizi dienā, pirms vakariņām. Šādas garšīgas zāles var ēst atsevišķi, vai arī jūs varat tās iesmērēt uz maizes.

Sīpols ar ābolu. Sasmalciniet nelielu sīpolu un 1 ābolu. Sajauciet un lietojiet starp ēdienreizēm 2 reizes dienā 1 mēnesi.

Aritmijas novēršana

Lai novērstu aritmijas, eksperti iesaka ievērot šādus noteikumus un ieteikumus:

- uzraudzīt savu veselību, ārstēt visas slimības (infekcijas, hipertensija, vairogdziedzera patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi).

- ēst pareizi (mazāk saldu, ceptu un taukainu ēdienu, vairāk augļu, dārzeņu, zaļumu);

- mēreni nodarboties ar fiziskām aktivitātēm (piemēram, katru dienu staigāt svaigā gaisā un veikt rīta vingrinājumus);

- ievērot dienas režīmu (veselīgs miegs ir ļoti svarīgs veselības elements);

- atteikties no sliktiem ieradumiem (alkohola lietošana, smēķēšana, enerģijas dzērienu un narkotiku lietošana);

- kontrolēt ķermeņa svaru, novērst aptaukošanos (ja tas jau ir atļauts, tad mēģiniet pareizi zaudēt svaru);

- ar cukura diabētu, kontrolējiet cukura līmeni asinīs un ar hipertensiju, asinsspiedienu;

- izvairieties no stresa (priecājieties, mīliet, smaidiet utt.).

Neironu bojājuma aksonālais tips

Cilvēka sirds uzbūve un funkcija