Tonometrija pēc Maklakova un Goldmana: pazīmes, indikācijas

Acu tonometrija ir procedūra, kas tiek mērīta intraokulārā spiediena mērīšanai. To veic, lai diagnosticētu patoloģiskos procesus un slimības, kas izraisa aklumu. Veselības aprūpes apstākļos ārsti izmanto pārbaudītas metodes, lai iegūtu pareizos rezultātus. Tie ietver tonometriju pēc Maklakova un Goldmana domām. Tie ir efektīvi veidi, kas izmantoti daudzus gadus..

Maklakova tonometrijas tehnika

Tā ir populāra un precīza acs iekšējā spiediena mērīšanas metode. Pārbaude tiek veikta pacientiem, kuriem ir acu problēmas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta cilvēkiem, kuriem ir glaukomas attīstības risks.

Procedūras būtība ir tāda, ka uz acs tiek uzklāts krāsā iemērcams svars. Pēc tam uz papīra izdrukā un veic īpašus mērījumus. Jo augstāks IOP, jo mazāk krāsas tiek nomazgātas no plāksnēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka radzene ir diezgan saplacināta zem svaru svara. Tāpēc kontakts ar acs izliektās daļas virsmu ir minimāls..

Intraokulārā spiediena mērīšanas paņēmienu izstrādāja slavens oftalmologs, kurš aizstāvēja disertāciju. Aleksejs Nikolajevičs Maklakovs bija Maskavas universitātes profesors un kvalificēts praktizējošs ārsts. Viņš pievērsa lielu uzmanību acu slimībām un to diagnosticēšanai. Maklakovs izveidoja tonometru un krievu un franču žurnālā izklāstīja jaunās ierīces principu. Profesora izgudrojumu apstiprināja oftalmologi.

Tonometrs ir metāla cilindrs, kura iekšpusē ir neliela svina bumba. Ierīcei ir vienkāršākais dizains. Tās svars ir 10 grami. Matēta stikla plāksnes tiek izmantotas kā cilindra pamats. Pirms manipulācijas tos dezinficē. Tad uz plāksnēm uzmanīgi uzklāj plānu krāsas slāni.

IOP mērīšana pēc Maklakova ir kontakta metode, kuras pamatā ir radzenes saplacināšanas princips. Tas ir pietiekami vienkāršs un precīzs. Spiediena mērīšanas metode ir izmantota simts gadus. Šis fakts skaidri runā par tā efektivitāti..

Soli pa solim process

Intraokulārā spiediena mērīšanas procedūra, izmantojot Maklakova tonometru, sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Pirms pārbaudes medmāsa noslauka cilindra plāksnes un turētāju. Tiek izmantots spirta vai 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums. Dezinfekcija tiek veikta divas reizes. Tiek izmantota rupja kalikona salvete. Intervāls starp salvetēm ir 15 minūtes. Tas ir svarīgs solis, kas ir obligāts;
  2. Uz dezinficētajām plāksnēm tiek uzklāts vienmērīgs krāsas slānis. Tiek izmantota īpaša viela, kas satur trīs sastāvdaļas: glicerīnu, destilētu ūdeni un kolargolu. Pēdējās sastāvdaļas vietā var izmantot Bismarck brown. Cilindra plāksnes pieskaras tintes spilventiņam, kas iepriekš piesūcināts ar krāsu. Pārmērīgu krāsu noņem ar vates tamponu;
  3. Pacients atrodas uz dīvāna, un ārsts sēž pie gultas galvas. Piecas minūtes pirms medicīniskās procedūras sākuma acīs tiek ievadīts lidokains (pa diviem pilieniem). Tā ir vietēja anestēzija ar intensīvu un ilgstošu iedarbību. Pēc anestēzijas cilvēks paceļ roku uz augšu un skatās uz rādītājpirkstu. Pēc tam ārsts pāriet uz nākamo soli;
  4. Oftalmologs maigi nospiež plakstiņus un maigi nolaiž turētāju, lai izmērītu acs radzenes iekšējo spiedienu. Metāla cilindra svars izlīdzina radzeni. Zināms daudzums krāsas paliek saskares vietā ar stikla plāksnēm, uz kurām tiek uzklāta īpaša viela;
  5. Ārsts atkārto darbību ar otru aci, pagriežot tonometru un nolaižot cilindru uz radzenes;
  6. Pēc pētījuma beigām pacienta acīs tiek iepilināti vairāki dezinfekcijas pilieni. Visbiežāk lietotais furacilīna ūdens šķīdums. Tas ir antibakteriāls līdzeklis ārējai lietošanai. Tas ir kaitīgs lielākajai daļai baktēriju;
  7. Pēdējā posmā tiek veikti mērījumi. Šim nolūkam cilindri tiek novietoti uz spirta samitrināta papīra. Uz loksnes paliek apļu nospiedumi no stikla plāksnēm. Tehniķis mēra apļu diametru, izmantojot lineālu. Rezultātā viņš iegūst pētījumu rezultātus. Tos izsaka milimetros dzīvsudraba. Normālās vērtības ir robežās no 10-20 mm Hg. Skaitļi var mainīties visas dienas garumā. No rīta IOP ir nedaudz lielāks. Tāpēc, lai iegūtu precīzu informāciju, ieteicams veikt tonometriju divas reizes dienā..

Veicot pētījumu, ārsts ievēro dažus noteikumus. Mērījumus vispirms veic ar labo aci. Uz papīra ir norādīts pacienta vārds, kā arī procedūras datums un laiks. Noteikti atzīmējiet, kādi rezultāti tika iegūti no labās un kreisās acis.

Svarīgs solis ir krāsas sagatavošana. Vairumā gadījumu tiek izmantots collargols, kas ir mazas plāksnes ar metāla spīdumu. 2 gramus antiseptiska preparāta rūpīgi sasmalcina javā. Tad iegūto pulveri apvieno ar destilētu ūdeni un glicerīnu.

Iespējama arī cita iespēja, kurā vielas pagatavošanai tiek izmantots bismarks-brūns. 1 gramu brūnas krāsvielas sasmalcina porcelāna javā. Tad noteiktās devās pievieno destilētu ūdeni un glicerīnu.

Norādes par procedūru

Tonometrija tiek veikta, lai pārbaudītu glaukomu. Tas ir nopietns veselības stāvoklis ar samazinātu redzi un nervu atrofiju. Tas progresē un noved pie akluma. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, šī procedūra jāveic katru gadu. Tieši šajā periodā palielinās glaukomas attīstības risks..

Acs iekšējo spiedienu mēra, pamatojoties uz citiem iemesliem:

  • sirds un asinsvadu nepietiekamība
  • neiroloģisko patoloģiju klātbūtne
  • redzes orgāna anatomiskās īpatnības
  • endokrīnās sistēmas traucējumi

Palielināts intraokulārais spiediens norāda uz daudzām problēmām. Tie ietver pārkāpumu acs ābola attīstībā, asiņošanu, tīklenes atslāņošanos, komplikāciju parādīšanos pēc operācijas.

Alekseja Maklakova izstrādātā ierīce lika pamatu applanācijas tonometrijai. Šodien ražotāji izlaiž uzlabotas ierīces ar paaugstinātu funkcionalitāti. Ierīču ražošanā tās vadās pēc visā pasaulē pazīstama oftalmologa sasniegumiem. Tonometri sastāv no diviem metāla cilindriem, mērlīnijām un turētāja. Metāla elementu svars ir 10 grami. Ražotāji iesaka ierīces uzglabāt tā, lai tās nerūsētu.

Goldman tonometrijas tehnika

Acs ir sarežģīts orgāns ar noteiktu elastību. Tas ir svarīgs rādītājs, no kura atkarīgs vizuālās sistēmas darbs. Uz tā balstās Goldmana tonometru darbības princips..

IOP līmeni nosaka mitruma daudzums, kā arī filtrācijas ātrums. Intraokulārā spiediena mērīšanai tiek izmantotas ierīces, kas iedarbojas uz radzeni un atklāj tās deformācijas pakāpi. Pētījuma laikā pēc Goldmana metodes saskarē ar acs ābolu tiek izmantota ierīce. Lai uzlabotu vizuālo vadību, tiek izmantota spraugas lampa. Ārsti iegūst precīzus rezultātus un izdara secinājumus par slimības klātbūtni vai neesamību.

Izstrādājot tonometru, talantīgais zinātnieks vadījās pēc fakta, ka radzene iztur deformāciju. Tas tieši ietekmē intraokulārā spiediena mērīšanu. Goldmens izveidoja unikālu ierīci, kas sastāv no lēcas, sviru sistēmas, spraugas spuldzes apgaismotāja un binokulārā mikroskopa. Arī ierīcei ir prizma, saskaroties ar aci.

Kā notiek procedūra?

Goldmana IOP mērīšanas tehnika ir testēšanas zelta standarts. Šī ir izveidota metode, un to novērtē kvalificēti eksperti. Pētījums tiek veikts vairākos posmos:

  1. tonometrs ir uzstādīts uz spraugas spuldzes;
  2. pacienta acīs tiek iepilināti anestēzijas pilieni. Tās ir aktuālas zāles, kas bloķē sāpes. Efekts rodas īsā laikā un ilgst 15-20 minūtes. Arī fluoresceīna šķīdums tiek ievadīts acīs. Tā ir viela, kas paredzēta slimību un traumu diagnosticēšanai. Tās darbība ir balstīta uz radzenes virsmas krāsošanu;
  3. pacients sēž uz krēsla, kas novietots aiz spraugas. Viņš noliek galvu uz balsta, balstās uz pieres uz atbalsta plāksnes un skatās tieši mikroskopā;
  4. Uz radzenes tiek uzlikta prizma, kas uzstādīta uz Goldman tonometra. Lai iegūtu rezultātus, tiek piemērots kobalta zilais filtrs. Izmantojot pildspalvu, oftalmologs vienmērīgi regulē prizmas spiedienu uz acs ābola izliekto daļu un uzrauga viņa rīcību. Tas tiek darīts, līdz krāsainie pusloki satiekas;
  5. pēdējā posmā ārsts nosaka intraokulāro spiedienu, izmantojot ierīces skalu;

Izmantojot Goldmana metodi, ir svarīgi stingri ievērot instrukcijas. Tad speciālisti iegūst ticamus rezultātus. Veicot procedūru, jums jāievēro proporcijas. Nelieciet acīs pārāk daudz fluoresceīna šķīduma. Tad pusgredzeni ir biezi, un rādiuss ir mazs. Nav iespējams ietaupīt arī uz krāsvielu. Ar krāsas trūkumu tiek veidoti plāni pusgredzeni ar lielu rādiusu. Tāpēc tiek izslēgta iespēja iegūt patiesu informāciju..

Indikācijas tonometrijai

Intraokulārais spiediens ir nozīmīgs rādītājs ar fiksētu vērtību. Ja IOP ir augsts vai zems, tiek traucēta sistēmas funkcionalitāte. Tāpēc cilvēka redze pasliktinās un parādās oftalmoloģiskas slimības..

    Goldman tonometrija ir efektīva tehnoloģija, kas ātri un nesāpīgi nosaka intraokulārā spiediena līmeni. Tas tiek parādīts pacientiem dažādos gadījumos:
  • acs attīstības traucējumi
  • endokrīnās patoloģijas
  • sirds patoloģija
  • tīklenes atslāņošanās
  • pēcoperācijas komplikācijas

Hipotensija, acs ābola iekaisuma slimības, tīklenes atslāņošanās un dehidratācija noved pie intraokulārā spiediena pazemināšanās. Acis zaudē savu parasto spīdumu un kļūst sausas. Ir redzes pasliktināšanās.

Parasti ir paaugstināts intraokulārais spiediens. Tas parādās pēc stresa, ilgstoša darba pie datora un vardarbīgām emocionālām reakcijām. Nevēlama procesa rašanās cēloņi ir arī sirds mazspēja, endokrīnās patoloģijas, šķidruma aizture organismā..

Ar šīm slimībām IOP periodiski palielinās. Ja tam netiek pievērsta uzmanība, rodas nopietnas komplikācijas. Cilvēkiem, kuriem nav svarīga viņu veselība, attīstās glaukoma.

Pētniecības aprīkojums

Medicīnas iestādēs tiek izmantotas ierīces ar paaugstinātu funkcionalitāti. Piemēram, slimnīcās un privātās klīnikās tiek plaši izmantots japāņu ražotāja applanācijas tonometrs. Tam ir uzlabots dizains un to ir viegli darbināt.

Tonometrs L-5110 ir augstas kvalitātes ierīce, kuru izstrādājusi Inami. To ievieto spraugas mikroskopā ar spraugu. Ierīce ir ļoti precīza un darbojas daudzus gadus. Ar tās palīdzību oftalmologi dažu minūšu laikā mēra acs iekšējo spiedienu un nosaka pareizās diagnozes.

Aplanācijas tonometram ir prizma, stiprinājums un kalibrēšanas lineāls. Ierīcei ir lieliskas tehniskās īpašības. Mērīšanas solis ir 2 mmHg, un diapazons ir 0-80 mmHg. Produkts ir kompakts un viegls. Tas viegli piestiprinās spraugā un pilda savu mērķi.

Intraokulārā spiediena mērīšana pēc Maklakova un Goldmana ir pārbaudīta metode, kas izmantota daudzus gadus. Pētījuma procesā pacienti nejūt diskomfortu. Procedūra nav ilga. Oftalmologs nekavējoties saņem rezultātus. Komplikācijas radzenes infekcijas un erozijas veidā ir ārkārtīgi reti. Tāpēc mūsdienu medicīnā aktīvi izmanto metāla atsvarus un ierīces, kas piestiprinātas pie spraugas..

123458, Maskava, st. Tvardovskis, 8

Intraokulārā spiediena mērīšana pēc Maklakova


Lai noteiktu glaukomu, katram cilvēkam ir jāmēra acs iekšējais spiediens. Sākumā šī bīstamā slimība var būt asimptomātiska, taču tā draud ar redzes traucējumiem, nervu atrofiju un pēc tam izraisa pilnīgu aklumu. Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir pakļauti riskam, tāpēc, sasniedzot šo vecumu, ir vērts katru gadu pārbaudīt IOP..

Spiediens acs iekšienē tiek definēts kā šķidruma ieplūdes un aizplūšanas ātrumu starpība no tiem. Intraokulārā spiediena līmenis ir atkarīgs no mitruma daudzuma un acs filtrācijas ātruma. Oftalmoloģiskajā praksē tiek izmantotas netiešas acs spiediena noteikšanas metodes.

Intraokulārā spiediena mērīšanas metodes

  • Palpācija - pirksti tiek uzklāti uz aizvērtajiem plakstiņiem, un pēc pieskāriena to nosaka, cik acs ir elastīga. Vienkāršākā un neprecīzākā metode;
  • Kontakts - lietoti tonometri Maklakovs, Shiots;
  • Vismodernākā tonometrijas metode ir bezkontakta. Tas var būt vai nu pneimometrija, kad mērījumu veic, izmantojot gaisa strūklu, vai elektronu difrakcija, kas ir dārga, precīza metode;

1884. gadā Maskavas universitātes profesors un praktizējošs ārsts Aleksejs Nikolajevičs Maklakovs uzsāka kontakta applanācijas tonometriju un izgudroja acu spiediena mērīšanu, izlīdzinot radzeni. Sākotnēji metode tika nepelnīti aizmirsta, to aktīvi izmantoja tikai pirms dažām desmitgadēm un kopš tā laika tā ir kļuvusi plaši izplatīta..

Aplanācijas tonometrija mēra spiedienu acs iekšienē, izmantojot spēku, kas vajadzīgs, lai radzenē izveidotu līdzenu virsmu, t.i., lai to izlīdzinātu.

Tehnikas būtība sastāv no 10 gramu svara, kas pārklāts ar krāsu, nolaišanas uz acs. Pēc tam svaru pārnes uz papīra un no drukas laukuma nosaka radzenes spiedienu. Jo augstāk tas atrodas, jo mazāk krāsas tiek izskalotas no plāksnēm, kas novietotas uz acs..

Maklakova tonometrijas algoritms

  1. Pirms procedūras uzsākšanas turētāju un stikla plāksnes attīra ar ūdeņraža peroksīdu vai etilspirtu.
  2. Pēc tam sagatavotās plāksnes pārklāj ar plānu vienmērīgu krāsas slāni. Parasti kā krāsvielu izmanto collargol vai bismarck brown..
  3. Tā kā plāksne ir tiešā saskarē ar aci, tiek piemērota anestēzija. Cilvēks apguļas uz dīvāna un pāris minūtes pirms izmeklējuma viņam acīs pilina lidokainu, dikaīnu vai proksimetakainu. Kad anestēzija sāk darboties, pacients paceļ roku un skatās uz pirkstu.
  4. Speciālists maigi nospiež pacienta plakstiņus, cieši nostiprinot pirkstus uz periosta. Tad viņš nolaiž tonometru pie acs, kas ir fiksēts turētājā. Metāla cilindra spiediens sarauj radzeni. Pēc stikla plākšņu noņemšanas uz acs paliek noteikts krāsas daudzums, kas tiek nomazgāts ar fizioloģisko šķīdumu..
  5. Pēc tam ārsts veic procedūru ar otru aci un pēc tam pacientam pilina antibakteriālus dezinfekcijas pilienus. Parasti tas ir furacilīns, kura ūdens šķīdums kaitīgi ietekmē baktērijas..

Pēc pašas procedūras tiek veikti mērījumi un aprēķini. Lai to izdarītu, samitriniet papīru ar spirtu un uz tā novietojiet lietotos metāla cilindrus. Uz lapas tiks uzdrukāti krāsu apļi. Ar lineālu ārstam vajadzētu izmērīt diametru, kas atbilst dzīvsudraba staba milimetriem. Šāda veida tonometrijas spiediena norma ir 10-20 mm Hg.

Dienas laikā šie skaitļi var mainīties, jo acu spiediens parasti ir lielāks no rīta. Tāpēc, lai iegūtu precīzāku rezultātu, oftalmologi iesaka veikt procedūru vairākas reizes dienā un izsekot ikdienas izmaiņām.

Krāsas sagatavošana ir vēl viens nepieciešamais šīs procedūras solis. Parasti krāsa ir kolargols, ko javai sajauc ar glicerīnu un destilētu ūdeni. Kolargola analogs var būt bismarks brūns vai metilēnzils.

Lai segtu plāksnes ar sagatavoto krāsu, jums ir nepieciešams spraudņa spilvens. Bet iespējamo infekciju ziņā ir arī drošāka ārstēšanas metode - pārnesiet krāsu ar stikla stieni un berzējiet ar vates tamponu.

Lietojot anestēzijas pilienus, procedūra ir absolūti nesāpīga un pacienti to viegli panes. Atsauksmes par cilvēkiem, kuri to izturēja, ir tikai pozitīvi.

Indikācijas tonometrijai

  • redzes orgānu struktūras pārkāpums;
  • endokrīnās slimības;
  • traucējumi sirds darbā un tā attīstības patoloģijā;
  • tīklenes disinsence;
  • neiroloģiskā patoloģija;
  • komplikācijas pēc operācijām;
  • iekaisuma acu slimības;
  • redzes pasliktināšanās;
  • hipotensija;
  • sausās acs sindroms;
  • izmitināšanas spazmas pārmērīgas vizuālās slodzes dēļ;
  • trauma;
  • saindēšanās ar ķīmiskām vielām;
  • redzes orgānu audzēji;
  • acu asiņošana;
  • hormonālā disbalanss;
  • aizdomas par glaukomu;
  • glaukomas ārstēšanas rezultātu uzraudzība;
  • stress;
  • spēcīgas emocijas;
  • šķidruma aizture organismā.

Visos šajos apstākļos intraokulārais spiediens paaugstinās, un tonometrija palīdz to identificēt. Tāpēc, ja acs ābols sāp vai mirkšķinot jūtat sāpes, oftalmologs izraksta zāles un izraksta recepti.

Maklakova tonometrijas iezīmes

Neskatoties uz vecumu, maclac metode ir ļoti precīza, ātra un lēta. Viena no tā uzvedības iezīmēm ir tā, ka tā joprojām ir kontakta metode, kas nozīmē, ka pastāv risks inficēties.

Turklāt daudziem cilvēkiem nepatīk svešķermeņu pieskāriens acīm. Bet vai tā ir pārāk augsta cena precīzam rezultātam??

Laba alternatīva intraokulārā spiediena mērīšanai pēc Maklakova ir elektronu difrakcija. Bet, tā kā tas tiek darīts ar dārgu aprīkojumu, kas nav pieejams visās klīnikās, acs iekšējā spiediena mērīšana pēc Maklakova domām joprojām ir vispopulārākā.

Jāatceras arī tas, ka pēc Maklakova izmērītais acs iekšējais spiediens būs lielāks nekā rezultāts citās metodēs, tāpēc tos nevar salīdzināt savā starpā..

Ierobežojumi

  • Nesenā acu operācija
  • Alerģija pret anestēziju
  • Iekaisīgas acu slimības

Oftalmotonometrijas rezultātu novērtēšana

Jo plakanāka ir pacienta radzene, jo lielāks ir cilindra nospieduma diametrs. Un jo mazāks ir gaismas apļa diametrs, jo lielāks spiediens. Iespaida diametru mēra ar caurspīdīgu lineālu, speciālistam to novietojot uz leju, lai izvairītos no sagrozīšanas. Valdniekam jau ir gradācijas dzīvsudraba staba milimetros, un jums nekas vairāk nav jātulko.

Komplekts un ierīces ierīce

  • Divi 10 gramu cilindri ar plakaniem galiem no matēta stikla;
  • Procedūras turētājs,
  • Lineāls drukas diametra mērīšanai. Var izmantot arī poļa valdnieku;
  • Tonometra uzglabāšanas korpuss.

Norādījumi darbam ar tonometru

Pirms procedūras uzsākšanas jums jāpārbauda tonometra veiktspēja un stāvoklis. Stikla plāksnēm jābūt neskartām, pretējā gadījumā pacients var sabojāt radzeni. Turētājs labi nostiprina cilindru, kas tajā pašā laikā brīvi pārvietojas tā iekšpusē.

Arī plāksnes noslauka ar spirtu. Parasti ar to pietiek, bet, ja pacientam ir aizdomas par konjunktivītu, tonometru pusstundu vāra 2% sodas šķīdumā..

Vārīšanās procesā ūdens var noplūst noplūdušā tonometrā, tāpēc pēc šādas ārkārtas dezinfekcijas Maklakova ierīce jāžāvē uz sterilas virsmas, uzliekot to uz marles..

Tonometrijas izmaksas pēc Maklakova domām

Šāda veida diagnostikas cena ir diezgan zema, jo pats tonometrs ir lēts paņēmiens, un jebkura medicīnas iestāde var atļauties iegādāties šo ierīci. Mūsdienās tiek ražotas modernākas un funkcionālākas ierīces. Maklakova tonometri ir slaveni visā pasaulē, taču tos galvenokārt izmanto Krievijā un Ķīnā..

Secinājums

Intraokulārā spiediena mērīšana pēc Maklakova ir uzticama acu diagnostikas metode. Neskatoties uz vairāk nekā gadsimta vecumu, šī metode vēl nav zaudējusi savu nozīmi. To var veikt dažādu vecuma grupu pacientiem. Tās galvenā priekšrocība ir augsta precizitāte, tāpēc Maklakova metode būs pieprasīta vēl daudzus gadus..

Intraokulārā spiediena mērīšana pēc Maklakova

Personām, kas vecākas par 40 gadiem, ir priekšnoteikumi glaukomas veidošanai un citiem apstākļiem, kas izraisa intraokulārā spiediena paaugstināšanos.

IOP profilakses nolūkos jāuzrauga tiem, kuri ir sasnieguši 45 gadu vecumu.

Ir nepieciešams reizi gadā apmeklēt oftalmologu un veikt profilaktisko pārbaudi. Lai izmērītu acs iekšējo spiedienu, bieži izmanto Maklakova tonometru. Tas ir 10 g svars.

Indikācijas tonometrijai

IOP izmaiņas bieži netiek pamanītas. Klīniskā aina, kurai raksturīga cefalalģija, astenopija un acu gļotādas apsārtums, tiek attiecināta uz pārmērīgu darbu. Lielākā daļa pacientu pat neapzinās problēmu..

Tonometriju izraksta un veic oftalmologs. Norādes par procedūru:

  • neiroloģiski traucējumi;
  • vecums virs 40 gadiem;
  • komplikācijas pēc operācijas;
  • izmitināšanas spazmas;
  • stress;
  • šķidruma aizture organismā;
  • problēmas ar endokrīnās sistēmas darbību;
  • glaukomas klātbūtne tuvos radiniekos;
  • glaukoma pētījuma pacientam.

Procedūrai ir arī kontrindikācijas. Intraokulārā spiediena mērīšana pēc Maklakova metodes netiek veikta alerģijas pret anestēziju, vīrusu un baktēriju infekciju, patoloģiskā stāvokļa radzenes struktūrā gadījumā..

Acu ārstēšana bez ķirurģiskas procedūras 1 mēneša laikā.

Pārbaude ir aizliegta pacientiem ar alkohola un narkotisko vielu intoksikāciju, kā arī psiholoģiskiem traucējumiem ar paaugstinātu agresivitāti.

IOP mērīšanas metodes

Ir vairāki veidi, kā izmērīt acs iekšējo spiedienu:

  • palpācija - uz pieskārienu;
  • kontakts - Šiots, Maklakova tonometrs;
  • bezkontakta - pneimometrija, elektronogrāfija.

Pēdējā metode ir vismodernākā oftalmoloģijā. Biežāk tiek izmantota kontakta metode intraokulārā spiediena noteikšanai. Ar tās palīdzību IOP mērīšana tiek veikta, izlīdzinot radzeni. Maklova metode ir visizplatītākā. Tās priekšrocība ir zemas izmaksas, vienkāršība un augsta IOP noteikšanas precizitāte..

Maklakova metode intraokulārā spiediena mērīšanai

Šī ir IOP kontakta mērīšanas metode, kas nozīmē svara kontaktu ar acs radzeni. Maklakova tonometrs ir mehāniska ierīce. Tie ir 2 svari pa 10 gramiem katrā.

Lai iegūtu precīzu rezultātu, jums stingri jāievēro mērīšanas procedūra.

Tonometrijas algoritms IOP mērīšanai pēc Maklakova:

  1. Svaru platformas noslauka ar tamponu, kas iemērcams spirta šķīdumā. Pēc tam noslaukiet sausu ar sterilu tamponu. Dezinfekcija tiek veikta 2 reizes. Alkohola atkārtota lietošana - pēc 15 minūtēm.
  2. Plātnes vai svarus apstrādā ar plānu īpašas krāsas kārtu, kas nekaitē acīm un nav toksiska. Krāsa ir Collargol (satur 70% koloidālā sudraba un 30% albumīna proteīna) vai Bismarck (galvenā brūnā anilīna krāsa, ko izmanto histoloģisko un baktēriju paraugu krāsošanai). Collargol (2 g) jāsadrupina javā, pēc tam jāsajauc ar destilētu ūdeni un glicerīnu. Bismarka brūno sajauc līdzīgā veidā, bet 1 g tilpumā.
  3. Tonometrs tiek ievietots atbalsta roktura ligzdā.
  4. Plāksne pieskaras zīmoga spilventiņam, kas iepriekš piesūcināts ar krāsu. Pēc tam noņemiet lieko krāsu ar sterilu tamponu.
  5. Dikain vai Lidocaine šķīdums tiek ievadīts acīs. 2 pilieni katrā redzes orgānā 2 reizes ar 2-3 minūšu intervālu.
  6. Pacientam tiek lūgts gulēt uz dīvāna. Ārsts atrodas pie pacienta galvas. Pacientam tiek lūgts pacelt roku uz augšu un paskatīties uz rādītājpirkstu.
  7. Oftalmologs ar īkšķi un rādītājpirkstu atgrūž plakstiņus. Ārsts paplašina palpebral plaisu. Ja ir pārmērīgs asaru šķidrums, pirms mērierīces uzklāšanas noņemiet ar vates tamponu vai bumbiņu. Ar otru roku tonometru novieto uz radzenes centrālās daļas, izmantojot atbalsta rokturi. Tas jādara uzmanīgi, bez grūdieniem..
  8. Tad svars tiek nolaists uz radzeni un zem tā svara tas izlīdzinās. Krāsas kontakts ar radzeni - 1 sekunde. Ārsts nekavējoties noņem mērīšanas ierīces, paceļot turēšanas rokturi. Ierīces saskares brīdī ar radzeni asaru šķidruma cirkulācijas dēļ krāsa tiek nomazgāta no plāksnes..
  9. Pēc tam ārsts uz papīra izdrukā ierīces spilventiņu, kas iepriekš samitrināts ar spirtu un ēteri vai vienkārši spirta šķīdumu. Vieta, kur ierīce pieskaras radzenei, paliek bezkrāsains aplis..
  10. Oftalmologs to mēra ar lineālu, kura sadalījumi attēlo dzīvsudraba staba milimetrus. Izmēra bezkrāsainas krūzes diametru.

Pirmkārt, pētījumu veic ar labo aci, ārsts pieraksta rezultātus uz papīra, kurā norādīts pacienta vārds, procedūras laiks un datums.

Tad vienādi veic mērījumus kreisajai acij. Lidokaina darbība ir ilgstoša. Oftalmologam būs laiks izmērīt intraokulāro spiedienu abiem redzes orgāniem.

Rezultātu novērtēšana

Jo mazāks diska krāsa mainījusies, pēc tam, kad plāksne nonāk saskarē ar alkoholā samērcētu papīru, jo lielāks ir acs iekšējais spiediens. Ja diametrs ir liels, tad spiediens ir zems.

Lai izmērītu IOP, tiek izmantots pole line. Tas dod rezultātus mm Hg. Tas ir uzlikts tā, ka gaismas aplis iekļaujas starp skalas atšķirīgajām līnijām un tās malas precīzi pieskaras šīm līnijām.

Parasti rezultātam jābūt 10–20 mm Hg. Šis rādītājs var mainīties dienas laikā. Piemēram, acs iekšējais spiediens ir lielāks no rīta. Tādēļ, lai iegūtu precīzus rezultātus, oftalmologi iesaka veikt procedūru 2-3 reizes dienā dažādos laikos..

Apļa robežas var nebūt skaidras. Tas norāda uz sliktas kvalitātes papīru, kas izmantots iespaida iegūšanai. Izdruka būs skaidrāka, ja spirtam ļaus nedaudz nožūt, tāpēc malas netiks izplūdušas.

Kā lietot Maklakova tonometru acu spiediena mērīšanai?

Intraokulārais spiediens ir problēma, kuru bieži diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 40-45 gadiem. Šajā gadījumā pacientam rodas dažāda smaguma sāpes acīs, redzes pasliktināšanās, mirgojošas mušas, gļotādas apsārtums, un pats acs ābols izskatās "iegrimis". Jūs varat uzzināt intraokulārā spiediena rādītājus, izmantojot īpašu ierīci - Maklakova tonometru, kas palīdz iepriekš noteikt glaukomas un citu oftalmoloģisko slimību attīstību.

Kādos gadījumos tiek izmantots Maklakova tonometrs

Keel ražotājs ražo labākās tonometrijas ierīces. Parasti acs iekšējā spiediena mērīšanas procedūra pacientiem tiek noteikta šādos gadījumos:

  • iedzimtu vai iegūtu neiroloģisku traucējumu un patoloģiju klātbūtnē;
  • sasniedzot 45-50 gadu vecumu. Procedūra tiek veikta kā profilakse reizi gadā, īpaši cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar spēcīgu acu sasprindzinājumu;
  • diagnosticējot kataraktu un vairākas citas slimības;
  • pastāvīga acu noguruma, sāpīgu sajūtu un spiediena gadījumā.
Maklakova EDC tonometrs

Tā kā Maklakova tonometra lietošana nozīmē ciešu kontaktu ar radzeni, procedūrai ir vairākas kontrindikācijas, un vispievilcīgākās ir:

  • vīrusu un bakterioloģiski acs bojājumi;
  • alerģiskas reakcijas pret anestēzijas acu pilieniem;
  • nopietna radzenes patoloģija;
  • garīgi traucējumi pacientam;
  • bērnība;
  • alkohola un narkotisko reibumu stāvoklis.

Pirms intraokulārā spiediena mērīšanas ir jāveic visaptveroša pārbaude, apmeklējot gan oftalmologu, gan terapeitu. Dažreiz pacientiem tiek noteikti papildu testi, kas samazina kļūdu un komplikāciju risku līdz minimumam. Optimālais IOP svārstās no 10 līdz 23 mm. rt. Art., Acs iekšējā spiediena norma saskaņā ar Maklakovu svārstās no 16 līdz 27 vienībām.

Kā sagatavoties acs spiediena mērīšanai

Tonometrija prasa pacientam iepriekšēju sagatavošanos. Ārsts pastāstīs par visām procedūras niansēm. Sagatavošanās posmi ietver:

kontaktlēcu noņemšana. Labāk ir noņemt lēcas pāris stundas pirms procedūras, lai jūsu acīm būtu laiks atpūsties. Turklāt nelieciet tos tūlīt pēc tonometrijas, pagaidiet 2-3 stundas;

zonas atbrīvošana ap kaklu. Jums nevajadzētu valkāt kaklasiksnas un kreklus ar apkakli, kas procedūrai pārāk pievelk kaklu. Pārmērīgs spiediens uz kakla artērijām un asinsvadiem izkropļo tonometrijas rādītājus;

samazinot šķidruma uzņemšanu. 4 stundas pirms procedūras ir vērts samazināt šķidruma daudzumu, sākot no tīra ūdens līdz kafijai un tējai. Pieņemamais daudzums ir 2 glāzes;

atmest alkoholu un smēķēt. 48 stundas pirms mērījuma nav ieteicams lietot alkoholu, un ir vērts atturēties no smēķēšanas vismaz 24 stundas.

Papildus iepriekšminētajam cilvēkam ir garīgi jāsagatavojas acu spiediena mērīšanai. Ir svarīgi mēģināt atpūsties un stingri ievērot ārsta ieteikumus.

Procedūras noteikumi

Maklakova tonometrs tika izgudrots vairāk nekā pirms 100 gadiem. Līdz šim ierīce tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām, kas ļauj precīzi uztvert acs iekšējā spiediena izmaiņas. Pēc izskata ierīce atgādina dobu metāla cilindru, kura iekšpusē ir svina stienis, un galos ir uzstādīti matēti stikli.

Acu spiediena mērīšana, izmantojot Maklakova aparātu, tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

  • anestēzijas līdzeklis tiek iepilināts pacienta acī. Pilieni sāk darboties 10-15 minūtēs, šajā laikā oftalmologam ir laiks sagatavot pašu tonometru;
  • ierīces stikls tiek apstrādāts ar dezinficējošu šķīdumu un pārklāts ar īpašas glicerīna krāsas slāni;
  • subjekts atrodas uz dīvāna (zem personas galvas nav jānovieto spilveni vai veltņi) un atver acis;
  • tad uz atvērtās acs tiek uzlikts svars. Ierīce ir novietota acs ābola centrā. Tikai šajā gadījumā tiek iegūts uzticams rezultāts..

Lai samazinātu nevēlamu seku risku, ir stingri jāievēro norādījumi..

Svarīgs! Jo augstāks acs iekšējais spiediens, jo blīvāka ir acs konsistence, kas nozīmē, ka tonometra saskares laukums ar gļotādu būs minimāls. Šajā gadījumā pēc ierīces pārvietošanas uz papīru uz tā palikušā baltā plankuma diametrs būs mazs. Jo zemāks acs iekšējais spiediens, jo lielāks būs baltais plankums, kas paliks uz papīra..

Papildus iepriekšminētajam ir vērts atzīmēt, ka izmantotajai ierīcei jābūt ideālā stāvoklī: skrāpējumi, mikroshēmas un iespiedumi padara ierīci nederīgu turpmākai lietošanai. Šīs piesardzības neievērošana pastiprinās acu slimības, jo izmērītie dati, visticamāk, nebūs ticami..

Vai ir iespējams izmantot Maklakova tonometru mājās

Acu spiediena mērīšana ar Maklakova ierīci tiek veikta medicīnas kabinetā. Tas ir saistīts ar procedūras īpatnībām un traumu vai infekcijas risku uz gļotādas. Ir svarīgi atzīmēt, ka pēc sesijas beigām oftalmologs ārstē acis ar īpašu dezinficējošu pilienu palīdzību. Tikai pieredzējis okulists zina, kā pareizi izmērīt acu spiedienu, izmantojot Maklakova metodi..

Acu slimību diagnostika, izmantojot ierīci, ir pieejama lielākajā daļā specializēto klīniku. Cena par to ir atkarīga no iestādes veida un reģiona. Parasti par sesiju būs jāmaksā no 350 līdz 1000 rubļiem. Pēc 40 gadiem oftalmologi iesaka izmantot šo procedūru vismaz reizi 1,5-2 gados.

Tonometrija pēc Maklakova domām ir efektīvs acu spiediena mērīšanas veids, taču ārstam obligāti jāveic pasākums. Ierīces lietošana mājās ir nepieņemama. Ja domājat, ka jums nepieciešama šī sesija, apmeklējiet optometristu un konsultējieties ar viņu šajā jautājumā.

Maklakova tonometrs acu spiediena mērīšanai: kad un kā lietot

Redzes orgānu tonometrija nozīmē intraokulārā spiediena rādītāja kvantitatīvu novērtējumu. Izmantojot šo procedūru, jūs varat noteikt glaukomas un citu nopietnu acu slimību attīstības riska lielumu..

Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams katru gadu veikt tonometriju, jo redzes orgānu strukturālo izmaiņu dēļ viņiem ir paaugstināts redzes traucējumu risks..

Kad nepieciešama tonometrija

Cilvēka acs struktūra ir tāda, ka tās iekšpusē cirkulējošais šķidrums izdara spiedienu uz radzeni. Šo spiedienu sauc par intraokulāru.

Medicīnā šī rādītāja noteikšanai izmanto oftalmotonusa jēdzienu. Intraokulārā spiediena vērtības mērvienības - milimetri dzīvsudraba.

Veselai acij norma ir no 10 līdz 26 mm Hg, atkarībā no tā, kā tiek veikti mērījumi.

Acu tonometriju nosaka oftalmologs, ja:

  • neiroloģiskas patoloģijas;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • 40 gadu vecuma sasniegšana (procedūra tiek veikta reizi gadā);
  • glaukoma tuviem radiniekiem (procedūra tiek veikta reizi pāris gados līdz 40 gadu vecumam un katru gadu pēc 40 gadiem);
  • glaukoma pētāmajā pacientā (procedūra tiek veikta reizi trijos mēnešos).

Pētījumam ir arī kontrindikācijas. Intraokulārā spiediena mērīšana ir aizliegta, ja:

  1. vīrusu un baktēriju acu infekcijas;
  2. pārbaudes laikā nepieciešamas alerģiskas reakcijas pret anestēziju;
  3. patoloģiskie procesi radzenes struktūrā;
  4. narkotisko vai alkohola reibuma stāvoklis, kā arī palielināta pacienta agresija.

Acs tonometrijas virzienu ārsts dod, ja tam ir norādes un nav kontrindikāciju. Secinājums par nepieciešamību izpētīt acu spiedienu tiek veikts, pamatojoties uz pacienta sūdzību anamnēzes analīzi un informāciju par viņa radinieku glaukomas slimību.

Ja pacients nēsā kontaktlēcas, tās pirms izmeklēšanas ir jānoņem. Pēc mērījumu veikšanas to nav ieteicams nēsāt dažu stundu laikā. Brilles labāk ņemt līdzi, ja redzes īpatnības neļauj atšķirt objektus bez papildu optiskiem līdzekļiem.

Zona ap kaklu jāatbrīvo no apģērba - atlaidiet kaklasaiti, atveriet apkakli. Viņu spiediens uz asinsvadiem var ietekmēt testa rezultātu, to sagrozot..

4 stundas pirms procedūras nav ieteicams patērēt vairāk par divām glāzēm šķidruma, 12 stundas pirms procedūras - alkohols jebkādos daudzumos, 24 stundas pirms - vielas ar narkotisko efektu jebkurā daudzumā.

Tonometrija pēc Maklakova

Acu tonometrija tiek veikta vairākos veidos - pēc Maklakova domām, palpācija un bezkontakta. Maklakovs Aleksejs Nikolajevičs - slavens oftalmologs, Maskavas Imperatora institūta profesors, daudzu redzes orgānu medicīnas darbu autors, pirmā acu tonometra radītājs.

Profesora Maklakova izstrādātais tonometra dizains ir ārkārtīgi vienkāršs. Ierīce sastāv no cilindriska svara, kas tiek fiksēts vēlamajā stāvoklī, izmantojot turētāju. Tonometra komplektā ietilpst 10 g svari, viens turētājs, trīs lineāli un uzglabāšanas futrālis.

Ierīces masa nepārsniedz 100 g. Kļūda katra svara masā nedrīkst pārsniegt 20 mg. Turētāja konstrukcijai jānodrošina atsvaru pārvietošanas iespēja savā gravitācijā.

Mehānisku bojājumu klātbūtne uz svaru virsmas (skrāpējumi, iespiedumi, mikroshēmas, plaisas) nav atļauta. Viņu klātbūtne norāda uz ierīces nepiemērotību lietošanai..

Intraokulārā spiediena mērīšana ar ierīci Maklakov tiek veikta pēc anestēzijas iepilināšanas pētāmā pacienta acīs. Tad uz atvērtās acs tiek uzlikts svars no komplekta, kas iepriekš bija iemērc krāsā. Svaru tur turētājs.

Pēc tam uz papīra loksnes tiek atstāts nospiedums ar pētījumā izmantoto svaru un tiek noteikts krāsas daudzums, kas, nonākot saskarē ar acs virsmu, nokrita no tā pamatnes. Mērīšana tiek veikta, izmantojot komplektācijā iekļautos lineālus.

Tonometrija pēc Maklakova domām balstās uz apgriezti proporcionālu attiecību starp intraokulārā spiediena lielumu un svara atstāto nospieduma lielumu. Jo augstāks acs iekšējais spiediens, jo radzene ir blīvāka un mazāka ir svara pamatnes saskares laukums..

Tajā pašā laikā uz papīra atstātā drukas izmērs ir diezgan liels. Pie zema acs iekšējā spiediena tiek novērots pretējs attēls..

Parasti spiediens acu struktūrās, mērot pēc Maklakova, ir 15-25 mm Hg. Vīriešiem un sievietēm intraokulārais spiediens daudz neatšķiras - sievietēm tas ir augstāks.

Arī oftalmotonuss ir atkarīgs no daudziem citiem faktoriem:

  • sklēras elastība;
  • asinsvadu tonuss, kas iekļūst acī;
  • asinsrites pakāpe acs traukos;
  • intraokulārā šķidruma veidošanās un izdalīšanās proporcijas;
  • nervu sistēmas stāvoklis.

Izmantojot Maklakova tonometru acu spiediena mērīšanai, jūs varat iegūt augstas precizitātes rezultātus. Tomēr būtisks šīs metodes trūkums ir anestēzijas līdzekļu lietošana, pret kuru pacientam var rasties alerģiskas reakcijas..

Ja netiek ievēroti sanitārijas noteikumi, ir iespējams inficēt aci, saskaroties ar tonometra svaru.

Videoklips iepazīstinās jūs ar Maklakova tonometra darbības principu:

Maklakova tonometrijas tehnika

Veicot oftalmotonusa mērīšanas procedūru ar Maklakova tonometru, ir svarīgi ievērot darbību secību.

Pirms pārbaudes, lai novērstu pacienta inficēšanos, svaru virsma un izmantotais turētājs ir jādezinficē..

Dezinfekciju veic ar spirta vai 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu divas reizes ar 15 minūšu starplaiku.

Uz atsvaru pamata tiek uzklāts plāns krāsas slānis, kas sastāv no destilēta ūdens, glicerīna un bismarka-brūnā pigmenta. Collargol var izmantot arī kā pigmentu..

Krāsu uzklāšana notiek, saskaroties ar svara pamatni un zīmoga spilventiņu, kas piesūcināts ar krāsvielu. Ja nepieciešams, noņemiet lieko krāsu ar sterilu vates tamponu.

5 minūtes pirms tiešiem mērījumiem pētāmā pacienta acīs ievada anestēzijas līdzekli (parasti izvēlas lidokaīnu vai Dikainu).

Oftalmotonusa mērīšanas procedūra tiek veikta ar pacientu horizontālā stāvoklī. Skatienam jābūt piestiprinātam tā, lai ierīces svars būtu radzenes centrā. Pacienta plakstiņi jātur ar pirkstiem..

Ārsts uz brīdi samazina pārbaudāmās acs radzenes svaru un, izmantojot turētāju, to paceļ. Ierīces svara ietekmē radzene tiek saplacināta, un uz tās paliek daļa krāsas, kas uzklāta uz svara pamatnes..

Tad svars tiek atbalstīts pret papīra lapu ar krāsaino daļu. Kreiso nospiedumu mēra ar īpašu lineālu, kas iekļauts ierīces komplektācijā, kas ļauj uzzināt interesējošā rādītāja vērtību dzīvsudraba milimetros.

Pēc pārbaudes pacienta acīs tiek ievadīts dezinfekcijas šķīdums. Šajā spējā bieži izmanto furacilīnu, kas atšķaidīts ar ūdeni. Zālēm ir spēcīga antibakteriāla iedarbība..

Mērījumus veic secīgi - vispirms uz labās acs, pēc tam pa kreisi (ja nepieciešams, pārbaudot abas acis). Indikācijas tiek ierakstītas pacienta kartē. Pamatojoties uz tiem, ņemot vērā citu veikto pētījumu rezultātus, tiek noteikta diagnoze.

Maklakova tonometrija ir vienkāršs un precīzs veids, kā atklāt glaukomu un citus redzes traucējumus pacientiem. Svarīgs nosacījums procedūras laikā ir sanitārijas noteikumu ievērošana un mērījumu darbību secība.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Maklakova tonometrijas iezīmes

Mūsdienās arvien vairāk cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, tiek diagnosticēti ar glaukomu un dažādām patoloģijām, kurām raksturīgs intraokulārā spiediena pieaugums. Šādiem pacientiem pastāvīgi jāuzrauga šie rādītāji, laikus jānosaka anomālijas un jāveic pasākumi to apkarošanai. Tam oftalmoloģijā tiek izmantota Maklakova tonometrija. Šīs manipulācijas regularitāte ir reizi gadā. Apskatīsimies, kā tiek veikta procedūra un kā tiek aprēķināts acs iekšējais spiediens.

Metodes definīcija

Tonometrija ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību ir iespējams izmērīt apvalka novirzes daudzumu vai drīzāk - intraokulārā spiediena mērīšanu. Ārējais spiediens, kas tiek veikts uz acs ābola, var mainīt iekšējo. Šīs metodes pamatā ir dažādu deformāciju mērījumi, piemēram, tīklenes atslāņošanās.

Iekšzemes oftalmoloģijā ļoti pieprasītas bezkontakta tonometrijas metodes un intraokulārā spiediena mērīšana pēc Maklakova. Pēdējā diagnostikas metode tika izstrādāta 1884. gadā, taču nedaudz vēlāk tā varēja iegūt plašu popularitāti..

Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka uz redzes orgāna radzeni uz īsu brīdi tiek uzstādīts svars, un pēc tam tiek iegūts kontakta virsmas nospiedums. Pēc šīs virsmas laukuma būs jānosaka intraokulārā spiediena indikators.

Tonometra komplektā ir šādi elementi:

  1. Cilindriskie svari - 2 gab. Katra no tām sver 10 g. Tās ir paplašinātas galos un tām ir plakanas gala virsmas.
  2. Turētājs, kas nepieciešams mērījumu veikšanai. Tas izdodas fiksēt divus svarus vienlaikus.
  3. Mērlīnijas - 3 gab. Tie kalpo, lai novērtētu drukas diametru..
  4. Iekšpusē slodze ir doba. Tie satur svina svēršanas līdzekli. To gala virsmas ir izgatavotas no matēta stikla, pateicoties tam krāsvielu var vienmērīgi noturēt.

Turētāja nepieciešamība mērīšanas laikā nerada pārmērīgu spiedienu uz Maklakova tonometru ar pirkstiem.

Kad procedūra ir noteikta

Šī diagnostikas metode ir paredzēta intraokulārā spiediena mērīšanai, kas var rasties šādu patoloģisku apstākļu fona apstākļos:

  1. Redzes orgānu nogurums, kas rodas ilgstoša darba laikā pie datora.
  2. Hormonālā nelīdzsvarotība.
  3. Redzes orgāna ievainojums;
  4. Reibums ar ķīmiskajām sastāvdaļām.
  5. Glaukoma, kas var būt primāra, sekundāra un iedzimta.
  6. Acs audzēji.

Kā tiek veikta diagnoze?

Pirms turpināt procedūru, jums jāveic vienkārši sagatavošanās pasākumi.

Pirmkārt, pacienta acis tiek pilētas ar anestēzijas līdzekli, un pēc tam viņam tiek uzlikts Maklakova tonometrs. Tas ir tukšs metāla cilindrs, kas sver 10 g. Tas satur svina stieni. Tonometra gali ir matētas glāzes, kuru diametrs ir 1 cm. Tie jāapstrādā ar spirtu un jāpārklāj ar plānu krāsas slāni, kas izgatavots no glicerīna, kolargola un destilēta ūdens.

Pa to laiku pacients gulēja uz dīvāna guļus ar seju uz augšu. Ir nepieciešams veikt intraokulārā spiediena mērījumus pēc 5 minūtēm kopš anestēzijas lietošanas. Speciālists stāv personas galvā. Ar kreiso roku viņš nospiež labās acs plakstiņus un ar labo roku stingri vertikāli nolaiž tonometru līdz radzenes centram. Šo darbību rezultātā slodze izdarīs spiedienu uz radzeni, un krāsa uz tās pāriet uz radzeni.

Pēc procedūras pabeigšanas pacientam tiek ievadīti pilieni ar antibakteriālu iedarbību. Šī ir lieliska infekcijas seku novēršana..

Ko mēra pēc rezultātiem

Jo augstāks ir acs iekšējais spiediens, jo blīvāka ir acs, un mazāks ir tonometra kontakta laukums ar redzes orgānu. Tad baltā diska diametrs, kas tiek turēts pēc radzenes saskares ar krāsu, būs mazāks. Ja intraokulārais spiediens ir zems, tad diametrs būs lielāks..

Tagad jūs varat turpināt mērīt spiedienu otrajā acī. Visi rezultāti jānorāda uz papīra tonometra spilventiņu nospieduma veidā. Pola lineāls tiek izmantots, lai izmērītu ievilkuma diametru. Tas dod rezultātu mm Hg. Art. 18-27 mm Hg vērtība paliek normāla. sv.

Kā tiek veikti astigmatisma testi un kādi tie ir

Temporālā arterīta simptomi un ārstēšana ir parādīti šajā rakstā.

Norādījumi par Tobropt acu pilienu lietošanu ir aprakstīti šeit.

Video

secinājumi

Maklakova tonometrija ir populāra diagnostikas metode, ar kuru ir iespējams izmērīt acs iekšējo spiedienu. Un, lai arī šī metode radās jau sen, tikai vairākus gadu desmitus tā saņēma plašu pieprasījumu. Tās galvenā priekšrocība ir rezultāta precizitāte. Šādu procedūru var veikt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, tikai vecākiem..

Lasiet arī par to, kā tiek veikta pachimetrija un keratotopogrāfija.

Acu tonometrija

Raksta saturs:

Cilvēka acs ir maņu sistēma, kas ļauj uztvert līdz pat 90% no ārējās vides iegūtās informācijas. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt tā stāvokli, viena no diagnostikas metodēm ir acu tonometrija.

Acu tonometrija ir oftalmoloģijas diagnostikas metode intraokulārā spiediena (IOP) mērīšanai un acs ābola deformācijas pakāpes izsekošanai, kamēr radzenei tiek piemērots ārējs spiediens. Procedūra tiek nozīmēta 40-45 gadus vecām personām, jaunākā vecumā, ja ir nopietnas norādes vai ģenētiskas patoloģijas.

Manipulāciju veic, izmantojot īpašu tonometra ierīci, vismaz reizi gadā par indikatora mērvienību ņem 1 mm dzīvsudraba..

Kāpēc tiek veikta tonometrija

Acs priekšējo kameru, kuru priekšā ierobežo radzene, lēca un varavīksnene gar aizmugurējo sienu piepilda ar īpašu šķidrumu (ūdens humors)..

Šķidrums (izdalot no 3 līdz 9 ml dienā) pastāvīgi pārvietojas, veicot avaskulāro struktūru (lēcas, radzenes) barošanas un aizsardzības funkciju, stagnācijas laikā palielinās intraokulārais spiediens, savukārt patoloģijas attīstības sākumā simptomi ir ļoti vāji..

Acs tonometrija ļauj atpazīt sākušās izmaiņas, lai novērstu glaukomas (redzes nerva atrofija, kas izraisa neatgriezenisku redzes zudumu) attīstību..

Tonometrijas veidi

IOP mērīšanai ir vairākas metodes, metodes izvēle ir atkarīga no īpašu ierīču un ierīču pieejamības, pacienta stāvokļa un vecuma.

Bezkontakta acs tonometrija

Bezkontakta (pneimotonometrija) acs tonometrija IOP ir procedūra, kurā nav saskares ar radzeni. Metodes pamatā ir gaisa plūsmas ietekme uz redzes orgānu, ierīce automātiski skenē radzenes deformācijas pakāpi, nav nepieciešama īpaša apmācība, sāpju mazināšana, tiek samazināts infekcijas un komplikāciju risks.

Diagnostikas manipulācija ilgst vairākas sekundes, tāpēc pacients apsēžas uz krēsla, uzliek zodu uz atbalsta, plaši atver aci un fokusē skatienu uz degšanas punktu, iebūvētais dators automātiski aprēķina IOP vērtību.

Metode nav precīza, to neizmanto glaukomas slimnieku ārstēšanai, tā paredzēta cilvēku masveida izmeklēšanai paaugstināta acs iekšējā spiediena gadījumā, bērniem un personām pēcoperācijas periodā.

Maklakova metode

Lai izmērītu IOP ar Maklakova metodi, tiek izmantots metāla tonometrs svaru formā, kas sver 10 gramus. izveidot šādu darbību algoritmu:

  • Pacienta nolikšana uz dīvāna.
  • Pārmaiņus abās acīs tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis (pretsāpju līdzeklis).
  • Svaru plāksnes ieeļļo ar īpašu krāsu.
  • Pacients skatās taisni uz priekšu, krāsotās plāksnes ievieto radzenes centrā un izdara nospiedumus.
  • Pacienta acīs tiek ievadīts antiseptisks līdzeklis.
  • Iegūtās pēdas pārnes uz papīru, kas samitrināts ar spirtu, to diametru mēra, izmantojot īpašu lineālu, rezultātu nosaka pēc pola tabulas.

Metode ir visprecīzākā, ko izmanto glaukomas diagnostikā.

Tonometrija pēc Goldmana

Tonometrija pēc Goldmana (applanācijas) ietver šādus procedūras posmus:

  • Tonometrs ir uzstādīts uz spraugas spuldzes.
  • Pacienta acīs tiek iepilināts anestēzijas un fluoresceīna šķīdums, kas paredzēts radzenes virsmas krāsošanai.
  • Pacients sēž uz krēsla, kas atrodas aiz spraugas, piestiprina galvu uz balsta, balstot pieri uz atbalsta plāksnes un izskatās kā caur mikroskopu.
  • Ierīce tiek novietota pareizajā pozīcijā, uz lampas tiek ieslēgts filtrs ar kobalta zilu.
  • Ierīces prizma ir novietota iepretim radzenei, pakāpeniski izdarot spiedienu uz redzes orgānu, kamēr krāsainiem apļiem jāsakrīt, tāpēc skrūvi pagriež (tai jāsasniedz 3,06 mm atzīme).
  • Pētījuma rezultāti tiek aprēķināti pēc aparāta skalas.

Aplanācijas tonometrija tiek uzskatīta par visprecīzāko IOP mērīšanas veidu..

Ikdienas tonometrija

Ikdienas tonometrija ir sarežģīta diagnostikas metode, jo procedūra jāveic 3 reizes dienā 7 dienas vai ilgāk. Primārais mērījums tiek veikts plkst. 8:00, otrais pusdienas laikā (12-13 stundas), pēdējais ne vēlāk kā 20:00.

Šai metodei tiek izmantota kontakta metode (palpācija, aplikācija), ārsts pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:

  • atšķirība starp mērījumiem;
  • IOP līmenis;
  • rādījumu atšķirība visas dienas garumā.

Optometrists aprēķina spiediena pieauguma maksimālo skaitu un parāda dienas vidējo rādītāju.

Iespaidu tonometrija

Iespaidu tonometrija (Šica metode) tiek izmantota izliektas radzenes gadījumā, kad nav iespējams notvert lielu laukumu. Pirms procedūras pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis un uz acs ābola tiek izdarīts spiediens, izmantojot stieni ar noapaļotu galu..

Ievilkuma daudzumu nosaka, izmantojot īpašas nomogrammas, pārveidojot rādītājus dzīvsudraba mm.

Indikācijas un kontrindikācijas

Tonometrija jāveic ar tādām norādēm kā:

  • Tīklenes atslāņošanās;
  • Traucējumi acs ābola attīstībā;
  • Plīvurs, daudzkrāsainu apļu parādīšanās acu priekšā;
  • Pēcoperācijas komplikācijas;
  • Neiroloģiskas slimības;
  • Skaidrības un redzes asuma pasliktināšanās;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • Aizdomas par glaukomas attīstību;
  • Pēkšņa asarošana, radzenes apsārtums;
  • Sāpīgas sajūtas acīs, biežas galvassāpes;
  • Endokrīnās slimības.

Arī procedūra tiek noteikta personām, kuru tuvie radinieki cieš no glaukomas..

Procedūra ir kontrindicēta šādos apstākļos:

  • Vīrusu vai baktēriju acu infekcijas;
  • Narkotiska, alkoholiska intoksikācija;
  • Augsta tuvredzības pakāpe (-6 vai vairāk);
  • Psihiski traucējumi, kuros pacients izturas agresīvi;
  • Neiecietība pret anestēzijas līdzekļiem;
  • Redzes orgāna ievainojums, to ārējā apvalka integritātes pārkāpums.

Kontrindikācijas ir arī radzenes patoloģijas (keratoglobus, keratomalacia, microcornea)..

Acu tonometrija

Pirms tonometrijas veikšanas pacientam jāsagatavojas šādi:

  • Vienu dienu pirms tonometrijas atteikties no narkotikām;
  • 12 stundas pirms pētījuma atturēties no alkoholisko dzērienu dzeršanas;
  • 4 stundas pirms testa izvairieties no lielas dzeršanas (ne vairāk kā 2 tases šķidruma);
  • Pastāstiet savam oftalmologam, ja jums vai jūsu tuvākajiem radiniekiem ir glaukoma;
  • Noņemiet kontaktlēcas un atturieties tās lietot vēl 2 stundas pēc procedūras, paņemiet līdzi brilles;
  • Noņemiet vai atslēdziet visu, kas saspiež kakla zonu (kaklasaite, šalle, rotaslietas), lai uz vēnām nebūtu spiediena un mērījumu rezultāts būtu uzticams..

Procedūras laikā jums ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atpūsties, izturēties mierīgi. Acu tonometrija attiecas uz visvienkāršāko pētījumu diagnostikas metodi, kas palīdz savlaicīgi identificēt vai novērst patoloģisku patoloģiju attīstību, vienlaikus neradot nopietnas sekas un netraumējot redzes orgānu..

Norma acs tonometrijai

IOP ātrums ir atkarīgs no pētījuma metodes, bērniem un pieaugušajiem līdz 60 gadu vecumam tas svārstās 10-21 mm Hg robežās, ja tika izmantoti svari, rādītājs palielinās līdz 25 mm, vislabvēlīgākais rādītājs ir parametrs 15-16. Pēc 60 gadiem normālas IOP robeža ir 26 mm.

Rīta stundās IOP ir augstāka nekā vakarā, atšķirībai nevajadzētu pārsniegt 3 mm. Ja vairākas dienas līmenis pārsniedz 21 mm, bet redzes nerva patoloģijas nav, speciālistam ir aizdomas par acu hipertensiju, kas var pārvērsties par glaukomu, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas.

Kad rādītāji pārsniedz normu par vairākām vienībām, pacients tiek nosūtīts uz papildu pārbaudēm, vīriešiem rādītāji vienmēr ir augstāki nekā sievietēm.

Glaukomu norāda mērījumu rezultāts 26 mm, rādītājs 27 vienības norāda uz slimības progresēšanas stadiju.

Palielināta IOP

Spiedienu acs iekšienē var palielināt ne tikai glaukomas dēļ, bet šo parādību var izraisīt šādi faktori:

  • Asinsvadu plīsums acī, savukārt uz acu baltumiem parādās sarkani plankumi;
  • Neskaidra redze pēc miega;
  • Sāpīgums uzacīs un tempļos;
  • Acu sasprindzinājums (lasīšana, televizora skatīšanās).

Šajā gadījumā paaugstināta spiediena raksturs var būt pārejošs (vienreizējs IOP palielinājums uz īsu laiku), labils (periodisks pieaugums), stabils (regulārs pieaugums).

Šādos gadījumos paaugstināta IOP var norādīt gan uz glaukomas attīstību, gan uz redzes neiropātijas (redzes nerva bojājums un atrofija) vai tīklenes atslāņošanās klātbūtni..

Samazināta IOP

Acu spiediens var samazināties vairāku iemeslu dēļ:

  • Infekcijas klātbūtne organismā;
  • Cukura diabēts;
  • Anomālijas acs ābola attīstībā;
  • Ķermeņa dehidratācija;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Acs apvalka mikrotrauma.

Tajā pašā laikā pacients atzīmē diskomfortu, gļotādu sausumu, notiek bieža mirgošana, redzes orgāns sāk samazināties, redzes asums samazinās.

Rādītāju samazināšanās runā arī par redzes nerva sākuma patoloģiju un nepieciešamību pēc dinamiskas novērošanas.

"ESR līmenis sievietēm: rādītāju tabula pēc vecuma un noviržu cēloņiem"

Alfa amilāze