Sānu kambara koroidālais pinums

Smadzeņu puslodēs divi sānu kambari, ventriculi laterales, atrodas zem corpus callosum līmeņa simetriski viduslīnijas sānos, atdalīti no puslodes augšējās sānu virsmas ar visu vidusdaļas biezumu. Katra sānu kambara dobums atbilst puslodes formai: tas sākas priekšējā daivā uz leju noliekta priekšējā raga formā un uz sānu pusi, cornu anterius, no šejienes tas stiepjas caur parietālās 3 daivas reģionu ar centrālās daļas nosaukumu, pars centralis, kas atrodas korpusa zvana aizmugurējās malas līmenī. sadalīts apakšējā ragā, cornu inferius (īslaicīgās daivas biezumā) un aizmugurējā ragā, cornu posterius (pakauša daivā).

Priekšējā raga mediālo sienu veido starpsienu pellucidum, kas atdala priekšējo ragu no tā paša otras puslodes tā paša raga. Sānu sienu un daļēji priekšējā raga dibenu aizņem pelēks pacēlums, astes kodola galva, caput nuclei caudati, un augšējo sienu veido corpus callosum šķiedras. Sānu kambara centrālās, šaurākās daļas jumts sastāv arī no corpus callosum šķiedrām, savukārt dibenu veido astes kodola, corpus nuclei caudati un talāma augšējās virsmas daļas turpinājums. Aizmugurējo ragu ieskauj balto nervu šķiedru slānis, kas rodas no corpus callosum, tā sauktā tapetuma (integument); uz tās mediālās sienas ir redzama grēda - putna spurga, calcar avis, ko veido iespaids no sulcus calcarinus puses, kas atrodas uz puslodes mediālās virsmas. Apakšējā raga augšējo sānu sienu veido tapetums, kas ir tā paša veidojuma turpinājums, kas ieskauj aizmugurējo ragu. Mediālajā pusē uz augšējās sienas uz leju un uz priekšu noliecas astes kodola atšķaidītā daļa - cauda nuclei caudati..

Gar apakšējā raga mediālo sienu visā garumā stiepjas balts pacēlums - hipokampu, hipokampu, kas veidojas ārēji dziļi iegrieztu sulcus hippocampi iespaida rezultātā. Hipokampa priekšējais gals ir sadalīts ar rievām vairākos mazos bumbuļos. Gar hipokampa mediālo malu ir tā sauktā fimbria, fimbria hippocampi, kas apzīmē velves pedikula (crus fornicis) turpinājumu. Apakšējā raga apakšā ir grēda, eminentia collaterdlis, kuras izcelsme ir no iespaida, kas atrodas ārpus tā paša nosaukuma rievas. No sānu kambara mediālās puses pia mater izvirzās tās centrālajā daļā un apakšējā ragā, šajā vietā veidojot koroidālo pinumu - plexus choroideus ventriculi lateralis. Plexus ir pārklāts ar epitēliju, kas ir pārējā kambara neattīstītā mediālā siena. Plexus choroideus ventriculi lateralis ir tela choroidea ventriculi tertii sānu mala.

Smadzeņu asinsvadu pinumi

Smadzeņu asinsvadu pinumi (plexus choroidei, plexus chorioidei) - asinsvadu-epitēlija veidojumi, kas atrodas smadzeņu kambaros, kas ir pia mater atvasinājumi. Pia mater (sk. Smadzenes) iekļūst smadzeņu kambaros (sk.) Un pēc lappuses piedalās S. veidošanā. (1. attēls).

Saturs

  • 1 Salīdzinošā anatomija
  • 2 Embrioģenēze
  • 3 Anatomija
  • 4 Histoloģija
  • 5 Funkcionālā vērtība
  • 6 Patoloģija

Salīdzinošā anatomija

S. filoģenētiskā attīstība. saistīts ar smadzeņu, īpaši tā kambaru, transformācijām. S. zivs ar. vāji attīstīta, atrodas priekšējā smadzeņu kambara kopējā dobuma jumtā, kā arī diencephalon un romboido smadzeņu kambaru jumtā..

Abiniekiem S. lpp. daļēji iestrādāts priekšējo smadzeņu divu sānu kambaru dobumā. S. s. to jumtā atrodas starpposma (trešā kambara) un rombveida smadzeņu (ceturtā kambara) kambari.

Turpmākajās mugurkaulnieku klasēs, sākot ar rāpuļiem, S. ar. sānu kambari tiek ievadīti to dobumos, savienojot caur starpzāļu atverēm ar S. lapu. trešais ventriklis. Trešā un ceturtā kambara asinsvadu pamatne veido krokas ar attīstītu kapilāru tīklu, kas vērsta pret kambara dobumu. Rāpuļu ceturtā kambara jumta aizmugurējā daļa ir plāna siena, caur kuru izkliedējas cerebrospinālais šķidrums. Zīdītājiem palielinās trešā un ceturtā kambara asinsvadu pamatnes locīšana. S. s. vairāk attīstīta.

Embrioģenēze

3. nedēļā. embriju attīstības nervu caurules muguras plāksnē (jumta plāksnē) ir S. epitēlija cilne ar. (epitēlija pinums choroidei). Priekšējās nervu caurules reģionālās diferenciācijas laikā 4. nedēļā. embrija attīstība, veidojas 3 smadzeņu pūslīši: priekšējais, vidējais un rombveida ar iekšējiem dobumiem, kas piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šo dobumu sienu veido ependimālo šūnu slānis. Mīkstās čaulas asinsvadi, kas aug līdz ependīmai, izspiež to burbuļu dobumā, veidojot ependīmas krokas, kurās sakņojas S. of page. Agrāk nekā citi (4. - 5. nedēļā) S. veidojas ar. ceturtais kambars, pēc tam (pēc 6-7 nedēļām) - trešais kambars un, visbeidzot, pēc 7-9 nedēļām - sānu kambari. Tādējādi S. ar. trešais ventriklis it kā pāriet līdzīgos sānu kambaru veidojumos.

Anatomija

Ceturtā kambara (tela choroidea ventriculi quarti) asinsvadu pamatne ir pia mater kroka, kas kopā ar ependīmu izvirzās ceturtajā kambara, un tai ir trīsstūrveida plāksnes forma, kas atrodas blakus apakšējai smadzeņu burai. Tās pamatne ir vērsta uz priekšu un uz augšu, virsotne ir vērsta uz romboīdās iedobes apakšējo stūri, bet malas - uz apakšējās smadzeņu buras sānu malām. Tas kopā ar smadzeņu apakšējo buru veido ceturtā kambara jumta aizmugurējo daļu. Asinsvadu pamatnē asinsvadi sazarojas, veidojot S. ar. ceturtais kambars (plexus choroideus ventriculi quarti). Šajā pinumā izšķir vidējo, slīpi-garenisko daļu, kas atrodas ceturtajā kambarā, un gareniskā daļa stiepjas tās sānu kabatās. S. s. ceturtais kambars veido ceturtā kambara priekšējos un aizmugurējos villus zarus (rr. choroidei ventriculi quarti ant. et post.). Ceturtā kambara priekšējā villous filiāle atkāpjas no priekšējās apakšējās smadzenītes artērijas (a. Cerebelli inferior anterior) pie šķembas (flocculus) un, sazarojoties asinsvadu pamatnē, veido S. lapu. ceturtā kambara sānu kabata. Ceturtā kambara aizmugurējā villous filiāle sazarojas no aizmugurējās apakšējās smadzenītes artērijas (a. Cerebelli inferior posterior) un zarojas S. lapas vidusdaļā. Asins aizplūde no S. ar. ceturtais ventriklis tiek veikts caur vairākām vēnām, kas ieplūst bazālajā vai lielākajā smadzeņu vēnā. No lapas S., kas atrodas sānu kabatas zonā, asinis plūst caur ceturtā kambara (w. Recessus lateralis ventriculi quarti) sānu kabatas vēnām vidus smadzeņu vēnās (v. Mesencephalicae)..

Trešā kambara asinsvadu pamatne ir plāna plāksne, kas atrodas zem smadzeņu priekšgala starp labo un kreiso talāmu (sk.), Ko var redzēt pēc corpus callosum un fornix noņemšanas. Tās forma ir atkarīga no trešā kambara formas un lieluma. Šī kambara asinsvadu pamatnē izšķir 3 sekcijas: vidējā, kas noslēgta starp talāmu smadzeņu sloksnēm, un divas sānu daļas, kas aptver talāmu augšējās virsmas; turklāt tiek nošķirtas labās un kreisās malas, augšējās un apakšējās loksnes. Augšējais aizver trīsstūrveida spraugu starp priekšgala kājām, apakšējais blakus trešā kambara ependīmai. Asinsvadu bāze kopā ar ependīmu veido trešā kambara jumtu. Aiz asinsvadu pamatnes lapām atšķiras. Augšējais sniedzas līdz corpus callosum, velvei un tālāk līdz smadzeņu puslodēm, kur tā ir smadzeņu pia mater; apakšējais pārklāj talāmu augšējās virsmas. No apakšējās lapas viduslīnijas sānos trešā kambara dobumā tiek ievadīti villi, lobules, S. mezgli. trešais ventriklis. Priekšpusē pinums tuvojas starpskriemeļu atverēm, caur rudziem tas savienojas ar S. ar. sānu kambari.

In S. ar. trešā kambara vidējās un sānu aizmugurējās smadzeņu artērijas (a. cerebri post.) un priekšējās villas artērijas (a. choroidea ant.) aizmugurējās smadzeņu artērijas (a. cerebri post.) un kaula zari (rr. choroidei ventriculi tertii).... Mediālie aizmugurējie villus zari (1-3) parasti sazarojas no aizmugurējās smadzeņu artērijas post-komunikācijas daļas. Biežāk sastopama viena filiāle ar diametru 0,4-0,8 mm. Tas seko mediālai muguras smadzeņu artērijai, ieskauj smadzeņu kāju, iekļaujas zem corpus callosum veltņa un sazarojas trešā kambara asinsvadu pamatnē, piedaloties S. veidošanā pa lappusēm. Caur starpzāļu forameniem šī filiāle anastomozējas ar sānu aizmugurējo villous zaru. Sānu aizmugurējais villus zars (1-3) parasti sazarojas no aizmugurējās smadzenītes un retāk no augšējās smadzenītes artērijas (a. Cerebelli sup.) Un, kas atrodas gar talamikas spilvenu, izplešas sānu kambara asinsvadu pamatnē. Biežāk starpzaru atveres zonā ir viens filiāles stumbrs, to-ry nosūta zarus uz trešā kambara asinsvadu pamatni. Trešā kambara villous zari, kas rodas no priekšējās villous artērijas, ir anastomozēti ar aizmugurējās smadzeņu artērijas aizmugurējiem villous zariem. Asins aizplūšana no S. vēnām ar. trešo kambari veic vairākas (3-5) plānas vēnas, kas pieder pie iekšējo smadzeņu vēnu pieteku aizmugurējās grupas (vv. cerebri int.).

S. s. sānu kambari (plexus choroidei ventriculorum lateralium) ir S. lapas turpinājums. trešais ventriklis, griezums izvirzās sānu kambaros no mediālām pusēm, caur plaisām starp talāmu un priekšgalu. No S. kambara katra kambara dobuma puses. pārklāts ar epitēlija slāni (lamina choroidea epithelialis), kas vienā pusē piestiprināts priekšgalam, bet no otras - pie piestiprinātās talamikas plāksnes (lamina affixa). Pēc S. atdalīšanās ar. priekšgala malā paliek arkas lente (tenia fornicis) un hipokampa (fimbria hippocampi) bārkstis, un uz piestiprinātās plāksnes - asinsvadu lente (tenia choroidea), malas atrodas virs talāmu un stiepjas no starpzāļu atveres līdz apakšējā raga galam. S. s. katrs sānu kambars atrodas tā centrālajā daļā un iet apakšējā (laika) ragā. S. s. ko veido priekšējā villous artērija, daļēji ar mediālās aizmugurējās villous filiāles zariem. Priekšējā villous artērija parasti ir iekšējās miega artērijas filiāle (sk.), Bet var sākties no smadzeņu vidējās vai aizmugurējās komunikācijas artērijām. Ceļā uz sānu kambari tas izdala zarus uz pamatkodoliem. Vīne S. ar. sānu kambari veido daudzi savīti kanāli. Starp pinuma audu villiem ir liels skaits vēnu, kuras savstarpēji savieno anastomozes. Daudzām vēnām, īpaši tām, kas vērstas pret kambara dobumu, ir sinusoidālas dilatācijas, tās veido cilpas un pusgredzenus. S. lappuses artērijas. pītas ar vēnu traukiem. Asins aizplūde no S. ar. sānu ventriklis notiek augšējā un apakšējā vilnas vēnās (vv. choroideae sup. et inf.). Augšējā villous vēna ir veidota no S. vēnām pēc lappuses. apakšējā (laika) raga un sānu kambara centrālajā daļā. Tas biežāk ieplūst thalamostriatal vēnā, retāk iekšējā smadzenē; veido anastomozes ar apakšējo villous vēnu. Dažreiz augšējās villous vēnas stumbra vietā ir daudz mazu vēnu, kas ieplūst tieši iekšējā smadzeņu vēnā. Apakšējā villous vēna veidojas sānu kambara centrālajā daļā, iet, saņemot pietekas, caur S. lapu. apakšējā ragā un ieplūst bazālajā vēnā.

Asinsvadu bāze un S. lpp. inervē periarteriālos nervu pinumus c. n. lappuse, kas stiepjas līdz villu artērijām un zariem no iekšējās miega un galvenās (bazilārās, T.) artērijas. Tajā pašā laikā simpātisko šķiedru avoti ir simpātiskā stumbra augšējie kakla un zvaigžņu mezgli, un parasimpātiskie (sk. Autonomā nervu sistēma) - vagusa nervs (sk.). Jutīgu inervāciju veic trijzaru nerva zari (sk.), Kas asinsvadu pamatnē un pinuma traukos veido jutīgus nervu galus..

Histoloģija

Dzīslu pinums ir pārklāts ar viena slāņa kubisko epitēliju - asinsvadu epēnu-dimocītiem (ependymocyti choroidei). Augļiem un jaundzimušajiem asinsvadu ependimocītos ir cili, ko ieskauj mikrovilli. Pēc D. E. Skota u.c. (1974), pieaugušajiem cilijas tiek saglabātas uz šūnu apikālās virsmas. Saskaņā ar Tur-chini un Ata (J. Turchini, V. Ates, 1975) augļu ependimocītu cilijām ir centrāli kanāliņi, kuru skaits cilijā var sasniegt četrus. Asinsvadu ependimocīti ir savienoti ar nepārtrauktu bloķējošu zonu (zonula occludens). Šūnas pamatnes tuvumā ir apaļš vai ovāls kodols. Granulēto šūnu citoplazmā bazālajā daļā ir daudz lielu mitohondriju un pinocītu pūslīšu, lizosomu un citu organoīdu. Asinsvadu ependimocītu bazālajā pusē veidojas krokas. Epitēlija šūnas atrodas uz saistausa, kas sastāv no kolagēna un elastīgām šķiedrām, saistaudu šūnām. Zem saistaudu slāņa faktiski atrodas S. ar. S. lappuses artērijas. veido kapilāriem līdzīgus traukus ar plašu lūmenu un kapilāriem raksturīgu sienu (2. attēls). Izaugumi jeb villi, S. s. vidū ir centrālais trauks, siena-rogo sastāv no endotēlija; trauku ieskauj saistaudu šķiedras; villus ir pārklāts ar asinsvadu ependimocītiem ārpusē. Pēc Milorat (T. Mi-lhorat, 1976) domām, barjera starp S. asinīm ar. un cerebrospinālais šķidrums sastāv no apļveida saspringto savienojumu sistēmas, kas savieno blakus esošās epitēlija šūnas, pinocītu pūslīšu un ependimocītu citoplazmas lizosomu heterolītisko sistēmu un šūnu enzīmu sistēmu, kas saistīta ar aktīvu vielu transportēšanu abos virzienos starp plazmu un cerebrospinālo šķidrumu..

Jaundzimušajiem un maziem bērniem S. epitēlija lapas vāks. ievērojami attīstījās vēlāk; kļūst smalkāka. Saistībā ar vispārējo smadzeņu un S. augšanu. tajos esošie asinsvadi raustās, un paši pinumi kļūst briesmīgi. Villi ir īpaši izteikti jaunībā. Vecumdienās villi skaits un to lielums samazinās. Jo vecāks ir cilvēks, jo izteiktāka ir vēnu pinuma virpuļošana, ieskaitot mazos, jo vairāk veidojas vēnu cilpas un vēnas.

Funkcionālā vērtība

S. ultrastruktūras fundamentālā līdzība ar. ar tādiem epitēlija veidojumiem kā nieru glomeruli dod pamatu domāt, ka S. lappuses funkcija. kas saistīti ar cerebrospināla šķidruma ražošanu un transportēšanu (sk.). Veindls un Apvienotais (A. Veindls, R. J. Džoints, 1972) zvana S. ar. perventricular orgāns. Papildus S. sekrēcijas funkcijai pa lappusei liela nozīme ir cerebrospināla šķidruma sastāva regulēšanai, ko veic ependimocītu sūkšanas mehānismi. Ar fāzes kontrasta mikrocinematogrāfijas palīdzību tika atklāts, ka dažādas daļiņas, kas uz lapas krīt uz S. epitēlija oderes, ar cilijām un mikrovilliem pārvietojas uz kambara atverēm. Blakņu kustības rada cerebrospināla šķidruma plūsmu, kas palīdz noņemt šūnu atliekas no koroīdā pinuma virsmas.

Patoloģija

S. patoloģija ar. visbiežāk tas ir sekundārs, un to izraisa viņu sakāve meningīta, tuberkulozes, hidrocefālijas, vēdertīfa un vēdertīfa, skarlatīna, masalu, difterijas uc S. patoloģijā. var būt saistīta ar audzēju attīstību, kas izriet no to audu elementiem.

Visbiežāk S. ar. tiek ietekmēti akūta limfocītiskā korio-meningīta gadījumā (skatīt limfocītisko koriomeningītu). Tajā pašā laikā izteikta limfocītu infiltrācija S. audos tiek atzīmēta pa lappusēm. trešais un ceturtais smadzeņu kambaris, ievērojama cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros un subarahnoidālajā telpā. Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību.

Pie tuberkulozā meningīta (sk.) Asinsvadu pinumi tiek ietekmēti, pēc P. P. Erofejeva (1947) domām, 73,68% un pēc Kmenta (Kmenta) datiem - 82%. Ir plaši perivaskulāri infiltrāti, galvenokārt ar limfoīdu raksturu, villu epitēlija apvalka desquamation un asa deģenerācija, izmaiņas asinsvadu sieniņās līdz fibrinozai nekrozei un dažreiz tuberkulozas granulomas. Ar hron. tuberkulozais meningīts, tiek novērotas izteikta koroidīta parādības ar daudzu tuberkulu veidošanos. Process var beigties ar gliozes attīstību (sk.).

Pie hidrocefālijas (sk.) Tās attīstības sākumā S. ar. notiek kompensējošas un adaptīvas izmaiņas - samazinās villu skaits, rodas epitēlija šūnu distrofija un tiek atjaunots asinsvadu tīkls. Nākotnē asinsvadu pinumu atrofija pamazām attīstās, tie samazinās, kļūst plānāki, izlīdzinās, deformējas, bieži pārvēršoties tikko pamanāmās svītrās. Ar gistolu. pētījums nosaka bārkstiņu bojājumus, bieži epitēlija nāvi, saistaudu pamatnes fibrozi, asinsvadu sklerozi.

Pie aterosklerozes (sk.) S. artērijās. ir lipoīdu nogulsnes, šķiedru sabiezējums un iekšējās membrānas hiperplāzija. Lielajos artēriju stumbros, kas baro S. ar lappusi, var būt arī aterosklerozes izmaiņas, kas izteiktas dažādās pakāpēs. Pie hipertensijas (sk.) S. ar. atklāj plazmas impregnēšanas un arteriolu hialinozes parādības, un lielās artērijās - sieniņu sabiezējums un elastīgās membrānas hiperplāzija.

Pie cukura diabēta (sk. Cukura diabēts) S. šūnu elementos. ir palielināts glikogēna saturs ar vairākām citām slimībām - dzelzs, sudraba iekļaušanu. Saskaroties ar jonizējošo starojumu un intoksikāciju, tiek konstatētas sklerozes izmaiņas S. lapas stromā, lipīdu ieslēgumu un vakuolu palielināšanās epitēlija šūnu citoplazmā un lipīdu uzkrāšanās galvenajā intersticiālajā vielā. Pie leikēmijas (sk.) S. lapas rindā. noteikt ārpus-medulārās hematopoēzes perēkļus (sk.).

S. audzēji lapā. ir ļoti reti. Tie, pēc A. L. Polenova un I. S. Bab-chin domām, ir aptuveni. 0,3-0,6% no visiem smadzeņu jaunveidojumiem pieaugušajiem un, pēc G. P. Korņanska domām, līdz 2% bērniem. Audzēji biežāk lokalizējas ceturtajos vai sānu kambaros, retāk trešajā kambarī. Izšķir labdabīgu audzēju - koroīdu papilomu (skatīt) un ļaundabīgu - koroīdu karcinomu. Daudz retāk tiek novēroti meningovaskulāri vai mezenhimāli audzēji, kas izriet no S. stromas. Starp tiem ir labdabīgi - meningioma (sk.), Fibroma (sk.), Angioma (sk.) - un ļaundabīga - sarkoma (sk.). Dermoīdu cistas (skatīt Dermoīdu) un metastātisks S. vēzis ar.

Galvenais ķīlis, attēls ar S. lapas audzējiem. neatkarīgi no viņu lo-. kalizācija ir oklūzijas sindroms (sk.). Par S. audzēju ar. sānu kambari raksturo noteikta neirola neesamība. sim-ptomokomplekss. Slimības gaita ir remitējoša, jo audzējs periodiski bloķē Monro atvērumu (vidējā IV kambara apertūra, T.). Tā rezultātā attīstās asimetriska hidrocefālija, un maziem bērniem - asimetriska galvaskausa forma.

Pie S. audzēja lapas. trešā kambara gadījumā tiek novēroti veģetatīvi traucējumi, aptaukošanās un amenoreja sievietēm (sk. Amenoreja), miegainība, hipertermija (sk. Hipertermiskais sindroms), polidipsija (sk.), diencefāliskā tipa epilepsijas lēkmes (sk. Hipotalāma sindroms) un īpaša hipertensija. uzbrukumi, piemēram, decerebration stingrība (sk.). Par S. audzēju ar. ceturtajam ventrikulam raksturīga oklūzijas hidrocefālijas sindroma agrīna attīstība ar fokusa simptomiem no ceturtā kambara apakšas un smadzenītes tārpa (sk.). Visizplatītākie simptomi ir vemšana, piespiedu galvas stāvoklis.

Audzēja diagnoze, kas atrodas ceturtā kambara dobumā, tiek veikta, pamatojoties uz ķīli, datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Pie S. audzējiem lapā. radiopagnētisko pētījumu metožu - ventrikulogrāfijas (sk.), angiogrāfijas (sk.), datortomogrāfijas (sk. datortomogrāfijas), gamma encefalogrāfijas (sk. encefalogrāfiju) un ventrikuloskopijas (sk.) - diagnostikā izšķiroša nozīme ir sānu un trešajiem kambariem. Starp uzskaitītajām metodēm priekšroka tiek dota datortomogrāfijai kā visinformatīvākajai un taupīgākajai pētījumu metodei..

Ārstēšana ir ātra. Ļaundabīgiem audzējiem pēc operācijas jāpiemēro staru terapija (sk.). Ja nav iespējams izņemt audzēju no trešā vai ceturtā kambara dobuma, tiek veiktas paliatīvās operācijas, lai atvieglotu oklūzijas sindromu. Prognozi nosaka audzēja raksturs un tā noņemšanas radikalitāte.


Bibliogrāfija: Avtandilovs G. G. Smadzeņu asinsvadu pinumi. (Morfoloģija, funkcija, patoloģija), Nalchik, 1962, bibliogr. Un p e n d t A. A. hidrocefālija un tās ķirurģiskā ārstēšana, M., 1948; Bekovs D. B. un Mihailovs S. S. Cilvēka smadzeņu artēriju un vēnu atlants, M., 1979; Bens uz salu un p I. L. Smadzeņu asinsvadu pinumi infekcijas slimībās, Gorkijs, 1936, bibliogr. Apmēram l, N un NS Uz jautājumu par smadzeņu asinsvadu pinumu atjaunošanos Arkh. anat., gistol. un emb-riol., t. 35, c. 1. lpp. 68, 1958; Kapustina E.V. Koroidālo pinumu attīstība smadzeņu sānu kambaros, turpat, T. 34, gadsimts. 2. lpp. 31, 1957; viņa, Smadzeņu sānu kambara koroīdo pinumu azo arhitektonikā, turpat, 38. sēj., c. 5. lpp. 35, 1960; Uz r un ar aptuveni in-with to un y EB Smadzeņu un smadzeņu apvalka audzēji, t. 2, lpp. 672, M., 1958; Daudzpakāpju neiroloģijas ceļvedis, ed. S. N. Davidenkova, t. 1, grāmata. 2. lpp. 200, M., 1957, 3. sēj., Grāmata. 1. lpp. 238, grāmata. 2. lpp. 581, M., 1962; Praktiskās neiroķirurģijas pamati, ed. A. L. Poļenovs un I. S. Babčina, lpp. 143, 226, L., 1954. gads; Smirnov LI Smadzeņu audzēju histoģenēze, histoloģija un topogrāfija, 1. lpp., M., 1951; Smirnov L.I., 3 un l-bershtein X. N. un Saven-to par S. N. Par primārajiem neiroektodermālās izcelsmes epitēlija audzējiem, koroīdu audzēju sistēmu, Neiropātija un psihiatrs., T. 6, gadsimts. 1. lpp. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines komplexen Systems endo-thelialer und perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. anat. Ges. (Jena) Bd 70 S. 461, 1976; Fuj iiK., L e n k e pie S. a. Rhoton A * L. Koroidālo artēriju mikroķirurģiskā anatomija, ceturtā kambara un cerebellopontīna leņķi, J. Neurosurg., V. 52. lpp. 504, 1980; Laurence K. M. Hidrocefālijas patoloģija, Ann. rojs. Coll. Surg. Angl., V. 24. lpp. 388, 1959; Maillot C, K o-ritke J. G. et Laude M. La vas-cularisation de la toile choroidienne infe-rieure chez l'homme, Arch. Anat. (Strasbūra), t. 59. lpp. 33, 1976; M i 1 h o- r a t T. H. Koroidālā pinuma un citu cerebrospināla šķidruma veidošanās vietu struktūra un darbība, Int. Sv. Citol., V. 47. lpp. 225, 1976; Skots D. E. a. o. Cilvēka smadzeņu kambara sistēmas ultraskaņas analīze, 3. Koroidālais pinums, Šūna. a. Audu Res., Y. 150. lpp. 389, 1974; Turchini J. et Ates Y. Sur un point particulier de la structure des cils des plexus choroides du fetus humain, Bull. Ass. Anat. (Nensija), t. 59. lpp. 794, 1975; Z a 1 k a E. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. ceļš. Anat., Bd 267, S. 379, 1928. gads.

Sānu kambara koroidālais pinums

Koroidālajiem pinumiem ir būtiska loma smadzeņu ūdens un sāls līdzsvara regulēšanā. Viņi ir atbildīgi par cerebrospināla šķidruma ražošanu un rezorbciju, kā arī par smadzeņu homeostāzes uzturēšanu. Koroidālā pinuma disfunkcija var izraisīt nopietnus smadzeņu darbības traucējumus (hidrocefālija, smadzeņu tūska utt.). Šajā sakarā šķiet nepieciešams izpētīt ar vecumu saistītās pazīmes asinsvadu pinuma morfoloģiskajā organizācijā. Pētot koroīdos pinumus, daudzi autori atzīmēja, ka orgānā notiek ar vecumu saistīta involācija. Pēc GG Avtandilova teiktā, garozas pinumā līdz ar vecumu palielinās plakanšūnu epitēlija šūnu skaits, palielinās vakuolu skaits, palielinās kolagēna šķiedru skaits pinumā, dažās no tām notiek hialinoze un pārkaļķošanās. Asinsvadu lodītes zonā palielinās psammotisko ķermeņu skaits (Avtandilov, 1962). I.L.Benkoviča darbā tiek atzīmēts ne tikai saistaudu stromas tilpuma pieaugums, bet arī tā sablīvēšanās (Benkovičs, 1936). Pēc J. Dormannas domām, ar vecumu notiek epitēlija šūnu izlīdzināšanās un vakuolizācija un pigmenta uzkrāšanās tajās, saistaudu un kalcificētu un nekalcificētu hialīnu veidojumu palielināšanās stromā un villu pinumā. Turklāt ir arteriola intimas sabiezējums un mērena asinsvadu fibroze (Dohrmann, 1970). S. Šuangshoti un M. Netsky darbā ir aprakstīta arī epitēlija saplacināšana, saistaudu tilpuma palielināšanās, hialinoze, fibroze un kolagēna šķiedru defragmentācija, psammomnye ķermeņu skaita palielināšanās asinsvadu pinuma mudžeklī. Ar vecumu saistītas izmaiņas pinuma traukos, pēc autoru domām, nav specifiskas un ir aterosklerozes sekas, kas ķermeņa novecošanas laikā ietekmē daudzus orgānus (Shuangshoti, Netsky, 1970).

Darbā J.-M. Sero et al. Ziņoja, ka ar vecumu dziedzeru pinumā sabiezē bārkstiņu un pamatnes membrānu saistaudu stroma. Epitēlija šūnas kļūst saplacinātākas (to augstums samazinās par 10%). Palielinās hialīna un psamma ķermeņu skaits, palielinās stromas pārkaļķošanās pakāpe, sabiezē artēriju sienu saistaudu slānis (Serot et al, 2003).

Novecošanas laikā samazinās kapilāru apmaiņas virsmas garums un laukums. Gluži pretēji, palielinās kapilāru diametrs (Babik, 2006). Tajā pašā laikā palielinās visu saistaudu šķiedru veidu īpatnējais svars. Kolagēna šķiedru īpatnējā platība vecumdienās palielinās 1,35-1,77 reizes. Tāpat ar vecumu samazinās tuklo šūnu skaits koroīdā pinuma villos (Turygin et al., 2004; Babik, 2008).

Tādējādi literatūrā ir diezgan pretrunīga informācija par ar vecumu saistīto izmaiņu pazīmēm asinsvadu pinuma struktūrā..

Mūsu pētījuma mērķis bija izpētīt ar vecumu saistītas īpašības cilvēka smadzeņu sānu kambara koroīdo pinumu morfoloģiskajā organizācijā..

materiāli un metodes

Tika pārbaudīti 78 cilvēku asinsvadu pinumi, no kuriem 65 cilvēki veidoja galveno grupu (35 vīrieši vecumā no 30 līdz 94 gadiem un 30 sievietes vecumā no 44 līdz 96 gadiem), 13 cilvēki, kas nomira nejaušu iemeslu dēļ, - kontroles grupa (10 vīrieši) no 28 līdz 60 gadiem un 3 sievietes vecumā no 33 līdz 47 gadiem). Galvenā grupa tika sadalīta šādās apakšgrupās: sirds un asinsvadu slimības (19 cilvēki vecumā no 46 līdz 96 gadiem), alkoholisms (9 cilvēki vecumā no 30 līdz 71 gadiem), vēzis (13 cilvēki vecumā no 43 līdz 94 gadiem), elpošanas sistēmas slimības (6 cilvēki vecumā no 51 līdz 91 gadam), smadzeņu darbības traucējumi (8 cilvēki vecumā no 46 līdz 86 gadiem), peptiska čūla (9 cilvēki no 38 līdz 84 gadiem). Koroidālo pinumu sekcijas tika iekrāsotas pēc Mallory un Van Gieson metodēm. Katram preparātam nejauši tika izvēlēti 10 redzes lauki, katrā no tiem tika veikti 5-10 mērījumi, pēc kuriem pēc tam tika aprēķinātas vidējās vērtības. Morfometrija tika veikta, izmantojot programmatūru Axio Vision. Tika mērīti šādi parametri: villu filtrējošās daļas diametrs, kapilāru diametrs, nefiltrējošās pinuma zonas biezums, arteriolu un venulu saistaudu sienas biezums, villi saistaudu subepiteliālo sabiezējumu skaits. Villu filtrējošās daļas saistaudu biezums tika aprēķināts kā puse starpības starp villu diametru un kapilāru diametru. Rezultātu statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot programmatūras paketi Statistica 8. Imūnhistoķīmiskās reakcijas tika veiktas ar trušu poliklonālām antivielām pret Ki-67 (Abcam), lai novērtētu asinsvadu pinuma epitēlija šūnu proliferatīvo spēju..

Pētot koroidālā pinuma struktūras ar vecumu saistītās pazīmes, tika ņemta vērā klīniskā diagnoze un nāves cēlonis. Lai to izdarītu, visi galvenās grupas novērojumi (65 cilvēki) tika sadalīti 6 apakšgrupās pēc nosoloģiskām īpašībām un, izmantojot Vilkoksona - Mana - Vitnija testu, katra apakšgrupa tika salīdzināta ar katra parametra kontroles grupu..

Villu filtrējošās daļas saistaudu biezums neatšķiras no kontroles sirds un asinsvadu slimību, elpošanas sistēmas slimību un smadzeņu traucējumu apakšgrupas apakšgrupā. Onkoloģisko slimību, alkoholisma un peptisko čūlu slimību apakšgrupā šī parametra vērtība ir ievērojami augstāka nekā kontroles grupā.

Kapilāru diametrs visās pētītajās apakšgrupās neatšķiras no kontroles grupas.

Nefiltrējošās zonas biezums ievērojami samazinās onkoloģisko, sirds un asinsvadu slimību un smadzeņu traucējumu apakšgrupā, salīdzinot ar kontroles grupu.

Arteriolu un venulu saistaudu sienas biezums čūlu grupā ievērojami palielinās. Pārējās piecās apakšgrupās atšķirības no kontroles nebija..

Elpošanas ceļu un čūlu slimību grupā ievērojami palielinās subepiteliālo sabiezējumu skaits. Pārējās apakšgrupās atšķirības no kontroles grupas netika atrastas.

Lai identificētu vecuma un dzimuma atšķirības, tika apvienotas novērojumu apakšgrupas, kas neatšķīrās pēc nosoloģiskām īpašībām. Tādējādi, atklājot vecuma un dzimuma atšķirības villu saistaudu biezumā, tika apvienotas sirds un asinsvadu, elpošanas un smadzeņu darbības traucējumu grupas. Visas apakšgrupas tika apvienotas atbilstoši kapilāru diametram. Alkoholisma, elpošanas ceļu un kuņģa čūlu slimību apakšgrupas tika apvienotas ar nefiltrējošās pinuma zonu biezumu. Pēc asinsvadu saistaudu sieniņu biezuma tika apvienotas visas apakšgrupas, izņemot čūlas. Pēc subepiteliālo sabiezējumu skaita tika apvienotas alkoholisma, onkoloģisko, sirds un asinsvadu slimību un smadzeņu traucējumu apakšgrupas..

Koroīdā pinuma saistaudu slāņa biezuma parametri un koridora pinuma nefiltrējošās zonas pēc Kolmogorova - Smirnova kritērija parādīja vienveidīgu sadalījumu; tādēļ viņiem, lai identificētu dzimuma atšķirības, tika piemērots Studenta t tests un tika aprēķināti šo parametru un vecuma korelācijas koeficienti. Pārējām pazīmēm, lai identificētu dzimuma atšķirības, tika piemērots Vilkoksona - Mana - Vitnija tests un tika aprēķināti Spīrmena ranga korelācijas koeficienti starp šiem parametriem un vecumu..

Studenta t-tests parādīja, ka villu filtrējošās daļas saistaudu biezums vīriešu un sieviešu grupās neatšķīrās. Korelācijas koeficients ar vecumu bija 0,05, kas norāda uz šī parametra ar vecumu saistītās mainības neesamību..

Kapilāru diametrs saskaņā ar Wilcoxon-Mann-Whitney testu neuzrāda dzimuma atšķirības. Spīrmana rangu korelācijas koeficients bija 0,08, kas norāda uz to, ka nav ar vecumu saistītas mainības asinsvadu pinuma kapilāru diametrā.

Studenta t-testa izmantošana parādīja, ka nefiltrējošās zonas biezums vīriešiem un sievietēm neatšķiras. Korelācijas koeficients bija -0,4, kas norāda uz asinsvadu pinumu nefiltrējošo zonu biezuma samazināšanās tendenci ar vecumu.

Kuģu (arteriolu un venulu) saistaudu sienas biezums saskaņā ar Wilcoxon-Mann-Whitney kritēriju neuzrāda seksuālā dimorfisma klātbūtni. Spīrmana rangu korelācijas koeficients bija -0,2 arteriolu saistaudu sienas biezumam un -0,1 venulām, kas norāda uz pinuma trauku saistaudu sienas biezuma nelielu samazināšanos ar vecumu.

Wilcoxon-Mann-Whitney testa izmantošana neuzrādīja dzimumu atšķirības subepitēlija sabiezējumu skaitā. Spīrmana rangu korelācijas koeficients bija 0,04, kas norāda uz šī parametra ar vecumu saistītās mainības neesamību..

Dzīslu pinuma filtrējošās daļas epitēlija slāņa stāvokli novērtēja ar histoloģiskiem preparātiem. Vietās, kur notiek subepitēlija sabiezējumi, epitēlija šūnas izlīdzinās, dažos gadījumos epitēlija slānis var pazust. Tas norāda uz filtrācijas spēju zudumu šajos villu apgabalos. Nemainītās villi vīriešiem un sievietēm visās vecuma grupās šūnas ir cilindriskas formas, kontakti starp tām nav pārtraukti. Tas norāda uz aktīvo filtrēšanu, kas saglabājas neatkarīgi no vecuma..

Imūnhistoķīmisko pētījumu rezultātā Ki-67 olbaltumvielu ekspresija tika atklāta asinsvadu pinuma epitēlija atsevišķās šūnās. Šis marķieris ir atrodams šūnu kodolos, kas nav iekļuvuši šūnu cikla G0 fāzē. Acīmredzot dažas asinsvadu pinuma epitēlija šūnas saglabā spēju vairoties, saistībā ar kuru var pieņemt, ka asinsvadu pinumā pastāvīgi notiek jaunu villu veidošanās. Turklāt histoloģiskie preparāti rāda, ka viena cilvēka asinsvadu pinumos ir gan neskarti villi, gan villi ar invutīvu izmaiņu pazīmēm (ar saistaudu slāņa sabiezēšanu, kapilāru lūmena sašaurināšanos utt.)..

Tādējādi cilvēka smadzeņu sānu kambaru asinsvadu pinumu morfoloģiskajā struktūrā ir noteikta individuālā mainīguma galvenā loma. Koroidālajam pinumam ir svarīga loma smadzeņu ūdens un sāls līdzsvara regulēšanā, tāpēc var pieņemt, ka pastāv mehānisms, kas neļauj orgānam mainīties līdz ar vecumu un dažās patoloģijās. Šo hipotēzi apstiprina Ki-67 proteīna asinsvadu pinuma epitēlija ekspresija šūnās, kas ir proliferācijas marķieris, kā arī fakts, ka vienas personas asinsvadu pinumos ir gan neskartas villi, gan villi ar invutīvu izmaiņu pazīmēm..

Recenzenti:

Uhovs Ju. I., profesors, Krievijas Federācijas cienījamais zinātnieks, vadītājs. Rjazanas Valsts medicīnas universitātes Histoloģijas un bioloģijas katedra, Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija, Rjazaņa.

Papkovs V.G., medicīnas zinātņu doktors, profesors, Patoloģijas anatomijas katedras profesors ar tiesu medicīnas kursu, Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Rjazaņas Valsts medicīnas universitāte, Rjazaņa.

Asiņošana sānu kambara koroidālajā pinumā

Saskaņā ar klīnisko ainu tas (intraplexal asinsizplūdums) ir vismazāk informatīvs no visiem PVK-IVH veidiem, kas izskaidrojams ar procesa lokalizāciju, tas notiek galvenokārt izdzēsts vai netipisks, ne ar ko īpašu neizceļoties. Diagnozi nosaka tikai smadzeņu ultraskaņa. Smadzeņu ultraskaņas izmaiņas intraplexal asiņošanas noteikšanas ziņā nebūt nav viennozīmīgas. Pirmās aizdomas par asiņošanas klātbūtni var rasties ar deformāciju un koroidālā pinuma struktūras pārkāpumu. Tomēr šīs izmaiņas nav pietiekamas diagnozei. Nākotnē asiņošanas vietā parādās nelielas cistas, kuras tiek uzskatītas par iepriekšējās asiņošanas rezultātu. Tomēr līdzīgas izmaiņas var izraisīt asins stagnācija asinsvadu pinumā. Tāpēc uzticams simptoms intraplexal asiņošanas diagnostikai ir mazu cistu kombinācija ar deformētu asinsvadu pinumu. II pakāpes intraventrikulārā asiņošana (I pakāpes IVH atbilstoši ierosinātajai klasifikācijai) atšķiras ar daudzveidīgu klīnisko ainu - no izdzēstām un netipiskām formām līdz pat plašiem neiroloģiskiem simptomiem ar uztraukuma un depresijas pazīmēm. Tipiskām IVH izpausmēm

II pakāpi raksturo II pakāpes augšējo ekstremitāšu muskuļu hipotensija, hiporefleksija, mērena hipodinamija, vispārējs nogurums. Šī simptomatoloģija galvenokārt ir saistīta arī ar hipoksisku bojājumu smadzenēs, nevis ar pašu IVH. IVH II pakāpes diagnostika ir grūtāka nekā ar SEC un IVH III-IV pakāpi. IVH II pakāpes atšķirīgā iezīme ir tromba klātbūtne sānu kambara lūmenā ar nelielu paša kambara paplašināšanos. Tomēr asiņu izrāviens sānu kambara lūmenā var būt mērens un to nevar papildināt ar trombu.

Smadzeņu sānu kambari, to sienas. Dzīslu pinums. Cerebrospināla šķidruma novadīšanas ceļi.

Sānu kambars atrodas smadzeņu puslodes biezumā. Ir divi sānu kambari: pa kreisi un pa labi. Smadzeņu puslodes parietālā daiva atbilst sānu kambara centrālajai daļai, frontālā daiva - priekšējā raga, pakauša - aizmugurējā raga, laika daiva - apakšējā raga.

Centrālā daļa ir horizontāli izvietota spraugveida telpa, kuru no augšas ierobežo korpuss. Centrālās daļas dibenu attēlo astes kodola ķermenis, talāmu muguras virsmas daļa un gala sloksne, kas atdala šos divus veidojumus viens no otra..

Sānu kambara centrālās daļas mediālā siena ir fornix ķermenis. Starp augšdelma ķermeni un zemāk esošo talāmu atrodas asinsvadu sprauga, kurai no centrālās daļas blakus ir sānu kambara koroidālais pinums. Sāniski sānu kambara centrālās daļas jumts un apakšdaļa ir savienoti ar asu leņķi. Sānu sienas centrālajā daļā it kā nav.

Priekšējais rags izskatās kā plats sprauga, kas ir izliekta uz leju un uz sāniem. Priekšējā raga mediālā siena ir caurspīdīga starpsiena. Priekšējā raga sānu un daļēji apakšējās sienas veido astes kodola galva. Priekšējā raga priekšējās, augšējās un apakšējās sienas ierobežo corpus callosum.

Apakšējais rags ir īslaicīgās daivas dobums. Apakšējā raga sānu sienu un jumtu veido puslodes baltā viela. Jumts ietver astes kodolu. Apakšējā raga dibena zonā ir pamanāma nodrošinājuma izcilība. Mediālo sienu veido hipokamps. No mediālās puses hipokampu bārkstis ir sapludināta ar hipokampu, kuram piestiprināts sānu kambara koroidālais pinums, nokāpjot šeit no centrālās daļas.

Aizmugurējais rags izvirzās puslodes pakauša daivā. Tās augšējās un sānu sienas veido corpus callosum, apakšējās un mediālās sienas veido pakauša daivas baltās vielas izvirzīšana aizmugurējā raga dobumā. Uz aizmugurējā raga mediālās sienas ir redzami divi izvirzījumi. Augšējo - aizmugurējā raga spuldzi - attēlo corpus callosum šķiedras. Apakšējais izvirzījums - putna spurums - veidojas iegrimes dēļ, kas atrodas rievas dziļumā esošās medulas aizmugurējā raga dobumā. Uz aizmugurējā raga apakšējās sienas ir nodrošināts trijstūris - pēdas smadzeņu puslodes vielas iespaidam kambara dobumā..

Sānu kambara centrālajā daļā un apakšējā ragā atrodas sānu kambara koroidālais pinums. Šis pinums piestiprinās pie asinsvadu lentes apakšā un pie velvju lentes augšpusē. Koroidālais pinums turpinās apakšējā ragā, kur tas piestiprinās arī pie hipokampa fimbrijas.

Sānu kambara koroidālais pinums ietver pia mater traukus, kas iekļūst caur asinsvadu spraugu sirds kambaru centrālajā daļā. Tas ir pārklāts ar epitēlija plāksni - daļu no kambara iekšējās oderes - ependīmu. Plexus atrodas tikai centrālajā daļā un apakšējā ragā. Asins pinums ir piestiprināts pie apakšējās sienas ar asinsvadu lenti no epitēlija plāksnes; uz mediālās sienas - ar arkas lenti, apakšējā ragā - hipokampa bārkstis dēļ.

Cerebrospināla šķidruma cirkulācijas ceļi ietver subarahnoidālo telpu ar cisternām, smadzeņu kambarus un muguras smadzeņu centrālo kanālu.

Arahnoīdā membrāna ir plāna, caurspīdīga, saistaudu plēve bez asins un limfas traukiem. Tas pārklāj smadzenes ar sietu, kas atrodas starp cietajiem un mīkstajiem apvalkiem. Zem tā atrodas subarahnoidālā telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Smadzeņu stumbra izliekumu un izvirzīto struktūru izliektās daļas zonā arahnoīdā membrāna aug kopā ar pia mater, un rievās, ieplakas, bedrēs tā veido pagarinājumus, ko sauc par subarahnoidālajām cisternām..

Tie ietver:

- smadzenīšu-smadzeņu cisterna ir vislielākā, kas rodas membrānas pārejas laikā no smadzenītes uz iegarenās smadzenes;

- sānu fossa un sulcus cisterna - tāda paša nosaukuma fossa un sulcus;

- optiskā chiasma cisterna - ap chiasm;

- starpkāju cisterna - starp smadzeņu kājām;

- corpus callosum cisterna - zem corpus callosum;

- sānu tilta vai cerebellopontīna cisterna un citi mazāki konteineri.

Arahnoidālās (pachyon) granulācijas ir membrānas izaugumi, kas iekļūst meningeālo sinusu lūmenā, kas nepieciešams cerebrospināla šķidruma apmaiņai.

CSF veidojas kambara koroidālajos pinumos. No sānu kambariem caur starpskriemeļu atverēm šķidrums nonāk trešajā kambarī, no tā caur ūdens padevi līdz ceturtajam. No šī kambara cerebrospinālais šķidrums caur pāra sānu un nesapārotu vidējo foramenu nonāk subarahnoidālajā telpā (cerebellar cisternā). No šejienes šķidrums atšķiras visā subarahnoidālajā telpā un caur pachyon granulācijām izdalās meningālo sinusu venozajās asinīs. No 4. kambara cerebrospinālais šķidrums nokļūst muguras smadzeņu centrālajā kanālā.

Smadzeņu kambaru asinsvadu pinums.

Smadzeņu kambaru asinsvadu pinums.

Visi smadzeņu kambari un mugurkaula kanāls no iekšpuses ir izklāta ar specializētu ependimālo šūnu slāni, kas ir nervu audu glijas elementu veids un rodas no nervu caurules matricas šūnām..

Koroidālie pinumi veido 60% no smadzeņu iekšējās virsmas. Cilvēka smadzeņu asinsvadu pinumu kopējās virsmas laukums ir 150-300 cm2. Korona pinumus veido smadzeņu pia mater krokas, kuras bagātīgi apgādā ar asinīm. Tos veido mazas artērijas, arteriolas, lieli vēnu deguna blakusdobumi un kapilāri. Asins plūsma pinumā ir 3 ml / min, tas ir, 2 reizes ātrāk nekā nieru nefronos. Pašu asinsvadu pinumu morfoloģisko struktūru var salīdzināt ar nieru proksimālo nefronu struktūru, kas izdala un absorbē dažādas vielas.
Koroidālā pinuma virsmai ir daudz pia mater kroku, un tā ir pārklāta ar daudziem procesiem, kas iekļūst smadzeņu kambaru lūmenā. Šie plānie procesi ir pārklāti ar vienslāņu kubisko epitēliju, kas ir modificēta ependīma, kas nonāk ependīmā, kas aptver smadzeņu kambarus. Katras villi stromas iekšējā daļa rodas no pia mater dubultā slāņa. Mikrovilli pārklāj epitēlija šūnu apikālo vai kambara virsmu.
Epitēlija šūnu bazālajai pusei ir sava veida kājas, kas, tāpat kā pirksti, ir savstarpēji saistītas ar kaimiņu šūnām. Blakus esošās villu epitēlija šūnas apikālajā pusē ir savstarpēji savienotas, izmantojot saspiestus kontaktus, kas ir dažādu vielu šķēršļu morfoloģiskais pamats. Šie noslēgtie kontakti ir raksturīgi arī smadzeņu endotēlija un arahnoīdu šūnām. Šūnas atrodas uz bazālās membrānas, zem kuras atrodas stromas dobums, kurā ir kolagēns, fibroblasti un neirofibrilas. Katras villas centrā ir viens kapilārs, kas ir bagātīgi aizsprostots un bez noslēgtiem kontaktiem.
Kapilāru ieskaujošo epitēlija šūnu citoplazmā ir daudz mitohondriju, Golgi aparāts, liels sfērisks kodols, šūnas ir pārklātas ar suku apmali, un dažām tām ir cilija. Koroidālos pinumus perivaskulāri inervē vagusa nervs, iekšējais miega, skriemeļu un kakla pinumi.

Koroidālie pinumi atrodas sānu un IV smadzeņu kambara dobumos. Tajos notiek galvenā cerebrospināla šķidruma tilpuma veidošanās. Ependimālā pinuma šūnas bieži sauc par koroīdu epitēliju. Tie ir taisnstūra formas un uz apikālās virsmas nes daudz mikrovilli. Cieši kontakti starp ependīma šūnām novērš vielu tiešu iekļūšanu no asinsrites kambara dobumā.

Tanycīti ir specializētas ependīma šūnas trešā kambara, infundibulārās kabatas un mediānas eminences sienas sānu reģionos, kas nodrošina savienojumu starp CSF smadzeņu un sirds kambaru lūmenā. Viņiem ir kubiska vai prizmatiska forma, to apikālā virsma ir pārklāta ar mikrovilliem un atsevišķām blakstiņām, un no bazālā stiepjas garš process, kas beidzas ar lamelāru izplešanos uz asins kapilāru. Tanycīti absorbē vielas no CSF ​​un transportē tās procesā trauku lūmenā.

Asins-smadzeņu barjera (BBB) ​​ir saistīta ar virsmu, kas atdala smadzenes un cerebrospinālo šķidrumu no asinīm un nodrošina divvirzienu selektīvu dažādu molekulu apmaiņu starp asinīm, cerebrospinālajā šķidrumā un smadzenēs. Smadzeņu kapilāru endotēlija, asinsvadu pinuma epitēlija šūnu un arahnoīdu membrānu noslēgtie kontakti kalpo kā barjeras morfoloģiskā bāze.
Termins "barjera" norāda necaurlaidības stāvokli noteiktā kritiskā lieluma molekulām. Zemas molekulmasas asins plazmas sastāvdaļas, piemēram, glikoze, urīnviela un kreatinīns, brīvi plūst no plazmas cerebrospinālajā šķidrumā, savukārt olbaltumvielas pasīvi izkliedējas caur asinsvadu pinuma sienu, un starp plazmu un cerebrospinālo šķidrumu ir ievērojams gradients atkarībā no olbaltumvielu molekulmasas.

Smadzeņu sānu kambaru, to sienu anatomija un topogrāfija. Smadzeņu kambaru asinsvadu pinums. Cerebrospināla šķidruma novadīšanas ceļi.

Sānu kambars, ventriculus lateralis, atrodas smadzeņu puslodes biezumā. Ir divi sānu kambari: kreisais (pirmais), kas atbilst kreisajai puslodei, un labais (otrais), kas atrodas smadzeņu labajā puslodē (144. attēls). Ventrikulārajai dobumam ir sarežģīta forma. Šī forma ir saistīta ar faktu, ka kambara daļas atrodas visās puslodes daivās (izņemot saliņu). Smadzeņu puslodes parietālā daiva atbilst sānu kambara centrālajai daļai, frontālā daiva - priekšējā (frontālā) raga, pakauša - aizmugurējā (pakauša) raga, temporālā daiva - apakšējā (temporālā) raga.

Sānu kambara centrālā daļa pars centralis ir horizontāli izvietota spraugveida telpa, kuru no augšas ierobežo corpus callosum šķērsvirziena šķiedras. Centrālās daļas dibenu attēlo astainā kodola ķermenis, talāmu muguras virsmas daļa un gala josla stria terminalis, kas atdala šos divus veidojumus viens no otra. Sānu kambara centrālās daļas mediālā siena ir priekšgala ķermenis. Starp velves ķermeni augšpusē un talāmu apakšā ir asinsvadu sprauga, fissura choroidea, kurai no centrālās daļas pievienojas sānu kambara koroidālais pinums. Sāniski sānu kambara centrālās daļas jumts un apakšdaļa ir savienoti ar asu leņķi. Šajā sakarā sānu sienas centrālajā daļā, šķiet, nav..

Aizmugures rags (pakauša rags), sdpi pakauša (posterius), izvirzās puslodes pakauša daivā. Tās augšējo un sānu sienas veido dzeltenā ķermeņa šķiedras, apakšējo un vidējo sienu veido pakauša daivas baltās vielas izvirzīšana aizmugurējā raga dobumā. Uz aizmugurējā raga mediālās sienas ir redzami divi izvirzījumi. Augšējā ir aizmugurējā raga spuldze bulbus cornu occipitdlis, ko ceļā uz pakauša daivu attēlo corpus callosum šķiedras, kas šajā vietā saliek parietālās-pakauša rievu, kas stiepjas puslodes iekšpusē. Apakšējais izvirzījums ir putna siksna, calcer avis, kas veidojas, iespiežot medulas aizmugurējā raga dobumā, kas atrodas dziļi rievā. Uz aizmugurējā raga apakšējās sienas ir nedaudz izliekts nodrošinājuma trīsstūris, trigonum collaterdle, - smadzeņu puslodes vielas depresijas pēdas nodrošinājuma rievas dziļumā kambara dobumā..

Sānu kambara centrālajā daļā un apakšējā ragā atrodas sānu kambara koroidālais pinums, plexus choroideus ventriculi laterdlis. Šis pinums piestiprinās pie asinsvadu lentes, taenia choroidea, apakšā un pie velvju lentes augšpusē. Koroidālais pinums turpinās apakšējā ragā, kur tas piestiprinās arī pie hipokampa fimbrijas.

Sānu kambara koroidālais pinums veidojas, iebrūkot kambara caur asinsvadu spraugu, fissura choroidea, smadzeņu mīksto membrānu ar tajā esošajiem asinsvadiem (145. att.). Mīkstā (asinsvadu) membrāna no kambara sāniem ir pārklāta ar iekšēju (epitēlija) plāksni (pirmās smadzeņu pūslīša mediālās sienas atlikumu). Priekšējās sekcijās sānu kambara koroidālais pinums caur starpzāļu atveri, foramen interventri-culdre, savienojas ar trešā kambara koroidālo pinumu..

Kambaru koroidālo pinumu pārkaļķošanās

Smadzeņu sānu kambaru koroidālie pinumi ir mezenhimāli veidojumi, pia mater izaugumi, pārklāti ar kubisko ependimālo šūnu slāni. Tie ir ļoti vaskulāri no koroīdu un arahnoīdu membrānām. Sānu kambaru aizmugurējās daļās, kur pēdējie ir sadalīti pakauša un laika ragos, koroidālie pinumi strauji izliekas un izplatās apakšējos ragos. Līkumu vietās pinumi ir īpaši attīstīti un veido mudžekļus - glomus.

Koroidālajos pinumos bieži attīstās audu veidojumi, kas pazīstami kā psamm, corpuscles psamm. Bieži vien šie mazie ķermeņi ir pārkaļķojušies, un tos sauc par smadzeņu smiltīm, smilšu ķermeņiem, cietes ķermeņiem utt..

Psalma kalcinētie ķermeņi pēc formas un lieluma ir atšķirīgi. Visbiežāk tie ir apaļas formas un sasniedz 3 mm diametru. Šie ķermeņi ir lokalizēti vai nu pinuma stromā, vai tā asinsvadu-arahnoidālajā daļā..

Korpusu veidošanās mehānisms ar psammu un jo īpaši to pārkaļķošanās ir sarežģīts un pretrunīgs. Kaļķu sāļu nogulsnes visbiežāk rodas pinuma glomos. Pārējās pinuma daļas ļoti reti tiek pārkaļķotas.

Korona pinuma kalcinēšana parasti tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem, vecākiem par 40 gadiem. Tomēr ir kalcifikācijas gadījumi jaunākā vecumā. Literatūrā ir ziņojumi par koroīdā pinuma kalcifikāciju noteikšanu bērniem vecumā no 2 līdz 3 un 4 gadiem.

Asinsvadu pinuma kalcinēšana rentgenstaru praksē ir diezgan izplatīta - 8 - 10% no visiem galvaskausu izmeklējumiem. Švarcs un Kolinss ziņoja par pinuma pārkaļķošanos 8% no visiem galvaskausa pētījumiem ar personām, kas vecākas par 20 gadiem. Pēc Dyke teiktā, kalcifikācijas sastopamība cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, ir 8%, bet bērniem līdz 10 gadu vecumam - 1%..


Attēls: 8. Smadzeņu sānu kambaru koroidālo pinumu pārkaļķošanās (shēma ar profila rentgenogrammu).


Attēls: 9. Tas pats novērojums (shēma ar tiešu radiogrāfiju).


Attēls: 10. Smadzeņu sānu kambara koroidālo pinumu pārkaļķošanās (shēma ar profila rentgenu).


Attēls: 11. Tas pats novērojums (shēma ar tiešu radiogrāfiju).

Koronālā pinuma kalcinēšanas rentgena attēlu raksturo ēnas punktētu vai lielāku graudu konglomerātu veidā, kas atrodas tiešā radiogrāfā slīpi virs orbītām 2,5 cm attālumā no viduslīnijas, sānos - nedaudz aizmugurē un uz augšu no čiekurveida dziedzera pārkaļķošanās. Bieži uz sānu rentgenogrammas koroidālā pinuma kalcifikācijai ir ēnu forma, kas ir saliekta uz priekšu ar atvērtu leņķi, kas raksturīga pinuma kalcinēšanai sānu kambara centrālās daļas un apakšējā raga reģionā (8.-11. Att.). Dažreiz pinuma kalcifikācijas parādās kā granulētas apaļas ēnas (12. - 13. att.). Šādas ēnu formas ir raksturīgas plexus glomus kalcinēšanai..


Attēls: 12. Smadzeņu sānu kambaru asinsvadu pinuma glomus kalcinēšana (diagramma ar profila rentgenu). Ir redzamas divas apaļas kalcifikācijas ēnas.


Attēls: 13. Tas pats novērojums (diagramma ar tiešu radiogrāfiju). Saskaņā ar sānu kambara projekcijām ir redzamas divas apaļas kalcifikāciju ēnas.

Sānu kambara koroidālo pinumu kalcinēšana vairumā gadījumu ir simetriska. Asimetriskas un vienpusējas kalcifikācijas ir reti sastopamas (14. - 15. att.). Vienpusēja plexus glomus pārkaļķošanās bērniem notiek ārkārtīgi reti (Terlie, Adelman). Visas šīs pinuma kalcinēšanas iespējas jāņem vērā šo kalcifikāciju diferenciāldiagnozē ar kalcifikāciju daudzos patoloģiskos procesos.


Attēls: 14. Smadzeņu labā sānu kambara asinsvadu pinuma glomus kalcinēšana (diagramma ar profila rentgenu). Redzama viena apaļa kalcifikācijas ēna.


Attēls: 15. Tas pats novērojums (diagramma ar tiešu radiogrāfiju). Ir redzama viena apaļa kalcifikācijas ēna, lokalizācija atbilst labā sānu kambara projekcijai.

III un IV kambara koroidālo pinumu pārkaļķošanās notiek reti. Literatūrā par to ir tikai daži ziņojumi. Tie parasti tiek atklāti nejauši, jebkāda iemesla dēļ pārbaudot galvaskausu, un tie nav patoloģisks stāvoklis, jo tie neizpauž klīniskos simptomus.

Koroidālā pinuma pārkaļķošanās atzīšanai ir praktiska nozīme rentgenogrammā atrodamo ēnu pareizas interpretācijas izpratnē, kas izslēdz iespējamos kļūdainos secinājumus par kaļķainu čiekurveida dziedzeru pārvietojumiem, audzēja masu kalcinēšanu utt. utt..

Koronīta pinuma kalcifikācijas dažreiz tiek aizstātas ar kaulu audiem. Šādus kaulu veidojumus pinumos raksturo Frindlijs, Zahs, Vitnijs.

Vietnē World of Passion uzziniet vibratoru izmaksas G punktam

Cīņa ar stenokardiju: personīgā pieredze

Biezas asinis: simptomi, cēloņi un ārstēšana, kā rīkoties un kā atšķaidīt