Hipertensijas riska rādītāji un riska novērtējums

Milzīgs skaits cilvēku visā pasaulē mirst no sirds un asinsvadu slimībām, tostarp insulta un miokarda infarkta, ko izraisa augsts asinsspiediens. Bet tikai daži zina, ka pastāv zināms arteriālās hipertensijas attīstības risks..

Ārstēšanas pasākumu panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik pareizi tiek veikts sirds un asinsvadu patoloģiju riska novērtējums. Pareizi noteikt šo varbūtību palīdzēs ārsts-terapeits. Viņam būs nepieciešama uzticama informācija par asinsspiedienu, kā arī iespējamo bojājumu klātbūtni mērķa orgānos..

Iedzimtība ir viens no galvenajiem arteriālās hipertensijas attīstības cēloņiem.

Līdz šim zinātnieki jau ir atklājuši 29 gēnus, kas ir atbildīgi par cilvēka asinsspiedienu. Un jebkuras izmaiņas katrā no šiem gēniem var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos..

Iespējamo seku cēloņi un pakāpes

Galvenie hipertensijas riska faktori:

  1. Pastāvīgs stress. Adrenalīna vai stresa hormona līmeņa paaugstināšanās bieži ir hipertensijas cēlonis. Tās ietekmē notiek asinsvadu sašaurināšanās. Tas palielina slodzi uz sirdi..
  2. Alkohols un smēķēšana. Cilvēkam, kurš smēķē, ja viņš nevar atbrīvoties no slikta ieraduma, sirdslēkmes vai insulta risks ir ievērojami lielāks nekā citiem pacientiem. Augsts asinsspiediens tiek novērots arī alkoholiķiem, jo ​​alkoholam ir destruktīva ietekme uz asinsvadiem.
  3. Diabēts. No insulīna trūkuma organismā tiek traucēti dabiskie vielmaiņas procesi. Pastāv holesterīna nogulsnēšanās risks uz artēriju sienām. Tas noved pie aterosklerozes plankumu veidošanās, tas ir, uz progresējošu aterosklerozi.
  4. Aptaukošanās. Tauki tiek nogulsnēti ne tikai uz orgānu virsmas, bet arī uz asinsvadu iekšējām sienām. Sakarā ar spēcīgu artērijas sašaurināšanos tiek traucēta asinsriti.
  5. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Hormonālo zāļu lietošana izraisa asinsspiediena paaugstināšanos visbiežāk meitenēm un sievietēm, kuras smēķē.
  6. Ēdot pārtiku ar augstu sāls saturu. Pārmērīgs sāļais daudzums ikdienas uzturā izraisa šķidruma aizturi, kas izraisa pietūkumu.
  7. Augsts holesterīna līmenis. Augsta holesterīna koncentrācija provocē plāksnes nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām. Laika gaitā palielinās mazas plāksnes, un lūmenis artērijas iekšienē pakāpeniski samazinās. Paaugstinātu aterosklerozi papildina augsts asinsspiediens.
  8. Kulminācija. Dzimumdziedzeru hormoni ietekmē asinsspiediena lēcienus. Menopauzes laikā daudzām sievietēm nepieciešama aktīva terapija vai hipertensijas profilakse.
  9. Vecums. Laika gaitā sirds un asinsvadu sistēma nolietojas un kļūst neaizsargātāka pret dažādām patoloģijām. Visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ieteicams kontrolēt asinsspiedienu.

Hipertensijas riska noteikšana

Visi pacienti ar arteriālu hipertensiju saskaņā ar asinsspiediena līmeni un mērķa orgānu patoloģijas pakāpi pieder noteiktai riska grupai.

Ir četras šādas grupas:

  • zems
  • vidū
  • garš
  • ļoti garš

Ceturto grupu raksturo arī kā ļoti augstu papildu risku. Termina "papildu" lietošana uzsver, ka šiem pacientiem ir daudz vairāk komplikāciju un nāves gadījumu nekā citās grupās..

Tabula: Hipertensijas pacienti ar augstu un ļoti augstu risku


Augšējais BP ≥180 mm Hg un / vai pazemināts asinsspiediens ≥110 mm Hg.

Augšējais BP> 160 mm Hg ar zemu zemāku asinsspiedienu (0,9 mm vai

- palielināts artērijas sienas stīvums

- mērens kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā

- samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums vai kreatinīna klīrenss

- Mikroalbuminūrija vai proteīnūrija

Saistītie klīniskie apstākļi

Visu pacientu sadalīšana grupās rada ērtības ārstēšanas taktikas noteikšanā, proti:

  1. terapijas sākšana
  2. kombinēta ārstēšana
  3. zāļu terapija
  4. sasniedzot vēlamo asinsspiediena līmeni

Saskaņā ar šo stratifikācijas sistēmu ārsts var noteikt komplikāciju risku pēc pilnīgas pacienta pārbaudes rezultātu saņemšanas..

Nosakot diagnozi, speciālists ņem vērā:

  • Slimības nosaukums - hipertensija
  • Slimības stadija (I, II, III)
  • Asinsspiediena paaugstināšanās pakāpe (1, 2, 3)
  • Risks (zems, vidējs, augsts, ļoti augsts)

Piemēram, ārsts var noteikt šādu diagnozi! 2. pakāpes hipertensijas risks vai 3. pakāpes hipertensijas 4. risks.

Visprecīzāk noteikt sirds un asinsvadu patoloģiju bīstamību ir iespējams tikai pēc pilnīgas pacienta klīniskās, instrumentālās un bioķīmiskās izmeklēšanas. Neveiksmīgi pacientam jāveic sirds ultraskaņa, lai noteiktu kreisā kambara hipertrofiju, miega artēriju sieniņu sabiezēšanu un aterosklerozes plankumu klātbūtni..

Bez šiem datiem pacientu ar augstu vai ļoti augstu sirds un asinsvadu slimību risku var attiecināt uz zemu vai vidēju grupu, un tāpēc var noteikt nepareizu ārstēšanu..

IR KONTRINDIKĀCIJAS
VAJADZĪGAS APSPRIEŠANĀS AR DALĪBVALSTU

Raksta autore ir terapeite Ivanova Svetlana Anatoljevna

Hipertoniskā slimība. Riska faktori un cēloņi. Klasifikācija un apstrāde.

Arteriālā hipertensija, kā definējusi PVO Ekspertu komiteja, ir pastāvīgi paaugstināts sistoliskais un / vai diastoliskais asinsspiediens (140/90 mm Hg un vairāk).

Essenciāla hipertensija ir stāvoklis, kad sistoliskā asinsspiediena līmenis pārsniedz 140 mm Hg. Art. un / vai diastoliskais asinsspiediens virs 90 mm Hg. Art. personām, kuras nelieto antihipertensīvos līdzekļus, vai jebkura līmeņa pacientiem, kuri lieto antihipertensīvos līdzekļus. Turklāt asinsspiediens jānosaka kā divu vai vairāku mērījumu vidējais rādītājs, veicot vismaz divas ārsta pārbaudes dažādās dienās.

Kādi ir hipertensijas riska faktori?

Hipertensijas parādīšanās, progresēšana un komplikācijas ir cieši saistītas ar riska faktoru klātbūtni šīs patoloģijas attīstībai cilvēkiem. Arteriālā hipertensija ir ārēju (vides) un iekšēju (organisma) faktoru sarežģītas mijiedarbības rezultāts. Šīs patoloģijas rašanos veicina iedzimtas un iegūtas ķermeņa īpašības, kas vājina tā izturību pret nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem. Visus riska faktorus var iedalīt endogēnos un eksogēnos..

Endogēni (individuāli) riska faktori:

  • Ģenētiskā nosliece ir viens no ietekmīgākajiem faktoriem slimības attīstībā. Starp pirmās pakāpes radinieku (vecāku, brāļu, māsu) asinsspiediena līmeni pastāv cieša saistība. Ja abiem vecākiem ir hipertensija, slimība parasti attīstās 50% -75% gadījumu. Arteriālās hipertensijas iespējamība personām, kuru vecākiem bija normāls asinsspiediens, ir 4-20%;
  • Vecums. Arteriālās hipertensijas izplatība palielinās līdz ar vecumu un ir aptuveni: 15% - starp cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem, 30% - vecumā no 60 līdz 70 gadiem, 40% - vecākiem par 70 gadiem.
  • Stāvs. Arteriālās hipertensijas izplatība vīriešiem pirms 40 gadu vecuma ir ievērojami augstāka nekā sievietēm. Vecākā vecumā šīs atšķirības tiek izlīdzinātas..
  • Ķermeņa svars (aptaukošanās). Attiecība starp ķermeņa svaru un asinsspiediena līmeni ir tieša, nozīmīga un stabila. Ķermeņa svara pieaugums par 10 kg tiek papildināts ar sistolisko asinsspiedienu par 2-3 mm Hg. Art., Un diastoliskais - par 1-3 mm Hg. Art. Liekais svars ir saistīts ar 2-6 reizes lielāku arteriālās hipertensijas risku. Saskaņā ar Framingemas pētījumu 78% vīriešu un 64% sieviešu arteriālo hipertensiju izraisa liekais svars. Ķermeņa svara samazināšanās personām ar arteriālu hipertensiju noved pie arteriālās hipertensijas samazināšanās. Jāpatur prātā, ka aptaukošanās ir viens no galvenajiem aterogēniem riska faktoriem, tostarp zema lipoproteīnu lipāzes aktivitāte, hiperinsulinēmija, rezistence pret insulīnu..
  • Cukura diabēts (ogļhidrātu tolerances pārkāpums). Arteriālā hipertensija cilvēkiem ar cukura diabētu ir divreiz biežāka nekā bez tās.
  • Personības un uzvedības iezīmes. Personām ar ļoti uzbudināmu nervu sistēmu, kurām ir tieksme uz ambīcijām, aizdomām, neapmierinātību ar sasniegto un nekontrolējamo vēlmi sacensties, lielāka arteriālās hipertensijas attīstības iespējamība.
  • Grūtniecība, menopauze un menopauze.
  • Dislipidēmija un paaugstināts urīnskābes līmenis veicina ne tikai koronāro sirds slimību, bet arī arteriālās hipertensijas attīstību..
  • Neirocirkulācijas distonija vai veģetatīvi asinsvadu distonija hipertensīvā tipa gadījumā.

Riska faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu un vides ietekmi

  • Uztura faktori. Galda sāls patēriņš vairāk nekā 5 g dienā, magnija deficīts, kafijas un alkohola lietošana - veicina arteriālās hipertensijas attīstību.
  • Smēķēšana. Ir pierādīts, ka smēķēšana paaugstina asinsspiedienu. Jāatceras, ka smadzeņu insults un koronārā sirds slimība smēķētājiem notiek 2-3 reizes biežāk nekā nesmēķētājiem.
  • Psihoemocionālie faktori. Stress, atkārtotas negatīvas emocijas, garīgs stress, garīgs nogurums - veicina arteriālās hipertensijas attīstību.
  • Fiziskā aktivitāte. Personām, kuras piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, arteriālās hipertensijas risks ir par 25% lielāks nekā fiziski aktīviem vai apmācītiem cilvēkiem. Tajā pašā laikā fiziskās aktivitātes profesionālo pienākumu izpildes laikā veicina asinsspiediena paaugstināšanos, un brīvajā laikā tas samazinās.

Būtiskās arteriālās hipertensijas teorijas

  1. Neirogēnā teorija G.F. Langa, esenciālā arteriālā hipertensija ir klasiska "regulēšanas slimība", kuras attīstība ir saistīta ar ilgstošu fizisku traumu un pārslodzi, negatīvām emocijām.
  2. A. Geitona tilpuma-sāls teorija, slimības attīstība balstās uz nieru ekskrēcijas funkcijas pavājināšanos, kas noved pie nātrija un ūdens jonu aizkavēšanās un kā rezultātā palielinās cirkulējošo asiņu, sirds izejas un asinsspiediena tilpums..

Hipertensija: klasifikācija

Atkarībā no cēloņa un attīstības mehānisma arteriālā hipertensija ir sadalīta divos veidos:

  1. Essenciāla hipertensija (primārā hipertensija vai hipertensija) ir asinsspiediena paaugstināšanās, ja nav acīmredzama iemesla tās paaugstināšanai. Šis tips rodas 90-96% no visiem arteriālās hipertensijas gadījumiem..
  2. Sekundārā hipertensija (simptomātiska) ir hipertensija, kuras cēloni var noteikt.

Hipertensijas klasifikācija atkarībā no asinsspiediena līmeņa

Ir arī vienkāršota amerikāņu (2003. gada JNC 7) arteriālās hipertensijas klasifikācija. Tas ietver trīs asinsspiediena līmeņus:

  • normāls 160/100 mm Hg. sv.

Amerikāņu klasifikācija ir vienkārša un vienkārša. Tajā nav tādu terminu, kas radītu papildu jautājumus un neskaidrības..

Kā redzams no tabulas, asinsspiediens tiek uzskatīts par normālu saskaņā ar Eiropas klasifikāciju - 120-129 / 80-84 mm Hg, un saskaņā ar amerikāņu - 120/80 mm Hg..

Kāpēc šo asinsspiediena līmeni uzskata par normu??

Tieši ar iespējamo komplikāciju risku asinsspiediena vērtība ir robežās no 120-139 / 80-89 mm Hg. un Amerikas klasifikācijā tiek nosaukts kā prehipertensija, lai palielinātu sabiedrības bažas par šīs situācijas sekām.

Kas ir "darba spiediens"?

Pamatojoties uz pašreizējo kardiologu stāvokli visā pasaulē, šis jēdziens jāuzskata par pārpratumu. Šis termins nav atrodams nevienā mūsdienu asinsspiediena klasifikācijā. Kā tas radās? Kas to izdomāja? Un pats galvenais, kāda ir tā nozīme, nav iespējams pateikt. Pašlaik ir tikai trīs termini, kas raksturo asinsspiedienu: normāla, prehipertensija (tas nozīmē līmeni, kam nepieciešama profilakse) un arteriālā hipertensija - līmenis, kas prasa pastāvīgu ārstēšanu..

Hipertensijas klasifikācija pēc mērķa orgānu bojājuma pakāpes

Termins "stadija" nozīmē pakāpenisku, vienmērīgu procesa progresēšanu laika gaitā, kas ne vienmēr notiek pareizi ārstējot arteriālu hipertensiju..

1. pakāpes hipertensija - mērķa orgāniem (sirdij, smadzenēm, dibena traukiem, nierēm) nav objektīvu izpausmju..

2. pakāpes hipertensija - vismaz viena no šīm mērķa orgānu bojājuma pazīmēm: kreisā kambara hipertrofija, tīklenes vazokonstrikcija, nieru disfunkcija, aterosklerozes plāksnes miega artērijās, iliac, augšstilba artērijās..

Hipertensija 3. pakāpe - ir objektīvas mērķa orgānu bojājuma pazīmes un to klīniskās izpausmes.

  • sirds - stenokardija, miokarda infarkts, sirds mazspēja;
  • smadzeņu insults, pārejoša cerebrovaskulāra nelaime, hipertensīva encefalopātija;
  • dibens - asiņošana un eksudāti ar redzes nerva tūsku;
  • nieres - nieru mazspēja;
  • trauki - aortas aneirisma sadalīšana, oklūzijas artēriju bojājumi.

Galvenie hipertensijas simptomi

  • Slimības sākums ir tipisks no 30 līdz 45 gadu vecumam cilvēkiem ar iedzimtu noslieci..
  • Pirms komplikāciju rašanās slimība bieži ir asimptomātiska, un tās vienīgā izpausme ir augsts asinsspiediens.
  • Atkārtotas galvassāpes, parasti pakauša zonā, reibonis un troksnis ausīs.
  • Redzes, atmiņas, sirds sāpju un kairinājuma traucējumi.
  • Elpas trūkums slodzes laikā.
  • Palielinās kreisā kambara tilpums.
  • Tiek ietekmēti artēriju trauki.
  • Tā rezultātā attīstās sirds mazspēja..

Kādas var būt hipertensijas komplikācijas?

Hipertensijas kursu bieži pavada paasinājumi un komplikācijas, īpaši cilvēkiem, kuri nelieto ārstēšanu vai kad antihipertensīvā terapija tiek uzsākta novēloti.

  • hipertensijas (hipertensijas) krīze ir viena no biežākajām hipertensijas komplikācijām;
  • asiņošana smadzenēs (hemorāģisks insults);
  • išēmisks insults (smadzeņu infarkts);
  • hipertrofija un sirds palielināšanās;
  • sirds išēmija;
  • akūta kreisā kambara mazspēja (sirds astma un plaušu tūska);
  • hroniska sirds mazspēja;
  • sirds ritma un vadīšanas pārkāpums;
  • aortas aneirisma sadalīšana;
  • tīklenes angiopātija;

Hipertensijas ārstēšana

  • ārstēšana (bez narkotikām un medikamentiem) jāsāk pēc iespējas agrāk un jāveic nepārtraukti, parasti visā dzīves laikā;
  • cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu ir nepieciešamas dzīvesveida izmaiņas;
  • labāk lietot antihipertensīvos līdzekļus ar 24 stundu efektu;

Ārstēšana bez narkotikām ir vērsta uz riska faktoru korekciju un ir indicēta visiem pacientiem ar arteriālu hipertensiju un cilvēkiem ar augstu normālu asinsspiedienu (130-139 / 85-89 mm Hg), lai samazinātu šīs patoloģijas attīstības risku:

  • atmest smēķēšanu;
  • ar aptaukošanos - ķermeņa svara samazināšanās;
  • alkohola lietošanas samazināšana;
  • regulāra dinamisko fizisko vingrinājumu izpilde;
  • ierobežojot galda sāls lietošanu līdz 5 g dienā;
  • palielināta augļu un dārzeņu, jūras zivju, samazināta tauku un holesterīna uzņemšana.

Arteriālās hipertensijas ārstēšana ar zālēm

Pirmās līnijas zāles:

Visām pirmās izvēles zāļu grupām daudzi pētījumi ir pierādījuši spēju samazināt insulta, miokarda infarkta, kardiovaskulāras nāves risku un vairumā gadījumu vispārējo mirstību, kā arī drošību (bez būtiskām blakusparādībām) ilgstošas ​​lietošanas laikā..

Otrās līnijas narkotikas:

  1. alfa-1 adrenerģiskie blokatori (doksazosīns);
  2. centrālie alfa-2 agonisti (metildopa, klonidīns). Metildopa ir izvēlēta narkotika grūtniecēm;
  3. tiešie vazodilatatori (hidralazīns, nātrija nitroprusīds);
  4. imidazolīna receptoru agonisti (moksonidīns);
  5. renīna inhibitori (Aliskrin).

Otrās līnijas zāles lieto tikai kombinētā terapijā kā trešo vai ceturto komponentu.

Hipertensijas stadijas: 3, 2, 1 un 4, riska pakāpe

Ar hipertensijas stadiju parasti saprot noteiktas izmaiņas, kas notiek iekšējos orgānos, progresējot slimībai. Kopumā ir 3 posmi, kur pirmais ir vienkāršākais, bet trešais - maksimālais.

Hipertensijas stadijas un mērķa orgāni

Lai saprastu pakāpenisku hipertensijas gaitu, vispirms ir jāsaprot termins "mērķa orgāni". Kas tas ir? Šie ir orgāni, kas cieš galvenokārt ar pastāvīgu asinsspiediena (asinsspiediena) paaugstināšanos.

Asinsvadi. Asinsspiedienam paaugstinoties no iekšpuses uz asinsvadu sieniņu, tajā tiek aktivizēta patoloģisku strukturālu izmaiņu kaskāde. Saistaudi aug, trauks zaudē elastību, kļūst ciets un nepiekāpīgs, tā lūmenis sašaurinās. Šīs izmaiņas izraisa visu orgānu un audu asins piegādes traucējumus..

Ārstēšanu nav iespējams veikt pēc draugu vai radinieku ieteikuma, kuri saņem jebkādu antihipertensīvu terapiju. Terapiju veic individuāli katram pacientam.

Sirds. Pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās procesā sirds sūknēšanas funkcija kļūst sarežģīta. Asinis izspiešanai caur asinsvadu gultni ir nepieciešams liels spēks, tāpēc laika gaitā sirds sienas sabiezē, un tās kameras tiek deformētas. Attīstās kreisā kambara miokarda hipertrofija, veidojas tā sauktā hipertensijas sirds.

Nieres. Ilgstošai hipertensijai ir destruktīva ietekme uz urīna orgāniem, veicinot hipertensīvas nefropātijas parādīšanos. Tas izpaužas ar deģeneratīvām izmaiņām nieru traukos, nieru kanāliņu bojājumiem, nefronu nāvi un orgānu samazināšanos. Attiecīgi tiek traucēta nieru funkcionālā aktivitāte..

Smadzenes. Ar sistemātisku asinsspiediena paaugstināšanos līdz lielam skaitam cieš asinsvadi, kas izraisa centrālās nervu sistēmas audu nepietiekamu uzturu, smadzeņu audos parādās zonas ar nepietiekamu asins piegādi.

Acis. Pacientiem, kuri cieš no esenciālas hipertensijas, redzes asums samazinās, redzes lauki sašaurinās, tiek traucēta krāsu atveidošana, mirgo mušu acu priekšā, pasliktinās redzes krēslā. Bieži vien sistemātisks asinsspiediena paaugstināšanās kļūst par tīklenes atslāņošanās cēloni.

Hipertensijas stadijas

1. pakāpes hipertensīvo slimību neatkarīgi no asinsspiediena rādītājiem raksturo mērķa orgānu bojājumu neesamība. Tajā pašā laikā ne tikai nav asinsvadu, sirds audu vai, piemēram, smadzeņu bojājumu simptomu, bet arī laboratorijas izmaiņas analīzēs. Arī instrumentāli izmaiņas mērķa orgānos netiek reģistrētas..

Hipertensijas 2. stadijā tiek bojāts viens vai vairāki mērķa orgāni, kamēr nav klīnisku izpausmju (tas ir, pacients neko neuztrauc). Piemēram, par nieru bojājumiem liecina mikroalbuminūrija (nelielu olbaltumvielu devu parādīšanās urīnā), un izmaiņas sirds audos - kreisā kambara miokarda hipertrofija..

Ja slimības stadiju nosaka mērķa orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, tad, aprēķinot risku, papildus tiek ņemti vērā esošie provokatori un blakus esošās asinsvadu un sirds slimības..

3. pakāpes hipertensiju raksturo skaidra klīniskā attēla klātbūtne par viena vai vairāku mērķa orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Zemāk esošajā tabulā redzamas mērķa orgānu bojājuma pazīmes, kas raksturīgas 3. pakāpei.

Tromboze, perifēro asinsvadu embolija, aneirisma veidošanās

Tīklenes asiņošana, tīklenes atslāņošanās, redzes nerva galvas trauma

Asinsvadu demence, pārejoši išēmiski lēkmes, akūts smadzeņu insults, discirkulācijas encefalopātija

Dažos avotos pastāv klasifikācija, kurā atsevišķi izšķir 4. hipertensijas pakāpi. Faktiski ceturtā hipertensijas pakāpe nepastāv. Hipertensijas 3 pakāpju rakstura definīciju Pasaules Veselības organizācija ierosināja 1993. gadā, un vietējā medicīnā tā ir pieņemta līdz šai dienai. Trīspakāpju slimības gradācija ir atsevišķi norādīta primārās arteriālās hipertensijas ārstēšanas, diagnostikas un profilakses ieteikumos, ko 2001. gadā izdeva Viskrievijas kardioloģijas biedrības eksperti. Šajā klasifikācijā nav arī slimības ceturtā posma..

Riska pakāpe

Neskatoties uz to, ka krievu kardioloģijā jēdziens "hipertensijas stadija" tiek aktīvi izmantots līdz šai dienai, jaunākā Pasaules Veselības organizācijas klasifikācija to faktiski aizstāj ar kardiovaskulārā riska definīciju.

Terminu “risks” hipertensijas kontekstā parasti lieto, lai apzīmētu kardiovaskulārās nāves, miokarda infarkta vai akūta smadzeņu insulta iespējamību nākamo 10 gadu laikā..

Pacientiem ar esenciālu hipertensiju ir redzes asuma kritums, redzes lauku sašaurināšanās, traucēta krāsu atveidošana, mirgo mušu acu priekšā, krēslas redzes pasliktināšanās.

Ja slimības stadiju nosaka mērķa orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, tad, aprēķinot risku, papildus tiek ņemti vērā esošie provokatori un blakus esošās asinsvadu un sirds slimības..

Kopējais riska līmenis - 4: no 1, minimāls, līdz 4, ļoti augsts.

Viens no vissvarīgākajiem elementiem prognozes noteikšanā ir pacienta riska faktori.

Nozīmīgākie riska faktori, kas saasina hipertensijas gaitu un pasliktina prognozi, ir:

  1. Smēķēšana. Daži ķīmiskie savienojumi, kas ir tabakas dūmu daļa, iekļūstot sistēmiskajā cirkulācijā, atspējo baroceptorus. Šie sensori atrodas trauku iekšpusē un nolasa informāciju par spiediena lielumu. Tādējādi smēķējošiem pacientiem nepareiza informācija par spiedienu artērijas gultā tiek nosūtīta uz asinsvadu regulēšanas centru..
  2. Pārmērīga alkohola lietošana.
  3. Aptaukošanās. Pacientiem ar pārmērīgu lieko svaru reģistrē vidējo asinsspiediena paaugstināšanos par 10 mm Hg. Art. par katru papildu 10 kg.
  4. Sarežģīta iedzimtība attiecībā uz sirds un asinsvadu slimību klātbūtni tuvākajos rados.
  5. Vecums virs 55 gadiem.
  6. Vīriešu dzimums. Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka vīrieši ir vairāk pakļauti hipertensijai un dažādu komplikāciju attīstībai..
  7. Holesterīna koncentrācija plazmā ir lielāka par 6,5 mmol / l. Ar paaugstinātu līmeni traukos veidojas holesterīna plāksnes, kas sašaurina artēriju lūmenu un ievērojami samazina asinsvadu sienas elastību..
  8. Diabēts.
  9. Traucēta glikozes tolerance.
  10. Mazkustīgs dzīvesveids. Hipodinamijas apstākļos sirds un asinsvadu sistēma nepiedzīvo stresu, kas padara to ārkārtīgi neaizsargātu pret asinsspiediena paaugstināšanos hipertensijas gadījumā.
  11. Sistemātisks pārmērīga galda sāls patēriņš. Tas noved pie šķidruma aiztures, cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanās un tā pārmērīga spiediena uz kuģu sienām no iekšpuses. NaCl uzņemšanas ātrums pacientiem ar hipertensiju nedrīkst pārsniegt 5 g dienā (1 tējkarote bez augšas).
  12. Hronisks stress vai neiropsihiatrisks stress.

Ar sistemātisku asinsspiediena paaugstināšanos līdz lielam skaitam cieš asinsvadi, kas izraisa centrālās nervu sistēmas audu nepietiekamu uzturu, smadzeņu audos parādās zonas ar nepietiekamu asins piegādi.

Ņemot vērā šos faktorus, hipertensijas risku nosaka šādi:

  • nav riska faktoru, mērķa orgāni nav iesaistīti patoloģiskajā procesā, BP rādītāji svārstās no 140–159 / 90–99 mm Hg. st - 1. risks, minimāls;
  • 2. risks (mērens) tiek noteikts, ja sistoliskais spiediens ir no 160 līdz 179 mm Hg. Art., Diastoliskais - no 100 līdz 110 un 1-2 riska faktoru klātbūtnē;
  • augsts 3. risks tiek diagnosticēts visiem pacientiem ar trešo hipertensijas pakāpi, ja mērķa orgāniem nav bojājumu, un pacientiem ar 1 un 2 slimības pakāpēm ar mērķa orgānu bojājumiem, cukura diabētu vai 3 vai vairāk riska faktoriem;
  • ļoti augsts 4. risks ir pacientiem ar vienlaicīgām sirds un / vai asinsvadu slimībām (neatkarīgi no asinsspiediena rādītājiem), kā arī visiem trešās pakāpes hipertensijas nesējiem, izņemot pacientus, kuriem nav riska faktoru un mērķa orgānu patoloģiju.

Atkarībā no riska pakāpes katram pacientam tiek noteikta akūtas asinsvadu katastrofas insulta vai sirdslēkmes formā iespējamība nākamajos 10 gados:

  • ar minimālu risku šī varbūtība nepārsniedz 15%;
  • ar mērenu - insults vai sirdslēkme attīstās apmēram 20% gadījumu;
  • augsts risks ietver komplikāciju veidošanos 25-30% gadījumu;
  • pie ļoti augsta riska hipertensiju sarežģī akūta cerebrovaskulāra nelaime vai sirdslēkme 3 gadījumos no 10 vai biežāk.

Hipertensijas ārstēšanas principi atkarībā no stadijas un riska

Atkarībā no mērķa orgānu stāvokļa tiek noteikta specifisku riska faktoru klātbūtne, kā arī blakus esošās slimības, tiek noteikta ārstēšanas taktika un izvēlētas optimālās zāļu kombinācijas..

Pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās procesā sirds sūknēšanas funkcija kļūst sarežģīta. Attīstās kreisā kambara miokarda hipertrofija, veidojas tā sauktā hipertensijas sirds.

Sākotnējā hipertensijas stadijā terapija sākas ar dzīvesveida izmaiņām un riska faktoru novēršanu:

  • atmest smēķēšanu;
  • samazinot alkohola patēriņu;
  • diētas korekcija (patērētā sāls daudzuma samazināšana līdz 5 g dienā, pikantu ēdienu, intensīvu garšvielu, taukainu ēdienu, kūpinātas gaļas utt. izņemšana no uztura);
  • psihoemocionālā fona normalizēšana;
  • pilnīga miega un nomoda režīma atjaunošana;
  • dozētu fizisko aktivitāšu ieviešana;
  • vienlaicīgu hronisku slimību terapija, kas saasina hipertensijas gaitu.

Farmakoterapiju labdabīgai arteriālās hipertensijas kursam veic, izmantojot piecas galvenās zāļu grupas:

  • beta blokatori (BAB), piemēram, Anaprilīns, Concor, Atenolols, Betaks, Betaloks, Nipertens, Egiloks;
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE inhibitori) inhibitori - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotenzīna II receptoru antagonisti (ARB, ARA II) - Valsartāns, Lorista, Telsartāns;
  • kalcija antagonisti (AA), piemēram, Diltiazems, Verapamils, Nifedipīns, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diurētiskie līdzekļi, piemēram, Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Jebkuras zāles no uzskaitītajām grupām tiek izmantotas kā monoterapija (viena zāle) slimības pirmajā stadijā, otrajā un trešajā stadijā - dažādās kombinācijās.

Atkarībā no noteiktu mērķorgānu bojājuma un riska faktoru klātbūtnes oficiālie farmakoterapijas standarti iesaka no noteiktām grupām izvēlēties zāles ar īpašām īpašībām. Piemēram, nieru bojājumu gadījumā priekšroka tiek dota angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem vai angiotenzīna receptoru blokatoriem. Un ar vienlaicīgu priekškambaru mirdzēšanu - beta blokatori vai nondihidropiridīna AA.

Asinsspiedienam paaugstinoties no iekšpuses uz asinsvadu sieniņu, tajā tiek aktivizēta patoloģisku strukturālu izmaiņu kaskāde. Saistaudi aug, trauks zaudē elastību, kļūst ciets un spītīgs, tā lūmenis sašaurinās.

Šī iemesla dēļ nav iespējams veikt ārstēšanu pēc draugu vai radinieku ieteikuma, kuri saņem kādu antihipertensīvu terapiju. Terapiju veic individuāli katram pacientam.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Hipertensijas risks

Termins "arteriālā hipertensija", "arteriālā hipertensija" nozīmē paaugstināta asinsspiediena (BP) sindromu hipertensijas un simptomātiskas arteriālas hipertensijas gadījumā.

Jāuzsver, ka praktiski nav semantiskas atšķirības attiecībā uz "hipertensiju" un "hipertensiju". Kā izriet no etimoloģijas, hiper ir no grieķu valodas. over, over - prefikss, kas norāda normas pārsniegumu; tensio - no lat. - spriegums; tonos - no grieķu valodas. - spriedze. Tādējādi termini "hipertensija" un "hipertensija" būtībā nozīmē vienu un to pašu - "pārspriegumu".

Vēsturiski (kopš GF Langa laikiem) tas ir attīstījies tā, ka Krievijā tiek lietots termins "hipertensija" un attiecīgi "arteriālā hipertensija", ārzemju literatūrā tiek izmantots termins "arteriālā hipertensija"..

Hipertensiju (HD) parasti saprot kā hronisku slimību, kuras galvenā izpausme ir arteriālās hipertensijas sindroms, kas nav saistīts ar patoloģisku procesu klātbūtni, kuros asinsspiediena (BP) paaugstināšanās ir saistīta ar zināmiem, daudzos gadījumos novēršamiem cēloņiem ("simptomātiska arteriāla hipertensija"). (Ieteikumi VNOK, 2004).

Arteriālās hipertensijas klasifikācija

I. Hipertensijas stadijas:

  • Hipertensīvās sirds slimības (HD) I stadijā netiek pieņemtas izmaiņas mērķa orgānos.
  • Hipertensīvās sirds slimības (HD) II pakāpe tiek noteikta, kad notiek izmaiņas vienā vai vairākos "mērķa orgānos".
  • Hipertensija (HD) III pakāpe tiek noteikta, ja ir saistīti klīniski apstākļi.

II. Arteriālās hipertensijas pakāpe:

Arteriālās hipertensijas pakāpes (asinsspiediena (BP) līmenis) ir norādītas 1. tabulā. Ja sistoliskā asinsspiediena (BP) un diastoliskā asinsspiediena (BP) vērtības ietilpst dažādās kategorijās, tiek noteikta augstāka arteriālās hipertensijas (AH) pakāpe. Visprecīzāko arteriālās hipertensijas (AH) pakāpi var noteikt nesen diagnosticētas arteriālās hipertensijas (AH) gadījumā un pacientiem, kuri nelieto antihipertensīvos līdzekļus.

1. tabula. Asinsspiediena (BP) līmeņa (mmHg) noteikšana un klasifikācija

Klasifikācija ir uzrādīta pirms 2017. gada un pēc 2017. gada (iekavās)
Asinsspiediena (BP) kategorijasSistoliskais asinsspiediens (BP)Diastoliskais asinsspiediens (BP)
Optimāls asinsspiediens= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolēta sistoliskā hipertensija> = 140* - jauna hipertensijas pakāpes klasifikācija no 2017. gada (ACC / AHA hipertensijas vadlīnijas).

III. Kritēriji riska stratifikācijai pacientiem ar hipertensiju:

I. Riska faktori:

a) Pamata:
- vīrieši> 55 gadi 65 gadi
- smēķēšana.

b) Dislipidēmija
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
ZBL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
ABLP vīriešiem 102 cm vai sievietēm> 88 cm

e) C-reaktīvs proteīns:
> 1 mg / dl)

f) Papildu riska faktori, kas negatīvi ietekmē pacienta ar arteriālu hipertensiju (AH) prognozi:
- Traucēta glikozes tolerance
- Mazkustīgs dzīvesveids
- Palielināts fibrinogēns

g) cukura diabēts:
- Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Glikozes līmenis asinīs pēc ēšanas vai 2 stundas pēc 75 g glikozes> 11 mmol / l (198 mg / dl) uzņemšanas

II. Mērķa orgānu bojājumi (2. hipertensijas pakāpe):

a) Kreisā kambara hipertrofija:
EKG: Sokolova-Lionas zīme> 38 mm;
Kornela produkts> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 vīriešiem un> 110 g / m 2 sievietēm
Krūškurvja Rg-grafika - sirds-krūšu kurvja indekss> 50%

b) artērijas sienas sabiezēšanas ultraskaņas pazīmes (miega artērijas intima-media slāņa biezums> 0,9 mm) vai aterosklerozes plāksnes

c) Neliels kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) vīriešiem vai 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) sievietēm

d) mikroalbuminūrija: 30-300 mg / dienā; urīna albumīna / kreatinīna attiecība> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) vīriešiem un> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) sievietēm

III. Saistītie (vienlaicīgi) klīniskie stāvokļi (hipertensijas 3. pakāpe)

a) Pamata:
- vīrieši> 55 gadi 65 gadi
- smēķēšana

b) Dislipidēmija:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
vai ZBL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
vai HDLP vīriešiem 102 cm vai sievietēm> 88 cm

e) C-reaktīvs proteīns:
> 1 mg / dl)

f) Papildu riska faktori, kas negatīvi ietekmē pacienta ar arteriālu hipertensiju (AH) prognozi:
- Traucēta glikozes tolerance
- Mazkustīgs dzīvesveids
- Palielināts fibrinogēns

g) Kreisā kambara hipertrofija
EKG: Sokolova-Lionas zīme> 38 mm;
Kornela produkts> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 vīriešiem un> 110 g / m 2 sievietēm
Krūškurvja Rg-grafika - sirds-krūšu kurvja indekss> 50%

h) artērijas sienas sabiezēšanas ultraskaņas pazīmes (miega artērijas intima-media slāņa biezums> 0,9 mm) vai aterosklerozes plāksnes

i) Neliels kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) vīriešiem vai 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) sievietēm

j) Mikroalbuminūrija: 30-300 mg / dienā; urīna albumīna / kreatinīna attiecība> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) vīriešiem un> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) sievietēm

k) Smadzeņu asinsvadu slimības:
Išēmisks insults
Hemorāģisks insults
Pārejoša cerebrovaskulāra nelaime

l) sirds slimība:
Miokarda infarkts
Stenokardija
Koronārā revaskularizācija
Sastrēguma sirds mazspēja

m) nieru slimība:
Diabētiskā nefropātija
Nieru mazspēja (kreatinīna līmenis serumā> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) vīriešiem vai> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) sievietēm
Proteinūrija (> 300 mg dienā)

o) perifēro artēriju slimība:
Aortas disekcijas aneirisma
Simptomātiska perifēro artēriju slimība

n) Hipertensīva retinopātija:
Asiņošana vai eksudāti
Redzes nerva sprauslas pietūkums

3. tabula. Riska stratifikācija pacientiem ar arteriālu hipertensiju (AH)

Saīsinājumi zemāk esošajā tabulā:
HP - zems risks,
SD - mērens risks,
Saule - augsts risks.

Citi riska faktori (RF)Augsta likme-
linu
130-139 / 85 - 89
AG 1 grāds
140-159 / 90 - 99
AG 2. pakāpe
160-179 / 100-109
AG 3. pakāpe
> 180/110

ZSSDBP
1-2 FRZSSDSDĻoti VR
> 3 RF vai mērķa orgānu bojājumi vai diabētsBPBPBPĻoti VR
Asociācijas-
izveidojušies klīniskie apstākļi
Ļoti VRĻoti VRĻoti VRĻoti VR

Saīsinājumi iepriekš tabulā:
HP - zems hipertensijas risks,
UR - vidējs hipertensijas risks,
VS - augsts arteriālās hipertensijas risks.

Hipertensijas riska faktori. Kas var izraisīt hipertensiju

Kardiologi hipertensiju sauc par mēms slepkavu. Tas gandrīz nesniedz simptomus, līdz tas noved pie uzbrukuma, piemēram, insulta. Parasti iesācējs hipertensija noraksta pirmās slimības pazīmes uz nogurumu. Kā nepalaist garām bīstamu slimību? Kāda profilakse ir nepieciešama un kas ir pakļauts riskam?

Kas noved pie hipertensijas. Riska faktori

Hipertensija ir slimība, kurā tiek traucēti mehānismi, kas regulē asinsspiediena stāvokli cilvēkam. Spiediens paaugstinās ikvienā, pat veselīgā cilvēkā, ar fizisku piepūli. Tā ir normāla ķermeņa reakcija. Kāds laiks paiet, mehānismi tiek ieslēgti, asinsspiediens normalizējas. Tomēr spiediens var palielināties bez smaga fiziska darba vai skriešanas. Tad tā ir slimība, kas var izraisīt komplikācijas, ja jūs nesākat ārstēšanu laikā un atbrīvojieties no kaitīgiem ieradumiem..

Kādi hipertensijas riska faktori pastāv?

Hipertensijas centrā, kā likums, ir iedzimta nosliece - elektrolītu metabolisma pārkāpums asinsvadu sieniņās. Iedzimtai nosliecei ir būtiska loma šīs bīstamās slimības attīstībā. Tas ir iespējams plaši izplatīts hipertensijas riska faktors, taču tam ir divas pazīmes:

  • ne vienmēr ir iespējams iepriekš noteikt konkrēta pacienta iedzimto noslieci uz šo slimību;
  • hipertensija ne vienmēr var attīstīties no noslieces.

Galu galā, pati hipertensija nav iedzimta, bet tikai nosliece uz šo slimību. Rezultātā faktori, kas paaugstina asinsspiedienu, sāk darboties agresīvāk nekā pret cilvēku bez noslieces.

Asinsspiediena ātrums var palielināties sliktu ieradumu dēļ: smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana vai ēdiens ar augstu kaloriju daudzumu. Dzīvesveids ietekmē arī: neaktivitāti, stresu un psihoemocionālu pārslodzi, kā arī darba un atpūtas režīma pārkāpumu un īpaši regulāru pārkāpumu.

Kāpēc palielinās hipertensijas slimnieku skaits

Mūsdienās gandrīz puse Krievijas iedzīvotāju cieš no arteriālās hipertensijas. Vecākā vecuma grupā - 40-60 gadus veci - hipertensijas slimnieki var būt līdz 60%. Tā kā pastāv hipertensijas riska faktori, tie tiek ņemti vērā arī, nosakot slimības smagumu..

Iepriekš bija “trīs pusīšu noteikums”, kā to sauca ārsti. Pacientu pirmā puse nezina, ka viņiem ir hipertensija; no tiem, kas zina, pusi neārstē; no tiem, kuri tiek ārstēti, puse tiek ārstēta neefektīvi. Tagad situācija ir mainījusies. Sabiedrības informētība par hipertensiju ir augstāka, jo īpaši pateicoties brīvprātīgai medicīniskai pārbaudei. Un spiediena mērīšanas ierīču pieejamība ļauj noteikt paaugstinātu asinsspiedienu pat mājās.

Savlaicīga hipertensijas noteikšana ir ārkārtīgi svarīga, lai panāktu turpmāku slimības ārstēšanu. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo agrāk komplikāciju risks tiks samazināts. Ja persona ir vecāka par četrdesmit gadiem, vismaz reizi divās nedēļās ir jāmēra asinsspiediens, tostarp, ja nav simptomu.

Kas var izraisīt hipertensiju? Ātrais dzīves ritms, pastāvīgais stress, sarežģītā ekonomiskā situācija noved pie tā, ka daudzi no hipertensiju izraisošajiem faktoriem sāk kļūt nozīmīgāki.

Veselīga dzīvesveida trūkums, pārmērīga sāļa (un parasti kaitīga) ēdiena ēšana, saspringts darbs, neapmierinātība ar izvēlēto profesiju, personīgā dzīve ir faktori, kas iedarbina asinsspiediena destabilizācijas mehānismus.

Persona ar jau identificētu hipertensiju ne vienmēr tiek efektīvi ārstēta: viņš vēršas pie ārsta novēloti, nemaina savu dzīvesveidu atbilstoši ieteikumiem, nepareizā laikā, regulāri un savlaicīgi nesāk lietot medikamentus, pārkāpj ārsta ieteikto ārstēšanas shēmu vai pat "pats sev izraksta" noteiktas zāles. pēc radu un draugu ieteikuma. Ir svarīgi atcerēties, ka katrs pacients ir individuāls, un arī terapijas režīmu ārsts izstrādā tikai individuāli..

Kas apdraud paaugstinātu asinsspiedienu?

Hipertensijas visbiežāk sastopamā un briesmīgā komplikācija ir sirdslēkme un insults. Var attīstīties arī hroniska sirds mazspēja: elpas trūkums, kāju pietūkums, strauja veiktspējas samazināšanās, nogurums, vēlme sēdēt, gulēt. Sirds parasti nesāp, bet dzīves kvalitāte pasliktinās. Šādu pacientu ir arvien vairāk. Pamazām sirds muskuļa rezerves krītas, tā pārstāj organismam piegādāt nepieciešamo asiņu daudzumu.

Arteriālā hipertensija - spiediena paaugstināšanās ārpus normas, asinsspiediena norma: maksimālais pieaugums - attiecīgi 139 un 89 (augšējais un apakšējais), augstāk esošais līmenis ir hipertensīvs.

Parasti rādītāja pieaugums līdz 170 cilvēkiem parasti nepamana, gandrīz nav pamanāmu simptomu. Bet, kad spiediens paaugstinās, simptomi kļūst acīmredzami: sāpes tempļos, pakauša rajonā un sliktas dūšas pazīmes ir izteiktas pazīmes. Dažreiz cilvēks var pamosties nemierīgs, piedēvējot šādu stāvokli pārmērīgai slodzei, taču tas var būt arī patoloģiska spiediena simptoms.

Ārsti iesaka biežāk lietot asinsspiediena mērīšanas ierīces un izslēgt arteriālās hipertensijas riska faktorus.

Kāda veida hipertensija notiek

2003. gadā kardiologi iesniedza hipertensijas klasifikāciju pēc grādiem. Ieteica trīs kategorijas, pamatojoties uz spiediena mērījumiem.

Hipertensijas pakāpes tika noteiktas:

  1. Pirmā pakāpe - asinsspiediena ātrums no 140/90 līdz 159/99; tas ir stabils, bet tas neietekmē ķermeni.
  2. Otrā pakāpe - no 160/100 līdz 179/109; asinsspiediena pazemināšanai būs jāizmanto zāles, parasti palielinās kreisā sirds kambara.
  3. Trešā pakāpe - 180/110; var rasties asinsrites traucējumi, nieru mazspēja vai sirdslēkme.

Hipertensijas attīstības riska faktori ir:

  • vecums;
  • holesterīna pakāpe asinīs - pārsniedz 6,5 mmol;
  • liekais svars;
  • nosliece;
  • cigaretes, alkohols un taukaini ēdieni;
  • kustību trūkums.

Riski tiek sadalīti arī grupās, un tiem ir liela nozīme komplikāciju prognozes noteikšanā. Ir četri līmeņi:

  • 1. - nav augsts; pirmajos desmit gados pēc slimības atklāšanas komplikāciju iespējamība ir mazāka par 15%;
  • 2. - vidējs; varbūtība - no 15 līdz 20%, arī pirmajos desmit gados;
  • 3. - varbūtība palielinās līdz 30%;
  • 4. - diezgan palielināts komplikāciju risks - vairāk nekā 30%.

Ir svarīgi saprast, ka līmeņi ir nestabili. Piemēram, pacients ar zemu 1. pakāpes hipertensijas risku var saņemt 2. līmeņa risku, ja viņš neatstāj smēķēšanu vai nesāk ievērot diētu. Kad pacients nemaina savu dzīvesveidu, viņš tikai sarežģī slimības gaitu un tuvina sirds un asinsvadu slimību iespējamību..

Hipertensijas riska faktori

Cēloņi, kas veicina paaugstinātu asinsspiedienu un arteriālās hipertensijas kursa saasināšanos, ir iekļauti hipertensijas riska faktoru klasifikācijā. Viņus var nepārvaldīt un vadīt..

Nevar vadīt tos, kurus nevar ietekmēt. Tie ietver:

  • vecums: vīrieši - vecāki par 55 gadiem, sievietes - vecāki par 65 gadiem;
  • iedzimta nosliece;
  • troksnis, gāzes piesārņojums, meteoroloģiskā atkarība.

Kontrolētie jeb kontrolētie ir tie, kurus var ietekmēt. Tie ietver:

  • svars;
  • nesabalansēta diēta;
  • slikti ieradumi;
  • stress;
  • augsts holesterīna vai cukura līmenis;
  • zemas fiziskās aktivitātes.

Sāls faktors

Hipertensijas steidzamība joprojām pastāv Krievijā, lai gan dažas valstis parāda labu piemēru, kā samazināt saslimšanas gadījumu skaitu.

Japānā lielākā daļa iedzīvotāju (apmēram 70%) bija hipertensijas diētas īpatnību dēļ. Japāņi ēda daudz sālītu zivju. Izrādījās, ka viņi ēda līdz 50 gramiem dienā un viņiem bija augsts asinsspiediens, komplikācijas un zems dzīves ilgums. Bet, samazinoties sāls daudzumam līdz 5-7 gramiem dienā, viņu paredzamais dzīves ilgums palielinājās. Tagad Japānā viņai ir vairāk nekā 80 gadu..

Somi par trešdaļu ēd mazāk sāls un par 80% samazina nāvi no sirdslēkmes un insulta.

Kāpēc sāls ir kaitīgs asinsvadiem

Asinsvadu sienas ir ļoti jutīgas, un sāls tikai vēl vairāk pakļauj tās briesmām, samazinot izturību pret vielām, kas izraisa vazospazmu.

Lielākā daļa cilvēku ir jutīgi pret sāli, kas nozīmē, ka pārmērīga sāls uzņemšana izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un kritumu ārpus normas. Šajā grupā ietilpst 1/3 no tiem, kas cieš no hipertensijas. Parasti viņi katru dienu patērē līdz 8-15 gramiem sāls - tas ir 3-4 tējkarotes. Normas pārsniegšana vairākas reizes.

Ēst daudz sāls ir bīstami. Paaugstinās ne tikai asinsspiediens, var parādīties arī citas slimības. Ārsti neaizliedz sāls lietošanu, taču atgādina, ka tā daudzums dienā nedrīkst pārsniegt fizioloģisko normu.

Samazinot sāls uzņemšanu, pazeminās asinsspiediena rādītāji.

Vai ir iespējams aprēķināt risku

Eiropas Kardioloģijas biedrības speciālisti ir sastādījuši tabulu par komplikāciju risku sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklī. Izmantojot tabulu SCORE, jūs varat novērtēt varbūtību un laikus uzņemties atkopšanu. Nepieciešamie dati aprēķinam: asinsspiediena rādītāji, vecums, dzimums, kaitīga faktora - smēķēšanas - esamība vai neesamība. SCORE noteiks, cik liela ir sirds un asinsvadu slimību sastopamība nākamo desmit gadu laikā. Tabulu ir viegli izmantot: aprēķinu varat veikt pats, varat lūgt terapeita palīdzību.

Piemēram, mums ir rādītāji: vīrietis, 65 gadus vecs, spiediena līmenis 185/110 mm Hg. Art., Holesterīns - 8, smēķē. Salīdzinot visus tabulas rādītājus, iegūstam sirds un asinsvadu sistēmas slimību risku - 47%.

Metode ņem vērā arī riska faktoru ietekmi. Parasti cilvēki nepievērš nozīmi cigarešu kaitīgajai ietekmei, it īpaši, ja viņi smēķē līdz divām cigaretēm dienā. Tomēr ārsti saka, ka katrs smēķēšanas process var paaugstināt asinsspiedienu līdz 30 mmHg. Art. Pārēšanās, bieža augstas kaloritātes pārtikas lietošana izraisa holesterīna uzkrāšanos, kas arī sarežģī hipertensijas gaitu. Liekais svars ietekmē asinsspiediena paaugstināšanos, viens kilograms liekā svara paaugstina spiedienu par 1-3 mm Hg. Art. Tie, protams, ir nosacīti rādītāji, taču neveselīgs uzturs un cigaretes nepalīdz normalizēt asinsspiedienu. Tādēļ ārsti iesaka slimības laikā atmest smēķēšanu un ēst sabalansētu uzturu..

Nepieciešams nodarboties arī ar fizisko audzināšanu. Sporta sadaļas, protams, kļūs par lielu slodzi ķermenim, un vienkārša regulāra vingrošana paaugstinās tonusu un palīdzēs normalizēt spiediena līmeni..

Sēdoša un spraiga darba aktivitātes ir profesionāli riska faktori hipertensijas attīstībai. Cilvēki, kuri ir spiesti strādāt galvenokārt birojā, sēžot pie rakstāmgalda, kā arī darbinieki, kuri darba dienas laikā bieži izjūt stresa apstākļus, bieži cieš no hipertensijas vai viņiem ir grūti ilgstoši uzturēt asinsspiedienu..

Zāles jālieto nepārtraukti, jo pārtraukumu veikšana neveicina normālu ārstēšanu un neļauj asinsspiedienam kļūt normālam vai samazināties.

Hipertensijas profilakse

Profilakse ir hipertensijas riska faktoru noņemšana. Piemēram, smēķēšana. Turklāt spiedienam bīstams ir ne tik daudz nikotīna, bet gan tabakas dūmu sastāvdaļas. Viņi sabojā asinsvadu iekšējo virsmu un samazina vielu izplešanos, kas tos paplašina. Paši trauki pārkāpj vazodilatējošo vielu izdalīšanos noved pie tā, ka tie saraujas un paaugstinās spiediens.

Jums būs jāpielāgo arī ikdienas sāls daudzums. Parasti hipertensijas pacienti pārtiku pārslogo. Norma ir 3-5 grami dienā.

Ja cilvēks cieš no hipertensijas, veselīgs dzīvesveids var samazināt asinsspiedienu un normalizēt to. Tas ir iespējams.

Ārsti iesaka izslēgt nervu un fizisko stresu. Nepieciešams novērst aterosklerozi un kontrolēt svaru. Dažreiz nepieciešama diēta ar ierobežotu kaloriju daudzumu - tas atbrīvos ne tikai no liekajiem kilogramiem, bet arī no problēmām ar asinsspiedienu.

Mēģiniet:

  • pietiekama mērena fiziskā slodze;
  • pozitīva komunikācija;
  • sabalansēta diēta;
  • labs sapnis.

Lai izsekotu hipertensijas riska faktorus, ieteicams uzturēt asinsspiediena dienasgrāmatu. Izmēriet spiedienu trīs reizes dienā: no rīta, tikko pamostoties, vēl gultā, pēcpusdienā un vakarā. Pierakstiet rādītājus. Ievadiet arī informāciju par laika apstākļu izmaiņām un jūsu pašsajūtu, lietotajiem medikamentiem un diētu.

Uztura ieteikumi

Sāls ir normāla, ne vairāk kā 4,5 grami dienā, vecāka gadagājuma cilvēkiem - ne vairāk kā 2 grami. Labāk ir palielināt pārtikas daudzumu, kas bagāts ar kāliju, magniju un kalciju. Jums jāēd vairāk augļu un dārzeņu, kā arī zivis un jūras veltes. Bet ne sālīti vai kūpināti. Labāk ir atteikties no ātrās ēdināšanas un kūkām - dzīvnieku tauku un viegli sagremojamu ogļhidrātu patēriņa ierobežošana labi ietekmēs asinsspiedienu un vispārējo pašsajūtu..

Skriemeļu artērijas sindroms ar dzemdes kakla osteohondrozi - simptomi. Kā ārstēt mugurkaula artērijas sindromu mājās

Perineum un kaunuma lūpu varikozas vēnas