Mitrālā vārsta prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss ir vienas vai divu mitrālā vārsta bukletu sistoliskā novirze kreisā priekškambaru dobumā..

Mitrālā vārsta prolapss - mitrālā vārsta bukletu maksimālais sistoliskais nobīde ārpus gredzenveida līnijas parasternālā gareniskajā daļā ir lielāka par 2 mm.

Mitrālā vārsta novirze - kad bukleti tiek novirzīti, koaptācijas punkts nepārsniedz kambari.

Krievijā mitrālā vārstuļa pārmērīga diagnostika. Ar faktisko mitrālā vārstuļa prolapsi 1,5-2,4% apmērā tiek diagnosticēts līdz 30% prolapss! Mitrālā vārsta prolapsa pārmērīgas diagnostikas iemesls ir vārsta novērtējums apikālajā 4 kameru daļā, kur ir atsevišķa bukleta pārvietošanās ārpus gredzena līnijas.

Saskaņā ar ehokardiogrāfiju mitrālā vārstuļa prolapss ir mitrālā vārsta skrejlapu prolapss kreisā atriuma dobumā par 2 mm vai vairāk attiecībā pret mitrālā gredzenu parasternālā gareniskajā stāvoklī. Mitrālā vārsta prolapsa apstiprinājumu var iegūt divu kameru un visbeidzot apikālo četru kameru stāvoklī.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

  • Klasisks - vārstu biezums diastolē ir lielāks par 5 mm (vārstuļu miksomatozā deģenerācija)
  • Neklasiska - fibroelastīna nepietiekamība - lapu biezums mazāks par 5 mm
  • Organisks - miksomatozas deģenerācijas klātbūtnē
  • Funkcionāli - ja nav EchoCG - miksomatozas deģenerācijas pazīmes

Mitrālā vārstuļa prolapss var būt saistīts ar nelielām sirds anomālijām nelielas pakāpes prolapss gadījumā, kas nepārkāpj hemodinamiku, ja nav miksomatozas deģenerācijas, smagu ritma traucējumu un baktēriju endokardīta.

Etioloģija un patoģenēze

Mitrālā vārstuļa prolapss notiek 1,5 - 2,4% iedzīvotāju. Prolapss var būt ar lapu sabiezējumu (vairāk nekā 5 mm) vai bez sabiezēšanas, ar mitrālā regurgitāciju vai bez tās. Vārstu bukletu prolapss notiek skrejlapu audu pārpalikuma un to pagarinājuma dēļ. Arī vērtnes var deformēties un nemainīties..

Starp mazām sirds anomālijām mitrālā vārstuļa prolapss notiek 37% gadījumu. No tiem priekšējās skrejlapas prolapss ir 50%, MC aizmugurējā skrejlapa ir 31%, abu skrejlapu prolapss ir 19%..

Primārais mitrālā vārstuļa prolapss rodas sponginālo audu proliferācijas, miksomatozo saistaudu atslābināšanās un fibrozes veidošanās dēļ. Tālāk ir virspusēja vārstu bukletu fibroze, akordu pagarināšanās un retināšana un kambara stīvuma pārkāpums. Bieži fibrīns sāk veidoties kreisā priekškambaru leņķī.

Primārā mitrālā vārstuļa prolapss ir izplatīts pacientiem ar saistaudu slimībām, Marfana sindromu.

Ar mitrālā vārstuļa prolapss ar mērenu vai smagu mitrālā regurgitāciju bieži ir kreisā priekškambaru dilatācija un kreisā kambara dilatācija. 40% pacientu ar mitrālā vārstuļa prolapss tiek novērots trikuspidālā vārstuļa prolapss. Un plaušu un aortas vārstuļu prolapss tiek novērots tikai līdz 10% pacientu ar mitrālā vārstuļa prolapsi.

Mitrālā vārstuļa prolapss var būt asimptomātisks un viegls, tādā gadījumā prognoze ir labvēlīga, un tā neietekmēs dzīves kvalitāti. Citā gadījumā ar smagu vārstuļa prolapsi, ar smagu regurgitāciju, smagiem klīniskiem simptomiem palielinās nāves risks. Visizplatītākais kardiovaskulārās mirstības prognozētājs ir mērena vai smaga mitrālā regurgitācija, retāk kreisā kambara izsviedes frakcija ir mazāka par 50%. Mitrālā vārstuļa prolapsa komplikāciju prognozētājs saskaņā ar ehokardiogrāfiju ir vārstu bukletu sabiezējums vairāk nekā 5 mm.

Palielināta mitrālā regurgitācija var izraisīt kreisā atriuma un kreisā kambara dilatāciju. Savukārt kreisā atriuma dilatācija var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu, un vidēji smaga vai smaga mitrālā regurgitācija var izraisīt kreisā kambara disfunkciju un sastrēguma sirds mazspēju. Var parādīties arī plaušu hipertensija un labā kambara disfunkcija. Dažreiz var notikt mitrālā vārstuļa akorda spontāna atgrūšanās.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Parasti pacienti nesūdzas. Lietojot anamnēzi, ieteicams pievērst uzmanību elpas trūkumam, nogurumam, alveolārās plaušu tūskas simptomiem. Arī prolapss vispirms var izpausties kā priekškambaru mirdzēšana vai trombembolija..

Auskultācija

  • Vidējs diastoliskais klikšķis, kas rodas pēkšņa mitrālā vārsta sasprindzinājuma rezultātā, kad brošūras sistoles laikā noliecas kreisā atriuma virzienā.
  • Vēlā sistoliskā kurnēšana sirds virsotnē. Šo troksni dažreiz salīdzina ar automašīnas skaņas signālu. Troksnis pēc pamatotiem kritērijiem var būt ļoti atšķirīgs.

EKG diagnoze MK prolapss

Elektrokardiogrammā ar mitrālā vārstuļa prolapsi var reģistrēt nespecifiskas izmaiņas ST segmentā un T viļņa inversiju, var arī izteiktus Q viļņus un pagarināt QT intervālu..

Ar Holtera EKG monitoringu var noteikt aritmijas un sirds sirdsklauves.

Ehokardiogrāfija

Ehokardiogrāfija ir izvēlētā metode mitrālā vārstuļa prolapss diagnosticēšanai.

Lai mitrālā vārstuļa prolapss būtu droši secināms, jāpārliecinās, ka MV vārsti parasternālā gareniskajā daļā izliekas vairāk nekā 2 mm attālumā no gredzena. Pēc tam divu kameru sekcijā apstipriniet prolapsu. Četru kameru stāvoklis nav uzticams mitrālā vārsta prolapss diagnosticēšanai, jo šajā stāvoklī mitrālajam vārstam ir "seglu" forma, un šai pozīcijai tā ir norma.

Video 1. Ehokardiogrāfija. Mitrālā vārsta prolapss 1 grāds. Parasternāla gareniskā daļa. Mitrālā vārsta skrejlapas ir nedaudz novirzītas kreisā priekškambaru dobumā - mitrālā vārstuļa prolapss. Turpinājums 2. video.

Ir arī nepieciešams izmērīt skrejlapu biezumu, lai apstiprinātu mitrālā vārstuļa prolapsu. Biezums, kas pārsniedz 5 mm, norāda uz patoloģisku biezumu un apstiprina prolapsu.

Jautājumi, uz kuriem ehokardiogrāfijai jāatbild uz mitrālā vārstuļa prolapsi:

  • MK vārstuļu prolapss
  • Mitrālā regurgitācija
  • Vārstu morfoloģija
  • Kreisā kambara funkcija

Ehokardiogrāfijas secinājumā ir jānorāda prolapsa dziļums, katra vārsta garums un biezums, kā arī mitrālā regurgitācijas pakāpe..

Mitrālā vārsta skrejlapu garuma normālās vērtības:

  • Priekšējā vērtne MK - 21-24 mm
  • Muguras atloka MK - 12-14 mm

MK prolapss pakāpes:

1 grāds - 3-6 mm

2. pakāpe - 6-9 mm

3. pakāpe - 9 mm vai vairāk

Ehokardiogrāfija nav norādīta kā skrīninga tests, lai izslēgtu mitrālā vārstuļa prolapsu. Parasta ehokardiogrāfijas atkārtošana nav indicēta pacientiem ar asimptomātisku MV prolapsu, ar vieglu mitrālā regurgitāciju un pacientiem bez klīniskām izpausmēm..

Video 2. Ehokardiogrāfija. 1 grādu regurgitācija ar mitrālā vārstuļa prolapsi.

Stresa atbalss ar MK prolapsi

Stress Echo ir indicēts pacientiem ar smagu mitrālā vārstuļa prolapss, novērtējot mitrālā regurgitāciju un pakārto brošūru.

Stresa atbalss indikācijas ir smaga asimptomātiska vai organiska rakstura mitrālā mitruma regurgitācija ar normālu kreisā kambara izgrūšanas frakciju miera stāvoklī

Stress Echo ieteicams veikt uz horizontāla velosipēda ergometra saskaņā ar protokolu 25 (50) W x 2 min..

Veicot stresa atbalsis, tiek vērtēti:

  • Vingrojiet iecietību
  • Klīniskie simptomi
  • Sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena dinamika

Jautājumi, uz kuriem atbildēs Stress Echo:

  • Vai palielinās mitrālā regurgitācija?
  • Plaušu artērijas spiediens ir lielāks par 60 mm Hg. uz fizisko aktivitāšu fona?
  • Vai izmešanas frakcija palielinās? Ja izgrūšanas frakcija palielinās ne vairāk kā par 4-5% vai samazinās, tad šiem pacientiem ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana.

Mitrālā vārsta prolapss: bīstams vai drošs?

Parastās pārbaudes laikā ārsts dzirdēja sirds murmuli? Ar ko viņš var būt saistīts?

Vienu no slimībām ar šādām izpausmēm, kas bieži atklājas nejauši, mums pastāstīja terapeits "Klīnikas eksperts" Kursk Galina Petrovna Epiševa. Mitrālā vārsta prolapss ir mūsu sarunas tēma.

- Gaļina Petrovna, kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Šī ir patoloģija, kurai raksturīga sirds bicuspid vārsta disfunkcija, kas atrodas starp kreiso kambari un kreiso atriumu..

Kas notiek ar sirdi ar prolapsi? Parasti kreisā kambara kontrakcijas laikā vārsts aizveras, lai asinis pārvietotos tikai aortā un neatgrieztos ātrijā. Ar prolapsi notiek vārsta (vai vārstu) atlaidums atriuma virzienā, un tur tiek izmests noteikts daudzums asiņu.

- Vai tā ir atsevišķa slimība, kas ir kodēta Starptautiskajā slimību klasifikācijā, vai tas ir sindroms?

Mitrālā vārstuļa prolapss ir
viens no sirds defektiem

- Vai mitrālā vārstuļa prolapss ir sadalīts stadijā, pakāpē?

Jā. Saskaņā ar klasifikāciju ir 3 grādi. Sākumā skrejlapu izvirzījums uz kreiso ātriju ir 3-6 mm. Ar otro - līdz 9 mm. Ar trešo - vairāk nekā 9 mm.

- Kā mitrālā vārstuļa prolapss atšķiras no sirds slimībām?

Sirds defekti ir vesela patoloģiju grupa. Prolapss faktiski ir viens no netikumiem.

- Mitrālā vārsta prolapss ir nejauša atrašana vai ir pazīmes, pēc kurām to var noteikt?

Lielākoties tas tiek atklāts nejauši, jo visbiežāk tam nav pievienoti acīmredzami simptomi - it īpaši pirmā un otrā pakāpe. Galvenais simptoms ir kurnēšana, klausoties sirdi. Parasti pēc tam ārsts novirza pacientu uz sirds ultraskaņu (ehokardiogrāfija), kur šī diagnoze tiek apstiprināta (vai izslēgta).

- Vai mitrālā vārstuļa prolapss ir jāārstē??

Ja mēs runājam par pirmo pakāpi un nav simptomu, tad visu var ierobežot tikai ar novērošanu. Citos gadījumos, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, var noteikt terapiju.

- Kādi ir mitrālā vārstuļa prolapss??

Jautājums vēl nav pilnībā izpētīts. Pazīstamu lomu spēlē saistaudu patoloģija, kas attīstās auglim. Šajā gadījumā viņi runā par prolapss primāro raksturu..

Daži sirds stāvokļi, piemēram, reimatisms, koronāro artēriju slimība, endokardīts, var izraisīt sekundāru prolapsi.

- Kad prolapss ir bīstams un kad tas ir drošs?

Tas jo īpaši ir atkarīgs no asiņu daudzuma, kas tiek izmests atpakaļ ātrijā. Jo lielāka šī vērtība, jo bīstamāka ir netikums. Iespējamās sekas:

- paaugstināts spiediens plaušu asinsvadu sistēmā;

- vārstu vārstu perforācija;

Cilvēki ar šo stāvokli biežāk inficējas ar mitrālā vārstuļa palīdzību. Tāpēc viņiem ir īpaši svarīgi savlaicīgi ārstēt jebkādus infekcijas perēkļus organismā (piemēram, mandeles hroniska tonsilīta gadījumā, kariozie zobi), saaukstēšanās, tonsilīta profilakse..

- Ja jaunietim ir mitrālā vārstuļa prolapss, viņu uzņem armijā?

Šī patoloģija var būt iemesls militārā dienesta atlikšanai vai pilnīgai atbrīvošanai. Piemēram, pirmajā pakāpē un simptomu neesamības gadījumā jaunietis ietilpst "B" kategorijā un var kalpot. Tajā pašā laikā karaspēka komandējošais personāls un vadošais kardiologs tiek brīdināts par viņa slimību. Šādam iesauktajam var aizliegt fizisku, psihoemocionālu stresu.

Augstākā pakāpē bērni tiek atbrīvoti no dienesta.

- Vai ir iespējams sportot ar mitrālā vārstuļa prolapsi?

Fiziskā izglītība ir atļauta. Šajā gadījumā vārsta atloku izvirzījums nedrīkst pārsniegt 6 mm. Protams, jebkuras pakāpes prolapss slodzes līmeni izvēlas stingri individuāli..

Cilvēks ar mitrālā prolapss
vārstam jābūt zem
kardiologa uzraudzība

- Gaļina Petrovna, ja tiek diagnosticēts mitrālā vārstuļa prolapss, vai tas nozīmē, ka šāda pacienta sirdij ir jāpievērš īpaša uzmanība? Cik bieži jums ir nepieciešams apmeklēt kardiologu prolapss?

Jā, šādai personai jābūt kardiologa uzraudzībā un jāievēro viņa ieteikumi. Ārstu apmeklējumu biežums ir 1-2 reizes gadā. Ar tādu pašu biežumu ir nepieciešams veikt sirds ultraskaņu.

Ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt zobārstu un / vai otolaringologu (profilaktiskos nolūkos un hronisku infekcijas perēkļu likvidēšanai). Atmetiet sliktos ieradumus, produktus ar kofeīnu. Veiciet atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes.

Gaļina Petrovna Ebiševa

1990. gadā absolvējis Kurskas Valsts medicīnas universitātes Vispārējās medicīnas fakultāti.

1991. gadā viņa absolvējusi praksi ar terapeita grādu. Augstākās kategorijas ārsts.

Šobrīd - terapeits "Ekspertu klīnikā" Kursk. Saņemts: st. Karls Lībknecs, 7.

Mitrālā vārsta prolapss

Mitrālais vārsts ir viens no četriem vārstiem sirdī. Tas atveras un aizveras, lai kontrolētu asins plūsmu starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Vārsts sastāv no diviem atlokiem - priekšējā un aizmugurējā.

Ar mitrālā vārstuļa prolapsi viena vai abas vārstu brošūras ir pārāk lielas vai akordi (saites, kas piestiprinātas skrejlapu apakšpusē un savienotas ar kambara sieniņu), ir pārāk garas. Šāda pārkāpuma dēļ vārsts ir izliekts atpakaļ vai "iesūcies" kreisajā ātrijā, izpletņa formā..

Turklāt katras sirdsdarbības laikā vārsta aizvēršana nav pietiekami stingra, kas noved pie asins daļas atgriešanās no kambara uz ātriju.

Kas tas ir?

Kreisā vārstuļa prolapss vai mitrālā vārstuļa prolapss vai divvirzienu vārstuļa prolapss (MVP) - slimība, ko papildina vārsta disfunkcija, kas atrodas starp kreiso atriumu un kambari.

Parasti, atriumam saraujoties, vārsts ir atvērts un asinis ieplūst ventrikulā. Tad vārsts aizveras un kambars saraujas, asinis izdalās aortā. Ar kādu saistaudu patoloģiju vai sirds muskuļa izmaiņām rodas mitrālā vārsta struktūras pārkāpums, kas noved pie tā vārstu "sagging" kreisā atriuma dobumā kreisā kambara kontrakcijas laikā, daļa asiņu atkal ieplūst ātrijā. Lai novērtētu šīs patoloģijas smagumu, tiek izmantots reversās plūsmas lielums..

Tiek uzskatīts, ka šī novirze visbiežāk tiek novērota jauniešiem, tomēr Framingheimas pētījuma dati parādīja, ka nav būtiskas atšķirības šīs slimības sastopamībā atkarībā no dzimuma un dažādās vecuma grupās. Nelielas asiņu atgriešanās (regurgitācijas) gadījumā klīniski tas nekādā veidā nav jūtams un nav nepieciešama ārstēšana. Retos gadījumos reversās asins plūsmas apjoms ir liels, un līdz pat ķirurģiskai iejaukšanās ir nepieciešama korekcija.

Anatomija

Sirds var iedomāties kā sava veida sūkni, kas liek asinīm cirkulēt caur visa ķermeņa traukiem. Šī šķidruma kustība kļūst iespējama, uzturot spiedienu pareizā līmenī sirds dobumā un orgāna muskuļu aparāta darbu. Cilvēka sirds sastāv no četrām dobumiem, ko sauc par kamerām (diviem kambariem un divām ātrijām). Kameras viena no otras ir norobežotas ar īpašām "durvīm" vai vārstiem, no kuriem katrs sastāv no divām vai trim durvīm. Šīs cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomiskās struktūras dēļ katra cilvēka ķermeņa šūna tiek apgādāta ar skābekli un barības vielām..

Sirdī ir četri vārsti:

  1. Mitrāls. Tas sadala kreisā atriuma un kambara dobumu un sastāv no diviem gurniem - priekšējā un aizmugurējā. Priekšējā vārsta bukleta prolapss ir daudz izplatītāks nekā aizmugurējais. Katram no atlokiem ir piestiprināti īpaši pavedieni, kurus sauc par akordiem. Viņi vārstu nonāk saskarē ar muskuļu šķiedrām, kuras sauc par papilāru vai papilāru muskuļiem. Šīs anatomiskās izglītības pilnvērtīgam darbam ir nepieciešams visu komponentu kopīgs koordinēts darbs. Sirdsdarbības laikā - sistolē - muskuļa sirds kambara dobums samazinās, un attiecīgi palielinās spiediens tajā. Tajā pašā laikā darbā tiek iekļauti papilāru muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisajā ātrijā, no kurienes tas izlej no plaušu cirkulācijas, bagātināts ar skābekli, un attiecīgi asinis nonāk aortā un pēc tam caur artēriju traukiem tiek piegādāts visiem orgāniem un audiem.
  2. Tricuspid (tricuspid) vārsts. Tam ir trīs lapas. Atrodas starp labo atriumu un kambari.
  3. Aortas vārsts. Kā jau aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreiso kambari un aortu un neļauj asinīm atgriezties kreisajā kambarī. Sistoles laikā tas atveras, ar augstu spiedienu izlaižot arteriālās asinis aortā, un diastoles laikā tas ir slēgts, kas novērš asins plūsmu atpakaļ uz sirdi.
  4. Plaušu vārsts. Tas atrodas starp labo kambari un plaušu artēriju. Tāpat kā aortas vārsts, tas novērš asiņu atgriešanos sirdī (labajā ventrikulā) diastoles laikā.

Normālu sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis ir bagātinātas ar skābekli un nonāk sirdī, pareizāk sakot, kreisajā atriumā (tām ir plānas muskuļu sienas un tās ir tikai "rezervuārs"). No kreisā atriuma tas ieplūst kreisajā kambarī (ko attēlo "spēcīgs muskulis", kas spēj izspiest visu ienākošo asins tilpumu), no kura sistoles laikā tas caur aortu izplatās visos sistēmiskās cirkulācijas orgānos (aknās, smadzenēs, ekstremitātēs un citos). Pārnesot skābekli šūnās, asinis uzņem oglekļa dioksīdu un atgriežas sirdī, šoreiz - labajā ātrijā. No tā dobuma šķidrums nokļūst labajā kambarī un sistoles laikā tiek izvadīts plaušu artērijā, un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls atkārtojas.

Kas ir prolapss un kā tas ir bīstams? Tas ir vārstu aparāta nepietiekamas darbības stāvoklis, kad muskuļu kontrakcijas laikā asins aizplūšanas ceļi nav pilnībā aizvērti, un tāpēc daļa asiņu sistoles laikā atgriežas atpakaļ sirdī. Tātad ar mitrālā vārsta prolapsu sistoles laikā šķidrums daļēji nonāk aortā, un daļēji no kambara tiek atgriezts ātrijā. Šo asiņu atgriešanos sauc par regurgitāciju. Parasti ar mitrālā vārsta patoloģiju izmaiņas ir nenozīmīgas, tāpēc šo stāvokli bieži uzskata par normas variantu.

Klasifikācija

Mitrālā vārsta prolapss var būt:

  1. Primārs. Tas ir saistīts ar saistaudu vājumu, kas rodas iedzimtu saistaudu slimību gadījumā un bieži tiek pārnests ģenētiski. Ar šo patoloģijas formu mitrālā vārsta skrejlapas ir izstieptas, un akorda turēšanas skrejlapas tiek pagarinātas. Šo pārkāpumu rezultātā, kad vārsts ir aizvērts, atloki izvirzās un nevar cieši aizvērt. Iedzimta prolapss vairumā gadījumu neietekmē sirds darbu, bet to bieži apvieno ar veģetatīvās-asinsvadu distoniju - simptomu rašanās cēloni, ko pacienti saista ar sirds patoloģiju (funkcionālas sāpes, kas atkārtojas aiz krūšu kaula, sirds ritma traucējumi)..
  2. Sekundāra (iegūta). Tas attīstās dažādās sirds slimībās, kas izraisa vārstu bukletu vai akordu struktūras pārkāpumu. Daudzos gadījumos prolapsi provocē reimatiska sirds slimība (infekciozi-alerģiska rakstura saistaudu iekaisuma slimība), nediferencēta saistaudu displāzija, Ehlers-Danlos un Marfan slimības (ģenētiskās slimības) utt. Mitrālā vārstuļa prolapsa sekundārajā formā novēro sāpes, kas pāriet pēc nitroglicerīna lietošanas, sirdsdarbības pārtraukumi, elpas trūkums pēc fiziskās slodzes un citi simptomi. Ja sirds akordi plīst krūškurvja traumas rezultātā, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība (pārrāvumu pavada klepus, kura laikā tiek atdalītas putojošās rozā krēpas).

Primārais prolapss atkarībā no trokšņu klātbūtnes / neesamības auskultācijas laikā ir sadalīts:

  • "Mēmā" forma, kurā simptomi nav vai ir reti, prolapsam raksturīgi trokšņi un "klikšķi" nav dzirdami. Atklāts tikai ar ehokardiogrāfiju.
  • Auskultatīvā forma, kas klausoties izpaužas ar raksturīgiem auskultācijas un fonokardiogrāfijas "klikšķiem" un troksni.

Atkarībā no skrejlapu sagging smaguma, tiek atšķirts mitrālā vārstuļa prolapss:

  • I pakāpe - vērtnes izliekas par 3-6 mm;
  • II pakāpe - ir novirze līdz 9 mm;
  • III pakāpe - vērtnes izliekas vairāk nekā par 9 mm.

Atsevišķi tiek ņemta vērā regurgitācijas klātbūtne un tās smaguma pakāpe:

  • I pakāpe - regurgitācija nav izteikti izteikta;
  • II pakāpe - tiek novērota vidēji smaga regurgitācija;
  • III pakāpe - ir izteikta regurgitācija;
  • IV pakāpe - smaga regurgitācija.

Attīstības iemesli

Mitrālā vārstuļa prolapss ir neatkarīga slimība. Tas ir sindroms, kas rodas daudzās slimībās. Atkarībā no etioloģijas sekundārais MVP ir izolēts - tas rodas citu patoloģiju rezultātā, un primārais ir iedzimts vai idiopātisks.

Diezgan bieži idiopātisks MVP tiek atklāts bērniem un pusaudžiem. Tas parādās iedzimtu saistaudu displāzijas dēļ. Šīs slimības rezultātā var rasties citi vārstu aparāta struktūras traucējumi, piemēram:

  • sirds akordu pagarināšana vai saīsināšana;
  • nepareiza akordu piestiprināšana vārsta atlokiem;
  • papildu akordu klātbūtne;

Saistaudu strukturālo izmaiņu rezultātā vārstuļu bukletos notiek deģeneratīvi procesi, un tie kļūst kaļamāki. Tādēļ vārsts nevar izturēt kreisā kambara radīto spiedienu un izliekas uz kreiso priekškambaru. Saistaudu displāzija var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas ietekmē bērnu dzemdē, starp tiem ir šādi:

  • Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas grūtniecības laikā.
  • Profesionālu briesmu klātbūtne sievietē.
  • Gestozes.
  • Vides faktoru ietekme uz māti grūtniecības laikā.
  • Pārmērīgs stress grūtnieces ķermenī.

Apmēram 20% gadījumu iedzimtais MVP tiek pārnests caur mātes līniju. Turklāt mitrālā vārstuļa prolapss rodas citās iedzimtās slimībās, piemēram:

  • Morfana sindroms.
  • Arachnodactyly.
  • Elastīga pseidoksantoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlera-Danlosa sindroms.

Sekundārais MVP (vai iegūtais) var rasties no noteiktām slimībām. Visbiežāk šo patoloģisko stāvokli izraisa:

  • Sirds išēmija.
  • Reimatisms.
  • Hipertireoze.
  • Krūškurvja trauma.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija.
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
  • Miokarda distrofija.
  • Miokardīts.

Prolapss šajā gadījumā rodas vārstu spraugu, papilāru muskuļu, akordu vai miokarda darba un struktūras traucējumu dēļ. Tāpat svarīgu lomu MVP attīstības mehānismā spēlē autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi, mikro- un makroelementu (īpaši magnija) deficīts un metaboliskā patoloģija.

Vēl viens sekundārā prolapsa cēlonis ir aortas vārstuļa stenoze. Šī iegūtā defekta rezultātā aortas vārsta atvere sašaurinās, un asinis nevar pilnībā iziet caur to. Tas rada pārmērīgu spiedienu kreisajā kambarī, kas savukārt rada spiedienu uz bicuspid vārstu. Ja pastāv fakts, ka ilgstoši pastāv pārmērīgs spiediens, mitrālā vārsta skrejlapas sāk saliekties uz kreiso priekškambaru, un notiek prolapss.

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi

Mitrālā vārstuļa prolapsa simptomu smagums svārstās no minimāla līdz nozīmīgam, un to nosaka saistaudu displāzijas pakāpe, regurgitācijas klātbūtne, veģetatīvās novirzes. Dažiem pacientiem nav sūdzību, un mitrālā vārstuļa prolapss ir nejaušs ehokardiogrāfijas atklājums.

Bērniem ar primāro mitrālā vārstuļa prolapsi bieži tiek konstatētas nabas un cirkšņa trūces, gūžas displāzija, locītavu hipermobilitāte, skolioze, plakanās pēdas, krūškurvja deformācija, tuvredzība, šķielēšana, nefroptoze, varikocele, kas norāda uz saistaudu struktūru attīstības pārkāpumu. Daudzi bērni ir pakļauti biežiem saaukstēšanās gadījumiem, tonsilītiem, hroniska tonsilīta saasinājumiem.

Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek papildināts ar neirocirkulācijas distonijas simptomiem: kardialģija, tahikardija un pārtraukumi sirds darbā, reibonis un ģībonis, veģetatīvās krīzes, pārmērīga svīšana, slikta dūša, "vienreizējas sajūtas kaklā" sajūta un gaisa trūkums, migrēnai līdzīgas galvassāpes. Ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem rodas elpas trūkums, palielināts nogurums. Mitrālā vārstuļa prolapsa gaitu raksturo afektīvi traucējumi: depresijas apstākļi, senestopātijas, astēnisko simptomu komplekss (astēnija).

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss klīniskās izpausmes tiek apvienotas ar pamatslimības simptomiem (reimatiskas sirds slimības, iedzimtas sirds slimības, Marfana sindroms utt.). Iespējamās mitrālā vārstuļa prolapsa komplikācijas ir dzīvībai bīstamas aritmijas, infekciozs endokardīts, trombemboliskais sindroms (ieskaitot insultu, PE), pēkšņa nāve.

Prolapss bērnībā

Bērnībā MK prolapss notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Par to liecina statistikas dati, kuru pamatā ir notiekošo pētījumu rezultāti. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts, ka pusaudža gados MVP meitenēm tiek diagnosticēta divreiz biežāk. Bērnu sūdzības ir viena veida. Tie galvenokārt ir akūts elpas trūkums, smaguma sajūta sirdī un sāpes krūtīs.

Visbiežāk diagnosticētā priekšējā smailes prolapss ir 1. pakāpe. Tas tika atklāts 86% pārbaudīto bērnu. 2. pakāpes slimība notiek tikai 11,5%. MVP III un IV ar pakāpes regurgitāciju ir ļoti reti sastopami ne vairāk kā 1 no 100 bērniem.

MVP simptomi bērniem parādās dažādos veidos. Daži praktiski nejūt sirds patoloģisko darbu. Citos tas izpaužas diezgan spēcīgi..

  • Tātad, sāpes krūtīs izjūt gandrīz 30% pusaudžu bērnu, kuriem ir PSMK (mitrālā vārstuļa prolapss). To izraisa dažādi iemesli, no kuriem visbiežāk ir šādi:
    1. pārāk stingri akordi;
    2. emocionāls stress vai fiziska slodze, kas izraisa tahikardiju;
    3. skābekļa badošanās.
  • Tikpat daudz bērnu ir sirdsklauves.
  • Bieži vien pusaudžiem, kuri daudz laika pavada pie datora, dodot priekšroku garīgai, nevis fiziskai aktivitātei, ir nosliece uz nogurumu. Viņiem fiziskās slodzes vai fiziskā darba laikā bieži ir elpas trūkums..
  • Bērniem, kuriem diagnosticēta MVP, daudzos gadījumos ir neiropsiholoģiski simptomi. Viņi ir pakļauti biežām garastāvokļa izmaiņām, agresivitātei un nervu sabrukumam. Ar emocionālu stresu viņiem var būt īslaicīgs ģībonis.

Pacienta izmeklēšanas laikā kardiologs izmanto dažādus diagnostikas testus, ar kuru palīdzību tiek atklāts visprecīzākais MVP attēls. Diagnoze tiek noteikta, kad auskultācijas laikā tiek konstatēti trokšņi: holosistoliskais, izolētais vēlīnais sistoliskais vai kombinācijā ar klikšķiem, atsevišķi klikšķi (klikšķi).

Sirds vārstuļa prolapss bērnībā bieži attīstās uz magnija jonu trūkuma fona. Magnija trūkums traucē kolagēna ražošanu fibroblastos. Līdz ar magnija satura samazināšanos asinīs un audos palielinās beta-endorfīna un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tika atzīmēts, ka bērniem, kuriem diagnosticēts MVP, ir nepietiekams svars (neatbilst augumam). Daudziem no viņiem ir miopātija, plakanas pēdas, skolioze, vāja muskuļu attīstība, slikta apetīte.

Bērniem un pusaudžiem ieteicams ārstēt MVP ar augstu regurgitācijas pakāpi, ņemot vērā viņu vecuma grupu, dzimumu un iedzimtību. Pamatojoties uz to, cik izteikti ir slimības klīniskās izpausmes, tiek izvēlēta ārstēšanas metode un izrakstīti medikamenti.

Bet galvenā uzmanība tiek pievērsta bērna dzīves apstākļu maiņai. Ir nepieciešams izlabot viņu garīgo slodzi. Tam obligāti jāmainās ar fizisko. Bērniem jāapmeklē fizikālās terapijas telpa, kur kvalificēts speciālists izvēlēsies optimālo vingrinājumu komplektu, ņemot vērā slimības gaitas individuālās īpašības. Ieteicams peldēties.

Ar vielmaiņas izmaiņām sirds muskuļos

Kāpēc mitrālā vārstuļa prolapss ir bīstams?

Vai ir iespējamas komplikācijas un cik bīstami ir mitrālā vārstuļa prolapss? Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu ir mitrālā vārstuļa prolapss ar nelielu regurgitāciju, kam nav nepieciešama īpaša terapija, joprojām pastāv komplikāciju risks. Komplikācijas ir diezgan reti (tikai 2-4%), un tās ietver šādus dzīvībai bīstamus apstākļus, kuriem nepieciešama ārstēšana specializētā slimnīcā:

  1. Akūta mitrālā regurgitācija ir stāvoklis, kas parasti rodas cīpslas akordu atdalīšanas rezultātā ar krūšu ievainojumiem. To raksturo "piekārta" vārsta veidošanās, tas ir, vārstu neuztur akordi, un tā atloki atrodas brīvā kustībā, nepilda savas funkcijas. Klīniski parādās plaušu tūskas attēls - smags elpas trūkums miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī; piespiedu sēdus stāvoklis (ortopnoja), burbuļojoša elpošana; sastrēguma sēkšana plaušās.
  2. Baktēriju endokardīts ir slimība, kurā mikroorganismi, kas no cilvēka ķermeņa infekcijas fokusa iekļuvuši asinīs, apmetas uz sirds iekšējās sienas. Visbiežāk pēc stenokardijas bērniem attīstās endokardīts ar sirds vārstuļu bojājumiem, un sākotnēji izmainītu vārstu klātbūtne var kalpot kā papildu faktors šīs slimības attīstībā. Divas līdz trīs nedēļas pēc infekcijas pacientam rodas atkārtots drudzis, drebuļi, var būt izsitumi, palielināta liesa, cianoze (zila ādas krāsa). Šī ir nopietna slimība, kas izraisa sirds defektu attīstību, sirds vārstuļu bruto deformāciju ar sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju. Baktēriju endokardīta profilakse ir savlaicīga akūtu un hronisku infekcijas perēkļu (kariozu zobu, LOR orgānu slimību - adenoīdu, hroniska mandeļu iekaisuma) atdalīšana, kā arī profilaktiskas antibiotikas tādām procedūrām kā zobu ekstrakcija, mandeļu noņemšana..
  3. Pēkšņa sirds nāve ir briesmīga komplikācija, kurai acīmredzami raksturīga idiopātiska (pēkšņa, nepamatota) kambara fibrilācija, kas ir letāls ritma traucējums..

Neskatoties uz to, ka mitrālā vārstuļa prolapss reti notiek ar ļaundabīgu gaitu un izraisa smagas komplikācijas, šai slimībai joprojām nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un uzraudzība. Neievērojiet ārsta ieteikumus un savlaicīgi nokārtojiet kontroles izmeklējumus ar kardiologu. Šādi pasākumi palīdzēs novērst šīs slimības progresēšanu, kā arī saglabāsit savu veselību un darba spējas..

Diagnostika

MVP noteikšana bieži notiek nejauši un jebkurā vecumā, kas, kā jau tika uzsvērts iepriekš, tiek papildināts ar sirds ultraskaņu. Šī metode ir visefektīvākā mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikā, jo tā nosaka iespēju izolēt noteiktu prolapss pakāpi kopā ar regurgitācijas apjomu, kas saistīts ar patoloģiju..

  • 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nosaka pacienta nozīmīgumu tā izpausmes variantam tādā variantā, kurā skrejlapu izliekums ir nenozīmīgs (5 milimetru robežās).
  • 2. pakāpes mitrālā vārsta prolapss nosaka skrejlapu izliekuma nozīmi ne vairāk kā 9 milimetru attālumā.
  • Mitrālā vārsta prolapss 3. pakāpe norāda, ka brošūra ir izliekta 10 milimetros vai vairāk.

Jāatzīmē, ka šajā patoloģijas dalīšanas pakāpēs variantā netiek ņemta vērā regurgitācijas pakāpe, kuras dēļ tagad šie grādi nav pamats turpmākajai pacienta prognozes noteikšanai un attiecīgi arī ārstēšanas iecelšanai. Tādējādi mitrālā vārstuļa nepietiekamības pakāpi nosaka, pamatojoties uz regurgitāciju, kas vislielākajā mērā tiek parādīta ultraskaņas laikā.

Kā papildu diagnostikas pasākumus sirds īpašību noteikšanai var noteikt EKG procedūru, kā arī Holtera EKG. Pateicoties EKG, ir iespējams izpētīt izmaiņas, kas attiecas uz sirds darbu, pamatojoties uz mitrālā vārstuļa prolapss izraisīto triecienu, savukārt Holtera EKG ļauj 24 stundu laikā ierakstīt datus, kas attiecas uz sirds darbu. Pārsvarā iedzimta prolapsa forma netraucē sirds darbu, attiecīgi nav nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi, jo praktiski nav noteiktas noteiktas novirzes tajās..

Kā ārstēt mitrālā vārstuļa prolapss?

Vairumā gadījumu iegūtā MVP ārstēšana tiek veikta kardioloģiskajā slimnīcā. Pacientam ieteicams ievērot gultas vai pusgultas režīmu, noraidot sliktos ieradumus un diētu.

Ar reimatisko, t.i. infekciozs, šīs sirds slimības attīstības cēlonis, pacientam tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss, lai novērstu reimatiskas sirds slimības. Tam tiek izmantotas antibiotikas no penicilīna grupas (bililīns, vankomicīns utt.). Ja pacientam ir ievērojama asins regurgitācija un aritmijas, var izrakstīt citas zāles, kuru darbība būs vērsta uz simptomu (diurētisko līdzekļu, antiaritmisko, hipotensīvo uc) novēršanu. Terapijas kompleksu un zāļu devas šādos gadījumos var izvēlēties tikai individuāli. Jautājums par iespējamo ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību tiek atrisināts tādā pašā veidā..

MVP ārstēšanai, ko izraisīja sirds patoloģijas, tiek izmantotas zāles, ko lieto pamata slimības ārstēšanai. Šādas terapijas mērķis ir normalizēt asinsriti un novērst arteriālu hipertensiju un aritmijas, un, ja zāļu ārstēšana ir neefektīva, pacientam var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir novērst mitrālā vārstuļa defektu..

Īpaša uzmanība tiek pievērsta MVP gadījumiem, kurus izraisīja krūškurvja trauma. Pēc stāvokļa labošanas ar medikamentu palīdzību pacientam veic ķirurģisku operāciju, lai stabilizētu mitrālā vārstuļa darbību. Šādiem pacientiem nepieciešama hospitalizācija un rūpīga uzraudzība. Ja parādās klepus ar sārtu krēpu, nekavējoties jānodrošina medicīniskā palīdzība, jo jebkura kavēšanās var būt letāla.

Prognoze uz mūžu

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Komplikācijas notiek reti, un pacienta dzīves kvalitāte netiek apdraudēta. Tomēr pacients ir kontrindicēts noteiktos sporta veidos (lekt, karatē), kā arī profesijās, kas pārslogo sirds un asinsvadu sistēmu (ūdenslīdēji, piloti).

Runājot par militāro dienestu, mēs varam teikt, ka saskaņā ar rīkojumiem militārā dienesta piemērotību militārajam dienestam katram pacientam izlemj individuāli. Tātad, ja jaunietim ir mitrālā vārstuļa prolapss bez regurgitācijas vai ar 1 grādu regurgitāciju, tad pacients ir piemērots dienestam. Ja notiek 2. pakāpes regurgitācija, tad pacients ir nosacīti derīgs (miera laikā viņš netiks izsaukts). 11. pakāpes regurgitācijas, ritma traucējumu vai 11. funkcionālās klases sirds mazspējas gadījumā militārais dienests ir kontrindicēts..

Tādējādi armijā var kalpot pacients ar mitrālā vārstuļa prolapsi ar labvēlīgu gaitu un, ja nav komplikāciju.

Kāpēc mitrālā vārstuļa prolapss ir bīstams?

Viens no visbiežāk sastopamajiem sirdsdarbības traucējumiem ir mitrālā vārstuļa prolapss. Ko nozīmē šis termins? Parasti sirds darbs izskatās apmēram šāds. Kreisais priekškambars saraujas, lai izspiestu asinis, šajā laikā vārsta atloki tiek atvērti, un asinis ieplūst kreisajā kambara. Tālāk vārsti aizveras, un kambara saraušanās jau liek asinīm pārvietoties aortā.

Ar vārstuļa prolapsi daļa asiņu kambara saraušanās brīdī atkal nonāk ātrijā, jo prolapss ir novirze, kas neļauj normāli aizvērt skrejlapas. Tādējādi notiek apgriezta asiņu plūsma (regurgitācija), un attīstās mitrālā regurgitācija..

Kāpēc attīstās patoloģija

Mitrālā vārstuļa prolapss ir problēma, kas biežāk sastopama jauniešiem. 15-30 gadu vecums ir tipiskākā šīs problēmas diagnoze. Patoloģijas cēloņi ir pilnīgi neskaidri. Vairumā gadījumu MVP rodas cilvēkiem ar saistaudu patoloģijām, piemēram, displāziju. Viena no tās pazīmēm var būt lielāka elastība..

Piemēram, ja cilvēks viegli saliek īkšķi pretējā virzienā un sasniedz apakšdelmu, tad pastāv liela varbūtība, ka būs kāda no saistaudu un MVP patoloģijām..

Tātad, viens no mitrālā vārstuļa prolapss cēloņiem ir iedzimti ģenētiski traucējumi. Tomēr šīs patoloģijas attīstība ir iespējama un iegūto cēloņu dēļ.

Iegūtie MVP cēloņi

  • Sirds išēmija;
  • Miokardīts;
  • Dažādas kardiomiopātijas idejas;
  • Miokarda infarkts;
  • Kalcija nogulsnes uz mitrālā gredzena.

Sāpīgu procesu rezultātā tiek traucēta asins piegāde sirds struktūrām, rodas tā audu iekaisums, šūnu nāve ar to aizstāšanu ar saistaudiem, paša vārsta un apkārtējo struktūru audu sablīvēšanās..

Tas viss noved pie izmaiņām vārsta audos, bojājumiem muskuļos, kas to kontrolē, kā rezultātā vārsts pārstāj pilnībā aizvērt, tas ir, parādās tā bukletu prolapss..

Vai PMK ir bīstama

Kaut arī mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēts kā sirds slimība, vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva un simptomi netiek novēroti. Bieži vien MVP tiek diagnosticēts nejauši sirds ultraskaņas laikā profilaktiskās pārbaudes laikā.

MVP izpausmes ir atkarīgas no prolapss pakāpes. Simptomi parādās, ja regurgitācija ir smaga, kas ir iespējams vārstu bukletu ievērojamas novirzes gadījumā.

Lielākā daļa cilvēku ar MVP no tā necieš, patoloģija nekādā veidā neietekmē viņu dzīvi un sniegumu. Tomēr ar otro un trešo prolapsa pakāpi ir iespējamas nepatīkamas sajūtas sirds rajonā, sāpes, ritma traucējumi.

Smagākajos gadījumos attīstās komplikācijas, kas saistītas ar traucētu asinsriti un sirds muskuļa stāvokļa pasliktināšanos, kas rodas stiepšanās laikā asins apgrieztās plūsmas laikā..

Mitrālā regurgitācijas komplikācijas

  • Sirds akordu plīsums;
  • Infekciozs endokardīts;
  • Miksomātiskas izmaiņas vārstu bukletos;
  • Sirdskaite;
  • Pēkšņa nāve.

Pēdējā komplikācija ir ārkārtīgi reti sastopama un var rasties, ja MVP tiek kombinēts ar dzīvībai bīstamiem kambaru ritma traucējumiem.

Prolaps grādi

  • 1. pakāpe - vārsta atloki izliekas par 3-6 mm,
  • 2. pakāpe - novirze ne vairāk kā 9 mm,
  • 3 grādi - vairāk nekā 9 mm.

Tātad, mitrālā vārstuļa prolapss visbiežāk nav bīstams, tāpēc nav nepieciešams to ārstēt. Tomēr ar ievērojamu patoloģijas smagumu cilvēkiem nepieciešama rūpīga diagnostika un palīdzība..

Kā problēma izpaužas

Mitrālā vārstuļa prolapss izpaužas ar specifiskiem simptomiem ar ievērojamu regurgitāciju. Tomēr, nopratinot pacientus ar identificētu MVP, pat vismazāko pakāpi, izrādās, ka cilvēkiem ir daudz sūdzību par nelielām slimībām.

Šīs sūdzības ir līdzīgas problēmām, kas rodas veģetatīvās vai neirocirkulācijas distonijas gadījumā. Tā kā šis traucējums bieži tiek diagnosticēts vienlaikus ar mitrālā regurgitāciju, ne vienmēr ir iespējams nošķirt simptomus, bet izšķirošā loma labklājības izmaiņās tiek piešķirta MVP..

Visas problēmas, sāpes vai diskomforts, ko izraisa mitrālā regurgitācija, ir saistītas ar hemodinamikas pasliktināšanos, tas ir, ar asins plūsmu.

Tā kā šajā patoloģijā daļa asiņu tiek izmesta atpakaļ ātrijā un neietilpst aortā, sirdij ir jāveic papildu darbs, lai nodrošinātu normālu asinsriti. Pārmērīga slodze nekad nav izdevīga, tas noved pie ātrāka audumu nodiluma. Turklāt regurgitācija noved pie atriuma paplašināšanās, jo tur atrodas papildu asiņu daļa..

Asins pārpildes rezultātā kreisajā ātrijā tiek pārslogotas visas kreisās sirds daļas, palielinās tās kontrakciju spēks, jo jums jātiek galā ar papildu asiņu daļu. Laika gaitā var attīstīties kreisā kambara, kā arī ātrija hipertrofija, kas izraisa spiediena palielināšanos traukos, kas iet caur plaušām.

Ja patoloģiskais process turpina attīstīties, tad plaušu hipertensija izraisa labā kambara hipertrofiju un trikuspidālā vārstuļa nepietiekamību. Parādās sirds mazspējas simptomi. Aprakstītais attēls ir raksturīgs mitrālā vārstuļa 3. pakāpes prolapsam, citos gadījumos slimība ir daudz vieglāka.

Lielākais vairākums pacientu, starp mitrālā vārstuļa prolapss simptomiem, atzīmē sirdsdarbības periodus, kuriem var būt atšķirīgs stiprums un ilgums..

Trešdaļa pacientu periodiski izjūt gaisa trūkumu, viņi vēlas ieelpot dziļāk.

Agresīvāki simptomi ir samaņas zudums un reibonis..

Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek pavadīts ar samazinātu veiktspēju, aizkaitināmību, cilvēks var būt emocionāli nestabils, un viņa miegs var būt traucēts. Var būt sāpes krūtīs. Turklāt viņiem nav nekāda sakara ar fiziskām aktivitātēm, un nitroglicerīns viņiem nedarbojas..

Visbiežāk sastopamie simptomi

  • Sāpes krūtīs;
  • Gaisa trūkums;
  • Aizdusa;
  • Sirdsdarbības vai ritma traucējumu sajūta;
  • Ģībonis;
  • Nestabils noskaņojums;
  • Ātra nogurums;
  • Galvassāpes no rīta vai naktī.

Visus šos simptomus nevar saukt par raksturīgiem tikai mitrālā vārstuļa prolapsam, tos var izraisīt citas problēmas. Tomēr, pārbaudot pacientus ar līdzīgām sūdzībām (īpaši jaunā vecumā), bieži tiek atklāts mitrālā vārstuļa prolapss 1. vai pat 2. pakāpē..

Kā tiek diagnosticēta patoloģija

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums ir nepieciešama precīza diagnoze. Kad ir nepieciešams diagnosticēt MVP?

  • Pirmkārt, diagnozi var noteikt nejauši, ikdienas izmeklēšanas laikā ar sirds ultraskaņu.
  • Otrkārt, jebkuras terapeita veiktās pacienta izmeklēšanas laikā var dzirdēt sirds troksni, kas izraisīs turpmāku izmeklēšanu. Raksturīgu skaņu, ko sauc par troksni, kad mitrālais vārsts tiek novirzīts, izraisa regurgitācija, tas ir, asinis atkal ieplūst ātrijā.
  • Treškārt, pacienta sūdzības var izraisīt ārstu aizdomas par MVP..

Ja rodas šādas aizdomas, jums jāsazinās ar speciālistu, kardiologu. Viņam jāveic diagnostika un ārstēšana. Galvenās diagnostikas metodes ir auskulācija un sirds ultraskaņa.

Pēc auskulācijas ārsts var dzirdēt raksturīgu troksni. Tomēr jauniem pacientiem sirds troksnis tiek atklāts diezgan bieži. Tas var notikt ļoti straujas asiņu kustības dēļ, kas rada turbulenci un turbulenci..

Šāds troksnis nav patoloģija, tas attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm un nekādā veidā neietekmē cilvēka stāvokli un viņa orgānu darbu. Tomēr, ja tiek atklāts troksnis, jums tas jāspēlē droši un jāveic papildu diagnostikas izmeklējumi..

Tikai ehokardiogrāfija (ultraskaņa) var droši identificēt un apstiprināt MVP vai tā neesamību. Pārbaudes rezultāti tiek vizualizēti uz ekrāna, un ārsts var redzēt, kā darbojas vārsts. Viņš redz tās vārstu kustību un novirzi zem asins plūsmas. Mitrālā vārstuļa prolapss ne vienmēr var izpausties miera stāvoklī, tāpēc dažos gadījumos pacients tiek atkārtoti pārbaudīts pēc fiziskas slodzes, piemēram, pēc 20 pietupieniem.

Reaģējot uz slodzi, palielinās asinsspiediens, palielinās spiediens uz vārstu, un ultraskaņā kļūst pamanāms pat neliels prolapss..

Kā notiek ārstēšana

Ja MVP ir asimptomātiska, ārstēšana nav nepieciešama. Ja tiek atklāta patoloģija, ārsts parasti iesaka apmeklēt kardiologu, ik gadu veikt sirds ultraskaņu. Tas ļaus redzēt procesu dinamikā un pamanīt vārsta stāvokļa un darbības pasliktināšanos..

Turklāt kardiologs parasti iesaka atteikties no smēķēšanas, stipras tējas un kafijas un līdz minimumam samazināt alkohola patēriņu. Noderēs fizioterapijas vingrinājumi vai jebkura cita fiziska aktivitāte, izņemot smagus sporta veidus.

2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss, īpaši 3. pakāpe, var izraisīt ievērojamu regurgitāciju, kas izraisa labklājības pasliktināšanos un simptomu parādīšanos. Šajos gadījumos tiek veikta narkotiku ārstēšana. Tomēr neviens medikaments nevar ietekmēt vārsta stāvokli un pašu prolapsi. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir simptomātiska, tas ir, galvenā ietekme ir vērsta uz cilvēka atbrīvošanu no nepatīkamiem simptomiem..

Terapija, kas paredzēta MVP

  • Antiaritmiski;
  • Hipotensīvs;
  • Nervu sistēmas stabilizēšana;
  • Tonizējoša.

Dažos gadījumos dominē aritmijas simptomi, tad ir nepieciešamas atbilstošas ​​zāles. Citās vietās ir nepieciešami sedatīvi līdzekļi, jo pacients ir ļoti uzbudināms. Tādējādi zāles tiek parakstītas atbilstoši sūdzībām un identificētajām problēmām..

Tas var būt simptomu kombinācija, tad ārstēšanai jābūt visaptverošai. Visiem pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ieteicams organizēt režīmu tā, lai miegs būtu pietiekami ilgs.

Starp medikamentiem tiek noteikti beta blokatori, zāles, kas baro sirdi un uzlabo vielmaiņas procesus tajā. No nomierinošajiem līdzekļiem baldriāna un māteres infūzijas bieži ir diezgan efektīvas..

Narkotiku iedarbība var nedot vēlamo efektu, jo tas neietekmē vārsta stāvokli. Var būt daži uzlabojumi, taču to nevar uzskatīt par stabilu akūtas progresējošas slimības gaitā.

Turklāt ir iespējamas komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Visizplatītākais MVP operācijas cēlonis ir mitrālā vārstuļa saišu plīsums.

Šajā gadījumā sirds mazspēja izveidosies ļoti ātri, jo vārsts vispār nevar aizvērt.

Ķirurģiskā ārstēšana ir vārsta gredzena stiprināšana vai mitrālā vārstuļa implantācija. Mūsdienās šādas operācijas ir diezgan veiksmīgas un var novest pie pacienta būtiska stāvokļa un labklājības uzlabošanās..

Parasti mitrālā vārstuļa prolapss ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • patoloģiskā procesa attīstības ātrums;
  • paša vārsta patoloģijas smagums;
  • regurgitācijas pakāpe.

Protams, ārstēšanas panākumos liela nozīme ir savlaicīgai diagnostikai un precīzai kardiologa receptes ievērošanai. Ja pacients ir uzmanīgs pret savu veselību, tad viņš savlaicīgi "izsauks trauksmi" un veiks nepieciešamās diagnostikas procedūras, kā arī sāks ārstēšanu.

Nekontrolētas patoloģijas attīstības gadījumā un nepieciešamās ārstēšanas neesamības gadījumā sirds stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties, kas novedīs pie nepatīkamām un, iespējams, neatgriezeniskām sekām..

Vai ir iespējama profilakse

Mitrālā vārstuļa prolapss galvenokārt ir iedzimta problēma. Tomēr tas nenozīmē, ka to nevar novērst. Vismaz ir iespējams samazināt 2 un 3 pakāpes prolapss attīstības risku.

Profilakse var būt regulāra kardiologa vizīte, diētas un atpūtas ievērošana, regulāras fiziskās aktivitātes, infekcijas slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana.

Mitrālā vārsta prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss ir stāvoklis, kad 1 vai 2 MV vārsti kreisā kambara kontrakcijas laikā izliekas uz kreiso atriumu. Šī patoloģija noved pie tā, ka atrioventrikulārā atvere daļēji vai pilnībā pārklājas, veidojas defekts, kura dēļ no kambara atrijā notiek asins apgrieztā plūsma. Ja asins daudzums ir pārāk liels (ar smagu regurgitāciju), patoloģija var izraisīt smagas komplikācijas, līdz pat pēkšņai nāvei.

Neatlieciet ārsta apmeklējumu, ja jums ir diskomforts sirdī. ABC klīnikas speciālisti palīdzēs jums noskaidrot cēloni, izmantojot modernas diagnostikas metodes. Mēs sniedzam pilnu medicīnisko atbalstu: konsultācijas, diagnostika, ārstēšana, pēcoperācijas atbalsts, novērošana.

Cēloņi

Iedzimta saistaudu displāzijas fona apstākļos attīstās idiopātiska, iedzimta vai primārā mitrālā vārstuļa (MK) prolapss. To var izraisīt dažādi faktori, kas pirmsdzemdību periodā ietekmē augli: grūtnieces infekcijas slimības, smaga tūska, toksiska iedarbība, saindēšanās, slikta ekoloģija, apgrūtināta iedzimtība utt..

Priekšējā mitrālā vārsta bukleta sekundārais prolapss visbiežāk notiek uz VNS disfunkcijas, vielmaiņas traucējumu un magnija trūkuma fona organismā. To var saistīt ar išēmiju, reimatismu, autoimūnām patoloģijām, miokarda distrofiju, iepriekšējām traumām vai sirds operācijām utt..

Iedzimta MVP simptomi

Klīnika ir mainīga, un to nosaka MC prolapss, regurgitācijas klātbūtne. Daudziem vispār nav sūdzību, un patoloģija ir nejauša atziņa par profilaktisko vai plānoto ehokardiogrāfiju. Šajā gadījumā bieži tiek diagnosticēta neliela mitrālā vārstuļa prolapss..

Citus pacientus uztrauc kardialģija, aritmijas. Visbiežāk šīs izpausmes rodas stresa, emocionālā stresa fona apstākļos. Ar hemodinamiskiem traucējumiem ir iespējams reibonis, elpas trūkums, vieglprātība, astēnija.

Bieži vien patoloģiju papildina VSD pazīmes:

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Ja neveicat nekādus pasākumus VSD labošanai, ir iespējamas panikas lēkmes, depresijas traucējumi, hipohondrija, histērija. Jo vairāk vārstu spraugas (mitrālā vārstuļa prolapss 5 mm - 1 solis, 5-9 mm - 2 solis, līdz 10 mm - 3 solis) sagāzušies, jo izteiktāki simptomi.

Iegūtā PMK simptomi

Kad slimība turpinās uz citas patoloģijas fona, klīniskā aina tiek apvienota ar pamata slimības izpausmēm. Tāpēc mitrālā vārstuļa prolapss sievietēm un vīriešiem ir atkarīgs no patoloģijas pamatcēloņa.

Ja slimību provocē infekcija (skarlatīns, tonsilīts), tad dominē iekaisuma procesa pazīmes endokardā. Ar miokarda infarktu mitrālā vārstuļa prolapss vīriešiem vai sievietēm ir simptomi ātras sirdsdarbības, kardialģijas, elpas trūkuma, klepus formā. Ja krūšu kauls ir ievainots, ir iespējama akordu plīsums: tahikardija, elpas trūkums, sārtas putas no mutes.

Diagnostika

Auskultācija atklāj atsevišķus klikšķus, sistoliskos murmulus. To apstiprina fonokardiogrāfija.

Visefektīvākās metodes kreisā kambara mitrālā vārsta prolapsa noteikšanai ir sirds ultraskaņa, EKG:

Mitrālā vārsta ehokardiogrāfijas prolapss. Pētījums palīdz izprast skrejlapu prolapss, saistaudu displāziju, asins apgrieztās plūsmas daudzumu. Atklātās pazīmes: mitrālā gredzena dilatācija, MV vārsta sabiezēšana, palielināta MV ekskursija, vārstu kontakts ar starpkameru starpsienu, vārsta miksomatozas deģenerācijas pazīmes utt..

EKG mitrālā vārstuļa prolapss. EKG izmaiņas nav specifiskas. Mierīgā stāvoklī pacientam var nebūt nekādu noviržu. Tādēļ Holtera metode 24 stundu monitorēšanai tiek uzskatīta par informatīvāku: tā nosaka ritma traucējumus, vadītspēju utt..

Ārstēšana

Vai mitrālā vārstuļa prolapss ir izārstējams? Pilnībā atbrīvoties no slimības nebūs iespējams, tāpēc pacients vienmēr jāievēro ārstam, pat ja patoloģija ir latenta.

Kas attiecas uz mitrālā vārstuļa prolapss, tas viss ir atkarīgs no patoloģijas attīstības pakāpes, klīniskā attēla. Biežāk 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss netiek specifiski ārstēts ar zālēm, jo ​​patoloģija nenozīmē būtiskas izmaiņas sirds darbā. Nepieciešama periodiska ārsta novērošana, profilaktiski izmeklējumi (EchoCG 1 p. Gadā), lai kontrolētu slimības gaitu.

Ārstējot 1. pakāpes MVP, jāietver:

savlaicīga visu slimību ārstēšana (saaukstēšanās, zobu, ginekoloģija utt.);

zāļu lietošana stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, lai samazinātu ķermeņa toksisko slodzi;

pilnīga slikto ieradumu noraidīšana;

ierobežot kafijas patēriņu;

sabalansēts uzturs, ierobežojot neveselīgu pārtiku;

mērenas fiziskās aktivitātes.

MVP ārstēšanā jāiekļauj arī miega un darba režīma ievērošana. Ja nepieciešams: fizioterapija, psihoterapija, lai mazinātu VSD simptomus, masāžas.

Lai novērstu veģetatīvos simptomus, novērstu sirds muskuļa bojājumus un infekciozu endokardītu, tiek nozīmēta 2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss medicīniskā ārstēšana. Par to var parakstīt: beta blokatorus, sedatīvus līdzekļus, antikoagulantus.

Nopietnu asinsrites traucējumu gadījumā 3. pakāpes mitrālā vārsta ārstēšana dažreiz ietver MK nomaiņu.

Prognozes

Vai mitrālā vārstuļa prolapss ir bīstams? Slimība ir potenciāli bīstama pat ar latentu gaitu. Vislielākais risks cilvēku veselībai un dzīvībai ir saistīts ar mitrālā vārstuļa prolapsu ar regurgitāciju. Patoloģiju var pavadīt aritmijas, infekciozs endokardīts, sistēmiska throbosis, sirds mazspēja un pat pēkšņa nāve.

Bet biežāk šai slimībai ir labvēlīga prognoze, un 2. vai 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nav nepieciešams ārstēt. Nepieciešama profilaktiska medicīniskā pārbaude, periodiska ehokardiogramma - tas palīdzēs savlaicīgi identificēt komplikācijas un sākt terapiju.

ABC klīnikā ir visi nosacījumi diagnostisko manipulāciju veikšanai gan miera stāvoklī, gan fiziskās aktivitātes laikā, kas ļauj identificēt slēptās sirds un asinsvadu patoloģijas. Mūsu speciālistiem ir liela praktiska pieredze sirds slimību ārstēšanā. Un mūsdienīgs augsto tehnoloģiju aprīkojums ļauj veikt sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās, sniegt atbalstu pacientiem rehabilitācijas periodā..

Kā sauc vēnu un asinsvadu ārstu

Kas ir MCHC asins analīzē