Kā tiek veikta ikdienas asinsspiediena kontrole

Raksturīga sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstības tendence pēdējos gados ir kļuvusi par daudzu kardioloģisko slimību "atjaunošanos". Viena no šīm slimībām ir arteriālā hipertensija..

Slimības parādīšanos izraisa vides problēmas, sliktas kvalitātes pārtikas produktu sastāvs vai to trūkums, kā arī pastāvīgs stress, kas raksturīgs lielākajai daļai strādājošu cilvēku.

Diagnozi sarežģī fakts, ka vienreizējas pārbaudes laikā netiek konstatētas atšķirības starp hipertensiju slodzes un hroniskas hipertensijas dēļ. Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums katru dienu jāveic asinsspiediena kontrole.

Norādes par procedūru

Ikdienas spiediena kontroli veic ar šādām norādēm:

  1. Ja nepieciešams, primārā diagnoze pacientam, kurš sūdzas par arteriālās hipertensijas simptomiem.
  2. Procedūra ļauj novērtēt pacienta pašreizējo veselības stāvokli terapijas laikā.
  3. Notikums ļauj jums uzzināt, kad pacients (kādā diennakts laikā) ir visvairāk uzņēmīgs pret hipertensiju (tas jādara, lai palielinātu vai samazinātu lietoto zāļu devas).
  4. Procedūra ir nepieciešama, lai pārbaudītu cilvēkus ar paaugstinātu stresa biežumu darba procesā ārēju faktoru dēļ (nepieciešamā ārstēšana šajā gadījumā ir nomierinoši līdzekļi)..
  5. Lai diagnosticētu apnoja.
  6. Hroniska augsta asinsspiediena diagnostika sievietēm, kurām ir augļi ar aizdomām par pirmsdzemdību eklampsiju.
  7. Grūtnieču ar hronisku hipertensiju pārbaude pirms dzemdību sākuma, lai noskaidrotu iespējamos šķēršļus dzemdību novēršanai.
  8. SMAD ir iekļauts vilcienu vadītāju, pilotu un citu ar paaugstinātu darba slodzi saistītu profesiju profesionālās piemērotības pārbaudē.
  9. Papildu pārbaude iesaucamajiem, kuri stājas militārajā dienestā (pārbaudot hronisku hipertensiju).
  10. Nepieciešams ieviešanai pacientiem, kuriem raksturīga pārspīlēta asinsspiediena labilitāte, atkarībā no dienas laika maiņas.
  11. Hipertensijas slimnieku veselības stāvokļa diagnostika bez priekšnoteikumiem.
  12. Simptomātiskas slimības izpausmes - netipiska reakcija uz tādu zāļu lietošanu, kas paaugstina asinsspiedienu (problēmas ar parasimpātiskās sistēmas darbu sirds problēmu gadījumā, slikta asins panesamība vai nepietiekama asinsrite).

Metodes priekšrocības un trūkumi

Par lielāko ABPM tehnikas priekšrocību uzskata ilgstošu diagnozes noteikšanu. Tajā pašā laikā ierīces lasījumos ir pamanāmas pat nelielas izmaiņas, un dažādos laikos un dažādu pacientu kategorijās.

Daži pacienti baidās tikt pārbaudīti, tāpēc pēc ārsta iecelšanas parādās "baltā mēteļa sindroma" simptomi (tonometrijas laikā veselam pacientam rodas vāja vai izteikta hipertensija)..

Un otrādi, dažiem pacientiem raksturīga hipertensijas parādīšanās noteiktā dienas laikā (vai noteiktā situācijā), ko, iespējams, neievēro, konsultējoties ar speciālistu..

Tādēļ divdesmit četru stundu pārbaudes tehnika sniegs pilnīgu priekšstatu par slimību, ieskaitot ikdienas izmaiņu rādītājus visā pārbaudes periodā. Pamatojoties uz veiktās procedūras rezultātiem un iegūtajiem datiem, kardiologs varēs izdarīt secinājumus par pacienta pašreizējo stāvokli un izrakstīt papildu pārbaudi vai ārstēšanu..

Pacientiem ar sūdzībām par hipertensiju, kuriem neizdevās diagnosticēt slimību ar īslaicīgu diagnozi, lai noskaidrotu slimības klātbūtni, obligāti visu dienu jālieto spiediena rādītājs. Šī tehnika ļauj precīzi reģistrēt visas pacienta spiediena izmaiņas visā izmeklēšanas laikā.

Citas priekšrocības ietver ievērojamu tehnikas izplatību, nepieciešamības kādu laiku uzturēties slimnīcā neesamību, kā arī procedūras pieejamību pacientiem un zemās pūles izmeklēšanai..

Tomēr ir arī trūkumi. Var atšķirt subjekta diskomfortu, kas izteikts uz ekstremitātes pastāvīgi saspiestajā manžetē, periodiski trokšņaini pumpējot gaisu, jostu sistēmā un ierīcē spiediena nostiprināšanai uz jostas..

Šāds komplekts apgrūtina subjekta gulēšanu..

Turklāt, lai iegūtu precīzākus rezultātus, fiziskās slodzes laikā var būt nepieciešams izmērīt asinsspiedienu. Lai to izdarītu, pacientam tiks lūgts staigāt paātrinātā tempā, kādu laiku palaist vai kāpt pa kāpnēm. Šī procedūra ir sarežģīta pacientiem ar smagu hipertensiju..

Ieteicams lietotājam

Kas ir ABPM? Kardioloģijā asinsspiediena ikdienas uzraudzība ir ieteicama cilvēkiem, kuriem raksturīgi hipertensijas simptomi, piemēram, darba procesā. Pasākums ir ieteicams šādām iedzīvotāju kategorijām:

  • kardioloģijas nodaļu pacienti pēc sirdslēkmes vai ar išēmiju;
  • pacienti ar aizdomām par hipertensiju;
  • grūtnieces pirmsdzemdību periodā (iespējamas eklampsijas gadījumā);
  • transporta darbinieki, kas ir atbildīgi par pasažieru dzīvi (piemēram, autovadītājam ir jābūt pilnībā apzinātam ilgu laiku, dažreiz pat visu dienu);
  • iesauktie militārajā dienestā (lai apstiprinātu nepiemērotību dienestam);
  • cilvēki ar paaugstinātu stresu darba procesā.

ABPM procedūras nianses

SMAD - kas tas ir? Pārbaude ir regulāra tonometrija, kas ilgstoši tiek veikta, reģistrējot rezultātus. ABPM ierīce darbojas kā parasts tonometrs.

Tas darbojas īpašas ierīces dēļ, kas ir apturēta no pacienta ķermeņa. Pie ekstremitātes ir piestiprināta manšete, kas regulāri tiek piepildīta ar skābekli un mēra ikdienas spiedienu.

Asinsspiediena mērījumu veikšana visas dienas laikā dod precīzākus rezultātus nekā parastie asinsspiediena mērījumi.

Kā darbojas SMAD ierīce

Pēc pacienta diagnosticēšanas ar iespējamu dažādu pakāpju hipertensiju var noteikt ABPM. Pārbaudes laikā uzstādīto aprīkojumu ikdienas artēriju asiņu kontrolei ap pacienta ekstremitāti piestiprina ārstējošais ārsts.

Persona valkā ierīci visas 24 stundas (jums tā jāvalkā kā parasts tonometrs). Ierīcē ietilpst manžete, kas pēc struktūras un funkcijas ir līdzīga spiediena sensoram, kā arī cauruļu sistēma, kas pumpē gaisu, un vāciņš, kas piestiprināts pie pacienta ķermeņa.

Cilvēks dzīvo savu parasto dienu, kuras laikā ar īsiem periodiem ierīce grafika veidā reģistrē asinsspiediena stāvokli. Šī diagnostikas notikuma laikā ieteicams ierakstīt visus notikumus dienasgrāmatā..

24 stundas pēc procedūras sākuma jums jāatgriežas pie ārsta, kurš noņems ierīci un iestatīs rezultāta ierašanās datumu.

Kā sagatavoties ABPM

Sagatavošanās aptaujai nav nepieciešama. Pārbaudes laikā cilvēks dzīvo kā parasti, savukārt nav vēlams pakļaut ķermeni pārmērīgam stresam. Tādēļ hipertensija var ietekmēt pacienta stāvokli..

Turklāt alkohola lietošana ir aizliegta (tas attiecas arī uz narkotiskām vielām).

Tas nozīmē, ka, ja pacients lieto šāda veida zāles, tad monitoringa procedūras laikā tās tiek atceltas. Tomēr zāļu izslēgšana tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu..

Dažreiz asinsspiediena mērītājs ir noderīgs, lai noteiktu pacienta ķermenī lietoto zāļu efektivitāti. Šajā gadījumā subjekts turpina lietot zāles..

Pacienta diēta paliek nemainīga. Dzeramā šķidruma daudzums tiek izvēlēts, ņemot vērā pacienta vecumu un ķermeņa svaru. Šajā laikā ieteicams valkāt virsdrēbes ar plānu piedurkni (higiēnas apsvērumu dēļ, jo manšete ir atkārtoti izmantojama).

Holtera asinsspiediena monitorings un BPiLAB sistēma

Holtera pārbaude ir diagnostikas metode, kas ir ABPM un kardiogrammas metožu sajaukums. Tajā pašā laikā pārbaudes laikā ierīce mēra spiedienu, īpaši asinsvadu tonusa strauju izmaiņu brīžos. Procedūra tiek veikta standarta veidā procedūrai:

  • aproces un aparāta nostiprināšana;
  • ņemot rādītājus noteiktā intervālā;
  • ievadot informāciju ierīces datu krātuvē.

Asinsspiediena 24 stundu monitorēšana, izmantojot ierīci, un neatkarīga asinsspiediena uzraudzība

Asinsspiediena ABPM diennakts monitorings atšķiras no parastā monitoringa ar to, ka dati tiek mērīti pat naktī, guļot. Šajā gadījumā ierīce sastāda asinsspiediena izmaiņu grafiku.

Ja jūs salīdzināt šo procedūru ar mērījumu veikšanu pats, tad rezultāti nebūs ļoti atšķirīgi. SMAD ierīce automātiski vāc informāciju, un, lai veiktu regulāru tonometriju, jums jāpiešķir laiks, kas var ietekmēt rezultātu.

Rezultātu dekodēšana

Rezultāti tiek atšifrēti atbilstoši šādām vērtībām:

  • vidējais augšējais un apakšējais asinsspiediens pacientiem laika gaitā;
  • dienas laikā mainās ellē;
  • asinsspiediena vērtību skaits, kas pārsniedz normu;
  • ikdienas smad datu indekss - piemēram, asinsspiediena pazemināšanās miega laikā.

Saskaņā ar iegūtajiem rādītājiem ABPM dekodēšanai pacienti tiek iedalīti 4 grupās:

  1. Kam dienas indekss ir no 10 līdz 19% (tiek uzskatīts par normālu).
  2. Vērtība zem 10% ir paaugstināta išēmijas, tīklenes bojājuma riska rādītājs.
  3. Indekss ir zem nulles. (ir paaugstināta asinsspiediena pazīme nierēs).
  4. Pārāk augsts rādītājs ir sirdslēkmes vai insulta riska pazīme pamošanās laikā.

Hipertensijas smaguma noteikšana ar vidējo spiedienu

Asinsspiediena ikdienas monitoringa periodā ABPM tiek pārbaudīts, vai nav spiediena rādītāju noviržu no normas.

Pamatojoties uz šo noviržu lielumu, kardiologs var noteikt, ka šāda slimība notiek, pastāstīt par slimības smagumu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Augšējais spiediens nedrīkst pārsniegt apakšējo vairāk nekā par 53 vienībām. Pārāk liela atšķirība norāda uz endokrīno dziedzeru problēmām. Turklāt saskaņā ar asinsspiediena labilitātes indikācijām visu dienu tiek noteikts kuģu stāvoklis.

Nepietiekama spiediena samazināšana miega laikā

Nepietiekama asinsspiediena pazemināšana miega laikā ir asinsrites problēmu pazīme..

Nepietiekami samazinot asinsspiedienu naktī, ievērojami palielinās sirds slimību, smadzeņu asins piegādes traucējumu un nieru parenhīmas bojājumu risks..

Pacienta piezīme

Pirms pārbaudes uzsākšanas ārstējošajam ārstam jāpaskaidro pacientam, kas ir ABPM izmeklējums, kas tas ir. Valkājot manšeti, pacientam vajadzētu izturēties pēc iespējas dabiskāk.

Atkarībā no izmeklēšanas mērķa zāļu lietošana asinsspiediena ikdienas monitoringa laikā ir vai nu pilnībā izslēgta, vai arī turpinās ar zāļu lietošanas laika ierakstīšanu dienasgrāmatā..

Jāatceras, ka pareizs asinsspiediena mērījums ir iespējams tikai ar atslābinātu un nolaistu roku. Tāpēc, dzirdot ierīces raksturīgo manžetes piepūšanās skaņu, ieteicams nolaist roku un atslābināt to.

Asinsspiediena monitorēšanas laikā nav arī vēlams pakļauties pārmērīgai fiziskai vai psihoemocionālai slodzei..

Kāpēc jāveido dienasgrāmata

Dienasgrāmata tiek glabāta, lai precizētu darbības, ko subjekts veic asinsspiediena mērīšanas laikā. Tas ir nepieciešams, lai speciālists, kurš veic dekodēšanu, varētu precīzi noteikt hipertensijas parādīšanās cēloni..

Problēma var rasties asinsvadu sistēmas un sirds slimību dēļ vai paaugstināta fiziskā vai psihoemocionālā stresa dēļ. Tas viss jums jāzina, lai iegūtu pēc iespējas precīzākus rezultātus..

Visi dati tiek ievadīti pārbaudes lapā, lai precizētu kardiologa diagnozi un ieceltu atbilstošu ārstēšanu.

Vai ir iespējams krāpt smadzenes

Asinsspiediena ikdienas monitoringa rezultātu sagrozīšana ir nepieciešama galvenokārt iesaucamajiem, kuriem ir aizdomas par hipertensiju. Lai smadzenes procedūra parādītu rezultātu sagrozītu, dienas laikā varat izmēģināt šādas darbības:

  • nostiprinot manšeti uz rokas, speciālistam vajadzētu aizturēt elpu, līdz tā ir piepildīta ar skābekli;
  • Mērot asinsspiedienu, mēģiniet sasprindzināt kāju muskuļus un pakāpeniski pievilkt ekstremitātes. Tas nedaudz palielina parādīto spiedienu;
  • dažas dienas pirms procedūras sākuma jūs varat sākt lietot tonizējošu zāļu tinktūras;
  • valkājot SMAD, jums vajadzētu lietot enerģijas dzērienus, stipru kafiju, tēju, kofeīnu;
  • lai palielinātu vidējo dienas likmi, pasākuma laikā jums jācenšas palikt nomodā.

Pētījuma iezīmes grūtniecēm

Arī 24 stundu ilgā asinsspiediena kontrole vēlīnās stadijās nav kontrindicēta grūtniecēm. Tātad arteriālās hipertensijas klātbūtnē, kas iegūta jau pirms grūtniecības sākuma, pārbaude parādīja, ka augšējais un apakšējais spiediens nakts nakts laikā ievērojami samazinās.

Šis rezultāts tiek izmantots, lai noskaidrotu problēmas, kas saistītas ar augstu asinsspiedienu topošajām māmiņām..

Kontrindikācijas pētījumiem

Kontrindikācijas ABPM veikšanai ietver:

  • problēmu klātbūtne ar augšējo ekstremitāšu ādu - sēnīšu slimības (vai citas);
  • asins patoloģiskas slimības, kurām raksturīga hematomu vai sasitumu klātbūtne mehāniskas iedarbības laikā;
  • salauzta roka;
  • trauku patoloģiskie apstākļi, kas tos ietekmē (vai ir saasināšanās stāvoklī);
  • psihiski traucējumi.

secinājumi

Hipertensijas pārbaudi var veikt ikvienam, neatkarīgi no vecuma. Hipertensijas parādīšanās ne vienmēr ir hroniskas sirds slimības pazīme, taču to joprojām ir vērts precizēt.

Lai to izdarītu, jums būs jānoskaidro, kur veikt ikdienas asinsspiediena kontroli, pēc tam jāpiesakās pie kardiologa medicīnas klīnikā. Un saskaņā ar uzņemšanas rezultātiem var noteikt ABPM procedūru, lai precizētu diagnozi un izrakstītu pareizu ārstēšanu.

Indikācijas ABPM veikšanai

24 stundu asinsspiediena monitorings (ABPM) - asinsspiediena mērīšana dienas laikā.

Asinsspiediena mērīšanas metodes

Birojs (klīniskais) - vienreizējs asinsspiediena mērījums

Mājas uzraudzība (DMAD) - asinsspiediena mērīšana normālā ikdienas dzīvē mājās

Ikdienas monitorings (ABPM) - asinsspiediena mērīšana dienas laikā ar īpašu ierīci (ikdienas asinsspiediena mērītājs) ar noteiktu secīgu, ieprogrammētu laika intervālu dienas laikā un naktī.

Indikācijas ikdienas asinsspiediena kontrolei (ABPM)

  1. Aizdomas par balta mēteļa hipertensiju. Iedomājieties šādu situāciju, kad, mērot asinsspiedienu mājās, asinsspiediena rādītāji ir normāli. Bet, tiklīdz jūs ierodaties slimnīcā, apmeklējiet ārstus "baltajos mēteļos", izmērīt spiedienu ārsta kabinetā, spiediena rādītāji nekavējoties tiek pārvērtēti. Tāpēc, lai diagnosticētu šādu asinsspiediena paaugstināšanos, tiek noteikts 24 stundu asinsspiediena monitorings. Šajā gadījumā ar ārstu sanāksmi var izdarīt līdzību un pierādīt paaugstināta asinsspiediena epizodes..
  2. ABPM veikšana pacientiem ar aizdomām par "maskētu" arteriālu hipertensiju. Bieži pacienti nejūt paaugstināta asinsspiediena epizodes, un, normāli mērot, skaitļi ir normāli. Šādos gadījumos ir nepieciešams arī katru dienu kontrolēt asinsspiedienu, lai pastāvīgi kontrolētu spiedienu visas dienas garumā..
  3. Ja vienas vai dažādu ārstu apmeklējumu laikā tiek reģistrētas ievērojamas izmērītā asinsspiediena svārstības.
  4. Ar hipotensiju (zemu asinsspiedienu). Hipotensija var būt:
  • veģetatīvs,
  • ortostatisks - stāvot no horizontāla stāvokļa
  • pēc ēšanas - pēc ēšanas
  • hipotensija dienas miega laikā
  1. 24 stundu kontrole ir indicēta klīniskā asinsspiediena paaugstināšanās vai aizdomu gadījumā par preeklampsiju grūtniecēm
  2. Lai atklātu patiesu vai nepatiesu pastāvīgu arteriālu hipertensiju
  3. Lai novērtētu pašreizējās zāļu terapijas rezultātus
  • Efektivitātes novērtējums nemedicīniskā vidē (lai mazinātu "baltā mēteļa" ietekmi)
  • Antihipertensīvo zāļu pārmērīgas iedarbības noteikšana
  • Terapijas blakusparādību identificēšana
  • Ilgstošas ​​darbības zāļu efektivitātes novērtējums
  1. Kad ir izteikta neatbilstība starp klīnisko (biroju) un mājas, asinsspiediena mērīšana
  2. Novērtēt asinsspiediena diennakts ritmu
  3. Ja jums ir aizdomas par nakts arteriālu hipertensiju vai nakts asinsspiediena pazemināšanās nav. Šī situācija ir iespējama pacientiem ar hronisku nieru slimību (CKD), cukura diabētu vai pacientiem ar miega apnoja..
  4. Lai novērtētu asinsspiediena mainīgumu

ABPM: kas tas ir un kāpēc jums nepieciešama ikdienas asinsspiediena kontrole

Krievijā ir aptuveni 40 miljoni cilvēku ar arteriālu hipertensiju [1]. Sievietes slimo nedaudz biežāk nekā vīrieši: 40,4% pret 37,2%. Tajā pašā laikā 75% vīriešu un 80,3% sieviešu zina par savu slimību, saņem vismaz kaut kādu terapiju (un arteriālās hipertensijas ārstēšana notiek katru dienu un visu mūžu) nedaudz vairāk nekā puse vīriešu un 62% sieviešu. Turklāt ne vairāk kā piektajai daļai pacientu izdodas sasniegt normālu asinsspiediena līmeni. Tajā pašā laikā diastoliskā, "zemākā" spiediena palielināšanās par 5 mm Hg. Art. palielina insulta risku par 1/3, bet sirdslēkmi - par 1/5. Izdomāsim, kā ar to tikt galā un kā ar to sadzīvot.

Ikdienas spiediena monitorings: atrodiet un neitralizējiet latentos draudus

Asinsspiediens (BP) ir ārkārtīgi nestabils rādītājs. Tās vērtības mainās ne tikai atkarībā no diennakts laika, miega vai nomoda, bet arī saistībā ar emocionālo stāvokli. Tā sauktā baltā mēteļa hipertensija nav nekas neparasts: kad asinsspiediena izmaiņas, ko pacienta radinieki veic mājās, parāda normālas vērtības, un klīnikā izmērītie rādītāji nebūt nav ideāli. Turklāt asinsspiediena mērīšanu ietekmē dažādi sveši faktori: auksts stetoskops, sakrustotas kājas un pat pārpildīts urīnpūslis izraisa novirzes [2]. Tikmēr, lai uzzinātu asinsspiediena līmeni normālos apstākļos pacientam, ir ārkārtīgi svarīgi izvēlēties piemērotas antihipertensīvo zāļu devas, t.i., normalizēt asinsspiedienu. Nav nejaušība, ka ārstniecības līdzekļa izvēli iesaka veikt nevis slimnīcā (kā veci pacienti uzskata veltīgi), bet gan ambulatorā stāvoklī, kad cilvēks pats dzīvo normālu dzīvi ar atbilstošu aktivitāti, stresa līmeni un citām ietekmēm, kas ietekmē asinsspiedienu..

Lai precīzi uzzinātu pacienta asinsspiediena līmeni ārpus ārsta kabineta, tiek izmantots 24 stundu asinsspiediena monitorings jeb ABPM (sk. 1. tabulu). Uz pacienta pleca tiek uzlikta aproce, kas dienas laikā vismaz reizi pusstundā mēra asinsspiedienu un naktī reizi stundā. Šajā laikā ir iespējams iegūt 14 veiksmīgākos mērījumus dienā un vismaz 7 naktī. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek aprēķināta asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma (HR) vidējā vērtība.

1. tabula. Ieteicamās asinsspiediena vērtības, pamatojoties uz ABPM.

Periods

Optimāls asinsspiediens

Normāls asinsspiediens

Arteriālā hipertensija

Modrība

50% norāda uz stabilu arteriālu hipertensiju.

Atšķirību starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu sauc par pulsa spiedienu. Tās pieaugums pārsniedz 53 mm Hg. Art. - neatkarīgs sirds un asinsvadu komplikāciju riska faktors.

Indikācijas un kontrindikācijas diennakts asinsspiediena kontrolei

Indikācijas ABPM ir:

  • pārmērīga asinsspiediena mainība atkārtotu vizīšu laikā pie ārsta vai pēc pašnovērtējumiem;
  • augsta asinsspiediena vērtības pacientiem bez zināmiem arteriālās hipertensijas riska faktoriem un bez mērķa orgānu (nieres, smadzenes, dibena, miokarda) bojājuma pazīmēm;
  • normālas asinsspiediena vērtības pacientiem ar esošiem arteriālās hipertensijas riska faktoriem vai zināmiem mērķa orgānu bojājumiem (mikroalbuminūrija, kreisā kambara hipertrofija, izmaiņas dibena traukos);
  • būtiskas asinsspiediena vērtību atšķirības, ko mēra ārsts un neatkarīgi;
  • antihipertensīvās terapijas neefektivitāte;
  • hipotensijas (zema asinsspiediena) epizodes, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu;
  • BP grūtniecēm, ir aizdomas par preeklampsiju.

Absolūtas kontrindikācijas ABPM:

  • komplikācijas, kas rodas no iepriekšējā pētījuma (apakšdelma un rokas tūska, punktveida asiņošana, kontaktdermatīts, ārkārtīgi reti - aterosklerozes artērijas tromboze);
  • ādas slimības manšetes uzlikšanas jomā;
  • trombocitopēnija, trombocitopātija un citi asins recēšanas traucējumi;
  • asins slimības saasināšanās laikā;
  • augšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumi;
  • augšējo ekstremitāšu traumas.

Starp ABPM trūkumiem ir jāatzīmē pacienta diskomforts: daudzi pamostas, naktī mērot asinsspiedienu. Vēl viena iespējama problēma ir informācijas sagrozīšana, ja izmeklēšana tika veikta pacientam neraksturīgā dienā (piemēram, nedēļas nogalē)..

ABPM veikšanas procedūra

Parasti ABPM izraksta kardiologs. Teorētiski privātajās klīnikās ir iespējams iziet šo pārbaudi bez ārsta receptes, taču praksē tomēr labāk ir piesaistīt nosūtījumu, jo speciālistam jebkurā gadījumā jānovērtē rezultāti un jānosaka ārstēšana..

Tā kā pētījumam ir nepieciešams bezmaksas aparāts, to veic pēc pieraksta. Valsts klīnikās pieraksts parasti notiek vairākas nedēļas (vai pat mēnešus) iepriekš, komerciālās klīnikās acīmredzamu iemeslu dēļ rinda ir daudz īsāka.

Nav nepieciešama īpaša apmācība. Ierīci uzstāda ārsts. Manšetes izmērs tiek izvēlēts atkarībā no pacienta pleca apkārtmēra: vai nu pārāk īsa, vai pārāk gara manšete sagrozīs mērījumu rezultātus. Manžetes apakšējai malai jābūt 2 cm virs elkoņa kauliņa, 2 pirkstiem jāiet starp pašu manžeti un plecu (bērniem un tieviem pacientiem - 1 pirksts). Ierīce tiek novietota uz pacienta nestrādājošās rokas (pa kreisi labās rokas cilvēkiem, pa labi - kreiso roku cilvēkiem). Ķermenim ir piestiprināta īpaša soma ar monitoru - ierīce, kas nosaka asinsspiedienu.

Pirms monitoringa sākuma tiek pārbaudīta ierīces precizitāte: vienlaikus vai pēc kārtas asinsspiedienu mēra uz rokas ar monitoru un uz otras rokas ar parasto aparātu. Ja vairāki mērījumi uzrāda to pašu vērtību, pacientu var atbrīvot mājās.

Parasti pētījumu veic nedaudz vairāk par dienu - 24-28 stundas, savukārt pirmās 2 stundas no analīzes izslēdz kā adaptācijai nepieciešamo laiku. Norādītajā laikā pacients atgriežas klīnikā, ierīce tiek noņemta no viņa, no tā tiek iegūti un apstrādāti reģistrētie dati. Gatavo rezultātu nodod pacientam, interpretē kardiologs.

Ieteikumi tiem, kuriem veic pārbaudi

Pārbaudes laikā jums ir jādzīvo normāli..

Manšetes novietojums ietekmē mērījumu precizitāti. Ja manšete slīd vai ir izliekta, izlabojiet to.

Pirms mērīšanas sākšanas ierīce iepīkstas. Ja iespējams, jums jāapstājas un jāuztur roka (ieskaitot plaukstu un pirkstus) atslābināta un nekustīga līdz pat mērījuma beigām. Ja nebija iespējams noturēties nekustīgi, mērīšana var būt neveiksmīga, tad ierīce to atkārtos pēc 2-3 minūtēm. Ja otrais mērījums ir neveiksmīgs, dati par šo laiku netiek ņemti vērā..

Nesaspiediet caurules, kas ved uz aproci.

Ja jums īslaicīgi jānoņem manžete, piemēram, higiēnas nolūkos, atvienojiet gaisa cauruli no monitora. Pretējā gadījumā manšete inflācijas laikā var pārsprāgt..

Nemitriniet ierīci, nepakļaujiet to elektromagnētiskajam starojumam, nepakļaujiet to aukstumam (zem 10 grādiem pēc Celsija).

Saglabājiet pacienta dienasgrāmatu, atzīmējot fiziskās aktivitātes, guļus periodus, dienas un nakts miegu. Reģistrē labklājības izmaiņas: galvassāpes, sāpes sirdī un tā tālāk; svinēt savas zāles.

Asinsspiediena ikdienas uzraudzība ir informatīva pētījumu metode. Bet, kā tas bieži notiek medicīnā, rezultātu ticamība un to interpretācijas precizitāte ir atkarīga ne tikai no ārsta, bet arī no pacienta. Tāpēc pirms pētījuma veikšanas uzmanīgi klausieties norādījumus un mēģiniet ievērot ieteikumus..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM ļauj precīzi noteikt asinsspiediena izmaiņu dinamiku dienas laikā, ievērojot normālu cilvēka darbību. Tomēr šī tehnika var neizdoties, un ABPM dati tiks sagrozīti, ja pacients neievēros ārsta receptes un ieteikumus. Jo īpaši jebkuru zāļu uzņemšana, kuru biežums un devas speciālistam nav deklarētas, var izraisīt nepatiesu rezultātu..

Ikdienas asinsspiediena kontrole, kā tas tiek darīts?

Asinsspiediena ikdienas uzraudzība (ABPM) ir aparatūras diagnostikas metode, kas nosaka asinsspiediena vērtības visas dienas garumā. Šis pētījums ļauj iegūt dinamisku priekšstatu par asinsspiediena izmaiņām pacienta dabiskajos dzīves apstākļos, kas palielina hipertensijas vai hipotensijas diagnozes ticamību..

Otradnoje poliklīnikas ārstiem ir viss nepieciešamais, lai izsekotu asinsspiediena patoloģijām. Mūsdienu ierīces un konsultācijas ar detalizētām instrukcijām padarīs procedūru pēc iespējas ērtāku pacientam un informatīvu viņa ārstējošajam ārstam.

Jūs varat reģistrēties procedūrai, zvanot uz vietnē norādīto numuru vai aizpildot tiešsaistes veidlapu, lai sazinātos ar konsultantu.

ABPM - kāda ir šī pārbaude un kad tā tiek veikta

Augsta stresa slodze ievērojami atjaunoja sirds un asinsvadu slimības, taču augsts asinsspiediens ar garīgu pārslodzi un hipertensiju nav tas pats. Lai atdalītu vienu no otra un, lai izslēgtu nejaušus spiediena pieaugumus, kas raksturīgi viena asinsspiediena mērījumiem, tiek noteikta ABPM procedūra.

Uz piezīmes! Asinsspiediens ir nestabils rādītājs, kas ir atkarīgs no dienas laika un garīgā stāvokļa. Daži cilvēki, apmeklējot veselības aprūpes iestādes, piedzīvo lielu stresu. Sazinoties ar ārstu, viņu spiediens var automātiski palielināties un dot pārvērtētu vērtību. Tas ir baltā mēteļa sindroms, un tā klātbūtne var ļoti apgrūtināt diagnozi. Vienīgā izeja šādā situācijā ir izveidot ABPM.

Ikdienas uzraudzība tiek veikta šādos gadījumos:

  • asinsspiediena traucējumu primārā diagnostika - tehnika ļauj noteikt maksimālā spiediena rādītāju laiku un, ņemot to vērā, izvēlēties individuālu zāļu lietošanas grafiku;
  • ārstēšanas procesa uzraudzība, lai izsekotu progresu un pielāgotu devas;
  • hipertensijas vai gestozes preeklampsijas pazīmes grūtniecēm;
  • miega apnojas sindroms;
  • darbinieku stāvokļa izsekošana pēc profesionālās piemērotības - ir raksturīga darbības jomām, kur asas asinsspiediena svārstības nav pieļaujamas (astronauti, aviokompānijas piloti, sacīkšu braucēji);
  • atkārtota sinkope - lai izslēgtu vai apstiprinātu hipotensiju;
  • kā profilaktiska pārbaude jauniešiem ar apgrūtinātu hipertensijas iedzimtību (tuvi asinsradinieki - hipertensijas pacienti);
  • ar robežas tonometra rādījumiem - precīzai diagnostikai nepieciešami vairāk datu.

ABPM pētījums tiek veikts arī tad, ja ar normālu asinsspiedienu pacientam ir visas hipertensijas pazīmes

  • galvassāpes, smaguma sajūta;
  • troksnis ausīs, reibonis;
  • ātra nogurums;
  • redzes kritums, plankumu un "mušu" parādīšanās acu priekšā.

Kāda ir atšķirība no Holtera monitoringa

ABPM un Holtera monitorings ir divas dažādas procedūras. Viņiem ir atšķirīga pieeja un citi mērķi. Holtera monitorings ir elektrokardiogrammas (EKG) ikdienas reģistrēšanas metode, izsekojot pacienta sirdsdarbības ātrumu. Atšķirībā no ABPM, tas neietekmē asinsspiedienu. Tos var sajaukt tikai miniatūra rakstītāja dēļ, kuru var nēsāt arī uz jostas. Šeit līdzība beidzas - manšetes piedurknes vietā pacienta krūtīs tiek piestiprinātas elektrodu piesūcekņi..

Dažos gadījumos pacientam var noteikt abu metožu vienlaicīgu izmantošanu. To sauc par bifunkcionālu uzraudzību. ABPM aparāta kombinācija ar Holtera elektrokardiogrammu ļauj identificēt grūti diagnosticējamas un latentas slimības formas, uz kurām neattiecas tradicionālās (vienreizējās) diagnostikas iespējas..

Kā sagatavoties eksāmenam

Īpaša ilgstoša sagatavošanās nav nepieciešama - pacientam jāievēro ierastais dzīvesveids. Lai izvairītos no neērtībām un kļūdām, pievērsiet uzmanību šādiem punktiem:

  • zāļu lietošana noteikti jāapspriež ar ārstu - dažas zāles var būt uz laiku jāatceļ;
  • nedēļu pirms pārbaudes izvairieties no lielu alkohola devu lietošanas;
  • Studiju sākšanas dienā valkājiet T-kreklu ar garām piedurknēm; tas neietekmēs diagnozes precizitāti, bet novērsīs neērtās sajūtas - ja jūs ciešat no svīšanas, ilgstoši uzliekot manšeti, var parādīties nieze un kairinājums; turklāt tas ir daudz higiēniskāks ("piedurkne" ir atkārtoti izmantojama un iziet cauri daudziem pacientiem);
  • labāk izvēlēties plašu virsdrēbju - ja nepieciešams, tas paslēps lasītāju.

Ikdienas uzraudzību (ABPM) var atlikt vai atcelt šādu iemeslu dēļ:

  • asiņošanas traucējumi, īpaši ar izteiktu tendenci uz asiņošanu;
  • dermatoloģisko slimību saasināšanās aproču ievietošanas jomā;
  • augšējo ekstremitāšu traumas, izslēdzot spiediena iespēju uz traukiem;
  • pleca artēriju stāvoklis neļauj iegūt ticamus datus;
  • aritmija - sirdsdarbības ritma pārkāpums;
  • sākotnēji paaugstinātas asinsspiediena vērtības - 200 mm dzīvsudraba un vairāk;
  • psihiski traucējumi, kuros pacients nespēj kontrolēt savu uzvedību.

Kā notiek procedūra

No rīta, dienā, kad sākas procedūra, jums jādodas uz ārsta kabinetu, lai salabotu ierīci. Pacientu sākotnēji mēra ar standarta tonometru (pēc Korotkova metodes) un tikai pēc tam tiek piestiprināta ABPM ierīce.

Nestrādājošās ekstremitātes apakšējā pleca pusē tiek uzlikta manšete (labās puses kreisajiem, kreisajiem labajiem) un nostiprināta tāpat kā parastajā spiediena mērījumā ar tonometru. Manšetes uzmava ir savienota ar gaisa iesmidzināšanas ierīci un sensoru, kas reģistrē un saglabā asinsspiediena rādījumus. Tiek veikti vairāki testa rādījumi. Ja ierīces vērtības sakrīt ar standarta tonometra rādījumiem, pacients var būt brīvs līdz nākamajam rītam.

Rīcības noteikumi, valkājot ABPM sistēmu

Izpildiet šīs vadlīnijas:

  • pēc skaņas pirms mērīšanas mēģiniet iztaisnot un atslābināt roku līdz mērījuma beigām;
  • mēģiniet nepieskarties manšetes piedurknei vai nevajadzīgi pārvietot to gar roku;
  • ierobežojiet ūdens procedūras nākamajai dienai - ūdens, kas nonāk ierīcē, var to sabojāt;
  • mēģiniet atsaukt atmiņā savu parasto dienu - nepārspīlējiet vairāk nekā parasti, ejiet gulēt parastajā laikā;
  • neuztraucieties par aparāta klātbūtni;
  • saglabājiet pacienta dienasgrāmatu - tajā jāreģistrē visu notikumu, kas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmu, laiks un nianses - ēšana (ar norādi par ēdienkarti), kāpšana pa kāpnēm, zāļu lietošana, stresa situācijas utt..

Uzmanību! Ierīci nedrīkst pakļaut aukstam vai spēcīgam elektromagnētiskajam starojumam. Ziemā valkājiet to zem drēbēm un mēģiniet turēt to prom no elektriskām ierīcēm ar spēcīgu elektromagnētisko lauku - mikroviļņu krāsni, televizoru, elektrisko plīti.

Dienas laikā lasītāju var piestiprināt pie jostas, nēsāt speciālā somā pār plecu vai piestiprināt tieši pie aproces - jebkurā gadījumā ierīce jānovieto tā, lai sūkņa caurule, kas ved uz "piedurkni", nelocītos. Miega laikā ierīci var novietot uz naktsgaldiņa vai blakus spilvenam.

Tikai precīza visu prasību un ieteikumu izpilde garantē ticamu rezultātu pēc datu atšifrēšanas.

Kā darbojas ABPM

Ierīce automātiski veic rādījumus noteiktā laikā (dienā, dažreiz vairāk):

  • dienas laikā (nomoda periodā) - ik pēc 15-30 minūtēm;
  • naktī (miega periods) - ik pēc 30-60 minūtēm.

Pamatojoties uz to, tiek aprēķināts ikdienas asinsspiediena profils.

ABPM dekodēšana un analīze

Ikdienas uzraudzības rezultāti var būt grafika vai ierakstu secības veidā. Datu apstrādei tiek izmantota īpaša programma..

  • Vidējais sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens - nedrīkst būt lielāks par 140/90 un 120/80 naktī.
  • Mainīgums - parāda spiediena pieauguma diapazonu attiecībā pret vidējo; tā augstās vērtības (vairāk nekā 14 vienības) norāda uz mērķa orgānu bojājumiem.
  • Laika indekss parāda, cik bieži vērtības pārsniedza normas slieksni. Veseliem cilvēkiem tas ir 10-20% robežās. 25-50% vērtība diagnosticē pastāvīgu vai simptomātisku hipertensiju; 50-100% - smagas slimības formas. Ja rādītājs uz zāļu terapijas fona paliek virs 25%, ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu.

Atsevišķi tiek aprēķināts diastoliskā un sistoliskā spiediena dienas indekss, ko raksturo nakts spiediena pazemināšanās pakāpe. Aprēķinu veic pēc formulas:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, kur MAP ir vidējais spiediens (dienā un naktī). Ņemot vērā šo rādītāju, pacientam tiek piešķirts viens vai otrs profils:

  • mērcētāji (10-20%) - normāla nakts asinsspiediena pazemināšanās pakāpe;
  • neslīdoši (0-10%) - nespēja samazināt asinsspiedienu naktī;
  • pārmērīgi mērcētāji (vairāk nekā 20%) - pārmērīgs nakts asinsspiediena pazemināšanās;
  • nakts atlasītāji (negatīvas vērtības - zem 0) - pārmērīgs nakts asinsspiediena paaugstinājums.

Kopsavilkuma dati satur pilnīgu un visaptverošu informāciju par pacienta spiediena izmaiņām viņa ikdienas dzīvē. Tas ļauj optimizēt ārstēšanu, izmantojot individuālu zāļu izvēli.

Ikdienas uzraudzības "plusi" un "mīnusi"

Ikdienas ABPM ir vairāki trūkumi:

  • datu sagrozīšanas risks, ja novērošana tiek veikta pacientam “nestandarta” dienā - strīds ģimenē, “ziņošana” darbā, ceļu satiksmes negadījums, salauzts lifts, negaidītas vakariņas eksotiskā restorānā utt..
  • ierīce var traucēt nakts miegu un dienas laikā izraisīt trauksmi;
  • aproces nēsāšana visu diennakti rada diskomfortu - roku nejutīgums, ādas kairinājums.

Tomēr visas šīs nianses ir nenozīmīgas. Izmantojot pareizo pieeju, tos var viegli atcelt, savukārt metodes priekšrocības nav noliedzamas. Galvenie "plusi":

  • ļauj izsekot visiem spiediena lēcieniem un to saistību ar noteiktiem notikumiem;
  • neprasa pacientam īpašas zināšanas; ierīci ir viegli lietot un gandrīz netraucē ikdienas dzīvi;
  • pieejama plašākai sabiedrībai - gan attiecībā uz izplatību medicīnas praksē (to var atrast gandrīz jebkurā klīnikā), gan par cenu.

ABPM indikācijas ir izšķirošais un uzticamākais arguments hipo- vai hipertensijas diagnostikā.

Kad tiek noteikta ikdienas spiediena kontrole?

Kā spiediens “izturas” dienas laikā? Uz šo jautājumu atbild ikdienas spiediena kontrole..

Par šo pētījumu metodi mēs runājām ar mūsu pastāvīgo konsultanti, terapeitu, kardiologu "Clinic Expert Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, kāda ir ikdienas asinsspiediena kontrole?

Asinsspiediena ikdienas kontrole ir funkcionāla diagnostikas metode. Tās būtība ir atkārtota asinsspiediena mērīšana visas dienas garumā vai ilgāk, izmantojot īpašu ierīci.

- Kādu informāciju par pacienta veselību var sniegt ārstam, katru dienu kontrolējot asinsspiedienu? Pastāstiet mums par ABPM iecelšanas norādēm

Šī pētījumu metode ir diezgan informatīva, un jūs varat uz to paļauties, diagnosticējot arteriālu hipertensiju. Pētījuma mērķis ir noteikt precīzāku spiediena līmeni un / vai kontrolēt tā samazināšanās pakāpi ārstēšanas laikā..

Šī metode ļauj arī noteikt vidējās spiediena vērtības dienā, naktī, dienā (kas, piemēram, ir svarīga tās mainīgumā), nakts un dienas spiediena attiecību kā faktoru, kas ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas risku.

ABPM indikācijas ir:

- “Baltā mēteļa hipertensija” (asinsspiediens mājās ir normas robežās, bet ārstniecības iestādē tas izrādās paaugstināts atkārtotu apmeklējumu laikā);

- "Maskēta" hipertensija (kad pēc ārsta iecelšanas asinsspiediens ir normāls, bet palielinās, mērot mājās vai citur);

- ievērojamas spiediena svārstības;

- dažāda veida hipotensija (zems asinsspiediens);

- grūtniecēm, arī tām, kurām ir aizdomas par preeklampsiju;

- ievērojamas spiediena indikatoru neatbilstības ārsta kabinetā un mājās;

- aizdomas par hipertensiju naktī vai spiediena pazemināšanās neesamību šajā dienas periodā;

- terapijas efektivitātes novērtējums.

- Vai ir kontrindikācijas ikdienas asinsspiediena kontrolei?

Pārbaudei nav absolūtu kontrindikāciju. Izmantojot ABPM, aparāta iestatīšanai ir diezgan lieli ierobežojumi. Piemēram, kāda veida ādas patoloģija manšetes uzstādīšanas jomā. Dažu cilvēku iespējamo alerģisko reakciju dēļ ieteicams to uzklāt uz plānas kokvilnas drānas.

Lūzums, sasitumi, apdegumi vai tā sekas var būt šķērslis manžetes uzlikšanai. Šajā gadījumā tiek izvēlēta veselīga roka vai pētījums tiek veikts pēc atveseļošanās.

- Kas ir ikdienas spiediena uzraudzības aparāts un kā notiek pati ABPM procedūra?

Ierīce sastāv no manšetes (piemēram, parastā tonometra), ierīces saņemto datu ierakstīšanai un caurulēm, kas savieno ierīci ar aproci.

Ierīce ir korpusā, kas piestiprināts ar jostu uz pacienta pleca vai jostas.

GUDRA - PIEMĒROTA PRECĪZA UN INFORMATĪVA METODE,
TĀDĒĻ IET LIEKOT LIETOT
HIPERTENSIJAS DIAGNOSTIKAS PROCESS

Noteiktajā dienā persona nāk uz pārbaudi. Viņam uz rokas tiek uzlikta aproce, aparāts ir fiksēts, un cilvēks aiziet..

Nākamajā dienā ierīce automātiski ar programmas noteiktiem intervāliem mēra cilvēka spiedienu. Dienas laikā mērījumus veic ik pēc 20-30 minūtēm, naktī - katru stundu.

Pirms mērīšanas sākšanas ierīce par to brīdina ar skaņas signālu. Šajā gadījumā cilvēkam ideālā gadījumā ir jāpārtrauc, jāiztaisno un jāatlaiž viņa roka un jāuztur tā šajā pozīcijā līdz visa mērījumu cikla beigām (t.i., inflācija un deflācija). Mērīšanas laikā nekustiniet savu roku. Ja ierīcei “nepatīk” mērīšanas apstākļi (piemēram, roka ir saliekta un / vai saspringta), tā mēģinās veikt jaunu mērījumu.

Nākamajā dienā persona nāk pie ārsta, kurš uzstādīja ierīci. Pēdējais tiek noņemts, un saņemtie dati tiek atšifrēti un interpretēti. Uz to pamata tiek izdots secinājums.

- Kā ABPM atšķiras no neatkarīga ikdienas asinsspiediena mērīšanas noteiktās stundās? Kāpēc nepietiek ar spiediena dienasgrāmatas uzturēšanu?

Pirmkārt, tā ir objektīvāka metode, t.i. izslēdz subjektivitāti, mērīšanas personas tehnikas apguves līmeni, varbūt ne visai pareizu mājas aparāta darbību.

Otrkārt, liels skaits ABPM laikā veikto mērījumu. Tīri organizatoriski to izdarīt cilvēkam būs ļoti neērti..

Treškārt, mērīšanas apstākļi: informāciju ir vieglāk iegūt ar aparāta palīdzību.

ABPM ir diezgan precīza un informatīva metode, tāpēc, manuprāt, ieteicams to izmantot hipertensijas diagnosticēšanas procesā.

- Ikdienas spiediena kontrolei nepieciešama īpaša apmācība?

- Cik ticami ir aptaujas laikā iegūtie rezultāti?

Ar ABPM iegūto rezultātu ticamība ir diezgan augsta - protams, ievērojot procedūras nosacījumus. Tas, protams, ir ierīces darbspēja, pareiza darbība un nodilums..

- Cik ilgi pēc ikdienas spiediena monitoringa nokārtošanas secinājums ir gatavs?

Parasti stundas laikā.

- Kas var ietekmēt ikdienas spiediena monitoringa laikā iegūto secinājumu ticamību?

Tā, protams, ir pacienta uzvedība: instrukciju neievērošana, pārmērīgas roku kustības utt.; kontakts ar ūdeni, augsts mitrums, temperatūra virs + 50 ° C.

- Kā pacientam vajadzētu pareizi uzvesties pētījuma laikā? Ko drīkst un ko nevar darīt 24 stundu spiediena uzraudzības periodā?

Izvairieties no telpām ar augstu mitruma līmeni (vanna, sauna); ir iespējamas parastās higiēnas procedūras, taču ir pilnībā jāizslēdz ierīces saskare ar ūdeni vai tvaiku.

ABPM diagnostikas laikā ir nepieciešams valkāt kokvilnas drēbes (ne sintētiskas vai vilnas).

Miega laikā uzmanīgi ielieciet ierīci blakus, mēģiniet nespiest caurules.

Izvairieties no aktīvām fiziskām aktivitātēm un kustībām, kas saistītas ar rokām.

Mērot spiedienu, apstājieties, iztaisnojiet rokas un gaidiet mērījuma beigas.

Dienasgrāmatas uzturēšana - jo detalizētāka, jo labāk. Ir miega un nomoda periodi, ēšanas laiks (papildus var atzīmēt kofeīnu saturošu dzērienu lietošanu) un narkotikas, veiktās darbības (ieskaitot kāpšanu pa kāpnēm, pārvietošanos pa ielu un telpās), emocionāli pārdzīvojumi, stresa situācijas.

Ja persona nejutās ļoti labi, un mērījums bija nesen, jūs varat veikt ārkārtas mērījumus manuālajā režīmā, nospiežot īpašu pogu (pārbaudiet šo punktu atsevišķi ar ārstu un / vai medmāsu, kas stiprinās ierīci uz jums).

Ja manšete ir savīta vai paslīdējusi, jums jācenšas to salabot pašam, un, ja neveiksmīgi, zvaniet ārstam vai citai kontaktpersonai..

Neuzturieties ilgu laiku elektromagnētiskā starojuma avotu tuvumā.

- Angelina Anatolyevna, ABPM ir neatkarīga pārbaude, kas ļauj identificēt hipertensijas vai hipotensijas cēloņus vai arī spiediena krituma gadījumā nepietiek tikai ar šo viena veida diagnozi.?

Šī ir ļoti informatīva metode, kas ļauj identificēt paaugstinātu vai zemu asinsspiedienu kā sindromu, bet katrā gadījumā noteikt diagnozi, obligāti un saskaņā ar indikācijām tiek veikti papildu pētījumi - laboratorijas un instrumentālie.

Jūs varat uzzināt ikdienas spiediena uzraudzības izmaksas, zvanot uz tālruņa numuru, kas norādīts cilnē kontakti

uzmanība: pakalpojums nav pieejams visās pilsētās

- Lai pārbaudītu klīnikā, nepieciešama ārsta iecelšana?

Nav nepieciešams. Jūs var pārbaudīt bez nosūtījuma.

Jūs varētu interesēt arī:

Kaļiņina Angelina Anatolyevna

2007. gadā viņa absolvēja Voroņežas Valsts medicīnas akadēmiju. Burdenko.

No 2007. līdz 2008. gadam viņa nokārtoja praksi terapijā, 2010. gadā - profesionālo pārkvalifikāciju specialitātē "Vispārējā prakse (ģimenes medicīna)", bet 2017. gadā - specialitātē "Kardioloģija".

No 2015. gada līdz mūsdienām viņš ieņem ģimenes ārsta amatu Ekspertu klīnikā Voroņeža, kopš 2018. gada - kardiologu. Reģistratūra notiek adresē: st. Puškinskaja, 11.

Ikdienas asinsspiediena kontrole, kā tas tiek darīts?

Šomēnes iedzīvotāji apgabalos "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Atlaides draugiem no sociālajiem tīkliem!

Šī akcija ir paredzēta mūsu draugiem Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube un Instagram! Ja esat klīnikas lapas draugs vai abonents.

Zaharovs Staņislavs Jurievičs

Kardiologs, funkcionālās diagnostikas ārsts

Augstākā kvalifikācijas kategorija, medicīnas doktors, Eiropas kardiologu biedrības un Krievijas kardiologu biedrības loceklis

Rudko Gali Nikolajevna

Kardiologs, funkcionālās diagnostikas ārsts

Augstākā kvalifikācijas kategorija, Krievijas kardiologu biedrības biedre

24 stundu asinsspiediena kontrole (ABPM) ir efektīva metode arteriālās hipertensijas diagnosticēšanai.

Arteriālā hipertensija ir viens no galvenajiem kardiovaskulāro komplikāciju un mirstības attīstības riska faktoriem. Mūsu valstī no šīs slimības cieš vairāk nekā 40% pieaugušo..

SMAD MedicCity

24 stundu asinsspiediena kontrole

Hipertensijas diagnostika MedicCity

Hipertensīvā slimība negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti un veselību kopumā, un ar ilgstošu gaitu izraisa neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa smagas sirds un asinsvadu patoloģijas attīstību. Paaugstināts asinsspiediens ir saistīts ar vismaz 7,6 miljoniem cilvēku uz planētas katru gadu!

Tikmēr agrīna slimības atklāšana apvienojumā ar dzīvesveida maiņu, atkarību atteikšanos un ārsta noteiktā ārstēšanas plāna ievērošanu noved pie letālu komplikāciju riska samazināšanās, pagarina darbspējas vecumu un palielina dzīves ilgumu..

Agrāk pat speciālistam bija grūti atšķirt situācijas paaugstinātu spiedienu, piemēram, stresa apstākļos, no reālas hipertensijas. Tāpēc tādas kardioloģiskās izmeklēšanas metodes kā ikdienas asinsspiediena monitorings ieviešana ir kļuvusi par sava veida revolūciju diagnostikā..

Asinsspiediena ikdienas uzraudzības metodes būtība

ABPM ir nepārtraukts asinsspiediena (BP) aparatūras pētījums 24 stundas.

Īpaša ierīce mēra sistolisko un diastolisko asinsspiedienu un pacienta pulsu, analizējot pulsa parādības pneimomansetē (oscilometriskā metode) vai ierakstot skaņas (Korotkoff toņi) caur mikrofonu no pleca artērijas (auskultācijas metode). Lai ievadītu manžetē gaisu un reģistrētu pētījuma rezultātus, tiek izmantots reģistrators (tas ir piestiprināts pie jostas ar jostu), tam ar elastīgas caurules palīdzību tiek piestiprināta manšete, līdzīga tai, ko izmanto elektroniskajos tonometros. Medicīnas praksē izmantotais reģistrators atšķiras no parastā automātiskā tonometra augstākās precizitātes klasē. Lai noņemtu un atšifrētu datus, ierīce ir savienota ar datoru.

ABPM paņēmiena absolūtā priekšrocība ir tā, ka ierīce ar lielu precizitāti reģistrē mazākās asinsspiediena svārstības, tādēļ ar šī pētījuma palīdzību ārsts iegūst daudz precīzāku priekšstatu par pacienta asinsspiedienu nekā no pašnovērtējamā asinsspiediena. Arī ABPM tehnikas priekšrocības ietver biežu asinsspiediena mērīšanu un asinsspiediena mērīšanu miega laikā, kas ļauj precīzi spriest par arteriālo hipertensiju un identificēt asinsspiediena paaugstināšanos miega laikā.

Hipertensijas diagnostika MedicCity

SMAD MedicCity

Hipertensijas izmeklēšana

Kad tiek noteikts ABP

ABPM tiek veikts šādos gadījumos:

  • Arteriālā hipertensija (atklāti paaugstināti asinsspiediena rādītāji: 135/85 mm Hg un augstāki, mērot mājās; 140/90 mm Hg un augstāki, ja mēra pēc ārsta iecelšanas);
  • arteriālā hipertensija grūtniecības laikā;
  • antihipertensīvās terapijas efektivitātes novērtējums;
  • aizdomas par "baltā mēteļa hipertensiju", kad augsts asinsspiediens tiek reģistrēts tikai tad, ja to mēra medicīnas personāls;
  • asinsspiediena paaugstināšanās identificēšana miega laikā (augsts akūtas cerebrovaskulāras avārijas - insulta risks);
  • arteriālā hipotensija (asinsspiediens 90/60 mm Hg un zemāk);
  • ortostatiskas arteriālas hipotensijas noteikšana.

Kontrindikācijas pētījumiem:

  • Ādas slimību saasināšanās aproču pārklāšanās zonā uz pleca;
  • traucējumi asins koagulācijas sistēmā ar tendenci uz asiņošanu (saasināšanās stadija);
  • augšējo ekstremitāšu traumas, kontrindikācijas pleca saspiešanai ar aproci;
  • pētījuma laikā konstatētais pleca artēriju caurlaidības pārkāpums;
  • nozīmīgi sirds ritma traucējumi;
  • pacienta atteikums.

Arteriālās hipotensijas diagnostika ar ABPM palīdzību ir obligāta šī stāvokļa daudzfaktoru attīstības dēļ. Katram pacientam hipotensija var būt gan fizioloģiska norma, gan patstāvīga kaite; vai to var pavadīt cits nopietns veselības stāvoklis. Tāpēc pirms zāļu vai citas ārstēšanas izrakstīšanas ir nepieciešams saprast zemā asinsspiediena cēloni cilvēkiem..

ABPM ieteicams lietot arī šādiem simptomiem:

  • pastāvīgs nogurums vai nogurums;
  • biežas galvassāpes, reibonis;
  • redzes pasliktināšanās, "lido" acu priekšā;
  • troksnis, zvana signāls, aizlikts sajūta ausīs.

Ko parāda ABPM diagnostika?

Asinsspiediena kontrole ļauj:

  • Apstipriniet vai atspēkojiet arteriālās hipertensijas un arteriālās hipotensijas provizorisko diagnozi;
  • novērtē iepriekš izrakstītās ārstēšanas efektivitāti;
  • izvēlieties un pielāgojiet zāļu terapijas režīmu, lai novērstu hipo- un hipertensijas epizodes, īpaši naktī;
  • lai noskaidrotu arteriālās hipertensijas formu (viegla, robeža, mērena, smaga);
  • identificēt pārejošas hipotensīvas un hipertensīvas epizodes, ortostatiskas reakcijas.

Kā tiek veikta ikdienas asinsspiediena kontrole?

Pacienta rokas apakšējā trešdaļā tiek uzlikta un nostiprināta manšete, elastīga caurule, kas savienota ar asinsspiediena mērītāju, kas reģistrē rādītājus. Šī ierīce ir piestiprināta pie jostas ar īpašu jostu.

Ierīce automātiski uzpūš un iztukšo manžetes gaisu, kas vai nu saspiedīs, vai arī “atbrīvos” subjekta plecu visas dienas garumā. Dažreiz spiediens ar manšeti ir ļoti pamanāms - instrukcijas laikā par to tiks brīdināts pacients. Manšetes iekšpusē ir īpašs sensors asinsspiediena reģistrēšanai.

Asinsspiediena mērīšana notiek automātiski pēc signāla nosūtīšanas no monitora atmiņas bloka. Cik bieži tiks veikti mērījumi, ārsts katram pacientam nosaka individuāli, ieprogrammējot ierīci. Parasti intervāls starp mērījumiem dienā ir 15 minūtes, miega laikā - 30 minūtes.

Dienas beigās pacients atgriežas, lai noņemtu ierīci. Rādītāji tiek pārsūtīti uz datoru atšifrēšanai. Pēc rezultātu izpētīšanas kardiologs izdod savu secinājumu un tam pievieno asinsspiediena mērītāja reģistrētos datus.

Pacienta darbības ABPM laikā

Veicot ikdienas asinsspiediena kontroli, pacients dzīvo normāli, tomēr izvairoties no alkohola lietošanas.

Tā kā ierīci nevajadzētu pieskarties ūdenim, jums būs jāiztiek bez dušas un vannas.

Mērot sēdus stāvoklī, pacientam vajadzētu iztaisnot roku ar aproci un likt to uz galda, ejot - apstāties un nolaist roku.

Pētījuma laikā pacientam tiks lūgts uzturēt dienasgrāmatu, kur viņam būs jāpieraksta savas jūtas un sūdzības, kā arī jāreģistrē galvenie dienas posmi - darbības laiks, ēdienreizes, gulētiešana un pamošanās utt..

ABPM rezultātu dekodēšana

Pēc procedūras beigām dati no reģistratora tiek pārsūtīti uz datoru, kur tie tiek automātiski apstrādāti.

Asinsspiediena rādītāji (piemēram, pulss) ir vērtība, kas atkarīga no ikdienas ritma. Rīta un pēcpusdienas stundās asinsspiediena un sirdsdarbības līmenis ir augstāks, savukārt naktī raksturīgi zemāki rādītāji..

Parasti asinsspiediena līmenis pieaugušajam ir no 110/70 līdz 130/80 mm. rt. Art. ABPM ierīce papildus vidējiem asinsspiediena rādītājiem (sistoliskais BP - SBP un ​​diastoliskais BP - DBP) dienā / dienā / naktī reģistrē diennakts ritma mainīgumu, t.i. SBP un ​​DBP svārstības uz augšu un uz leju no iegūtās vidējās dienas līknes. Turklāt tiek parādīts dienas indekss, t.i. atšķirība starp dienas un nakts asinsspiedienu procentos.

Dienas indeksu 10-20% var uzskatīt par normālu. Tas nozīmē, ka vidējam "nakts" asinsspiedienam vajadzētu būt mazākam par "dienu" vismaz par 10%. Asinsspiediena mainība tiek uzskatīta par patoloģisku, ja vismaz vienā no mērījumiem tiek iegūti skaitļi, kas pārsniedz vai pārsniedz normālās asinsspiediena vērtības.

Tiek noteikti arī dažādi hipertensijas indeksi, rīta asinsspiediena paaugstināšanās laiks un ātrums, pulsa asinsspiediens.

Tiek noteikts paaugstināts kardiovaskulāro komplikāciju risks (ar paaugstinātu asinsspiediena mainīgumu, paaugstinātu pulsa asinsspiedienu, palielinoties asinsspiediena rīta celšanās laikam un ātrumam).

Tomēr par normu un novirzēm no tās var spriest tikai ārstējošais kardiologs, kas nodarbojas ar funkcionālo diagnostiku. Tieši viņa pieredze un kvalifikācija ļaus pareizi interpretēt ABPM rezultātus un izdarīt secinājumu par pacienta stāvokli..

24 stundu asinsspiediena kontrole MedicCity

SMAD ir maksas medicīnas pakalpojums visur.

Mūsu klīnikā šī diagnostikas procedūra ir pieejama. Jūs varat reģistrēties tam un citiem testiem (veloergometrija, EKG, ECHO-KG, HOLTER) jebkurā jums ērtā laikā. Lai to izdarītu, vienkārši piezvaniet mūsu diennakts kontaktu centram pa tālruni: +7 (495) 604-12-12.

Ārsti-kardiologi un citi "MedicCity" augsti kvalificēti medicīnas speciālisti darīs visu, lai saglabātu un stiprinātu jūsu veselību!

Diastoliskā arteriālā hipertensija

Sirds auskulācija