Kad veikt CTG grūtniecības laikā?

Ja ultraskaņas skenēšana grūtniecības laikā ir nepieciešams pētījums visā periodā, tad atlikušie izmeklējumi tiek uzskatīti par papildu. Bet tie parāda vairākus svarīgus parametrus. Cik ilgi tiek veikta CTG, kā tiek veikta CTG un ko parāda šāda veida pētījumi??

Parasti CTG tiek nozīmēts pēc 28 nedēļām, visbiežāk 30-32 nedēļās. Tas ir saistīts ar faktu, ka līdz šim periodam veidojas sirds un nervu sistēmas mijiedarbība, proti, sirds darbs un atspoguļo CTG. Kā tiek veikta CTG?

CTG vai kardiotokogramma (kardiotokogrāfija) atspoguļo sirdsdarbību skaitu un ļauj izsekot jebkurām novirzēm no normas. Pētījums tiek veikts pēc ultraskaņas diagnostikas principa, tas ir, tiek izmantots ultraskaņas vilnis. CTG ļauj novērtēt augļa stāvokli, pamatojoties uz sirdsdarbības skaitīšanu. Arī ierīce atspoguļo dzemdes kontrakciju.

Kas un cik ilgi tiek veikts CTG?

Tā kā kardiotokogrāfija ir ļoti informatīva, pieejama un nekaitīga izmeklēšanas metode, tā tiek nozīmēta visām grūtniecēm, bet ar dažādu biežumu un periodu. Atkarībā no grūtniecības gaitas shēmu nosaka ārsts.

CTG grafiks:

  • Parastā grūtniecības laikā - ik pēc desmit dienām pēc 28 nedēļām;
  • Ar pagarinājumu - reizi 4-5 dienās līdz pašai dzimšanai;
  • Ar polihidramniju - reizi septiņās dienās;
  • Ar patoloģijām (placentas nepietiekamība, polihidramnijs, daudzaugļu grūtniecība, augļa anomālijas) tas tiek nozīmēts vismaz reizi nedēļā;
  • Pēkšņi pārtraucot augļa kustības (kad sieviete vairs nejūt kustības 8-12 stundu laikā) - steidzami.

Arī procedūra tiek noteikta gaidāmajā dzemdību dienā un dzemdību sākumā. Turklāt tiek uzraudzīta sagatavošanās dzemdībām. Kopš kontrakciju sākuma līdz mēģinājumu sākumam visas dzemdējošās sievietes ir savienotas ar ierīci, kas reģistrē sirdsdarbības ātrumu. Tas ir svarīgi, lai uzraudzītu bērna stāvokli. Parasti ārpus kontrakciju perioda sitienu skaits minūtē auglim ir no 110 līdz 160, ja to ir vairāk nekā 160, un pēc tam to skaits samazinās, tas ir signāls akušieriem, ka kaut kas notiek nepareizi, iespējams hipoksijas risks. CTG norma sievietē ļauj arī pieņemt lēmumu par labu dabiskām dzemdībām..

Cik ilgi tiek veikti pētījumi? Pētījuma veikšana ar CTG metodi ir aktuāla tikai pēc 28 grūtniecības nedēļām. Šajā periodā veidojas savienojumi starp nervu sistēmu un sirdi, tas ir, bērna darbība ietekmē sirdsdarbības kontrakciju skaita izmaiņas, atpūtas un aktivitātes periodā tās atšķiras.

Kā tiek veikts CTG un cik ilgi?

Procedūra ir absolūti nekaitīga mātei un bērnam. Sievietes vēderā ir piestiprināts sensors, kas nosaka sirdsdarbību. Ārsts iepriekš noklausās, kur viņu var dzirdēt visskaidrāk. Sieviete tiek noguldīta uz kreisās puses vai tiek lūgta ieņemt pusi sēdus.

Ir svarīgi noteikt normālu bērna aktivitāti uz CTG - tas ir, izvēlēties periodu pēc ēdienreizes (2-3 stundas pēc ēšanas), izslēgt mātes fiziskās aktivitātes pirms procedūras, mēģināt iekļūt mazuļa nomoda periodā.

Starp citu, šī ir viena no lielākajām izmeklēšanas "problēmām" - gulošs mazulis. Šajā gadījumā ieteicams ēst saldu.

Ja ierīce reģistrē bērna aktivitāti, iepriekšējie CTG rezultāti bija normāli, grūtniecība norit bez komplikācijām - pētījums tiek pārtraukts pēc 20-30 minūtēm. Ja ierīce nevar ierakstīt aktivitāti, grūtniecība norit ar īpatnībām, tad procedūra var ilgt no 40 minūtēm līdz pusotrai stundai. Lai precīzi pateiktu, kā tiek veikta CTG, cik ilga procedūra var un vajadzētu būt, saka ārsts.

Katru nedēļu rādījumi atšķiras.

Rezultātā ierīce izveido grafiku, kas parāda aktivitātes un sirdsdarbības pīķa virsotnes.

Tokogramā ir sniegti šādi sirdsdarbības ātruma rādītāji (nejaukt ar PSP rādītājiem):

  • 8-10 punkti - viss ir kārtībā;
  • 5-7 punkti - nepieciešama ārsta konsultācija;
  • 1–4 punkti - augļa hipoksijas augsts risks.

Kad tiek iegūti apšaubāmi vai neapmierinoši rezultāti, tiek noteikta doplerometrija un ultraskaņa. Doplera ehokardiogrāfija palīdz izpētīt asinsrites stāvokli, asinsvadu un bērna sirds darbu, kā arī placentas asins plūsmu un sievietes dzemdes trauku darbu. Ultraskaņa palīdz novērtēt augļa stāvokli, visu tā sistēmu darbību.

Rādītāji, kurus novērtē kardiotokogrāfijas laikā:

  • Bāzes ritms ir normāls no 110 līdz 160 sitieniem minūtē;
  • Kontrakciju vai pulsa diapazona mainīgums (diagrammā atspoguļots zobu formā), parasti 10-25 minūtē. Vērtību pārsniegšana norāda uz riskiem un iespējamām problēmām;
  • Paātrinājums vai sirds sirdsklauves (lielu zobu formā, diagrammas virsotnes) - parasti vismaz 2 10 minūtēs, maksimums 10 40 minūšu laikā;
  • Palēninājums vai samazinājums - ne vairāk kā 5 visā CTG sesijā;
  • Pēc 36 nedēļām - nav vēlu palēninājumu.

Kāpēc ir svarīgi savienot dzemdētājas ar aparātu, kāpēc un kā tiek veikta CTG dzemdību sākumā

Tā kā CTG reģistrē dzemdes kontrakciju, tas skaidri parāda kontrakcijas.

Rezervēsim uzreiz - kontrakcijas, kas reģistrētas kardiotokogrammā pēc 36. nedēļas, ja tās nepapildina bērna sirdsklauves, tiek uzskatītas par normālām. Tas ir dzemdes sagatavošana.

Ar normālu darba gaitu mātes un mazuļa ķermeņa resursi ir pietiekami, lai pārvarētu grūtības, normālu pāreju caur dzemdību kanālu. Bet, lai novērstu akūtas hipoksijas rašanos, dzemdējošā sieviete ir savienota ar CTG aparātu. Skābekļa trūkums jaundzimušajam var būt ārkārtīgi bīstams. Ir pierādīts, ka tas izraisa nopietnas neiroloģiskas patoloģijas.

Tādējādi kardiotokogrammas rādījumi dzemdību laikā var kalpot par signālu akušieriem, lai viņi savlaicīgi veiktu nepieciešamos pasākumus..

Augļa tahikardija līdz 200 sitieniem minūtē, reaģējot uz kontrakciju, tiek uzskatīta par normālu. Bet sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 180 sitienus minūtē nepārtraukti 10 minūtes vai ilgāk, var liecināt par hipoksiju. Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 220 sitienus minūtē, pastāv sirds mazspējas risks. Visi šie skaitļi ir ārpus normas, kā arī monotons CTG grafiks kalpo kā signāls ārstiem mainīt dzemdību taktiku..

Tādējādi šodien kardiotokogrammas laikā iegūtie rezultāti ļauj samazināt augļa nāves risku dzemdībās, samazinot akūtas hipoksijas, smagas asfiksijas iespējamību un precīzāk novērtējot bērna stāvokli.

Grūtniecības laikā CTG tiek veikta kā daļa no bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas saskaņā ar Krievijas Federācijas pilsoņu obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, kā arī par papildu samaksu daudzos medicīnas centros (pēc pacienta pieprasījuma). Procedūras izmaksas ir no 700 līdz 1500 rubļiem. atkarībā no reģiona.

Kāpēc un kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir neparasti priecīgs laiks katrai sievietei, kura gatavojas iepazīties ar savu mazuli. Bet turklāt grūtniecība ir arī ļoti izšķirošs periods, jo jebkura mammīte vēlas, lai mazulis “ērti” dzīvotu viņas vēderā, nepiedzīvojot neērtības vai trūkumu, lai tas attīstītos un veidotos pēc visām indikācijām. Lai izsekotu, cik ērti bērnam ir dzemdē, lai laikus konstatētu un izlabotu visas "problēmas" šajā sakarā, grūtniece ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāveic noteikti izmeklējumi. Viena no vērtīgākajām izmeklēšanas metodēm, ko ārsti sauc par CTG grūtniecības laikā, ļauj visaptveroši novērtēt augļa stāvokli.

CTG (kardiotokogrāfija) grūtniecības laikā tiek veikta, lai iegūtu rezultātus par mazuļa sirds aktivitāti un sirdsdarbības ātrumu, kā arī viņa kustību, dzemdes kontrakciju biežumu un mazuļa reakciju uz šīm kontrakcijām. CTG grūtniecības laikā kopā ar doppleometriju un ultraskaņu ļauj savlaicīgi noteikt noteiktas novirzes normālā grūtniecības laikā, izpētīt dzemdes saraušanās aktivitāti un mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz tām. Ar CTG palīdzību grūtniecības laikā ir iespējams apstiprināt (vai atspēkot) tādu mātei un bērnam bīstamu stāvokļu klātbūtni (vai neesamību) kā augļa hipoksiju; intrauterīnā infekcija, maz vai polihidramniju; fetoplacentāra nepietiekamība; anomālijas augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā; priekšlaicīga placentas nobriešana vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par vienu vai otru novirzi, tas ļauj ārstam savlaicīgi noteikt terapeitisko pasākumu nepieciešamību, pielāgot grūtnieces pārvaldīšanas taktiku.

Kad veikt CTG grūtniecības laikā?

CTG veikšanai grūtniecības laikā tiek izmantots īpašs aparāts, kas sastāv no diviem sensoriem, kas savienoti ar ierakstīšanas ierīci. Tātad viens no sensoriem veic augļa sirds aktivitātes nolasījumus, otrais reģistrē dzemdes darbību, kā arī mazuļa reakciju uz dzemdes kontrakcijām. Ultraskaņas sensors augļa sirdsdarbības klausīšanai un spriedzes mērītāja sensors dzemdes kontrakciju reģistrēšanai tiek piestiprināts pie grūtnieces vēdera, izmantojot īpašas jostas. Viens no galvenajiem nosacījumiem visefektīvākajai indikāciju fiksēšanai tiek uzskatīts par ērtu sievietes stāvokli KTG grūtniecības laikā. Tātad, rādījumi tiek ņemti grūtnieces stāvoklī, kad viņa guļ uz muguras, uz sāniem vai sēž, jebkurā gadījumā ir jāizvēlas ērtākā pozīcija. Tajā pašā laikā grūtniece ar pogu rokās turēs īpašu tālvadības pulti, kuru viņa nospiež, kad bērns pārvietojas, kas ļauj reģistrēt sirdsdarbības ātruma izmaiņas augļa kustības laikā..

Kā tiek veikta augļa CTG, cik ilgi un kādus rezultātus norāda

CTG grūtniecības laikā tiek veikta trešajā trimestrī

Kad un kādam CTG tiek veikta grūtniecības laikā

Kardiotokogrāfija, pārvadājot bērnu, tiek piešķirta pilnīgi visiem. Tas ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu, reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu, tā kustīgo aktivitāti un izsekot saistību starp dzemdes kontrakcijām un mazuļa reakcijām uz tām. Ar augļa CTG palīdzību ārsts novērtē tā vispārējo stāvokli, patoloģiju klātbūtni vai trūkumu un bīstamus apstākļus, kuriem nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Augļa kardiotokogrāfiskā izmeklēšana parāda:

  • intrauterīnā infekcija;
  • hipoksija;
  • polihidramnijs vai zems ūdens līmenis;
  • priekšlaicīga placentas novecošana;
  • fetoplacentāra nepietiekamība;
  • grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • novirzes bērna sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Ja kādu no šīm diagnozēm apstiprina kardiotokogrāfijas rezultāti, ārsts izlemj par noteiktu zāļu vai procedūru iecelšanu.

Augļa CTG tiek noteikts pēc iespējas agrāk šādās situācijās:

  • aizdomas par augļa sirds un asinsvadu patoloģiju;
  • disfunkcionālas grūtniecības vēsture;
  • pārmērīga augļa aktivitāte;
  • apgrūtināta mātes vēsture;
  • dzemdes tonuss;
  • veikta intrauterīnā terapija;
  • gestoze, izraisot skābekļa badu;
  • gestācijas vecums pārsniedz 40 nedēļas;
  • smēķējošā topošā māte.

Ar vairākām grūtniecībām pētījumu veic katram bērnam atsevišķi..

Cik ilgi tiek veikta CTG?

Visaugstākā augļa CTG izmeklēšana ir trešajā trimestrī, sākot no 28-32 grūtniecības nedēļām. Tieši šajā laikā tiek izveidots mazuļa miega un nomoda cikls, skaidri izteiktas sirds muskuļa kontrakcijas un izsekojama to skaidra saistība ar kustību aktivitāti..

Procedūras veidi

Ir divas iespējas, kā iegūt datus par mazuļa sirds darbību. Pirmā metode - ārējā (netiešā) ir visizplatītākā. To lieto bez ierobežojumiem visām grūtniecēm. Tam nav kontrindikāciju un blakusparādību. Procedūras laikā sensori tiek novietoti uz grūtnieces vēdera un nerada ne diskomfortu ne viņai, ne mazulim.

Otrais veids ir iekšējs (tiešs). To lieto ārkārtīgi reti, galvenokārt dzemdību laikā. Pārbaudei dzemdes dobumā ievieto katetru vai spriedzes mērītāju, kas reģistrē intrauterīnā spiediena rādītājus, un EKG elektrodu, kas piestiprināts augļa galvai un reģistrē sirdsdarbības ātrumu..

Kā notiek ārējā CTG

Atšifrējot KTG rezultātu, tiek iegūta informācija par augļa sirds aktivitāti

CTG grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci. Tas sastāv no diviem sensoriem un datu ierakstītāja. Abi sensori ir piestiprināti pie grūtnieces vēdera ar īpašu jostu.

Viens ultraskaņas sensors. Tas ļauj reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu. Otrais sensors ir deformācijas mērītājs. Reģistrē dzemdes kontrakcijas. Grūtnieces rokā ievieto tālvadības pulti ar pogu augļa kustību fiksēšanai.

Optimālais pētījuma procedūras laiks ir dienas laikā no 9 līdz 14 un vakarā no 19 līdz 24.

Viens no galvenajiem nosacījumiem pētījumu veikšanai ir topošās mātes ērtības. Viņai vajadzētu ieņemt ērtu sēdus stāvokli krēslā, guļot uz muguras vai sāniem. Visas procedūras laikā viņai nevajadzētu piedzīvot diskomfortu..

Kā sagatavoties procedūrai

CTG rezultāti ir tieši atkarīgi no mātes stāvokļa, tādēļ ēdiena uzņemšanai pirms pētījuma jābūt mērenai, pretējā gadījumā paaugstināts cukura līmenis asinīs var izraisīt pārmērīgu augļa aktivitāti un sliktu kardiotokogrāfiju. Rezultāts būs optimāls divas stundas pēc ēšanas..

Pētījuma rezultātu sagrozīšana var būt:

  • ēst daudz pārtikas pirms pārbaudes;
  • procedūras laika sakritība ar mazuļa miega periodu;
  • topošās mātes liekais svars;
  • pārmērīga augļa aktivitāte;
  • vairāk nekā viena augļa klātbūtne dzemdē;
  • nepareiza sensoru uzstādīšana.

Grūtniece jābrīdina, ka procedūra ilgst ilgu laiku, un pirms sākšanas ieteicams apmeklēt tualeti.

Pārbaudes ilgums

Atkarībā no tā, kā mazulis uzvedas, guļ vai ir nomodā, procedūras ilgums var atšķirties. Vidēji tas ir ne vairāk kā 40-60 minūtes.

Jāreģistrē vismaz divas aktīvās augļa kustības fāzes ne mazāk kā 20 sekundes.

Rezultātu dekodēšana

Vairāk nekā 9 punktu rezultāts 10 ballu skalā ir normāls

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts saņem lenti, uz kuras tiek attēloti līknes ar dažādu amplitūdu. Pēc viņu domām, speciālists atšifrē rezultātu.

Galvenie rādītāji rezultāta novērtēšanai:

  1. Sirdsdarbības ātrums (HR) vai bāzes ātrums. Parasti miera stāvoklī augļa sirdsdarbības ātrums ir robežās no 110 līdz 160 sitieniem minūtē. Perturbations var palielināt trāpījumu skaitu līdz 130-190.
  2. Noviržu augstums no sirds muskuļa kontrakciju vidējā biežuma. Parasti mainīgums nepārsniedz 5-25 sitienu minūtē robežas.
  3. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Lentē līkne iet uz leju, veidojot depresiju. Parasti to vajadzētu nebūt vai tos reti reģistrēt ar nelieliem intervāliem, savukārt līknes apakšdaļa ir sekla.
  4. Sirdsdarbības paātrinājums. Uz lentes līkne veido robainu rakstu. Parasti uz katrām 10 pētījuma minūtēm tiek reģistrēti divi vai vairāki paātrinājumi.
  5. Dzemdes saraušanās aktivitāte. Norma ir ne vairāk kā 15% no sirdsdarbības ātruma, ilgums no ½ minūtes.

Rezultātu novērtē 10 ballu skalā, kur:

  1. Mazāk par 5 punktiem - slikta CTG. Norāda akūtas skābekļa bada klātbūtni - hipoksiju. Stāvoklis prasa steidzamu aprūpi darba stimulēšanas veidā.
  2. 6–8 punktu rādītājs norāda augļa skābekļa bada sākuma stadiju. Šajā gadījumā procedūra tiek atkārtoti iecelta tuvākajā nākotnē..
  3. No 9 punktiem - norma.

Ar sliktu CTG ir svarīgi izslēgt mērījumu kļūdas, kas var rasties grūtnieces neērtās stājas dēļ procedūras laikā..

Tikai ar CTG rezultātiem nepietiek, lai noteiktu diagnozi, un vēl jo vairāk, lai pieņemtu lēmumu par operatīvu dzemdību. Papildus CTG ir arī vairāki citi pētījumi, kas var apstiprināt vai noliegt iegūtos rezultātus, piemēram, Doplers vai ultraskaņa.

Procedūras nozīme

Liela nozīme augļa stāvokļa novērtēšanā ir pētījumam, izmantojot kardiotokogrāfu. Paralēli šādām procedūrām, piemēram, ultraskaņai, doplerometrijai, padziļinātai elektrokardiogrāfijai, tas ļauj laikus aizdomāties par mazuļa sirds un asinsvadu aktivitātes patoloģijām un veikt pasākumus to labošanai..

Vairāku grūtniecību gadījumā, kad nav iespējams novērtēt katra mazuļa sirds darbu ar stetoskopu, CTG ir vienīgais drošais veids, kā novērtēt viņu stāvokli.

Ja sievietei ir identiski dvīņi, stetoskopa izmantošana sirds funkcijas novērtēšanai ir nepieņemama, jo rezultāti būs nepatiesi.

Vispārīgais process reti tiek pabeigts bez kardiotokogrāfa pārbaudes. Ar tās palīdzību ārsts nosaka periodu, kas ir vispiemērotākais darba stimulēšanai. Pamatojoties uz iegūto grafiku, speciālists novērtē saistību starp augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdi, aprēķina nepieciešamo zāļu devu, lai stimulētu un novērstu augļa hipoksiju..

Pareiza zāļu devu aprēķināšana ir svarīga veiksmīgas grūtniecības sastāvdaļa. Jebkura kļūda var izraisīt negatīvas sekas, līdz pat placentas aizkavēšanās un pārkāpumiem pēdējā darba stadijā.

Vai ir iespējams atteikties no CTG pētījumiem grūtniecības laikā

Dažām topošajām māmiņām ir aizdomas par šāda veida procedūru. Īpaši jutīgām grūtniecēm nepatīk ilgstoši gulēt vienā pozā, citus mulsina vadi.

Nav iespējams aizliegt sievietei atteikties no procedūras, bet tikai ar CTG palīdzību ir iespējams patiešām novērtēt bērna stāvokli, reģistrēt un ņemt vērā viņa motora aktivitāti, noteikt iespējamo dzemdes tonusu vai skābekļa badu..

Aktīvām topošajām māmiņām, kurām ir grūti pavadīt daudz laika bez kustībām, mūsdienu klīnikas piedāvā bezvadu CTG sensorus un pat sensorus, kas ļauj ierakstīt ūdenī.

Savlaicīga iespējamo patoloģiju diagnostika ļauj pat grūtniecības stadijā izlabot mazuļa veselību un droši pabeigt grūtniecību.

Vai kardiotokogrāfiskā izmeklēšana kaitē auglim?

Gadījumos, kad ir nepieciešama ikdienas CTG rezultātu uzraudzība, topošās mātes var uztraukties par ierīces negatīvo ietekmi uz bērnu. Eksperti apliecina, ka ierīce ir pilnīgi nekaitīga. Pat ikdienas procedūra nekaitē mazulim un nerada viņam diskomfortu.

Augļa intrauterīnās izmeklēšanas priekšrocības daudzkārt pārsniedz visus iespējamos topošo māšu riskus un bailes par CTG procedūru. Neliels diskomforts sievietei procedūras laikā var izraisīt tikai ilgstošu kustību trūkumu.

Kardiotokogrāfija ļauj identificēt bīstamus apstākļus agrīnā stadijā, novērst iespējamās negatīvās sekas auglim un grūtniecībai kopumā un samazināt to atkārtošanās risku. Bet jāatceras, ka, lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiek ar vienu pētījumu. Turklāt vienmēr tiek noteikti testi, ultraskaņa un doplerometrija.

CTG grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietēm tiek veiktas daudzas dažādas medicīniskas procedūras, starp kurām kardiotokogrāfija ieņem īpašu vietu. Kāda veida pārbaude tas ir, kurā laikā CTG visbiežāk tiek veikta grūtniecības laikā un ko norāda rezultāti? Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kāpēc CTG tiek veikts grūtniecības laikā, kādu informāciju ārsti saņem, veicot šādu pētījumu.

Kas ir CTG

CTG grūtniecības laikā ir efektīvs veids, kā novērtēt augļa stāvokli. CTG monitoringa procesā viņa sirdsdarbības biežums tiek reģistrēts un analizēts miera stāvoklī, kustībā, saraujoties dzemdei. Tiek vērtēta kustību aktivitāte, kā arī sirdsdarbības ātruma izmaiņu pakāpe dažādu ārējo faktoru ietekmē (sirds aktivitātes reaktivitāte).

Tāpat kā ultraskaņa, CTG grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot medicīnisko želeju. Saskaņā ar kardiotokogrāfijas rezultātiem tādi traucējumi kā oligohidramnijs / polihidramnijs, fetoplacentāra nepietiekamība, intrauterīnās infekcijas utt..

Augļa CTG grūtniecības laikā ir balstīta uz kustīgo objektu ultraskaņas viļņu atstarošanas principu (Doplera efekts). Īpaši reģistrācijas sensori ir novietoti uz vēdera priekšējās sienas. Tie rada augstas frekvences skaņas, nolasa signālus, kas saņemti no dzemdes un augļa. Īpaša programma analizē datus un parāda tos monitorā grafika, gaismas, skaņas signālu formātā. Bērna CTG grūtniecības laikā palīdz ginekologam uzzināt par patoloģiju klātbūtni, kas saistīta ar sirds un asinsvadu veidošanos.

Kāpēc šī procedūra ir nepieciešama

CTG grūtniecības laikā nosaka to, kas notiek ar bērnu dažādos laikos. Palīdz saskatīt skābekļa deficīta (hipoksijas) pazīmes, novērtēt augļa un topošās mātes stāvokli, noteikt turpmāko darbību taktiku dzemdībās.

No kādas grūtniecības nedēļas CTG tiek veikts tieši atkarīgs no sievietes stāvokļa, jebkādu patoloģiju klātbūtnes / neesamības viņā. Augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās, klausoties ar dzemdniecības stetoskopu izmeklēšanas laikā, ir iemesls kardiotokogrāfijas iecelšanai. Norāde uz CTG procedūru grūtniecības laikā tiek izsniegta pirmsdzemdību klīnikā pēc iepriekšēja pieraksta vai dzemdību namā neplānotiem izmeklējumiem..

Datumi

Minimālais iespējamais periods, kad pirmais CTG tiek veikts grūtniecības laikā, sākas no 28. nedēļas. Agrāka rīcība ir pieņemama, ja ir aizdomas par kritiskām novirzēm augļa stāvoklī. Iepriekšējos posmos ierīce reģistrē tikai sirdsdarbību, bez iespējas analizēt sirdsdarbības ātruma izmaiņas atkarībā no kustībām. Līdz 28. nedēļai joprojām nav pilnvērtīgas mijiedarbības starp veģetatīvo nervu sistēmu un sirdi, tādēļ kardiotokogrāfija šajā laikā nav piemērota. CTG procedūru grūtniecības laikā sāk veikt, kad dzemdniecības periods tuvojas 30 nedēļām.

Kurā grūtniecības stadijā tiek veikta plānotā augļa CTG??

Trešais trimestris ir optimāls fizioloģisko īpašību novērtēšanai (apmēram 32 nedēļas no apaugļošanās dienas). Šajā laikā ir izveidojusies sakarība starp kustībām un sirds darbību, izveidojas "aktivitātes-atpūtas" cikls.

Periods no 30 līdz 32 nedēļām ir labākais laiks CTG grūtniecības laikā. Procedūra tiek veikta gan LCD, gan slimnīcā. Cik nedēļas pirmās KTG tiek veiktas grūtniecības laikā, ir atkarīgs no individuālām indikācijām. Saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu parastā grūtniecības laikā kardiotokogrāfija tiek veikta reizi 10 dienās no 28. nedēļas sākuma.

Ja iepriekšējo CTG pētījumu rezultāti ir nelabvēlīgi, monitoringu atkārto pēc nedēļas (5 dienām). Dažos gadījumos var mainīties tās nedēļas parametri, no kuras tiek veikts augļa CTG. Piemēram, vairāku grūtniecību gadījumā pētījumu veic, sākot no 26. nedēļas.

Uz jautājumu, cik bieži CTG var veikt grūtniecības laikā, eksperti atbild: ja ultraskaņas skenēšanā nav noviržu un nav šaubu par sievietes stāvokli, pētījums tiek veikts 1-2 reizes trešajā trimestrī. Šī ir papildu pārbaude, lai noteiktu darba vadības taktiku. To novērtē kopā ar citiem fizioloģiskajiem rādītājiem..

Tikai novērojošais akušieris-ginekologs var precīzi noteikt, cik reizes CTG tiek veikts grūtniecības laikā. Procedūru skaits mainās atkarībā no topošās mātes fiziskā stāvokļa. Vidēji kardiotokogrāfija tiek veikta ne vairāk kā 1 reizi nedēļā.

Papildu CTG grūtniecības laikā tiek nozīmēta gadījumos, kad ārstējošajam ārstam ir šaubas par sievietes stāvokli.

Galvenās norādes biežai uzraudzībai:

  • identificētas mazuļa malformācijas;
  • rētas klātbūtne dzemdē;
  • nabassaites sapīšana atbilstoši ultraskaņas rezultātiem;
  • novirzes iepriekšējās CTG rezultātos;
  • amnija šķidruma daudzuma samazināšanās / palielināšanās;
  • liels auglis, placenta previa, šaurs iegurnis;
  • priekšlaicīgu dzemdību vai spontāno abortu vēsture;
  • Rh nesaderība;
  • hronisku patoloģiju klātbūtne sievietē (tireotoksikoze, uroģenitālās sistēmas slimības utt.);
  • gestoze (paaugstināts asinsspiediens, tūska, krampji).

Veikto CTG skaits palielinās grūtniecības laikā ar dvīņiem un ilgstoši (vairāk nekā 41 nedēļu).Šie apstākļi prasa pastiprinātu ārstu uzmanību. Tāpēc, cik reizes CTG tiek veikts pēcdzemdību grūtniecības laikā, nosaka ultraskaņas rādītāji, vispārējais fiziskais stāvoklis un klīnisko testu rezultāti.

Pētījumi tiek veikti ik pēc piecām dienām pēc paredzētā (paredzamā) termiņa. Atklājot intrauterīno hipoksiju, uzraudzība tiek veikta katru dienu, līdz bērna stāvoklis normalizējas. Atkarībā no tā, cik ilgi CTG rādītāji tiek veikti grūtniecības laikā, tiek noteikts terapijas režīms, tiek pieņemts lēmums par dzemdību metodi.

Kā sagatavoties CTG

Īpaša sagatavošanās CTG grūtniecības laikā nav nepieciešama. Optimālais pētījuma veikšanas laiks ir no 9 līdz 14 un no 19 līdz 23 stundām. Procedūras laikā citās stundās var novērot sirds ritma mainības novirzes. Ietekmē CTG rādījumus grūtniecības laikā un stāju, ko sieviete ieņem pētījuma laikā. Kardiotokogrāfijas laikā optimālā pozīcija atrodas kreisajā pusē. Atļauts sēdēt / pus sēdēt. Ķermeņa stāvoklis var ietekmēt CTG ilgumu grūtniecības laikā..

Procedūras laikā nav ieteicams gulēt uz muguras. Sakarā ar pārmērīgu asinsvadu saspiešanu dzemdes dobumā ir iespējams iegūt neuzticamus rezultātus. Process, kā sagatavoties CTG grūtniecības laikā, ietver vizīti pie ginekologa, lai klausītos sirdsdarbību un noteiktu augļa atrašanās vietu. Pirms procedūras jums ir nepieciešams labi gulēt, apmeklēt tualeti, noskaņoties uz pozitīvu noskaņojumu.

Vai grūtniecības laikā ir iespējams ēst pirms CTG??

Elektroniskā uzraudzība netiek veikta tukšā dūšā un pēc tiešas (intravenozas) glikozes ievadīšanas. Tas ietekmē bērna aktivitāti un rada kļūdas tokogrammā. Tāpēc atbilde uz jautājumu, vai grūtniecības laikā ir iespējams ēst pirms CTG, ir pozitīva. Optimālais laiks pēc ēšanas ir 2-3 stundas.

Procedūras iezīmes

Galvenais, ko CTG dod grūtniecības laikā, ir spēja noteikt, vai zīdainim ir pietiekami daudz skābekļa, kā viņš pacieš fiziskās aktivitātes dzemdes kontrakcijas laikā, vai tā šķērsos dzemdību kanālu. Ir divas metodes, kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā: netieša un iekšēja.

Otro metodi izmanto ārkārtīgi reti un tikai dzemdībās. Pirmais tiek aktīvi izmantots grūtniecības laikā un darba pirmajā posmā. Kardiotokogrāfija dzemdībās parāda, cik labi bērns tiek galā ar slodzi un vai ir nepieciešama papildu darba procesa stimulēšana. Apsveriet, kā CTG tiek veikts grūtniecības laikā.

Princips, kā CTG tiek veikts grūtniecības laikā, ietver galvenos posmus:

  1. Ultraskaņas sensora novietošana uz vēdera priekšējās sienas bērna sirdsdarbības dzirdes zonā. Pareiza kontroliera atrašanās vieta ietekmē CTG ilgumu grūtniecības laikā.
  2. Celma mērierīces sensora novietošana dzemdes labajā stūrī.
  3. Lasītāja nostiprināšana ar siksnām.
  4. Datu fiksēšana uz stundu / pusstundu uz papīra lentes grafiku veidā.

Iegūtos rezultātus interpretē akušieris-ginekologs. Notiek visaptverošs CTG, Doplera un ultraskaņas datu novērtējums. Ja rezultāti liecina par smagu hipoksiju, tiek veikti pasākumi, lai to novērstu..

Kopējais CTG ilgums

Cik ilgi CTG aizņem grūtniecības laikā?

Šīs procedūras ilgums svārstās no 30 minūtēm. līdz pusotrai stundai. Precīzi, cik ilgi CTG ilgs grūtniecības laikā, varat uzzināt no ārsta, kurš veic procedūru. Dažos gadījumos pilnīga attēla sastādīšana prasa ne vairāk kā 20 minūtes. Galvenais faktors, kas ietekmē CTG ilgumu fizioloģiskas grūtniecības laikā, ir bērna fiziskās aktivitātes.

CTG normas un noraksti grūtniecības laikā

Ko tieši CTG parāda grūtniecības laikā:

  • augļa sirds stāvoklis;
  • intrauterīno infekciju klātbūtne;
  • attīstības anomālijas;
  • fetoplacentāra nepietiekamība.

Pētījuma laikā tiek novērtēts placentas vecums un priekšlaicīgas dzemdības riska iespējamība.

Lai pareizi novērtētu augļa veselību, ir svarīgi saprast, kā CTG tiek atšifrēts grūtniecības laikā. Veicot pētījumu un interpretējot rezultātus, tiek ņemts vērā, ka vidējais augļa miega ilgums ir aptuveni pusstunda.

Bērna vispārējo motorisko aktivitāti, spēju reaģēt uz stimuliem ietekmē mātes asiņu bioķīmisko parametru izmaiņas. Piemēram, glikozes līmeņa izmaiņas. Augļa KTG pilnīgu dekodēšanu grūtniecības laikā veic akušieris. Iegūtie dati atbilst vispārpieņemtiem standartiem. Kā pats atšifrēt CTG grūtniecības laikā? Lai to izdarītu, varat izmantot tabulas datus.

1. tabula. CTG indikācijas grūtniecības dekodēšanas laikā

Pareiza CTG datu interpretācija grūtniecības laikā palīdz noteikt turpmāku ārstēšanas taktiku, atrisināt jautājumu par metodēm, piegādes laiku.

Ko CTG aparāts parāda grūtniecības laikā? Atkodēšana:

  1. SS frekvence (bazālais ritms).
  2. Raksturs, toņu amplitūda (BR mainīgums).
  3. Ritms (palēninājums, paātrinājums).

2. tabula. CTG rādītāji grūtniecības laikā, norma pēc nedēļas.

CTG analīze grūtniecības laikā kas tas ir? Koncepcija nozīmē tokogrammas rādītāju novērtēšanu, lai noteiktu novirzes no ieteicamās fizioloģiskās normas.

3. tabula. CTG pilna laika grūtniecībai, norma (32-38 nedēļas):

Slikta CTG grūtniecības laikā norāda uz novirzēm mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas reaktivitātē. Pētījuma laikā iegūtā informācija atspoguļo izmaiņas mātes-placentas-augļa struktūrā. Tomēr, pamatojoties tikai uz kardiotokogrāfijas rādītājiem, nav iespējams izdarīt galīgos secinājumus par bērna stāvokli. Optimālais CTG indekss grūtniecības laikā ir 9 punkti.

CTG kaitējums: patiesība vai mīts

CTG procedūra grūtniecības laikā ir nesāpīga un droša. Tas nekaitē mazulim un topošajai māmiņai, nestimulē priekšlaicīgu dzemdību sākšanos. Savlaicīga kardiotokogrāfija samazina patoloģiju attīstības risku, ļauj tos identificēt agrīnā stadijā, veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu.

Cik bieži CTG jāveic grūtniecības laikā? Optimālo intervālu noteiks ginekologs, pamatojoties uz citiem izmeklējumiem un sievietes vispārējo fizisko stāvokli. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par CTG grūtniecības laikā, varat lasīt pārskatus specializētos medicīnas vai vecāku forumos.

CTG ir jānokārto, it īpaši tuvāk dzemdībām un dzemdībām. Ārstiem tiek sniegta daudz informācijas, ja ir aizdomas par kontrakcijām utt. Bet bieži, diemžēl, CTG 3. trimestra sākumā tiek veikta formāli. Ieteicams pajautāt pieredzējušam speciālistam, kuram uzticaties, lai interpretētu rezultātu.

Kad veikt CTG grūtniecības laikā?

Grūtniecība sievietei ir neaizmirstams laiks. Šajā brīnišķīgajā un grūtajā periodā topošā māte piedzīvo daudz dažādu emociju un pārdzīvojumu, ieskaitot tos, kas saistīti ar bailēm par mazuļa veselību..

Grūtniecības laikā sievietei jāveic daudzi izmeklējumi, kuru mērķis ir sniegt vispilnīgāko informāciju par augļa stāvokli. Viens no šiem pētījumiem ir kardiotokogrāfija (CTG). Šī ir diezgan informatīva metode, lai novērtētu mazuļa sirds aktivitātes stāvokli. Kas ir CTG un kādas ir norādes par tā veikšanu? Kurā grūtniecības stadijā ir ieteicams sākt šo pētījumu? Izdomāsim to secībā.

Metodes būtība

Balstoties uz vēsturisko pieredzi, mēs varam droši teikt, ka bērna sirds un asinsvadu sistēma mātes dzemdē jau sen ir detalizēti pētīta ārstiem:

  • Augļa sirdsdarbību reģistrēšana pati par sevi ļāva precīzi noteikt, vai viņš ir dzīvs vai nē..
  • Bērna sirds aktivitātes galveno rādītāju izpēte vienā vai otrā pakāpē varētu sniegt plašu priekšstatu par viņa sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālajām spējām..

Jau 19. gadsimta sākumā dzemdību speciālisti varēja auskultēt grūtnieces vēderu, kur bija skaidri dzirdami viņas mazuļa sirdspuksti. Nākamo divsimt gadu laikā ārsti nepārtrauca meklēt arvien progresīvākas topošās mātes un viņas bērna pārbaudes metodes, kas ļautu ar vislielāko precizitāti novērtēt viņa sirds un asinsvadu aparāta stāvokli. Viena no šīm diezgan informatīvajām diagnostikas metodēm ir kardiotokogrāfija jeb CTG.

CTG grūtniecei tiek veikta galvenokārt, lai objektīvi novērtētu augļa sirds muskuļa darbību.

Turklāt šī instrumentālās diagnostikas metode ļauj noteikt bērna sirds kontrakciju biežumu, viņa kustības aktivitātes līmeni, kā arī dzemdes kontrakciju dinamiku..

Parasti CTG veic kombinācijā ar dopleru (ultraskaņas izmeklēšanas veidu, kas ļauj reģistrēt galvenos asinsrites līmeņa rādītājus augļa, dzemdes un placentas traukos) un ultraskaņu. Šī pieeja ļauj pilnībā izprast bērna sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, kā arī agrīnā stadijā reģistrēt tās attīstības strukturālos vai funkcionālos traucējumus, kas lielā mērā nosaka turpmākās terapijas iznākumu..

Kardiotokogrāfija ļauj identificēt šādas mazuļa intrauterīnās attīstības patoloģijas:

  • hipoksija (skābekļa trūkums);
  • intrauterīnā infekcija;
  • nepietiekams vai pārmērīgs amnija šķidruma tilpums;
  • fetoplacentāra nepietiekamība (strukturālu un funkcionālu traucējumu kombinācija augļa vai placentas attīstībā, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, dažādu augļa attīstības patoloģiju veidošanos vai skābekļa badu);
  • augļa sirds un asinsvadu sistēmas orgānu attīstības pārkāpumi;
  • placentas anomālijas utt..

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aparātu, kas sastāv no sensoru pāra, kas iegūtos rādījumus izvada ierakstīšanas ierīcē. Pirmais sensors (ultraskaņas) reģistrē augļa sirds darbību, bet otrs (tensometriskais) - dzemdes aktivitāti un atbilstošo mazuļa reakciju uz to. Abi ar speciālām jostām ir piestiprināti pie sievietes vēdera..

Kad tiek veikta CTG?

Pirmās CTG optimālākais laiks ir 32 grūtniecības nedēļas, ja nav īpašu norāžu. Veselības ministrija likumdošanas līmenī nodrošināja tiesības veikt šo pētījumu grūtniecei jau pēc 28 nedēļām.

Īpašām indikācijām ārstējošais ārsts var parakstīt CTG agrāk nekā oficiāli noteiktais periods, tomēr šādā gadījumā pētījumā tiks reģistrēta tikai bērna sirdsdarbība. Nav iespējams noteikt viņa reakciju uz dzemdes saraušanās aktivitāti, kā arī sirds muskuļa veiktspējas izmaiņām atkarībā no augļa stāvokļa izmaiņām noteiktā grūtniecības periodā. Tas ir saistīts ar faktu, ka līdz 28. grūtniecības nedēļai nav labi izveidota funkcionāla saikne starp sirdi un augļa autonomo nervu sistēmu..

Katram gestācijas vecumam ir normas diagnostikas rādītāji, kas norāda uz normālu augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstību.

Jebkuras novirzes no pieņemtajiem kritērijiem atkarībā no konkrētās situācijas ārstējošais ārsts var uzskatīt par pierādījumu intrauterīnās attīstības patoloģijas klātbūtnei..

Kardiotokogrāfija netiek uzskatīta par galveno augļa veselības stāvokļa instrumentālās pārbaudes veidu, kas lielā mērā var noteikt grūtniecības taktiku, tādēļ, ja nav īpašu norāžu, CTG tiek veikts ne vairāk kā divas reizes visa trešā trimestra laikā..

Pastāv vairākas grūtniecības patoloģijas un ar tām saistītas komplikācijas, kuru klātbūtnē ir norādīta biežāka CTG. Tie ietver:

  • pēcdzemdību grūtniecība - šis pētījums tiek veikts reizi 4 dienās pēc paredzamā dzimšanas datuma;
  • pārmērīgs amnija šķidruma tilpums, konstatēta sirds slimība, fetoplacentāla nepietiekamība, tireotoksikozes klātbūtne grūtniecei (pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana) - CTG tiek veikts vismaz 1 reizi nedēļā;
  • daudzaugļu grūtniecība, hipertensija, klīniski šaurs iegurnis, uroģenitālās sistēmas infekcijas bojājums - 3 reizes mēnesī.

Galu galā tiesības noteikt CTG laiku un biežumu ir ārstējošajam ārstam. Tas tiks balstīts uz grūtniecības norises īpašībām, sievietes vēsturi, kā arī citu diagnostikas pētījumu rezultātiem..

Veicot pirms dzemdībām

Kardiotokogrāfiju var pasūtīt dzemdību sākumā.

Ja ginekologs galīgi nav noteicis galveno darba vadības taktiku, tad viņš var ķerties pie šīs diagnostikas procedūras, pamatojoties uz kuras rezultātiem viņš var izvēlēties vispiemērotāko algoritmu konkrētai situācijai. Šajā gadījumā CTG tiek veikta biežāk nekā likumā noteiktie termiņi (pat katru dienu).

Ja ārsts ilgstošas ​​grūtniecības gadījumā nolemj dabiski veikt dzemdības, viņa darbības secība CTG laikā ir šāda:

  1. Pētījums tiek veikts plānotās dzemdības dienā vai dienu vēlāk.
  2. Nākamais CTG tiek veikts pēc 5 dienām, ja iepriekšējā pētījuma rezultāti bija apmierinoši.
  3. Pēc tā paša laika CTG tiek atkārtots.

Ja pēc 41 grūtniecības nedēļas dzemdības nenotiek, ārstējošais akušieris-ginekologs var pārskatīt piedāvāto darba vadību. Viņš var izlemt stimulēt dzemdības vai operācijas..

Vienā vai otrā veidā veiktās kardiotokogrāfijas rezultāti tieši ietekmē šāda lēmuma pieņemšanu, jo tie diezgan informatīvi parāda bērna pašreizējo stāvokli..

Normāli CTG rādītāji

Neatkarīgi no kardiotokogrāfijas rezultātiem, tie nevar būt absolūts pamats konkrētas diagnozes noteikšanai. CTG dati var parādīt tikai pašreizējo augļa stāvokli, tādēļ, lai apkopotu pilnīgāku klīnisko ainu, šī diagnostikas procedūra ir jāatkārto vairākas reizes..

CTG dati tiek parādīti līknes formā, pateicoties kuriem ir iespējams noteikt vairākas neatbilstības ar normāliem rādītājiem, kas raksturīgi konkrētam gestācijas vecumam.

Atkodējot kardiotokogrammu, speciālisti ņem vērā šādus parametrus:

  • Bāzes ātrums - vidējais sirdsdarbību skaits noteiktā laika periodā.
  • Ritma mainīgums - vidējais novirzes līmenis no iepriekšējā parametra.
  • Palēninājums - sirdsdarbības skaita samazināšanās noteiktā laikā. Kardiotokogrammā tie izskatās kā asas depresijas.
  • Paātrinājums - sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Kardiotokogrammā tie izskatās kā zobi.
  • Tokogramma - parāda dzemdes aktivitātes līmeni.

Saskaņā ar rādītāju ņemšanas metodi ir vairāki KTG veidi:

  • Bez stresa tests - datu reģistrēšana par bērna sirds aktivitāti tiek veikta viņam visvairāk fizioloģiskajos apstākļos.
  • Augļa kustība - šeit tiek reģistrētas augļa kustības, kad mainās dzemdes tonuss.
  • Oksitocīna tests - šādas grūtnieces diagnostikas manipulācijas veikšanai oksitocīns (viela, kas stimulē dzemdes saraušanās aktivitāti) netiek ievadīts, savukārt CTG atzīmē augļa reakciju uz kontrakcijām.
  • Zīdīšanas tests - dzemdes kontrakcijas tiek ierosinātas, stimulējot sievietes sprauslas. Šī metode ir vēlamākā salīdzinājumā ar iepriekšējo, jo tai ir mazāk risku auglim..
  • Akustiskais tests - tiek izmantoti dažāda veida skaņas stimuli, un pēc tam ierīce reģistrē augļa reakcijas.

Sagatavošanas pasākumi CTG

Tāpat kā daudzas citas instrumentālās diagnostikas metodes, kardiotokogrāfija prasa zināmu sagatavošanos..

Lai pētījuma dati būtu pietiekami informatīvi, auglim jābūt aktīvā stāvoklī. Lai to izdarītu, jūs varat doties tieši uz baseinu vai staigāt tieši pirms diagnostikas procedūras.

Visvienkāršākais veids, kā "uzbudināt" bērnu, ir kutināt vēderu. Galvenais, mēģinot izprovocēt augļa darbību, nav to pārspīlēt, lai nekaitētu ne viņam, ne sev..

Par piemērotāko laiku šīs diagnostiskās manipulācijas ieviešanai tiek uzskatīts periods no 9:00 līdz 14:00 un no 19:00 līdz 00:00.

CTG nedrīkst lietot tukšā dūšā vai 1 stundas laikā pēc ēšanas vai glikozes ievadīšanas. Šo vienkāršo noteikumu neievērošana var izraisīt lielu kļūdu skaitu, kas "ieeļļo" patieso augļa stāvokļa ideju kardiotokogrammā. Šajā gadījumā, visticamāk, procedūra būs jāatkārto..

Vai tas spēj nodarīt kaitējumu?

CTG veikšana grūtniecības laikā, neatkarīgi no kopējā procedūru skaita, nerada nekādus draudus sievietes un viņas mazuļa stāvoklim. Šai diagnostikas manipulācijai nav kontrindikāciju. Tāpēc dažu topošo māšu bailes, kas saistītas ar iespējamiem CTG draudiem, ir absolūti nepamatotas..

Katrai grūtniecei ir svarīgi atcerēties, ka šāda veida pētījumi ir diezgan informatīvi, un noteiktās situācijās tas ir absolūti nepieciešams. Tāpēc nevajadzētu vadīt savu nesaprātīgu baiļu dēļ un nepamatot neko aizspriedumu. Izmantojiet veselo saprātu un veselības aprūpes speciālista padomu.

Pilnīga mazuļa veselības klīniskā attēla pamatā ir instrumentālo diagnostikas pasākumu kopums, kur CTG ir viens no tiem.

Lai uzzinātu, kā tiek veikta kardiotokogrāfija (CTG), skatiet nākamo videoklipu.

CTG grūtniecības un dzemdību laikā: viss, ko vēlaties uzzināt

Augļa sirdsdarbības izpēte. CTG: rezultātu un noteikumu interpretācija

Deviņu grūtniecības mēnešu laikā topošajai māmiņai veic daudz dažādu izmeklējumu: tās ir pazīstamas asins analīzes, urīna analīzes, ultraskaņas izmeklējumi, ārstu speciālistu konsultācijas. Bet starp tiem ir arī ļoti īpašs pētījums - kardiotokogrāfija (CTG), kas tiek veikts tikai grūtniecēm. Kāds tas ir pētījums, kāpēc tas tiek veikts un vai tā veikšanā ir kādas īpatnības?

Katru reizi, pārbaudot topošo māti, akušieris-ginekologs ar īpaša stetoskopa palīdzību klausās augļa sirdsdarbību: par to ārsts to vienkārši noliek sievietes vēderā. Atkarībā no tā, kā sit drupatas sirds (sirds muskuļa kontrakcijas ir biežas, normālas vai retas), ārsts secina, kā bērns jūtas un vai viņš piedzīvo neērtības.

Bet tomēr šis pētījums nesniedz pilnīgu priekšstatu par augļa stāvokli, jo ārsts ļoti īsu laiku klausās sirdi un tāpēc var kaut ko palaist garām vai neko nedzirdēt. Lai iegūtu precīzāku informāciju par drupu sirds darbu, ir kardiotokogrāfija (CTG) - pētījums, ar kura palīdzību jūs varat precīzi izsekot bērna sirds aktivitātei, kā arī viņa motora aktivitātei un cik bieži dzemde saraujas un kā tā uz šīm reakcijām sagriež kazlēnu.

Kā izskatās CTG aparāts?

CTG grūtniecības laikā tiek izmantots īpašs aparāts, kas sastāv no diviem sensoriem, kas savienoti ar ierakstīšanas ierīci. Viens no sensoriem veic bērna sirds aktivitātes rādījumus, otrais reģistrē dzemdes darbību, kā arī mazuļa reakciju uz dzemdes kontrakcijām. Sensori ir piestiprināti pie topošās māmiņas vēdera, pēc tam, kad tos ir ieeļļojusi īpaša želeja (kā parastā ultraskaņas skenēšanā), sieviete rokās tur tālvadības pulti ar pogu, kuru nospiež, kad bērns pārvietojas (tas ļauj reģistrēt sirdsdarbības izmaiņas bērna kustības laikā). Visi CTG rezultāti tiek atspoguļoti uz papīra lentes izliektas līnijas formā, kuru ārsts novērtē. Mūsdienu CTG ierīces nekavējoties analizē iegūtos rezultātus un izdrukā jau aprēķinātos rādītājus un punktus.

Kurā grūtniecības stadijā tiek veikta CTG?

CTG var veikt, sākot ar 28. grūtniecības nedēļu, bet visprecīzākos rādītājus iegūst pēc 32. nedēļas. Tas notiek tāpēc, ka bērna nervu un muskuļu impulsi nobriest tieši šajos laikos. Arī šajā brīdī bērnam ir aktivitātes un atpūtas periodu cikls, kas ietekmē arī CTG rādītājus.

Un CTG var veikt dzemdību laikā, tā ieviešanas tehnika būs tāda pati kā grūtniecības laikā. Ja dzemdības norit labi, tad nav jēgas pastāvīgi gulēt pieslēgtā CTG ierīcei, pētījumu var veikt periodiski.

Bet, ja tiek stimulēts darbs, tad CTG būs jāveic biežāk, un tas ir pamatoti, jo CTG grafiks parādīs, cik efektīvi ir līdzekļi, kas paātrina dzimšanas procesu, un kā bērns reaģē uz dzemdes kontrakcijām. Ņemot precīzus datus par augļa sirdsdarbību un dzemdes saraušanās aktivitāti, ārsts var precīzāk aprēķināt zāļu devu un visprecīzāk noteikt dzemdību taktiku..

Kā sagatavoties pētījumam

CTG nav nepieciešama īpaša apmācība. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka pētījums ilgst 40–60 minūtes, jums tas ir jāpieskaņo, jāņem līdzi grāmata vai žurnāls (lai kaut kā pavadītu laiku). Pirms pētījuma nevajadzētu pārēsties vai, gluži pretēji, badoties, jo tas var ietekmēt mazuļa uzvedību. Ideāls variants ir ierasties atsvaidzinātam, labā noskaņojumā un nedaudz uzkodēt. Un, protams, pirms dodaties uz CTG, noteikti jāapmeklē tualete - pretējā gadījumā pētījuma laiks šķitīs mūžība.

Šīs procedūras laikā jums jāieņem ērta pozīcija: noliecoties vai guļot uz sāniem. Nav nepieciešams gulēt uz muguras - tas ir gan neērti, gan var ietekmēt pētījuma rezultātus.

CTG: rezultātu interpretācija

Saņēmis CTG rezultātus īpaša grafika veidā, ārsts tos atšifrē. Katrs kritērijs tiek vērtēts no 0 līdz 2 punktiem, pēc tam tiek aprēķināti visi punkti un iegūts kopējais rezultāts. Viņa rezultāts ir ārsts un informē topošo māti.

  • 9-12 punkti nozīmē, ka bērnam viss ir kārtībā, novirzes netika atrastas. Grūtniecība tiks novērota kā parasti.
  • 6–8 punkti liecina, ka bērnam attīstās mērena hipoksija (skābekļa badošanās). Rezultāta precizēšanai ārsts izraksta otro pētījumu - nākamajā dienā vai katru otro dienu.
  • 5 vai mazāk punkti norāda, ka bērnam ir ievērojams skābekļa trūkums. Dažreiz tiek noteikta steidzama ārstēšana, dažos gadījumos tiek veikta pat ārkārtas ķeizargrieziena operācija.

Arī CTG laikā tiek noteikts bērna sirds biežums. Parasti vajadzētu būt no 110 līdz 160 sitieniem minūtē..

Dažreiz CTG secinājumā ir frāze: "Kritēriji nav izpildīti." Tas nozīmē, ka kāda iemesla dēļ ierīces sensors nevarēja noteikt mazuļa sirdsdarbību. Varbūt māte pētījuma laikā gulēja nepareizi, vai arī sensors nederēja sievietes vēderam. Šajā gadījumā CTG vienkārši jāatkārto.

Cik bieži var veikt kardiotokogrāfiju

Kardiotokogrāfija ir droša pārbaude un neietekmē bērna attīstību. Turklāt CTG ir pilnīgi nesāpīga; tās darbības laikā jums nav jālieto nekādi medikamenti vai jāveic papildu medicīniskas manipulācijas (injekcijas utt.). Tāpēc CTG veikšanai nav kontrindikāciju. Šo procedūru var veikt pat katru dienu, un, ja nepieciešams, to var atkārtot ilgu laiku..

CTG jāveic brīdī, kad bērns ir nomodā. Ja viņš guļ pārbaudes laikā, tad nevajadzētu viņu īpaši pamodināt. Vienkārši CTG laiks nedaudz pagarināsies, vai arī jums būs jāpārbauda.

CTG ir iekļauts obligāto pētījumu sarakstā grūtniecības laikā, un to var izdarīt bez maksas jebkurā pirmsdzemdību klīnikā vai tuvējās dzemdību slimnīcās. Un, protams, CTG var veikt jebkurā apmaksātā medicīnas centrā, kurā ir grūtniecības uzraudzības programma..

Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Kāpēc CTG tiek veikts grūtniecības laikā, ko parāda šī pārbaude un kā tā tiek veikta?

Lai pārliecinātos par veiksmīgu grūtniecības iznākumu, augļa un pēc tam jaundzimušā veselību, ir nepieciešams kardiotokogrāfisks (CTG) pētījums, kas nākamajām sievietēm, kas strādā dzemdībās, veic trešajā trimestrī..

Dzemdniecības praksē CTG grūtniecības laikā tiek veikta kā plānoti pasākumi, lai uzraudzītu mātes un bērna stāvokli. Ņemot vērā klīnisko ainu un noteiktus apstākļus, pārbaude tiek veikta 2 vai vairāk reizes. Pārbaužu skaitu nosaka ginekologs, kurš uzrauga grūtniecību.

Kas ir augļa kardiotokogrāfija?

Sievietei, kura LCD saņēmusi nosūtījumu uz CTG, nevajadzētu uztraukties, ka šis pētījums grūtniecības laikā var kaut kā kaitēt mazulim. Šī ir absolūti nesāpīga un nekaitīga procedūra, kas paredzēta augļa sirds aktivitātes un dzemdes kontrakciju reģistrēšanai dinamikā. CTG pētījumiem vienlaikus ar Dopleru tiek izmantota tāda diagnostikas metožu kombinācija kā fonokardiogrāfija.

Kas liecina?

CTG laikā mazuļa sirds funkcija tiek reģistrēta ar ultraskaņas sensoru ar frekvenci 1,5-2 MHz. Iegūtie dati tiek parādīti ar digitālo, skaņas un gaismas signālu palīdzību, kā arī grafiski - uz grafiskā papīra.

Kardiotokogrāfijas rezultāts ir parādīts divos grafikos:

  • tahogramma, kas atspoguļo augļa sirdsdarbības ātrumu;
  • histerogramma, kas reģistrē dzemdes kontrakciju intensitāti.

Cik ilgi viņi to dara?

Laiks, kad CTG tiek veikts grūtniecības laikā, dažreiz korelē ar apstākļiem, kas pavada gestācijas periodu. Visizplatītākais termins augļa CTG veikšanai ir 32 grūtniecības nedēļas. Pētījums ļauj savlaicīgi noteikt nepieciešamo terapiju, apstiprinot patoloģiskos apstākļus.

Vairāki eksperti uzskata, ka veiksmīga CTG (ar ticamu rezultātu iegūšanu) pirms 32 grūtniecības nedēļām ir tehniski neiespējama. Bet, ja jums ir aizdomas par dažādām patoloģijām, ārsti izraksta pētījumu, kad periods ir 28 nedēļas, un atkārto CTG līdz dzemdībām un pat dzemdību laikā.

Kādos gadījumos tiek noteikts?

Šodien CTG ir pirmsdzemdību pētījums, kas ir iekļauts intrauterīnās attīstības monitoringa standarta metožu sarakstā, tas ir, tas tiek veikts visām grūtniecēm. Iepriekš tika atzīmēts, kurā grūtniecības nedēļā augļa CTG tiek veikts, kā plānots, - 32. datumā. Agrāk, tas ir, no 28. nedēļas CTG var parakstīt, ja:

  • pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi;
  • placentas attīstībā ir patoloģijas;
  • auglis ir neaktīvs;
  • atrasts augļa sapīšanās ar nabas saiti;
  • mātei ir hroniskas slimības vai apgrūtināta dzemdību vēsture.

Kā ir?

Uzzinājušas, kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā, sievietes atbrīvojas no nevajadzīgām raizēm un sagaida procedūru, it kā pirmo tikšanos ar bērnu, jo pētījuma laikā viņa sirdsdarbība būs skaidri dzirdama. Vispārīgās īpašības:

  1. CTG procedūra grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu ar diviem sensoriem, kas aprīkoti ar siksnām.
  2. Ar siksnu palīdzību sensori tiek fiksēti uz grūtnieces vēdera, viens no tiem reģistrē mazuļa sirdsdarbības ātrumu, otrs reaģē uz dzemdes tonusu.
  3. Tahogrāfa darbs tiek pārraidīts caur aprīkojumā iebūvēto skaļruni, tāpēc mazuļa sirdsdarbība tiek pārraidīta ļoti skaļi.

Lielākajā daļā poliklīniku CTG tiek veikts ar vecām iekārtām, kas nereaģē uz augļa kustībām; sievietei neatkarīgi jāuzrauga tās darbības izskats, nospiežot īpašu pogu. Bieži vien tas izraisa sagrozītus rezultātus, jo topošā māte var nepamanīt nelielu kustību vai arī nav laika nospiest pogu.

Mūsdienīgākas iekārtas automātiski reģistrē augļa kustības un automātiski reģistrē nepieciešamos datus. Sieviete var mierīgi gulēt tikai uz sāniem.

Cik ilgi tas notiek?

Neskatoties uz to, ka CTG pētījumu procesā sievietei nav jāpieliek nekādas pūles, daudzi no viņiem ir noraizējušies par to, cik ilgi šī procedūra ilgst. Tas ir atkarīgs no datu iegūšanas panākumiem, kas var aizņemt 30 minūtes vai 60 minūtes. Tā kā klīniskā attēla novērtēšanai ir svarīga dinamika, bieži vien augļa kustības ir jāgaida ilgi un pat jāiedrošina to aktīvi darboties, ja izrādās, ka mazulis guļ. Nav iespējams paredzēt mazuļa uzvedību dzemdē, tāpēc cik daudz CTG tiks veikts laikā - visbiežāk tas ir atkarīgs no viņa uzvedības.

Kā sagatavoties procedūrai?

Nākamajai mātei ir noderīgi uzzināt, kā sagatavoties CTG grūtniecības laikā, lai pētījuma laikā nerastos situācijas, kurās būtu nepieciešams to pārtraukt. KTG nav nepieciešami īpaši preparāti. Ņemot vērā nepieciešamo laiku, sievietei jāpārliecinās, ka procedūras laikā nekas viņu nenovērš un nemoka (slāpes, izsalkums utt.). Tāpēc ārsti iesaka neilgi pirms CTG:

  • ir vieglas uzkodas;
  • iet uz tualeti;
  • dzert nedaudz ūdens.

Pēc grūtnieces lūguma pētījuma laikā viņa var atrasties guļus vai guļus stāvoklī, kas ir svarīgi sievietēm ar elpas trūkumu un citām funkcijām.

Normas un rezultāta interpretācija

Apkopojot un novērtējot CTG rezultātus, tiek ņemti vērā vairāki augļa stāvokļa rādītāji:

  • bazālā sirdsdarbība (BHR) - vidējais augļa sirdsdarbības ātrums jeb bazālais ritms, kas fiksēts vismaz 10 minūtes;
  • mainīgums - sirdsdarbības amplitūda, sarežģīts mazuļa sirds aktivitātes parametrs, kas atspoguļo ritma novirzi no pamatnes, parasti ar ātrumu 5-25 sitieni minūtē;
  • paātrinājums - sirdsdarbības paātrinājuma pīķi, kas atbilst augstiem zobiem grafikā, parasti - 2 reizes 10 minūtēs perturbāciju laikā;
  • palēninājums - ritma palēnināšanās (zobu apakšējās virsotnes), parasti - sekla vai nav.

Pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tiek veidots vispārējs PSP (augļa stāvokļa rādītājs) novērtējums - no 0 līdz 3. Saskaņā ar šo skalu vērtības, kas nepārsniedz 1, tiek uzskatītas par CTG normu.

  1. Vērtības diapazonā no 1 līdz 2 norāda uz augļa patoloģisko patoloģiju sākotnējo izpausmju risku..
  2. Vērtības no 2 līdz 3 palielina izteiktu augļa patoloģiju iespējamību.
  3. Ja PSP ir lielāks par 3, ir aizdomas par viņa kritisko stāvokli.

Ir arī citas skalas vai mērīšanas sistēmas, kuras, piemēram, piedāvā zinātnieki Gotjē un Fišers. Saskaņā ar šīm skalām stāvokļa novērtējumiem datortomogrāfijas laikā (32-34 grūtniecības nedēļas) ir pretēja gradācija:

  • novērtējot CTG 8, 9, 10 punktus - norma;
  • 5-7 punkti - rezultāts rada bažas;
  • 4 vai mazāk punkti - liela būtisku pārkāpumu iespējamība.

Rādītājus veido dažādi faktori, tostarp augļa sirdsdarbības ātrums. Orientieri dekodēšanai:

  • sirdsdarbības normālo vērtību diapazons 3. trimestrī ir 110-160 sitieni minūtē;
  • Augļa sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 200 sitienus minūtē, norāda uz tahikardiju un sirds vadīšanas traucējumu iespējamību;
  • Sirdsdarbības ātrums, kas mazāks par 100 sitieniem, tiek definēts kā bradikardija, kas, kā likums, ir augļa hipoksijas simptoms, bet tas notiek arī kā reakcija uz hipotermiju mātei, dažu zāļu lietošanu.

Augļa bradikardiju dzemdību laikā var novērot arī ilgstošas ​​mazuļa galvas izspiešanas rezultātā caur dzemdību kanālu. Gadās, ka zīdaiņi, kuriem ilgu laiku bijusi intrauterīna bradikardija, piedzima bez patoloģiskām novirzēm, ieskaitot hipoksiju.

Pārskata pārskats

Par to, ka CTG ir droša un nesāpīga procedūra, norāda arī topošo māšu pārskati, kuriem ir veikts šis pētījums. Lielākā daļa sieviešu ar sajūsmu raksturo savas jūtas, kad dzirdēja sevī skaļi sīku sirdi, klausījās mazuļa kustībās, "satricināja" viņu, lai pamostos..

Daudzām topošajām sievietēm dzemdībās, īpaši 40 grūtniecības nedēļās, bija problēmas ar nepietiekamu augļa aktivitāti, tāpēc CTG aparāts nevarēja ierakstīt sirdsdarbības ātrumu dinamikā. Sievietes dalījās pieredzē par to, kā vislabāk "pamodināt" mazuli, likt viņam kustēties (pēc ZhK dzemdību speciālistu ieteikuma):

  • neilgi pirms procedūras dzeriet sulu, ēdiet ābolu, burkānu vai šokolādes konfektes;
  • CTG laikā - glāstot vai ķemmējot kuņģi, uzsitot to ar pirkstiem, nedaudz spiežot;
  • elpo dziļi.

Ja CTG ierīcei izdodas fiksēt mazuļa sirdsdarbības ātrumu gan mierīgā stāvoklī, gan ar aktīvu kustību un nekādas novirzes netiek konstatētas, procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes..

Asins komponenti. Trombocīti ir sieviešu norma

Ko darīt ar smadzeņu satricinājumu