Algoritms un noteikumi neatliekamās palīdzības sniegšanai akūtas sirds mazspējas gadījumā

Raksta publicēšanas datums: 24.08.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 6.06.2019

Personas turpmākā dzīve ir atkarīga no tā, cik ātri pirmā palīdzība tika sniegta akūtas sirds mazspējas gadījumā. Uzbrukums ir bīstams, attīstoties kritiskiem apstākļiem, kas bieži noved pie nāves..

No šī raksta jūs uzzināsiet: kā tiek sniegta palīdzība, kā savlaicīgi atpazīt uzbrukuma simptomus, kā tiek veikta turpmāka ārstēšana slimnīcā.

Pirmās AOS pazīmes

Parasti akūtas sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes attīstās pēkšņi un ātri, tāpēc ārstiem bieži nav laika, lai palīdzētu cilvēkam, 3 no 10 pacientiem mirst pirmsslimnīcas stadijā.

Bet dažiem cilvēkiem jau 1-2 nedēļas pirms kritiskās dienas parādās gaidāmās katastrofas pazīmes..

Šādiem simptomiem vajadzētu jūs brīdināt:

  • samazināta fizisko aktivitāšu tolerance, kas izpaužas kā ātrs nogurums, elpas trūkums, sirdsklauves, veicot normālas darbības;
  • palielināts un palielināts galvassāpju biežums, dažreiz kopā ar reiboni un smagu vājumu;
  • pastāvīga smaguma sajūta vai periodiskas sāpīgas sāpes sirds rajonā, kas izstaro kaklu un kreiso roku;
  • ģībonis ar fizisku vai nervu stresu;
  • mīksto audu pietūkuma parādīšanās dienas beigās, kas samazinās līdz rītam;
  • uzbudināmā un trauksmainā emocionālā fona veidošanās.

Šādu simptomu parādīšanās ir īpaši bīstama, ja persona ir pusmūža vai vecāka gadagājuma persona, ir piedzīvojusi sirdslēkmi vai tai ir citi sirds un asinsvadu patoloģijas riska faktori..

Akūta sirds mazspēja ir sadalīta trīs formās, atkarībā no bojājuma vietas un apjoma..

Ar kreisā kambara šķirni izpausmes no plaušām parādās priekšplānā asiņu stagnācijas dēļ tajās.

Raksturīgas ir šādas sūdzības:

  • smags vājums;
  • gaisa trūkums;
  • apgrūtināta elpošana, īpaši guļus stāvoklī;
  • sauss klepus;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • drebuļi.

Tad nagu falangas un lūpas kļūst zilas, klepus kļūst mitra, parādās rozā putu krēpas. Pacients mirst no plaušu tūskas.

Labā kambara patoloģijas forma ir retāk sastopama. Tajā pašā laikā sistēmiskā cirkulācijā attīstās asins stagnācija..

Šīs pazīmes strauji pieaug:

  • aizdusa;
  • vēnu pietūkums kaklā;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • smaga tahikardija, aritmija;
  • akrocianoze;
  • aknu un liesas palielināšanās un sāpīgums;
  • izteikts apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Ar pilnīgu sirds muskuļa bojājumu pacienta stāvoklis jau no paša sākuma tiek uzskatīts par kritisku. Tas apvieno visus iepriekš minētos simptomus un parasti ir letāls.

Obligāta jebkura slimības veida pazīme ir stipras sāpes sirdī, bagātīgu aukstu sviedru parādīšanās un izteiktas bailes no nāves. Cilvēki bieži zaudē samaņu.

Kā tiek sniegta pirmā palīdzība?

Sirds mazspēja akūtā formā attīstās ar zibens ātrumu un noved pie sirds apstāšanās. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kādas darbības var glābt cilvēka dzīvību..

Pirmkārt, pacientam ir nepieciešams radīt pilnīgu atpūtu, lai izslēgtu bīstamus išēmiskus bojājumus citiem svarīgiem orgāniem..

Obligāts darbību algoritms aizdomām par akūtu sirds mazspēju:

  • izsaukt ātro palīdzību, aprakstot pacienta stāvokli;
  • mēģiniet nosēdināt cilvēku vai dot viņam guļus stāvokli, zem muguras un pleciem liekot sarullētas drēbes vai segu, kājas jānolaiž;
  • atbrīvot drēbes, apkakli un jostu uz biksēm;
  • ieslēdziet ventilatoru, gaisa kondicionieri vai atvērtus logus, lai atvieglotu elpošanu;
  • pastāvīgi sarunājoties ar cilvēku, pārliecinoties, ka viss būs kārtībā un viņam kļūs labāk.

Ja iespējams, sniedzot pirmo palīdzību (saīsināti PMP), jums viegli jāsasilda rokas un kājas, izmantojot siltu ūdeni vai vilnas audumu, jāmēra asinsspiediens.

Ar sistolisko spiedienu vismaz 90 mm Hg. Art. zem mēles varat ievietot tableti nitroglicerīna vai citas zāles no nitrātu grupas, tas samazinās sirds slodzi.

Ja ātrā palīdzība nenonāk 10-15 minūtēs, tad asinsrites uzlabošanai tiek uzlikts žņaugs vai cieši pārsiets viens vai abi augšstilbi. Šajā gadījumā ir svarīgi noteikt laiku un pēc tam informēt ārstus, jo pusstundas laikā tas ir jānoņem.

Ja persona ir zaudējusi samaņu un neelpo, pirmās medicīniskās palīdzības neatliekamā palīdzība ietver šādas darbības:

  1. Novietojiet pacientu uz horizontālas virsmas.
  2. Novietojiet veltni zem kakla.
  3. Veiciet netiešu sirds masāžu: saraustīts trieciens ar sakrustotām plaukstām krūšu kaula apakšējā daļā ar 60-100 minūtē biežumu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka bērniem un pieaugušajiem algoritms būs nedaudz atšķirīgs, lasiet vairāk rakstā, izmantojot norādīto saiti.
  4. Veiciet mākslīgo elpināšanu: 3 elpas pēc katriem 13 sitieniem sirds rajonā. Ja ir palīgs, viņš ik pēc 5 grūdieniem elpo..

Veicot kardiopulmonālu reanimāciju, 30-50 sekunžu laikā skolēni reaģēs uz gaismu, un cianozes smagums samazināsies. Pat ja tas nenotiek, reanimācija jāturpina, līdz ieradīsies ātrā palīdzība..

Ātrās palīdzības darbības

Ātrās palīdzības ārstu, kas ieradās izsaukumā, galvenais uzdevums ir glābt pacienta dzīvību, lai būtu laiks viņu nogādāt tuvākās slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Lai glābtu pacientu, ārsti veic šādas darbības:

  1. Skābekļa terapija - skābekļa maska, inhalators, reti - mākslīgā ventilācija. Ar plaušu tūsku skābekļa maisījumam pievieno Antifomsilan, spirtu vai citus putojošus līdzekļus.
  2. Opioīdu vai citu pretsāpju līdzekļu lietošana sirds sāpju mazināšanai - Morfīns, Omnopons.
  3. Eufilīna intravenoza ievadīšana smagiem elpošanas traucējumiem un aizdomām par insultu, ņemot vērā asinsspiediena rādītājus.
  4. Sirdsdarbība, injicējot intravenozi epinefrīna šķīdumu zem spiediena kontroles.
  5. Sirds stresa mazināšana ar nitroglicerīna tableti zem mēles vai vaiga.

Lai normalizētu asinsspiedienu un atjaunotu sirdsdarbības ātrumu pie augsta asinsspiediena, tiek ievadīti gangliju blokatori (Pentamīns, Arfonad), AKE inhibitori (Kvinaprilat) un β-blokatori (Anaprilīns). Krasas sirdsdarbības palēnināšanās gadījumā izmantojiet Atropine injekcijas.

Ar smagu hipotensiju intravenozi lieto glikokortikosteroīdu hormonus (prednizolonu, deksametozonu). Tas samazinās ar išēmiju saistītā kardiogēnā šoka un reaktīvo audu iekaisuma risku. Ar tūsku medicīniskā aprūpe ietver Lasix ievadīšanu intramuskulāri.

Ja notiek sirdsdarbības apstāšanās, tiek ievadīts intrakardiāls adrenalīns un iedarbība uz defibrilatoru.

Turpmākā terapija

Pacients iziet galveno ārstēšanas kursu kardioloģijas nodaļā. Palīdzība sākas intensīvās terapijas nodaļā. Reanimācijas metožu mērķis ir novērst dzīvībai bīstamus simptomus un saglabāt sirds muskuļa darbību.

Veiktie ārkārtas pasākumi atbilst stāvokļa smagumam un koronāro traucējumu attīstības cēloņiem.

Ja pleirā vai vēdera dobumā tiek atrasts šķidrums, tad to noņem ar punkciju. Ja nepieciešams, putu un krēpu aspirācija no augšējo elpošanas ceļu, plaušu mākslīgā ventilācija, mitrināta skābekļa ieelpošana.

Pēc stāvokļa stabilizācijas un pašsajūtas uzlabošanās pacientam tiek veikta terapija kardioloģijas nodaļā.

Ārstu darbības mērķis ir atrisināt šādus uzdevumus:

  • Sāpju mazināšana - morfīns, fentanils.
  • Miokarda kontraktilitātes uzlabošana un koronāro spazmu noņemšana - ar piesardzību sirds glikozīdi - Digoksīns, kardiotoniķi ar vazodilatatora efektu - Amrinon, Mezaton, Dopamine.
  • Sirds muskuļa metabolisma atjaunošana - Riboksīns, Kokarboksilāze, Milgamma.
  • Skābes-bāzes stāvokļa normalizēšana - nātrija bikarbonāta ieviešana.
  • Tūskas likvidēšana - Furosemīds, Triampurs.
  • Aritmijas ārstēšana - kālija preparāti (kālija hlorīds, Panangin).
  • Trombembolijas profilakse - aspirīns.
  • Venozo sienu tonusa uzlabošana - Detralex.

Ir svarīgi izvēlēties zāles, kas normalizē asinsspiedienu un uztur to mājās. Pēc izrakstīšanas pacients saņem detalizētus ieteikumus par dzīvesveidu un zāļu terapiju. Turpmāk viņu uzraudzīs rajona terapeits un klīnikas kardiologs..

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Pirmā palīdzība akūtas sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā.

AKŪTA KARDIAKA UN VASKULĀRĀS NEPietiekamība.


Akūta sirds mazspēja.

Akūta sirds mazspēja ir viens no smagākajiem asinsrites traucējumiem. Tas var attīstīties ilgstoša skābekļa bada (hipoksijas) rezultātā saistībā ar asins zudumu vai elpošanas traucējumiem, traumatisku šoku, sirds defektiem (mitrālā stenoze), hipertensiju, miokarda infarktu, saindēšanos ar toksiskām vielām.

Akūtas sirds mazspējas gadījumā sirds muskuļi zaudē saraušanās spējas, tāpēc sirds nespēj sūknēt uz to plūstošās asinis, tā saucamā sirds izeja strauji samazinās. Rezultāts ir asins sastingums. Ja dominē sirds kreisā kambara mazspēja, tad asinis stagnē galvenokārt plaušās. Tas izpaužas kā elpas trūkums, tahikardija, ievērojama hipoksija, acidoze, citu svarīgu orgānu, jo īpaši nieru, disfunkcija. Ar smagu kreisā kambara mazspēju var attīstīties plaušu tūska.

Ja dominē labā kambara mazspēja, tad asinis stagnē sistēmiskajā cirkulācijā, parādās tūska, palielinās aknas, samazinās asins plūsmas ātrums un skābekļa piegāde dažādiem audiem un orgāniem.

Pirmā palīdzība.

Pirmajai palīdzībai akūtas sirds mazspējas gadījumā galvenokārt jābūt vērstai uz sirds saraušanās spēju uzlabošanu.
Tam tiek izmantotas tādas zāles kā strofantīns, korglikons, digoksīns..

  • 0,5 ml strofantīna (0,05% šķīdums) atšķaida 20 ml 40% vai 5% glikozes šķīduma un lēnām injicē vēnā.
  • Akūtas sirds mazspējas gadījumā, kas saistīta ar stenokardiju, pacientam zem mēles jāievada nitroglicerīna tablete.
  • Lai samazinātu asins stagnāciju plaušu traukos, aminofilīns ir ļoti efektīvs. Zāles var lietot intravenozi kā 2,4% šķīdumu un intramuskulāri kā 24% šķīdumu. Intravenozo aminofilīnu ievada atšķaidījumā un lēni.
  • Pacientam jāievada arī daži diurētiskie līdzekļi - furosemīds vai novurīts.
  • Lai mazinātu hipoksiju, ieteicams elpot mitrinātu skābekli.

Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pārvadāt pacientu ar akūtu sirds mazspēju. Ja asinsspiediens ir nedaudz pazemināts, pacientam jānodrošina paaugstināts stāvoklis, un, lai samazinātu asins plūsmu uz sirdi, uz ekstremitātēm ielieciet žņaugus, saspiežot tikai vēnu traukus. Jāatceras, ka visefektīvāko akūtas sirds mazspējas ārstēšanu var veikt tikai slimnīcas apstākļos, tāpēc jāveic visi pasākumi, lai pacientam būtu ātrāka hospitalizācija..

Akūta asinsvadu nepietiekamība.

Asu asinsvadu nepietiekamība attīstās asinsvadu tonusa straujas samazināšanās rezultātā. Šajā gadījumā asinsvadu gultas ietilpība kļūst lielāka nekā tajā esošās asinis. Vissvarīgākajiem orgāniem, ieskaitot smadzenes, trūkst skābekļa, ko pārnēsā asinis, kas izraisa to darbības traucējumus vai pat izslēgšanu.

Viena no akūtas asinsvadu nepietiekamības izpausmēm ir ģībonis - īslaicīgs pēkšņs samaņas zudums smadzeņu asinsrites straujas samazināšanās rezultātā. Visbiežāk ģīboni pavada garīga trauma vai nervu šoks. Tās rašanos veicina izsīkums, anēmija, fizisks nogurums, tādi apstākļi kā grūtniecība, hipertensija. Dažreiz pirms ģībšanas pacientam rodas slikta dūša, elpas trūkums, reibonis, acu tumšums, vājums utt. Ģībonis izpaužas kā bāla āda un gļotādas, dažreiz asinsspiediena pazemināšanās līdz 70-60 mm Hg. Art. Elpošana ģīboņa laikā kļūst reti. Parasti ģīboņa ilgums ir īslaicīgs - dažas sekundes, bet dažreiz tas var ilgt minūtes vai vairāk..


Pirmā palīdzība.

Pirmā palīdzība ģībonim ir šāda:

  • Ir nepieciešams pacientam piešķirt horizontālu stāvokli; galva ir nolaista zem rumpja līmeņa - tas izraisa asins plūsmas palielināšanos smadzenēs un ātru elpošanas atjaunošanos.
  • Apģērba pogāšana, kas ierobežo pacientu.
  • Lai stimulētu elpošanas un asinsvadu-motoriskos centrus, jūs varat ļaut pacientam smaržot amonjaku, noslaucīt vai apsmidzināt seju ar aukstu ūdeni.
  • Ir ļoti svarīgi nodrošināt telpai svaigu gaisu. Vairumā gadījumu ar šo pasākumu palīdzību ir iespējams pacelt pacientu no ģībšanas stāvokļa..
  • Smagākos gadījumos jālieto kordiamīns, kofeīns vai strihnīns. Kamēr apziņa un elpošana nav atjaunota, pacients nav transportējams.

Sakļaut.

Smagāku akūtas asinsvadu sabrukšanas pakāpi sauc par sabrukumu. Šajā stāvoklī asinsvadu tonusa pārkāpumi ir tik lieli, ka tie izraisa strauju asinsspiediena un sirds aktivitātes pazemināšanos. Sabrukums ir bieža slimību komplikācija, ko papildina sāpes un intoksikācija (tīfs, holēra, pneimonija, ar pārtiku saistītas slimības, akūts pankreatīts, peritonīts). Sabrukums tiek novērots ar smagu šoku, masīvu asins zudumu. Tas var attīstīties anestēzijas laikā. Ļoti smags sāpīgs kairinājums var izraisīt arī sabrukumu, piemēram, trieciens saules pinuma zonā, starpenē.

Pacients, kas atrodas sabrukuma stāvoklī, ir bāls, āda ir pārklāta ar aukstu sviedru, ar zilganu nokrāsu. Apziņa dažkārt tiek aizsegta. Elpošana ir bieža, sekla. Pulss ir pavedienveida, asinsspiediens ir mazāks par 60 mm Hg. Art. Ja viņu aprūpē, pacients var nomirt..


Pirmā palīdzība.

Pirmā palīdzība sabrukuma laikā ir vērsta uz cēloņa, kas izraisīja sabrukumu, novēršanu un asinsvadu un sirds mazspējas apkarošanu.

  • Lai palielinātu asins plūsmu smadzenēs, pacientam vajadzētu pacelt kājas.
  • Uz ekstremitātēm tiek uzlikti stingri pārsēji, kas arī palielina asinsriti smadzenēs un sirdī.
  • Pacients steidzami jāpārvadā uz medicīnas iestādi, kur atkarībā no cēloņa, kas izraisīja sabrukumu, tiks veikta atbilstoša ārstēšana. Izteiktākās asinsvadu nepietiekamības izpausmes šokā.
  • Sirds mazspēju sirds slimību gadījumā parasti pavada asinsvadu nepietiekamība. Šajos gadījumos kombinācijā ar zālēm, kas ietekmē sirds muskuļa kontraktilitāti, tiek izmantoti vazokonstriktori: norepinefrīns, mezatons, efedrīns, kā arī prednizolons vai hidrokortizons, vitamīni, kokarboksilāze.

Pirmā palīdzība akūtas sirds mazspējas gadījumā

Sirds un asinsvadu slimības ir bīstamas pēkšņu paroksizmālo komplikāciju izpausmes, kas, nenodrošinot neatliekamo palīdzību, noved pie neatgriezeniskām sekām un cilvēka nāves. Šie daudzie traucējumi izraisa akūtu sirds mazspēju, kurai raksturīga traucēta asins plūsma sirdī un tās kontraktilitāte..

Ņemot vērā uzbrukuma nāves draudus, akūtas sirds mazspējas iestāšanās laikā pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties. Pareizs darbību algoritms, lai apturētu sirds mazspēju mājās, ietaupīs pacienta dzīvību un samazinās neatgriezeniskas uzbrukuma sekas pirms medicīnas darbinieku ierašanās.

Faktori, kas izraisa šādu stāvokli, simptomi un dažāda veida krampju izpausmes, neatliekamā palīdzība sirds mazspējas gadījumā - nepieciešamās zināšanas, kas jāapgūst gan pieaugušajiem, gan bērniem, sākot ar skolas dzīves stundām.

Uzbrukuma raksturojums

Šis stāvoklis sākas asinsrites patoloģisko traucējumu dēļ..

Uzbrukuma attīstību izraisa šādi iemesli:

  • Hipoksija (skābekļa trūkums), kas rodas no liela asins zuduma vai patoloģiskām izmaiņām plaušās;
  • Sāpīgs šoks pēc traumas;
  • Sirds patoloģija.

Attīstoties akūtām sirds patoloģijām, galvenokārt tiek ietekmēti trauki, jo sirds muskuļi nespēj sarauties vajadzīgajā tilpumā, kā rezultātā sirds pārstāj vienmērīgi sūknēt uz to plūstošās asinis. Šī procesa sekas ir asins lokalizācija visos traukos, tādēļ patoloģiskam uzbrukumam ir cits nosaukums: akūta asinsvadu nepietiekamība.

Eksperti iedala asinsvadu nepietiekamības simptomus 2 grupās, no kurām izpausmēm tiks sniegta pirmā palīdzība sirds mazspējas gadījumā.

Ja rodas akūta kreisā kambara mazspēja, tad plaušās tiek novērota asins stagnācija. Tajā pašā laikā pārplūst neliels asinsrites cirkulācijas aplis, kas izpaužas plaušu audu tūskā..

Ja dominē akūts labā kambara sindroms, tad asins stagnācija tiek reģistrēta lielā asinsrites cirkulācijas lokā, kas ietekmē aknu stāvokli un izteiktas tūskas parādīšanos. Ievērojami samazinās asinsrites ātrums un skābekļa padeve visiem orgāniem un audiem.

Akūta kreisā kambara mazspēja ir bīstama, attīstoties sirds astmai ar sekojošu plaušu audu tūskas parādīšanos: cilvēks nosmakst, jo tajos iekļūst serozais šķidrums, kas provocē tūsku. Tādēļ pacienta dzīvību izglābs tikai ārkārtas palīdzība akūtas kreisā kambara mazspējas gadījumā un ātra medicīniska iejaukšanās..

Tipiski simptomi

Akūtas lēkmes simptomi būs atšķirīgi atkarībā no stadijas, kā arī no slimības, kas to izraisīja. Zināšanas par šīm zīmēm palīdzēs jums ātri orientēties un nodrošināt nepieciešamās steidzamās darbības, lai glābtu cilvēku..

Ir trīs kardiovaskulārā uzbrukuma posmi un attiecīgi simptomi..

Pēdējais posms var attīstīties trīs veidos:

  1. Tūlītēja. Persona mirst 2-3 minūtes pēc tūskas parādīšanās.
  2. Akūts. Nāvējošais iznākums notiek no pusstundas līdz 3 stundām pēc uzbrukuma.
  3. Ilgstoši. Akūts kurss bez steidzamas darbības var ilgt vairāk nekā dienu, pēc kura pacients mirst.

Kad šis simptoms izpaužas, nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība un jāizsauc medicīniskā komanda. Tikai ātras un pareizas pirmās palīdzības darbības ietaupīs pacientu.

Atsevišķi vajadzētu pakavēties pie bērna simptomu izpausmes atšķirīgajām iezīmēm..

Slimībai progresējot, bērni jūt nogurumu pat pēc nelielas fiziskas slodzes, viņiem ir nemierīgs miegs un spēcīgs klepus, ko papildina vemšana vai sēkšana..

Akūtu sirds mazspēju bērniem raksturo šādas pazīmes:

  • Smaga elpa;
  • Aizdusa;
  • Ģībonis;
  • Smags reibonis;
  • Ādas bālums;
  • Pirksti un lūpas iegūst tumšāku nokrāsu;
  • Kardiopalms.

Bērnam ir mazs ķermeņa svars, viņš nevar sportot: mazākā fiziskā slodze izraisa strauju pasliktināšanos.

Mācībspēkiem labi jāzina, kā rīkoties krampju simptomu gadījumā, un jāvada atbilstošas ​​nodarbības kursā "Drošības un dzīvības pamati".

Pirmā palīdzība

Ņemot vērā to, ka akūta sirds mazspēja var attīstīties ar zibens ātrumu, neatliekamā palīdzība dažreiz ir vienīgais veids, kā glābt pacientu, jo šajā gadījumā pirms medicīniskās palīdzības sniegšanas var nebūt laika.

Pirmsmedicīnisko darbību galvenais uzdevums uzbrukuma izpausmju gadījumā, ko papildina sirds mazspēja, ir izsaukt ārstus, izslēgt sabrukumu un samazināt sirds slodzi.

Sniedzot neatliekamo palīdzību, stingri ievērojiet šo darbību secību:

  1. Zvaniet medicīniskās ātrās palīdzības brigādei. Ātri, skaidri un konsekventi pastāstiet par simptomiem, pacienta vecumu, nosauciet precīzu adresi, kur atrodas upuris.
  2. Nodrošiniet pacientam daļēji sēdošu stāvokli, zem muguras novietojot spilvenus vai segas. Šis paņēmiens ļauj samazināt sirds slodzi, jo asins plūsma sāks ātrāk virzīties uz kājām..
  3. Nodrošiniet maksimālu svaigā gaisa plūsmu: atveriet logus, atveriet durvis, atbrīvojiet cietušo no apģērba presēšanas elementiem. Ar šādu asinsvadu traucējumu cilvēkam ir nepieciešams daudz skābekļa..
  4. Ja pirmās palīdzības sniegšana tiek veikta telpās, pacienta rokas un kājas iemērciet karstā ūdenī. Tāpēc noņemiet slogu no sirds.
  5. Steidzami medikamenti ir nitroglicerīna lietošana zem mēles. Pēc 15 minūtēm pārbaudiet asinsspiediena rādījumus. Ja tie pārsniedz normu, varat atkārtot zāļu uzņemšanu..
  6. Ja 15 minūšu laikā pēc uzbrukuma sākuma mediķu brigāde neierodas, sāciet ārkārtas sirds slodzes samazināšanu: pārsēja pacienta apakšējās ekstremitātes ar ļoti stingru pārsēju.

Ja cilvēks sāk aizrīties vai zaudē samaņu, jāturpina steidzamas reanimācijas darbības, kas sastāv no mākslīgās elpošanas un sirds masāžas. Dariet tos, līdz ierodas medicīnas personāls..

Medicīniska iejaukšanās

Pirmo palīdzību akūtas sirds mazspējas un insulta gadījumā nodrošina ātrās palīdzības komandas ārsti, un tā ietver šādas reanimācijas darbības:

  • Pirmkārt, ar īpašu masku palīdzību tiek veikta plaušu skābekļa padeve;
  • Steidzamu bronhu spazmas atvieglošanu veic ar venozu Euphyllin ievadīšanu;
  • Samaziniet asinsspiediena rādītājus ar gangliju blokatoriem vai vazodilatatoriem;
  • Lai mazinātu pietūkumu, obligāti jālieto diurētiskie līdzekļi;
  • Ja asinsspiediena rādītāji ir normāli, tiek izmantoti intravenozi vazodilatatori;
  • Ar samazinātu spiedienu tiek ievadīti simpatomimētiskie amīni, ar kuru palīdzību tiek novērsta arī aritmija;
  • Kortikosteroīdus lieto, lai samazinātu šoka vai alveolu bojājumu risku;
  • Ja persona var nosmakties smaga klepus uzbrukuma gadījumā, elpošanas funkcijas atjaunošanai izmantojiet morfīnu vai Droperidolu šķīdumā.

Kardioloģijas intensīvās terapijas apstākļos tiek ārstēta akūta sirds mazspēja, kuras neatliekamā palīdzība tika sniegta pareizi.

Strauji attīstošas ​​sirds mazspējas uzbrukumi ir bīstami, jo tie ir pēkšņi un nopietni apdraud cilvēku dzīvi. Tāpēc, ja ir slimības, kas saistītas ar asinsvadiem un sirdi, stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi, jāievēro sabalansēts uzturs un jāizvairās no pārmērīga fiziskā un emocionālā stresa..

Kā sniegt pirmo palīdzību sirds mazspējas gadījumā?

Sirds mazspēja ir slimība, ar kuru cilvēks var dzīvot vairākus gadus. Asinsrites pārkāpums izraisa vairākus simptomus: elpas trūkumu, nogurumu un citus. Paasinājuma uzbrukums notiek pēkšņi. Pirmajai palīdzībai sirds mazspējas gadījumā jābūt ātrai, jo citu kavēšanās ir saistīta ar nopietnām komplikācijām un nāvi.

Kā atpazīt sirds mazspējas lēkmi?

Sirds mazspēja ir hronisks vai akūts sirdsdarbības traucējums, kā rezultātā notiek svarīgāko orgānu asins piegādes traucējumi. Parasti slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, retāk pusmūža vecumā un bērniem. Akūtas sirds mazspējas uzbrukums notiek negaidīti, visbiežāk pēc emocionāla, fiziska stresa vai naktī.

Ārējās sindroma pazīmes:

  • sāpes krūtīs guļus stāvoklī;
  • apgrūtināta elpošana;
  • vājums;
  • reibonis;
  • intensīvas bailes bez redzama iemesla.

Šie simptomi ir vājāki, kad persona apsēžas..

Ārējās sindroma pazīmes:

  • āda kļūst ļoti bāla;
  • lūpas un pirksti kļūst zilgani;
  • viss ķermenis ir pārklāts ar aukstu svīšanu;
  • spēcīgs klepus sākas ar flegmu, kurā ir redzamas asinis;
  • kakla asinsvadi ir palielināti, parādās caur ādu;
  • rokas un kājas uzbriest.

Bērniem ir grūtāk noteikt krampjus, viņi nevar aprakstīt savas jūtas. Ja bērns pēkšņi kļūst bāls, ekstremitātes ir aukstas, un no mutes izdalās putas, izsauciet ātro palīdzību.

Atkarībā no sirds muskuļa un asinsvadu bojājuma pakāpes pieaugušajiem un bērniem nāve iestājas dažu minūšu vai dienu laikā. Pacientu radiniekiem jābūt gataviem sniegt pirmo palīdzību jebkurā laikā.

Kas mums jādara?

Pirmā akūtas sirds mazspējas darbība ir ārkārtas zvans medicīnas komandai. Norādiet precīzu pacienta adresi, vecumu un simptomus. Veselības aprūpes speciālists jums pateiks, kā rīkoties. Palieciet savienots un stingri ievērojiet norādījumus.

Pirms ātrās palīdzības parādīšanās jums jāmēģina noņemt slodzi no sirds un normalizēt asinsriti:

  1. Palieliniet skābekļa piegādi. Uzbrukuma laikā rodas plaušu spazmas, to lietderīgā platība samazinās par 50%, un pacients nosmacē. Jums ir jāatslēdz vai jānoņem apģērbs, kas saspiež krūtis. Ja persona atrodas mājās, atveriet logus, lai telpā palielinātu skābekļa daudzumu. Uz ielas jums rūpīgi jāpārvieto upuris tumšā, vēsā vietā.
  2. Mainiet ķermeņa stāvokli. Uzbrukuma laikā asins plūsma sirds muskuļos palielinās, bet tā nevar iziet cauri sašaurinātiem traukiem. Lai nodrošinātu tā aizplūšanu, jums jāieliek pacients cietumā. Šādos brīžos visbiežāk jūtams nespēks, tāpēc tie rada atbalstu mugurai. Tas var būt vairāki spilveni, krēsls vai koks.
  3. Sildiet ekstremitātes. Aukstas rokas un kājas ir vazospazmas pazīme, jūs varat tās paplašināt un samazināt sirds slodzi ar siltu ūdeni. Paņemiet trauku, piepildiet to. Temperatūrai jābūt apmēram 38-42 grādiem. Lēnām nolaidiet pacienta plaukstas un pēdas ūdenī. Ja ārā ir sirdslēkme, sildiet ekstremitātes ar rokām - berzējiet kājas un plaukstas.
  4. Nomierinies. Visi upuri piedzīvo fiziskas sāpes un trauksmi. Citu cilvēku uzdevums ir novērst uzmanību no šīm sajūtām. Nekad neizrādi savu satraukumu..
  5. Piešķiriet "Nitroglicerīnu". 1 tablete vai kapsula paplašinās mazos kapilārus un koronāros asinsvadus, mazinās sāpju lēkmes. Zāles darbojas ceturtdaļu stundas. Pēc kārtas (ar intervālu) jūs varat lietot ne vairāk kā 3 tabletes. Ja "nitroglicerīns" izraisīja galvassāpes, sliktu dūšu, pastiprinātu svīšanu un vājumu - jums jāpaaugstina pacienta kājas.
  6. Normalizējiet asinsriti. Ja ceturtdaļas stundas laikā nav saņemta profesionāla palīdzība, piesieniet žņaugu (var izgatavot no apģērba) pie viena no augšstilbiem. Mainiet ekstremitāti pēc 20-30 minūtēm.

Sirds mazspējas uzbrukums izraisa skābekļa badu visos orgānos. Nervu sistēmā rodas traucējumi, tāpēc insults ir bieži saasināšanās pavadonis. Tās pazīmes: aizrīšanās, tahikardija, smags bālums.

Šo algoritmu izmanto, lai glābtu pieaugušos un bērnus. Uzbrukuma laikā jūs nevarat atstāt pacientu mierā pat uz minūti, jums rūpīgi jāievēro visas stāvokļa izmaiņas. Pirmā palīdzība jāsniedz ātri un aukstasinīgi..

Palīdzība ar elpošanas apstāšanos

Pat ar pareizu aprūpi sirds mazspēja var pārtraukt elpošanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama reanimācija. Pirms veicat sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu, cietušais jānovieto uz cietas, līdzenas virsmas, zem kakla jānovieto veltnis. Tātad reanimācija būs efektīvāka..

  1. Noliecieties pie cietušās no darba rokas sāniem.
  2. Jūtieties par nelielu izvirzījumu tieši zem sprauslām. Šeit jums jāpiespiež.
  3. Smagi sitiet šo zonu, lai stimulētu sirds muskuļus.
  4. Novietojiet vienu plaukstu apakšējā krūšu kaula centrā, otru novietojiet uz augšu. Uzsvars vislabāk tiek izdarīts ar metakarpālo kaulu..
  5. Iztaisnojiet rokas un nospiediet uz krūtīm. Ir nepieciešams izmantot ne tikai roku spēku, bet arī ķermeņa svaru. Rūtīm vajadzētu saliekties aptuveni līdz vidum.
  6. Atslābiniet rokas un atkārtojiet darbību. Kustību biežums ir 80-100 klikšķu minūtē. Ir ļoti svarīgi saglabāt tempu, spiedienam un relaksācijas laikam jābūt vienādam.

Vienlaikus ar sirds muskuļa aktivitātes atjaunošanu jāveic mākslīgā elpošana:

  • atver cietušajam muti un sakniebi nāsis:
  • veiciet 2-3 spēcīgus izelpas.

Krūškurvja un elpu nospiešanas attiecība ir atkarīga no tā, cik cilvēku veic reanimāciju pirms medicīniskās palīdzības. Ja viena - mākslīgā elpošana tiek veikta pēc 15-20 dekompresijām, ja kopā, tad pēc 5.

Kā palīdzēt bērnam?

Bērna sirdslēkmes gadījumā pirmās palīdzības vispārējais algoritms paliek nemainīgs, taču ir dažas atšķirības..

Pirmkārt, ir aizliegts dot jebkādas zāles. Otrkārt, sirds masāža tiek veikta ar mazāku spēku. Bērnu skelets ir ļoti trausls, spēcīgs spiediens var izraisīt iekšējo orgānu fragmentu lūzumus un ievainojumus.

Treškārt, klikšķu vieta, skaits un dziļums dažādos vecumos atšķirsies:

  • Bērniem līdz viena gada vecumam un jaundzimušajiem masāžu veic ar vidējo un rādītājpirkstu 10 mm zem sprauslām. Viņu iegremdēšanas dziļums nedrīkst pārsniegt 1,5 centimetrus. Jums jādara 120 gaismas spiediens minūtē. Katrai 5 dekompresijas kustībai ir 5 elpas.
  • Bērniem līdz 7 gadu vecumam reanimāciju veic ar vienas rokas palmu. Spiediena punkts ir laukums, kas atrodas 2 pirksti zem krūšu kaula. Ir jānodrošina, lai krūtis nenokristu zem 4 cm. Minūtē tiek veikti 100 klikšķi. Vienai elpai jābūt 5 spiedienam.
  • Bērniem no 8 līdz 12 gadiem dekompresiju skaits samazinās līdz 80 60 sekundēs, un šajā laikā jums ir nepieciešams veikt 20 elpas. Ribs ir pārvietots 4 cm dziļi.

Parasti rezultāts būs pamanāms pēc 30-60 sekundēm: āda sāks kļūt sārta, zīlītes paplašināsies, parādīsies vājš pulss un spontāna elpošana. Ja tas nenotiek, darbības jāturpina līdz ārstu ierašanās brīdim. Pēc pulsa normalizēšanās un stāvokļa stabilizācijas tos var apturēt..

Pēc elpošanas apstāšanās reanimācijas iespējamība saglabājas pusstundu. Jo ātrāk tas tiek izdarīts, jo mazāk cietīs iekšējie orgāni un nervu sistēma.

Neatliekamā palīdzība sirds mazspējas gadījumā ir iespēja glābt cilvēka dzīvību. Ikvienam būtu jāzina noteikumi par tā nodrošināšanu, jo saasinājums var notikt jebkurā laikā.

Pirmā palīdzība sirds mazspējas gadījumā

Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pirmās palīdzības sniegšana un medicīniskā aprūpe akūtas sirds mazspējas uzbrukuma gadījumā tiktu veikta savlaicīgi un bez kavēšanās. Šo stāvokli kopā ar ievērojamu sirds un audu un orgānu hipoksijas traucējumu var sarežģīt smagāki traucējumi un koronārā nāve..

Pirmā palīdzība

Uzbrukuma vietā jāsniedz pirmā palīdzība akūtas sirds mazspējas sākumā. Tās galvenais mērķis ir samazināt miokarda slodzi un pareizu asiņu pārdali no plaušām..

Pirmās palīdzības pasākumu īstenošana jāsāk, kad parādās pirmās akūtas sirds mazspējas pazīmes:

  • palielinās elpas trūkums (elpošana kļūst sarežģīta, kad pacients mēģina apgulties);
  • klepus;
  • trokšņaina elpošana;
  • lūpu, deguna gala, pirkstu cianoze;
  • trauksme;
  • baiļu sajūta utt..

Kad parādās šādi simptomi, ir jāveic šādi pasākumi:

  1. Pacientam jābūt sēdošam ērtā stāvoklī (pēc iespējas vairāk jāpaaugstina mugura). Ja iespējams, pacienta kājas un rokas var iegremdēt karstā ūdenī, lai samazinātu asinsriti sirdī..
  2. Izsauciet ātro palīdzību, aprakstot simptomus dispečeram.
  3. Nodrošiniet pacientam pietiekamu daudzumu svaiga gaisa (atveriet logu, noņemiet apģērbu, kas ierobežo elpošanu).
  4. Nomierini slimo cilvēku.
  5. Izmēra spiedienu un ar vismaz 90 mm sistolisko spiedienu. rt. Art. dodiet pacientam tableti nitroglicerīna vai nitrozorbīta un tableti ar diurētisku līdzekli (Lasix, Pyretanide). Nitrātu zāļu lietošanu var atkārtot ik pēc 5-10 minūtēm (bet ne vairāk kā 3-4 tabletes), līdz stāvoklis uzlabojas, pastāvīgi kontrolējot asinsspiediena rādītājus.
  6. 15-20 minūtes pēc pacienta sēdēšanas uz viena augšstilba var uzlikt žņaugu. Jūs varat mainīt žņauga atrašanās vietu ik pēc 20-40 minūtēm, izvairoties no ilgstošas ​​kājas saspiešanas.
  7. Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā tiek veikts kardiopulmonālās reanimācijas pasākumu kopums: pirmsšūnu insults, krūšu kurvja saspiešana un mākslīgā elpošana.

Pirmā palīdzība

Ātrās palīdzības komanda var veikt šādas darbības:

  1. Skābekļa terapija. Skābekļa ieelpošanai tiek izmantotas īpašas skābekļa maskas, gaisa vadi vai skābekļa inhalatori. Ja nepieciešams, ārsts veic trahejas intubāciju. Attīstoties plaušu tūskai, skābeklim var pievienot pretputu līdzekļus (70-96% spirta vai Antifomsilan šķīdumu)..
  2. Lai izskaustu bronhu spazmu, tiek izmantota intravenoza Euphyllin šķīduma ievadīšana.
  3. Ar augstu asinsspiedienu tiek ievadīti gangliju blokatori (Benzoheksonijs, Pentamīns, Arfonad) vai vazodilatatori (Nātrija nitroprussīds) un diurētiskie līdzekļi (Lasix, Etakrīnskābe)..
  4. Pie normāla asinsspiediena tiek izmantoti venozie vazodilatatori (nitroglicerīns, Isoket, Nitro).
  5. Ar zemu asinsspiedienu tiek izmantoti simpatomimētiskie amīni (Dobutamīns, Dopamīns), līdz sistoliskais spiediens stabilizējas un aritmija tiek izvadīta. Pēc tam priekškambaru mirdzēšanas vai priekškambaru plandīšanās tahististoliskas formas gadījumā tiek ievadīti sirds glikozīdi (Korglikon, Strofantin K). Lai novērstu tūsku, tiek lietoti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Ethacrynic acid).
  6. Lai nomāktu elpošanas centru un palielinātu elpošanas efektivitāti, pacientam injicē morfīna hidrohlorīda vai Droperidol šķīdumu.
  7. Lai novērstu trombemboliju vai trombozi, tiek injicēts heparīna šķīdums, kas jāatkārto ik pēc 6 stundām (kontrolējot asins recēšanas ātruma rādītājus)..
  8. Lai novērstu alveolu membrānu bojājumus, injicē glikokortikoīdus (prednizolona vai hidrokortizona šķīdums).

Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas vai uzbrukuma apturēšanas pacients steidzami tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Pārnēsājot pacientu, kājas nedaudz jāpaceļ.

Neatliekamā palīdzība slimnīcas apstākļos

Slimnīcas aprūpes stadijā akūtas sirds mazspējas uzbrukuma atvieglošana ir vērsta uz:

  • palielināta sirds kontraktilitāte;
  • samazināts tonuss asinsvadu gultā;
  • aritmijas likvidēšana;
  • šķidruma aiztures samazināšana;
  • asins recekļu novēršana.

Terapijas komplekss ietver šādas darbības:

  1. Elpošanas funkcijas atjaunošana un skābekļa terapija uz ventilatora.
  2. Nitrātu iecelšana.
  3. Morfīna hidrohlorīda, Lasix un dopamīna atkārtota ieviešana.
  4. Putu tūskas lietošana plaušu tūskas gadījumā (ventilatorā injicē spirtu vai Antifomsilan).
  5. Sirds glikozīdu (Digoksīns, Strofantīns K uc) ieviešana.
  6. Beta adrenoblokatoru iecelšana (Anaprilīns, Obzidāns).
  7. Antiagregantu (Aspirīna, Kardiomagnila) vai Heparīna iecelšana.

Ja zāļu terapija ir neefektīva, var ieteikt ķirurģisku operāciju turpmākai akūtas sirds mazspējas ārstēšanai. Šim nolūkam var veikt šādas darbības:

  • elektrokardiostimulatora implantēšana, lai normalizētu kambaru asins piegādi;
  • implantāta implantēšana, lai nodrošinātu normālu miokarda asins piegādi.

Mācību video par tematu "Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā". Sirds un plaušu reanimācijas tehnika.

Kā sniegt pirmo palīdzību sirds mazspējas gadījumā

Sirds mazspēju sauc par akūtu vai hronisku traucējumu. Mehānisma pamatā ir nepietiekama asinsrite, kas saistīta ar vāju sirds muskuļa saraušanās aktivitāti. Tā rezultātā samazinās asiņu izdalīšanās artēriju traukos, kas negatīvi ietekmē vitāli svarīgo orgānu atbalstu. Ātra palīdzība akūtas sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā jāveic ātri, lai novērstu letālu komplikāciju risku.

Sirds mazspēja nekad neattīstās kā patstāvīga slimība. Tas ir viss komplikāciju komplekss, kas progresē uz patoloģiju fona, kas ietekmē sirdi vai asinsvadus..

Patoloģijas veidi

Kopumā ir divi pārkāpumu veidi, kuriem ir fāzes. Dažreiz paiet vairāki gadi pirms nākamā posma sākuma, ja tas ir gauss process.

Asi

Patoloģija strauji attīstās, nav attīstības fāžu. Jebkura veida akūtas sirds mazspējas attīstība ir bīstams stāvoklis pacienta veselībai un dzīvībai. Šāda pārkāpuma rezultāts var būt pilnīga invaliditāte vai nāve..

Galvenie iemesli ir:

  1. Jebkuru miokarda funkciju pārkāpšana ar sirdslēkmi. Nenormāls sirds ritms vai sirds audu iekaisums.
  2. Pēkšņa miokarda pārslodze hipertensīvas krīzes laikā, asins recekļa plīsums plaušu artērijā un ilgstošs astmas lēkme.
  3. Sirds dinamikas izmaiņas ar sirds starpsienas plīsumu, perforētiem vārstiem vai citiem ievainojumiem, kas ietekmē sirds muskuļa iekšējo slāni.

Pirmā palīdzība akūtas sirds mazspējas gadījumā jāveic ātri.

Hroniska

Šis neveiksmes veids attīstās lēnā kustībā. Sākotnējās attīstības stadijās fiziskās slodzes laikā tiek novērotas klīniskās izpausmes. Sarežģīti simptomi var parādīties tikai vēlīnā stadijā. Ar sirds mazspējas progresēšanu paredzams, ka pacientam ievērojami pasliktināsies sniegums vai tas pilnībā zaudēs. Hronisku traucējumu rezultāts ir citu orgānu invaliditāte..

Pakāpeniski attīstoša sirds mazspēja ir saistīta ar asinsvadu sistēmas bojājumiem, išēmiju, paaugstinātu asinsspiedienu. Faktori hroniska procesa attīstībā ar nepietiekamu sirds darbību ir dažādas slimības, stresa situācijas, alkohola pārmērīga lietošana, ilgstoša noteiktas grupas zāļu lietošana un endokrīnās sistēmas patoloģija..

Hroniskā gaitā var rasties pēkšņi uzbrukumi, kuriem nepieciešama pirmā palīdzība akūtas sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā..

Simptomi

Patoloģijas klīniskajam attēlam ir izteikta smaguma pakāpe, parādās specifiski simptomi. Pamazām pacienta stāvoklis pasliktinās, kas noved pie viņa hospitalizācijas.

  1. Elpas trūkums ar jebkādu piepūli, vēlākajos posmos simptoms izpaužas mierīgā stāvoklī.
  2. Elpot ir grūti, ja pacients atrodas guļus stāvoklī. Viņam jāmaina ķermeņa stāvoklis. Dažos gadījumos pacients pastāvīgi guļ pusi sēdus stāvoklī..

Pirmā palīdzība akūtas sirds mazspējas gadījumā jāsniedz pat pirms simptomu sarežģītības..

Pirmās palīdzības algoritms

Akūta lēkme stundas laikā var izraisīt pacienta nāvi. Dažreiz simptomu rašanās ilgst līdz pat vairākām stundām, taču pat tad sirds mazspējas gadījumā nepieciešama steidzama palīdzība.

  1. Kad pacientam ar augstu asinsspiedienu parādās pirmās pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
  2. Nākamais solis ir cietušā pārvietošana sēdus stāvoklī, ļaujot viņam balstīt rokas uz roku balstiem vai ceļgaliem. Šajā stāvoklī starpribu muskuļi būs labāk iesaistīti elpošanas darbībā..

Ja iespējams, zem mēles saknes ievieto nitroglicerīna tableti. Zāles nelieto, ja pacienta asinsspiediens ir zem 110. Nav atļauts lietot arī kādas zāles apziņas traucējumu, redzes zuduma vai citu akūtu izpausmju gadījumā.

Iespējamās sekas

Komplikācijas rodas divās patoloģijas formās.

Labā kambara forma

Šāda sirds mazspēja tiek diagnosticēta retāk nekā kreisā kambara mazspēja, un tās prognoze ir visnelabvēlīgākā. Patoloģiju sauc par cor pulmonale, kad asinis tiek sūknētas nelielā lokā - caur elpošanas sistēmu. Lielākais risks šajā formā ir plaušu tūska. Ja to neārstē, pacientam draud nāve.

Kreisā kambara forma

Visizplatītākais sirds mazspējas veids tiek saukts par "sirds astmu". Vairumā gadījumu tam ir aizkavēts attīstības veids. Tiek novērota nopietna veselības pasliktināšanās, ievērojami palielinoties sirdij. Kreisajā ātrijā uzkrājas asinis, veidojas izsvīdums. Tās saturs nonāk alveolās vai plaušu audos.

Ārstēšana

Diemžēl pacientiem ar šādu patoloģiju ir augsts mirstības līmenis pat ar savlaicīgu uzņemšanu slimnīcā. Apmēram 15% pacientu nedzīvo pat gadu, ja patoloģijai ir pirmais vai otrais posms. Lielu lomu ārstēšanā spēlē savlaicīga pirmā palīdzība sirds mazspējas gadījumā.

Konservatīvā nepietiekamības ārstēšana sastāv no zāļu izrakstīšanas, kuru gaitu pacients iziet kardioloģijas nodaļā vai centrā. Dinamika tiek uzlabota, lietojot diurētiskos līdzekļus. Beta blokatori palīdz pazemināt asinsspiedienu, uzlabo sirds ritma kvalitāti. Pēc to ieviešanas sūknēto asiņu daudzums ir ievērojami samazināts, kas samazina miokarda slodzi.

Glikozīdiem ir augu bāzes sastāvs, kas palīdz uzlabot miokarda funkcionalitāti tā deficīta gadījumā. Sirds darbs kļūst ekonomisks un produktīvs. Lielos daudzumos glikozīdi ir bīstami.

Pacients tiek pārcelts uz gultas režīmu, pat nelielas slodzes un stresa ir kontrindicēti. Obligāts elements ir īpašas olbaltumvielu diētas ievērošana, sāls ierobežošana.

Papildu ārstēšana ietver atveseļošanos no atkarības no alkohola. Pacientam ar psihozi vai citiem nervu traucējumiem tiek parādīts sedatīvu kursu. Anēmiju novērš ar dzelzs medikamentiem.

Profilakse

Galvenais veids, kā novērst sirds mazspējas attīstību, ir profilaktiska vizīte pie speciālistiem, EKG un cita veida diagnostika. Ikgadējā pārbaude ļauj agrīnā stadijā identificēt pārkāpumu, kas palielina turpmākās dzīves iespēju. Ar paaugstinātu asinsspiedienu ieteicams iziet ārstēšanas kursu.

Redaktors: Oļegs Markelovs

Krievijas EMERCOM galvenās direktorāta glābējs Krasnodaras teritorijā

Kāda ir pirmā palīdzība akūtas sirds mazspējas gadījumā

Akūta sirds mazspēja ir viena no visbīstamākajām sirds slimību komplikācijām, kurā tiek traucēta sirds sūknēšanas funkcija.

Miokardis nepietiekami atslābina, sirds kameras nav pilnībā piepildītas ar asinīm. Aortā ieplūstošo asiņu daudzums nav pietiekams, lai atbalstītu normālu ķermeņa darbību.

Akūta sirds mazspēja ir ārkārtas situācija ar lielu nāves varbūtību un prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju. Jūsu uzmanībai raksts par pirmo palīdzību un medicīnisko aprūpi akūtas sirds mazspējas gadījumā..

Kas izraisa sirdslēkmi?

Visbiežākais uzbrukuma cēlonis ir asins receklis. Asinsvadu bloķēšana, kas asinis ved uz sirdi. Bloķēšanas dēļ sirds nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu, un cilvēks sāk justies slikti, pamazām attīstoties uzbrukumā. Gados vecākiem cilvēkiem ir nosliece uz šo slimību, taču jauniešiem uzbrukumi nav nekas neparasts..

Uzbrukuma pamatcēlonis ir dramatiski palielināts asins daudzums, kas var palielināties līdz ar fiziskām aktivitātēm. Šī problēma ir īpaši aktuāla cilvēkiem, kuri uztur mazkustīgu dzīvesveidu. Krasi mainoties aktivitātei, draud uzbrukums. Ir diezgan viegli noteikt uzbrukumu, ja sāpes sākas krūtīs, tad ir liela stenokardijas varbūtība.

Šādu sāpju laikā cilvēks nekavējoties ieņem nekustīgu stāju un atpūšas, lai nepasliktinātu viņa stāvokli. Bet ir cilvēki, kuri pastāvīgi dzīvo ar stenokardiju, viņi nonāk riska zonā, jo visbiežāk viņi neiedomājas, ka uzbrukums var sākties jebkurā brīdī.

Sirds mazspēja ir vesels sirdsdarbības pārkāpumu komplekss, kas saistīts ar maziem un lieliem asinsrites apļiem, kā arī strauju sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Lai identificētu pārkāpumus sirds darbā agrīnā stadijā, tiek izmantots tonometrs.

Ko darīt, ja neviena nav blakus?

Kad notiek uzbrukums, jums jāsāk dziļi elpot, izelpu pavadīs spēcīgs klepus, taču jums nevajadzētu no viņa baidīties. Pēc atvieglojuma sākuma jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība un jālieto nitroglicerīna tablete.

Šodien man ir viss, vērojiet jūsu un jūsu tuvinieku veselību. Lai nezaudētu šo rakstu, pievienojiet to savai sienai sociālajos tīklos. Neaizmirstiet abonēt emuāra atjauninājumus, lai saņemtu ziņas un jaunus rakstus. Līdz nākamajai reizei uz redzēšanos.
style = "display: block; text-align: center; " data-ad-layout = "rakstā" data-ad-format = "fluid" data-ad-client = "ca-pub-5367705517370237" data-ad-slot = "6305693799 ″>

Sirds mazspējas cēloņi

Ir daudz slimību cēloņu:

  • pastāvīgs garīgais stress, stress ar sirds slimībām;
  • kardiospasms;
  • koronārā tromboze;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • regulāra kreisā kambara pārslodze.

Slimības sākumu var noteikt pēc raksturīgajiem simptomiem:

  • elpas trūkums, sliktāk, ja jūs gulējat;
  • periodiska trokšņaina elpošana;
  • sauss klepus;
  • pirkstu, deguna galu cianoze;
  • nepamatota trauksme un bailes.

Šie simptomi simbolizē uzbrukuma sākumu un ir rādītājs citiem cilvēkiem, ka slimam cilvēkam nepieciešama steidzama palīdzība sirds mazspējas gadījumā..

Pirmās palīdzības mērķis

Pirmajai palīdzībai ir būtiska loma pacienta izdzīvošanā. Bieži vien nepietiekamības simptomi attīstās ļoti ātri, un nav iespējams paspēt nogādāt pacientu slimnīcā.

Tāpēc apkārtējiem cilvēkiem vajadzētu koncentrēt savu enerģiju, lai pacients nemirtu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams samazināt slodzi uz sirdi, un pacientam vajadzētu pārtraukt uztraukties, tas ir vienīgais veids, kā atjaunot sirds un asinsvadu sistēmu normālā stāvoklī. Ar pirmo palīdzību nepietiks, bet tieši viņa palīdzēs pacientam sagaidīt ātro palīdzību, kas nodrošinās neatliekamo reanimāciju.

1Daži statistikas dati

"XXI gadsimta epidēmija"
Mūsdienās sirds mazspēju sauc par "21. gadsimta epidēmiju", jo gadījumu skaits turpina pieaugt. Ja agrāk sirds un asinsvadu slimību problēma bija vecāka gadagājuma cilvēku posts, mūsdienās šajā kategorijā ietilpst cilvēki, kas jaunāki par 60 gadiem..

Attīstītajās Eiropas valstīs aptuveni 28 miljoni cilvēku cieš no sirds mazspējas. Katrs piektais cilvēks savā dzīvē var saskarties ar līdzīgu problēmu. Tāpēc spēja atpazīt tik briesmīgu sindromu noteikti nebūs lieka, taču tā var palīdzēt radikāli mainīt pašreizējās situācijas iznākumu..

Pirmās palīdzības procedūra

Pirmajai palīdzībai akūtas sirds mazspējas gadījumā jāietver šādi pasākumi:

  • Nepieciešams pārbaudīt cilvēka pulsu un elpošanu, ja viņš ir bezsamaņā.
  • Sāciet veikt reanimācijas pasākumus.
  • Izsauciet ātro palīdzību.
  • Nomierini upuri.
  • Ja darbība notiek telpās, atveriet logus un ielaidiet svaigu gaisu skābekļa plūsmai asinīs.
  • Ja cietušais ir pie samaņas, tad jums ir ērti viņu apsēsties, atpogāt drēbes, lai izraisītu asiņu aizplūšanu kājās. Augšstilba zonā ir nepieciešams žņaugs, lai samazinātu cirkulējošo asiņu masu. Ik pēc 10 minūtēm pacienta mutē jāievieto 2 nitroglicerīna tabletes. Pārbaudiet asinsspiedienu.
  • Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā pirms ātrās palīdzības ierašanās jāveic mākslīga sirds masāža..
  • Šīs darbības ir jāveic pat tad, ja nav rezultāta. Mēs palīdzam, līdz ieradīsies ārsti.

Tas ir viss, ko jūs varat darīt slimas personas labā, pārējos palīdzības sniegšanas pasākumus veic veselības darbinieki..

Iespējamās sekas

Komplikācijas rodas divās patoloģijas formās.

Labā kambara forma

Šāda sirds mazspēja tiek diagnosticēta retāk nekā kreisā kambara mazspēja, un tās prognoze ir visnelabvēlīgākā. Patoloģiju sauc par cor pulmonale, kad asinis tiek sūknētas nelielā lokā - caur elpošanas sistēmu. Lielākais risks šajā formā ir plaušu tūska. Ja to neārstē, pacientam draud nāve.

Kreisā kambara forma

Visizplatītākais sirds mazspējas veids tiek saukts par "sirds astmu". Vairumā gadījumu tam ir aizkavēts attīstības veids. Tiek novērota nopietna veselības pasliktināšanās, ievērojami palielinoties sirdij. Kreisajā ātrijā uzkrājas asinis, veidojas izsvīdums. Tās saturs nonāk alveolās vai plaušu audos.

Ārkārtas aprūpe mājās

Akūta sirds mazspēja ir mānīga slimība, no kuras neviens nav pasargāts, tāpēc nelaime var notikt ar mīļoto cilvēku visnepiemērotākajā brīdī. Galvenais, kas jums jādara, nav panika un skaidri jāapzinās visa situācija..

Jūsu rīcībai jābūt konsekventai un bez satraukuma. Pirmā palīdzība akūtas sirds mazspējas gadījumā praktiski neatšķiras atkarībā no atrašanās vietas, taču ir daži nozīmīgi punkti:

  • Izsauciet ātro palīdzību. Nepieciešams sīki aprakstīt pacienta stāvokli un norādīt precīzu adresi.
  • Novietojiet pacientu sēdus stāvoklī ar vairākiem spilveniem zem aizmugures.
  • Atspogājiet pacienta drēbes, sakiet bērniem, lai viņi atver logu. Personai ar sirdslēkmi ir nepieciešama skābekļa nepieciešamība.
  • Izmēra spiedienu, dod nitroglicerīna tableti, ja spiediens paliek augsts, pēc 10 minūtēm dod vēl vienu tableti.
  • Pēc 10 minūšu ātrās palīdzības gaidīšanas sasieniet pacienta kājas, lai atvieglotu sirdi.
  • Savāc pacienta mantas, testu rezultātus, medicīniskos dokumentus, personas dokumentus.
  • Ja pacients ir zaudējis samaņu, tad pārbaudiet pulsu, to var izdarīt, pārbaudot aortas pulsāciju. Tas atrodas uz kakla. Ja pulsa nav, tad jums vajadzētu sākt veikt krūškurvja saspiešanu.

Sirds un asinsvadu slimību profilakse

Šīs nodarbības laikā mēs uzzināsim par to, kādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības pastāv. Un arī parunāsim par to, kā tos var novērst..

Nodarbība: sirds un asinsvadu slimību profilakse

Ievads

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir pirmajā vietā pasaulē pēc nāves gadījumu skaita.

Pēc infarktu un insultu skaita un iedzīvotāju skaita Krievija ieņem otro vietu pasaulē aiz ASV.

Insults ir smadzeņu asinsvadu bojājums (sk. 1. attēlu).

Sirdslēkme ir slimība, kas saistīta ar miokarda bojājumiem (sk. 2. attēlu). Arī cilvēki no 30 līdz 40 gadiem sāka ciest no sirdslēkmes..

Arī Krievijā tagad ir pusaudžu hipertensija (sk. 3. attēlu).

Slimību profilakse

Šīs slimības galvenokārt izraisa nevērīga attieksme pret veselīgu dzīvesveidu..

Nepareiza diēta ir viens no riska faktoriem. Pārtika, kas piesātināta ar dzīvnieku taukiem, satur lielu daudzumu holesterīna, kas noved pie asinsvadu sieniņu iznīcināšanas - pie aterosklerozes.

Otrs nozīmīgais faktors ir fiziskā neaktivitāte..

Funkcionālais tests

Lai uzzinātu sirds un asinsvadu stāvokli, nepieciešams veikt funkcionālu pārbaudi. Tas ir cilvēka stāvokļa mērījums pie dozētām slodzēm un rezultātu salīdzinājums ar standartu.

Funkcionālo testu var noteikt neatkarīgi (sk. 4., 5. attēlu):

Tālāk jums jāveido grafiks, ar kuru jums jānosaka, kā sirdsdarbības ātrums palielinājās pēc pietupieniem un cik ilgs laiks bija vajadzīgs, lai atgrieztos normālā stāvoklī (skat. 6. attēlu)..

Ja sirdsdarbības ātrums ir palielinājies par mazāk nekā 30%, tas ir ļoti labs rezultāts. Ja vairāk nekā 30%, tad cilvēks nav pietiekami apmācīts. Ja sirdsdarbības ātrums normalizējas 2 vai mazāk minūtes pēc slodzes pabeigšanas, tas ir labs rezultāts. Ja 2 - 3 minūšu laikā rezultāts tiek uzskatīts par apmierinošu. Ja ilgāk par 3 minūtēm, rezultāts tiek uzskatīts par sliktu.

To pašu funkcionālo testu var veikt ar asinsspiediena mērīšanu..

Pēc fiziskas piepūles apmācīta persona palielina sistolisko spiedienu, bet diastoliskais spiediens paliek nemainīgs (sk. 7. att.).

Abu rādītāju pieaugums norāda uz nepietiekamu apmācību (sk. 8. att.).

Ātrās palīdzības brigādes rīcība

Pirmā palīdzība sirds mazspējas gadījumā beidzas pēc ātrās palīdzības ierašanās, kas var veikt šādas darbības:

  • Pirmā lieta, kas pacientam nepieciešama, ir skābekļa ieelpošana. Šim nolūkam tiek izmantotas skābekļa maskas vai inhalatori. Ārsts var veikt trahejas intubāciju. Ja attīstās plaušu tūska, tad skābekli piegādā ar putu noņemšanas līdzekļiem..
  • Ja rodas bronhu spazmas, tad Eufilīna šķīdumu ievada intravenozi.
  • Asinsspiediena pazemināšanai tiek izmantoti gangliju blokatori, vazolidatori un diurētiskie līdzekļi.
  • Pacientam ar normālu asinsspiedienu tiks ievadīti vazolidatori.
  • Lai nomāktu elpošanas centru un palielinātu elpošanas produktivitāti, injicē morfīna šķīdumu.

Pēc tam, kad pacienta stāvoklis kļūst stabils, viņš tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Attiecīgi, ja pacients ir bērns, tad viņš tiek ievietots bērnu intensīvās terapijas nodaļā..

Plaušu tūska

Plaušu tūska - liekā šķidruma uzkrāšanās plaušu ekstravaskulārajā telpā, ko papildina traucēta gāzu apmaiņa un akūta elpošanas mazspēja.

Klasifikācija

Mūsdienu plaušu tūskas klasifikācija ir balstīta uz atšķirībām tās patoģenēzē. Var izdalīt divus galvenos veidus:

  • kardiogēns vai hidrostatisks
  • nekardiogēna vai tūska alveolāras membrānas paaugstinātas caurlaidības dēļ
  • jauktas tūskas formas (parasti neirogēnas)
  • plaušu tūska citu, retāku cēloņu dēļ

Cēloņi

Palielināts plaušu kapilāru transmurālais spiediens.

  • Kreisā kambara mazspēja, akūta vai hroniska.
  • Miokarda infarkts vai išēmija.
  • Smaga hipertensija.
  • Aortas stenoze vai nepietiekamība.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija.
  • Miokardīts.
  • Mitrālā vārstuļa stenoze vai smaga mitrālā regurgitācija.
  • Pārmērīga šķidruma terapija.

Palielināta plaušu kapilāru endotēlija caurlaidība.

  • Infekcija (bakterēmija, sepse).
  • Iekaisums.
  • Izkliedēta intravaskulāra koagulācija.
  • Alerģiska reakcija.
  • Jatrogēns ievainojums (opiāti, salicilāti, ķīmijterapija, rentgena kontrastvielas).
  • Ards.

Paaugstināta alveolārā epitēlija caurlaidība.

  • Toksisko vielu ieelpošana.
  • Alerģiska reakcija.
  • Tiekšanās, slīkšana.
  • Virsmaktīvās vielas deficīts.

Samazināts plazmas onkotiskais spiediens.

  • Hipoalbuminēmija.
  • Nefrotiskais sindroms.
  • Aknu mazspēja.
  • Limfangīts.
  • Pēc plaušu transplantācijas.
  • Neirogēna plaušu tūska.
  • Augstuma slimība.
  • Pēcoperācijas plaušu tūska.

Izvēloties prioritārās ārstēšanas metodes, ir svarīgi zināt plaušu tūskas cēloni. Nekardiogēnas plaušu tūskas klīniskā fizioloģija, diagnostika un ārstēšana ir līdzīga ARDS.

Plaušu tūskas klīniskā fizioloģija

Saskaņā ar Starlinga likumu šķidruma kustība no kapilāriem uz intersticiju un otrādi ir atkarīga no hidrostatiskā un onkotiskā spiediena atšķirības abās asinsvadu sienas pusēs, kā arī no pašas sienas caurlaidības..

Sākumā, kad VVL palielinās plaušu intersticija dēļ, hipoksija rodas bez hiperkapnijas, kas viegli izvadāma, ieelpojot skābekli, jo tā ir saistīta tikai ar alveolu-kapilāru membrānas sabiezēšanu un traucētu gāzu difūziju caur to. Ja, neraugoties uz skābekļa ieelpošanu, hipoksēmija turpinās, tas ir saistīts ar alveolu asins manevrēšanas sākumu.

Gļotādas tūskas dēļ elpceļu lūmenis sašaurinās, un bronhioli zaudē elastību, attīstās alveolāra šunta, kas palielina elpošanas mazspēju.

Turklāt, lai atvērtu asinis, tūskas plaušas, ir jāpieliek lielākas muskuļu pūles. Tajā pašā laikā palielinās elpošanas muskuļu darbs un palielinās elpošanas skābekļa cena. Hipoksija pastiprinās, tāpēc alveolu-kalilāru membrānas caurlaidība vēl vairāk palielinās, un var notikt šķidruma ekstravazācija, t.i. plaušu tūska. Kateholaminēmija, kas saistīta ar hipoksēmiju, bloķē limfodrenāžu - plaušu stīvums palielinās vēl vairāk.

Visiem pacientiem ar dekompensētu kreisā kambara mazspēju funkcionālā pārbaude atklāj obstruktīvu un ierobežojošu traucējumu pazīmes:

  • statiskie plaušu tilpumi, ieskaitot to kopējo ietilpību, ir samazināti;
  • piespiedu izelpas tilpums parasti nepārsniedz pusi no pareizās vērtības;
  • līknes "plūsma - maksimālais izelpas tilpums" rādītāji ir strauji samazināti.

Attīstoties plaušu tūskai, notiek plazmas ekstravazācija, un pēc tam elpošanas mazspējas galvenais mehānisms ir elpceļu aizvēršana ar putām, kas veidojas, plazmai putojot veolos. Tāda pati cena kalpo kā galvenais elpošanas mazspējas fizioloģiskais mehānisms normālas (nekardiogēnas) plaušu tūskas gadījumā, lai gan intensīva aprūpe šīm elpošanas formām ievērojami atšķiras.

Ārkārtas diagnostika

Plaušu tūskai var būt dažādi cēloņi, taču līdzīgu simptomu dēļ diferenciācija ir sarežģīta.

Plaušu tūskas simptomi nav specifiski. Visbiežāk izteikta aizdusa tiek atzīmēta kā intersticiāla tūska, tahipnea, cianozes izpausme, ieelpošanas palīgmuskulu piedalīšanās, t.i. elpošanas mazspējas klīniskās pazīmes. Pirmajā plaušu tūskas stadijā tiek auskultēta elpceļu sašaurināšanās sausa sēkšana uz peribronhiālās tūskas fona. Attīstoties tūskai, parādās mitras rumbas, izteiktākas bazālajos rajonos.

Krūškurvja rentgenogrāfija ir nepieciešama ikvienam, kam ir plaušu tūska, tas ļauj identificēt intersticiālas un alveolāras tūskas fāzes, izmaiņas sirds lielumā.

Plaušu tūskas krūškurvja rentgena diagnostikas precizitāte ir ierobežota vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, tūska var nebūt redzama, kamēr šķidruma daudzums plaušās nav palielinājies par 30%. Otrkārt, daudzas rentgena pazīmes nav specifiskas un var būt raksturīgas citām plaušu patoloģijām. Visbeidzot, nevar ignorēt tehniskas grūtības, tostarp elpošanu, pacienta stāvokli, pozitīva spiediena ventilāciju..

Ehokardiogrāfijā tiek novērtēta miokarda funkcija un vārstuļa stāvoklis, palīdzot noteikt plaušu tūskas cēloni. Doplera ehokardiogrāfiskā attēlveidošana mēra diastolisko spiedienu un atklāj diastolisko disfunkciju.

Plaušu tūskas diagnostikas algoritms

Mēs iepazīstinām ar diagnostikas algoritmu pacienta ar plaušu tūsku pārvaldīšanai ārkārtas pulmonoloģijā.

I posms - vēsture, fiziskā pārbaude, laboratoriskā pārbaude

II posms - krūškurvja rentgenogrāfija

III posms - transtorakāla vai transezofageāla ehokardiogrāfija

Ārkārtas terapija

Faktoru, kas izraisa plaušu tūsku, novēršana ir būtiska ārstēšanas taktikas sastāvdaļa.

Bailes, kateholaminēmijas novēršana ar antipsihotiskiem līdzekļiem ir svarīgs universāls plaušu tūskas intensīvās terapijas pasākums.

Intensīvās terapijas pasākumus var aptuveni iedalīt šādās grupās:

  • putu noņemšana;
  • pārpilnības likvidēšana;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • diurēzes stimulēšana;
  • elpošanas terapija.

Tā kā plaušu tūska ir kritisks stāvoklis, kas prasa steidzamus dzīvības atbalsta pasākumus, uzskaitītās darbības dažreiz jāveic uz mehāniskās ventilācijas un skābekļa terapijas fona..

Ja putu veidošanās plaušās un elpceļos ir ievērojama, putu putošana tiek uzskatīta par vissteidzamāko pasākumu. Šim nolūkam visvairāk pētītais līdzeklis ir etilspirta tvaiku ieelpošana..

Tā kā etilspirts var izraisīt bronhiolospazmu, vispirms tiek piešķirts skābeklis, kas "burbuļo" caur 96% etilspirtu un caur katetru tiek pievienots pacienta ieelpotajam maisījumam. Ja nav negatīvas reakcijas, pēc katras sesijas varat izmēģināt aerosola ieelpošanu ar 30-60% spirta daudzumu 2-3 minūtes, kontrolējot efektivitāti.

Mēs iesakām izlasīt: Pēc asarām ātri noņemiet pietūkumu zem acīm

Putu noņemšanu var panākt arī ar intravenozu 30-40% etilspirta (15-30 ml) ievadīšanu. Alkohols izdalās alveolās un dzēš putas.

Novērst plaušu sastrēgumus un palielina sirdsdarbību

Lai to izdarītu, nepieciešams palielināt kreisā kambara izvadi: normalizēt plazmas un šūnu kālija līmeni, novērst metabolisko acidozi un uz šī fona lietot sirds glikozīdus..

Tiek izmantots morfīns, kas samazina perifēro pretestību. Tajā pašā laikā mainās kreisā kambara konfigurācija, kas padara tā kontrakcijas efektīvākas, un asins tilpums tiek pārdalīts no mazā asinsrites apļa uz lielo. Tomēr šis morfīna efekts rodas ievērojamās devās, kas nomāc elpošanu.

Intensīvajā terapijā īpaši svarīgs ir sākotnējais asinsspiediens. Inotropā atbalsta izvēle pacientiem ar plaušu tūsku ir tieši atkarīga no asinsspiediena līmeņa.

Asinsspiediena līmenis kalpo gan kā ārstēšanas efektivitātes rādītājs, gan kā prognostiska pazīme. Kad tas tiek palielināts, ārstēšanas efektivitāte ir augsta, un pozitīvs rezultāts notiek diezgan ātri, lietojot nātrija nitroprussīda un citu vazodilatatoru infūziju. Sākotnējais zemais asinsspiediens ir nelabvēlīga prognostiska pazīme, jo dopamīna lietošana šiem pacientiem, lai uzturētu adekvātu audu perfūziju, var palielināt kreisā kambara mazspēju.

Viņi lieto furosemīdu, kas palīdz samazināt VOLV, kas pastiprina iepriekšējo pasākumu labvēlīgo efektu.

Plaušas kļūst mazāk stingras, to atvēršanai ir nepieciešami mazāk elpošanas muskuļu piepūles, uzlabojas skābekļa homeostāze, kas nozīmē, ka samazinās alveolārās-kapilārās membrānas caurlaidība un intersticiāla plaušu tūska..

Galvenais pasākums ir skābekļa ieelpošana kombinācijā ar spontānu ventilāciju PEEP režīmā. Šie režīmi palielina intrapulmonālo spiedienu, samazina plaušu sastrēgumus un uzlabo plaušu atbilstību. Palielinās gāzes apmaiņas laukums, tiek atvieglota krēpu evakuācija, t.i. tiek novērsti galvenie elpošanas mazspējas mehānismi.

Ja PEEP režīms ir neefektīvs ar spontānu ventilāciju 30-60 minūtes, jāveic mehāniskā ventilācija. PEEP līmenim mehāniskās ventilācijas laikā ar plaušu tūsku jābūt vismaz 8 cm aq..

Pirmā palīdzība - algoritms

Putojot plaušās, tiek norādīta etilspirta tvaiku ieelpošana, un, ja uz tiem nenotiek bronhiolospazma, tiek veikta īslaicīga (2-3 minūtes) 30-60% etilspirta aerosola inhalācija..

Lai mazinātu plaušu sastrēgumus, sirds glikozīdi tiek parādīti pēc skābes bāzes un elektrolīta stāvokļa normalizēšanas, dobutamīna.

Lai pazeminātu perifēro asinsvadu pretestību - morfīns, nitrāti asinsspiediena kontrolē.

PEEP spontānai elpošanai - agrīns neinvazīvs elpošanas atbalsts.

Ar savu nepietiekamo efektivitāti - mehāniska ventilācija caur endotraheālo cauruli mērenā PEEP režīmā.

Stacionārā aprūpe

Tiklīdz ātrā palīdzība nogādā pacientu slimnīcā, viņš tiks ievietots intensīvās terapijas nodaļā, savienots ar ierīcēm, kas uzraudzīs viņa sirds darbību un uzraudzīs spiedienu, pulsu, kontraktilitāti un asins sastāvu. Iespējamā ārstēšana:

  • Pacienta elpošanas ātrums nedrīkst pārsniegt 40 minūtē, ja tas tā nav, tad pacients tiek pārvietots uz mehānisko ventilāciju.
  • Akūta sirds mazspēja nozīmē asins recekļu veidošanos, tāpēc heparīnu ievada ik pēc 6 stundām.
  • Infūzijas terapija ir obligāta.
  • Tiek kontrolēts spiediens, kas palielinās vai samazinās, lietojot īpašas zāles.
  • Sirds apstāšanās gadījumā tiek veikta reanimācija.
  • Pacientam tiek nodrošināta pastāvīga skābekļa padeve, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu.
  • Pacienta trauksmes vai bailes gadījumā tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi.

Jums jāapzinās, ka ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pirmās palīdzības atbilstības un savlaicīguma. Steidzama aprūpe palīdz apturēt šoku apstākļu attīstību, sirds mazspēju. Novēlotais ārstēšanas sākums pacientam nebeigsies labi.

Steidzama diagnostika

Lai ārkārtas situācijā noteiktu precīzu diagnozi, tiek veiktas šādas darbības:

  • EKG;
  • Ehokardiogrāfija;
  • Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana;
  • Klīniskās asins analīzes.

Ja tas ir tehniski iespējams, pacientam tiek veikta MRI vai CT. Šīs metodes nodrošina maksimālu informācijas daudzumu par slimības cēloņiem, bojājuma lokalizāciju un pakāpi, asinsrites traucējumu īpašībām un ievērojami vienkāršo ārstēšanas taktiku izstrādi..

Intrakraniāla hipertensija

Šķidruma briesmas un sekas sirdī