Retikulocīti

Retikulocīti ir nenobriedušas sarkanās asins šūnas, kas pilnvērtīgos eritrocītos tiek pārveidotas tikai noteikta hormona ietekmē. Cilvēka ķermenī viņi veic vairākas svarīgas funkcijas - atspoguļo kaulu smadzeņu darbību, ar asinīm nes nelielu skābekļa daudzumu.

To līmenis var gan samazināties, gan palielināties, kas norāda uz slimības gaitu. Fizioloģisko traucējumu avotu praktiski nav.

Tipiskās klīniskās pazīmes ir nespecifiskas un vāji izteiktas, tās var pilnīgi nebūt vai maskēties kā pamata slimības simptomi.

Retikulocītu skaitīšana tiek veikta vispārējas klīniskās asins analīzes laikā, un rezultātu interpretāciju veic hematologs. Lai meklētu etioloģisko faktoru, ir nepieciešami papildu laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu dati.

Shēma retikulocītu līmeņa korekcijai tiek veikta individuāli, bet kopumā tā balstās uz pamata patoloģijas izārstēšanu.

Novirzes ātrums un iemesli

Retikulocītu ātrumu asinīs var izmērīt vairākās vienībās - procentos un ppm. Pieņemamo vērtību mainīgumu ietekmēs vairāki faktori - indekss var atšķirties pēc vecuma un dzimuma.

Šajā tabulā parādīti parastie procenti:

Retikulocītu ātrums ppm:

Saskaņā ar šādiem parametriem viņi runā par šādu asins elementu palielināšanos vai samazināšanos. Pirmajā gadījumā patoloģisko stāvokli sauc par retikulocitozi, bet otrajā - par retikulocitopēniju. Katrai no novirzēm ir savi cēloņsakarības faktori..

Retikulocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga:

• smaga iekšēja asiņošana;
• onkoloģiskie procesi;
• hematopoētiskās sistēmas slimības, ieskaitot talasēmiju un policitēmiju;
• hemolītiskā anēmija;
• akūta ilgstoša hipoksija;
• plašs infekciju klāsts;
• dažādas iekaisuma rakstura slimības;
• hemolīze - stāvoklis, kurā notiek sarkano asins šūnu iznīcināšana ķermeņa iekšienē;
• kaulu smadzeņu darbības atjaunošana ar ilgstošu ķīmijterapiju vai staru terapiju;
• nikotīna ļaunprātīga izmantošana;
• īpaši darba apstākļi - galveno riska grupu veido personas, kuras ir spiestas strādāt lielā augstumā.

Retikulocīti sieviešu asinīs var palielināties grūtniecības laikā, kas tiek uzskatīts par normālu..

Retikulocītu ražošanas samazināšanās iemesli:

• dažāda veida anēmija, īpaši dzelzs deficīts vai aplastiska;
• nieru slimība;
• problēmas ar vairogdziedzeri;
• kaulu smadzeņu onkoloģiskais bojājums vai vēža metastāze no citiem perēkļiem līdz šai vietai;
• hronisks alkoholisms;
• ilgstoša ķīmijterapija vai staru terapija;
• urēmija;
• hroniskas infekcijas.

Retikulocītu samazināšanās vai palielināšanās var būt noteiktu zāļu ilgstošas ​​vai nekontrolētas lietošanas fona apstākļos.

Šāda asins komponenta līmeņa pazemināšanos ietekmē:

• Azatioprīns;
• Hloramfenikols;
• Metotreksāts;
• "Karbamazepīns";
• sulfonamīdi;
• citostatiskie līdzekļi;
• antibiotikas;
• pretepilepsijas līdzekļi;
• imūnsupresanti.

Retikulocītu palielināšanās notiek, lietojot:

• Levodopa;
• vitamīnu kompleksi B12;
• pretdrudža zāles;
• eritropoetīni;
• dzelzs medikamenti.

Klasifikācija

Retikulocīti asinīs ir sadalīti vairākās kategorijās, kas atšķiras pēc bazofilās vielas atrašanās vietas:

• kodola šūnas - BV izskatās kā korolija vai kodols;
• bumbiņai līdzīgas daļiņas - BV izskatās kā bumba;
• pilnas acs šūnas - bazofilā viela tiek izteikta kā blīvs siets;
• nepilnīgas acu formas - BV kā atsevišķi pavedieni;
• putekļainās daļiņas - bazofilā viela ir izteikta mazos graudos.

Ir daļa nenobriedušu retikulocītu, kuriem analīzē ir savs apzīmējums - IRF. Tur ir:

• zema fluorescence vai LRF - no 83 līdz 97%;
• vidējā fluorescence vai MRF - 2,9-15,9%;
• augsta fluorescence vai HRF - no 0 līdz 1,7%.

Simptomi

Augsti vai zemi retikulocīti var neparādīties vispār. Visbiežāk sastopamās ārējās izpausmes slēpjas aiz pamatslimības simptomiem..

Kad šādas vielas pazemina vīriešiem un sievietēm, var rasties šādi simptomi:

• ādas un gļotādu bālums;
• asins tonusa un sirdsdarbības ātruma svārstības;
• ādas atdzišana;
• smaga reiboņa uzbrukumi;
• biežas garastāvokļa izmaiņas;
• aizdusa;
• troksnis ausīs;
• noliekšanās;
• neliels redzes asuma samazinājums;
• apetītes trūkums;
• darbības kavēšanās.

Par to, ka retikulocīti ir palielināti, norāda:

• biežas galvassāpes;
• liela daudzuma lipīgu sviedru izdalīšanās;
• vājums un nogurums;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• miegainība;
• ādas apsārtums;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• palielināta sirdsdarbība;
• vieglprātība.

Šādu pazīmju klātbūtne un intensitāte būs tīri individuāla. Jebkurā gadījumā, ja rodas šādas izpausmes, ir nepieciešams konsultēties ar klīnicistu..

Diagnostika

Lai izveidotu nenobriedušu sarkano asins šūnu indeksu, tiek veikts vispārējs asins tests, kas ietver bioloģiskā materiāla savākšanu no pirksta vai vēnas.

Lai retikulocītu reālo saturu varētu noteikt asins uztriepē, pacientam ir jāveic vienkārši sagatavošanās pasākumi.

Sagatavošana pirms asins analīzes retikulocītiem ietver:

1. Pilnīgs atteikums ēst pētījuma dienā. Kopš pēdējās ēdienreizes bija jāpaiet vismaz 8 stundām. Cilvēki drīkst dzert tikai attīrītu ūdeni bez gāzes.
2. Jebkuru zāļu izslēgšana. Asinis jādod pirms zāļu lietošanas uzsākšanas vai 2-3 nedēļas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Otrajā gadījumā ir vērts informēt ārstējošo ārstu, kura viela tika izmantota ārstēšanai..
3. Dienu pirms šādas laboratorijas diagnostikas alkoholiskie dzērieni, taukaini, pikanti un cepti ēdieni tiek izņemti no ēdienkartes. Fiziskās aktivitātes būtu jāsamazina līdz minimumam.

To, ko parāda pētījumu rezultāti, var atšifrēt tikai hematologs, kurš nodod iegūtos datus ārstējošajam ārstam. Jāatzīmē, ka, lai identificētu analīzes rezultātā iegūtās informācijas cēloni, ar to nepietiks - nepieciešama pacienta visaptveroša pārbaude.

Primārā diagnoze ietver darbības, kuras klīnicists veic personīgi:

• iepazīšanās ar slimības vēsturi - meklēt pamatslimību, kurai var būt akūta vai hroniska gaita;
• dzīves vēstures apkopošana un analīze - tajā ietilpst informācija par atkarību no kaitīgiem ieradumiem un jebkādu ārstniecisku vielu uzņemšana;
• pacienta rūpīga fiziskā pārbaude ar obligātu ādas stāvokļa novērtējumu;
• detalizēta pacienta aptauja - lai iegūtu pilnīgu informāciju par klīnisko ainu.

Turklāt personai var piešķirt citus laboratorijas testus, plašu instrumentālo procedūru klāstu un konsultācijas ar citiem speciālistiem..

Ārstēšana

Ja asins testā retikulocīti ir palielinājušies, samazinājušies vai to pilnīgi nav, jums jāsāk cīnīties ar galveno provocējošo patoloģisko faktoru. Ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva, biežāk tai ir integrēta pieeja.

Dažreiz ir pietiekami atjaunot normu:

• atteikties lietot medikamentus vai aizstāt tos ar analogiem;
• racionalizēt pārtiku;
• atteikties no sliktiem ieradumiem.

Retikulocītu normalizēšana tiek veikta individuāli, bet korekcijas vispārējie virzieni būs:

• zāļu terapija;
• asins pārliešana;
• diēta.

Pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu jūs varat izmantot tautas receptes mājās.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu retikulocītu novirzi no normas, jums vienkārši jāievēro daži vienkārši ieteikumi.

Starp preventīvajiem pasākumiem ir vērts izcelt:

• veselīga dzīvesveida saglabāšana;
• pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs;
• toksisko vielu iekļūšanas organismā novēršana;
• izvairīšanās no stresa situāciju un radiācijas ietekmes;
• zāļu lietošana, ko izrakstījis klīnicists;
• regulāra pilnīga pārbaude medicīnas iestādē.

Prognoze ir atkarīga no patoloģiskā avota. Tas ir saistīts ar faktu, ka katrai no provocējošajām slimībām ir vairākas savas komplikācijas un sekas, kas var būt letālas..

Retikulocīti asins analīzē

Cik daudz retikulocītu vajadzētu būt asinīs

Jauno eritrocītu skaita norma ir atkarīga no cilvēka vecuma īpašībām.

Nesen dzimušu bērnu asinīs parasti ir vismaz 0,15% retikulocītu, bet to skaits nedrīkst būt lielāks par 1,5 procentiem.

Jauni eritrocīti sasniedz šo maksimālo vērtību, kad bērnam ir divas nedēļas vecs. Šajā laikā NĪN ir nedaudz vairāk par diviem procentiem..

Bērnu asinīs, kuri jau ir mēnesi vai divus, ir zemāks jauno sarkano asins šūnu līmenis. NĪN likme šobrīd ir 1%.

Pirmsskolas vecuma bērniem NĪN nedrīkst būt lielāks par 0,7 procentiem. No 6-7 gadu vecuma šis rādītājs palielinās un ir 1,3 procenti.

Kopš pubertātes brīža (apmēram 12-13 gadus veci) zēnu un meiteņu NĪN vērtības sāk atšķirties.

Tā kā ir laiks menstruācijām un jaunu meiteņu ķermenī rodas hormonāla nelīdzsvarotība, kaulu smadzenes ievērojamā daudzumā ražo eritrocītu prekursoru šūnas.

Cilvēces vīriešu pusē retikulocītu kvantitatīvā vērtība ir nedaudz zemāka - maksimāli 1,7%.

Jauno eritrocītu procentuālo daudzumu aprēķina, izmantojot vairākas metodes. To skaitu var noteikt, izmantojot hematoloģisko analizatoru vai mikroskopu.

Ja tiek pārkāpta to satura norma asinīs, viņi runā par kaulu smadzeņu, aknu, kā arī anēmiju.

Retikulocitozes diagnostika

Retikulocītu testa veikšanai ir noteiktas norādes:

Nepieciešamība novērtēt eritropoēzi hemolīzē vai asiņošanā.

Kaulu smadzeņu darbības novērtējums atveseļošanai pēc pacienta ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem vai pēc operācijas šī orgāna transplantācijai.

Eritropoetīna ražošanas potenciāla novērtējums pacientiem, kuriem tiek veikta nieru transplantācijas operācija.

Dopinga kontroles nodošana cilvēkiem, kas profesionāli iesaistīti sportā.

Anēmijas diagnostika neatkarīgi no tās cēloņa.

Meklējiet iemeslus, kas noved pie sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās.

Meklējiet cēloņus, kas noved pie kaulu smadzeņu hematopoēzes funkcijas nepietiekamības.

Meklējiet cēloņus, kas noved pie hematopoētisko orgānu atjaunošanās spējas pārkāpuma anēmijas ārstēšanas laikā Anēmijas ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Terapijas efektivitātes novērtējums, izmantojot eritropoetīnu vai eritrosupresantus.

Retikulocītu skaitīšanu var veikt vairākos veidos: izmantojot luminiscences mikroskopijas metodi, saskaitot retikulocītu skaitu asinīs, ieviešot īpašas krāsvielas, saskaitot retikulocītu skaitu, izmantojot hemolītisko analizatoru..

Retikulocīti ir palielināti

Stāvokli, kurā paaugstinās šo šūnu līmenis asinīs, sauc par retikulocitozi. Tas parasti ir saistīts ar strauju nedabisku sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, kā rezultātā kaulu smadzenes sāk steidzami papildināt savas rezerves..

1. Sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze)

NĪN šajā gadījumā var pārsniegt normu trīs reizes! Hemolīzi izraisa ķermeņa intoksikācija (odzes inde), malārija, medikamentu lietošana eritrēmijai, kā arī autoimūno reakciju gaita - procesi, kuru mērķis ir sarkano asins šūnu iznīcināšana ar pašu imūno šūnu darbības traucējumu dēļ.

Spēcīga asiņošana izraisa reakciju organismā paātrinātas retikulocītu ražošanas veidā. To var saukt par pozitīvu variantu, ja asiņošana ir izlabota. Drīz asinis tiks atjaunotas normālā stāvoklī. Sievietes normas izpratnē tiek ņemti vērā arī retikulocīti, kas mainās menstruāciju laikā.

1. Onkoloģiskās slimības

Kaulu smadzeņu metastāžu, audzēju un iekaisuma iespiešanās var izraisīt strauju retikulocītu palielināšanos. Tas ietver arī ķīmijterapiju un atveseļošanās periodu pēc tās..

1. Pozitīva anēmijas ārstēšanas prognoze

Ar dzelzs un folijskābes deficītu attīstās anēmija, kas izpaužas kā sarkano asins šūnu samazināšanās asinīs. Ja ārstēšana tiek nozīmēta pareizi, pēc apmēram nedēļas organismā strauji palielinās retikulocītu skaits. Ārstējošajam ārstam tas jāatzīmē kā pozitīvs, bet kontrolēts fakts..

1. Dažu zāļu lietošana

Pat pretdrudža zāles var ietekmēt faktu, ka retikulocītu līmenis asinīs ir palielināts pieaugušajam.

1. Smēķēšana
2. Kāpšana kalnos vai cita veida kāpšana augstumā.
3. Grūtniecība.

Ar RET informāciju vien nepietiek, lai noskaidrotu precīzu iemeslu, kāpēc palielinājies retikulocītu skaits. Nepieciešams iziet attiecīgus izmeklējumus.

Asins paraugu ņemšanas mehānisms

Asins paraugs tiek ņemts, lai noteiktu šo rādītāju kā daļu no vispārējas analīzes. Ja ir jānosaka retikulocītu līmenis, ārsts, kurš pasūtīja analīzi, norāda vajadzību pēc papildu skaitīšanas.

Šai analīzei nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet tradicionāli tā tiek lietota tukšā dūšā no rīta. Tajā pašā laikā, ja ir vajadzība, to var nodot jebkurā diennakts laikā. Asinis analīzei jāņem no pirksta, to pētījums tiek veikts laboratorijā, hematoloģijas nodaļā.

Retikulocītu skaita skaitīšana tiek veikta supravitalāli iekrāsotā uztriepē. Tiek izmantota mikroskopiska metode, tas ir, to skaitu vienkārši saskaita, ievietojot asins paraugu mikroskopā. Šodien ir aparatūras skaitīšanas metode. Izmanto mūsdienu laboratorijas.

Retikulocītu apzīmējums asins analīzē - RET.

Retikulocitozes simptomi

Retikulocitoze pati par sevi nav patoloģija. Turklāt vairākos gadījumos speciālisti šo laboratorijas rādītāju uzskata par labas kaulu audu atjaunošanās pazīmi (patiesu retikulocitozi). Tomēr tajā pašā laikā retikulocītu skaitam vajadzētu palielināties ne tikai perifērās asinīs, bet arī pašā kaulu smadzenēs..

Ja retikulocitoze attīstās uz aplastiskās anēmijas fona, pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

Palielināts nogurums un nogurums.

Bāla āda.

Bieža deguna un smaganu asiņošana.

Tādas slimības kā stomatīts, pneimonija, ādas un urīnceļu infekcijas.

Hemolītiskā krīze ir sindroms, ko papildina sarkano asins šūnu intravaskulāra vai intraorganiska iznīcināšana.

Šīs pazīmes norāda uz hemolītisko krīzi:

Tahikardija, elpas trūkums, reibonis, ādas bālums vai tā ikteriskā krāsa.

Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, drudzis.

Apziņas traucējumi un krampji.

Liesas lieluma palielināšanās.

Latentās asiņošanas simptomi ir atkarīgi no tā intensitātes. Biežas pazīmes ir reibonis, elpas trūkums, slāpes, bāla āda, ģībonis vai vieglprātība. Šo simptomu pieauguma ātrums būs atkarīgs no asiņošanas intensitātes..

Malārija, ko papildina retikulocitoze, var sākties akūti vai izpausties kā neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes un savārgums. Pacienta 3. – 5. Dienā sākas krampji, kurus pārmaiņus aizstāj drebuļi, drudzis un svīšana. Šīs paroksizmas tiek atkārtotas līdz 10-14 reizēm, pēc tam notiek uzlabošanās. Tomēr slimība mēdz atkārtoties..

Policitēmija ar retikulocitozi attīstās lēni un lēni. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts nejauši, kad tiek veikts asins tests. Pacientu periodiski uztrauc smaguma sajūta galvā, reibonis, viņa redze var pasliktināties, parādās miega traucējumi. Patognomiskākā policitēmijas pazīme ir asinsvadu sastrēgums, kad āda kļūst ķiršu sarkana, īpaši pamanāma uz sejas, kakla, rokām un gļotādām. Šajā gadījumā pacienta cietajām aukslējām ir normāla krāsa, un mīkstās aukslējas iegūst cianotisku nokrāsu..

Akūta hipoksija ar retikulocitozi attīstās ātri, dažu minūšu laikā. Ja skābekļa badošanās netiek pārtraukta, orgānos un audos rodas neatgriezeniskas sekas un cilvēks var nomirt. Šis stāvoklis izpaužas kā visu orgānu sistēmu nepietiekamība. Pirmkārt, cieš centrālā nervu sistēma, palēninās elpošana un sirdsdarbība, pazeminās asinsspiediens. Orgānu mazspēja pārvēršas komā un agonijā, pēc kuras cilvēks nomirst.

Standarti

Ārsti ir pieņēmuši šo šūnu apzīmējumus ar saīsinājumiem RET vai RTC. Tos parasti mēra procentos no kopējā eritrocītu skaita, bet bieži mēra arī to absolūto tilpumu (kuru vienība ir 1 * 109 gabali uz litru asiņu).

Šo mazo ķermeņu līmenis nav nemainīgs, un tas lielā mērā ir atkarīgs no personas vecuma: piemēram, zīdaiņiem to ir daudz vairāk nekā pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pastāv zināma atkarība no subjekta dzimuma: pusaudžu meitenēm no 12 gadu vecuma un sievietēm retikulocītu biežums ir lielāks nekā vīriešiem. Iemesls tam ir menstruālais cikls un ar to saistītais asins zudums, kas izraisa hematopoēzes procesus..

Procentuāli normālie skaitļi ir:

• jaundzimušajiem zīdaiņiem - robežās no 0,15 līdz 1,5;
• 2 nedēļu vecumā - no 0,45 līdz 2,1;
• pusgadu zīdaiņiem - līmenī no 0,2 līdz 1;
• no sešiem mēnešiem līdz 6 gadiem - no 0,2 līdz 0,7;
• no 6 līdz 12 - no 0,2 līdz 1,3;
• pusaudžu vecumā, kas vecāki par 12 gadiem, meitenēm norma ir no 0,12 līdz 2,05, zēniem un vīriešiem - no 0,24 līdz 1,7.

Absolūtā izteiksmē retikulocītu skaita normas ir šādas (109 gabalos litrā):

1. Pieaugušiem vīriešiem - robežās no 23 līdz 70.
2. Sievietēm - no 17 līdz 64.

Ārstēšana

SVARĪGS! Pareizu medikamentu var izrakstīt tikai ārsts pēc detalizēta testu izpētes un pacienta personīgas pārbaudes. Galvenais ir neatstāt novārtā došanos uz slimnīcu, jo novirzes no normas var norādīt uz ļoti nopietnām slimībām, piemēram, onkoloģiju (ja rādītājs ir augstāks nekā parasti)

Nopietna asins zuduma gadījumā tiek noteikts asins vai tā sastāvdaļu pārliešana, kas atjauno retikulocītu līmeni organismā;
Ja asiņošana ir hroniska, tad ir jātiek galā ar slimības ārstēšanu, kas ir galvenais asins zuduma cēlonis;
Kaulu smadzeņu vēža gadījumā tiek izmantota ķīmijterapija un skarto zonu ķirurģiska noņemšana. Smagos gadījumos nepieciešama donora kaulu smadzeņu transplantācija;
Ja tiek iegūta toksiska saindēšanās, tiek veiktas ķermeņa attīrīšanas un antidotu ievadīšanas darbības;
Ja cilvēkam ir anēmija, tad to labi ārstē ar diētu un vitamīnu un dzelzs uzņemšanu. Tikai pēc ārsta apmeklējuma. Uzturs sastāv no pārtikas, kas bagāts ar folskābi un dzelzi, ēšanas: zaļumi, jūras kāposti, salāti, graudaugi

Ir svarīgi izslēgt kafijas dzērienus no uztura, jo kofeīns traucē normālu dzelzs uzsūkšanos organismā.

Ārstēšana retikulocītu skaita samazināšanās dēļ tiek noteikta pēc diagnozes noteikšanas.

Retikulocītu jēdziens un funkcija

Fiziski šīs asins šūnas ir sārti veidojumi ar nelielu zilganu nokrāsu..

Aplūkojot ķermeņus caur mikroskopu, jūs varat redzēt iekšējās struktūras, kas raksturīgas audu šūnām pavedienu un granulu veidā:

• mitohondriji;
• šūnu organoīdi;
• atlikusī RNS.

Retikulocītiem, tāpat kā eritrocītiem, ir spēja transportēt skābekli audos, taču tie to dara ar mazāku efektivitāti, salīdzinot ar sarkanajām šūnām.

Sarkanā kaulu smadzenes ir atbildīgas par attiecīgo šūnu sintēzi, tas galvenokārt notiek cauruļveida un plakanajos kaulos. Kā jau minēts, tie pārstāv sākotnējo eritrocītu attīstības pakāpi: pēc ražošanas un izdalīšanās asinīs retikulocīti tajā cirkulē apmēram 48 stundas, koncentrējot sevī hemoglobīnu. Šī procesa beigās viņi nobriest, pārvēršoties par pilnībā funkcionējošiem maziem ķermeņiem..

Parasti šo šūnu skaits ārpus kaulu smadzenēm ir minimāls; tas ražo jau nobriedušas šūnas, neļaujot to jaunajiem prototipiem pirms laika iekļūt asinsritē. Bet neliels pieaugums, pat ja tas tika konstatēts, joprojām neliecina par patoloģisku procesu, biežāk signalizējot par eritropoēzes palielināšanos - jaunu sarkano asins šūnu radīšanas procesu. Bet ir iespējami arī patoloģiski iemesli, kas tiks apspriesti tālāk..

Retikulocītu analīze nav iekļauta vispārējā asins analīzē, ārsts dažos gadījumos izraksta papildu pētījumu.

Rezultātu interpretēšana

Retikulocīti asinīs

Retikulocīti bērniem no dzimšanas brīža var svārstīties no 5 līdz 10%. Pamazām šis skaitlis normalizējas. Tomēr nav jēgas diferencēt mērījumu rezultātus atkarībā no dzimuma bērniem līdz 12 gadu vecumam, jo ​​viņu retikulocīti būs aptuveni vienādi. Šajā periodā meitenēm parasti sākas menstruācijas, un asins zudums izraisa eritroīdo šūnu diapazonu palielināšanos. Retikulocītiem, kuru norma pieaugušajiem svārstās noteiktās robežās, ir atšķirīgi skaitliskie diapazoni atkarībā no dzimuma.

Tomēr ir gadījumi, kad pētījumi liecina par retikulocītu palielināšanos vai samazināšanos asinīs. RTC palielināšanās iemesli ir šādi:

• retikulocitoze rodas, kad eritrocīti tiek iznīcināti dzīvnieku indes (toksīni, kas izdalās malārijas, odzes koduma laikā) un medikamentu (zāles eritrmijas ārstēšanai) dēļ. Pēc tam rodas autoimūna reakcija uz eritrocītu nāvi. Šajā gadījumā retikulocītu normu var pārsniegt par 300%;
• destruktīvi procesi kaulu smadzenēs (iekaisums, metastāzes un audzēji) izraisa RTC palielināšanos;
• smēķēšana provocē RTC līmeņa paaugstināšanos;
• gan pagaidu, gan ilgstoša pašreizējā retikulocitoze provocē asins zudumu;
• hormonu terapija ar eritropoetīnu, lai stimulētu kaulu smadzeņu darbību;
• retikulocitoze rodas bērnu anēmijas ārstēšanā:
  • dzelzs preparāti. Retikulocītu skaits palielinās par 8–12 dienām;
  • zāles, kas satur B12 vitamīnu. RTC pieaugums notiek 5.-8. Dienā;
• atveseļošanās periodā pēc staru vai ķīmiskās terapijas var novērot arī retikulocitozi;
• jebkādas izcelsmes policitēmija;
• pretdrudža un pretparkinsonisma ("Levadop") zāļu lietošana;
• retikulocitozi bieži var novērot grūtniecības laikā;
• ķermeņa pielāgošana skābekļa līmeņa pazemināšanai, kāpjot augstumā.

Retikulocitoze var būt patiesa un nepatiesa. Patiesība ir pozitīvs asins atjaunošanās rādītājs. Tas nozīmē RTC līmeņa paaugstināšanos gan kaulu smadzenēs, gan perifērās asinīs. Viltus, gluži pretēji, raksturo vēža audzēju klātbūtni, kā arī kaulu smadzeņu metastāzes. To nosaka RTC palielināšanās tikai kopējā asins plūsmā..

RTC samazināšana norāda uz kaulu smadzeņu funkcijas iznīcināšanu. Retikulocītu samazināšanās iemesli:

• dzelzs un folātu deficīta anēmija, kas rodas, ja trūkst B12 vitamīna;
• aplastiska anēmija ar ilgstošu pazeminātu RTC līmeni;
• hroniska infekcijas slimību gaita;
• vairogdziedzera funkcijas iznīcināšana;
• alkoholisms;
• nieru slimības dēļ samazināta eritropoetīna ražošana;
• kaulu smadzeņu audzēju klātbūtne, kā arī tā metastāzes;
• urēmija;
• depresijas kaulu smadzenes, radiācija vai ķīmijterapija;
• lietotie medikamenti ("sulfanilamīds", "karbamazepīns", "levomicetīns").

Hematologs, terapeits vai urologs var adekvāti novērtēt RTC vērtības un noteikt cēloņus tā novirzēm no normas..

Retikulocīti ir samazināti

Retikulocītu skaita samazināšanās norāda, ka kaulu smadzenes ir sākušas to mazāk ražot, kas nozīmē, ka sarkano asins šūnu būs mazāk, kas var izraisīt skābekļa deficītu audos. Tas notiek šādos apstākļos:

Dzelzs, B12 vitamīna un folijskābes trūkuma dēļ tiek traucēta hemoglobīna sintēze, kas nozīmē sarkano asins šūnu un retikulocītu skaita samazināšanos..

Aplastiskā anēmija un hroniski zems retikulocītu skaits var būt dzīvībai bīstami.

Vairogdziedzera darbības traucējumi.

1. Audzēji, ķīmijterapija

Vēzis, staru slimība, ķīmijterapijas ietekme var nomākt kaulu smadzenes, izraisot gan samazinātu, gan palielinātu retikulocītu skaitu.

1. Nieru un kaulu smadzeņu slimības

Dažreiz, pat bez jebkādas slimības klātbūtnes, pēc ilgstošas ​​eritropoēzes šie orgāni tiek iztukšoti, kas izjauc normālu sarkano asins šūnu skaitu. Dažreiz retikulocītu skaits var pat samazināties līdz nullei..

1. Pārmērīga alkohola lietošana

Pārmērīgs alkohola daudzums vienlaikus darbojas vairākos veidos:

• Negatīvi ietekmē nieres;
• Tās toksicitāte provocē pašu šūnu iznīcināšanu;
• Nomāc kaulu smadzeņu darbību.

1. Narkotiku lietošana

Zāļu grupa, kas var izraisīt retikulocītu samazināšanos, ir hloramfenikols, sulfonamīdi, karbamazepīns.

Kas var ietekmēt NĪN analīzi?

Nepareiza asins ziedošana

Asinis jādod tukšā dūšā. Kopš pēdējās ēdienreizes bija jāpaiet vismaz 8 stundām. Šajā laikā drīkst dzert tikai ūdeni. Nepieciešams informēt ārstu par lietotajiem medikamentiem, ja iespējams, asinis ziedo 3 nedēļas pēc uzņemšanas atcelšanas. Pirms asins nodošanas priekšvakarā atturieties no taukainiem un ceptiem ēdieniem, alkohola un fiziskām aktivitātēm.

Laboratorijas trūkumi

Nepareiza antikoagulanta izvēle, nepietiekama sajaukšana var izkropļot rezultātus.

Manuāla analīze ar mikroskopu

Šī ir novecojusi metode, kas, lai arī tā ir, tomēr ir mazāk precīza nekā automātiskā skaitīšana..

Jebkurai novirzei no normas vajadzētu novirzīt ārstu un pacientu turpmākai pārbaudei, kas ļaus noskaidrot cēloņus un savlaicīgi novērst iespējamo slimību. Neaizmirstiet regulāri veikt vispārēju asins analīzi, jo, savlaicīgi atklājot problēmu, var ietaupīt laiku, naudu un veselību.

Iemesli retikulocītu pieaugumam

Retikulocitoze - retikulocītu līmeņa paaugstināšanās, ko var izraisīt hemolītiskās anēmijas.

Šis stāvoklis var rasties ar asins zudumu, parasti tas izpaužas pēc 4-5 dienām, policitēmija, malārija, ārstēšana ar dzelzs preparātiem.

Ja retikulocītu skaits ir palielināts, tas ir, ir pamats aizdomām par iekšēju asiņošanu, piemēram, pacientiem ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Retikulocitoze var būt patiesa vai nepatiesa. Pirmo raksturo retikulocītu koncentrācijas palielināšanās vienlaikus kaulu smadzeņu audos un perifērajās asinīs - tas atspoguļo labu reģeneratīvo funkciju.

Viltus retikulocitozi raksturo tas, ka muguras smadzenēs nav palielināts nenobriedušu eritrocītu skaits, vienlaikus palielinoties perifērajās asinīs.

Retikulocitoze, ja nav muguras smadzeņu eritronormoblastiskas reakcijas, izdalās, kad metastāzes izplatās kaulu smadzeņu audos.

Palielināta jauno eritrocītu skaita noteikšana eritrocītu saites šūnās var liecināt par patoloģisko apstākļu attīstību:

• liels asins zudums stimulē retikulocītu intensīvu ražošanu;
• toksīnu un indu uzņemšana asinīs, kas iznīcina nobriedušus eritrocītus;
• hemolītiskais anēmijas veids, kurā gandrīz visi eritrocīti tiek iznīcināti;
• hematoloģiskās patoloģijas - policitēmija un talasēmija;
• vēža metastāžu izplatīšanās uz jebkuru kaulu smadzeņu daļu;
• smags skābekļa bada streiks;
• dažādas etioloģijas infekcijas slimības, piemēram, malārija;
• ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem.

Jaundzimušajiem retikulocīti var būt paaugstināti veselu mēnesi..

Šī parādība bērnam ir normāla parādība, jo viņa ķermenis pielāgojas apkārtējās pasaules apstākļiem..

Pēc neilga laika rādītājs normalizēsies, kas atbilst bērna vecuma kategorijai.

Veselā stāvoklī eritrocītu dzīves ilgums ir apmēram četri mēneši, savukārt funkcionējoša kaulu smadzenes garantē nepieciešamo eritrocītu papildināšanu.

Strauji samazinoties nobriedušu šūnu koncentrācijai, kaulu smadzenes intensīvi ģenerē retikulocītus, kas veic arī ķermeņa audu piesātināšanas ar skābekli funkciju. Pēc 1 - 2 dienām retikulocīti kļūst par nobriedušām šūnām.

Retikulocītu līmeņa paaugstināšanās cēloņi var būt vai nu negatīvi, vai pozitīvi..

Ja cilvēku neuztrauc veselības problēmas, tad nav pareizi meklēt jaunas sarkano asins šūnu formas..

Tāpēc šī atzīme vispārējā analīzē tiek likta tikai tiešu rādījumu klātbūtnē..

Retikulocītu līmenis bērnu, vīriešu un sieviešu asinīs ir atšķirīgs, un, lai noteiktu ārstēšanas piemērotību, jāatrod noviržu cēloņi..

Indikācijas pētījumam

Retikulocīti asins analīzē tiek skaitīti, ja:

• hematopoētisko traucējumu diagnostika;
• aizdomas par hemolīzi;
• malārija;
• indīgu zirnekļu un čūsku kodumi;
• aizdomas par latentu (iekšēju) asiņošanu;
• onkoloģiskas neoplazmas;
• kontrolēt eritropoetīna veidošanos pacientiem pēc nieru transplantācijas;
• identificēt samazinātu vai palielinātu sarkano asins šūnu skaitu;
• kaulu smadzeņu reģeneratīvās spējas uzraudzība pēc tās transplantācijas;
• pacienta reakcijas uz notiekošo terapiju (ārstēšana ar ferumu, eritropoetīnu, folijskābi, B12 vitamīnu) novērtēšana;
• ārstēšanas ar eritrosupresīvām zālēm kvalitātes diagnostika.

Uzmanību. Arī retikulocīti tiek skaitīti grūtniecēm

Parasti mērens šo šūnu pieaugums norāda uz labu sievietes ķermeņa pielāgošanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecēm raksturīga strauja cirkulējošo asiņu kopējā tilpuma "uzkrāšanās", bet tas ir saistīts ar plazmas elementu palielināšanos.

Asinis kļūst šķidrākas, pateicoties šūnu elementu skaita samazinājumam attiecībā pret palielināto plazmas tilpumu. Mērens retikulocītu skaita pieaugums ir sievietes ķermeņa reakcija uz attīstīto anēmiju.

Analīze un interpretācija

Ir svarīgi atcerēties, ka pirms retikulocītu skaita pirmā uzskaite jāveic pirms zāļu veidošanās, kas stimulē to veidošanos. Asins paraugu ņemšana retikulocītu skaita noteikšanai jāveic no rīta tukšā dūšā

Atļauts izmantot ūdeni

Asins paraugu ņemšana retikulocītu skaita noteikšanai jāveic no rīta tukšā dūšā. Atļauts izmantot ūdeni.

Dienu pirms pētījuma tika ieteikts ierobežot fiziskās aktivitātes un izslēgt emocionālo stresu. Ieteicams izslēgt alkohola lietošanu nedēļā (ja analīze tiek veikta kā plānots).

Interpretējot rezultātus, jāatceras, ka daži medikamenti var mainīt retikulocītu skaitu..

Retikulocītu skaits samazināsies pacientiem, kuri lieto:

• citostatiskie līdzekļi;
• dažas antibiotikas (sulfonamīdi, levomicetīns);
• pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns);
• pretparkinsonisma zāles;
• imūnsupresanti.

Uzziņai. Retikulocītu līmeņa paaugstināšanās tiek diagnosticēta, lietojot eritropoetīnu, B12 un folijskābi, ferumu, kā arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus..

Retikulocītu norma vīriešiem, sievietēm, bērniem

Retikulocītu satura atsauces vērtības (tas ir, norma) - 0,2-1% no visiem asinīs cirkulējošajiem eritrocītiem.

Likme ir atkarīga no dzimuma tikai pēc 12 gadiem, kad meitenēm sākas menstruācijas, un sakarā ar regulāru menstruālo asiņu (un līdz ar to eritrocītu) zudumu rodas paplašināts eritroido šūnu svārstību diapazons.

Retikulocītu ātrums ir noteikts mūsdienu testa formās, kur tam ir atsevišķs lauks. Šie rādītāji jāvadās pēc. Retikulocītus mēra ppm (norāda ar simbolu ‰). Ja mēs runājam atsevišķi par katru vecuma grupu, tad normālo vērtību rādītāji ir šādi (in):

Retikulocitoze

Retikulocītu (retikulocitozes) palielināšanās notiek ar hemolītiskām anēmijām. Tad to skaits var sasniegt 60 ‰ un vairāk (rādītājs īpaši spēcīgi palielinās hemolītisko krīžu laikā). Tas notiek arī akūtā asins zudumā (retikulocītu krīze pēc asins zuduma 3-5 dienu laikā), policitēmijā, malārijā, dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā ar dzelzi 3-10 dienas pēc postošās anēmijas antianēmiskās ārstēšanas sākuma, skābekļa trūkums. Palielinot rādītājus, ir aizdomas par slēptu asiņošanu (piemēram, pacientiem ar vēdertīfu vai peptiskas čūlas slimību).

Eksperti uzskata, ka retikulocītu skaita palielināšanās izsaka labu atjaunošanos tikai tad, kad vienlaikus kaulaudos ir retikulocitoze. Tā ir patiesa retikulocitoze. Palielināta retikulocītu skaita neesamība kaulu smadzenēs, kad to daudzums palielinās perifērās asinīs, liecina par to izskalošanās palielināšanos. Tā ir nepatiesa retikulocitoze.

Retikulocitozi, kad nav kaulu smadzeņu eritronormoblastiskas reakcijas, novēro, kad tās atsevišķās zonas kairina vēža metastāzes vai iekaisuma perēkļi.

Retikulocitopēnija

Retikulocītu skaita samazināšanās vai retikulocītu neesamība (tas ir, retikulocitopēnija) notiek ar reģeneratīvām aplastiskām, hipoplastiskām anēmijām, kuras izraisa B12 vitamīna, dzelzs, folijskābes (mikrocītiski-hipohromiskas, megaloblastiskas anēmijas) trūkums, sideroblastiska anēmija, talasēmija vēzī, kaulu metastāzes, staru terapija, staru slimība, ārstēšana ar citostatiķiem, asinsrades sistēmas autoimūnas slimības.

Nieru slimības gadījumā arī retikulocīti ir samazināti, tomēr šūnu skaita samazināšanās bieži ir nenozīmīga. Bieža alkohola lietošana ļoti ietekmē hematopoētisko sistēmu izsīkumu:

• alkohols kavē nieru darbību;
• nokļūstot asinīs, alkohola toksīni iznīcina šūnas;
• kaulu smadzeņu funkcija tiek nomākta toksīnu dēļ.

Pacientiem ar onkoloģiskām slimībām metastāžu dēļ var samazināties arī retikulocītu sintēzes procesa aktivitāte. Iemesli ir atšķirīgi, jo nav iespējams precīzi paredzēt, kuru kaulu smadzeņu daļu ietekmēs metastāzes, un vai metastāzes izraisīs retikulocītu palielināšanos vai samazināšanos..

Faktori, kas ietekmē rezultātus

Kvantitatīvi aprēķinot RTC līmeni asinīs, var parādīties kļūdaini rezultāti ar nepatiesi augstām vērtībām. Šo attēlu var novērot, ja:

• leikocitozes klātbūtne;
• hipertrombocitoze;
• patoloģiska hemoglobīna klātbūtne asinīs;
• milzu trombocītu klātbūtne;
• eritrocītu iekšienē esošo patoloģisko ieslēgumu, piemēram, malārijas izraisītāju un Jolly mazo ķermeņu, noteikšana.

Papildus iepriekš minētajam var izdalīt arī faktorus, kas sagroza analīzes rezultātus:

• ilgstoša rokas saspiešana ar žņaugu, ņemot paraugu;
• nepietiekama asiņu un antikoagulanta sajaukšanās;
• veikta neilgi pirms analīzes, asins pārliešana;
• ņemtā asins parauga hemolīze;
• nepareiza antikoagulanta izvēle;
• antibakteriālo līdzekļu lietošana no sulfonamīdu grupas.

Retikulocīti asins analīzē - testa atšifrējums

Retikulocītu loma un funkcija

Retikulocīti asinīs

Hematopoēzes process iziet cauri vairākiem posmiem, no kuriem katrs veicina nobriedušu eritrocītu veidošanos no cilmes šūnas. Pēdējā stadijā jaunizveidotā šūna zaudē kodolu un kļūst par retikulocītu, pēc 1,5 - 2 dienām no tā veidojas eritrocīts.

Retikulocīti pārvadā skābekli, noņem oglekļa dioksīdu, bet ne tik aktīvi kā eritrocīti, jo tie satur par 25% mazāk hemoglobīna. Retikulocītu līmeņa rādītājs ir svarīgs diagnozē, jo tas atspoguļo sarkano asins šūnu veidošanās ātrumu kaulu smadzenēs.

Gandrīz tāds pats sarkano asins šūnu skaits pastāvīgi atrodas asinīs. Jaunu asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs regulē hormons, ko izdala nieres. Pārkāpjot vienu no šiem posmiem, kā arī vairākām slimībām un faktoriem, kas ietekmē hematopoēzi, retikulocītu skaits tiks pārvietots uz augšu vai uz leju. Retikulocītu testu indikatori norāda uz patoloģisku procesu.

Indikācijas un analīze

Retikulocītu noteikšanai ir nepieciešamas venozās asinis

Analīze, lai noteiktu retikulocītu līmeni (RET), ir nepieciešama šādos gadījumos:

1. Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu vai pēc bagātīga asins zuduma.
2. Pret dažādām onkoloģiskām slimībām.
3. Dažādas izcelsmes anēmijas diagnostika un diferenciācija.
4. Anēmijas ārstēšanas efektivitātes atklāšana.
5. Hormonālās terapijas uzraudzība.
6. Dzelzs piedevu un vitamīnu lietošanas efektivitātes uzraudzība.
7. Pēc kaulu smadzeņu vai nieru transplantācijas.
8. Dopinga kontroles laikā.

Lai pētītu retikulocītu parametrus, tiek izmantotas venozās asinis. Analīzi veic, izmantojot lāzera ierosinātāju, detektorus un asins paraugu iekrāsojot ar īpašām krāsvielām. Retikulocīti iegūst zilganu nokrāsu, izstaro spēcīgāku signālu nekā eritrocīti un nedaudz pārsniedz to lielumu, kas ļauj automātiskajam skaitītājam aprēķināt precīzu to skaitu.

Testa dekodēšana

Retikulocītu indeksu noteikšana ir svarīgs solis

Analīzes rezultāti ir izklāstīti vairākās nozīmēs:

• RET # - kopējais retikulocītu skaits;
• RET% - eritrocītu procentuālais daudzums;
• RI - retikulocītu indekss;
• IRF - nenobriedušu retikulocītu frakcija.

RET # aprēķina, saskaitot visus konstatētos retikulocītus asins vienībā.

RET% ļauj noteikt retikulocītu skaitu salīdzinājumā ar nobriedušākiem kolēģiem, taču šī parametra novērtējums, tāpat kā iepriekšējais, neatspoguļo pilnīgu hematopoēzes procesu ainu. Piemēram, pēkšņi iznīcinot lielu skaitu sarkano asins šūnu, retikulocītu skaits būs salīdzinoši liels, bet tas ir mākslīgs pieaugums.

Lai iegūtu precīzu novērtējumu, tiek izmantots retikulocītiskais indekss. Dažādu slimību gadījumā tas arī ļauj paredzēt, vai jaunu asins šūnu ražošana būs pietiekama organismam. Indeksu aprēķina šādi:

RI = RET% * hematokrīts / 45 * 1,85;

hematokrīts ir kopējais sarkano asins šūnu tilpums pacienta asins vienībā;
45 - normālā hematokrīta atsauces vērtība;
1,85 - dienu skaits, kuru laikā jauni retikulocīti nonāk asinīs.

IRF ļauj noteikt nenobriedušu (I - II brieduma grupu) retikulocītu un nobriedušu (III - IV grupas) attiecību.

Norma bērniem un pieaugušajiem

Katrai vecuma kategorijai ir savas normas

Lielākā daļa eritrocītu prekursoru atrodas kaulu smadzenēs, kur turpinās to veidošanās process nobriedušākās šūnās. Retikulocīti asinīs nonāk nelielos daudzumos. Palielinoties nieru izdalītā hormona līmenim, retikulocītu skaits palielinās, samazinoties, tas samazinās.

Vadlīniju vērtības mainās atkarībā no vecuma un ir atkarīgas no dzimuma.

Norm pieaugušajiem

Likme bērniem RET%

Paaugstināts retikulocītu līmenis asinīs: cēloņi un ārstēšana

Pēc starojuma periodu var pavadīt retikulocitoze

Retikulocitoze - retikulocītu līmeņa paaugstināšanās, ko izraisa šādi faktori:

• iekaisuma procesi;
• asiņošana;
• hemolītiskā anēmija (ieskaitot jaundzimušo dzelti);
• jaunveidojumi kaulu smadzenēs;
• atveseļošanās process ar anēmiju;
• staru terapijas ietekme;
• hemolīze;
• smēķēšana;
• alkoholisms.

Pārvērtēto rezultātu ietekmē hormonālo zāļu, pretdrudža līdzekļu uzņemšana, kā arī nesenā pagātnē piedzīvotais stress.
Palielināta asins šūnu sintēze var būt gan negatīva, gan slimību gadījumā, gan pozitīva. Retikulocītu augšana maksimumu sasniedz anēmijas ārstēšanas 4-5 dienā, kas nozīmē, ka slimība ir pakļauta terapijai. Indikatoru lēciens 3. dienā pēc asiņošanas ir pazīme, ka asinis tiek aktīvi atjaunotas.

Ārstēšana jāvērš uz augsta līmeņa cēloņu novēršanu. Asins zudums vairumā gadījumu prasa nodoto asiņu pārliešanu pacientam. Hemolītiskā anēmija, ko papildina paātrināta eritrocītu iznīcināšana, paredz rūpīgu vēdera orgānu diagnostiku, kaulu smadzeņu uztriepi un papildu parametru analīzi. Terapijas laikā var lietot glikokortikoīdu hormonus, imūnsupresantus, antibiotikas.

Zems retikulocītu skaits asinīs: cēloņi un ārstēšana

Ar vairogdziedzera slimībām retikulocīti var samazināties

Indikatoru samazināšanos sauc par retikulopēniju, ko papildina kaulu smadzeņu funkciju nomākums. Zemākas vērtības ir bīstamas skābekļa trūkuma un turpmāko komplikāciju dēļ. Retikulopēnijas cēloņi:

• aplastiskā anēmija (Fanconi anēmija un citi);
• dzelzs deficīta anēmija;
• folijskābes deficīta anēmija;
• alkoholisms;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• urēmija;
• hroniskas infekcijas.

Rezultātu var kļūdaini novērtēt par zemu, lietojot antibiotikas, imūnsupresantus, sulfonamīdus.
Ārstēšana sastāv no ķermeņa atjaunošanas un atbrīvošanās no patogēniem faktoriem. Anēmijas gadījumā tiks noteikts vitamīnu kurss vai preparāti ar dzelzi. Uztura optimizēšana un izvairīšanās no alkohola būs priekšnoteikums..

Hronisku infekciju terapijai nepieciešama integrēta un kombinēta pieeja. Var ordinēt imūnmodulatorus, pretvīrusu medikamentus. Ja samazināto parametru cēlonis ir vairogdziedzeris, būs jāveic ultraskaņas skenēšana, tad var ordinēt hormonālos medikamentus.

Retikulocīti grūtniecības laikā

Retikulocītu līmeņa novirze grūtniecības laikā ir izplatīta parādība

Grūtniecības laikā rādītāji var novirzīties no normas. Auglim attīstoties, retikulocīti kļūst vairāk vai mazāk aktīvi. Visbiežāk sievietei tiek diagnosticēts zems asins šūnu līmenis..

Pazemināšana var būt nepatiesa vai patiesa. Nepatiesa samazināšanās nozīmē, ka tāds pats retikulocītu daudzums paliek asinsritē, bet asins vienībā to būs mazāk. Tas ir saistīts ar šķidruma aizturi organismā un asins tilpuma palielināšanos. Patiesa retikulopēnija atspoguļo daudz zemāku līmeni nekā parasti, un to var izraisīt anēmija. Preparāti, kas satur dzelzi un B grupas vitamīnus, izlabos situāciju.

Retikulocītu palielināšanās grūtniecības laikā norāda uz dabisku paātrinātas hematopoēzes procesu. Tādējādi ķermenis papildina sarkano asins šūnu rezerves. Ievērojams rādītāju pieaugums var norādīt uz patoloģiju attīstību, piemēram, iekaisuma procesiem. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Normatīvie rādītāji grūtniecības laikā: 0,2 - 1,5%.

Atbilstošs uzturs, aktivitātes brīvā dabā un pozitīvas emocijas ir fundamentāli faktori, lai atjaunotu normālu retikulocītu līmeni.

Retikulocīti

Retikulocīti ir jauni eritrocīti, kas veidojas kaulu smadzenēs un nelielā daudzumā asinīs. Tie ir pārejas forma starp eritrocītu prekursoriem kaulu smadzenēs un pieaugušajiem eritrocītiem, kuru asinīs ir daudz..

Retikulocītu skaits, retikulocītu skaits, retikulocītu indekss.

Angļu valodas sinonīmi

Retētiskais skaitlis, retikulocītu indekss, koriģētie retikulocīti, retikulocītu skaits.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Venozas, kapilāras asinis.

* 10 ^ 9 / l (10 st. 9 / l),% (procentos).

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

1. Izslēdziet alkoholu no uztura 24 stundu laikā pirms pētījuma.
2. Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma (varat dzert tīru negāzētu ūdeni).
3. Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.
4. Nesmēķējiet 30 minūtes pirms asins ņemšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Retikulocīti ir jauni sarkanie asinsķermenīši (eritrocīti). Tie veidojas kaulu smadzenēs, kad cilmes šūnas diferencējas un dalās, caur retikulocītu stadiju pārvēršoties par pieaugušām sarkanajām asins šūnām, pakāpeniski zaudējot kodolu un samazinoties pēc izmēra.

Jaundzimušajiem ir vairāk retikulocītu nekā pieaugušajiem.

Lielākā daļa sarkano asins šūnu jau ir pilnībā nobriedušas, kad tās atstāj kaulu smadzenes un nonāk asinīs, tomēr 0,5–2% no visiem asinīs cirkulējošajiem ir retikulocīti, kas divu dienu laikā pārvēršas par pieaugušiem sarkanajiem asinsķermenīšiem. Šī analīze parāda retikulocītu skaitu un procentuālo daudzumu asinīs un atklāj kaulu smadzeņu eritrocītu ražošanas pietiekamību un tā aktivitātes pakāpi..

Ķermenis cenšas uzturēt aptuveni tādu pašu cirkulējošo sarkano asins šūnu skaitu, parasti katra no tām ir aptuveni 120 dienas. Šajā gadījumā vecie eritrocīti tiek iznīcināti liesā, un kaulu smadzenēs veidojas jauni. Šo procesu regulē eritropoetīns, hormons, kas ražots nierēs. Reaģējot uz skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs, nieres ražo eritropoetīnu, kas pēc tam asinīs tiek nogādāts kaulu smadzenēs, kur tas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos. Palielinoties sarkano asins šūnu skaitam, samazinās eritropoetīna ražošana nierēs.

Ja sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas (hemolīze) vai tiek traucēta to sintēze kaulu smadzenēs, rodas anēmija. Arī tā attīstību veicina sarkano asins šūnu zudums asiņošanas dēļ - tad ķermenis palielina sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs un palielinās retikulocītu skaits asinīs.

Kaulu smadzeņu bojājums (piemēram, ar audzēju, ķīmijterapiju vai jonizējošu starojumu) noved pie sarkano asins šūnu ražošanas un retikulocītu skaita samazināšanās kaulu smadzenēs un perifērās asinīs.

Nepietiekama sarkano asins šūnu ražošana samazina to cirkulāciju asinsritē, hemoglobīna daudzumu un spēju pārvadāt skābekli. Attiecīgi veidojas mazāk retikulocītu.

Savukārt retikulocītu un eritrocītu skaits palielinās, aktīvāk strādājot kaulu smadzenēs. Tas var būt dažādu iemeslu dēļ, piemēram, palielināta eritropoetīna ražošana, hroniski traucējumi, kas palielina sarkano asins šūnu skaitu (policitēmija vera), vai smēķēšana.

Kam tiek izmantots pētījums?

• Anēmiju veidu diferenciāldiagnozei, kā arī eritrocītu veidošanās procesu aktivitātes noteikšanai kaulu smadzenēs.
• Lai noteiktu anēmijas smagumu, kopā ar šo pētījumu jāveic pilnīgs asins skaitlis, kurā novērtē eritrocītu skaitu un eritrocītu indeksus, hematokrītu un hemoglobīna koncentrāciju.

Kad paredzēts pētījums?

• Samazinoties kopējam sarkano asins šūnu skaitam, hemoglobīnam un citām anēmijas pazīmēm vai kaulu smadzeņu funkcijas nomākumam. Galvenie simptomi ir: ādas bālums, paaugstināts nogurums, elpas trūkums, asinis izkārnījumos (hroniska asins zuduma pazīme).
• Analīze tiek noteikta arī, lai uzraudzītu pacientu ārstēšanu ar dzelzs deficītu, B vitamīna deficītu.₁₂ vai folijskābe, nieru mazspēja, vēzis.
• Ja sarkano asins šūnu skaits ir liels (kaulu smadzeņu funkcijas novērtēšanai).

Ko nozīmē rezultāti?

• Retikulocīti,% (RET%)

Stāvs

Vecums

Atsauces vērtības

Mazāk nekā 2 nedēļas

2 nedēļas - 1 mēnesis

6 mēneši - 2 gadi

Mazāk nekā 2 nedēļas

2 nedēļas - 1 mēnesis

6 mēneši - 2 gadi

• Retikulocīti (absolūtais skaits, RET #)

Stāvs

Atsauces vērtības

• Nenobriedusi retikulocītu frakcija (IRF)

Stāvs

Atsauces vērtības

• Zema fluorescences retikulocītu frakcija (LFR): 83 - 97%.
• Vidējas fluorescences retikulocītu frakcija (MFR): 2,9 - 15,9%.
• Augstas fluorescences retikulocītu frakcija (HFR): 0 - 1,7%.

Veselam cilvēkam retikulocītu skaits parasti ir stabils. Kad sarkano asins šūnu vai hematokrīta skaits samazinās, retikulocītu procentuālo daudzumu var palielināt, salīdzinot ar sarkano asins šūnu kopējo skaitu - tas ir mākslīgs retikulocītu skaita pieaugums. Tātad, lai precīzāk novērtētu anēmijas smagumu šādos gadījumos, labāk ir izmantot retikulocītu indeksu - retikulocītu absolūtā skaita noteikšanu. Šajā gadījumā pacienta hematokrīts tiek salīdzināts ar normālu hematokrīta līmeni..

Retikulocītu indeksu aprēķina pēc formulas: retikulocītu procentuālais daudzums x hematokrīts (rādītājs, kas raksturo asins retināšanas pakāpi) / 45 x 1,85. Tajā pašā laikā indekss, kas ir mazāks par 2, norāda uz eritrocītu ražošanas aktivitātes samazināšanos un vairāk nekā 2-3 - gluži pretēji, pieaugums.

Atcerieties, ka retikulocītu skaits atspoguļo neseno kaulu smadzeņu aktivitāti.

Iemesli retikulocītu līmeņa paaugstināšanai

• Asiņošana. Ja rodas asiņošana, retikulocītu skaits pēc 3-4 dienām palielināsies, kas raksturos kaulu smadzeņu mēģinājumu palielināt sarkano asins šūnu veidošanos, lai aizstātu to zudumu. Hroniska asins zuduma gadījumā retikulocītu līmenis vienmērīgi palielināsies.
• Hemolīze (indikators var palielināties līdz 300% no normas) - sarkano asins šūnu iznīcināšana ķermeņa iekšienē. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ: iedzimta eritrocītu defekta dēļ, antivielu parādīšanās pret saviem eritrocītiem vai toksiskas ietekmes dēļ malārijā.
• Anēmijas ārstēšanas rezultāts. Retikulocītu palielināšanos var izmantot kā kritēriju anēmijas ārstēšanas efektivitātei, kā arī dzelzs preparāta devas izvēles atbilstību dzelzs deficīta anēmijas gadījumā (retikulocītu palielināšanās notiek 8.-12. Dienā). B ārstēšanā₁₂-deficīta anēmija 5.-8. dienā, rodas tā sauktā retikulocītu krīze, kas norāda uz izrakstītās ārstēšanas piemērotību.
• Iekaisuma procesi.
• Kaulu smadzeņu onkoloģiskās slimības vai citu kaulu smadzeņu metastāzes.
• Jebkuras izcelsmes policitēmija (paaugstināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis).
• Kaulu smadzeņu funkcijas atjaunošana pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas.
• Eritropoetīna lietošana.
• Ja kaulu smadzenes nespēj nodrošināt pietiekamu sarkano asins šūnu ražošanu, reaģējot uz pieaugošo pieprasījumu, to skaits var būt normāls vai nedaudz samazināts, lai gan galu galā tas joprojām samazināsies.
• Ja pacientam ir anēmija un retikulocītu skaits nepalielinās, tas nozīmē, ka ir kaulu smadzeņu funkcijas pārkāpums un / vai eritropoetīna deficīts..

Iemesli retikulocītu līmeņa pazemināšanai

• Dzelzs deficīta anēmija.
• IN₁₂-deficīta anēmija vai folātu deficīta anēmija.
• Alkoholisms.
• Miksedēma - samazināta vairogdziedzera funkcija.
• Aplastiskā anēmija (pastāvīgi zems retikulocītu skaits - slikta prognoze).
• Nieru slimība.
• Audzēja bojājums kaulu smadzenēs vai citu kaulu smadzeņu audzēju metastāzes.
• Ķīmijterapija vai staru terapija.
• Hroniskas infekcijas.
• Urēmija.
• Karbamazepīna vai hloramfenikola lietošana.

Kas var ietekmēt rezultātu?

• Personām, kas kāpj lielā augstumā, retikulocītu koncentrācija palielinās, jo viņu ķermenis pielāgojas samazinātajai skābekļa koncentrācijai.
• Retikulocītu skaits var būt paaugstināts smēķētājiem un grūtniecēm.
• Pretdrudža līdzekļi, levodopa paaugstina retikulocītu līmeni, un azatioprīns, hloramfenikols, metotreksāts, sulfas zāles - gluži pretēji, zemākas.

• Retikulocītu līmenis ļauj precīzāk pieņemt, kas tieši notiek, bet pats par sevi tas nedod iemeslu noteikt vienu diagnozi. Bet tas var palīdzēt definēt turpmākus izmeklējumus vai izmantot terapijas uzraudzībai..
• Iepriekš retikulocītu skaitīšana tika veikta manuāli mikroskopā. Šo metodi dažreiz izmanto arī mūsdienās, taču automātiskā skaitīšana nodrošina daudz precīzākus rezultātus..

Kas piešķir pētījumu?

Terapeits, hematologs, pediatrs, infekcijas slimību speciālists, ķirurgs, ginekologs.