Vertebrobasilaras nepietiekamība: simptomi un ārstēšana

Neiroloģiska slimība, piemēram, vertebrobasilaras nepietiekamība, ir nesaraujami saistīta ar asinsvadu anomālijām. Patoloģija ir akūts skābekļa un barības vielu trūkums smadzeņu audos, un problēmas avots ir galveno trauku saspiešana vai aizsprostojums, kas atrodas mugurkaula augšdaļā, kaklā un galvaskausa pamatnē. Vertebrobasilaras nepietiekamības (saīsināti VBI) prognoze ir atkarīga no pacienta un ārsta reakcijas uz identificēto slimību: jo savlaicīgāka ārstēšana tiek uzsākta, un stingrāk jāievēro speciālistu ieteikumi, jo lielāka iespēja patoloģiju apturēt un novērst tās progresēšanu..

Cēloņi

Galvenais smadzeņu asinsapgādes disfunkcijas cēlonis vertebrobasilaras nepietiekamības gadījumā ir mugurkaula vai bazilārās artērijas caurlaidības pasliktināšanās. Dažos gadījumos abos kuģos notiek izmaiņas. Tomēr neatkarīgi no tā, kura asinsrites sistēmas daļa netiek galā ar tai uzticētajiem uzdevumiem, slimību papildina standarta neiroloģisko traucējumu kopums.

Vertebrobasilaras nepietiekamības sindroma cēloņu noteikšana ir svarīga diagnozes daļa, kas ļauj izvēlēties visefektīvākās terapijas metodes.

Iedzimti cēloņi

Iedzimtas skriemeļu-bazilāras nepietiekamības formas ir ārkārtīgi reti un tām ir vissmagākās sekas. Tā pamatā var būt dažādas ģenētiskas, anatomiskas un dažreiz traumatiskas patoloģijas..

Starp visbiežāk sastopamajiem iedzimto vertebrobasilar nepietiekamības cēloņiem ārsti sauc:

  • traucējumi, kas radušies dzemdē - augļa hipoksija, nepareiza nākamā bērna kakla un galvas stāvoklis daudzaugļu grūtniecības laikā
  • ģenētiskās novirzes - artēriju hipoplāzija un fibromuskulārās displāzijas, Kimmerli sindroms, papildu (dzemdes kakla) ribas, patoloģiska artēriju līkumainība;
  • pārkāpumi, kas radušies dzemdību laikā - kakla skriemeļu saspiešana vai izmežģīšana, citi ievainojumi.

Vissmagākās sekas ir vertebrobasilaras nepietiekamība, kas parādījās dzemdē vai tika iegūtas augļa pārejas rezultātā caur dzemdību kanālu. Šādas patoloģijas netiek atklātas nekavējoties, un jebkura ārstēšanas kavēšanās ir saistīta ar komplikācijām. Pamatojoties uz īpašu testu un ultraskaņas rezultātiem, mugurkaula vēnas un bazilārās artērijas ģenētiskās patoloģijas var paredzēt pat pirms bērna piedzimšanas..

Iegūtie iemesli

Iegūtā VBI forma notiek 3-4 reizes biežāk nekā iedzimta. Šāda veida slimība notiek primāro sistēmiskā vai lokālā rakstura patoloģiju fona apstākļos:

  • ar dzemdes kakla osteohondrozi, spondiloartrozi un spondilozi;
  • ar hernijas disku mugurkaula kakla daļā;
  • ar skalēna muskuļa hipertrofiju;
  • ar asinsvadu sieniņu slimībām - bazilārās artērijas vai mugurkaula vēnas stenoze, arterīts, sadalīšana utt.;
  • ar artēriju un vēnu trombozi, antifosfolipīdu sindromu, aterosklerozi.

Sistēmiskas slimības var izraisīt arī pastāvīgus asins mikrocirkulācijas traucējumus smadzenēs: cukura diabētu, arteriālu hipertensiju..

Atsevišķos gadījumos VBI attīstās pēc kakla un galvas traumām autoavārijas laikā vai neveiksmīgas sporta vingrinājumu izpildes gadījumā.

Simptomi

VBI simptomu kopums ir plašs, bieži līdzīgs ENT orgānu, redzes un balsta un kustību aparāta slimībām. To intensitāte svārstās no viegla reiboņa hroniskā gaitā līdz smagiem pārejošiem išēmiskiem lēkmēm akūtā uzbrukumā..

Slimības izpausmēs ir atšķirības atkarībā no tās cēloņiem. Piemēram, vertebrobasilaras nepietiekamības simptomiem uz dzemdes kakla osteohondrozes fona ir pastāvīgs lēnām progresējošs raksturs, savukārt trombozes izraisītā slimība sākas pēkšņi, un tās simptomi gandrīz uzreiz sasniedz maksimumu.

Asi

Akūtas skriemeļu-bazilāras nepietiekamības simptomi parādās pēkšņi un ir smagi jau no paša sākuma. Galvenās šāda veida slimības izpausmes ir:

  • pilienu uzbrukumi - pēkšņs līdzsvara zudums, kritiens, nespēja orientēties kosmosā (lai apzinātos ķermeņa patieso stāvokli);
  • pārejoši išēmiski lēkmes - pēkšņa dažādu muskuļu grupu paralīze, to pilnīga relaksācija, nespēja runāt, kustēties, norīt, kontrolēt urinēšanu utt.;
  • intensīvs reibonis, ko papildina slikta dūša.

Bieži pirms akūta VBI uzbrukuma sākuma pacienti izjūt saspiešanu galvas aizmugurē, trulas galvassāpes, kas pēc zāļu lietošanas nepāriet, diskomforta sajūta kaklā (sāpes, spiediens).

Hroniska

Hroniskā gaitā vertebrobasilaras nepietiekamība attīstās lēni, un sākumā tās simptomi netiek nopietni uztverti. Pierādījumi par patoloģijas attīstību var būt:

  • biežas galvassāpes, kas lokalizētas galvas aizmugurē;
  • Svilpšana vai klikšķināšana ausīs izklausās pēc garāmbraucošām automašīnām uz automaģistrāles;
  • redzes pasliktināšanās - objektu, mušu, miglas un dubultā attēla aizmiglošana vai izkrišana;
  • ātra nogurums;
  • aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības;
  • tahikardija, neliels elpas trūkums, ķermeņa siltuma sajūta.

Attīstoties hroniskai VBI formai, uzskaitītie simptomi pastiprinās. Redzes traucējumi pārvēršas par aklumu, troksni ausīs, nogurums beidzas ar pilnīgu darbspēju zaudēšanu un nopietnām domāšanas problēmām. Ja problēmas tiek ignorētas, hronisks nepietiekamas smadzeņu asins piegādes sindroms pārvēršas par akūtu uzbrukumu: išēmisks lēkme, insults, demence.

Spondilogēns

Mugurkaula slimības gadījumā, kas izraisīja vertobasilaru nepietiekamību, simptomiem ir īslaicīgs raksturs un tie tiek saasināti ar noteiktām kustībām, ilgstoša uzturēšanās īpašās pozās. Šāda veida patoloģiju izsaka šādi simptomi:

  • akūtas galvassāpes;
  • mušas un punkti acu priekšā;
  • reibonis;
  • ģībonis.

Ar progresēšanu šīs pazīmes var papildināt ar sindromiem, kas raksturīgi hroniskai VBI formai..

Diagnostika


Lai apstiprinātu vertebrobasilaras nepietiekamības diagnozi, ir jāizslēdz slimības, kas simptomatoloģijā ir līdzīgas VBI. Ārstam ir jāveic nopietns darbs ar pacientu, lai nošķirtu pacienta subjektīvos vērtējumus no objektīvām izmaiņām.

Instrumentālās diagnostikas metodes tiek izmantotas kā galvenie pasākumi, lai identificētu vertebrobasilaru nepietiekamību. Tie ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī identificēt patoloģijas cēloņus. Tie ietver:

  • Kakla un galvas trauku Doplera ultraskaņa, kas nosaka asinsrites patoloģisku palēnināšanos, atklāj asinsvadu oklūziju;
  • Galvas un kakla trauku rentgena pārbaude (angiogrāfija) vai MR angiogrāfija, kas ļauj novērtēt artēriju stāvokli, noteikt to lūmena platumu, noteikt sašaurinājumus vai aneirismas;
  • Smadzeņu rentgena izmeklēšana (reoencefalogrāfija), kas novērtē smadzeņu darbību un asins piegādi;
  • Krūšu un kakla mugurkaula rentgenogrāfija, kas atklāj asins piegādes traucējumu spondilogēnos avotus;
  • mugurkaula skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, caur kuru tiek atklātas mugurkaula, starpskriemeļu disku un mīksto audu patoloģijas.

Lai diferencētu vertebrobasilaru nepietiekamību, ārsts veic virkni funkcionālu testu, kas identificē vienlaicīgas asinsvadu patoloģijas, sirds problēmas un neiroloģiskus traucējumus..

Nemēģiniet patstāvīgi noteikt kaites cēloni, kas var liecināt par VBI attīstību. Tikai visaptveroša diferencēta pārbaude palīdzēs noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz kuru ārsts izraksta ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Vertebrobasilaras nepietiekamības terapija ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un slimības cēloņiem. Hroniskā patoloģijas gaitā tiek veikti pasākumi, lai ierobežotu slimības gaitu. Viņi galvenokārt ir konservatīvi un neprasa pacienta hospitalizāciju. Ārstēšanas pamatā ir zāles:

  • zāles asinsvadu paplašināšanai un asinsrites uzlabošanai caur tiem;
  • zāles asins recekļu profilaksei, kuru pamatā ir varfarīns vai aspirīns;
  • zāles vielmaiņas procesu atjaunošanai smadzeņu audos, tas ir, nootropie līdzekļi - Actovegin, Glicīns utt.;
  • zāles asinsspiediena stabilizēšanai - Betaserc, Anaprilin un to analogi.

Ir arī svarīgi atcerēties, ka VBI simptomi un ārstēšana ir nesaraujami savstarpēji saistīti, tāpēc var būt nepieciešams lietot individuāli izvēlētas zāles: pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, sedatīvus un antidepresantus, pretvemšanas un miega līdzekļus..

Jebkuras, pat bezrecepšu zāles ārsts izraksta tikai pēc detalizētas pacienta veselības pārbaudes un iespējamo kontrindikāciju novērtēšanas.!

Viņiem, atšķirībā no pacientiem ar hronisku patoloģijas formu, zāles tiek izrakstītas nevis iekšķīgi, bet gan intravenozas un intramuskulāras infūzijas šķīdumu veidā. Konservatīvā vertebrobasilaras nepietiekamības ārstēšana tiek papildināta ar fizioterapiju, un smagos gadījumos asins plūsmas atjaunošanai tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās: angioplastika asins plūsmas atjaunošanai artērijās, endarterektomija tromba noņemšanai, mikrodiskektomija starpskriemeļu diska izspiedušās daļas noņemšanai, kas izspiež trauku..

Komplikācijas

Vertebrobasilar slimība ir sarežģīta, ja nav savlaicīgas diagnostikas un visaptverošas ārstēšanas. pacienta stāvokli var sarežģīt gandrīz nepārtraukti pārejoši išēmiski lēkmes, akūts išēmisks insults, smaga discirkulācijas encefalopātija. Visas šīs komplikācijas noved pie neatgriezeniskiem garīgiem traucējumiem, pašapkalpošanās spēju zaudēšanas, ātras demences progresēšanas.

Profilakse

Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, lietot viņa parakstītos medikamentus, regulāri veikt medicīniskās pārbaudes un mainīt dzīvesveidu. Slimības attīstību var apturēt:

  • diēta, kuras mērķis ir pazemināt holesterīna līmeni asinīs, stiprināt kaulu un skrimšļa audus, nodrošināt nervu sistēmu ar nepieciešamajām barības vielām un nostiprināt asinsvadu sienas;
  • fiziskās aktivitātes un vingrojumu terapija, kas ļauj nostiprināt muskuļu korseti, uzlabo mikrocirkulāciju problemātiskajā zonā;
  • ikdienas asinsspiediena kontrole;
  • gulēšana uz ortopēdiskā matrača un spilvena, izvēlēts individuāli;
  • simptomu saasināšanās periodos valkā kakla stiprinājumu;
  • ikdienas garas pastaigas svaigā gaisā un peldēšanās.

Attiecībā uz primāro slimību profilaksi, kas provocē VBI attīstību, uzmanība jāpievērš spēcīga un izturīga muskuļu korsetes izveidošanai visā mugurkaulā. Diēta, kas bagāta ar kolagēniem, minerālvielām un mikroelementiem, palīdzēs stiprināt ne tikai mugurkaulu, bet arī sirds un asinsvadu sistēmu. Nevajadzētu ignorēt pat nelielas kakla un muguras traumas, savlaicīgi jāārstē osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Vertebrobasilaras nepietiekamība

VBN. Process ir atgriezenisks

Vertebrobasilaras nepietiekamības sindroms rodas, ja smadzenēs trūkst asins piegādes, ko izraisa asinsrites pavājināšanās bazilārajās un skriemeļu artērijās..

Vertebrobasilar sistēma ir atbildīga par 30% no visas smadzeņu cirkulācijas, cita starpā tā piegādā asinis parietālajām un pakauša daivām, redzes tuberkulozei, ievērojamai hipotalāma daļai, iegarenajai smadzenei un dažām muguras smadzeņu daļām. Arteriālā kanāla attīstības anomālija, saspiešana vai cita deformācija muskuļu spazmas vai skriemeļu nobīdes dēļ neizbēgami izraisa traucējumus vispārējā asinsritē..

VBI 1. posmā kļūst pamanāmi atsevišķi neiroloģiski traucējumi.

2. posmā ir iespējami mikroinsulti un citas īslaicīgu smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu izpausmes.

Šīs slimības trešais posms var būt ļoti bīstams dzīvībai, jo to raksturo bieži pabeigts insults. Tajā pašā laikā insultam, kas attīstās vertebrobasilar baseinā, ir ļoti smaga gaita, un tas trīs reizes biežāk izraisa nāvi nekā insults, kas rodas miega artēriju bloķēšanas dēļ..

Kādi ir vertebrobasilaras nepietiekamības simptomi??

  • atmiņas traucējumi;
  • reiboņa lēkmes, kas ilgst dažas minūtes;
  • trokšņa sajūta galvā;
  • iespējams, aizbāžot ausis, dzirdes zudums;
  • galvassāpes vismaz 1 reizi nedēļā: sāp galvas aizmugure, var izstarot zonu ap acīm, kaklu, tempļiem;
  • asinsspiediena lec;
  • sirds ritma traucējumi;
  • miega problēmas;
  • augoša uzbudināmība;
  • bailes no nāves;
  • panikas lēkmes;
  • samazināta veiktspēja;
  • koordinācijas trūkums, vājums kājās, kustību slimības sajūta; "Mušas", migla acu priekšā, redzama priekšmetu "bifurkācija", mainot galvas stāvokli;
  • dažreiz runas traucējumi, nejutīgums zonā ap muti, dezorientācija.
VBI cēloņi nav tik vienkārši

Visbiežāk šī slimība rodas ārējas ietekmes dēļ uz mugurkaula artērijām, ko var izraisīt:

  • hipertrofēti kaulu izaugumi;
  • ilgstoša kakla vai mugurkaula muskuļu spazma;
  • starpskriemeļu trūce mugurkaula kakla daļā;
  • mugurkaula trauma, kuras rezultātā tiek pārvietoti kakla skriemeļi.
Starp citiem faktoriem, kas izraisa vertebrobasilaras nepietiekamību, mēs uzsveram:
  • ateroskleroze;
  • šķiedru izaugumi artēriju sieniņu šūnās;
  • artērijas sadalīšana;
  • hipertensija;
  • asinsvadu iekaisums;
  • iedzimtas anomālijas;
  • tromboze;
  • cukura diabēts, kas ietekmē atsevišķas smadzeņu artērijas.
No Tibetas medicīnas viedokļa VBN ir vienas vai vairāku mūsu ķermeņa enerģijas "došu": gļotu, žults vai vēja sašutuma sekas. Dzīves enerģijas nelīdzsvarotība rodas, galvenokārt, bieži negatīvo emociju, garīgās harmonijas trūkuma dēļ, kurā netiek ņemta vērā uztura dabiskā uzbūve, un nepamatota ikdienas dzīvesveida, kas visbiežāk nozīmē neaktivitāti..

Vertebrobasilaras nepietiekamība. Ārstēšana Tibetas medicīnas klīnikās

Austrumu pieejas ārstēšanai unikalitāte ir veikto pasākumu sarežģītībā, blakus simptomu neesamībā un ķīmisko vielu izslēgšanā. Tādējādi dziedināšana notiek pēc iespējas dabiskāk un tai ir ilgstoša ietekme: tiek aktivizēti paša ķermeņa aizsargresursi..

Lai pacients būtu atveseļojies, ārsts dod viņam ieteikumus, kā labot ierasto ēšanas un dzīves veidu. Tradicionālās Tibetas augu izcelsmes zāles palīdz attīrīt asinis, uzlabot vielmaiņu, nomierināt nervu sistēmu un palielināt imunitāti, augu preparātu iecelšana ir stingri individuāla, pēc rūpīgas diagnostikas.

Tibetas medicīnas ārējās metodes, ko izmanto VBI, ietver:

  • akupunktūra. Tas ātri un efektīvi novērš muskuļu spazmas, pēc akupunktūras sesijām nervu gali atjauno savas funkcijas, spiediens uz asinsvadiem apstājas;
  • akupresūra. Speciālists vispirms atbrīvo spriedzi no muguras muskuļiem, un dziļa ietekme uz bioaktīvajiem punktiem palīdz pārvarēt stagnāciju un apturēt osteofītu augšanu;
  • manuālā terapija. Tas būs vajadzīgs, lai starpskriemeļu trūce vai pārvietotais skriemelis būtu vietā, un negatīvā ietekme uz artērijas sienām tiktu pārtraukta;
  • vakuuma terapija. Īpaša tehnika, kas pazīstama senajā Tibetā, ļauj normalizēt asinsriti, izvadīt toksīnus un atjaunot šūnu uzturu;
  • iesildīšanās ar vērmeles cigāriem. Tos izmanto, lai aktivizētu asinsriti, sasildītu ķermeni, atjaunotu stresa sagrauto garīgo līdzsvaru;
  • cits.
  • Kompleksās ārstēšanas sesija

Procedūru kopums par fiksētām izmaksām. Ideāli piemērots jebkuras slimības ārstēšanai.

Lieliski papildina procedūras un dziedina jūs no iekšpuses.

Vertebrobasilaras nepietiekamības ārstēšana

VERTEBRĀLA UN PAMATZINĀTES NEPietiekamība

Vertebrobasilaras nepietiekamība ir asinsrites pārkāpums mugurkaula artēriju baseinā. Tas savukārt izraisa asins piegādes trūkumu smadzeņu galvenajās struktūrās - stumbrā, smadzenītē un pakauša daivās. Anatomiski to izskaidro šādi: divas mugurkaula artērijas saplūst galvenajā, bazilārā, kas atrodas smadzeņu stumbra apakšējā daļā. Tieši no viņas iet zari, kas nodrošina smadzenes ar pilnvērtīgai dzīvei nepieciešamo uzturu. Attiecīgi asinsrites pasliktināšanās noved pie tā funkciju pārkāpšanas..

Jāatzīmē, ka šī ir atgriezeniska slimība. Pēc nervu audu asinsrites nepietiekamības cēloņu novēršanas centrālās nervu sistēmas īpašības var pilnībā atjaunot.

Pēkšņi attīstās akūts vertebrobasilar sindroms. Tās progresēšanu veicina hipertensīva krīze. Akūto formu raksturo ģībonis, vājums, koordinācijas traucējumi un ierobežota mobilitāte. Insulta risks dramatiski palielinās. Stāvoklis var ilgt vairākas dienas. Hroniskā VBI forma notiek ar saasinājumiem. Tiek atzīmēti koncentrācijas traucējumi, redzes disfunkcija, runas traucējumi, tahikardija.

SIMPTOMI
Vertebrobasilaras nepietiekamības simptomi ir sadalīti īslaicīgos un pastāvīgos. Pagaidu simptomi parasti izpaužas pārejošu išēmisku lēkmju laikā. Pastāvīgais ne tikai nepāriet, bet arī attīstās pakāpeniski. Starp tiem jāatzīmē:

  • Reibonis vairākas minūtes ar acīm redzamu priekšmetu rotāciju;
  • Asinsspiediens pazeminās;
  • Cochleovestibular sindroms - vestibulārie traucējumi ar troksni ausīs un dzirdes zudumu;
  • Statikas pasliktināšanās un kustību koordinācija;
  • Pilienu uzbrukumi - pēkšņi kritieni pārejoša stipra vājuma un visu ekstremitāšu nekustīguma dēļ bez samaņas zuduma;
  • Sensoriski traucējumi: virspusējas un dziļas jutības pārkāpumi noteiktā ekstremitātē vai stumbra daļā;
  • Cefalalģija: pulsējošas vai dedzinošas sāpes dzemdes kakla-pakauša un pakauša rajonā;
  • Redzes un acu kustību traucējumi "mušu", priekšmetu "bifurkācijas", miglas un redzes lauku zuduma formā;
  • Pēkšņas garastāvokļa maiņas, emocionāla labilitāte, miega problēmas, panikas lēkmes un citi psihoemocionāli traucējumi.
Klīniskajā diagnostikā priekšroku dod pastāvīgajiem simptomiem. Attīstoties patoloģiskajam procesam, tie pastiprinās un var izraisīt insultu..


IEMESLI
Ir daudz priekšnoteikumu patoloģijas rašanās gadījumam. Visizplatītākais ir asinsrites samazināšanās mugurkaula artērijās. Mugurkaula artērijas sašaurināšanās ļoti bieži notiek aterosklerozes rezultātā. Dažos gadījumos var veidoties trombs, kas aptur asins plūsmu.

Asinsvadu saspiešana, kas pārvadā asinis no sirds uz mugurkaulu, bieži notiek ar dzemdes kakla osteohondrozi. Turklāt pasaules medicīnas literatūrā ir termins "Piecas torņa sindroms". Gados vecāki tūristi, kas skatās uz augstiem priekšmetiem, ir spiesti strauji atmest galvu, un saspiešanas rezultātā sākas VBI uzbrukums.

Šīs kaites rašanos lielā mērā veicina arī kakla ievainojumi, hipertensija, šķiedru izaugumi artēriju šūnās, tromboze un asinsvadu tromboflebīts, cukura diabēts.

Lai identificētu slimības cēloņus, tiek noteikti testi. Standarta praksē šie ir asins elektrolītu sastāva, glikozes parametru, antivielu pret fosfolipīdiem, kā arī lipīdu profila dati..

DIAGNOSTIKA
VBI nav tik viegli diagnosticēt, jo ir daudz slimību ar līdzīgiem simptomiem. Pirmkārt, ārsts veic funkcionālos testus, lai noteiktu samazinātu muskuļu tonusu, simptomu izpausmes hiperventilācijas stāvoklī, reiboni intensīvu kustību gadījumā. Sīkāku informāciju par VBI klīnisko ainu, piemēram, dezorientāciju un aizkavētu reakciju, atklāj arī de Kleina tests. Hauntana tests ļauj izslēgt smadzeņu stumbra bojājumus.
Pamatojoties uz to rezultātiem, var piešķirt šādus vertebrobasilaras nepietiekamības diagnostikas veidus:

  • Kakla mugurkaula rentgenogrāfija - sniedz detalizētu priekšstatu par mugurkaula kakla daļu.
  • Doplera ultraskaņa (USDG) - pārbauda asins piegādes stāvokli smadzeņu, lielo un mugurkaulāja artēriju traukos.
  • Transcranial Doppler sonography (TCD) - pārbauda hemodinamisko rezervi, citiem vārdiem sakot, smadzeņu adaptācijas spējas.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - palīdz atklāt starpskriemeļu trūces un patoloģiskos procesus mugurkaulā, kas var izraisīt šīs slimības attīstību.
  • Reoencefalogrāfija ar infrasarkano staru termogrāfiju - nosaka asinsvadu stāvokli un asins piegādi smadzenēm.
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija - "trauku vizualizācija bez kontrasta" - ļauj izpētīt to diametru, sienu stāvokli un kanālu.
  • Digitālā atņemšanas arteriogrāfija - izmanto, lai noteiktu lūmenu traukos.

VERTEBRO-BASILĀRĀS SINDROMAS ATTĪSTĪBAS POSMS
Ir pieņemts nošķirt vairākus slimības attīstības posmus. Pirmajam, ko sauc par kompensāciju, nav īpašu pazīmju, un to raksturo atsevišķi neiroloģiski traucējumi. Otro posmu - relatīvo kompensāciju - raksturo pārejoši išēmiski lēkmes, kā arī progresējoši asinsrites traucējumi smadzenēs. Šeit slimības simptomi jau izpaužas, un ir iespējams neliels insults. Trešo sauc par dekompensāciju. To raksturo 3. pakāpes encefalopātijas attīstība. Tas satur draudus dzīvībai, jo to raksturo pilnīgs insults ar smagu gaitu, kas bieži noved pie nāves..


VBI APSTRĀDE
Skriemeļu-bazilāras nepietiekamības ārstēšanas galvenie mērķi ir samazināt vai novērst faktorus, kas izraisīja slimību. Tās var būt subklāvijas, mugurkaula vai bazilāro artēriju ateroskleroze un augsts asinsspiediens, paaugstināta asins viskozitāte un paaugstināts holesterīna un lipoproteīnu līmenis asinīs, vai mugurkaula kakla daļas dorsopātija (osteohondroze)..

Pēc savlaicīgas slimības cēloņa noteikšanas ir jāveic koriģējoša ārstēšana, kas uzlabos asinsriti bazilārajās artērijās un normalizēs asinsspiedienu. Ir svarīgi arī veikt mugurkaula kakla daļas osteohondrozes terapiju, kas ir viens no vertebrobasilaras nepietiekamības pamatcēloņiem.

MEDICĪNISKĀ TERAPIJA

  • vazodilatatori vai vazodilatatori - lai izvairītos no asinsvadu oklūzijas, kā arī uzlabotu asinsvadu caurlaidību;
  • antihipertensīvie līdzekļi, kas regulē asinsspiedienu;
  • antiagreganti - lai samazinātu asins recēšanu un novērstu asins recekļu veidošanos;
  • antihipoksanti - lai samazinātu hipoksijas attīstību;
  • neirotrofiskās zāles - zāles, kas veicina nervu sistēmas struktūru funkcionālu saglabāšanu, aizsargā pret oksidatīvā stresa destruktīvo iedarbību un atjauno organisma spēju piegādāt audus ar pārtiku - cerebrolizīnu, piracetāmu, garozu;
  • ar vestibulāru reiboni tiek izmantoti līdzekļi ar atšķirīgu darbības mehānismu - vestibulosupresanti, pretvemšanas līdzekļi un zāles, kas veicina vestibulārās funkcijas kompensāciju (betahistīns, piracetāms, kortikosteroīdi utt.);
  • smadzeņu asinsrites traucējumu korektori paplašina asinsvadus - samazina glikozes līmeni, papildina skābekļa deficītu. Viņiem ir arī relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem (trental, cavinton, sermion);
  • vielmaiņas un nootropisks, uzlabojot centrālās nervu sistēmas funkcijas: actovegīns, cerebrolizīns utt.;
  • antidepresanti - psihoemocionālā stāvokļa uzlabošanai.

Ar VBI uz dzemdes kakla osteohondrozes fona parasti tiek nozīmēti NPL, kas noved pie tūskas samazināšanās un sāpju likvidēšanas. Tā rezultātā artēriju saspiešana kļūst mazāk izteikta un uzlabojas asinsrite..

Papildus zāļu terapijai tiek nozīmēta fizioterapija un refleksoloģija - lai novērstu sāpes un uzbudinātu dažādus smadzeņu nervu centrus; farmakopunktūra, manuālā terapija, dzemdes kakla-apkakles zonas masāža un kinezio teipošana - lai novērstu muskuļu spazmas.


ĶIRURĢIJA
Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta tikai ārkārtējos gadījumos. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību tiek novērsta asinsrites mazspēja, kas saistīta ar mugurkaula artērijas diametra samazināšanos stenozes, saspiešanas vai spazmas rezultātā. Šādas operācijas ir: mikrodiskektomija, endarterektomija, starpskriemeļu disku lāzera rekonstrukcija, angioplastika ar stenta ievietošanu.

Vertebrobasilaras nepietiekamība: rašanās, pazīmes, diagnoze, kompleksa ārstēšana

© Autore: Anna Voronina pirmās kategorijas ārsta Z. Nelly Vladimirovna redakcijā, īpaši vietnei SosudInfo.ru (par autoriem)

Vertebrobasilaras nepietiekamība (VBI) - smadzeņu darbības pasliktināšanās asinsrites pavājināšanās dēļ bazilārajās un skriemeļu artērijās. Bazilārā artērija ir galvenā smadzeņu artērija, kurā tuvojoties smadzenēm saplūst citas artērijas. Asinsvadu nepietiekamības dēļ smadzeņu šūnas nesaņem pietiekamu uzturu, kas izraisa centrālās nervu sistēmas funkcionālos traucējumus.

Oficiāli saskaņā ar ICD 10 VBI sauc par vertebrobasilar artēriju sistēmas sindromu.

Visvairāk uzņēmīgi pret VBI ir tie cilvēki, kuriem diagnosticēta osteohondroze, kurā mugurkaula galvenajās artērijās notiek asins cirkulācija (samazināta asins plūsma). Katrs trešais osteohondrozes slimnieks ir pakļauts vertebrobasilaras nepietiekamībai.

Vertebrobasilar nepietiekamība var rasties visu vecumu cilvēkiem.

Kā iegūta slimība šī slimība ir pilnībā atgriezeniska. Bet, ja tas netiek diagnosticēts laikā un ārstēšana netiek uzsākta, pastāv liela varbūtība iegūt insultu..

Cēloņi vertebrobasilar artērijas sistēmas sindromam

Vertebrobasilaras nepietiekamībai ir daudz iemeslu. Zemāk ir populārākie un iespējamie:

  1. Iedzimta nosliece uz slimībām. Tas var būt gan dažādas asinsvadu attīstības un struktūras patoloģijas, gan ģenētiska nosliece. Piemēram, Kimmerli anomālija vai fibromuskulārā displāzija, mugurkaula artēriju hipoplāzija.
  2. Dažādi mugurkaula kakla daļas ievainojumi. Sports vai transports.
  3. Asinsvadu sieniņu iekaisums. Piemēram, Takayasu slimība vai cits arterīts.
  4. Stenozējošs galveno trauku bojājums. Asinsvadu caurspīdīguma pārkāpums aterosklerozes dēļ.
  5. Diabēts. Šo slimību raksturo smadzeņu mazo artēriju bojājumi..
  6. Arteriālā hipertensija. Pastāvīgi augsts asinsspiediens.
  7. Antifosfolipīdu sindroms. Tas notiek galvenokārt jauniešiem. Šajā sindromā trombu veidošanās bieži palielinās un tiek traucēta artēriju caurlaidība..
  8. Vertebrobasilar artēriju stratifikācija (sadalīšana). Artērijas siena ir bojāta, un asinis iesūcas starp tās audiem.
  9. Skriemeļu vai bazilāro artēriju tromboze.
  10. Bazilāras vai mugurkaula artērijas saspiešana trūces, spondilolistēzes, spondilozes vai pārāk palielināta skalēna muskuļa dēļ.

Slimības simptomi

Mugurkaula artērijas saspiešana

Visi vertebrobasilaras nepietiekamības simptomi ir sadalīti pastāvīgos un īslaicīgos. Pagaidu simptomi parasti rodas ar pārejošiem išēmiskiem lēkmēm (TIA). Tās var ilgt no pāris stundām līdz pāris dienām. Parasti pacienti sūdzas par sāpošām sāpēm galvas aizmugurē, smagu reiboni un diskomfortu mugurkaula kakla daļā..

Pacientiem visu laiku ir pastāvīgi simptomi. Viņi pakāpeniski palielinās līdz ar slimības attīstību. Bieža un saasināšanās, kurā tikko nāk išēmiski lēkmes. Un išēmiski lēkmes var izraisīt vertebrobasilar insultu.

Tātad, VBI ir šādi pastāvīgi simptomi:

  • Biežas pakauša galvassāpes. Var būt pulsējošs vai nospiedošs.
  • Troksnis ausīs, dzirdes traucējumi. Troksnis var būt dažāda tembra. Ja slimība tiek atstāta novārtā un neārstēta, troksnis ausīs kļūst pastāvīgs..
  • Bezdomīgums, atmiņas traucējumi, slikta koncentrēšanās spēja.
  • Dažādi redzes traucējumi. Mušas vai migla acu priekšā. Dažreiz notiek objektu bifurkācija (diplopija) vai to kontūru izplūdums. Bieži un redzes lauku zaudēšana.
  • Būtiska līdzsvara pasliktināšanās.
  • Vājums un nogurums. Pēcpusdienā VBI pacienti izjūt pilnīgu sabrukumu un vājumu..
  • Reiboņa uzbrukumi, dažreiz sasniedzot ģīboni. Parasti reibonis pacientiem rodas ar ilgu neērtu kakla stāvokli. Piemēram, pēc gulēšanas vai darba pie datora, nepārvietojoties. Smagu reiboni var pavadīt slikta dūša.
  • Biežas garastāvokļa maiņas, aizkaitināmība. Bērni raud bez iemesla.
  • Karstuma sajūta, svīšana un tahikardija bez redzama iemesla.
  • Kakla sāpes, vienreizēja sajūta kaklā. Kaut kāds balss aizsmakums.

Bet vēlākajās slimības stadijās ir iespējami runas un rīšanas traucējumi, pilienu uzbrukumi (pēkšņi kritieni) un dažāda smaguma išēmiski insulti. Šādi insulti ir saistīti ar insultu vertebrobasilar baseinā, tas ir, ar akūtiem smadzeņu cirkulācijas traucējumiem mugurkaula artērijās.

Vertebrobasilar nepietiekamība bērniem

Iepriekš tika uzskatīts, ka VBI var rasties tikai pusmūža un vecākiem cilvēkiem. Bet tad izrādījās, ka vertebrobasilar sindroms bērniem nav nekas neparasts. To var novērot ļoti maziem bērniem no 3 līdz 5 gadiem un vecākiem bērniem no 7 līdz 14. Parasti VBI bērniem rodas iedzimtu bazilāru vai mugurkaula artēriju anomāliju dēļ. Arī jebkurš bērna mugurkaula bojājums, kas nav pilnībā nostiprināts, sporta vai fiziskās audzināšanas laikā var kļūt par riska faktoru..

Bērniem vertebrobasilar artērijas sindroms vairumā gadījumu ir diezgan viegli koriģējams. Medikamentus praktiski neizmanto. Ārkārtējos un smagos gadījumos tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās.

Bērniem ir noteiktas vertebrobasilaras nepietiekamības pazīmes. Ja vecāks atklāj šīs pazīmes savam bērnam, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai iegūtu precīzāku diagnozi..

Vertebrobasilaras nepietiekamības simptomi bērniem:

  1. Bērnam ir slikta stāja.
  2. Sportojot vai fiziski audzinot, bērnam ir bijusi mugurkaula trauma.
  3. Bērns bieži raud, ātri nogurst un palielinās miegainība.
  4. Bērns necieš aizlikšanos. Līdz ģībonis, reibonis un slikta dūša.
  5. Bērns pastāvīgi sēž mājas darbos neērtā stāvoklī, it kā pieliecies.

Arī dažas agrīnā bērnībā noteiktās diagnozes var izraisīt VBI izskatu. Piemēram, perinatālā encefalopātija. Vai arī, ja bērnam dzemdību laikā bija mugurkaula trauma.

Jebkurā gadījumā vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja slimība tiek ātri diagnosticēta, prognoze būs vairāk nekā labvēlīga..

Vertebrobasilaras nepietiekamības diagnostika

Vertebrobasilaras nepietiekamības sindroms ir diezgan slikti diagnosticēts. Pirmkārt, VBI dažādiem cilvēkiem var izpausties dažādi. Otrkārt, dažreiz ir grūti nodalīt objektīvos pacientu simptomus no subjektīvajiem. Treškārt, vertebrobasilaras nepietiekamības simptomi var būt raksturīgi daudzām citām slimībām..

Pirmkārt, speciālistam jānoskaidro slimības cēlonis..

  • Doplera ultraskaņa. Tiek vērtēta asins plūsmas kustība pa vertebrobasilar sistēmas artērijām. Vai ir kādi aizsprostojumi, vai ātrums ir labs.
  • Angiogrāfija. Pētāmās artērijās tiek ievadīts kontrastviela, tiek pārbaudīts artērijas sienu stāvoklis un to diametrs.
  • Mugurkaula rentgena attēls. Lai novērtētu viņa vispārējo stāvokli.
  • Datorizēta (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Īpaši labi trūces noteikšanai.
  • Funkcionālie testi ar hiperventilāciju. Ļauj izpētīt funkcionālās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā.
  • Infrasarkano staru termogrāfija. Konkrētas ķermeņa daļas stāvokļa novērtējums pēc termiskajiem laukiem.
  • Reoencefalogrāfija. Šī procedūra pārbauda smadzeņu asins piegādi.
  • Funkcionālie testi ar lieci un pagarinājumu. Spondilolistēzes noteikšanai
  • MR angiogrāfija. Tas ir paredzēts smadzeņu asinsvadu izpētei..
  • Asins ķīmija.

Atcerieties: nekad nediagnosticējiet sevi. Pašārstēšanās var nodarīt tikai kaitējumu. Lai iegūtu pareizu diagnozi, vispirms jāapmeklē neirologs.

Diferenciāldiagnoze

Kā jau aprakstīts iepriekš, vertebrobasilar slimību nav grūti sajaukt ar daudzām citām slimībām. Tāda pati klīniskā aina VBI var būt ar šādām slimībām: akūts labirintīts, multiplā skleroze, Menjēra slimība, dzirdes nerva neiroma, dažādi emocionāli un garīgi traucējumi, vestibulārais neironīts un citi.

Ar multiplo sklerozi dzirdes traucējumi pacientiem netiek novēroti, un reibonis ir ilgāks.

Ar Menjēra slimību pacientam nav asinsvadu slimību, bet ir reibonis.

Ar pozicionālu vertigo reibonis tiek novērots, strauji mainot stāvokli vai bieži un ātri sasverot galvu. Pozicionāls vertigo parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem, un tā cēlonis ir spiediena un vestibulārā aparāta nestabilitāte, nevis mugurkaula trauki.

Ar trauksmes depresijas traucējumiem vai citiem emocionāliem traucējumiem pacientiem ir "vieglums" galvā, vieglprātība un kustību slimība. Šie simptomi nav VBI simptomi. Vismaz objektīvi.

Konservatīvā ārstēšana

Pēc diagnozes un diagnozes noteikšanas speciālists izraksta vispiemērotāko ārstēšanu. Ja slimība ir sākotnējā attīstības stadijā vai simptomi pilnībā neizpaužas, tad ārstēšana notiek ambulatori. Ja ir visi akūtas vertebrobasilaras nepietiekamības simptomi, pacients tiek ievietots slimnīcā insultu novērošanai un profilaksei.

Parasti ārsts izraksta kompleksu skriemeļu-bazilāras nepietiekamības ārstēšanu - zāles kombinācijā ar fizioterapiju.

Dažas VBI formas vispār nevar ārstēt ar zālēm. Tāpēc ātrā slimības cēloņa ar vertebrobasilar nepietiekamību noteikšana ir vissvarīgākā veiksmīgas ārstēšanas garantija..

Vispārējas ārstēšanas nav, katram pacientam ar VBI ārstēšana jāizvēlas stingri individuāli.

Kad speciālists izraksta narkotiku ārstēšanu, parasti tiek izmantotas šādas zāles:

  1. Vazodilatatori (vazodilatatori). Lai novērstu oklūzijas. Bieži vien ārstēšana ar šāda veida zālēm sākas pavasarī vai rudenī. Pirmkārt, tiek izrakstītas mazas devas, pēc tam devas pakāpeniski palielina. Ja pacientam nav vēlamā efekta, lietojot vienu medikamentu, dažreiz vairākas zāles tiek kombinētas ar līdzīgu iedarbību.
  2. Asins recēšanas samazināšana (antiagreganti). Lai novērstu asins recekļu veidošanos. Vispopulārākās zāles ir acetilsalicilskābe. Pacientam jālieto no 50 līdz 100 mg dienā. Bet, lietojot acetilsalicilskābi, jums vajadzētu būt piesardzīgam, īpaši cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām, jo ​​tas var izraisīt kuņģa asiņošanu, tāpēc aspirīnu nedrīkst lietot tukšā dūšā. Dažiem aspirīnam var nebūt nekādas ietekmes, tāpēc tas jāaizstāj ar citiem antiagregantiem: dipiridamolu vai tiklopidīnu..
  3. Metabolisks un nootropisks. Labākai smadzeņu funkcijai. Piemēram, piracetāms, glicīns, actovegīns, seamax, cerebrolizīns.
  4. Antihipertensīvs. Spiedienu regulējošas zāles.

Arī zāles, kas atvieglo galvenos slimības simptomus, ir obligātas: pretsāpju līdzekļi (ja nepieciešams), miega līdzekļi un antidepresanti, zāles reiboņa mazināšanai, pretvemšanas līdzekļi..

VBI nevar izārstēt tikai ar zālēm. Tāpēc kompleksā tiek noteikti īpaši terapeitiskie vingrinājumi un fizioterapija..

Ir šādas terapijas, kas piemērotas pacientiem ar vertebrobasilaras nepietiekamību:

  • Masāža. Tas lieliski uzlabo asinsriti.
  • Terapeitiskā vingrošana (vingrošanas terapija). Regulāri vingrojot, jūs varat noņemt muskuļu spazmas, uzlabot stāju un nostiprināt mugurkaulu..
  • Manuālā terapija.
  • Hirudoterapija. Ārstēšana ar dēlēm. Pozitīvi ietekmē pacientus ar asinsvadu slimībām.
  • Refleksoloģija. Piemēram, akupunktūra. To lieto, lai mazinātu muskuļu spazmas.
  • Magnetoterapija.
  • Valkājot kakla stiprinājumu.

Ja sarežģīta ārstēšana, kas ietver fizioterapiju un zāļu ārstēšanu, ir neefektīva, tad tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Bet nebaidieties. Ne visiem tas tiek noteikts, lielākajai daļai pacientu ar vertebrobasilaras nepietiekamību palīdz neķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Operācija tiek veikta, lai uzlabotu asinsriti bazilārā vai skriemeļa artērijā. Angioplastika ir diezgan izplatīta, kas ļauj ievietot mugurkaula artērijās īpašu stentu, kas neļauj artērijas lūmenam sabrukt un uztur normālu asinsriti..

Aterosklerozes gadījumā tiek izmantota endarterektomija, kurā no artērijas tiek noņemta aterosklerozes plāksne..

Un ar mikrodiskektomijas palīdzību viņi stabilizē mugurkaulu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļi palīdzēs palīdzēt tikai kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu. Tie ir jāizmanto, lai palielinātu galvenās ārstēšanas efektivitāti, nevis to aizstātu.

C vitamīns

Lai samazinātu asins recēšanu un novērstu trombu veidošanos, ieteicams ēst tādas ogas kā dzērvenes, viburnum, smiltsērkšķi. Kopumā visi pārtikas produkti, kas satur daudz C vitamīna, ir lieliski asins šķidrinātāji. Citroni, apelsīni, kivi, jāņogas un citi.

Ķiploki

Ķiploki labi noder arī sašķidrināšanai. Var izmantot šādu recepti:

Caur gaļas mašīnā izlaiž 3 lielas ķiploku galvas. Iegūto masu ievieto burkā un ievieto burku tumšā, vēsā vietā. Pēc 2-3 dienām maisījumu izkāš. Iegūtajam ekstraktam pievienojiet tādu pašu daudzumu citrona sulas un medus. Uzglabājiet maisījumu ledusskapī. Patērē 1 ēd.k. naktī.

Zirgkastāns

Zirgkastaņu var izmantot arī kā līdzekli asins recēšanas mazināšanai..

Ar mizu berzē 500 gramus kastaņu sēklu. Ielej 1,5 litrus degvīna. Uzstājiet nedēļu, pēc tam izkāsiet. Lietojiet tējkaroti 30 minūtes pirms ēšanas, ne vairāk kā 3 reizes dienā.

Hipertensijas slimnieku receptes

Ar arteriālu hipertensiju palīdz šādas maksas:

  • Sajauc 20 gramus citrona balzama ar 40 gramiem kukurūzas zīda, pievieno viena citrona sulu. Ielej iegūto maisījumu ar litru verdoša ūdens. Uzstājiet vienu stundu. Dzert pusi glāzes 30 minūtes pēc ēšanas, 3 reizes dienā. Dzeriet nedēļu, pēc tam veiciet nedēļas pārtraukumu. Trīs reizes atkārtojiet kopējo grūtību kursu.
  • Sajauciet vienādās proporcijās rue, kukurūzas zīdu, piparmētru un baldriānu. Ielieciet burkā. Brūvējiet vienu ēdamkaroti. l. Sajauciet ar glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet pusstundu. Dzert 1/3 tase pirms ēšanas. Viena mēneša kurss.

Vazodilatators

Asinsvadu paplašināšanai ir ieteicamas šādas receptes:

  • 20 gramus vilkābeles augļu ielej ar glāzi verdoša ūdens. Uzglabāt ūdens vannā piecas minūtes. Tad atstāj uz pusstundu. Dzert 1 ēd.k. 20 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
  • Vienādās proporcijās sajaucam kumelītes, asinszāli, pelašķu, nemirstīgo, bērzu pumpurus. Mēs ņemam burku ar blīvu vāku un ievieto iegūto maisījumu tur. Mēs pagatavojam vienu ēdamkaroti. maisījumu ar puslitru verdoša ūdens. Mēs iesaiņojam trauku ar dvieli, pagaidiet 30 minūtes. Sadaliet infūziju divās daļās. Dzert vienu porciju no rīta un vakarā pusstundu pirms ēšanas. Maisījumā varat ievietot arī karoti medus. Kurss - viens mēnesis.

Ārstnieciskā vingrošana vertebrobasilaras nepietiekamības gadījumā

Ar skriemeļu-bazilāru mazspēju visefektīvākie ir vieglie vingrinājumi, kuros nav jāveic pēkšņas kustības. Tie tiek veikti bez piepūles. Terapeitiskie vingrinājumi jāveic regulāri, bez pārtraukumiem. Labākais laiks praktizēt ir no rīta. Pēc vingrošanas ieteicams iet dušā vai veikt relaksējošu masāžu. Vingrinājumu tempam nevajadzētu būt ātram, jums vajadzētu būt ērti tos veikt. Neaizmirstiet arī par elpošanu. Elpojiet caur degunu vienmērīgi.

Zemāk ir visefektīvākie vingrinājumi, kas parādīti lietošanai pacientiem ar vertebrobasilar disfunkciju:

  1. Zeķes kopā, stāja taisna. Mēs noliecam galvu uz priekšu, ar zodu sasniedzam krūtīm. Mēs sasalstam uz dažām sekundēm. Mēs atgriežamies sākuma pozīcijā. Atkārtojiet 10 reizes.
  2. Tagad mēs noliecam galvu uz sāniem. Vispirms pa labi. Mēs nepaceļam plecus, mēs cenšamies sasniegt ar ausu uz labo plecu. Mēs sasalstam uz dažām sekundēm. Mēs atgriežamies sākuma pozīcijā. Mēs atkārtojam to pašu, bet tagad noliecam galvu pa kreisi. Veiciet vingrinājumu 10 reizes.
  3. Lēnām pagrieziet galvu, vispirms pulksteņrādītāja virzienā, tad pretēji pulksteņrādītāja virzienam. 10 reizes.
  4. Pavelciet vainagu uz augšu. Mēs fiksējam pozīciju uz dažām sekundēm. Atpūtieties. Atkārtojiet 10 reizes.
  5. Lēnām pavelciet galvu uz priekšu. Tad arī mēs lēnām atgriežamies sākuma stāvoklī..
  6. Mēs stāvam taisni. Rokas sānos. Paceliet rokas uz augšu un pievienojieties plaukstām. Mēs gaidām dažas sekundes. Nolaidīsim rokas. Veiciet vingrinājumu 10 reizes.
  7. Mēs veicam pagriezienus pa kreisi un pa labi, katrā pagriezienā mēs īsu brīdi fiksējam pozīciju. 10 reizes.
  8. Tagad mēs pacelam labo kāju, iesaldējam to uz 5 sekundēm. Mēs izlaižam. Paceliet kreiso kāju, atkal iesaldējiet 5 sekundes. Mēs izlaižam. Atkārtojiet 10 reizes.
  9. Mēs piecelamies 30 cm attālumā no durvīm. Paliekam plaukstas uz pārsega. Plaukstas plecu līmenī. Šādā veidā mēs uzspiežam 15 reizes.
  10. Ja jūsu veselība, vecums un fiziskā sagatavotība ļauj, varat veikt šādu vingrinājumu: mēs veicam lēcienu ar pagriezienu ap mūsu pašu asi. Veiciet 10 lēcienus katrā virzienā.
  11. Mēs stāvam uz vienas kājas. Jo ilgāk, jo labāk. Ja jums tas padodas, jūs varat sarežģīt vingrinājumu, stāvot ar aizvērtām acīm. Pēc kāju maiņas.

Vertebrobasilaras nepietiekamības novēršana

Ja jums ir šīs slimības risks un vēlaties novērst tās rašanos vai vēlaties palēnināt slimības attīstības ātrumu, jums jāievēro daži noteikumi:

  • Ievērojiet diētu. Jums vajadzētu mēģināt ēst vairāk no šiem pārtikas produktiem: jūras veltes, ķiploki, skābās ogas, citrusaugļi, tomāti, sarkanie paprikas, biezpiens ar zemu tauku saturu. Ir vērts atteikties: baltmaize, desas, kūpināta gaļa, konservi, cepti un tauki.
  • Sakauj sliktos ieradumus, ja tādi ir. Smēķēšana un alkohols neveicina dziedināšanu un profilaksi.
  • Ēd mazāk sāls.
  • Mērena fiziskā slodze ir noderīga gan ķermeņa formas uzturēšanai, gan labvēlīgākai VBI prognozei. Terapeitiskajiem vingrinājumiem skriemeļu-bazilāras nepietiekamības gadījumā ir liela loma šīs slimības pacientu labsajūtā..
  • Uzraugiet asinsspiedienu.
  • Nesēdiet ilgu laiku neērtā stāvoklī.
  • Pārliecinieties, ka gulta, matracis un spilvens jums ir ērti.
  • Centieties izvairīties no stipra stresa un mazāk nervozēt.
  • Daudz staigājiet svaigā gaisā.
  • Peldēties vairāk. Jūs varat reģistrēties baseinam un apmeklēt to vismaz vienu vai divas reizes nedēļā.

Lai novērstu slimības atkārtošanos, profilaktiska ārsta novērošana ir obligāta vienu vai divas reizes gadā. Ir nepieciešams arī veikt profilaktiskās ārstēšanas kursus..

Prognoze

Labvēlīgu prognozi var noteikt tikai ar pareizu ārstēšanu, ko nozīmējis kvalificēts speciālists. Turklāt ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Pacientam ir pienākums stingri ievērot visas ārsta receptes. Tikai pēc tam var sagaidīt vieglu slimības gaitu un simptomu samazināšanos..

Ārstēšanas vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā pacienta prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, var attīstīties hroniska skriemeļu-bazilāru mazspēja. Būs nepārtraukti labklājības pasliktināšanās, bieži un ilgi išēmiski lēkmes. Un pēc tam - insulta un discirkulācijas encefalopātijas attīstība. Kas galu galā novedīs pie nopietniem neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem.

Ārstēšana var ilgt diezgan ilgu laiku - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Galvenais ir būt pacietīgam.

Vertebrobasilaras nepietiekamības pazīmes

Vertebrobasilaras nepietiekamība (VBI) ir viens no biežākajiem vestibulārā sindroma cēloņiem gados vecākiem pacientiem. Problēmu izraisa smadzeņu stumbra išēmija, kas sākas pēkšņi, bieži pēc dehidratācijas vai asinsspiediena dekompensācijas. Slimību bieži papildina citi simptomi (dizartrija, diplopija, ekstremitāšu ataksija), taču reibonis var būt atsevišķa izpausme. VBI ir pārejošs išēmisks insults vertebrobasilar baseinā, simptomi izzūd 24 stundu laikā (parasti 1-2 stundu laikā), bet pēc neilga laika tie var atkārtoties. Tāpēc slimība ir brīdinājums par gaidāmo sirdslēkmi, insultu. Etioloģijā bieži izmanto vertebrobasilar baseina embolisko vai trombotisko artēriju stenozi. Retāk sastopami cēloņi ir saspiešana a. vertebralis ar deģeneratīvām izmaiņām mugurkaula kakla daļā, hemodinamikas traucējumi.

Termina definīcija

Vertebrobasilaras nepietiekamības sindroms, pareizi lietojot šo terminu, ir sinonīms ACVA - akūtam cerebrovaskulāram nelaimes gadījumam un TIA - pārejošam išēmiskam uzbrukumam. TIA ir klīnisks sindroms, kas liecina par pēkšņu īslaicīgu smadzeņu funkcijas zudumu vai redzes traucējumiem vienā acī, kur simptoms atbilst vienas asinsvadu sistēmas teritorijai un pilnībā izzūd vienas dienas laikā. Simptomi sākas ātri, vertebrobasilaras nepietiekamības ilgums ir vairākas minūtes, apmēram 2/3 pacientu izpausmes pilnībā izzūd stundas laikā, garākais ilgums ir 24 stundas.

No precīzas terminoloģijas viedokļa VBI neskaidras definīcijas vietā piemērotāks ir termins TIA vai insults vertebrobasilar baseinā..

VBI - diagnoze neiroloģijā, kurai ir kods ICD-10: G00-G99 - CNS slimības → G40-G47 - paroksizmāli traucējumi → G45 - pārejoši cerebrovaskulāri išēmiski lēkmes un tamlīdzīgi sindromi → G45.0 - vertebrobasilar artēriju sistēmas sindroms.

Klīniskā aina

Klīnika (simptomatoloģija), kas rodas no vertebrobasilar baseina išēmijas, var būt ļoti dažāda. Bieži sastopams simptoms - reibonis - bieži vien ir slikta dūša, vemšana. Vertigo ir parādība, kas ir sākotnējais simptoms apmēram pusē visu gadījumu, pārkāpjot mugurkaula cirkulāciju. Bet biežāk to papildina citas izpausmes, kas saistītas ar venozās asinsrites traucējumiem, tāpēc asins piegādes trūkums un audu uztura trūkums:

  • redzes traucējumi;
  • diplopija;
  • neskaidra redze;
  • vienpusēja un divpusēja homonīma hemianopsija;
  • dizartrija;
  • disfāgija;
  • parestēzija - neliela paralīze, sejas nejutīgums;
  • dažādas vājuma vai jutīguma trūkuma kombinācijas kājās.

Vertebrobasilaras nepietiekamība, kuras simptomi bieži mainās, var izpausties tikai vertigo, kas var parādīties kā atsevišķs simptoms. Garie recidīvu periodi (vairāk nekā 6 mēneši) ar reiboni bez VBI nav raksturīgi. Zvana ausīs un dzirdes zudums nav bieži sastopami simptomi.

Apmēram 40% gadījumu vertebrobasilaras nepietiekamības uzbrukumi ilgst vairāk nekā 1 stundu, lai gan bieži vien paši pacienti norāda ilgumu vairākas minūtes. Apmēram 90% TIA ilgst mazāk nekā 2 stundas. Atšķirība starp abiem stāvokļiem ir tāda, ka VBI parasti ir īsāks laiks nekā miega zonas TIA. Simptomu smagums ir ļoti mainīgs, sākot no vieglas līdz smagām. Uzbrukumu biežums svārstās no viena līdz vairākiem uzbrukumiem visas dienas garumā.

Vertebrobasilaras nepietiekamības stāvoklis ir simptomu kombinācija. Saskaņā ar vienu pētījumu grupu 43% pacientu bija vertigo, 60% bija ataksija, 39% bija diplopija, 27% bija disartrija un 37% redzes miglošanās. Izpausmes var būt dažādas atkarībā no ekstrakraniālās vai intrakraniālās daļas bojājuma. Ekstrakraniālās skriemeļu daļas sakāvi, galvenokārt reiboni, neskaidru redzi, nelīdzsvarotību, intrakraniālās daļas iesaistīšanos raksturo tikai vertigo. Bazilāras artērijas TIA parasti ir 2 vai vairāki no šiem simptomiem:

  • reibonis;
  • neskaidra runa;
  • redzes dubultošanās;
  • disfāgija;
  • vienpusējs vai divpusējs ekstremitāšu vājums.

Pie vertebrobasilaras nepietiekamības var rasties pēkšņs īslaicīgs muskuļu tonusa zudums (pilienu uzbrukumi); pacients nomodā pēkšņi nokrīt (galvenokārt uz ceļiem). Ar smagākiem bojājumiem rodas samaņas zudums - sinkope.

Pārbaudot pacientus, ir svarīgi korelēt subjektīvos simptomus ar objektīvām vertebrobasilar zonas neiroloģiskām pazīmēm. Biežas un svarīgas objektīvas izpausmes ietver:

  • nistagms;
  • okulomotorie traucējumi;
  • Hornera sindroms (ptoze un mejoze, dažreiz anhidroze skartajā pusē);
  • sejas un ekstremitāšu nejutīgums un kustību traucējumi;
  • runas, koordinācijas traucējumi.

Svarīga ir stājas un gaitas pārbaude. Pacientiem tikai viens simptoms ir norādīts kā subjektīva pazīme, piemēram, vertigo; objektīvā pārbaudē tiek noteiktas citas izpausmes, īpaši ekstremitāšu vai stumbra ataksija. Lokalizētiem bojājumiem raksturīgi mainīgi (sakrustoti) sindromi, kad skartajā pusē - ipsilaterāli - noraidīts galvaskausa nerva kodols, Hornera sindroms vai smadzenīšu sindroms, bet kontralaterālajā pusē veidojas hemiparēze vai hemihipestēzija. Vertebrobasilar nepietiekamību raksturo jebkura vājuma, parestēzijas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu, sejas nejutīguma kombinācija.

Etiopatoģenēze - VBI attīstības cēloņi un mehānismi

Gan TIA, gan VBI patoģenēze būtībā ir līdzīga išēmiskā (lakūnārā, hemorāģiskā) insulta patoloģijai. Vertebrobasilaras nepietiekamības cēloņi ir lielu trauku ateroskleroze (31%), mazo trauku slimības (16%), intraarteriālā embolija (17%), sirds embolija (27%) un dažādi retie faktori (9%).

Slimība var skart ne tikai pieaugušas sievietes, vīriešus, bet arī bērnu populācijas pārstāvjus. Bērnu VBI var attīstīties mugurkaula vai bazilārās artērijas iedzimtu patoloģiju rezultātā. Bieži vien cēloņi ietver bērna mugurkaula ievainojumus sporta treniņu, vingrošanas laikā. Salīdzinoši izplatīts cēlonis ir mugurkaula iedzimta trauma.

Visizplatītākie aterosklerozes asinsvadu bojājumi, kas atrodas mugurkaula artēriju sākumā, mugurkaula artēriju intrakraniālā daļa, bazilārās artērijas proksimālā un vidējā daļa, proksimālā daļa a. cerebri posterior. Aterosklerozes process biežāk ietekmē mazākus zarus (piemēram, AICA, PICA) nekā lielus zarus. Perforētu mazu arteriolu (diametrs 50-200 μm) iesaistīšanās atšķiras no aterosklerozes procesa. Process, kas pazīstams kā lipohialinoze, parasti ir saistīts ar hipertensiju. Sakarā ar šo mazo arteriolu anatomiju, mazie vienreizējie vai vairākkārtējie trijzaru nerva infarkti ir to oklūzijas sekas..

Stenotiskas izmaiņas vertebrobasilar baseinā var būt komplikāciju cēlonis, kas rodas no hemodinamiskā mehānisma. Tie ir īsi, stereotipiski un, galvenokārt, pareizticīgi TIA. Faktiskais deficīts ir ļoti atšķirīgs atkarībā no tā, cik ilgs laiks paiet, līdz tiek atjaunota pilnīga asins plūsma.

Papildus šiem iemesliem slimība var attīstīties ar dzemdes kakla osteohondrozi, spondilozi, mehānisku saspiešanu a. vertebralis, it īpaši C1-2 robežās sānu slīpumā, galvas rotācijā. Arterijas saspiešanas rezultātā sasvēršanās un rotēšana (vai kombinācija) rada risku, īpaši vecākiem pacientiem. vertebralis var attīstīties TIA un išēmisks insults. Bīstams galvas stāvoklis šajā sakarā, mazgājot matus frizierim vai nepareizi manevri, lietojot chiropractic metodes.

Retāk vertebrobasilaras nepietiekamības cēlonis var būt subklāvijas nozagšanas sindroms. Tas attīstās stenozes vai a sākuma aizsprostošanās rezultātā. subklāvija (pirms ievilkuma a.vertebralis). Ar augšējās ekstremitātes fizisko aktivitāti skartajā pusē išēmijas, ekstremitāšu noguruma dēļ rodas sāpes. Tajā pašā laikā notiek apgriezta asins plūsma uz a. vertebralis, tāpēc arteriālās asinis faktiski tiek noņemtas no smadzenēm (zagt = nozagt, nozagt). Sāpju kombinācija augšējā ekstremitātē ar vienlaicīgu reiboni vai galvassāpēm ir netiešs iemesls aizdomām par subklāvijas nozagšanas sindroma attīstību. Pārbaudes laikā asinsspiediena starpība starp skartajām un veselīgajām augšējām ekstremitātēm ir vismaz 20 mm Hg. ar vienlaicīgu pulsa pavājināšanos.

Rets vertebrobasilaras nepietiekamības cēlonis ir mugurkaula artērijas (līdzīga aneirismai) sadalīšana, parasti sākot no trauka sienas vidējā slāņa. Sadalīšana noved pie intramurālas hematomas veidošanās, kas stiepjas gar asinsvadu sieniņu, kas spēj radīt viltus plūsmas kanālu vai asinsvadu lūmena saspiešanu..

Diagnostika un izmeklējumi

VBI diagnostikā vissvarīgākā attēlveidošanas metode ir pētījums, līdzīgi kā citi TIA. Tas ir smadzeņu audu CT vai MRI attēls. Vertebrobasilaras nepietiekamības gadījumā priekšroka jādod MRI, jo uz CT nav skaidri identificēti mazi smadzeņu bojājumi, dažreiz smadzenītēs. Tomēr CT var izslēgt citas patoloģijas (asiņošana, pietūkums).

Papildus smadzeņu attēlveidošanai diagnozes noteikšanā svarīga ir asinsvadu pārbaude. Galvenā neinvazīvā tehnika ir ultraskaņa, īpaši ekstrakraniālās daļas vizualizācija. Intrakraniālajā daļā a. vertebralis nav iespējams tradicionāli izpētīt (parastā dupleksa sonogrāfija), jāizmanto ar krāsu kodēta transkraniāla ultrasonogrāfija vai transkraniālas Doplera ultrasonogrāfija.

Vairāk nekā 50% gadījumu mugurkaula artēriju ateroskleroze ietekmē to intervālus, kurus bieži nevar pārbaudīt sonogrāfiski. Pētījumi var vēl vairāk sarežģīt arteriālo hipoplāziju. Angiogrāfija ir ieteicama, ja ir aizdomas par stenotiskām izmaiņām vai citām patoloģijām. Klasiskā digitālā angiogrāfija mūsdienās nedaudz atkāpjas otrajā plānā, jo var veikt augstas kvalitātes CT vai MR angiogrāfiju.

Papildus attēlveidošanas pētījumu metodēm ir nepieciešama standarta skrīnings, aterosklerozes attīstības riska faktoru noteikšana. Sirds pārbaude ir ieteicama, jo 25% TIA pacientu ir simptomātiska un 20% asimptomātiska koronāro artēriju slimība. Pacientu ar TIA mirstība miokarda infarkta gadījumā ir 5% (kopējā mirstība ir 6%).

Ārstēšana

Vertebrobasilaras nepietiekamības gadījumā ārstēšana ir atkarīga no precīzas diagnozes, etioloģijas, aterosklerozes riska faktoriem. Gandrīz vienmēr ir ieteicama zāļu ārstēšana (antiagregantu terapija), dažreiz hipertensijas, diabēta utt..

Smagas stenozes gadījumā ieteicams izmantot mūsdienu medicīnas metodi - perkutānu transluminālo angioplastiku, izmantojot balona dilatāciju vai stentu..

Subklāvijas nozagšanas sindroma atklāšana parāda, ka mēs runājam par pacientu ar smagu un bieži ģeneralizētu aterosklerozes asinsvadu slimību, pret kuru jāizturas konservatīvi (prettrombocītu vielas, ietekmējošie riska faktori, komplikāciju novēršana un iespējamā invaliditāte). Ekspresīvu simptomu gadījumā skriemeļa-bazilāra baseinā tiek apsvērta attiecīgās artērijas angioplastika.

Kopumā VBI prognoze miega baseinā ir labvēlīgāka nekā TIA. Pirmkārt, tas ir saistīts ar zemāku turpmāka insulta risku..

Īpaša uzmanība jāpievērš vertigo ārstēšanai. Vispārīgi noteikumi par vertigo zāļu lietošanu:

  • akūtos apstākļos ārstē vemšanu un izteiksmīgu veģetatīvo pavadījumu;
  • hronisku problēmu gadījumā tiek izmantoti vertigo līdzekļi (ja pacientam katru dienu ir problēmas); anti-vertiginous zāles nav piemērotas līdzsvara traucējumu ārstēšanai;
  • zāles netiek lietotas īslaicīga reiboņa gadījumā, kas ilgst mazāk nekā 30 minūtes;
  • anti-vertiginous zāļu lietošana ir simptomātiska ārstēšana, kas ir daļa no visaptverošas pieejas, ieskaitot rehabilitāciju.

Akūtā reiboņa gadījumā tiek nozīmēts Thietylperazine (Torecan), kas pieejams perorālā, taisnās zarnas un injicējamā formā. Tas pieder pie fenotiazīna antipsihotiskiem līdzekļiem. Reti, lietojot lielu devu, var attīstīties akūta ekstrapiramidāla distonija..

Mazāk smagas vertigo gadījumā tiek izmantotas zāles no antihistamīna grupas. Diazepāms bieži paliek otrajā plānā kā anti-vertiginous līdzeklis, lai gan tas ir ļoti efektīvs medikaments; pret akūtu reiboni tiek lietoti 2-10 mg zāļu. Tomēr vecākiem pacientiem ir palielināts nevēlamu simptomu risks..

Hroniska reiboņa gadījumā ārstēšana pēc cēloņa ir optimāla. Terapija ir simptomātiska, atbalstoša. Asinsvadu vertigo gadījumā vasoaktīvās zāles, īpaši pentoksifilīns, ir efektīvas. No antihistamīna grupas Betahistīnam ir īpašs statuss, kas izraisa vazodilatāciju iekšējā ausī, kas neizraisa sedāciju.

Cinarizīns tiek galā ar dažādu etioloģiju reiboni, taču tas izraisa vājināšanos, lietojot lielas devas.

Lielākā daļa vazoaktīvo zāļu var pazemināt asinsspiedienu, izraisīt posturālas hipotensijas simptomus un līdz ar to pasliktināt reiboni.

Alternatīvas metodes tiek izmantotas arī vertebrobasilaras nepietiekamības ārstēšanā:

  • homeopātija - Vertihogel, 10 pilieni (1 tablete) 3 reizes dienā;
  • Vingrojumu terapija - regulāra terapeitiskā vingrošana palīdz nostiprināt mugurkaulu, novērst muskuļu spazmas; vingrinājumus vajadzētu ieteikt speciālistam, sākumā vingrošanu ieteicams veikt slimnīcā, pēc tam mājās;
  • tautas metodes - zāļu un piedevu lietošana: C vitamīns, ķiploki, zirgkastāns - veicina asins retināšanu.

Lai novērstu slimību un atbalstītu ārstēšanu, ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, regulāru kustību un pareizu uzturu..

Visbeidzot

Pārejoši asinsrites traucējumi vertebrobasilar baseinā ir raksturīgi ne tikai vecumdienās, problēma var skart visas vecuma kategorijas. Sakarā ar vertebrobasilar teritorijas apjomu, traucējumus papildina plašs neiroloģiska rakstura simptomu klāsts. Mūsdienu neiroķirurģiskās metodes ļauj precīzi novērtēt asinsvadu traucējumu būtību. Lai gan cēloņsakarība ir efektīva tikai izņēmuma gadījumos, simptomātiska terapija simptomus novērš. Ārstēšanā uzsvars tiek likts uz jatrogēno bojājumu mazināšanu, drošu un racionālu farmakoterapiju, atbilstošām rehabilitācijas un kompensācijas metodēm.

Asins pārliešana no vēnas uz sēžamvietu

EKG AV blokāde