Vertebrobasilaras nepietiekamība

Neiroloģiska slimība, piemēram, vertebrobasilaras nepietiekamība, ir nesaraujami saistīta ar asinsvadu anomālijām. Patoloģija ir akūts skābekļa un barības vielu trūkums smadzeņu audos, un problēmas avots ir galveno trauku saspiešana vai aizsprostojums, kas atrodas mugurkaula augšdaļā, kaklā un galvaskausa pamatnē. Vertebrobasilaras nepietiekamības (saīsināti VBI) prognoze ir atkarīga no pacienta un ārsta reakcijas uz identificēto slimību: jo savlaicīgāka ārstēšana tiek uzsākta, un stingrāk jāievēro speciālistu ieteikumi, jo lielāka iespēja patoloģiju apturēt un novērst tās progresēšanu..

Iemesli

Galvenais smadzeņu asinsapgādes disfunkcijas cēlonis vertebrobasilaras nepietiekamības gadījumā ir mugurkaula vai bazilārās artērijas caurlaidības pasliktināšanās. Dažos gadījumos abos kuģos notiek izmaiņas. Tomēr neatkarīgi no tā, kura asinsrites sistēmas daļa netiek galā ar tai uzticētajiem uzdevumiem, slimību papildina standarta neiroloģisko traucējumu kopums.

Vertebrobasilaras nepietiekamības sindroma cēloņu noteikšana ir svarīga diagnozes daļa, kas ļauj izvēlēties visefektīvākās terapijas metodes.

Iedzimti cēloņi

Iedzimtas skriemeļu-bazilāras nepietiekamības formas ir ārkārtīgi reti un tām ir vissmagākās sekas. Tā pamatā var būt dažādas ģenētiskas, anatomiskas un dažreiz traumatiskas patoloģijas..

Starp visbiežāk sastopamajiem iedzimto vertebrobasilar nepietiekamības cēloņiem ārsti sauc:

  • traucējumi, kas radušies dzemdē - augļa hipoksija, nepareiza nākamā bērna kakla un galvas stāvoklis daudzaugļu grūtniecības laikā
  • ģenētiskās novirzes - artēriju hipoplāzija un fibromuskulārās displāzijas, Kimmerli sindroms, papildu (dzemdes kakla) ribas, patoloģiska artēriju līkumainība;
  • pārkāpumi, kas radušies dzemdību laikā - kakla skriemeļu saspiešana vai izmežģīšana, citi ievainojumi.

Vissmagākās sekas ir vertebrobasilaras nepietiekamība, kas parādījās dzemdē vai tika iegūtas augļa pārejas rezultātā caur dzemdību kanālu. Šādas patoloģijas netiek atklātas nekavējoties, un jebkura ārstēšanas kavēšanās ir saistīta ar komplikācijām. Pamatojoties uz īpašu testu un ultraskaņas rezultātiem, mugurkaula vēnas un bazilārās artērijas ģenētiskās patoloģijas var paredzēt pat pirms bērna piedzimšanas..

Iegūtie iemesli

Iegūtā VBI forma notiek 3-4 reizes biežāk nekā iedzimta. Šāda veida slimība notiek primāro sistēmiskā vai lokālā rakstura patoloģiju fona apstākļos:

  • ar dzemdes kakla osteohondrozi, spondiloartrozi un spondilozi;
  • ar hernijas disku mugurkaula kakla daļā;
  • ar skalēna muskuļa hipertrofiju;
  • ar asinsvadu sieniņu slimībām - bazilārās artērijas vai mugurkaula vēnas stenoze, arterīts, sadalīšana utt.;
  • ar artēriju un vēnu trombozi, antifosfolipīdu sindromu, aterosklerozi.

Sistēmiskas slimības var izraisīt arī pastāvīgus asins mikrocirkulācijas traucējumus smadzenēs: cukura diabētu, arteriālu hipertensiju..

Atsevišķos gadījumos VBI attīstās pēc kakla un galvas traumām autoavārijas laikā vai neveiksmīgas sporta vingrinājumu izpildes gadījumā.

Simptomi

VBI simptomu kopums ir plašs, bieži līdzīgs ENT orgānu, redzes un balsta un kustību aparāta slimībām. To intensitāte svārstās no viegla reiboņa hroniskā gaitā līdz smagiem pārejošiem išēmiskiem lēkmēm akūtā uzbrukumā..

Slimības izpausmēs ir atšķirības atkarībā no tās cēloņiem. Piemēram, vertebrobasilaras nepietiekamības simptomiem uz dzemdes kakla osteohondrozes fona ir pastāvīgs lēnām progresējošs raksturs, savukārt trombozes izraisītā slimība sākas pēkšņi, un tās simptomi gandrīz uzreiz sasniedz maksimumu.

Asi

Akūtas skriemeļu-bazilāras nepietiekamības simptomi parādās pēkšņi un ir smagi jau no paša sākuma. Galvenās šāda veida slimības izpausmes ir:

  • pilienu uzbrukumi - pēkšņs līdzsvara zudums, kritiens, nespēja orientēties kosmosā (lai apzinātos ķermeņa patieso stāvokli);
  • pārejoši išēmiski lēkmes - pēkšņa dažādu muskuļu grupu paralīze, to pilnīga relaksācija, nespēja runāt, kustēties, norīt, kontrolēt urinēšanu utt.;
  • intensīvs reibonis, ko papildina slikta dūša.

Bieži pirms akūta VBI uzbrukuma sākuma pacienti izjūt saspiešanu galvas aizmugurē, trulas galvassāpes, kas pēc zāļu lietošanas nepāriet, diskomforta sajūta kaklā (sāpes, spiediens).

Hroniska

Hroniskā gaitā vertebrobasilaras nepietiekamība attīstās lēni, un sākumā tās simptomi netiek nopietni uztverti. Pierādījumi par patoloģijas attīstību var būt:

  • biežas galvassāpes, kas lokalizētas galvas aizmugurē;
  • Svilpšana vai klikšķināšana ausīs izklausās pēc garāmbraucošām automašīnām uz automaģistrāles;
  • redzes pasliktināšanās - objektu, mušu, miglas un dubultā attēla aizmiglošana vai izkrišana;
  • ātra nogurums;
  • aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības;
  • tahikardija, neliels elpas trūkums, ķermeņa siltuma sajūta.

Attīstoties hroniskai VBI formai, uzskaitītie simptomi pastiprinās. Redzes traucējumi pārvēršas par aklumu, troksni ausīs, nogurums beidzas ar pilnīgu darbspēju zaudēšanu un nopietnām domāšanas problēmām. Ja problēmas tiek ignorētas, hronisks nepietiekamas smadzeņu asins piegādes sindroms pārvēršas par akūtu uzbrukumu: išēmisks lēkme, insults, demence.

Spondilogēns

Mugurkaula slimības gadījumā, kas izraisīja vertobasilaru nepietiekamību, simptomiem ir īslaicīgs raksturs un tie tiek saasināti ar noteiktām kustībām, ilgstoša uzturēšanās īpašās pozās. Šāda veida patoloģiju izsaka šādi simptomi:

  • akūtas galvassāpes;
  • mušas un punkti acu priekšā;
  • reibonis;
  • ģībonis.

Ar progresēšanu šīs pazīmes var papildināt ar sindromiem, kas raksturīgi hroniskai VBI formai..

Diagnostika


Lai apstiprinātu vertebrobasilaras nepietiekamības diagnozi, ir jāizslēdz slimības, kas simptomatoloģijā ir līdzīgas VBI. Ārstam ir jāveic nopietns darbs ar pacientu, lai nošķirtu pacienta subjektīvos vērtējumus no objektīvām izmaiņām.

Instrumentālās diagnostikas metodes tiek izmantotas kā galvenie pasākumi, lai identificētu vertebrobasilaru nepietiekamību. Tie ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī identificēt patoloģijas cēloņus. Tie ietver:

  • Kakla un galvas trauku Doplera ultraskaņa, kas nosaka asinsrites patoloģisku palēnināšanos, atklāj asinsvadu oklūziju;
  • Galvas un kakla trauku rentgena pārbaude (angiogrāfija) vai MR angiogrāfija, kas ļauj novērtēt artēriju stāvokli, noteikt to lūmena platumu, noteikt sašaurinājumus vai aneirismas;
  • Smadzeņu rentgena izmeklēšana (reoencefalogrāfija), kas novērtē smadzeņu darbību un asins piegādi;
  • Krūšu un kakla mugurkaula rentgenogrāfija, kas atklāj asins piegādes traucējumu spondilogēnos avotus;
  • mugurkaula skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, caur kuru tiek atklātas mugurkaula, starpskriemeļu disku un mīksto audu patoloģijas.

Lai diferencētu vertebrobasilaru nepietiekamību, ārsts veic virkni funkcionālu testu, kas identificē vienlaicīgas asinsvadu patoloģijas, sirds problēmas un neiroloģiskus traucējumus..

Nemēģiniet patstāvīgi noteikt kaites cēloni, kas var liecināt par VBI attīstību. Tikai visaptveroša diferencēta pārbaude palīdzēs noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz kuru ārsts izraksta ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Vertebrobasilaras nepietiekamības terapija ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un slimības cēloņiem. Hroniskā patoloģijas gaitā tiek veikti pasākumi, lai ierobežotu slimības gaitu. Viņi galvenokārt ir konservatīvi un neprasa pacienta hospitalizāciju. Ārstēšanas pamatā ir zāles:

  • zāles asinsvadu paplašināšanai un asinsrites uzlabošanai caur tiem;
  • zāles asins recekļu profilaksei, kuru pamatā ir varfarīns vai aspirīns;
  • zāles vielmaiņas procesu atjaunošanai smadzeņu audos, tas ir, nootropie līdzekļi - Actovegin, Glicīns utt.;
  • zāles asinsspiediena stabilizēšanai - Betaserc, Anaprilin un to analogi.

Ir arī svarīgi atcerēties, ka VBI simptomi un ārstēšana ir nesaraujami savstarpēji saistīti, tāpēc var būt nepieciešams lietot individuāli izvēlētas zāles: pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, sedatīvus un antidepresantus, pretvemšanas un miega līdzekļus..

Jebkuras, pat bezrecepšu zāles ārsts izraksta tikai pēc detalizētas pacienta veselības pārbaudes un iespējamo kontrindikāciju novērtēšanas.!

Viņiem, atšķirībā no pacientiem ar hronisku patoloģijas formu, zāles tiek izrakstītas nevis iekšķīgi, bet gan intravenozas un intramuskulāras infūzijas šķīdumu veidā. Konservatīvā vertebrobasilaras nepietiekamības ārstēšana tiek papildināta ar fizioterapiju, un smagos gadījumos asins plūsmas atjaunošanai tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās: angioplastika asins plūsmas atjaunošanai artērijās, endarterektomija tromba noņemšanai, mikrodiskektomija starpskriemeļu diska izspiedušās daļas noņemšanai, kas izspiež trauku..

Komplikācijas

Vertebrobasilar slimība ir sarežģīta, ja nav savlaicīgas diagnostikas un visaptverošas ārstēšanas. pacienta stāvokli var sarežģīt gandrīz nepārtraukti pārejoši išēmiski lēkmes, akūts išēmisks insults, smaga discirkulācijas encefalopātija. Visas šīs komplikācijas noved pie neatgriezeniskiem garīgiem traucējumiem, pašapkalpošanās spēju zaudēšanas, ātras demences progresēšanas.

Profilakse

Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, lietot viņa parakstītos medikamentus, regulāri veikt medicīniskās pārbaudes un mainīt dzīvesveidu. Slimības attīstību var apturēt:

  • diēta, kuras mērķis ir pazemināt holesterīna līmeni asinīs, stiprināt kaulu un skrimšļa audus, nodrošināt nervu sistēmu ar nepieciešamajām barības vielām un nostiprināt asinsvadu sienas;
  • fiziskās aktivitātes un vingrojumu terapija, kas ļauj nostiprināt muskuļu korseti, uzlabo mikrocirkulāciju problemātiskajā zonā;
  • ikdienas asinsspiediena kontrole;
  • gulēšana uz ortopēdiskā matrača un spilvena, izvēlēts individuāli;
  • simptomu saasināšanās periodos valkā kakla stiprinājumu;
  • ikdienas garas pastaigas svaigā gaisā un peldēšanās.

Attiecībā uz primāro slimību profilaksi, kas provocē VBI attīstību, uzmanība jāpievērš spēcīga un izturīga muskuļu korsetes izveidošanai visā mugurkaulā. Diēta, kas bagāta ar kolagēniem, minerālvielām un mikroelementiem, palīdzēs stiprināt ne tikai mugurkaulu, bet arī sirds un asinsvadu sistēmu. Nevajadzētu ignorēt pat nelielas kakla un muguras traumas, savlaicīgi jāārstē osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Vertebrobasilaras nepietiekamība (VBI)

Kas ir vertebrobasilaras nepietiekamība?

Vertebrobasilaras nepietiekamība (saīsināts VBI vai vertebrobasilar sindroms) ir stāvoklis, kam raksturīga slikta asinsrite smadzeņu aizmugurējā (muguras) daļā, barojoties ar divām mugurkaula artērijām, kas savienojas, kļūstot par bazilāro artēriju. Šo artēriju bloķēšana laika gaitā rodas procesa rezultātā, ko sauc par aterosklerozi vai plāksnes veidošanos. Plāksnes veido holesterīna, kalcija un citu šūnu sastāvdaļu nogulsnes. Viņi ne tikai stīvina artērijas, bet arī laika gaitā palielina augšanu un var traucēt vai pat bloķēt asinsriti smadzenēs..

Vertebrobasilar artērijas piegādā skābekli un glikozi smadzeņu reģioniem, kas atbild par apziņu, redzi, koordināciju, līdzsvaru un daudzām citām svarīgām funkcijām. Gan ierobežota asins plūsma, gan tās pilnīga bloķēšana - tā sauktie išēmiskie notikumi - nopietni ietekmē smadzeņu šūnas. Išēmija rodas, kad asins plūsma smadzenēs bojā šūnas. Pārejošs išēmisks lēkme (TIA) vai "mini-insults" ir išēmisks notikums, kas noved pie īslaicīgas smadzeņu funkcijas zuduma. Ja no tā izrietošais smadzeņu funkcijas zudums ir pastāvīgs, to sauc par insultu (smadzeņu infarktu vai smadzeņu uzbrukumu). Insultu var izraisīt mugurkaula vai bazilārās artērijas aizsprostojums vai intravaskulārā substrāta (embolijas) plīsums, kas pārvietojas lejup pa straumi un bloķē daļu no asins plūsmas smadzenēs..

Skriemeļu-bazilāru nepietiekamības simptomi

VBI simptomus un pazīmes parasti iedala divās galvenajās grupās:

  1. Pagaidu izpausmes.
  2. Pastāvīgi simptomi.

Pagaidu simptomu ilgums atšķiras no pāris stundām līdz vairākām dienām. Tajā pašā laikā tie izpaužas kā īslaicīga išēmiska lēkme, kurai raksturīgi akūti asinsrites traucējumi smadzeņu rajonā.

Visizplatītākie pagaidu simptomi ir:

  • sāpīgas izpausmes galvas aizmugurē, pēc būtības nospiež;
  • diskomforts dzemdes kakla rajonā blakus mugurkaulam;
  • reibonis.

Pastāvīgiem simptomiem raksturīga pastiprināta izpausme, attīstoties vertebrobasilaras nepietiekamībai, kā rezultātā tie var izraisīt išēmiju, kas savukārt palielina insulta risku..

Galvenie pastāvīgie VBI simptomi ir:

  • stipras galvassāpes, kas nospiež galvu vai izraisa pulsējošu izplatīšanos pakauša rajonā;
  • reibonis, ar to biežajām izpausmēm, ir iespējams ģībonis;
  • sliktas dūšas sajūta;
  • dzirdes traucējumi;
  • pastāvīgs troksnis ausīs;
  • uzmanība un atmiņa ievērojami pasliktinās;
  • rodas uzmanības novēršana;
  • redzes problēmas - attēlā nav skaidrības, acu priekšā ir tumši punkti, laiku pa laikam tiek novērota diplopija (viena objekta vietā cilvēks redz divus);
  • hronisks nogurums;
  • ātra nogurums;
  • nepamatota agresija, pārmērīga aizkaitināmība, panika;
  • pastiprināta svīšana;
  • siltums sejā un rokās;
  • sirds tahikardija;
  • kakls ir sāpīgs, ir sveša priekšmeta sajūta.

Simptomi maziem bērniem

Iepriekš tika uzskatīts, ka vertebrobasilaras nepietiekamība galvenokārt ir pieaugušo slimība, taču laika gaitā kļuva skaidrs, ka patiesībā VBI var ietekmēt pat mazus bērnus no trīs gadu vecuma.

Pēc pētnieku domām, VBI cēloņi bērniem ir iedzimtas skriemeļu un bazilāro artēriju patoloģijas un dažāda veida traumas..

Ja bērnam ir šādi simptomi, tad tā ir skaidra pazīme, ka bērnam var būt skriemeļu-bazilāra sindroms:

  • ļoti ātra nogurdināmība;
  • bērns pastāvīgi raud un izjūt nepamatotu trauksmi;
  • ir bieža miegainība;
  • stāja ir strauji traucēta;
  • atrodoties aizliktā telpā, bērnam sāk reibt galva, šāds stāvoklis var beigties ar ģīboni.

VBI komplikācijas

Ja pēc iepriekš minēto pazīmju parādīšanās vertebrobasilar sindroms netika diagnosticēts un attiecīgi netika veikti nekādi pasākumi tā ārstēšanai, šādi simptomi var attīstīties kā komplikācijas:

  • ievērojamas grūtības norīt;
  • runas skaidrības pasliktināšanās mutes zonas nejutīguma dēļ;
  • halucināciju rašanās;
  • pilnīgs redzes zudums;
  • kritiena uzbrukumi (negaidīti kritieni);
  • insults.

Vertebrobasilaras nepietiekamības cēloņi

VBI var attīstīties vairāku dažādu iemeslu dēļ, taču visbiežāk no tiem ir šādi:

  • ateroskleroze un patoloģijas, kas saistītas ar asinsvadu vadītspēju;
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • kakla trauma, kas noved pie mugurkaula artērijas saspiešanas;
  • augsts asinsspiediens;
  • vidēja lieluma artēriju sašaurināšanās (stenoze) un sienas (aneirisma) izstiepšana;
  • hipoplāzija mugurkaula artēriju rajonā;
  • iekaisuma procesi traukos;
  • skalēna muskuļa patoloģijas, kas provocē saspiešanu mugurkaula artērijas rajonā;
  • iedzimta sirds slimība;
  • noslāņošanās vertebro-bazilārā tipa artērijās: sienu deformācijas rezultātā starp audiem sāk izdalīties asinis;
  • asins recekļa rašanās artēriju rajonā;
  • cukura diabēts, kā rezultātā smadzeņu zonā tiek bojāti mazi trauki;
  • antifosfolipīdu sindroms - slimība, kuras rezultātā palielinās trombozes (trombozes) skaits un samazinās asins caurlaidība caur artērijām;
  • mugurkaula kakla daļas spondiloze;
  • spondilolistēze;
  • trūce mugurkaulā;
  • ģenētiskā nosliece.

Diagnostika

Diagnosticēt VBI ir diezgan grūti, jo lielākā daļa tā simptomu ir identiski vairākām citām slimībām. Tāpēc, lai apstiprinātu asinsrites mazspēju, tiek izmantoti vairāki funkcionālie testi. Piemēram, pacientam tiek lūgts izsekot ātri kustīgam objektam. Ja šo darbību laikā cilvēkam rodas galvassāpes vai reibonis, tad tā ir skaidrākā skriemeļu-bazilāras nepietiekamības klātbūtnes pazīme.

Turklāt tiek veikts de Kleina tests, kurā pacients pagriež galvu dažādos virzienos un pēc tam to atmet. Ja pēc šīm darbībām parādās iepriekš minētie simptomi (reibonis, sāpes galvā), tad tas norāda uz VBI klātbūtni.

Starp aparatūras tipa diagnostikas metodēm plaši izmanto:

  • Smadzeņu trauku ultraskaņas izmeklēšana - ir vispopulārākā metode šīs slimības noteikšanai, to izmanto arī smadzeņu asinsrites stāvokļa novērtēšanai;
  • MR-angiogrāfija - ar tās palīdzību jūs varat vizualizēt smadzeņu un kakla bojājumu galveno daļu un pēc tam noteikt to lielumu, raksturu un pakāpi;
  • Spirālveida CT - izmanto, lai vizualizētu asinsvadu lūmenus un sienas;
  • Digitālā (digitālā) atņemšanas angiogrāfija ir vēl viena asinsvadu attēlveidošanas metode;
  • Rheoncephalography - ļauj izpētīt smadzeņu asinsrites tipu;
  • Neiropsiholoģisko testu veikšana. Ar speciāli sagatavotu testu palīdzību tiek pētīta cilvēka uztvere par slimību un tās radītie ierobežojumi.

Vertebrobasilaras nepietiekamības ārstēšana

Izvēlētā VBI terapijas metode tieši atkarīga no asinsvadu bojājumu rakstura.

Sākotnēji atklājot slimību, it īpaši, ja tas ir skriemeļu-bazilāro artēriju sindroms, jāievēro vairāki noteikumi:

  • katru dienu jāveic asinsspiediena mērīšanas procedūra;
  • jums vajadzētu ieturēt diētu, kurā uzturā vajadzētu samazināt tādus pārtikas produktus kā sāls, baltmaize, dažādi pusfabrikāti un kūpinājumi, konservi, cepti un taukaini ēdieni;
  • ir jāatsakās no tik slikta ieraduma kā smēķēšana;
  • alkoholiskie dzērieni ir jāizslēdz no uztura, izņēmums ir neliels sarkanvīna daudzums;
  • visām fiziskajām aktivitātēm jābūt ar vidēju intensitāti.

Ja pēc šādām dzīves izmaiņām 3-6 mēnešus nav novērojams uzlabojums, tad jums vajadzētu pāriet uz medikamentiem un fizioterapiju.

Zāles

VBN klātbūtnē ārstēšana ietver šādu zāļu grupu lietošanu:

  1. Produkti un zāles, kas atšķaida asinis un novērš trombu veidošanos. Viņi sāk lietot mazas devas, kuras pakāpeniski palielina. Ja noteiktas šīs grupas zāles nedod vēlamo efektu, tad tiek izmantoti vairāki līdzīgi līdzekļi..
  2. Antiagreganti - nodrošina asins recēšanas samazināšanos. To lietošana ir nepieciešama, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Visizplatītākās šīs grupas zāles ir aspirīns. Šādu līdzekļu trūkums tiek uzskatīts par to spēcīgo ietekmi uz kuņģi un zarnām, kas var provocēt asiņošanas attīstību.
  3. Nootropiskās un vielmaiņas zāles - lieto smadzeņu darbībai. Šie līdzekļi ietver Seamax, Glicīns, Actovegin.
  4. Zāles asinsspiediena regulēšanai (Adelfan, Akcupro). Viņu iecelšana nav paredzēta visiem pacientiem un pilnībā atkarīga no organisma individuālajām īpašībām..

Savukārt simptomu apkarošanai tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • antidepresanti;
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • hipnotisks.

Operatīva iejaukšanās

Ja slimība ir progresējošā stāvoklī, tad, izņemot operāciju, citas ārstēšanas metodes nevar palīdzēt.

Šajā laika posmā tiek veiktas šādas darbības:

  • starpskriemeļu trūces noņemšana;
  • endarterektomija - tās ieviešanas laikā aterosklerozes plāksne tiek noņemta kopā ar skarto artērijas zonu;
  • starpskriemeļu disku primārā izskata atjaunošana, izmantojot lāzeru;
  • angioplastika - artērijā tiek uzstādīts īpašs stents, lai novērstu lūmena aizsprostojumu un uzturētu stabilu asins caurlaidības līmeni.

Apspriešanās ar profesionālu ārstu ir svarīgs nosacījums kvalitatīvai slimības ārstēšanai. Par pašārstēšanos nevar būt domu, jo tas slimības gaitā var izraisīt ievērojamas komplikācijas un pat nāvi..

Nepieciešams pilnībā ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, tad drīz būs pamanāma pozitīva ietekme.

VBI profilakse

Dažreiz VBI nevar novērst. Īpaši tiem, kas noveco vai kuriem ir bijis insults. Tomēr citiem ir preventīvi pasākumi, kas samazina aterosklerozes un VBI attīstību. Tie ietver:

  • atmest smēķēšanu;
  • asinsspiediena kontrole;
  • cukura līmeņa kontrole asinīs;
  • Ēst veselīgu uzturu, kas bagāts ar augļiem, dārzeņiem un pilngraudiem
  • būt fiziski aktīvam.

Prognoze vertebrobasilar nepietiekamībai

VBI prognoze ir atkarīga no esošajiem simptomiem, veselības stāvokļa un vecuma. Jauniem cilvēkiem, kuri izjūt vieglus simptomus un tos kontrolē, mainot dzīvesveidu un medikamentus, parasti ir labi rezultāti. Vecāks vecums, vājums un insultu var ietekmēt prognozi. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanas stratēģijām un medikamentiem, kas var palīdzēt novērst NLD vai mazināt simptomus.

Vertebrobasilaras nepietiekamība

Galvenā informācija

Vertebrobasilar vai vertebrobasilar nepietiekamība (saīsinājums - VBI) ir smadzeņu funkcionalitātes vispārēju vai fokālu traucējumu patoloģisks simptomu komplekss, kas attīstās nepietiekamas asins piegādes dēļ bazilārajām (galvenajām) un / vai mugurkaula artērijām..

Ārvalstīs termins VBI tiek lietots, lai apzīmētu tikai pārejošu smadzeņu audu asinsvadu nepietiekamību, kas tiek piegādāta ar asinīm caur vertebrobasilar baseinu, savukārt postpadomju telpas medicīna šajā jēdzienā ietver daudz vairāk patoloģiju..

Jo īpaši vietējā VBI koncepcija ietver tādus sāpīgus apstākļus kā:

  • išēmiska pārejoša uzbrukuma vazotopa tips;
  • vertebrobasilaras nepietiekamība uz dzemdes kakla osteohondrozes un citu starpskriemeļu disku deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas fona;
  • smadzeņu reģionu hroniski asinsrites traucējumi, kas atkarīgi no skriemeļu-bazilāras sistēmas pēc diskirculācijas encefalopātijas veida;
  • mugurkaula artērijas sindroms, ko papildina VBI simptomi;
  • citas slimības ar vertebrobasilaras nepietiekamību, kuru simptomi un ārstēšana ir līdzīgi viens otram: veģetatīvā disfunkcija, somatoformie un neirotiskie traucējumi, dažādas izcelsmes arteriālā hipertensija utt..

Patoģenēze

VBI patoģenēzes pamatā ir vesels artēriju makro- un mikrocirkulācijas gultas traucējumu komplekss, kas veido vertebrobasilaru baseinu, piegādājot asinis un līdz ar to arī visas barības vielas, aptuveni 30% no visiem smadzeņu audiem un muguras smadzeņu tuvumā esošajām struktūrām. Pati par sevi skriemeļu-bazilārā sistēma veidojas galvenokārt no divām mugurkaula artērijām, kas to saplūšanas vietā pāriet bazilārajā artērijā, un daudzām mazākām asinsvadu zarām. Pateicoties tam, tiek barota smadzenītes, hipotalāma un talāmu aizmugurējās daļas, pons varoli, iekšējā auss, iegarenās smadzenes un vidus smadzenes, dažas pakauša un laika smadzeņu daivu struktūras, kā arī daudzi muguras smadzeņu segmenti..

Jebkuras šīs asinsvadu sistēmas daļas stenozējoša bojājuma vai tā embolijas gadījumā, citiem vārdiem sakot - artēriju ārējā saspiešana vai to iekšējā bloķēšana, samazinās asins plūsmas intensitāte, kas kļūst par VBI attīstības cēloni..

Vertebrobasilar artēriju baseins

Atkarībā no artērijas gultas bojājuma smaguma izšķir vairākus šīs patoloģijas attīstības posmus, proti:

  • kompensācijas stadija - slimība ir asimptomātiska vai ar nelielu fokālu neiroloģisku traucējumu izpausmi;
  • nosacītas kompensācijas stadija - var izpausties ar mikrostroku, vāju išēmisku lēkmju, 1–2 discirkulācijas encefalopātijas fāzes rašanos;
  • dekompensācijas stadija - paredz diskirculācijas encefalopātijas 3. fāzes attīstību un pabeigtu išēmiska insulta epizodi ar dažādu smaguma pakāpi.

Jāatceras, ka VBI izraisa apmēram trešdaļu no visiem diagnosticētajiem insulta gadījumiem, kas, savukārt, bieži ir letāli.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē šī patoloģija tiek klasificēta saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, saskaņā ar kuriem tai piešķirts ICD-10 kods - G45.0 Vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindroms.

Var izmantot arī klasifikāciju, kas atbilst slimības neiroloģiskajam attēlam, izdalot 4 tās norises veidus:

  • angiodistoniskais tips - slimības gaitas variants, kurā klīniskie subjektīvie simptomi dominē pār smadzeņu audu fokālo bojājumu izpausmēm;
  • išēmisks tips - patoloģijas veids, ko galvenokārt papildina išēmijas simptomi skriemeļa-bazilārā baseina reģionā (veģetatīvās-kairinošās izpausmes praktiski nav);
  • angiodistoniskais-išēmiskais tips - VBI variācija, kurai raksturīgi jaukti simptomi;
  • atlikuma veids.

Turklāt neiropatologi izšķir hronisku un akūtu vertebrobasilaru nepietiekamību:

  • akūta VBI - pēkšņi rodas asas oklūzijas vai citu arteriālās asinsrites traucējumu dēļ (atdalīts trombs, hipertensīva krīze utt.) un ilgst no vairākām stundām līdz dienai;
  • hronisks VBI - parādās uz terapijas neesamības fona sāpīgu izpausmju gadījumā no artēriju sistēmas, un to raksturo bieži vai pat pastāvīgi negatīvi simptomi.

Iemesli

Mūsdienu neiroloģija izšķir daudzus šīs patoloģijas pamatcēloņus, kurus nosacīti var iedalīt iedzimtos un iegūtos. Neskatoties uz to, neskatoties uz etioloģisko faktoru dažādību, tie visi noved pie tāda paša veida negatīvām izpausmēm, kas apvienotas ar terminu VBI..

Iedzimti VBI cēloņi

Starp iedzimtiem vai iedzimtiem VBI attīstības cēloņiem izšķir:

  • anomālijas augļa veidošanā vai tā traumas, kas radušās grūtniecības vai dzemdību laikā un novedušas pie asinsvadu vai kaulu sistēmas attiecīgās zonas pārkāpumiem (hipoksija, daudzaugļu grūtniecība, grūtības vai priekšlaicīgas dzemdības utt.);
  • kakla kaulu, muskuļu audu vai asinsvadu struktūras ģenētiskās patoloģijas (fibromuskulārā displāzija, artēriju līkumainība, papildu ribas, artēriju hipoplāzija, Kimmerli anomālija utt.).

Iegūtie VBI cēloņi

Iegūtais VBI attīstās uz dažādu blakusslimību, kā arī dzīves situāciju fona, kā rezultātā notiek asinsrites procesa pārkāpums, asinsvadu bojājumi un / vai citu audu deformācija, kas atrodas blakus skriemeļa-bazilārajam baseinam. Visbiežākie iemesli tam ir:

  • ateroskleroze;
  • trombu veidošanās galvenajās un / vai skriemeļu artērijās;
  • asinsrites traucējumi uz dzemdes kakla osteohondrozes fona;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • mugurkaula un mīksto audu traumas kakla mugurkaulā;
  • cukura diabēta komplikācijas;
  • asinsvadu sieniņu patoloģija (arterīts);
  • arteriālā hipertensija;
  • Hjūza-Stovina sindroms un tamlīdzīgi;
  • vertebrobasilar sistēmas artēriju sadalīšana;
  • spondilolistēze un starpskriemeļu trūce;
  • asins patoloģija.

Neiropatologi arī atzīmē, ka dažas biežas vai ilgstošas ​​galvas kustības var izraisīt arī VBI attīstību. Tas jo īpaši attiecas uz viņas spēcīgajiem pagriezieniem vienā vai otrā virzienā un maksimālo metienu atpakaļ. Starp citu, forumos, kas veltīti VBN problēmai, jūs bieži varat atrast pierādījumus par šīs slimības simptomu parādīšanos pēc gulēšanas neērtā galvas stāvoklī..

Skriemeļu-bazilāru nepietiekamības simptomi

Saskaņā ar vienu no klasifikācijām visi nepietiekamības simptomi vertebrobasilar baseina artēriju sistēmā tiek iedalīti akūtā (īslaicīgā) un hroniskā (pastāvīgā).

Akūti simptomi

Īslaicīga un tajā pašā laikā izteikti izteikta VBI simptomatoloģija pavada tā saukto vertebrobasilar krīzi, kas rodas tranzistora išēmijas lēkmes laikā, kas krasi izjauc smadzeņu cirkulāciju un bieži noved pie insulta attīstības dažādās smaguma pakāpēs (līdz letālam iznākumam). Šādas intensīvas negatīvas izpausmes parasti ilgst ne ilgāk kā 24-48 stundas, pēc tam tās pamazām samazinās.

Mērena VBI akūtu uzbrukumu laikā personai var rasties:

  • smags reibonis;
  • nospiežot sāpes galvas aizmugurē;
  • diskomforts kaklā.

Ar izteiktāku insulta veida smadzeņu struktūru išēmisku bojājumu papildus iepriekšminētajiem simptomiem var būt:

  • ģībonis;
  • ekstremitāšu parestēzija;
  • dezorientācija laikā un telpā;
  • halucinācijas;
  • kustību traucējumi;
  • redzes un runas traucējumi;
  • pēkšņi kritieni;
  • kakla un sejas nejutīguma sajūta.

Hroniski simptomi

Vājāki pastāvīgi VBI simptomi, kuru smagums būs atkarīgs no patoloģijas stadijas, cilvēks var piedzīvot diezgan ilgu laiku. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, šo izpausmju smagums var palielināties, kas galu galā novedīs pie akūta stāvokļa un var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

VBI hroniskas attīstības laikā pacients var atzīmēt:

  • reibonis;
  • biežas garastāvokļa izmaiņas;
  • slikta dūša;
  • karstuma sajūta;
  • apziņas apmākšanās;
  • pulsējošas, trulas sāpes pakausī;
  • vājums;
  • koordinācijas trūkums;
  • atmiņas traucējumi;
  • tahikardija;
  • uzmanības novēršana;
  • aizkaitināmība;
  • pārmērīga svīšana;
  • iekaisis kakls līdz aizsmakumam;
  • dzirdes un redzes traucējumi.

Analīzes un diagnostika

Klīniskajā praksē vertebrobasilar sindroma diagnoze ir diezgan problemātiska, jo šīs patoloģijas negatīvo simptomu kombinācija nebūt nav unikāla. Līdzīgi simptomi ir raksturīgi daudzām citām slimībām, un tie izpaužas dažādiem cilvēkiem tīri individuāli. Šajā sakarā ārstam ir diezgan grūti nošķirt patieso slimības ainu no pacienta subjektīvās uztveres par to..

Kakla un galvas trauku ultraskaņa

Tādējādi, lai noteiktu pareizu diagnozi, neiropatologam ir nepieciešams rūpīgi izpētīt vēsturi, apkopot detalizētu informāciju par slimības gaitu, kā arī veikt daudzas analīzes, testus un instrumentālos pētījumus. Turklāt ir nepieciešams ne tikai pareizi diagnosticēt slimību, bet arī noteikt tā pamatcēloņu katram pacientam, jo ​​efektīvai terapijai jāietver tā ārstēšana..

Diagnosticējot VBI, tiek parādīti šādi pētījumi:

  • asins analīze tā bioķīmiskajam sastāvam - ļauj izsekot iekšējo orgānu funkcionālajām spējām un novērtēt vielmaiņu;
  • Doplera ultraskaņa ir nesāpīga neinvazīva metode, kas nosaka kuģu stāvokli vajadzīgajā zonā un to caurlaidību attiecībā pret asinīm;
  • Mugurkaula rentgenogrāfija - palīdz noteikt traumatisku vai citu patoloģisku traumu iespējamo klātbūtni dzemdes kakla rajonā;
  • reoencefalogrāfija - pārbauda asins piegādes pakāpi smadzeņu audos;
  • CT un MRI pētījumi - skaidrāk atzīst mugurkaula problēmas, ieskaitot starpskriemeļu trūces, Kimmerlija anomāliju un citus līdzīgus sāpīgus apstākļus;
  • digitālā atņemšanas angiogrāfija - metode asinsvadu gultas caurlaidības pārbaudei, izmantojot injicētu kontrastvielu;
  • "izliekuma-pagarinājuma" tipa funkcionālie testi - pārbaude iespējamai skriemeļu pārvietošanai (spondilolistēze);
  • infrasarkanā termogrāfija - sniedz noteiktu cilvēka ķermeņa zonu stāvokļa novērtējumu atbilstoši to termiskajiem laukiem;
  • neiropsiholoģiskā testēšana - atklāj smadzeņu kognitīvo funkcionalitāti;
  • asinsvadu auskulācija - procedūra fiziskai artēriju murrāšanas klausīšanai;
  • otoneuroloģiskā izmeklēšana - nosaka vestibulārās sistēmas bojājumu mērogu;
  • testi ar hiperventilāciju - atklāj pārkāpumus sirds un asinsvadu sistēmas darbības režīmā.

Diferenciāldiagnoze

Šāda patoloģija kā VBI obligāti jānošķir no citām slimībām ar līdzīgiem negatīviem simptomiem, jo ​​no tā būs atkarīga visa turpmākā pacienta ārstēšanas terapeitiskā taktika. Visbiežāk nepieredzējuši ārsti var sajaukt sāpīgas VBI izpausmes ar tādām slimībām kā:

  • dažādi garīgi traucējumi;
  • multiplā skleroze;
  • dzirdes nerva neiroma (labdabīga veidošanās);
  • vestibulārais neironīts (vestibulārā aparāta bojājums);
  • Menjēra sindroms (labirinta šķidruma līmeņa paaugstināšanās iekšējā ausī);
  • akūts labirintīts (iekšējās auss nervu galu receptoru defekts).

Visu šo un daudzu citu patoloģiju atšķirīgā iezīme ir tāda paša veida sāpīgas izpausmes, taču faktiski tām nav nekāda sakara ar VBI. Piemēram, ar multiplo sklerozi pacienta reiboņa lēkmes ir garākas, un dzirdes traucējumi pilnīgi nav. Ar Menjēra sindromu pacienta reibonis ir ļoti līdzīgs līdzīgām VBI parādībām, taču tajā pašā laikā viņa asinsvadu sistēma nav pakļauta izmaiņām utt..

Vertebrobasilaras nepietiekamības ārstēšana

Pēc VBI diagnosticēšanas personai neiropatologam jānosaka viņam vispiemērotākā terapija, kas ietekmēs arī slimību, kas izraisīja šo situāciju. Šīs patoloģijas cēloņu dažādības dēļ principā nav vispārējas ārstēšanas shēmas, terapeitiskā taktika katram pacientam tiek izvēlēta stingri personīgi. Ar vāju simptomu smagumu ir atļauts pacienta stāvokli koriģēt ambulatorā stāvoklī, un smagas slimības gaitas gadījumā viņš jānovirza uz slimnīcu, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām (insulta)..

Parasti ar VBI tiek izmantota integrēta pieeja ārstēšanai, ieskaitot gan zāļu terapiju, gan fizikālo terapiju. Jāatceras arī, ka dažās VBI formās lietotie medikamenti var būt neefektīvi. Šajā gadījumā ārstam jāpievērš īpaša uzmanība slimības galvenajam cēloņam vai jāapsver operācijas iespēja..

Pirmais solis ceļā uz atveseļošanos, kas sastāv no viņa dzīvesveida maiņas, jāveic pašam pacientam, kuram:

  • atmest visus sliktos ieradumus;
  • uzturēt sevi formā, praktizējot iespējamas fiziskās aktivitātes;
  • kontrolēt savu asinsspiedienu un glikozes koncentrāciju serumā;
  • ievērot noteiktu diētu, kas bagāta ar jūras veltēm, dārzeņiem un augļiem un ierobežojot sāls, miltu, kūpinātas gaļas un citu potenciāli kaitīgu pārtikas produktu uzņemšanu;
  • samazināt ķermeņa svaru (ja nepieciešams).

Vertebro basilar nepietiekamība, kas tas ir

Vertebrobasilar nepietiekamība (saīsinājums VBI) ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek traucēta smadzeņu asins piegāde, kā rezultātā tiek traucēta tā funkcionālā stāvokļa darbība. Tajā pašā laikā pasliktinās nervu sistēmas šūnu uzturs, kuras ir ļoti jutīgas pret enerģijas badu. Patoloģiskais stāvoklis var būt iedzimta vai iegūta, un vīriešiem un sievietēm tas dažādos vecumos notiek vienlīdz bieži.

Kā attīstās vertebrobasilaras nepietiekamība

Mugurkaula artērijas piegādā asinis galvenokārt smadzeņu aizmugurējām daļām. Asins plūsmas tilpums ir 30% (70% asiņu iekļūst smadzenēs caur miega artērijām). Tie saplūst, veido galveno (bazilāro) artēriju, tāpēc asins plūsmas pārkāpumu tajos sauc par skriemeļu-bazilāru nepietiekamību. Viena no asinsvadiem diametra samazināšanās noved pie asins plūsmas ātruma un tilpuma samazināšanās, kā rezultātā smadzeņu audi netiek pietiekami piegādāti ar glikozi un skābekli. Neirocīti (nervu sistēmas šūnas) ir ļoti jutīgi pret enerģijas badu, tāpēc uz nelielas asins piegādes pasliktināšanās fona attīstās izteikts nervu sistēmas struktūru funkcionālā stāvokļa pārkāpums. Attīstoties vertebrobasilarai nepietiekamībai, pirmkārt, tiek traucēts smadzeņu pakauša daļu funkcionālais stāvoklis, kā dēļ parādās raksturīgas klīniskās pazīmes..

Notikuma cēloņi

Atkarībā no attīstības cēloņiem un mehānisma tiek izdalīti iedzimtie un iegūtie VBI. Iedzimta patoloģiskā procesa cēloņi ir:

  • Ģenētiskās novirzes, kas noved pie asinsvadu malformācijām (pārmērīga virpuļošanās, kas noved pie sliktas asins plūsmas).
  • Augļa traumas, kas izraisa dažādas pakāpes artēriju traumas.
  • Smaga grūtniecība un dzemdības - daudzkārtēja grūtniecība, priekšlaicīgas dzemdības.

Iegūtais VBI parasti attīstās pieaugušajiem. Šajā gadījumā sākotnēji artēriju trauki netiek mainīti. Asins plūsmas pārkāpums tajos attīstās pēc šādu cēloņu faktoru iedarbības:

  • Atlikti mugurkaula kakla daļas ievainojumi, kas noved pie tā deformācijas un pēc tam skriemeļu artēriju saspiešanas attiecīgajos kaulu kanālos, ko veido skriemeļu šķērsvirziena procesu caurumi..
  • Arteriālā ateroskleroze ir vielmaiņas traucējumi, kad holesterīns (specifisks tauku klases organiskais savienojums) tiek nogulsnēts artēriju trauku sienās, veidojoties aterosklerozes plāksnēm, kas samazina trauka lūmena diametru..
  • Essenciāla hipertensija - ilgstoša sistēmiskā asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās, kas izraisa dažu artēriju trauku smagu spazmu (sašaurināšanos) ar asins plūsmas pasliktināšanos tajos.
  • Iekaisuma process, kas ietekmē attiecīgo artēriju sienas iekšējo slāni - arterīts, angiīts, vaskulīts. Arterijas lūmena samazināšanās parasti notiek uz iekaisušo mīksto audu tūskas fona.
  • Kakla mugurkaula osteohondroze, kas bieži noved pie mugurkaula artērijas mehāniskas saspiešanas.
  • Skalēna muskuļa hipertrofija (apjoma palielināšanās), kas noved pie subklāvijas artērijas mehāniskas saspiešanas.
  • Skriemeļu vai subklāviju artērijas tromboze - intravaskulāra tromba veidošanās ar sekojošu mazāka diametra trauka bloķēšanu. Tas ir galvenais sirds un asinsvadu komplikāciju, tostarp smagas vertebrobasilaras nepietiekamības, cēlonis. Patoloģija ir saistīta ar pilnīgu asins plūsmas pārtraukšanu traukā, kuru bloķē trombs. Tromboze var izraisīt aterosklerozi, paaugstinātu asinsspiedienu, hemostāzes sistēmas (asins koagulācijas sistēmas) funkcionālā stāvokļa traucējumus, infekcijas procesus, tromboflebītu (vēnu trauku iekaisumu, veidojot tajos asins recekļus)..
  • Arteriālo trauku sienas iekšējā slāņa stratifikācija, kas noved pie sekojoša trauka lūmena samazināšanās.
  • Cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumi ar ilgstošu cukura līmeņa paaugstināšanos. Tas noved pie mērķa orgānu, tostarp arteriālo trauku, bojājumiem. Rezultāts ir spazmas ar traucētu asins plūsmu.
  • Autoimūna patoloģija (Hughes-Stovin sindroms), kurai raksturīga "kļūdaina" antivielu ražošana paša organisma audos, ieskaitot arteriālos asinsvadus. Tā rezultātā attīstās specifisks hronisks iekaisums, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma skartajās artērijās..

Tā kā vertebrobasilaras nepietiekamība ir polietioloģisks patoloģisks process, kas attīstās daudzu iemeslu ietekmē, zināšanas par etioloģiskajiem faktoriem ļaus jums izvēlēties optimālu ārstēšanu, kā arī veikt efektīvus preventīvus pasākumus.

VBI simptomi

Atkarībā no izcelsmes, skriemeļu-bazilāru nepietiekamību var pavadīt akūta vai hroniska gaita. Vairumā gadījumu simptomi parādās pakāpeniski, "pakāpeniski". Izpausmes atspoguļo smadzeņu daļu funkcionālā stāvokļa pārkāpumus, kas ir atbildīgi par dažādām funkcijām. Visbiežāk sastopamie patoloģiskā stāvokļa simptomi ir:

  • Galvassāpes, kas galvenokārt lokalizējas galvas aizmugurē un kam ir pulsējošs vai nospiežošs raksturs.
  • Troksnis ausīs, kam ir dažāda intensitāte vai tembrs (ir bijušas sūdzības par troksni ausīs, kas atgādina sienāžu čivināšanu). Trokšņa intensitāte ir atkarīga no asinsrites pārkāpuma smaguma pakāpes smadzeņu audos. Dzirde parasti pasliktinās ar troksni ausīs.
  • Atmiņas pasliktināšanās, nevērība, personai kļūst grūti koncentrēt uzmanību.
  • Nelīdzsvarotība, gaitas traucējumi, kas norāda uz iekšējās auss struktūru uztura pasliktināšanos.
  • Palielināts nogurums, vispārējs nespēks, kas ir izteiktāks pēcpusdienā.
  • Redzes traucējumi - attiecīgie centri ir lokalizēti pakauša smadzeņu rajonā. Traucējumi ir redzes asuma samazināšanās, mājlopu parādīšanās ("mušas", "zvaigznes", "zibspuldzes" acu priekšā), redzes lauku sašaurināšanās vai zudums.
  • Izmaiņas emocionālajā fonā - cilvēks kļūst aizkaitināms, garastāvoklis dienas laikā var būtiski mainīties.
  • Pastāvīgs vai periodisks dažāda smaguma reibonis, kas norāda uz līdzsvara centra un vestibulārā aparāta funkcionālā stāvokļa pārkāpumu.
  • Autonomās izpausmes, kas ietver pastiprinātu svīšanu, periodiskus karstuma vai aukstuma uzplaiksnījumus sejā, palielinātu sirdsdarbības ātrumu (tahikardiju), paaugstinātu sistēmisko asinsspiedienu.
  • Aizsmakušas balss izskats, nepatīkama sajūta "kamols kaklā".

Vertebrobasilaras nepietiekamības pazīmēm ir noteikta līdzība ar citiem patoloģiskiem procesiem, kas izraisa dažādu smadzeņu zonu funkcionālā stāvokļa traucējumus.

Diagnostika

Vertebrobasilaras nepietiekamības attīstības klīnisko pazīmju parādīšanās dod pamatu pieņemt patoloģisku stāvokli. Lai droši noteiktu izmaiņu raksturu, lokalizāciju un smagumu attiecīgajos artēriju traukos, tiek noteikts papildu diagnostikas pētījums, izmantojot šādas iekšējo struktūru vizualizācijas metodes:

  • Radiogrāfija ir pieejama tehnika, kuru var veikt gandrīz jebkurā medicīnas iestādē. Tas ļauj noteikt kakla mugurkaula bruto izmaiņas, kas norāda uz osteohondrozes attīstību. Šajā gadījumā netieši tiek diagnosticēta asins plūsmas traucējumi vertebrobasilar baseina artērijās.
  • Datortomogrāfija ir mūsdienīga rentgena tehnika, kurā audi tiek skenēti slāņos. Tam ir augsta izšķirtspēja, un tas ļauj vizualizēt minimālas izmaiņas audos un asinsvados neatkarīgi no to blīvuma.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir slāņu slāņu audu skenēšana, vizualizēšanai tiek izmantota kodolrezonanses ietekme spēcīgā magnētiskajā laukā. Uz pētījuma fona starojuma iedarbība neietekmē cilvēka ķermeni. Tehnikas īpatnību (spēcīga magnētiskā lauka) dēļ magnētiskās rezonanses attēlveidošanu nevar noteikt cilvēkiem ar metāla implantiem.
  • Kakla trauku Doplera ultraskaņa ir ultraskaņas pētījums, ar kura palīdzību iespējams noteikt asins plūsmas virzienu, ātrumu un tilpumu attiecīgajos traukos.
  • Angiogrāfija ir rentgena metode, kas vizualizē šķērsli asins plūsmai artēriju traukos. Iepriekš asinīs ievada īpašu kontrastvielu, pēc tam tiek uzņemta rentgenstaru attēlu sērija.

Lai novērtētu cilvēka ķermeņa funkcionālo stāvokli, tiek noteikts papildu eksāmens. Tas ietver vairākus laboratorijas testus (asins, urīna, bioķīmisko aknu, nieru testu, cukura līmeņa asinīs, hemogrammas klīniskā analīze), funkcionālās metodes (elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija), kā arī instrumentālos (fluorogrāfija, vēdera orgānu, sirds, vairogdziedzera ultraskaņa). aptauja. Pamatojoties uz visu veikto pētījumu rezultātiem, ārstam ir iespēja izdarīt secinājumu par patoloģiskā stāvokļa cēloni, raksturu un smagumu. Tie ir arī pamats uzņemšanai ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai..

VBI ārstēšana

Vertebrobasilaras nepietiekamības ārstēšana ir sarežģīta. Tam ir vairāki mērķi - izraisītāja faktora ietekmes novēršana, asinsrites atjaunošana artērijās, kā arī smadzeņu funkcionālais stāvoklis. Šim nolūkam ārstējošais ārsts izraksta 2 galvenās terapeitisko pasākumu jomas:

  • Konservatīvā ārstēšana.
  • Ķirurģiska iejaukšanās.

Terapeitisko pasākumu virziena izvēle tiek veikta pēc pārbaudes, pamatojoties uz skriemeļa-bazilārā baseina artēriju izmaiņu raksturu, lokalizāciju un smagumu.

Konservatīvā terapija

Vairumā gadījumu tiek noteikta konservatīva vertebrobasilaras nepietiekamības ārstēšana. Tas ietver vispārīgus ieteikumus, kas ietver racionālu darba un atpūtas režīmu, sliktu ieradumu noraidīšanu, diētu ar taukainu ceptu ēdienu ierobežošanu, masāžu, īpašus fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumus. Konservatīvās terapijas pamatā ir dažādu farmakoloģisko grupu zāļu lietošana:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ketanov, Nimesil, Diclofenac) - zāles tiek parakstītas, lai mazinātu iekaisuma smagumu.
  • Zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs aterosklerozes gadījumā (atorvastatīns).
  • Antiagreganti (acetilsalicilskābe), kas ļauj novērst intravaskulāru trombu veidošanos.
  • Neiroprotektīvie līdzekļi (Piracetāms) - zāles, kas enerģijas bada apstākļos uzlabo nervu šūnu metabolismu.
  • Vazodilatators (nikotīnskābe), kas uzlabo asinsriti smadzeņu artērijās.

Zāļu lietošanas ilgumu, devu, kā arī lietošanas veidu individuāli nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostiskās pārbaudes rezultātiem..

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija ir paredzēta nozīmīgām izmaiņām, kas ietekmē vertebrobasilar baseina traukus ar traucētu asins plūsmu tajos. Atkarībā no izmaiņu rakstura to veic ar atvērtu piekļuvi (traumatiskāka iespēja) vai izmantojot endoskopiskas metodes.

Skriemeļu-bazilāru mazspējas prognoze var būt labvēlīga tikai tad, ja savlaicīgi tiek atklātas izmaiņas un tiek uzsākti atbilstoši terapeitiskie pasākumi..

Ārstēšana un atveseļošanās pēc išēmiska smadzeņu insulta: efektīvas pieejas un metodes

Labākie smadzeņu vazodilatatori