Stenokardijas pazīmes - ko un ko nedrīkst darīt

Kas ir stenokardija?

Stenokardija nav patstāvīga slimība, bet gan sindroms, kas ir koronāro artēriju slimības (CHD) izpausme. Išēmiska sirds slimība rodas nepietiekamas asins muskuļa piegādes dēļ. Stenokardija ir sava veida sirds signāls par sirds skābekļa trūkumu. Kā sirds dod šādu signālu? Signāls ir jūtams īslaicīgu pēkšņu akūtu saspiešanas, nospiešanas, dedzināšanas sāpju uzbrukumu veidā sirds reģionā. Dažiem pacientiem sāpes papildina vispārēja diskomforta stāvoklis, elpas trūkuma sajūta, sirdsdarbības pārtraukumi..

Kas izraisa stenokardijas uzbrukumu?

Sākumā uzbrukumi var būt viegli, īslaicīgi, 1-2 minūtes katrs, ar ļoti smagām vai intensīvām fiziskām aktivitātēm, skriešanu, kāpšanu pa kāpnēm, iziešanu aukstumā, staigāšanu pret vēju. Uzbrukumu var izraisīt emocionāli traucējumi, smēķēšana, atrašanās aizliktā telpā, pārēšanās, enerģijas tonizējoši līdzekļi vai pārmērīgas alkohola devas.

Stabila un nestabila stenokardija

Ar stabilu stenokardiju pacientiem ar koronāro artēriju slimību sāpes rodas ar noteiktu fizisko aktivitāti un tiek labi novērstas ar narkotiku palīdzību.

Nestabila stenokardija ir nosaukums pirmajam uzbrukuma sākumam vai stāvoklim, kad uz stabilas sirds išēmiskās slimības attīstības fona stenokardijas lēkmes kļūst biežākas un pagarinās..

Kāpēc nestabila stenokardija ir bīstama??

Ja stenokardija rodas neprognozējamā fiziskās aktivitātes līmenī, vairākas dienas ir jāierobežo slodze līdz minimumam un jākonsultējas ar ārstu: būs nepieciešama aktīvāka ārstēšana un, iespējams, hospitalizācija. Nestabilas stenokardijas epizode var izraisīt miokarda infarktu. Kad sāpes krūtīs turpinās un ir grūti noteikt diagnozi, tiek lietots termins "akūts koronārais sindroms".

Kā atšķirt stenokardiju no miokarda infarkta?

stenokardija

miokarda infarkts

Sāpes krūškurvja centrā krūšu kaula vidējās trešdaļas rajonā var izplatīties uz kreiso roku, lāpstiņu, apakšējo žokli, vēdera augšdaļu..

Sāpes, tāpat kā stenokardijas gadījumā, bet biežāk jūtamas kā intensīvākas, nepanesamas, plosošas un satverošas visas krūtis.

Viegls vai mērens diskomforts.

Smags diskomforts, pastiprināta svīšana, reibonis, slikta dūša, palielināta elpas trūkuma sajūta, bailes no nāves.

Stenokardijas uzbrukums biežāk ir saistīts ar iepriekšējām fiziskām aktivitātēm vai emocionālu uzbudinājumu..

Miokarda infarkts var rasties jebkurā laikā, arī miera stāvoklī.

Sāpju lēkme ilgst apmēram 3 - 15 minūtes.

Sāpīgs uzbrukums ar diskomfortu un nosmakšanu ilgst vismaz 15 līdz 30 minūtes vai ilgāk, ir tendence uz simptomu palielināšanos.

Mierīgā stāvoklī sāpes parasti izzūd.

Fiziskās atpūtas stāvoklī sāpes pilnībā neizzūd, tās pastiprinās ar sarunu un dziļu elpošanu.

Nitroglicerīna lietošana zem mēles vai aerosola veidā no 1 līdz 3 devām pārtrauc stenokardijas uzbrukumu..

Simptomi pilnībā neizzūd pēc 3 nitroglicerīna devām.

Pirmā palīdzība stenokardijas uzbrukumam

Stenokardijas lēkmes gadījumā jāievēro no ārstējošā ārsta saņemtās instrukcijas vai (ja šādas instrukcijas nebija pieejamas) jārīkojas saskaņā ar algoritmu:

  1. Atzīmējiet uzbrukuma sākumu.
  2. Izmēra asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un pulsu.
  3. Apsēdieties (vēlams, krēslā ar roku balstiem) vai dodieties gulēt ar paceltu galvas klāju.
  4. Nodrošiniet svaigu gaisu (atbrīvojiet kaklu, atveriet logu).
  5. Paņemiet acetilsalicilskābi (aspirīns 0,25 g), sakošļājiet un norijiet tableti.

Jūs nevarat lietot acetilsalicilskābi (aspirīnu), ja Jums ir nepanesība (alerģiskas reakcijas), un jūs to jau esat lietojis tajā dienā, kā arī ar skaidru kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasinājumu..

6. Ņem 0,5 mg nitroglicerīna. Ja tabletes veidā - ielieciet zem mēles un izšķīdiniet, ja kapsulas formā - sakodat, nenorijiet, ja aerosola veidā - ieelpojiet (injicējiet) vienu devu zem mēles, neieelpojot.

Ja pēc nitroglicerīna lietošanas ir asa vājums, svīšana, elpas trūkums vai stipras galvassāpes, tad jums jāguļ, jāpaceļ kājas (uz veltņa, spilvena utt.), Jāizdzer viena glāze ūdens un pēc tam nelietojiet nitroglicerīnu.

Jūs nevarat lietot nitroglicerīnu ar zemu asinsspiedienu, smagu vājumu, svīšanu, smagām galvassāpēm, reiboni, akūtu redzes traucējumiem, runu vai kustību koordināciju..

7. Ja sāpes pēc 5 minūtēm ir pilnībā izzudušas un stāvoklis ir uzlabojies, lietojot aspirīnu un 1 nitroglicerīna devu, ierobežojiet fiziskās aktivitātes, pārrunājiet turpmāko ārstēšanu ar ārstu..

8. Ja sāpes turpinās ilgāk par 10–15 minūtēm, ir nepieciešams otro reizi lietot nitroglicerīnu un steidzami izsaukt ātro palīdzību!

UZMANĪBU! Ja aspirīns vai nitroglicerīns nav pieejams un sāpes turpinās ilgāk par 5 minūtēm, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību!

9. Ja pēc otrās nitroglicerīna devas lietošanas pēc 10 minūtēm sāpes turpinās, trešo reizi jālieto nitroglicerīns. Gaidiet ātro palīdzību.

Ātrās palīdzības tālruņi:

03 - visā Krievijā

103 - mobilais mobilais

112 - vienots avārijas dienests Krievijas teritorijā

Iepriekš norādiet papildu tālruņa numurus uzturēšanās vietā.

Stenokardija

Galvenā informācija

Stenokardija ir stāvoklis, kad cilvēkam ir paroksizmālas sāpes krūtīs. Tas ir saistīts ar akūtu miokarda asins piegādes trūkumu. Tādējādi pacientam ir sirds išēmiskās slimības klīniskās izpausmes..

Stenokardijas veidi

Medicīnā ir pieņemts definēt vairākus stenokardijas veidus atkarībā no tā biežuma un rakstura. Tātad, kad stenokardija parādās pirmo reizi, stenokardijas simptomi parādās apmēram mēnesi, pēc tam tiek novērota slimības regresija vai slimības pāreja uz stabilas stenokardijas formu..

Ar intensīvu (stabilu) stenokardiju slimības uzbrukumi attīstās regulāri. Viņi šajā posmā rodas dažāda veida spriedzes rezultātā. Tiek uzskatīts, ka šī stenokardijas forma ir "tīrākais" kaites veids. Šis slimības posms bieži norāda uz lielu miokarda infarkta attīstības risku pacientam..

Ar progresējošu (nestabilu) stenokardiju pacienta uzbrukumi notiek pēkšņi un negaidīti. Viņi bieži attīstās cilvēkā, kurš ir miera stāvoklī. Šāda uzbrukuma attīstības procesā cilvēks izjūt ļoti stipras sāpes krūtīs. Šis stenokardijas veids ir visbīstamākais tieši tāpēc, ka palielinās miokarda infarkta attīstības risks. Ļoti bieži ar nestabilu stenokardiju pacients tiek hospitalizēts.

Ar stenokardijas variantu uzbrukuma attīstība bieži notiek naktī un ir tieša asinsvadu spazmas sekas. Jūs varat izsekot šo stenokardijas formu pēc EKG rezultātiem. Kopumā tā ir diezgan reta kaite..

Stenokardijas cēloņi

Stenokardija ir gan slimība, gan klīnisks sindroms. Ja mēs runājam par atsevišķu slimību, tad visbiežāk stenokardija rodas kā koronāro artēriju aterosklerozes sekas. Šī parādība provocē ievērojamu artēriju lūmena sašaurināšanos, kas, savukārt, traucē miokarda normālu asins piegādi. Īpaši bieži stenokardija cilvēkā izpaužas spēcīga fiziskā un emocionālā stresa dēļ. Ja asas aterosklerozes dēļ artērijas tiek sašaurinātas par 75% vai vairāk, tad stenokardijas lēkmes izpaužas pacientam un vidēja garīga un fiziska stresa dēļ.

Stenokardijas lēkme parasti notiek pēc tam, kad asins plūsma koronārajās artērijās ir samazinājusies. Tas notiek pacientiem ar arteriālu hipotensiju (diastoliskā hipotensija šajā gadījumā ir īpaši bīstama), ar venozo hipotensiju, sirds jaudas samazināšanos un tahiaritmiju. Arī barības vada, žults ceļu, mugurkaula refleksā ietekme var izraisīt stenokardijas uzbrukumu, ja vienlaicīgi ir šo orgānu kaites. Koronārās artērijas lūmena akūta sašaurināšanās notiek kā okluzīva tromba, aterosklerozes plāksnes pietūkuma sekas..

Stenokardijas lēkme norimst, ja sirds muskuļa darba līmenis tiek normalizēts nitroglicerīna ietekmē vai slodzes samazināšanās. Šajā gadījumā asins plūsma koronāro artērijās tiek normalizēta.

Stenokardijas simptomi

Stenokardijas simptomi vienmēr ir skaidri definēti. Tātad, sāpju sajūtas ar stenokardiju ir paroksizmālas, tām ir skaidri noteikts uzbrukuma sākuma un beigu laiks. Sāpes vienmēr parādās līdzīgos apstākļos un apstākļos. Pēc nitroglicerīna lietošanas sāpes pakāpeniski samazinās vai pilnībā apstājas.

Stenokardijas uzbrukuma izpausmes galvenais nosacījums cilvēkam ir sasprindzinājuma stāvoklis. Tas visbiežāk attīstās staigājot - piemēram, paātrinoties, kāpjot augšā, nēsājot lielu slodzi vai ejot tūlīt pēc smagas maltītes. Tomēr citi stresa veidi, kā arī emocionāla pārslodze var provocēt stenokardijas simptomu izpausmi. Ja fiziskā piepūle turpinās vai palielinās, tad sāpes krūtīs palielinās. Bet, ja cilvēks pārtrauc centienus, tad stenokardijas sāpju simptomi pēc dažām minūtēm pakāpeniski izzūd.

Dažreiz stenokardijas sāpes lokalizējas aiz krūšu kaula, kas ir tipiskākais simptoms. Retākos gadījumos sāpes izstaro kaklu, apakšžokli, zobus, kreiso roku un lāpstiņu. Būtībā sāpēm ir nospiedošs, saspiežošs raksturs, retākos gadījumos parādās dedzinošas sāpes, kas līdzīgas grēmas. Dažreiz cilvēks jūt smagumu krūtīs, diskomfortu no svešķermeņa sajūtas krūtīs.

Ar stenokardiju pacients piedzīvo strauju asinsspiediena paaugstināšanos, parādās sviedri, cilvēks kļūst bāls.

Slimības diagnosticēšanas procesā tiek ņemtas vērā visas iepriekš minētās sāpju raksturīgās pazīmes. Tie ļauj atšķirt stenokardijas izpausmi no sāpēm sirds reģionā, kas norāda uz citām slimībām..

Eksperti atzīmē, ka šādam stenokardijas sāpju rašanās mehānismam ir liela nozīme, jo stipru sāpju dēļ cilvēks pārtrauc un pārtrauc fiziskās aktivitātes, kas pārsniedz viņa sirds spēku.

Stenokardijas diagnostika

Stenokardijas diagnoze bieži tiek noteikta jau pašā personā, kurai ir sūdzības, sazinoties ar speciālistu. Tajā pašā laikā, lai noraidītu šādu diagnozi, ilgstoši jāuzrauga pacienta stāvoklis, jāveic vairāki izmeklējumi un arī rūpīgi jāintervē pacients..

Stenokardijas diagnosticēšanas procesā tiek izmantots EKG pētījums, kā arī stresa testi, miokarda scintigrāfija, divdimensiju ehokardiogrāfija, radionuklīdu ventrikulogrāfija, koronārā angiogrāfija un citas metodes. Pacienta pārbaudes procesā, izmantojot EKG, speciālists var novērot specifisku pazīmju klātbūtni, kas norāda, ka pacientam ir miokarda išēmija. Tiesa, diagnostikas procesā liktenis tam, ka miera stāvoklī šādas pazīmes netiek ievērotas, tādēļ, veicot standarta EKG, ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizu diagnozi.

Lai atklātu šādas pazīmes, Holtera monitorings tiek veikts pacientam ar aizdomām par stenokardiju. Šis paņēmiens sastāv no tā, ka noteiktu laiku, kā parasti, dienu, EKG tiek nepārtraukti reģistrēta. Tajā pašā laikā persona turpina dzīvot savu parasto dzīvi. Pateicoties šai tehnikai, kļūst iespējams noteikt išēmijas izpausmes, noteikt, cik tās ir atkarīgas no dažāda veida stresa, uzzināt, cik efektīva ir ārstēšana un vai patoloģiskās izmaiņas ir izteikti izteiktas.

Ar stresa testu palīdzību, kas imitē situāciju, kad palielinās miokarda pieprasījums pēc skābekļa, var noteikt vairākus punktus, kas ir svarīgi diagnostikas procesā. Šādi testi tiek veikti tikai stingrā speciālista uzraudzībā, to darbības laikā tiek reģistrētas išēmijas pazīmes. Ir svarīgi atzīmēt, ka šādi testi netiek veikti ar nestabilu stenokardiju un miokarda infarktu. Arī kontrindikācija šīs metodes lietošanai ir smaga aritmija, sirds un elpošanas mazspējas klātbūtne, arteriāla hipertensija ar paaugstinātu asinsspiedienu, smaga tahikardija.

Mūsdienās tiek izmantoti trīs veidu stresa testi: fiziskas slodzes uz velosipēda ergometra un skrejceliņa, farmakoloģiskās pārbaudes, elektrokardiostimulācija.

Izmantojot jebkuru no šīm metodēm, išēmijas reģistrēšanai izmanto vienu no šīm metodēm: EKG, scintigrāfija, ehokardiogrāfija. Visbiežāk izmantotie testi ar fiziskām aktivitātēm uz veloergometra (īpašs velotrenažieris) vai uz skrejceliņa (skrejceļš), izmantojot EKG vadību. Izmantojot īpašas tabulas, kurās ņemts vērā dzimums un vecums, tiek aprēķināts pieļaujamais slodzes līmenis. Pārbaude tiek pārtraukta pēc šīs vērtības sasniegšanas. Ja nav išēmijas simptomu, tad testa rezultāts būs negatīvs, un cilvēks nav slims ar stenokardiju. Ja rodas išēmijas pazīmes, tad cilvēks ir slims ar stenokardiju. Ja konkrēts gadījums speciālistiem šķiet ļoti grūts, tad var izmantot koronāro angiogrāfiju. Šī metode ir ļoti informatīva. Šāda pētījuma veikšanas procesā tiek veikta koronāro artēriju selektīva kontrastēšana un vizualizācija, izmantojot rentgena iekārtas. Koronārā angiogrāfija ļauj noteikt artēriju stenotisko zonu klātbūtni un to sašaurināšanās pakāpi.

Stenokardijas ārstēšana

Kā galvenie stenokardijas lēkmes vājināšanas mehānismi: tiek noteikta strauja sirds muskuļa darba līmeņa pazemināšanās un ieplūdes atbilstības normalizēšanās. Tādēļ stenokardijas ārstēšana, pirmkārt, ir saistīta ar slimības uzbrukumu apturēšanu. Pacientiem jāapzinās, ka šī slimība ir bīstama kaite, tāpēc terapija jāveic tikai speciālista uzraudzībā un vēlams slimnīcā.

Ar adekvātas stenokardijas ārstēšanas palīdzību ir svarīgi sasniegt šādus rezultātus: nākotnē samazināt pacienta miokarda infarkta attīstības risku, uzlabot pacienta vispārējo dzīves kvalitāti..

Lai slimības terapija būtu pēc iespējas efektīvāka, ir svarīgi bez ievērības ievērot ārsta ieteikumus. Tātad, ir nepieciešams pilnībā atmest smēķēšanu, līdzsvarot ikdienas uzturu, optimizēt fiziskās aktivitātes, pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu.

Diēta pacientiem ar stenokardiju ietver minimāla tauku daudzuma lietošanu. Ir svarīgi izvairīties no liekā svara, kā arī ierobežot alkohola patēriņu līdz 30 g dienā.

Lai novērstu tos cēloņus, kas tieši ietekmē cilvēka stenokardijas uzbrukumu izpausmi, ir svarīgi novērst tās situācijas, kas palielina miokarda skābekļa patēriņu. Tātad, jums nevajadzētu pieļaut gan fizisku, gan emocionālu stresu, kas izraisa sāpju parādīšanos. Ja to ir grūti īstenot, profilaksei jālieto antianginālie līdzekļi. Tikpat svarīgi ir atteikties no fiziskām aktivitātēm, kas notiek paralēli citiem faktoriem, kas izraisa stenokardijas lēkmes. Tas ir auksts, vējš, ķermeņa stāvoklis pēc ēšanas un pēc gulēšanas. Nelietojiet zāles, kas palielina miokarda skābekļa patēriņu citu slimību ārstēšanai.

Kā stenokardijas narkotiku ārstēšanu tiek nozīmētas trīs galvenās zāļu grupas, kas ietekmē koronāros asinsvadus, tos paplašinot. Tās ir zāles - nitrāti, β-blokatori, kalcija kanālu blokatori. Lai apturētu stenokardijas uzbrukumu, viņi izvēlas ātras darbības zāles: pirmkārt, tie ir nitroglicerīns tabletēs, aerosoli, aplikācijas, ampulas, kā arī nifedipīna tabletes. Visbiežāk pacienti šos līdzekļus lieto sublingvāli, taču šodien plašu popularitāti gūst arī aerosoli. Pēc nitroglicerīna efekts ir pamanāms pēc 1-3 minūtēm. Ja efekts pēc tablešu lietošanas netiek novērots, piecas minūtes vēlāk varat lietot citu nitroglicerīna tableti. Smagākajos gadījumos nitroglicerīna preparātus var ievadīt intravenozi.

Ilgstošas ​​darbības nitrāti ir narkotikas nitrozorbīds, sustak forte; starp narkotiku blokatoriem visbiežāk lieto metoprololu, atenololu. Zāles - kalcija kanālu blokatori ir diltiazems, verapamils, nifedipīns. Parasti ārstēšanas sākumā tiek izmantotas vienkāršākās un lētākās zāles - nitrāti. Ja to lietošana neietekmē vai pacients labi nepieļauj šādas zāles, ir saistītas arī citas zāļu grupas.

Stenokardija

Stenokardija ir sirds išēmiskās slimības forma, kurai raksturīgas paroksizmālas sāpes sirds rajonā, ko izraisa akūta miokarda asins piegādes nepietiekamība. Atšķiriet stenokardiju, kas rodas fiziska vai emocionāla stresa laikā, un stenokardiju miera stāvoklī, kas notiek ārpus fiziskas piepūles, biežāk naktī. Papildus sāpēm krūtīs tās izpaužas kā nosmakšanas sajūta, ādas bālums, pulsa svārstības, sirdsdarbības pārtraukumu sajūtas. Var izraisīt sirds mazspējas un miokarda infarkta attīstību.

  • Stenokardijas cēloņi
  • Riska faktori
  • Klasifikācija
  • Stenokardijas simptomi
  • Diagnostika
  • Stenokardijas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Stenokardija ir koronāro artēriju slimības forma, kurai raksturīgas paroksizmālas sāpes sirds rajonā, ko izraisa akūta miokarda asins piegādes nepietiekamība. Pastāv spriedzes stenokardija, kas rodas fiziska vai emocionāla stresa laikā, un atpūtas stenokardija, kas notiek ārpus fiziskas piepūles, biežāk naktī. Papildus sāpēm krūtīs tas izpaužas kā nosmakšanas sajūta, ādas bālums, pulsa svārstības, sirdsdarbības pārtraukumu sajūtas. Var izraisīt sirds mazspējas un miokarda infarkta attīstību.

Kā koronāro artēriju slimības izpausme stenokardija rodas gandrīz 50% pacientu, kas ir visizplatītākā sirds išēmiskā slimība. Stenokardijas izplatība ir augstāka vīriešu vidū - 5-20% (salīdzinot ar 1-15% sieviešu vidū), ar vecumu tās biežums strauji palielinās. Stenokardija specifisko simptomu dēļ ir pazīstama arī kā "stenokardija" vai koronārā sirds slimība.

Stenokardijas attīstību provocē akūta koronārās asinsrites nepietiekamība, kā rezultātā rodas nelīdzsvarotība starp kardiomiocītu nepieciešamību pēc skābekļa un tās apmierinātību. Sirds muskuļa perfūzijas pārkāpums izraisa tā išēmiju. Išēmijas rezultātā miokardā tiek traucēti oksidatīvie procesi: notiek pārlieku maz oksidētu metabolītu (pienskābes, ogļskābās, pirovīniskās, fosforskābes un citas skābes) uzkrāšanās, tiek traucēta jonu līdzsvars un samazinās ATP sintēze. Šie procesi vispirms izraisa diastolisko un pēc tam sistolisko miokarda disfunkciju, elektrofizioloģiskos traucējumus (izmaiņas ST segmentā un T viļņu uz EKG) un, visbeidzot, sāpju reakcijas attīstību. Miokardā notiekošo izmaiņu secību sauc par "išēmisko kaskādi", kuras pamatā ir traucēta perfūzija un metabolisma izmaiņas sirds muskuļos, un pēdējais posms ir stenokardijas attīstība..

Skābekļa deficītu miokards izjūt īpaši asi emocionāla vai fiziska stresa laikā: šī iemesla dēļ stenokardijas lēkmes biežāk rodas ar pastiprinātu sirds darbu (fiziskās aktivitātes, stresa laikā). Atšķirībā no akūta miokarda infarkta, kurā sirds muskuļos rodas neatgriezeniskas izmaiņas, ar stenokardiju koronārās cirkulācijas traucējumi ir pārejoši. Tomēr, ja miokarda hipoksija pārsniedz tās izdzīvošanas slieksni, stenokardija var attīstīties miokarda infarktā.

Stenokardijas cēloņi

Galvenais stenokardijas cēlonis, tāpat kā sirds išēmiskā slimība, ir aterosklerozes izraisīta koronāro asinsvadu sašaurināšanās. Stenokardijas lēkmes attīstās, ja koronāro artēriju lūmenis sašaurinās par 50-70%. Jo izteiktāka ir aterosklerozes stenoze, jo smagāka ir stenokardija. Stenokardijas smagums ir atkarīgs arī no stenozes garuma un atrašanās vietas, no skarto artēriju skaita. Stenokardijas patoģenēze bieži tiek sajaukta, un kopā ar aterosklerozes obstrukciju var rasties trombs un koronāro artēriju spazmas..

Dažreiz stenokardija attīstās tikai angiospasmas rezultātā bez artēriju aterosklerozes. Ar vairākām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām (diafragmas trūce, holelitiāze uc), kā arī infekcijas un alerģiskām slimībām, sifilītiskiem un reimatoīdiem asinsvadu bojājumiem (aortīts, periarterīts, vaskulīts, endarterīts), nervu refleksā kardiospasmā, ko izraisa augstākā līmeņa traucējumi. sirds artērijas - tā sauktā refleksā stenokardija.

Riska faktori

Stenokardijas attīstību, progresēšanu un izpausmi ietekmē modificējami (noņemami) un nemodificēti (nelabojami) riska faktori.

Stenokardijas riska faktori, kas nav modificējami, ir dzimums, vecums un iedzimtība. Jau tika atzīmēts, ka vīriešiem visvairāk ir stenokardijas risks. Šī tendence valda līdz 50–55 gadiem, tas ir, pirms menopauzes izmaiņu sākuma sievietes ķermenī, kad samazinās estrogēnu - sieviešu dzimuma hormonu, kas „aizsargā” sirdi un koronāros asinsvadus, ražošana. Pēc 55 gadiem stenokardija abos dzimumos notiek aptuveni vienādi bieži. Stenokardija bieži tiek novērota tiešiem radiniekiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību vai miokarda infarktu.

Personai ir iespēja viņus ietekmēt vai izslēgt no dzīves ar maināmiem stenokardijas riska faktoriem. Bieži vien šie faktori ir cieši saistīti, un, samazinot viena negatīvo ietekmi, citi tiek novērsti. Tādējādi tauku samazināšanās patērētajā pārtikā izraisa holesterīna, ķermeņa svara un asinsspiediena pazemināšanos. Stenokardijas iespējamie riska faktori ir šādi:

  • Hiperlipidēmija. 96% pacientu ar stenokardiju tiek konstatēts holesterīna un citu lipīdu frakciju palielināšanās ar aterogēnu iedarbību (triglicerīdi, zema blīvuma lipoproteīni), kas izraisa holesterīna nogulsnēšanos artērijās, kas baro miokardu. Savukārt lipīdu spektra palielināšanās uzlabo trombu veidošanās procesus traukos.
  • Aptaukošanās. Parasti rodas cilvēkiem, kuri ēd augstas kalorijas pārtikas produktus ar pārmērīgu dzīvnieku tauku, holesterīna un ogļhidrātu daudzumu. Pacientiem ar stenokardiju jāierobežo holesterīna līmenis uzturā līdz 300 mg, galda sāls - līdz 5 g, pārtikas šķiedrvielu patēriņa palielināšanās - vairāk nekā 30 g.
  • Fiziskā neaktivitāte. Nepietiekamas fiziskās aktivitātes veicina aptaukošanās un lipīdu metabolisma traucējumu attīstību. Stenokardijas rašanās gadījumā un tās progresēšanā izšķiroša loma ir vairāku faktoru ietekmei vienlaikus (hiperholesterinēmija, aptaukošanās, fiziska neaktivitāte)..
  • Smēķēšana. Smēķējot cigaretes, palielinās karboksihemoglobīna koncentrācija asinīs - oglekļa monoksīda un hemoglobīna savienojums, kas izraisa šūnu, galvenokārt kardiomiocītu, skābekļa badu, artēriju spazmu un asinsspiediena paaugstināšanos. Aterosklerozes klātbūtnē smēķēšana veicina stenokardijas agrīnu izpausmi un palielina akūta miokarda infarkta attīstības risku.
  • Arteriālā hipertensija. Bieži pavada sirds išēmiskās slimības gaitu un veicina stenokardijas progresēšanu. Ar arteriālu hipertensiju sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās dēļ palielinās miokarda spriedze un palielinās tā nepieciešamība pēc skābekļa..
  • Anēmija un intoksikācija. Šie apstākļi ir saistīti ar skābekļa piegādes samazināšanos sirds muskuļos un provocē stenokardijas lēkmes gan uz koronārās aterosklerozes fona, gan arī bez tā..
  • Diabēts. Cukura diabēta klātbūtnē koronāro artēriju slimības un stenokardijas risks palielinās 2 reizes. Diabētiķi, kuriem šī slimība ir bijusi 10 gadus ilga, cieš no smagas aterosklerozes un sliktākas prognozes stenokardijas un miokarda infarkta gadījumā..
  • Asins relatīvās viskozitātes palielināšanās. Veicina trombu veidošanos aterosklerozes plāksnes veidošanās vietā, palielina koronāro artēriju aterotrombozes risku un koronāro artēriju slimības un stenokardijas bīstamu komplikāciju attīstību..
  • Psihoemocionālais stress. Stresa apstākļos sirds darbojas paaugstināta stresa apstākļos: attīstās angiospasms, paaugstinās asinsspiediens un pasliktinās miokarda skābekļa un barības vielu piegāde. Tāpēc stress ir spēcīgs faktors, kas izraisa stenokardiju, miokarda infarktu, pēkšņu koronāro nāvi..

Stenokardijas riska faktori ir arī imūnās atbildes, endotēlija disfunkcija, palielināta sirdsdarbība, priekšlaicīga menopauze un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm utt..

2 vai vairāk faktoru kombinācija, pat mēreni izteikta, palielina kopējo stenokardijas risku. Nosakot stenokardijas terapeitisko taktiku un sekundāro profilaksi, jāņem vērā riska faktoru klātbūtne.

Klasifikācija

Saskaņā ar PVO (1979) un PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Vissavienības kardioloģiskā zinātniskā centra (VKNT) starptautisko klasifikāciju (1984) izšķir šādus stenokardijas veidus:

Stenokardija - rodas īslaicīgu sāpju lēkmju formā krūtīs, ko izraisa emocionāls vai fizisks stress, kas palielina miokarda vielmaiņas vajadzības (tahikardija, paaugstināts asinsspiediens). Parasti sāpes izzūd miera stāvoklī vai tiek pārtrauktas, lietojot nitroglicerīnu. Vingrojuma stenokardija ietver:

Pirmā stenokardija - ilgst līdz 1 mēnesim. no pirmās izpausmes. Var būt atšķirīga gaita un prognoze: regresēt, nonākt stabilā vai progresējošā stenokardijā.

Stabila stenokardija - ilgst vairāk nekā 1 mēnesi. Saskaņā ar pacienta spēju izturēt fiziskās aktivitātes tas tiek sadalīts funkcionālajās klasēs:

  • I klase - laba tolerance pret normālām fiziskām aktivitātēm; stenokardijas lēkmju attīstību izraisa pārmērīgas slodzes, kas veiktas ilgu laiku un intensīvi;
  • II klase - normālas fiziskās aktivitātes ir nedaudz ierobežotas; stenokardijas lēkmju rašanās notiek, ejot pa līdzenu zemi vairāk nekā 500 m, kāpjot pa kāpnēm vairāk nekā 1 stāvā. Stenokardijas lēkmes attīstību ietekmē auksts laiks, vējš, emocionāls uztraukums, pirmās stundas pēc miega.
  • III klase - parastās fiziskās aktivitātes ir stipri ierobežotas; stenokardijas lēkmes izraisa staigāšana parastā tempā līdzenā reljefā 100-200 m augstumā, kāpšana pa kāpnēm uz 1. stāvu.
  • IV klase - stenokardija attīstās ar minimālu fizisko piepūli, ejot mazāk nekā 100 m, miega vidū, miera stāvoklī.

Progresējoša (nestabila) stenokardija - uzbrukumu smaguma, ilguma un biežuma palielināšanās, reaģējot uz pacienta ierasto stresu.

Spontāna (īpaša, vazospastiska) stenokardija - ko izraisa pēkšņs koronāro artēriju spazmas. Stenokardijas lēkmes attīstās tikai miera stāvoklī, naktī vai agri no rīta. Spontānu stenokardiju, ko papildina ST segmenta pacēlums, sauc par variantu vai Prinzmetal stenokardiju..

Progresīvie, kā arī daži spontānas un jaunizveidotas stenokardijas varianti tiek apvienoti jēdzienā "nestabila stenokardija".

Stenokardijas simptomi

Tipiska stenokardijas pazīme ir sāpes aiz krūšu kaula, retāk pa kreisi no krūšu kaula (sirds projekcijā). Sāpīgas sajūtas var būt saspiešana, nospiešana, dedzināšana, dažreiz - griešana, vilkšana, urbšana. Sāpju intensitāte var būt no izturamas līdz ļoti izteiktām, liekot pacientiem vaidēt un kliegt, just bailes no nenovēršamas nāves.

Sāpes izstaro galvenokārt kreiso roku un plecu, apakšējo žokli, zem kreisās lāpstiņas, uz epigastrisko reģionu; netipiskos gadījumos - labajā ķermeņa pusē, kājās. Sāpju apstarošana stenokardijas gadījumā ir tā izplatīšanās no sirds uz muguras smadzeņu VII kakla un I-V krūšu segmentiem un tālāk pa centrbēdzes nerviem līdz inervētajām zonām.

Sāpes ar stenokardiju bieži rodas staigāšanas, kāpšanas pa kāpnēm, piepūles, stresa laikā un var rasties naktī. Sāpju uzbrukums ilgst no 1 līdz 15-20 minūtēm. Faktori, kas atvieglo stenokardijas uzbrukumu, ir nitroglicerīna uzņemšana, stāvēšana vai sēdēšana.

Uzbrukuma laikā pacientam rodas gaisa trūkums, viņš mēģina apstāties un sastingt, piespiež roku pie krūtīm, kļūst bāls; seja iegūst ciešanas izteiksmi, augšējās ekstremitātes kļūst aukstas un sastindzušas. Sākumā pulss paātrinās, pēc tam tas samazinās, ir iespējama aritmiju, biežāk ekstrasistolu attīstība, asinsspiediena paaugstināšanās. Ilgstošs stenokardijas uzbrukums var attīstīties miokarda infarktā. Ilgstošas ​​stenokardijas komplikācijas ir kardioskleroze un hroniska sirds mazspēja..

Diagnostika

Atzīstot stenokardiju, tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības, raksturs, lokalizācija, apstarošana, sāpju ilgums, to rašanās apstākļi un uzbrukuma atvieglošanas faktori. Laboratorijas diagnostika ietver kopējo holesterīna, ASAT un ALAT, augsta un zema blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu, laktāta dehidrogenāzes, kreatīnkināzes, glikozes, koagulogrammas un elektrolītu līmeni asinīs pētījumu. Sirds troponīnu I un T noteikšanai, marķieriem, kas norāda uz miokarda bojājumiem, ir īpaša diagnostikas nozīme. Šo miokarda olbaltumvielu identificēšana norāda uz notikušu mikroinfarktu vai miokarda infarktu un palīdz novērst pēcinfarkcijas stenokardijas attīstību.

EKG, kas uzņemta stenokardijas lēkmes augstumā, atklāj ST intervāla samazināšanos, negatīva T viļņa klātbūtni krūtīs, vadītspējas un ritma traucējumus. Ikdienas EKG monitorings ļauj reģistrēt išēmiskas izmaiņas vai to neesamību ar katru stenokardijas lēkmi, sirdsdarbības ātrumu, aritmiju. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās pirms uzbrukuma ļauj domāt par slodzes stenokardiju, normālu sirdsdarbības ātrumu - par spontānu stenokardiju. EchoCG stenokardijai atklāj lokālas išēmiskas izmaiņas un miokarda kontraktilitātes pārkāpumus.

Velgoergometrija (VEM) ir tests, kas parāda, kādu maksimālo slodzi pacients var nest bez išēmijas draudiem. Slodze tiek iestatīta, izmantojot nekustīgu velosipēdu, līdz tiek sasniegts submaximālais sirdsdarbības ātrums, vienlaikus reģistrējot EKG. Ar negatīvu testu submaximālais sirdsdarbības ātrums tiek sasniegts 10-12 minūtēs. ja nav išēmijas klīnisko un EKG izpausmju. Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja to iekraušanas laikā pavada stenokardijas lēkme vai ST segmenta nobīde par 1 milimetru vai vairāk. Stenokardijas noteikšana ir iespējama arī, izraisot kontrolētu pārejošu miokarda išēmiju, izmantojot funkcionālos (transezofageālā priekškambaru stimulācija) vai farmakoloģiskos (izoproterenola, dipiridamola tests) stresa testus..

Miokarda scintigrāfija tiek veikta, lai vizualizētu sirds muskuļa perfūziju un identificētu fokālās izmaiņas tajā. Radioaktīvo preparātu tallijs aktīvi absorbē dzīvotspējīgi kardiomiocīti, un ar stenokardiju, ko papildina koronārā skleroze, atklājas miokarda perfūzijas fokusa zonas. Diagnostiskā koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai novērtētu sirds artēriju bojājumu lokalizāciju, pakāpi un izplatību, kas ļauj noteikt ārstēšanas metodes (konservatīvās vai ķirurģiskās) izvēli..

Stenokardijas ārstēšana

Tā mērķis ir apturēt, kā arī novērst stenokardijas uzbrukumus un komplikācijas. Pirmās zāles stenokardijas uzbrukumam ir nitroglicerīns (turiet cukura gabalu mutē, līdz tas pilnībā uzsūcas). Sāpju mazināšana parasti notiek 1 līdz 2 minūšu laikā. Ja uzbrukums nav apstājies, nitroglicerīnu var atkārtoti lietot ar 3 minūšu intervālu. un ne vairāk kā 3 reizes (straujas asinsspiediena pazemināšanās briesmu dēļ).

Parastā stenokardijas zāļu terapija ietver tādu antianginālu (anti-išēmisku) zāļu lietošanu, kas samazina sirds muskuļa nepieciešamību pēc skābekļa: ilgstošas ​​darbības nitrātus (pentaeritritila tetranitrātu, izosorbīda dinitrātu utt.), B blokatorus (anaprilīnu, oksprenololu uc, kanālu blokatorus), molsidomīna kanālus. (verapamils, nifedipīns), trimetazidīns utt..

Stenokardijas ārstēšanā ieteicams lietot pretsklerozes zāles (statīnu grupa - lovastatīns, simvastatīns), antioksidantus (tokoferols), antiagregantus (acetilsalicilskābe jums). Saskaņā ar indikācijām tiek veikta vadīšanas un ritma traucējumu profilakse un ārstēšana; augstas funkcionālās klases stenokardijai tiek veikta ķirurģiska miokarda revaskularizācija: balona angioplastika, koronāro artēriju šuntēšana.

Prognoze un profilakse

Stenokardija ir hroniska invaliditāti izraisoša sirds slimība. Ar stenokardijas progresēšanu pastāv augsts miokarda infarkta vai nāves attīstības risks. Sistemātiska ārstēšana un sekundārā profilakse palīdz kontrolēt stenokardijas gaitu, uzlabo prognozi un uztur darba spējas, vienlaikus ierobežojot fizisko un emocionālo stresu.

Efektīvai stenokardijas profilaksei nepieciešams novērst riska faktorus: liekā svara samazināšanu, asinsspiediena kontroli, diētas un dzīvesveida optimizāciju utt. aterosklerozes profilakse, vienlaicīgu patoloģiju (cukura diabēts, kuņģa-zarnu trakta slimības) ārstēšana. Stenokardijas ārstēšanas ieteikumu precīza ievērošana, ilgstoša nitrātu uzņemšana un kardiologa dispansera uzraudzība ļauj sasniegt ilgtermiņa remisijas stāvokli.

Stenokardija: cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība un profilakse

Vārds "stenokardija" ir grieķu izcelsmes: "steno" nozīmē sašaurinājumu, apspiešanu un "cardia" - sirdi. Burtiski - "sirds apspiešana". Stenokardijas jēdziens ir saistīts ar koronāro sirds slimību (IHD) jēdzienu - sirds slimību, kurā asins piegāde sirds muskuļiem apstājas vai samazinās patoloģisko procesu dēļ koronārajās (koronārajās) artērijās, kas baro sirdi. Asins plūsmas samazināšanās noved pie sirds darbības traucējumiem, kuru darbībai ir nepieciešams pietiekams daudzums skābekļa, kas tiek pārvadāts asinīs. Skābekļa trūkuma apstākļos periodiski rodas sāpes krūtīs - stenokardija.

Stenokardija kā slimība ir pazīstama ļoti ilgu laiku. Slavenais sengrieķu ārsts, "medicīnas tēvs" Hipokrāts (460. gadā pirms mūsu ēras - 357. - 356. gadā pirms mūsu ēras) norādīja uz dažkārt letālu pēkšņu pēkšņu sāpju uzbrukumu bīstamību. Romas stoikas filozofs, dzejnieks un valstsvīrs Lūcijs Anēne Seneka (4. gs. Pirms Kristus - 65. g. P.) Par stenokardijas lēkmi rakstīja: “Ar jebkuru citu slimību jūs jūtaties slims, bet ar“ stenokardiju ”. - mirst, jo, kaut arī īsas, sāpes ir spēcīgas, piemēram, vētras. " "Stenokardija" ir novecojis stenokardijas nosaukums. To ierosināja angļu ārsts Viljams Geberdens (1710 - 1801). 1768. gadā viņš stenokardijas uzbrukumu raksturoja šādi: “Ja sāpes krūtīs ir ļoti spēcīgas un neparastas... tās pavada nosmakšana un baiļu sajūta..., tad tās rada nopietnas briesmas, un tās var saukt par...“ stenokardiju ”... Visbiežāk tās rodas staigājot (īpaši kalnā) un drīz pēc ēšanas sāpīgu un ārkārtīgi nepatīkamu sajūtu veidā krūtīs, kas visas pastiprinās un nepāriet. Persona domā, ka viņš drīz mirs, bet, apstājoties, pazūd sasprindzinājuma sajūta krūtīs, un intervālos starp uzbrukumiem pacients jūtas diezgan labi. Dažreiz sāpes rodas augšējā, dažreiz vidū un dažreiz krūšu kaula apakšējā daļā un biežāk atrodas pa kreisi, nevis pa labi no tā. Tas bieži izplatās uz kreiso plecu. Ja slimība turpinās gadu vai ilgāk, tad sāpes, kas rodas staigājot, pēc apstāšanās nepāriet. Turklāt tas var notikt pat tad, ja cilvēks guļ, it īpaši kreisajā pusē, un liek viņam izkāpt no gultas. ".

Stenokardijas cēloņi

Varbūt galvenais stenokardijas cēlonis ir koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās (to spazmas), kas notiek uz šo artēriju patoloģisko procesu fona. Spazmas rezultātā pastāv neatbilstība starp miokarda skābekļa patēriņu un tā piegādi. Visbiežākais (92%) patoloģiskais process - artēriju spazmas cēlonis - ir ateroskleroze, dažreiz to var kombinēt ar trombozi. Vēl viens stenozes cēlonis var būt trauku endotēlija (iekšējās oderes) disfunkcija..

Attēls: 1. Koronāro artēriju sašaurināšanās cēloņi.

Pēdējos gados pētnieki ir identificējuši riska faktorus, kas var izraisīt koronāro aterosklerozi. Viņi visi ir sadalīti 3 galvenajās grupās..

1. grupa - dzīvesveids.

Riska faktori šajā grupā ir maināmi, t.i. maināms:

  • diēta ar augstu holesterīna līmeni (olu dzeltenumi, ikri, sieri, margarīns, cūkgaļa utt.);
  • smēķēšana;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • zema fiziskā aktivitāte (fiziskā neaktivitāte).

2. grupa - fizioloģiskās īpašības, kas ir arī modificējamas pazīmes:

  • paaugstināts kopējā holesterīna līmenis asins plazmā (parasti tam jābūt 3,6–5,2 mmol / l);
  • augsts asinsspiediens;
  • zems "labā" holesterīna (ABL holesterīna) līmenis;
  • paaugstināts triglicerīdu līmenis asins plazmā (norma ir mazāka par 1,7 mmol / l);
  • diabēts;
  • aptaukošanās.

3. grupa - personiskās īpašības (nemodificējami faktori):

  • vecums (vīriešiem virs 45 un sievietēm 55);
  • vīriešu dzimums;
  • apgrūtināta aterosklerozes ģimenes anamnēze.

Vairāku riska faktoru kombinācija ievērojami palielina aterosklerozes un tā rezultātā sirds išēmiskās slimības un tās formas - stenokardijas - attīstības varbūtību. Mūsdienās IHD ir galvenais iedzīvotāju mirstības cēlonis. Saskaņā ar Krievijas Profilaktiskās medicīnas valsts pētījumu centra datiem aptuveni 10 miljoni darbspējīgā vecuma iedzīvotāju cieš no koronāro artēriju slimības. Jāpatur prātā, ka stenokardija kā sirds išēmiska slimība sākas gandrīz 50% pacientu. Tajā pašā laikā aptuveni 40-50% no šiem cilvēkiem ir informēti par savu slimību, savukārt 50-60% slimības gadījumu paliek neatpazīti un neārstēti. Šo iemeslu dēļ ir ļoti svarīgi laikus atpazīt stenokardiju un meklēt palīdzību no ārsta..

Stenokardijas simptomi

Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes, kurām ir raksturīgas iezīmes:

  1. viņa ir paroksizmāla;
  2. pēc būtības - presēšana, saspiešana;
  3. lokalizēts krūšu kaula augšējā vai vidējā daļā;
  4. sāpes izstaro uz kreiso roku;
  5. sāpes pēc nitroglicerīna lietošanas vai cēloņa, kas to izraisīja, novēršanas pakāpeniski palielinās un ātri apstājas.

Sāpju uzbrukumu var izraisīt:

  1. ātra staigāšana, kāpšana pa kāpnēm, lielu kravu pārvadāšana;
  2. paaugstināts asinsspiediens;
  3. auksts;
  4. bagātīgs pārtikas patēriņš;
  5. emocionāls stress.

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā:

  1. Uzņemiet ērtu, ērtu stāvokli, optimāli sēžot.
  2. Ņem nitroglicerīnu: 1 tablete zem mēles vai 1-2 pilieni 1% nitroglicerīna šķīduma uz cukura gabala, kas arī jāliek zem mēles. Kad parādās sāpes, jums nekavējoties jālieto zāles. Ja zāles izraisa stipras galvassāpes, varat lietot ½ tableti.
  3. Ja pēc 5 minūtēm pēc nitroglicerīna lietošanas sāpes nav apstājušās, jūs varat lietot zāles vēlreiz, bet neatkārtot vairāk kā 3 reizes!
  4. Lai mazinātu galvassāpes, kas dažreiz rodas, lietojot nitroglicerīnu, varat lietot validolu (zem mēles), citramonu (iekšpusē), dzert karstu tēju. Smagu galvassāpju gadījumā nitroglicerīna vietā varat lietot Sydnopharm (1 tablete = 2 mg zem mēles) vai Corvaton (1 tablete = 2 mg zem mēles).
  5. Lai paātrinātu sirdsdarbību (tahikardija), lietojiet anaprilīnu līdz 40 mg zem mēles.
  6. Ja pēc atkārtotas zāļu lietošanas sāpes neizzūd un turklāt tādi simptomi kā:
  • pastiprinātas sāpes sirdī;
  • smags vājums;
  • apgrūtināta elpošana;
  • auksti bagātīgi sviedri;

jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, jo pastāv miokarda infarkta risks.

Stenokardijas profilakse

Stenokardijas uzbrukuma ārstēšana, protams, ir svarīga saite koronāro artēriju slimības progresēšanas un komplikāciju attīstības novēršanā. Ārstēšana tiek veikta trīs jomās:

  1. ietekme uz maināmiem riska faktoriem;
  2. narkotiku ārstēšana;
  3. ķirurģiskas metodes.

Otrā un trešā saplūšana tiek veikta tikai ar ārsta speciālista palīdzību, taču katra persona var ietekmēt riska faktorus.

Amerikas Kardioloģijas koledžas ieteikumi sniedz sarakstu ar pasākumiem, kuru lietderība un efektivitāte stenokardijas un koronāro artēriju slimību profilaksei ir pierādīta, un eksperti tos neapšauba. Šīs darbības ietver:

  1. Arteriālās hipertensijas ārstēšana ar mērķa spiediena līmeni zem 130/80 mm Hg. Priekšroka tiek dota tādām zāļu grupām kā β-blokatori, kalcija antagonisti, AKE inhibitori. Ārstniecisko ārstēšanu izvēlas ārsts!
  2. Atmest smēķēšanu. Smēķētājiem miokarda infarkta (koronāro artēriju slimības akūtas formas) risks ir 2 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem, un pēkšņas nāves risks ir 2-4 reizes. Interesants fakts: smēķēšanas izraisīts koronāro sirds slimību attīstības risks pilnībā tiek novērsts pēc 2-3 gadiem pēc tam, kad persona pārtrauc smēķēšanu..
  3. Cukura diabēta ārstēšana (atbilstoša kompensācija). Nekompensēts cukura diabēts kā blakusslimība paātrina koronārās aterosklerozes un līdz ar to arī stenokardijas progresēšanu. 2. tipa diabēts vīriešiem palielina nāves risku 2 reizes un sievietēm 4 reizes. Ar 1. tipa cukura diabētu šis risks palielinās 3-10 reizes, tāpēc parasti tiek atzīta nepieciešamība pēc optimālas antihiperglikēmiskās terapijas.
  4. Fiziskā sagatavotība. Cilvēkiem ar pārsvarā mazkustīgu dzīvesveidu koronāro artēriju slimības attīstības risks palielinās 1,5-2 reizes. Eksperti iesaka vingrināties 30 minūtes vismaz 4 reizes nedēļā, un vēl labāk katru dienu. Peldēšana, skriešana, nūjošana, vingrošana, aerobika un riteņbraukšana tiek uzskatīti par labākajiem sporta veidiem, kas labvēlīgi ietekmē visu ķermeni. Atcerieties, ka labākās sirds zāles ir trenēt tās izturību..
  5. Lipīdu līmeni pazeminošu terapiju (terapiju, kuras mērķis ir pazemināt lipīdu līmeni asinīs) nosaka ārsts, un tā ir svarīga koronāro artēriju slimības ārstēšanas sastāvdaļa.
  6. Liekā ķermeņa svara samazināšana arteriālās hipertensijas klātbūtnē ir svarīga koronāro artēriju slimnieku ārstēšanas sastāvdaļa. Ir svarīgi ēst hipokalorisku diētu ar pietiekamu daudzumu šķiedrvielām bagātu augu pārtikas.

Ļoti interesantu koronāro sirds slimību riska atkarību no alkohola atklāja eksperti, veicot analīzi, kurā apvienoti 34 pētījumu rezultāti no dažādām valstīm (ASV, Anglijas, Japānas, Vācijas, Krievijas, Francijas, Austrālijas un daudzu citu). Zinātnieki ir secinājuši, ka mērens alkohola patēriņš samazina mirstību no koronārās sirds slimības. Eksperti aprakstīja tā saukto U vai J formas līkni attiecībām starp alkohola patēriņa līmeni un mirstību no koronārās sirds slimības.

Attēls: 2. J formas līkne koronāro sirds slimību riska atkarībai no alkohola.

1 - cilvēku grupa, kas ļaunprātīgi lieto alkoholu;

2 - cilvēku grupa, kas lieto alkoholu mēreni;

drosmīga līnija - vispār nelieto alkoholu.

Grafiks parāda, ka ir paaugstināts risks starp cilvēkiem, kuri vispār nelieto alkoholu, un starp tiem, kuri lieto pārmērīgi daudz, salīdzinot ar mēreniem alkohola lietotājiem. Mērens alkohola patēriņš nozīmē ne vairāk kā 1 šķidruma unci (28,41 ml) tīra etilspirta dienā. Saskaņā ar pētījumu 10-30 g absolūtā alkohola lietošana dienā samazina koronāro sirds slimību risku par 20-50%, bet insultu un pēkšņu koronāro nāvi par 20-30%. Šo fenomenu sauca par "franču paradoksu", jo sirds slimības Francijā ir salīdzinoši retāk sastopamas (mirstība no sirds un asinsvadu slimībām ir 2,5 reizes mazāka nekā, piemēram, Lielbritānijā). Šis paradokss ir izskaidrojams ar to, ka francūži patērē daudz sarkanvīna..

No grafika arī izriet, ka mirstība ir minimāla, lietojot alkoholu vidēji 5-10 gramus, un relatīvi drošas devas, kurās mirstība visās pētījuma grupās ir vienāda - 30-40 grami etanola.

Strīdīgs ir arī jautājums par psihosociālo faktoru ietekmi uz KSS risku. Mācītāju grāmata māca: "Greizsirdība un dusmas saīsina dzīvi." Daudzi pārliecinoši zinātniski pierādījumi liecina, ka naidīgums, dusmas un dusmas var būt saistītas ar KSS risku, taču galīgi secinājumi vēl nav izdarīti. Saistību starp KSS un stresu var izsekot ar to, ka cilvēks, būdams satrauktās izjūtās, daudz smēķē, dzer, pārēdas, atmet sportu - un tas viss tieši palielina KSS risku. Tādēļ, lai novērstu koronāro sirds slimību attīstību, hroniska stresa mazināšanas metode ir ieteicama relaksācija un psihoapmācība..

Secinājums

Išēmiska sirds slimība ir briesmīga slimība, kas ir pirmajā vietā mirstības struktūrā. Stenokardija ir sirds išēmiskās slimības klīniskais sindroms, kas laika gaitā pārvēršas par išēmiskas sirds slimības klīnisko formu un kļūst par slimību. Cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no viņa paša.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem cilvēka veselību 20% nosaka iedzimtība, 10% ir atkarīga no medicīniskās aprūpes, 20% tiek piešķirti vides situācijas ietekmei un 50% no katra cilvēka veselības ir viņa dzīvesveida rezultāts..

Mūsu pašu veselība ir katra cilvēka rokās, mēs paši lielā mērā nosakām, vai mēs saslimstam vai nē, un, ja mēs saslimstam, tad ar ko. Slimību novēršana, nevis to ārstēšana ir daudz efektīvāka un rentablāka. Tas attiecas arī uz stenokardiju. Nepieciešamība pēc veselīga dzīvesveida nav tikai tukši vārdi. Dzīvesveida izmaiņas par labu veselības saglabāšanai ir pilnīgi iespējamas, reāli sasniedzamas un nesarežģītas. No cilvēka tiek prasīta tikai viņa vēlme. Ir grūti iedomāties, ka varētu nebūt vēlēšanās.

Kas var jūs motivēt labāk nekā reāla iespēja dzīvot veselīgi, pilnvērtīgi?

Stenokardija - stenokardijas simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs kopā ar jums apsvērsim tādu sirds slimību kā stenokardija, kā arī tās simptomus, cēloņus, veidus, diagnozi, ārstēšanu, medikamentus, tautas līdzekļus un stenokardijas profilaksi. Tātad...

Kas ir stenokardija?

Stenokardija ir klīnisks sindroms, ko raksturo diskomforts vai stipras sāpes aiz krūšu kaula, kura galvenais cēlonis ir sirds muskuļa koronārās asins piegādes pārkāpums..

Citi stenokardijas nosaukumi - "stenokardija" (novecojis nosaukums).

Stenokardija ir iekļauta koronāro sirds slimību (IHD) klasifikācijā, kas ir šīs slimības klīniskā izpausme (simptoms). To bieži pavada sirds aritmija, piemēram, tahikardija, kurā sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 90 vai vairāk sitieniem minūtē, elpas trūkums, reibonis.

Sāpes ar stenokardiju parādās pēkšņi, biežāk fiziskas slodzes vai stresa situācijās, retāk miera stāvoklī. Ar laiku uzbrukums var ilgt ne vairāk kā 10-15 minūtes, bet izzūd pēc provocējošā faktora noņemšanas, kā arī, lietojot nitroglicerīnu (zem mēles).

Galvenais stenokardijas cēlonis vairumā gadījumu ir aterosklerozes plankumu parādīšanās un attīstība koronārajās artērijās. Plākšņu klātbūtne, kuru pamatā ir holesterīna nogulsnes, sašaurina asinsvadu lūmenu un dažreiz pat bloķē tos, tādējādi izjaucot asins plūsmu un attiecīgi orgāna uzturu, kas pārtraukta no asins piegādes. Mūsu gadījumā uzturā ir ierobežots “cilvēka motors” - sirds, kas sāk sāpēt, ja trūkst skābekļa un citu ar asinīm piegādāto vielu. Sāpes sirdī šādos apstākļos ir stenokardija..

Ir arī svarīgi saprast, ka no asinsrites atdalītā sirds daļa pēc dažām minūtēm sāk badoties, pēc tam tā nomirst, attīstās miokarda infarkts, kura komplikācija var būt sirdsdarbības apstāšanās un pat nāve. Tāpēc diskomforts un sāpes sirdī jāuztver ārkārtīgi nopietni, īpaši, ja stenokardijas lēkmes periodiski liek par sevi manīt.

Stenokardijas attīstība

Kā mēs jau teicām, stenokardijas galvenais cēlonis ir sirds muskuļa (miokarda) asins piegādes pārkāpums aterosklerozes plāksnīšu klātbūtnes dēļ sirds koronārajos traukos..

Pirms pievērsties plāksnīšu veidošanās jautājumam, ātri apskatīsim, no kā tie sastāv..

Fakts ir tāds, ka ķermeņa normālai darbībai, tā šūnām, jo ​​īpaši to aizsardzībai, ir nepieciešams holesterīns. Pats par sevi holesterīns nevar izplatīties visā ķermenī, tāpēc šo lomu spēlē transporter olbaltumvielas - apolipoproteīni, kas caur asinīm, caur asinsvadiem to nogādā visos orgānos.

Atkarībā no mērķa, kur holesterīns tiks piegādāts, tiek izmantoti dažādi apolipoproteīnu veidi - augsts blīvums (ABL), zems blīvums (ZBL), ļoti zems blīvums (VLDL) un chilomikroni.

Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL) ir aterosklerozes plankumu veidošanās cēlonis. viņiem ir slikta īpašība - nogulsnēties, pieturoties ceļā pie asinsvadu sienām. Laika gaitā holesterīna nogulsnes uzkrājas asinsvadu sieniņās, samazinot asinsrites lūmenu uzkrāšanās vietā un dažreiz pat bloķējot. Turpmākie attēli lieliski ilustrē šo patoloģisko procesu:

Vieta vai orgāns, kas nogriezts no asinīm, cieš badu, jo kopā ar asinīm tas saņem gan skābekli, gan uzturvielas, kas nepieciešamas to normālai darbībai..

Turklāt šajā gadījumā ir vēl viens bīstams stāvoklis - asins recekļa veidošanās. Patiešām, laika gaitā holesterīna nogulumu uzkrāšanās vietā var izlauzties asinsvadu siena, no tā kanālā tiek iemests blīvs trombs plāksnes formā ar citām vielām. Trombs, kas pārvietojas pa traukiem, sasniedzot sašaurināšanās vietu, aizsprosto asinsriti, tādējādi strauji pārtraucot asins piegādi nākamajām orgānu daļām..

Visbīstamākais ir asins recekļu veidošanās smadzeņu traukos, provocējot smadzeņu insulta attīstību, kā arī asins recekļi sirds muskuļa rajonā, izraisot miokarda infarktu un dažreiz sirdsdarbības apstāšanos..

Faktiski stenokardijas uzbrukumi ir "pirmais zvans", kas mums stāsta par aterosklerozes attīstību cilvēkam, īpaši, ja sāpes sirds rajonā parādās fiziskas slodzes un emocionālas pieredzes laikā. Patiešām, skrienot vai stresa laikā cilvēka sirds sāk strādāt ātrāk, un attiecīgi tai nepieciešama lielāka asiņu un skābekļa daļa. Ja tas nesaņem nepieciešamo uzturu, mēs par to noteikti uzzināsim..

Protams, iepriekšminētais stenokardijas attīstības modelis ir ļoti virspusējs. Galu galā stenokardijas uzbrukumam ir arī citi iemesli, piemēram, miokarda koronāro asinsvadu spazmas, bet tā jau ir retāka parādība, bet galveno, manuprāt, es varēju aprakstīt vienkāršā, visiem pieejamā formā..

Stenokardija - statistika

Stenokardijas izplatība gadu no gada palielinās, kas galvenokārt ir saistīta ar mūsdienu pārtikas kvalitātes pasliktināšanos, kā arī daudzu psihoemocionālā stāvokļa pasliktināšanos..

Stenokardijas lēkmju straujš pieaugums ir novērojams pieaugušajiem no 45 gadiem un vairāk, īpaši vīriešiem, apmēram no 1 līdz 2, dažreiz līdz 3. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa īpašībām, kas ražo hormonus, kas kavē aterosklerozes attīstību un tās sekas..

Ja mēs runājam par procentiem, tad vecumā no 45 līdz 54 gadiem stenokardijas lēkmes traucē 2-5% cilvēku, savukārt 65-74 gadu vecumā tas palielinās līdz 10-20%.

Stenokardija - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Stenokardijas simptomi

Galvenais stenokardijas simptoms ir asa, saspiežoša, nospiežoša, dažreiz ar dedzinošām sāpēm aiz krūšu kaula. Tās lokalizācija ir parādīta attēlā pa labi. Sāpēm ar stenokardiju ir īslaicīgs raksturs - no 3 līdz 15 minūtēm. Ļoti bieži sāpju efekts izstaro (dod) kreisajai rokai, plecam, lāpstiņai, pusei kakla, reti - žoklī.

Citas stenokardijas pazīmes

  • Elpas trūkuma sajūta, elpas trūkums;
  • Trauksmes, bailes sajūta, līdzīga panikas lēkmei;
  • Reibonis, apjukums;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Tahikardija - sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 90 sitieniem minūtē vai vairāk;
  • Reti - slikta dūša un vemšana.
  • Raksturīga iezīme ir arī nitroglicerīna darbība, kas, lietojot, veicina strauju stenokardijas uzbrukuma pārtraukšanu.

Svarīgs! Ja sāpes krūtīs saglabājas ilgāk par 15 minūtēm, pat lietojot nitroglicerīnu, steidzami izsauciet ātro palīdzību, jo iespējams, nopietnāki sirds bojājumi, piemēram, miokarda infarkts.

Stenokardijas komplikācijas

  • Miokarda infarkts;
  • Sirdskaite;
  • Nāvējošs iznākums.

Stenokardijas cēloņi

Galvenais stenokardijas lēkmju cēlonis ir ateroskleroze, kuras attīstības mehānismu mēs daļēji apsvērām raksta sākumā. Īsāk sakot, stenokardijas cēlonis ir koronāro asinsvadu bojājums ar aterosklerozes plāksnēm, kas samazina vai pilnībā bloķē asinsrites lūmenu. Tajā pašā laikā sirds (miokardis) nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu, un līdz ar to arī skābeklis un barības vielas, tas ir īpaši izteikts, kad sirds muskulis ir noslogots, kad tam īpaši nepieciešama papildu asiņu daļa..

Citi stenokardijas cēloņi ir:

  • Koronāro vai koronāro asinsvadu spazmas;
  • Anomālijas sirds muskuļa koronāro asinsvadu attīstībā;
  • Koronāro artēriju tromboze un trombembolija;
  • Koronāro artēriju slimība (KSS).

Faktori, kas veicina stenokardijas uzbrukumu rašanos, ir:

  • Paaugstinātas fiziskās aktivitātes;
  • Spēcīga emocionālā pieredze, stress;
  • Tahikardija;
  • Iziet no siltas istabas uz aukstu, aukstu un vējainu laiku;
  • Ģenētiskā nosliece.

Aterosklerozes plāksnīšu attīstības iemesli ir:

  • Neveselīgas un neveselīgas pārtikas lietošana - limonādes, ātrās uzkodas, nedabisks ēdiens ar lielu aizstājēju skaitu (pārtikas piedevas - E ***);
  • Slikti ieradumi - smēķēšana, alkohols;
  • Hiperlipidēmija (paaugstināts lipīdu un lipoproteīnu līmenis asinīs);
  • Endotēlija disfunkcija (asinsvadu iekšējā siena)
  • Hormonālā nelīdzsvarotība (menopauze, hipotireoze utt.);
  • Metabolisma procesu pārkāpšana organismā;
  • Paaugstināta asins recēšana;
  • Asinsvadu bojājumi infekcijas dēļ - herpes vīruss, citomegalovīruss, hlamīdijas;
  • Narkomānija.

Stenokardijas lēkmes ir visvairāk pakļautas:

  • Vīrieši;
  • Liekais svars, aptaukošanās;
  • Vecāka gadagājuma cilvēki;
  • Hipertensijas pacienti;
  • Atkarīgs no smēķēšanas, alkohola, narkotikām;
  • Ātrās ēdināšanas cienītāji;
  • Cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu;
  • Cilvēki, kuri bieži ir stresā;
  • Personas ar tādām slimībām kā cukura diabēts, arteriālā hipertensija (hipertensija).

Stenokardijas klasifikācija

Stenokardija ir sadalīta 2 galvenajās grupās - stabila un nestabila stenokardija.

1. Stabila stenokardija (slodzes stenokardija)

Stenokardija parasti attīstās cilvēka fiziskas piepūles, spēcīgu izjūtu, stresa laikā, t.i. gadījumos, kad sirdsdarbība kļūst arvien biežāka, un sirds muskuļiem nepieciešams palielināts asiņu, skābekļa daudzums.

Atkarībā no fiziskās aktivitātes līmeņa, kurā cilvēkam rodas sāpes aiz krūšu kaula, stenokardija ir sadalīta 4 funkcionālajās klasēs (FC):

Stenokardija FC 1 (FC I) - raksturīgi reti sāpju sindroma uzbrukumi, galvenokārt ar ievērojamu vai pārmērīgu ķermeņa fizisko spriedzi;

Stenokardija FC 2 (FC II) - ko raksturo bieži sāpju sindroma uzbrukumi ar nelielu fizisku piepūli - kāpšana pa kāpnēm uz 1. stāvu, ātra staigāšana apmēram 300 metrus vai vairāk. Uzbrukums var sākties arī cilvēka nomoda pirmajās stundās, kad, pārejot no atpūtas stāvokļa normālā režīmā, palielinās sirds ritms, palielinās asinsrite un samazinās antifibrinolītiskā spēja (stenokardijas diennakts ritms)..

Stenokardija FC 3 (FC III) - ko raksturo bieži sāpju sindroma uzbrukumi ar nelielu fizisku piepūli - kāpšana pa kāpnēm uz 1. stāvu ar parastu lēnu tempu, ātra staigāšana apmēram 150 metrus vai vairāk.

Stenokardija FC 4 (FC IV) - raksturīga ar biežiem uzbrukumiem ar minimālu cilvēka fizisko aktivitāti vai atpūtas (atpūtas) stāvokli.

2. Nestabila stenokardija

Nestabilu stenokardiju raksturo dažādas intensitātes, ilguma, neparedzama izskata sāpīgi uzbrukumi, piemēram, miera stāvoklī. Sāpju sindromu ir grūtāk apturēt, lietojot nitrātus (nitroglicerīnu). Miokarda infarkta attīstības risks ir lielāks, atšķirībā no šīs patoloģijas stabilās formas. Pateicoties savām īpašībām, nestabila stenokardija ir sadalīta vairākos dažādos veidos:

2.1. Nesen sākusies stenokardija (VVS) - otrā uzbrukuma attīstība notiek 30-60 dienas pēc sāpju sindroma pirmās izpausmes.

2.2 Progresējoša stenokardija (PS) - attīstība notiek biežāk uz stabilas stenokardijas formas fona, palielinoties funkcionālajai klasei (FC).

2.3. Agrīna pēcinfarkta, pēcoperācijas stenokardija - sāpju sindroma attīstība notiek laika posmā no 3 līdz 28 dienām pēc miokarda infarkta (pēc vietējo ārstu klasifikācijas) vai no 1 līdz 14 dienām (NYHA klasifikācija).

2.4. Spontānai stenokardijai (vazospastikai, variantam, Prinzmetal) bez acīmredzama iemesla raksturīgi pēkšņi sāpju uzbrukumi aiz krūšu kaula, visbiežāk miera stāvoklī. Parasti vazospastiska stenokardija nav saistīta ar aterosklerozes koronāro artēriju slimību. To galvenokārt izraisa koronāro asinsvadu spazmas..

Stenokardijas diagnostika

Stenokardijas diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

  • Anamnēze;
  • Vispārēja asins analīze;
  • Asins ķīmija;
  • Glikozes līmeņa noteikšana asinīs (glikēmijas noteikšana);
  • Elektrokardiogrāfija (EKG) miera stāvoklī un fiziskās slodzes laikā;
  • 24 stundu sirds uzraudzība, izmantojot EKG;
  • Ehokardiogrāfija (EchoECG) miera stāvoklī un slodzes laikā;
  • Vingrojumi vai farmakoloģiskā scintigrāfija.
  • Koronārā angiogrāfija (dažos gadījumos pēc ārsta ieskatiem).

Stenokardijas ārstēšana

Kā ārstē stenokardiju? Stenokardijas ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, miokarda infarkta attīstības novēršanu, kā arī aterosklerozes attīstības apturēšanu un asinsvadu attīrīšanu no aterosklerozes plāksnēm..

Stenokardijas ārstēšana ietver šādas terapijas metodes:

1. Cilvēka fiziskās aktivitātes ierobežošana;
2. Medikamenti (stenokardijas zāles):
2.1. Sāpju sindroma mazināšana;
2.2. Atbalstoša terapija;
2.3. Anti-aterosklerozes terapija;
3. Diēta;
4. Ķirurģiskā ārstēšana;
5. Preventīvo pasākumu ievērošana.

1. Fizisko aktivitāšu ierobežošana

Kā mēs jau vairākkārt minējām šajā rakstā, jebkura cilvēka fiziskā aktivitāte, ieskaitot spēcīgus emocionālos pārdzīvojumus, liek sirdij darboties ātrāk, pulss palielinās un sirds normālai darbībai sāk sūknēt asinis ātrāk, un attiecīgi ir nepieciešams vairāk asiņu. Ja asinsvados ir šķēršļi normālai asins plūsmai, mūsu gadījumā - aterosklerozes plankumu klātbūtne koronārajos traukos, sirdī sāk rasties skābekļa un barības vielu trūkums. Persona šajā gadījumā izjūt sāpju uzbrukumu.

Lai novērstu šādas situācijas, pacientam nepieciešama atpūta, un jo augstāka stenokardijas funkcionālā klase (FC), jo vairāk jums jāaizsargā sevi no fiziskām aktivitātēm un stresa situācijām..

Fiziskās aktivitātes ir nepieciešamas un ārstējošajam ārstam jānosaka rehabilitācijas stadijā, pēc pacienta papildu pārbaudes.

2. Zāles (stenokardijas zāles)

Svarīgs! Pirms jebkādu līdzekļu un zāļu lietošanas stenokardijas ārstēšanai noteikti konsultējieties ar ārstu.!

2.1. Pretsāpju

Stenokardijas izraisītu sāpju sindroma noņemšanu (atvieglošanu) veic šādas zāļu grupas:

Nitrāti ir zāles ar antianginālu un vazodilatējošu iedarbību. Ir īsas, vidējas un ilgstošas ​​darbības. Piešķirts atkarībā no funkcionālās klases.

Lai ātri atbrīvotos no stenokardijas uzbrukuma, zem mēles tiek izmantots "nitroglicerīns". Ja līdzeklis nepalīdz, jāpārbauda persona, kas nav miokarda infarkta vai ar sirdi nesaistītu sāpju subjekts.

Ārstēšanas periodā, ja personai ir jāveic vingrinājumi, atkarībā no funkcionālās klases (FC), iepriekš, 5-10 minūtēs, tiek noteikti nitrāti..

Stenokardija 1 FC tiek novērsta ar īslaicīgas darbības nitrātiem (mazāk nekā 1 stundu) - "nitroglicerīns".

2 FC stenokardija tiek novērsta ar īslaicīgas (mazāk nekā 1 stundas) vai vidējas iedarbības (no 2 līdz 6 stundām) nitrātu - "nitroglicerīna", "izosorbīda dinitrāta" palīdzību.

Stenokardija 3 FC tiek novērsta ar ilgstošas ​​darbības nitrātiem (vairāk nekā 6 stundas) - "izosorbīda mononitrāts".

4 FC stenokardiju novērš, ilgstoši iedarbojoties ar nitrātiem (izosorbīda mononitrāts) un citiem antiangināliem medikamentiem (β-blokatori utt.). Šo kombināciju lieto arī vakarā, pirms gulētiešanas..

β-blokatori (beta blokatori) - veicina sirdsdarbības ātruma (HR) samazināšanos un attiecīgi sirds nepieciešamību pēc paaugstināta asiņu un skābekļa daudzuma. Tādējādi beta blokatori atvieglo stenokardijas sāpju sindromu.

Starp β-blokatoriem ir: bisoprolols ("Biprol", "Cordinorm"), karvedilols ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolols ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Kalcija kanālu blokatoriem - ir antiangināls efekts, tāpēc tos bieži izraksta stenokardijas ārstēšanā. Sadalīts 2 grupās - dihidropiridīna atvasinājumi un nedihidropiridīna atvasinājumi.

Dihidropiridīna atvasinājumiem ("Amlodipīns", "Nifedipīns") ir prologa antiangināla iedarbība, bieži vien ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanai, tiek izmantoti kopā ar β-blokatoriem.

Nondihidropiridīna sērijas atvasinājumus ("Verapamil", "Diltiazem") lieto kontrindikāciju gadījumā beta blokatoru lietošanai - bronhiālās astmas, smagas apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) klātbūtnē..

Nav ieteicams kombinēt ar beta blokatoriem, jo pastāv pārmērīgas bradikardijas attīstības risks.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori - bloķē angiotenzīna II pārveidošanos no angiotenzīna I, tādējādi novēršot asinsvadu spazmas. Turklāt AKE inhibitori normalizē asinsspiedienu un aizsargā sirds muskuļus no patoloģiskiem procesiem.

Starp AKE inhibitoriem var atšķirt: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Atbalstoša terapija

Atbalstošā terapija ir vērsta uz stenokardijas kursa uzlabošanos un turpmāku uzbrukumu novēršanu, kā arī miokarda infarkta attīstību.

Antikoagulanti - aizsargā asinsvadus no asins recekļiem, palēnina esošo asins recekļu veidošanos un fibrīna pavedienu veidošanos.

Starp antikoagulantiem ir: "heparīns".

Antiaritmiski līdzekļi - palīdz normalizēt sirdsdarbību, uzlabot elpošanas funkciju, atvieglo stenokardijas, koronāro sirds slimību un daudzu citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību gaitu.

Starp antiaritmiskajiem līdzekļiem ir: "Aimalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Nomierinoši līdzekļi - nomierina nervu sistēmu, kas ir īpaši svarīgi ar spēcīgu emocionālu pieredzi, kas izraisa stenokardijas lēkmes, un ar sāpju sindromu, kad cilvēks sāk uzbrukt bailēm.

Starp nomierinošajiem līdzekļiem ir: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerozes terapija

Anti-aterosklerozes terapijas mērķis ir apturēt un novērst aterosklerozes plankumu veidošanos asinsvados.

Statīni un fibrāti - ir holesterīna līmeni pazeminoša (holesterīna līmeni pazeminoša) iedarbība. Šīs zāļu grupas pazemina "sliktā" holesterīna līmeni asinīs, tādējādi samazinot holesterīna nogulsnes un attiecīgi "celtniecības materiālu" aterosklerozes plāksnīšu veidošanai. Lai panāktu maksimālu efektu, statīnus un fibrātus lieto vienlaikus.

Fibrāti palielina augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) daudzumu asinīs, kas faktiski neitralizē zema blīvuma lipoproteīnus (ZBL), no kuriem holesterīns faktiski izgulsnējas. Fibrātus lieto arī koronāro artēriju slimības (KSS) un dislipidēmijas ārstēšanai. Šīs zāles samazina nāves gadījumu skaitu no koronāro artēriju slimības.

Starp fibrātiem var atšķirt - "Fenofibrāts".

Statīni, atšķirībā no fibrātiem, tieši pazemina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmeni asinīs..

Starp statīniem var atšķirt - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Kopējais holesterīna līmenis asinīs jāsamazina līdz 4,5 mmol / L (175 mg / dl) vai mazāk, ZBL holesterīnam līdz 2,5 mmol / L (100 mg / dL) vai mazāk.

Antiagreganti - novērš eritrocītu un trombocītu salipšanu, kā arī to nogulsnēšanos uz asinsvadu iekšējām sienām (endotēliju), tādējādi uzlabojot asinsriti (cirkulāciju) organismā.

Starp antiagregantiem ir: "Dipiridamols", "Klopidogrels".

3. Diēta stenokardijas gadījumā

Diēta stenokardijas ārstēšanai ir svarīga un neatņemama ārstēšanas kursa sastāvdaļa. Galu galā tieši pārtikas kvalitāte lielā mērā nosaka holesterīna līmeni asinīs, aterosklerozes un no tā izrietošo sirds un asinsvadu slimību klātbūtni..

Stenokardijas diētas izcelšana:

  • Pārtikas kaloriju saturs - par 10-15% mazāks nekā ikdienas uzturs, un ar aptaukošanos - 20%;
  • Tauku daudzums - ne vairāk kā 60-80 g dienā;
  • Olbaltumvielu daudzums - ne vairāk kā 1,5 g uz 1 kg cilvēka ķermeņa svara dienā;
  • Ogļhidrātu daudzums - ne vairāk kā 350-400 g dienā;
  • Sāls daudzums - ne vairāk kā 8 g dienā.

Ko nedrīkst ēst ar stenokardiju

  • Pikants, trekns, cepts, sāļš un kūpināts ēdiens - šķiņķis, desas, desas, treknie piena produkti, majonēze, kečups un citi neveselīgi ēdieni;
  • Dzīvnieku tauki, kuru liels daudzums ir taukainā gaļā (cūkgaļa, mājas pīle, zoss, karpas un citi), speķi, sviestu, margarīnu;
  • Pārtikas produkti ar augstu kaloriju saturu, kā arī pārtikas produkti, kas bagāti ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem - kūkas, konditorejas izstrādājumi, šokolāde, saldumi, marmelāde, zefīri, ievārījumi.

Ko jūs varat ēst ar stenokardiju

Dzīvnieku izcelsmes pārtika - liesa gaļa (liesa zivs, vistas gaļa), piena produkti ar zemu tauku saturu, olu baltums;

  • Putraimi - auzu pārslu, griķi;
  • Dārzeņi un augļi - galvenokārt zaļie dārzeņi un apelsīnu augļi;
  • Maizes izstrādājumi - rudzu vai kliju maize;
  • Dzeramais - minerālūdeņi, nesaldināta tēja, bērzu sula.

Varat arī izmantot M. I. diētas ieteikumus. Pevzners - diētas numurs 10 (tabulas numurs 10).

Vitamīni

Vitamīni, tāpat kā uztura uzturs, ir ļoti svarīgs elements cīņā pret sirds un asinsvadu slimībām, īpaši ar aterosklerozes raksturu..

Pievērsiet uzmanību papildu vitamīnu - C, E, B3 (PP), B6, B11 un P. uzņemšanai. Īpaši uz C (askorbīnskābe) un P (Rutīns ar citiem bioflavonoīdiem), kas stiprina asinsvadu iekšējās sienas (endotēliju), novēršot pats “sliktā” holesterīna nogulsnēšanās tajos. Turklāt askorbīnskābe veicina ātrāko šāda holesterīna izvadīšanu no cilvēka ķermeņa..

Tomēr ne visi vitamīni mūsu gadījumā ir noderīgi, tāpēc ar stenokardiju jums jāierobežo D vitamīna (kalciferola) lietošana.

4. Ķirurģiskā ārstēšana

Stenokardijas ķirurģiskā ārstēšana (operācija) tiek nozīmēta tikai gadījumos, kad neinvazīva terapija nav devusi vēlamo rezultātu, kā arī gadījumos, kad koronārajā traukā ir pārāk maz lūmena vai tajā ir izveidojies trombs.

Starp stenokardijas ārstēšanas ķirurģiskajām metodēm ir:

Koronāro artēriju šuntēšana (CABG) - koronāro asinsvadu "atkārtota savienošana" ar citu asinsvadu daļu zem tā aizsprostojuma;

Balona angioplastika - operācijas pamatā ir ievadīšana asinsvadā, tā sašaurinātā lūmena vietā īpašs balons, kas pēc tam tiek piepūsts, tādējādi paplašinot asinsrites lūmenu. Pēc tam balons tiek iztukšots un izņemts no trauka. Lai iegūtu ilgāku un uzticamāku efektu, ar balonu paplašinātā trauka lūmena vietā tiek uzstādīts stents. Šo metodi sauc par trauku stentēšanu..

5. Preventīvo pasākumu ievērošana

Stenokardijas profilakse ir vērsta ne tikai uz sāpju sindroma novēršanu, bet arī uz šī patoloģiskā procesa iespējamo komplikāciju apturēšanu, tāpēc tādas lietas kā - smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana un citi pasākumi pacientam ir obligāti. Mēs nedaudz vēlāk par profilaksi runāsim sīkāk, bet tagad aplūkosim alternatīvas stenokardijas metodes un līdzekļus.

Stenokardijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus stenokardijas ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Citronu. Ievērojot diētu, par kuru mēs runājām tieši iepriekš rakstā, pirms katras ēdienreizes ēdiet rūpīgi mazgātu citrona miziņu..

Ķiploki, citrons un medus. Ielieciet 3 litru burkā 1 litru medus, sulu no 10 citroniem un 5 ķiploku galvas, kas izspiestas caur ķiploku presi (nevis krustnagliņas), visu kārtīgi samaisa, aizveriet burku ar vāku un atstājiet 7 dienas ievilkties tumšā, vēsā vietā. Jums jālieto līdzeklis 2 ēd.k. karotes no rīta, 1 reizi dienā, tukšā dūšā, lēnām izšķīdinot produktu pāris minūtes. Ārstēšanas kurss - līdz sagatavotā līdzekļa beigām.

Vilkābele. Termosā ielej 4 ēd.k. karotes vilkābele un piepilda ar 1 litru verdoša ūdens, ielieciet produktu uz nakti, lai to ievilktu. Dzeriet infūziju visu dienu kā tēju.

Piparmētra un baldriāns. 4 ēd.k. ēdamkarotes piparmētru un 1 ēdamkarote. Termosā pievieno baldriāna karoti, augus piepilda ar 1 litru verdoša ūdens un uz pāris stundām noliek infūzijā. Dienas laikā jums ir jādzer infūzija..

Lai palielinātu līdzekļa efektivitāti, šeit varat pievienot arī pāris tējkarotes rožu gūžas, kas dzērienam pievienos daļu C vitamīna, kas tieši neitralizē aterosklerozes plankumu veidošanos..

Egļu eļļa. Lai mazinātu sāpes sirds rajonā, šajā vietā ir nepieciešams berzēt 6-7 pilienus egļu eļļas.

Stenokardijas profilakse

Stenokardijas profilakse ietver atbilstību šādiem noteikumiem un ieteikumiem:

  • Pilnīga smēķēšanas un alkoholisko dzērienu atmešana;
  • Samazinot neveselīgas un neveselīgas pārtikas lietošanu, ieskaitot taukainu, ceptu, pikantu, sāļu, kūpinātu gaļu, kā arī pārtikas produktus, kas paaugstina "sliktā" holesterīna līmeni asinīs;
  • Ēdot pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un makroelementiem (minerālvielām);
  • Pārvietojieties vairāk, lai asinsriti vienmēr "spēlētos". Vingrojiet, ja nepieciešams, konsultējieties ar vingrošanas terapijas ārstu, lai izrakstītu vingrinājumu grupu sirds un asinsvadu sistēmas stiprināšanai;
  • Sekojiet līdzi savam svaram, novērsiet aptaukošanos;
  • Izvairieties no stresa situācijām, ja nepieciešams, mainiet savu darba vietu;
  • Neatstājiet dažādas slimības, it īpaši sirds un asinsvadu sistēmas, ziņā, lai tās nekļūtu hroniskas.

Labākie acu pilieni asiņošanai acī: indikācijas, cenas, ārstēšana

Hipertensijas-hidrocefālijas sindroma simptomi un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem