Asins retināšanas un asinsreces tabletes

Eritrocitoze ir stāvoklis, ko raksturo eritrocītu un hemoglobīna skaita palielināšanās asinīs. Šo rādītāju izmaiņas izraisa tā sabiezēšanu, kas slikti ietekmē veselību. Apstiprinot patoloģiju, uzņemšanai tiek nozīmēti asins šķidrināšanas līdzekļi.

Šīs grupas zāles ir daudz. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešama pacienta visaptveroša pārbaude.

Kāpēc biezas asinis ir bīstamas?

Viskozitātes palielināšanās attiecībā pret fizioloģisko normu izraisa asins plūsmas ātruma palēnināšanos, kas izraisa miokarda slodzes palielināšanos. Sirds saraujas pastiprinātā režīmā.

Turklāt orgānos un audos ir mikrocirkulācijas pārkāpums. Lēna asins kustība caur traukiem rada ideālus apstākļus asins recekļu veidošanai un aterosklerozes plankumu parādīšanās..

Kad patoloģija progresē, holesterīna nogulsnes kļūst par asinsrites lūmenu sašaurināšanās un sekojošu trauku intimas (artērijas vai vēnas iekšējā slāņa) bojājumu cēloni. Elastības rādītāju samazināšanās un viņu spēju izstiepties pārkāpums arī palielina sirds slodzi.

Aplis ir slēgts: biezas asinis izraisa aterosklerozi, kas, savukārt, paaugstina viskozitāti.

Miokarda kontrakciju spēka palielināšanās noved pie tā izsīkuma un sirds mazspējas veidošanās. Nākotnē pasliktinās mikrocirkulācija, attīstās visu orgānu un audu išēmija (skābekļa badošanās). Patoloģisku izmaiņu rezultātā palielinās sirdslēkmes, insultu iespējamība.

Simptomi un diagnostika

Nav īpašu slimības pazīmju. Netieši apstākļi, kas norāda uz hematokrīta palielināšanos, ir:

  • Pastāvīgas slāpes.
  • Sausa āda un gļotādas.
  • Muskuļu vājums, smags nogurums.
  • Neizskaidrojams palielināts sirdsdarbības ātrums.
  • Tirpšanas sajūta aiz krūšu kaula.
  • Aukstas ekstremitātes.

Palielinoties asins blīvumam, bērni kļūst vaimanājoši un pastāvīgi vēlas gulēt.

Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek piešķirti pētījumi:

  • UAC, bioķīmiskā analīze.
  • Hematokrīta noteikšana.
  • Koagulogramma.
  • Lipīdu profils.

Lai apstiprinātu stāvokli, būs nepieciešama otrā pārbaude. Tas ļaus izsekot rādītāju izmaiņām laika gaitā..

Papildu pētījumi par aizdomām par eritrocitozes attīstību ir:

  • Arteriālo asiņu skābekļa piesātinājuma kvalitātes noteikšana.
  • Eritropoetīna daudzums.

Ja nepieciešams - saskaņā ar norādēm - tiek piešķirti:

  • Kaulu smadzeņu biopsija.
  • Vēdera dobuma, mazā iegurņa ultraskaņa.
  • EKG.
  • ECHO-KG.
  • Hormonālo profilu izpēte.

Iemesli sabiezēšanai

Faktori, kas veicina eritrocitozes attīstību:

  • Fermentu deficīts - stāvoklis, kam raksturīgs gremošanas enzīmu trūkums, kas izjauc pārtikas sadalīšanos. Puves produkti iekļūst asinīs. Notiek tā paskābināšanās. Rezultāts - eritrocītu līmēšana, ķermeņa audu badošanās ar badu.
  • Slikta dzeramā ūdens kvalitāte.
  • Aknu pārkāpums - vitamīnu un minerālvielu trūkums samazina orgāna filtrēšanas funkcijas. Tas noved pie plazmas ķīmiskā sastāva izmaiņām un hematokrīta palielināšanās.
  • Dehidratācija - stāvoklis attīstās uz paaugstinātas fiziskās slodzes, nepietiekamas šķidruma uzņemšanas, smagas caurejas vai vemšanas un diurētisko līdzekļu lietošanas fona..
  • Palielināts liesas darbs.

Novirze arvien biežāk tiek diagnosticēta jauniešiem. To izskaidro sliktā vides situācija un augsts ķīmisko komponentu saturs produktos..

Indikācija asins atšķaidīšanas zāļu lietošanai

Ārstēšanu ar zālēm, kas samazina viskozitāti, ir iespējams sākt tikai pēc ārsta norādījuma. Vispirms jums jāveic laboratorijas testi, jo noteiktu simptomu parādīšanās nav iemesls antikoagulantu lietošanai.

Diagnozējot hematokrīta vērtības virs 0,55, ārstēšana ir obligāta.

Asins šķidrinātāju saraksts

Visbiežāk uzņemšanai tiek parakstītas šādas zāles ar asins retināšanas efektu:

  • Heparīns. Zāles aktīvā aktīvā sastāvdaļa ir vielas analogs, ko iekodot dēle ievada brūcē.
  • Varfarīns. Netiešais antikoagulants. Lieto asinsvadu embolijas, trombozes gadījumā. Terapeitiskajā režīmā to var kombinēt ar aspirīnu. Ir daudz kontrindikāciju.
  • Dabigatrāns (varfarīna aizstājējs).
  • Trental. Pieejams tablešu un infūziju šķīdumu veidā. Galvenā indikācija ir asinsrites problēmu novēršana, kas pavada cukura diabētu, gangrēnu, varikozas vēnas.
  • Aspekards. Aktīvā sastāvdaļa ir acetilsalicilskābe. Nelieto grūtniecības laikā, kam diagnosticēta hemofilija, nieru vai aknu darbības traucējumi.
  • Rivaroksabāns. Pieejams tablešu formā. Kontrindicēts zāļu alerģijas gadījumā, grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.
  • Aeskusans. Normalizē venozās cirkulācijas procesu, nostiprina asinsvadu sienas.
  • Fenilīns. Attiecas uz zālēm ar tūlītēju efektu. To lieto reti. Tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Ir daudz kontrindikāciju.
  • Cardiomagnet. Ļauj kontrolēt asins viskozitātes līmeni.

Zāles ir piemērotas visu vecumu pacientiem. Bet neatkarīga uzņemšana - neizturot iepriekšēju pārbaudi - ir nepieņemama. Pašārstēšanās izraisa nopietnas blakusparādības.

Cilvēki, kuri ir pārkāpuši 40-50 gadu robežu, ir pelnījuši uzmanību. Šajā vecumā zāļu lietošana, kas nodrošina asins atšķaidīšanu, bieži ir nepieciešama. Pēc 55 gadiem ir iespējama trombozes veidošanās, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas slimības..

Ja agrāk šim nolūkam tika nozīmēts aspirīns, tad šodien zāļu saraksts ir ievērojami paplašinājies. Nobriedušā vecuma pacientiem lieto:

  • Varfarīns.
  • Heparīns.
  • Eksanta.
  • Aspirīns-kardio.
  • Klopidogrels.
  • Cardiomagnet.
  • Aggregāls.

Mūsdienu asins šķidrinātājus lieto kurss. Pateicoties kumulatīvajam efektam, hematokrīta vērtības ilgu laiku paliek normālas. Dažreiz līdz 1 gadam.

Viena no grūtniecības komplikācijām ir varikozu vēnu attīstība. Terapijas neesamības gadījumā nav izslēgta tromboflebīta veidošanās - stāvoklis, kurā tiek bojātas dziļās vēnas. Zāļu lietošana ar asins retināšanas efektu ir iespējama tikai pēc ārsta norādījuma. Visbiežāk ārstēšanu veic, izmantojot narkotiku Curantil. Tās darbība ir vērsta uz asinsvadu sienas stiprināšanu, vispārējās asinsrites uzlabošanu. Turklāt zāles novērš trombu veidošanās procesu attīstību..

Ja sieviete tiek hospitalizēta, tad slimnīcas apstākļos tiek izmantoti citi medikamenti - heparīns. Tas neietilpst augļa asinsritē, bet tas ievērojami palielina priekšlaicīgas dzemdību iespējamību. Tāpēc līdzeklis jālieto tikai ārsta uzraudzībā..

Lētu zāļu grupā labi darbojas:

  • Acecardol.
  • Trombotiska ACC.
  • Aspirīns-kardio.
  • Cardiomagnet.

Izvēloties līdzekli, ir jāņem vērā esošās slimības..

Diagnozējot varikozas vēnas, dažos gadījumos antikoagulantus izraksta injekciju formātā, piemēram, Clexane vai Fraxiparin. Vēlamo efektu nodrošinās Curanil vai Dipyridamole tabletes.

Kad tiek konstatēta priekškambaru mirdzēšana, tiek lietots varfarīns. Ar sirds išēmiju un pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos tiek izmantots Cardiomagnet.

Drošākie asins šķidrinātāji kuņģim (bez aspirīna):

  • Kurantils - samazina hematokrītu un ir apstiprināts lietošanai kā profilaktiskas zāles, kas novērš varikozu vēnu un aterosklerozes attīstību.
  • Ginkgo biloba.
  • Varfarīns.
  • Heparīns.

Ir arī injicējamo zāļu grupa (Urokinase, Streptokinase). Tos izmanto slimnīcas apstākļos vai ātrās palīdzības brigāde. Patstāvīgai lietošanai tie ir aizliegti..

Urokināze

Tas tiek nozīmēts steidzamos gadījumos, piemēram, attīstoties sirdslēkmei un insultam (akūti periodi). Ieteicams sirds sāpju mazināšanai ar stenokardijas lēkmi. Kontrindikācija:

  • Grūtniecība.
  • Individuāla reakcija.
  • Asiņošana.
  • Biopsijas paraugu ņemšana.
  • Punkcija.
  • Jaunākā operācijas vēsture.
  • Pēcdzemdību periods.
  • Onkoloģija.
  • Peptiska čūlas.
  • Traumatiska smadzeņu trauma.

Streptokināze

To ražo liofilizāta formā, kas paredzēts šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai injekcijai. To lieto akūta miokarda infarkta, insulta periodā. Kontrindikācijas:

  • Aneirismas.
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības.
  • Grūtniecība.
  • Aborts.
  • Bērna piedzimšana.
  • Pankreatīts.
  • Onkoloģija.
  • Sepse.
  • Tuberkuloze.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstniecības augi tiek uzskatīti par alternatīvu koagulantu grupas zālēm. Novārījumi un infūzija uzlabo asins plazmas bioķīmijas rādītājus, samazina tā viskozitāti.

Daži augi satur īpašas vielas - kumarīnu, escīna saponītus un salicilātus -, kam piemīt antitrombotiska iedarbība. Nepieciešamais rezultāts ļauj jums saņemt kursu uzņemšanu no šādiem ārstniecības augiem un augiem:

  • Balta vītola.
  • Zāļu melilots.
  • Kaukāza Dioscorea sakne.
  • Lazda.
  • Zirgkastāns.
  • Lungwort.
  • Ginkgo biloba.

Lai stabilizētu asins blīvuma rādītājus, ir vērts pārskatīt parasto uzturu. Izvēlnē ieteicams iekļaut pārtikas produktus, kas novērš asins recekļu veidošanos, pazemina holesterīna līmeni un stiprina asinsvadu sienas. Šī ir jūras zivs, brūnaļģes. Tie satur lielu daudzumu omega-3 polinepiesātināto taukskābju, taurīnu - vielas, kas ir spēcīgi antioksidanti un uzlabo vispārējo asinsriti. Turklāt uzturā vajadzētu būt šādiem pārtikas produktiem:

  • Tomāti (svaigi).
  • Kurkuma.
  • Kāposti.
  • Sīpols.
  • Kajennas pipars.
  • Burkāns.
  • Augu eļļas.
  • Saulespuķu sēklas.

Asinis kļūs plānākas, ja cilvēks katru dienu saņem 14 mikronus E vitamīna. Augļi satur daudz tokoferola:

  • Persiks, apelsīns, mandarīns.
  • Arbūzs, avokado, kivi.
  • Plūmes, ķirši, aprikozes.
  • Ērkšķoga, aveņu.

Medus lietošana dod labu rezultātu. Tas izskaidrojams ar produkta sastāva līdzību ar plazmas minerālu struktūru, kas ļauj tā komponentus organismā absorbēt par 95%. Paņemiet medu saskaņā ar šādu shēmu (gramos):

  • Rīts un vakars - 30.
  • Diena - 40.

Saldums palīdz paaugstināt hemoglobīna līmeni, vienlaikus samazinot sliktā holesterīna līmeni.

Ārsta secinājums

Eritrocitoze ir nopietna patoloģija, kas apdraud cilvēka dzīvību. Tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt veselības stāvokli un, ja parādās neraksturīgi simptomi, meklēt medicīnisko palīdzību..

Pārskats par populārākajiem asins šķidrinātājiem

Raksta publicēšanas datums: 09.10.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 24.10.2019

Asins reoloģiskās īpašības ietekmē asinsrites kvalitāti, audu uzturu un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Viens no svarīgiem rādītājiem ir asins viskozitāte, kurai parasti jābūt 4,5–5,0.

Galvenā ķermeņa šķidruma sabiezēšana apgrūtina tā kustību caur traukiem, sarežģī vielmaiņas procesu un laika gaitā rada nopietnas sekas.

Asins šķidrinātāji (antikoagulanti) novērš pārmērīgu asins recēšanu un nodrošina labu šķidrumu. Tos lieto tikai pēc ārsta norādījuma un pēc noteiktu testu nokārtošanas..

Kas viņiem ir parakstīts un kādos gadījumos?

Tiek uzskatīts, ka asinīm ir tendence sabiezēt ar vecumu. To ietekmē dažādi faktori, tostarp dzeramā šķidruma tilpuma samazināšanās..

Asins šķidrinātājus kardiologi iesaka visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Dažiem pacientiem, kuriem diagnosticēta sirds un asinsvadu slimība, agrīnā vecumā var būt nepieciešami pretreces medikamenti, piemēram, 30 vai 40.

Parasti cilvēka asinis sastāv no 80% šķidras barotnes. Asins sabiezēšana noved pie tā kustības palēnināšanās, kavē barības vielu un skābekļa iekļūšanu audos, pasliktinās toksīnu un toksīnu izvadīšana no iekšējiem orgāniem.

Asinsrites problēmu dēļ var parādīties šādi simptomi:

  • ātra nogurums;
  • pastāvīga miegainība;
  • varikozu vēnu pazīmju parādīšanās;
  • atmiņas traucējumi;
  • analītisko un garīgo spēju palēnināšanās;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Sākumā šādas izpausmes nav ļoti izteiktas, tāpēc cilvēks, iespējams, tām nepiešķir lielu nozīmi. Bet laika gaitā slikta cirkulācija izraisa nopietnākas problēmas un daudzu orgānu darbības pasliktināšanos..

Palielināta asins viskozitāte veicina trombozes attīstību un asinsvadu lūmena sašaurināšanos. Savukārt tas var izraisīt išēmijas attīstību noteiktā apgabalā un visa orgāna darba pasliktināšanos..

Tādējādi asins atšķaidīšanas zāles ir ieteicamas gan šādu slimību profilaksei, gan ārstēšanai:

  • tromboze;
  • progresējoša stenokardija;
  • trombofilija;
  • sirdstrieka;
  • insults;
  • pēcoperācijas komplikācijas.

Atsevišķi ir vērts apsvērt grūtnieces, bērna nēsāšanas periodā viņiem var izrakstīt injekcijas vēderā (parasti tie ir Heparīns, Clexan, Fraxiparin). Lieta ir tāda, ka tad, kad ķermenis gatavojas dzemdībām un gaidāmajam saistītajam asins zudumam, palielinās asins sarecēšana. Būtībā tas sievietei paliek nepamanīts, taču dažos no tiem patoloģiju klātbūtnes dēļ tas var izraisīt nopietnas sekas. Šādos gadījumos tiek veiktas injekcijas, dažreiz tiek ievadīti pilinātāji.

Īsumā par asins koagulācijas mehānismu un zāļu darbību

Asins recēšanas process sastāv no vairākiem posmiem un ir diezgan sarežģīts.

Lai iegūtu vispārēju izpratni, mēs analizēsim tikai galvenos aspektus:

  • Fermenta trombokināzes un dažādu koagulācijas faktoru ietekmē asins olbaltumvielu protrombīns tiek pārveidots par trombīnu. Šajā posmā palielinās trombocītu aktivitāte, uz kuras virsmas ir īpaši kompleksi, kurus sauc par iekšējiem koagulācijas faktoriem..
  • Asinīs palielinās kalcija koncentrācija un šķīstošā asins proteīna pārvēršanās par nešķīstošo fibrīna formu.
  • Tad veidojas fizioloģiskā tromba šķiedras, kas stingri piestiprinās trauka sienai vai aizsprosto traumas vietu..

Zāles, kas palīdz atšķaidīt asinis no asins recekļiem, var iedalīt divās grupās:

  • antikoagulanti;
  • antiagreganti.

Pirmā grupa inhibē asinsreces procesu fibrīna ražošanas stadijā. Tie novērš fibrīna pāreju nešķīstošā formā. Šīs grupas zāļu neapstrīdama priekšrocība ir negatīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu neesamība, jo tās nesatur aspirīnu. Šis faktors ir svarīgs klīniskajā praksē, jo visiem asins atšķaidīšanas līdzekļiem nepieciešama ilgstoša lietošana..

Antitrombocītu līdzekļi kavē trombocītu saķeri viens ar otru un novērš trombocītu pielipšanu asinsvadu sieniņai, novēršot trombu veidošanos. Lielākā daļa antiagregantu pārstāvju satur acetilsalicilskābi. Labi pazīstamajai acetilsalicilskābei patiešām ir izteikta asins retināšanas iedarbība, ja to lieto mazās devās. Bet ilgstoši lietojot, aspirīnam ir kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu, provocējot gastrītu vai peptisku čūlu.

Nosakiet, vai pacientam ir biezas asinis, un tikai ārsts drīkst izrakstīt konkrētas zāles. Stingri nav ieteicams veikt pašārstēšanos kardioloģijas jomā. Neskatoties uz to, daži farmācijas uzņēmumi piedāvā vairākus ārpusbiržas produktus, kurus var lietot, lai pacienti paši novērstu insultu un zemāku asins viskozitāti..

Tiešie antikoagulanti

Tas ietver līdzekļus, kuru pamatā ir heparīns vai tā atvasinājumi. To farmakoloģiskā iedarbība izpaužas pateicoties spējai nomākt koagulācijas procesā iesaistīto galveno faktoru darbu, kā arī kavēt trombotisko olbaltumvielu - trombīna un fibrīna - nešķīstošo formu veidošanos.

Heparīns tiek uzskatīts par standarta antikoagulantu un papildus:

  • palēnina trombocītu adhēzijas un aktivācijas procesu;
  • samazina asinsvadu caurlaidību;
  • atvieglo asinsvadu sienas spazmu, kas ir arī viens no asiņošanas apturēšanas un asinsreces procesa mehānismiem.

Heparīns ir pieejams aptiekās dažādās zāļu formās. Nopietnu sistēmisku traucējumu ārstēšanai zāles lieto injekcijas veidā. Injekcijas veidā var veikt intravenozas injekcijas, intramuskulāras un subkutānas injekcijas. Šādas manipulācijas veic medicīnas speciālists, kad pacients atrodas slimnīcā..

Injicējamo antikoagulantu nosaukumu saraksts, pamatojoties uz heparīna atvasinājumiem:

  • Fraxiparine.
  • Clexane.
  • Fragmins un citi.

Heparīna lokālai lietošanai ir mazāk izteikta ietekme, un to raksturo sekla iekļūšana audos.

Zāles, kas samazina viskozitāti un kuras ražo, pamatojoties uz heparīnu:

  • Heparīna ziede.
  • Lyoton.
  • Venitāna.
  • Venolife.

Vietējie līdzekļi bieži tiek nozīmēti, lai mazinātu nogurumu kājās ar varikozām vēnām, kā arī mazinātu sāpes hemoroīdos..

Tiešie trombīna inhibitori

Tas ietver zāles, kas aptur asinsreces procesu, tieši bloķējot trombīnu. Darbības mehānismu var salīdzināt ar fermentu hirudīnu, ko dēles dabiski ražo. Pateicoties tam, sintētiskais hirudīns - bivalirudīns un tā dabiskie analogi - lepirudīns, desirudīns ir atraduši savu pielietojumu medicīnā.

Šādu rīku saraksts nav ļoti plašs. Vispopulārākais pārstāvis ir Arixtra, kura pamatā ir fondaparinukss un nātrija ūdeņraža citrāts. Pēdējam ir antikoagulanta īpašības, taču to izmanto tikai laboratorijas apstākļos asins saglabāšanai.

Netiešie antikoagulanti

Šīs zāles ietekmē vielas, kas iesaistītas asins recēšanas procesā. Tie samazina olbaltumvielu vai asinsreces faktoru daudzumu, kas netieši ietekmē trombu veidošanās procesu..

Starp tiem var izdalīt šādas apakšgrupas:

  • Preparāti, kuru pamatā ir fenindions. Pārstāvis - Fenilins. Pieejams tabletēs, kas paredzētas regulārai lietošanai, maksimālais efekts tiek novērots apmēram pēc dienas. Nav ieteicams to lietot vienlaikus ar dažiem antihiperglikēmiskiem līdzekļiem.
  • Kumarīna atvasinājumi. Tas ietver augu izcelsmes produktus un dabiskā kumarīna sintētiskos analogus. Pārstāvji: Varfarīns, Acenocoumarol, Sinkumar, Neodikumarin. Kumarīna antikoagulantiem ir diezgan spēcīga asins retināšanas iedarbība, tāpēc ārstēšanas shēmu un devas drīkst nozīmēt tikai ārsts..

Farmakoloģiskā iedarbība attīstās vienas dienas laikā pēc šo zāļu lietošanas.

Ārstēšanas režīms paredz regulāru lietošanu vienlaikus. Asins retināšanas efekta palielināšanās tiek novērota, lietojot vienlaikus ar podagras līdzekļiem (alopurinolu), antibiotikām (cefuroksīmu, norfloksacīnu, azitromicīnu un citiem), hormonālajiem līdzekļiem (testosteronu, tamoksifēnu) un citiem. Kombinētajā terapijā var būt nepieciešama antikoagulantu devas samazināšana.

Kas ir INR?

Starptautiskā normalizētā attiecība ir rādītājs, kas jānosaka pirms varfarīna iekļaušanas režīma uzsākšanas. Pēc zāļu lietošanas atkārtoti šī indikatora mērījumi ļauj novērtēt terapijas efektivitāti. Vērtību aprēķina kā attiecīgā pacienta protrombīna laika un standarta rādītāja attiecību. Jo augstāks rezultāts, jo sliktāks ir pacienta stāvoklis. Norma ir 1,0 vai neliela novirze no vienas.

Terapijas laikā ar varfarīnu viņi cenšas panākt attiecību, kas ir vienāda ar 2. Tas parasti izdodas 10 dienu laikā pēc ārstēšanas. Pēc tam rādītājs tiek uzraudzīts ik pēc 2 nedēļām..

Jaunās paaudzes antikoagulanti

Varfarīnu kā vienu no tipiskajiem antikoagulantu pārstāvjiem ir diezgan grūti dozēt. Pareizai atbalstošai terapijai ir nepārtraukti jāmēra INR un jāņem vērā pacienta individuālā jutība pret šo aktīvo vielu. Farmācijas uzņēmumi ir piedāvājuši modernākus līdzekļus, lai pazeminātu asins viskozitāti.

Ir trīs galvenās zāles:

  • Xarelto. Ļoti laba sagatavošana ar minimālu asiņošanas risku. Tas ir viens no drošākajiem, neprasa INR kontroli. Paredzēts ilgstošai lietošanai.
  • Apiksabāns (Eliquiss). Šo atšķaidītāju lieto vēnu trombozes un plaušu embolijas gadījumā. Pēc nedēļas ilgas ārstēšanas ar sākotnējo devu zāles jālieto visu mūžu uzturošā daudzumā..
  • Pradaksa. Bieži vien ārsti izraksta išēmisku insultu ārstēšanai. Var izmantot kā profilaktisku līdzekli dažām ķirurģiskām procedūrām un protezēšanai.

Jaunākās paaudzes zāles ļauj mainīt terapijas režīmu un pāriet no viena līdzekļa uz citu. Ārstēšana ar jaunu medikamentu jāsāk pēc varfarīna lietošanas pēc tam, kad pēdējais ir atcelts un INR rezultāts ir mazāks par 2,0. Pārslēdzoties atpakaļ, modernam ārstniecības līdzeklim pievieno varfarīnu, un pēc tam nevajadzīgos medikamentus atceļ.

Asins sarecēšanas process ietver trombocītu adhēzijas stadiju, kas noved pie primārā recekļa veidošanās un brūces bloķēšanas. Antitrombocītu līdzekļiem piemīt īpašības, kas kavē adhēzijas procesu, tādējādi novēršot trombu veidošanos un novēršot fermentatīvās asins koagulācijas stadiju..

Medicīnas praksē visi antiagreganti ir sadalīti divās apakšgrupās:

  • aspirīnu saturoši un to analogi;
  • zāles, kas nesatur aspirīnu.

Zāles, kas satur acetilsalicilskābi

Acetilsalicilskābes preparāti aizņem visplašāko antiagregantu grupas segmentu. Tie ir ar dažādiem zīmoliem un ir pieejami pacientiem par ļoti atšķirīgām cenām..

Vispopulārākie no tiem ir:

  • Aspirīns.
  • Aspekards.
  • Aspirīns Kardio.
  • ThromboASS.

Galvenā šādu zāļu grupa ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tomēr, lietojot mazāk nekā 300 mg devās, tabletes parāda antikoagulantu efektu.

Jāatzīmē, ka, lietojot iekšķīgi, zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe, labi uzsūcas kuņģī, un to farmakoloģiskā darbība attīstās pēc 20 minūtēm. Tajā pašā laikā pretiekaisuma līdzekļiem ir čūlaino iedarbība, kas, pastāvīgi uzņemot, padara tos bīstamus kuņģa gļotādai. Ārsti mēģina izrakstīt apvalkotās tabletes gastrīta un duodenīta profilaksei.

Farmaceitiskajā tirgū plaši izmanto arī kombinētus produktus, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe. Tie satur palīgkomponentu - magnija hidroksīdu, kas aizsargā kuņģa gļotādu no acetilsalicilskābes nelabvēlīgās ietekmes.

Labākie no tiem ir:

  • Cardiomagnet.
  • Magnikore.
  • Trombitāls.

Agrenox ir vēl viens kombinēts līdzeklis. Papildus aspirīnam tajā ir otrs antiagregants - dipiridamols, kas pastiprina terapeitisko efektu..

Zāles bez aspirīna

Populārākās šīs sērijas zāles:

  • Dipiridamols. Efekts ir aptuveni salīdzināms ar acetilsalicilskābes iedarbību, tomēr papildus dipiridamolam piemīt koronāro dilatācijas efekts. Zāles nav ļoti ērti lietot, jo tās jādzer 3 reizes dienā. Priekšrocība ir čūlaino efektu neesamība. Biežāk tiek nozīmēts stenokardija un sirdslēkme.
  • Ticlopidīns. Šīs aktīvās vielas aktivitāte ir vairākas reizes lielāka nekā standarta aspirīns. Farmakoterapeitiskā iedarbība attīstās tikai pēc dažām ievadīšanas dienām. Arī absorbcija ir ātra un pilnīga. Paredzēts ilgstošai lietošanai. Gados vecākiem pacientiem uzturošā deva bieži tiek samazināta uz pusi, lai samazinātu blakusparādību iespējamību.
  • Klopidogrels. Viens no populārākajiem antiagregantiem, kam reti ir blakusparādības. Efekts ir pārāks par aspirīnu.
  • Pentoksifilīns (Trental). To lieto kā asins šķidrinātāju un daudz ko citu. Papildus asins reoloģisko īpašību uzlabošanai tas veicina vazodilatāciju un labāku miokarda piesātinājumu ar skābekli. Šādas īpašības palīdz izveidot metabolismu audos un normalizēt asinsriti. Tas tiek nozīmēts angiopātijām, aterosklerozei, bronhiālās astmas uzbrukumiem, mikroangiopātijai cukura diabēta gadījumā.

Visdrošākās zāles kuņģim

NPL balstītas zāles var negatīvi ietekmēt kuņģa gļotādas stāvokli.

Pacientiem ar gastroenteroloģiskām problēmām var būt labāk aizstāt šīs zāles ar citām zālēm..

Šajā gadījumā kuņģa čūlas vai gastrīta ārstēšanas kurss var ietvert:

  • Klopidogrels.
  • Dipiridamols.
  • Pentoksifilīns.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt arī Cardiomagnyl, ThromboASS, Aspecard, Aspirin Cardio - tie ir līdzekļi, kas satur minimālu aspirīna daudzumu, tāpēc tiem praktiski nav čūlaino iedarbību (nerada problēmas ar kuņģi un zarnas).

Bioloģiskās piedevas ir vairāk paredzētas insultu un trombozes profilaksei, nevis esošo patoloģiju ārstēšanai. Tie jālieto piesardzīgi, nepārsniedzot ieteicamo devu. Arī pēc šādu zāļu lietošanas pacientiem nevajadzētu gaidīt ātru un izteiktu efektu, viņi vienkārši nevar atšķaidīt asinis.

Palīdziet novērst asins recekļu veidošanos:

  • Flavopektīns.
  • BP norma - tā tiek nozīmēta arī hipertensijas gadījumā, lai samazinātu asinsspiedienu.
  • Fucus Litoral - papildus palielina trauku sienu elastību un stiprina tās.
  • Priežu ziedputekšņi.

Ko var lietot grūtniecības laikā?

Grūtniecēm lēmumu par asins atšķaidīšanas zāļu lietošanu pieņem tikai ārsts. Zemas molekulmasas heparīni (fraxiparīns un clexane) neiziet cauri placentas barjerai, un varfarīna injekcijas ir ļoti bīstamas auglim.

Šai pacientu kategorijai ir atļauts lietot heparīnu, Clexan injekcijas un iecelt Curantil. Zāļu forma (ampulas vai tabletes) tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta stāvokli. Asins šķidrinātājus pakāpeniski pārtrauc pirms plānotā termiņa, lai samazinātu plašas asiņošanas risku.

Pirmajā trimestrī nav ieteicams lietot asins šķidrinātājus, jo šis periods ir ļoti svarīgs visu mazuļa orgānu attīstībai..

Zāles tromboflebīta un varikozu vēnu ārstēšanai

Ar tromboflebītu un varikozām vēnām papildus asins šķidrinātājiem ir nepieciešams lietot zāles, lai stiprinātu asinsvadu sienas un mazinātu iekaisuma procesu.

Asins atšķaidīšana šajā gadījumā ir viens no mehānismiem, kā atbrīvoties no pamata patoloģijas.

Šādiem pacientiem tiek nozīmēti venotoniki (Detralex, Troxevasin kapsulas, Phlebodia) un pretiekaisuma līdzekļi, kas saudzē kuņģi.

Zāles, ko lieto sirds slimību ārstēšanai

Asins šķidrinātāji bieži ir sarežģītas terapijas sastāvdaļa dažādām sirds slimībām..

Piemēram, sirds mazspēju ārstē ar sirds glikozīdiem, antihipertensīviem līdzekļiem un antikoagulantiem, aritmijām ar beta blokatoriem, netiešiem antikoagulantiem, antiangināliem medikamentiem..

Var izrakstīt Varfarīnu, Sinkumaru, Arixtra, Kardiomagnet.

Absolūtas kontrindikācijas un blakusparādības

Asins šķidrināšanas zāles nav parakstītas pacientiem ar:

  • tieksme uz asiņošanu;
  • peptiska čūlas;
  • smagi traucējumi aknās;
  • hemorāģiskā diatēze.

Daži apstākļi (grūtniecība un citi) ir relatīvas kontrindikācijas un ir atkarīgi no konkrētās zāles.

No šīs grupas narkotiku blakusparādībām jānošķir:

  • problēmas no kuņģa-zarnu trakta;
  • asiņošana;
  • alerģiskas reakcijas;
  • galvassāpes, drudzis.
  • traucēta jutība, osteoporoze.

Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, pat ja nav problēmu kardioloģijas jomā, ieteicams lietot zāles, kas veicina asins atšķaidīšanu.

Viņu iecelšanu var lūgt ārsts, kurš palīdzēs jums izvēlēties visefektīvākās un modernākās zāles..

Regulāra ilgstoša uzņemšana minimālās devās nodrošinās kvalitatīvu asins plūsmu un vairākas reizes samazinās nāvējošu apstākļu rašanās varbūtību..

Asins retināšanas zāles: bez aspirīna, nākamās paaudzes saraksts

Daudz ir teikts un rakstīts par nepieciešamību atšķaidīt asinis daudzu briesmīgu slimību ārstēšanai un profilaksei. Nesen ir pieaudzis arī narkotiku skaits, kas veic šo uzdevumu. Bīstami izvēlēties tos pašiem, tikai ārstam vajadzētu izvēlēties tos konkrētam pacientam.

Bet katram pieaugušajam vajadzētu būt idejai par to, kādas zāles asins atšķaidīšanai tagad lieto medicīnā. Nav pārspīlēts teikt, ka katrs otrais cilvēks saņem šādas zāles pēc 60 gadiem, un, pieaugot vecumam, viņu izrakstīšanas biežums tikai palielinās..

Kāpēc jums ir nepieciešams atšķaidīt asinis

Jēdziens "asiņu atšķaidīšana" nozīmē ne tik daudz tā "blīvuma" samazināšanos, cik samazinātu spēju veidot asins recekļus. Asinis ir sarežģīta pašregulējoša sistēma, tajā cirkulē daudzi gan koagulējoši, gan antikoagulējoši faktori, kuriem parasti vajadzētu būt ideālā līdzsvarā.

Tomēr, novecojot ķermenim, lielākā daļa cilvēku pārvieto šo līdzsvaru uz pastiprinātu koagulāciju. Mehānismi tam ir atšķirīgi, daži nav pilnībā izprasti, bet fakts paliek fakts: insultu, sirdslēkmes, trombozes un trombembolijas ir asins recekļi, kas bloķē trauka lūmeni un aptur asinsriti noteiktā mūsu ķermeņa daļā. Šie asinsvadu negadījumi ir ļoti bīstami, tie nekad nepāriet bez pēdām: bez savlaicīgas palīdzības tā ir vai nu nāve, vai invaliditāte..

Tādēļ zāles asins atšķaidīšanai trombozes un trombembolijas profilaksē nāk virsū, un tāpēc tās novērš kardiovaskulāro mirstību. Papildus profilakses nolūkiem tos lieto arī jau izveidojušās trombozes ārstēšanai..

Galvenās asins atšķaidītāju grupas

Trombu veidošanos aktivizē daudzi asins recēšanas faktori. Šī ir sarežģīta kaskādes reakcija. Pastāv:

  • Primārā trombocītu hemostāze. Dažādu iemeslu dēļ aktivizētās trombocīti pielīp viens otram un asinsvadu sieniņai un aizsprosto mazā trauka lūmenu.
  • Sekundāra, koagulācijas hemostāze. Plazmas koagulācijas faktoru aktivizēšana un fibrīna tromba veidošanās. Tas ir raksturīgs vidēja un liela kalibra kuģiem..

Attiecīgi asins šķidrinātājus iedala:

  • Antiagreganti (novērš trombocītu saķeri, kavē asinsvadu-trombocītu hemostāzi).
  • Antikoagulanti (bloķē plazmas asinsreces faktorus un novērš fibrīna recekļa veidošanos).

Prettrombocītu līdzekļi

Ārstēšana ar antiagregantiem tiek nozīmēta:

  • ar išēmisku sirds slimību;
  • pēc sirdslēkmes;
  • pacienti ar ritma traucējumiem;
  • sekundāra asins recekļu profilakse cilvēkiem, kuriem ir bijis insults vai TIA;
  • primārā profilakse personām ar paaugstinātu komplikāciju risku;
  • pēc jebkādām operācijām sirdī un asinsvados;
  • pacienti ar perifēro artēriju slimību.

Preparāti, kas satur aspirīnu

Acetilsalicilskābe (ASA, aspirīns) ir slavenākais un pats pirmais antiagregantu līdzeklis. Tā īpašība bloķēt trombocītu aktivācijā iesaistītos enzīmus tika atklāta 1967. gadā. Un tas joprojām ir "zelta standarts", ar kuru salīdzina visus pārējos antiagregantus.

Ir pierādīts, ka trombocītu iedarbības izpausmei pietiekama aspirīna deva ir 100 mg dienā. Lietojot sekundārajai profilaksei, ASA var samazināt nāves gadījumu skaitu par 25-30%. Šīs ir diezgan efektīvas zāles, lētas un pieejamas plašam pacientu lokam. Aspirīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tā iedarbība notiek 1-2 stundas un ilgst dienu. Tādēļ lietojiet to 1 reizi dienā pēc ēšanas uz ilgu laiku..

Farmācijas rūpniecība ražo aspirīna preparātus vajadzīgajā devā 50-150 mg, kas ir ļoti ērti uzņemšanai. Lai mazinātu kairinošo ietekmi uz kuņģa gļotādu, šis ASA daudzums parasti tiek noslēgts zarnās.

Ja ir aizdomas par akūtu koronāro sindromu, pacientam tiek dots košļāt parastu bez apvalka aspirīna tableti 325–500 mg devā..

Būtiskas zāles, kas satur aspirīnu, ilgstošai lietošanai

Tirdzniecības nosaukumsdevuIepakojums / cenaVidējā cena par 1 tableti
Trombotiska ACC50 mg28t / 42rub1,5 lpp
Trombotiska ACC100 mg28 t / 46 rubļi1,6 r
Trombotiska ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombotiska ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kapeikas
Aspikor100 mg30 t / 66 r2,2 r
Sirds50 mg30 t / 74 r2,4 r
Sirds100 mg30 t / 88 rubļi3 rbl
Cardiomagnet (ASA + magnija hidroksīds)75 mg30 t / 140 r4,6 r
Cardiomagnet75 mg100 t / 210 r2,1 r
Cardiomagnet150 mg30 t / 195 rub6,5 r
Cardiomagnet150 mg100 t / 330 r3,3 r
Aspirīna sirds300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspirīna sirds100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspirīns + dipiridamols)25 + 200mg30 vāciņi / 920 rub30 RUR

Galvenā ASA blakusparādība ir čūlaina, tas ir, tas var izraisīt eroziju, čūlas un asiņošanu no kuņģa gļotādas. Izrakstot aspirīna zāles, ārsts novērtē iespējamos riskus un salīdzina tos ar potenciālajiem ieguvumiem, lietojot.

Tāpēc pat tik plaši reklamētas un plaši pieejamas zāles kā aspirīns nav jānosaka sev. Turklāt saskaņā ar jaunāko pētījumu rezultātiem tā ietekme sirds un asinsvadu komplikāciju primārajā profilaksē nav pierādīta. Tas ir, ja jūs neesat pārcietis insultu vai sirdslēkmi, jums tas nav jālieto pats "katram gadījumam" bez konsultēšanās. Tikai ārsts var novērtēt visus esošos riska faktorus un izlemt, vai lietot ASA.

ASA preparāti ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozīvos un čūlainos bojājumos, iekšējā asiņošanā, alerģijās, grūtniecības laikā. To lieto piesardzīgi personām ar bronhiālo astmu un arteriālu hipertensiju (asinsspiediens jāsamazina līdz 140/90 mm Hg).

Tomēr ārsti sliecas uzskatīt, ka ASA ir vairāk laba nekā kaitīga. Vēl viens pieminēšanas vērts punkts ir tas, ka ir pierādīts, ka regulāra aspirīna lietošana samazina zarnu vēža risku..

Prettrombocītu līdzekļi bez aspirīna

ASA blakusparādības ir pamudinājušas zinātniekus meklēt citus, drošākus asins šķidrinātājus ar līdzīgu iedarbību. Tā rezultātā klīniskajā praksē pašlaik tiek izmantotas vairākas zāles bez aspirīna, kurām piemīt antitrombotiskas īpašības..

Bet atcerieties, ka šajā grupā nav absolūti drošu zāļu, katrai no tām ir savas kontrindikācijas un ierobežojumi, un tos arī izraksta tikai ārsts. Daži jaunāki prettrombocītu līdzekļi tiek nozīmēti kā papildinājums aspirīnam.

Dipiridamols (kurantils)

Pēc darbības mehānisma tas ir fosfodiesterāzes inhibitors, tam ir vazodilatators un antiagregants. Efekts ir nedaudz vājāks nekā aspirīnam, bet tas ir pilnībā pamatots, ja tas ir nepanesams. Arī dipiridamols ir vienīgais antiagregants, kas atļauts lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā..

To lieto 75 mg 3-4 reizes dienā, ja nepieciešams, dienas devu palielina līdz 450 mg.

Pieejams tabletēs:

  • 25 mg katrā (100 tabletes, 415 rubļi)
  • 75 mg katrs (40 gab., 430 rubļi).

Zāles ar tirdzniecības nosaukumu "Kurantil" (ražo Berlin Chemie) maksās attiecīgi 620 un 780 rubļus.

Ticlodipīns (Tiklid)

Viens no agrāk reģistrētajiem ADP (adenozīna difosfāta) inhibitoriem. Tas kavē trombocītu agregāciju, samazina asins viskozitāti un pagarina asiņošanas laiku. Tiklid tiek nozīmēts 250 mg 2 reizes dienā. Terapeitiskais efekts tiek sasniegts 3-4 dienas pēc uzņemšanas.

Blakusparādības - asiņošana, trombocitopēnija, leikopēnija, sāpes vēderā, caureja.
Cena: 30 cilne. apmēram 1500 rubļu.

Klopidogrels (Plavix)

Darbības mehānisms ir tuvu ticlodipīnam, bet daudz efektīvāks un drošāks par to. Lietots kopš 1998. gada. Lietojiet 75 mg vienu reizi dienā kopā ar ēdienu vai bez tā.

Saskaņā ar lielo pētījumu CAPRIE, išēmiskā insulta un miokarda infarkta profilaksē klopidogrels ir efektīvāks nekā aspirīns. Bet tā izmaksas ir vairākas reizes augstākas, īpaši attiecībā uz firmas analogiem, kam raksturīga augsta attīrīšanas pakāpe:

  • Clopidogrel 28 cilne. apmēram 350 rubļu,
  • Plavix - apmēram 930 rubļi,
  • Plagril - 430 rubļi,
  • Egitrombs - 916 rubļi,
  • Zylt - 950
  • Ar ACS (akūts koronārais sindroms) - 300 mg vienu reizi.
  • Stenta trombozes profilaksei pēc koronāro vai citu artēriju stentēšanas, kā arī pēc CABG. Ja nav kontrindikāciju, to lieto kopā ar aspirīnu.
  • Pēc cieš no miokarda infarkta vai išēmiska insulta.
  • Pacientiem ar perifēro artēriju oklūziju.

Ticagrelor (brilinta)

Salīdzinoši jauna narkotika (reģistrēta 2010. gadā). Darbības princips ir līdzīgs klopidoglelu. Saskaņā ar jaunākajiem ieteikumiem pēdējais ir vēlams pacientiem, kuriem veic stentēšanu vai KAB. Pieejams 60 un 90 mg tabletēs, lietojot 2 reizes dienā. Šīs ir diezgan dārgas zāles..

Blakusparādības, papildus asiņošanai, jāatzīmē arī elpas trūkums (14%).
Cena: ikmēneša ārstēšana ar brilinta - apmēram 4500 rubļu.

Prasugrels (efekts)

Arī salīdzinoši jauns prettrombocītu līdzeklis (lieto kopš 2009. gada). To lieto pacientiem ar AKS, kuriem plānota stentēšana. Tiek uzskatīts, ka tas ir efektīvāks nekā klopidogrels, taču tajā pašā laikā blakusparādības rodas biežāk. Nevar lietot insulta pacientiem. Viena iepakojuma izmaksas ir aptuveni 4000 rubļu.

Cilostazols (pletax)

Zāles ar antiagregantu un vazodilatējošu darbību. Visefektīvāk paplašina apakšējo ekstremitāšu artērijas (augšstilba un popliteal). To galvenokārt izmanto šo artēriju slimību iznīcināšanai (intermitējoša klibošana). Deva ir 100 mg 2 reizes dienā. 60 tablešu iepakojuma izmaksas ir aptuveni 2000 rubļu.

Pentoksifilīns (Trental)

Zāles, kas apvieno prettrombocītu un vazodilatatoru iedarbību. Samazina asins viskozitāti, uzlabo mikrocirkulāciju. Izmanto kā šķīdumu intravenozai infūzijai un tabletēm.
60 tablešu 100 mg iepakojuma izmaksas - 550 rubļi.

Antikoagulantu jēdziens

Antikoagulanti ir zāles, kas kavē plazmas koagulācijas faktoru aktivitāti. Tos lieto gadījumos, kad tikai trombocītu trombocītu līdzekļi ir neaizstājami, trombembolisku komplikāciju ārstēšanai, kā arī profilaksei, kad šo komplikāciju risks ir ļoti augsts..

Antikoagulantu terapijai ir absolūtas norādes:

  • Plaušu embolija (PE).
  • Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze.
  • Miokarda infarkts, akūts periods.
  • Išēmisks insults.
  • Priekškambaru mirdzēšana pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
  • Atliktais insults uz priekškambaru mirdzēšanas fona.
  • Sirds vārstuļu protezēšana.
  • Priekškambaru trombs.
  • Stenta stenoze.
  • Trombu veidošanās novēršana hemodialīzes laikā.
  • PE profilakse pacientiem pēc locītavas endoprotezēšanas.

Ir šādas šo zāļu grupas:

  • Tiešie antikoagulanti. Viņi inaktivē trombīnu tieši asinīs. Tas ir heparīns un tā dažādās modifikācijas, kā arī hirudīns.
  • Netiešie antikoagulanti. Tie bloķē plazmas koagulācijas faktoru veidošanos aknās. Tie ietver kumarīnus (K vitamīna antagonistus), no kuriem slavenākais ir varfarīns. Retāk tiek izmantoti fenilīns, neodikumarīns, Sinkumars.
  • Jauni perorālie antikoagulanti (NOAC).

Tiešie antikoagulanti

Nefrakcionēts heparīns (UFH)

Tas ir dabisks antikoagulants, un tas atrodas daudzos mūsu ķermeņa audos. Asins plazmā tas inaktivē trombīnu, tādējādi samazinot spēju veidot asins recekļus.

Heparīnu parenterāli (intravenozi vai subkutāni) ievada lielās devās - trombozes (akūta miokarda infarkta, ekstremitāšu artēriju trombozes, plaušu embolijas) ārstēšanai, mazās devās - trombembolijas profilaksei. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, kontrolējot asins recēšanu un APTT, un tikai slimnīcā.

Ir arī vietējai lietošanai paredzētas heparīna ziedes un želejas (heparīna ziede, Lyoton, Venitan, Venolife). Tie tiek nozīmēti varikozām vēnām, hemoroīdiem.

Zema molekulmasa heparīni (LMWH)

Šīs zāles iegūst no UFH, depolarizējot tā molekulu. Zemāka molekulmasa palielina heparīnu biopieejamību, kā arī to darbības ilgumu. Parasti tos injicē subkutāni 1 līdz 2 reizes dienā. Pieejams vienreizējās lietošanas šļircēs. Visbiežāk izrakstītā LMWH:

  • Dalteparīns (Fragmin) 2500 SV / 0,2 ml - 10 šļirču iepakojums maksā apmēram 2200 rubļu.
  • Nadroparīns (Fraxiparin) - pieejams dažādās devās, 10 gabalu iepakojuma izmaksas ir no 2100 līdz 4000 rubļu.
  • Enoksoparīns (Clexane) - devas šļircēs no 2000 līdz 8000 vienībām, vienas šļirces cena ir no 300 līdz 400 rubļiem.
  • Bemiparīns (Cybor) - šļirces 3500 SV 10 gab 3900 rubļi.

Galvenais zemas molekulmasas heparīnu pielietošanas lauks ir trombozes profilakse pacientiem pēc operācijas. Tos var parakstīt arī grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Sulodeksīds (Wessel)

antitrombotiskas zāles, kas sastāv no diviem glikozaminoglikāniem, kas izolēti no cūkas zarnu gļotādas. Darbības mehānisms atgādina LMWH. To galvenokārt lieto mikrotrombozes profilaksei cilvēkiem ar cukura diabētu. Priekšrocība ir tā laba panesamība, kā arī iespēja lietot ne tikai injekcijās, bet arī kapsulu iekšpusē.
10 ampulu iepakojuma izmaksas ir aptuveni 2000 rubļu, 60 kapsulas - 2600 rubļi.

Varfarīns

Varfarīns pirmo reizi tika sintezēts 1948. gadā, un līdz 2009. gadam tas bija praktiski vienīgais antikoagulants, kas nozīmēts ilgstošai lietošanai. Tas joprojām tiek uzskatīts par etalonu, ar kuru salīdzina visas jaunās zāles ar tādu pašu iedarbību. Aknās tas bloķē K vitamīna metabolismu un tādējādi novērš vairāku plazmas asinsreces faktoru veidošanos. Tā rezultātā asinis ievērojami zaudē spēju veidot asins recekļus..

Ilgstoša varfarīna lietošana samazina insultu biežumu par 64%. Bet šīs zāles ir nepilnīgas, tās ir ļoti neērti pastāvīgai lietošanai..

  • nepieciešamība pēc biežas laboratorijas kontroles (INR jāsaglabā stingrās robežās no 2 līdz 3) un pastāvīga devas pielāgošana,
  • stingra noteiktas diētas ievērošana,
  • nesaderība ar daudziem medikamentiem,
  • biežas komplikācijas asiņošanas veidā.

Varfarīns joprojām ir visplašāk lietotais antikoagulants, galvenokārt tā cenu dēļ. Varfarīna deva tiek izvēlēta INR kontrolē, dažreiz optimālās devas izvēle ilgst vairākus mēnešus.

To ražo 2,5 mg tabletēs. 100 varfarīna tablešu izmaksas ir no 90 līdz 150 rubļiem, atkarībā no ražotāja.

Jauni perorālie antikoagulanti (NOAC)

Diskomforts, kas saistīts ar varfarīna lietošanu, ir pamudinājis zinātniekus meklēt jaunas zāles, lai samazinātu trombu veidošanās risku, ko varētu lietot ilgstoši. Šīs jaunās paaudzes zāles (NOAC) klīniskajā praksē tika ieviestas tikai nesen (2009. gadā), taču veselības darbinieki un pacienti tos ātri pieņēma..

Visus PLA var iedalīt 2 grupās:

  • tiešie trombīna inhibitori (Dabigatran) un
  • tiešie Xa faktora inhibitori (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

To iedarbība ir salīdzināma ar varfarīna iedarbību, taču ar viņiem ir daudz ērtāk strādāt gan ārstam, gan pacientam. Galvenā priekšrocība ir tā, ka tām nav nepieciešama sistemātiska laboratorijas kontrole. Galvenais trūkums joprojām ir to augstās izmaksas..

Dabigatrāns (pradaksa)

Pirmās zāles, kas pārtrauca varfarīna monopolu. Piemēro kopš 2010. gada. Tas nomāc trombīnu, tādējādi novēršot fibrinogēna pārvēršanos fibrīnā. Tas labi uzsūcas no gremošanas trakta. Tās darbība ir salīdzināma ar varfarīnu. Blakusparādības (asiņošana) ir retāk sastopamas, un lietošana ir daudz ērtāka.

To ražo kapsulās 75, 110 un 150 mg devā, lietojot 1-2 reizes dienā, dienas devu ārsts izvēlas atkarībā no iecelšanas mērķa. Kontrindicēts ar asiņošanu, nesenu hemorāģisku insultu, smagu nieru mazspēju, grūtniecību. Laboratorijas kontrole parasti nav nepieciešama.

30 kapsulu 150 mg iepakojuma izmaksas ir aptuveni 1800 rubļu.

Rivaroksabāns, Apiksabāns, Edoksabāns

Viņu darbības mehānisms ir gandrīz identisks. Tie kavē gan brīvo, gan ar trombu saistīto faktoru Xa. Tūlīt pieminēsim viņu tirdzniecības nosaukumus:

  • Rivaroksabāns - Xarelto
  • Apiksabāns - Eliķiss
  • Endoksabāns - Liksiana (vēl nav reģistrēts Krievijas Federācijā).

Lietošanas indikācijas ir līdzīgas varfarīna indikācijām. Visas trīs zāles ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta..

Ja mēs runājam par atšķirībām, tad Rivaroxaban (Xarelto) tabletes jālieto kopā ar ēdienu, pārējās - neatkarīgi no ēdiena. Apiksabāns (Eliquis) - 2 reizes dienā, pārējais - 1 reizi.

Efektivitāte dažādām patoloģijām un asiņošanas risks salīdzinājumā ar varfarīnu:

Izlaiduma formas un cena:

Tirdzniecības nosaukums / devaIepakojumsIepakojuma cenaDienas devas cena
Xarelto 15 mg28 cilne2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28 cilne2850 rbl100 RUR
100 cilne9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 cilne3600 rbļ120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20 cilne840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60 cilne2420 rbl80 RUR

Kā atšķaidīt asinis bez medikamentiem

Uzturiet šķidruma līdzsvaru

Biezas asinis galvenokārt ir ūdens trūkums.

  • Dzert vismaz 2 litrus tīra ūdens (precīzāk, 30 g uz 1 kg svara). Es domāju tieši ūdeni, nevis tēju, kafiju, dažādus gāzētos dzērienus utt. Bet tajā pašā laikā sliktas kvalitātes ūdens ar sāļu pārpalikumu var tikai kaitēt.
  • Situācijās, kad tiek zaudēts šķidrums, mēs attiecīgi palielinām dzeršanu. Mēs zaudējam šķidrumu pārkaršanas, intensīva fiziska darba, vemšanas, caurejas laikā.

Atteikšanās no alkohola, ieskaitot alu.

Dēles siekalās ir tiešs antikoagulants - hirudīns. Tāpēc hirudoterapija ir piemērota dabiskas ārstēšanas cienītājiem. Vienkārši nedariet to pats, uzticieties speciālistiem.

Uzturs

Ir pārtikas produktu saraksti, kas sabiezē vai atšķaida asinis. Bet kopumā mēs nekļūdīsimies, ja ievērosim veselīga uztura principus, ievērojot pietiekamu daudzumu dārzeņu, augļu, ierobežojot cukura, sāls, sarkanās gaļas daudzumu, izņemot konservantus un kūpinātu gaļu. Ļoti noderīgas ir svaigi spiestas sulas.

Fitoterapija

Daudziem augiem tiek piedēvētas asins retināšanas īpašības. Oficiālā medicīna atzīst tikai divus no tiem, kas faktiski satur aktīvās vielas, kas novērš asins recekļu veidošanos..

  • Baltā vītola miza satur salicilātu. No tā faktiski vispirms tika iegūts aspirīns. Aptiekās tiek pārdota gan dabiska žāvēta miza, gan sasmalcināta kapsulās (Salivitellin, Trombomin) vai filtru maisi (Ivapirin). Miza ar ātrumu 1 ēdamkarote uz glāzi verdoša ūdens termosā, atstāj uz 6-8 stundām, dzer 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā pirms ēšanas. Kapsulas lieto 2 reizes dienā.
  • Saldais āboliņš satur dabiskus kumarīnus. 1 ēdamkaroti sausas melilota zāles (pārdod aptiekās) ielej glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai pagatavot 30 minūtes. Lietojiet pa 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā.

Augu izcelsmes preparātus lieto 3-4 nedēļu kursos. Nedomājiet, ka tie ir pilnīgi droši. Instrukcijās vienmēr aprakstītas kontrindikācijas.

Jautājuma atbilde

Kādi testi norāda, ka asinis ir biezas?

  • Pirmkārt, tas ir hematokrīta rādītājs (asins šķidrās daļas un tā šūnu masas attiecība). Tam jābūt ne vairāk kā 0,55.
  • Eritrocītu skaits ir lielāks par 6X / l.
  • Asins viskozitāte pārsniedz 4.
  • Olbaltumvielu, protrombīna un fibrinogēna daudzuma palielināšanās plazmā virs pieņemtajām normām.

Bet tikai veseliem cilvēkiem vajadzētu vadīties pēc šiem rādītājiem. Pacientiem, kuriem ir augsts asinsvadu komplikāciju attīstības risks, tiek parakstītas zāles asinsreces mazināšanai pat ar normālu hematokrītu un viskozitāti. Biezas asinis un tieksme veidot asins recekļus joprojām ir nedaudz atšķirīgi jēdzieni..

Vai visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, jālieto asins šķidrinātāji??

Apgalvojums, ka ikvienam pēc 50 gadu vecuma jālieto asinis šķidrinošas zāles, šobrīd tiek apšaubīts. Jaunākie pētījumi liecina, ka, ja nav koronāro artēriju slimības, nav bijuši insultu, sirdslēkmes anamnēzē, cilvēkam nav veikta sirds operācija, tad šādas zāles nav nepieciešams lietot nepārdomāti. Tomēr viņiem ir daudz blakusparādību..

Tomēr ir situācijas, kad asinsvadu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts. Tikai ģimenes ārsts vai kardiologs var novērtēt viņu attīstības iespējamību, nosvērt iespējamos ieguvumus un kaitējumu. Tāpēc - nekādu pašapzīmējumu!

Kuras zāles ir drošākas cilvēkiem ar kuņģa problēmām??

Ja zāles, kas atšķaida asinis, ir vitāli nepieciešamas, bet ir problēmas ar kuņģi (gastrīts, čūlas), drošākais ir lietot dipiridamolu (kurantilu) un mazākā mērā arī klopidogrelu. Bet tomēr izteikta saasināšanās laikā ieteicams uz laiku pārtraukt to lietošanu pat.

Ļoti bieži, lai samazinātu kuņģa asiņošanas risku, pacientiem vienlaikus ar antiagregantiem tiek nozīmēti protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, rabeprazols, pantoprazols un citi PPI). 2009. gadā tika publicēti dati, ka klopidogrela un PPI vienlaicīga lietošana palielina atkārtota miokarda infarkta risku. Mazākā mērā tas attiecas uz pantoprazolu (Nolpaza). Tādēļ, ja ārsts nolpazu izraksta vienlaikus ar klopidogrelu, to nevajadzētu aizstāt ar lētāku omeprazolu..

Kādi testi jāveic, lai kontrolētu aspirīna uzņemšanu?

Šo jautājumu bieži uzdod pacienti. Tātad ASA nekādā veidā neietekmēs vispārējās asins analīzes rādītājus. Nav taisnība, ka tas samazina trombocītu skaitu. Trombu veidošanās laiks var nedaudz palielināties (vairāk nekā 5 minūtes), bet tas ir ārstēšanas mērķis. Trombocītu funkcionālajai aktivitātei ir īpaši testi, taču tie tiek noteikti īpašām indikācijām. Tāpēc nav jēgas ziedot asinis, lai "kontrolētu aspirīna darbību". Lai novērstu komplikācijas, EGD būs liels ieguvums (katru gadu vai tad, kad parādās kuņģa simptomi), lai kontrolētu kuņģa gļotādu.

Es baidos lietot antikoagulantus. Vai bez tiem var iztikt?

Ja ārsts ir izrakstījis antikoagulantus, pacientam ir ļoti augsts asins recekļu veidošanās risks. Jā, šīs zāles parasti tiek izrakstītas uz mūžu. Jā, ir pārāk daudz blakusparādību un neērtību. Bet atcerieties, ka tie vairāk nekā 2 reizes samazina smagu komplikāciju biežumu. Ja ir tāda iespēja, kāpēc gan to neizmantot?

Lai samazinātu recēšanu, ārsts izrakstīja vairākas zāles vienlaikus. Vai tas ir nepieciešams?

Dažreiz tiek noteikta divkārša un pat trīskārša antitrombotiska terapija, kad vienlaikus jālieto vairākas zāles (aspirīns + klopidogrels, aspirīns + varfarīns, aspirīns + heparīns, aspirīns + klopidogrels + varfarīns). Tas ir starptautiskais aprūpes standarts. Ārstiem ir jāizraksta šādas kombinācijas stingri noteiktās situācijās un jāatceļ tikai komplikāciju gadījumos. Parasti dubultā vai trīskāršā terapija tiek veikta tikai noteiktu laika periodu (piemēram, 12 mēnešus pēc stentēšanas vai koronāro artēriju šuntēšanas).

Kādas slimības atklāj smadzeņu MRI?

Sirdsdarbības ātrums minūtē