Kā tiek veikts troponīna tests un tā nozīme

Veseliem pieaugušajiem - tiem, kam nesen nav sirds, nieru vai nopietnu plaušu bojājumu, parasti nav pietiekami augsts troponīna olbaltumvielu līmenis asinīs, lai tos varētu noteikt. Tomēr, ja cilvēkam ir sirdslēkme vai cita sirds muskuļa trauma, troponīna līmenis strauji paaugstinās..

Lai identificētu dzīvībai bīstamas problēmas, ārsti vairākas stundas pēc simptomu parādīšanās var izmērīt troponīna līmeni asinīs. Troponīna testi ir jutīgāki un ātrāki nekā testi, kas agrāk izmantoti sirdslēkmes noteikšanai, kas nozīmē, ka pacienti, kuriem draud sirdsdarbības apstāšanās un miokardīts (sirds muskuļa iekaisums un bojājums), var nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību, kas dažkārt var glābt dzīvību..

Kas ir Troponīns?

Troponīni ir olbaltumvielu grupa, kas parasti atrodama tikai skeleta muskuļos un sirdī, bet var nonākt asinīs, ja sirds ir bojāta.

Šīs olbaltumvielas palīdz regulēt muskuļu kontrakciju un skeleta un sirds muskuļu šķiedru darbību. Tie tiek izlaisti asinīs, kad sirds šūnas ir bojātas un nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu..

Jo vairāk tiek bojāti sirds muskuļi, jo vairāk troponīnu nonāk asinīs.

Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem, troponīnu dažreiz sauc ar citiem nosaukumiem, piemēram, (1):

  • sirds troponīns I (cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • cits

Lielākā daļa sirds slimību testu ir vērsti uz trim galvenajiem troponīna olbaltumvielu veidiem: troponīnu C, T un I. Troponīna C uzdevums ir sākt kontrakcijas, saistot kalciju un strādājot ar troponīnu I, lai sarautos muskuļu šķiedras..

Troponīns T saista šo olbaltumvielu ar lielu muskuļu šķiedru kompleksu.

Normāls troponīna līmenis

Asins troponīna līmeni mēra, lai noteiktu, vai sirds ir bojāta un vai ir noticis sirdslēkme (akūts miokarda infarkts) (2, 3).

Kāds ir normāls troponīna līmenis??

Rezultāti tiek uzrādīti nanogramos uz mililitru (ng / ml). Normālais diapazons ir no 0 līdz 0,4 ng / ml.

Kas ir paaugstināts troponīna līmenis?

Augsts troponīna līmenis asinīs var liecināt, ka cilvēkam nesen ir bijis sirdslēkme - asins plūsma sirds muskuļos tiek pārtraukta, izraisot audu bojājumus..

Augsts līmenis var arī izskaidrot, kāpēc cilvēkam var būt sāpes krūtīs, ko sauc arī par stenokardiju, kas ir sirdslēkmes riska faktors. Ja persona ziņo par sāpēm krūtīs un tiek konstatēts, ka troponīna līmenis asinīs ir paaugstināts, tas varētu būt rādītājs, ka nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Viss, kas pārsniedz normālo diapazonu (0 un 0,4 ng / ml), tiek uzskatīts par paaugstinātu troponīna līmeni asinīs. Tomēr, jo augstāks līmenis, jo lielāka ir sirdslēkmes iespējamība..

Kāds ir troponīna līmenis asinīs norāda uz sirdslēkmi??

Rezultāts, kas ir tuvu 0,4, nenozīmē, ka ir notikusi sirdslēkme, taču tāds rādītājs kā 10 vai vairāk ir ļoti labs rādītājs, ka tas ir noticis..

Ko nozīmē zems troponīna līmenis?

Asins līmenis parasti ir ļoti zems - tik zems, ka to nevar noteikt. Tāpēc zems līmenis nav problēma..

Troponīna līmeņa paaugstināšanās asinīs cēloņi

Paaugstināta troponīna līmeņa cēloņi ir:

  • Nesen infarkts (miokarda infarkts vai sirds muskuļa nāve), kura rezultāts parasti ir augstākais līmenis asinīs, salīdzinot ar citām veselības problēmām, var būt saistīts ar sastrēguma sirds mazspēju / akūtu koronāro sindromu (AKS) vai koronāro artēriju slimību
  • Nieru slimība / nieru mazspēja
  • Plaušu receklis / plaušu embolija
  • Smaga infekcija, piemēram, sepse (saindēšanās ar asinīm)
  • Priekškambaru fibrilācija
  • Miokardīts
  • Miokarda kontūzija
  • Perikardīts (pirekardijas iekaisums)
  • Endokardīts (sirds vārstuļu infekcija)
  • Intensīvi fiziski vingrinājumi, kas ir īslaicīgi un nav kaitīgi

Kā pazemināt augstu troponīna līmeni

Ja asinīs tiek atrasts tikai neliels daudzums troponīna, tas parasti nozīmē, ka sirdij ir sava veida bojājums, bet tas, iespējams, ir saistīts ar veselības problēmu, nevis ar sirdslēkmi / sirds apstāšanos, ja vien tas strauji nepaaugstinās un samazināsies. Šajā gadījumā ārstēšana var nebūt nepieciešama, lai gan tas ir atkarīgs no personas individuālajām īpašībām..

Lai pazeminātu troponīna līmeni, jārisina paaugstinātā līmeņa cēlonis. Ieteicams arī veikt pasākumus, lai uzlabotu vispārējo sirds veselību, tostarp samazinot augstu asinsspiedienu vai augstu holesterīna līmeni.

Daži pētījumi liecina, ka statīnu lietošana var samazināt augstu līmeni. Viens pētījums, kas publicēts žurnālā Circulation, atklāja, ka cilvēkiem ar augstu troponīna līmeni, kuri lietoja statīnus, sirdslēkmes vai nāves risks no koronāro artēriju slimības bija piecas reizes mazāks nekā tiem, kuri nemainīja vai nepaaugstināja troponīna līmeni ).

Statīnus lieto, lai novērstu koronāro artēriju slimību cilvēkiem ar paaugstinātu sirdsdarbības apstāšanās risku. Iepriekš minētā pētījuma pētnieki paskaidro: "Troponīna līmeņa pazemināšanās var norādīt, ka ārstēšana ir efektīva, turpretī jebkurš troponīna līmeņa paaugstināšanās asinīs var izraisīt izmaiņas ārstēšanas stratēģijā.".

Var būt nepieciešami citi medikamenti un ārstēšana atkarībā no tā, ko parāda citi testi. Tie ietver:

  • zāles asins recekļu novēršanai un citu riska faktoru kontrolei
  • ievietojot stentu, lai atvērtu bloķētu asinsvadu
  • koronārā angioplastika, lai atvērtu aizsprostojumu
  • apvedceļa operācija, kas palīdz asinīm sasniegt sirdi
  • ablācija, lai noņemtu bojātās šūnas

Kas notiek testa laikā

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2017. gadā apstiprināja ļoti jutīgu troponīna testu izmantošanu. Šie testi tiek izmantoti, lai pēc iespējas ātrāk atklātu sirds bojājumus un akūtus koronāros sindromus..

Troponīna I un T līmenis asinīs mēdz paaugstināties trīs līdz sešu stundu laikā pēc sirds bojājuma. Pēc sirds šūnu nāves sākuma līmenis palielinās pēc dažām stundām, tāpēc testus parasti atkārto (5).

Paaugstinoties virs normas, troponīns var palikt augsts 10-14 dienas, ja ir noticis sirdslēkme.

Kāda ir troponīna I funkcija? Sirds troponīni I un T ir sirds bojājumu biomarķieri, un tāpēc tie parasti tiek iekļauti analīzēs pēc aizdomām par sirdslēkmi.

Parasti tiek pārbaudīti troponīna I vai T līmeņi, bet parasti ne abi, jo katra līmenis sniedz to pašu informāciju. Dažreiz ārsti izmanto arī citus biomarķierus, lai apstiprinātu aizdomas par sirds bojājumiem, piemēram, CK-MB testu vai mioglobīnu.

Troponīna tests ietver asins parauga ņemšanu no rokas vēnas (6).

Kad jāveic troponīna tests? Parasti tās tiek veiktas vairākas reizes aptuveni 24 stundu laikā, lai izsekotu, kā tās mainās..

Visbiežāk līmenis tiks pārbaudīts, ja persona ziņo par sirdslēkmes simptomiem vai sāpēm krūtīs. Simptomi, kas var novest pie šī testa novirzīšanas, ir:

  • Sāpes krūtīs (stenokardija) un diskomforts
  • Smaga elpošana
  • Sāpes rokās (parasti vienā), mugurā, žoklī vai kaklā
  • Slikta dūša un dažreiz vemšana
  • Nogurums
  • Reibonis
  • Paaugstināta svīšana

Ārsti parasti interpretē troponīna līmeni, novērojot, kā tas nokrīt pēc tam, kad persona ziņo par sāpēm krūtīs un citiem simptomiem. Ja līmenis pazeminās 12 stundu laikā pēc simptomu rašanās, ir lielas izredzes, ka simptomus neizraisīja sirdslēkme.

Ja tās paliek paaugstinātas vairākas dienas vai ilgāk, persona, iespējams, ir piedzīvojusi sirdslēkmi.

Diagnozes noteikšanai tiks izmantoti arī citi testi, piemēram, citas sirds eksāmena iespējas, fiziskā pārbaude, slimības vēsture un EKG..

Apkopojiet

Troponīni ir olbaltumvielu grupa, kas parasti atrodas skeleta muskuļos un sirdī. Normāls troponīna līmenis asinīs ir ļoti zems, bet līmenis var palielināties sirds bojājumu, sirdslēkmes (miokarda infarkta) vai citu nopietnu medicīnisku apstākļu dēļ..

Kāds ir augstākais līmenis? Normālais diapazons ir no 0 līdz 0,4 ng / ml. Viss, kas pārsniedz šo, tiek uzskatīts par augstu un norāda uz problēmu. Jo augstāks līmenis, jo nopietnāks stāvoklis.

Augsta troponīna līmeņa samazināšana ietver pamata veselības problēmas, kas izraisa līmeņa paaugstināšanos (sirds slimības, infekcijas utt.), Novēršanu. Var ieteikt arī darbības sirds veselības uzlabošanai un dažreiz arī statīnus.

Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

3 noteikumi par sagatavošanos troponīna testam

Laiks, kurā tiek veikta stāvokļa diagnostika no brīža, kad pacients dodas pie ārsta, var ievērojami ietekmēt tās personas dzīvi, kura pieteikusies. Tāpēc, jo ātrāk ārsts saprot, kas noticis, jo lielāka ir pacienta atveseļošanās iespējamība. Viens no rādītājiem, kas palīdz ātri noteikt diagnozi, ir troponīnu līmenis asinīs. Tālāk tiks apspriests, kas ir troponīna tests, kāpēc to lieto un kādos gadījumos.

Kas ir Troponīns?

Struktūra

Muskuļu audos ir olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par muskuļu strukturālo un funkcionālo elementu - miofibrilu - kontrakciju. Tie ietver aktīnu un tropomiozīnu. Troponīna olbaltumviela viņiem šajā ziņā arī palīdz. Ir trīs troponīnu veidi:

  • troponīns I;
  • troponīns C;
  • troponīns T.

Katram no viņiem ir sava loma muskuļu saraušanās procesā, bet par to vēlāk..

Kur ir?

Troponīna olbaltumvielas atrodas šķērssvītrotos muskuļu audos, kas veido skeleta muskuļus, piemēram, bicepsos un tricepsos. Šīs olbaltumvielas var atrast arī sirds muskuļos. Tas ļauj troponīniem būt diagnostiski nozīmīgiem..

Kādas funkcijas veic?

Jau iepriekš tika minēts, ka katrs troponīna veids veic savu lomu miofibrilu kontrakcijas nodrošināšanā. Troponīns T vienkārši saistās ar tropomiozīnu, kas apņem aktīna molekulu. Troponīns I nomāc fermenta aktivitāti, kā rezultātā aktīna un miozīna mijiedarbība nenotiek. Troponīns C ir olbaltumviela, kas var saistīt kalcija jonus.

Samazināšanas process

Kad nepieciešams savilkt muskuļus, caur nervu šūnām nāca signāls, kā rezultātā šūnā izdalās kalcija joni. Kalcijs saistās ar troponīna C molekulu. Tas izraisa citu troponīna molekulu "traucējumus", kas izraisa izmaiņas konformācijā ar tropomiozīnu. Tas noved pie tā, ka uz aktīna (cita muskuļu audu olbaltumviela) tiek atvērta vieta, kur miozīna molekula var ar to mijiedarboties. Tas ir muskuļu kontrakcijas sākums..

Atklājumu vēsture

Sešdesmitajos gados tika atklāts olbaltumviela, kas izolēta no muskuļu audiem, ļoti līdzīga tropomiozīnam. Vēlāk tika pierādīts, ka tas noteikti nav tropomiozīns, bet vēl viens muskuļu proteīns. Pateicoties troponīnu atklāšanai, kļuva iespējams molekulārā līmenī dziļāk ieskatīties muskuļu kontrakcijas procesā.

Tad tika pamanīts, ka troponīnu līmenis asinīs īpaši mainās atkarībā no dažādām patoloģijām, īpaši, ja ir bojāts sirds muskulis. Kas deva stimulu tos izmantot kā marķierus.

Kam un kad tiek piešķirts troponīna tests??

Troponīni I un T asinīs tiek noteikti tikai ar sirds bojājumiem. Tāpēc norādes to noteikšanai asinīs būs dažāda veida mūsu ķermeņa galvenā muskuļa patoloģijas..

Visbiežāk troponīnu līmeni asinīs nosaka personām ar aizdomām par miokarda infarktu. Visbiežāk šādi pacienti sūdzas par sāpēm krūškurvja rajonā, ko var dot rokai, zem lāpstiņas.

Tāpat, lai noskaidrotu, vai sāpes krūtīs izraisa sirdslēkme vai kāds cits iemesls, jānosaka troponīna I līmenis.Šis rādītājs ir ļoti specifisks miokarda bojājumiem..

Troponīna noteikšana dinamikā ļaus novērtēt, vai sirdij nav bojājumu, piemēram, tās operācijas rezultātā.

Pacientiem ar nestabilu stenokardiju troponīna līmeņa noteikšana ļaus izdarīt secinājumus par slimības progresēšanu un sirdslēkmes iespējamību..

Troponīna noteikšanas diagnostiskā nozīme

Galveno diagnostikas uzdevumu veic troponīna tests miokarda infarkta gadījumā. Troponīni ir visjutīgākie proteīni, kuru līmenis miokarda infarkta gadījumā ir paaugstināts. Papildus troponīniem noteikšanai asinīs, diagnosticējot šo sirds muskuļa bojājumu, var ordinēt: mioglobīnu, kreatīna fosfokināzi-MB.

Šie trīs rādītāji ir galvenie, uz kuriem ārsts balstās, nosakot diagnozi. Tomēr ar tiem vien var nepietikt, un var būt nepieciešami dati no citām pētījumu metodēm..

Kas vēl ir troponīni? Troponīni ātri parādās asinīs. Jau 4 - 8 stundu laikā pēc sāpju parādīšanās var noteikt šo olbaltumvielu koncentrācijas izmaiņas. Augsts asins līmenis pacientiem ar miokarda infarktu saglabāsies ilgu laiku, līdz pat 2 nedēļām.

Arī troponīnu saturs asinīs būs tieši atkarīgs no muskuļu audu bojājuma pakāpes. Tas ir, jo vairāk kardiomiocītu tiek bojāti, jo lielāka ir to koncentrācija asinīs..

Sagatavošanās analīzei

Katram pacientam jāzina, lai iegūtu precīzus datus, jums jāgatavojas analīzei. Analīzes materiāls ir venozās asinis. Serumu no tā iegūst centrifugējot, kurā veic noteikšanu.

Veicot regulāru pārbaudi, pacientam jāsagatavo šādi:

  • nesmēķējiet 1 - 2 stundas pirms asins ziedošanas;
  • dienu pirms pētījuma nepiedzīvo fizisku un emocionālu stresu;
  • asinis jādod tukšā dūšā, lai izslēgtu pārtikas faktoru ietekmes iespējamību analīzē.

Steidzamos asins testos ārkārtas gadījumos neviens neliks pacientam nomirt badā, kamēr viņš cieš no miokarda infarkta sāpēm. Turklāt kavēšanās šādos gadījumos var būt letāla. Un noteiktu vielu klātbūtne asinīs nevar tik spēcīgi ietekmēt troponīnu līmeņa noteikšanu ar esošu sirdslēkmi..

Troponīna testa rezultātu interpretācija

Norm

Norma ir tikai parasts nosaukums aptuveniem rādītājiem veselīgam cilvēkam. Katrai klīniskās diagnostikas laboratorijai var būt savi standarti. Tāpēc ārsts paļaujas uz tiem, dekodējot analīzes datus..

Aptuvenās troponīnu līmeņa normas asinīs ir šādas:

  • Troponīna I koncentrācijai jābūt ne vairāk kā 0,1 mikrogrami uz litru (μg / L);
  • troponīns T - ne vairāk kā 0,01 μg / l.

Troponīnu līmenis asinīs ir tik zems, ka to neesamība asinīs tiek uzskatīta par normālu. Tomēr ar mazāko miokarda bojājumu troponīnu līmenis palielinās..

Troponīns ir augstāks nekā parasti

Galvenais process, kurā asinīs palielinās troponīna T un I koncentrācija, ir tāda slimība kā sirdslēkme, kurai raksturīga sirds muskuļa šūnu nāve. Arī pieauguma iemesls var būt:

  • ievainojums;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • angiogrāfija un citas pētījumu metodes, kas var ietekmēt sirdi;
  • nestabila stenokardija - stāvoklis, ko papildina nepietiekama asins plūsma uz sirdi, kas var izraisīt sirdslēkmi;
  • transplantētās sirds noraidīšana;
  • dažāda veida kardiomiopātija - sirds patoloģija, ko papildina ritma traucējumi, vadītspēja, sirds lieluma palielināšanās.

Ir vairākas patoloģijas, kas nav saistītas ar sirds bojājumiem, kurās asinīs var būt paaugstināts troponīnu līmenis. Tie ietver:

  • izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms;
  • nieru mazspēja beigu stadijā;
  • saindēšanās ar citostatiskiem līdzekļiem;
  • Diušēna miodistrofija.

Diagnoze ne vienmēr ir viegli, tāpēc pētījumu rezultātu dekodēšana jāuztic speciālistam. Diagnoze nekad netiks noteikta tikai vienam rādītājam. Vienmēr ir nepieciešama anamnēzes savākšana, pārbaude, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu dati.

Kur reģistrēties un cik tas maksā?

Troponīnu līmeņa noteikšana asinīs tiek veikta bez maksas medicīnas iestādē, kurā pacients ir vērsies ar sūdzībām par sliktu pašsajūtu. Pētījumu par troponīnu līmeni asinīs var veikt apmaksātā medicīnas centrā. Pirms doties uz turieni, jums vajadzētu uzzināt, vai viņi nosaka šos rādītājus..

Troponīna I noteikšana Maskavas pilsētā labi zināmā privāta medicīnas uzņēmuma tīklā maksās 800 rubļu. Plus 200 rubļu par asiņu ņemšanu no pacienta vēnas.

Izmaksas par troponīnu noteikšanu asinīs pilsētās var atšķirties, tāpēc jums par to vajadzētu uzzināt centrā, kur pacients plāno pieteikties..

Kāda metode tiek izmantota troponīnu noteikšanai asinīs?

Troponīnu noteikšanu asinīs veic ar šādām metodēm:

  • enzīmu imūnanalīze (ELISA);
  • imūnķīmiskā luminiscence;
  • radioimunoanalīze.

Reaģenti noteikšanai tiek sakārtoti atkarībā no tā, ar kādām ierīcēm laboratorija ir aprīkota. Visas metodes ir balstītas uz vēlamās vielas specifisko mijiedarbību, piemēram, troponīnu I un antivielām pret to. Tad atkarībā no tā, kā tiks noteikta vielas-antivielu kompleksa klātbūtne, iepriekš aprakstītās metodes atšķiras.

Secinājums

Troponīna testam, kas nosaka muskuļu audu olbaltumvielu līmeni asinīs, ir liela diagnostiskā vērtība, apstiprinot vai izslēdzot miokarda infarktu. Ar citu šī orgāna bojājumu, piemēram, traumas rezultātā, arī šis rādītājs būs lielāks par atsauces vērtībām. Troponīna tests ir ļoti jutīgs tādu slimību diferenciāldiagnozē, kas izraisa sāpes krūtīs.

Mēs esam cītīgi strādājuši, lai nodrošinātu, ka jūs varat izlasīt šo rakstu, un mēs priecāsimies saņemt jūsu atsauksmes vērtējuma veidā. Autorei būs prieks redzēt, ka jūs interesējat šis materiāls. paldies!

Kā troponīna tests tiek veikts miokarda infarkta gadījumā?

Pēdējos gados troponīns asins analīzē veic svarīgu sirds diagnostikas funkciju, kas ir sirds marķieris.

Miokarda infarkts, išēmiska sirds slimība, stenokardija, ateroskleroze vairs netiek uzskatītas tikai par vecāka gadagājuma cilvēku patoloģijām. Mūsdienu birojs, mazkustīgs dzīvesveids, pastāvīgs stress, miega trūkums, ekoloģijas pasliktināšanās pilsētās, tas viss noved pie tā, ka CVS slimības arvien biežāk sastopamas pat jauniešiem.

Saskaņā ar PVO statistiku katru gadu no sirds un asinsvadu slimībām mirst aptuveni 18 miljoni cilvēku. Vairāk nekā puse no viņiem mirst no IHD komplikācijām, ieskaitot akūtu miokarda infarktu.

Agrīna diagnostika un savlaicīga uzsākta ārstēšana ir vieni no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē turpmāko slimības prognozi. Lai ātri diagnosticētu miokarda infarktu, tiek izmantoti īpaši sirds marķieri, lai ātri identificētu sirds muskuļa bojājumus. Troponīns un kreatīnkināze (kreatīna fosfokināze) tiek uzskatīti par galvenajiem sirds marķieriem..

Troponīna tests - kas tas ir

Kopš 1994. gada sākotnējā poliklīnikas apmeklējumā ar sāpēm krūtīs tiek diagnosticēts akūts koronārais sindroms (AKS), kas prasa papildu skaidrojumu. Tā kā akūti sirdsdarbības apstākļi strauji attīstās, miokarda infarkta attīstībai pirms slimnīcas posmā ir nepieciešams ātrs novērtējums..

Tikai ātrai situācijas novērtēšanai bioķīmiskie marķieri tiek izmantoti kopš 1998. gada, un kopš 2007. gada to izmantošana ārkārtas kardioloģijā ir kļuvusi obligāta.

Akūtā miokarda infarkta ķirurģiskā diagnostika kopš tā laika bija balstīta uz kreatīna fosfokināzes CF frakcijas līmeņa izmaiņu dinamiku. Tomēr CPK reakcijas laiks uz MI attīstību (sirds muskuļa bojājums) ir diezgan lēns (3-6 stundas no sirdslēkmes attīstības sākuma), un novērtējuma precizitāte nav ļoti augsta..

Troponīns ir olbaltumviela, kas ir kontrakcijas sistēmas strukturālā sastāvdaļa un ir daļa no miokarda miocītiem un skeleta muskuļiem. Troponīns ir atbildīgs par muskuļu kontrakcijas ieviešanu.

Troponīnu attēlo komplekss, kas sastāv no polipeptīdu apakšvienībām C, I un T.

Tie ir tā sauktie troponīni C (TnC), troponīni I (TnI) un troponīni T (TnT).

Troponīna komplekss atrodas miofibrilu aktīna pavedienu iekšpusē (olbaltumvielu pavedieni šķērssvītrotu muskuļu specifiskajos organellos, kas nodrošina to saraušanās funkciju).

Pilnīgai muskuļu kontrakcijai ir nepieciešama adekvāta mijiedarbība starp aktīna un miozīna pavedieniem. Šo saiti nodrošina troponīna C un kalcija joni.

Troponīns I ir atbildīgs par kontrakcijas nomākšanu, pateicoties tā spējai saistīt aktīnu.

Tas ir, troponīns muskuļos ir vissvarīgākais viņu darbības regulators. Tas veicina pilnīgu muskuļu kontrakciju un ir atbildīgs par kontrakcijas reakcijas apturēšanu.

Lai to izdarītu, tiek pārbaudītas tikai specifiskas troponīnu sirds izoformas asinīs:

  • cTnS;
  • cTnI;
  • cTnT.

Kad tiek noteikts asins troponīna tests

Troponīna tests ir zelta standarts ātrai MI diagnozei. To veic visiem pacientiem ar akūtām sāpēm krūtīs, kuras nevar mazināt, lietojot nitroglicerīnu.

Parasti troponīns asinīs vispār netiek atklāts vai tiek noteikts minimālā, diagnostiski nenozīmīgā koncentrācijā. Troponīna parādīšanās vispārējā asinsritē norāda uz sirds muskuļa miocītu bojājumiem un to satura izdalīšanos asinīs.

Dažās laboratorijās tiek izmantoti troponīna T (cTnT) reaģenti. Tomēr troponīnu I mēra biežāk.

Lasiet arī par šo tēmu

Var noteikt arī gan T, gan I. Šo troponīnu noteikšana asinīs ir visspecifiskākā un jutīgākā miokarda infarkta bioķīmiskās diagnostikas metode..

Papildus miokarda infarkta ārkārtas diagnostikai troponīns asinīs tiek pētīts, ja:

  • stenokardijas uzbrukums, lai izslēgtu MI;
  • izvēloties turpmāku ārstēšanas taktiku pacientiem, kuriem diagnosticēta ACS (akūts koronārais sindroms);
  • sirds muskuļa stāvokļa novērošana ķīmijterapijas vai staru terapijas laikā pacientiem ar ļaundabīgām neoplazmām;
  • izplatīta intravaskulāra koagulācija;
  • infekciju vispārināšana un sepses attīstība;
  • smaga intoksikācija;
  • stāvokļi pēc sirds operācijas;

Kā notiek ātrais troponīna tests miokarda infarkta gadījumā?

Troponīna testa komplekts sastāv no:

  • īpaša testa kasete ar žāvējošu līdzekli, iepakota atsevišķā folijas iepakojumā;
  • vienreizlietojama plastmasas pipete;
  • instrukcijas.

Pēc asins savākšanas testa paraugu pievieno parauga spilventiņam (S iedobīte), izmantojot vienreizējās lietošanas plastmasas pipeti, kas pievienota testa sistēmai. Tad asinis pārvietojas pa konjugāta spilventiņu, pirms sajaucas ar anti-troponīna zelta konjugātu (T urbums), kas uzklāts uz speciāla konjugāta spilventiņa..

Troponīna klātbūtnē asins paraugā īpašā testa zonā (C iedobē) izveidojas krāsaina josla..

Ja pētāmajā asins paraugā nav troponīnu vai to koncentrācija ir diagnostiski nenozīmīga, tad testa zona paliek bezkrāsaina. Lai noteiktu testa sloksņu veselību un novērstu kļūdu risku, tām ir pievienota īpaša kontroles zona. Šai zonai, kad pētāmās asinis to sasniedz, vajadzētu kļūt sārtai..

Ātrā testa rezultāta dekodēšana

Pētījuma rezultātus var uzskatīt par:

  • pozitīvs - zona ar reaģentiem T un kontroles zona C. ir pilnībā iekrāsota. Parasti zonu krāsošanas intensitāte var atšķirties. Krāsu atšķirība neliecina par testa sistēmas nepareizu darbību..
  • negatīvs, ja testa beigās iekrāsojas tikai kontroles C zona un T zona paliek bezkrāsaina - tas norāda, ka testa asinīs nav troponīna.
  • Nederīgs - šis rezultāts norāda uz kļūdainu testa sloksņu izmantošanu. Šajā gadījumā C vadības sloksne netiek atklāta. Parasti tam vajadzētu kļūt sārtam. Ja atbilde tiek saņemta bez krāsainas C zonas, pat ja T zonā ir sloksne, tests jāatkārto.

Lai noteiktu troponīna līmeni, tiek veikti īpaši kvantitatīvi pētījumi.

Troponīna koncentrācijas izmaiņas

Troponīns asinīs jānosaka, kad rodas akūtas sāpes krūtīs un 6-12 stundas pēc pacienta ievietošanas slimnīcā (kontroles tests). Ja nepieciešams, pēc 24 stundām var paņemt trešo asins paraugu.

Iegūto rezultātu interpretācija ir atkarīga no asins paraugu ņemšanas laika. Lai pareizi interpretētu troponīna testa reakciju, jums skaidri jāzina laika intervāls, kas pagājis starp sāpju parādīšanos krūtīs un asiņu ņemšanu pētījumiem..

Šajā sakarā analīzes veidlapā skaidri jānorāda studiju laiks..

Troponīni asinīs ar kardiomiocītu nāvi (nekrotiski miokarda bojājumi) tiek atklāti 3-4 stundu laikā pēc akūtas sirdslēkmes un tā pirmo simptomu parādīšanās..

Troponīns I tiek uzskatīts par visjutīgāko un ātri reaģējošo marķieri.Troponīns T ir otrajā vietā..

Paaugstināti marķieri var saglabāties 6-10 dienas pēc MI, pakāpeniski samazinoties.

Tā kā troponīns asinīs parādās pakāpeniski, negatīvu testa rezultātu iegūšanu pirmajās stundās pēc uzbrukuma nevar uzskatīt par uzticamu parametru pilnīgai MI izslēgšanai..

Aptuvenā sirds muskuļa bojājumu asinīs galveno marķieru līmeņa izmaiņu dinamika MI:

Lasiet arī par šo tēmu

Troponīns. Asins likme

Indikatori, kas svārstās šajās robežās, tiek uzskatīti par absolūti normāliem un raksturīgi miokarda bojājumu neesamībai.

Kvantitatīvi nosakot troponīna līmeni akūtā miokarda infarkta gadījumā, izslēgšanas koncentrācija, kas ļauj primāri izslēgt MI, ir I marķiera koncentrācija zem 0,5 μg litrā..

Palielinoties cTnI virs 2 μg / l, tiek apstiprināta primārā miokarda infarkta diagnoze.

Marķierim T kritērijs MI izslēgšanai ir līmenis, kas mazāks par 0,4 μg uz litru..

Apstiprinošā koncentrācija tiek uzskatīta par troponīna T līmeni, kas lielāks par 2,3.

Izmaiņas troponīna līmenī asinīs

Galvenais troponīna daudzuma palielināšanās iemesls asinīs ir miokarda infarkts. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo marķieri satur kardiomiocīti, kas tiek iznīcināti miokarda nekrozes laikā.

Kardiomiocītu iznīcināšanu papildina tajos esošo vielu izdalīšanās vispārējā asinsritē un attiecīgi sirds marķieru līmeņa paaugstināšanās..

Marķieru palielināšanās pakāpe ir tieši proporcionāla miokarda bojājuma smagumam un nekrozes fokusa pakāpei.

Arī troponīna līmeņa paaugstināšanos var atzīmēt, ja:

  • sirds trauma;
  • stāvokļi pēc sirds operācijas;
  • sirds transplantāta atgrūšanas reakcijas;
  • smagas narkotisko vai citu zāļu etioloģijas intoksikācijas, ko papildina sirds bojājumi;
  • izplatīta intravaskulāra koagulācija;
  • miokardīta aktīvā fāze;
  • reimatiskas sirds slimības, ko papildina iegūto sirds defektu veidošanās;
  • akūtas nieru mazspējas beigu stadijā vai hroniska nieru mazspēja (akūta vai hroniska nieru mazspēja);
  • šoka apstākļi;
  • infekcijas procesa vispārināšana ar sepses attīstību;
  • Duchenne-Becker muskuļu distrofija;
  • tikko cieta nestabilas stenokardijas lēkme (atšķirībā no troponīna līmeņa paaugstināšanās MI, pēc stenokardijas lēkmes asinīs var nedaudz paaugstināties troponīna līmenis; tas ir, marķiera līmenis būs robeža: no 0,5 līdz 2,0 troponīniem I un no 0,4 līdz 2,3 cTnT );
  • ne išēmiska dilatēta kardiomiopātija (DCMT);
  • sirds muskuļa bojājums defibrilācijas laikā, PTCA (perkutāna translumināla koronārā angiogrāfija) un citas manipulācijas.

Diagnostikas funkcijas

Negatīvu rezultātu iegūšana, lietojot to, nav iemesls atteikumam turpmāk diagnosticēt akūtu sāpju cēloņus krūtīs.

Akūtas MI simptomi

Visizplatītākās miokarda infarkta izpausmes ir: sūdzības par akūtām sāpēm aiz krūšu kaula, kas izstaro kreiso roku, apakšžokli, lāpstiņu, vēderu un kuras netiek pārtrauktas, lietojot nitroglicerīnu, elpas trūkums, bailes no nāves, smags vājums un asinsspiediena pazemināšanās, lipīgu aukstu sviedru un tahikardijas parādīšanās.

Dažos gadījumos pacientus var traucēt sāpīgas sajūtas vēderā, vēdera uzpūšanās uz spiediena pazemināšanās fona un tahikardijas parādīšanās (tā sauktais MI gastrālģiskais variants)..

Dažreiz slimība izpaužas kā smags elpas trūkums, apjukums, pavājināta kustību koordinācija un runas traucējumi.

Lai precizētu diagnozi ar šādu klīnisko ainu, ir jānosaka sirds marķieru līmenis un jāpārbauda EKG.

Troponīna testa izmantošana aizdomām par miokarda infarktu un rezultātu interpretācija

Jebkurš traucējums sirds darbā rada nopietnas veselības problēmas. Agrīna diagnostika palīdz ātri sākt ārstēšanu un sniegt medicīnisko palīdzību. Kāpēc miokarda infarkta gadījumā tiek veikts troponīna tests? Kas ir troponīns un par ko liecina tā klātbūtne asinīs??

  1. Kas ir Troponīns
  2. Kā izskatās pārbaude
  3. Sirdslēkmes diagnostika dažu dienu laikā
  4. Olbaltumvielu veidi
  5. Olbaltumvielu līmenis
  6. Kvalitatīvā un kvantitatīvā analīze
  7. Kad pārbaudīt troponīnu
  8. Vai tests dod garantiju
  9. Miokarda infarkta novēršana

Kas ir Troponīns

Troponīni ir īpaši proteīni. Šie savienojumi atrodas tikai sirds muskuļos. Viņi ir atbildīgi par normālu miokarda kontrakciju. Veselīga cilvēka asinīs nav troponīnu. Kad attīstās sirdslēkme, sirds šūnas sāk sadalīties. Tikai pēc tam specifiskas olbaltumvielas nonāk vispārējā asinsritē.

Uzmanību! Troponīns parādās tikai pēc sirdslēkmes, tāpēc ātrais tests ir informatīva izmeklēšanas metode, kas palīdz noteikt precīzu diagnozi.

Kā izskatās pārbaude

Sirdslēkmes tests darbojas līdzīgi kā grūtniecības tests. Ja Jums ir nosliece uz sirds slimībām vai ja Jums ir bijusi sirdslēkme vai insults, testa sloksne vienmēr jāņem līdzi.

Lai iegūtu rezultātu, indikatoram tiek uzklāts viens asins piliens. Ja parādās viena svītra, sirdslēkmes nav, ja nepieciešama divas - nepieciešama steidzama palīdzība. Gadījumos, kad testā nav svītru, ieteicams pētījumu atkārtot ar jaunu sloksni, jo iepriekšējais produkts nav lietojams. Parasti tas ir saistīts ar beigu datumu vai rūpnīcas defektu..

Troponīna pārbaude ir uzticams veids, kā identificēt slimību. Tas neprasa daudz laika un īpašas apmācības. Precīzs rezultāts tiek iegūts dažu minūšu laikā. Troponīns ir unikāls ar to, ka tas atrodas tikai sirdī. Kad sākas nekrotiskais process, kas saistīts ar sirdslēkmi, olbaltumvielas nonāk vispārējā asinsritē un tiek noteiktas ar testu vai asins analīzi..

Pēdējo gadu laikā troponīna testos ir veikti vairāki uzlabojumi. Produkti ir bijuši brīvā tirdzniecībā 10 gadus. Ja analīzi veic nevis ar testu, bet laboratorijā, izmanto serumu vai asins plazmu. Pēdējā troponīna līmenis ir zemāks. Tāpēc atkārtotiem pētījumiem ir svarīgi izmantot vienu un to pašu biomateriālu..

Sirdslēkmes diagnostika dažu dienu laikā

Miokarda infarkts ir slimība, kas katru gadu nogalina daudzus cilvēkus. Uzbrukuma laikā koronāro artēriju un miokarda - galvenā sirds muskuļa - bloķēšana nesaņem nepieciešamo uzturvielu daudzumu. Tādēļ sākas daļēja vai pilnīga muskuļu šūnu nāve. Pēc pārciesta sirdslēkmes muskulis pārstāj pilnībā sarauties. Atveseļošanās nenotiek pat pēc gadiem. Šajā vietā paliek rēta, kas tiek aizstāta ar saistaudiem un vairs neveic nekādas funkcijas.

Dažreiz rodas grūtības, diagnosticējot miokarda infarktu. Daži cilvēki uzbrukuma brīdī nav vērsušies pēc palīdzības slimnīcā. Kad notiek otrais sirdslēkme, simptomi bieži ir neskaidri, un cilvēki nepiešķir nozīmi notiekošajam. Dažas dienas vēlāk, veicot standarta aptauju komplektu, ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt, kas notika..

Miokarda infarkta gadījumā troponīna tests slimību atklās pat dažas dienas pēc uzbrukuma. Olbaltumvielu līmenis paaugstinās dažas stundas pēc sirdslēkmes un saglabājas vēl nedēļu. Lai gan elektrokardiogrammas attēlā drīz būs redzami tikai sirds ritma pārkāpumi, miokarda infarkta troponīnu analīze palīdzēs noteikt patieso noviržu cēloni..

Olbaltumvielu veidi

Izšķir troponīnu tipus: I, T un C. Visi tie atšķiras pēc molekulmasas un veiktajām funkcijām. Katrs no troponīniem ir pilnībā iesaistīts miokarda kontrakcijā un relaksācijā.

Ar troponīna kompleksa palīdzību šķērssvītrotie muskuļi brīvi slīd viens pret otru. Visi trīs olbaltumvielu veidi ir iekļauti šajā kompleksā. Troponīns T satur divreiz vairāk troponīna nekā es un C.

Sirdslēkmes diagnostikā ir vērts pievērst uzmanību divu veidu troponīnu satura līmenim: I un T. Abu veidu olbaltumvielu klātbūtne norāda, ka pašlaik notiek sirds šūnu nāve. Tajā pašā laikā katra suga pastāv atšķirīgu laika periodu, tādējādi dodot iespēju veikt pilnu diagnozi.

Troponīns I upura asinīs “dzīvo” apmēram 7 dienas. Pēc šī perioda olbaltumvielu nevar noteikt. Troponin T ilgst līdz 10 dienām. Pārraugot šos rādītājus, ir iespējams precīzi noteikt sirdslēkmes dienu, ja pacients nesaista savu labsajūtu ar noteiktu brīdi.

Olbaltumvielu līmenis

Troponīnu līmenis asinīs, pārbaudot veseliem cilvēkiem, ir minimāls. Dažās olbaltumvielas vispār netiek atklātas. Indikators līdz 0,1 ng / ml netiek uzskatīts par patoloģiju.

Tomēr troponīns T var palielināties ne tikai ar sirdslēkmi. Tās vērtība aug šādos apstākļos:

  • alkohola reibums,
  • miokardīts,
  • nesen veikta operācija,
  • skeleta traumas.

Troponīna satura testa analīze ir ļoti svarīga nestandarta sirdslēkmes gaitā un izmeklēšanas laikā bez slimnīcas apstākļiem.

Kvalitatīvā un kvantitatīvā analīze

Atkarībā no troponīna satura noteikšanas asins analīzes metodes ir kvalitatīvās un kvantitatīvās analīzes. Kvalitatīvā analīze tiek veikta ātri, izmantojot testa sloksni. Ar asiņu pilienu pietiek, lai noteiktu, vai asinīs ir troponīns. Šī komponenta klātbūtnē, neatkarīgi no tā daudzuma, tests būs pozitīvs un pierādīs, ka iekšpusē mirst sirds šūnas..

Kvantitatīvā analīze tiek veikta tikai laboratorijas apstākļos. Asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu, cik daudz olbaltumvielu ir noteiktā tilpumā. Šis rādītājs palīdz noskaidrot, kad notika sirdslēkme, un novērtēt pacienta stāvokli attiecīgajā brīdī..

Laboratorijas analīze nav piemērota ārkārtas diagnostikai. Jums jāatliek laiks, jāapmeklē klīnika un jāgaida rezultāti. Tajā pašā laikā tas ir neaizstājams, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitātes dinamiku. Periodiski veicot šādu pētījumu, jūs varat pielāgot ārstēšanas kursu un padarīt to visefektīvāko..

Lai gan troponīna līmenis strauji paaugstinās tūlīt pēc sirdslēkmes, maksimālais olbaltumvielu daudzums asinīs tiek novērots otrajā dienā pēc incidenta. Veicot laboratorijas analīzi, ir vērts apsvērt faktu, ka rezultātu rādītāji var atšķirties atkarībā no asins nodošanas vietas. Visbiežāk tas ir saistīts ar faktu, ka dažādās klīnikās tiek izmantoti dažādi marķieri un reaģenti..

Svarīgs! Atšifrēt laboratorisko pārbaužu rezultātus var tikai ārsts! Jo vairāk troponīnu ir asinīs, jo lielāka ir sirds muskuļa platība, kurai ir veikta sirdslēkme.

Kad pārbaudīt troponīnu

Troponīna tests tiek veikts, ja ir aizdomas par miokarda infarktu, un nav citu iespēju veikt pētījumu. Šī metode ļauj uzreiz iegūt rezultātus un netērēt dārgo laiku. Galu galā visefektīvākā ārstēšana ir pirmajās stundās pēc sirdslēkmes..

Lai cieš no miokarda infarkta, tiem, kuri cieš no aterosklerozes, ir liekais svars, periodiski cīnās ar stenokardijas uzbrukumiem. Bieži vien sirdslēkmi pavada tūlītējs sirdsdarbības apstāšanās, tāpēc ir svarīgi zināt, kā novērst šo stāvokli.

Lai saprastu, kas jums jādara, veicot šādu pārbaudi, jums jānosaka miokarda infarkta simptomi. Visbiežāk slimība izpaužas šādi:

  • aizrīšanās sajūta,
  • sāpes krūtīs,
  • vājuma sajūta.

Daži ziņoja par reiboni un acu aptumšošanu. Gadījumos, kad slimības gaita ir netipiska, ir miokarda infarkta formas. Tas sarežģī diagnozi. Šajā gadījumā visprecīzākā testa metode ir troponīna tests. Troponīna testa rezultāts ir 100%. Nav pierādījumu, ka testa sloksne būtu parādījusi nepatiesu informāciju.

Tomēr tā vietā, lai meklētu veidus, kā savlaicīgi diagnosticēt miokarda infarktu, un efektīvas ārstēšanas metodes, labāk ir zināt, kā novērst slimību..

Vai tests dod garantiju

Pieņemsim, ka ir miokarda infarkta simptomi, bet tests ir negatīvs. Vai ir nepieciešamas papildu pētījumu metodes? Jā, mums vajag.

Vienreizējs pētījums nav pietiekams. Troponīna neesamība asinīs tūlīt pēc pirmajiem sirdslēkmes simptomiem negarantē, ka sirdī viss ir kārtībā. Lai pārbaudītu pētījuma precizitāti, to atkārto pēc 4-5 stundām. Šajā periodā nekrotisko procesu gadījumā miokardā troponīns precīzi iekļūs asinīs un parādīsies testa rezultātos..

Ja otrais pētījums apstiprina miokarda infarkta neesamību, par rezultātiem nevar būt šaubu. Slimības, iespējams, nav.

Kā veikt testu, var redzēt videoklipā:

Miokarda infarkta novēršana

Miokarda infarktu ir vieglāk novērst, nekā vēlāk samierināties ar slimības sekām. Ir svarīgi pievērst uzmanību šādām dzīves jomām:

  • fiziskā aktivitāte,
  • slikti ieradumi,
  • diēta,
  • attieksme pret dzīvi,
  • profilaktiskas konsultācijas ar ārstu,
  • diabēta profilakse,
  • hipertensijas profilakse.

Lai kuģi varētu pilnībā funkcionēt, personai jāpaliek fiziski aktīvai. Mērens, bet regulārs vingrinājums trenē sirds muskuļus. Tā ir lieliska miokarda infarkta profilakse..

Vingrinājumi palīdz kontrolēt svaru un holesterīna līmeni. Ūdens procedūras palīdz uzlabot asinsvadu muskuļu darbu, palielinot to elastību.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem palīdz uzturēt sirds un asinsvadu sistēmu “tīru”. Nesmēķētāju sirds ir labāk apgādāta ar skābekli, un asinsvadi nav tik ātri apauguši ar holesterīna plāksnēm.

Pareiza uzturs var pasargāt arī no sirdslēkmes. Diētai jābūt bagātīgai ar dārzeņiem, zaļumiem, olbaltumvielu pārtiku. Gaļai ieteicams izvēlēties šķirnes ar zemu tauku saturu, uzraudzīt patērētā šķidruma daudzumu.

Svarīgs! Pozitīvs noskaņojums un laba atpūta ir lieliska sirdslēkmes profilakse. Statistika rāda, ka tie, kas cenšas mierīgi paskatīties uz lietām, retāk cieš no sirds slimībām.

Tie, kas necieš no sirds slimībām, reti apmeklē kadiķi. Un velti. Regulāra kardiologa pārbaude EKG ļauj atklāt novirzes no normas ilgi pirms infarkta stāvokļa.

Arī cukura līmeņa pārbaude asinīs var palīdzēt aizsargāties pret miokarda infarktu. Cilvēki ar cukura diabētu biežāk cīnās ar sirds slimībām.

Miokarda infarkts bieži rodas pacientiem ar hipertensiju. Uzturot normālu spiedienu, ir vieglāk novērst nopietnas slimības. Ja jums jau ir problēmas ar paaugstinātu asinsspiedienu, ir svarīgi pastāvīgi lietot zāles, kas pazemina asinsspiedienu..

Uzmanīga attieksme pret savu ķermeni un vēlme nekavējoties sazināties ar speciālistu palīdzēs novērst sirdslēkmi un glābt jūsu dzīvību. Troponīna tests ir lieliska mūsdienu diagnostikas metode, kuru ir vērts turēt mājās, ja kāds no ģimenes locekļiem ir pakļauts riskam.

Pirmā palīdzība asiņošanas un hemorāģiskā šoka gadījumā. Palīdzības sniegšanas komās cietušajiem pazīmes.

Pulse 90 nerada bažas