Miega artērijas patoloģiskās līkumainības rezekcija

Pārvietojieties pa pašreizējo lapu

  • Par metodi
  • Slimības
  • Ārsti
  • Jautājumi / atbildes
  • Padomi un raksti

Miega artērijas patoloģiskās līkumainības operācija sastāv no līkumainās artērijas iztaisnošanas, iztaisnojot līkumoto daļu, noņemot lieko artēriju un atjaunojot caurspīdīgumu un taisnlīnijas gaitu. Operācija tiek veikta ar apstiprinātu miega artērijas patoloģiskās torpcijas diagnozi. Vidējais operācijas ilgums ir 45 minūtes.

Mūsu priekšrocības

Inovatīvā asinsvadu centra ķirurgi kopš 2001. gada nodarbojas ar miega artēriju patoloģiskās vingruma ārstēšanu. Šajā laikā tika veikts liels zinātniskais darbs, lai noteiktu ārstēšanas indikācijas, diagnostikas algoritmu. Tika izstrādāta ķirurģiskas iejaukšanās tehnika. Kopš tā laika bez komplikācijām ir veiktas vairāk nekā 200 ķirurģiskas iejaukšanās patoloģiskas līkumainības gadījumā ar labiem tūlītējiem un ilgtermiņa rezultātiem. Tika analizēti visu pacientu operāciju rezultāti. Tiek veikta pastāvīga pēcoperācijas operēto artēriju caurlaidības un neiroloģisko funkciju uzraudzība.

Gatavošanās operācijai

Operācija tiek veikta, kā plānots. Pirms operācijas jādezinficē hroniskas infekcijas perēkļi - kariozi zobi, hronisks tonsilīts, hronisku iekšējo orgānu slimību gadījumā nepieciešams panākt stabilu remisiju. Gastroskopija ir obligāta, lai izslēgtu peptiskās čūlas slimību, lai pēcoperācijas periodā novērstu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Operācijas sievietēm tiek veiktas menstruālā cikla vidū.

Anestēzija

Operācija patoloģiskas līkumainības gadījumā tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Anestēzijas metodes izvēle mūsu klīnikā ir atkarīga no gaidāmās operācijas apjoma. Mēs dodam priekšroku veikt šo operāciju vietējā anestēzijā, jo tas ļauj noteikt smadzeņu reakciju uz miega artērijas īslaicīgu saspiešanu. Smadzeņu asinsrites nepietiekamības pazīmju gadījumā (apziņas traucējumi, komandu izpilde) testa iespīlēšanas laikā var izmantot smadzeņu aizsardzības metodes (pagaidu šuntu). Operācijām ar vispārēju anestēziju pirms operācijas ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek veikts tests ar iekšējās miega artērijas saspiešanu..

Darbības iespējas

Iekšējās miega artērijas samazināšana - operācija ietver artērijas izolāciju no saaugumiem, visu izliekumu iztaisnošanu un artērijas piestiprināšanu pie apkārtējiem audiem iztaisnotā stāvoklī.

Konvolētās miega artērijas rezekcija ar end-to-end anastomozi - šī opcija ietver cilpas izolēšanu, izmainītās zonas izgriešanu un artērijas sašūšanu "no gala līdz galam". Šī opcija tiek izmantota, ja cilpa atrodas augstu no iekšējās miega artērijas mutes un ar vienādu artērijas izejošo un pievienoto galu diametru.

Rezekcija ar iekšējās miega artērijas atlīdzināšanu tiek veikta, kad līkumi atrodas pie miega artērijas atveres. Artērija tiek nogriezta no kopējās miega artērijas, pēc tam pārpalikums tiek izoperēts un artērija tiek sašūta vecajā vietā.

Patoloģiskas līkumainības rezekcija ar miega artērijas protezēšanu - līkumainā daļa tiek izgriezta, un šīs zonas vietā tiek uzšūts mākslīgs trauks vai pašas sapenveida vēna. Šī operācijas versija tiek izmantota ar straujām artērijas sienas izmaiņām vai ar līkumainības kombināciju ar izteiktu artērijas aterosklerozi.

Operācijas gaita

Iegriezums tiek veikts gar kakla sternocleidomastoīda muskuļa iekšējo malu, pēc kārtas tiek sadalīta āda, zemādas audi un zemādas muskuļi. Sternocleidomastoīdā muskuļa mala tiek ievilkta uz āru. Ir kopējās miega artērijas bifurkācija (bifurkācija). Pēdējais ir sadalīts iekšējā un ārējā. Ārējā miega artērija atšķiras ar zaru klātbūtni, iekšējā nav. Pēc tam iekšējā miega artērija tiek rūpīgi izolēta līdz līkumainībai un virs tās. Izolējot augšējo daļu, jāievēro piesardzība, jo tur atrodas hipoglossālais nervs un rīkles pinums. Pēc izliekuma izcelšanas tas iztaisnojas un tiek pieņemts lēmums par korekcijas metodi. Pēc liekās artērijas izgriešanas tiek atjaunots artērijas kurss. Pēc asins plūsmas uzsākšanas atjaunoto trauku pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas skeneri, vienlaikus pētot asins plūsmas raksturu (lamināru, turbulentu) un tā ātrumu. Pārliecinoties, ka asins plūsma ir atjaunota, viņi sāk šūt brūci. Darbība beidzas ar drenāžas uzstādīšanu.

Iespējamās komplikācijas

Saskaņā ar literatūru pēc miega artērijas operācijas ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Asiņošana no operācijas vietas ir ļoti reta komplikācija, kas rodas ne vairāk kā 0,2% no visām operācijām. Laicīgi atklājot, brūce tiek atvērta, tiek noteikts asiņošanas avots un tā galīgā apstāšanās.
  • Pēcoperācijas išēmisks insults - pēc ķirurģiskas iejaukšanās patoloģiskas līkumainības gadījumā ir diezgan reti, ne vairāk kā 1% no visiem operāciju gadījumiem. Visbiežāk saistīta ar rekonstruētās miega artērijas trombozi. Laicīgi atklājot cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu, otra operācija ar asins recekļa noņemšanu var atjaunot smadzeņu asinsriti.
  • Atkārtota vai hipoglosāla nerva ievainojums. Ar atkārtotu nervu traumu rodas aizsmakums. Atkārtotais nervs var tikt ievainots, izstiepjot brūci piekļuves laikā vai nejauši pārgriežot. Pirmajā gadījumā balss pārkāpums būs atgriezenisks, otrā gadījumā - pastāvīgs. Ja tiek bojāts hipoglossālais nervs, lietojot šķidru pārtiku, mēles novirze notiek sānos un aizrīšanās. Vienīgais veids, kā novērst šīs komplikācijas, ir nevainojama miega artēriju operācijas tehnika. Mūsu klīniskajā praksē šādas komplikācijas nebija..
  • Pēcoperācijas brūces pūšana ir ārkārtīgi reti sastopama komplikācija, kas var attīstīties pacientiem ar hroniskiem strutojošiem plaušu un videnes procesiem, pavājinot imūnsistēmu. Savā praksē mēs neesam tikušies.

Pēcoperācijas periods

Agrīnā pēcoperācijas periodā medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama līdz nākamajam rītam. Galvenā uzmanība tiek pievērsta asinsspiediena līmenim, neiroloģisku traucējumu neesamībai, rīšanas un balss traucējumiem. Obligāti jāuzrauga izplūde no drenāžas un pārsēja stāvoklis (sauss vai iemērc asinīs). Sāpes pēc operācijas ir vieglas, un tās var viegli novērst, izmantojot parastos pretsāpju līdzekļus. Dienu pēc operācijas kanalizācija tiek noņemta. Dienu pēc operācijas ar vienmērīgu kursu pacientu var izrakstīt. Šuves tiek noņemtas 7 dienas pēc operācijas.

Rehabilitācija pēc miega artērijas operācijas

Pēc veiksmīgas miega artērijas kursa un formas atjaunošanas pacients parasti atzīmē būtisku vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Vairumā gadījumu pirmsoperācijas sūdzības izzudīs. Bažas var izraisīt rēta uz kakla un pazeminātas jutības zonu klātbūtne pēcoperācijas rētas zonā. Lai novērstu raupjas rētas veidošanos, mūsu klīnikas ķirurgi izmanto intradermālu šuvi, un pašu griezumu mēģina ievietot ādas krokā. Pirmajā mēnesī pēc operācijas pēcoperācijas rētas laukumu nepieciešams apstrādāt ar ziedi "Contratubex". Kontrolpārbaudes pēc patoloģiskas virpuļošanās rezekcijas operācijas tiek veiktas pēc 6 mēnešiem, un tās ietver rekonstruēto artēriju obligāto ultraskaņas pārbaudi. Pēc pareizas operācijas vairs nebija recidīvu un problēmu ar salabotās miega artērijas caurlaidību..

Karotīdu endarterektomija: holesterīna plāksnīšu noņemšana uz miega artērijas, indikācijas, tehnika, atveseļošanās, prognoze

Miega artērija ir pārī savienots liels trauks, kas kopā ar mazākajām skriemeļu artērijām ir atbildīgs par smadzeņu barošanu. Tās caurspīdīguma pārkāpums izraisa nepietiekamu asinsriti smadzenēs ar turpmāka insulta risku, un sienas izvirzījuma (aneirisma) klātbūtne ir bīstama ar plīsumu.

Vienīgā smagas stenozes, miega aneirisma, ārstēšanas iespēja ir ķirurģiska. Apsveriet galvenos miega artēriju operāciju veidus, to priekšrocības, trūkumus, pirmsoperācijas sagatavošanās iezīmes, rehabilitācijas periodu, iespējamos riskus.

Operāciju veidi

Miega artērijas operācijas veikšanai ir daudz paņēmienu. Viņi visi pieder divām grupām:

  • atvērts - ietver audu griešanu virs traukiem. Tie ietver apvedceļa operāciju, protezēšanu, miega endarterektomiju, rezekciju;
  • endovaskulārs - tiek veikts ar īpašu miniatūru instrumentu palīdzību, kas tiek ievietoti lielā artērijā (visbiežāk augšstilba kaula) un virzās uz asinsvadu patoloģijas vietu. Tie ietver endovaskulāru angioplastiku, stentēšanu, aneirisma embolizāciju.

Operācijas veida izvēle ir atkarīga no patoloģiskās vietas atrašanās vietas īpatnībām, pacienta veselības stāvokļa, hronisku slimību anamnēzē, insulta, sirdslēkmes..

Galvenās operācijas norādes ir smadzeņu cirkulācijas traucējumi, insulta attīstības risks, ko izraisa:

  • kuģa lūmena sašaurināšanās (stenoze);
  • miega artērijas bloķēšana;
  • aneirisma;
  • patoloģiska asinsvadu līkumainība.

Miega miega endarterektomija (CA)

Karotīdu endarterektomija tiek uzskatīta par karotīdu aterosklerozes "zelta standarta" ārstēšanu. Norāde par darbību:

  • iekšējās miega artērijas (ICA) stenoze vairāk nekā 60% pacientiem, kuri piedzīvojuši vienu vai vairākus mikroinsultus vai kuriem ir smadzeņu išēmijas simptomi;
  • ICA stenoze 70-99% ar asimptomātisku slimības formu.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Pirms plāksnes noņemšanas visiem pacientiem tiek veikta visaptveroša medicīniskā pārbaude, kas ietver:

  • konsultācija ar neirologu, ķirurgu;
  • asins analīzes piegāde;
  • alerģiska pārbaude vietējiem pretsāpju līdzekļiem;
  • miega angiogrāfija.

Lai samazinātu komplikāciju risku, ieteicams sagatavot ķermeni operācijai:

  • Atmest smēķēšanu. Tabaka palielina infekcijas iespējamību, asins recekļu veidošanos un palēnina dziedināšanu.
  • Atbrīvojieties no liekajiem kilogramiem. Tas samazinās stresu sirdī un atvieglos atveseļošanos. Noteikti vienojieties ar savu ārstu par svara zaudēšanas plānu: daudzas labi zināmas metodes (dažu veidu fiziskās aktivitātes, zāļu lietošana) ir kontrindicētas pacientiem ar dzemdes kakla artērijas stenozi..
  • Domā pozitīvi. Ļoti svarīga ir pacienta psiholoģiskā attieksme. Galu galā stresa hormoni negatīvi ietekmē pēcoperācijas perioda gaitu.

Darbības tehnika

CA veikšanai ir vairākas metodes:

  • Atvērt. Ķirurgs uz trauka uzliek skavu, veic garenisku iegriezumu virs bojājuma vietas, caur to izvelk trombu vai aterosklerozes plāksni kopā ar mainītā artērijas iekšējā slāņa (intima) vietu. Griezums ir sašūts, parasti pievienojot plāksteri, kas izgriezts no pacienta vēnas. Šis triks palīdz padarīt kuģa lūmenu platāku..
  • Daļēji slēgts. Ķirurgs veic vairākus mazus gareniskus iegriezumus, un caur tiem ar lāpstiņu vai cilpu tiek noņemtas holesterīna plāksnes. Šī metode ir īpaši vērtīga, ja nepieciešams veikt operāciju garā kuģa daļā..
  • Evolūcijas miega endarterektomija (evolūcijas metode). Caur nelielu iegriezumu artērijas siena tiek apgriezta kā zeķe, atklājot skarto zonu. Ķirurgs noņem plāksni un pēc tam šuj trauku.
  • fizioloģija (asinsrites atjaunošana, nemainot artērijas anatomiju);
  • mazu kuģu saglabāšana, ar kuriem saistīta bojātā vieta;
  • svešķermeņu neesamība.
  • ilgums;
  • šaura specializācija: vienīgā norāde uz diriģēšanu ir aterosklerozes plankumu klātbūtne.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pēc miega artērijas operācijas pacients vairākas dienas pavada slimnīcā. Šis periods parasti ilgst 2-3 dienas. Pacienti ar paaugstinātu asinsspiedienu pēc operācijas tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Šuves tiek noņemtas 7-10 dienu laikā. Ar labvēlīgu pēcoperācijas perioda gaitu jūs varat atgriezties darbā pēc 1-2 nedēļām.

Atveseļošanās laikā ieteicams:

  • Visus ārsta izrakstītos medikamentus lietojiet disciplinēti. Tas paātrinās dziedināšanu, novērsīs komplikāciju attīstību..
  • Uzturiet šuvi tīru. Higiēniskai apstrādei tiek izmantots ūdeņraža peroksīds, hlorheksidīns. Pārsējs ir jāmaina, jo tas kļūst netīrs.
  • Netīriet šuvi. Sākumā pacientiem rodas diskomforta sajūta, nejutīgums griezuma zonā. Sāpju zāles var palīdzēt pārvaldīt simptomus.
  • Pārstāj smēķēt. Tabakas sastāvdaļas rada labvēlīgus apstākļus asins recekļu veidošanai, insulta vai sirdslēkmes attīstībai.
  • Ierobežojiet fiziskās aktivitātes. Pirmās dienas mēģiniet atturēties pat no mājasdarbu veikšanas. Tad pakāpeniski palieliniet slodzi: sāciet staigāt, veicot mājas darbus. Labāk ir atlikt sportu, īpaši kontaktu sporta veidus.
  • Ēdiet regulāras maltītes. Atveseļošanās periodā ķermenis ir īpaši jutīgs pret enerģijas, barības vielu un kaitīgu pārtikas produktu trūkumu. Mēģiniet ierobežot treknu ēdienu, sāls, cukura, miltu un uzkodu uzņemšanu. Bieži ēdiet mazas maltītes. Dodiet priekšroku augu pārtikai, piena produktiem ar zemu tauku saturu, zivīm.
  • Nebrauc. Jūsu, kā arī apkārtējo drošības dēļ aizkavējiet braukšanu. Pēkšņa nolietošanās var izraisīt mašīnas vadības zaudēšanu. Lielākā daļa cilvēku sāk braukt 2-3 nedēļas pēc operācijas. Pacientiem, kuri pārcietuši insultu, mikrostroku, ieteicams veikt ilgāku pārtraukumu - vismaz mēnesi.

Riski un iespējamās komplikācijas

Miega miega endarterektomija ir ikdienas operācija, kas parasti iziet bez nopietnām sekām. Visbīstamākais no tiem ir išēmisks insults. Insulta risks ir tikai 2%, un nāves risks ir 1%.

Vieglas komplikācijas ir biežākas, bet mazāk nopietnas. Tie ietver:

  • sāpes, nejutīgums šuvju zonā;
  • asiņošana no brūces;
  • šuvju infekcija;
  • nervu bojājumi;
  • atkārtota ārējās vai iekšējās artērijas sašaurināšanās (restenoze).

Angioplastika

Viens no visizplatītākajiem endovaskulārās ķirurģijas veidiem. Operācijas ar miega artērijām, izmantojot šo metodi, ir ieteicamas pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas citām procedūrām. Angioplastika tiek veikta arī tad, kad nepieciešama ārkārtas ārstēšana, jo tā ir drošākā operācija. Tas sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Ķirurgs ievieto plānu katetru lielā traukā rokā vai cirkšņā. Rentgena kontrolē ārsts virza mēģeni uz bojājuma vietu. Tad katetrā ievieto vēl plānāku mēģeni ar balonu galā. Ķirurgs to pārvieto uz stenozes vietu, un pēc tam vairākas reizes uzpūš, iztukšo balonu. Manipulāciju rezultāts ir artērijas lūmena paplašināšanās.
  2. Lai novērstu plāksnes sašaurināšanos un fiksāciju, caur katetru tiek ievietota vēl viena caurule ar stentu - rāmis, kas pēc izplešanās uztur asinsvadu sienu "atvērtu"..
  • zema invazivitāte;
  • var veikt bez nopietnas pirmsoperācijas sagatavošanās;
  • ātra atveseļošanās.
  • nepieciešams dārgs aprīkojums;
  • liela atkārtošanās varbūtība salīdzinājumā ar miega endarterektomiju.

Apvedceļa operācija

Miega artērijas atklāta operācija, kas ietver papildu trauka šūšanu virs, zem sašaurināšanās vietas. Protēzes izmanto sintētiskas vai dabiskas: pacienta paša vēna / artērija tiek sagriezta un pārstādīta. Galvenā indikācija ir ilgstoša stenoze. Dažreiz ķirurgs savieno subklāvijas artēriju ar miega artēriju, lai izveidotu "problēmu" Šo procedūru sauc par miega-subklāvijas manevru..

  • mazāk traumatiska nekā miega endarterektomija;
  • iespēju turpināt ārstēt nozīmīgas stenozes.
  • šunta trombozes risks.

Protezēšana

Miega artēriju protezēšana ir ļoti sarežģīta manipulācija, kurai nepieciešams augsti kvalificēts ķirurgs. Galu galā ārstam vispirms rūpīgi jānoņem skartā vieta un pēc tam jāšūst jauns trauks. Parasti pacienta vēna vai tās sintētiskais analogs darbojas kā protēze. Šāda miega artērijas operācija tiek veikta ļoti reti augstās traumas dēļ. Galvenā norāde ir nespēja atjaunot asinsriti ar citām metodēm.

Aneirisma ķirurģiska ārstēšana

Miega artērijas aneirisma tiek darbināta ar atvērtām un endovaskulārām metodēm. Vēlamais ir pēdējais no tiem, it īpaši, ja ir grūti piekļūt skartajai zonai. Iespējamās ārstēšanas iespējas:

  • aneirisma maisa izgriešana - atklāta operācija, kas ietver izvirzījuma noņemšanu, kam seko trauku galu šūšana vai to protezēšana;
  • cirpšana - īpaša metāla skavas ievadīšana caur nelielu caurumu galvaskausā, kas ir piestiprināta pie bojātā trauka sienas;
  • embolizācija ir drošākā, progresīvākā ārstēšana. Caur augšstilba artēriju aneirisma iekšpusē gar katetru tiek virzīta spirāle, kas iztaisnojas, aizņem izvirzījuma iekšējo telpu. Pēc kāda laika defekts būs apaugis ar saistaudiem, un tas vairs nebūs bīstams. Lielu aneirismu gadījumā papildus tiek uzstādīts stents, lai samazinātu aneirisma ieplūdes laukumu.

Operācija līkumainām miega artērijām

Par patoloģisku līkumu vai saspiešanu sauc artēriju pagarināšanos, veidojot dažādas līkumu formas, cilpas. Šādas izmaiņas trauka struktūrā bieži pavada traucēta asins plūsma, holesterīna plāksnīšu parādīšanās uz trauku sienām. Ar smagiem hemodinamikas traucējumiem vienīgā ārstēšanas metode ir patoloģiskās vietas izgriešana (rezekcija). Pēc tā noņemšanas kuģa atlikušie gali tiek sašūti kopā.

Kas ir miega artērijas operācija? Veidi, iespējamās komplikācijas un rehabilitācija Indikācijas un kontrindikācijas miega artēriju operācijai

Miega artēriju operācija kā sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas metode ir viena no visbiežāk diagnosticētajām mūsu laikmetā.

To galvenais cēlonis ir ateroskleroze, lipīdu nogulsnēšanās artēriju iekšējā slānī, kas rodas tauku vielmaiņas pārkāpuma dēļ..
Diezgan bieži tiek skartas miega artērijas, kas ievērojami izjauc smadzeņu cirkulāciju.

Aterosklerozes iznīcināšanas galvenā ārstēšanas metode ir operācija, t.i. miega artērijas operācija.

Miega artērijas operācija - indikācijas

Karotīdu artēriju ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir to anatomiskās izmaiņas un klīniskā izpausme..

Operācija ir nepieciešama, ja pacientam ir:

  • stenoze - ievērojama kuģa lūmena sašaurināšanās;
  • iekšējās vai ārējās miega artērijas segmentālā bloķēšana;
  • aneirismas - sakulāras izmaiņas, asinsvadu sieniņu izvirzījumi.

Miega artērijas operācija stenozes vai miega artēriju bloķēšanas dēļ noteikti ir ieteicama:

  • artērijas lūmena stenotiska sašaurināšanās pārsniedz 70%;
  • trauka iekšējā virsma ir nevienmērīga vai čūlaina;
  • periodiski ir smadzeņu darbības traucējumu simptomi - redzes, koordinācijas, jutīguma, runāšanas utt. pasliktināšanās;
  • iepriekš minētie traucējumi rodas pēkšņi;
  • patoloģiskie simptomi mēdz progresēt;
  • uz miega artērijas, kas atrodas pretējā pusē, tiek konstatētas līdzīgas izmaiņas;
  • kombinācija ar subklāvijas vai brahiocefālijas artērijas stenozi vai obstrukciju, izmaiņas mugurkaula artērijā.

Operācijas ar miega artērijām dod labus rezultātus pacientiem, kuru neiroloģiskie simptomi periodiski izpaužas un kuriem ir viegls raksturs.

Kontrindikācijas operācijai

Ķirurģiskas iejaukšanās netiek veiktas, ja ir:

  • miega artērijas daļas, kas pārsniedz galvaskausa pamatu, pilnīga obstrukcija;
  • sirds un asinsvadu sistēmas, aknu, nieru slimības dekompensācijas stadijā;
  • akūti išēmiski smadzeņu traucējumi;
  • smagi apziņas un komas traucējumi;
  • intracerebrāla asiņošana.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Miega artērijās tiek veiktas vairākas ķirurģiskas iejaukšanās.

Miega endarterektomija

Karotīdu endarterektomija ir klasiska ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir noņemt aterosklerozes plāksni.

Trauka plastmasas korekcijai izmanto piemērotu bioloģisku vai sintētisku materiālu..

Darbības posmi ir šādi:

  1. Antikoagulanta injekcija, lai novērstu asins recēšanu, aizverot abas artērijas ar skavu.
  2. Veicot iegriezumu gar kuģa priekšējo sienu.
  3. Elastīgu šuntu ieviešana, lai uzturētu asins plūsmu un novērstu smadzeņu hipoksiju - asins piegāde orgānam joprojām ir pietiekama, un operatīvais lauks tiek atbrīvots.
  4. Plāksnes atdalīšana no asinsvadu sienas - apļveida atslāņo aterosklerozes slāni, šķērso, atbrīvo.
  5. Tvertnes skalošana, lai noņemtu atlikušās holesterīna drupatas un novērstu turpmāku trombu veidošanos.
  6. Ķirurģiskās brūces aizvēršana ar implantu;
  7. Izšūšana, šunta noņemšana, uzstādītā plākstera hermētiskuma pārbaude.
  8. Skavu noņemšana, fiksatora uzstādīšana iekšējās miega artērijas mutē, lai atjaunotu asinsriti miega baseinā.
  9. Drenāžas ierīkošana, audu šūšana slānī pa slānim.

Miega artērijas rekonstruktīvā ķirurģija

Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj izmantot dažādas operatīvās rekonstrukcijas metodes, taču piekļuves tehnikas algoritms paliek nemainīgs:

  • veiciet ādas iegriezumu aiz auss, kas atrodas zem apakšžokļa malas - griezums atbilst sternocleidomastoīdā muskuļa projekcijai līdz kakla vidējās un apakšējās trešdaļas robežai;
  • sadalīt zemādas tauku audus un kakla zemādas muskuļus, līdz tiek atklāta bifurkācija - trauka bifurkācijas vieta;
  • pārsējs uz sejas vēnas;
  • izolēt kopējo miega, hipoīda nervu un iekšējo miega artēriju.

Turpmākā ķirurga taktika ir atkarīga no rekonstrukcijas mērķa.

Evolūcijas miega endarterektomija

Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiek nozīmēta stenozes klātbūtnē iekšējā miega artērijā atveres zonā ar nosacījumu, ka plāksnes izmērs nepārsniedz 2 cm, un asinsvadu audu struktūru stāvoklis ir apmierinošs.

  • izceļot artērijas bifurkāciju, pārbaudot rādītājus, reaģējot uz asins plūsmas bloķēšanu;
  • ja tiek apstiprināta organisma tolerance, trauks tiek nogriezts no glomus, kam seko sadalīšana mutes zonā;
  • iekšējā slāņa pīlings kopā ar vidējo apvalku - ārējais slānis tiek notverts un noņemts pretējā virzienā;
  • aterosklerozes pārklājumu atdalīšana uz neskartu artērijas zonu;
  • izņemto trauka daļu pārbauda, ​​vai tajā nav iekšēju atdalījumu, mazgā ar fizioloģisko šķīdumu;
  • ja mazgāšanas ūdenī nav iekšējās membrānas šķiedru, artēriju sienas tiek sašūtas;
  • ja tāda ir, tiek parādīta turpmāka pārskatīšana un plastmasa.

Miega artērijas stentēšana

Šis termins attiecas uz asinsrites atjaunošanu, izmantojot asinsvadu paplašinātāju - stentu.

Šajā gadījumā plāksne netiek noņemta, bet tiek nospiesta pret asinsvadu iekšējo sienu, kā rezultātā tiek atjaunota normāla asins plūsma..

Stentēšana tiek veikta vietējā anestēzijā un aktīvā rentgena kontrolē.

Miega artērijas operācija ietver šādas darbības:

  • brachiālās vai augšstilba artērijas punkcija un antikoagulanta ieviešana;
  • traukā ievieto stentu ar piepūšamu balonu;
  • uzstādiet acu filtru grozu, lai notvertu nejauši atdalītus plāksnes fragmentus;
  • stenta balona daļa atrodas aterosklerozes slāņu līmenī;
  • piepūš balonu, kas iztaisno trauka stenotisko daļu;
  • katetru noņem, atstājot stentu, kas uztur pareizu artērijas lūmena formu.

Karotīdu protezēšana

Karotīdu protezēšanas indikācija ir lielas iekšējās miega artērijas laukuma sakāve kombinācijā ar pārkaļķošanos. Ķirurģiskajai iejaukšanās algoritms ir šāds:

  • kuģa rezekcija mutes zonā un skartajā zonā;
  • endoprotēzes izvietošana ar tādu pašu diametru kā iekšējā miega artērija.

Ja tiek konstatēta aneirisma, veiciet:

  • kuģa saspiešana;
  • tās daļas izgriešana ar aterosklerozes slāņiem;
  • šunta ievietošana ar transplantātu;
  • anastomozes veidošanās;
  • šunta noņemšana;
  • gaisa noņemšana no trauka lūmena un transplantāta;
  • skavu noņemšana.

Iejaukšanās ar asinsvadu virpuļošanu

Patoloģisko faktoru ietekmē uz tās sienām iekšējā miega artērija var saliekties un mainīt virzienu. Tad tas veido krokas vai krokas..

Katram trešajam insulta pacientam ir miega artēriju līkumainība.

Atkarībā no artēriju izmaiņu rakstura tiek izvēlēta ķirurģiskā tehnika:

  • cilpas veidošanās - spole;
  • saliekšana akūtā leņķī - kinkings;
  • kuģa garuma palielināšanās.

Skartais fragments tiek nogriezts, pēc tam trauks tiek iztaisnots - atlīdzina.

Sagatavošanās miega artērijas plastiskās operācijas veikšanai

Pirms vingrojošās miega artērijas plastikas veikšanas tiek veikta rūpīga pacienta pārbaude:

  • asinsspiediena profila mērīšana - indikatoru svārstību kontrole dienas laikā;
  • lipīdu spektra un asins sarecēšanas, kā arī glikozes līmeņa noteikšana asinīs;
  • elektrokardiogramma un ehokardiogrāfija;
  • kakla trauku doplerogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu precīzu aterosklerozes plāksnes atrašanās vietu.

Pēcoperācijas periods

Pirmo dienu pēc operācijas pacients pavada anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Nākamās trīs dienas ir nepieciešams gultas režīms.

Ceturtajā dienā ir atļauta lēna pacelšanās no gultas, īsas pastaigas pa līdzenu reljefu ārsta uzraudzībā.

Divu nedēļu laikā tiek izslēgti:

  • fiziski vingrinājumi;
  • nogāzes;
  • pietupieni;
  • jebkuras citas pēkšņas kustības;
  • alkohola un alkoholisko dzērienu lietošana;
  • smēķēšana.

Tā kā stentēšana tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas ir radiopārredzams, ieteicams palielināt dzeramā šķidruma daudzumu, lai to pēc iespējas ātrāk izņemtu no ķermeņa..

Kad beidzas pēcoperācijas periods, pacients dodas mājās.

Gada laikā vismaz divas reizes viņam jāierodas uz speciālista konsultāciju un profilaktisko pārbaudi.

Parādīts, lai katru dienu mērītu asinsspiedienu, kura paaugstināšanās var izraisīt bīstamas un nevēlamas reakcijas.

Obligāti jālieto izrakstītās zāles..

Arī pagriezieni ar piesardzību tiek veikti mugurkaula kakla daļā. Ieteicamas dušas, nevis vannas.

Lai novērstu jaunu aterosklerozes plankumu veidošanos, jāievēro racionāla hipoholesterīna diēta.

Tās galvenās daļas ir:

  • minimālais sāls saturs;
  • Meklējiet 5-6 reizes lielu uzņemšanu ar regulāriem intervāliem nelielās porcijās;
  • cepti vai tvaicēti ēdieni.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Ķirurģiskās iejaukšanās miega artērijās tiek veiktas saskaņā ar labi attīstītām metodēm, izmantojot jaunākās augstas precizitātes iekārtas. Tas palīdz izvairīties no daudzām nelabvēlīgām sekām..

Bet dažreiz pēc operācijas pastāv virkne komplikāciju, tostarp:

  • miokarda infarkts;
  • akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums - insults;
  • elpošanas traucējumi;
  • hipertensijas krīze;
  • nervu stumbru bojājumi;
  • sekundāras infekcijas pievienošanās;
  • iekšēja asiņošana;
  • asinsvadu sienas bojājums, kam seko tromba veidošanās;
  • paaugstinātas jutības reakcijas, ja pacientam ir alerģija pret stenta materiālu.

Prognoze pēc miega artērijas operācijas ir laba. Tomēr jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt..

Šajā nolūkā jums jāievēro aktīvs dzīvesveids, pareiza uztura un dienas režīms, kā arī laikus jāārstē esošās slimības..

Karotīdu endarterektomija: holesterīna plāksnīšu noņemšana uz miega artērijas, indikācijas, tehnika, atveseļošanās, prognoze

Miega artērija ir viens no vissvarīgākajiem traukiem, kas ir atbildīgs par asins piegādi audiem, smadzeņu daļām. Ja kaut kas traucē asinsrites procesam, tad pastāv risks, ka cilvēkam būs nopietnas veselības problēmas līdz pat nāvei. Viens no asinsrites traucējumu cēloņiem ir holesterīna plāksnes traukos vai, citiem vārdiem sakot, ateroskleroze. Tāpēc ir ļoti svarīgi noņemt aplikumu no miega artērijas, kā arī no citiem traukiem, lai novērstu bīstamas sekas..

Kādas metodes ārsti izmanto šādos gadījumos? Ja plāksne nav sasniegusi lielu izmēru un ievērojami nesamazina lūmenu, tad pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija. Bet uzticamākā metode ir plāksnes noņemšana miega artērijās ar operāciju..

Operāciju veidi

Miega artērijas operācijas veikšanai ir daudz paņēmienu. Viņi visi pieder divām grupām:

  • atvērts - ietver audu griešanu virs traukiem. Tie ietver apvedceļa operāciju, protezēšanu, miega endarterektomiju, rezekciju;
  • endovaskulārs - tiek veikts ar īpašu miniatūru instrumentu palīdzību, kas tiek ievietoti lielā artērijā (visbiežāk augšstilba kaula) un virzās uz asinsvadu patoloģijas vietu. Tie ietver endovaskulāru angioplastiku, stentēšanu, aneirisma embolizāciju.

Operācijas veida izvēle ir atkarīga no patoloģiskās vietas atrašanās vietas īpatnībām, pacienta veselības stāvokļa, hronisku slimību anamnēzē, insulta, sirdslēkmes..

Galvenās operācijas norādes ir smadzeņu cirkulācijas traucējumi, insulta attīstības risks, ko izraisa:

  • kuģa lūmena sašaurināšanās (stenoze);
  • miega artērijas bloķēšana;
  • aneirisma;
  • patoloģiska asinsvadu līkumainība.

Aptauja

Pirmkārt, pacientam tiek parādīta ultraskaņas dupleksā skenēšana, ar kuras palīdzību ārsts var vizualizēt holesterīna plāksni miega artērijā. Šī diagnostikas metode palīdz iegūt pilnīgu skartā trauka priekšstatu, kā arī noskaidrot stenozes pakāpi un plāksnes īpatnības. Ja ultraskaņas diagnostikas dati palīdzēja uzzināt visu nepieciešamo informāciju, tad šāda pārbaude ir pietiekama, lai pacientu nosūtītu uz operāciju..

Gadījumos, kad persona neievēro būtiskus simptomus, bet ir pārcietis insultu vai ir insulta attīstības iespējamība, jums būs jāizmanto šādas diagnostikas metodes:

  • MR angiogrāfija;
  • CT angiogrāfija.

Pacientiem, kuri:

  • iepriekš ir veikta endarterektomija;
  • ir veikta kakla operācija;
  • ir īss kakls;
  • ir bijusi staru terapija līdz kaklam.

Pirms procedūras plāksnes noņemšanai no miega artērijas pacientam veic vispārēju asins un urīna analīzi, elektrokardiogrammu un arteriogrāfiju.

Miega miega endarterektomija (CA)

Karotīdu endarterektomija tiek uzskatīta par karotīdu aterosklerozes "zelta standarta" ārstēšanu. Norāde par darbību:

  • iekšējās miega artērijas (ICA) stenoze vairāk nekā 60% pacientiem, kuri piedzīvojuši vienu vai vairākus mikroinsultus vai kuriem ir smadzeņu išēmijas simptomi;
  • ICA stenoze 70-99% ar asimptomātisku slimības formu.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Pirms plāksnes noņemšanas visiem pacientiem tiek veikta visaptveroša medicīniskā pārbaude, kas ietver:

  • konsultācija ar neirologu, ķirurgu;
  • asins analīzes piegāde;
  • alerģiska pārbaude vietējiem pretsāpju līdzekļiem;
  • miega angiogrāfija.

Lai samazinātu komplikāciju risku, ieteicams sagatavot ķermeni operācijai:

  • Atmest smēķēšanu. Tabaka palielina infekcijas iespējamību, asins recekļu veidošanos un palēnina dziedināšanu.
  • Atbrīvojieties no liekajiem kilogramiem. Tas samazinās stresu sirdī un atvieglos atveseļošanos. Noteikti vienojieties ar savu ārstu par svara zaudēšanas plānu: daudzas labi zināmas metodes (dažu veidu fiziskās aktivitātes, zāļu lietošana) ir kontrindicētas pacientiem ar dzemdes kakla artērijas stenozi..
  • Domā pozitīvi. Ļoti svarīga ir pacienta psiholoģiskā attieksme. Galu galā stresa hormoni negatīvi ietekmē pēcoperācijas perioda gaitu.

Darbības tehnika

CA veikšanai ir vairākas metodes:

  • Atvērt. Ķirurgs uz trauka uzliek skavu, veic garenisku iegriezumu virs bojājuma vietas, caur to izvelk trombu vai aterosklerozes plāksni kopā ar mainītā artērijas iekšējā slāņa (intima) vietu. Griezums ir sašūts, parasti pievienojot plāksteri, kas izgriezts no pacienta vēnas. Šis triks palīdz padarīt kuģa lūmenu platāku..
  • Daļēji slēgts. Ķirurgs veic vairākus mazus gareniskus iegriezumus, un caur tiem ar lāpstiņu vai cilpu tiek noņemtas holesterīna plāksnes. Šī metode ir īpaši vērtīga, ja nepieciešams veikt operāciju garā kuģa daļā..
  • Evolūcijas miega endarterektomija (evolūcijas metode). Caur nelielu iegriezumu artērijas siena tiek apgriezta kā zeķe, atklājot skarto zonu. Ķirurgs noņem plāksni un pēc tam šuj trauku.
  • fizioloģija (asinsrites atjaunošana, nemainot artērijas anatomiju);
  • mazu kuģu saglabāšana, ar kuriem saistīta bojātā vieta;
  • svešķermeņu neesamība.
  • ilgums;
  • šaura specializācija: vienīgā norāde uz diriģēšanu ir aterosklerozes plankumu klātbūtne.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pēc miega artērijas operācijas pacients vairākas dienas pavada slimnīcā. Šis periods parasti ilgst 2-3 dienas. Pacienti ar paaugstinātu asinsspiedienu pēc operācijas tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Šuves tiek noņemtas 7-10 dienu laikā. Ar labvēlīgu pēcoperācijas perioda gaitu jūs varat atgriezties darbā pēc 1-2 nedēļām.

Atveseļošanās laikā ieteicams:

  • Visus ārsta izrakstītos medikamentus lietojiet disciplinēti. Tas paātrinās dziedināšanu, novērsīs komplikāciju attīstību..
  • Uzturiet šuvi tīru. Higiēniskai apstrādei tiek izmantots ūdeņraža peroksīds, hlorheksidīns. Pārsējs ir jāmaina, jo tas kļūst netīrs.
  • Netīriet šuvi. Sākumā pacientiem rodas diskomforta sajūta, nejutīgums griezuma zonā. Sāpju zāles var palīdzēt pārvaldīt simptomus.
  • Pārstāj smēķēt. Tabakas sastāvdaļas rada labvēlīgus apstākļus asins recekļu veidošanai, insulta vai sirdslēkmes attīstībai.
  • Ierobežojiet fiziskās aktivitātes. Pirmās dienas mēģiniet atturēties pat no mājasdarbu veikšanas. Tad pakāpeniski palieliniet slodzi: sāciet staigāt, veicot mājas darbus. Labāk ir atlikt sportu, īpaši kontaktu sporta veidus.
  • Ēdiet regulāras maltītes. Atveseļošanās periodā ķermenis ir īpaši jutīgs pret enerģijas, barības vielu un kaitīgu pārtikas produktu trūkumu. Mēģiniet ierobežot treknu ēdienu, sāls, cukura, miltu un uzkodu uzņemšanu. Bieži ēdiet mazas maltītes. Dodiet priekšroku augu pārtikai, piena produktiem ar zemu tauku saturu, zivīm.
  • Nebrauc. Jūsu, kā arī apkārtējo drošības dēļ aizkavējiet braukšanu. Pēkšņa nolietošanās var izraisīt mašīnas vadības zaudēšanu. Lielākā daļa cilvēku sāk braukt 2-3 nedēļas pēc operācijas. Pacientiem, kuri pārcietuši insultu, mikrostroku, ieteicams veikt ilgāku pārtraukumu - vismaz mēnesi.

Riski un iespējamās komplikācijas

Miega miega endarterektomija ir ikdienas operācija, kas parasti iziet bez nopietnām sekām. Visbīstamākais no tiem ir išēmisks insults. Insulta risks ir tikai 2%, un nāves risks ir 1%.

Vieglas komplikācijas ir biežākas, bet mazāk nopietnas. Tie ietver:

  • sāpes, nejutīgums šuvju zonā;
  • asiņošana no brūces;
  • šuvju infekcija;
  • nervu bojājumi;
  • atkārtota ārējās vai iekšējās artērijas sašaurināšanās (restenoze).

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods pēc holesterīna plāksnīšu noņemšanas no miega artērijas ilgst apmēram divas nedēļas. Kad pacients atgriežas mājās, viņam jāievēro šie ieteikumi, lai nodrošinātu sev pilnīgu atveseļošanos:

  1. Visu laiku turiet kaklu taisni. Atpūtas un miega laikā galva ir nedaudz jāpaaugstina (zem spilvena ielieciet veltni). Ja kaklā jūtaties noguris, tad jāatpūšas.
  2. Rehabilitācijas periodā regulāri lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus. Pirmkārt, tie ir antikoagulanti, kas novērš asins recekļu veidošanos traukos. Ja nepieciešams, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu diskomfortu kakla brūces zonā.
  3. Ikdienas aktivitātes tiek atsāktas tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.
  4. Pēc plāksnes noņemšanas nebrauciet trīs nedēļas. Šādām aktivitātēm nepieciešama ārsta atļauja.
  5. Izvairīšanās no ievērojamas fiziskās slodzes ir svarīgs rehabilitācijas perioda nosacījums. Šis ieteikums jāievēro pusotru mēnesi pēc procedūras..
  6. Kaklu var mazgāt tikai pēc ārsta atļaujas.
  7. Ievērojiet pareizu uzturu ne tikai rehabilitācijas laikā, bet arī nākotnē. Dodiet priekšroku pārtikas produktiem, kas satur minimālu tauku daudzumu, ēdiet svaigus augļus un dārzeņus, kā arī dažādus graudaugus. Ir jāatsakās no ceptiem, pikantiem, taukainiem ēdieniem, soda.

Pazīmes, kuru dēļ pēc izrakstīšanas jums steidzami jāapmeklē ārsts:

  • strauja temperatūras paaugstināšanās, drebuļi (tās var būt saistītas infekcijas pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana);
  • ichor sāka izcelties no kakla brūces, āda ap brūci kļuva sarkana, parādījās pietūkums un sāpīgas sajūtas;
  • gremošanas problēmas, slikta dūša, kas var būt negatīva reakcija uz lietotajiem medikamentiem;
  • stipras galvassāpes, atmiņas zudums, reibonis, redzes problēmas;
  • kakla pietūkums;
  • runas, koordinācijas pārkāpums;
  • pastiprināta svīšana.

Ja pēc pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem, kas radušies rehabilitācijas periodā, persona nemeklē medicīnisko palīdzību, tas draud ar bīstamām sekām..

Angioplastika

Viens no visizplatītākajiem endovaskulārās ķirurģijas veidiem. Operācijas ar miega artērijām, izmantojot šo metodi, ir ieteicamas pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas citām procedūrām. Angioplastika tiek veikta arī tad, kad nepieciešama ārkārtas ārstēšana, jo tā ir drošākā operācija. Tas sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Ķirurgs ievieto plānu katetru lielā traukā rokā vai cirkšņā. Rentgena kontrolē ārsts virza mēģeni uz bojājuma vietu. Tad katetrā ievieto vēl plānāku mēģeni ar balonu galā. Ķirurgs to pārvieto uz stenozes vietu, un pēc tam vairākas reizes uzpūš, iztukšo balonu. Manipulāciju rezultāts ir artērijas lūmena paplašināšanās.
  2. Lai novērstu plāksnes sašaurināšanos un fiksāciju, caur katetru tiek ievietota vēl viena caurule ar stentu - rāmis, kas pēc izplešanās uztur asinsvadu sienu "atvērtu"..
  • zema invazivitāte;
  • var veikt bez nopietnas pirmsoperācijas sagatavošanās;
  • ātra atveseļošanās.
  • nepieciešams dārgs aprīkojums;
  • liela atkārtošanās varbūtība salīdzinājumā ar miega endarterektomiju.

Artērijas stentēšana

Operācija ir diametrāli pretēja iepriekšējai - netiek izdarīts griezums, bet punkcija (injekcija) vispārējas anestēzijas ietekmē (dažos gadījumos var nozīmēt lokālu).

Ar punkcijas palīdzību uz artērijas iekšējās virsmas tiek uzlikts īpašs balons, kas izplešas


sašaurināts lūmenis. Pēc tam tiek ieviests stents - īpašs instruments, kas notur lūmena diametru.

Tāpat visā artērijas garumā var uzstādīt šķērsvirziena filtrus, kas paredzēti asiņu filtrēšanai - tas tiek darīts tā, lai plāksne, kas varētu atdalīties balonēšanas procesā, nenonāktu asinīs un neizraisītu insultu..

Apvedceļa operācija

Miega artērijas atklāta operācija, kas ietver papildu trauka šūšanu virs, zem sašaurināšanās vietas. Protēzes izmanto sintētiskas vai dabiskas: pacienta paša vēna / artērija tiek sagriezta un pārstādīta. Galvenā indikācija ir ilgstoša stenoze. Dažreiz ķirurgs savieno subklāvijas artēriju ar miega artēriju, lai izveidotu "problēmu" Šo procedūru sauc par miega-subklāvijas manevru..

  • mazāk traumatiska nekā miega endarterektomija;
  • iespēju turpināt ārstēt nozīmīgas stenozes.
  • šunta trombozes risks.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos darbība ir aizliegta, mēs tos uzskaitīsim:

  • plāksnes mobilitāte;
  • neārstējamas hroniskas asinsrades orgānu slimības;
  • smags vispārējais veselības stāvoklis;
  • anestēzijas nepanesamība;
  • slikts asinsvadu tīkla stāvoklis;
  • artēriju sienu deformācija un retināšana kompleksā;
  • akūta nieru mazspēja;
  • anomāli sarežģīta trauka struktūra.

Turklāt kontrindikācija stenta uzstādīšanai ir alerģija pret vielām, no kurām tas tiek izgatavots..

Aneirisma ķirurģiska ārstēšana

Miega artērijas aneirisma tiek darbināta ar atvērtām un endovaskulārām metodēm. Vēlamais ir pēdējais no tiem, it īpaši, ja ir grūti piekļūt skartajai zonai. Iespējamās ārstēšanas iespējas:

  • aneirisma maisa izgriešana - atklāta operācija, kas ietver izvirzījuma noņemšanu, kam seko trauku galu šūšana vai to protezēšana;
  • cirpšana - īpaša metāla skavas ievadīšana caur nelielu caurumu galvaskausā, kas ir piestiprināta pie bojātā trauka sienas;
  • embolizācija ir drošākā, progresīvākā ārstēšana. Caur augšstilba artēriju aneirisma iekšpusē gar katetru tiek virzīta spirāle, kas iztaisnojas, aizņem izvirzījuma iekšējo telpu. Pēc kāda laika defekts būs apaugis ar saistaudiem, un tas vairs nebūs bīstams. Lielu aneirismu gadījumā papildus tiek uzstādīts stents, lai samazinātu aneirisma ieplūdes laukumu.

Prognoze un profilakse

Ja to neārstē, ir iespējami akūti smadzeņu asinsrites traucējumi - insults

Ja attiecīgās slimības neārstē, prognoze būs pievīla. Neizvairieties no negatīvām sekām:

  • insults;
  • pastāvīga hipertensija;
  • hroniska migrēna un cita veida galvassāpes;
  • artroze;
  • hernijas starpskriemeļu disks;
  • redzes un dzirdes sistēmas orgānu funkcionālie traucējumi;
  • multiplā skleroze;
  • garīgās patoloģijas (stipru sāpju, bailes no operācijas utt. klātbūtnes rezultātā).

Visu laiku ieteicams ievērot profilakses pasākumus cilvēkiem ar risku: nosliece uz trombozi, onkoloģiskiem procesiem utt. Preventīvie pasākumi:

  • saglabāt aktīvu dzīvesveidu;
  • profilaktiskās masāžas sesiju apmeklēšana;
  • veicot vieglus vingrinājumus mugurkaula kakla daļai, ilgstoši atrodoties sēdus stāvoklī;
  • savlaicīga infekcijas slimību terapija;
  • hipotermijas, mugurkaula traumas izslēgšana;
  • smēķēšanas atmešana;
  • pareiza uztura ievērošana.

Operācija līkumainām miega artērijām

Par patoloģisku līkumu vai saspiešanu sauc artēriju pagarināšanos, veidojot dažādas līkumu formas, cilpas. Šādas izmaiņas trauka struktūrā bieži pavada traucēta asins plūsma, holesterīna plāksnīšu parādīšanās uz trauku sienām. Ar smagiem hemodinamikas traucējumiem vienīgā ārstēšanas metode ir patoloģiskās vietas izgriešana (rezekcija). Pēc tā noņemšanas kuģa atlikušie gali tiek sašūti kopā.

Cēloņi, kas ietekmē slimības attīstību

Uz asinsvadu sienas veidojas holesterīna plāksne ar sistemātiski paaugstinātu lipīdu līmeni. Šādu stāvokli izraisa šādi faktori:

  • atkarības ļaunprātīga izmantošana;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • pārmērīgs ķermeņa svars;
  • traucējumi ogļhidrātu metabolismā;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • vīrusu un infekcijas patoloģijas;
  • psihoemocionālais šoks.

Rehabilitācija pēc miega artērijas operācijas

Smadzeņu asinsvadu smadzeņu aterosklerozes ārstēšana

Daudzus gadus neveiksmīgi cīnījies ar holesterīnu?

Institūta vadītājs: “Jūs būsiet pārsteigts, cik viegli ir samazināt holesterīna līmeni, vienkārši lietojot katru dienu.

Smadzeņu trauku ateroskleroze ir patoloģija, ko izraisa smadzeņu trauku bojājumi ar holesterīna nogulsnēm. Ar ilgstošu attīstību tas noved pie nāves. Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā.

Mūsu lasītāji veiksmīgi lieto Aterol holesterīna līmeņa pazemināšanai. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Smadzeņu ateroskleroze

Smadzeņu ateroskleroze pasliktina smadzeņu cirkulāciju un ir demences veids. Rodas cilvēkiem no 20 gadu vecuma, bet biežāk tas ir gados vecākiem cilvēkiem.

Smadzeņu aterosklerozi ar hipertensiju raksturo ievērojams sistoliskā un diastoliskā spiediena trūkums. Sākotnējais spiediens reti pieaug, bet laika gaitā tas kļūst nemainīgs. Pacientam draud kreisā kambara hipertrofija, insults vai encefalopātija, kas sastāv no smadzeņu neironu nāves asinsrites pārtraukšanas un nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ..

Smadzeņu aterosklerozes attīstības posmi

Smadzeņu trauku smadzeņu ateroskleroze attīstās slimības dēļ, kas saistīta ar tauku vielmaiņas traucējumiem organismā. Slimība sākas ar holesterīna nogulsnēm uz artērijas iekšējām sienām (lipīdu plankumu veidošanās). Pakāpeniski šīs nogulsnes attīstās tauku vietā, kas sāk sabiezēt un pārklāt ar saistaudiem (liposkleroze). Notiek aterosklerozes plāksnes rašanās. Tas sāk aizvērt kuģa eju, izraisot nepietiekamu asins piegādi blakus esošajiem audiem (aterokalcinoze). Kuģa aizsērēšana (iznīcināšana).

Holesterīna plāksnes uzkrājas bazilārajās un vidējās smadzeņu artērijās. Tauku plankumi parādās mazās artērijās, un mazos kapilārus smadzeņu ateroskleroze neietekmē.

Smadzeņu aterosklerozes cēloņi

Smadzeņu artēriju ateroskleroze rodas aknu bojājumu dēļ, tā nespēj reproducēt "laba holesterīna" (ABL) lielu blīvumu. Tam ir pretsklerozes īpašības, tas piešķir traukiem elastību un izturību. Ja aknas darbojas nepareizi, ķermenis sāk veidot asinsvadu šūnas no zema blīvuma “sliktā” holesterīna (ZBL). Viņi kļūst raupji un neelastīgi.

Citi smadzeņu artēriju aterosklerozes cēloņi ir:

  • Fiziskā neaktivitāte - nevēlēšanās iesaistīties mērenās fiziskās aktivitātēs.
  • Atkarība no taukainiem ēdieniem rada slodzi aknām, kas nespēj tikt galā ar normālu stresu.
  • Hronisks stress, nespēja kontrolēt situāciju noved pie pārsprieguma un pārmērīga darba. Kateholamīni izdalās asinīs, kas noved pie artēriju spazmas un tālāk pie išēmijas.
  • Hipertensija rada nevajadzīgu stresu trausliem traukiem.
  • Cukura diabēts izjauc tauku metabolismu.
  • Slikti ieradumi un slikta ekoloģija saasina slimības gaitu.
  • Aptaukošanās.
  • Hormonālas novirzes, kas saistītas ar menopauzi.
  • Vecums - vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti smadzeņu artēriju aterosklerozei.
  • Iedzimtais faktors.

Slimības simptomi

Sākotnējās stadijās ir diezgan problemātiski noteikt smadzeņu aterosklerozi. Slimības simptomi ir atkarīgi no pacienta stāvokļa..

Pirmie simptomi, kas cilvēku satrauc, ir galvassāpes. Tās rašanās cēlonis ir holesterīna plāksnes, kas aizsprosto trauku. Rezultāts ir nepietiekama smadzeņu apgāde ar skābekli. Līdz ar to blāvās, sāpošās galvassāpes, kas pārvēršas par nemainīgām. Nogurums palielinās, efektivitāte samazinās. Bezmiegs moka naktīs. Pacienti cieš no strauji mainīga noskaņojuma. Trūkst koordinācijas.

Pēc tam smadzeņu trauku simptomiem tiek pievienoti jauni simptomi: atmiņas zudums, troksnis ausīs, reibonis un nestabila gaita. To pastiprina smadzeņu uzbrukumi, to izpausmi papildina dažādi simptomi, kas ir atkarīgi no smadzeņu bojājuma laukuma. Ar izmaiņām miega artērijā rodas nejutīgums un pusi ķermeņa jutības traucējumi. Ja prāta vētra ir ietekmējusi kreiso puslodi, ir iespējamas epilepsijas lēkmes un runas traucējumi. Ja pakauša un pagaidu smadzeņu daļas - neskaidra redze, rīšanas disfunkcija.

Išēmisko lēkmju ilgums ir ne vairāk kā divas dienas. Pacients pēc tam neko neatceras. Ja tie ilgst vairāk nekā noteikts periods, rodas smadzeņu insults. Insults ir išēmisks (izpaužas ar aizvēršanos lūmena traukā ar holesterīna plāksnēm) un hemorāģisks (uz plīstoša trauka fona rodas smadzeņu asiņošana)..

Slimības pēdējā stadijā smadzeņu aterosklerozes pazīmes izpaužas šādi: pilnīga vienaldzība pret visu, slikta orientācija laikā un telpā, traucēta urinēšanas kontrole. Runa ir gandrīz pilnībā zaudēta, rodas paralīze.

Ārstēšana

Kā ārstēt smadzeņu aterosklerozi, vajadzētu nozīmēt tādi speciālisti kā neirologs un terapeits. Sākotnējā stadijā ir diezgan grūti diagnosticēt slimību. Bet, ja slimības sākumā diagnoze ir pareiza, rezultāts gandrīz vienmēr ir pozitīvs..

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir jāveic vairākas pārbaudes:

  • asins analīze INR, lipīdu profilam;
  • Arteriju (iekšējās un kopējās miega) ultraskaņa ar doplerogrāfiju;
  • angiogrāfija, izmantojot jodu saturošu kontrastu: veicot rentgena pārbaudi, tiek novērtēta pāreja artērijā;
  • EEG atklāj smadzeņu garozas struktūru pārkāpumu;
  • MRI ir visizplatītākā pārbaude.

Profilakse

Smadzeņu trauku ārstēšana tieši atkarīga no slimības simptomiem. Pirmajā posmā pietiek ar veselīgu dzīvesveidu, diētas ievērošanu un garām pastaigām svaigā gaisā. Neēdiet pārtikas produktus, kas satur taukus un holesterīnu. Uzturā iekļaujiet vairāk dārzeņu, augļu, piena produktu, zivju un jūras veltes. Visi šie pasākumi ir nozīmīgi kā profilakse, un slimības sākuma stadijā tie var palīdzēt to izārstēt..

Narkotiku ārstēšana

Nākamajā posmā ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā. Ir nepieciešams lietot šādu grupu zāles:

  • Nesadalītāji (aspirīns, klopidogrels) samazina trombu un insulta iespējamību.
  • Lipīdu līmeni pazeminošus līdzekļus lieto, lai samazinātu aterosklerozes progresēšanu, tie uzlabo asinsriti. Visefektīvākie statīni ir: Atorvastatīns, Rosarts, Simvastatīns. Tie jālieto visu mūžu, pielāgojot devu, pamatojoties uz lipīdu analīzi. Šīm zālēm ir daudz blakusparādību: tās veicina diabēta, kataraktas attīstību.
  • Pretiekaisuma līdzekļi padara asinsvadus izturīgus pret nelabvēlīgiem faktoriem.
  • Vazodilatatora zāles novērš spazmu, palielina asinsriti neironos. Lietojot, simptomi mazinās. Tie ietver: Eufillin, Papaverine, Diprofen.
  • Antihipertensīvā terapija ir viena no vissvarīgākajām smadzeņu aterosklerozes ārstēšanā, jo tā samazina insulta un encefalopātijas risku un smadzeņu funkcijas samazināšanos. Kaptoprils, Losartāns, Moksonidīns - šīs grupas zāles.
  • Preparāti: Piracetāms, Pikamilons - uzlabo smadzeņu asinsriti, normalizē smadzeņu darbību.

Ķirurģiskās metodes

Smadzeņu aterosklerozes attīstības pēdējā posmā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Stenozējošu aterosklerozi ar atvērtu metodi operē iekšējās un kopējās miega artērijās. Caur iegriezumu kaklā ārsts atver skarto zonu un noņem plāksni kopā ar iekšējo membrānu. Tad viņš šuj un ievieto nelielu aizplūšanu. Šāda operācija tiek veikta smadzeņu trauku USDG kontrolē..

Uz iekšējām smadzeņu artērijām stentēšanu veic, ievietojot balonu, kas sasmalcina plāksni, un šajā vietā tiek ievietots stents. Pēc šīs operācijas ārstējošais ārsts nosaka antiagregantu lietošanu uz mūžu.

Efekti

Sākotnējā slimības stadijā prognoze ir labvēlīga. Ja tiek ievēroti visi ieteikumi, ir iespējams novērst cēloņus, kas veicina turpmāko slimības gaitu.

Ar slimības pāreju uz otro posmu nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties no aterosklerozes, jūs varat apturēt tās attīstību, novērst insulta un encefalopātijas rašanos.

Trešais posms neizbēgami novedīs pie pacienta nāves, ja netiks veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Smadzeņu smadzeņu ateroskleroze ļoti maina pacienta personību. Tiek novērotas viņa uzvedības izmaiņas, psihiski traucējumi, galvassāpes, reibonis. Arī vietējie traucējumi: redzes un runas zudums. Ir nepieciešams identificēt slimību agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu.

Holesterīna plāksnīšu noņemšana no miega artērijām

Miega artērija ir viens no vissvarīgākajiem traukiem, kas ir atbildīgs par asins piegādi audiem, orgāniem un smadzenēm. Ja kaut kas traucē asinsrites procesam, tad pastāv risks, ka cilvēkam būs nopietnas veselības problēmas līdz pat nāvei. Viens no asinsrites traucējumu cēloņiem ir holesterīna plāksnes traukos vai, citiem vārdiem sakot, ateroskleroze. Tāpēc ir ļoti svarīgi noņemt aplikumu no miega artērijas, kā arī citiem traukiem, lai novērstu bīstamas sekas..

Kādas metodes ārsti izmanto šādos gadījumos? Ja plāksne nav sasniegusi lielu izmēru un ievērojami nesamazina lūmenu, tad pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija. Bet uzticamākā metode ir plāksnes noņemšana miega artērijās ar operāciju..

Kā var noņemt aplikumu miega artērijā?

Veids, kā atbrīvoties no holesterīna plāksnēm, ir atkarīgs no tā, cik daudz artērijā ir sašaurināts lūmenis:

  • ar nenozīmīgu plāksnīšu izmēru, kad tie ļauj asinīm pilnībā cirkulēt caur traukiem, tiek izmantota zāļu terapija, kā arī dzīvesveida korekcija;
  • ja lūmenis traukā ir ievērojami sašaurināts un pacientam ir pārejoši išēmiski lēkmes vai viņš ir pārcietis insultu, tad šādos gadījumos vienīgā izeja ir operācijas laikā no trauka noņemt plāksnes..

Dzīvesveida korekcija sastāv no smēķēšanas atmešanas, alkohola lietošanas, diētas ievērošanas. Personai jāpievērš uzmanība fiziskām aktivitātēm. Visi šie faktori veicina miega aterosklerozes progresēšanas palēnināšanos. Veselības uzraudzība ir vienlīdz svarīga. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asinsspiedienam, cukura līmenim cukura diabēta gadījumā. Personai pastāvīgi jāuzrauga holesterīna līmenis.

Narkotiku terapija sastāv no:

  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • nesadalītāji;
  • antikoagulanti.

Ārstēšana ar narkotikām tiek veikta ārsta uzraudzībā.

Operācijas, kas tiek veiktas uz kakla, lai noņemtu holesterīna plāksnes no miega artērijas:

  • miega endarterektomija;
  • eversion endarterektomija;
  • stentēšana (metodes būtība ir bloķēšanas vietā uzstādīts stents, kas novērš kuģa lūmena sašaurināšanos).

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Miega artēriju ateroskleroze ir galvenais endarterektomijas rādītājs. Šāda operācija var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti, kā arī novērst bīstamas slimības - insulta attīstību, kas var izraisīt letālu iznākumu. Operatīvās plāksnes noņemšana no asinsvadiem tiek uzskatīta par labāko aterosklerozes ārstēšanas iespēju. Galu galā tas tiek garantēts, lai atšķirībā no zāļu terapijas palīdzētu glābt pacientu no iespējamām sekām.

Galvenās operācijas indikācijas:

  1. Miega artērijas stenoze pārsniedz 50%, un, ja cilvēkam pēdējo sešu mēnešu laikā ir bijis vismaz viens pārejošs išēmisks lēkme, tad tas kļūs par 100% ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju..
  2. Miega artērijas stenoze pārsniedz 70%, un ir nepieciešama arī koronāro artēriju šuntēšana.
  3. Progresējošs insults.
  4. Miega artērijas stenoze ir vairāk nekā 70%.

Ir pacienti, kuriem holesterīna plāksnes, kas izveidojušās uz asinsvadu sienām, sevi nejūt. Šādus pacientus sauc par asimptomātiskiem. Viņiem ķirurģiska iejaukšanās plāksnes noņemšanai ir norādīta, ja miega artērijas stenoze ir lielāka par 65%, un tiek novērota arī plāksnes nestabilitāte. Vēl viens nosacījums ir zems ķirurģisks risks.

Ir vairāki faktori, kuros operācija tiek veikta piesardzīgi vai parasti ir kontrindicēta:

  • pēdējo sešu mēnešu laikā persona ir cietusi miokarda infarktu;
  • sirdskaite;
  • audzējs;
  • plašs insults;
  • nestabila stenokardija;
  • hipertoniskā slimība;
  • Alcheimera slimība.

Aptauja

Pirmkārt, pacientam tiek parādīta ultraskaņas dupleksā skenēšana, ar kuras palīdzību ārsts var vizualizēt holesterīna plāksni miega artērijā. Šī diagnostikas metode palīdz iegūt pilnīgu skartā trauka priekšstatu, kā arī noskaidrot stenozes pakāpi un plāksnes īpatnības. Ja ultraskaņas diagnostikas dati palīdzēja uzzināt visu nepieciešamo informāciju, tad šāda pārbaude ir pietiekama, lai pacientu nosūtītu uz operāciju..

Gadījumos, kad persona neievēro būtiskus simptomus, bet ir pārcietis insultu vai ir insulta attīstības iespējamība, jums būs jāizmanto šādas diagnostikas metodes:

  • MR angiogrāfija;
  • CT angiogrāfija.

Pacientiem, kuri:

  • iepriekš ir veikta endarterektomija;
  • ir veikta kakla operācija;
  • ir īss kakls;
  • ir bijusi staru terapija līdz kaklam.

Pirms procedūras plāksnes noņemšanai no miega artērijas pacientam veic vispārēju asins un urīna analīzi, elektrokardiogrammu un arteriogrāfiju.

Darbība

Viss sākas ar anestēziju. Parasti tiek izmantota vispārēja anestēzija, bet dažreiz tiek izmantota vietēja anestēzija (tiek uzskatīta par vienu no vismodernākajām metodēm). Vietējā anestēzija tiek izmantota reti, jo procedūras laikā pacientam tas var izraisīt paniku diskomforta sajūtas dēļ kaklā un bailēm. Bet, ja anamnēzē ir kontrindikācijas vispārējai anestēzijai, tad vienīgā izeja ir ķerties pie vietējās.

Vispārējās anestēzijas priekšrocības:

  • smadzeņu audu metabolisma intensitātes samazināšanās;
  • palielināta smadzeņu asins plūsma procedūras laikā;
  • samazināta trauksme pacientam un ārstam.

Miega endarterektomija

Mūsu lasītāji veiksmīgi lieto Aterol holesterīna līmeņa pazemināšanai. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

  1. Ķirurgs izdara griezumu kaklā, lai piekļūtu miega artērijai.
  2. Izceļas artērija.
  3. Iekšējā miega artērija tiek saspiesta, un pēc tam vispārējā, pēc tam ārējā.
  4. Arteriotomija tiek veikta, izmantojot skalpeli.
  5. Plāksne tiek noņemta.
  6. Plastmasu veic ar plāksteri.
  7. Ārsts veic brūces un šuvju drenāžu slāņos.

Eversion endarterektomija

Gatavošanās šādai procedūrai neatšķiras no sagatavošanās standarta darbībai. Tas prasa pilnīgāku miega artērijas mobilizāciju. Gareniskā griezuma vietā ārsts nogriež iekšējo miega artēriju bifurkācijā no kopējās miega artērijas leņķī. Tad plāksne tiek noņemta ar izvairīšanās metodi. Procedūra ir līdzīga zeķes noņemšanai no kājas. Plāksne tiek atvilkta atpakaļ, līdz tā ir pilnībā atdalīta no artērijas sienām.

Kad plāksne ir pilnībā noņemta, lūmenis tiek izskalots ar fizioloģisko šķīdumu. Tad ķirurgs šuj iekšējo artēriju uz kopējo.

Pēcoperācijas periods

Kad vispārējā anestēzija vairs nav efektīva, pacients joprojām atrodas operāciju zālē. Ārsti uzrauga iespējamo neiroloģisko deficītu. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļas palātu, kur viņš tiek rūpīgi uzraudzīts apmēram 6-8 stundas.

Nākotnē medmāsas uzrauga:

  • neiroloģiskais stāvoklis;
  • spiediens;
  • kakla brūces stāvoklis.

Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēti antikoagulanti un prettrombocītu terapija. Viņš vairākas dienas atrodas slimnīcā. Visu šo laiku ārsts uzrauga smadzeņu cirkulāciju.

Brūce, kas paliek pēc kakla operācijas, ir maza. Tas nerada īpašu diskomfortu pacientam. Šuves parasti tiek noņemtas nedēļu pēc procedūras. Kad pacients tiek izrakstīts, ārsts sīki izskaidro, ko var un ko nedrīkst darīt, izraksta zāles.

Komplikācijas

Operācijas laikā un pēc tās var rasties šādas komplikācijas:

  1. Arteriālā hipertensija. Asinsspiediena līmeņa nelīdzsvarotība izraisa ķirurģisku iejaukšanos miega sinusa zonā. To ietekmē arī halogenētais fluorogļūdeņradis, ko lieto vispārējai anestēzijai. Kad ķirurgs saspiež miega artēriju, pacienta ķermenis ražo smadzeņu renīnu, kas veicina asinsspiediena nelīdzsvarotību. Pēcoperācijas hipertensiju ārstē ar vazoaktīviem līdzekļiem.
  2. Hipotensija. Veicot manipulācijas ar miega artēriju, spiediens refleksīvi samazinās, attīstās arī bradikardija.
  3. Hematoma. 1-2% no visām kakla operācijām veidojas hematoma, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Hematomas attīstību veicina zāles, kuras lieto operācijas laikā (antiagreganti, heparīns). Dažreiz kakla hematoma palielinās, cik daudz tas traucē elpceļu caurlaidību (pastāv elpošanas asfiksijas risks).
  4. Infekcijas pievienošanās. Tas notiek reti, bet bieži infekcijas cēlonis ir hematoma uz kakla pēc plāksnes noņemšanas..
  5. Galvaskausa nervu disfunkcija. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas rodas 3 līdz 35% gadījumu pēc plāksnes noņemšanas. Iemesls:
  • vagusa nerva trauma (izpaužas kā aizsmakums, klepus mehānisma pārkāpums);
  • hipoglosāla nerva bojājums (mēle novirzās uz sāniem, ir problēmas ar košļājamo un rīšanu, runas traucējumi);
  • sejas nerva trauma (sagging mutes stūris).
  1. Insults. Šī ir viena no nopietnākajām komplikācijām pēc plāksnes noņemšanas, kas notiek 1-3% gadījumu..

Komplikāciju risks palielinās, ja pacients:

  • diabēts;
  • plāksnes atrodas grūti pieejamās vietās;
  • ir nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu slimības;
  • lūmena sašaurināšanās vai miega artērijas aizsprostojums notika pēc iepriekšējās endarterektomijas.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods pēc holesterīna plāksnīšu noņemšanas no miega artērijas ilgst apmēram divas nedēļas. Kad pacients atgriežas mājās, viņam jāievēro šie ieteikumi, lai nodrošinātu sev pilnīgu atveseļošanos:

  1. Visu laiku turiet kaklu taisni. Atpūtas un miega laikā galva ir nedaudz jāpaaugstina (zem spilvena ielieciet veltni). Ja kaklā jūtaties noguris, tad jāatpūšas.
  2. Rehabilitācijas periodā regulāri lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus. Pirmkārt, tie ir antikoagulanti, kas novērš asins recekļu veidošanos traukos. Ja nepieciešams, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu diskomfortu kakla brūces zonā.
  3. Ikdienas aktivitātes tiek atsāktas tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.
  4. Pēc plāksnes noņemšanas nebrauciet trīs nedēļas. Šādām aktivitātēm nepieciešama ārsta atļauja.
  5. Izvairīšanās no ievērojamas fiziskās slodzes ir svarīgs rehabilitācijas perioda nosacījums. Šis ieteikums jāievēro pusotru mēnesi pēc procedūras..
  6. Kaklu var mazgāt tikai pēc ārsta atļaujas.
  7. Ievērojiet pareizu uzturu ne tikai rehabilitācijas laikā, bet arī nākotnē. Dodiet priekšroku pārtikas produktiem, kas satur minimālu tauku daudzumu, ēdiet svaigus augļus un dārzeņus, kā arī dažādus graudaugus. Ir jāatsakās no ceptiem, pikantiem, taukainiem ēdieniem, soda.

Pazīmes, kuru dēļ pēc izrakstīšanas jums steidzami jāapmeklē ārsts:

  • strauja temperatūras paaugstināšanās, drebuļi (tās var būt saistītas infekcijas pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana);
  • ichor sāka izcelties no kakla brūces, āda ap brūci kļuva sarkana, parādījās pietūkums un sāpīgas sajūtas;
  • gremošanas problēmas, slikta dūša, kas var būt negatīva reakcija uz lietotajiem medikamentiem;
  • stipras galvassāpes, atmiņas zudums, reibonis, redzes problēmas;
  • kakla pietūkums;
  • runas, koordinācijas pārkāpums;
  • pastiprināta svīšana.

Ja pēc pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem, kas radušies rehabilitācijas periodā, persona nemeklē medicīnisko palīdzību, tas draud ar bīstamām sekām..

Profilakse

Holesterīna plāksnīšu veidošanās process ilgst ļoti ilgi, neliekot sevi par sevi manīt. Dažreiz ateroskleroze tiek diagnosticēta jau vēlākos posmos, kad ārstēšana ar zālēm un tautas metodēm vairs nepalīdz, un ir nepieciešams noņemt plāksnes ar ķirurģisku iejaukšanos. Bet, lai novērstu šādu stāvokli, jums jāzina par galvenajiem šīs slimības profilakses pasākumiem..

Augsts holesterīna līmenis asinīs ir galvenais holesterīna plāksnīšu veidošanās cēlonis. Lai samazinātu šo līmeni, kā arī novērstu tā paaugstināšanos, jums jāievēro trīs pamatnoteikumi:

  • ievērot diētu;
  • lietot zāles;
  • kontroles svars.

Holesterīns organismā nonāk ar pārtiku. Tādēļ jums jāierobežo taukainas gaļas un zivju uzņemšana un jādod priekšroka šķirnēm ar zemu tauku saturu. Piena produkti jāizvēlas ar zemu tauku saturu. Uztura pamats ir svaigi dārzeņi, augļi, kas palīdz izvadīt liekos taukus no ķermeņa.

Ja stingra diēta nedod vēlamos rezultātus, tad šādos gadījumos viņi izmanto zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs, tādējādi novēršot plāksnīšu veidošanos traukos. Visbiežāk zāles tiek parakstītas no statīnu grupas. To uzņemšanai nepieciešama lipīdu spektra kontrole. Tie arī nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu, īpaši aknu, darbu. Vēl viens trūkums - zāļu atcelšana draud mainīt holesterīna līmeņa paaugstināšanos..

Lai novērstu holesterīna plāksnīšu veidošanos, personai jāuzrauga viņu svars. Tam nevajadzētu pārsniegt normālās vērtības. Lai to izdarītu, jūs varat patstāvīgi aprēķināt ķermeņa masas indeksu - svars / augums2. Rezultātā iegūtais skaitlis nedrīkst būt lielāks par 30.

Holesterīna plāksnes ne vienmēr veidojas ar augstu holesterīna līmeni. Svarīgs faktors ir kuģa sienu stāvoklis, kas jānostiprina..

Galvenie asinsvadu stiprināšanas veidi:

  • atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkoholisko dzērienu dzeršana);
  • pievērst uzmanību fiziskām aktivitātēm;
  • kontrolēt asinsspiedienu (ja nepieciešams, ārstējiet hipertensiju);
  • kontrolēt savu emocionālo stāvokli.

Viņa saišķa zara bloks

Plaušu hipertensija: simptomi un ārstēšana, slimību riski