Smadzeņu kontūzija: simptomi, ārstēšana, sekas

Smadzeņu sasitums (sasitums) ir traumatisks bojājums ar smadzenēm saistītām struktūrām, kas rodas, pielietojot mehānisko spēku. Var ietekmēt jebkuras smadzeņu daļas, taču visbiežāk tie ir frontālo daivu stabi, frontālās un temporālās daivas bazālās (apakšējās) daļas. Smadzeņu traumas klīniskā aina veidojas no smadzeņu, fokālo un veģetatīvo simptomu kombinācijas. To smaguma pakāpe un pretestība ir atkarīga no smadzeņu traumas smaguma pakāpes..

Šī stāvokļa ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Smadzeņu kontūzija ir slimība, kas, iespējams, neatstāj nekādas sekas, bet var padarīt cilvēku par invalīdu visu mūžu. Šajā rakstā mēs centīsimies izprast smadzeņu traumu veidus un atbilstošos simptomus, iepazīties ar ārstēšanas metodēm un uzzināt, kādas sekas šī trauma atstāj..

Smadzeņu kontūzija ir traumatisks smadzeņu traumas veids, kurā rodas smadzeņu audu strukturāli bojājumi, tas ir, veidojas smadzeņu vielas iznīcināšanas perēkļi. Smadzeņu audi tiek neatgriezeniski iznīcināti. Starp kopējo traumatisko smadzeņu traumu skaitu smadzeņu kontūzija ir aptuveni 20% - 25% gadījumu.

Stāvokļa attīstības cēloņi un mehānisms

Smadzeņu traumas var rasties ar jebkuru mehānisku traumu. Visbiežāk tās ir ceļu un sadzīves traumas. Traumu var izraisīt pats cilvēks, ja viņš nokrīt, piemēram, epilepsijas lēkmes rezultātā.

Kā veidojas smadzeņu kontūzija? Mehāniskā spēka iedarbības vietā tiek izveidota trieciena zona ar paaugstinātu spiedienu. Šajā zonā rodas primāri nervu šūnu bojājumi, to procesi, asinsvadi. Trieciena pretējā pusē parādās pret trieciena zona, kurai raksturīgs pazemināts spiediens, kur notiek arī destruktīvi procesi. Turklāt pret trieciena zonā sakāve var būt pat plašāka nekā darbojošā spēka pielietošanas vietā.

Trieciena laikā smadzeņu puslodes tiek pārvietotas. Šajā brīdī dziļākās guļošās sekcijas paliek salīdzinoši nekustīgas, bet tajā pašā laikā tās nesaņem impulsus no smadzeņu garozas. Šī situācija noved pie retikulārā veidojuma (īpašas smadzeņu struktūras) apspiešanas, kas izpaužas kā apziņas pārkāpums. Jo smagāks sitiens, jo ilgāk laiks pavadīts bezsamaņā.

Vēl viens kaitējošs moments smadzeņu traumas gadījumā ir cerebrospināla šķidruma (CSF) kustība mehāniskā spēka ietekmē. Paātrināta šķidruma kustība zem spiediena noved pie punktveida asiņošanas veidošanās. Lai gan tie ir mikroskopiski, tomēr tie kļūst nozīmīgi arī smadzeņu bojājumu kopējā attēlā..

Pēc mehāniska trieciena spēka iedarbības smadzenēs radušos bojājumu rezultātā atkal attīstās neskarto smadzeņu audu tūskas un pietūkuma procesi, un tiek traucēti asins piegādes procesi..

Dažos gadījumos smadzeņu kontūzijas rašanās tiek kombinēta ar cita veida traumatisku smadzeņu traumu: subarahnoidālu asiņošanu, velves un galvaskausa pamatnes lūzumiem un intrakraniālām hematomām. Dažas dienas pēc smadzeņu traumas rašanās var veidoties subarahnoidāla asiņošana un intrakraniālas hematomas, tāpēc pacienta stāvoklis prasa rūpīgu dinamisku medicīnisko kontroli. Papildu patoloģisku izmaiņu parādīšanās smadzenēs pasliktina pacienta prognozi.

Smadzeņu traumas šķirnes

Vispiemērotākais ir smadzeņu kontūzijas sadalījums trīs pakāpēs:

  • viegls smadzeņu kontūzija;
  • mērens smadzeņu kontūzija;
  • smags smadzeņu kontūzija.

Katrai no šīm formām ir savas klīniskās iezīmes, un to raksturo atšķirīga prognoze..

Viegls smadzeņu sasitums

Šāda veida traumatisks smadzeņu traumas tiek klasificēts kā viegls ievainojums kopā ar smadzeņu satricinājumu. Tam ir vislabākā atveseļošanās prognoze, salīdzinot ar citiem smadzeņu traumu veidiem, un tas nerada draudus cilvēka dzīvībai..

Klīniski šāda pakāpes smadzeņu kontūziju raksturo:

  • samaņas zudums no vairākām minūtēm līdz stundai, vidēji šis skaitlis ir apmēram 30 minūtes. Tas ir obligāts simptoms;
  • letarģija, miegainība, aizkavēta reakcija pēc apziņas atjaunošanas;
  • atmiņas zudums. Pacients nevar atcerēties notikumus, kas ar viņu notika pirms traumas brīža (to sauc par retrogrādo amnēziju), pēc traumas (anterogrādās amnēzijas), paša traumas brīža un laika perioda ar mainītu apziņu (kongada amnēzija). Visbiežāk tiek novērota retrogrāda amnēzija, un vairāku dienu notikumi var izkrist no atmiņas. Laiks, kas nepieciešams pacienta atmiņas pilnīgai atjaunošanai, ir ļoti individuāls. Ar vieglu smadzeņu traumu pakāpi tas parasti ilgst vairākas stundas vai dienu. Atmiņas traucējumi šajā gadījumā ir pilnībā atgriezeniski, un jums par to nevajadzētu uztraukties. Turklāt citiem nevajadzētu koncentrēties uz šo parādību, traumējot pacienta psihi;
  • galvassāpes. Tas notiek cerebrospināla šķidruma plūsmas pārkāpuma un intrakraniālā spiediena palielināšanās rezultātā, pateicoties smadzeņu tūskas attīstībai trieciena un pret trieciena vietās;
  • slikta dūša un vemšana. Ar vieglu smadzeņu traumu šīs pazīmes parādās vienu vai divas reizes pirmās dienas laikā. Tās var būt pēkšņas un nerada pacientam atvieglojumu. Vemšana var notikt bez iepriekšējas sliktas dūšas. Viņu izskats ir saistīts ar vemšanas centra kairinājumu, kas atrodas smadzeņu stumbrā;
  • reibonis;
  • izmaiņas sirds darbībā. Sirds ritms ir traucēts: vai nu palēninās (bradikardija), vai kļūst biežāka (tahikardija). Asinsspiediens paaugstinās līdz 140/80 mm Hg. Šīs pazīmes ir pārejošas, attīstās autonomās nervu sistēmas traucējumu rezultātā, kuru centri atrodas smadzenēs un ir ļoti jutīgi pret traumatiskiem faktoriem. Elpošanas ritms ar vieglu smadzeņu traumu bieži netiek traucēts;
  • neliels temperatūras paaugstinājums (līdz 37 ° C);
  • neiroloģiski simptomi. Tās ir smadzeņu šūnu iznīcināšanas sekas, kā arī cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pasliktināšanās, paaugstināta intrakraniālā spiediena un lokālas smadzeņu tūskas sekas. Tie var būt rupjš nistagms (acs ābolu spontānas trīcošās kustības galējās nolaupīšanās gadījumos), anisokorija (skolēnu lieluma atšķirība ir lielāka par 1 mm), vāja skolēnu reakcija uz gaismu, anisorefleksija (dažādu un to pašu refleksu smaguma pakāpe labajā un kreisajā pusē), patoloģiski pēdu simptomi (Babinsky un citi), samazināts muskuļu tonuss. Visi neiroloģiskie simptomi ir atgriezeniski un tiem nav seku;
  • meninges simptomi. Tās attīstās smadzeņu apvalka kairinājuma un subarahnoidālas asiņošanas rezultātā. Raksturīgākie ir neliels pakauša muskuļu sasprindzinājums, Kerniga un Brudzinski simptomi.

Neiroloģisko simptomu esamības ilgums vieglā smadzeņu kontūzijā parasti nepārsniedz 2-3 nedēļas. Atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Dažreiz ir ļoti grūti atšķirt vieglu smadzeņu sasitumu un smadzeņu satricinājumu tikai pēc klīniskām pazīmēm. Šajā nolūkā izmantojiet papildu pētījumu metodes (jo īpaši datortomogrāfiju).

Mērens smadzeņu kontūzija

Tas ir nākamais smagākais smadzeņu audu bojājums. Gandrīz vienmēr kopā ar galvaskausa kaulu lūzumu bieži rodas subarahnoidāla asiņošana. Šāda smaguma smadzeņu traumas pazīmes ir:

  • samaņas zudums 1 - 4 stundas. Kad apziņa atgriežas, pacients vairākas dienas atrodas mērenā vai dziļā apdullināšanas stāvoklī. Nezina vietu un laiku. Pirmajā dienā ir raksturīga sava stāvokļa smaguma nenovērtēšana, iespējamas psihomotoriskas uzbudinājuma epizodes;
  • atmiņas traucējumi ir izteiktāki nekā ar vieglu smadzeņu sasitumu. Var rasties jebkura veida amnēzija: retrogrāds, anterogrāds, kongress. Atmiņas atjaunošana var ilgt stundas vai pat dienas, taču atmiņa tiek pilnībā atjaunota;
  • stipras galvassāpes;
  • smags reibonis, kas var izraisīt kritienu, mēģinot piecelties;
  • slikta dūša un atkārtota vemšana, kas arī nerada atvieglojumu, tāpat kā ar vieglu smadzeņu sasitumu;
  • palielināts sirdsdarbības ātrums līdz 120 sitieniem minūtē (retāk palēninās līdz 45), paaugstināts asinsspiediens līdz 180/100 mm Hg. Šie simptomi ilgst ilgāk nekā ar vieglu smadzeņu traumu;
  • palielināts elpošanas ātrums līdz 30 minūtē;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° - 37,9 ° С;
  • rupjākas fokālās neiroloģiskās pazīmes (salīdzinājumā ar vieglu smadzeņu kontūziju). Tas ir muskuļu spēka samazināšanās ekstremitātēs (parēze), izteiktas muskuļu tonusa izmaiņas, pēdu un roku patoloģiski simptomi, jutīguma zudums ekstremitātēs, acs ābolu nolaupīšanas ierobežošana uz sāniem, acs ābolu locītavu kustību disociācija, šķielēšana (šķielēšana), spontāns nistagms, sejas noliekšanās, runas traucējumi. Iespējamas epilepsijas lēkmes;
  • meningeālās pazīmes. Viņiem var būt dažādas smaguma pakāpes, sākot no nenozīmīgas līdz asām, atkarībā no asiņu daudzuma, kas iekļuvis subarahnoidālajā telpā..

Mērena smadzeņu kontūzijas simptomi saglabājas no vairākām nedēļām līdz 2 mēnešiem, pakāpeniski izzūd neiroloģiski simptomi, bet vairākas izmaiņas var būt neatgriezeniskas.

Smaga smadzeņu kontūzija

Tas ir smags traumatisks smadzeņu ievainojums, kas apdraud pacienta dzīvību. Saskaņā ar statistiku no 30% līdz 50% smagu smadzeņu sasitumu gadījumu ir letāli. Personām, kuras cietušas smagā smadzeņu sasitumā, ir nepieciešams ļoti ilgs laiks, lai atveseļotos (vairāk nekā mēnesi), un diemžēl šis process ne vienmēr ir pabeigts..

Šāda smaguma pakāpes smadzeņu traumu atzīst šādi kritēriji:

  • samaņas zudums vairākas stundas vai vairākas dienas, retos gadījumos - vairākas nedēļas. Gandrīz vienmēr tiek novērota koma, pēc kuras diezgan ilgi saglabājas stupora vai apdullināšanas veida apziņas izmaiņas;
  • iespējams, psihomotoriska uzbudinājums, pārvēršoties konvulsīvā sindromā;
  • smagi elpošanas un asinsrites sistēmas traucējumi. Elpošanas ritms un biežums ir tik ļoti traucēts, ka tam var būt nepieciešama mehāniska ventilācija. Pulss pārsniedz 120 vai mazāks par 40 (pēdējais rada lielāku risku dzīvībai), asinsspiediens pārsniedz 180/100 mm Hg. Tas ir izteiktu traucējumu rezultāts veģetatīvās nervu sistēmas centrālajā sadalījumā;
  • hipertermija līdz 40 - 41 ° C, ko var pavadīt arī krampju attīstība;
  • rupji neiroloģiski simptomi. Tā sauktie stumbra simptomi vispirms parādās priekšplānā, kas norāda uz smadzeņu dziļo daļu bojājumiem. Šī abu acu zīlīšu sašaurināšanās vai paplašināšanās ar vāju reakciju uz gaismu, acs ābolu peldošās kustības, acu novirze vertikāli vai horizontāli, raupja nistagma, kas vērsta dažādos virzienos, rīšanas traucējumi, visu refleksu nomākšana, periodiskas muskuļu spazmas ar strauju muskuļu tonusa palielināšanos visā ķermenis, kas līdzinās krampjiem, vairākiem divpusējiem patoloģiskiem simptomiem. Pēc dažām dienām parādās citu smadzeņu daļu bojājuma pazīmes. Tās ir smagas paralīzes līdz pilnīgai spēka trūkumam ekstremitātēs (plegia), runas zudums (gan spēja runāt, gan saprast sacīto), jutības trūkums ekstremitātēs;
  • izteiktas meningeālās pazīmes.

Lielākā daļa neiroloģisko pazīmju smagas smadzeņu kontūzijas gadījumā ir ļoti lēna. Atveseļošanās ir burtiski grauds graudā. Tas var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk. Diezgan bieži rupji garīgi un kustību traucējumi saglabājas ilgu laiku, dažos gadījumos kļūstot par invaliditātes cēloni.

Smadzeņu kontūzijas diagnostika

Precīzas diagnozes noteikšanā papildus klīniskās izmeklēšanas datiem un traumas apstākļiem ļoti svarīga loma ir datortomogrāfijai (CT). Tas ir traumatisku smadzeņu traumu zelta standarts. CT atklāj mazākās izmaiņas smadzeņu saturā, ļauj diferencēt smadzeņu satricinājumus un sasitumus, dažāda smaguma sasitumus, atklāj galvaskausa kaulu lūzumus, subarahnoidālo asiņošanu. Dažos gadījumos, protams, var būt nepieciešamas citas papildu izpētes metodes (piemēram, jostas punkcija, elektroencefalogrāfija un citas).

Smadzeņu kontūzijas ārstēšana

Smadzeņu traumas ārstēšana jāveic tikai slimnīcas apstākļos, un smaga smadzeņu trauma sākotnējā intensīvās terapijas stadijā ar sekojošu pārvietošanu uz slimnīcu pēc stabilizācijas.

Būtībā smadzeņu sasitumu ārstēšana tiek veikta konservatīvi. Dažreiz pacientiem ar šo diagnozi nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Galvenais kritērijs, kas nosaka medicīniskās aprūpes apjomu, ir traumas smagums..

Pirmkārt, ir darbības, kuru mērķis ir atjaunot un uzturēt vitālās funkcijas (ja tās ir traucētas): elpošana un asinsrite. Tiek ieelpots skābeklis un, ja nepieciešams, mākslīga plaušu ventilācija. Tā kā smadzeņu traumu gandrīz vienmēr papildina cirkulējošās asins tilpuma samazināšanās, tā jāpapildina, intravenozi ievadot koloīdu un kristaloīdu šķīdumus..

Lai mazinātu intrakraniālo hipertensiju, gultas galvas gals jāpaaugstina par 30 °, nepieciešams samazināt paaugstinātu ķermeņa temperatūru un uzturēt pietiekamu skābekļa līmeni asinīs. No medikamentiem tiek izmantots manitols, kam seko diurētisko līdzekļu (Lasix, Furosemide) ieviešana.

Neiroprotektīvo terapiju izmanto smadzeņu audu uzturēšanai. Tas sastāv no tādu līdzekļu izmantošanas, kas nodrošina smadzeņu audus ar barības vielām, kas aizsargā smadzeņu šūnas no sekundāriem traucējumiem, kas rodas asinsrites traucējumu un smadzeņu tūskas attīstības dēļ. Ceraxon (Citicoline), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E vitamīns, Eritropoetīns un daudzi citi līdzekļi tiek izmantoti kā neiroprotektori. Kuru neiroprotektoru izvēlēties konkrētam pacientam, var izlemt tikai ārstējošais ārsts. Mikrocirkulācijas uzlabošanai var izmantot Cavinton, Trental.

Pretkrampju zāles var lietot simptomātiski, ja pacientam ir krampji.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt nepieciešama šādos gadījumos:

  • ja ārstēšanas laikā palielinās smadzeņu tūskas simptomi, un smadzeņu struktūru dislokācija notiek ar pārvietošanu. Tas ir bīstami pacienta dzīvībai;
  • ja sasitums ir lielāks par 30 cm 3 un ir sasmalcināts smadzeņu auds;
  • ja paaugstinās intrakraniālais spiediens un to nevar koriģēt ar medikamentiem. Parasti līdz ar to palielinās neiroloģiski simptomi..

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no kraniotomijas (dažreiz tikai ar to pietiek, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu) un iznīcinātu smadzeņu audu fokusa noņemšanu (ja nepieciešams).

Svarīga loma smadzeņu kontūzijas ārstēšanā ir pilnvērtīga pacientu aprūpe, spiediena čūlu novēršana. Ja draud baktēriju komplikācijas, tad tiek veikta antibakteriāla terapija.

Smadzeņu traumas sekas

Ar vieglu smadzeņu sasitumu gandrīz 100% gadījumu nav komplikāciju.

Mērens smadzeņu kontūzija var neietekmēt pacienta turpmāko dzīvi, īpaši, ja subarahnoidāla asiņošana un galvaskausa lūzumi nenotiek vienlaikus. Tomēr labvēlīgam rezultātam nepieciešama pilnīga ārstēšana. Un tomēr vairākiem pacientiem trauma nepāriet bez pēdām. Biežākās sekas ir pēctraumatiskais arahnoidīts, pēctraumatiskā hidrocefālija, pēctraumatiskā epilepsija, veģetatīvās-asinsvadu distonijas sindroms, pēctraumatiskā encefalopātija.

Smagai smadzeņu kontūzijai ir sliktāka prognoze. Aptuveni 30-50% gadījumu šī trauma ir letāla akūtā periodā. Starp izdzīvojušajiem šādu komplikāciju biežums ir diezgan augsts:

  • smadzeņu posttraumatiskā atrofija, tas ir, smadzeņu audu tilpuma samazināšanās;
  • pēctraumatisks smadzeņu apvalka iekaisums (arahnoidīts, leptomeningīts, pachimeningīts);
  • pēctraumatiskā epilepsija;
  • posttraumatiskā hidrocefālija ar intrakraniālu hipertensiju;
  • posttraumatiskā porencefalija (smadzeņu biezuma dobumi, kas savienojas ar kambariem un subarahnoidālo telpu);
  • dzērienu cistas;
  • rētas smadzeņu audu un to membrānu rajonā;
  • likoreja (cerebrospināla šķidruma aizplūšana) galvaskausa kaulu lūzuma klātbūtnē.

Visi šie apstākļi klīniski izpaužas kā kustību traucējumi (parēze un paralīze), kas kavē kustību un pašapkalpošanos, runas traucējumus, koordinācijas, garīgos traucējumus, intelekta samazināšanos, biežas galvassāpes, reiboni un krampjus. Šādos gadījumos pacientiem tiek piešķirta invaliditātes grupa, jo viņi pastāvīgi zaudē spēju strādāt..

Traumatisks smadzeņu ievainojums, piemēram, smadzeņu sasitums, ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama obligāta ārstēšana slimnīcā, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus. Agrākā iespējamā medicīniskā aprūpe par šo traumu var glābt cietušā dzīvību, un turpmākā pilnīgā ārstēšana var izvairīties no vairākām komplikācijām.

Zilumu smadzeņu pazīmes un ārstēšana

Smadzeņu kontūzija ir bojājums, kas rodas smadzeņu traumatiskas traumas laikā. Tas var izraisīt nopietnus un neatgriezeniskus procesus smadzenēs, un smagākos gadījumos tas var izraisīt letālu iznākumu. Bieži vien cilvēki pēc šīs traumas kļūst invalīdi, viņi zaudē darbaspējas, viņiem tiek liegta normāla un pilnvērtīga dzīve..

Ja jūs savlaicīgi sniedzat nepieciešamo palīdzību un veicat nepieciešamo terapeitisko terapiju, tad var novērst visas nepatīkamās komplikācijas un nopietnās sekas. Tas lielā mērā ir atkarīgs no pareizas diagnozes, ārstu pieredzes un profesionalitātes, ārstniecības iestādes aprīkojuma un pacienta stāvokļa..

Kāda ir šī trauma

Kas ir smadzeņu kontūzija? Tas ir nopietns ievainojums, kas rada lielu risku cilvēkiem. Tās laikā tiek novēroti smadzeņu vielas un tās struktūras bojājumi. Saskaņā ar ICD-10 datiem šim ievainojumam ir S06 kods.

Smadzeņu satricinājumam un sasitumiem saskaņā ar Krievijā pieņemto medicīnisko klasifikāciju ir vairākas smaguma pakāpes:

  • viegli;
  • vidējs;
  • smags.

Smadzeņu traumu var iegūt ar spēcīgu triecienu, kas tiek piemērots galvas zonai vai cietai virsmai. Šī trauma var rasties mājās vai darbā negadījuma vai tīša noziedzīga nodarījuma rezultātā..

Tomēr, kā liecina mūsdienu statistika, visbiežāk šīs traumas rodas spēcīgā galvas triecienā uz vējstikla ceļu satiksmes negadījumā.

Mērena smaguma smadzeņu kontūzija ir atvērta un slēgta. Pēdējā gadījumā tiek novērots galvaskausa kaulu lūzums, un tiek ņemtas vērā arī plaisas.

Kādas ir traumas draudi

Kāpēc smadzeņu trauma ir bīstama? Šis jautājums uztrauc daudzus, tomēr šis ievainojums var izraisīt nopietnas problēmas, kas var būt bīstamas dzīvībai. Un tas nav vienkāršs smadzeņu satricinājums, kam ir arī daudz nepatīkamu simptomu, taču tas tomēr nav tik bīstams kā sasitums..

Smadzeņu stumbra traumas rada nepatīkamas un dzīvībai bīstamas sekas. Šīs traumas galvenā iezīme ir tā, ka galvenā bojājuma fokuss tiek novērots ne tikai bojājuma zonā, bet arī pretējā pusē. Tas nozīmē, ka veselībai ir divkāršs kaitējums..

Ja jūs joprojām nezināt, kāds kaitējums veselībai tiek novērots ar smadzeņu traumu, ir vērts atcerēties stāvokļus:

  • traucējumu attīstība ar diskirkulācijas raksturu;
  • paaugstināti intrakraniālā spiediena rādītāji;
  • smadzeņu pietūkums pēc traumas.

Izpētot smadzeņu traumas pazīmes un apsverot, kādu kaitējumu tas nodara veselībai, ir vērts pievērst īpašu uzmanību faktam, ka ar mērenu un smagu traumu attīstās subarahnoidāla asiņošana. Parasti pacienta smagums ar šo stāvokli obligāti prasa viņa tūlītēju hospitalizāciju..

Ja cietušajam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, var rasties neatgriezeniskas komplikācijas. Ar smadzeņu sasitumu var parādīties nopietnas un dzīvībai bīstamas sekas - smadzeņu zonās ar bojājumiem sāk aktīvi attīstīties perēkļi ar aseptisku iekaisumu. Arī to attīstība palielina asins sadalīšanās produktu uzkrāšanos..

Mērena smaguma smadzeņu kontūzija bieži tiek papildināta ar meningeāla sindromu. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija neatkarīgi no traumas smaguma, jo ātrāk tiek sniegta palīdzība un veikta ārstēšana, jo ātrāk tiks novērstas iespējamās sekas, kas var kļūt par draudiem cilvēka dzīvībai.

Nav iespējams patstāvīgi noteikt prognozi un kaitējumu veselības stāvoklim, bieži vien paši speciālisti nevar nekavējoties noteikt bojājuma pakāpi. Tam nepieciešams noteikts periods un daudz apsekojumu..

Pēc saņemtajiem datiem par pacienta stāvokli ārstēšanu jau var noteikt. Pēc pilnīgas izārstēšanas ir svarīgi ilgstoši atrasties ārsta uzraudzībā, tas palīdzēs novērst komplikācijas pat pēc smagas tūskas un smadzeņu traumas..

Cēloņi

Smadzeņu ievainojums ir dzīvībai bīstams sasitums. Ir svarīgi zināt, kas izraisa šo traumu, tas nākotnē palīdzēs nodrošināt pareizu ārstēšanu. Daži no tiem rada kaitējumu ar komplikācijām, bet citi - vieglu kaitējumu veselībai..

Smadzeņu kontūzija ar kontūziju var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • ceļu satiksmes negadījums, kurā notiek smags sitiens ar galvu;
  • sporta traumas;
  • ievainoties un sabojāt ražošanas apstākļos, veicot bīstamu darbu;
  • traumatiskas traumas bērniem;
  • noziedzīgi incidenti, kautiņi;
  • sadzīves traumas;
  • bieži pacientiem, kuri cieš no epilepsijas, ar krampjiem, ir spēcīgi kritieni uz zemi, grīdu. Tās laikā viņi var saņemt spēcīgu triecienu no galvas uz cieta materiāla virsmas..

Šķirnes

Smadzeņu kontūzijas veidi parasti tiek sadalīti pēc smaguma pakāpes, attiecīgi, tiem ir dažas atšķirīgas pazīmes, kas ietekmē vispārējo stāvokli un komplikāciju attīstību. Šī iemesla dēļ, veicot diagnozi, ārsts ņem vērā daudzus faktorus - bojājuma pakāpi, tūsku, lūzumus un daudz ko citu..

Ir smadzeņu sasitumu veidi atbilstoši smaguma pakāpei:

  • viegls smadzeņu kontūzija;
  • mērens sasitums;
  • smags smadzeņu kontūzija.

Katrai sugai ir raksturīgas iezīmes un iespējamas smagas sekas veselībai. Smags kontūzija tiek uzskatīta par īpaši bīstamu, jo tās laikā bieži rodas nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt invaliditāti un dažreiz izraisīt nāvi.

Simptomi un pazīmes

Ir vērts atcerēties, ka, ja ir notikusi smadzeņu trauma, tad tās simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti faktori. Fakts ir tāds, ka ar raksturīgo pazīmju palīdzību jūs varat uzzināt, kādā formā notiek ievainojums, kas nozīmē, ka, pamatojoties uz to, būs iespējams izvēlēties vispiemērotāko un efektīvāko ārstēšanu. Protams, tas jādara tikai pieredzējušam speciālistam, taču jums joprojām jāzina šīs smadzeņu traumas izpausmes iezīmes.

Viegli sasitumu simptomi

Nedomājiet, ka 1. pakāpes smadzeņu kontūzija nav nopietns ievainojums, un tas nerada nopietnas sekas. Ja laicīgi netiek pamanīts pat mazākais bojājums, tad laika gaitā tas var izvērsties par nopietnu un radīt daudzas saistītas problēmas un veselības sarežģījumus..

Ar nelielu sasitumu var būt īslaicīgs ģībonis. Bet upuris ātri atveseļojas. Prognoze vienmēr ir labvēlīga, taču pakļauta savlaicīgai medicīniskai terapijai.

Pirmās vieglas smadzeņu traumas pazīmes ir:

  • amnēzija ar retrogrādu raksturu. Šis stāvoklis izraisa pilnīgu atmiņu zaudēšanu par to, kas notika traumatiskā ievainojuma periodā;
  • stipru galvassāpju rašanās. Bet to var novērst ar dažādu sāpju zāļu palīdzību;
  • galvassāpes var pasliktināties spilgta apgaismojuma vai spēcīga trokšņa ietekmē;
  • vienreizēja vemšana;
  • kustību aktivitātes koordinācijas traucējumi;
  • reibonis;
  • var novērot asinsspiediena lēcienus - straujš pieaugums vai samazināšanās;
  • nistagms;
  • anizokorija. Šī stāvokļa laikā skolēni var atšķirties pēc lieluma..

Neskatoties uz to, ka ar vieglu smadzeņu traumu sekas var nebūt ļoti nopietnas, taču šī trauma joprojām prasa ātru ārstēšanu. Pirmais solis ir veikt neirologa pārbaudi un veikt MRI. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes..

Nav jāuztraucas par smadzeņu hematomas rašanos. Šajā situācijā tam ir mazs izmērs, tāpēc tas neizraisa audu saspiešanu. Bet tomēr dažreiz var būt nepieciešama operācija.

Mērenu zilumu simptomi

Mērena smaguma traumas bieži pavada ģībonis, šie apstākļi var ilgt 2-3 stundas. Ar šo traumu ir nepieciešama detalizētāka pārbaude un atbilstoša terapija. Tomēr ne vienmēr prognoze ir pozitīva. To ietekmē papildu bojājumu klātbūtne - plaisas, galvaskausa velves lūzumi.

Ar mērenu smadzeņu traumu parasti parādās šādi simptomi:

  • smadzeņu traumas gadījumā vemšana ir raksturīga bez iepriekšējas nelabuma, kas var būt vairākas reizes;
  • stipras galvassāpes, kuras sāpju zāles nevar nomākt;
  • spēcīgi asinsspiediena lēcieni;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra. Termometra rādījums var sasniegt 40 grādus;
  • konvulsīvā sindroma izpausme;
  • orientācijas zudums kosmosā;
  • ja pēc trieciena notiek galvaskausa velves lūzums, tad no deguna dobuma var izplūst cerebrospinālais šķidrums, kas nodrošina uzturu un metabolismu smadzenēs;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • daži pacienti var justies apātiski pret visu;
  • traucējumi elpošanas sistēmas darbībā;
  • ar šo galvas traumu asinis var nākt no auss un deguna.

Pēc cietušā samaņas atgūšanas ārstam jāveic intervija ar viņu. Parasti viņš uz visiem jautājumiem atbild negribot, bieži vien ar vienu vārdu vai pamāj ar galvu. Sarunas laikā viņš pietiekami ātri nogurst. Neirologam jāpārbauda specifiski neiroloģiski simptomi, tas palīdzēs atrast vietu ar bojājumu. Dažreiz šī trauma ir letāla.

Nāve bieži notiek situācijās, kad attīstās sasitusi smadzeņu tūska. Parasti tas notiek, ja pirmā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi. Tūska attīstās, ja smadzeņu audos ir liela hematoma. Šim ievainojumam var būt nepieciešamas vairākas terapeitiskas procedūras - terapeitiskas un ķirurģiskas.

Smaga kontūzija

Smags smadzeņu sasitums rada nopietnas sekas veselībai. Parasti šīs traumas laikā cietušais zaudē samaņu, viņam šis stāvoklis var būt ilgstoši. Dažreiz var rasties smadzeņu koma.

Smagam smadzeņu ievainojumam ir nopietni simptomi un sekas, kas bieži noved pie pacienta invaliditātes vai nāves. Visbiežāk sastopamās pazīmes, kas pavada šo traumu, ir šādas:

  • elpošanas un sirds darbības traucējumi;
  • asiņošana;
  • cerebrospinālais šķidrums gandrīz vienmēr izplūst no deguna. Šo stāvokli sauc par likoreju;
  • kustības aktivitātes traucējumi;
  • jutīguma izmaiņas;
  • vizuāli pārbaudot, tiek atklātas galvaskausa formas izmaiņas;
  • var attīstīties kāju, roku vai visa ķermeņa paralīze.

Smagas smadzeņu kontūzijas vienmēr pavada elpošanas sistēmas un sirds muskuļa darbības traucējumi. Šī iemesla dēļ šīs traumas laikā pastāv liels nāves vai invaliditātes risks..

Augsta invaliditātes pakāpe ar šāda veida traumām ir saistīta ar plašu hematomu parādīšanos smadzeņu reģionā, un var novērot arī perēkļus ar nekrotiskiem bojājumiem. Pēc kāda laika viņu vietā veidojas saistaudi, caur kuriem nervu impulsi nevar iziet..

Pēc tam, kad cietušais atgūst samaņu pēc smagas smadzeņu traumas, var parādīties nepatīkami simptomi:

  • ilgstoša izmainīta apziņa;
  • motora uztraukums;
  • krampji;
  • traucējumi vai pilnīgs runas zudums;
  • periodiskas muskuļu spazmas;
  • daļēja roku vai kāju paralīze.

Visas pazīmes, kas novērojamas smagu smadzeņu traumu gadījumā, ir diezgan grūti ārstējamas. Rehabilitācijas process ir lēns, tas var ilgt no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Psihiski traucējumi, runas un mobilitātes problēmas var izraisīt invaliditāti.

Diagnozes iezīmes

Smadzeņu sasitums vai sasitums ir smags ievainojums, un tas pilnībā jāpārbauda, ​​izmantojot jaunākās tehnoloģijas..

Slēgta galvas trauma un smadzeņu kontūzija tiek diagnosticēta, novērtējot vairākus svarīgus apstākļus:

  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • vitāli svarīgu iekšējo orgānu stāvoklis;
  • neiralģisko traucējumu identificēšana.

Kā tiek vērtēts vispārējais apziņas stāvoklis

Smadzeņu traumas laikā cietušā prātā notiek nopietnas izmaiņas. Ja ievainojums ir viegls, tad tie nav īpaši pamanāmi, ja ir nopietni bojājumi, tad var atzīmēt bīstamākas un neatgriezeniskākas apziņas izmaiņas.

Apziņas stāvoklis ar sasitumu ir sadalīts šādos veidos:

  • skaidrs. Tās laikā cilvēks diezgan normāli uztver visu, kas notiek apkārt, viņš saprot, ko viņam saka citi un visas darbības. Viņš ir labi orientēts, viņam nav garīgu traucējumu;
  • satriecoša mērenā formā. Upurim ir viegls miegs, kas dažkārt var notikt. Orientēšanās telpā un laikā var nedaudz pazust. Pacienta atbildes un mutiskās komandas var izraisīt zināmu reakciju palēnināšanos. Ar sāpēm un citiem nepatīkamiem kairinošiem faktoriem rodas pilnvērtīga reakcija;
  • satriecoša dziļā formā. Pacientam parasti ir dezorientācija telpā un laikā. Viņam ir ilgstošs miegs. Jautāts, viņš atbild negribīgi, pamāj ar galvu. Pacientam ir diezgan normālas reakcijas uz sāpēm un citiem kairinošiem faktoriem;
  • bezjēdzīgs stāvoklis. Tās laikā pacients var pastāvīgi nomākt un nomākt. Bet viņš pilnībā saglabā aizsardzību pret dažādu kairinošu faktoru ietekmi. Miegs notiek arī patoloģiskā formā. Viņš var ilgi gulēt ar aizvērtām acīm, nemainot pozu;
  • koma ar mērenu gaitu. Tas ir bezsamaņā, kura laikā pacients neuztver apkārtējās darbības. Viņu nevar patstāvīgi izvest no šī stāvokļa. Acis nereaģē uz kairinošiem faktoriem, sāpēm, bet var novērot roku un kāju trīcēšanu vai atvilkšanu. Tiek atzīmētas grūtības norīšanas refleksā. Būtisko orgānu darbībā nav nopietnu izmaiņu, kas varētu kļūt par bīstamu draudu pacienta dzīvībai;
  • dziļa koma. Tas parasti attīstās, kad ir sasitumi ar smadzeņu edēmu. Tās laikā pacients ilgu laiku ir bezsamaņā un nereaģē uz dažādiem stimuliem. Viņš neizrāda reakciju un aizsardzību pret dažādām sāpīgām ietekmēm. Ar dziļu komu nopietni traucējumi rodas ar sirds un elpošanas ritma biežumu;
  • koma termināla stadijā. Smags smadzeņu pietūkums no zilumiem, kā arī citas komplikācijas izraisa terminālo komu. Upuriem sirds un asinsvadu darbībā rodas nopietni un dažreiz letāli apstākļi. Asinsspiediena rādījumi tiek samazināti līdz 60 mm Hg. Art. Tiek atzīmēts sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās. Elpošanas sistēmas darba laikā var būt darbības traucējumi, dažreiz elpošana ilgstoši apstājas. Var būt arī Cheyne-Stokes, Biot un Kussmaul patoloģiski elpošanas procesi.

Ķermeņa vitālajai aktivitātei svarīgu orgānu stāvokļa pārbaude

Aizvērtas smadzeņu traumas var radīt problēmas iekšējos orgānos. Šī iemesla dēļ, veicot diagnozi, ārstam jāveic rūpīga visu cietušā iekšējo sistēmu pārbaude..

Vispirms ir jāuzrauga sirds un asinsvadu darbs, proti, speciālistam jānosaka sirds muskuļa kontrakciju biežums. Tiek mērīts asinsspiediens. Elpošanas sistēma mēra elpošanas ritmu un biežumu. Tiek noteikti arī ķermeņa temperatūras indikatori.

Ar atvērtu un slēgtu smadzeņu kontūziju var identificēt šādas orgānu darbības iezīmes, kas ir svarīgas ķermeņa vitālajai aktivitātei:

  • normāls darbs bez vilšanās. Kad ķermenis ir normāls, visi tā svarīgie orgāni darbojas pilnībā. Piemēram, elpošana notiek kā nākas - 12-18 kustības 60 sekundēs. Elpošanas aktivitātes patoloģiskās izpausmes netiek atklātas. Sirds muskuļa kontrakciju rādītāji ir robežās no 60-90 sitieniem minūtē. Asinsspiediena stāvoklis arī normalizējas - augšējais ir 110-140 mm Hg. Art., Un apakšējā 60-80 mm Hg. Art. Temperatūra nepārsniedz 37 grādus;
  • traucējumi ar mērenu raksturu. Šajā stāvoklī sirdsdarbības ātruma rādītāji var būt vidēji zemi - 50–58 sitienu laikā 60 sekundēs vai, gluži pretēji, mēreni palielināti - 87–101 sitieni 60 sekundēs. Pārbaudot asinsspiedienu, var noteikt nelielu hipertensiju - no 140 līdz 80 līdz 180 līdz 110 mm Hg. Art. Elpošanas ātruma rādītājus var palielināt - 20-30. Mērot temperatūru, indikatori uz termometra var būt no 37 līdz 37,9 grādiem;
  • smagi pārkāpumi. Sirdsdarbības ātrums var būt zems vai augsts (mazāks par 50 sitieniem minūtē vai lielāks par 120 sitieniem minūtē). Elpošana var būt vāja vai pārāk ātra - mazāk nekā 11 vai vairāk nekā 29-30 kustības minūtē. Ir spēcīgs drudzis, ķermeņa temperatūra tiek turēta 38-38,9 grādos;
  • traucējumi ar aptuvenu gaitu. Upurim ir spēcīga un zema frekvence - mazāk nekā 40-38 sitieni minūtē vai vairāk nekā 120 sitieni 60 sekundēs. Asinsspiediens sasniedz augstu līmeni, tas var būt virs 220/120 mm Hg. Art. Temperatūra var sasniegt 39,9 grādus;
  • kritiski pārkāpumi. Šajā stāvoklī, ja netiek veikti savlaicīgi nepieciešamie medicīniskie pasākumi, pārkāpumi orgānos var izraisīt nāvi. Tas bieži izpaužas ar smadzeņu traumu, kuras laikā attīstās smaga smadzeņu tūska. Upurim periodiski ir sekla elpošana ar ilgstošu apnoja. Asinsspiediena stāvoklis nokrītas līdz kritiskajam līmenim, tas sasniedz 60 mm Hg. Augsta tahikardija, kurā nevar skaitīt sirdsdarbību minūtē. Spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tās rādītāji var būt vairāk nekā 40 grādi.

Neiroloģisko traucējumu pazīmes

Traumatiskas smadzeņu traumas laikā bieži rodas smadzeņu struktūru bojājumi. Tie var izraisīt neiroloģiskus bojājumus, kuru raksturs ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Ja ir viegls sasitums, tad neiroloģiskie simptomi parasti ir viegli..

Ja tiek konstatēti nopietni bojājumi, bīstamu izmaiņu attīstība smadzenēs un daudzkārtēja asiņošana pelēkajā un baltajā vielā, tas parasti izraisa invaliditāti. Turklāt tas izraisa nopietnus traucējumus motoriskajā un garīgajā sistēmā..

Ar smadzeņu traumām var noteikt šādus neiroloģiskus traucējumus:

  • nekādu problēmu. Ārstam jāpārbauda skolēni, parasti tie ir vienāda lieluma. Saskaroties ar gaismu, skolēni reaģē normāli, tie sašaurinās. Tiek konstatētas pilnīgas cīpslu reakcijas. Kad āmurs ietriecas cīpslas zonā, reakcija rodas muskuļu kontrakcijas formā. Kājas un rokas pārvietojas normāli, tām ir pilnvērtīgas jutīgas reakcijas;
  • traucējumi ar mērenu raksturu. Ir nelielas izmaiņas zīlīšu lielumā un nistagms ar klonisku raksturu. Dažreiz tiek atzīmēti vāji runas traucējumi. Vienā rokā vai kājā var būt nelielas disfunkcijas;
  • smagi traucējumi. To laikā tiek konstatēta skaidra skolēna paplašināšanās vienā acī. Tiek atzīmēts vājas reakcijas izskats uz gaismas stimula iedarbību. Traucējumus ar izteiktu raksturu bieži pavada meninges simptomu parādīšanās. Skartajā zonā tiek novērota cīpslu vājināšanās. Bieži ekstremitātēs ir krampji;
  • rupji pārkāpumi. Tiek atklāts peldošs skatiens. Var atrast arī vairākas pazīmes, kas rodas, ja tiek ietekmēta frontālā un pakauša daļa. Dažreiz var būt vairākas krampji, paralīze rokās vai kājās;

kritiski traucējumi. Parasti šie traucējumi izpaužas smagā smadzeņu sasitumā. Atklāta divpusēja skolēnu dilatācija, pilnīgi nav reakciju uz gaismas stimuliem. Ja tiek atzīmēti kritiski pārkāpumi, tad var būt muskuļu tonusa un citu refleksu trūkums. Kritiskas slimības laikā parādās pastāvīgi ekstremitāšu krampji.

Citas diagnostikas metodes

Smadzeņu traumām vai sasitumiem nepieciešama īpaša diagnoze, kurai jānosaka tā pakāpe un vienlaicīgu traumu klātbūtne. Protams, diagnozes noteikšanā īpaša nozīme ir svarīgiem apziņas, iekšējo orgānu stāvokļa un neiroloģisko traucējumu sarežģītības pakāpes novērtēšanas kritērijiem. Bet neaizmirstiet arī par papildu pārbaudes metodēm..

Pārbaudes laikā jāveic dinamisks novērojums, kas palīdzēs identificēt visas stāvokļa izmaiņas. Diagnozes laikā jāņem vērā traumas klātbūtnes fakts, samaņas zuduma periods, klīniskās izpausmes, visi dati, kas iegūti neiroloģiskās izmeklēšanas un papildu izmeklēšanas laikā..

Pārbaudes laikā saņemot visprecīzāko informāciju par smadzeņu stāvokli, tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

  • veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un CT smadzeņu sasitumiem. Šīs izmeklēšanas metodes ļauj identificēt bojājumus ar bojājumiem, asinsizplūdumu klātbūtni, to lielumu un raksturu, smadzeņu kambaru stāvokli un citas patoloģiskas izmaiņas;
  • Galvaskausa rentgena izmeklēšana. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams identificēt plaisas, lūzumus kaulu audos;
  • veicot ehoencefalogrāfiju. Šī metode ļauj identificēt pārvietošanos smadzeņu struktūrās;
  • jostas punkcija un cerebrospināla šķidruma pārbaude. Šīs metodes var noteikt subarahnoidālo asiņošanu un intrakraniālo hipertensiju. Nav ieteicams uzstāties ar draudiem, ka smadzeņu stumbra ķīlis nonāk foramen magnum.

Kā sniegt pirmo palīdzību

Smadzeņu traumas laikā pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties, taču tās uzvedībai jābūt pareizai. Ir svarīgi to veikt nekavējoties, tas novērsīs cietušā invaliditāti vai nāvi, kas var rasties nākamajā periodā.

Personas ar smadzeņu traumu atrašanās vieta

Pirmā palīdzība smadzeņu sasitumu gadījumā jāsniedz saskaņā ar šādiem ieteikumiem:

  • pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību. Tā kā viņa var neatnākt uzreiz, gaidīšanas laikā ir svarīgi veikt visus nepieciešamos pasākumus, kas palīdzēs ievērojami atvieglot upura stāvokli;
  • pacients jāpiestiprina uz cietas virsmas, viņam jāatrodas uz sāniem. Svarīgi to darīt pat gadījumos, kad viņš ir pie samaņas, vemšanas gadījumā tas neļaus viņam aizrīties;
  • pēc tam, kad cietušais ir pabeidzis vemšanas izvadīšanu, ir svarīgi pilnībā noņemt viņu paliekas no mutes dobuma. To var izdarīt ar diviem pirkstiem, kas iepriekš ir iesaiņoti ar pārsēju vai tīru drānu;
  • ķermeņa augšdaļu ieteicams atbrīvot no cieši apģērba;
  • uz galvas virsmas, it īpaši uz pieres, tiek uzlikta auksta komprese;
  • obligāti jāuzrauga elpošanas un sirdsdarbības klātbūtne. Ja rodas vajadzība, tas palīdzēs savlaicīgi veikt netiešu sirds masāžu;
  • pirmā palīdzība smadzeņu traumas gadījumā ietver pulsa un asinsspiediena izmaiņu pārbaudi. Tas jādara visā ātrās palīdzības gaidīšanas laikā, un pēc tā ierašanās ieteicams par visu ziņot ārstam.

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt cietušā stāvokli. Viņu nevar atstāt vienu, pat uz minūti. Ja ātrās palīdzības brigāde ilgstoši ceļo, inspektoriem vajadzētu aizstāt viens otru.

Kā ārstēt sasitušās smadzenes

Ja sasitušās smadzenes neārstē, var rasties nopietnas sekas veselībai. Un, ja ievainojums ir smags un to papildina galvaskausa papildu bojājumi, terapeitiskā terapija jāveic pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā var iestāties nāve..

Kā ārstē smadzeņu traumu? Parasti tiek izmantoti divu veidu terapija - konservatīva un ķirurģiska. Ieteicams veikt ķirurģiskas metodes, lai novērstu primāros ievainojumus, kurus izraisīja traumatiski faktori. Lai izlabotu sekundāros ievainojumus, kas parādās dažādu patoloģisku izmaiņu dēļ pēc traumatiskas traumas brīža, ir nepieciešamas konservatīvas terapijas metodes.

Lai saprastu, kā un kā ārstē smadzeņu traumu, ir vērts rūpīgāk aplūkot visas terapijas metodes. Viņiem ir dažas svarīgas iezīmes un principi, no kuriem ir atkarīga to veiksmīga ieviešana..

Konservatīvā ārstēšana

Ar smadzeņu traumu bieži tiek veikta konservatīva ārstēšana, tā ir paredzēta sekundāro faktoru novēršanai. Parasti viens no galvenajiem sekundārajiem ievainojumiem ir smadzeņu išēmijas attīstība. Šajā stāvoklī smadzeņu audos samazinās asins plūsmas līmenis. Tas rodas traumatisku faktoru iedarbības un primārā bojājuma dēļ.

Konservatīvā ārstēšanā parasti tiek izmantotas dažādas terapijas metodes, kuras ir aprakstītas tabulā..

Šāda veida ārstēšana tiek veikta elpošanas sistēmas problēmu gadījumā, parādoties patoloģiskai elpošanai, ar elpošanas traucējumiem vai ar pilnīgu elpošanas pārtraukšanu, tā jālieto arī ar samazinātu skābekļa saturu asinīs.

Šīs terapijas laikā ārsti veic trahejas intubāciju, izmanto ierīci, kas veic mākslīgu plaušu ventilāciju. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot ārējās elpošanas stāvokli, paaugstināt skābekļa līmeni asinīs..

Tas ir svarīgs konservatīvas ārstēšanas posms, jo lielākajai daļai pacientu ir hipovolēmisks stāvoklis. Tās laikā cirkulējošo asiņu daudzums samazinās. Infūzijas terapijai jānodrošina, ka smadzeņu perfūzijas spiediens tiek uzturēts 60-70 mm Hg robežās..

Katrā gadījumā infūzijas terapijas izvēle jāveic saskaņā ar dažiem svarīgiem faktoriem - zaudēto asiņu tilpuma rādītājiem, skābekļa stāvokli asinīs un citiem apstākļiem, kas ietekmē ūdens un sāls līdzsvara rādītājus.

Ārstēšanas laikā jāveic ICP normalizēšana. Tam tiek piemērota pamata un ārkārtas ārstēšana..

  • Pamata. Parasti ārstēšanas laikā tiek novērsti faktori, kas izraisīja ICP palielināšanos. Gultas augšdaļa, uz kuras atrodas upuris, tiek pacelta par 300. Šajā gadījumā pacienta galvai jābūt vidējā stāvoklī. Turklāt ir jāuzrauga ķermeņa temperatūras indikatori un jāveic savlaicīga hipertermijas korekcija.
  • Ārkārtas. Šo ārstēšanu veic, kad ICP pārsniedz 21 mm Hg. Vispirms tiek veikta smadzeņu datortomogrāfija, kas ļauj identificēt iemeslus, kādēļ nepieciešama operācija. Tad intraventrikulāru katetru izmanto, lai palīdzētu izvadīt cerebrospinālo šķidrumu. Dažreiz viņi izmanto plaušu hiperventilāciju, kas samazina ICP. Var ievadīt intravenozi mannīta šķīdumu. Tas samazina cirkulējošo asiņu daudzumu un tāpēc samazina ICP. Ja visas iepriekš minētās metodes nedod pozitīvus rezultātus, tad pacientu var ievadīt mākslīgā komā, un dažreiz var veikt dekompresijas kraniotomiju.
NosaukumsApraksts
Elpošanas ārstēšana
Infūzijas terapija (intravenoza infūzija)
Intrakraniālā spiediena rādītāju normalizēšana
Neiroprotektīvā ārstēšanaTo lieto, lai aizsargātu nervu šūnas no sekundāro bojājumu patogēnās iedarbības, un tas arī veicina pilnvērtīgu atveseļošanās un reparācijas procesu smadzeņu pelēkajā un baltajā vielā. Tās laikā tiek izmantoti īpaši medikamenti ar neiroprotektīvo iedarbību..

Narkotiku terapija

Narkotikas parasti lieto neiroprotektīvās terapijās. Tos izraksta ārsts atkarībā no traumas smaguma, kā arī no pacienta stāvokļa. Tie var būt šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai un tablešu formā. Tātad, kā ārstēt smadzeņu sasitumus? Tas ir vērts saprast sīkāk.

Vidēja un smaga smadzeņu traumas gadījumā ieteicams lietot šādas zāles:

  • Eritropoetīns. Tas ir šķīdums, kas paredzēts intravenozai infūzijai. Izraisa asinsvadu spazmas samazināšanos, samazina nekrotiskos procesus bojājumu zonā;
  • Progesterons. Pieejams kā šķīdums intravenozai ievadīšanai. Aktīvās zāļu sastāvdaļas izraisa atjaunojošo un labojošo funkciju aktivizēšanu bojātajās šūnās. Samazina pietūkumu, kas rodas, kad smadzenes ir sasitumi;
  • Lescol. Pieejams tablešu formā. Zāles novērš iekaisuma procesu bojātajā zonā. Samazina traumatiskas tūskas attīstību. Uzlabo smadzeņu asins piegādes procesu.

Operatīva ārstēšana

Smagiem vai vidēji smagiem smadzeņu bojājumiem, kuriem ir komplikācijas, var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Parasti ķirurģisko terapiju izmanto 15-20% gadījumu no šīs traumas..

Ir dažas norādes, kurām ir paredzēta operācija:

  • smadzeņu tūskas klātbūtne pēc smadzeņu traumas, kas tiek atklāta datortomogrāfijas laikā. Tās laikā atklājas neiroloģiskas pazīmes, ICP rādītāju pieaugums;
  • nopietnas problēmas ar vispārējo apziņas stāvokli. Pacients nonāk mierīgā vai komā stāvoklī, un viņam ir nopietnas problēmas ar iekšējo orgānu darbību;
  • liels smadzeņu audu sasmalcināšanas laukums. Parasti ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta, ja datortomogrāfijas laikā tiek atrasta bojātu audu zona, kuras laukums pārsniedz 20 cm3.

Tabulā ir norādītas ķirurģiskās metodes, kas tiek izmantotas sarežģītu smadzeņu sasitumu ārstēšanā.

MetodeApraksts
Teritorijas likvidēšana ar sasmalcinātiem audiem un osteoplastiskās kraniotomijas veikšanaOsteoplastiskās trepanācijas izmantošana nodrošina pilnīgu piekļuvi smadzeņu audiem. Piekļuve smadzeņu struktūrām tiek nodrošināta, izcērtot lielāko kaula daļu, kas operācijas beigās ir uzstādīta.
Bojājuma noņemšana ar sasmalcinātiem audiem un dekompresijas kraniotomijaDekompresijas trepanning tiek veikta, lai samazinātu ICP, vai gadījumos, kad palielinās tūska. Šīs metodes galvenais mērķis ir izveidot pastāvīgi atvērtu laukumu galvaskausa kaulos, kā arī dura mater. Tam tiek veikta temporālā reģiona izgriešana. Nākotnē to pārklās īslaicīgie muskuļu audi, kas nodrošinās aizsardzību.
Dekompresijas trepanācija, nenoņemot zonu ar sasmalcinātiem smadzeņu audiemŠī operācija tiek nozīmēta ar nelielu smadzeņu audu saspiešanu. Tās laikā tiek veikta dekompresija, kas ļauj normalizēt spiedienu.

Rehabilitācijas un atveseļošanās iezīmes

Ar hemorāģisku smadzeņu traumu pareiza rehabilitācija ir īpaši svarīga. To drīkst veikt tikai stingrā ārsta uzraudzībā. Jāpatur prātā, ka šī trauma ir ļoti nopietna un smaga, tāpēc atveseļošanās pēc tās būs ilga, dažreiz tā var ilgt pat vairākus gadus.

Lai atkopšana būtu pareiza un efektīva, tās laikā ir vērts veikt šādas svarīgas darbības:

  • elpošanas vingrinājumi;
  • atjaunojošu vingrošanas vingrinājumu veikšana visam ķermenim un atsevišķām muskuļu audu grupām;
  • vestibulārā aparāta apmācība un izstrāde;
  • regulāri relaksējošas un ārstnieciskas masāžas kursi;
  • ar atlikušajiem efektiem ir norādīta ergoterapija;
  • vēlams papildus apmeklēt neiropsihologu;
  • ja tiek atzīmēti runas traucējumi, tad ir nepieciešams sazināties ar logopēdu;
  • obligāti jālieto B grupas vitamīni. Tie izraisa nervu aktivitātes aktivizāciju un uzlabošanos;
  • ārstam jānosaka īpaša terapeitiskā diēta, kas paātrinās atveseļošanos. Tajā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu. Ir arī vērts atteikties no tonizējošu dzērienu un alkohola lietošanas..

Smadzeņu trauma ir nopietna trauma, kuras sekas var būt nopietnas - runas traucējumi, paralīze, epilepsija, meningīts, garīgas slimības, problēmas ar nervu sistēmu un citas bīstamas slimības..

Ja rodas šis ievainojums, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību un sniegt cietušajam pirmo palīdzību, tas mazinās komplikācijas un dažreiz var novērst invaliditāti un nāvi. Bet to, ar ko ārstē smadzeņu traumu, tikai ārsts pēc pilnīgas pārbaudes var droši pateikt.

9 galvassāpju veidi, kas slēpj veselības problēmas

Kā stiprināt asinsvadus acīs?