Aknu portāls vai portāla vēna: normas un patoloģijas

Aknas kā svarīgs orgāns, kam ir vairāk nekā pieci simti funkciju, pēc būtības ir ļoti sarežģīti sakārtotas. Tas ir pārsteidzošs anatomisks veidojums, bez kura cilvēka ķermeņa darbība nav iespējama, un tas pastāvīgi pārsteidz pētniekus ar pilnīgi dažādu pienākumu izpildi. Lai to izdarītu, bija nepieciešama īpaša ierīce, bez kuras šāda darbība nav iespējama, taču, jo sarežģītāks ir jebkurš mehānisms, jo lielāka ir iespējamība, ka tā salūzt.

Aknu vārtu vēna, kuras norma ļauj droši transportēt asinsriti, kas nepieciešama pilnīgai dzīvei un skābekļa padevei, patoloģiskā stāvoklī var izraisīt svarīga orgāna asinsrites traucējumus un citu svarīgu asinsrites sistēmas segmentu darbības traucējumus. Tāpēc, veicot pētījumus, tam tiek pievērsta īpaša uzmanība..

Funkcijas, īpašības, apbrīnojami fakti

Portāls jeb portāla vēna ir viens un tas pats dobais anatomiskais veidojums, kas no aknu vārtiem no anatomijas pētniekiem saņēma figurālu nosaukumu. Tāpēc to dažreiz sauc par aknu vārtu vēnu, lai gan šis nosaukums ir līdzīgs neprofesionālai frāzei aknu hepatīts (hepatīts tulkojumā nozīmē aknu iekaisumu, tāpēc vēl viena nepārota orgāna pieminēšana jau ir tautoloģija).

Cilvēkiem un dzīvniekiem daba nodrošina milzīgu bagāžnieku. Jāņem vērā:

  1. Vārtu vēna ir nepieciešama vēnu asiņu savākšanai no orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā, un tā ir visa aknu un žultsceļu sistēma (aknas, aizkuņģa dziedzeris un žults), intensīvi strādājošs kuņģis un liesa, visa zarna, izņemot taisnas apakšējo trešdaļu..
  2. Vārtu vēna (izsekošanas papīrs no latīņu vārda vārti) ir vislielākā cilvēka ķermenī, tā atrodas aknu artērijas, nervu galu, limfmezglu tiešā tuvumā, aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saitē, kas nodrošina kuņģa-zarnu trakta un GBS savienojuma stabilitāti..
  3. Tika atzīmēti divi portāla vēnas struktūras varianti, kas netiek uzskatīti par patoloģiju. Norma ir arī tad, ja tā sastāv no augšējā un apakšējā mezentērija kopā ar liesu, bet vēl viena iespēja var būt fizioloģiska - apakšējā mezenterika ieplūst liesā, un portāls jau ir izveidots no augšējā un lienālā.
  4. Žultspūslis, peri-nabas un abas kuņģa vēnas, kā arī jau esošā vēna, ieplūst vārtu vēnā. Parasti viss venozo asiņu daudzums, kas tajā nonāk, tiek novirzīts uz eksokrīno dziedzeru tīrīšanai un atkal tiek novirzīts tālākai asinsrites cikla pārejai.
  5. Dīvaina struktūra un daudzi zari ar mainīgu diametru ir atsevišķs mazs asinsrites aplis, kurā humorālais šķidrums tiek attīrīts no toksīniem un sabrukšanas produktiem.

Aknu ultraskaņa bieži atklāj hroniskas slimības, kurām nav simptomu. Ultraskaņas izmeklēšanas priekšmets var būt vienkāršs plānotais GBS stāvokļa pētījums normai un tās asinsvadu sistēmai. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir aknu vārtu vēna: garuma norma ir līdz 6-8 centimetriem, un IV diametrs nedrīkst pārsniegt pusotru centimetru. Visi pārējie, modificētie rādītāji ir skaidrs pierādījums patoloģijas klātbūtnei.

Savstarpējās attiecības un savstarpējā ietekme

Aknu patoloģiskais stāvoklis ir viens no galvenajiem, bet ne vienīgais iemesls, kāpēc vārtu vēna zaudē savu parasto normālo stāvokli un spēju pildīt savas funkcijas. Ir četri iespējamo patoloģiju veidi, taču katrai no tām var būt mainīgs attīstības ceļš, kas ne vienmēr ir tieši saistīts ar nepāra orgāna stāvokli, bet vienmēr noved pie tā pasliktināšanās progresēšanas procesā..

Portāla vēnu tromboze

Tas var notikt uz sienu traumas fona ar mehāniskiem bojājumiem vai būt jatrogēnu komplikāciju rezultāts. Tromboze bieži ir vēdera vai uroģenitālās sistēmas infekcijas rezultāts. Trombu veidošanās cēlonis ir sirds mazspēja vai asinsrades orgānu disfunkcija, koagulācijas sistēma, izmaiņas humorālā šķidruma sastāvā. Bet ar tādu pašu varbūtību asins plūsmas šķēršļi kļūst par vēnas aizsprostojuma cēloni - ievērojams dzemdes pieaugums vairāku grūtniecību laikā, pēcdzemdību komplikācijas, aizkuņģa dziedzera audzējs..

Trombs var veidoties liesas vēnā un zem humora šķidruma spiediena migrēt vēnā, attīstīties tieši bagāžniekā vai iziet no aknām. Akūta tromboze vairumā gadījumu liecina par negatīvu prognozi, taču tā notiek reti. Nāvējošais iznākums rodas nepārspētu orgānu nāves dēļ pēc vārtu vēnas aizvēršanas ar trombu. Hroniskā gadījumā tiek novērota tikai periodiska daļēja lūmena pārklāšanās, tomēr ultraskaņa tiek nozīmēta raksturīgiem simptomiem - negaidītām sāpēm vēdera rajonā, ascītiem, ekstremitāšu pietūkumam, asiņainai vemšanai, taisnās zarnas asiņošanai. Slimības stadiju nosaka negatīvās veidošanās vieta, trešajā - tiek ietekmētas visas vēdera dobuma vēnas, un ceturtajā asins plūsma praktiski apstājas.

Portāla tromboze var būt cirozes sekas noteiktā slimības stadijā, akūts apendicīts. Bieži vien nav iespējams noteikt tā cēloni, un tas tiek uzskatīts par idiopātisku. Tiek novērota ievērojama novirze no normas - palielinās IV diametrs, paplašinās visi asinsvadu tīkla trauki un parādās kavernoza deģenerācija..

Portāla hipertensija

Atšķirībā no trombozes tam ir tieša saistība ar aknu patoloģijām (iedzimtas strukturālas anomālijas, kas rodas nelabvēlīgu apstākļu dēļ grūtniecības laikā vai ģenētiskā līmenī). Šādu diagnozi var noteikt, ja nav portāla vēnas vai tās neregulāras struktūras, ja tiek apvienota artērija un vēna.

Tromboze, smagas sistēmiskas slimības, jaunveidojumi var izraisīt pirmshepatisko portālu hipertensiju. Infekcijas vai žultsceļu ciroze, neinfekciozs iekaisums, parazītu invāzija ir intrahepatiskas aknu hipertensijas cēloņi, un tikai pēcnāves ir asinsrites patoloģiju rezultāts - sirds slimība vai apakšējās dobās vēnas aizsprostojums..

Ar kopējo PG tiek ietekmēts viss asinsvadu tīkls, un segmentālais attiecas tikai uz liesas vēnu. Slimības progresēšana izraisa splenomegāliju, asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta vēnām, iespējams, arī kavernoza transformācija, jo organismā tas ir vienīgais veids, kā kaut kā kompensēt izveidoto asinsrites deficītu.

Cavernomas PV

Dažos avotos to izšķir kā atsevišķu patoloģiju, un tas ir pareizi, jo kavernoma var būt iedzimtu patoloģiju sekas, attīstības defekts. Šim veidojumam ir daudz iemeslu, un katrs gadījums bērnībā ir jāapsver atsevišķi. Pieaugušā vecumā tā parādīšanās ir saistīta ar hronisku hepatītu, cirozi, portāla hipertensiju un dažos gadījumos ar hronisku trombozi..

Pyleflebīts

Strutains iekaisuma portāla vēnas bojājums, kas ir bez simptomiem, izraisa aknu bojājumus un nāvi. Vēl nesen šāda diagnoze bija patologa kompetencē, tomēr mūsdienu pētījumu metodes ļauj to noteikt daudz agrāk un pat savlaicīgi sniegt palīdzību..

Diagnostika

Eksokrīnā dziedzeris ir orgāns, bez kura cilvēka ķermenis nevar pastāvēt. Viņa nevar strādāt fizioloģiskā režīmā, parasti, ja ir traucēta asinsriti. Portāla vēna un tās norma nosaka pilnīgu venozo asiņu attīrīšanu no toksīniem un toksiskiem savienojumiem. Par ticamu patoloģiju parādīšanās iemeslu tiek atzītas ne tikai slimības. Cilvēks var nonākt pie IV patoloģijām, ļaunprātīgi izmantojot toksiskos savienojumus - etanolu, narkotikas, zāļu savienojumus. Lai novērstu letāla scenārija attīstību, tiek veikta plānota aknu pārbaude ultraskaņai, un, ja diagnozei nav pietiekami daudz datu, var noteikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kuģu Doplera ultrasonogrāfiju..

Portāla vēnas normālo stāvokli nosaka ultraskaņas tehniķis, kuram ir pietiekams profesionālo zināšanu un praktiskās pieredzes līmenis. Ultraskaņas pārbaude parasti parāda:

  1. Orgāna atbilstība izmēru kritērijiem un tā pareizā atrašanās vieta. Novirze no lieluma, kopējā vai segmentālā, pārvietošanās no parastās vietas ir svarīgs faktors, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni. Nelielas novirzes var būt saistītas ar individuālo struktūru, dzimumu vai vecumu.
  2. Normāla augšējā virsma, asas malas un skaidras kontūras. Izskats izciļņiem, noapaļotām malām, - skaidra patoloģiskā procesa demonstrācija.
  3. Kuģus var pārbaudīt ar angiogrāfijas, MRI vai Doplera attēlveidošanu. Pēdējā metode ļauj noteikt asins plūsmas neesamību un asinsvadu lūmena paplašināšanos. Ultraskaņas hiperhogenitāte norāda uz trombozi, samazinātu asins plūsmu un paplašinātu asinsvadu dopleru - portāla hipertensija.

Portāla vēnas norma ir tās fizioloģiskais stāvoklis - neparedzētu anastomožu trūkums pēc būtības, normāls asinsvadu sienas biezums, labs asins plūsmas spiediens, trauka diametrs ir 1,5 cm, tā garums ir ne vairāk kā 8. Jebkura norma ir nosacīts jēdziens, bet atsauces vērtībām nevajadzētu novirzīties samazināšanās vai palielināšanās virzienā pēc nozīmīgiem rādītājiem. Ja tiek atklāta šāda parādība, tas nozīmē, ka jums jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana..

Aknu portāla vēna

Aknu portāla (portāla) vēna ir normāla un patoloģiska. Biežas slimības. Metodes patoloģiju noteikšanai un to ārstēšanas metodes.

  1. Portāla vēnas iecelšana
  2. Portāla vēnu disfunkcija
  3. Tromboze
  4. Kavernome
  5. Portāla hipertensija
  6. Portāla vēna Katara
  7. Portāla vēnu sistēmas patoloģiju noteikšanas un izmeklēšanas metodes
  8. Portāla vēnu sistēmas slimību ārstēšana un profilakse

Šīs vēnas nosaukums nāk no vārda "vārti". Tas apvieno asinis no gremošanas trakta un nogādā tās aknās. Tur asinis tiek attīrītas un atgrieztas asinīs..

Portāla vēnas iecelšana

Portāla vēna kopā ar tiem pašiem kuņģa un zarnu trakta traukiem veido portāla sistēmu. To var saukt par trešo asinsrites loku. Tas attīra plazmu no toksīniem un noārdīšanās produktiem.

Aknu vārtos iekļūst divi trauki: artērija un vēna. Asinis no šiem traukiem nonāk aknu audos, kas kalpo kā filtrs, un pēc tam to vēnas atkal atgriežas.

Portāla vēnu sistēma novērš kaitīgu vielu izplatīšanos asinīs. Ja šīs sistēmas nebūtu, ķermenis būtu stipri saindēts ar toksīniem..

Portāla vēnu disfunkcija

Veselas portāla vēnas izmērs: garums 6-8 cm, diametrs - 1,5 cm. Neatbilstība starp kuģa parametriem un šiem rādītājiem norāda uz patoloģijas attīstību.

Galvenās portāla vēnas patoloģijas ir:

  1. Tromboze
  2. Kavernome
  3. Hipertensija
  4. Vēnu iekaisums (katars)

Tromboze

Tromboze rodas:

  • vēnas bojājums;
  • peritoneālās dobuma iekaisums;
  • slikta asins recēšana;
  • aknu ciroze;
  • onkoloģija;
  • infekcijas.

Arī šī slimība var būt iedzimta..

Pastāvīga tromboze veicina šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē, liesas palielināšanos un vēnu paplašināšanos. Var izraisīt iekšēju asiņošanu.

  • vemšana;
  • zarnu trakta traucējumi;
  • akūtas kolikas;
  • palielināta liesa.

Kavernome

Kavernoma ir portāla vēnas kavernoza transformācija. Tas ir daudz mazu kuģu, kas savstarpēji savijušies. Viņi nedaudz kompensē asins plūsmu šajā zonā..

Parasti, ja bērnam tiek konstatēta šāda portāla vēnas transformācija, tā ir saistīta ar iedzimtiem defektiem.

Kavernoma pieaugušajiem provocē aknu slimības.

Portāla hipertensija

Portāla hipertensija rodas augsta asinsspiediena dēļ portāla vēnu sistēmā. To var izraisīt asins recekļi vai nopietnas aknu slimības.

Portāla vēnas hipertensijas simptomi:

  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • smagums labajā hipohondrijā;
  • āda un gļotādas ir dzeltenas;
  • liesas palielināšanās;
  • barības vada varikozas vēnas;
  • svara zudums un vājums.

Portāla vēna Katara

Portāla vēna var kļūt iekaisusi, piemēram, akūta apendicīta laikā. Šo pūšanu sauc par pileflebītu. Pyleflebīta laikā spiediens traukos palielinās.

Pastāv intracavitālas asiņošanas draudi. Ja infekcija iekļūst aknu audos, var attīstīties dzelte..

Šīs slimības īpašo pazīmju nav, tāpēc to ir diezgan grūti noteikt..

Galvenās iekaisuma pazīmes ir:

  • sāpes;
  • drudzis un drebuļi;
  • augsta svīšana;
  • saindēšanās pazīmes.

Portāla vēnu sistēmas patoloģiju noteikšanas un izmeklēšanas metodes

Vieglākais veids, kā noteikt portāla vēnas patoloģijas, ir ultraskaņa (ultraskaņa). Šī ir populāra un droša metode, kas neprasa ievērojamas izmaksas..

Doplera ultraskaņa ļauj redzēt vēnu tilpuma attēlā, novērtēt tās lūmena diametru un caur to esošo asiņu intensitāti.

Krāsas Doplers palīdzēs identificēt kavernomu.

Izmantojot MRI, tiek noteikti transformāciju un traucējumu cēloņi portāla sistēmā. Viņi arī pēta orgānu audus un izmērus.

Portāla vēnu sistēmas slimību ārstēšana un profilakse

Trombozes un varikozu vēnu ārstēšanai zāļu terapija tiek lietota ar zālēm, kas samazina asins koagulācijas intensitāti.

Iekaisuma procesos tiek izmantotas antibiotikas.

Šo slimību ārstēšanai bieži lieto intravenozas injekcijas..

Smagākām un progresējošākām slimības formām tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Portāla sistēmas slimības izraisa smagas komplikācijas un cilvēka nāvi. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar speciālistu un precīzi ievērot noteikto ārstēšanu..

Ir svarīgi arī neaizmirst par portāla sistēmas slimību profilaksi: sabalansētu uzturu, vingrošanu un sliktu ieradumu neesamību.

Aknu portāla vēna un tās patoloģija

Aknu vārtu vēna (BB, vārtu vēna) ir liels bagāžnieks, kas saņem asinis no liesas, zarnām un kuņģa. Pēc tam tas nonāk aknās. Orgāns nodrošina asiņu attīrīšanu, un tas atkal nonāk vispārējā kanālā..

Portāla vēnu sistēma

Portāla vēnas anatomiskā struktūra ir sarežģīta. Bagāžniekam ir daudz zaru venulām un citiem dažāda diametra asinsvadiem. Portāla sistēma ir vēl viens asinsrites loks, kura mērķis ir attīrīt asins plazmu no sabrukšanas produktiem un toksiskām sastāvdaļām.

Mainītais portāla vēnas izmērs ļauj diagnosticēt noteiktas patoloģijas. Tā parastais garums ir 6–8 cm, un diametrs ir ne vairāk kā 1,5 cm.

Iespējamās patoloģijas

Visbiežāk sastopamās portāla vēnas patoloģijas ir:

  • tromboze;
  • portāla hipertensija;
  • kavernoza transformācija;
  • pileflebīts.

BB tromboze

Portāla vēnu tromboze ir smaga patoloģija, kuras lūmenā veidojas asins recekļi, novēršot tās aizplūšanu pēc tīrīšanas. Ja to neārstē, tiek diagnosticēts asinsvadu spiediena pieaugums. Tā rezultātā attīstās portāla hipertensija..

Ir pieņemts atsaukties uz galvenajiem patoloģijas veidošanās iemesliem:

  • aknu ciroze;
  • kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • nabas vēnas iekaisums katetru ievietošanas laikā zīdaiņiem;
  • gremošanas sistēmas iekaisums;
  • trauma un ķirurģija liesā, aknās, žultspūslī;
  • asins recēšanas traucējumi;
  • infekcijas.

Reti trombozes attīstības cēloņi ir: grūtniecības periods, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Slimības simptomi ir: stipra sāpju sindroms, slikta dūša, kas beidzas ar vemšanu, dispepsijas traucējumi, drudzis, hemoroidāla asiņošana (dažreiz).

Progresējošas hroniskas trombozes formas gadījumā - daļēji saglabājot vārtu vēnas caurlaidību - ir raksturīgi šādi simptomi: šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, liesas lieluma palielināšanās, sāpīgums / smaguma sajūta kreisajā hipohondrijā, paplašinātas barības vada vēnas, kas palielina asiņošanas risku..

Galvenais trombozes diagnosticēšanas veids ir veikt ultraskaņas izmeklēšanu. Monitorā trombu definē kā hiperohoisku (blīvu) veidojumu, kas aizpilda gan venozo lūmenu, gan zarus. Endoskopiskās ultraskaņas laikā tiek konstatēti mazi asins recekļi. CT un MRI metodes ļauj precīzi noteikt patoloģijas cēloņus un noteikt blakusslimības.

Kavernozā transformācija

Patoloģija attīstās uz iedzimtu vēnu malformāciju fona - sašaurināšanās, pilnīga / daļēja prombūtne. Šajā gadījumā kavernoma tiek atrasta portāla vēnas stumbra zonā. Tas ir mazo trauku komplekts, kas zināmā mērā kompensē traucētu portāla sistēmas apriti..

Kavernozā transformācija, kas identificēta bērnībā, ir aknu asinsvadu sistēmas struktūras iedzimtu traucējumu pazīme. Pieaugušajiem kavernozs veidošanās norāda uz portāla hipertensijas attīstību, ko provocē hepatīts vai ciroze.

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo spiediena palielināšanās portāla sistēmā. Tas kļūst par asins recekļu veidošanās cēloni. Fizioloģiskā spiediena norma vārtu vēnā nav augstāka par 10 mm Hg. Art. Šī rādītāja palielināšanās par 2 vai vairāk vienībām kļūst par iemeslu portāla hipertensijas diagnosticēšanai.

Patoloģiju provocējošie faktori ir:

  • aknu ciroze;
  • aknu vēnu tromboze;
  • dažādas izcelsmes hepatīts;
  • smagas sirds patoloģijas;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • liesas vēnas un vārtu vēnu trombi.

Portāla hipertensijas klīniskā aina ir šāda: dispepsijas simptomi; smagums kreisajā hipohondrijā, dzelte, svara zudums, vispārējs vājums.

Raksturīga sindroma iezīme ir liesas tilpuma palielināšanās. Cēlonis ir vēnu sastrēgums. Asinis nevar atstāt orgānu liesas vēnu aizsprostojuma dēļ. Papildus splenomegālijai vēdera dobumā ir šķidruma uzkrāšanās, kā arī varikozas vēnas barības vada apakšējā daļā..

Ultraskaņas izmeklēšana atklāj palielinātas aknas un liesu, šķidruma uzkrāšanos. Portāla vēnas lielumu un asins plūsmu novērtē, izmantojot Doplera sonogrāfiju. Portāla hipertensiju raksturo tā diametra palielināšanās, kā arī augšējo mezenterālo un liesas vēnu paplašināšanās..

Pyleflebīts

Starp iekaisuma procesiem vadošo vietu ieņem strutains portāla vēnas iekaisums - pileflebīts. Visbiežāk provocējošais faktors ir akūts apendicīts. Ārstēšanas neesamības gadījumā notiek aknu audu nekrotizācija, kā rezultātā cilvēks iet bojā.

Slimībai nav raksturīgu simptomu. Klīniskā aina ir šāda:

  • intensīvs drudzis; drebuļi;
  • parādās saindēšanās pazīmes;
  • stipras sāpes vēderā;
  • iekšēja asiņošana barības vada un / vai kuņģa vēnās;
  • dzelte, ko izraisa aknu parenhīmas bojājumi.

Laboratorijas pētījumi liecina par leikocītu koncentrācijas palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Šāda rādītāju maiņa norāda uz akūtu strutojošu iekaisumu. Diagnozi var apstiprināt tikai ar ultraskaņu, MRI un CT.

Portāla vēnu patoloģiju simptomi un iespējamās komplikācijas

Slimība norit akūtā un hroniskā formā, kas atspoguļojas pašreizējos simptomos. Akūtai formai ir raksturīgi šādi simptomi: stipras sāpes vēderā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz ievērojamam līmenim, drudzis, liesas tilpuma palielināšanās, slikta dūša, vemšana, caureja.

Simptomi attīstās vienlaicīgi, kas izraisa spēcīgu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.Hroniska slimības gaita ir bīstama, ja pilnīgi nav simptomu. Parastā ultraskaņas izmeklēšanas laikā slimība tiek diagnosticēta diezgan nejauši.

Patoloģisko simptomu neesamība kļūst par kompensējošo mehānismu palaišanas iemeslu. Lai pasargātu no sāpēm, nelabuma un citām izpausmēm, ķermenis sāk vazodilatācijas procesu - aknu artērijas diametra palielināšanos un kavernomas veidošanos..

Tomēr, pasliktinoties pacienta stāvoklim, attīstās noteikti simptomi: vājums, apetītes traucējumi. Īpaša bīstamība cilvēkiem ir portāla hipertensija. To raksturo ascīta attīstība, sapenozo vēnu palielināšanās, kas atrodas uz vēdera priekšējās sienas, kā arī barības vada varikozas vēnas..

Hronisku trombozes stadiju raksturo vārtu vēnas iekaisums. Nosacījuma pazīmes var būt:

  • blāvas, pastāvīgas sāpes vēderā;
  • ilgstoša subfebrīla temperatūra;
  • aknu un liesas palielināšanās.

Diagnostikas pasākumi

Galvenā diagnostikas tehnika portāla vēnas izmaiņu noteikšanai paliek ultraskaņa. Pētījumu var piešķirt sievietēm stāvoklī, bērniem un gados vecākiem pacientiem. Doplera attēlveidošana, ko lieto kopā ar ultraskaņu, palīdz novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu. Parasti tam jābūt vērstam uz orgānu.

Attīstoties trombozei trauka lūmenā, atklājas hiperohoisks (blīvs) neviendabīgs veidojums. Tas var aizpildīt gan visu trauka lūmenu, gan tikai daļēji pārklāties. Pirmajā gadījumā asiņu kustība pilnībā apstājas..

Attīstoties portāla hipertensijas sindromam, atklājas asinsvadu lūmena paplašināšanās. Turklāt ārsts atklāj palielinātas aknas, šķidruma uzkrāšanos. Doplera ultraskaņa parādīs asins plūsmas ātruma samazināšanos.

Kavernoma kļūst par iespējamu portāla hipertensijas pazīmi. Pacienta pienākums ir izrakstīt EGDS, lai novērtētu barības vada anastomozes stāvokli. Turklāt var ieteikt barības vada un kuņģa esophagoscopy un radioloģiju.

Papildus ultraskaņas pētījumiem var izmantot datortomogrāfijas tehniku ​​ar kontrastvielu. CT izmantošanas priekšrocība ir aknu parenhīmas, limfmezglu un citu veidojumu vizualizācija, kas atrodas tiešā tuvumā.

Angiogrāfija ir visprecīzākā portāla vēnu trombozes diagnosticēšanas metode. Instrumentālos pētījumus papildina asins analīzes. Klīniski interesanti ir leikocītu, aknu enzīmu, bilirubīna rādītāji..

Patoloģijas ārstēšana

Slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju un ietver zāļu lietošanu, operāciju. Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  • zāles no antikoagulantu grupas - novērš asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsvadu caurlaidību;
  • trombolītiskie līdzekļi - izšķīdina esošos asins recekļus, atbrīvojot vārtu vēnas lūmenu.

Ja nav izvēlēta zāļu terapijas terapeitiskā rezultāta, personai tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Var veikt transhepatisku angioplastiku vai trombolīzi.

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija ir barības vada vēnu asiņošana un zarnu išēmijas attīstība. Jebkura aknu vārtu vēnas patoloģija ir nopietns stāvoklis, kas prasa atbilstošas ​​terapijas iecelšanu.

Aknu ultraskaņas dekodēšana: norma un patoloģija

Aknas, pateicoties anatomiskām īpašībām, bieži ietekmē vēdera dobuma baktēriju vai parazītu slimības. Tas ir vienīgais ķermeņa veidojums, kam ir dubultā asins piegāde - kuģi no vārtu vēnas (portāla) sistēmas un aknu artērija tam tuvojas. Tas ļauj infekcijai pāriet uz aknām no citiem orgāniem: aklās zarnas, resnās zarnas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera utt. Arī strukturāli traucējumi var rasties iedzimtu defektu, toksisku vielu (alkohola, smago metālu, vielmaiņas traucējumu (Vilsona-Konovalova slimība) vai specifisku vīrusu (A, B, C un tā tālāk) iedarbības dēļ)..

Lai savlaicīgi atklātu šo slimību pazīmes, nepieciešama skrīninga metode, kas ļaus pietiekami detalizēti izpētīt aknu struktūru. Saskaņā ar IZM (medicīniskie aprūpes standarti) ultraskaņa ir optimālā primārās diagnostikas metode. Tas ir pieejams, drošs un neaizņem daudz laika..

Indikācijas

Aknu ultraskaņa obligāti tiek veikta vēdera orgānu pārbaudes laikā. Turklāt profesora Zubareva klīniskajos ieteikumos tiek uzsvērtas norādes, ja ir nepieciešams izpētīt šī orgāna struktūru, izmantojot ultraskaņu:

  • jebkādas aizdomas par aknu audzēju (adenomu vai vēzi);
  • simptomu klātbūtne vai laboratorijas dati (paaugstināts ALAT un ASAT līmenis), kas norāda uz šī orgāna sakāvi;
  • aknu lieluma palielināšanās noteikšana palpācijas laikā (palpācija);
  • kontrole pār minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām (aknu punkcija ar biopsiju, abscesa perkutāna drenāža un tā tālāk);
  • nepieciešamība izsekot aknu slimības dinamikai (piemēram, abscesa likvidēšanas apstiprināšana, portāla hipertensijas pazušana).

Pašlaik ultraskaņa pieaugušajiem strādājošajiem tiek veikta profilaktisko pārbaužu nolūkos.

Sagatavošanās aknu ultraskaņai

Lai iegūtu vislabāko izmeklēšanas kvalitāti, ir jānovērš visi šķēršļi ultraskaņas viļņa pārejai caur ķermeni. Visizplatītākais traucēklis ir zarnu gāzes, kas veidojas vielmaiņas procesu rezultātā normālā mikroflorā. Ņemot vērā šo faktu, aknu ultraskaņas sagatavošana tiek veikta šādi:

Laika intervālsPacientu ieteikumi
2 dienas pirms procedūrasAtbilstība diētai ar zemu šķiedrvielu saturu (izņemot augu pārtiku, rupjmaizi, pienu, sulas)
8 stundas pirms procedūrasIzslēdziet ēdiena uzņemšanu. Pieaugušajiem smēķēšana un alkohola lietošana ir arī kontrindicēta.

Ja pacients ievēro visus ieteikumus, ultraskaņas rezultāti būs pēc iespējas ticamāki. Lai pareizi atšifrētu rādītājus, jums jākonsultējas ar kvalificētu ārstu, jo liels skaits nianšu un normālas aknu lieluma iespējas var novest pie pacienta nepareizus secinājumus.

Aknu ultraskaņas dekodēšana

Ir divas galvenās pazīmju grupas, kas nosaka aknu stāvokli. Pirmais raksturo savus audus (parenhīmu), otrais - asinsvadus, kas iesaistīti orgāna asins piegādē. Parasti strukturālie traucējumi vienmēr tiek novēroti abās grupās vienlaikus (piemēram - vārtu vēnas paplašināšanās aknu cirozē). Tikai pirmajos slimības posmos var būt atsevišķas bojājuma pazīmes vienam no tiem. Atšifrējot rezultātus, tam ir liela diagnostiskā vērtība..

Klīniskajās vadlīnijās ir norādīti rādītāji, kuriem jāpievērš uzmanība, pētot pieaugušo aknu parenhīmu. Tie ir parādīti šajā tabulā:

Izpētītais rādītājsNormālas īpašībasPatoloģiskas pazīmes
Parenhīmas ehogenitāte (spēja pārraidīt ultraskaņu)· Homogēns - vienmērīgi pārraida ultraskaņas viļņus pa visu virsmu;
· Veselās aknās ehogenitāte vienmēr ir mazāka nekā liesā;
Vienāds / nedaudz lielāks nekā aizkuņģa dziedzera ehogenitāte.
Nehomogēns aknu ultraskaņas attēls norāda uz izmaiņām tās audos. Tas ir netieša tauku hepatozes vai cirozes pazīme..
Aknu garums (cm)Labā daļa - ne vairāk kā 15;
Kreisā daiva - ne vairāk kā 12.
Aknu lieluma palielināšanās norāda uz kādu hronisku slimību (hepatītu, cirozi, hepatozi utt.).
Ievērojams orgānu lieluma samazinājums ir novēlotas cirozes stadijas pazīme.
Aknu audu granulitāteSmalkgraudainsSaistaudu gabalu vai mezgliņu parādīšanās norāda uz aknu cirozes klātbūtni.
Masu klātbūtneNavParasti tās ir cistas vai abscesi, kas rodas ar baktēriju vēdera orgānu bojājumiem vai sepsi.

Ultraskaņas rādītāju atšifrēšana nebeidzas ar aknu audu stāvokļa novērtēšanu. Ir arī jānosaka asinsvadu iesaistīto asinsvadu patoloģijas klātbūtne vai trūkums. Tie ietver:

  • Portāla (portāla) vēna - tās parastais šķērsvirziena izmērs nedrīkst pārsniegt 13 mm. Jāatzīmē, ka tas ir atkarīgs no elpošanas fāzes (ieelpošana / izelpošana), tāpēc pacientam ieteicams elpot mierīgi un vienmērīgi. Asins plūsma jāvirza uz aknām, tam jāpievērš uzmanība, atšifrējot ultraskaņas skenēšanu. Ja viņš pārvietojas pretējā virzienā, tas ir portāla hipertensijas pazīme. Lai izmērītu asins plūsmas ātrumu, pacientam tiek lūgts aizturēt elpu, izelpojot. Parasti tas nepārsniedz 24 cm / sek;
  • Aknu artērija - normāla kuģa struktūra nozīmē tā sadalīšanu labajā un kreisajā zarā. Izmērs nepārsniedz 6 mm, un asins plūsmas ātrums ir 80 cm / sek;
  • Aknu vēnas - ir divi normālas struktūras varianti, kurus nosaka ar ultraskaņu. Tas ir "vaļīgs" veids, kad trauku un to zaru ir daudz (vairāk nekā 10) un tie ir līdzīgi koka saknēm. Otrā iespēja ir trīs galveno zaru klātbūtne (labā, kreisā un starpposma). Veselu aknu vēnu lielums parasti ir 0,6-1 cm;
  • Apakšējā kavas (dobā) vēna - tās stāvokļa novērtēšanai vislielākā nozīme ir diametram. Parastais rādītājs ir no 2 cm līdz 2,5 cm.

Lai veiktu šo trauku ultraskaņas pārbaudi, papildus tiek izmantota Doplera metode. Pacients nejutīs atšķirību procedūras metodē, tomēr ārstam tai būs liela diagnostiskā vērtība, jo tā raksturo asins plūsmu.

Aknu ultraskaņa ir ātra un pieejama diagnostikas metode, kas nodrošina rezultātus "uz vietas". To pareiza dekodēšana jāveic kvalificētam ārstam, kurš novērtēs kompleksā iegūtos datus un pieņems, ka ir kāda slimība vai nav.

Normāli izmēri aknu ultraskaņai pieaugušajiem: rādītāju tabula

Ko mēs zinām par aknām? Kamēr viņa nerada bažas, neviens nedomā par viņas stāvokli, tikmēr profilaktiska uzmanība šim orgānam palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām. Kādas ir tā iezīmes un kādas diagnostikas metodes palīdzēs uzturēt gremošanas sistēmas veselību?

Aknām ir dziedzeru struktūra, un tās ir viens no nozīmīgākajiem orgāniem gan pēc izmēra, gan pēc funkciju nozīmīguma. Procentuālā izteiksmē tā daļa ir aptuveni 2,5% no kopējā ķermeņa svara. Šis lielākais dziedzeris atrodas labajā pusē, tieši zem ribām. Fizioloģiski orgāns neizceļas no zem piekrastes arkām, jo ​​to tur vēdera sienas spiediens.

Aknu struktūra un darbība

Dziedzera struktūra ir blīva, bet mīksta, krāsa ir tumši sarkana. Orgānu sastāvā izšķir lielu labo un mazāko kreiso daivu, katrs no tiem ir sadalīts sektoros. Tie savukārt ir segmentēti..

Dzīve bez aknām nav iespējama, jo orgāns cilvēka ķermenī veic vairākas nopietnas funkcijas:

  1. Aktīvi piedalās pārtikas sagremošanā, kam tas rada nepieciešamo žults daudzumu.
  2. Neitralizē toksiskas vielas, mikrobus, baktērijas un vīrusus, kas nonāk asinīs.
  3. Tas ir galvenais glikogēna "piegādātājs", kas organismā veido rezerves glikozes daudzumu.
  4. Ir nozīmīga loma vielmaiņas procesos.

Tieši šī tehnika ļauj izpētīt aknu struktūru un lielumu, kā arī novērtēt to stāvokli.

Kad tiek noteikts pētījums?

Ārsts, visticamāk, ieteiks ultraskaņas skenēšanu, ja:

  • ir sūdzības par sāpēm labajā pusē, hipohondrijā un to pastiprināšanos pēc alkohola, taukainas un smagas pārtikas lietošanas vai pēc fiziskas slodzes;
  • iekšējo hematomu parādīšanās;
  • asinsvadu tīkla parādīšanās;
  • neparasta fekāliju krāsa;
  • pacienta ādai un gļotādām ir jūtami dzeltens nokrāsa vai neparādās izsitumi, rūpes par niezi;
  • vēderā bija traumas;
  • pacientam ir pareizi jāizvēlas hormonālais kontracepcijas līdzeklis;
  • ir hroniskas gremošanas vai ekskrēcijas sistēmas slimības, kurām nepieciešama medicīniska uzraudzība;
  • pacients cieš no alkoholisma;
  • pastāv audzēju vai metastāžu izplatīšanās risks.

Video

Iesniegtajā video speciālists stāsta par indikācijām, kurām tiek nozīmēta aknu ultraskaņa.

Atkodēšana

1. tabula. Aknu ultraskaņa: normālas vērtības pieaugušajiem.

Kreisā daivaLabā daiva
Garums, cm

Biezums, cm

Pirms 18

Aknām kopumā normālais garums tiek uzskatīts par 14-18 cm, šķērsgriezuma norma ir no 20 līdz 22,5 cm, izmērs sagitālā plaknē ir no 9 līdz 12 cm. Veselīga orgāna kopējais svars ir vidēji pusotrs kilograms, audu tekstūrai nevajadzētu būt graudainai., mīksts, bez blīvējumiem. Monitora kontūra ir skaidra un vienmērīga.

Normāla orgāna audiem ir vidēja ehogenitāte, kas izskatās kā krāsu viendabīgums ultraskaņas aparāta ekrānā. Vietas ar tumšāku vai, gluži pretēji, gaišāku toni, salīdzinot ar pārējiem, norāda uz ehogenitātes izmaiņām šajā dziedzera segmentā, kas norāda uz sāpīgu procesu.

Asins piegāde aknām

Šīs sistēmas galvenie trauki ir pašu aknu artērija un kopējā artērija..

Asinis iekļūst aknās un iziet no tām caur vēnu sistēmu, kurā portāla vēnai ir īpaša loma. Tas ir sadalīts daudzos traukos, kuros asinis tiek pārveidotas pirms nosūtīšanas uz citām ķermeņa daļām:

  • d portāla vēna - līdz 1,5 cm;
  • d aknu artērija - līdz 0,6 cm.

Žultspūslis un tā kanāli

Tiny žults kapilāri apvienojas, veidojot žultsvadus. Šie kanāli arī savienojas kopā, veidojot lielus zarus, pa kreisi un pa labi, kas nes žulti no orgāna attiecīgajām daivām. Vēlāk tie apvienojas ar žults ceļu no žultspūšļa. Tādējādi aknu un žultspūšļa darbs ir savstarpēji saistīts.

Žults apraksts bieži ir viens no secinājuma punktiem, pārbaudot aknas..

Kas ir "difūzās izmaiņas"?

Frāzi "difūzās izmaiņas" pieaugušā pacienta ultraskaņas izmeklēšanas laikā var dzirdēt ļoti bieži. Ko tas nozīmē attiecībā uz aknu ultraskaņu? Difūzās izmaiņas nav neatkarīga diagnoze, tās pat nav slimības simptoms. Tie vienkārši nozīmē dažas izmaiņas aknu audos un var būt saistītas ar:

  • ar aknu audu tilpuma samazināšanos vai tā palielināšanos;
  • ar audu tūsku;
  • ar intracelulāro vielmaiņas procesu pārkāpumu;
  • ar audu proliferāciju vai normālu saistaudu nomaiņu.

Ja secinājumā ir minētas difūzās izmaiņas aknās, tas ir iemesls pievērst uzmanību orgāna veselībai. Labāk ir uzzināt, kāpēc šīs izmaiņas notika, pirms tās kļuva par nopietnāku patoloģiju sākumu..

Ko saka novirzes??

Dziedzera palielināšanās, ko atklāj pētījuma rezultāti, ir visbiežāk sastopamā patoloģija, ko atzīmējuši diagnostikas ārsti. Ko saka šī zīme? Pieaugumam var būt daudz iemeslu:

  • hepatīts;
  • ciroze;
  • audzēja process;
  • portāla hipertensija.

Tiek konstatēts arī aknu lieluma samazinājums, tā ir satraucoša zīme, kas norāda uz aknu mazspēju un orgāna funkciju zaudēšanu..

Secinājums

Šodien kopā ar īpašu testu kompleksu ultraskaņas izmeklēšana ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par aknām un sastādīt kompetentu ārstēšanas plānu, ja tiek atklāti patoloģiski procesi..

Portāla vēna 10 mm ir normāla

Aknu indeksi vēdera dobuma ultraskaņas diagnostikas laikā ir dati, kas norāda visa ķermeņa veselību. Kādas aknu īpašības reģistrē, izmantojot ultraskaņu? Pirmkārt, tie ir izmēru parametri, orgānu audu ultraskaņas caurlaidības (ehogenitātes) dati, veselā stāvoklī esošo struktūru anatomiskais apraksts. Šie standarta, vispārpieņemtie kritēriji ir nepieciešami, lai tos salīdzinātu ar pētījuma rezultātā iegūtajiem skaitļiem. Pamatojoties uz salīdzinošajām īpašībām, tiek izdarīts secinājums par orgāna normālo vai patoloģisko stāvokli.

Par cilvēka aknām

Tas ir viens no lielākajiem nepārstrādātiem orgāniem cilvēka ķermenī. Tas veido 2,5% no personas kopējā svara, t.i. vīrieša aknas sver aptuveni 1,5 kg., sievietes orgāna masa ir 1,2 kg. Šis lielākais dziedzeris atrodas hipohondrium vēdera dobuma labajā pusē, normālā stāvoklī tas neizvirzās zem ribas arkas, jo to tur vēdera preses fizioloģiskais spiediens.

Dziedzeris ir mīksts, bet diezgan blīvs, tumši sarkans nokrāsa, un tajā ir četras daivas: liela labā, mazāka kreisā, vēl mazāka astainā un kvadrātveida.

Aknu cirkulācija ievērojami atšķiras no visām citām ķermeņa sistēmām. Aknu artērija apgādā orgānu ar asinīm, kas bagātas ar skābekli, un caur to pašu artēriju notiek asiņu aizplūde, kas piesātināta ar oglekļa dioksīdu. Papildus tik pazīstamam asinsrites lokam orgāns saņem milzīgu daudzumu asiņu, kas nāk no visiem gremošanas orgāniem. Visas asinis, kas mazgā kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas, caur lielo vārtu vēnu nonāk aknās. Šis orgāns absorbē lielāko daļu barības vielu un barības vielu, kas no gremošanas sistēmas nonāk asinīs..

Funkcionālā daudzveidība padara aknas par galveno bioķīmisko sintezatoru cilvēka ķermenī. Esība bez šī dziedzera nav iespējama. Ķermenis aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, ražo tam nepieciešamo žults daudzumu, veic aizsargfunkciju, neitralizējot toksiskās vielas, mikrobus, baktērijas un vīrusus, kas nāk no asinīm, piedalās vielmaiņas procesos, būdams galvenais glikogēna ražotājs..

Pētījuma metodoloģija

Slimību attīstība un progresēšana, kas var traucēt pilnīgu aknu darbību un izraisīt traucējumus žults aizplūšanā, prasa agrīnu pareizu diagnostiku. Galu galā savlaicīga patoloģiju noteikšana novērš komplikāciju attīstību un atvieglo adekvātas ārstēšanas izvēli un iecelšanu.

Ultraskaņas diagnostikas metode ir ātra un neizraisa sāpīgas, nepatīkamas sajūtas. Ultraskaņas procedūrai nav kontrindikāciju, tā ir ieteicama visām vecuma grupām. Uzskaitīto priekšrocību kombinācija ļauj veikt ultraskaņas pētījumu visos gadījumos, kad tam ir pat vismazākā nepieciešamība. Izmantojot ultraskaņas metodi, tiek veikts efektīvs aknu darba novērtējums, to strukturālo izmaiņu identificēšana, vērtību parametru un patoloģisko noviržu novērtēšana.

Veselas aknas ultraskaņā

Aknu ultraskaņu atšifrē speciālists. Ārsts pieraksta visas izpētītās vērtības un veic kopīgu analīzi par patoloģiju klātbūtni dziedzerī. Parasti ar ultraskaņu iegūtie dati ir pietiekami, lai pilnībā aprakstītu orgāna stāvokli. Tomēr galīgais diagnostikas atzinums tiek sniegts, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi, pacienta sūdzībām, laboratorijas testu rezultātiem, ultraskaņas rezultātiem un citiem kritērijiem, kas vienā vai otrā pakāpē ietekmē rādītājus..

Aknu fizioloģiskā atrašanās vieta ļauj efektīvi veikt ultraskaņu, pēc iespējas vairāk apkopot nepieciešamos datus, atklāt nelielas struktūras izmaiņas un traucējumus orgāna darbībā. Atkarībā no vecuma faktora, dzimuma un ķermeņa strukturālajām īpašībām ultraskaņas skenēšanas laikā iegūtie rādītāji svārstās un var mainīties nelielā diapazonā.

Pētāmā orgāna atrašanās vietas anatomiskā norma ir pareizais hipohondrijs. Liels aknu apjoms neļauj to pilnībā vizualizēt vienlaikus. Šajā sakarā ultraskaņas ārstam ir jāizveido vairākas attēla šķēles, lai noteiktu strukturālās īpašības. Katrā griezumā speciālists nosaka orgāna kontūras, formas un struktūras vērtības.

Sakarā ar lielo dziedzera izmēru diagnostikas ārstam ir jāpārbauda aknas dažādās sekcijās. Parasti pacients guļ uz muguras, bet pēc ārsta pieprasījuma stāju var mainīt

Ultraskaņas attēlveidošana ļauj atšķirt labo astes daivu no kreisās kvadrātveida daivas un pārbaudīt to segmentus. Šāds orgāna pētījums ļauj precīzi noteikt esošās patoloģijas lokalizāciju.

Pareizi sagatavojoties izmeklēšanas procedūrai un tās ieviešanai, no apakšpuses uz aknu virsmas var redzēt mazas bedrītes. To veidošanās ir saistīta ar pētītā dziedzera ciešo kontaktu ar labo nieru, resnās zarnas, kuņģa un labo virsnieru dziedzeri..

Normālos apstākļos saišu aparāts nav redzams. Redzama tikai koronālās rievas mala. Brīvā šķidruma patoloģiskā klātbūtne vēdera dobumā ļauj vizualizēt aknu saites. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, viegli jānosaka aknu vēnu stāvoklis, vārtu vēnas un žults ceļu zaru stāvoklis..

Normālas ultraskaņas īpašības pieaugušajiem

Pētījuma laikā speciālists pārbauda visus aknu segmentus un daivas slīpi un šķērsgriezumā, novērtē un reģistrē visus iegūtos datus. Ultraskaņas skenēšanas laikā tiek veikti individuāli mērījumi visām orgāna daivām. Atkarībā no ķermeņa tipa un dzimuma ir pieļaujamas nelielas novirzes no standarta vērtībām.

Būtiska lieluma kritēriju atšķirība pieaugušajiem ir aktīva iekaisuma procesa pazīme, piemēram, hepatīts, vai stagnācijas, cirozes sākuma pierādījums. Ne visa orgāna, bet noteiktā tā daļā palielināšanās runā par iespējamu audzēja procesu, metastāžu attīstību vai citām nopietnām slimībām.

Veselam orgānam ir regulāras, skaidras kontūras, vienmērīgs ārējais apvalks un asas malas pa perimetru. Virspusēju izciļņu klātbūtne var norādīt uz patoloģiska procesa gaitu, noapaļotās aknu malas norāda uz sirds mazspējas attīstību.

Aknu lieluma normas pieaugušajiem:

  • labajai daivai - vērtība
    • anteroposterior kritērijs svārstās no 11 cm līdz 13 cm.,
    • slīpa vertikāla (KVR) - ne vairāk kā 15 cm.,
    • garums - no 11 cm līdz 15 cm;
  • kreisās daivas lielums ir
    • biezums līdz 6 cm.,
    • augstums - mazāks par 10 cm;
  • visai orgānai kopumā norma ir šāda:
    • garumā - no 14 cm līdz 18 cm.,
    • šķērsgriezumā - no 20 cm līdz 22,5 cm.,
    • aknu izmērs sagitālā plaknē - no 9 cm līdz 12 cm;
  • portāla vēna diametrā - līdz 1,5 cm;
  • aknu artērijas diametrā - līdz 0,6 cm.

Normālas ultraskaņas īpašības bērniem

Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams diagnosticēt arī bērna iekšējos orgānus. Obligāti jāatceras, ka orgānu īpašību norma ir tieši proporcionāla mazuļa vecumam..

Aknu lielums palielinās atkarībā no vecuma perioda, tāpēc pediatri bērniem ar ultraskaņu ir izstrādājuši vidējās aknu lieluma normas. Tātad, gadu vecam bērnam labās daivas lielums ir 6 cm, un katru gadu tas pakāpeniski kļūst par 0,6 cm lielāks. Jau līdz 15 gadu vecumam anteroposteriora izmērs ir aptuveni 10 cm, un 18 gadu vecumā tas svārstās aptuveni 12 cm. Kreisās daivas garums jaundzimušais bērns ir vienāds ar 3 cm - 4 cm, katru gadu palielinās par 0,2 cm un līdz 18 gadu vecumam sasniedz vidēji 5 cm.

Bērniem orgāna lielumam ir savi standarti, jo, augot bērnam, aug arī viņa aknas. Ārsts salīdzina ar ultraskaņas aparāta palīdzību iegūtos mērījumus ar apstiprinātajām tabulām

Neatkarīgi no vecuma orgāna struktūrai jābūt vienādai, malas ir asas, kontūra ir skaidra, vārtu vēna, tās zari un žultsvadi ir skaidri redzami. Jums nevajadzētu iesaistīties bērna pašdiagnostikā, izmantojot standarta tabulas. Protokola atšifrēšana ir ārsta prerogatīva. Speciālists veiks visu ultraskaņas datu salīdzinošu analīzi, un, ja tiks atklātas novirzes, tiks izstrādāti atbilstoši terapeitiskie pasākumi.

Lieluma patoloģiskas izmaiņas

Ir gadījumi, kad ultraskaņas rādījumi neatbilst vispārpieņemtiem standartiem. Saistībā ar to, kādas ir aknu normālo parametru izmaiņas? Dažreiz liela auguma cilvēkiem tiek novērota nenozīmīga lieluma novirze no normas. Šī parādība netiek uzskatīta par patoloģiju, un tās cēlonis ir ķermeņa struktūras fizioloģiskās īpašības..

Patoloģiskas izmaiņas aknās ir tādu apstākļu sekas kā:

  • aknu slimība;
  • sirdskaite;
  • asins slimības;
  • iedzimtas patoloģijas.

Parasti orgāna lieluma izmaiņas pavada akūtu un hronisku hepatītu, cirozes sākuma stadiju, audzēju veidošanos, metastāzes un dažāda veida cistiskos veidojumus. Aknu struktūra mainās, tās vienveidība tiek zaudēta, attīstoties taukainai hepatozei.

Portāla vēnu sistēma

Kā minēts iepriekš, aknu vārtu vēna ir sarežģīta. Portāla sistēma ir sava veida papildu asinsrites loks, kura galvenais uzdevums ir attīrīt toksīnu un sabrukšanas produktu plazmu..

Ja nebūtu portāla vēnu sistēmas (SVS), kaitīgās vielas nekavējoties nonāktu zemās vena cava (IVC), sirds, plaušu cirkulācijā un lielās artērijas daļā. Līdzīgs pārkāpums notiek ar difūzām izmaiņām un aknu parenhīmas sacietēšanu, kas izpaužas, piemēram, cirozē. Sakarā ar to, ka venozo asiņu ceļā nav "filtra", palielinās iespējamība, ka organismā saindēsies metabolīti.

No anatomijas kursa ir zināms, ka daudzi orgāni ietver artērijas, kas piesātina tās ar lietderīgām vielām. Un no tiem iziet vēnas, kas pēc apstrādes asinis pārnes uz sirds labo pusi, plaušām.

PS ir sakārtots nedaudz savādāk - artērija un vēna nonāk tā sauktajos aknu vārtos, no kuriem asinis iziet parenhīmā un atkal nonāk orgāna vēnās. Tas ir, tiek izveidota palīgcirkulācijas sistēma, kas ietekmē ķermeņa funkcionalitāti..

SVV veidošanās notiek lielo vēnu stumbru dēļ, kas ir apvienoti blakus aknām. Mezentēriskās vēnas pārnēsā asinis no zarnām, liesas trauks atstāj tā paša nosaukuma orgānu un saņem uzturvielu šķidrumu (asinis) no kuņģa un aizkuņģa dziedzera. Aiz pēdējā orgāna saplūst lielas vēnas, kas izraisa SVV.

Starp panecretoduodenālo saiti un PT ir kuņģa, peri-nabas, prepiloriskās vēnas. Šajā sadaļā PV atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada, kopā ar kuru tas seko līdz aknu vārtiem.

Netālu no orgāna vārtiem venozais stumbrs ir sadalīts IV labajā un kreisajā zarā, kas iet starp aknu daivām un sazarojas venulās. Mazas vēnas aptver aknu lobuli ārpusē un iekšpusē, un pēc asins kontakta ar aknu šūnām (hepatocītiem) tās pāriet uz centrālajām vēnām, kas parādās no katras lobules vidus. Centrālie vēnu trauki ir savienoti ar lielākiem, pēc tam tie veido aknu vēnas, kas ieplūst IVC.

Portāla vēnu baseins

Aknu portāla sistēma nav izolēta no citām sistēmām. Viņi iet blakus, tāpēc, ka šajā apgabalā ir traucēta asinsrite, būtu iespējams "pārmērīgas" asinis izmest citos vēnu traukos. Tādējādi pacienta stāvoklis uz laiku tiek kompensēts ar smagām aknu parenhīmas patoloģijām vai IV trombozi, bet palielinās asiņošanas iespējamība..

PT un citi vēnu kolektori ir savienoti caur anastomozēm (savienojumiem). Viņu izvietojums ir labi zināms ķirurgiem, kuri bieži pārtrauc asiņošanu no anastomozējošām vietām..

Portāla un dobu vēnu trauku savienojumi nav izteikti, jo tiem nav īpašas slodzes. BB funkcionalitātes sabrukuma gadījumā, kad tiek traucēta asins plūsma aknās, portāla trauks paplašinās, spiediens tajā palielinās, kā rezultātā asinis tiek izvadītas anastomozēs. Tas ir, asinis, kurām vajadzēja iekļūt PV, piepilda dobo vēnu caur portokavalu anastomozēm (anastomozes sistēmu).

Nozīmīgākās IV anastomozes:

  • Savienojumi starp kuņģa un barības vada vēnām.
  • Anastomoze starp taisnās zarnas vēnu traukiem.
  • Priekšējās vēdera sienas vēnu anastomozes.
  • Gremošanas orgānu vēnu savienojumi ar retroperitoneālās telpas traukiem.

Kā minēts iepriekš, asiņu izmešana dobā traukā caur barības vada traukiem ir ierobežota, tāpēc pārslodzes dēļ tie paplašinās, palielinās bīstamas asiņošanas iespējamība. Barības vada apakšējās un vidējās trešdaļas trauki nesabrūk, jo ir novietoti gareniski, tomēr ēšanas, vemšanas, refluksa laikā pastāv bojājumu risks. Bieži vien asiņošana no barības vada, kuņģa varikozām vēnām tiek novērota ar cirozi.

No taisnās zarnas vēnām asinis steidzas uz PS un IVC. Palielinoties spiedienam BB zonā, aknu augšējās daļas traukos notiek stagnējošs process, no kurienes šķidrums caur kolaterāliem nonāk resnās zarnas apakšējās daļas vidējā vēnā. Tā rezultātā parādās hemoroīdi.

Trešā vieta, kur saplūst 2 venozie baseini, ir vēdera priekšējā siena, kur nabas zonas trauki saņem "pārmērīgas" asinis, paplašinoties tuvāk perifērijai. Šo parādību sauc par "medūzas galvu".

Savienojumi starp retroperitoneālās telpas vēnām un PV nav tik izteikti kā aprakstīts iepriekš. Pēc ārējiem simptomiem tos nebūs iespējams identificēt, un tie nav pakļauti asiņošanai.

BB tromboze

Portāla vēnu tromboze (PVT) ir patoloģija, kurai raksturīga asins plūsmas palēnināšanās vai bloķēšana ar trombu palīdzību. Trombi kavē asins kustību aknās, kā rezultātā traukos rodas hipertensija.

Aknu vārtu vēnu trombozes cēloņi:

  • Ciroze.
  • Zarnu vēzis.
  • Nabas vēnas iekaisuma bojājums zīdaiņa kateterizācijas laikā.
  • Gremošanas trakta iekaisuma slimības (žultspūšļa, zarnu, čūlas utt. Iekaisums).
  • Traumas, operācijas (šuntēšanas operācija, splenektomija, holecistektomija, aknu transplantācija).
  • Koagulācijas traucējumi (Wakez slimība, aizkuņģa dziedzera audzējs).
  • Dažas infekcijas slimības (portāla limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusa infekcija).

Retāk tromboze provocē grūtniecību, kā arī perorālos kontracepcijas līdzekļus, kurus sieviete lieto ilgu laiku. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem..

Ar PVT cilvēkam rodas diskomforts, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un izkārnījumu traucējumi. Turklāt ir iespējama drudzis, taisnās zarnas asiņošana.

Ar progresējošu trombozi (hroniska) asins plūsma PT daļēji tiek saglabāta. Tad portāla hipertensijas (PH) simptomi kļūst izteiktāki:

  • šķidrums vēderā;
  • liesas palielināšanās;
  • smaguma un sāpju sajūta pa kreisi zem ribām;
  • barības vada vēnu palielināšanās, kas palielina bīstamu asiņošanu iespējamību.

Ja pacients ātri zaudē svaru, cieš no pārmērīgas svīšanas (naktī), tad ir nepieciešams veikt augstas kvalitātes diagnozi. Ja viņam ir palielināts limfmezgls netālu no aknu vārtiem un paša orgāna, tad jūs nevarat iztikt bez kompetentas terapijas. Tādējādi izpaužas limfadenopātija, kas ir vēža pazīme..

Ultraskaņa palīdzēs identificēt IV trombozi, attēlā trombs portāla vēnā izskatās kā veidojums ar lielu blīvumu ultraskaņas viļņiem. Asins receklis aizpilda BB, kā arī tā zarus. Doplera ultraskaņa parādīs, ka bojātajā vietā nav asinsrites. Mazās vēnas paplašinās, kā rezultātā tiek novērota kavernozu asinsvadu deģenerācija.

Endo ultraskaņa, datortomogrāfija vai MRI skenēšana var palīdzēt identificēt mazus asins recekļus. Turklāt ar šo pētījumu palīdzību ir iespējams noteikt trombozes cēloņus, tā komplikācijas.

Portāla hipertensija

Portāla hipertensija (PH) ir stāvoklis, kas izpaužas ar paaugstinātu spiedienu PS. Patoloģija bieži pavada IV trombu, smagas sistēmiskas slimības (visbiežāk aknas).

PG tiek noteikts, kad tiek bloķēta asinsriti, kas palielina spiedienu SVV. Bloķēšana var notikt IV līmenī (pirmshepatiskā PG), sinusoidālo kapilāru priekšā (aknu PG), apakšējā dobajā dobumā (suprahepatiskā PG)..

Veselam cilvēkam spiediens PV ir aptuveni 10 mm Hg. Art., Ja šī vērtība palielinās par 2 vienībām, tad tā ir skaidra SEG pazīme. Šajā gadījumā fistulas tiek pakāpeniski iekļautas starp sprāgstvielu ieplūdi, kā arī augšējās, zemākās dobās vēnas ieplūdi. Tad varikozas vēnas ietekmē ķīlas (apiet asins plūsmas ceļus).

SEG attīstības faktori:

  • Ciroze.
  • Aknu vēnu tromboze.
  • Dažādi hepatīta veidi.
  • Iedzimtas vai iegūtas izmaiņas sirds struktūrās.
  • Metabolisma traucējumi (piemēram, pigmentēta ciroze).
  • Plaušu vēnu tromboze.
  • PV tromboze.

PG izpaužas ar dispepsiju (meteorisms, defekācijas traucējumi, slikta dūša utt.), Smaguma sajūta labajā pusē zem ribām, ādas, gļotādu krāsošana dzeltenā krāsā, svara zudums, vājums. Palielinoties spiedienam SVV, izpaužas splenomegālija (palielināta liesa). Tas ir saistīts ar faktu, ka liesa visvairāk cieš no vēnu stāzes, jo asinis nevar atstāt tā paša nosaukuma vēnu. Turklāt parādās ascīts (šķidrums vēderā), kā arī barības vada apakšējās daļas varikozas vēnas (pēc apvedceļa operācijas). Dažreiz pacientam ir palielināti limfmezgli pie aknu vārtiem.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana var atklāt aknu, liesas un šķidruma lieluma izmaiņas vēderā. Doplers palīdzēs novērtēt trauka diametru, asins kustības ātrumu. Parasti ar PG tiek palielināts portāls, augšējās mezentērijas un liesas vēnas.

Portāla vēnu kavernoma

Kad pacientam tiek diagnosticēta portāla vēnas kavernozā transformācija, ne visi saprot, ko tas nozīmē. Kavernoma var būt iedzimta aknu vēnu malformācija vai aknu slimības sekas. Portāla hipertensijas vai IV trombozes gadījumā dažreiz tās stumbra tuvumā tiek atrasti daudzi mazi trauki, kas savstarpēji savijas un kompensē asinsriti šajā zonā. Kavernoma ārēji izskatās kā jaunveidojums, tāpēc to tā sauc. Kad bojājumi ir diferencēti, ir svarīgi sākt ārstēšanu (operāciju).

Jaunākiem pacientiem kavernozā transformācija norāda uz iedzimtām patoloģijām, bet pieaugušajiem - par portāla hipertensiju, cirozi, hepatītu.

Pyleflebīts

Strutojošu portāla vēnas un tās zaru iekaisuma bojājumu sauc par pileflebītu, kas bieži pārvēršas par TVV. Bieži vien slimība izraisa akūtu apendicītu, tas beidzas ar aknu audu strutojošu-nekrotisku iekaisumu un nāvi.

Pephlebitis nav raksturīgu simptomu, tāpēc to ir diezgan grūti noteikt. Ne tik sen šāda diagnoze tika noteikta pacientiem pēc viņu nāves. Tagad, pateicoties jaunajām tehnoloģijām (MRI), slimību var noteikt dzīves laikā.

Strutojošs iekaisums izpaužas ar drudzi, drebuļiem, smagu saindēšanos un sāpēm vēderā. Dažreiz ir asiņošana no barības vada vai kuņģa vēnām. Kad aknu parenhīma ir inficēta, attīstās strutojoši procesi, kas izpaužas ar dzelti.

Pēc laboratorijas pētījumiem kļūs zināms, ka palielinājies eritrocītu sedimentācijas ātrums, palielinājusies leikocītu koncentrācija, kas norāda uz akūtu strutojošu iekaisumu. Bet, lai noteiktu diagnozi "pieflebīts", ir iespējams tikai pēc ultraskaņas, CT, MRI.

Diagnostikas pasākumi

Visbiežāk ultraskaņu izmanto, lai noteiktu izmaiņas portāla vēnā. Tā ir lēta, pieejama, droša diagnostikas metode. Procedūra ir nesāpīga, piemērota dažādu vecuma grupu pacientiem.

Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt asinsrites raksturu, vārtu vēna ir redzama pie aknu vārtiem, kur tā ir sadalīta 2 filiālēs. Asinis virzās uz aknām. Ar 3-D / 4-D-ultraskaņas palīdzību jūs varat iegūt trauka tilpuma attēlu. Parastais BB lūmena platums ultraskaņas laikā ir aptuveni 13 mm. Kuģu caurlaidībai ir liela nozīme diagnostikā.

Arī šī metode ļauj identificēt hipoehoisko (samazinātu akustisko blīvumu) vai hiperohoisko (palielināta blīvuma) saturu portāla vēnā. Šādi perēkļi norāda uz bīstamām slimībām (PVT, ciroze, abscess, karcinoma, aknu vēzis).

Ar portāla hipertensiju ultraskaņa parādīs, ka trauku diametrs ir palielināts (tas attiecas arī uz aknu lielumu), un vēdera dobumā ir uzkrājies šķidrums. Ar krāsu Doplera palīdzību var atklāt, ka asinsrite ir palēninājusies, parādījušās kavernozas izmaiņas (netiešs portāla hipertensijas simptoms).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga, lai palīdzētu noteikt portāla vēnu sistēmas izmaiņu cēloņus. Tiek veikta aknu parenhīmas, limfmezglu un apkārtējo veidojumu pārbaude. MRI parādīs, ka parasti aknu labās daivas maksimālais vertikālais izmērs ir 15 cm, kreisais ir 5 cm, bilāru joslas lielums pie aknu vārtiem ir 21 cm. Noviržu gadījumā šīs vērtības mainās.

Papildus instrumentālajiem pētījumiem tiek veikti arī laboratorijas pētījumi. Ar viņu palīdzību tiek konstatētas novirzes no normas (leikocītu pārpalikums, aknu enzīmu palielināšanās, asins serumā ir liels daudzums bilirubīna utt.).

Ārstēšana un prognoze

Portāla vēnu patoloģiju ārstēšanai nepieciešama sarežģīta zāļu terapija un ķirurģiska iejaukšanās. Parasti pacientam tiek nozīmēti antikoagulanti (Heparīns, Pelentāns), trombolītiskie līdzekļi (Streptokināze, Urokināze). Pirmais zāļu veids ir nepieciešams, lai novērstu trombu veidošanos, atjaunotu vēnas caurlaidību, bet otrais iznīcina pašu asins recekli, kas bloķē IV lūmenu. Lai novērstu portāla vēnu trombozi, tiek izmantoti neselektīvie β-blokatori (Obzidan, Timolol). Šīs ir visefektīvākās zāles PVT ārstēšanai un profilaksei.

Ja zāles ir neefektīvas, ārsts izraksta transhepatisku angioplastiku vai trombolītisku terapiju ar portosistēmu manevrēšanu aknās. Galvenā IV trombozes komplikācija ir asiņošana no barības vada vēnām, kā arī zarnu išēmija. Ārstēt šīs bīstamās patoloģijas ir nepieciešams tikai ar ķirurģisku metodi..

Portāla vēnas patoloģiju prognoze ir atkarīga no to izraisītā bojājuma pakāpes. Ja trombolītiskā terapija akūtas trombozes ārstēšanā izrādījās ne visai efektīva, tad jūs nevarat iztikt bez operācijas. Hroniska tromboze draud ar bīstamām komplikācijām, tāpēc vispirms pacientam jāsniedz pirmā palīdzība. Pretējā gadījumā palielinās nāves risks..

Tādējādi portāla vēna ir svarīgs trauks, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera, zarnām un transportē tās uz aknām. Pēc filtrēšanas tas atgriežas vēnu gultā. VV patoloģijas nepāriet, neatstājot pēdas, un draud ar bīstamām komplikācijām līdz nāvei, tāpēc ir svarīgi laikus identificēt slimību un veikt kompetentu terapiju.

Indikācijas

Aknu ultraskaņa obligāti tiek veikta vēdera orgānu pārbaudes laikā. Turklāt profesora Zubareva klīniskajos ieteikumos tiek uzsvērtas norādes, ja ir nepieciešams izpētīt šī orgāna struktūru, izmantojot ultraskaņu:

  • jebkādas aizdomas par aknu audzēju (adenomu vai vēzi);
  • simptomu klātbūtne vai laboratorijas dati (paaugstināts ALAT un ASAT līmenis), kas norāda uz šī orgāna sakāvi;
  • aknu lieluma palielināšanās noteikšana palpācijas laikā (palpācija);
  • kontrole pār minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām (aknu punkcija ar biopsiju, abscesa perkutāna drenāža un tā tālāk);
  • nepieciešamība izsekot aknu slimības dinamikai (piemēram, abscesa likvidēšanas apstiprināšana, portāla hipertensijas pazušana).

Pašlaik ultraskaņa pieaugušajiem strādājošajiem tiek veikta profilaktisko pārbaužu nolūkos.

Sagatavošanās aknu ultraskaņai

Lai iegūtu vislabāko izmeklēšanas kvalitāti, ir jānovērš visi šķēršļi ultraskaņas viļņa pārejai caur ķermeni. Visizplatītākais traucēklis ir zarnu gāzes, kas veidojas vielmaiņas procesu rezultātā normālā mikroflorā. Ņemot vērā šo faktu, aknu ultraskaņas sagatavošana tiek veikta šādi:

Laika intervālsPacientu ieteikumi
2 dienas pirms procedūrasAtbilstība diētai ar zemu šķiedrvielu saturu (izņemot augu pārtiku, rupjmaizi, pienu, sulas)
8 stundas pirms procedūrasIzslēdziet ēdiena uzņemšanu. Pieaugušajiem smēķēšana un alkohola lietošana ir arī kontrindicēta.

Ja pacients ievēro visus ieteikumus, ultraskaņas rezultāti būs pēc iespējas ticamāki. Lai pareizi atšifrētu rādītājus, jums jākonsultējas ar kvalificētu ārstu, jo liels skaits nianšu un normālas aknu lieluma iespējas var novest pie pacienta nepareizus secinājumus.

Aknu ultraskaņas dekodēšana

Ir divas galvenās pazīmju grupas, kas nosaka aknu stāvokli. Pirmais raksturo savus audus (parenhīmu), otrais - asinsvadus, kas iesaistīti orgāna asins piegādē. Parasti strukturālie traucējumi vienmēr tiek novēroti abās grupās vienlaikus (piemēram - vārtu vēnas paplašināšanās aknu cirozē). Tikai pirmajos slimības posmos var būt atsevišķas bojājuma pazīmes vienam no tiem. Atšifrējot rezultātus, tam ir liela diagnostiskā vērtība..

Klīniskajās vadlīnijās ir norādīti rādītāji, kuriem jāpievērš uzmanība, pētot pieaugušo aknu parenhīmu. Tie ir parādīti šajā tabulā:

Izpētītais rādītājsNormālas īpašībasPatoloģiskas pazīmes
Parenhīmas ehogenitāte (spēja pārraidīt ultraskaņu)· Homogēns - vienmērīgi pārraida ultraskaņas viļņus pa visu virsmu;
· Veselās aknās ehogenitāte vienmēr ir mazāka nekā liesā;
Vienāds / nedaudz lielāks nekā aizkuņģa dziedzera ehogenitāte.
Nehomogēns aknu ultraskaņas attēls norāda uz izmaiņām tās audos. Tas ir netieša tauku hepatozes vai cirozes pazīme..
Aknu garums (cm)Labā daļa - ne vairāk kā 15;
Kreisā daiva - ne vairāk kā 12.
Aknu lieluma palielināšanās norāda uz kādu hronisku slimību (hepatītu, cirozi, hepatozi utt.).
Ievērojams orgānu lieluma samazinājums ir novēlotas cirozes stadijas pazīme.
Aknu audu granulitāteSmalkgraudainsSaistaudu gabalu vai mezgliņu parādīšanās norāda uz aknu cirozes klātbūtni.
Masu klātbūtneNavParasti tās ir cistas vai abscesi, kas rodas ar baktēriju vēdera orgānu bojājumiem vai sepsi.

Ultraskaņas rādītāju atšifrēšana nebeidzas ar aknu audu stāvokļa novērtēšanu. Ir arī jānosaka asinsvadu iesaistīto asinsvadu patoloģijas klātbūtne vai trūkums. Tie ietver:

  • Portāla (portāla) vēna - tās parastais šķērsvirziena izmērs nedrīkst pārsniegt 13 mm. Jāatzīmē, ka tas ir atkarīgs no elpošanas fāzes (ieelpošana / izelpošana), tāpēc pacientam ieteicams elpot mierīgi un vienmērīgi. Asins plūsma jāvirza uz aknām, tam jāpievērš uzmanība, atšifrējot ultraskaņas skenēšanu. Ja viņš pārvietojas pretējā virzienā, tas ir portāla hipertensijas pazīme. Lai izmērītu asins plūsmas ātrumu, pacientam tiek lūgts aizturēt elpu, izelpojot. Parasti tas nepārsniedz 24 cm / sek;
  • Aknu artērija - normāla kuģa struktūra nozīmē tā sadalīšanu labajā un kreisajā zarā. Izmērs nepārsniedz 6 mm, un asins plūsmas ātrums ir 80 cm / sek;
  • Aknu vēnas - ir divi normālas struktūras varianti, kurus nosaka ar ultraskaņu. Tas ir "vaļīgs" veids, kad trauku un to zaru ir daudz (vairāk nekā 10) un tie ir līdzīgi koka saknēm. Otrā iespēja ir trīs galveno zaru klātbūtne (labā, kreisā un starpposma). Veselu aknu vēnu lielums parasti ir 0,6-1 cm;
  • Apakšējā kavas (dobā) vēna - tās stāvokļa novērtēšanai vislielākā nozīme ir diametram. Parastais rādītājs ir no 2 cm līdz 2,5 cm.

Lai veiktu šo trauku ultraskaņas pārbaudi, papildus tiek izmantota Doplera metode. Pacients nejutīs atšķirību procedūras metodē, tomēr ārstam tai būs liela diagnostiskā vērtība, jo tā raksturo asins plūsmu.

Aknu ultraskaņa ir ātra un pieejama diagnostikas metode, kas nodrošina rezultātus "uz vietas". To pareiza dekodēšana jāveic kvalificētam ārstam, kurš novērtēs kompleksā iegūtos datus un pieņems, ka ir kāda slimība vai nav.

Norādes par procedūru

Aknu ultraskaņai ir daudz norāžu, taču vissvarīgākās no tām ir šādas:

  1. Sāpju parādīšanās hipohondrija labajā daivā pēc taukainu vai ceptu ēdienu ēšanas. Aizdomas par tipisku pankreatītu.
  2. Sāpju parādīšanās hipohondrija labajā daivā pēc dzeršanas. Aizdomas par alkoholisko pankreatītu, kas bieži ietekmē vīriešus.
  3. Mainoties ādas un gļotādu pigmentam - ādai var būt dzeltenīgs (parasti ar B hepatītu) vai dzeltenpelēks nokrāsa (parasti ar C hepatītu un cirozi).
  4. Gadījumos, kad āda ir pārklāta ar nezināmas etioloģijas plankumiem (iemesli).
  5. Ar žultspūšļa slimībām.
  6. Ja jums ir aizdomas par žultspūšļa, nieru, aizkuņģa dziedzera vai aknu audzēju.
  7. Ar žultspūšļa, nieru un aknu traumatiskiem ievainojumiem, kā arī, ja ir bojāta vārtu vēna.
  8. Ja ir aizdomas par aknu cirozi.
  9. Ja ir aizdomas par aknu abscesu.
  10. Ar alkoholisko dzērienu, narkotiku vai pat parasto zāļu preparātu ļaunprātīgu izmantošanu (to ilgstošas ​​lietošanas dēļ ir iespējama fibroze un aknu ciroze).
  11. Pirms žultspūšļa, nieru un aizkuņģa dziedzera operācijas. Turklāt aknu ultraskaņa tiek veikta arī gadījumos, kad tiks operēta vārtu vēna.
  12. Pastāvīga pārbaude jebkuras hroniskas aknu patoloģijas klātbūtnē, lai agrīnā stadijā identificētu to komplikācijas.
  13. Atkārtota aknu ultraskaņa tiek veikta gadījumos, kad iepriekšējā pētījumā tika konstatēti plankumi (parasti tie nav attēlā), tā palielināšanās, bumbuļveida virsmas membrāna (tā ir gluda veselām aknām).

Sagatavošanās pētījumiem

Sagatavošanās aknu ultraskaņai ir ļoti svarīga, lai efektīvi un pareizi novērtētu aknu stāvokli, kā arī blakus esošos orgānus (žultspūsli, nieres, asinsvadus, aizkuņģa dziedzeri utt.).

Lai aknu ultraskaņas analīzes analīzi veiktu pareizi, pirms pētījuma ir nepieciešams atbrīvot zarnas no gāzēm.

Tas ir galvenais pieaugušo apmācības mērķis, savukārt bērna apmācība ir nedaudz atšķirīga..

Sakarā ar gāzu uzkrāšanos zarnās, procedūra parādīs nepareizus datus. Iemesls tam ir žultspūšļa, nieru un faktiski aknu pietūkušo zarnu cilpu aizsprostojums..

Aknu izmērs tiks parādīts īpaši nepareizi, taču tie ir ļoti svarīgi, ja tiek diagnosticēta ciroze, hepatīts vai aknu fibroze.

Pacienta sagatavošanu slimnīcā ultraskaņas izmeklēšanai, ja viņš ir smagā stāvoklī, veic tikai ārsti un medmāsas..

Pieaugušo apmācība

Pieaugušo pacientu sagatavošana ultraskaņai jāsāk trīs dienas pirms pētījuma.

Vispārīgi noteikumi ir tādi, ka pirms procedūras pacientiem nevajadzētu ēst pārtiku, kas izraisa bagātīgu gāzu veidošanos un gāzu uzkrāšanos zarnu lūmenā.

Ja pacients cieš no aizcietējumiem, tad pirms ultraskaņas viņam tiek piešķirta tīrīšanas klizma. Tas ir iespējams un zāļu aizcietējums, bet nepieciešamos medikamentus drīkst parakstīt tikai ārsts.

Pirms procedūras sākšanas jums vajadzētu iztukšot ne tikai zarnas, bet arī urīnpūsli..

Diēta pirms žultspūšļa, nieru, aknu un vārtu vēnas pārbaudes ir šāda:

  • tikai frakcionēts ēdiens nelielās porcijās - apmēram 3-4 reizes dienā;
  • pēdējai ēdienreizei jābūt 2-3 stundas pirms gulētiešanas;
  • izslēgt saldumus (īpaši bērnam);
  • šķidruma daudzums jāsamazina līdz 1,5 litriem dienā.

Pats pētījums tiek veikts tukšā dūšā no rīta gan pieaugušā, gan bērna pētīšanai.

Bērnu sagatavošana

Sagatavošanās bērnu diagnostikas pārbaudei tiek veikta gandrīz tāpat kā pieaugušiem pacientiem.

Vienīgā atšķirība ir nepieciešamība psiholoģiski sagatavot bērnu procedūrai..

Bērns var tikt iebiedēts ar medicīnisko aprīkojumu, pat ja pati procedūra tiek veikta, neradot sāpes.

Tāpēc vecākiem iepriekš jābrīdina savs bērns, ka viņš nejutīs sāpīgas sajūtas, un pati procedūra neaizņems daudz laika..

Aknu ultraskaņas demonstrēšana (video)

Normāli ultraskaņas rezultāti

Normālos aknu parametrus, pamatojoties uz PVO datiem, var attēlot šādi:

  • orgāns un tā individuālās struktūras nepalielinās;
  • fibroze netiek novērota;
  • labās daivas vertikālais slīps izmērs (tā sauktais KVR): līdz 150 mm;
  • labās daivas garums: diapazonā no 110 līdz 150 mm;
  • kreisās daivas biezums: 70 mm robežās;
  • kreisās daivas augstuma vai galvaskausa kaula izmēra (tā sauktā KKR) rādītāji apmēram 100 mm;
  • visa orgāna garums ir robežās no 140 līdz 180 mm;
  • orgānu diametrs: 200 - 220 mm robežās;
  • sagitālā orgāna izmērs: diapazonā no 90 līdz 120 mm.

Lielu trauku un žultspūšļa normas apraksts ir šāds:

  • kopējā žultsvada lielums ir robežās no 6 līdz 8 mm, fibrozes nav;
  • portāla vēna apmēram 13 mm liela;
  • vena cava ar diametru apmēram 15 mm, fibrozes nav;
  • aknu vēna, kas atrodas tuvu attālumā no mutes: no 6,0 līdz 10,0 mm;
  • portāla vēna, kuras izmērs ir no 4 līdz 7 mm, fibrozes nav.

Normāli aknu izmēri bērniem dažādās vecuma kategorijās atšķiras:

  • norma bērniem vecumā no 1 gada: 60x33 mm, vārtu vēna 2,91 - 5,70 mm;
  • norma bērniem no 3 gadu vecuma: 72x37 mm, vārtu vēna 3,50 - 7,0 mm;
  • norma bērniem 7 gadu vecumā: 96x45 mm, vārtu vēna 4,50 - 8,50 mm;
  • norma bērniem 11 gadu vecumā: 100x49 mm, vārtu vēna 5,10 - 10,0 mm;
  • norma bērniem 15 gadu vecumā: 100x50 mm, portāla vēna 5,70 - 10,6 mm.

Aknu slimību klīniskās pazīmes

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai sarakstu ar visbiežāk sastopamajām klīniskajām novirzēm, kuras ārsts interpretē īpašās aknu slimībās gan pieaugušajiem, gan bērniem..

Hepatīts cilvēkiem. Ja ir aizdomas par hepatītu, aknu ultraskaņu veic tikai kā papildu diagnostikas metodi, bet ne kā neatkarīgu.

Iemesls tam ir ultraskaņas aparāta vājā diagnostiskā vērtība iestudēšanai un vēl jo vairāk šīs slimības veida precizēšanai.

Tomēr ultraskaņas C hepatīta klases gadījumā ir šādas izmaiņas:

  1. Akūtajā slimības periodā veiktā ultraskaņa var noteikt orgāna palielināšanos, tā palielinātu blīvumu, parenhīmas izmaiņas un orgānu struktūru neviendabīgumu..
  2. Jūs varat arī pamanīt hroniska hepatīta pazīmes: orgāna palielināšanās, palielināts blīvums, neskaidra asinsvadu shēma, izmaiņas parenhīmā.

Cilvēku ciroze. Pētījuma ultraskaņas metode lieliski vizualizē pārkāpumus, kas tiek novēroti cirozes gadījumā cilvēkiem. Tiešas cirozes pazīmes ir:

  1. Izmaiņas orgāna robežās (tā palielināšanās) un tā struktūrās.
  2. Palielināts blīvums un fibroze.
  3. Orgāna un parenhīmas kontūras neregularitāte.
  4. Apakšējā mala ir noapaļota.
  5. Samazināta skaņas vadītspēja un elastība.

Netiešās cirozes pazīmes, ieskaitot bērnu, ietver:

  1. Splenomegālija (palielināta liesa).
  2. Ascīts.
  3. Nieru iekaisums.
  4. Liesas trauku paplašināšanās.

Audzēju slimību klīnika

Aknu vēža aina gan bērniem, gan pieaugušajiem ir ļoti līdzīga attēlam cirozes gadījumā. Visbiežāk ar vēzi ir redzama neliela aknu parenhīmas zona, kurai ir neparasta struktūra.

Turklāt tam ir neviendabīga struktūra un tas ir "piesaistīts" no dažādas ehogenitātes apgabaliem.

Šādu parenhīmas sadaļu uz ultraskaņu var izlaist ar izmaiņām aknās uz cirozes fona (īpaši, ja to aizver ievērojama fibroze).

Šādos gadījumos ultraskaņu papildina ar dopleru: pat ja fibroze traucē normālu vizualizāciju, tad jūs varat pārvietoties pa deformēto trauku tīklu parenhīmas zonā.

Par labu atraduma ļaundabīgumam ir arī palielināts orgāna blīvums, iekaisuši reģionālie limfmezgli un progresējošos gadījumos pārvietots žultspūslis..

Ja tajā pašā laikā ir labās puses pleirīts vai zarnu mobilitātes samazināšanās, mēs ar gandrīz 100% pārliecību varam teikt, ka pacientam ir ļaundabīgs audzējs.

Ir iespējams arī atklāt metastāzes aknu ultraskaņā. Bet, diemžēl, nav iespējams izsekot viņu iekļūšanas ceļam orgānā. Pašas metastāzes parasti ir mazāk blīvas nekā pašas aknas.

Tomēr retākos gadījumos to blīvums ievērojami pārsniedz aknu blīvumu..

Kā darbojas mūsu aknas?

Šim vissvarīgākajam orgānam ir 2 virsmas un 2 malas. Augšējā izliektā virsma atrodas zem diafragmas. Apakšējā virsma satur iespaidus no blakus esošajiem orgāniem: resnās zarnas, zarnu, divpadsmitpirkstu zarnas, nieru, virsnieru uc Aknas ir sadalītas 4 daivās: kreisajā, labajā, astainajā un kvadrātveida. Veselām aknām ir asa priekšējā mala, aizmugurējā mala ir noapaļota. Šī orgāna masa vīriešiem ir 1,6 kg, sievietēm - 1,2 kg..

Aknas ir sadalītas 8 segmentos ar aknu vēnām. Segments ir aknu parenhīmas trīsstūrveida daļa, kurai ir sava inervācija, asins piegāde un žults aizplūšana. Kaudāta daiva ir aknu I segments, II un III segmenti atrodas kreisajā daivā, IV segmentā ir kvadrātveida daiva, piektajā, sestajā, septītajā segmentā atrodas labā daiva, VIII segmentā - uz tās augšējās virsmas.

Aknu funkcijas organismā

Šī iestāde veic šādas funkcijas:

  • neitralizē toksīnus, kas veidojas, lietojot medikamentus, alkoholu utt..
  • vielmaiņas rezultātā noārda un izvada no organisma liekos hormonus un toksīnus;
  • uzkrāj vitamīnus un minerālvielas;
  • piedalās pārtikas sagremošanā, veidojot un izdalot žulti, sintezē gremošanas fermentus, hormonus;
  • piedalās ogļhidrātu metabolismā: pārvērš aminoskābes un citas vielas glikozē, uzkrājas glikogēns, kas šūnām piegādā enerģiju;
  • sintezē asins olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par tā sarecēšanu, plazmas olbaltumvielas, kas iesaistītas imūnās reakcijās, transporta olbaltumvielas fermentu un hormonu pārnešanai;
  • nogulsnējas asinis: ar lielu asins zudumu un strauju spiediena pazemināšanos aknu trauki tiek sašaurināti, un uzkrāto asiņu daudzums nonāk asinsrites sistēmā, lai atbalstītu citu svarīgu orgānu darbību;
  • skābekli nesošā hēma sintēze.

Aknu lielums pieaugušajiem ir normāls

Aknu lielumam ir liela diagnostiskā vērtība pieaugušajiem un bērniem..

Labā daivaKreisā daiva
Galvaskauda dimensija (augstums)9- 12,5 cmlīdz 10 cm
Biezums11-12,5 cmlīdz 6 cm
Slīpa vertikālā dimensijalīdz 15 cm-
Apakšējais stūris00

Kuģu diametrs pieaugušajiem ir normāls

Portāla vēna10-14 mm
Centrālā aknu vēnalīdz 10 mm
Apakšējā dobā vēnalīdz 20-25 mm
Aknu artērija4-6 mm

Ja bērniem ir gremošanas sistēmas slimības, aknu ultraskaņa ir droša un informatīva izmeklēšanas metode..

Normāls bērnu aknu izmērs

Labās daivas slīpa vertikālā dimensija:

VecumsIzmērs cm
Jaundzimušais5-5.5
1 gads7.5
2 gadi8.-8.5
5 gadidesmit
8 gadi12
pusaudžiem15

Bērnu un pieaugušo ultraskaņas kreisās daivas izmērs nedaudz pārsniedz pusi no labās daivas lieluma.

Šo rādītāju samazināšanās vai palielināšanās bērniem atbilstoši vecumam līdz 10% ir norma..

Bērnu asinsvadu diametra rādītāji ir normāli

VecumsPortāla vēnaSuperior mezenterijas vēnaSuperior mezenterijas artērija
Jaundzimušais3,5-4 mm2-2,5 mmlīdz 2 mm
5 gadi5-6 mm4 mm3-4 mm
10 gadi7-8 mm5-6 mmapmēram 4 mm
pusaudžiem10-12 mm6-7 mmlīdz 5 mm

Veselīgi aknu parametri ultraskaņā

Parasti aknām ir mērena ehogenitāte, kas ir nedaudz augstāka nekā nieru ehogenitāte un mazāka nekā aizkuņģa dziedzera ehogenitāte. Bet tas nav viendabīgs, jo satur asinsvadus. Veicot ultraskaņu, jānosaka astes daiva, jo pastāv iespēja kļūdaini to sajaukt ar jaunveidojumu. Apaļās saites un kakls pārāk atspoguļo ultraskaņu, tāpēc astainā daiva var būt mazāk ehogēna nekā kreisā daiva.

Veselīga aknu parenhīma uz ultraskaņas labi vada ultraskaņu, un ir iespējams novērtēt pat dziļu slāņu struktūru.

Ar veselīgu aknu ultraskaņu tās vēnas var redzēt visā. Vidējā vēna atrodas starplobu rievā, un labās un kreisās vēnas iziet cauri attiecīgās daivas biezumam. Pastāv aknu vēnu lokalizācijas veids, kurā neveidojas 3 stumbri, bet tiek noteiktas vairākas vēnas ar mazāku diametru. Zemāko dobo vēnu ierobežo labās, kreisās, astainās daivas. Aknu artērija ultraskaņā ir cauruļveida veidošanās pie aknu vārtiem, kuras sienas ir ļoti ehogēnas. Žultsvadi ir mazāki par lobārajiem, tāpēc tie nav redzami. To diametrs ir 1 mm, un tie ir ļoti ehogēni. Žultspūslis ultraskaņā tiek definēts kā bezatbildes bumbieru formas veidojums.

Aknu anatomiskās mainības varianti

Inversija: orgāns atrodas neparastā anatomiskā reģionā (parasti kreisajā hipohondrijā). Šis stāvoklis parasti tiek kombinēts ar citu iekšējo orgānu patoloģisku atrašanās vietu..

Rotācija: orgāna stāvokļa maiņa attiecībā pret asi. Biežāk aknas atrodas blakus vēdera sienām ar augšējo vai apakšējo virsmu.

Riedela daiva: labās daivas ierobežota hipertrofija, savukārt parenhīmas struktūra necieš. Simulē orgānu palielināšanos tā patoloģijas klātbūtnē.

Papildu rievas var būt grūti diagnosticēt, īpaši, ja pacientam ir bijusi vēdera augšdaļas trauma. Šajā gadījumā ultraskaņas skenēšanas laikā ārstam jānovērtē orgānu audu stāvoklis, šo formējumu kapsulas integritāte.

Mitrālā regurgitācija: grādi, cēloņi un ārstēšana

Reiboņa cēloņi, noliecot galvu, un kā rīkoties, ja jūtat reiboni?