Farmakoloģiskā grupa - diurētiskie līdzekļi

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi ir vielas, kas palielina urīna izvadīšanu no ķermeņa un samazina šķidruma saturu audos un serozās ķermeņa dobumos. Diurētisko līdzekļu izraisītais urinēšanas pieaugums ir saistīts ar to specifisko iedarbību uz nierēm, kas galvenokārt sastāv no nātrija jonu reabsorbcijas nomākšanas nieru kanāliņos, ko papildina ūdens reabsorbcijas samazināšanās. Uzlabotai filtrācijai glomerulos ir daudz mazāka loma..

Diurētiskos līdzekļus galvenokārt pārstāv šādas grupas:

a) "cilpas" diurētiskie līdzekļi, kas iedarbojas uz Henles cilpas kortikālo segmentu;

b) kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi;

Diurētiskiem līdzekļiem ir atšķirīgs urīna veidošanās stiprums un ilgums, kas ir atkarīgs no to fizikāli ķīmiskajām īpašībām, darbības mehānisma un tā lokalizācijas (dažādas nefrona daļas).

Spēcīgākie esošie diurētiskie līdzekļi ir cilpas diurētiskie līdzekļi. Pēc ķīmiskās struktūras tie ir sulfamoilantranililskābes un dihlorfenoksietiķskābes atvasinājumi (furosemīds, bumetanīds, etakrīnskābe utt.). Cilpu diurētiskie līdzekļi darbojas visā nefrona cilpas augšupejošajā daļā (Henles cilpa) un asi kavē hlora un nātrija jonu reabsorbciju; palielinās arī kālija jonu izdalīšanās.

Tiazīdi, benzotiadiazīna atvasinājumi (hidrohlortiazīds, ciklopentiazīds utt.) Ir ļoti efektīvi diurētiskie līdzekļi. To ietekme galvenokārt attīstās nefrona cilpas garozas segmentā, kur tiek bloķēta katjonu (nātrija un kālija) reabsorbcija. Viņiem raksturīga hipokaliēmija, dažreiz ļoti bīstama..

Hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā tiek izmantoti gan cilpas diurētiskie līdzekļi, gan benzotiadiazīni. Palielinot diurēzi, tie samazina attiecīgi BCC, tā venozo atgriešanos sirdī un miokarda slodzi, kā arī samazina sastrēgumus plaušās. Tiazīdi turklāt tieši atslābina asinsvadu sienu: mainās vielmaiņas procesi arteriolu šūnu membrānās, jo īpaši samazinās nātrija jonu koncentrācija, kas noved pie pietūkuma samazināšanās un perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās. Tiazīdu ietekmē mainās asinsvadu sistēmas reaktivitāte, samazinās spiediena reakcija uz vazokonstriktora vielām (adrenalīnu utt.) Un palielinās depresora reakcija uz gangliju bloķējošiem līdzekļiem..

Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi arī palielina nātrija jonu izdalīšanos, bet tajā pašā laikā samazina kālija jonu izdalīšanos. Viņi darbojas distālo kanāliņu reģionā vietās, kur notiek nātrija un kālija jonu apmaiņa. Pēc iedarbības stipruma un ilguma tie ir ievērojami zemāki par "cilpu", bet neizraisa hipokaliēmiju. Šīs narkotiku grupas galvenie pārstāvji - spironolaktons, triamterēns - atšķiras pēc to darbības mehānisma. Spironolaktons ir aldosterona antagonists, un tā terapeitiskā aktivitāte ir augstāka, jo augstāks aldosterona līmenis un ražošana organismā. Triamterēns nav aldosterona antagonists; šīs zāles ietekmē distālo kanāliņu epitēlija šūnu membrānu caurlaidība tiek selektīvi samazināta līdz nātrija joniem; pēdējais paliek kanāliņu lūmenā un saglabā ūdeni, kā rezultātā palielinās urīna daudzums.

Osmodiurētiskās zāles ir vienīgās, kas "neaizkavē" urīna veidošanos. Filtrēti tie palielina "primārā urīna" (glomerulārā filtrāta) osmotisko spiedienu, kas novērš ūdens reabsorbciju proksimālajos kanāliņos. Visaktīvākie osmotiskie diurētiskie līdzekļi (mannīts uc) tiek izmantoti piespiedu diurēzes izraisīšanai akūtas saindēšanās gadījumā (barbiturāti, salicilāti utt.), Akūtā nieru mazspējā, kā arī akūtas sirds mazspējas gadījumā pacientiem ar samazinātu nieru filtrāciju. Tie tiek nozīmēti kā dehidratējoši līdzekļi smadzeņu edēmai..

Karboanhidrāzes inhibitoru (sk. Fermenti un antifermenti) kā diurētisko līdzekļu lietošana ir saistīta ar šī enzīma aktivitātes nomākšanu nierēs (galvenokārt proksimālajās nieru kanāliņos). Tā rezultātā samazinās ogļskābes veidošanās un turpmākā disociācija, samazinās bikarbonāta jonu un Na + jonu reabsorbcija caurules epitēlijā un tāpēc ievērojami palielinās ūdens izdalīšanās (palielinās diurēze). Tajā pašā laikā paaugstinās urīna pH un kompensācijas spējas, reaģējot uz H + jonu kavēšanos, palielinās K + jonu metaboliskā sekrēcija. Turklāt samazinās amonija un hlora izdalīšanās, attīstās hiperhlorēmiskā acidoze, pret kuru zāles pārstāj darboties.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi - kas tas ir, zāļu pārskats, darbības mehānisms, blakusparādības

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) ieņem nozīmīgu vietu kompleksā sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā, ieskaitot arteriālu hipertensiju, hronisku sirds mazspēju. Tiazīdiem līdzīgas zāles palīdz organismam atbrīvoties no liekā ūdens, nātrija sāļiem, pazemina asinsspiedienu, samazina slodzi uz sirdi un novērš tūsku..

Apsveriet tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, to darbības mehānismu, galvenās indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības.

Darbības mehānisms

Tiazīdi iedarbojas uz nieru kanāliņiem, kuros koncentrējas urīns. Zāles neļauj nātrija, kālija, hlora jonus atkal absorbēt asinīs, kas organismā saglabā šķidrumu. Tā rezultātā cirkulējošo asiņu daudzums samazinās, tūska pazūd un asinsspiediens (BP) samazinās. Papildu bonuss - nav nepieciešams stingri ierobežot sevi galda sāls lietošanā.

Kāds ir zāļu ilgstošās iedarbības cēlonis, joprojām nav pilnīgi skaidrs. Pēc uzņemšanas atcelšanas asins daudzums strauji palielinās, cilvēks iegūst svaru un samazinās renīna līmenis. Tomēr asinsspiediena vērtības pieaug ļoti lēni. Ir ierosināts, ka, samazinot nātrija koncentrāciju asinsvadu sieniņās, tie mazāk reaģē uz smadzeņu signāliem, kas izraisa artēriju saraušanos. Šis skaidrojums tika veiksmīgi apstiprināts eksperimentāli, taču tā darbības mehānisms nav skaidrs..

Tiazīdu, tiazīdiem līdzīgu diurētisko līdzekļu galvenās īpašības:

  • hipotensīvs - samazina asinsspiedienu (BP);
  • dehidratācija - veicina ūdens izvadīšanu;
  • antiangināls - novērš stenokardijas attīstību;
  • antiaterogēns - novērš aterosklerozes rašanos;
  • vielmaiņas - ietekmē minerālu metabolismu, paātrinot nātrija, hlora izdalīšanos, novērš kalcija izskalošanos.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: labāko, zāļu nosaukumu saraksts

Tiazīdi ietver visus benzotiadiazīna atvasinājumus - hidrohlortiazīdu, ciklopentiazīdu. Līdzīgs efekts piemīt vielām, kuru ķīmiskā struktūra ir pilnīgi atšķirīga un kuras sauc par tiazīdiem līdzīgām. Tie ietver hlortalidonu, indapamīdu, ksipamīdu, klopamīdu.

Visi diurētiskie līdzekļi parasti tiek sadalīti divās paaudzēs. Pirmajā ietilpst hidrohlortiazīds, hlortalidons, otrajā - indapamīds, ksipamīds, metolazons. Mūsdienīgākas zāles atšķiras no to priekšgājējiem ar spēju efektīvi izvadīt no ķermeņa nātrija sāļus un ūdeni neatkarīgi no nieru stāvokļa. Labākais no tiem ir indapamīds. Pat atsevišķa šo zāļu recepte var normalizēt asinsspiedienu 70% cilvēku..

Aktīvā vielaTirdzniecības nosaukumi
Hidrohlortiazīds
  • Hipotiazīds;
  • Ezidrex.
Indapamīds
  • Acripamide;
  • Arifon;
  • Indap;
  • Jonu;
  • Ravels SR;
  • Retapres.
Xypamide
  • Akvafora
Metolazons
  • Zaroxolin;
  • Metenix.
Hlortalidons
  • Hygroton;
  • Oksodolīns.

Biežas kombinācijas

Diurētiskās zāles reti izraksta kā monoterapiju. Lai panāktu ilgstošu efektu ar minimālu nevēlamo reakciju skaitu, tos kombinē ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Tas var būt divas atsevišķas tabletes vai sarežģītas zāles, kas satur 2 aktīvās sastāvdaļas. Vienlaicīga lietošana ar AKE inhibitoriem, kalcija antagonistiem, sartāniem ir vēlamākās kombinācijas (1). Ieteicams arī parakstīt tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus un beta blokatorus.

Parastās kombinētās zāles

Aktīvās sastāvdaļasTirdzniecības nosaukums
valsartāns + hidrohlortiazīds
  • Valsacor;
  • Duopress;
  • Walz N;
  • Co-Diovan.
irbesartāns + hidrohlortiazīds
  • Ibertan Plus;
  • Koaprovels;
  • Firmasta N
losartāns + hidrohlortiazīds
  • Vasotenz H;
  • Losartāns N.
kaptoprils + hidrohlortiazīds
  • Kapozīds
lizinoprils + hidrohlortiazīds
  • Iruzīds;
  • Co-diroton;
  • Lizinotons H;
  • Skopril plus.
ramiprils + hidrohlortiazīds
  • Vasolong N;
  • Ramazīds N;
  • Tritace plus.
enalaprils + hidrohlortiazīds
  • Berlipril plus;
  • Ko-Reniteks;
  • Enam N;
  • Enap N.
lizinoprils + indapamīds
  • Diroton Plus
amlodipīns + valsartāns + hidrohlortiazīds
  • Ko Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensīns.
amlodipīns + indapamīds
  • Arifama

Zāļu priekšrocības, trūkumi

Tiazīdiem, salīdzinot ar citiem diurētiskiem līdzekļiem, citiem antihipertensīviem līdzekļiem, ir vairākas priekšrocības:

  • darbības ātrums;
  • ievērojams diurētiskā efekta ilgums;
  • nemainiet skābes-bāzes līdzsvaru;
  • samazināt insulta risku, īpaši efektīvi novērst recidīvu;
  • piemērots vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • neveicina osteoporozes attīstību;
  • labs rezultāts ar izolētu "augšējā" spiediena palielināšanos;
  • lēts.

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu trūkums:

  • noņemt no ķermeņa kāliju, magniju;
  • veicināt urīnskābes aizturi;
  • palielināt cukura koncentrāciju plazmā.

Pamata indikācijas

Šo diurētisko līdzekļu grupu visbiežāk lieto ilgstošai hipertensijas ārstēšanai. Atsevišķi viņi spēj samazināt sistolisko spiedienu par 10-15 mm Hg. Art., Diastoliskais - 5-10 mm Hg. Art. Viņi labi samazina pulsa spiedienu - atšķirību starp augšējo un apakšējo. Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu iedarbība nav atkarīga no devas, izņemot hidrohlortiazīda preparātus.

Tiazīdu lietošana hipertensijas ārstēšanā var samazināt kardiovaskulāro komplikāciju un mirstības biežumu. Pirmkārt - lai novērstu insulta rašanos.

Prioritārie kandidāti ar hipertensiju šīs klases diurētisko līdzekļu iecelšanai:

  • veci cilvēki;
  • pacienti ar lieko svaru;
  • melnās rases pārstāvji;
  • pacienti ar pastāvīgu hipertensiju, kas nereaģē uz ārstēšanu.

Arī tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir hroniskas sirds mazspējas ārstēšanas standarta sastāvdaļa, ko papildina šķidruma aizture organismā. Klīniski tas izpaužas ar plaušu tūsku (sirds klepu), ekstremitāšu pietūkumu. Diurētisko līdzekļu lietošana ļauj uzlabot pašsajūtu, palielināt mājsaimniecības, fizisko aktivitāšu toleranci.

Iespējamās blakusparādības

Nelielas zāļu devas ir labi panesamas. Nevēlamu komplikāciju parādīšanās parasti ir saistīta ar devu vai ilgstošu zāļu palielināšanu. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var izraisīt:

  • kālija, magnija trūkums;
  • podagra;
  • paaugstināts aterogēno tauku līmenis;
  • paaugstināts cukura diabēta attīstības risks;
  • impotence;
  • alerģiskas reakcijas;
  • vājums;
  • miegainība;
  • reibonis;
  • palielināta urinēšana naktī;
  • gremošanas sistēmas iekaisums
  • nieru, aknu darbības traucējumi.

Kontrindikācijas

Tiazīdus nedrīkst parakstīt:

  • paaugstināta jutība;
  • anūrija (urīna veidošanās trūkums);
  • podagra;
  • smagi aknu vai nieru darbības traucējumi;
  • cukura diabēts, kuru ir grūti ārstēt;
  • Adisona slimība;
  • bērni.

Tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus lieto piesardzīgi, ja:

  • jebkādi aknu, nieru bojājumi;
  • samazināts kālija, nātrija, paaugstināta kalcija saturs;
  • hiperparatireoidisms;
  • ascīts;
  • išēmiska sirds slimība;
  • ārstēšana ar eritromicīnu, hinidīnu, dizopiramīdu, amiodaronu, astemizolu, sirds glikozīdiem;
  • Veciem cilvēkiem.

Grūtniecēm, laktējošām mātēm zāles izraksta izņēmuma gadījumos, ja iespējams, ārsti iesaka atturēties no tiazīdu lietošanas.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Zāļu saraksts, kas tas ir, darbības mehānisms, kontrindikācijas, blakusparādības

Ja tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem tiek nozīmētas minimālas terapeitiskās devas, tiem raksturīga augsta drošuma pakāpe. Šajā rakstā sniegtais zāļu saraksts satur gan "klasiskās", gan jaunās paaudzes tiazīdiem līdzīgas zāles. Pēdējie mazākā mērā ietekmē vielmaiņas procesus cilvēka ķermenī..

Zāļu īpašības

Zemāk uzskaitītie tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir vidēji efektīvi diurētiskie līdzekļi. Tāpat kā citas šīs klases zāles, to galvenais mērķis ir likvidēt tūsku, kas rodas sirds un asinsvadu sistēmas (vieglas vai vidēji smagas sirds mazspējas), nieru un aknu slimību gadījumā..

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu galvenās īpašības ir šādas:

  • augsta biopieejamība - dziļa iekļūšana audos;
  • asinsspiediena pazemināšanās, lietojot, rodas tikai pacientiem ar hipertensiju, cilvēkiem ar normālu spiedienu šī ietekme netiek novērota;
  • urīna tilpuma palielināšanās sākas 1-2 stundas pēc zāļu lietošanas iekšpusē;
  • diurētiskā efekta ilgums ir 12-24 stundas;
  • vislielākais terapeitiskais efekts rodas pēc vairāku nedēļu ārstēšanas;
  • aktīvās vielas pusperiods ir no 8 stundām hidrohlortiazīdam līdz 72 stundām hlortalidonam;
  • zāļu eliminācija notiek galvenokārt caur nierēm un aknām;
  • šīs grupas zāles lieto nelielās devās, jo tās palielināšanās neizraisa hipotensīvā efekta palielināšanos, bet palielina vielmaiņas traucējumus organismā;
  • ja monoterapija nav pietiekami efektīva, tad tiazīdus kombinē ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Tiazīdiem līdzīgiem diurētiskiem līdzekļiem ir līdzīgas farmakoloģiskās īpašības un ķīmiskā struktūra, kas medicīnas praksē ir izmantota salīdzinoši nesen. Viņi no organisma izvelk mazāk kālija un negatīvi ietekmē vielmaiņu.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Kontrindikāciju un indikāciju saraksts narkotiku lietošanai

Lietojot šīs zāles, tiek novēroti šādi galvenie efekti:

  • antihipertensīvs (pazemina asinsspiedienu);
  • kardioprotektīvs (sirds muskuļa funkcionālā stāvokļa atjaunošana);
  • nefroprotektīvs (saglabājot nieru darbību);
  • intraokulārā spiediena samazināšanās glaukomas gadījumā.

Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem un smagu tūsku ir paredzēta cita veida diurētisko līdzekļu lietošana - cilpas diurētiskie līdzekļi.

Ieguvumi

Šo zāļu priekšrocības ir:

  • augsta efektivitāte, spiediena samazināšana par 10-15 mm Hg. Art. vairumā pacientu;
  • iespēja to izmantot kā monoterapiju vieglas un mērenas arteriālas hipertensijas gadījumā;
  • ātra un pietiekami ilgstoša darbība;
  • laba tolerance un zems blakusparādību risks (insults, miokarda infarkts, sastrēguma sirds mazspēja), ja tiek novērota deva;
  • terapeitiskā efekta saglabāšana ar ilgstošu lietošanu;
  • zemu cenu.

trūkumi

Tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, kuru zāļu sarakstā ir aptuveni duci nosaukumu, ir šādi trūkumi:

  • Lietojot lielās devās, kālija izdalīšanās ar urīnu no ķermeņa ir ievērojami palielināta. Šī elementa trūkums ir bīstams tiem pacientiem, kuriem ir hroniska aritmija, akūts miokarda infarkts un sirds kreisā kambara funkcijas traucējumi, īpaši kombinācijā ar ārstēšanu ar sirds glikozīdiem. Ilgstošs kālija deficīts palielina pēkšņas nāves un kardiovaskulāru komplikāciju risku šiem pacientiem. Šajā sakarā ir nepieciešama papildu kāliju saturošu līdzekļu uzņemšana. Tomēr, lietojot nelielas tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu devas (12,5-25 mg hidrohlortiazīda), šis stāvoklis neattīstās. Kālija izdalīšanās samazināšana veicina arī galda sāls ierobežošanu uzturā..
  • Blakusparādību iespējamība - dispepsijas traucējumi, lipīdu un ogļhidrātu metabolisma pasliktināšanās, urīnskābes satura palielināšanās asins plazmā un citi.
  • Diabetogēna iedarbība (cukura koncentrācijas palielināšanās asinīs) aizkuņģa dziedzera šūnu kālija zuduma dēļ, kas izraisa insulīna ražošanas samazināšanos tajā. Saskaņā ar medicīnisko pētījumu rezultātiem, lietojot 50 mg hipotiazīda dienā 6 gadus, 2. tipa cukura diabēts rodas 1% pacientu.
  • Metabolisma procesu pasliktināšanās, lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, veicina aritmijas parādīšanos (vai biežuma palielināšanos) un aterosklerozes attīstību..
  • Pēc zāļu izņemšanas diurētiskais efekts izzūd diezgan ātri.

Tomēr šīs nevēlamās blakusparādības, kuru netrūkst citu veidu diurētiskiem līdzekļiem, nav iemesls tiazīdu lietošanas atteikumam, jo ​​ilgstoša to lietošanas pieredze liecina par pozitīvu ietekmi uz ilgtermiņa pacientu dzīves prognozi..

Darbība uz ķermeņa

Šo zāļu darbības mehānisms ir šāds:

  1. Nātrija, hlora un ūdens jonu reabsorbcijas inhibēšana distālajās nieru kanāliņās.
  2. Samazināta nātrija koncentrācija plazmā.
  3. Samazināts nātrija līmenis asinsvadu sieniņās. Tā rezultātā asinsvadu jutība pret vazokonstriktora faktoriem samazinās, palielinās to lūmenis.
  4. Asinsspiediena pazemināšanās. Tas ir saistīts ar asinsvadu gludo muskuļu relaksāciju, stimulējot prostaglandīnu sintēzi.
  5. Samazināts asins filtrācijas ātrums caur nieru glomeruliem.
  6. Nātrija uzņemšanas samazināšana nefronu distālajās kanāliņās, kurās notiek galīgā nātrija un hlorīda satura korekcija urīnā, kā arī kālija jonu ražošana. Tajā pašā laikā palielinās kalcija reabsorbcija, kas dažos gadījumos var izraisīt hiperkalciēmiju.
  7. Adaptīva procesa veidošana nātrija līdzsvara uzturēšanai pat tad, ja tiek kavēta tā reabsorbcija.

Tā kā tiazīdu diurētiskais efekts samazinās ar zemu filtrācijas ātrumu caur nieru glomeruliem, tie ir neefektīvi pacientiem ar smagu nieru vai sirds mazspēju..

Kas tiek parādīti

Norādes par šīs grupas narkotiku lietošanu ir šādas:

  • kā monopreparātu vai kompleksā ārstēšanā pacientiem ar hipertensiju;
  • nefrotiskais sindroms (nieru bojājumi);
  • tūska, kas saistīta ar sirds, nieru mazspēju, aknu patoloģijām vai premenstruālo sindromu, aptaukošanos, kā arī jaundzimušajiem;
  • nefrogēns diabēts insipidus;
  • hiperkalciūrija (lai novērstu akmeņu veidošanos urīnceļu sistēmā);
  • saindēšanās ar halogēniem (broms, fluors, hlors);
  • subkompensēta glaukoma, kurā, neskatoties uz zāļu lietošanu, acu spiediens joprojām ir paaugstināts.

Negatīva ietekme uz ķermeni

Lietojot tiazīdus, var rasties šāda negatīva ietekme:

  • akūtas nieru disfunkcijas sindroms ar ievērojamu dehidratāciju;
  • cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas izraisa nepieciešamību lietot lielāku insulīna devu personām ar cukura diabētu;
  • izkārnījumu traucējumi, slikta dūša un vemšana, svara zudums, sausa mute, sāpes vēderā;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • aknu encefalopātijas (centrālās nervu sistēmas vielmaiņas traucējumu) attīstība pacientiem ar aknu mazspēju;
  • neiropsihisks vājums, nogurums;
  • paaugstināta uzbudināmība un trauksme;
  • miega traucējumi (bezmiegs vai palielināta miegainība);
  • reibonis, galvassāpes;
  • muskuļu spazmas;
  • depresija;
  • sāpes mugurā vai krūtīs;
  • sistēmiskas sarkanās vilkēdes saasināšanās;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • acu konjunktīvas iekaisums, redzes traucējumi;
  • pārmērīga svīšana;
  • klepus, rīkles audu iekaisums;
  • iesnas, gripai līdzīgs sindroms, sinusa gļotādas iekaisums;
  • sirds ritma pārkāpums, šī orgāna pastiprināta darba sajūta;
  • ortostatiska hipotensija - strauja asinsspiediena pazemināšanās par 20 mm Hg. Art. un vairāk, mainot ķermeņa stāvokli (stāvot kājās);
  • nakts urinēšanas pārsvars dienas laikā;
  • palielināta urīna ražošana;
  • alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, kairinājums, alerģiska purpura, kas izraisa asins kapilāru sieniņu iekaisumu ādā un iekšējos orgānos).

Laboratoriskajos testos var noteikt šādas novirzes:

  • trombocītu skaita samazināšanās asinīs, kas veicina pastiprinātu asiņošanu;
  • leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs, ko papildina ķermeņa vājināšanās un paaugstināts infekcijas slimību risks;
  • hemolītiskā anēmija - paātrināta sarkano asins šūnu iznīcināšana, kuras viena no pazīmēm ir dzelte;
  • hematopoēzes vispārējās funkcijas nomākšana, kurā trūkst visu veidu asins šūnu;
  • paaugstināta kalcija, urīnskābes, glikozes, kreatinīna koncentrācija asins plazmā;
  • hlora, nātrija, kālija jonu līmeņa pazemināšanās asinīs.

Galvenās kontrindikācijas narkotiku lietošanai šajā grupā ir šādas:

  • individuāla jutība pret sastāvdaļām, kā arī laktozes nepanesamība;
  • insults;
  • smaga aknu vai nieru pasliktināšanās;
  • strauja urīna ekskrēcijas samazināšanās glomerulārās filtrācijas traucējumu dēļ nierēs (ar šoku, akūtu asins zudumu) vai urīna izdalīšanās pasliktināšanās dēļ (urīnizvadkanāla sašaurināšanās, urīnceļu aizsprostošanās ar akmeņiem un citos apstākļos);
  • samazināta kālija jonu koncentrācija asinīs;
  • traucēta glikozes, galaktozes absorbcija;
  • podagra un cukura diabēts smagā formā;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • bērni līdz 18 gadu vecumam.

Kā lietot slimību ārstēšanai

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir pieejami iekšķīgi (tablešu vai kapsulu veidā). Komerciāli pieejamo zāļu saraksts un to galvenās īpašības ir norādītas zemāk esošajā tabulā..

Zāļu nosaukums, izlaišanas forma Aktīvā sastāvdaļa Devas dienā Derīguma termiņš, h Iespējas: Vidējā cena, berzēt.
Hidrohlortiazīda 25 un 100 mg tabletesHidrohlortiazīds25-100 mg, vienu reizi dienā8.-12Efekts rodas pēc 2 stundām, hipokaliēmijas risks ir vidējs.45
Hipotiazīda tabletes 25 un 100 mg25-50 mg vienu reizi dienā6.-12Terapeitiskais efekts rodas 1,5-2 stundu laikā.97
Indapamīda tabletes 1,5 un 2,5 mgIndapamīds2,5-5,0 mg vienu reizi dienā24.-36Neietekmē lipīdu un ogļhidrātu metabolismu (ieskaitot cukura diabētu), hipokaliēmijas risks ir mazs, pastāvīga hipotensīva iedarbība attīstās 1 nedēļu pēc ievadīšanas sākuma.50
Indap, tabletes un kapsulas 2,5 mg2,5-7,5 mg vienu reizi dienāsimts
Arifon retard, 1,5 mg tabletes1 tablete dienā (no rīta)24350
Normatens tabletes 100 mkgKlopamīds, dihidroergokristīns, reserpīns1 tablete 1-3 reizes dienā12-18Kompleksa sagatavošana:

klopamīds - diurētiķis, dihidroergokristīns - samazina asinsvadu pretestību, reserpīns - simpatolītisks, samazina sirdsdarbības ātrumu, hipokaliēmijas risks ir vidējs.

180
Oksodolīna tabletes 50 mgHlortalidons25-100 mg vienu reizi dienā (maksimums - 200 mg)72Diurētiskais efekts rodas pēc 2 stundām, hipokaliēmijas risks ir augsts.160
Tenorox tabletes 12,5 un 25 mgAtenolols, hlortalidons1 tablete dienā48Kombinētās zāles. Atenolols samazina sirdsdarbības ātrumu un miokarda skābekļa patēriņu. Hipokaliēmijas risks ir augsts.120
Tenoretic 25 mg tabletes½-1 tablete dienā48Iepriekšējās zāles analogs. Hipokaliēmijas risks ir augsts.540
Tenoriskās tabletes 12,5 un 25 mgAtenolols, hlortalidons1-2 tabletes dienā48Tenorox analogs170

Šīs narkotiku grupas "sencis" ir hlortiazīds, kuru pašlaik neizmanto. Produktus, kas satur hlortalidonu, raksturo lēnāka absorbcija un ilgstoša darbība..

Tā kā visi tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi "darbojas" nefrona distālajos kanāliņos, tajā pašā vietā, kur izdalās urīnskābe, šie divi konkurējošie procesi ietekmē viens otru.

Ar hipertensiju

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, kuru zāļu saraksts ir norādīts iepriekšējā sadaļā, pēc lietošanas biežuma pacientiem ar arteriālu hipertensiju ir 1. vietā. Šīs zāles ir iekļautas Eiropas Kardioloģijas un hipertensijas biedrības vadlīnijās un pirmās izvēles zāļu sarakstā. Kardioloģijā tos izmanto kopš 50. gadiem. XX gs.

To plašā izmantošana terapeitiskajā praksē ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • augsta efektivitāte, lai samazinātu spiedienu;
  • zema cena un pieejamība lielākajai daļai pacientu;
  • organoprotektīvā iedarbība uz nierēm un sirdi;
  • statistiski apstiprināts labvēlīgs rezultāts pacientiem.

Asinsspiediena pazemināšanās notiek saskaņā ar šādu mehānismu:

  1. Nātrija hlorīda absorbcijas blokāde nierēs.
  2. Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās.
  3. Sirdsdarbības jaudas samazināšanās.
  4. Asinsspiediena pazemināšanās.

Novēlotā hipotensīvā iedarbība turpinās, samazinoties nātrija un kalcija koncentrācijai asinsvadu gludajos muskuļos. Ilgstoši lietojot, artēriju muskuļu slāņa hipertrofija regresē, kuras dēļ to tonuss tiek normalizēts..

Starp iepriekš uzskaitītajiem tiazīdu grupas diurētiskajiem līdzekļiem īpašām īpašībām ir zāles, kuru pamatā ir indapamīds. Tie mazāk ietekmē nātrija hlorīda absorbcijas blokādi, tāpēc kālija izdalīšanās praktiski netiek traucēta..

Ietekme uz asinsvadiem un to tonusa samazināšanās rodas kalcija kanālu bloķēšanas un prostaglandīnu stimulēšanas dēļ, kas atslābina asinsvadu muskuļus un paplašina tos.

Sakarā ar to indapamīdu visbiežāk iesaka lietot hipertensijas ārstēšanai pacientiem. Šīs grupas oriģinālās zāles ir Indapamīds un Arifon, un Čehijā ražots Indap ir vispārējs.

Ilgstoša ārstēšana ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem arteriālas hipertensijas ārstēšanai ir norādīta šādos gadījumos:

  • pacientiem ar izolētu I-II pakāpes sistolisko hipertensiju;
  • pacientiem ar traucētu sirds kreisā kambara darbību;
  • kombinētas terapijas nepieciešamības gadījumā.

Vēl viena diurētisko līdzekļu terapija ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem ir tā, ka tie jālieto katru dienu. Neregulāra ārstēšana izraisa paaugstinātu neirohormonu aktivitāti.

Ar cukura diabētu

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi 2. tipa cukura diabēta gadījumā jālieto piesardzīgi, jo medicīnisko pētījumu rezultāti apstiprina glikozes metabolisma traucējumu iespējamību un šīs slimības progresēšanu..

Pats cukura diabēts izraisa sirds un asinsvadu slimību attīstību, tāpēc tā rašanās pacientiem ar labi kontrolētu asinsspiedienu pasliktina slimības gaitas prognozi.

Augsta riska kategorijai pieder arī šādas pacientu grupas:

  • ar ģenētisku noslieci uz cukura diabētu;
  • aptaukošanās;
  • kuriem ir metabolisks sindroms vai pavājināta glikozes tolerance (augsts cukura saturs, bet nav izteikta cukura diabēta).

Šādiem pacientiem ieteicams lietot metaboliski neitrālus diurētiskos līdzekļus (Noliprel a forte, pamatojoties uz indapamīdu), un no tiazīdu grupas priekšroka dodama Arifon retard.

Lietojot šīs zāles, ir nepārtraukti jāuzrauga asins bioķīmiskie parametri (kālija un glikozes koncentrācija). Ja tiek konstatēti būtiski pārkāpumi, ārstam jāizraksta citu grupu diurētiskie līdzekļi.

Cukura diabēta gadījumā tiazīdu grupas zālēm ir pretējs efekts - tās samazina urīna izvadi. Šī retā slimība ir saistīta ar hipotalāma vai hipofīzes darbības traucējumiem, kad pacientiem palielināta urīna izdalīšanās līdz 6-15 litriem urīna dienā.

Ar podagru

Podagra ir arī ierobežojums narkotiku lietošanai šajā grupā. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiazīdi veicina urīnskābes sāļu saglabāšanos organismā, kas ir galvenais slimības attīstības faktors..

Kā liecina medicīniskie pētījumi, podagras artrīta risks dubultojas, ilgstoši lietojot šīs zāles. Tādēļ arī tiazīdi šādiem pacientiem tiek nozīmēti piesardzīgi..

Citos gadījumos

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, to medikamentu saraksts, kurus plaši lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanai, tiek noteikti arī urolitiāzes gadījumā, ja tiek konstatēts paaugstināts kalcija saturs urīnā. Tie palīdz samazināt šī elementa izdalīšanos, kas samazina kalkulācijas veidošanās risku urīnceļu sistēmā.

Deva šajā gadījumā tiek izvēlēta individuāli, sākot ar minimālo, un ārstēšana tiek veikta, pastāvīgi kontrolējot kalcija līmeni.

Lietošanas pazīmes grūtniecības laikā

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu aktīvie komponenti spēj iekļūt placentas barjerā un mātes pienā, tāpēc grūtniecības un zīdīšanas laikā tie ir kontrindicēti. Ir informācija, ka tie var nomākt laktāciju. Nav arī plašu klīnisko pētījumu par to ietekmi uz augli..

Šo zāļu iecelšana grūtniecības laikā ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ, ja ārstēšanas ieguvumi atsver iespējamo kaitējumu auglim un mātei.

Saderība ar citām zālēm

Tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, lietojot tos kopā ar citām zālēm, ir šādas īpašības:

  • antihipertensīvā efekta pastiprināšana, ja to lieto kopā ar beta blokatoriem, kalcija kanālu blokatoriem, AKE inhibitoriem, muskuļu relaksantiem (Baclofen), tricikliskiem antidepresantiem un antipsihotiskiem līdzekļiem;
  • nepieņemama kālija koncentrācijas samazināšanās riska palielināšanās asinīs, lietojot sirds glikozīdus, caurejas līdzekļus, pretsēnīšu zāles (amfotericīnu);
  • toksiskas iedarbības attīstība, vienlaikus lietojot indapamīdu un litiju saturošus preparātus;
  • krusteniskas alerģijas rašanās, lietojot sulfanilamīdu grupas antibakteriālos līdzekļus, jo tiazīdi ķīmiskā struktūrā ir sulfonamīdi.

Diurētisko līdzekļu darbības samazināšanās tiek novērota, lietojot šādas zāles:

  • NPL (Ibuprofēns, Ketoprofēns, Ketorolaks, Diklofenaks, Meloksikams un citi);
  • glikokortikosteroīdi;
  • beta-adrenomimetikas līdzekļi (kardiotoniskas zāles un bronhiālās astmas ārstēšanā lietojamas zāles - dobutamīns, fenoterols, salbutamols un citi);
  • pretalerģiskas zāles (Astemizols, Terfenadīns);
  • pretparazītu zāles (Pentakarināts);
  • antipsihotiskie līdzekļi (Sultoprid);
  • antiaritmiski līdzekļi (amiodarons, bretija tosilāts, sotalols);

Kombinācija ar šīm zālēm var izraisīt arī piruetes tipa aritmiju attīstību..

Tāpat kā cita veida diurētiskos līdzekļus, tos izraksta tikai tad, ja organismā ir šķidruma aiztures pazīmes (šo zāļu lietošana "turpmākai lietošanai" nav atļauta). Šīs grupas zāļu saraksts nav tik plašs, taču daudzos gadījumos tās ir arteriālās hipertensijas izvēles zāles.

Kad tiek sasniegts izteikts klīniskais efekts, devu pakāpeniski samazina un zāles pilnībā atceļ, jo ilgstoša lietošana var izraisīt komplikācijas.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi farmakoloģijā ir sadalīti grupās, kuras nosaka to darbības pamatprincipi un atšķiras pēc to iedarbības. Atkarībā no patoloģiskā stāvokļa un simptomu veida ārsts izvēlas piemērotu diurētisko līdzekļu kategoriju un ieteicamo devu. Diurētiskās terapijas galvenais mērķis ir noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa. Pielietojuma joma neaprobežojas tikai ar nieru patoloģiju, ar edematozā sindroma attīstību ir saistītas vairākas ārkārtas situācijas, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuru novēršanai nepieciešams dabiskās diurēzes uzlabošana un filtrācijas procesu paātrināšana. Tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem ir vāja diurētiska iedarbība, taču, pateicoties ilgstošai lietošanai, ir relaksējoša iedarbība uz perifēriem traukiem, tos plaši izmanto sirds slimību ārstēšanā..

Kas ir tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi

Hlortiazīda molekulas ķīmiskā struktūra, kas bija pirmā sintezētā viela ar līdzīgām īpašībām un deva nosaukumu diurētisko līdzekļu grupai, spēj saistīt lielu daudzumu nātrija, kalcija un hlora, kas veido galda sāli. Darbojoties uz nieru nefronu attāliem segmentiem, kas atrodas tuvāk nieru iegurnim, tie novērš sāļu reabsorbciju asinīs un samazina šķidruma osmotisko spiedienu. Sakarā ar spēju saistīt lielu daudzumu sāļu tiazīdu tablešu molekulārā struktūra novērš primārā urīna ūdens-sāls šķīduma reabsorbciju un stimulē liekā šķidruma izvadīšanu no ķermeņa. Uzņemšanas rezultāts notiek 1-2 stundas, un iedarbības ilgums ir apmēram 12 stundas.

Efekts, kas līdzīgs hlortiazīda un tā atvasinājumu darbības mehānismam, ir raksturīgs arī tiazīdiem līdzīgām zālēm, uz kurām attiecas tās pašas diurētisko līdzekļu sērijas. Zāles ar lielisku ķīmisko struktūru uzskata par analogiem un var piederēt tai pašai grupai, jo viņu darba princips ir vienāds. Atšķirība starp zālēm ir spēja ietekmēt perifēro trauku rezistenci, kuras dēļ tiek atvieglota asinsriti un pazeminās asinsspiediens..

Rekvizīti

Tiazīdu lietošana sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmas slimību ārstēšanā, kā arī, lai samazinātu ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumu attīstību visu veidu diabēta gadījumā, balstās uz zāļu īpašībām:

  • Asinsspiediena pazemināšanās cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās un perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās dēļ padara tiazīdu tipa diurētisko līdzekļu lietošanu visefektīvāko hipertensijas, sirds mazspējas un akūtu slimību gadījumā, ko izraisa sirds muskuļa pārslodze..
  • Spēja izvadīt lieko šķidrumu no ķermeņa tiazīdu grupas diurētiskajos līdzekļos ir mazāka, un diurētiskā efekta stiprums ir vājāks, salīdzinot ar cilpas diurētiskajiem līdzekļiem, taču ilgstoša lietošana dod labu iespēju hroniskas tūskas sindroma ārstēšanā..
  • Paaugstināta kalcija izdalīšanās samazina nierakmeņu veidošanās risku, un, pateicoties regulārai uzņemšanai, palielinās diurēze, notiek aktīva filtrācijas sistēmas skalošana nierēs.
  • Ūdens-sāls metabolisma izmaiņas ļauj izmantot tiazīdu līdzekļus vielmaiņas traucējumu ārstēšanai, kā arī ārējo un iekšējo toksīnu izvadīšanai.

Tiazīdu grupas diurētisko diurētisko līdzekļu derīgajām terapeitiskajām īpašībām var būt arī negatīvas sekas organismam. Sāļu trūkums un liela daudzuma minerālvielu izdalīšanās ir saistīta ar dzīvībai svarīgo sistēmu darbības traucējumiem, tāpēc par tiazīdu grupas zāļu lietošanu ir jāvienojas ar ārstu, kurš izrakstījis zāles, un dažus no tiem var iegādāties tikai pēc receptes..

Zāļu saraksts

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu klasifikācijā ir saraksts ar zālēm, kuru pamatā ir hlortiazīdi, kā arī zāles ar līdzīgu iedarbību, kurās aktīvās sastāvdaļas ir līdzīgas iedarbības..

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu saraksts:

  • Ar aktīvo vielu hlortiazīdu - Diuril.
  • Ar aktīvo sastāvdaļu hidrohlortiazīds - Saluron, Hypothiazide.
  • Ar aktīvo vielu indapamīdu - Arifon, Lorvas, Indap, Indapamide Retard, kas tiek uzskatīts par ilgstošas ​​darbības zāļu.

Sarakstam pastāvīgi tiek pievienoti jauni nosaukumi, jo katrs ražotājs saviem produktiem piešķir tirdzniecības nosaukumu. Bez ārsta vai farmaceita palīdzības diapazonu var būt grūti saprast, tāpēc, izvēloties zāles, galvenā uzmanība jāpievērš medicīnisko indikāciju klātbūtnei un speciālistu viedoklim..

Norādījumi par tiazīdu tabletēm atšķiras atkarībā no sastāva un galvenās aktīvās sastāvdaļas. Indikācijas tablešu lietošanai no tiazīdu grupas ir:

  • Nieru un sirds izcelsmes tūska, lai noņemtu lieko šķidrumu.
  • Aknu mazspēja, lai mazinātu intoksikāciju un mainītu ūdens un sāls līdzsvaru.
  • Urolitiāze, lai noņemtu lieko kalciju un novērstu nierakmeņus.
  • Nefrogēns (diabēta insipidus), lai mainītu ar šķidruma cirkulāciju saistītās patoloģiskās izmaiņas.
  • Hipertensija kā daļa no kompleksa terapijas ar antihipertensīviem līdzekļiem, lai pastiprinātu un pagarinātu efektu.
  • Nepieciešamība pagarināt cilpu zāļu iedarbību.

Sakarā ar paaugstinātu diurēzi un ūdens un sāls līdzsvara izmaiņām, tiazīdu preparātus lieto saindēšanai un intoksikācijai ar smago metālu sāļiem.

Kontrindikācijas

Tiazīdu grupas zāļu lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • Locītavu slimības, kas saistītas ar traucētu urīnskābes metabolismu.
  • Ūdens-sāls metabolisma rādītāju izmaiņas, kā arī paaugstināta urīnskābes koncentrācija.
  • Vecāks vecums, grūtniecība un zīdīšanas periods. Ārstēšana ar šāda veida diurētiskiem līdzekļiem arī nav piemērota bērnam..
  • Nieru un aknu darbības trūkums akūtā formā.
  • Astēniskais sindroms.
  • Hipotensīvs sindroms.
  • Virsnieru dziedzeru slimības ar hormonālo disfunkciju.

Kontrindikācijas tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanai nozīmē, ka tas ir nepieciešams, lai panāktu diurētisku efektu citos veidos, visbiežāk tiek izmantoti cilpu un osmotiskie līdzekļi..

Kā pieteikties

Noteikumi par tiazīdu grupas zāļu lietošanu prasa ievērot piedāvāto ārstēšanas shēmu, kā arī jāinformē ārstējošais ārsts par visām veselības stāvokļa izmaiņām un blakusparādībām:

  • Pirms iecelšanas sākuma jums jāveic pilnīga pārbaude, jānosaka asins un urīna bioķīmiskie parametri un jānosaka esošo kontrindikāciju klātbūtne..
  • Tiazīdu lietošana ir pieļaujama stingri noteiktā ārsta devā..
  • Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot tablešu lietošanas laika intervālu..

Klīniskā efekta trūkums un veselības pasliktināšanās ārstēšanas laikā prasa korekciju un citas diurētiskās terapijas metodes izvēli.

Hipertensijas uzņemšanas iezīmes

Hipertensijas ārstēšanā pozitīvu efektu piešķir nelielu Indapamīda devu lietošana, kas, ilgstoši lietojot, atslābina perifēros traukus un veicina asins plūsmas sadalījumu. Sirds muskuļa slodzes samazināšanu papildina pastāvīga hipotensīva iedarbība. Kompleksai terapijai ilgu laiku nepieciešama papildu zāļu izrakstīšana ar kāliju, kā arī jāizvēlas minimālā pieļaujamā deva, lai samazinātu blakusparādību risku..

Blakus efekti

Saskaņā ar pacientu pārskatiem, kuri lieto tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, kā arī saskaņā ar zāļu instrukcijās iekļauto informāciju, visbiežāk sastopamās blakusparādības ir saistītas ar ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumu un asinsspiediena pazemināšanos..

Diurētisko līdzekļu uzņemšanu no tiazīdu grupas papildina:

  • Ilgstoša lietošana samazina kāliju un novājina sirds darbību.
  • Palielināts kalcija zudums un osteoporozes simptomu attīstība.
  • Urīnskābes metabolisma traucējumi un vienlaicīga artrīta saasināšanās.
  • Glikēmiskā indeksa svārstības cukura diabēta gadījumā.
  • Tieksme uz paaugstinātu asins recekļu veidošanos.

Tiazīdu grupas zāles drīkst lietot tikai pēc ārsta norādījumiem, kā daļu no kompleksa terapijas, ja tas ir norādīts. Šīs grupas tablešu pašpārvalde ir nepieņemama..

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu saraksts, darbības mehānisms, indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Tiazīdu sērijas diurētiskie līdzekļi ir pirmās izvēles medikamenti arteriālās hipertensijas, sirds un asinsvadu sistēmas darba anomāliju ārstēšanā, kas padara tos par vienu no galvenajiem farmaceitiskajiem preparātiem..

Galvenais efekts, kā norāda nosaukums, ir liekā šķidruma likvidēšana. Šāda veida zāles sauc arī par diurētiskiem līdzekļiem..

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi tiek uzskatīti par drošākajiem un vienlaikus efektīviem starp šīs kategorijas narkotikām. Tos lieto arteriālās hipertensijas, sirds mazspējas un virknes citu slimību ārstēšanā.

Tomēr, tāpat kā citi diurētiskie līdzekļi, tie nav piemēroti patstāvīgai lietošanai, tiem nepieciešama precīza dozēšana un pastāvīga dinamiska pacienta stāvokļa kontrole. Iecelšana ir ārsta prerogatīva.

Darbības mehānisms

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu pamatā ir spēja ietekmēt elektrolītu līdzsvaru organismā. Jo īpaši šāda veida zāles samazina nātrija, hlora un kālija jonu reabsorbcijas ātrumu.

Šī iemesla dēļ samazinās urīna filtrācijas intensitāte un rezultātā tiek kontrolēts šķidruma reabsorbcijas pārkāpums..

Rezultāts ir ūdens izvadīšana no ķermeņa. Turklāt palielinās kalcija jonu transports, kas tiek uzskatīts par netipisku cita veida diurētiskiem līdzekļiem.

Šī efekta dēļ tiek novērots vēl lielāks urīna ražošanas pieaugums..

Tiazīdu sērijas diurētiskiem līdzekļiem raksturīga efektivitātes un relatīvās drošības kombinācija. To cita starpā apstiprina daudzi ārvalstu pētījumi..

Tiazīdu grupas diurētiskā līdzekļa lietošanas rezultāts rodas pēc 30-60 minūtēm vai mazāk. Atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām, ķermeņa svara, uzņemtā ēdiena daudzuma un citiem faktoriem.

Zāles ir ilgstošas ​​darbības. Viņi strādā 10-12 stundas, maksimums nokrīt pirmajās 180 minūtēs pēc uzklāšanas, tad efekts kļūst maigāks. Tas ļauj samazināt lietoto zāļu skaitu, neapdraudot ārstēšanu..

Tajā pašā laikā tiazīdu grupas zāles intensīvi neizņem elektrolītus, salīdzinot ar cilpas diurētiskajiem līdzekļiem, tāpēc tos var izmantot sistemātiskai arteriālās hipertensijas ārstēšanai..

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi tiek uzskatīti par vidēji stipriem, taču tie noņem kāliju, kas padara tos smagākus un bīstamākus salīdzinājumā ar "mīkstajiem" analogiem, piemēram, Veroshpiron, Spironolactone un citiem..

Tādējādi tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu darbības mehānisms ir balstīts uz spēju palēnināt kālija, nātrija un hlora jonu iekļūšanu nieru struktūrās un paātrināt to pašu procesu attiecībā pret kalciju. Tas dod izteiktu klīnisko efektu, neradot būtisku kaitējumu organismam..

Rezultāts ir asinsspiediena pazemināšanās (salīdzinoši lēns, ja pareizi lietojat līdzekļus), sirdsdarbības ātruma normalizēšanās un sirds struktūru slodzes samazināšanās..

Zāļu saraksts

Tiazīdu grupas zāles ir dažādas, ir daudz tirdzniecības nosaukumu.

Nav praktiskas jēgas patstāvīgi izpētīt farmakoloģiskā tirgus diapazonu. Šī informācija ir nepieciešama ārstiem, jo ​​bez zināšanām nebūs iespējams izvēlēties "pareizo" medikamentu. Bet vienota izpratne nekaitēs.

Arifons

Salīdzinoši vieglas zāles, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir indapamīds. Pieejams tablešu formā iekšķīgai lietošanai.

Saskaņā ar specializētiem pētījumiem to lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanā. Tas ir galvenais galamērķis.

Efektivitāte citos gadījumos nav zināma. Pats ražotājs to pašu norāda zāļu aprakstā.

Arifon ir pieejams vairākās modifikācijās. Ir pagarināta forma (ar postfiksu "retard"), kas ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Neskatoties uz iespaidīgo anotācijā uzskaitīto blakusparādību skaitu, šādas parādīšanās varbūtība, ja to lieto pareizi un ar normālu toleranci, ir minimāla..

Pēc pieteikuma sākšanas ieteicams rūpīgi uzraudzīt stāvokli un labsajūtu. Jebkurš pārkāpums ir pamats konsultācijai ar speciālistu un ārstēšanas pārskatīšanai.

Indapamīds

Līdzīgs līdzeklis. Satur tā paša nosaukuma aktīvo sastāvdaļu.

To aktīvi lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanai neatkarīgi no patoloģiskā stāvokļa smaguma pakāpes.

Tāpat kā iepriekšējo zāļu gadījumā, arī šīm zālēm nav pierādīta efektivitāte pret citām slimībām un apstākļiem..

Tāpēc to vajadzētu lietot tikai kā daļu no sistemātiskas, sarežģītas terapijas asinsspiediena paaugstināšanai.

Indapamīds biežāk izraisa blakusparādības, jo, tā kā aktīvās sastāvdaļas koncentrācija ir augstāka nekā Arifon: 2,5 mg pret 1,5.

Galvenā problēma, ar kuru pacienti saskaras, ir tahikardija. Paaugstināta sirdsdarbība minūtē.

Tajā pašā laikā ir gadījumi, kad trūkst klīniskā efekta. Tas parasti notiek nepareizas lietošanas vai nepareizas zāļu kombinācijas dēļ.

Indapamīdu grūtniecības un zīdīšanas laikā aizliegts lietot.

Indiour

Nav būtiskas atšķirības starp šo vārdu un iepriekšējo. Pilnīgi analogi. Tikai ražotāji nav vienādi.

Ārsti atzīst dažu efektivitātes un drošības atšķirību iespējamību, jo uzņēmumi neziņo par izmantotajām izejvielām un narkotiku radīšanas tehnoloģijām.

Indiuras neiecietība ir iespējama ar normālu reakciju uz citiem šīs sērijas līdzekļiem. Šādā situācijā tiek norādīta terapeitiskā kursa pārskatīšana..

Visos gadījumos jums rūpīgi jāuzrauga pašsajūta, regulāri jānovērtē asins un urīna parametri.

Lorvas

Ražots Indijā. To uzskata par pieejamu medikamentu. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, tas ir pilnīgs Indapamīda analogs ar identiskām devām un tieši tādām pašām īpašībām..

Šobrīd ir grūti atrast nosaukumu, jo farmakoloģiskais līdzeklis gandrīz nekad netiek piegādāts valstij.

Tenzar

Zāles formāli tiek uzskatītas par Indapamīda analogu. Bet tas nāk kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai.

Tā nav acīmredzama zāļu priekšrocība. Tā kā zāles ātrāk izšķīst gremošanas traktā. Tas nozīmē, ka noderīga rezultāta sākuma ātrums tiek sasniegts daudz ātrāk. Pretējā gadījumā nav būtisku atšķirību.

Visām iepriekš minētajām zālēm indapamīds ir galvenā aktīvā sastāvdaļa dažādās koncentrācijās vienā tabletē..

Lietojumprogrammas funkcijas

Visās situācijās ir vispārējs ieteikums: nelietojiet zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šis rīks palielina iedzimtu augļa attīstības patoloģiju, garīgo un fizisko risku, palielinās arī bērna nāves vai letālu traucējumu iespējamība mātes ķermenī..

Indapamīds nonāk mātes pienā un tiek nodots zīdainim. Tas padara zāles nederīgas lietošanai grūtniecības laikā. Ja nepieciešams, priekšroka tiek dota citiem zāļu veidiem.

Turklāt noteikto sēriju zāles lieto tikai arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Tas sašaurina līdzekļu izmantošanas iespējas. Tie nav piemēroti tūskai un citiem apstākļiem.

Tajā pašā laikā šaurais darbības fokuss ļauj izrakstīt indapamīdu grupas zāles ar minimālu blakusparādību risku..

Hidrohlortiazīds

Medikamentiem ir plašāks lietošanas iemeslu saraksts.

Tā paša nosaukuma aktīvajai sastāvdaļai ir spēja apturēt tūsku, pazemināt asinsspiedienu.

Zāles var izrakstīt arī sirds mazspējas, glaukomas subkompensētās fāzes, nieru tipa diabēta insipidus ārstēšanai..

Tik plašs indikāciju saraksts, kas ir paradoksāls, neizraisa blakusparādību saraksta pieaugumu. Turklāt hidrohlortiazīds un tā analogi nelabvēlīgi ietekmē retāk nekā indapamīda nosaukumi.

Jautājums par zāļu parakstīšanas iespēju grūtniecības laikā paliek atklāts. Nav veikti visaptveroši pētījumi.

Tomēr ir pierādījumi no eksperimentāliem klīniskiem pētījumiem. Zāļu lietošana negatīvi neietekmēja augli, taču informācija joprojām ir nepietiekama.

Tāpēc eksperti uzskata, ka hidrohlortiazīdu var izmantot veselības apsvērumu dēļ..

Zāles neiekļūst mātes pienā, bet samazina šādu ražošanu. Tādēļ barošanas laikā lietošana ir ierobežota un pirmajā mēnesī tiek pilnībā izslēgta..

Hipotiazīds

Rīks ir identisks iepriekšējam. Tās pamatā ir tā pati aktīvā viela. Bet komponenta koncentrācija ir četras reizes lielāka (25 mg pret 100).

Tā kā hipotiazīdu uzskata par spēcīgāku, smagos gadījumos to lieto piesardzīgi. Stingri izrakstījis ārsts un viņa uzraudzībā.

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu saraksts nav pilnīgs. Patiesībā to ir daudz vairāk, taču tie ir galvenie instrumenti, kurus aktīvi nosaka kardioloģijas speciālisti..

Visām šāda veida zālēm raksturīga atkarība no devas. Tas ir, klīniskais efekts nav atkarīgs no ņemto līdzekļu apjoma, rezultāts nepalielinās. Drīzāk otrādi.

Pārdozēšanas un pretējas darbības risks pieaug; šādā situācijā ir iespējams neatgriezenisks nieru, sirds un asinsvadu bojājums. Arī letāls.

Indikācijas

Zāļu lietošanas pamatojums ir atkarīgs no konkrētā zāļu nosaukuma.

Ja mēs runājam par indapamīda sērijas medikamentiem, tos lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanā neatkarīgi no tā smaguma pakāpes.

Ja mēs runājam par vidējo indikāciju sarakstu, šādos gadījumos tiek izmantoti tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi:

  • Sirds mazspēja dekompensētā fāzē.
  • Nieru disfunkcija.
  • Arī nefro- vai kardiogēnas izcelsmes tūska. Zāles nav piemērotas ilgstošai lietošanai. Lieto ad-hoc vai kursos, pēc ārsta ieskatiem.
  • Glaukoma. Palielināts acs iekšējais spiediens. Ne visos gadījumos, tikai subkompensētajā fāzē.
  • Nieru izcelsmes diabēts insipidus. Ekskrēcijas sistēmas struktūru reakcijas uz vazopresīnu pārkāpums, kas ir atbildīgs par pietiekamu šķidruma reabsorbciju. Lieto ļoti uzmanīgi.
  • Indikāciju sarakstā ir arī dažādas izcelsmes nefropātijas. Jebkurā gadījumā jautājumu par lietošanas piemērotību izlemj ārsts. Arī konkrētus vārdus izvēlas speciālists.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai tomēr tiek noteikti visbiežāk, jo spiediena paaugstināšanās tiek uzskatīta par galveno iemeslu.

Kontrindikācijas

  • Smagas nieru vai aknu mazspējas formas. Dekompensētā fāzē. Pirms daļējas stāvokļa normalizācijas.
  • Individuāla neiecietība pret galveno aktīvo sastāvdaļu vai palīgvielām.
  • Daudzvērtīga alerģiska reakcija uz zālēm. Tas ir salīdzinoši reti, ko papildina nespēja lietot dažas zāles.
  • Diabēts. Nevaldāms. Pirms stāvokļa labošanas un kompensēšanas.
  • Smaga podagra. Ar biežiem recidīviem. Pretējā gadījumā - sava veida artrīts, locītavu iekaisums. To izraisa vielmaiņas traucējumi organismā.
  • Arī kontrindikācijas ietver grūtniecības periodu, zīdīšanu. Bērniem nav ieteicams lietot narkotikas, izņemot dažus nosaukumus. Jautājums tiek atrisināts individuāli.

Blakus efekti

Lietojot indapamīda zāles, bieži attīstās nevēlamas parādības.

Hidrohlortiazīds mazāk izsauc traucējumus. Vidējo sarakstu attēlo noviržu grupa:

  • Galvassāpes, nespēja normāli orientēties kosmosā.
  • Slikta dūša, retāk vemšana.
  • Straujš asinsspiediena pazemināšanās, attīstoties tām pašām neiroloģiskajām pazīmēm.
  • Redzes traucējumi. Reti.
  • Tahikardija. Sirdsdarbības skaita palielināšanās minūtē. Tas notiek galvenokārt uz Indapamīda un tā analogu lietošanas fona.
  • Caureja.
  • Vājums, miegainība, palielināts nogurums, samazināta veiktspēja.
  • Alerģiskas reakcijas. Pārsvarā dermatīts, izsitumi uz ādas.

Tiek konstatētas arī novirzes no asins skaitīšanas. Neskatoties uz plašo sarakstu, pārkāpuma iespējamība ir niecīga. Tādēļ šāda veida zāles ir samērā drošas..

Visbeidzot

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var pazemināt asinsspiedienu, normalizēt šķidruma daudzumu organismā un noņemt lieko daudzumu. Produkti nav piemēroti ilgstošai lietošanai..

Arī pats nevarat izvēlēties zāles. Tikai pēc ārsta receptes.

Atšķirībā no citiem diurētiskiem līdzekļiem tie ir vislabākā drošības un efektivitātes kombinācija. Izmaksas padara tos par vienu no pieejamākajiem.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Limfadenīts