Apakšējo ekstremitāšu trauku skleroze un tās ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām asinsvadu patoloģijām ir kāju artēriju skleroze. Šo bīstamo slimību izraisa asins piegādes pārkāpums oklūzijas (pilnīgas pārklāšanās) vai stenozes (asas sašaurināšanās) rezultātā traukos, caur kuriem asinis plūst apakšējās ekstremitātēs. Tā rezultātā audi ir nepietiekami apgādāti ar skābekli un uzturu, tajos notiek trofiskas izmaiņas, cilvēks sāk izjust sāpes kājās. Medicīnā šo slimību sauc par apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinošu aterosklerozi..

Visbiežāk tiek ietekmēti lieli un vidēji trauki. Tās ir augšstilba artērijas, aorta, augšstilba un popliteal artērijas. Gados vecāki cilvēki un smēķējoši vīrieši pēc 40 gadiem ir īpaši uzņēmīgi pret šo slimību. Apakšējo ekstremitāšu trauku skleroze reti tiek diagnosticēta cilvēkiem no 30 līdz 40 gadiem. Saskaņā ar statistiku vīrieši slimo 8 reizes biežāk nekā sievietes.

Iemesli

Vēl viens iemesls ir vazospazmas. Tas apgrūtina asiņu pārvietošanos un noved pie trombu veidošanās. Smēķētāji ir īpaši uzņēmīgi pret to. Tas ir tabakas nikotīns, kas veicina artēriju spazmu..

Tādējādi var atšķirt vairākus faktorus, kas izraisa kāju trauku aterosklerozes attīstību:

  • smēķēšana;
  • nepareizs uzturs (uzturā ir daudz taukainu, pikantu, ceptu, kūpinātu ēdienu);
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • iedzimtība;
  • arteriālā hipertensija;
  • stress.

Šādas personu kategorijas ir pakļautas riskam:

  • cilvēki ar lieko svaru (viņiem parasti ir augsts holesterīna līmenis asinīs);
  • smēķētāji;
  • cilvēki, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu;
  • pacienti ar cukura diabētu;
  • cilvēki, kuri daudz laika pavada aukstumā vai ir cietuši apakšējo ekstremitāšu apsaldējumus.

Pazīmes

Kāju artēriju sklerozi ne vienmēr pavada smagi simptomi. Nepietiekamas asins piegādes pazīmes tiek novērotas, ja artēriju sienās ir notikušas organiskas izmaiņas, kas izraisīja lūmena sašaurināšanos par vairāk nekā 70% vai oklūziju. Patoloģiskas izmaiņas, kā likums, attīstās pakāpeniski vai ar periodiskām saasinājumiem. Parasti ar ekstremitāšu trauku sklerozi tiek ietekmēta viena kāja. Cilvēks pēkšņi sāk just smagumu un sāpes, kas izzūd pēc atpūtas, kā arī mainās ādas krāsa: kāja kļūst zilgana vai bāla (ziloņkaula). Kāju trauku sklerozes galvenie simptomi ir šādi:

  1. Pārtraukta klaudikācija. Sāpes teļu muskuļos var izpausties dažādi. Tas var būt krampjveida, dedzinošs, pārsprāgt. Sāpju sindroms var nebūt, bet pēc fiziskas slodzes tiek novērots kāju nogurums, kas ātri pazūd pēc īsas atpūtas. Ja distālā vēdera aorta ir bloķēta, sāpes var koncentrēties augšstilbā, sēžamvietā un muguras lejasdaļā. Sāpes vai nogurums parasti rodas staigājot un pilnībā izzūd dažu minūšu laikā pēc kustības apturēšanas. Ejot pa kāpnēm, kalnā vai pa nelīdzenu reljefu, šie simptomi parādās agrāk. Parasti nepatīkamie simptomi ir izteiktāki kustības sākumā, kā arī aukstā laikā. Agrīnā stadijā sāpes rodas tikai ar piepūli.
  2. Sāpes miera stāvoklī. Lokalizēts pēdas vai pirkstu arkā. Papildus sāpēm ir saaukstēšanās, skriešanas creeps, nejutīgums, nieze, periodiska klibošana, ādas trofiski traucējumi (krāsas maiņa, vēlāk trofisko čūlu parādīšanās, gangrēna). Gulējot, sāpes palielinās. Lai atbrīvotos no nepatīkamām sajūtām, cilvēks pastāvīgi maina ekstremitāšu stāvokli (apsēžas, pieceļas, staigā, atkal guļ), noberzē kāju.

Attīstības posmi

Atkarībā no izpausmēm izšķir četrus slimības posmus:

  • 1. posms: sāpju sindroms tikai ar ievērojamu piepūli, piemēram, ar ilgstošu staigāšanu.
  • 2. posms: 2а - sāpju parādīšanās, braucot 250-1000 m; 2b - sāpju parādīšanās, izejot 50-250 m.
  • 3. posms: sāpes rodas, ejot mazāk nekā 50 m attālumā, kā arī miera stāvoklī un atrodoties horizontālā stāvoklī.
  • 4. posms: čūlu un nekrozes zonu parādīšanās ar melnu ādu uz papēžiem un pirkstiem, iespējams, gangrēnas attīstība.

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Pārbaude, kas nosaka asinsspiediena izmaiņas, pulsa pavājināšanos artērijās, ādas krāsas maiņu, čūlu parādīšanos.
  • Kāju artēriju dupleksa skenēšana.
  • Apakšējo ekstremitāšu artēriju CT ar kontrastvielas ievadīšanu, lai noteiktu lokalizāciju, bojājuma pakāpi un asinsvadu caurlaidību.

Ārstēšana

Kāju trauku aterosklerozes ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes, atkarībā no slimības stadijas, ilguma, asinsvadu bojājuma pakāpes, kā arī ņemot vērā blakus esošās slimības.

Konservatīvā ārstēšana

Tas var būt bez narkotikām un medikamentiem. Pirmais ir dzīvesveida maiņa, kas noved pie uzlabošanās, parasti tikai agrīnā stadijā..

Zāles, lai uzlabotu asins piegādi kājām, ietver:

  • tablešu lietošana un zāļu intravenoza pilienveida ievadīšana (zāļu izvēle ir individuāla un atkarīga no procesa izplatības un stadijas);
  • statīnu lietošana, lai pazeminātu holesterīna līmeni;
  • kāju audu un muskuļu oksigenēšana spiediena kamerā;
  • preparātu ieviešana mazu trauku augšanai teļu muskuļos;
  • antiagreganti (parasti aspirīns, Thrombo-ACC, Cardiomagnyl);
  • vietējie līdzekļi apakšējo ekstremitāšu brūču un čūlu ārstēšanai (Sophora ziede).

Ja nav pozitīvu zāļu ārstēšanas rezultātu, tiek veikta neķirurģiska procedūra. Tas sastāv no katetra ievadīšanas artērijā, kuras galā ir balons, kas paredzēts kuģa paplašināšanai. Šo procedūru veic arī ar izteiktām slimības izpausmēm ar nelielu artērijas aizsērējušās daļas garumu.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz kājas glābšanu un ir paredzēta vairākiem asinsvadu gultas bojājumiem vai garām stenozes daļām. Tiek veikta endarterektomija vai apvedceļa apvedceļa operācija:

  1. Trombendarterektomija. Operācijas laikā no artērijas tiek noņemta aterosklerozes plāksne.
  2. Apvedceļa operācija. Lai atjaunotu asins plūsmu, tā plūsma tiek virzīta caur mākslīgu trauku (šuntu). Kā šuntu izmanto sintētisku protēzi vai sapēnas augšstilba vēnu.

Visbiežāk tiek izmantota kombinēta ārstēšana, kas ietver abas šīs metodes. Nekrozes un trofisko čūlu zonu klātbūtnē šīs vietas tiek noņemtas, un čūlas tiek aizvērtas ar ādas atlokiem. Ja attīstās gangrēna un nav iespējas atjaunot normālu asins piegādi, kāja jāamputē, lai glābtu dzīvību.

Profilakse

Kāju artēriju sklerozes novēršana sastāv no šādu noteikumu ievērošanas:

  • Ēdot pārtiku ar zemu holesterīna līmeni
  • glikozes līmeņa kontrole cukura diabēta gadījumā;
  • asinsspiediena līmeņa kontrole;
  • atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana);
  • īpaši fiziski vingrinājumi, lai uzlabotu asins piegādi šūnām, kas tiek veikti 3 reizes nedēļā;
  • fiziskās aktivitātes (peldēšana, pastaigas utt.).

Tradicionālās metodes

Tautas līdzekļus var izmantot slimības sākuma stadijā kopā ar citām konservatīvām metodēm. Asinsvadu attīrīšanai jau sen izmanto ķiplokus, kas sevi ir pierādījuši kā spēcīgu instrumentu. Papildus ķiplokiem, vilkābele un mežrozīšu augļiem var palīdzēt ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi.

Ķiploku tinktūra

Ķiploki, kas nogādāti putekļainā stāvoklī, ielej degvīnu, nedēļu noņem tumšā vietā, neaizmirstot to periodiski sakratīt. Celma gatavo tinktūru. Desmit pilienus zāļu atšķaida tējkarotē ūdens un dzer trīs reizes dienā. Pēc diviem mēnešiem ārstēšanu atkārtojiet. 50 gramiem ķiploku biezputras nepieciešams 200 ml degvīna.

Vilkābele novārījums

Lai to pagatavotu, ņem ēdamkaroti augļu (žāvētu vai svaigu) un pārlej ar tiem 200 ml ūdens. Uzliek uguni, vāriet piecas minūtes pēc vārīšanās uz lēnas uguns. Jūs varat vienkārši ielej verdošu ūdeni un ļaut tam vārīties pusstundu. Dzeriet šo porciju pirms ēšanas un pirms gulētiešanas.

Plantain infūzija

Ielejiet ēdamkaroti sasmalcinātas planšetes lapas ar glāzi verdoša ūdens. Atstāj uz desmit minūtēm infūzijas, pēc tam izkāš. Dzert šādu porciju stundu mazos malciņos.

Visbeidzot

Kāju trauku skleroze ir bīstama slimība, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana un vēlams agrīnā stadijā. Panākumu atslēga ir savlaicīga vēršanās pie asinsvadu ķirurga un komplekss efekts, tostarp dzīvesveida korekcija, zāļu un ķirurģiska ārstēšana, fizioterapija, masāža, vingrošana, tautas metodes.

Kā ārstēt kāju trauku sklerozi?

Apakšējo ekstremitāšu trauku skleroze ir diezgan mānīga slimība, no kuras cieš liels skaits nobriedušu un vecu cilvēku. Slimība parādās nepietiekamas kāju asinsvadu piegādes dēļ ar skābekli un barības vielām.

Galvenais asinsrites traucējumu cēlonis kāju artērijās ir asinsvadu sieniņu sašaurināšanās. Patoloģija daudz biežāk tiek atklāta vīriešu pusei pasaules iedzīvotāju. Sievietes reti cieš no apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes (sievietes ķermeņa strukturālo īpatnību dēļ).

Galvenie riska faktori

Slimības cēloņi ir sadalīti 2 grupās: modificējami un nemodificējami.

Pirmajā patoloģijas attīstības faktoru kategorijā ietilpst tie, kas ir atkarīgi no cilvēka darbības: aptaukošanās, augsts holesterīna līmenis asinīs, diabēts, mazkustīgs dzīvesveids provocē slimību.

Pie nemodificējamiem faktoriem pieder: iedzimta nosliece uz slimībām un ķermeņa novecošana. Iedzimtas patoloģijas, kāju trauku aterosklerozes klātbūtne tuvākajos radiniekos bieži veicina attiecīgās kaites parādīšanos..

Slimības stadijas

Slimības attīstībā ir 4 galvenie posmi. Sākotnējā posmā slimība sevi maz izdod: sāpes kājās rodas tikai pēc intensīvas fiziskās slodzes. Nākamo posmu raksturo nepatīkamu sajūtu parādīšanās, ejot vairāk nekā 1 kilometru. 3. posmā ekstremitāšu trauku sāpīgums uztrauc pacientu pat tad, kad viņš tikai sēž.

Pēdējā kāju aterosklerozes stadija ir bīstama, jo tā var izraisīt gangrēnu. Simptomi ir trofisko čūlu veidošanās skartajā zonā, pirkstu ādas un pēdu papēžu tumšāka parādīšanās.

Apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozes etioloģija

Holesterīna plāksnīšu veidošanos uz kāju artēriju sienām veicina vairāki šādi iemesli:

  • Nepareiza diēta - ēdot pārtiku, kurā ir daudz dzīvnieku tauku, bieži var aizsprostot asinsvadus.
  • Slikti ieradumi, īpaši smēķēšana, laika gaitā provocē patoloģijas attīstību. Pārmērīga alkohola lietošana izraisa arī kāju obliterānu aterosklerozi.
  • Depresija, pastāvīgs stress - cilvēki ar nestabilu psihi, pakļauti biežām garastāvokļa maiņām, biežāk nekā citi cieš no kādas slimības.
  • Augsts asinsspiediens un kustību trūkums ir arī kāju asinsvadu sklerozes cēloņi..

Kāju artēriju trauku sklerozes simptomi

Pirmās kāju trauku sklerozes pazīmes norit pacientam nepamanīti, kas kļūst par savlaicīgas ārstēšanas un dažādu nopietnu komplikāciju cēloni..

Lai identificētu slimību, jums jāaplūko šādi simptomi:

  • Sāpīgums kājās - sāpes parādās pat miera stāvoklī, bieži traucējot staigājot.
  • Skartajā ķermeņa zonā ir paaugstināta temperatūra (skartā ekstremitāte pēc pieskāriena jutīsies siltāka nekā veselīgā).
  • Pulsa pazušana - ar ekstremitāšu artēriju sklerozi nav iespējams sajust pulsāciju sāpošās vietas rajonā.
  • Pēdās parādās nejutīgums, kas kustības laikā pastiprinās.
  • Intermitējoša klibošana - rodas stipru sāpju dēļ, cilvēkam kļūst grūti uzkāpt uz ekstremitātes, ko skārusi artēriju skleroze.
  • Āda uz sāpošās kājas pirkstiem un pēdām kļūst tumšāka.
  • Slimības progresēšanas stadijā kājas virspusēja daļa ir pārklāta ar sāpīgām čūlām, kas ilgu laiku neārstēsies.

Diagnostika

Ja atrodat ekstremitāšu sklerozes pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu angioķirurgu. Ārsts veiks rūpīgu pacienta pārbaudi, veiks nepieciešamo anamnēzes analīzi un norādīs pareizu terapijas kursu. Ārstēšana tiek nozīmēta pēc šādu testu un instrumentālo pārbaužu rezultātu izpētīšanas:

  • Rentgena pētījumi - sastāv no kontrastvielas injicēšanas caur artēriju, pēc noteikta laika tiek veikts rentgens, kas ļauj spriest par ekstremitāšu trauku sklerozes attīstību.
  • Dažādas asins analīzes (bioķīmiskās, cukura un holesterīna nogulsnēšanās līmeņa noteikšana uz asinsvadu sieniņām).
  • Doplera ultraskaņa tiek veikta, izmantojot ultraskaņas aprīkojumu. Līdzīga medicīnisko pētījumu metode ļauj savlaicīgi atklāt kāju asinsvadu slimības..
  • Urīna analīze.
  • Visefektīvākais veids slimības atpazīšanai ir datortomogrāfija. Bet ne katrā medicīnas iestādē ir tik augsti attīstīta tehnika..

Ekstremitāšu trauku sklerozes ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu trauku skleroze norit bez īpašiem simptomiem, un patoloģijas ārstēšana dod pozitīvu rezultātu gadījumos, kad pacients ir savlaicīgi uzsācis ieteicamos veselības uzlabošanas pasākumus. Apakšējo ekstremitāšu arteriālās sklerozes ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta veselības stāvokļa, asinsvadu bojājuma pakāpes.

Narkotiku terapija

Sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā ir iespējams efektīvi izārstēt kāju trauku sklerozi, tikai lietojot zāles. Līdz šim nav zāļu, kas pilnībā novērstu slimību. Zāļu terapija palīdz uzlabot asinsriti, stiprina asinsvadu sienas, atšķaida asinis.

Ar kāju artēriju sklerozi daži medikamenti jālieto pastāvīgi, bet ārsts var izrakstīt īpašas tabletes, kuras jālieto noteiktu laiku.

Kombinētās procedūras

Kombinētās terapijas metodes var efektīvi apkarot patoloģiju, taču to lietošana ir saistīta ar nopietniem riskiem un var pasliktināt pacienta veselību. Šīs dziedināšanas metodes ietver:

  • Endovaskulārā ķirurģija ir operācija, ko veic ar nelielu punkciju.
  • Balonu angioplastika - ļauj mākslīgi paplašināt sklerozes skartās kāju artērijas, izmantojot īpašu katetru.
  • Stentēšana - izmantojot šo ārstēšanas metodi, jūs varat sasniegt nepieciešamo asins piegādi skartajiem traukiem.

Masāža un īpašs vingrinājums kāju artēriju sklerozes gadījumā

Terapeitiskajai fiziskajai izglītībai un masāžai ir svarīga loma apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozes ārstēšanā.

Šādas procedūras uzlabo asins plūsmu un paplašina artēriju sienas. Ikdienas vingrošanas vingrinājumi ne tikai novērsīs slimības simptomus, bet arī būs lieliska slimības profilakse. Starp ieteicamajiem vingrinājumiem visefektīvākie ir pastaigas, tupēšana, stiepšanās, skriešana..

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu artēriju sklerozes attīstības 3. un 4. stadijā.

Ir šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas var novērst radušos patoloģiju:

  • Protezēšana - tiek veikta, aizstājot bojāto asinsvadu daļu ar mākslīgu aizstājēju.
  • Endarteriektomija ir efektīva ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas sastāv no holesterīna plāksnīšu noņemšanas no asinsvadu sienām.
  • Apvedceļa potēšana ir sarežģīta operācija, kas ļauj apiet bojāto zonu, izmantojot īpašu protēzi.

Kad ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta patoloģijas attīstības pēdējā posmā, ir nepieciešams pilnībā noņemt mirušos audus no operētās zonas un pārklāt trofiskās čūlas ar ādas gabaliņiem. Ja pacientam ir gangrēna, ekstremitāšu amputācija ir nepieciešama, jo tas būs vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību.

Tradicionālās slimības profilakses metodes

Tautas līdzekļi var viegli novērst apakšējo ekstremitāšu iznīcināšanas aterosklerozes attīstību. Populārākās tautas dziednieku receptes ietver:

  • Ķiploku tinktūra - ēdiena gatavošanai jums jāiet cauri 60 mg ķiploku caur rīvi, ielej 250 ml degvīna, ļaujiet iegūtajai vielai 10 dienas vāra vēsā vietā, kas pasargāta no saules gaismas. Šīs zāles dzer pa 10-12 pilieniem dienā, iepriekš izšķīdinātas tējkarotē ūdens.
  • Kāju trauku sklerozei bieži lieto vilkābele un kumelīšu novārījumu. Lai iegūtu šādu ārstniecisko līdzekli, jums jāvārās kumelīšu ziedi 0,5 litros ūdens. Tad buljonam pievieno 1 tējkaroti vilkābeles tinktūras. Kad šādas zāles ir atdzisušas, tās vajadzētu dzert 2 reizes dienā pirms ēšanas..
  • Profilaktiskos nolūkos ir ieteicama ceļmallapu infūzija, bet arī ar šādu zāļu palīdzību var ārstēt jau sākušos ekstremitāšu trauku sklerozi. Lai pagatavotu produktu, nepieciešams 1 ēd.k. ielej karoti sasmalcinātu augu lapu ar glāzi verdoša ūdens, uzstāj 10 minūtes. Tinktūru ieteicams dzert mazos malkos 1 stundu.

Diēta kāju trauku sklerozei

Svarīgs nosacījums veiksmīgai obliterānu aterosklerozes ārstēšanai ir pareizas diētas ievērošana..

Sabalansēts uzturs palīdzēs saglabāt veselību un paātrināt dziedināšanas procesu. Pacientam jāatsakās no pārtikas produktiem, kas noved pie holesterīna plāksnīšu veidošanās uz artēriju sienu virsmas. Šie pārtikas produkti ietver:

  • jebkura taukaina gaļa, zivis;
  • sviests, skābs krējums, olas, sieri;
  • stipra tēja (melna);
  • kakao, šokolāde.

Dienas ēdienkartē jāiekļauj šādi produkti:

  • kāposti (baltie kāposti, jūra, skābēti kāposti, ziedkāposti);
  • baklažāni, zirņi, pupiņas;
  • augļi, ogas;
  • arbūzi;
  • valrieksti;
  • sīpolu ķiploki.

Lai novērstu slimību, jums jāvelta laiks peldēšanai, pastaigām svaigā gaisā, jāatsakās no atkarībām un jāizvairās no stresa situācijām.

Apakšējo ekstremitāšu skleroze

Provocējošu faktoru dēļ attīstās apakšējo ekstremitāšu trauku skleroze. Slimībai ir 4 smaguma pakāpes, un to papildina klibums, vēsuma sajūta kājās, teļu muskuļu sāpīgums. Slimība ir bīstama ar komplikācijām trombozes, trofisko čūlu, gangrēnas, sekundāras infekcijas formā. Pēc pirmajiem diskomforta simptomiem jākonsultējas ar ārstu, kurš diagnosticēs, izrakstīs zāles, mājas terapiju, veiks ķirurģisku iejaukšanos un sniegs profilaktiskus ieteikumus.

Kāpēc rodas patoloģija?

Slimība var būt iedzimta, ja asinsradiniekiem ir olbaltumvielu un enzīmu struktūru ģenētisks defekts.

Sklerotiskām izmaiņām raksturīga artēriju un vēnu sacietēšana lipīdu, holesterīna, kalcija sāļu un šķiedru audu nogulsnēšanās dēļ uz asinsvadu sienām. Holesterīna nogulumu dēļ asinsvadu dobums sašaurinās, izjaucot asinsriti apakšējās ekstremitātēs. Bieži vien kāju asins piegādes pasliktināšanās cēlonis ir aortas skleroze. Galvenie slimības attīstības faktori:

  • slikti ieradumi;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas;
  • liekais svars;
  • hipertensija;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • regulāra taukainas pārtikas lietošana;
  • stress;
  • diabēts;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Posmi un simptomi: kā slimība izpaužas?

Apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozei ir 4 attīstības pakāpes, kuru pazīmes ir norādītas tabulā:

SkatuveSimptomi
SākotnējaisŠūnu līmenī ir lipīdu metabolisma pārkāpums
Simptomi ir vāji vai nav
Neliela sāpīgums kājās var parādīties pēc garām pastaigām
VidējiUztveramas sāpes staigājot
Klibums
Aukstuma sajūta, nejutīgums, tirpšana ekstremitātēs
SmagsKāju sāpes pat miera stāvoklī
Ādas bālums skartajā zonā
Slima kāja jūtas vēsāka nekā veselīga
Zilgana ādas krāsa uz pirkstu galiem un pēdām
TerminālsPastāvīgs sāpju sindroms
Nedzīstošu trofisko čūlu veidošanās
Pulss uz kājām ir slikti jūtams vai nav
Mirst no audiem un gangrēnas attīstība
Atpakaļ pie satura rādītāja

Diagnostikas pasākumi

Patoloģiju var noteikt angiologs, flebologs vai asinsvadu ķirurgs. Ja anamnēzē ir aortas skleroze, nepieciešama konsultācija ar kardiologu. Ārsts pārbauda skarto ekstremitāti, izmēra pulsu, veic asinsrites traucējumu testu, kad pacients guļus stāvoklī ceļ ceļa locītavā iztaisnoto ekstremitāti. Pēc ādas blanšēšanas ātruma un ātras noguruma jūs varat noteikt patoloģiskā procesa pakāpi. Lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, tiek noteiktas diagnostikas metodes, piemēram:

  • asins analīze holesterīnam;
  • artēriju ultraskaņas doplerogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
  • arteriogrāfija.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Ārstēšana: kuras metodes ir efektīvas?

Farmaceitisko līdzekļu izmantošana

Zāles izraksta ārsts, pašārstēšanās ir bīstama. Produkti ar nikotīnskābi ir efektīvi. Apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozi izārstē tabulā norādītās zāles:

Zāļu grupaNosaukums
Trombolītiskie līdzekļi"Streptokinase Forte"
"Izmantot"
"Fibrinolizīns"
"Urokināze"
"Lanoteplaza"
Statīni"Fluvastatīns"
"Simvastatīns"
"Atorvastatīns"
Rosuvastatīns
Antikoagulanti"Heparīns"
"Varfarīns"
Fibrē"Bezamidīns"
"Lipantil"
"Traikor"
"Atromidīns"
"Miskleron"
Vazodilatators"Vasonite"
"Pentilīns"
"Trental"
"Vasaprostan"
"Pentoksifilīns"
Atpakaļ pie satura rādītāja

Ķirurģiska iejaukšanās

Sklerotiskas izmaiņas kāju traukos var ārstēt ar šādām metodēm:

  • Apvedceļa operācija. Operācijas laikā tiek izveidots jauns kanāls, apejot kuģa problemātisko zonu.
  • Stentēšana. Asinsvadu lūmenā tiek ievietots stents, kas paplašina sienas, tādējādi uzlabojot asins plūsmu.
  • Endarterektomija. Tiek veikta aterosklerozes plāksnes likvidēšana trauka skartajā zonā.
  • Protezēšana. Metodes būtība ir trauka bojātā laukuma noņemšana un protēzes uzstādīšana, kas ņemta no donora vai sintētiskā.
  • Amputācija. Veic gangrēnas gadījumā, kad mirušie kājas audi ir dzīvībai bīstami.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms asinsvadu sklerozes ārstēšanas ar apakšējām ekstremitātēm mājās jākonsultējas ar ārstu, jo augu izcelsmes līdzekļiem ir kontrindikācijas.

Alternatīva ārstēšana ietver timiāna infūzijas lietošanu ar zelta ūsām 3 mēnešus. Recepte:

  1. Ņem 10 g timiāna un ielej 500 ml karsta ūdens.
  2. Ļaujiet tam 45–60 minūtes vārīties, filtrējiet.
  3. Pievieno 5-6 pilienus. svaigi spiestu zelta ūsu sulu, samaisiet.
  4. Ņem 3 p. nedēļā.
Mājās jūs varat apturēt slimības attīstību, izmantojot līdzekli no planšetes un medus..

Efektīvs ceļmallapu līdzeklis, kas tiek sagatavots šādi:

  1. Paņemiet 10-15 svaigas auga lapas un izspiediet sulu.
  2. Pievienojiet medu vienādās proporcijās, samaisiet.
  3. Ielieciet ūdens vannā un pusstundu aptumšojiet.
  4. Izņem no plīts, atdzesē.
  5. Ņem 10 ml 2 p. dienā.

Ar kāju trauku sklerozi palīdz augu ārstēšana. Sagatavošana:

  1. Sajauciet vienādās proporcijās citrona balzamu un zirgkastāna ziedkopas, fenheli, gliemežvāku un adonis.
  2. Ņem 10 g maisījuma un ielej 200 ml karsta ūdens.
  3. Ļaujiet to 3 stundas pagatavot siltumu taupošā traukā.
  4. Dzert 75 ml 30 minūtēs. pirms ēšanas.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kādas ir komplikācijas?

Ja kāju trauku skleroze netiek nekavējoties ārstēta, pastāv šādas sekas:

  • Tromboze. Trombi var būt ne tikai asins recekļi, bet arī holesterīna plāksnes daļiņas, kas aizsprosto trauku, kā rezultātā pēkšņi tiek pārtraukta asins piegāde ekstremitātei.
  • Trofiskās čūlas. Kāju ādas audu skābekļa bada, epidermas atrofijas, limfostāzes rezultātā. Čūlas var izplatīties ādas slāņos un iesaistīt cīpslu, muskuļu, kaulu audus, kas provocē osteomielīta attīstību.
  • Gangrēna. Nomiršana no kāju audiem, kas var būt letāla.
  • Sekundārā infekcija. Patogēnie mikroorganismi iekļūst caur čūlas ādas bojājumiem. Tie tiek nēsāti ar asinsriti visā ķermenī, izraisot iekaisumu un sepsi, kas var būt letāls.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Profilakse

Lai izvairītos no apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozes, ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, ievērot diētu, dienas režīmu. Jums katru dienu jāveic vingrinājumi, aktīvi jāiedarbojas sportā - peldēšana, skriešana, pastaigas, riteņbraukšana. Lai uzlabotu asinsriti, jums jāveic masāža, kāju vannas ar zāļu novārījumiem vai ēteriskajām eļļām. Un arī ir nepieciešams kontrolēt hormonus, asinsspiedienu un svaru. Ieteicams izvairīties no stresa. Visas blakus esošās slimības, kas var izraisīt sklerozi, jāārstē nekavējoties.

Kādas ir kāju trauku sklerozes briesmas un kā to novērst

Kāpēc ārsti apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozi uzskata par vienu no visbīstamākajām asinsvadu slimībām? Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sieniņās vispirms noved pie saspiešanas un artēriju spēju mainīt to tonusu samazināšanās, savukārt asinsrite ir ievērojami sašaurināta un audiem netiek piegādāts pietiekami daudz asiņu.

Ilgstošs audu nepietiekams uzturs var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat izraisīt apakšējās ekstremitātes amputāciju. Bet kā savlaicīgi atpazīt slimību?

Sākotnējās asinsvadu sklerozes pazīmes

Kāju trauku sklerozes galvenā viltība ir tāda, ka patoloģiskie procesi norit lēni, un pirmās pazīmes slimnieks bieži uzņem par parasto pārmērīgu darbu..

Ir vērts pārbaudīt kāju trauku stāvokli, ja ar parasto fizisko slodzi rodas smags nogurums un diskomforts. Ja jūs savlaicīgi pievēršat uzmanību šiem simptomiem, tad agrīnā stadijā varat noteikt apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģiju..

Smagi simptomi parādās, kad apakšējās ekstremitātes trauka lūmenis ir sašaurināts par 50 - 70%. Patoloģija izpaužas ar šādām pazīmēm:

  1. Pārtraukta klaudikācija. Sāpes parādās un pakāpeniski palielinās pastaigas laikā un samazinās miera stāvoklī. Bieži vien šādi cilvēki ir spiesti apstāties un ieņemt sēdus stāvokli, lai mazinātu sāpes..
  2. Sajūta auksta un nejūtīga. Asins piegādes pārkāpums noved pie tā, ka pacienti sūdzas par aukstuma sajūtu un jutības zudumu vienā kājā pat siltajā sezonā. Tajā pašā laikā skartā ekstremitāte ir nedaudz vēsāka uz pieskārienu nekā veselīgā..
  1. Vienas kājas "svara zudums" un ādas krāsa. Nepietiekama asins plūsma provocē trofisma pārkāpumu, muskuļi sāk atrofēties, un āda uz apakšējās ekstremitātes kļūst plānāka un tumšāka.
  2. Brūču un čūlu parādīšanās. Trofiskas izmaiņas ādā veicina ilgstošu nedzīstošu brūču parādīšanos.

Ja ārstēšana netika uzsākta savlaicīgi, tad, progresējot patoloģiskajiem procesiem, miera stāvoklī parādās sāpīgs diskomforts, pastāvīgs muskuļu vājums un jutīguma traucējumi.

Asinsvadu bojājuma stadijas

Ārsti izšķir četrus apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozes attīstības posmus.

Sākotnējais (pirmais)

Ir pakāpeniska artēriju sieniņu sabiezēšana un to tonusa samazināšanās. Persona papildus sāpēm un nogurumam pēc ilgas pastaigas nepiedzīvo neērtības..

Pirmais posms ilgst ilgu laiku, dažreiz vairākus gadus, un tā ilgums ir atkarīgs no provocējoša faktora ietekmes, kas izraisa asinsvadu sieniņu sabiezēšanu un sašaurināšanos.

Otrais

Šaurā asinsvadu gulta vairs nespēj nodrošināt pilnu asins plūsmu, un, ejot, muskuļiem trūkst asins piegādes. Pamazām attālums, kuru pacients var nesāpīgi staigāt, samazinās no 1000 m līdz 50 m.

Šajā posmā sašaurinātajā asinsritē parādās asins recekļi vai aterosklerozes plāksnes, kas saasina sašaurināšanos. Var attīstīties apakšējo ekstremitāšu tromboze vai ateroskleroze.

Trešais

To raksturo fakts, ka klīrenss kļūst minimāls, un sāpes parādās ne tikai pastaigas laikā, bet arī atpūtas laikā. Gandrīz visiem pacientiem rodas pēdu pietūkums, kas saistīts ar faktu, ka, lai mazinātu sāpes, cilvēks pakārj kāju no gultas guļus stāvoklī.

Ceturtkārt

Parādās plašas atrofijas un nekrozes zonas. Šo posmu raksturo daudzu slikti sadzīstošu čūlu rašanās, ādas aptumšošana un nekrozes perēkļu veidošanās. Šajā posmā bieži tiek diagnosticēta gangrēna..

Pirmie 2 posmi ir atgriezeniski, un, uzsākot savlaicīgu ārstēšanu, ir iespējams atjaunot pilnu asins plūsmu, pat ja jau ir aterosklerozes pazīmes. Pie 3 un 4 grādiem tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana, lai uzlabotu audu trofismu un atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli. Ar gangrēniem procesiem tiek parādīta ekstremitāšu amputācija.

Provocējoši faktori

Apakšējo ekstremitāšu trauku skleroze sākas ar elastības zudumu un artēriju sieniņu sacietēšanu. Retāk skleroze ir sekundāra - pēc asins recekļa veidošanās vai aterosklerozes plankumu parādīšanās.

Galvenie slimības cēloņi ir:

  • smēķēšana (smēķētājiem daudz biežāk nekā nesmēķētājiem ir apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumi);
  • izmaiņas asins sastāvā (cukura diabēts, holesterīna metabolisma traucējumi un citas slimības, kas izraisa bioķīmisko parametru izmaiņas, provocē asinsvadu disfunkciju);
  • arteriālā hipertensija (bieža asinsspiediena paaugstināšanās veicina ilgstošu asinsvadu spazmu);
  • nesabalansēta diēta (kūpinātas gaļas un taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana palielina aterosklerozes attīstības risku);
  • hipodinamija (mazkustīgs dzīvesveids veicina asiņu stagnāciju apakšējo ekstremitāšu vēnās un artērijās);
  • aptaukošanās (liels svars rada papildu slodzi uz apakšējo ekstremitāšu artērijām);
  • bieži stresa faktors (asinsvadu spazmas ir raksturīgas stresam);
  • iedzimta nosliece.

Kā redzat, visus uzskaitītos sklerozes parādīšanās cēloņus (izņemot iedzimtu noslieci) izraisa ārēji faktori, un to izslēgšana no dzīvesveida palīdz samazināt slimības risku.

Šis apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes profilakses noteikums attiecas pat uz tiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz patoloģiju: provocējošo faktoru novēršana samazinās saslimšanas risku. Bet pat tad, ja slimība tiek atklāta, tad, lai uzlabotu medicīnisko prognozi, ārsti vienmēr prasa izslēgt kaitīgos faktorus.

Diagnostikas metodes

Nav svarīgi, vai persona ieradās tikai ar sūdzībām par paaugstinātu nogurumu pēc parastās slodzes vai slimības simptomi ir labi izteikti, angioķirurgs pieprasīs pacientam veikt šādas pārbaudes:

  1. Asins ķīmija. Galvenie skaitļi ir holesterīna un cukura saturs, bet asinsreces rādītāji un kalcija jonu saturs ir svarīgi diagnozei.
  2. Kāju trauku Doplera ultrasonogrāfija. Pārbaude tiek veikta ar ultraskaņas aparātu ar īpašu programmu, un tā ļauj identificēt visas asinsrites pazīmes (sašaurināšanās, asins plūsmas palēnināšanās vietas utt.), Agrīnā stadijā noteikt išēmisko bojājumu vietas.
  3. Radiogrāfija. Kontrastviela tiek ievadīta asinsvadu asinsritē, un pēc tam ar regulāriem intervāliem tiek veikta virkne rentgenstaru. Metode ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu slimajā ekstremitātē un artērijas bojāto zonu lokalizāciju.
  4. Datortomogrāfija. Šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt artērijas stāvokli un asinsrites raksturu, taču šāds aprīkojums nav pieejams visās klīnikās..

Pirms izmeklējumu iecelšanas ārsts rūpīgi izskata pacientu, salīdzinot slimo ekstremitāti un veselo. Tikai pēc pārbaudes un pārbaudes datu saņemšanas ārsts individuāli izvēlas ārstēšanas taktiku.

Ārstēšanas procesa iezīmes

Ja iespējams, ārstēšanu veic konservatīvi. Pacientam ieteicams:

  • atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana un alkohola lietošana);
  • līdzsvarot uzturu (sniegti ieteikumi par pareizu uzturu);
  • zaudēt papildu mārciņas;
  • nodrošināt mērenas ikdienas fiziskās aktivitātes (vēlams ar terapeitiskiem vingrinājumiem);
  • ja iespējams, novērš stresa faktoru.

Bieži vien tas ir pietiekami, lai ārstētu slimības sākuma stadiju. Zāļu terapija tiek nozīmēta tikai ar paaugstinātu holesterīna līmeni vai ar tendenci uz trombozi.

Turklāt pacientiem var piešķirt:

  • zāles, kas uzlabo vietējo asinsriti, tabletēs vai injekcijās (zāles izvēlas individuāli);
  • atrofēto audu oksigenēšana spiediena kamerā un citas procedūras, kuru mērķis ir uzlabot audu trofismu (ozona terapija, magnetoterapija);
  • iegūto ādas bojājumu ārstēšana (antibakteriālas ziedes, brūču dzīšanas līdzekļi).

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja zāļu terapija ir bijusi neefektīva vai progresējošos slimības gadījumos.

Atkarībā no stadijas smaguma pacients var iziet:

  • sašaurinātās zonas paplašināšana ar katetru;
  • asins recekļa vai aterosklerozes plāksnes noņemšana;
  • angioplastika (trauka sklerozā zona tiek aizstāta ar mākslīgu šuntu);
  • kuģa daļas rezekcija ar asins plūsmas pārdali caur veselām artērijām;
  • gangreno zonu amputācija.

Svarīgs! Terapija vienmēr ir vērsta uz pacienta kājas saglabāšanu. Amputācija tiek veikta tikai tad, kad jau ir notikusi neatgriezeniska audu nekroze.

Bīstamas sekas

Kā redzams no slimības apraksta, visbiežāk šī pacienta problēma ir invaliditāte, kas rodas ekstremitātes amputācijas rezultātā. Bet ir vēl viena, briesmīgāka komplikācija, kas var rasties jebkurā slimības stadijā: asins recekļa veidošanās un tā atdalīšana.

Trombs veidojas sakarā ar to, ka mikroskopiskie asins recekļi un fibrīna pavedieni, kas veselā cilvēka asinīs vienmēr ir nelielā daudzumā, tiek turēti uz šaurās trauka daļas. Kvēldiegu, trombu un neliela skaita trombocītu uzkrāšanās veido asins recekli.

Visbiežāk sastopamās šādas izglītības komplikācijas:

  • pilnīga kuģa bloķēšana, kurā asins plūsmas pārtraukšana izraisa akūtu audu išēmiju;
  • tromboflebīts (ja asinīs ir baktērijas un vīrusi, izveidotajā receklī var attīstīties iekaisuma process);
  • asins recekļa atdalīšana (atdalīts trombs "pārvietojas" pa asinsriti un var izraisīt jebkuras artērijas aizsprostojumu, bet dzīvībai bīstamākās komplikācijas ir sirdslēkmes un insulti, kas var būt letāli).

Apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze progresē lēni, un bieži tiek ignorētas tās pirmās pazīmes. Bet slimība ir bīstama, un ne tikai tāpēc, ka bez atbilstošas ​​terapijas slimajam cilvēkam rodas stipras sāpes un tiek liegta spēja normāli staigāt, bet arī tāpēc, ka var rasties bīstamas komplikācijas, kas izraisa invaliditāti vai nāvi..

Kāju trauku skleroze

Aterosklerozes plāksnes, smēķēšana un mazkustīgs dzīvesveids spēj izraisīt apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozi. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, kāju mīksto audu išēmijas simptomi attīstās kā trofiski traucējumi, nervu audu nāve un traucēta funkcionālā aktivitāte. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, ir iespējams noteikt vazokonstrikciju.

Nosliece uz sklerozes attīstību ir iedzimta.

Etioloģija un patoģenēze

Kāju trauku skleroze ir ļoti bīstama patoloģija, kas rodas šādu faktoru iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni:

  • pacienta vecums,
  • pārmērīgs ar holesterīnu bagātu pārtikas produktu patēriņš,
  • hormonālie traucējumi,
  • diabēts,
  • palielināta trombocītu agregācija,
  • Varikozas vēnas,
  • hipertensija,
  • iedzimtība,
  • mazkustīgs dzīvesveids,
  • sēdošs darbs,
  • smēķēšana,
  • bieža stresa,
  • liekais svars.

Apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozes attīstība ir saistīta ar audu trofisma pārkāpumu, kas veido artēriju sienu. To var atvieglot bieža mikrotraumatizācija vai ilgstoša hipoksija. Šajā gadījumā funkcionējošā endotēlija vietā ir pārmērīga saistaudu izplatīšanās. Šajā laikā trauki nespēj pietiekami paplašināties, kas noved pie normālas asinsrites traucējumiem..

Galvenie simptomi

Pirmā asinsvadu sklerozes izpausme ir sāpes kājās, kas vispirms parādās periodiski un pastiprinās pēc fiziskas slodzes, un vēlāk ir pastāvīgas. Tas ir saistīts ar faktu, ka kustības laikā vazokonstrikcijas dēļ trūkst arteriālo asiņu. Tas noved pie išēmijas un audu trofisma traucējumiem. Turklāt parādās neiroloģiski traucējumi, traucēta jutība, drebuļu sajūta un pēdu nejutīgums. Trofisko traucējumu pazīmes parādās uz ādas ādas lobīšanās, pirkstu tumšuma formā. Ekstremitāte pēc pieskāriena kļūst auksta, un impulsu uz tā ir grūti noteikt. Ar ilgu patoloģijas gaitu parādās trofiskas čūlas, kas ilgstoši neārstojas un pūš. Nozīmīgu nervu šķiedru bojājumu gadījumā rodas problēmas ar gaitu, parādās nestabilitāte un bieža līdzsvara zudums.

Diagnostikas procedūras

Patoloģiju var noteikt ar raksturīgu klīnisko simptomu klātbūtni pacientā. Lai apstiprinātu un pabeigtu diagnozi, tiek veikta apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas izmeklēšana ar Doplera ultraskaņu. Un arī pacientam, kurš ar kontrastu rāda angiogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tie palīdzēs noteikt asinsvadu gultas stāvokli un identificēt mīksto audu zonas, kurām ir nosliece uz išēmiju. Ieteicams arī veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Lai atrastu iemeslu, kas varētu izraisīt kāju trauku sklerozi, tiek veikta cukura analīze ar glikēmisko slodzi.

Ir svarīgi noteikt pacienta hormonālo fonu.

Apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozes ārstēšana

Asinsvadu sklerozes terapijai nepieciešama integrēta pieeja. Ja traucējumu attīstības pakāpe ir nenozīmīga, tad tiek piemērota konservatīva ārstēšana, un, ja ir būtiskas novirzes asinsvadu gultnes stāvoklī, tiek veikta operācija. Ir iespējams izmantot tautas ietekmes metodes, kas darbojas kā papildinājums galvenajai ārstēšanai. Ir arī jānovērš cēlonis, kas izraisīja patoloģisko izmaiņu attīstību asinsvadu gultnē..

Tradicionālā ārstēšana

Zāļu terapija ir vērsta uz tonusa atjaunošanu un asinsvadu sieniņu audu hipoksijas novēršanu. Šim nolūkam tiek noteikti dažādi fibrinolītiskie līdzekļi, antiagreganti un vitamīnu minerālu kompleksi. Neiroprotektori Cerebrolysin un Piracetam ir piemēroti neiroloģisku traucējumu novēršanai. Jums arī būs jākontrolē cukura līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāveic tā korekcija..

Ķirurģiska

Ar mērenu bojājuma pakāpi tiek izmantotas endoskopiskas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Tiek veikta endovaskulāra ķirurģija (angioplastika), balona dilatācija vai stenta ievietošana traukā. Šī pieeja mazina apkārtējo audu bojājumus un veicina īslaicīgu rehabilitāciju. Nozīmīgu asinsvadu sienas pārkāpumu gadījumā tiek veikta asinsvadu protezēšana, kas ir traumatiska ķirurģiska iejaukšanās. Pēkšņas asinsrites apstāšanās gadījumā ieteicams veikt trombektomiju vai asiņu šuntēšanu caur mākslīgu trauku.

Tautas receptes

Alternatīvās medicīnas metodes ietver tādu rīku izmantošanu kā:

  • Sasmalcināti ķiploki, kurus iepriekš iepilda ar spirtu un paņem tējkarotē 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  • Kastaņa un citrona balzama ziedi, no kuriem tiek pagatavots novārījums un patērēts visu mēnesi.
  • Paplātes sagatavošanai izmanto aveņu lapu, zemeņu un vilkābeles augļu infūziju.

Efekti

Ja apakšējo ekstremitāšu traukos nav nepieciešamās ārstēšanas, skleroze var izraisīt ievērojamu oklūziju ar sekojošu mīksto audu išēmiju un nekrozi. Šajā gadījumā patoloģija var izraisīt ekstremitātes gangrēnu, ilgstošu nedzīstošu trofisko čūlu, provocēt sepsi un infekcijas izplatīšanos visā ķermenī. Smagos gadījumos ir iespējama nāve.

Bez operācijas nav iespējams novērst smagu sklerozes pakāpi.

Profilakses metodes

Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu trauku sklerozi, ir nepieciešams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, pilnībā pārtraukt smēķēšanu un ēst pārtiku, kas satur milzīgu daudzumu holesterīna. Veiciet aktīvu dzīvesveidu un izvairieties no mazkustīga darba. Ieteicams nodarboties ar sportu brīvā dabā, īpaši skriešanu un peldēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes simptomi un ārstēšana

Slimība, kas attīstās lēni un sākumā neizraisa nekādus simptomus, katru dienu izslēdz milzīgu cilvēku skaitu. Persona, kas cieš no šīs slimības, zaudē ekstremitātes, un ar novēlotu ārsta apmeklējumu - dzīvi. Šo slimību sauc par apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozi, kuras simptomus un ārstēšanu ikviens var uzzināt no raksta.

Ateroskleroze un holesterīna plāksnes attīstības fāzes

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes iznīcināšana ir izplatīta patoloģija, kas bojā elastīgā un muskuļu-elastīgā tipa artērijas. Kuģis mainās migrējošo lipīdu ietekmē asins plazmā, kas bojā tā iekšējo sienu, provocējot šķiedru audu augšanu ap defektu.

Precīzi slimības cēloņi nav zināmi, taču pastāv teorija, saskaņā ar kuru notiek izmaiņas asins plazmas sastāvā (palielinās holesterīna un lipīdu daudzums ar ZBL, VLDL pārsvaru asins bioķīmiskajā sastāvā), artēriju iekšējās oderes caurlaidība palielinās. Holesterīna, zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu ietekmē veidojas holesterīna plāksnes, kas iziet cauri vairākiem nogatavināšanas posmiem:

  1. Dolipīds - palielina asinsvadu caurlaidību asins plazmas komponentiem, notiek holesterīna un trombocītu fiksācija.
  2. Lipoidoze - artērijas iekšējā siena ir infiltrēta (piepildīta) ar lipīdiem.
  3. Liposkleroze - jaunu saistaudu aizaugšana un šķiedru plāksnes veidošanās.
  4. Ateromatoze - kuģis tiek iznīcināts uzkrāto lipīdu spiediena ietekmē.
  5. Čūlas - holesterīna plāksne beidzot plīst un atklāj artērijas muskuļu vai ārējo sienu, kur sāk apmesties trombocīti. Šis posms ir īpaši bīstams ar asins recekļu veidošanos un to atdalīšanu no trauka sienas, kas noved pie trombozes, trombembolijas.
  6. Aterokalcinoze - aterotrombotisko masu pārkaļķošanās, veidojot uz plāksnes blīvu oderi, kas turpina augt.

Aterosklerozes riska grupas

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka slimība galvenokārt skar vīriešus, bet pamazām sieviešu apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes pazīmes šo teoriju atspēkoja. Lielākā daļa gadījumu notiek gados vecākiem pieaugušajiem jebkurā dzimumā.

Mūsdienu izpratnē perifēro trauku aterosklerozi izraisa iedzimta artēriju nosliece uz vielmaiņas produktu bojājumiem. Mazākā mērā slimības attīstību ietekmē neracionāla taukainas pārtikas un aknu slimības diēta, kas izraisa lipīdu, holesterīna metabolisma pārkāpumu.

Ar cukura diabētu aterosklerozes risks nepalielinās, bet slimības gaita ir smagāka.

Hroniskas ekstremitāšu išēmijas klasifikācija

Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes iznīcināšana ar kuģa lūmena stenozi vairāk nekā 50% (70%) noved pie hroniskas audu išēmijas. Fontaine-Pokrovsky klasifikāciju ķirurgi izmanto, lai noteiktu slimības smagumu, pamatojoties uz apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes simptomiem..

  • Pirmā pakāpe - asimptomātiska stresa išēmija - parestēzijas, nejutīgums, zemāka temperatūra n / a.
  • Otrā pakāpe ir intermitējoša klibošana. Pastaigas ar aterosklerozi papildina sāpes teļu muskuļos, liekot cilvēkam apstāties un atpūsties, pēc tam tas pāriet. Otrajā A pakāpē - sāpes rodas, ejot pāri 200 metriem. Ja sāpes rodas, ejot mazāk nekā 200 metru attālumā, tiek noteikta otrā B pakāpe.
  • Trešā pakāpe - sāpes rodas miera stāvoklī un naktī.
  • Ceturtā pakāpe - nekrobiotiskas izmaiņas, nekroze un apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas.

Šī klasifikācija ļauj ķirurgam pareizi diagnosticēt un izvēlēties pareizu pieeju apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes operācijai..

Simptomi un klīniskā gaita

Apakšējo ekstremitāšu obliterānu aterosklerozes simptomu nav daudz, bet tie sniedz precīzu priekšstatu par slimības klātbūtni. Slimības sākumu papildina traucējumi vai pilnīgs jutīguma zudums, ekstremitātes "ložņu" sajūta. Šie simptomi ir īpaši izteikti vienlaikus ar cukura diabētu. Ar aterosklerozi pacienta kājas pieskaroties kļūst bālas un aukstas. Šādas izmaiņas ir saistītas ar ierobežotu artēriju asiņu piegādi, izmantojot skartos trauku patoloģiskos procesus..

Sāpes ieņem īpašu vietu slimības simptomu struktūrā. Sākumā tas ir atkarīgs no attāluma, kuru pacients veic, un tas izpaužas ar intermitējošu klibošanu. Pēc kāda laika tas ir pastāvīgs un neatstāj pacientu pat naktī. Sāpju mazināšana apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumā ir iespējama tikai ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, kurus atļauts lietot stingri pēc ārsta receptes. Pacients guļ ar nolaistām kājām vai sēž ar saliektām kājām pie ceļa locītavas. 10.-14. Dienā apakšstilbs un pēdas uzbriest, pulss nav jūtams, un krāsa asinsrites traucējumu vietās kļūst marmora.

Tad notiek neatgriezeniski nekrobiotiski procesi (gangrēna). Skartā kāja sāk kļūt melna no pirkstiem, un atmirušie audi tiek noraidīti. Ir plankumaina ādas cianoze, kas nemaina krāsu, mainot ekstremitātes stāvokli. Kāju šajā posmā nevar glābt..

Diagnostikas testi

Pirms moderno tehnoloģiju ienākšanas ķirurģijā asinsvadu ķirurgi izstrādāja paraugus artēriju slimību diagnostikai un turpmākai medicīniskai aprūpei..

  • Pacients guļ uz muguras. Kājas ir jāiztaisno un jāpaceļ 45 grādu leņķī. Piešķirot pacientam pareizu stāvokli testa veikšanai, pieprasiet, lai viņš trīs minūtes saliektu un atliec kāju potītes locītavā. Ar išēmiju ekstremitātes pēc 10 sekundēm kļūst bālas. Kad cilvēks izkāpj no gultas, āda, kas pēc 2 sekundēm nav apsārtusi, un sapenveida vēnas, kas pēc 6 sekundēm nav piepildītas ar asinīm, atspoguļo sliktu cirkulāciju perifērajās artērijās.
  • Sāpes teļa muskuļos, kas rodas pēc 15-20 sekundēm ar potītes locītavas kustībām, norāda uz ievērojamu artērijas lūmena stenozi. Kad ir jūtamas sāpes, pēc 20 sekundēm tiek iestatīta vidējā bojājuma pakāpe, kas atbilst 40 sekundēm utt.
  • Vienlaicīgi uz pirkstu simetriskajiem laukumiem nospiediet ar dozētu spēku. Simpātiskā nervu sistēma veido baltu plankumu, kas nepazūd, pārtraucot presēšanu vēl 3-5 sekundes. Paraugs atspoguļo ekstremitāšu kapilāru stāvokli. Ja plankums saglabājas ilgāk par 5 sekundēm, mēs varam runāt par mikroangiopātiju..
  • Ādas temperatūras un krāsas intensitātes attiecības noteikšana. Arteriolu sašaurināšanās un kapilāru un venulu paplašināšanās rezultātā āda ir auksta un ciānveidīga. Paplašinoties arteriolām un kapilāriem, āda ir silta un hiperēmiska, ar arteriolu paplašināšanos un kapilāru sašaurināšanos - silta un bāla.

Izmantojot šīs metodes, apakšējo ekstremitāšu trauku obliterānu aterosklerozes diagnozi ir daudz vieglāk noteikt, bet labākai precizitātei ķirurgi izmanto aparatūras pētījumu metodes.

Diagnostikas programma

  1. Reovasogrāfija - spēj noteikt asins tilpumu traukā un tā intensitāti. Pētījumā tiek ņemta vērā audu spēja pretoties, kad caur tiem iet vājš elektriskais impulss. Vietām ar ievērojamu kaitējumu dažāda kalibra traukiem ir augsta pretestība.
  2. Asinsvadu dupleksā skenēšana ir mūsdienīga pētījumu metode, kuras pamatā ir ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt asinsriti un kuģa stāvokli ekstremitātē.
  3. Aortoarteriogrāfija - rentgena pētījums, izmantojot kontrastvielu, ko injicē trauka lūmenā un palīdz noteikt oklūzijas vietu, ir izšķirošs, izvēloties operāciju.
  4. Koagulogramma - analīze, kas ļauj novērtēt asins koagulācijas sistēmas stāvokli.
  5. Lipidogramma - lipīdu frakciju noteikšana.

Pētījuma metodes kopā palīdz speciālistam veikt kāju artēriju aterosklerozes diferenciāldiagnostiku, iznīcinot endarterītu un apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības.

Konservatīvā ārstēšana

Izanalizējis visus datus, kas reģistrēti slimības vēsturē, novērtējot pacienta vispārējo stāvokli un ar to saistītās patoloģijas, asinsvadu ķirurgs turpina izvēlēties ārstēšanas metodi. Pacientiem ar pirmās un otrās pakāpes išēmiju priekšroka tiek dota konservatīvai pieejai. Angiospasma likvidēšana tiek panākta, izmantojot vazodilatatorus (papaverīna hidrohlorīdu, benciklānu), gangliju blokatorus (Atracuria besylate, Azametonium bromide), spazmolītiskos līdzekļus, kas ietekmē holīnerģiskos receptorus (midocal, adecalin, depopodutin, diprofen). Spēcīgas zāles ieteicams lietot lokāli krēmu, ziedes formā. Kā antiagregantu terapiju labāk lietot kurantilu jebkurā zāļu formā. Heparīnu un varfarīnu lieto, lai uzlabotu asins antikoagulantu īpašības..

Masāža aterosklerozes gadījumā un terapeitiskā pastaiga veicina asinsvadu nodrošinājumu attīstību un fizioloģiski atjauno asins plūsmu. Aktīvi tiek lietotas zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (niacīns, pentoksifilīns, reopoligliucīns). Neirotrofijas atjaunošanu nodrošina multivitamīnu kompleksi un hormonālie medikamenti (androgels). Patoģenētiskā ārstēšana sastāv no lipīdu līmeni pazeminošu zāļu iecelšanas, lai pazeminātu ZBL un VLDL.

Mūsdienu pieejas rekonstruktīvām un endovaskulārām operācijām

Lai veiktu asinsvadu rekonstrukciju, ķirurgi saskaņā ar klasifikāciju ņem vērā klīnisko ainu, pacienta nāves risku operācijas laikā un išēmijas pakāpi. Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana ar rekonstrukciju tiek izmantota otrajā, trešajā, dažreiz ceturtajā išēmijas pakāpē. Segmentālas, izolētas, ierobežotas aortas oklūzijas, parasto iliac un perifēro artēriju bifurkācijas veic atklātu, daļēji atvērtu vai eversionālu endarterektomiju.

Aktīvi tiek izmantota balona plastmasa ar stentēšanu. Tvertnē ievieto katetru un virzās uz artērijas sašaurināšanās vietu, pēc tam balons tiek uzpūsts, atverot stentu, kas sasmalcina holesterīna plāksni un atjauno asins plūsmu. Pēc balona katetra noņemšanas stents paliek artērijas lūmenā, novēršot turpmāku oklūziju.

Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir slimības, kas operācijas laikā var izraisīt nāvi, nepieciešama suprapubiska arterio-ciskas kaula-augšstilba (krustveida) šuntēšana. Operācija ļauj ietaupīt ekstremitāti trešās, ceturtās pakāpes išēmijas laikā, novēršot apakšējo ekstremitāšu amputāciju aterosklerozes gadījumā.

Jostas daļas simpatektomija apakšējo ekstremitāšu aterosklerozei tiek izmantota reti. Metodes pamatā ir kuģa disociācija ar gangliju simpātiskajām šķiedrām. Denervētā artērija nesašaurinās. Ārstēšana ir paliatīva un ir vērsta uz mēģinājumu uzlabot asins plūsmu, ja endovaskulārās un rekonstruktīvās metodes vairs nav efektīvas un audi vēl nav nekrotiski.

Gangrēnas attīstība ir absolūta norāde uz amputāciju. Jautājums par darījuma termiņu un operācijas apjomu tiek izlemts individuāli. Operācija noved pie pacienta invaliditātes.

Izplatiet vārdu ģimenei un draugiem. Dalieties savos viedokļos par slimību, atstājiet komentārus par rakstu.

Hiperkoagulējams sindroms grūtniecības laikā

Kas ir sinusa ritms uz EKG