Kāju trauku sašaurināšanās: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze ir slimība, kurā tiek traucēta lipīdu vielmaiņa, holesterīna plāksnes veidojas uz kāju artēriju sienām, sašaurinot to lūmenu. Vieglas slimības formas ir asimptomātiskas, vidēji smagas un smagas izpaužas kā ādas stāvokļa pasliktināšanās, nagi, sāpes, krampji, trofiskas čūlas līdz gangrēnai.

Posmi, patoloģijas pakāpes

Holesterīna plāksnīšu veidošanās ir ilgtermiņa process, kas sastāv no vairākiem posmiem. Atkarībā no pārkāpumu smaguma pakāpes ārsti izšķir 4 posmus:

  1. Bez simptomiem. Lai gan tauku veidošanās ir maza, trauka lūmena sašaurināšanās ir nenozīmīga. Ķermenim izdodas kompensēt ierobežoto caurlaidību, nogādāt kāju muskuļos pietiekamu daudzumu asiņu. Kuru simptomu dēļ nav.
  2. Mērena periodiska klaudikācija. Parādās ar lielām plāksnēm, kas kļūst par mehānisku šķērsli normālai asins plūsmai. Ekstremitātes muskuļu šķiedrās sāk rasties skābekļa un barības vielu deficīts, kas klīniski izpaužas sāpēs fiziskās slodzes laikā. Pastāv divas intermitējošas klauzulas smaguma pakāpes: 2a - klaudikācija attīstās, ejot 200 m līdz 1 km attālumā; 2.b - cilvēks sāk klibot, ejot mazāk nekā 200 m.
  3. Sāpes miera stāvoklī. Pacients izjūt pastāvīgas sāpes kājās, kuras pastiprina, noliecoties uz aizmuguri vai paaugstinot kājas. Atvieglojums rodas, sēžot vai stāvot.
  4. Gangrēna. To papildina apakšējo ekstremitāšu audu nekroze ar pilnīgu / gandrīz pilnīgu artērijas aizsprostojumu.
JaudaSāpes un vājums kājās, ejotTrofiski traucējumi
PirmaisSmagas kravas, ejot vairāk nekā 1 kmĀrēji kājas un kājas nemainās
OtraisNo 200-300 m līdz 1 kmBāla āda, traucēta matu augšana
Trešais50 līdz 200-300 mHipotrofija, trofiskās čūlas
CeturtkārtMazāk par 50 m un miera stāvoklīPirksta vai pēdas gangrēna

Galvenie slimības cēloņi

Lai izveidotu nobriedušu holesterīna plāksni, nepieciešami 30–40 gadi. Šajā laikā ķermenis tiek pakļauts dažādu faktoru kaitīgajai ietekmei, kas veicina esošo nogulumu augšanu, jaunu rudimentu veidošanos. Lielākā loma kāju aterosklerozes attīstībā ir:

  • smēķēšana - anamnēzē ir 80-90% pacientu;
  • cukura diabēts - 2-4 reizes palielina aterosklerozes risku;
  • ar vecumu saistīts artēriju bojājums - lielākā daļa pacientu slimības diagnosticēšanas brīdī ir vecāki par 50 gadiem (vīrieši) / 60 gadus veci (sievietes);
  • augsts sliktā holesterīna līmenis;
  • hipertensija - palielina patoloģijas attīstības iespējas 2,5-4 reizes;
  • jebkuras hroniskas slimības, ko papildina CRP faktora koncentrācija, fibrinogēns, augsta asins viskozitāte, tieksme uz trombozi.

Cilvēki ar perifēro artēriju aterosklerozi ir visvairāk pakļauti:

  • liekais svars;
  • ģenētiskā nosliece;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • vīrieši;
  • cienītājiem pārtiku, kas satur lieko holesterīnu, piesātinātos taukus, diētu, kurā nav šķiedrvielu.

Tipiski simptomi

Klīniskā aina ir atkarīga no stenozes pakāpes. Ir divas galvenās formas, kas atšķiras pēc izskata..

Stenozēšanas stadija

Tas attīstās, kad plāksne sasniedz lielu izmēru, kas ir pietiekams, lai sašaurinātu artērijas lūmenu. Patoloģija ir raksturīga kāju 2-3 aterosklerozes stadijai. Sākotnējos posmos tas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu vēsums, zosu izciļņu sajūta, dedzinoša sajūta.

Pieaugot plāksnei, parādās intermitējoša klibošana - patoloģisks stāvoklis, ko pacienti raksturo kā ātru nogurumu, sāpes, kas rodas staigājot. Neliela atpūta sniedz atvieglojumu. Nepietiekama kāju ādas barošana padara to sausu. Jebkuras brūces slikti sadzīst, mati izkrīt. Nagi kļūst neveselīgi un blāvi.

Iznīcināšanas stadija

Tas notiek ar pilnīgu / gandrīz pilnīgu artēriju bloķēšanu (3-4. Pakāpe). Vilkšanas, dedzināšanas sāpes traucē cilvēku pat atpūtas laikā. Ādas stāvoklis pasliktinās, tas kļūst plānāks. Jebkura trauma ilgstoši nedzīst. Komplikācijas parādās plaisu, čūlu formā. Attālumus, kas pārsniedz 25-50 metrus, jau pavada nepanesamas sāpes, tāpēc pacients reti iziet no dzīvokļa.

Apakšējo ekstremitāšu iznīcināšanas aterosklerozes gala stadiju raksturo nedzīstošu trofisko čūlu parādīšanās - atklātas iekaisuma vietas, kas piepildītas ar netīri pelēku saturu. Pēdas, kājas stipri uzbriest, sāk attīstīties audu nekroze - gangrēna.

Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes

Pārskatījis pacienta sūdzības, novērtējis kāju, naglu ādas izskatu, zondējot lielus traukus, ārsts nosaka provizorisku diagnozi. To var apstiprināt, izmantojot funkcionālos testus - vienkāršus testus, kas palīdz ķirurgam pārbaudīt asinsrites stāvokli..

Nepieciešama turpmāka instrumentālā pārbaude, lai noteiktu holesterīna nogulumu atrašanās vietu, daudzumu.

  • Doplera sonogrāfija - ultraskaņas skenēšana, ārsts novērtē asins plūsmas ātrumu, lielumu, aterosklerozes plāksnes lokalizāciju, tās struktūras iezīmes.
  • Angiogrāfija - skaidra asinsvadu tīkla attēla iegūšana, izmantojot rentgena, MRI vai CT. Tas ietver iepriekšēju medicīniskas krāsas ieviešanu, kas padara artēriju, vēnu, kapilāru, lipīdu veidojumu kontūras skaidri redzamas.

Diēta, uztura īpatnības

Diēta ir svarīga ārstēšanas shēmas sastāvdaļa; lai normalizētu tauku metabolismu, ārsti iesaka:

  • Dzert 1,5-2 litrus ūdens katru dienu. Pretējā gadījumā ķermenis sāk glābt sevi no dehidratācijas, palielinot holesterīna sintēzi..
  • Ierobežojiet piesātināto tauku uzņemšanu. Tie paaugstina sliktā holesterīna līmeni un veicina aterosklerozes plankumu veidošanos. Organisma vajadzību pēc lipīdiem labāk apmierina nepiesātinātās taukskābes.
  • Novērst transtaukus. Šie lipīdi tiek uzskatīti par visvairāk aterogēno diētas sastāvdaļu..
  • Pārliecinieties, ka uzturā ir pietiekami daudz omega-3 taukskābju. Tās ir dabiskas lipīdu līmeni pazeminošas zāles, kas efektīvi samazina triglicerīdu, zema blīvuma lipoproteīnu koncentrāciju, palielina labā holesterīna saturu.
  • Ēdiet vairāk šķiedrvielām bagātu pārtiku. Uztura šķiedras veicina normālu gremošanu, kavē aterosklerozes attīstību.
  • Alkohols - tikai mērenās devās. Nelielas alkoholisko dzērienu porcijas labvēlīgi ietekmē asinsvadu veselību, palielina labā holesterīna koncentrāciju, kas novērš lipīdu nogulumu veidošanos. Tomēr lielākām devām ir pretējs efekts. Sievietēm maksimāli pieļaujamā alkohola lietošana dienā nedrīkst pārsniegt 14 g etilspirta, vīriešiem - 28 g.

Kaitīgu, derīgu uzturvielu avoti

Kaitīgs
Piesātinātie tauki
  • kokosrieksts, palma, kakao, sviests;
  • vistas āda;
  • speķi, bekons vai cita veida dzīvnieku tauki;
  • sarkanā gaļa, galvenokārt cūkgaļa;
  • skābs krējums, krējums;
  • daži siera veidi;
  • mājās gatavots biezpiens.
Trans-tauki
  • ātrās uzkodas (frī kartupeļi, tīrradņi, virtuļi, pastijas, beljaši);
  • margarīns;
  • Gatavi cepamie izstrādājumi;
  • saldēti konditorejas pusfabrikāti;
  • krekings;
  • mikroviļņu popkorns.
Noderīgi
Nepiesātinātie tauki
  • jebkuri rieksti;
  • augu eļļas;
  • avokado;
  • saulespuķu, ķirbju, linu, sezama sēklas;
  • taukainas zivis (siļķes, skumbrijas, sardīnes, lasis, anšovi, skumbrija, tuncis);
  • tofū.
Omega-3 taukskābes
  • linu sēklas, čia;
  • treknas zivis;
  • rapšu eļļa;
  • valrieksti.
Celuloze
  • zaļumi;
  • dārzeņi;
  • augļi;
  • pākšaugi;
  • griķu auzu pārslas, kukurūza, prosa, graudaugu biezputra;
  • klijas.

Ziedes, tabletes un medikamenti

Zāļu izrakstīšana palīdz apturēt esošo plāksnīšu augšanu, novērst jaunu parādīšanos, uzlabot pacienta vispārējo pašsajūtu un atjaunot asinsriti. Narkotiku terapiju vienmēr papildina diētas ievērošana, atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem.

Aterosklerozes terapija ietver kāju zāļu kompleksa iecelšanu:

  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • antikoagulanti;
  • hipolipidēmiski līdzekļi;
  • audu metabolisma aktivatori;
  • vietējie preparāti.

Protams, viens pacients reti saņem visu kategoriju tabletes, ziedes. Parasti ārsts izvēlas 3-6 zāles, kas visefektīvāk atrisina pacienta problēmas.

Spazmolītiskie līdzekļi

Spazmolītiskie līdzekļi ir zāles, kas atvieglo gludo muskuļu spazmas. Spazmolītisko līdzekļu iecelšana palīdz artērijām palielināt lūmenu, atslābināties un atvieglot asins plūsmu caur tām.

Papaverīnu, bet-špu nav ieteicams parakstīt pacientiem ar aterosklerozi. Šīs zāles paplašina lielus traukus, bet provocē aterosklerozes plankumu veidošanos mazākos. Kardiologi dod priekšroku zālēm, kas satur pentoksifilīnu (Trental, Vazonit) vai alprostadilu (Vasaprostan). Abas zāles ievada intravenozi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Fiziskā pastaiga ir efektīva aterosklerozes ārstēšana, taču, ja cilvēkam rodas stipras sāpes kājās, viņam būs grūti piespiest sevi vingrot. NPL ir labs pretsāpju, pretiekaisuma efekts.

NPL tabletes tiek parakstītas pacientiem ar smagām sāpēm. Sāpju sindroma likvidēšana veicina atveseļošanos, palīdz vieglāk panest slimību. Populārākās zāles ir ibuprofēns, ketorols, diklofenaks.

Antikoagulanti

Visbiežāk sastopamā aterosklerozes komplikācija ir tromboze. Šaurās vietas ir ideālas vietas asins recekļu veidošanai. Asins plūsma šeit ir palēnināta; asins šūnas bieži uzkrājas netālu no aterosklerozes plāksnes. Veidošanās virsma var būt pārklāta ar čūlām, kas ir papildu faktors, kas palielina trombu veidošanās risku.

Mūsdienu zāles var ievērojami samazināt asins recekļu veidošanās risku. Visefektīvākā antikoagulantu aktīvā sastāvdaļa ir klopidogrels, kas ir Plavix, Trombostop, Zilt pamatā. Viegliem pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas satur aspirīnu (Cardiomagnyl, Trombotic ass). Atsevišķām pacientu grupām tiek parādīts varfarīna, pradax, clexane, fraxiparine iecelšana.

Lipīdu līmeni pazeminošas zāles

Zāles, kas samazina lipīdu līmeni, tiek nozīmētas cilvēkiem ar paaugstinātu aterosklerozes risku, lipīdu metabolisma traucējumiem, augstu sliktā holesterīna, triglicerīdu līmeni, zemu labā holesterīna koncentrāciju.

Visefektīvākā zāļu grupa ir HMG-CoA reduktāzes blokatori vai statīni. Visbiežāk mūsdienu praksē tiek izmantotas zāles, kuru aktīvā viela ir rosuvastatīns, atorvastatīns, simvastatīns. Jaunākās paaudzes medikamentiem papildus lipīdu līmeni pazeminošajai iedarbībai ir iespēja nedaudz samazināt holesterīna plāksnīšu lielumu.

Fibrāti ir daudz vājāki holesterīna līmeņa pazemināšanā, bet ļoti efektīvi samazina triglicerīdu koncentrāciju. Zāles cilvēkiem tiek nozīmētas, lai pastiprinātu statīnu iedarbību vai aizstātu HMG-CoA reduktāzes inhibitorus cilvēkiem, kuriem tie ir kontrindicēti..

Ir vairāki citi lipīdu līmeni pazeminošo zāļu veidi: holesterīna absorbcijas inhibitori, taukskābju sekvestranti, omega-3 taukskābes. Visas šīs zāles aterosklerozes ārstēšanai lieto daudz retāk statīnus, fibrātus.

Audu metabolisma aktivatori

Ar aterosklerozi šīs grupas zāles palīdz atjaunot bojātos audus. Populārākās zāles ir Actovegin, Solcoseryl. Abas zāles ir izgatavotas no govs plazmas ekstrakta. Zāles satur vitamīnus, minerālvielas, audu hormonus.

Neovasculgen ir jaunākās zāles, kas stimulē endotēlija augšanas faktora audu sintēzi. Zāles stimulē asins kustību gar sānu artērijām, tādējādi nodrošinot kāju šūnas ar skābekli, barības vielām.

Vietējie preparāti

Brūču, čūlu ārstēšana apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumā ietver dažādu ziedes, losjonu, krēmu lietošanu. Visiem tiem ir atšķirīga iedarbība: daži palīdz attīrīt brūces virsmu no atmirušajām šūnām, citiem ir antibakteriāls efekts, bet citi veicina sadzīšanu. Saskaņā ar darbības mehānismu visas ārējās zāles ir sadalītas:

  • Proteolītisks. To aktīvie komponenti attīra brūci no strutas, atmirušajām šūnām, atvieglo iekaisumu un stimulē atjaunošanos. Spilgts proteolītisko zāļu piemērs ir Proteox-TM salvetes. Tie ir piesūcināti ar tripsīnu, meksidolu, kas tiek aktivizēti, kad salvete ir samitrināta;
  • Heparīna ziedes. Viņiem ir antitrombotiska, pretiekaisuma iedarbība. Veicina izveidoto asins recekļu rezorbciju, novērš jaunu parādīšanos;
  • Fleboprotektori. Tie mazina sāpes, novērš iekaisuma attīstību un tiem piemīt antioksidanta iedarbība. Tie palīdz atbrīvoties no komplikācijām: tromboflebīts, vēnu mazspēja. Pieejams želeju, ziedes (Troxevasin), kapsulu veidā (Ginkor Fort);
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Vietējā anestēzija, apturiet iekaisumu. Visizplatītākā aktīvā viela ir diklofenaks..
  • Kortikosteroīdi. Darbība ir ļoti līdzīga iepriekšējai grupai. Galvenā atšķirība ir daudz izteiktāka ietekme. Kortikosteroīdi ietver hidrokortizona ziedes, prednizolonu. Šīs grupas narkotikas lieto tikai pēc ārsta norādījuma. Nepareizas lietošanas gadījumā kortikosteroīdi var izraisīt atkarību, saasināt procesu;
  • Ziedes / krēmi, kas satur sudraba jonus (Argosulfāns, Dermazīns). Lieliskas antibakteriālas zāles, kas veicina trofisko čūlu, strutojošu brūču sadzīšanu. Viņi aizsargā bojājuma virsmu no atkārtotas inficēšanās, saīsina ārstēšanas periodu. Zāļu, kas satur sudraba jonus, priekšrocības ir plašs darbības spektrs, nav atkarības;
  • Vietējās antibiotikas, antiseptiķi. Miramistīna, hlorheksidīna, ziedes "Levomekol", "Levosin" šķīdums tiek izmantots infekcijas iznīcināšanai, ātrai traumu sadzīšanai.

Operatīva ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu trauku stenozējoša ateroskleroze ir saistīta ar ievērojamu pacientu veselības pasliktināšanos, ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Mūsdienu praksē tiek izmantotas vairākas darbības metodes:

  • Stentēšana ir procedūra, kurā ārsts paplašina lūmenu ar miniatūru balonu, kas tiek ievietots caur lielu artēriju. Pirmajā posmā viņš izlīdzina holesterīna plāksni, pēc tam ārsts bojājuma vietā nostiprina niecīgu rāmi (stentu), kas novērsīs stenozes atkārtošanos..
  • Lāzera angioplastika - nogulumu noņemšana ar virzītu lāzera staru.
  • Apvedceļa potēšana ir sarežģītāka operācija, kuras laikā ārsts izveido “apvedceļu” asins plūsmai, šujot asinsvadu protēzi virs, zem stenozes vietas.
  • Simpatektomija ir simpātisko nervu noņemšana. Ja spazmu nevar novērst ar medikamentiem, nervu šķiedru rezekcija var atrisināt problēmu. Šī operācija ir paredzēta nopietni slimiem cilvēkiem, kuri neizdzīvos pēc lielākas ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī pacientiem ar vairākiem bojājumiem..
  • Amputācija - lieto pirkstu, pēdu, apakšstilbu nekrozei.

Operācija neizslēdz nepieciešamību pēc konservatīvas terapijas, uztura korekcijas un dzīvesveida. Gluži pretēji, ķirurģiskas iejaukšanās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no anti-recidīvu terapijas efektivitātes..

Fizioterapija

Uzlabojiet audu mikrocirkulāciju, stimulējiet jaunu trauku veidošanos. Izmanto kā palīgterapiju, ieskaitot pēcoperācijas atjaunošanos.

Fiziskās terapijas kopīgās iespējas:

  • elektroterapija (diadinamiskās strāvas, amplipulsa terapija, decimetra viļņu terapija);
  • spiediena terapija (baroterapija);
  • lāzers, magnētiskā terapija (pulss, vispārēja);
  • sērskābes, radona vannas.

Dzīvesveida izmaiņas, slimību profilakse

Zāles jāpapildina ar diētu, vingrošanu, smēķēšanas atmešanu, alkoholu.

Ir pierādīts, ka papildus racionālai uzturam ir iespējams apturēt patoloģijas progresēšanu, uzlabot pašsajūtu un uzlabot zāļu lietošanu:

  • atmest smēķēšanu;
  • vairāk pārvietoties - vismaz 30 minūtes pastaigas dienā, sportojot 2-3 reizes nedēļā;
  • veselīga svara uzturēšana (ĶMI ir mazāka par 25 kg / m 2);
  • mācoties atpūsties, tikt galā ar stresu.

Fizioterapija ir atzīta par efektīvāku metodi aterosklerozes ārstēšanai ar apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju bojājumiem nekā nekontrolēta fiziskā aktivitāte, īpaši slimības sākuma stadijā.

Speciālās vingrošanas nodarbības ļauj (2):

  • palielināt nesāpīgas pastaigas attālumu;
  • uzlabot dzīves kvalitāti;
  • paātrināt ādas defektu sadzīšanu.

Aterosklerozi var novērst, ievērojot uztura ieteikumus un mainot dzīvesveidu. Nepieciešams arī nesākt sistēmiskas slimības (arteriālu hipertensiju, cukura diabētu, migrēnu, miega apnoja), katru gadu iziet medicīniskās pārbaudes, kad parādās pirmie simptomi, konsultējieties ar ārstu..

Kā fona ārstēšanu var izmantot tautas līdzekļus, kas sīkāk aprakstīti šajā rakstā..

Medicīniskā prognoze

Lielākajai daļai cilvēku ar apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi prognoze ir laba. Viegliem un vidēji smagiem pacientiem parasti pietiek ar konservatīvu terapiju, riska faktoru korekciju, smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pacientiem ar cukura diabētu, 3. pakāpes hipertensiju, smagu hiperholesterinēmiju slimība progresē grūtāk, bieži vien to papildina nopietnas komplikācijas: insults, miokarda infarkts, gangrēna (3). Sievietēm biežāk nekā vīriešiem nepieciešama asins pārliešana, vienlaikus ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas un palielināts embolijas risks. Bet dzimums nekādā veidā neietekmē mirstību, sirds, smadzeņu lēkmju iespējamību (1).

Arteriālās aterosklerozes ārstēšana

ATEROSKLEROZE: KĀ TAS NOTIEK

Ateroskleroze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām mūsdienās pasaulē. Neskatoties uz medicīnas zinātnes uzmanību, kas vēl nav ierosināta, lai garantētu holesterīna plāksnīšu veidošanās novēršanu, un tādēļ jācīnās nevis ar slimības cēloni, bet gan ar slimības sekām. Patiesībā galvenās sekas ir holesterīna plāksnīšu veidošanās artērijās, kas pilnībā vai daļēji bloķē asins plūsmu. Turpmākās izpausmes ir saistītas ar vietējo asins apgādes deficītu (išēmija).

Olbaltumvielu un lipīdu metabolisma pārkāpuma rezultātā holesterīns (holesterīna plāksnes) tiek nogulsnēts uz artērijas iekšējās virsmas (intima). Pēc tam saistaudi izaug nogulsnēs, un pēc tam notiek plāksnes pārkaļķošanās (ossifikācija). Artērija deformējas, lūmenis sašaurinās, un galu galā asins plūsma pilnībā apstājas.

Cilvēka anatomijas īpatnības ir tādas, ka viena no neaizsargātākajām aterosklerozes vietām ir apakšējo ekstremitāšu artērijas (parasti tiek ietekmētas lielas artērijas). Artēriju lūmena samazināšanās izraisa kāju asins piegādes pārkāpumu. Audi nesaņem pietiekamu uzturu un pakāpeniski noārdās. Spēja atjaunoties samazinās, bīstami palielinās gangrēnas un tā rezultātā amputācijas risks.

Aterosklerozes ārstēšanas stratēģijas izstrāde ir pilnībā atkarīga no diagnozes rezultātiem. Ar maksimālu precizitāti nepieciešams noteikt aterosklerozes plankumu lokalizāciju, artēriju bojājuma pakāpi, kā arī pacienta vispārējo stāvokli..

Diagnostika tiek veikta, izmantojot klīniskās un instrumentālās metodes. Arteriju dupleksā ultraskaņas skenēšana tiek uzskatīta par primāro pētījumu "zelta standartu". Ja nepieciešams, var veikt angiogrāfiju - kontrasta rentgena izmeklēšanu, kas ļauj ar lielu precizitāti noteikt asinsvadu stāvokli, bojāto zonu lokalizāciju un garumu.

Asinsvadu ķirurģijas klīnikā mēs izmantojam vismodernākos instrumentus, ieskaitot jaunāko diagnostikas ultraskaņas kompleksu un augstas precizitātes angiogrāfu.

Optimālās ārstēšanas metodes tiek izvēlētas atkarībā no diagnostikas rezultātiem.

Ateroskleroze: konservatīvās metodes

Es tūlīt gribētu jūs brīdināt: konservatīvās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas. Dažādi līdzekļi, kas saskaņā ar reklāmām var "attīrīt asinsvadus", nespēj efektīvi cīnīties ar izveidojušām holesterīna plāksnēm un atjaunot artēriju caurspīdīgumu..

Konservatīvās terapijas mērķis ir samazināt trombu veidošanās risku, uzlabot asins mikrocirkulāciju, aizsargāt audus no "skābekļa bada", radīt papildu asinsrites ceļus, kas "apiet" skartās artēriju zonas..

ATEROSKLEROZE: ĶIRURģISKĀS METODES

Nemazinot konservatīvās ārstēšanas kā sarežģītas terapijas elementa lomu, es gribētu atzīmēt, ka ir iespējams radikāli atjaunot artēriju funkcionalitāti tikai ar asinsvadu ķirurģijas metodēm..

Aterosklerozes skarto artēriju pamattehnoloģijas ķirurģiskai ārstēšanai ietver:

  1. Balona angioplastika ir artērijas lūmena izplešanās, izmantojot traukā ievietotu miniatūru balonu. Piepildīts ar gaisu, balons izplešas un iztaisno sašaurināto artēriju
  2. Stentēšana - tīkla rāmja uzstādīšana artērijas iekšpusē, stingri nostiprinot sienas un novēršot trauka deformāciju
  3. Apvedceļa operācija - papildu mākslīgu kanālu izveidošana asins plūsmai
  4. Protezēšana - trauka bojāto zonu nomaiņa ar mākslīgām

Ja asins plūsmas traucējumi ir izraisījuši čūlu parādīšanos, audu bojāeju un iekaisuma procesu attīstību, tad arteriālās caurlaidības atjaunošana jāapvieno ar vietējo terapiju un strutojošu ķirurģiju metodēm (sīkāku informāciju skatiet rakstā "Gangrēnas un kritiskās išēmijas ārstēšana")..

ĶIRURģISKĀS METODES: PRECIZITĀTE UN ZEMU KAITĒJUMU

Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj veikt zemu traumatiskas intravaskulāras (rentgenstaru endosurgiskas) operācijas artērijās. Liela iegriezuma vietā ir punkcija, caur kuru artērijā ievieto īpašu garu katetru, kas tiek nogādāts skartajā zonā gar asinsvadu gultni un tālāk kalpo kā balonu un stentu ceļvedis. Papildus pēcoperācijas rētu trūkumam (svarīga, bet ne galvenā priekšrocība) intravaskulārām operācijām nav nepieciešama anestēzija, saīsina rehabilitācijas laiku un līdz minimumam samazina komplikāciju iespējamību..

Izvēloties ķirurģiskas iejaukšanās tehnoloģiju, mēs dodam priekšroku rentgenstaru endovaskulārām metodēm, kas nodrošina maksimālu efektivitāti un drošību..

ATEROSKLEROZE: PREVENCIJAS UN REHABILITĀCIJAS JAUTĀJUMI

Lai arī joprojām nav vienotas aterosklerozes teorijas, ir noteikti pamatnoteikumi, kas var ievērojami samazināt šīs slimības rašanās un progresēšanas risku. Šie noteikumi attiecas arī uz pēcoperācijas rehabilitācijas periodu. Vispārīgi runājot, ieteikumi ir diezgan vienkārši un atbilst veselīga dzīvesveida ievērošanai:

  1. atmest smēķēšanu un alkoholu,
  2. aktīvs dzīvesveids
  3. specializēta anti-aterosklerozes diēta (ne pārāk apgrūtinoša)
  4. ķermeņa svara kontrole
  5. saglabājot psiholoģisko komfortu

Ateroskleroze ir diezgan mānīga slimība, kas var nonākt draudīgā fāzē bez praktiski bez satraucošiem simptomiem. Tāpēc es vēlos ieteikt, ja iespējams, pārbaudīt asinsvadu ķirurgu - tas var atklāt slimības klātbūtni agrīnā stadijā un izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

NEVĒLĒJIET LAIKU! AIZMIRSTIET PAR SLIMĪBU! ATRADIET SAVAS SKAISTAS UN VESELĪGAS KĀJAS!

Kas ir kāju ateroskleroze?

Kāju ateroskleroze ir saistīta ar lipīdu un olbaltumvielu metabolisma traucējumiem. To papildina holesterīna nogulsnēšanās uz artēriju iekšējām virsmām, tā sauktās plāksnes. Deformēta artērija sašaurina asins plūsmu līdz tās pilnīgai pārtraukšanai. Asins piegāde ir traucēta. Nepietiekams uzturs, audi laika gaitā degradējas.

Cik liela ir artēriju bloķēšanās iespējamība?

Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, process arvien vairāk tiek atstāts novārtā. Tā rezultātā labi var notikt pilnīga artēriju bloķēšana. Lai tas nenotiktu, jums savlaicīgi jāapmeklē ārsts. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir problēmas risināšanas atslēga.

Vai ir iespējams ārstēt apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi?

No šīs slimības visbiežāk cieš kājas. Tajā pašā laikā mūsdienu apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana parasti tiek samazināta tikai līdz cīņai pret tās sekām, proti, ar plāksnēm.

  • Pirmkārt, viņi veic visaptverošu pacienta diagnostiku;
  • Tad tiek noteikts konservatīvas ārstēšanas kurss..

Tomēr operācija parasti ir visefektīvākā..

Pie kā var novest pie apakšējo ekstremitāšu iznīcināšanas aterosklerozes??

Neaizmirstiet, ka apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze obliterans ir diezgan nopietna slimība. Lai novērstu gangrēnu un kājas amputāciju, savlaicīgi sazinieties ar mūsu speciālistiem, lai saņemtu palīdzību.

Kāds ir šis uzbrukums - kāju ateroskleroze?

Mūsdienās kāju ateroskleroze, diemžēl, ir diezgan izplatīta. To izraisa vielmaiņas traucējumi: olbaltumvielas, lipīdi. Tā rezultātā holesterīns tiek nogulsnēts uz artērijām, to iekšējām virsmām. Šīs nogulsnes tautā sauc par plāksnēm..

Artērija deformējas, samazinot asins plūsmu. Pēdējais var pat pilnībā apstāties. Parasti asins piegāde ir traucēta. Tā rezultātā audi nesaņem pienācīgu uzturu, laika gaitā pat degradējas.

Iespējama pat pilnīga artēriju bloķēšana. Bet audu spēja atjaunoties noteikti ir samazināta. Tas savukārt nozīmē paaugstinātu gangrēnas risku, kas agrāk vai vēlāk noved pie ekstremitāšu amputācijas..

Kā ārstēt kāju arteriosklerozi?

Jūs, iespējams, esat pietiekami nobijies. Tomēr ir pilnīgi iespējams ārstēt kāju trauku aterosklerozi. Galvenais ir savlaicīgi sazināties ar mūsu centra speciālistiem. Pirms izlemt par ārstēšanas algoritmu, viņi veiks pilnīgu, plašu diagnostiku.

To veic, lai noteiktu:

  • artēriju bojājuma pakāpe,
  • noguldījumu lokalizācija,
  • pacienta vispārējo veselību.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek noteikta sarežģīta ārstēšana. Jums tiks nozīmētas un veiktas visas nepieciešamās procedūras. Tas ietvers visas centra iespējas. Rezultāts ir izārstēt un ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti.

Apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Veseliem cilvēkiem trauku lūmenis paliek tīrs, tāpēc asinis bez šķēršļiem plūst audos, apgādājot tos ar skābekli. Muskuļi saņem pietiekami daudz barības vielu, lai pareizi darbotos. Ar aterosklerozi holesterīns tiek nogulsnēts uz asinsvadu sienām, kas pats par sevi sašaurina lūmenu un izraisa sienas iekaisumu, kas provocē asins recekļu veidošanos..

Laika gaitā holesterīna daudzums uzkrājas un veidojas holesterīna plāksne. Dažreiz tas var atdalīties kopā ar asins plūsmu, nokļūt mazākos traukos, aizsērējot to lūmenu. Laika gaitā plāksne sacietē kalcija nogulumu dēļ un var izraisīt pilnīgu asinsvadu aizsprostojumu (oklūziju).

Parasti kāju ateroskleroze attīstās lēni. Kuģu lūmenis aizveras pakāpeniski, tāpēc sākumā simptomi var būt viegli. Tomēr, kad to lūmenis samazinās, audi arvien mazāk tiek apgādāti ar skābekli un barības vielām. Simptomi pieaug un kļūst arvien izteiktāki. Ja ateroskleroze attīstās diezgan lēni, tad mazajiem traukiem ir laiks izaugt apkārtējos audos, kas uzņem skartās artērijas funkciju. Ja tas attīstās ātrāk nekā kuģiem ir laiks augt, tie nevar kompensēt kaitējumu labā līmenī.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes attīstībā ir vairāki posmi. Dažādi pētnieki tos sadala dažādos veidos. Apsveriet vienu no detalizētākajām A. V. Pokrovska klasifikācijām:

  1. 1. posms - preklīniska. Tas notiek, kad organismā notiek lipīdu metabolisma pārkāpums. Šajā posmā vēl nav izteiktu simptomu. Kāju sāpes rodas tikai pēc tam, kad cilvēks ir gājis lielu attālumu.
  2. 2.a posms - jau parādās aterosklerozes pazīmes. Kājas sāk sāpēt, ejot nelielus attālumus, sākot no diviem simtiem līdz tūkstoš metriem. Parādās tā sauktās intermitējošās klauzijas simptoms: cilvēks sāpju dēļ bieži apstājas, lai atpūstos, tomēr, tiklīdz viņš turpina kustēties, kājas atkal sāk sāpēt.
  3. 2.b posms - kāju sāpes parādās ļoti īsos attālumos, cilvēks nevar apstāties vairāk kā divsimt metru.
  4. 3. posms - šajā posmā sāpes parādās ļoti mazos attālumos, un dažreiz pat miera stāvoklī.
  5. 4. posms - sāpes kājās ir pastāvīgas, attīstās trofiskās čūlas un audu nekroze.

Atkarībā no tā, kur tieši notiek lūmena sašaurināšanās, apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze tiek sadalīta šādos veidos:

  • Augsta līmeņa oklūzija - tiek ietekmēti lieli kāju trauki, piemēram, aorta, iliac artērijas, augšstilba artērijas;
  • Vidēja līmeņa oklūzija - tiek ietekmētas popliteal artērijas, kā arī kāju asinsvadi;
  • Zema līmeņa oklūzija - šāda veida ateroskleroze ietekmē vienu no apakšstilba vai pēdas artērijām.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Galvenais aterosklerozes cēlonis ir lipīdu metabolisma pārkāpums, holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kā arī asinsvadu sieniņu bojājumi..

Ir daudzi faktori, kas izraisa šīs slimības sākšanos:

  • Iedzimtībai ir svarīga loma aterosklerozes sākumā. Cilvēki, kuriem ir tuvi radinieki ar šo slimību, ir uzņēmīgāki pret to nekā tie, kuriem ir laba iedzimtība..
  • Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes.
  • Aterosklerozes risks palielinās līdz ar vecumu.
  • Kāju trauku ateroskleroze bieži ietekmē smēķētājus, jo cigarešu sastāvā esošais nikotīns izraisa vazokonstrikciju un ietekmē arī viņu iekšējās sienas, izraisot iekaisumu. Iekaisušajā zonā holesterīns tiek nogulsnēts ātrāk.
  • Liekais svars var izraisīt arī šo slimību..
  • Nepareizs uzturs, kad cilvēks ēd daudz treknu, ceptu, sāļu. Pārtika, kas satur pārmērīgu holesterīna daudzumu, izraisa holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs;
  • Hipertoniskā slimība.
  • Diabēts.
  • Mazkustīgs dzīvesveids, kurā ķermenis nesaņem pietiekamu fizisko aktivitāti. Asinsvadu sienas kļūst vājas un nespēj izturēt slimību.
  • Bieža stresa.
  • Alkoholisko dzērienu, kafijas lietošana palielina slimības attīstības risku.

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze var būt simptomātiska jau pašā slimības sākumā, tāpēc ir svarīgi zināt galvenos simptomus un savlaicīgi pievērst tiem uzmanību.

Galvenais un visspilgtākais aterosklerozes simptoms ir sāpes. Tā kā kustība ir fiziska aktivitāte kājām, muskuļiem ir nepieciešams vairāk skābekļa un barības vielu, lai ar to tiktu galā. Asins plūsma caur kuģu sašaurināto lūmenu ir apgrūtināta, kas nozīmē, ka muskuļi nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Sāpju izskats un intensitāte ir atkarīga no slimības stadijas, no tā, cik daudz lūmena ir sašaurināta. Ar slimības attīstību sāpes parādās pat miera stāvoklī, dažreiz naktī. Pacienti pakarina skarto kāju no gultas, tādējādi uzlabojot asins plūsmu uz leju un mazinot sāpes.

Tā kā kāju artēriju ateroskleroze biežāk sastopama vecumdienās, kad cilvēkiem ir raksturīgas dažādas locītavu slimības, ir jāspēj atšķirt locītavu sāpes no sāpēm aterosklerozes gadījumā. Ar artrozi un citām locītavu slimībām sāpes parasti parādās kustības sākumā, un pēc tam pazūd vai samazinās. Pacienti saka, ka viņiem ir nepieciešams "izkliedēt". Ar aterosklerozi sāpes palielinās, palielinoties slodzei. Tas ir svarīgi zināt pareizai diagnozei, jo apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšanai tiek izmantotas pilnīgi citas metodes nekā locītavu slimību ārstēšanai.

Papildus sāpēm aterosklerozi raksturo vairāki citi simptomi:

  • Pēdu nejutīgums, vēsuma sajūta tajās;
  • Objektīvi skartās apakšējās ekstremitātes temperatūra ir zemāka par veselīgo. Pēda ir pieskāriena vēsa;
  • Āda ir bāla, vēlākos posmos tā var kļūt cianotiska;
  • Pacienti uz ādas pamana rāpojošu sajūtu, it kā kāds rāpo pa to;
  • Apakšstilbi samazinās pēc apjoma;
  • Mati izkrīt uz skartās ekstremitātes un slikti aug;
  • Pirksti uzbriest, līdz ar slimības attīstību tie sāk zilēt;
  • Vēlākos posmos uz ādas parādās brūces un trofiskās čūlas;
  • Nagu plāksne kļūst plāna un trausla;
  • Slimība beidzas ar ekstremitātes nāvi.

Diagnostika

Lai izrakstītu pareizu apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes ārstēšanu, ir svarīgi noteikt tā diagnozi. Šim nolūkam tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

  1. Anamnēzes uzņemšana. Pacientam tiek jautāts par slimības sākumu, sāpju un citu simptomu rašanās principiem;
  2. Vizuālā pārbaude. Šeit jūs varat pamanīt krāsas, ekstremitāšu apjoma izmaiņas, atzīmēt matu trūkumu uz apakšstilba, plānu nagu plāksni - pazīmes, kas raksturīgas sliktai audu barošanai;
  3. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir pulsa trūkums popliteal vai augšstilba artērijās. Tas ir atkarīgs no vazokonstrikcijas lokalizācijas;
  4. Asins ķīmija;
  5. Asins sarecēšanas tests;
  6. Apakšējo ekstremitāšu trauku Doplera ultraskaņa - tas ļauj ne tikai identificēt aterosklerozi, bet arī aptuveni ieteikt, kur tieši atrodas lūmena sašaurināšanās;
  7. Ultraskaņas angioskanna - tā ir informatīvāka nekā iepriekšējā metode un ļauj ne tikai atklāt patoloģijas lokalizāciju, bet arī noteikt sašaurināšanās pakāpi, kā arī tās garumu;
  8. Reovasogrāfija;
  9. Rentgena kontrasta angiogrāfija.

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, patoloģiskā procesa lokalizācijas, lūmena sašaurināšanās pakāpes. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, tāpēc ir tik svarīgi laikus diagnosticēt slimību.

Ārstēšana ietver pareizu pacienta dzīvesveidu, zāļu terapiju, fizikālo terapiju, kā arī operāciju. Personai, kas cieš no aterosklerozes, vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, izveidot pareizu uzturu, vairāk pārvietoties un adekvāti ārstēt slimības, kas izraisa aterosklerozi..

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes zāļu ārstēšana ietver šādu zāļu iecelšanu:

  1. Prettrombocītu līdzekļi, no kuriem slavenākais ir aspirīns - tie palīdz atšķaidīt asinis un novērš trombu veidošanos;
  2. Antikoagulanti (heparīns, varfarīns) - novērš asins recēšanu trauku iekšpusē un asins recekļu veidošanos;
  3. Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi ir paredzēti sāpju sindroma mazināšanai, kas ir ļoti svarīgi aterosklerozes gadījumā. Dažreiz, īpaši pēdējos posmos, sāpes var būt tik intensīvas, ka tās var mazināt pat ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem;
  4. Vazodilatatori;
  5. Statīni ir zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs, jo to nogulsnēšanās uz asinsvadu sienām ir svarīgs faktors aterosklerozes attīstībā..

Ja nepieciešams un blakus slimības, tiek nozīmētas citas zāļu grupas, piemēram, asinsspiediena pazemināšana hipertensijas gadījumā, cukura līmeņa pazemināšanās diabēta gadījumā utt..

Fizioterapijai ir svarīga loma aterosklerozes ārstēšanā. Tas varētu būt:

  • elektroforēze;
  • UHF;
  • apakšējo ekstremitāšu masāža;
  • hiperbariska oksigenācija;
  • magnetoterapija;
  • dažādas vannas: sērūdeņradis, radons, skujkoki, pērle.

Balonu angioplastika ir jāizceļ atsevišķi, jo tā nav ķirurģiska operācija pilnā nozīmē. Tās ieviešanai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tiek izmantota tikai vietēja anestēzija. Tvertnes lūmenā ievieto plānu katetru ar īpašu balonu galā. Kuģa sašaurināšanās vietā balons tiek piepūsts, palielinot lūmenu.

Parasti angioplastiku izmanto gadījumos, kad zāļu terapija nav parādījusi vēlamo rezultātu. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, komplikācijas ir ārkārtīgi reti, parasti pacients drīz pametīs slimnīcu un atgriezīsies normālā dzīvē. Diemžēl angioplastika ir iespējama tikai gadījumos, kad trauks ir sašaurināts nelielā attālumā. Ja artērijas tiek skartas daudzās vietās vai ateroskleroze rodas mazos traukos, angioplastika nav iespējama.

Krioplastika ir atsevišķa balonu angioplastijas forma. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ar šķidrā slāpekļa oksīda palīdzību tiek paplašināts trauka lūmenis. Saskaroties ar aterosklerozes plāksni caur balona sienām, dzesējošais līdzeklis to iznīcina.

Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir asinsvadu gultnes vairāku bojājumu vai trauka sašaurināšanās simptomi garā vietā, ja angioplastika nav iespējama. Ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

  1. Apvedceļa operācija. Tam tiek izmantotas vai nu paša pacienta vēnas, vai arī īpašas sintētiskas protēzes. Šunta gali ir iešūti traukā virs un zem sašaurināšanās vietas, tādējādi virzot asins plūsmu ap skarto zonu.
  2. Stening. Skartajā traukā tiek ievietots īpašs starplika, kas uztur lūmenu vajadzīgajā līmenī.
  3. Endarterektomija. Šajā gadījumā ķirurgs noņem skarto trauka iekšējo sienu kopā ar plāksni.
  4. Tromboektomija. Noņem tikai trombu, kas bloķē trauka lūmenu.
  5. Protezēšana. Skartais trauks tiek aizstāts ar vēnu vai sintētisku protēzi.
  6. Ekstremitāšu amputācija. Tās ieviešana ir nepieciešama aterosklerozes ceturtajā stadijā, kad gangrēna jau ir sākusies.

Profilakse

Aterosklerozes profilakse galvenokārt ir pareiza dzīvesveida uzturēšana:

  • ir nepieciešams pilnībā atmest smēķēšanu, jo pat kūpinātu cigarešu skaita samazināšanās nav pietiekama, lai novērstu slimības attīstību;
  • samazināt kafijas, kofeīna saturošu dzērienu, alkohola patēriņu;
  • ja iespējams, atbrīvojieties no liekā svara;
  • organizēt pareizu uzturu, samazināt daudz holesterīna saturošu pārtikas produktu patēriņu;
  • daudz staigāt, dot ķermenim pietiekamu fizisko aktivitāti;
  • ir svarīgi izvēlēties pareizos apavus, tiem nevajadzētu būt šauriem;
  • izvairieties no ilgstoša emocionālā stresa, stresa;
  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • savlaicīgi ārstēt tādas slimības kā hipertensija, cukura diabēts;
  • regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, uzrauga veselību. Ja parādās aterosklerozes simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • veikt visas medicīniskās tikšanās.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana

Cilvēka dzīve un veselība ir atkarīga no sirds un asinsvadu sistēmas darba, un CVD slimības, pēc PVO domām, ir pirmajā vietā mirstībā no insulta un sirdslēkmes. Viens no visbiežāk sastopamajiem bīstamo komplikāciju cēloņiem ir ateroskleroze. Apakšējās ekstremitātes skartās slimības forma ir bīstama arī ar gangrēna attīstības risku. Savlaicīga slimības diagnosticēšana un visu ārstu ieteikumu ievērošana ārstēšanas laikā ir atslēga uz atveseļošanos un izvairīšanos no nepatīkamām sekām.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze

Aterosklerozei ir vairākas formas, kas atšķiras pēc simptomiem un bojājuma zonas. Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze ietekmē kāju traukus un artērijas, un hronisku slimības veidu sauc par iznīcināšanu. Tas tiek diagnosticēts aptuveni 2,5% pasaules iedzīvotāju, no kuriem vairāk nekā 80% ir hroniski.

OA ietekmē tiek skartas tikai lielās gala, augšstilba, iliac vai popliteal artērijas, kas ir atbildīgas par kāju audu barošanu..

Sistēmiska slimība reti noved pie amputācijas vai invaliditātes, bet progresējošā forma gada laikā pēc pirmo pazīmju rašanās un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, ir letāla. Mirstības ziņā starp visiem CVD tas ierindojas 3. vietā.

Slimības cēloņi

Vairāki iekšējie un ārējie cēloņi noved pie apakšējo ekstremitāšu artēriju iznīcināšanas aterosklerozes, kas ne tikai provocē slimības progresēšanu, bet arī palielina komplikāciju risku. Trīs vai vairāk faktoru kombinācija ievērojami palielina OA risku, un to izslēgšana no dzīves samazina slimības līmeni.

Kardiologi visus iemeslus iedala divās grupās. Pirmais ir mainīgi faktori. Tās ietver slimības, lieko svaru, sliktos ieradumus. Otrais - nemaināms (iedzimtība, vecums, dzimums). Aterosklerozes attīstības risks palielinās līdz ar ģimenes anamnēzi. Šī faktora ietekmē slimība sāk attīstīties jau agrā vecumā. Starp pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, dominē vīrieši. OA pieauguma procents sievietēm pēc menopauzes palielinās, kad estrogēna ražošana apstājas. Šis hormons ietekmē lipīdu metabolismu un kavē ZBL palielināšanos.

Tauku metabolisma pārkāpums izraisa:

  • Augsts kopējais holesterīna līmenis un augsta zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācija;
  • Zems ABL saturs;
  • Hipertrigliceridēmija.

Dislipidēmijas rezultātā sākas asinsvadu sieniņu iekaisums, un ar vienlaicīgu arteriālu hipertensiju aterosklerozes attīstības process ievērojami paātrinās. Asinsvadu patoloģijas risks pacientiem ar hipertensiju ir gandrīz 4 reizes lielāks nekā cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu. Augsts spiediens bojā endotēliju un vienlaikus palielina tādu vielu ražošanu, kas izraisa vazokonstrikciju.

Aktīva un pasīva smēķēšana iznīcina asinsvadu sienas, aktivizē trombocītus un palielina asins viskozitāti, kas provocē holesterīna un ABL līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ārsti slimības attīstības draudus saista ar ilgstošu smēķēšanu ar lipīdu līmeņa paaugstināšanos un arteriālās hipertensijas attīstību..

Aptaukošanās, īpaši viscerālā tipa, un metaboliskā sindroma klātbūtne izraisa ne tikai aterosklerozi, bet arī cukura diabēta, hipertensijas, insulīna rezistences un lipīdu metabolisma traucējumu rašanos.

Mazkustīga dzīvesveida rezultāts ir liekā svara parādīšanās, lipīdu līmeņa paaugstināšanās un CVD attīstība. Ar zemu fizisko aktivitāti renīna-angiotenzīna-aldosterona un simpato-virsnieru sistēmas tiek aktivizētas, un kateholamīni un tamlīdzīgas vielas izdalās asinīs. Tie negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, attīstās spastiskas reakcijas, samazina vielmaiņu un paaugstina asinsspiedienu..

Vēl viens OA parādīšanās iemesls ir cukura diabēts vai 1 un 2 grādu ogļhidrātu diabēta traucējumi. Sievietēm šī slimība palielina aterosklerozes nogulumu veidošanās risku 5-7 reizes, vīriešiem - 3-4 reizes. Diabēta slimniekiem asinsvadu sieniņu bojājumi var būt tiešas iedarbības vai vielmaiņas produktu ietekmes rezultāts, kas izraisa pretiekaisuma citokīnu ražošanu. 1. tipa cukura diabēta gadījumā insulīns samazina lipoproteīnu lipāžu aktivitāti un palielina triglicerīdu ražošanu. 2. tipa cukura diabēta gadījumā palielinās ZBL un VLDL sintēze.

Strauju slimības progresēšanu veicina arī:

  • Nieru mazspēja;
  • Asins recēšanas traucējumi;
  • Audu jutība pret insulīnu vai leptīnu, glikēmija pēc ēšanas, viscerālo tauku klātbūtne organismā utt..

Svarīgi faktori, kas ietekmē slimības sākšanos un attīstību, ir neveselīgs uzturs, bieža stresa, slikta ekoloģija, depresija.

Slimības simptomi

OA izpausmes pakāpe ir atkarīga no personas vecuma, trešo personu slimību klātbūtnes, fiziskā un emocionālā stāvokļa. Parasti aterosklerozes iznīcināšana ilgstoši neizpaužas, un tās pirmās pazīmes ir:

  • Akūta tromboze vai embolija;
  • Pirkstu vai visas pēdas nejutīgums;
  • Pēdu un kāju aukstuma sajūta;

Ilgstošas ​​pastaigas laikā sāpes apakšstilba muskuļos, kas ātri pazūd pēc īsas atpūtas.

Galvenā slimības izpausme ir intermitējoša pēdu klanīšanās, ko sauc arī par perifērās išēmijas sindromu. Atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes tas izpaužas:

  • Nobraucot vairāk nekā 1 km;
  • Veicot attālumu no 100 līdz 250 m;
  • Veicot attālumu no 25 līdz 100 m;
  • Kāpjot pa kāpnēm.

To var identificēt pēc pulsa neesamības vai tā samazināšanās potītēs, zemas ekstremitāšu temperatūras un sistoliskās murrāšanas pār galvenajām kāju artērijām. Ateroskleroze obliterans izpaužas un sāpes, kas sākotnēji parasti ir saistītas ar nogurumu vai neērtiem apaviem. Attīstoties AO, sāpju sajūtas sāk rasties pat miera stāvoklī un kļūst pastāvīgas. Pretsāpju līdzekļi bieži vien ir bezspēcīgi, nomācot sāpes: notiek pilnīga asinsvadu oklūzija.

Vēl viens aterosklerozes pavadonis ir Leriche sindroms, kas izpaužas, kad aorto-iliac reģionu ietekmē sāpes gurnos, sēžamvietā un jostas rajonā. Vīriešiem šis sindroms kļūst par kopēju impotences cēloni. Audu išēmiju, iznīcinot aterosklerozi, var atpazīt pēc ekstremitāšu ādas krāsas izmaiņām: tā kļūst bāla, un, attīstoties OA, tā kļūst zila-violeta. Kopā ar krāsas maiņu, zemādas audu noplicināšanu, matu izkrišanu un epidermas slāņa palielināšanos, nagu formas un struktūras izmaiņām.

Pēdējais un bīstamākais slimības simptoms ir gangrēna. Tas izpaužas kā nedziedināmas trofiskas čūlas parādīšanās uz apakšstilba un kājām.

Aterosklerozes stadijas

Aterosklerozes iznīcināšana ir saistīta ar sistēmisku artēriju trauku sienu bojājumu olbaltumvielu un lipīdu metabolisma pārkāpumu dēļ. To papildina izmaiņas olbaltumvielās, fosfolipīdos, holesterīnā uz palielinātas beta-lipoproteīnu ražošanas fona. Slimības attīstība ir sadalīta 3 posmos..

Pirmajā patoloģijas stadijā, asinsvadu sieniņu mikrobojājumu vietā, sāk uzkrāties taukainas vielas, veidojot plankumus. Kuģu sienu atslābināšanās un pietūkums notiek vienlaikus ar fermentu ražošanu, lai izšķīdinātu lipīdus un saglabātu sienas integritāti. Kad aizsardzības mehānismi ir iztukšoti iekšējā pusē, veidojas olbaltumvielu, lipīdu un holesterīna savienojumi.

Otro posmu raksturo saistaudu augšana lipīdu nogulsnēšanās vietā un pakāpeniska ateromatozo plankumu veidošanās. Šajā posmā tie joprojām ir šķidri un tos var izšķīdināt. Šī posma briesmas ir tādas, ka vaļīgā virsma viegli plīst, un tās fragmenti var aizsprostot asinsvadu lūmenu. Kuģis zaudē elastību un var saplaisāt, kā rezultātā veidojas asins receklis.

Trešo posmu papildina plāksnes sablīvēšanās un kalcija sāļu nogulsnēšanās tajā. Plāksne pāriet stabilā stāvoklī un aug, aizverot trauka lūmenu. Tas noved pie asins piegādes traucējumiem un pārtraukšanas un rada draudus gangrēnas, nekrozes, sirdslēkmes attīstībai..

Ir arī vairāki iznīcināšanas aterosklerozes attīstības mehānismi. Pirmajā variantā ir 3 veidlapas. Akūtā gadījumā notiek strauja artērijas bloķēšana un strauja trofisko patoloģiju attīstība. Pacientiem nepieciešama steidzama hospitalizācija, kas vairumā gadījumu noved pie ekstremitāšu amputācijas. Gandrīz pusei pacientu slimība attīstās subakūti un izpaužas sezonālos paasinājumos. Ja tiek diagnosticēta šī apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes forma, ārstēšana var notikt gan klīnikā, gan stacionārā. Hroniska obliteranska ateroskleroze rodas 42% pacientu. Viņi saglabā asinsvadu caurlaidību, attīstīts nodrošinājuma tīkls, un trofiskie traucējumi parādās vēlu. Hroniskas formas apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes ārstēšana tiek veikta tikai ambulatori.

OA oklūzijas un stenozes procesa lokalizācija ir sadalīta aorto-iliac, augšstilba-popliteal, daudzlīmeņu un popliteal-femoral.

Iznīcinošās aterosklerozes diagnostika

Pacienta pārbaude ar aizdomām par OA sākas ar sūdzību reģistrēšanu, anamnēzi un sliktu ieradumu identificēšanu.

Aterosklerozes diagnostikas galvenie mērķi ir:

  • Asinsvadu patoloģijas apstiprināšana;
  • Precīzas bojājuma lokalizācijas atklāšana;
  • Kuģa lūmena sašaurināšanās pakāpes un izplatības noteikšana;
  • Iekšējo orgānu išēmijas pakāpes noteikšana;
  • Holesterīna plāksnīšu identificēšana ar pārrāvuma risku.

Veicot diagnostikas pasākumus, ir jānosaka visi riska faktori, lai noskaidrotu to ietekmi uz slimības attīstību. Fiziskās pārbaudes laikā jāmēra spiediens un vidukļa apkārtmērs. Ja sievietēm tas pārsniedz 88 cm un vīriešiem 102 cm, tad tas norāda uz metaboliskā sindroma klātbūtni.

Nākamais posms ir kāju trauku palpācija un auskulācija. Ar normālu artēriju stāvokli pulsa trūkums popliteal reģionā norāda uz augšstilba-popliteal segmenta bojājumu, un tā pazušana uz augšstilba artērijas norāda uz iliac artēriju trauku bloķēšanu..

Iznīcinošās formas apakšējo ekstremitāšu artēriju stenozējošu aterosklerozi nosaka ar asins analīzi:

  • Pēc kopējā holesterīna līmeņa;
  • Pēc ZBL daudzuma ar ātrumu 3 mmol / l;
  • Ar ABL līmeni ar ātrumu 1 mmol / l;
  • Pēc triglicerīdu līmeņa;
  • Pēc c-reaktīvā proteīna līmeņa ar ātrumu 2 g / l;
  • Homocisteīna noteikšanai jauniešiem;
  • Apolipoproteīns A1;
  • Apolipoproteīns B.

Ja cukura diabēts ir iepriekš diagnosticēts, tad papildus nosaka glikozilēto hemoglobīnu un glikozes līmeni asinīs.

Testi un paraugi

Pančenko ceļa fenomena tests tiek veikts no sēdus stāvokļa. Pacients ievainoto kāju uzliek veselīgajai, un, ja pēc kāda laika teļa muskuļos ir sāpes vai pēdas nejutīgums, ložņu sajūta, tad tiek diagnosticēta OA. Goldflam tests tiek veikts uz dīvāna. Pacientam tiek lūgts vairākas reizes pacelt kājas un saliekt un iztaisnot ceļu. Ar traucētu cirkulāciju kājas nogurst pēc 10-20 atkārtojumiem. Tajā pašā laikā mainās ādas krāsa, un ar smagu asinsrites patoloģiju apakšējās ekstremitātēs pēdu bālums rodas pēc dažām sekundēm.

Lai aprēķinātu pleca-potītes indeksu, tiek izmantota asinsspiediena līmeņa attiecība uz pleca un potītes. Ja tā vērtība ir mazāka par 0,4, tiek diagnosticēta smaga aterosklerozes forma. Ar rādītājiem no 0,41 līdz 0,7 - vidēja smaguma pakāpe, ar 0,71 līdz 0,9 - mērena un no 0,91 līdz 1,3 - neliela asinsvadu elastības pasliktināšanās. Normālais ABI ir virs 1,31. Sitenko-Šamova testa laikā augšstilba augšējā trešdaļa tiek piestiprināta ar elastīgu saiti tā, lai artērija tiktu saspiesta. Pēc dažām minūtēm žņaugs atslābinās un laiks tiek reģistrēts. Ja nav patoloģijas, tad ekstremitāte iegūst normālu krāsu 10-15 sekundēs. Plantāra išēmijas simptoms tiek identificēts, kad kājas kļūst bālas, kad kājas tiek paceltas 45 ° leņķī. Ādas krāsas maiņas ātrums ir atkarīgs no ekstremitātes bojājuma pakāpes, un smagā stadijā tas svārstās no 4 līdz 7 sekundēm.

Instrumentālā diagnostika

Lai precizētu diagnozi, noskaidrotu asinsvadu stāvokli un noteiktu orgānu un audu bojājuma pakāpi, tiek noteiktas instrumentālās diagnostikas metodes..

Reogrāfijas metode sastāv no muskuļu audu elektriskās pretestības izmaiņu reģistrēšanas ar impulsa izmaiņām. To izskaidro asinsvadu piepildījuma atšķirība sirds muskuļa kontrakcijas un relaksācijas laikā. Izmantojot programmu, jūs varat noteikt oklūzijas, stenozes vai trombembolijas klātbūtni. Tiek noteikta arī angiogrāfija. Tā ir radiogrāfijas kombinācija ar kontrastvielas ievadīšanu traukā vietējās anestēzijas laikā. Kontrastvielu uz joda bāzes injicē caur katetru. Attēli parāda kuģa sašaurināšanās un paplašināšanās vietas, asins recekļu klātbūtni, asins plūsmas ātrumu un asinsvadu sienas stāvokli..

Kāju trauku aterosklerozi nosaka arī, izmantojot duplekso skenēšanu, pamatojoties uz ultraskaņas viļņu spēju atspoguļot ķermeņa audus. Veicot to, tiek izmantota asinsvadu dopplegrafija un skenēšana vienlaicīgi vai secīgi. Tas ir atkarīgs no ierīces iespējām. Procedūra ļauj izpētīt asinsvadu struktūru, asins plūsmas ātrumu un apjomu. Izmantojot duplekso ultraskaņas diagnostikas metodi, tiek iegūts asinsvadu sienu divdimensionāls attēls ar plāksnīšu veidošanās vietām, to sastāvdaļām un stāvokli.

Oscilogrāfija ir metode, kā reģistrēt spiediena izmaiņas, izmantojot īpašas pneimatiskās aproces vai elektroniskos sensorus. Tad ārsts novērtē svārstību amplitūdu un nosaka patoloģijas vietu. Šo diagnostikas metodi parasti izmanto mediosklerozes gadījumā. Skābekļa parciālā spiediena transkutānas mērīšanas metode sastāv no sensoru novietošanas uz pacienta ķermeņa, kas reģistrē spiediena izmaiņas 100 mikronu dziļumā. Metode ļauj noteikt kritiskās išēmijas līmeni un palīdz prognozēt trofisko čūlu sadzīšanu.

MRI ir visprecīzākais līdzeklis slimības diagnosticēšanai un ir jauns. Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana pēc izmeklēšanas ar tomogrāfu ļauj pielāgot zāļu devas, izvēlēties atbilstošu fizioterapijas kursu un novērst asinsrites traucējumus mazos traukos. Tas ir drošs visiem pacientiem, jo nav jonizējošā starojuma. Jaunās diagnostikas metodes ietver angioskopiju, kas sastāv no asinsvadu sienas iekšējās virsmas pārbaudes, izmantojot īpašu endoskopu. Termogrāfija ļauj noteikt holesterīna plāksnīšu nestabilitāti un plīsuma riska pakāpi.

Aterosklerozes ārstēšana

Krievijas Federācijas Veselības ministrija apstiprināja aterosklerozes ārstēšanas standartu, kas nosaka anamnēzes savākšanu, laboratorijas testus, instrumentālo diagnostiku un izmeklēšanu, ieteicamo ārstēšanas kursu un medikamentus. Dokumentā norādīts, kurš ārsts ārstē asinsvadu aterosklerozi:

  • Ja tiek ietekmēti smadzeņu trauki, tad ir nepieciešams konsultēties ar neirologu;
  • Ja tiek diagnosticēta sirds patoloģija - kardiologam;
  • Kāds ārsts ārstē apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi - angiologs (ar kuru jāsazinās arī roku asinsvadu bojājumu gadījumā);
  • Pacienti ar kāju aterosklerozes 1. stadiju un ar sūdzībām par sāpēm kājās vēršas pie terapeita, kurš pēc testu izrakstīšanas nosaka nepieciešamību iesaistīt šaurus speciālistus;
  • Ja nepieciešams, papildus piesaistiet endokrinologu, flebologu, neiroķirurgu vai ķirurgu, psihologu, uztura speciālistu.

Ārsti identificē 2 galvenos aterosklerozes ārstēšanas veidus - zāļu vai tradicionālo terapiju un ķirurģiju. Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes ārstēšana tiek veikta individuāli saskaņā ar pārbaužu, testu un analīžu rezultātiem. Parasti pacientiem tiek nozīmētas vairākas zāļu grupas. Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes medicīniskā ārstēšana ietver statīnu lietošanu, kas paredzēti tauku bloķēšanai aknu šūnās. Tie tiek nozīmēti pacientiem un slimības profilaksei cilvēkiem ar paaugstinātu risku: hipertensijas slimniekiem, tiem, kuriem ir diagnosticēta koronāro artēriju slimība vai kuriem ir bijusi sirdslēkme. Tā kā statīniem ir vairākas blakusparādības, pacientiem ar cukura diabētu un podagru tos lieto piesardzīgi. Lietojot medikamentus šīs kategorijas pacientiem, miopātijas attīstības risks palielinās 2 reizes.

Vēl viena liela narkotiku grupa ir fibrāti. Tie ir ieteicami, lai samazinātu ķermeņa aktīvo tauku ražošanu. Zāles iedarbojas uz aknu enzīmiem, kas ir atbildīgi par taukskābju sintēzi. Fibrīnus lieto sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilaksei diabēta slimniekiem un tiem, kas pārcietuši insultu vai sirdslēkmi. Zāļu trūkums, ilgstoši lietojot, provocējot akmeņu veidošanos žultspūslī un aknās.

Kāju aterosklerozi ārstē arī ar zālēm, kuru pamatā ir nikotīnskābe. Tie ir paredzēti:

  • Asins holesterīna līmeņa samazināšana;
  • Aterosklerozes skartās artērijas lūmena paplašināšanās;
  • Asinsspiediena normalizēšana;
  • Asins recekļu izšķīdināšana.

Zāles ar nikotīnskābi ir aizliegtas nieru slimības un nieru mazspējas, čūlu un duodenīta gadījumā.

Žultsskābju sekvestrāti ir paredzēti taukskābju izolēšanai tievajās zarnās. Zāles iedarbojas uz taukskābēm, kuras sintezē aknas un veidojas mikroorganismu ietekmē. Un to darbība ir balstīta uz jonu apmaiņas sveķu spēju absorbēt taukskābju savienojumus. Veiksmīgai terapijai papildus tiek nozīmēti:

  • Asinsvadu paplašinātāji asinsspiediena regulēšanai;
  • Muskuļu relaksanti centrālai iedarbībai, lai regulētu nervu impulsu darbu;
  • B grupas vitamīni, lai uzlabotu vielmaiņu un stiprinātu imūnsistēmu, novērstu aterosklerozes plankumu veidošanos;
  • Angioprotektori, lai samazinātu trombu veidošanās risku;
  • Prettrombocītu līdzekļi bioloģisko šķidrumu mikrocirkulācijas uzlabošanai;
  • Antikoagulanti asins recēšanas mazināšanai.

Stacionāros apstākļos dažas zāles tiek ievadītas pacientiem, izmantojot intravenozas pilinātājus un intramuskulāras injekcijas. Devas, zāļu veida vai tā veida pašizmaiņa ir nepieņemama un var izraisīt strauju stāvokļa pasliktināšanos un bīstamu komplikāciju attīstību.

Ķirurģiskās metodes

Asinsvadu aterosklerozes ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota smagas slimības gadījumā, kad zāļu ārstēšana vairs nesniedz pozitīvas izmaiņas vai pacienta dzīvība ir apdraudēta.

Lai palielinātu asinsvadu lūmenu, tiek nozīmēta perkutāna translumināla angioplastika. Operācijas būtība ir īpaša katetra ar balonu ievadīšana artērijā. Kad balons ir ieņēmis vietu, tajā tiek piegādāts gaiss, kas paplašina balonu un trauka lūmenu. Ja oklūziju nebija iespējams novērst, tad tiek ievietots papildu stents. Tad operāciju sauc par "stentēšanu". Stents var būt narkotiku eluāts, pastāvīgs vai īslaicīgs. Atsauksmes pēc operācijas ir pozitīvas: tās ir nesāpīgas, un labklājība uzlabojas ātri.

Apvedceļa operācija sastāv no transplantāta implantēšanas, apejot skarto zonu. Parasti nelielu daļu pacienta vēnas izmanto kā stentu. Asinsvadu potēšana ir līdzīga apvedceļam, taču kopā ar transplantātu tiek izmantota protēze. Ar gangrēnu ir nepieciešama skartās ekstremitātes amputācija, lai glābtu pacienta dzīvību.

Jauna pieeja apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšanai ir lāzerterapija. Tas ļauj iznīcināt holesterīna veidojumus ar īpašu sensoru, kas tiek ievietots traukā. Uz sensora nogulsnējas plāksnes paliekas un ar to tiek noņemtas no trauka. Vēl viena apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes lāzera ārstēšanas iespēja ir izmantot ierīci, kas apstaro asins šūnas ar fokusētu staru. Tas noved pie uzlabotas asins plūsmas, zemāka glikozes, holesterīna, triglicerīdu līmeņa un išēmisku izmaiņu samazināšanās audos..

Tradicionālās medicīnas lietošana

Ateroscerozi nevar izārstēt tikai ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Tomēr tie parāda efektivitāti trombozes, aterosklerozes un hipertensijas profilaksē, ja tos lieto papildus zāļu terapijai. Tautas līdzekļiem ir maz kontrindikāciju, taču tie netiek kombinēti ar visām zālēm. Tādēļ to lietošana jāveic tikai pēc vienošanās ar ārstu..

Populārākās receptes OA ārstēšanai:

  1. Sasmalcina ar blenderi vai malto 5 citronus un tikpat daudz ķiploku galvu, sajauc ar kg medus. Lietojiet vienu reizi dienā, ēd.k. Kurss - 1 mēnesis;
  2. Caur presi izlaiž 50 g ķiploku, ielej 0,2 l degvīna. Iztur 7-9 dienas. Lieto trīs reizes dienā, 7-10 pilienus, atšķaidot ar karoti piena vai ūdens;
  3. 200 g vilkābeleņu ogu ielej 0,2 l alkohola. Iztur 3 nedēļas. Filtrē un ņem pa tējk. 30 minūtes pirms brokastīm;
  4. 25 g lapu un lapu ziedu ielej ar 0,1 l spirta. Izturēt nedēļu. Celms un ņem divas nedēļas divas reizes dienā pa 1/2 tējk.
  5. Zirgkastāna sula labi mazina pietūkumu un stiprina artēriju sienas. Viņi to dzer divas reizes dienā, 25 pilienus uz glāzi ūdens;
  6. Pirms brokastīm izdzer 100 ml gurķu sulas. Kurss - 3 nedēļas;
  7. Sv. sasmalcinātas diļļu sēklas ielej ar glāzi karsta ūdens. Izturiet apmēram 20 minūtes un sadaliet visu tilpumu 4 devās.
  8. Sarkanā āboliņa, saldā āboliņa un diždadža sakņu zāļu kolekciju vāra uz lēnas uguns apmēram 2 minūtes, pēc tam trauku iesaiņo siltā dvielī. Izturiet infūziju 20-30 minūtes, pēc tam filtrējiet. Dzert 1/3 tase trīs reizes dienā. Kurss ir paredzēts mēnesim, pēc kura viņi veic 2 mēnešu pārtraukumu.

Papildterapija

Kopā ar medikamentiem pacientiem bieži tiek noteikts masāžas kurss, terapeitiskie vingrinājumi, fizioterapija, ēterisko eļļu, terapeitisko dubļu vai mālu lietošana nekrozes izpausmēm.

Masāža palīdz palielināt audu tonusu, uzlabot bioloģisko šķidrumu kustību un stiprināt muskuļu korseti. Sesiju laikā tiek izmantotas dažādas intensitātes berzes paņēmieni, glāstīšana un saspiešana. Ar aterosklerozi daudzi no esošajiem masāžas veidiem ir atļauti.

Terapeitiskie vingrinājumi tiek izvēlēti atkarībā no pacienta vecuma, svara, slimības stadijas un trešo personu hroniskiem procesiem. Komplekss sastāv no vingrinājumiem, kuru mērķis ir uzlabot asinsrites darbu, novērst sastrēgumus, stiprināt muskuļus. Jums nav jāveic vingrošana katru dienu, ja nav spēcīgu sāpju.

Efektīva papildu terapija ir hirudoterapija, ķermeņa ietīšana, terapeitiskās vannas.

Kā izvairīties no saslimšanas

Svarīga loma aterosklerozes profilaksē ir veselīgs un sabalansēts uzturs. Diagnozes laikā tiek noteikta arī īpaša diēta, kas ir būtiska, lai to ievērotu visu mūžu. No uztura ir jāizslēdz taukaini ēdieni, karstas garšvielas, kūpināta gaļa un desas, viss sāļš. Saldumu un makaronu patēriņš būtu jāierobežo. Piena produkti ir nepieciešami diētas laikā, taču ir atļauts lietot tikai zemu tauku saturu.

Pareiza uzturs nozīmē:

  • Porciju kaloriju satura kontrole;
  • Dzīvnieku tauku lietošanas ierobežošana;
  • Ievads pārtikas produktos, kas bagāti ar augu šķiedrvielām un šķiedrvielām. Tie ir graudaugi, augļi, dārzeņi;
  • Obligāta liesu zivju un jūras velšu izmantošana;
  • Izslēgšana no ēdienkartes ar bagātīgiem buljoniem, želejas gaļu, speķi.

Atbilstība zemas kaloritātes diētai ir nepieciešama ne tikai asinsvadu attīrīšanai, bet arī normāla svara samazināšanai un uzturēšanai. Vēl viena profilakses sastāvdaļa ir smēķēšanas atmešana un lielu alkohola devu atmešana. Ārsti iesaka izvairīties no kāju hipotermijas, lai izvairītos no vazospazmas, kā arī atteikties no neērtiem un stingriem apaviem, augstiem papēžiem un biežas čības valkāšanas..

Atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes ir nepieciešamas arī pacientiem un riska grupas cilvēkiem. Noderēs garas pastaigas svaigā gaisā, peldēšanās, ūdens aerobika, joga, nesteidzīga riteņbraukšana, hipoterapija, ūdens joga.

Tas, vai ir iespējams izārstēt apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi, ir atkarīgs no ārsta apmeklējuma savlaicīguma un visu recepšu ievērošanas..

Sākotnējā slimības stadijā pietiek tikai ar uztura pielāgošanu, stresa novēršanu un sportu. Vēlākajos posmos ir nepieciešami pastāvīgi medikamenti, un progresējošos posmos palielinās ārkārtas darbību risks. Simptomi un slimības ārstēšana ir atkarīga arī no slimības pakāpes, ārējiem hroniskiem procesiem un pacienta vecuma. Ievērojot izvēlēto ārstēšanas kursu, prognoze ir labvēlīga, slimību var samazināt līdz minimālām izpausmēm. Ja jūs ignorējat ārstu ieteikumus, tad nāve iestājas pirmā gada laikā pēc trofisko audu izmaiņu diagnostikas.

Trombocītu skaits ir zems

Kas var izraisīt aortas sacietēšanu?