Apakšējo ekstremitāšu dziļas varikozas vēnas: pazīmes, simptomi, ārstēšana

Varikozas vēnas - daudzi cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, dzīves laikā visiem ir risks ar to saskarties dažādu iemeslu dēļ. Patoloģiskais process visbiežāk tiek lokalizēts kājās, ietekmējot virspusējās vēnas, progresējot, tas var nopietni kaitēt veselībai.

Tomēr papildus traukiem, kas atrodas tuvu virsmai, varikozas vēnas var ietekmēt arī tās vēnas, kas atrodas dziļi, tās bieži ir lielākas. Šis patoloģijas veids spēj radīt daudz vairāk problēmu, izraisot nopietnākus pārkāpumus. Lai pretotos slimībai, ir svarīgi saprast tās attīstības mehānismu, rašanās cēloņus, simptomus, kā arī zināt ārstēšanas principus..

Kas ir dziļo kāju varikozas vēnas

Ja mēs principā runājam par varikozām vēnām, šis termins medicīnā attiecas uz vēnu slimību, kurā dažāda smaguma deformācijas dēļ tiek traucētas asins transportēšanas funkcijas ar šiem traukiem. Citiem vārdiem sakot, vēnas stiepjas, izplešas, to sienas kļūst plānākas, tiek traucēts iekšpusē esošo vārstu darbs utt. Tas viss noved pie tā, ka asinis sliktāk virzās uz augšu, virzoties uz sirdi, un to stagnācija notiek traukos..

Lielākā daļa cilvēku apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas iedomājas kā atsevišķu trauku un asinsvadu tīkla izvirzīšanos tuvu ādas virsmai. Tajā pašā laikā pietūkušas un deformētas vēnas ir skaidri redzamas ar neapbruņotu aci, un šī ideja ir pareiza, ja mēs runājam tikai par estētiskām izpausmēm.

Runājot par dziļām varikozām vēnām, precīzāk sakot, varikozām vēnām, mēs runājam par līdzīgiem traucējumiem, taču tagad tie ietekmē vēnu traukus, kas atrodas muskuļu audu biezumā. Tas nozīmē, ka pat vissmagākajā patoloģiskā procesa stadijā šīs vēnas neparādīsies cauri virsmai..

Šāds patoloģisks process ir bīstams ne tikai tā slepenības dēļ. Dziļās vēnas, ieskaitot mazo un lielo stilba kaulu, teļu, zoles un citas, ir daudz lielākas. Attiecīgi viņi ielaiž vairāk asiņu, ieņem nozīmīgāku daļu sistēmiskajā cirkulācijā, un viņu sakāve spēcīgāk ietekmē cilvēka veselības stāvokli..

Tas nozīmē, ka ar dziļo vēnu varikozi stagnējoši asins procesi ir daudz nopietnāki. Šajā gadījumā cilvēks var sajust stipras sāpes, paaugstinātu nogurumu kājās utt. Bet vēl bīstamākas sekas ir tādas, ka ar pārmērīgi paaugstinātu spiedienu vēnās to atšķaidītās sienas var neizturēt, kas draud ar pēdējās plīsumu un iekšēju asiņošanu. Dziļo vēnu gadījumā asiņošana atkarībā no smaguma pakāpes un lokalizācijas izrādās daudz smagāka un bīstamāka nekā ar virspusēju asinsvadu varikozām vēnām..

Dziļas varikozas vēnas kājās

Slimības cēloņi

Izpratne par to, kāpēc attīstās dziļo vēnu varikozas vēnas, ļauj pacientam ja ne novērst slimības attīstību, tad vismaz veiksmīgāk cīnīties ar to un novērst patoloģijas progresēšanu. Kopumā ir vērts uzskaitīt ne tikai varikozu vēnu cēloņus, bet arī faktorus, kas to veicina:

  • Galvenais iemesls ir pastāvīga kāju pārslodze ilgstošas ​​stāvēšanas dēļ. Daļēji tāpēc varikozas vēnas tiek uzskatītas par arodslimību, kas bieži attīstās pavāriem, frizieriem, kā arī citiem cilvēkiem, kuri profesionālas nodarbinātības dēļ lielāko daļu laika pavada uz kājām un pat statiskā stāvoklī..
  • Ģenētika - lielākā daļa ārstu pamatoti uzskata, ka nosliece uz varikozu vēnu attīstību ir iedzimta. Šajā gadījumā tiek domāta nosliece uz vēnu vārstuļu nepietiekamību..
  • Sakarā ar to, ka pastāvīgas pārmērīgas slodzes uz kājām ir predisponējošs faktors varikozu vēnu attīstībai, šis patoloģiskais process, visticamāk, attīstīsies cilvēkiem ar aptaukošanos. Turklāt, jo vairāk liekā svara, jo lielāka ir slimības attīstības varbūtība..
  • Pasīvs un mazkustīgs dzīvesveids - regulāra stresa trūkums muskuļu struktūrās arī negatīvi ietekmē asinsvadu sistēmas darbību. Varikozu vēnu iespējamība ir vēl lielāka, ja cilvēks ne tikai nesporto un daudz nepārvietojas, bet lielākoties sēž.
  • Grūtniecība - sievietēm, kas atrodas stāvoklī, varikozu vēnu attīstība ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Tas ir kāju slodzes pieaugums augļa augšanas dēļ, asins ķīmijas izmaiņas, bet galvenais iemesls ir hormonālā fona pārstrukturēšana, proti, progesterona ražošanas palielināšanās. Tāpat varikozas vēnas var izraisīt ilgstošu hormonālo zāļu lietošanu..
  • Tromboze ir slimība, kurā palielinās trombocītu skaits asinīs, kā rezultātā palielinās asins recēšanas koeficients. Šis faktors izraisa asinsrites palēnināšanos, kā arī asinsvadu bojājumus..

Šis ir iespējamo cēloņu un faktoru saraksts, kas provocē apakšējo ekstremitāšu dziļo trauku varikozu vēnu attīstību. Tomēr šeit var pievienot arī endokrīnās sistēmas traucējumus, fiziskus bojājumus utt..

Simptomi

Kā jau minēts iepriekš, dziļo vēnu varikozo vēnu galvenais trūkums ir tas, ka sākotnējā stadijā tā attīstība netiek pamanīta, līdz nav redzamu slimības pazīmju. Neskatoties uz to, pat sākotnējām patoloģiskā procesa formām ir noteikti simptomi, kuriem ir svarīgi pievērst uzmanību:

  1. Pacients jūt paaugstinātu nogurumu un smaguma sajūtu kājās, kas liek sevi just galvenokārt pēcpusdienā vai vēlā pēcpusdienā. Raksturīgi, ka pēc atpūtas vai nakts miega šīs pazīmes izkliedējas un netraucē līdz nākamajam vakaram, dienā pakļaujot stresam uz kājām;
  2. Kāju, pat nelielu, pietūkums ir vēl viena satraucoša zīme. Ja kājas pietūkst vakaros vai no rīta bez redzama iemesla, piemēram, ja nav nieru patoloģiju, tas var norādīt uz varikozām vēnām.

Kad šie simptomi ir atrasti, diagnozes noteikšanai ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu. Tomēr varikozo vēnu sākotnējie posmi var turpināties pilnīgi nemanāmi, un tādā gadījumā klīniskās pazīmes parādīsies jau ar slimības 2-3 stadiju attīstību, tās var būt šādas:

  1. Papildus nogurumam un smagumam, kas palielinās vakarā, pacienti sūdzas par smagām sāpēm kājās. Sāpju sindromam ir tendence pastiprināties arī vakarā, bet vēlākajās slimības stadijās tas var pastāvīgi pastāvēt.
  2. Palielināts pietūkums, kājas var arī pastāvīgi uzbriest, kamēr tūskas intensitāte ir augsta, tās nav iespējams palaist garām.
  3. Dziļo vēnu sakāve un deformācija vēlākajos patoloģijas progresēšanas posmos atspoguļojas virspusējos traukos, kuru dēļ venozie tīkli parādās uz kājām, un parādās asinsvadu "zvaigznes". Intensīvas slodzes laikā kājās ir arī vēnu izvirzījums..
  4. Arī apakšējo ekstremitāšu āda iegūst zilganu nokrāsu, īpaši tajās vietās, kur visvairāk ietekmē dziļos traukus..
  5. Viena no varikozu vēnu progresēšanas pazīmēm ir teļu muskuļu krampji, tie bieži traucē pacientu, galvenokārt nakts miega laikā.

Diagnostika

Diagnostikai un diagnostikai, kā arī turpmākas ārstēšanas nolūkos ir nepieciešams sazināties ar flebologu. Ārsts izraksta vairākus diagnostikas pasākumus, kopumā slimība, slimības atklāšana notiek šādi:

Dziļu varikozu vēnu diagnostika

  1. Sākotnējā pārbaude, apkopojot anamnēzi un pacienta sūdzības.
  2. Kāju trauku ultraskaņa.
  3. Doplera ultrasonogrāfija asins recekļu noteikšanai.
  4. Var būt nepieciešami arī urīna testi un asins ķīmija.

Ārstēšanas metodes

Apakšējo ekstremitāšu dziļo varikozo vēnu ārstēšanai nepieciešama arī flebologa dalība un cieša uzraudzība. Turklāt, lai sasniegtu maksimālu terapeitisko efektu, ārstēšanai jābūt sarežģītai, un tā sastāv no:

  1. Narkotiku terapija.
  2. Tautas aizsardzības līdzekļi.
  3. Valkājot kompresijas apģērbus.
  4. Ķirurģiska iejaukšanās.
  5. Fizioterapija.
  6. Dzīvesveida pielāgošana.

Lai saprastu ārstēšanas principus, mēs apsvērsim trīs galvenās metodes, tradicionālo un alternatīvo medicīnu, kā arī ķirurģisko ārstēšanu..

Zāles

Atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes un pacienta sūdzībām zāļu terapija ietver vairāku zāļu grupu lietošanu:

  • Pretsāpju līdzekļi, starp kuriem galvenokārt lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un muskuļu relaksantus.
  • Galvenais ārstēšanas veids ir venotonika, kas cīnās ar vēnu nepietiekamību.
  • Antikoagulanti, kas palīdz samazināt asins recēšanu.
  • Flebotonika, nostiprinot asinsvadu sienas un palielinot limfas aizplūšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas medicīnā varikozas vēnas parasti ārstē ar īpašām kompresēm un berzi, pamatojoties uz dabīgām sastāvdaļām. Neskatoties uz to, ka tie nav tik efektīvi, lai ietekmētu dziļos traukus, tiem tomēr ir noteikts terapeitiskais efekts, kas tiek pastiprināts kopā ar tradicionālo medicīnu. Šajā lietā īpaši labi ir šādi rīki:

  • Propolisa alkohola tinktūra.
  • Zirgkastāna tinktūra.
  • Svaigu kāpostu kompreses.
  • Ēterisko eļļu vannas.
Skleroterapija: dziļu varikozu vēnu ārstēšana

Ķirurģija

Neskatoties uz visu iepriekš minēto, visefektīvākā metode, kā tikt galā ar jebkādām varikozu vēnu formām, ar nosacījumu, ka slimība progresē, ir ķirurģiska iejaukšanās. Šajā sakarā var izdalīt arī vairākus darbību veidus:

  • Flebektomija - trauka skartās vietas izgriešana.
  • Skleroterapija ir jauna metode, kas ietver speciālas vielas ievadīšanu vēnā, kas pielīmē trauku, pēc kura pēdējais pakāpeniski tiek aizstāts ar saistaudiem.
  • Lāzera intravaskulāra koagulācija - skartās vēnas zonas termiskais efekts, kas iznīcina asinsvadu sienu un vienlaikus novērš asiņu refluksu.

Sensācijas ar varikozām vēnām: simptomi un pazīmes. Flebologa ieteikumi

Raksta saturs

  • Varikozu vēnu simptomi
  • Sāpju sindroms
  • Smagas kājas un pietūkums
  • Varikozu vēnu profilakse un ārstēšana

Varikozas vēnas - cik daudz mēs dzirdam par šo slimību un cik maz mēs zinām. Kas ir šī slimība? Kam tas ir un kāpēc? Kā tas izpaužas un ko darīt, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu? Par nevēlēšanos noticēt, ka kāda slimība var mūs ietekmēt, mēs bieži nepamanām pirmās tās pazīmes, un varikozas vēnas nav izņēmums. Un tad, mēnešus vēlāk un, visticamāk, gadus vēlāk, mēs redzam ārstu ar progresējošu slimības stadiju..

Tātad, kas ir varikozas vēnas? Kādas pazīmes tam ir? Un kādu iemeslu dēļ cilvēkam parādās simptomi? Vairāk par to mūsu rakstā..

Varikozas vēnas ir vēnu patoloģiska slimība, kas noved pie to deformācijas. Saskaņā ar statistiku varikozu vēnu simptomi ir sastopami vairāk nekā 60% vīriešu un gandrīz 90% sieviešu. Visnepatīkamākais ir tas, ka varikozas vēnas var diagnosticēt gan pirmā greidera, gan cienījama vecuma cilvēkiem. Tas nozīmē, ka tas nozīmē, ka ļoti lielai cilvēku kategorijai ir risks saslimt ar varikozām vēnām. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai būtu informācija par slimību, lai savlaicīgi novērstu tās attīstību..

Varikozas vēnas: simptomi

Daudzi sāk domāt, kādas sajūtas cilvēks piedzīvo ar varikozām vēnām? Vai ir grūti sajaukt slimības simptomatoloģiju ar kaut ko, vai, gluži pretēji, ir grūti to neatpazīt? Izdomāsim.

Sāpju sindroms

Ar varikozām vēnām sāpju sindroma raksturu var sajaukt ar neiroloģiskiem traucējumiem. Bet ir veids, kā to viegli pārbaudīt. Ir nepieciešams apgulties, pacelt kājas par 40 grādiem, un, ja sāpīgas sajūtas izzūd pēc 10 minūtēm, tad iemesls tam ir varikozas vēnas. Parasti sāpju sindroms ir lokalizēts potītē, zābaka kaulā un zem ceļa.

Kādas sāpes ar varikozām vēnām nomoka kājas? Sāpes asinsvadu slimībās var raksturot kā pēkšņas, sāpošas un pulsējošas. Spēcīgas sāpes ar varikozām vēnām var rasties staigājot un miera stāvoklī. Tāpēc sāpēm ir arī tāda īpašība kā pozicionitāte - tās izpaužas noteiktā stāvoklī. Sāpju uzbrukumi ar varikozām vēnām ir īslaicīgi, parasti tie notiek pēcpusdienā un vakaros. Bet kājas var sāpēt naktī - nav nekas neparasts, ka varikozas vēnas naktī kļūst par muskuļu krampjiem..

Varikozas vēnas - vecuma grupas

Asinsvadu patoloģijas attīstības rezultātā rodas sāpīgas sajūtas. Asins aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm ir traucēta, kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens. Šo traucējumu dēļ muskuļu un nervu šūnās rodas skābekļa trūkums. Vēnās rodas stagnācija, kas provocē vielmaiņas galaproduktu uzkrāšanos. Un tas viss jau kairina traukus nervu galu vietās..

Diemžēl radušās sāpes kājās nav vienīgā varikozu vēnu izpausme, ir arī citi nepatīkami simptomi..

Smaguma sajūta un pietūkums ar varikozām vēnām

Traucējumi dziļo vēnu darbā ar varikozām vēnām izraisa hronisku sastrēgumu un "smago kāju" sindroma un muskuļu vājuma attīstību. Viņus raksturo šādas izpausmes:

  • teļa muskuļu aizsprostošanās un plīšanas sajūta pēc fiziskas slodzes;
  • apakšējo ekstremitāšu jutīguma zudums;
  • dedzinoša un tirpšanas sajūta gar venozo gultu;
  • tūskas parādības.
Varikozu vēnu simptomi kājās

Kājās ar varikozām vēnām parasti ir smaguma pakāpe, parasti līdz dienas beigām, un lielākā daļa gadījumu izzūd līdz rītam. Protams, ir situācijas, kad cilvēks šīs sajūtas piedzīvo visu diennakti. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja diagnoze, iespējams, uz varikozu vēnu ārstēšanas trūkuma fona, ir izveidojusies kāda komplikācija.

Diemžēl kāju nogurums ar varikozām vēnām ir bieži sastopams sieviešu pavadonis grūtniecības laikā. Varikozas vēnas ir mānīgas un nevienu nesaudzē. Tādēļ, ja sieviete plāno grūtniecību, tad divkārša uzmanība jāpievērš visu savlaicīgo slimību savlaicīgai ārstēšanai. Protams, varikozas vēnas var attīstīties grūtniecības laikā, jo šajā viņas dzīves brīdī, kas ir īpaši svarīgs jebkurai sievietei, ķermenis piedzīvo globālas izmaiņas un stresu.

Apakšējo ekstremitāšu pietūkums ir vēl viens signāls, ko mūsu ķermenis dod mums savlaicīgai atpazīšanai un pasākumu veikšanai, lai novērstu to izraisījušo cēloni. Tūska ir starpšūnu šķidruma pārmērīga uzkrāšanās ķermeņa audos. Visbiežāk potīte ir pietūkušies, jo tai ir vislielākā slodze. Bet gadās, ka tūska pārklāj visu ekstremitāti, tas ir saistīts ar dobās vēnas aizsprostojumu. Pirms pietūkuma sākuma ir priekšlaicīgs stāvoklis - pastveida. Tā izpausmju nepietiekamības dēļ 99,9% cilvēku tas paliek nepamanīts. Pietūkums var rasties dažādu iemeslu dēļ. Bet, ja tā ir tūska, ko izraisa venozās patoloģijas attīstība, tad tās lokalizācija, visticamāk, būs asimetriska, t.i. parādīsies uz vienas no kājām. Iegūto tūsku var raksturot kā ārkārtīgi sāpīgu un blīvu struktūru. Visbiežāk āda virs tūskas iegūst zilganu nokrāsu..

Iespējams arī ekstremitāšu nejutīgums ar varikozām vēnām. Pagaidu jutīguma zudumu izraisa lēna asins plūsma un traucēta asins mikrocirkulācija audos. Uz ādas sāk plūst zosāda, jūtams aukstums - ne tās patīkamākās sajūtas.

Nepatīkamās sajūtas, kas ir tādas slimības kā varikozas vēnas pazīmes, ietver arī dedzinošu sajūtu kāju vēnās, niezi un tirpšanu. Šāda simptoma kā tirpšana izpausme var būt īslaicīga vai ilgstoša. Atkarībā no smaguma pakāpes ir vāja un spēcīga, pakāpeniski palielinās un strauji rodas tirpšanas sajūta. Vienā vai otrā veidā tas ir noteicošais signāls uz veselības stāvokļa pasliktināšanās fona..

Tie rodas sakarā ar to, ka tiek traucēta asins piegāde ādas vietām virs skartā trauka. Pirmkārt, ir tāds kosmētikas defekts kā sausums un pīlings, un pēc tam parādās nepanesams nieze. Vēnu aizsprostojuma un asins recekļu veidošanās dēļ cieš mazākie trauki - kapilāri. Un tad ir dedzinoša sajūta. Šāda klīniskā attēla veidošanās ir bīstama, jo tā izraisa briesmīgu skrāpējumu, trofisma pārkāpuma dēļ tie var dziedēt ārkārtīgi ilgi un, iespējams, pat čūlu veidošanos..

Visas šīs varikozu vēnu pazīmes sauc par parestēziju. Šādi nespecifiski ādas jutīguma traucējumi vienmēr attīstās sekundāri kā citu slimību izpausmes. Trofiskas izmaiņas var pavadīt šo simptomu kopumu. Parestēzijas rašanās norāda uz progresējošu slimības stadiju.

Video: varikozu vēnu simptomi

Uzņēmums "VERTEX" nav atbildīgs par šajā videoklipā redzamās informācijas pareizību. Avots - zāles cilvēkiem MedicinaDlyaLudey

Varikozas vēnas: simptomi, to novēršana un ārstēšana

Vienkārša patiesība, ko zina katrs no mums - labāk ir sākt ārstēt jebkuru slimību pēc iespējas agrāk. Patiešām, uz ārstēšanas trūkuma fona pamata slimības gaita tiek saasināta un attīstās liels skaits komplikāciju. Varikozu vēnu slimība izraisa tādas bīstamas komplikācijas kā: tromboflebīts (tromboflebīts), trofiskās čūlas, tromboze (tromboze), asiņošana un citas. Šī slimība progresējošā formā var izraisīt pat nāvi..

Ir ārkārtīgi svarīgi pareizi novērtēt problēmas mērogu, saprast, cik viltīgas un bīstamas ir varikozas vēnas. Tāpēc, ja jūs saskaras ar pirmajām slimības izpausmēm, jums jāpievērš īpaša uzmanība savai veselībai..

Veselības uzturēšanai ir mērķtiecīgi jāuzlabo dzīves kvalitāte. Atbilstoša morāle palīdzēs jums sasniegt šo rezultātu. Tas dos atbilstošu stimulu ievērot pareizas uztura vai ārstnieciskas diētas pamatus. Ir svarīgi ēst sabalansēti, porcijās 2-3 reizes dienā, ar maksimāliem intervāliem starp ēdienreizēm. Pareiza uzturs piesātinās ķermeni ar komponentiem, kas ir svarīgi tā normālai darbībai, kas, savukārt, samazinās slimības risku un dos iespēju veiksmīgi cīnīties ar jau izpaudušos slimību. Lai pārliecinātos, ka jūsu ķermenis saņem visas nepieciešamās uzturvielas, sāciet lietot virkni augu venotonisko produktu. Tie kalpos kā papildu visu barības vielu avots no pārtikas. Šādu preparātu sastāvā ietilpst dabiskas vielas, kas uzlabo asinsriti, stiprina asinsvadu sieniņu un attīra to no holesterīna plāksnēm. Izmantojot līdzekļus saskaņā ar instrukcijām, jūs atbrīvosities no smaguma un noguruma sajūtas, pamanīsit apakšējo ekstremitāšu pietūkuma samazināšanos vai pilnīgu izzušanu..

Varikozu vēnu profilakse: peldēšana

Mērenas fiziskās aktivitātes vai sporta spēles - pastaigas, peldēšana, aerobika utt. Jums palīdzēs atveseļoties. Jūs vienmēr varat izvēlēties sev kaut ko optimālu. Neaizmirstiet arī par profilaktisko vingrošanu, īpaši, ja ilgstoši atrodaties statiskā stāvoklī. Vienkārši muskuļu enerģijas vingrinājumi, piemēram, pēdu apļveida rotācijas, skriešana uz vietas, atbrīvos jūs no nepatīkamās tirpšanas un nejutības sajūtas ekstremitātēs.

Šī rīka izstrādē piedalījās augsti kvalificēti farmaceiti, krēmam ir visi nepieciešamie dokumenti un sertifikāti, un tā darbību apstiprina klīniskie pētījumi. Pateicoties drošajam sastāvam, kurā ietilpst dabīgas aktīvās sastāvdaļas, šim produktam ir izteikta venotoniskā iedarbība. Krēms samazina sāpju sindroma izpausmi, mazina pietūkumu, nogurumu. Tam ir lielisks tonizējošs efekts un mitrināta kāju āda, kas atbrīvos jūs no sausas ādas, kas ir pirms niezes..

Apģērbam jābūt brīvam, tas nedrīkst būt izgatavots no sintētiskiem materiāliem, nesaspiežot elastīgās lentes un aproces. Apaviem jābūt arī atšķirīgām kvalitātes īpašībām. Sportam izmantojiet kvalitatīvus produktus, kuros ņemtas vērā pēdas individuālās īpašības un tās atbalsta iespējas. Darbam dodieties uz apavu ar ērtu pēdu, kuram ir izturīgs papēžu skaitītājs, lai labāk atbalstītu potītes. Vēlams, lai tam būtu zolītes iekšpuses atbalsts. Izvēlētās kurpes zolei jābūt samērā elastīgai un biezai. Stabilā papēža augstums ir ne vairāk kā 4 cm.Ja jums joprojām ir jāvalkā kurpes ar augstāku papēdi un stiletto papēžiem, tad pie pirmās izdevības vismaz uz īsu brīdi noņemiet kurpes un ļaujiet kājām atpūsties. NORMAVEN® kāju aerosols var steidzami palīdzēt šādos apstākļos. Smidzinātāja aktīvo vielu maksimālajai koncentrācijai ir ātrs tonizējošs efekts un nogurušām kājām tiek atgriezta viegluma un komforta sajūta. Ērta produkta izdalīšanās forma un viegla formula ļauj to uzklāt pat caur neilona zeķbiksēm.

Rūpējieties par sevi un neatstājiet novārtā savlaicīgu speciālistu apmeklējumu!

Lai iegūtu precīzu diagnozi, sazinieties ar speciālistu.

  1. APAKŠĒJO DAĻU VARIKOZES VISPĀRĪGA APSTRĀDE. Nurakhmanov B.D., Izbasarov R.Zh., Karataev N.T. // Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes biļetens. - 2015. - Nr. 1. - S.203-205.
  2. APAKŠĒJO DAĻU (EPIDEMIOLOĢIJA, DIAGNOSTIKA, ĀRSTĒŠANA) VARIKOZES MODERNAS PROBLĒMAS UN TĀS ĪPAŠĪBAS VECUMA GRUPU PERSONĀM. Litinsky A.V., Poļakovs P.I., Gorelik S.G. // Belgorodas Valsts universitātes zinātniskie paziņojumi. Sērija: Medicīna. Aptieka. - 2012. gads.
  3. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/varicose-veins
  4. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/varicose-veins
  5. https://www.researchgate.net/publication/281281932_Signs_and_Symptoms_of_Varicose_Veins_Among_Securi.
  6. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/varicose-veins

Lai iegūtu precīzu diagnozi, sazinieties ar speciālistu.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas: ārstēšana bez narkotikām

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir hroniska kāju virspusējo vēnu slimība, kurai raksturīga trauku pagarināšanās un sakulārā deformācija un kas noved pie hroniskas vēnu mazspējas, nepārtraukti progresē. Šī ir ļoti izplatīta patoloģija - no tās cieš katrs ceturtais Krievijas iedzīvotājs. Saskaņā ar ķirurģisko slimnīcu statistiku sievietes slimo 6-7 reizes biežāk nekā vīrieši. Tomēr vairāki autori uzskata, ka šī informācija ir kļūdaina, un liek domāt, ka vīrieši no varikozām vēnām cieš vienādā mērā kā sievietes, taču viņus mazāk uztrauc kosmētikas jautājums, tāpēc viņi pie ārstiem apmeklē retāk - tikai tad, ja ir izteiktas hroniskas vēnu mazspējas izpausmes..

Mūsu rakstā ir stāstīts par šīs patoloģijas cēloņiem, attīstības mehānismu, simptomiem, diagnozes un ārstēšanas principiem, ieskaitot fizioterapijas metodes.

Slimības attīstības cēloņi un mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir primāras (rodas jebkādu iedzimtu venozās sienas struktūras traucējumu vai vārstu aparāta nepietiekamības rezultātā, ir neatkarīga slimība) un sekundāras (attīstās kā dziļo vēnu slimību komplikācija, piemēram, ar PTFS)..

Ir zināmi vairāki faktori, kas palielina vēnu slodzi, samazina vēnu sienas tonusu, tādējādi palielinot varikozu vēnu attīstības varbūtību. Tas:

  • smags fizisks darbs;
  • hormonālas izmaiņas organismā (pubertāte, menopauze);
  • lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • ilga uzturēšanās stāvus stāvoklī;
  • grūtniecības periods.

Cēloņsakarības faktoru ietekmē venozajos traukos palielinās hidrostatiskais spiediens, kas izraisa to diametra palielināšanos un vārstu aparāta disfunkcijas progresēšanu. Rezultātā tiek apgrūtināta asiņu aizplūšana caur virspusējām vēnām, asinis no dziļajām vēnām tiek izmestas virspusējās - tās pārplūst, pārmērīgi izstiepjas, raustās un veido dažādu - cilindrisku, sakulāru, jauktu - formu pagarinājumus. Ar slimības progresēšanu asins stagnācija izraisa apakšējo ekstremitāšu audu uztura traucējumus (trofismu) - āda kļūst pigmentēta, izžūst, rodas dermatīts, ekzēma un progresējošā stadijā - trofiskas čūlas..

Zinātnieki uzskata, ka varikozas vēnas ir sava veida cilvēka "atmaksāšanās" staigājot vertikāli.

3 no 4 pacientiem tiek noteikta galveno zemādas vēnu asinsvadu (galveno) paplašināšanās, bet pārējā - difūza vēnu paplašināšanās (visiem, ieskaitot intradermāli). 8 no 10 slimības gadījumiem bojājums tiek noteikts lielās sapenozās vēnas baseinā, atlikušie 20% krīt uz mazās sapenozās vēnas un jauktā bojājuma - vienādi.

Klīniskās izpausmes

Atkarībā no vēnu funkcijas hroniskas nepietiekamības smaguma pakāpes varikozu vēnu laikā izšķir 3 posmus:

  • I - relatīvās kompensācijas pakāpe;
  • II - subkompensācijas posms;
  • III - dekompensācijas posms.

Pirmajā slimības stadijā pacienti sūdzas tikai par kosmētiskiem defektiem - zirnekļa vēnām, zemādas vēnu stumbru serpentīna deformāciju, kas parādās pacienta vertikālā stāvoklī, biežāk pēc fiziska vai statiska stresa, kā arī vakarā. Šajā posmā pacientiem nav subjektīvu sajūtu..

Otrajā posmā pacientu sūdzības palielinās, un tās visas ir reģionālo asinsrites traucējumu simptomi. Pacienti atzīmē:

  • nogurums;
  • smagums apakšējās ekstremitātēs, īpaši pēc to iekraušanas vai vakarā;
  • tirpšanas sajūta, ložņājoties apakšstilbos;
  • pēdu un kāju apakšējās trešdaļas pietūkums;
  • sāpes šajās kāju daļās ar vidēju intensitāti, plīstošs raksturs;
  • muskuļu krampji pēdā un apakšstilbā, īpaši naktī.

Pēc tam, kad pacients kādu laiku atgūlās ar paceltu skarto ekstremitāti, viņš atzīmē stāvokļa atvieglošanu - sūdzības "izzūd" vai kļūst mazāk izteiktas.

Vizuāli otrajā varikozo vēnu stadijā tiek noteikta sapenozo vēnu ievērojama paplašināšanās, greznība, kas visizteiktāk izpaužas pacienta stāvus stāvoklī, tas ir, ar vislielāko slodzi uz vēnu aparātu..

Trešajā posmā vēnu vizuālā paplašināšanās tiek pastāvīgi noteikta, zem patoloģijas lokalizācijas vietas pastāvīga ekstremitāšu tūska. Šiem simptomiem pievienoti ādas trofisma (uztura) traucējumi - tā ir sausa, plāna, hiperpigmentēta; var parādīties čūlas defekti, galvenokārt uz kājas apakšējās trešdaļas (bieži virs iekšējās potītes) anteromediālās (iekšējās) virsmas.

Pacientus uztrauc ātrs nogurums, smags smagums ekstremitātēs, īpaši pamanāms vertikālā stāvoklī un staigājot, kā arī tūska.

Klīnikas darbinieki savā praksē piemēro hroniskas vēnu mazspējas starptautisko klasifikāciju, kas pilnībā atspoguļo slimības simptomus:

  • 0 klase - nav hroniskas vēnu mazspējas pazīmju;
  • 1. klase - uz ādas ir redzamas zirnekļa vēnas (teleangiektazijas) un retikulārās vēnas;
  • 2. klase - tiek noteiktas saliektas vēnas ar sakulārām deformācijām;
  • 3. klase - rodas varikozas vēnas un ekstremitāšu tūska;
  • 4. klase - tiek noteikti trofiski ādas traucējumi - tai ir palielināta pigmentācija, ar dermatīta, ekzēmas pazīmēm;
  • 5. klase - 4. klasei raksturīgas izmaiņas, kā arī sadzijusi trofiska čūla;
  • 6. klase - 4. klasei raksturīgas izmaiņas, kā arī atvērta trofiska čūla.

Varikozu vēnu komplikācijas

Atšķaidītās vēnas, kas pielipusi skartajai varikozai vēnai, bojājuma rezultātā var atvērties asiņošana. Tajā pašā laikā asinis no pārsprāgtā mezgla tiek izlietas pilnā plūsmā, kas var izraisīt ievērojamu asins zudumu..

Otra briesmīgā komplikācija ir akūts tromboflebīts. Tas izpaužas kā ādas apsārtums pār skarto vēnu, sāpīga auklai līdzīga saspiešana visā tās gaitā. Tas ir bīstams stāvoklis, jo asins receklis vai tā daļa var atdalīties no trauka sienas un ar asins plūsmu iekļūt plaušu vai smadzeņu traukos, aizsērējot tos.

Diagnostikas principi

Lielākajā daļā gadījumu nav grūti noteikt speciālistam varikozu vēnu diagnozi. Viņš to var izdarīt jau, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, viņa dzīves un slimības anamnēzes datiem, kā arī objektīvā stāvokļa novērtēšanas rezultātiem. Ir svarīgi ne tikai pieņemt šīs patoloģijas klātbūtnes faktu, bet arī noteikt, kādā stāvoklī ir vēnu vārsti, kāda ir trauku caurlaidība - no tā pilnībā atkarīga gaidāmās ārstēšanas taktika..

Pacienta veiktie funkcionālie testi palīdzēs novērtēt vārstu stāvokli:

  • Trojanova-Trendelenburgas tests;
  • Hakenbruha tests;
  • Pratt-2 tests;
  • Talmana tests;
  • trīskodolu Šeinis tests.

Pratt-1 un Del-be-Perthes testi palīdzēs novērtēt dziļo vēnu caurlaidību.

Mēs neaprakstīsim izpildes tehniku ​​un šo testu rezultātu novērtēšanas principu, jo tas lasītāju atsvešinās no raksta tēmas..

Ultraskaņai ir liela nozīme varikozu vēnu diagnostikā. Tas ļauj pilnībā raksturot asinsrites ainu. Piesakies:

  • ultraskaņas doplerogrāfija (to izmanto, lai spriestu par vēnas caurlaidību un asins plūsmas klātbūtni / neesamību no dziļajām vēnām virspusējās);
  • dupleksā skenēšana ar krāsu plūsmas kartēšanu (tas ir diagnostikas "zelta standarts", ar kura palīdzību ir viegli novērtēt virspusējo un dziļo vēnu stāvokli, redzēt vārstus, noteikt trauka diametru un pārliecināties, vai vēnā ir vai nav trombu).

Progresējošos varikozu vēnu gadījumos tiek izmantota radionuklīdu fleboscintigrāfija, ar kuras palīdzību tiek novērtēts apakšstilba muskuļu-vēnu sūkņa stāvoklis..

Ārstēšanas taktika

Ir 2 galvenie ārstēšanas veidi - konservatīva un ķirurģiska. Konservatīvā ārstēšana ietver dzīvesveida normalizēšanu, kompresijas terapiju, medikamentus un skleroterapiju. Konservatīvā ārstēšana nepalīdzēs atbrīvoties no slimības, bet ir vērsta uz tā tālākas progresēšanas procesa palēnināšanu.

Terapija ar fiziskiem faktoriem tiek plaši izmantota gan kā konservatīvas ārstēšanas sastāvdaļa, gan rehabilitācijas stadijā pēc operācijas..

Dzīvesveids

Pacientam ir pienākums rūpēties par vēnām visās šī vārda nozīmēs:

  • izvairieties no ilgstošas ​​statiskas pozīcijas;
  • izvairieties no smagas fiziskas slodzes;
  • valkāt apavus, kas nesaspiež pēdu, ērti, ar cietu zoli, ar mazu, stabilu papēdi;
  • ja pacienta darbības raksturs ir saistīts ar ilgu uzturēšanos sēdus stāvoklī, izmantojiet balstu zem kājām, lai kājām būtu paaugstināts stāvoklis, kā arī ik pēc 1–1,5 stundām veiciet pārtraukumu darbā, kura laikā 10–20 reizes staigājiet vai stāviet uz zeķēm..

Turklāt, ja pacienta ķermeņa masa pārsniedz normu, tā jāsamazina. Uzturā ieteicams ierobežot sāls un šķidruma uzņemšanu.

Kompresijas terapija

Elastīgā saspiešana uzlabo asins plūsmu dziļajās vēnās un samazina asiņu daudzumu sapenveida vēnās, novērš tūsku, aktivizē mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus audos.

Uzklājiet elastīgās saites un zeķes. Ir svarīgi izvēlēties līdzekli ar saspiešanas pakāpi, kas nepieciešama konkrētam pacientam. Pacientam ir ne mazāk svarīgi zināt ekstremitātes pareizas pārsiešanas tehniku. Pārsiešana sākas no rīta, neizkāpjot no gultas, virzienā no pirkstiem līdz augšstilbam, satverot papēdi un potītes locītavu. Pārsējumam jābūt tādam, lai katrs nākamais pārsēja kārtas posms pārklātu iepriekšējo.

Narkotiku ārstēšana

Ārsts var izrakstīt pacientam šādu zāļu kursu:

  • venotonika vai venozās tonusa uzlabošana (troksevazīns, detralekss, escuzāns un citi);
  • mikrocirkulācijas uzlabošana (pentoksifilīns, agapurīns);
  • novēršot trombu veidošanos (acetilsalicilskābe);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (meloksikāms, diklofenaks un citi).

Skleroterapija

Fleboskleroterapijas indikācijas ir:

  • pacienta kategorisks atteikums no operācijas;
  • recidīvs pēc operācijas - atsevišķi varikozie mezgli;
  • varikozu vēnu pirmais posms;
  • kontrindikācijas operācijai.

Metodes būtība ir vielas ievadīšana skartajā vēnā, kas bojā trauka iekšējo apvalku un noved pie vēnas iekaisuma attīstības, kam seko tās lūmena iznīcināšana (aizsprostojums). Tas ir, pēc ārstēšanas vēna pārstāj darboties. Visbiežāk lietotās zāles ir trombovārs, varikocīds, strongzols un citi..

Ķirurģija

Operācija ir galvenā metode apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanai. To var veikt jebkurā posmā, ja nav kontrindikāciju. Iejaukšanās būtība ir izmainīto sapenozo vēnu noņemšana, izmantojot speciāli izgatavotus atsevišķus iegriezumus. Pēdējos gados ir izmantota endoskopiskā flebektomija - skartās vēnas noņemšana, izmantojot endoskopu - elastīga caurule ar optisko ierīci un instrumentiem beigās.

Rehabilitācija pēc operācijas

Lai pēc iespējas mazinātu postflebektomijas sindroma attīstības risku, visiem pacientiem pēcoperācijas periodā jāveic rehabilitācijas pasākumi. Galvenais ir uzlikt cinka-želatīna saiti uz apakšstilba un pēdas. Tas tiek darīts tūlīt pēc operācijas vai, ja pacientam ir uzstādītas notekas, 24 stundas pēc tās 7-9 dienu laikā, pēc tam šuves tiek noņemtas un noņemtas. Pacientam tiek nozīmēta masāža, fizioterapijas vingrinājumi.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes varikozām vēnām ir vērstas uz venozās sienas stiprināšanu, tās tonusa palielināšanu, asins reoloģisko īpašību un aizplūšanas no vēnām uzlabošanu..

Palieliniet venozo trauku sienu tonusu:

  • intersticiālu venotonisko zāļu (ginkor-forts, detralex) elektroforēze - pacients paņem zāļu tablešu formu vai saņem to injekcijas veidā, pēc tam ar šķērsvirziena metodi skartā trauka zonā ievieto elektrodus un veic procedūru, kuras ilgums ir līdz 1 stundai; sesiju biežums - katru dienu vai reizi 2 dienās; ārstēšanas kurss - līdz 10 procedūrām;
  • segmentālā baroterapija (pacients ievieto ekstremitātes spiediena kamerās, kurās tās tiek pakļautas spiedienam līdz 113 KPa; procedūra ilgst līdz pusstundai; sesijas tiek veiktas katru dienu vai reizi 2 dienās 20-25 triecienu laikā).

Uzlabo asiņu un limfas aizplūšanu no ekstremitātēm:

  • zemfrekvences magnetoterapija (ekstremitāte tiek ievietota solenoīda blokā un pakļauta magnētiskajam laukam; sesijas ilgums - 20 minūtes, frekvences ātrums - 1 reizi dienā, ārstēšanas kurss - 13-15 ekspozīcijas);
  • proteolītisko enzīmu (lidāzes, kolagenāzes, tripsīna) elektroforēze - procedūra, kas ilgst no 15 līdz 20 minūtēm, katru dienu tiek veikta pēc šķērsvirziena paņēmiena ar 12-15 ekspozīciju kursu;
  • terapeitiskā masāža (to veic pēc "sūkšanas" metodes ar maigām metodēm patoloģijas jomā; veic vienu reizi dienā ar 12-15 triecienu kursu).

Jūs nevarat izmantot limfodrenāžas paņēmienus, kuru būtība ir termiskā iedarbība uz bojātiem traukiem un izteiktas mehāniskas iedarbības uz tiem tehnika. Tas var izraisīt komplikācijas..

Samaziniet asins recēšanas spējas:

  • antiagregantu, antikoagulantu, fibrinolītisko līdzekļu elektroforēze (zāles tiek ievadītas lokāli, izmantojot šķērsvirziena paņēmienu; sesijas tiek veiktas katru dienu 15-20 minūtes ar kursu no 10 līdz 15 ekspozīcijām);
  • asins apstarošana ar lāzeru;
  • magneto-optiskā terapija (starojums tiek virzīts taisnā leņķī pret venozās dilatācijas zonas virsmu vai arī šis laukums ir sadalīts vairākos laukos un katrs tiek apstarots atsevišķi; katrs lauks tiek ietekmēts 1–4 minūtes 1 reizi dienā 12-14 procedūru kursam).

Tie aktivizē remonta un reģenerācijas procesus skartajos traukos:

  • infrasarkano staru lāzerterapija;
  • vietējā darsonvalizācija;
  • sērūdeņraža vannas.

Ozona vannas uzlabo audu apgādi ar skābekli.

Kontrindikācijas varikozu vēnu fizioterapijai ir:

  • varikozu vēnu tromboze;
  • hemorāģiskas komplikācijas.

Spa procedūra

Parādīts visiem pacientiem ar pavājinātu vēnu aparāta darbību.

Virspusējo vēnu bojājumu gadījumā ideāls kūrorts būtu radona ūdeņi. Parasti pacienti tiek nosūtīti uz balneoterapijas kūrortiem Pjatigorsku, Sergijevski Mineralniju Vodi, Sočos, Tskaltubo.

Smagu audu trofisko traucējumu gadījumā vispiemērotākais variants ir kūrorti ar sērūdeņradi un slāpekļa silīcija ūdeņiem.

Pēc flebektomijas pacients var tikt nosūtīts uz kūrortu agrāk nekā pēc 4-6 nedēļām.

  • nieru slimība;
  • leikopēnija.

Secinājums

Varikozu vēnu slimība ir ārkārtīgi izplatīta patoloģija, kas skar katru ceturto Krievijas iedzīvotāju. Visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās - patoloģiski izmainītās vēnas daļas noņemšana, tomēr dažos gadījumos tiek veikta arī konservatīva ārstēšana, kas, kaut arī tā nenovērš slimību, novērš patoloģiskā procesa tālāku progresēšanu. Viena no varikozo vēnu kompleksās ārstēšanas sastāvdaļām ir fizioterapija, kuras paņēmieni palīdz palielināt vēnu tonusu, uzlabot vielmaiņu vēnu sienā un blakus esošajos audos, atjaunot asiņu un limfas aizplūšanu no ekstremitātes un samazināt trombozes risku. To var parakstīt gan kā konservatīvas ārstēšanas daļu, gan rehabilitācijas stadijā pēc flebektomijas..

Ja jums ir līdzīgas sūdzības par varikozām vēnām, lūdzu, negaidiet slimības progresēšanu, savlaicīgi meklējiet medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāte būs daudz augstāka, samazināsies slimības komplikāciju attīstības risks, un jūsu dzīves kvalitāte, gluži pretēji, kļūs daudz labāka..

GuberniaTV, programma “Veselības skola” par tēmu “Varikozas slimības: simptomi un ārstēšana”:

GuberniaTV, virsraksts "Mājturība" par tēmu "Kompresijas trikotāža cīņā pret varikozām vēnām":

GuberniaTV, raidījums "Veselības skola", stāsts par tēmu "Vingrošana varikozām vēnām":

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas: cēloņi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir ārkārtīgi izplatītas, un, ja agrāk flebologa pacienti biežāk bija vecāki cilvēki, tad tagad no tā bieži cieš 25–45 gadus veci cilvēki. Tās pazīmes, saskaņā ar dažādu statistiku, novēro 66% vīriešu un 90% sieviešu no attīstīto valstu iedzīvotājiem un 50% vīriešu un 67% sieviešu Maskavas reģiona iedzīvotāju vidū. Šī slimība ir progresējoša, un to var kombinēt ar vēnu mazspēju..

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas pavada virspusējo vēnu patoloģiska izplešanās, ko izraisa vēnu vārstuļu nepietiekamība un ko papildina ievērojams hemodinamikas pārkāpums. Nākotnē šo patoloģiju var saasināt tromboflebīts, kā rezultātā palielinās flebotrombozes un plaušu embolijas (PE) attīstības risks.

Attīstības mehānisms

Pirmais šīs apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģijas attīstības izraisītājs ir venozo vārstu darbības pārtraukšana, kas noved pie asins refluksa. Tā rezultātā endotēlija šūnas reaģē uz asins plūsmas palēnināšanos, un uz tiem tiek fiksēti leikocīti, kas aktivizē iekaisuma procesu trauka sienā, izplatoties pa venozo gultni. Paralēli iekaisumam tiek traucētas vēnu endotēlija slāņa funkcijas un pēc tam visi vēnu sienas slāņi..

Pirmkārt un īpaši akūti no iepriekš aprakstītajiem patoloģiskajiem procesiem cieš vēnu vārstuļu sistēma. Sākumā parasti tiek ietekmēta maksimālās slodzes zona: lielo un mazo sapenozo vēnu mutē vai lielos perforējošos traukos. Pēc tam venozās gultas pārpildes dēļ venozās sienas tiek pārspīlētas un palielinās venozo asiņu daudzums apakšējo ekstremitāšu virspusējos vēnu traukos. Turklāt šis liekais tilpums caur perforējošo sistēmu nonāk dziļajās vēnās un izstiepj tās. Nākotnē viņiem attīstās vēnu vārstuļu dilatācija un nepietiekamība..

Šādas patoloģiskas izmaiņas noved pie horizontāla refluksa (daļu asiņu iemetot zemādas vēnu tīklā), un venozā sūkņa darbs pilnībā zaudē savu efektivitāti. Nākotnē attīstās venozā hipertensija, kas izraisa vēnu nepietiekamību. Pirmkārt, pacientam rodas tūska, un pēc tam no asinsrites mīkstajos audos iekļūst arī asins šūnas, kas izraisa ādas hiperpigmentāciju un lipodermosklerozi. Ar slimības progresēšanu uz ādas virsmas parādās trofiska čūla, ko var sarežģīt sekundāra infekcija.

Cēloņi

Flebologi norāda uz vairākiem iemesliem, kas var izraisīt patoloģiskus traucējumus venozās sistēmas darbībā. Tie ir sadalīti divās galvenajās grupās:

  • I - ģenētiskā nosliece;
  • II - vairāki iemesli nelabvēlīgu faktoru vai to kombinācijas ietekmes dēļ.

Gan sievietēm, gan vīriešiem var noteikt iedzimtu noslieci uz varikozām vēnām, neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu šī patoloģija tiek novērota sievietēm. Slimība var neizpausties ilgu laiku, bet noteiktos apstākļos (piemēram, ar intensīvu fizisko slodzi) tiek aktivizēts vēnu vārstuļu darbības traucējums.

Flebologi arī identificē vairākus nelabvēlīgus faktorus, kas var izraisīt varikozas vēnas:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • vecums;
  • diabēts;
  • bieži aizcietējums;
  • iepriekšēja operācija vai trauma;
  • hiperkoagulācija;
  • aptaukošanās;
  • atkarība no alkohola un tabakas smēķēšanas;
  • profesionālie riski (palielināta slodze, ilga piespiedu stāvēšana);
  • valkājot apakšveļu, kas izspiež ķermeni;
  • ilgstoši valkājot augstpapēžu kurpes;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • asinsrites sistēmas konstitucionālās iezīmes un iedzimtas anomālijas;
  • dzīvo nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos.

pazīmes un simptomi

Vairumā gadījumu varikozas vēnas attīstās lēni un pakāpeniski. Agrīnā stadijā tas izpaužas dažās un nespecifiskās pazīmēs, kuras var apvienot "smago kāju sindromā":

  • smaguma sajūta kājās;
  • ātrs kāju nogurums;
  • dedzināšanas un izplešanās sajūtas vēnās;
  • sāpošas sāpes;
  • periodiska pēdas un potīšu muguras pietūkums, palielinoties vakarā un izzūdot pēc nakts miega.

Galvenā un pirmā varikozo vēnu parādīšanās pazīme ir paplašinātu virspusējo vēnu sakulāro vai cilindrisko zonu parādīšanās. Šo simptomu papildina ātrs apakšējo ekstremitāšu nogurums, dedzināšana un pilnība vēnās un pastāvīga smaguma sajūta kājās. Paplašinātie trauki kļūst samocīti un sāk izvirzīties virs ādas virsmas kāju un apakšstilbu zonā, un pēc ilgas pastaigas vai intensīvas fiziskās aktivitātes tie kļūst pamanāmāki. Arī pacientam var traucēt tūska, kas vakarā ir īpaši izteikta potīšu, apakšstilba un pēdas aizmugurē. Naktī pacientam var būt krampji. Un vēlākajās slimības stadijās nepietiekamas asinsrites dēļ kāju āda var kļūt hiperpigmentēta un sacietējusi..

Dažos gadījumos pirmās varikozu vēnu pazīmes izpaužas tikai ar tā sauktajām "zirnekļa vēnām" (paplašinātu vēnu tīkls, kura biezums nepārsniedz 0,1 mm), un pacients ilgu laiku nezina par slimības sākumu. Dažas sievietes uztver šo simptomu kā tikai kosmētisku defektu, un vīrieši to vienkārši nepamana. Neskatoties uz to, ka nav citu varikozu vēnu pazīmju, tieši "zirnekļa vēnas" ir pirmie un dažos gadījumos vienīgie varikozu vēnu simptomi, un ārsta apmeklējums šajā slimības stadijā var palīdzēt pacientam ievērojami palēnināt patoloģisko varikozo vēnu progresēšanu..

Klasifikācija

Visbiežāk krievu flebologi izmanto 2000. gadā ierosināto varikozu vēnu klasifikācijas formu, kurā ņemta vērā slimības forma un hroniskas vēnu mazspējas pakāpe:

  • I - intradermālas vai segmentālas varikozas vēnas bez veno-vēnu izdalījumiem;
  • II - segmentālās varikozas vēnas ar refluksu perforējošās un / vai virspusējās vēnās;
  • III - plaši izplatītas varikozas vēnas ar refluksu perforējošās vai virspusējās vēnās;
  • IV - varikozas vēnas ar refluksu dziļajās vēnās.

Varikozas vēnas var būt:

  • augšupejošs - vēnas sāk patoloģiski mainīties no pēdas;
  • dilstoša - varikozu vēnu attīstība sākas no lielās sapenozās vēnas mutes.

Arī, nosakot kāju varikozas vēnas, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir svarīgi ņemt vērā hroniskas vēnu mazspējas pakāpi:

  • 0 - CVI nav;
  • 1 - pacientam ir tikai “smago kāju” sindroms;
  • 2 - pacientam ir pārejoša tūska;
  • 3 - pacientam ir pastāvīga tūska, lipodermatoskleroze, ekzēma, hipo- vai hiperpigmentācija;
  • 4 - uz kāju virsmas veidojas trofiska čūla.

Komplikācijas

Trofiskās čūlas

Pirmajos tā attīstības posmos varikozas vēnas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un dod viņam nepatīkamus brīžus pamanāmas kosmētiskas problēmas formā. Nākotnē ar patoloģijas progresēšanu uz ekstremitātēm var veidoties trofiskas čūlas, kuras bieži sarežģī sekundāra infekcija. Sākumā uz ādas virsmas (parasti kājas apakšējā trešdaļā) parādās apgabali ar novājinātu, sausu, saspringtu un spīdīgu virsmu. Pēc tam uz tām parādās hiperpigmentācijas zonas un attīstās neliela čūla, kas palielinās un rada sāpīgas sajūtas. Nākotnē tā malas kļūst blīvākas, un dibens ir pārklāts ar netīras krāsas ziedēšanu un periodiski asiņo. Ar minimālu traumu tās robežas ievērojami palielinās, un čūla tiek inficēta.

Tromboflebīts un tromboze

Ar savlaicīgu vai nekvalificētu ārstēšanu apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas var sarežģīt trombozes vai tromboflebīta attīstība. Šīs slimības rodas pēkšņi un nav saistītas ar ārēju nelabvēlīgu faktoru iedarbību (piemēram, intensīvas fiziskās aktivitātes). Pacientam visā kājā rodas ievērojama un strauji izplatoša tūska, ko papildina smagas plīšanas sāpes. Dažās ādas vietās var parādīties lokāls sāpīgums, apsārtums vai cianoze. Atdalīta tromba migrācijas laikā plaušu traukos var attīstīties tik nopietna apakšējo ekstremitāšu trombozes komplikācija kā PE..

Diagnostika

Parasti "varikozu vēnu" diagnoze flebologam kļūst acīmredzama jau pirmajā pacienta pārbaudē. Pārbaudījis pacienta sūdzības, pārbaudot apakšējās ekstremitātes un veicot virkni fizisku testu, ārsts izraksta vairākus pētījumus, lai precizētu diagnozi un noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • Ultraskaņas doplerogrāfija;
  • dupleksā skenēšana;
  • oklūzijas pletismogrāfija;
  • reovasogrāfija;
  • Rentgena kontrastflebogrāfija (paredzēta tikai tad, ja neinvazīvu metožu rādītājs ir apšaubāms).

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanas galvenie mērķi ir vērsti uz venozo asiņu normālas aizplūšanas stabilizēšanu un atjaunošanu, pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un vēnu nepietiekamības izraisītu komplikāciju attīstības novēršanu. Ārstēšana var ietvert:

  • konservatīva terapija: var izmantot slimības sākuma stadijās (kad kāju ādas bojājumi vēl nav izteikti un pacienta darba spēja ir mēreni samazināta), pēcoperācijas periodā vai ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai;
  • ķirurģiska ārstēšana: tā tiek nozīmēta izteiktām pazīmēm vai slimības progresēšanas stadijā, un to var veikt, izmantojot minimāli invazīvas metodes un radikāli ķirurģiski.

Konservatīvā terapija

Konservatīvās varikozu vēnu ārstēšanas metodes ietver pasākumu kopumu:

  1. Slimības progresēšanas riska faktoru samazināšana. Pacientiem ar varikozām vēnām un tiem, kuri ir pakļauti paaugstinātam varikozu vēnu attīstības riskam, flebologs iesaka pastāvīgi novērot ārstniecības iestādes.
  2. Cīņa pret adinamiju. Pacientiem, kuriem nav tromboflebīta vai trombozes pazīmju, tiek parādīta regulāra vingrojumu terapija un daži sporta veidi, kuru mērķis ir nostiprināt un apmācīt apakšējo ekstremitāšu vēnas. Slodzes intensitāte jāapspriež ar ārstējošo flebologu vai fizioterapeitu. Labvēlīgi ietekmē kāju trauku stāvokli: staigāšana, riteņbraukšana, skriešana, peldēšana. Šādiem pacientiem ieteicams veikt vingrinājumus (izņemot tos, kas tiek veikti ūdenī) papildu saspiešanas apstākļos, ko rada īpaša apakšveļa vai elastīgas saites. Pirms treniņa pacientam ieteicams vairākas minūtes atgulties ar paceltām kājām. Pacienti ar varikozām vēnām ir kontrindicēti sporta veidos, kas traumē kājas: dažādas spēka cīņas mākslas un sporta veidi, kas saistīti ar svara celšanu, slēpošanu, tenisu, basketbolu, volejbolu, futbolu.
  3. Kompresijas terapija. Dozētām muskuļu saspiešanai, kas palīdz novērst asins stāzi un normalizē venozo cirkulāciju, tiek izmantoti elastīgi pārsēji un dažādu kompresijas klašu kompresijas trikotāža. Pie 0 un 1 pakāpes hroniskas vēnu mazspējas ieteicams lietot I-II klases adījumus, 2 - II klasē, 3 un 4 - II vai III (un smagākos gadījumos IV) klasē. Atkarībā no vēnu bojājuma pakāpes apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām var noteikt kompresijas terapiju gan ierobežotam, gan ilgam laikam..
  4. Medikamentu terapija. Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, ko papildina 1-4 grādu vēnu nepietiekamība, tiek parādīts zāļu kurss. Jāatceras, ka zāļu terapiju var iecelt tikai ārsts, jo nepārdomāta zāļu lietošana nespēs atbrīvot pacientu no vēnu mazspējas un tikai saasinās slimību. Izmantojot adekvātus un labi izvēlētus medikamentus un ieviešot ārsta ieteikumus saspiešanai un fizioterapijai, pacients 3-4 nedēļu laikā spēs novērst venozās nepietiekamības klīniskos simptomus, komplikācijas un kompensāciju. Terapijas shēmā var iekļaut šādus medikamentus: angioprotektori un flebotoniki (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), antiagreganti (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulanti (Fraxiparin, nesteroīdie līdzekļi), antikoagulanti (Dikloberls, Ibuprofēns, Reopirīns). Ar sarežģītu slimības gaitu un vēnu trombozi terapijas režīmu var papildināt ar vietējiem līdzekļiem vietējai lietošanai (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparin ziede uc), kā arī attīstoties trofiskām čūlām un to infekcijai - ar antibiotikām un brūču sadzīšanas līdzekļiem..
  5. Fizioterapija. Medicīnisko procedūru komplekss apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām var ietvert dažādas procedūras, kas veicina vēnu sieniņu tonusa normalizāciju, mikrocirkulāciju un limfodrenāžu. Lai to izdarītu, pacientam var izrakstīt: vietējo darsonvalizāciju, magnetoterapiju, lāzerterapiju, amplipulsu terapiju, intermitējošu pneimokompresiju, hiperbarisko oksigenāciju un hidro- un balneoterapiju (vispārējās un vietējās vannas no minerālūdeņiem, kontrastu, pērļu un skābekļa vannas). Tāpat, ja nav kontrindikāciju, pacientam var parādīt vieglās masāžas kursus, kas jāveic speciālistam vai patstāvīgi (pēc vienkāršas tehnikas apgūšanas no pieredzējuša masiera). Daudziem pacientiem ar varikozām vēnām var ieteikt tādas nepietiekami izplatītas ārstēšanas metodes kā hirudo un apiterapija.

Minimāli invazīvas metodes un ķirurģiska ārstēšana

Vēlākajās varikozo vēnu stadijās pacientam var parādīt minimāli invazīvas ārstēšanas vai operācijas metodes. Indikācijas vienam vai citam operācijas veidam katram pacientam tiek noteiktas individuāli, atkarībā no simptomu smaguma un blakus esošajām slimībām.

Starp minimāli invazīvām iejaukšanās reizēm pašlaik var izmantot:

  • skleroterapija: ārsts injicē sklerozējošu vielu patoloģiski izmainītā vēnā, kas veicina asinsvadu sieniņu adhēziju, vēlāk tās aug kopā, pārstāj mainīties un pārveidojas par cicatricial auklām, kā sklerozantus var lietot šādas zāles: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroskleroterapija: viens no skleroterapijas veidiem, kas ietver sklerozantu ievadīšanu "zirnekļa vēnu" vēnās;
  • Putu formas skleroterapija: viens no skleroterapijas veidiem, ko veic, injicējot vēnā putās saputotu sklerozantu;
  • mikrotermokoagulācija: veic, izmantojot plānu elektrodu, kas tiek ievietots vairāku "zirnekļa vēnu" plānākajās vēnās, strāvas ietekmē kuģi sarecē un pazūd;
  • endovazālas lāzera koagulācija: uz varikozas vēnas iekšējās virsmas tiek uzklāts lāzera stars, kam ir termiska ietekme, un vēna aug kopā;
  • varikozu vēnu radiofrekvenču ablācija: skartā vēna tiek pakļauta lieljaudas radiofrekvenču starojumam, kas to ietekmē, līdzīgi kā lāzera iedarbība..

Dažas no minimāli invazīvām varikozu vēnu ārstēšanas metodēm - skleroterapija, endovazālas lāzera koagulācija un radiofrekvenču ablācija - var tikt izmantotas kā papildu metodes radikālu vēnu operāciju laikā. Pašlaik viedoklis par varikozu vēnu ķirurģisko ārstēšanu ir ievērojami mainījies. Tieši šāda veida ārstēšana ir galvenā, jo tā ilgu laiku ļauj novērst visus varikozu vēnu simptomus un novērš tās atkārtošanos..

Klasiskā flebektomija, kas pacientam bija diezgan traumatiska, tika aizstāta ar maigākām metodēm, kas ļauj izvairīties no lieliem iegriezumiem un veikt visprecīzāko skarto trauku izgriešanu. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes var izmantot šādus paņēmienus:

  1. Noņemšana (šķirnes: kriostrippings, invaginācijas attīrīšana ar Babcock zondi, PIN noņemšana). Intervences laikā ķirurgs veic tikai divus mazus iegriezumus noņemamās vēnas sākumā un beigās. Transektētais trauks tiek saspiests, un tā lūmenā tiek ievietota īpaša zonde, pie kuras tiek piestiprināta skartā vēna. Tad vēnu noņem, sasien un nogriež. Ja nepieciešams, var veikt īsu attīrīšanu, lai noņemtu tikai daļu no varikozas vēnas un saglabātu neskarto vēnu.
  2. Miniflebektomija. Šis paņēmiens ļauj noņemt varikozas vēnas segmentus, izmantojot mazus ādas punkcijas.
  3. Krustkomija. Operācijas laikā ķirurgs veic mazo vai lielo sapenozo vēnu pārsiešanu un transfekciju to anastomozes līmenī ar dziļajām vēnām. Šāda veida iejaukšanās tiek izmantota neatkarīgi tikai ārkārtas gadījumos, un ar plānveida ārstēšanu to izmanto kā papildu tehniku.

Indikācija kombinētas flebektomijas veikšanai ir varikozas vēnas ar refluksu stumbru zonā vai mazo un lielo sapenozo vēnu anastomozi. Parasti mūsdienu angioķirurgi varikozu vēnu ārstēšanai vienmēr izmanto atšķirīgu ķirurģisku un / vai minimāli invazīvu ārstēšanas metožu kombināciju.

Kontrindikācijas kombinētai flebektomijai:

  • grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • pārcietusi atkārtotu trombozi;
  • akūta tromboze un tromboflebīts;
  • izteikta kāju trauku ateroskleroze;
  • kāju ādas infekcijas un iekaisuma procesi;
  • smaga aptaukošanās;
  • neatkarīgas un pilnīgas kustības neiespējamība;
  • smagas vispārējas slimības, kas ir kontrindikācijas operācijai un anestēzijai.

Kopš 90. gadiem ir parādījies atsevišķs virziens vēnu slimību ķirurģiskajā ārstēšanā - endoskopiskā video ķirurģija. Šodien varikozu vēnu noņemšanai var izmantot šādus paņēmienus:

  • endoskopiskā sadalīšana: operācijas laikā perforējošo vēnu sasiešana tiek veikta endoskopisko instrumentu kontrolē;
  • translumināla flebektomija: skartās vēnas lūmenā tiek ievietota plāna zonde, kas izstaro gaismu un ļauj ārstam vizuāli kontrolēt visu operācijas procesu, pēc tam zem ādas injicē īpašu šķīdumu, nodrošinot anestēziju un vēnas atdalīšanu no blakus esošajiem audiem, pēc kura ķirurgs veic to iznīcināšanu un noņemšanu aspirācijas ceļā.

Arī angioķirurgi ir izstrādājuši venozās saudzējošas operācijas metodes, kuru būtība ir ietekmēto vēnu vārstuļu funkciju saglabāšana un atjaunošana. Lai to izdarītu, ap tiem un varikozām vēnām tiek fiksēti dažādi īpašu aproces modeļi, novēršot patoloģisko izmaiņu progresēšanu. Dažos gadījumos vēnu glābšanai var veikt hemodinamikas operācijas, kuru mērķis ir nodrošināt patoloģiski izmainītu vēnu izkraušanu, pārslēdzot vēnu plūsmas virzienu. Diemžēl pēc visām vēnas saudzējošām operācijām bieži attīstās varikozu vēnu recidīvi, un pacientam atkal jāveic operācija..

Pēcoperācijas periodā pacientiem ar kāju varikozām vēnām ieteicams valkāt elastīgos pārsējus vai kompresijas zeķes. Arī atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma pacientam ir jāievēro daži ierobežojumi (saunu un vannu apmeklēšana, gara pastaiga, svaru celšana utt.).

Fleboloģiskais centrs "Antireflux", video virsraksts "Jautājums-atbilde" par tēmu "Kāds ir ieguvums staigājot ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām (varikozām vēnām)?":

Sievietēm bez iemesla ir zilumi uz ķermeņa, rokām, kājām

Hiperhromiska anēmija