Rentgenstaru ķirurģisko diagnostikas un ārstēšanas metožu nodaļa

Ieteikumi pacientam pēc koronāro artēriju stentēšanas

1. Kardiologa novērojums dzīvesvietā.

2. Motora režīma paplašināšanās, fiziskās aktivitātes pirmajos 4 mēnešos pēc stentēšanas jāierobežo ar tahikardiju (ne vairāk kā 90 sitieni minūtē)..

3. Novērst faktorus, kas izraisa asiņu sabiezēšanu: saunas, saaukstēšanās ar drudzi, pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

4. Kontrindicēts:

a) Stresa diagnostikas metodes (velosipēdu ergometrija, skrejceļa tests 3 mēnešus);

b) Intrakoronārā attēlveidošana (intravaskulāra ultraskaņa un intrakoronārā endoskopija) 3 mēnešu laikā pēc stentēšanas.

5. Pirmajos 3 mēnešos nav ieteicams ietekmēt magnētisko lauku uz ķermeņa (KMR tomogrāfija, fizioterapijas procedūras utt.)

6. Lipīdu profila kontrole ik pēc viena līdz diviem mēnešiem. Ja nepieciešams, korekcija ar statīniem.

7. Atbilstība diētai, samazinot taukainu, sāļu, ceptu ēdienu patēriņu.

8. ECHO-KG (sirds ultraskaņas) kontrole pēc 3, 6, 12 mēnešiem.

9. Narkotiku terapija:

a) Plavix (Co-Plavix) 75 mg 1 tablete vienu reizi dienā no rīta pēc brokastīm 12 mēnešus. vai Brilinta 90 mg 1 tablete x 2 reizes dienā 12 mēnešus;

b) TroboASS (Cardiomagnet) 100 mg vienu reizi dienā pēc vakariņām uz mūžu.

10. Stenokardijas klīnikas gadījumā steidzami konsultējieties ar dzīvesvietas kardiologu vai sazinieties ar ārstu.

11. Ambulatorā koronārā angiogrāfija pēc 12 mēnešiem.

12. Stenokardijas klīnikas gadījumā steidzami konsultējieties ar kardiologu savā dzīvesvietā vai sazinieties ar ārstu

13. Ilgstoša, neatrisināma krūšu sāpju uzbrukuma gadījumā steidzami jāzvana ātrās palīdzības brigādei hospitalizācijas nolūkos un jāveic ārkārtas selektīva koronārā angiogrāfija..

Atgriezties normālā versijā

Dzīvesveids pēc koronāro artēriju stentēšanas - Jūlijas Savostjanovas, FCVMT kardioloģes ieteikumi

Dzīvesveids pēc koronāro stentu operācijas

Raksts tika publicēts Augsto medicīnas tehnoloģiju centra žurnāla jaunajā numurā.

Stentēšana ir minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā stents tiek implantēts koronārajā traukā, ko sašaurina aterosklerozes plāksnes. Stents ir metāla spirāle, kas izgatavota no šūnu materiāla, kas izplešas trauka lūmenā, "iespiež" plāksnes tās sienā un uztur lūmenu brīvu..

Stenta uzstādīšana noved pie tā, ka koronārā cirkulācija uzlabojas, sirds sāk saņemt vairāk skābekļa, un ar fizisku piepūli cilvēks nepiedzīvo miokarda išēmiju. Tas novērš stenokardijas lēkmes un uzlabo cilvēka pašsajūtu..

Acīmredzamā stentēšanas vienkāršība, nepieciešamība pēc ilgstošas ​​atveseļošanās pēc tās, kā arī operācijas ievērojamais terapeitiskais efekts bieži rada pacientu pilnīgas atveseļošanās ilūziju. Tomēr stentēšana ir vērsta tikai uz slimības simptomu novēršanu. Koronārās sirds slimības - aterosklerozes - cēlonis turpina pastāvēt un progresēt, radot stenokardijas atkārtotas parādīšanās, miokarda infarkta, sirds mazspējas un citu ļoti nopietnu problēmu draudus. Šī iemesla dēļ personai, kurai veikta operācija, pilnībā jāapzinās visas iespējamās briesmas, kas saistītas ar viņa stāvokli, un nepieciešamība pēc turpmākas ārstēšanas..

Diemžēl zāļu terapijas apjoms pēc stentēšanas nemazināsies. Pacientam jāsaprot, ka nav iespējams atteikties no koronāro artēriju slimībām. Pēc veiksmīgas koronāro artēriju stentēšanas liela nozīme ir zāļu terapijas režīmam, kurā izšķiroša loma ir dubultai antiagregantu terapijai (samazinot stenta trombozes risku). Ārstējieties saskaņā ar shēmu un neaizmirstiet: jūsu labsajūta pēc operācijas lielā mērā tiek saglabāta, jo jūs ievērojat noteikto terapijas režīmu.

1) Fiziskās aktivitātes ir viens no vissvarīgākajiem dzīves stila apstākļiem pēc stenta. Regulāri vingrinājumi palēnina aterosklerozes attīstību, trenē sirds muskuļus, palīdz stabilizēt asinsspiedienu un vispārēji ietekmē ķermeni. Pacientam, kuram veikta šī operācija, jābūt gatavam tam, ka turpmāk viņam vismaz 4-5 reizes nedēļā jāveic fiziskas aktivitātes. No īpašajiem slodzes veidiem ieteicams veikt īpašus vingrojumu terapijas vingrinājumus, pastaigas, riteņbraukšanu, peldēšanu, skriešanu. Nav ieteicami sporta veidi, kas prasa ievērojamu fizisko piepūli un potenciāli apdraud traumas (svara celšana, bokss).

2) Uzturs pēc stentēšanas

Otra kritiskā terapijas sastāvdaļa ir diēta. Diemžēl ne visi pacienti ievēro ieteiktās uztura vadlīnijas. Un bez šaubām var apgalvot, ka tam ir liela nozīme stenokardijas recidīvu un atkārtotas stentēšanas biežumā. Diētas terapijai pēc koronāro asinsvadu stentēšanas jābūt balstītai uz šādiem principiem:

Dzīvnieku tauku, rafinētu ogļhidrātu, saldumu uztura ierobežošana, sāls ierobežošana. Kafijas un citu dzērienu un kofeīnu saturošu produktu (stipra tēja, šokolāde, kakao) patēriņa ierobežošana. Kofeīns izraisa vazospazmu un palielinātu sirds darbību, kas palielina sirds un asinsvadu sistēmas slodzi un kaitē pacientiem ar koronāro artēriju slimībām un viņiem tika veikta stentēšana. Augu eļļu, svaigu dārzeņu un augļu, zivju pievienošana diētai (patērē vismaz 2 reizes nedēļā). Tas viss novērš aterosklerozes attīstību. Ir arī vērts atteikties no sliktiem ieradumiem..

3) Efektivitāte pēc stentēšanas. Pēc stentēšanas operācijas pacients var atgriezties pie ierastā darba. Konkrētie darbspēju atjaunošanas termiņi var būt dažādi, tas ir atkarīgs no personas stāvokļa (koronāro artēriju slimības smaguma pakāpes, nesen notikuša sirdslēkmes klātbūtnes utt.) Un viņa profesijas. Intelektuālie darbinieki var sākt strādāt gandrīz uzreiz pēc stentēšanas, un tiem, kuru specialitāte ir saistīta ar fiziskām aktivitātēm, ir atļauts sākt darbu vēlāk.

Stentēšanas operācija novērš išēmiskas sirds slimības simptomus, pēc tam cilvēka stāvoklis uzlabojas, tāpēc reti apspriež jautājumu par invaliditāti pacientiem, kuriem tā veikta.

4) Ceļošana un atpūta pēc stentēšanas. Kad cilvēka stāvoklis pēc operācijas stabilizējas, viņam ir atļauts ceļot ar jebkādiem līdzekļiem un bez ierobežojumiem..

Rehabilitācija pēc stentēšanas: komplikācijas, diēta un psiholoģiskā atveseļošanās

Ateroskleroze ir taukaina materiāla uzkrāšanās plāksnes un plāksnes veidā uz artēriju sienām, kas sašaurina traukus, kas sirdi piegādā ar asinīm. Ja artērija ir pilnībā bloķēta, tas var izraisīt sirdslēkmi..

Lai tas nenotiktu, ārsti veic perkutānu koronāro iejaukšanos (pazīstama arī kā koronāro artēriju stentēšana). Šī ir medicīniska procedūra, ko izmanto, lai ievietotu stentu, kas uztur atvērtas artērijas..

Ķirurgi bieži ievieto stentus kopā ar koronāro angioplastiku - procedūru, kas atver artērijas un uzlabo asinsriti.

Stenta ievietošana ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas metodēm, ko izraisa bloķēta artērija..

Stentēšana rada nelielu nopietnu komplikāciju risku, piemēram:

  • Asiņošana vietā, kur katetru ievietoja ādā. Ja rodas ievērojama asiņošana, to parasti atzīmē pirmajās stundās pēc stenta ievietošanas.
  • Asinsvadu bojājums ar katetru.
  • Aritmija (neregulāra sirdsdarbība). Tas var būt saistīts ar uzlabotu asins plūsmu, kas atdzīvina ievainotos sirds rajonus..
  • Nieru bojājumi, ko rada procedūras laikā izmantotā krāsviela.
  • Alerģiska reakcija uz procedūras laikā izmantoto krāsvielu.
  • Infekcija.
  • Pārmērīga audu augšana apstrādātajā artērijas daļā. Tas var izraisīt artērijas sašaurināšanos vai atkal aizsprostojumu. Šo stāvokli sauc par restenozi. Īpaši pārklātu stentu izmantošana var palīdzēt novērst šo problēmu. Šie stenti ir pārklāti ar pretaudu aizaugšanas līdzekļiem.

Daudzus interesē jautājums par to, kā notiek rehabilitācija pēc stentēšanas.

Pēc jebkura veida stentēšanas procedūras (artērijām, kas sašaurinātas holesterīna plāksnīšu vai aortas aneirisma dēļ) ārsts izņem katetru no artērijas. Katetra ievietošanas vieta tiks pārsieta. Sākumā visas pacienta kustības būs ierobežotas..

Uzstādīšanas vietā parādīsies neliela hematoma un dažreiz mazs, ciets "mezgls". Šī vieta sāpēs nedēļu.

Jums jāinformē ārsts, ja stenta ievietošanas vietā ir pastāvīga vai periodiska asiņošana un to nevar apturēt ar nelielu pārsēju. Jāuzmanās arī par neparastu pietūkumu, apsārtumu vai citām infekcijas pazīmēm stenta ievietošanas vietā vai tās tuvumā.

Pēc stentēšanas vienu nedēļu pēc procedūras pacientam jākontrolē ārstējošajam kardiologam un pēc tam pirmo gadu ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem..

Diēta pēc sirds trauku stentēšanas

Stentēšanas procedūra nenozīmē, ka pacients ir izārstēts no koronāro artēriju slimības. Papildus stenta ievietošanai dzīvesveida izmaiņas ir neatņemama vispārējās programmas sastāvdaļa, lai pēc iespējas samazinātu koronāro artēriju problēmas. Tāpēc rehabilitācija pēc stentēšanas obligāti ietver pareizu uzturu..

Pacientam ir svarīgi ēst pārtiku, kurā nav daļēji hidrogenētu eļļu. Pārtika, kurā ir maz nātrija un holesterīna, ir noderīga jums.

Ideālā gadījumā nedēļas ēdienreizēs pēc stentēšanas jāiekļauj:

  • gaļa un / vai gaļas aizstājēji, piemēram, olas, pākšaugi un rieksti;
  • ne mazāk kā 200 gr. taukainas zivis ar augstu omega-3 saturu nedēļā (lasis, skumbrija, sardīnes);
  • Pilngraudu maize vai krekeri vai citi ēdieni ar brūniem rīsiem, miežiem vai auzām
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • ūdens, izņemot saldos gāzētos dzērienus;
  • veselīgi tauki no riekstiem, sēklām, avokado, taukainām zivīm.

Samaziniet sāls uzņemšanu līdz pusei tējkarotes. Tas palīdzēs pazemināt asinsspiedienu un novērst šķidruma aizturi..

Jāizvairās no saldiem ēdieniem, jo ​​tie veicina liekā svara parādīšanos, un tas palielina asinsvadu un sirds slodzi.

Attiecībā uz psiholoģisko rehabilitāciju pēc stentēšanas pacienta radiniekiem ieteicams sniegt viņam visaptverošu emocionālu atbalstu..

Daudziem pacientiem dzīve pēc koronārās stentēšanas ir piepildīta ar trauksmi. Viņi bieži uzdod ārstiem jautājumus: "Vai es varēšu vadīt automašīnu?" "Ja es strādāju pārāk daudz mājās, vai sāpes krūtīs atgriezīsies?", "Vai man draud invaliditāte?".

Vairāk nekā puse bijušo ICU pacientu cieš no posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS), depresijas vai trauksmes simptomu klīniskā līmeņa.

Ja pacientam, kuram veikta apstiprinoša atbilde uz vienu vai vairākiem no šiem jautājumiem, viņam jāapmeklē psihologs, lai saņemtu kvalificētu palīdzību:

  • Vai jūs bieži uztrauc skumjas, nomāktības vai bezcerības sajūta?
  • Jūs bieži uztrauc intereses vai prieka trūkums darīt pazīstamas lietas?
  • Jums bieži šķiet, ka jūs nevarat pārtraukt uztraukties par savu operāciju?
  • Jūs bieži esat nervozs, vēlaties, bet nevarat pilnībā atpūsties?

Lai uzlabotu psiholoģisko pašsajūtu rehabilitācijas periodā pēc stentēšanas, ieteicams uzturēt dienasgrāmatu, reģistrējot fizisko progresu pēc operācijas.

Rehabilitācija pēc sirds trauku stentēšanas: vingrošana, sports un dzīve pēc operācijas

Ārsti rehabilitācijas laikā pēc sirds trauku stentēšanas ne tikai neaizliedz, bet arī stingri iesaka fizikālo terapiju.

Galvenie vingrinājumu ieguvumi pēc koronārās angioplastikas ir:

  • Palīdz visai sirds un asinsvadu sistēmai, ne tikai stentētajai vietai. Uzlabo asinsriti traukos, kuros veikta stentēšana.
  • Veicina paaugstinātu slāpekļa oksīda absorbciju, kas nepieciešama asinsvadu paplašināšanai un asins plūsmas palielināšanai.
  • Mobilizē ķermeņa šūnas, kas palīdz atjaunot bojātās artērijas.

Rehabilitācija pēc sirds stenta ievietošanas parasti ietver šādus regulārus vingrinājumus: skriešanas celiņš, skriešana, riteņbraukšana un peldēšana. Šie aerobo vingrinājumu veidi ir vērsti uz treniņu un sirds un asinsvadu sistēmas darbības uzlabošanu..

Viens no labākajiem līdzekļiem rehabilitācijai pēc angioplastikas un stenta ievietošanas ir terenkurs. Tas ir ierobežots laiks, attālums un slīpuma leņķis, dodoties pārgājienos pa īpaši izstrādātu maršrutu. Viņi sāk ar gājienu pa līdzenu reljefu un pakāpeniski palielina slīpuma leņķi, kāpjot no 5 ° līdz 30 °.

Vingrinājumu padomi:

  • Aerobie vingrinājumi jāveic vismaz četras dienas nedēļā.
  • Treniņa ilgums ir no 30 līdz 45 minūtēm.
  • Pirms ēšanas pagaidiet vismaz 90 minūtes pirms ēšanas.
  • Pirms aerobās aktivitātes iesildieties 5 minūtes.
  • Aktivitātes līmenis pakāpeniski palielinās.
  • Jums nav nepieciešams apsēsties tūlīt pēc treniņa, jums ir jāiet 5 minūtes, pretējā gadījumā var rasties sirdsklauves.
  • Ja fiziskas slodzes laikā parādās nogurums vai elpas trūkums, vingrinājums jāpārtrauc. Ja rodas sāpes krūtīs, nekavējoties pārtrauciet vingrinājumus un izsauciet ātro palīdzību..

Ir izslēgtas intensīvas fiziskās aktivitātes un smaga celšana uz īsu brīdi pēc stentēšanas procedūras. Ārsts paziņos pacientam, kad viņi var atgriezties pie parastās darbības..

Dzīve pēc sirds trauku stentēšanas daudz neatšķiras no pirmsoperācijas.

Lidostās un citās vietās izmantotie metāla detektori neietekmē stentus.

Lielākā daļa pacientu tiek izvadīti mājās nākamajā dienā pēc operācijas.

Divas vai trīs dienas pēc stentēšanas viņi var atgriezties normālā darbā un seksuālās aktivitātēs.

Pēcstenta pacientiem aspirīnu izraksta uz nenoteiktu laiku, lai novērstu asins recekļu veidošanos nākotnē.

Arī ārsts var vienu gadu kombinācijā ar aspirīnu izrakstīt īpašu prettrombocītu līdzekli (vairumā gadījumu tas ir Clopidogrel, Plavix)..

Dzīvesveida izmaiņas pēc sirds stentēšanas var palīdzēt samazināt turpmāku koronāro artēriju problēmu iespējamību. Tie ietver: atmest smēķēšanu, kontrolēt svaru un ēst labi, kontrolēt asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs, kā arī lietot zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs..

Dzīve pēc stentēšanas

Publicēšanas datums: 2017. gada 11. decembris.

Kardiologs
kardioloģijas nodaļa
(pacientiem ar miokarda infarktu) Nr. 1
Artemjeva A.I.

Koronārā stentēšana ir sirds artēriju intravaskulāras protezēšanas metode dažādām patoloģiskām izmaiņām to sienas struktūrā. Stentus izmanto, lai rekonstruētu radzenes artērijas.

Stents ir metāla rāmis, kas ir maza metāla caurule, kas izgatavota no stiepļu tīkliem (1. attēls). Stents tiek ievietots artērijā pēc tam, kad tas ir paplašinājies un novietots artērijas bojājuma vietā. Stents atbalsta artērijas sienas.

1. attēls - stents koronārajā traukā

Stenti atrodas uz baloniem, kas ļauj tiem būt ļoti maziem izmēriem neatvērtā stāvoklī, un pēc balona uzpūšanas koronārās artērijas iekšpusē izplešas, paliekot šajā stāvoklī uz visiem laikiem. Pašlaik intervences kardioloģijā tiek izmantoti dažādi stentu modeļi, kas atšķiras viens no otra ar noteiktām dizaina iezīmēm. Visi tie ir absolūti savietojami ar cilvēka orgāniem un audiem, tiem ir elastīga struktūra un pietiekami elastīgi, lai atbalstītu artērijas sienu. Turklāt tie visi ir izgatavoti no radiopakainiem materiāliem, kas ir priekšnoteikums viņu stāvokļa turpmākai uzraudzībai..

Nesen, lai novērstu restenozi, speciālisti ir sākuši aktīvi lietot zāles eluējošus stentus, no kuriem pēc implantēšanas koronārajā traukā vairākas nedēļas tiek izlaists farmakoloģisks preparāts, kas novērš artērijas intimas (iekšējās oderes) pārmērīgu augšanu un aterosklerozes plāksnes palielināšanos. Ņemot vērā mūsdienu iespējas, veiksmīgi stentēšanas rezultāti tiek novēroti 95% pacientu, kuriem tas tika veikts. Šīs operācijas lietderību un konkrēta stenta veida izvēli nosaka sirds ķirurgs, pamatojoties uz diagnostikas datiem, kas iegūti pacienta iepriekšējās izmeklēšanas laikā..

Stentēšana var būt plānota vai ārkārtas. To veic rentgena iekārtu kontrolē, vietējā anestēzijā, caur punkciju uz plaukstas, apakšdelma vai augšstilba, neprasot lielus griezumus, anestēziju un savienojumu ar sirds un plaušu aparātu. Šī iejaukšanās neprasa stingru gultas režīmu, un pacienti to diezgan labi panes..

Intervences laikā stents, kas piestiprināts pie balona katetra, tiek ievietots artērijā un virzās tieši uz trauka sašaurināšanās vietu. Tad balons tiek piepūsts zem augsta spiediena un stents tiek izvietots. Pareizu stenta izvietojumu kontrolē monitora ekrānā.

Parasti operācijas rezultāti ir labi, tā ir samērā droša un komplikāciju risks pēc tās ir minimāls. Dažreiz ir iespējama ķermeņa alerģiska reakcija uz vielu, kas ievadīta operācijas laikā rentgena novērošanai. Artērijas punkcijas vietā ir arī hematoma vai asiņošana. Lai novērstu komplikācijas, pacients paliek intensīvās terapijas nodaļā gultas režīmā. Dažu dienu laikā pēc brūces saduršanas vietas sadzīšanas operētais pacients tiek izrakstīts no slimnīcas. Ierobežojumi pēc tam parasti tiek atcelti, persona atgriežas normālā dzīvē, un novērošanu periodiski veic ārsts dzīvesvietā.

Operācijas bezasinis un acīmredzamā vienkāršība, īsais pēcoperācijas periods un koronāro stentēšanas efektivitāte padara to par mūsdienīgu un populāru daudzu sirds un asinsvadu slimību problēmas risinājumu. Atšķirībā no ķirurģiskas operācijas, kas tiek veikta, izmantojot mākslīgo asinsriti, stentēšanas procedūra ilgst 30-40 minūtes un praktiski nesniedz komplikācijas.

Stentēšana nav absolūti efektīva; apmēram 15-20% gadījumu notiek apgrieztais process, un trauks atkal sašaurinās. Viens no šī procesa iemesliem ir pārmērīga muskuļu audu augšana un tā rezultātā trauka sienas sašaurināšanās. Tomēr kardiologu pētījumi neapstājas, uzlabojot koronāro stentēšanas tehnoloģiju un panākot arvien stabilāku pozitīvu rezultātu statistiku..

Pašlaik ir izstrādāti apmēram 400 dažādi stentu modeļi, un metodes attīstība noved pie to pastāvīgas modernizācijas. Šie stenti atšķiras pēc sakausējuma, no kura tie izgatavoti, garuma, caurumu formas, virsmas pārklājuma, kas nonāk saskarē ar asinīm, piegādes sistēmā uz koronārajiem traukiem. Tātad, papildus izplešamiem baloniem, ir arī pašizplešojošie stenti utt..

Tomēr ir vērts atcerēties, ka pat vismodernākās sirds ķirurģijas metodes nenoliedz nepieciešamību pēc profilakses un uzmanīgu attieksmi pret savu un sirds veselību. Regulāras fiziskās aktivitātes, kas proporcionālas vecumam un fiziskajām iespējām, svaigs gaiss, sabalansēts uzturs, bagātināts ar vitamīniem un izslēdzot svara pieaugumu, ierobežojot holesterīnu saturošu pārtikas produktu patēriņu, ir jēdzieni, kas nekad nezaudē savu nozīmi..

Acīmredzamā stentēšanas vienkāršība, nepieciešamība pēc ilgstošas ​​atveseļošanās pēc tās, kā arī operācijas ievērojamais terapeitiskais efekts bieži rada pacientu pilnīgas atveseļošanās ilūziju. Tomēr stentēšana ir vērsta tikai uz slimības simptomu novēršanu. Koronārās sirds slimības - aterosklerozes - cēlonis turpina pastāvēt un progresēt, radot stenokardijas atkārtotas parādīšanās, miokarda infarkta, sirds mazspējas un citu ļoti nopietnu problēmu rašanās draudus..

Šī iemesla dēļ personai, kurai veikta operācija, pilnībā jāapzinās visas iespējamās briesmas, kas saistītas ar viņa stāvokli, un nepieciešamība pēc turpmākas ārstēšanas..

Fiziskās aktivitātes ir viens no svarīgākajiem dzīves stila apstākļiem pēc stenta. Regulāri vingrinājumi palēnina aterosklerozes attīstību, trenē sirds muskuļus, palīdz stabilizēt asinsspiedienu un vispārēji ietekmē ķermeni. Ir svarīgi, lai sports palīdzētu ķermenim sadedzināt taukus, kas nozīmē uzturēt normālu svaru un holesterīna līmeni asinīs..

Nav vingrinājumu komplekta, kas būtu piemērots katram pacientam pēc stentēšanas. Apmācības režīms un intensitāte tiek veidota individuāli, atkarībā no cilvēka stāvokļa, viņa slimību saraksta, slodžu tolerances. To visu nosaka kardiologs.

Pacientam, kuram veikta šī operācija, jābūt gatavam tam, ka turpmāk viņš vismaz 4-5 reizes nedēļā nodarbosies ar sportu. No īpašajiem slodzes veidiem ieteicams veikt īpašus vingrojumu terapijas vingrinājumus, pastaigas, riteņbraukšanu, peldēšanu, skriešanu. Nav ieteicami sporta veidi, kurus pavada "sprādzienbīstamas" slodzes, kuriem nepieciešama ievērojama fiziska piepūle un kuri potenciāli draud ievainot (svaru celšana, bokss).

Runājot par fiziskām aktivitātēm, ir svarīgi pieminēt seksuālās aktivitātes pēc stentēšanas. Seksuālo dzīvi var veikt parastajā režīmā, to ir atļauts atsākt jebkurā laikā, tiklīdz pacients jūt nepieciešamību pēc tā. Pēc ārsta ieteikuma nitroglicerīnu var lietot pirms dzimumakta, kā arī pirms cita veida vingrinājumiem. Tomēr tas ne vienmēr tiek prasīts..

Otra kritiskā terapijas sastāvdaļa ir diēta..

"Pārtika ir zāles." Šie vārdi tiek attiecināti uz Hipokrātu, un pat tagad mēs joprojām varam apstiprināt viņu uzticamību. Īpašs uzturs pēc stentēšanas nav tikai tādu sirds problēmu novēršana, kuras nākotnē var rasties vai neradīties. Tas ir izārstēt.

Diemžēl ne visi pacienti ievēro ieteiktās uztura vadlīnijas. Un bez šaubām var apgalvot, ka tam ir liela nozīme stenokardijas recidīvu un atkārtotas stentēšanas biežumā..

Diētas terapijai pēc koronāro artēriju stentēšanas jābalstās uz šādiem principiem.

- ierobežojums dzīvnieku tauku uzturā. Tas nozīmē tādu produktu kā taukainas gaļas (jēra, cūkgaļas), speķa, pusfabrikātu, margarīna patēriņa samazināšanos. Neēdiet lielu daudzumu sviesta, sieru, krējuma, krējuma. Ir arī vērts ierobežot olu patēriņu līdz 3-4 gabaliem nedēļā. Visi taukainie ēdieni ir nākotnes holesterīna plāksnes, kas pēc stentēšanas atjaunos CHD simptomus.

- rafinētu ogļhidrātu, saldumu ierobežošana. No produktiem, kas bieži atrodas uz jūsu galda, jums būs jāizsvītro saldumi (labāk tos aizstāt ar žāvētiem augļiem), liekais cukurs, ceptas preces, gāzētie dzērieni utt. Organismā ogļhidrāti tiek pārvērsti taukos, tāpēc ir vērts maksimāli atteikties no saldumiem..

- sāls ierobežošana. Tas izraisa šķidruma aizturi un paaugstinātu asinsspiedienu. Daudziem koronāro artēriju slimniekiem, kuriem veikta stentēšana, ir hipertensija. Viņiem jābūt īpaši uzmanīgiem pret šo ieteikumu. Sāls daudzums jāsamazina līdz 3-4 g dienā (puse tējkarotes). Esiet piesardzīgs: daudzi gatavie ēdieni (konservi, maize utt.) Satur sāli, tāpēc tā patēriņš jāierobežo vairāk vai mazāk, atkarībā no tā, kādi pārtikas produkti ir jūsu uzturā.

- ierobežojot kafijas un citu dzērienu un kofeīnu saturošu produktu (stipra tēja, šokolāde, kakao) patēriņu. Kofeīns izraisa vazospazmu un palielinātu sirds darbību, kas rada lielāku stresu sirds un asinsvadu sistēmā un kaitē pacientiem ar koronāro artēriju slimībām un viņiem tika veikta stentēšana. Tomēr ir vērts saprast: diēta neprasa pilnīgu kafijas noraidīšanu, ar kontrolētu asinsspiedienu un smagu simptomu neesamību, to var lietot mazos daudzumos. Labāk ir izvēlēties dabisko arābiku - tajā ir mazāk kofeīna nekā Robustā un turklāt nekā šķīstošajā kafijā..

- pievienojot uzturā augu eļļas, svaigus dārzeņus un augļus, zivis (patērē vismaz 2 reizes nedēļā). Tas viss novērš aterosklerozes attīstību. Augu pārtikas diētiskās šķiedras saista un izvada holesterīnu no zarnām, zivju un augu eļļu omega polinepiesātinātās taukskābes samazina kaitīgo lipīdu līmeni asinīs (zema blīvuma lipoproteīni, triglicerīdi) un palielina derīgo lipīdu (augsta blīvuma lipoproteīnu) saturu..

Ja kardiologs ir ieteicis lietot medikamentus, noteikti ievērojiet šo padomu. Zāļu terapijas apjoms pēc operācijas samazināsies, tomēr nav iespējams pilnībā atteikties no koronāro artēriju slimību zālēm. Ārstējieties pēc shēmas un neaizmirstiet: jūsu labsajūta pēc operācijas lielā mērā tiek saglabāta, pateicoties tam, ka jūs ievērojat terapijas shēmu.

Ja parādās kādas sūdzības un stāvoklis pasliktinās, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu izmeklēšanu un ārstēšanas korekciju.

Pēc stentēšanas ieteicams atmest smēķēšanu. Faktiski tas jādara pirms operācijas, un vislabāk ir nekad nesākt smēķēt vispār. Tomēr, ja jums ir veikta operācija un jūs joprojām smēķējat, varat sniegt padomu, kas noteikti palīdzēs: nekavējoties atmest cigaretes!

Daži pacienti mierina domu, ka nepietiek ar divām vai trim cigaretēm dienā, un no tām nekas nenodarīs kaitējumu. Tā nav taisnība. Jebkura veida smēķēšana (aktīvā vai pasīvā) ar kūpinātu cigarešu skaitu negatīvi ietekmē sirdi un asinsvadus. Tas paaugstina asinsspiedienu, tai ir kardiotoksiska iedarbība, paātrina aterosklerozes progresēšanu, palielinās aritmiju attīstības iespējamība un sirdslēkmes risks. Smēķēšanas prieks nekādā ziņā nav attaisnojams ar tā nodarīto milzīgo kaitējumu.

Tagad par alkoholu. Ir zināms fakts, ka sausajam sarkanajam vīnam ir dziedinoša iedarbība uz sirdi. Dažās vietās jūs pat varat atrast informāciju, ka tā aizsargā pret aterosklerozi un gandrīz izraisa holesterīna plāksnīšu rezorbciju traukos. Patiešām, neliels šāda vīna daudzums labvēlīgi ietekmē aterosklerozes gaitu. Tomēr:

- mēs runājam par nelielu dzēriena daudzumu, ne vairāk kā 1 glāzi vīna dienā.

- izdevīgs ir tikai augstas kvalitātes dārgs alkohols, nevis alkohola nosaukumi, kurus var iegādāties jebkurā lielveikalā

- sarkanvīna priekšrocības nav tik acīmredzamas, ka ir obligāti regulāri jādzer. Bēdīgi slavenā smēķēšanas atmešana nāk par labu daudzkārt.

Pēc stentēšanas operācijas pacients var atgriezties pie ierastā darba. Konkrētie darbspēju atjaunošanas termiņi var būt dažādi, tas ir atkarīgs no personas stāvokļa (koronāro artēriju slimības smaguma pakāpes, nesen notikuša sirdslēkmes klātbūtnes utt.) Un viņa profesijas. Intelektuālie darbinieki var sākt strādāt gandrīz uzreiz pēc stentēšanas, un tiem, kuru specialitāte ir saistīta ar fiziskām aktivitātēm, ir atļauts sākt darbu vēlāk.

Stentēšanas operācija novērš išēmiskas sirds slimības simptomus, pēc tam cilvēka stāvoklis uzlabojas, tāpēc reti apspriež jautājumu par invaliditāti pacientiem, kuriem tā veikta.

Gadījumā, ja stentēšana nav izraisījusi uzlabojumus, pacients stenokardiju atsāka agri vai pēc operācijas bija infarkts, invaliditātes grupas noteikšana personai ir iespējama. Tomēr šī operācija netiek veikta cilvēkiem, kuriem ir pasliktināšanās un komplikāciju risks, tāpēc parasti stentēšana tomēr dod pozitīvu rezultātu un palīdz atjaunot cilvēka darbspējas, nevis tās galīgos zaudējumus..

Kad cilvēka stāvoklis pēc operācijas stabilizējas, viņam ir atļauts ceļot ar jebkādiem līdzekļiem un bez ierobežojumiem. Galvenais ir tas, ka persona regulāri lieto medikamentus un ievēro citu ārstu ieteikumus. Starp visiem atpūtas veidiem labāk izvēlēties aktīvo, ņemot vērā fizisko aktivitāšu toleranci. Pacienti bieži nav kontrindicēti vannās un saunās, lai gan kardiologam jāsniedz konkrētāks viedoklis par šo jautājumu..

Kardiologs ir ārsts, kurš bieži vada un uzrauga savus pacientus gadiem ilgi. Išēmiska sirds slimība ir hroniska parādība, tāpēc tas nav pārsteidzoši.

Dažreiz nākas saskarties ar šādiem stāstiem: cilvēkam rodas hipertensija, stenokardija, pēc tam viņu pārcieš sirdslēkme, viņam veic stentēšanu. Tomēr arī pēc tam “piedzīvojumi” nebeidzas: periodiski pacients tiek hospitalizēts ar hipertensīvām krīzēm, pēc kāda laika stenokardija atkārtojas, viņam atkal tiek veikta stentēšana vai pat koronāro artēriju šuntēšana... Atkārtoti sirdslēkmes, sirds mazspēja nav nekas neparasts pat pēc atkārtotām operācijām. Tā rezultātā cilvēks jūtas daudz sliktāk, nekā varētu, un viņa dzīves ilgums samazinās..

Kāpēc tas notiek? Iemesls ir ne tikai slimības viltībā un briesmās, lai gan, neapšaubāmi, abi ir pilnībā raksturīgi koronārajai sirds slimībai. Visbiežāk nelabvēlīgu slimības iznākumu nosaka fakts, ka cilvēks nepietiekami cenšas uzlabot savu stāvokli un pagarināt dzīvi..

Ja jums ir veikta stentēšanas operācija un jūs neievērojat visus ieteikumus par dzīvesveidu, ir pēdējais laiks domāt par attieksmes maiņu pret ārstēšanu. Visi iepriekš minētie padomi ir skaidri, vienkārši un izpildāmi, jums vienkārši tie jāievēro, pastāvīgi un godprātīgi.

Pēc stentēšanas hemodinamika mainās sirdī un visā ķermenī, tāpēc nepieciešams laiks, lai ķermenis tam pielāgotos. Turklāt stentēšanas laikā koronārajā traukā faktiski tiek ievietots svešķermenis. Tas izraisa imūnsistēmas reakciju un asins recēšanu, rada paaugstinātu ķermeņa gatavību paātrināt koronārās aterosklerozes attīstību, asins recekļu parādīšanos traukos utt..

Stacionārās ārstēšanas periods nav pietiekams, lai ķermenis pilnībā atveseļotos, tāpēc pacientiem pēc stentēšanas ieteicams veikt sirds rehabilitāciju..

Labsajūtas procedūru komplekss konsolidēs terapijas rezultātus un uzlabos cilvēka stāvokli. Īpaša apmācības programma palīdzēs pacientam pierast pie jaunā dzīvesveida.

Sirds asinsvadu stentēšana: dzīve pēc operācijas, rehabilitācija, uzturs un diēta

Medicīnas ekspertu raksti

  • Indikācijas
  • Apmācība
  • Tehnika
  • Kontrindikācijas diriģēšanai
  • Sekas pēc procedūras

Viena no metodēm, ko endovaskulārajā ķirurģijā izmanto koronāro artēriju lūmena paplašināšanai aterosklerozes stenozes vai oklūzijas gadījumā, ir sirds stentēšana, pareizāk sakot, sirds trauku stentēšana..

Tā ir miokarda revaskularizācija, koronāro artēriju iekšpusē uzstādot īpašu rāmi - stentu, kas ir cilindriska acu struktūra, kas izgatavota no bioloģiski saderīgiem un nerūsējošiem metāliem, sakausējumiem vai polimēru materiāliem. Izdarot mehānisku spiedienu uz asinsvadu sieniņu, stents to atbalsta, atjaunojot trauka iekšējo diametru un hemodinamiku. Tā rezultātā koronārā asins plūsma tiek normalizēta un tiek nodrošināta pilnvērtīga miokarda trofika..

Indikācijas

Šīs endovaskulārās iejaukšanās galvenās indikācijas ir vazokonstrikcija, kas rodas aterosklerozes raksturīgo ateromatozo nogulumu dēļ uz to iekšējām sienām. Tas noved pie nepietiekamas asins piegādes miokardam un tā šūnu skābekļa bada (išēmija). Lai atrisinātu šo problēmu, sirds stentēšana tiek veikta išēmiskas slimības un stabilas stenokardijas, sirds koronāro artēriju arteriosklerozes gadījumā, kā arī koronāro asinsvadu aterosklerozes bojājumu gadījumos ar sistēmisku vaskulītu. Bet stentēšana tiek veikta, ja tiek samazināta išēmisko simptomu intensitāte un stāvokli nevar stabilizēt ar zāļu terapijas palīdzību..

Sirds trauku koronārā stentēšana - tas ir, koronāro artēriju stentēšana - tiek veikta pacientiem ar paaugstinātu miokarda infarkta risku. Intravaskulāru stentu var steidzami implantēt: tieši sirdslēkmes laikā (dažās pirmajās stundās pēc tā sākuma). Un, lai samazinātu atkārtotas akūtas išēmijas iespējamību ar kardiogēnā šoka draudiem un atjaunotu sirds muskuļa funkcijas, sirds stentēšana tiek veikta pēc sirdslēkmes.

Turklāt stentēšana tiek izmantota, ja pacientam ar iepriekš veiktu koronārās artērijas balona angioplastiku vai tās apvedceļa operāciju atkal tiek sašaurināts trauks.

Kā atzīmē eksperti, gadījumos aortas koarktācija (iedzimta sirds slimība) aortas stentēšana tiek veikta pat zīdaiņiem.

Apmācība

Gatavojoties sirds trauku stentēšanai, pacienti ar atbilstošu diagnozi veic asins analīzes: klīniskās, bioķīmiskās, koagulogrammas; iziet rentgena krūtīs, elektrokardiogrāfiju, sirds ultraskaņu.

Lai atrisinātu stentēšanas nepieciešamību, koronārā angiogrāfija: saskaņā ar šīs pārbaudes datiem tiek atklātas sirds asinsvadu sistēmas individuālās anatomiskās iezīmes, noteikta precīza trauka stenozes atrašanās vieta un tās pakāpe.

Bet bez jodu saturošiem rentgenstaru kontrastvielām nevar veikt sirds koronāro angiogrāfiju, un šī pārbaude var izraisīt komplikācijas reakcijas veidā uz kontrastvielu (vairāk nekā 10% gadījumu), sirds aritmiju un letālu sirds kambaru fibrilāciju (0,1% gadījumu)..

Jāpatur prātā, ka koronārā angiogrāfija nav ieteicama febriliem apstākļiem, kam anamnēzē ir hipertensija, nieru mazspēja, cukura diabēts, hipertireoze, sirpjveida šūnu anēmija, mieloma, trombocitoze vai hipokaliēmija; šī procedūra ir nevēlama gados vecākiem cilvēkiem.

Sarežģītos gadījumos tiek veikta intravaskulāra ultraskaņa (vizualizējot trauka sieniņu un dodot priekšstatu par aterosklerozes plankumu izmēru, skaitu un morfoloģiju) vai optiskās koherences tomogrāfija.

Dažreiz vienas ārkārtas situācijās sirds koronāro angiogrāfiju un stentēšanu veic vienas manipulācijas procesā. Tad pirms operācijas intravenozi injicē antikoagulantus..

Koronārās stentēšanas tehnika

Koronāro balonu angioplastika un sirds trauku stentēšana ir perkutānas (perkutānas) koronārās iejaukšanās, lai paplašinātu traukus, izmantojot balona katetru, un stents faktiski tiek ievietots trauka lūmenā pēc tā izplešanās ar balona angioplastikas metodi..

Parasti sirds trauku stentēšanas paņēmienu - ar galvenajiem procesa posmiem - vispārīgi raksturo šādi. Pēc vispārējas sedācijas un nelielas ādas vietas vietējas anestēzijas ķirurgs to sadur ar vienlaicīgu asinsvadu sienas punkciju. Sirds trauku stentēšanu var veikt caur roku - transradial piekļuvi (apakšdelma radiālās artērijas punkcija), kā arī caur augšstilba artēriju cirkšņa zonā (transfemorālā piekļuve). Visa procedūra notiek ar fluoroskopisko attēlveidošanu ar angiogrāfu, ievadot asinīs kontrastvielu.

Caur punkciju traukā arteriālajā gultnē ievieto katetru - līdz koronārā trauka mutei, kurā tiek atklāta stenoze. Tad tiek ievietots vadvads, pa kuru pārvietojas katetrs ar balonu un tam piestiprinātu stentu; tiklīdz balons atrodas tieši sašaurināšanās vietā, tas tiek uzpūsts, izraisot trauka sienu izplešanos. Tajā pašā laikā stents izplešas un zem balona spiediena cieši pieguļ endotēlijam, iespiežoties asinsvadu sieniņās un veidojot spēcīgu rāmi, kas kļūst par šķērsli lūmena sašaurināšanai..

Pēc visu piederumu noņemšanas trauka punkcijas vietu apstrādā ar antiseptiķiem un pārklāj ar spiediena saiti. Viss sirds asinsvadu koronāro stentēšanas process var ilgt no pusotras līdz trim stundām.

Kontrindikācijas diriģēšanai

Sirds asinsvadu koronārā stentēšana ir kontrindicēta:

  • akūts smadzeņu cirkulācijas pārkāpums (insults);
  • difūzā kardioskleroze;
  • dažādu etioloģiju sastrēguma (dekompensēta) sirds mazspēja (metaboliskas izcelsmes koronārā nepietiekamība);
  • akūtu infekcijas slimību klātbūtne, ieskaitot baktēriju endokardītu;
  • smaga funkcionāla aknu, nieru vai plaušu nepietiekamība;

Vietējas iekšējas asiņošanas gadījumā un pacientiem ar asins recēšanas traucējumiem stenta ievietošana ir arī kontrindicēta..

Veiciet miokarda revaskularizāciju, stentējot:

  • ja pacients nepieļauj jodu, un preparāti, kas to satur, izraisa alerģiju;
  • kad koronāro artēriju lūmenis ir samazināts par mazāk nekā pusi, un hemodinamisko traucējumu pakāpe ir nenozīmīga;
  • plašas difūzās stenozes klātbūtnē vienā traukā;
  • ja maza diametra sirds trauki ir sašaurināti (parasti koronāro artēriju starpposma artērijas vai distālās filiāles).

Pastāv sirds trauku stentēšanas risks, kas saistīts ar asinsvadu sienas bojājumiem, infekciju, nepareizu stenta implantāciju, sirdslēkmes attīstību un sirdsdarbības apstāšanos..

Eksperti uzsver alerģiskas vai anafilaktoīdas reakcijas (sasniedzot šoku) risku pret jodu saturošiem rentgenstaru kontrastvielām, kas injicētas asinīs stentēšanas laikā. Tas palielina nātrija un glikozes līmeni asinīs, izraisot hiperosmolaritāti un sabiezējumus, kas var provocēt asinsvadu trombozi. Turklāt šīm vielām ir toksiska ietekme uz nierēm..

Visi šie faktori kardiologi ņem vērā, kad pacientam ar koronārās asinsrites traucējumiem tiek piedāvāts stents. Tomēr jums jākonsultējas ar asinsvadu ķirurģijas jomas speciālistiem. Kur es varu saņemt padomu par sirds stentēšanu? Reģionālajās klīniskajās slimnīcās, no kurām daudzās (piemēram, Kijevā, Dņepro, Ļvovā, Harkovā, Zaporožje, Odesā, Čerkasi) ir sirds ķirurģijas centri vai endovaskulārās ķirurģijas nodaļas; specializētos asinsvadu un sirds ķirurģijas medicīnas centros, no kuriem lielākie ir Ukrainas Veselības ministrijas Sirds institūts un Valsts vārdā nosaukts Sirds un asinsvadu ķirurģijas institūts N. Amosova.

Sekas pēc procedūras

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras ir:

  • hematomas veidošanās trauka punkcijas zonā;
  • asiņošana pēc katetra noņemšanas no artērijas - pirmajās 12-15 stundās pēc stenta uzstādīšanas (saskaņā ar dažiem ziņojumiem tas tiek novērots 0,2-6% pacientu);
  • īslaicīgs, pirmo 48 stundu laikā, sirds ritma traucējumi (vairāk nekā 80% gadījumu);
  • kuģa intimas (iekšējās membrānas) sadalīšana;
  • smaga nieru mazspēja.

Nāvējošas sekas pēc procedūras ir saistītas ar miokarda infarkta attīstību (statistika dažādos avotos atšķiras no 0,1 līdz 3,7% gadījumu).

Viena no galvenajām stentēšanas komplikācijām ir restenoze, tas ir, lūmena sašaurināšanās vairākus mēnešus pēc koronārās iejaukšanās; notiek 18-25% gadījumu, un saskaņā ar Amerikas Sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrības ekspertu datiem - vairāk nekā trešdaļā pacientu.

Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc stenta uzstādīšanas - pateicoties spiedienam uz asinsvadu sieniņu un iekaisuma reakcijas attīstībai - asins trombocīti var apmesties un uzkrāties uz struktūras iekšējās virsmas, provocējot tromba veidošanos - stenta tromboze, un endotēlija šūnu hiperplāzija noved pie intimālas fibrozes.

Tā rezultātā pacientiem pēc sirds trauku stentēšanas rodas elpas trūkums, spiediena un saspiešanas sajūta aiz krūšu kaula. Saskaņā ar klīnisko statistiku aptuveni 26% pacientu pēc stentēšanas rodas tirpšana un sāpes sirdī, kas norāda uz atkārtotu stenokardiju. Šādās situācijās, ņemot vērā augsto miokarda išēmijas risku, kas viegli pārveidojas par sirdslēkmi, ieteicams atkārtoti stentēt sirds traukus vai apiet potes. Kas ir labākais konkrētam pacientam, kardiologi izlemj pēc sirds ultraskaņas vai datortomogrāfijas.

Kāda ir atšķirība starp šuntēšanas operāciju un sirds stentēšanu? Atšķirībā no stentēšanas, koronāro artēriju šuntēšana ir pilnīga sirds operācija vispārējā anestēzijā ar krūšu kurvja piekļuvi (atverot krūtis). Operācijas laikā tiek ņemta cita trauka daļa (kas iegūta no iekšējās krūšu artērijas vai augšstilba sapenveida vēnas), un no tā veidojas anamostoze, apejot sašaurināto koronārā trauka laukumu.

Lai izvairītos no trombu veidošanās un restenozes, stenti ir izstrādāti ar dažādiem antitrombotiskiem pasīviem pārklājumiem (heparīns, nanogļūdeņradis, silīcija karbīds, fosforilholīns), kā arī eluējošie stenti (eluējošie stenti, zāles eluējošie stenti) ar aktīvu pārklājumu, kas satur lēni eluētas zāles (imūnsupresantu grupas). vai citostatiskie līdzekļi). Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ievērojami samazinās atkārtotas stenozes risks pēc šādu struktūru implantēšanas (līdz 4,5–7,5%).

Lai novērstu asinsvadu trombozi, visiem pacientiem pēc sirds trauku stentēšanas ir jālieto zāles ilgu laiku:

  • Aspirīns (acetilsalicilskābe);
  • Clopidogrel, citi tirdzniecības nosaukumi - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt vai Plavix pēc sirds stentēšanas;
  • Ticagrelor (Brilinta).

Pēcoperācijas periods

Agrīnā pēcoperācijas periodā, kas ietver uzturēšanos slimnīcā divas līdz trīs dienas (dažās slimnīcās tas ir nedaudz ilgāks), pacienti pēc sirds asinsvadu stentēšanas jāpatur gulēt līdz 10–12 stundām..

Pirmās dienas beigās, ja pacienti pēc sirds trauku stentēšanas jūtas normāli, viņi var staigāt, bet pirmās divas nedēļas fiziskajām aktivitātēm jābūt pēc iespējas ierobežotām. Pēc sirds trauku stentēšanas ir nepieciešama slimības lapa.

Pacienti tiek brīdināti pēc sirds trauku stentēšanas nelietot karstu dušu vai vannu, pacelt svaru, kā arī stingri aizliegts smēķēt pēc sirds trauku stentēšanas..

Jāpatur prātā, ka temperatūra pēc sirds trauku stentēšanas var nedaudz paaugstināties pusstundu pirms operācijas ievadītā heparīna dēļ (to lieto, lai samazinātu trombu veidošanās risku). Bet drudžains stāvoklis var būt saistīts arī ar infekciju, ieviešot katetru..

Pēc sirds trauku stentēšanas ir augsts asinsspiediens, īpaši pacientiem ar arteriālu hipertensiju: ​​galu galā stenta uzstādīšana koronārajā traukā neatrisina problēmas ar asinsspiedienu un aterosklerozi. Asinsspiediena svārstības pēc stentēšanas izskaidro arī ar vaginālajām asinsvadu reakcijām, kuras ietekmē tiroksīns: jodu saturoši rentgenstaru kontrastvielas palielina šī vairogdziedzera hormona līmeni asinīs, bet acetilsalicilskābe (aspirīns), kas nozīmēta lielās devās, samazina.

Pārejoša asinsvadu tonusa pazemināšanās un zems asinsspiediens pēc sirds trauku stentēšanas var būt arī viens no šiem kontrastvielu blakusparādības, satur jodu. Turklāt negatīvais faktors ir ietekme uz rentgenstaru apstarošanu, kuras vidējā deva koronāro stentu uzstādīšanas laikā svārstās no 2 līdz 15 mSv.

Rehabilitācija un atveseļošanās

Cik ilgs laiks nepieciešams sirds rehabilitācijai un atveseļošanai pēc intravaskulārā stenta ievietošanas, ir atkarīgs no daudziem faktoriem..

Pirmkārt, pēc sirds trauku stentēšanas jums apzinīgi jāievēro visi medicīniskie ieteikumi..

Īpaši mērenām fiziskām aktivitātēm un fiziskām aktivitātēm pēc sirds stentēšanas jākļūst par neatņemamu dzīvesveida sastāvdaļu. Eksperti saka, ka vislabāk ir aerobos vingrinājumus - regulāras pastaigas vai riteņbraukšanas veidā, kas neprasa daudz pūļu, bet noslogo lielāko daļu muskuļu un palīdz aktivizēt asinsriti. Jums vienkārši jāuzrauga pulsa stāvoklis un jānovērš tahikardija.

Tvaika cienītājiem vannā būs jāapmierinās ar dušu vannas istabā. Parastajiem automašīnu entuziastiem divus līdz trīs mēnešus jāatturas no braukšanas. Un, ja stents tika implantēts koronārā sindroma saasināšanās, sirdslēkmes draudu vai tā laikā, maz ticams, ka pēc sirds trauku stentēšanas būs iespējams veikt ar stresu saistītu vadītāja darbu. Tieši šādos gadījumos invaliditāti var noteikt pēc sirds stentēšanas..

Vai pēc sirds stentēšanas nepieciešama diēta? Jā, jo nevajadzētu ļaut paaugstināties holesterīna līmenim asinīs, un uztura ierobežojumiem mūža garumā vajadzētu ietekmēt kopējo kaloriju patēriņu (uz leju, lai izvairītos no aptaukošanās), kā arī dzīvnieku taukus, sāli un raudzētos ēdienus. Par to, ko jūs varat ēst pēc stentēšanas uz sirds, lasiet vairāk publikācijā - Diēta ar augstu holesterīna līmeni un raksts - Diēta aterosklerozes gadījumā

Smēķēšanas aizliegums tika minēts iepriekš, bet alkohols pēc sirds trauku stentēšanas ir tikai augstas kvalitātes sarkanais vīns (sausais), un reizēm ir iespējama tikai viena glāze.

Pirmajos četros līdz piecos mēnešos seksu pēc sirds stentēšanas kardiologi pielīdzina intensīvai fiziskai slodzei, tāpēc tas ir jāņem vērā, lai tas nepārspīlētu un neizraisītu sirdslēkmi..

Smaga uzbrukuma gadījumā, kad sāpes krūtīs neatbrīvo no nitroglicerīna, kā rīkoties pēc sirds trauku stentēšanas? Izsauciet ātro palīdzību, un labāk ir kardioloģiski!

Turklāt Clopidogrel (Plavix) dienas deva samazina trombocītu agregāciju, kas nozīmē, ka būs grūti apturēt nejaušu asiņošanu, un tas jāņem vērā visiem pacientiem. Citas šīs zāles blakusparādības: pastiprināta asiņošana un asiņošana (deguns, kuņģis); smadzeņu asiņošana; gremošanas problēmas; galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes.

Kopumā, neraugoties uz to, septiņos no desmit gadījumiem sirds sāpes apstājas, un pacienti ar koronāro stentu jūtas daudz labāk..

Pēcstentēšanas dzīvesveids

Pēc ekspertu domām endovaskulārās ķirurģijas jomā, kā arī pacientu atsauksmes par koronāro asinsvadu stentēšanu, dzīve pēc sirds stentēšanas mainās uz labo pusi.

Kad ārstiem jautā, cik ilgi viņi dzīvo pēc sirds stentēšanas, viņi izvairās no tiešas atbildes: pat ar nevainojami veiktu endovaskulāru iejaukšanos ir daudz faktoru (arī imūno), kas vienā vai otrā veidā ietekmē vispārējās un koronārās asinsrites stāvokli.

Bet, ja jūs piekopjat veselīgu dzīvesveidu pēc sirds stentēšanas, tas ilgs ilgāk un ļaus dzīvot līdz pusotram gadu desmitiem..

Rehabilitācija pēc miokarda infarkta un stentēšanas

Koronāro asinsvadu stentēšana ir ķirurģiska iejaukšanās, ko veic gan plānveidīgi, gan ārkārtas veidā. Operācija var izraisīt komplikācijas, no kurām dažas var novērst, ievērojot visus ārsta ieteikumus rehabilitācijas periodā.

Kas ir stentēšana?

Skābekļa un barības vielu piegāde sirds muskuļiem notiek caur divām koronārajām artērijām. Aterosklerozes rezultātā šo trauku lūmenis pakāpeniski samazinās, kas izraisa miokarda uztura pasliktināšanos un attiecīgi išēmiskus procesus tajā.

Indikācijas un kontrindikācijas koronāro asinsvadu stentēšanai nosaka tikai ārsts pēc koronārās angiogrāfijas, EKG un citām sirds un asinsvadu izmeklēšanas metodēm..

Stentēšana ir endoskopiska operācija, kas ietver īpaša stenta ievadīšanu traukā, kas paplašina artērijas lūmenu un atbalsta tā sienas.

Tā rezultātā tiek normalizēta asins plūsma, kā arī skābekļa un barības vielu piegāde. Stentēšana ir paredzēta:

  • ateroskleroze;

Pirms operācijas tiek veikta pārbaude, lai novērtētu asinsvadu oklūzijas pakāpi, galveno aterosklerozes plankumu atrašanās vietu.

Operācijas gaita

Stentēšanu operācijas telpā veic galvenokārt vietējā anestēzijā. Lai piekļūtu koronārajiem traukiem, ķirurgs sadur augšstilba artēriju, pēc kura tajā ievieto manipulatora katetru ar stentu (sabrukušā formā). Procedūra tiek veikta radiogrāfijas kontrolē. Sašaurinātajā zonā stents tiek paplašināts, izmantojot blakus esošo balonu. Tā rezultātā implants nospiež plāksnes artērijas sieniņās un tādējādi novērš galveno išēmijas cēloni..

Operācija ilgst apmēram vienu stundu. Vienlaicīgi stentējot divus traukus, procedūras laiks palielinās līdz 2,5-3 stundām.

Agrīnā pēcoperācijas periodā pacientam jābūt medicīnas personāla uzraudzībā un stingri jāievēro visi ārsta norādītie ieteikumi..

Stentēšana tiek veikta ne tikai koronārajās artērijās. Bieži stenti tiek ievietoti miega artērijā, kad tā ir vairāk nekā 50% bloķēta, tādā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās var novērst išēmisku insultu. Gurnu vēnu stentēšana tiek nozīmēta galvenokārt vīriešiem ar varikoceli, erekcijas traucējumiem, mazā iegurņa varikozām vēnām. Iespējams, urīnizvadkanālu stentēšana to sašaurināšanās un traucētas urīna aizplūšanas gadījumā.

Atveseļošanās perioda iezīmes

Rehabilitācija pēc sirds trauku stentēšanas sākas tūlīt pēc operācijas. Pirmajās stundās pacientam jāievēro pilnīga atpūta, tas paātrinās asins recekļa veidošanos augšstilba artērijas punkcijas vietā un samazinās asiņošanas risku. Otrajā dienā ir nepieciešams paplašināt fizisko aktivitāti, izmantojot roku un kāju kustības. Slodze jāpalielina pakāpeniski. Slimnīcā pēc operācijas pacienti ir vidēji no 3 līdz 7 dienām.

Labākā iespēja ir rehabilitācija pēc operācijas sanatorijās. Šādās iestādēs pacients pastāvīgi atrodas medicīnas personāla uzraudzībā, veic medicīniskas procedūras, veic fiziskus vingrinājumus un ēd pareizi. Attīstoties komplikācijām, pacientam tiek nekavējoties sniegta palīdzība, kas ievērojami samazina nevēlamu reakciju turpmākas progresēšanas risku.

Dzīvesveida maiņa

Rehabilitācijas periodā jāievēro vairāki pamatnoteikumi:

  • Pirmajā nedēļā slodzei jābūt minimālai. Šajā periodā ir arī aizliegts peldēties, jūs varat tikai dušā..
  • Divus mēnešus jūs pats nevarat vadīt automašīnu. Tāpat nav ieteicams braukt bieži, īpaši pa nelīdzeniem ceļiem.

Jums jāpārskata arī ikdienas rutīna. Jāiet gulēt laikā, ja iespējams, dienas laikā atpūtieties, mazāk atrodieties vienā pozā. Ieteicams izvairīties no psihotraumatiskām situācijām, vairāk laika pavadīt svaigā gaisā.

Atveseļošanās perioda ilgums

Katras personas ķermenis ir individuāls, un pilnīgas veselības atjaunošanās laiks pēc asinsvadu šuntēšanas operācijas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ārsti iesaka sākt pakāpeniski atgriezties normālā dzīvē pēc 2-2,5 nedēļām. Tomēr stentēšana ir operācija, kuras tālāko iznākumu lielā mērā nosaka tas, cik lielā mērā operētais pacients ir gatavs sekot ārsta ieteikumiem..

Pirmkārt, jums ir pilnībā jāpārskata dzīvesveids. Tas ir, izvēlēties pareizo uzturu, atteikties no smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas, izvairīties no stresa, izvēlēties dozētas fiziskās aktivitātes.

Tas palīdzēs samazināt turpmākas aterosklerozes progresēšanas risku un ievērojami samazināt agrīnu un vēlu komplikāciju iespējamību pēc stenta ievietošanas..

Stentu pacientu dzīves ilgums

Pirms operācijas daudzi pacienti ir ieinteresēti, cik ilgi viņi dzīvo ar stentu un vai viņi dod invaliditāti. Dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma, blakus esošajām slimībām, komplikācijām pēc iejaukšanās.

Vidēji pacienti ar stentu var dzīvot vairāk nekā 10-15 gadus.

Bet daudziem lielāka nozīme ir būtiskai labsajūtas atšķirībai pirms un pēc operācijas - pacientu mazāk traucē citas neērtas sajūtas, viņu fiziskās aktivitātes palielinās un ir iespēja darīt to, kas viņiem patīk..

Cik ilga būs šāda dzīve, ir atkarīgs no diētas ievērošanas, fizioterapijas vingrinājumu veikšanas, visu akūtu un hronisku slimību savlaicīgas ārstēšanas.

Invaliditāte pēc stentēšanas netiek piešķirta, jo šāda darbība drīzāk uzlabo, nevis pasliktina pacienta labsajūtu, un pēc tās ieviešanas nav nepieciešami būtiski ierobežojumi. Tomēr ir daži izņēmumi. Invaliditāti pēc stenta uzstādīšanas var iegūt tiesībaizsardzības iestāžu darbinieki, jo pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir aizliegta pārmērīga fiziska piepūle. Invaliditāti bieži piešķir cilvēkiem, kuriem vienlaikus ir smagas slimības. Lēmumu par pacienta atzīšanu par invalīdu pieņem ekspertu komisija, kuras sastāvā ir vairāki ārsti.

Komplikācijas pēc stenta ievietošanas

Saskaņā ar statistiku agrīnas un vēlīnas komplikācijas pēc stentēšanas rodas ne vairāk kā 5% gadījumu, kas ir diezgan zems rādītājs. Visticamākās procedūras komplikācijas:

  • plašas hematomas veidošanās katetra ievietošanas zonā;
  • trombotisko recekļu augšana uz stenta sienām;
  • smadzeņu un nieru cirkulācijas pārkāpums;
  • sirdslēkme operācijas laikā;
  • kuģa tromboze tā punkcijas dēļ;

Vēlākajos rehabilitācijas posmos ir iespējama restenoze. Tas ir atkārtots koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanās, kas visbiežāk attīstās audu patoloģiskā augšanas dēļ ap stentu..

Komplikāciju pazīmes

Lielākā daļa pēcoperācijas komplikāciju agrīnā attīstības stadijā tiek veiksmīgi novērstas. Tādēļ ārsts jāinformē, ja pēc operācijas:

    augšstilba artērijas punkcijas vietā parādījās zilums, asinis izdalās vai pietūkums un palielinās hiperēmija;

Daudzas komplikācijas ir viegli novēršamas ar zāļu terapijas palīdzību, un to rašanās negatīvi neietekmē pacienta atveseļošanos un labsajūtu..

Diētas terapija pēc stentēšanas

Pareiza uzturs ne tikai paātrina atveseļošanos pēc stentēšanas, bet arī novērš turpmāku aterosklerozes progresēšanu un stenokardijas pazīmju atgriešanos. Tiek atzīmēts, ka atkārtota operācija visbiežāk nepieciešama cilvēkiem, kuri neievēroja diētas terapiju.

Pārtikai, pirmkārt, vajadzētu būt hipoholesterīnam, tas ir, līdz minimumam jāsamazina dzīvnieku taukiem bagāta pārtikas patēriņš:

  • taukaina gaļa;
  • subprodukti;
  • desas un kūpināta gaļa;

Jums jāēd mazāk sāls - jums vajag ne vairāk kā 4 gramus dienā. Jāpatur prātā, ka konservi, maizes izstrādājumi satur daudz sāls. Ir jāierobežo:

  • olas (līdz 4 gabaliņiem nedēļā);
  • taukains skābs krējums;
  • sviests, siers, krējums;
  • Baltmaize;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • ceptas preces;
  • gāzētie un kofeīna dzērieni.

Uzturā galvenokārt jāiekļauj dārzeņu augļi, pienskābes produkti, ēdieni no liesas gaļas un zivīm. Noder labība, pākšaugi, pilngraudu maize un dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām. Jums jādzer vairāk tīra filtrēta ūdens, mežrozīšu novārījumi. Saldumus labāk aizstāt ar žāvētiem augļiem un medu..

Paraugu izvēlne

Traukus galvenokārt vajadzētu vārīt, cept, sautēt. Ēst vajag mazās porcijās līdz 5-6 reizēm dienā.

Šīs dienas ēdienkarte:

Ēšanas laiksPamatēdieniDzērieni
BrokastisBiezpiena kastrolis vai olbaltumvielu omlete, griķu biezputra uz ūdens.Zaļā tēja, žāvētu augļu kompots
PusdienasDārzeņu zupa, kartupeļu biezeni ar nelielu gabaliņu vārītas vistas. Dārzeņu salāti, kas aromatizēti ar olīveļļu.Mežrozīšu buljons, kompots
VakariņasVārīti rīsi, sautētas zivis, biešu salāti.Kefīrs bez taukiem, dabīgs jogurts.

Vakariņām jābūt ne vēlāk kā pulksten 20:00, jo vēlās uzkodas palielina sirds un asinsvadu sistēmas stresu naktī. Diētai vajadzētu būt nelielam daudzumam riekstu, svaigu augļu, ogu. Nostiprināts uzturs palielina ķermeņa vispārējo tonusu un dod sirds muskuļiem nepieciešamo mikroelementu un vitamīnu daudzumu.

Fizioterapijas vingrinājumu principi

Mērenam vingrinājumam pēc stentēšanas ir vairākas sekas:

    Tie uzlabo strāvas apriti traukos. Tas pozitīvi ietekmē ne tikai sirds darbu, bet arī visu ķermeni kopumā..

Pēc stentēšanas ir aizliegtas tikai intensīvas fiziskās aktivitātes un treniņi, kas prasa labu sirds muskuļa izturību. Tādēļ pacienti var tikt galā ar:

  • ātra pastaiga - līdz 6-7 km stundā;
  • viegla skriešana;
  • riteņbraukšana;
  • peldēšana;
  • ūdens aerobika.

Slodzes intensitāte jāpalielina pakāpeniski, uzmanīgi atzīmējot visas labklājības izmaiņas. Pēc stentu uzstādīšanas traukos daudzi ārsti iesaka katru dienu veltīt laiku terenkuram. Šī aktivitāte ietver staigāšanu, pakāpeniski palielinot viņu laiku un slīpuma leņķi. Pirmajās dienās jums jāiet tikai pa līdzenu reljefu, tad maršruts jāveido tā, lai visā tā garumā būtu pauguri ar slīpuma leņķi no 5 līdz 30 grādiem. Pakāpeniski terenkura ilgums palielinās.

Vingrinājumu noteikumi

Veicot fizioterapijas vingrinājumus, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • ar laiku treniņam vajadzētu ilgt no 30 līdz 45 minūtēm;
  • nodarbības tiek veiktas vai nu tukšā dūšā, vai ne agrāk kā pusotru stundu pēc ēšanas;

Nevajadzētu veikt vingrinājumus, kas izraisa sāpes un diskomfortu. Vingrojumu terapijas mērķis ir uzlabot, nevis pasliktināt pašsajūtu.

Fizioterapijas vingrinājumi stiprina imūnsistēmu, palīdz samazināt svaru, stiprina nervu sistēmu un stabilizē asinsspiedienu. Labāk ir izvēlēties klases pie ārstējošā ārsta, jo tikai speciālists var zināt maksimālo pieļaujamo slodzi.

Dzīve pēc stentēšanas

Stentu izvietošana ir viena no unikālākajām metodēm, kā atjaunot lielo trauku caurspīdīgumu, samazinot nāves risku no nopietnām slimībām un uzlabojot dzīves kvalitāti. Ja nav kontrindikāciju, operācija tiek veikta dažu dienu laikā, tās galvenās priekšrocības ir:

  • Dobuma iejaukšanās trūkums. Krūtis netiek atvērta, jo stents tiek ievadīts caur augšstilba artēriju.
  • Īss rehabilitācijas periods. Stingrs gultas režīms tiek noteikts ne ilgāk kā vienu dienu, nākotnē fiziskās aktivitātes pamazām paplašinās.

Ieteicamās dzīvesveida un uztura izmaiņas, atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem pēc stenta uzstādīšanas pozitīvi ietekmē ne tikai sirds darbu, bet arī visu iekšējo orgānu darbību. Turklāt gadu no gada nepārtraukti pieaug endoskopiskās operācijas tehnika un pašu protēžu kvalitāte, kas samazina komplikāciju risku un ļauj manipulēt pat vismodernākajos un sarežģītākajos gadījumos..

Dalieties ar draugiem

Dariet kaut ko noderīgu, tas neaizņems ilgu laiku

Zems zemāks (diastoliskais) asinsspiediens: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

10 svarīgi noteikumi insulta un sirdslēkmes novēršanai