Aortas disekcijas aneirisma

Aortas disekcijas aneirisma ir paplašinātās aortas iekšējās oderes bojājums, ko papildina hematomu parādīšanās un nepareiza atvere. Šo slimību raksturo dažāda garuma aortas sienu gareniska atdalīšana. Medicīnā šo patoloģiju bieži sauc par saīsinātāku versiju - "aortas sadalīšana".

Bieži vien aorta var sadalīties hemodinamiski vājākajās vietās, kas ietver augšupejošās aortas reģionu, aortas arku un lejupejošo zonu. Kardioloģijā aneirisma ir iekļauta smagu patoloģiju grupā, kas var radīt ievērojamas neērtības un apdraudēt cilvēka dzīvi. Nesavlaicīgas vēršanās pie ārsta gadījumā pacientam var sākties asiņošana no aortas plīsuma, akūtas išēmijas.

Parasti slimība attīstās gados vecākiem cilvēkiem, kuri jau ir vecāki par 60 gadiem. Ārsti vīriešiem biežāk diagnosticē patoloģiju nekā sievietēm. Jo lielāks ir aneirisma lielums cilvēkam, jo ​​progresīvāk tas aug, un jo lielāka ir tā plīsuma iespējamība. Attiecīgi plīsuma risks palielinās no aneirisma lieluma, kas var būt vairākas reizes lielāks par parasto aortas lūmena diametru.

Etioloģija

Aneirisma stratifikāciju veicina dažādi iemesli. Galvenais faktors, kas izraisa slimības attīstību, ir aterosklerozes bojājums sienām. Ar šo patoloģiju cilvēka aortā sāk veidoties specifiskas plāksnes, kas var kalpot kā provocējošs faktors. Šīs jaunveidojumus veido holesterīns, kalcijs un šķiedru audi. Ar aterosklerozes progresēšanu palielinās plāksnīšu skaits, kas noved pie lūmena samazināšanās traukā. Tā rezultātā sienas zaudē elastību un kļūst vājākas. Arī klīnicisti identificē citus faktorus, kas izraisa aortas disekcijas aneirismu:

  • liekais svars;
  • iedzimtība;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • nikotīna lietošana.

Patoloģija var attīstīties dažādu citu slimību ietekmē. Cilvēkiem ar šādām slimībām var būt lielas izredzes attīstīt aneirismu:

Diezgan reti kaites tiek diagnosticētas mehānisku bojājumu dēļ..

Klasifikācija

Slimības klasifikācija sastāv no slimības veidu noteikšanas atbilstoši kursa īpašībām un slimības lokalizācijai. Saskaņā ar pirmo kritēriju ārsti identificēja diezgan nosacītu sistematizāciju, kas ir sadalīta šādās formās:

  • hronisks - var ilgt mēnešus;
  • subakūts - process ilgst apmēram 4 nedēļas;
  • akūta - nāve iestājas pāris stundas pēc saasināšanās.

Saskaņā ar slimības lokalizāciju slimības klasifikācija sastāv no 3 veidiem:

  • 1. tips - stratifikācija notiek augšupejošās aortas zonā un vienmērīgi pāriet uz krūšu un vēdera reģioniem;
  • 2. tips - bojājumi lokalizēti tikai augšupejošā nodaļā;
  • 3. tips - no lejupejošās zonas bojājums pāriet uz vēdera aortas reģionu.

Simptomi

Attīstot patoloģijas klīnisko ainu, ārsti izšķir divus veidošanās posmus. Sākotnēji sadalot aortas aneirismu, slimība izpaužas trīs iepriekšminētās slimības formās - akūtā, subakūtā, hroniskā.

Akūtā pacienta sienu atdalīšanas uzbrukumā dominē šādi simptomi:

  • sāpes krūtīs, mugurā vai vēderā;
  • sāpes var izstarot kaklu un rokas;
  • pastiprinātas pēkšņas sāpes ar izbalēšanas efektu, kas arī ātri atkal uzliesmo;
  • pirmajā stundā pacienta asinsspiediens paaugstinās, un pēc tam ievērojami samazinās;
  • sāpīgi uzbrukumi var izpausties kā migrējošs, viļņains, pastāvīgs raksturs;
  • trauksme;
  • attīstās aortas nepietiekamība;
  • sirds mazspēja progresē;

Pīlinga aortas aneirisma ir kaite, kurā sāpes ātri izzūd, bet var izraisīt refleksu asinsspiediena pazemināšanos un ģīboni. Pēc kāda laika pacients sāk pārvarēt smagas dedzinošas sāpes krūšu kaula daļā, uz rokām, kakla, plecu lāpstiņām. Paasinājuma brīžos pacientam ir arī citi simptomi: sauss klepus, gaisa trūkuma sajūta, pazemināts asinsspiediens, sabrukums.

Diagnostika

Tikai ar instrumentālu pārbaudi ir iespējams noteikt aortas aortas slimības attīstību ar sienas stratifikāciju. Lai precīzi noteiktu patoloģijas attīstības cēloni, pacientam tiek nozīmēts veikt pētījumu ar šādām metodēm;

  • Ultraskaņa;
  • EKG;
  • radiogrāfija;
  • tomogrāfija;
  • angiogrāfija.

Pateicoties EKG pārbaudei, ārsts var izslēgt miokarda išēmiju, kas arī izraisa sāpīgas sajūtas krūtīs. Radiogrāfija palīdz noteikt pēkšņas izmaiņas trauka struktūrā - lūmena un augšējā videnes palielināšanās, kontūru maiņa, pleiras izsvīduma klātbūtne, pulsa samazināšanās palielinātajā daļā.

Pacientam tiek piešķirts pastāvīgs asinsspiediena monitorings, urīna izvadīšana un EKG izmaiņu novērošana. Lai noteiktu aneirisma progresēšanas dinamiku un šķidruma klātbūtni perikarda un pleiras dobumos, pacientam veic rentgena staru.

Ir svarīgi veikt tomogrāfiju, lai noteiktu intramurālo hematomu, krūšu aortas aterosklerozes čūlu iekļūšanu.

Diagnozējot kaites, ir svarīgi arī veikt diferenciālu pārbaudi un atšķirt pīlingu aneirismu no šādām slimībām:

  • miokarda infarkts;
  • mezenterālo trauku oklūzija;
  • nieru kolikas;
  • akūts holecistīts;
  • nieru infarkts;
  • aortas trombembolija;
  • aneirisma bez sienu atdalīšanas;
  • videnes audzējs.

Ārstēšana

Ja pacientam ir diagnosticēta vēdera vai krūšu aortas aneirisma, tad viņam tiek nozīmēta terapija atkarībā no sadalīšanas veida un seku klātbūtnes.

Zāļu terapiju izmanto dažādu aneirisma formu ārstēšanai. Zāles ir sākotnējais posms, lai novērstu slimības sākuma simptomus un cēloņus. Tad pacientam tiek piešķirta aortogrāfija un operācija.

Medikamentozās ārstēšanas pamatā ir šādi mērķi:

  • turpmākas aortas disekcijas attīstības novēršana;
  • hemodinamikas un homeostāzes normalizēšana;
  • asinsspiediena rādītāju samazināšanās.

Ārsti izraksta patoloģijas ārstēšanu ar šādu grupu zālēm - beta blokatoriem, kalcija antagonistiem, AKE inhibitoriem, nitroglicerīnu.

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, tad pacientam tiek nozīmēta operācija. Tas ir balstīts uz faktu, ka, lai veiktu aortas skartās zonas rezekciju, novērš viltus lūmenu un atjauno bojātās aortas daļas. Lai sasniegtu šos mērķus, ārsti izmanto protezēšanu vai noņem vietu ar defektu un sašuj veselīgās aortas galus.

Ārkārtas ķirurģiskas palīdzības sniegšana ir nepieciešama tikai tiem pacientiem, kuriem ir aortas plīsuma draudi - ar smagu asinsvadu nepietiekamību, progresējošu sadalīšanu, ar sakulāro aneirismu, ar neefektīvu terapiju ar konservatīvām metodēm. Arī steidzama ķirurģiska palīdzība tiek nodrošināta, ja pacientam ir asiņošana perikardā vai pleiras dobumā.

Bieži vien šādas darbības tiek veiktas, izmantojot mākslīgo cirkulāciju. Pēc ķirurģiskas aprūpes veikšanas pacients sāk rehabilitācijas stadiju slimnīcā.

Komplikācijas

Komplikācijas var attīstīties, ja disekcijas aortas aneirisma attīstās pārāk ātri vai pacients pārāk vēlu meklē medicīnisko palīdzību. Biežākās slimības sekas ir šādas patoloģijas - miokarda infarkts, insults, bieži - aneirisma plīsums un nāve.

Prognoze

Cilvēkiem ar šo diagnozi rezultāts var būt slikts. Liela daļa pacientu mirst operācijas laikā vai atveseļošanās periodā. Ārsti ir atklājuši, ka akūtas aneirisma ārkārtas gadījumā uz operāciju galda nāve iestājas 25% gadījumu, bet hroniskas slimības formas gadījumā - 17% gadījumu..

Profilakse

Aortas dissekcijas aneirisma ir smaga slimības forma, kuru ir svarīgi atpazīt attīstības sākumā. Lai samazinātu slimības iespējamību, ārstiem ieteicams periodiski pārbaudīt asinsspiediena rādījumus. Ja pacientam ir augsts lipīdu līmenis asinīs, tad profilakses nolūkos viņam tiek nozīmēta diētas terapija un lipīdu līmeni pazeminošas zāles.

Tāpat ārsti iesaka visiem cilvēkiem sportot, uzraudzīt uzturu un ievērot veselīgu dzīvesveidu..

Aortas disekcijas aneirisma: klasifikācija, simptomi un cēloņi, ārstēšana un dzīves prognoze

Un asinsvadu struktūru natomiskie defekti rada milzīgas briesmas pacienta veselībai un dzīvībai. Ietver neviendabīgu patoloģisko procesu grupu.

Problēma ir tā, ka lielākajai daļai šo traucējumu ir latents, gausa gaita un simptomi neatšķiras..

Līdz noteiktam brīdim problēmu nav iespējams atklāt, ja pievēršat uzmanību tikai subjektīvām jūtām. Nepieciešama augstas kvalitātes instrumentālā diagnostika.

Aortas aneirisma sadalīšana ir atsevišķu trauka iekšējo slāņu integritātes pārkāpums, un pēc tam gļotādas pilnīga iznīcināšana ar masīvu asiņošanu un pacienta nāvi dažu sekunžu laikā.

Procesa biežums vai rašanās ir minimāla; praksē tiek konstatēts ne vairāk kā 1% pacientu ar tik briesmīgu diagnozi.

Kopējais mirstības līmenis ir tuvu 40%, pat savlaicīgi atklājot patoloģiju. Kas ir saistīts ar dažām ķirurģiskas korekcijas grūtībām (piemēram, neveiksmīga defekta lokalizācija vai daudzkārtēja zonu iesaiste).

Attīstības mehānisms

Aortas disekcijas aneirismai ir sarežģīta izcelsme. Runa nav par vienu faktoru, bet gan par visu organiskā plāna pārkāpumu grupu.

Ir ārkārtīgi reti, ka tā ir primārā patoloģija. Daudz biežāk viņi runā par sekundāro tipu, tas ir, tādu, kas ir saistīts ar trešo personu slimībām. Šīs problēmas attīstībai kopumā ir trīs mehānismi..

Pirmais attiecas uz spiediena palielināšanos sistēmā. Asinsspiediena rādītāju izmaiņas izraisa ātru asinsvadu nodilumu, asins plūsmas kvalitāte samazinās, sākas deģeneratīvi procesi.

Aortas iekšējā odere un muskuļu slānis ir atšķaidīts, ārējais apvalks nav pielāgots lielu slodžu izturēšanai.

Otrs nozīmīgais mehānisms ir ateroskleroze. Parasti tam nav neatkarīgas nozīmes un tas iet kopā ar asinsspiediena paaugstināšanos, kas ir saprotams.

Aortas lūmena bloķēšana ar holesterīna plāksni vai lielākās artērijas stenozi (sašaurināšanos) noved pie normālas asinsrites neiespējamības.

Ķermenis reaģē uz šādiem šķēršļiem, palielinot sirds aktivitāti un palielinot spiedienu. Kas acīmredzamu iemeslu dēļ noved pie asinsvadu distrofijas, sienu iznīcināšanas un palielina sienu izvirzīšanās varbūtību.

Trešais mehānisms ir autoimūnas izcelsmes. Iespējamie iekaisuma procesi aortas iekšējā slānī, sienu tieša iznīcināšana. Ir arī lūmena rētas, fibrīna auklu veidošanās, kas kavē normālu asinsriti.

Turklāt process notiek pēc identiskas shēmas. Spiediena palielināšanās sistēmā noved pie deģenerācijas (sienas retināšanas). Kuģis kļūst kaļams, nenormāli plastisks.

Muskuļu slānis nespēj uzturēt aortu stabilā stāvoklī, neitralizēt negatīvos faktorus.

Tāpēc trauks tiek virzīts uz vienu pusi vai uzreiz pa visu diametru, attīstoties sakulāram vai difūzam (fusiformam) defektam..

Jau šajā posmā ir iespējama aneirisma plīsums un nāve no masīvas asiņošanas. Otrā iespēja ir sienu turpmāka iznīcināšana.

Pirmkārt, šķidrie saistaudi iznīcina intimu (iekšējo oderi), pēc tam iesūcas muskuļu slānī, pēc tam ārējā apvalka zonā, līdz tas provocē integritātes pārkāpumus un masīvu asiņošanu..

Pilns patoloģijas attīstības "cikls" no sākuma līdz nāvei ir no 1 nedēļas līdz 2 mēnešiem.

Ir zināmi pusgada izdzīvošanas gadījumi, taču tas notiek reti, un beigas joprojām ir identiskas. Bez ārstēšanas spontāna regresija nenotiek, nevar izvairīties no letāla rezultāta.

Klasifikācija

Apskatāmā defekta tipizācija kā tāda nav izstrādāta, kas ir saistīts ar diezgan zemu aortas aneirisma sadalīšanas izplatību.

Galvenā pārkāpuma klasifikācija pēc lokalizācijas tiek veikta saskaņā ar De Beiki teikto. Saskaņā ar to ir trīs atdalīšanas vietas:

  • Pirmais veids. Defekts atrodas kuģa augšupejošajā daļā, tas var difūzi, ekspansīvi vienlaikus aptvert apgabalu grupu (krūtīs un vēderā). Šis ir visizplatītākais veids. Ar lielu bojājumu prognoze sākotnēji ir sliktāka, jo palielinās ierosinātās operācijas sarežģītība.
  • Otrais tips. Novirze ir lokalizēta stingri atsevišķi, aortas augšupejošajā daļā. Tas rada grūtības arī ķirurgam, atvērta piekļuve ir problemātiska, jo trauku nav viegli mobilizēt, ir pārāk daudz audu.
  • Trešais tips. Ietekmē dilstošo aortu un vēdera reģionu ieskaitot.

Pastāv vienkāršota Stanforda klasifikācija. Pēc viņas domām, izšķir aneirisma stratifikāciju, kuras izcelsme ir augšupejošās aortas (a) tipa un lejupejošās daļas (b) tipa.

Ir iespējams sadalīt traucējumus pēc simptomiem (akūtiem, hroniskiem), kursa, izvirzījuma lieluma (ārkārtīgi mulsinošs kritērijs).

Universālu sadalīšanas metožu nav. Ārsti galvenokārt interesējas par patoloģiskā veidošanās diametru, tā progresēšanas ātrumu un lokalizāciju.

Sīkāka informācija var skaidri samazināt pacienta risku, skaidri un rūpīgi izstrādājot darbības stratēģiju.

Simptomi

Ir divi iespējamie aneirisma sadalīšanas kursi. Pirmais ir pikants. Pasniedz ar vispārinātām zīmēm. Pilns klīniskais attēls veidojas dažu sekunžu laikā, ir ļoti smags.

Epizodes ilgums ir vairākas minūtes vai mazāk, pēc tam notiek apziņas zudums un nāve no masīvas iekšējas asiņošanas.

  • Intensīvas, nepanesamas sāpes. Tas atrodas vēderplēves rajonā, mugurā, krūtīs. Atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas un tā veida. Pēkšņi rodas, neko neaptur. Piespiež pacientu gulēt un nekustēties. Vai arī apsēsties.
  • Svīšana, ādas bālums, smags elpas trūkums, vājums, slikta dūša, nasolabial trijstūra cianoze, apjukums, reibonis. Tā sauktā collaptoid reakcija. Objektīvi pavada asinsspiediena pazemināšanās.
  • Pirms aprakstītā stāvokļa veidošanās notiek strauja asinsspiediena paaugstināšanās, īsu laika periodu.

Tās ir tipiskas izpausmes. Citus aortas aneirisma sadalīšanas simptomus uzrāda situācijas momenti, kas nenotiek visiem un ne visos gadījumos. Varbūtība ir definēta 1-15%.

  • Sāpes kājās, skriešanas rāpojošas sajūtas, nespēja pretoties, staigāt.
  • Nieru disfunkcija. Ko papildina kolikas muguras lejasdaļā, urīna aizture.
  • Meteorisms, diskomforts vēderā. Iemesls ir attiecīgās asinsrites pārkāpums.
  • Vāji muskuļi. Parēze, paralīze. Samazinoties muguras smadzeņu nervu audu trofismam.
  • Sāpes krūtīs, ritma novirzes no normas (pēc paātrinājuma veida vai sirdsdarbības ātruma samazināšanās), smags elpas trūkums.
  • Apziņas zudums. Spēcīgas galvassāpes. Iesaistoties smadzeņu patoloģiskajā procesā, smadzeņu struktūrās.

Krūškurvja aortas sadalīšanās aneirismu parāda vispilnīgākā klīniskā aina.

Hroniskā forma rodas apmēram 60% gadījumu. Kamēr akūtā daļa veido 20%. Atlikušos 20% nosaka starpposma tips.

  • Sāpes vēderā, aizcietējums, dispepsijas simptomi, arteriāla hipertensija, ko nevar mazināt ar zālēm un tā nekādā veidā nereaģē uz terapiju. Rodas, ja tiek ietekmēta attiecīgā tā paša nosaukuma aortas sadaļa.
  • Disfāgija (nespēja norīt), balss traucējumi, runāšana, elpošana. Sakarā ar nervu audu un pašu sistēmu saspiešanu, kas atrodas krūtīs. Ar ievērojamu aneirisma lielumu vai hemodinamiskām novirzēm.
  • Sāpju sindroms. Atrodas sirds projekcijā. Atgādina stenokardiju vai sirdslēkmi. Tomēr tas ir kļūdains iespaids.
  • Pietūkums. Pārsvarā perifērijas. Tiek ietekmētas apakšējās un augšējās ekstremitātes. Seja.
  • Dermas slāņu zilā krāsa. Notiek ar vēnu saspiešanu, ko papildina spiediena palielināšanās, elpas trūkums.
  • Redzes traucējumi, piemēram, aptumšošana, migla redzes laukā.
  • Visbeidzot, tiek konstatēts ģībonis. Bieži pacientam ir grūti izkļūt no šī stāvokļa.

Aneirisma sadalīšanas simptomi ir dažādi, taču bez pienācīgas sagatavošanās un pat ar tādu, bet ārpus instrumentālās diagnostikas nav iespējams noteikt, kas izraisīja traucējumus.

Dažos klīniskos gadījumos, īpaši sarežģītos, patoloģiskais process ir maskēts tik labi, ka pat pēc izmeklēšanas beigām nav iespējams pateikt neko konkrētu..

Cēloņi

Disekcijas aneirisma attīstība balstās uz iedzimtām un iegūtām patoloģijām (attiecība - 30% pret 70%).

Pirmos pārstāv saistaudu defekti (Morfana sindroms un citi), anatomiskas izmaiņas, piemēram, aortas vārstuļa stenoze un citas parādības. Tie ne vienmēr provocē konkrēto traucējumu. Daudzas iespējas.

Otra noviržu grupa ir neskaitāma. Ja mēs sarindosim slimības pēc to rašanās, tiks parādīts šāds attēls:

  • Ateroskleroze un hipertensija. Arī simptomātiska, stabila spiediena līmeņa paaugstināšanās asinīs. Apvienojot, tie ir īpaši bīstami..
  • Jatrogēns faktors. Tas ir, terapeitiskā vai diagnostiskā plāna medicīniska iejaukšanās. Būtībā - aortas kateterizācija. Retāk atklāta vai endovaskulāra ķirurģija.
  • Vīrusu, sēnīšu, baktēriju, autoimūna (neinfekcioza) veida vaskulīts. Ir pievienots asinsvadu sieniņu iekaisums, to iznīcināšana, rētas.
  • Atlikta krūškurvja trauma. It īpaši, ja bija iesaistīta aorta.
    Endokrīnie faktori sastopami, bet daudz retāk. Parasti sekojošā aneirisma izpaužas grūtniecības laikā, agrīnā stadijā vai 3. trimestrī. Smaga toksikoze ir brīdinājuma zīme..

Citos gadījumos, ja nav iespējams noteikt novirzes attīstības faktoru, viņi runā par traucējumu idiopātisko formu.

Ir nepieciešams noteikt cēloni. Tā kā pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās, pilnīgas atveseļošanās ar vislabvēlīgāko rezultātu neviens ārsts negarantēs, ka nākotnē nebūs recidīvu. Galu galā patogēnais faktors nekur nepazūd.

Starp retajiem cēloņiem tiek sauktas arī trešo personu infekcijas slimības. Iespējamais aģentu transports uz aortu, iekaisuma attīstība un sienu iznīcināšana.

Ģenētiskie iedzimtie vispārinātā plāna sindromi (piemēram, Down) var izpausties tāpat kā tas nav acīmredzams no pirmā acu uzmetiena..

Pastāv arī predisponējoši brīži, kas palielina traucējumu rašanās risku: piederība vīriešu dzimumam (spēcīgās cilvēces puses pārstāvji trīs reizes biežāk cieš no attiecīgā defekta), 55 gadu vecums un vairāk (dabisko novecošanās procesu un uzkrāto slimību sloga ietekmes dēļ).

Diagnostika

Patoloģijas identificēšana nokrīt uz asinsvadu ķirurga pleciem. Būtībā. Varat arī sazināties ar kardiologu, tomēr tas nav specializēts speciālists. Pārbaude tiek veikta steidzami, nav laika domāt.

Aptuvenais notikumu saraksts:

  • Mutiska pacienta nopratināšana. Tā mērķis ir identificēt simptomus, veidot saprotamu klīnisko ainu. Pārstāv pamatu.
  • Anamnēzes uzņemšana. Iepriekšējās slimības, dzīvesveids, ģimenes anamnēze (daži traucējumi, īpaši tie, kas saistīti ar saistaudu defektiem, ir iedzimti un palielina risku).
  • Klausoties sirds skaņu. Auskultācija. 80% gadījumu sinusa troksnis tiek atklāts aneirisma lokalizācijas vietā.
  • Krūškurvja rentgenogrāfija. Morāli novecojis pētījums sniedz minimālu informāciju, taču patoloģiskā procesa uzlaboto formu diagnostikas ietvaros tas var būt noderīgi.
  • Ehokardiogrāfija. Sirds un apkārtējo struktūru ultraskaņa. Izmanto krūšu aortas vizualizēšanai.
  • Ultrasonogrāfija. Galvenā diagnostikas tehnika. Ļauj identificēt defektu jebkurā lielākās artērijas daļā.
  • MRI angiogrāfija. Audu attēlveidošanai. Nav jēgas izmantot kontrastu, jo pašas asinis labi uzlabo attēlu. Datortehnika (DT) tiek izmantota retāk, tā ir vēlamāka, novērtējot kaulu audu stāvokli.

Pēc rūpīgas pārbaudes jāsāk atveseļošanās. Laika parasti nav daudz.

Ārstēšana

Terapija ir stingri ķirurģiska. Konservatīvām metodēm nav jēgas. Viņiem nebūs ietekmes, bet laiks tiks neatgriezeniski zaudēts, kas nozīmē, ka pacienta izdzīvošanas un pilnīgas atveseļošanās iespējas samazināsies..

Atvērta piekļuve. Apakšējā līnija ir patoloģiskas, izmainītas zonas izgriešana un tās šūšana. Ja nepieciešams, tiek veikta protezēšana vai endovaskulāra iejaukšanās.

Ķirurģiska iejaukšanās ir sarežģīta un prasa augsti kvalificētu ārstu. Dažreiz lietu sarežģī defekta "neveiksmīga" lokalizācija.

Priekšnoteikums ir patoloģijas ārstēšana, kas izraisīja sadalīšanas aneirismu. Ja mēs runājam par hipertensiju, tiek parādīti specializēti medikamenti (AKE inhibitori, beta blokatori, diurētiskie līdzekļi, centrālas darbības zāles, kalcija antagonisti).

Par iedzimtiem vai iegūtiem defektiem tiek veikta cita operācija. Paralēli parasti vairākas iejaukšanās nav parakstītas, jautājums tiek izlemts pēc ārsta ieskatiem.

Aterosklerozes gadījumā ir jālieto statīni, zāles, lai izšķīdinātu plāksni un noņemtu lieko holesterīnu.

Ir jāpielāgo dzīvesveids:

  • Atteikties no smēķēšanas, alkohola, psihostimulējošiem līdzekļiem (narkotikām), neatļautas jebkādu narkotiku lietošanas.
  • Pareiza uzturs (mazāk dzīvnieku tauku un sāls līdz 7 gramiem dienā).
  • Pietiekams miegs (vismaz 7 stundas naktī).
  • Atbilstoša, iespējama fiziskā aktivitāte (optimāla - peldēšana vai staigāšana nesteidzīgā tempā svaigā gaisā).

Atbilstība visiem speciālista ieteikumiem ļauj sasniegt maksimālu efektu.

Aneirisma tiek ārstēta ar ķirurģiskām metodēm. Citu iespēju nav, tāpēc nav jātērē laiks, jācer uz spontānu pašārstēšanos.

Prognoze

Atkarīgs no stadijas, defekta lokalizācijas, pacienta vispārējā veselības stāvokļa, anomālijas pamatcēloņa un citiem faktoriem.

Ar savlaicīgu atklāšanu un iespēju "ērti" piekļūt defektam - labvēlīgi. Citās situācijās - strīdīgs.

Viennozīmīgi negatīvs tikai tad, ja izglītība ir pārrāvusies. Vienmēr ir iespējas. Nepadodies.

Patoloģiskā procesa kopējā mirstība ir aptuveni 40%, plus vai mīnus daži procenti.

Bez ārstēšanas nāve iestājas nedēļas laikā, maksimāli mēnesī. Ārkārtas situācijās - seši mēneši. Bet tas drīzāk ir kazuistika, atsevišķi gadījumi.

Iespējamās komplikācijas

Galvenās un draudīgākās sekas ir aneirisma plīsums. Ar masveida asiņošanu, cilvēka nāvi. Tas pats efekts tiek novērots ar progresējošu aortas disekciju sakulāro vai difūzo veidošanās zonā. Rezultāts vienmēr ir vienāds.

Pašas slimības attīstības procesā ir iespējamas briesmīgas komplikācijas, ko provocē trešo pušu parādības.

Piemēram, nosmakšana elpošanas struktūru saspiešanas, insulta, sirdslēkmes dēļ nepietiekamas asinsrites fona šajos audos.

Visbeidzot

Aortas disekcijas aneirisma ir jaukts patoloģisks process. To papildina patoloģiskas izmaiņas lielākajā artērijā, sienu iznīcināšana.

Tas vienmēr beidzas ar nāvi bez ārstēšanas. Vienīgā iespēja atgūšanai ir operācijas veikšana laikā. Prognoze šādā situācijā ir labvēlīga..

Vēdera aortas disekcijas aneirisma

Vēdera aortas disekcijas aneirisma

Vēdera aortas aneirisma sadalīšana ir milzīgs drauds cilvēka dzīvībai. Gandrīz visi gadījumi ir letāli novājinātas trauka sienas plīsuma un plašas iekšējas asiņošanas dēļ. Retos gadījumos insults vai sirds mazspēja var kļūt par patoloģijas komplikāciju. Slimības ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.

Vēdera aortas disekcijas aneirismu raksturo skartā trauka sienas retināšana. Kā liecina slimības nosaukums, artērija sāk lobīties, veidojot nepatiesu kanālu asins plūsmai. Tajā pašā laikā cilvēks ar apstarošanu pa kuģa virzienu izjūt stipras sāpes. Pacienta asinsspiediens strauji paaugstinās, parādās išēmijas simptomi. Patoloģijas ārstēšana tiek noteikta pēc visaptverošas diagnostikas. Terapija ietver aktīvu zāļu ārstēšanu, kuras mērķis ir nomākt simptomus, un ķirurģisku iejaukšanos skartās artērijas rezekcijai un atjaunošanai.

Patoloģijas raksturojums

Vēdera dobuma stratificētu aortas aneirismu raksturo trauka sienas iekšējā slāņa atdalīšana no tā galvenā biezuma. Asinis nonāk izveidotajā dobumā. Atšķirībā no parastās aneirisma formas aortas paplašināšanās var nebūt vai nenozīmīga (diametrā līdz 3 cm).

Artērijas sadalīšana ir drauds cilvēka dzīvībai, jo asinsvadu siena novājinātajā zonā jebkurā laikā var plīst, izraisot plašu iekšēju asiņošanu. Vairāk nekā 90% no visiem plīsuma gadījumiem ir letāli pirmās dienas laikā. Nākamo 3-5 dienu laikā vēl 8%.

Patoloģijas ir jutīgākas pret vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, tomēr ar iedzimtu noslieci aneirisma var attīstīties agrākā vecumā.

Slimības cēloņi

Izjaucoša vēdera aortas aneirisma parasti neattīstās pati par sevi. Tas notiek krūškurvja aortas sadalīšanas dēļ, kas pamazām ieplūst peritoneālajā reģionā. Galvenais patoloģijas cēlonis tiek uzskatīts par hronisku arteriālu hipertensiju. Aortosklerozes cēlonis bieži ir ateroskleroze. Priekšnoteikums patoloģijas parādīšanās var būt asinsvadu patoloģiskas deformācijas slimību dēļ:

  • sifilisa galīgā forma;
  • iedzimtas sirds patoloģijas;
  • iedzimti deģeneratīvi procesi: Marfana, Tērnera, Ehlera-Danlosa sindromi;
  • aortas struktūru patoloģija (vaskulīts, nieru policistiskā slimība un citi).

Riska grupā ietilpst arī smēķētāji, grūtnieces, cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem..

Vēdera aortas disekcijas aneirisma cēlonis var būt izdzīvojušās operācijas artērijās (protezēšana, ortas skartās zonas noņemšana utt.). Slimība attīstās, kad operācijas procesā tiek iedragāta intima (aortas sienas vidējais slānis), kā rezultātā trauka biezumā izveidojās iekšēja hematoma..

Ir ārkārtīgi reti gadījumi, kad vēdera aortas disekcijas aneirisma cēlonis ir aterosklerozes čūlas iekļūšana (izplatīšanās ārpus primārā fokusa).

Patoloģijas klasifikācija

Ir 3 aortas sadalīšanas veidi.

  1. Kuģa vidējā slāņa plīsums tā augšupejošajā daļā, kad bojājums ietekmē aortas krūšu un vēdera daļu.
  2. Disekcijas lokalizācija ietekmē tikai artērijas augšupejošo reģionu.
  3. Dilstošā sekcijas sakāve līdz vēdera artērijas distālajai daļai.

Pēc atdalīšanas veida ir:

  • aneirisma proksimālā forma (augšupejošā daļa);
  • distālā aneirisma (lejupejošā daļa).

Pirmais veids ir progresīvāks. Parasti pacienti ar vēdera aortas disekcijas aneirisma proksimālo tipu ir vairāk pakļauti komplikāciju attīstībai un kuģa plīsumam, kam bieži vien ir letāls iznākums pat pirms hospitalizācijas.

Pēc kursa rakstura izšķir aneirismas:

  • akūta, kad patoloģijas attīstība ilgst tikai dažas stundas, bet ne vairāk kā 2 dienas;
  • subakūta, ja mēneša laikā ir izveidojusies aneirisma;
  • hroniska, kad patoloģija ir sasniegusi maksimumu dažu mēnešu laikā.

Slimības simptomi

Pirmajā posmā pacientam rodas intensīvas spontānas sāpes vēderā, kas izstaro jostasvietu. Bieži vien šo stāvokli papildina slikta dūša un vemšana. Varbūt sirds mazspējas attīstība un ģībonis.

Vēdera aortas disekcijas aneirisma attīstības iespējas var būt dažādas:

  • lielas hematomas veidošanās bez pārrāvuma;
  • aortas sadalīšana un hematomas veidošanās plīsums trauka iekšējā dobumā;
  • artērijas sadalīšana un hematomas plīsums ar tā satura iekļūšanu dobumā, kas ieskauj aortu.

Pacientiem ar vēdera aortas disekcijas aneirismām simptomi bieži atdarina sirds un uroloģisko slimību simptomus. Parasti pacients:

  • paaugstināts spiediens;
  • sirdsdarbības neatbilstība, zondējot pulsu uz rokām un kājām;
  • pārmērīga svīšana;
  • noliekšanās;
  • aizdusa;
  • zila āda;
  • nieru mazspēja;
  • piespiedu muskuļu spazmas.

Ar vēdera aortas disekcijas aneirismu simptomi var būt neiroloģiski:

  • išēmija - nepietiekama asins piegāde orgāniem;
  • perifēra neiropātija nervu galu bojājuma rezultātā;
  • apziņas traucējumi - pacients var noģībt vai nonākt komā.

Akūtā slimības gaitas periodā pacienta stāvoklis vienmēr ir slikts. Hipertensija kļūst hroniska, tāpēc pat ne ar spēcīgām zālēm ne vienmēr ir iespējams pazemināt asinsspiedienu. Bieži vien šis stāvoklis beidzas ar nāvi (vairāk nekā 70% no visiem gadījumiem).

Pacienti, kuri pārdzīvoja krīzes paasinājumu, iegūst hronisku vēdera aortas aneirisma sadalīšanas formu. Tās simptomi pakāpeniski samazinās, pēc tam slimība turpinās slepeni, neapturot tās attīstību.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsts apkopo padziļinātu slimības vēsturi un balstās uz pētījumu rezultātiem. Pacientam obligāti tiek piešķirts rentgens, ieviešot kontrastvielu, lai vizualizētu skarto aortas zonu. Lai atklātu komplikācijas, var veikt ECHO kardiogrammu, kas parādīs sirds un asinsvadu sistēmas darbu..

Visinformatīvākā diagnostikas metode mūsdienās ir MRI. Tomogrāfija palīdz apskatīt aortas slāņaino struktūru, disekcijas lokalizāciju un sienas bojājumu pakāpi.

Ja pacientam ir vienlaicīgas slimības vai aizdomas par tām, ārstam jāveic visaptveroša diagnoze, nosakot artērijas sadalīšanas cēloni..

Patoloģijas ārstēšana

Nereti disekcijas vēdera aortas aneirisma tiek ārstēta intensīvās terapijas nodaļā. Ārsts nosaka ārstēšanas metodiku un ilgumu, pamatojoties uz patoloģijas formu, tās attīstības pakāpi. Terapija var būt konservatīva vai radikāla.

Pirmajā gadījumā tiek nozīmētas zāles, kuru mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli un samazināt simptomu smagumu. Lai nomāktu sāpes, bieži lieto pretsāpju līdzekļus, kuru pamatā ir psihotropās narkotiskās vielas, jo vāji pretsāpju līdzekļi gandrīz vienmēr ir neaktīvi. Arī zāļu terapija ietver asinsspiediena stabilizāciju, kas var izraisīt aneirisma plīsumu..

Radikāla ārstēšana ietver operāciju, lai aizstātu skarto aortas daļu, kad konservatīvās metodes ir neefektīvas. Pēc savlaicīgas un veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās lielākā daļa pacientu dzīvo vairāk nekā 10 gadus bez komplikācijām un patoloģijas recidīviem.

Lai novērstu recidīvu un savlaicīgi atklātu problēmas attīstību, riska grupas cilvēkiem ik pēc sešiem mēnešiem jāveic obligāta profilaktiskā diagnostika.

Prognoze par aortas disekciju

Ja pacients ignorē sadalošās vēdera aortas aneirisma simptomus un nesaņem pienācīgu ārstēšanu, nāves varbūtība pirmajos 3 mēnešos no patoloģiskā procesa sākuma ir vairāk nekā 90%. Pēc proksimālās aneirisma rezekcijas un protezēšanas operācijas pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 75%, ar distālo formu - 80% un vairāk. 10 gadus pēc ārstēšanas izdzīvošanas līmenis pacientiem ir vairāk nekā 65%.

Vēdera aortas aneirisma sadalīšanas novēršana

Pirmkārt, pacientiem rūpīgi jāuzrauga sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis un jāizvairās no augsta spiediena lēciena. Ir svarīgi kontrolēt holesterīna līmeni, novērst tā rādītāju augšanu virs noteiktās normas. Ar holesterīna pārmērību jums jādomā par veidiem, kā to noņemt no ķermeņa. Obligāti jāuzrauga svars, jo tā pārpalikums var izraisīt asinsvadu aterosklerozi. Lai nodrošinātu lielāku drošību, jums regulāri jāapmeklē kardiologs un jāveic ultraskaņas skenēšana, lai uzraudzītu aortas stāvokli.

Jebkurā gadījumā artēriju sadalīšanas gadījumā jums steidzami jādodas uz slimnīcu un jāievēro visi ārsta ieteikumi. Šī slimība nepieļauj kļūdas un kavēšanos. Jebkurš provocējošs faktors var izraisīt aortas plīsumu un turpmāku pacienta nāvi, tāpēc jums jāuzticas speciālistiem un jānovērš patoloģijas attīstība līdz kritiskam stāvoklim.

Aortas sadalīšana - attīstības cēloņi un mehānisms, patoloģijas veidi un tās ārstēšana

Aorta ir lielākais trauks cilvēka ķermenī un transportē asinis tieši no sirds. Tā kā viss asins tilpums iziet cauri 1-2 minūtēm, šīs asinsrites sistēmas daļas bojājumi un patoloģijas var izraisīt gandrīz tūlītēju nāvi. Viena no slimībām, kas 70% gadījumu izraisa pēkšņu nāvi, ir aortas sadalīšana. Tās galvenā grūtība ir pilnīga simptomu neesamība agrīnā stadijā un nespēja ātri apturēt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Cēloņi

Galvenais aortas disekcijas cēlonis ir trauku elastības zudums uz nozīmīgu šūnu izmaiņu fona. Asinsvadu audi zaudē stingrību un elastību, kā arī tiek iznīcināti cikliski pieaugoša un pazemināta asinsspiediena dēļ. Slimība progresē lēnām, un process beidzas ar aortas plīsumu, kura cēloņi un simptomi vairumā gadījumu ir pazīstami tikai ārstiem.

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa aortas sienas atdalīšanās gadījumu ir iedzimta, un tikai 20% pacientu ir ieguvušas patoloģiskas izmaiņas.

Aortas disekcijas attīstības mehānisms ir kuģa iekšējās oderes - intimas - iznīcināšana. Asinis iekļūst starp to un muskuļu slāni, un zem tā spiediena vidējais slānis pamazām atdalās no ārējās serozās membrānas. Tā kā pēdējam ir mazs biezums, katrs asiņu spiediens var izraisīt kuģa plīsumu ar bagātīgu asiņošanu apkārtējos audos..

Tāpat kā vēdera aortas aneirisma, sadalīšanās lielā asinsvadā notiek, palielinoties arteriālajam asinsspiedienam. Šo izmaiņu iemesli var būt iedzimtas anomālijas:

  • lokalizēta aortas sašaurināšanās (koarktācija) ir iedzimta slimība, kurai ir izteikti simptomi, kas ļauj identificēt stratifikāciju agrīnās stadijās;
  • aortas vārstuļa stenoze ir vārstu sistēmas saista, muskuļu vai vadošu struktūru iedzimta patoloģija;
  • asinsvadu sistēmas ģenētiskās transformācijas - Morphan sindroms, Ehlers un citi.

Iegūto patoloģiju skaits, kas var izraisīt aortas sekcijas sadalīšanu, ir daudz lielāks. Tie ir sadalīti trīs nosacītās grupās:

  1. Traumatisks. Tas ietver apstākļus, kuru dēļ fiziski tika ietekmēta aortas iekšējā odere vai visi tās slāņi: krūškurvja sasitumi, caurdurošas brūces, ribu lūzumi, neveiksmīgi veikta minimāli invazīva iejaukšanās ar katetra ievadīšanu aortā, ķirurģiska iejaukšanās trauka tuvumā.
  2. Saistīts ar sistēmiskām slimībām. Tas ietver sistēmiskas patoloģijas, kas ietekmē asinsvadu funkcionalitāti: grūtnieču agrīna vai vēlīna toksikoze, hipertensija, autoimūnas slimības.
  3. Saistīts ar aortas patoloģijām. Grupā ietilpst iekaisuma un infekcijas asinsvadu slimības, īpaši aortīts, kā arī aterosklerozes izmaiņas aortā un aneirismas.

Ar iegūto sadalīšanu patoloģijas pazīmes vairumā gadījumu tiek izdzēstas vai maskētas ar pamatslimības simptomiem. Tāpēc ārstiem tos izdodas diagnosticēt tikai ar strauju progresēšanu..

Patoloģijas klasifikācija

Oficiālajā aortas disekciju klasifikācijā patoloģija tiek sadalīta pēc dažādiem kritērijiem: lokalizācija, trauku sieniņu bojājuma pakāpe. Ķirurgi to izmanto, lai vienkāršāk aprakstītu klīnisko gadījumu un izvēlētos turpmāku ārstēšanas taktiku..

Pēc lokalizācijas slimība ir sadalīta šādos veidos (pēc De Beiki domām):

  1. Pirmais veids ir plaša kuģa sadalīšana zonā no augšupejošās līdz vēdera aortai. To uzskata par visgrūtāko lielā garuma dēļ. Tam pievienoti specifiski simptomi, tāpēc tas tiek diagnosticēts agrāk nekā citas šķirnes.
  2. Otrais veids ir ierobežota patoloģija, kas ietekmē augšupejošo aortu un arku. Sakarā ar ierobežoto bojājuma laukumu, to papildina viegli simptomi, taču tas tiek darbināts diezgan viegli, jo darbības lauks ir labi vizualizēts.
  3. Trešais veids - iznīcināšanas zonu ierobežo tikai aorta, kas dilstošā stāvoklī. Slimībai nav simptomu līdz pēdējam posmam ar aortas sienas plīsumu.


Saskaņā ar patoloģiskā procesa pakāpi un ilgumu izšķir trīs aortas disekcijas veidus:

  • akūta - intimas primārā iznīcināšana un turpmākais destruktīvais process 1-2 nedēļu laikā;
  • subakūta - dziļāka kuģa sadalīšana, kas notiek 2 nedēļu laikā un ilgst līdz 2 mēnešiem;
  • hroniska - spēcīga trauka sienas modifikācija ar augstu pārrāvuma risku, ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Pirmajās 10 dienās no patoloģiskā procesa sākuma vairāk nekā 70% pacientu saskaras ar dzīvībai bīstamām disekcijas komplikācijām. Līdz pārejai uz hronisko stadiju izdzīvo mazāk nekā 1% pacientu.

Simptomi atkarībā no formas

Ar aortas aneirismu sadalīšanu simptomi praktiski nav atkarīgi no destruktīvā procesa lokalizācijas. Tas nozīmē, ka visi slimības veidi ir aptuveni vienādi. Vienīgā atšķirība starp sadalošās aortas sienas klīniskajām pazīmēm ir simptomu intensitātes pakāpe, pēc kuras ārsts var noteikt, vai situācija ir panesama

Ārkārtas medicīniskā palīdzība

Ar akūtu aortas disekcijas izpausmi klīniskās izpausmes kļūst maksimāli izteiktas. Galvenie simptomi, kas ļauj aizdomas par slimību, ir:

  • straujš asinsspiediena lēciens par 30-50 punktiem ar turpmāku spontānu rādītāju samazināšanos līdz kritiski zemam;
  • asas, nepanesamas sāpes aiz krūšu kaula, lokalizētas starp plecu lāpstiņām vai zonā tieši zem kakla un ko papildina spiediena un plīšanas sajūta, lumbago;
  • tahikardija, ko papildina trauksmes sajūta, akūta gaisa trūkuma sajūta.
  • apziņas mākoņi, elpas trūkums, auksti sviedri, bālums un zils nasolabial trīsstūris.

Uzskaitītie simptomi ir sastopami visiem pacientiem dažādās variācijās. Retākas disekcijas pazīmes, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās, ārsti sauc par perifērās asins piegādes traucējumiem, zarnu trakta traucējumiem, pārejošiem išēmiskiem lēkmēm un atkārtotu ģīboni.

Hroniska forma

Hroniskas disekcijas simptomi tiek izdzēsti un pakāpeniski pastiprinās divu dienu laikā. Sākotnējā posmā pacients sūdzas par diskomfortu krūšu kurvī. Papildus nelielam, bet noturīgam spiedienam un sāpēm kakla lejasdaļā vai starp plecu lāpstiņām, viņu uztrauc:

  • nepatiesa vēlme izkārnīties;
  • zarnu trakta traucējumi (meteorisms, slikta dūša);
  • aizsmakums līdz pilnīgam balss zudumam;
  • elpas trūkums, tumšāka acīs;
  • perifēra tūska, kas ir īpaši pamanāma uz kājām;
  • gļotādu bālums, pirkstu galu balināšana.

Pēc 1-2 dienām attīstās ārkārtas stāvoklis, kam pievienoti atbilstoši simptomi.

Apmēram 40% pacientu ar hronisku patoloģijas gaitu mirst pirms diagnozes noteikšanas, aptuveni 60% - pirmajās 7 dienās pēc ārsta apmeklējuma, apmēram 80% - mēneša laikā.

Diagnostika

Ja parādās dissekcijas aortas aneirisma pazīmes, diagnoze jāveic dažu stundu laikā. Vissvarīgākā loma ir pacienta visu simptomu aprakstam un precīzam to rašanās laikam. Jau uz to pamata ārsts var veikt provizorisku diagnozi un izrakstīt pētījumus, lai noteiktu stratifikācijas lokalizāciju un destruktīvā procesa izplatības pakāpi. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • krūšu kurvja un vēdera dobuma rentgens;
  • ultrasonogrāfija;
  • Krūškurvja un vēdera dobuma MRI (otro iespēju izmanto, ja jums ir aizdomas par 1. tipa slimību).

Turklāt viņi izmanto klasiskās metodes: auskultācija, kas ļauj noteikt sinusa troksni, vēdera dobuma ultraskaņa.

Ārstēšana

Lai novērstu aortas aneirisma sadalīšanu, ir tikai viena efektīva metode - operācija. Operācija tiek veikta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un destruktīvā procesa lokalizācijas noteikšanas.

Medicīnā ir ziņots par atsevišķiem gadījumiem, kad vairākus gadus bija iespējams stabilizēt pacienta stāvokli un ierobežot aortas disekciju. Šīs unikālās situācijas bija iespējamas, savlaicīgi identificējot problēmu..

Sadalīšanu ārstē ar iznīcinātā trauka daļas protezēšanu. Iejaukšanās tiek veikta atklātā veidā, neatkarīgi no saišķa lokalizācijas. Sākotnējā posmā tiek izveidota papildu asins piegādes filiāle, kas ļauj asinis novirzīt ap stratificēto zonu. Tad asinsvadu ķirurgs izgriež mainīto aortas fragmentu un savā vietā ievieto transplantātu - protēzi, atbilstoši tā īpašībām un izmēram, atkārtojot noņemto mēģeni. Operācijas beigās apvedceļa mākslīgais trauks tiek noņemts.

Operācija negarantē aortas sadalīšanas sakāvi, jo saglabājas etioloģiskie faktori, tas ir, slimības cēloņi. Lai vājinātu to negatīvo ietekmi uz aortas sienām pēcoperācijas periodā, sākas mūža konservatīvā terapija. Tas sastāv no zāļu kompleksa lietošanas:

  • beta blokatori, kalcija kanālu antagonisti un AKE inhibitori asinsspiediena stabilizēšanai;
  • kardioprotektori un sirds glikozīdi, lai stabilizētu sirdsdarbības ātrumu;
  • statīni aterosklerozes izmaiņu novēršanai;
  • prettrombocītu līdzekļi asins recekļu veidošanās novēršanai.

Prognoze pēc iejaukšanās un, ja tiek ievēroti ieteikumi, ir labvēlīga 90% pacientu, savukārt terapijas neesamības gadījumā tikai 15% izdodas dzīvot ilgāk par gadu.

Profilakse

Krūškurvja aortas un citu asinsrites sistēmas daļu sadalošās aneirisma rašanos ir iespējams novērst tikai iegūto slimības formu klātbūtnē. Ģenētiskās un iedzimtas anomālijas neļauj izvairīties no patoloģijas rašanās.

Lai izvairītos no šādas bīstamas un strauji attīstošas ​​slimības, pietiek ar to, ka no dzīves izslēdz faktorus, kas var negatīvi ietekmēt asinsvadu stāvokli:

  • atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem - smēķēšanas, alkoholisma, narkomānijas;
  • lietot zāles tikai pēc ārsta norādījuma un noteiktās devās;
  • izvairieties no smaga stresa un pārmērīgas fiziskas slodzes, kā arī izslēdziet hipodinamiju;
  • jāievēro veselīgas ēšanas principi.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta un noņemta sadalīta aneirisma, ir izstrādātas stingrākas klīniskās vadlīnijas. Papildus īpašai diētai ar zemu sāls un cieto tauku saturu sešus mēnešus viņiem ir jāizvairās no jebkādas fiziskas aktivitātes. Pirmajos 6 mēnešos pēc operācijas pat mājsaimniecības aktivitātes ir krasi ierobežotas. Pēc atveseļošanās jums pastāvīgi jālieto zāles, regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic pētījumi.

Komplikācijas

Tiek uzskatīts, ka kuģa sienas sadalīšana ir galvenais aortas plīsuma cēlonis vēderā un krūtīs. Šis nosacījums ir galvenais, tas ir, visbiežāk sastopamā slimības komplikācija, un to diagnosticē 70% pacientu, kuriem patoloģija nav noteikta laikā. Kopš aortas plīsuma brīža masveida asins zuduma dēļ mirst 2 līdz 5 minūtes. Ātrākā pacienta nāve iestājas, ja rodas sirds aortas plīsums.

Mazāk izplatītas sekcijas ir smadzeņu insults vai miokarda infarkts. 20% gadījumu asinsvadu anomāliju noteikšana notiek tikai pēc to izpausmes. Vismazāk sastopamās patoloģijas komplikācijas ir asistolija - pēkšņa sirds apstāšanās.

Vēnas izvirzās kājās

Smadzeņu stumbra insults: simptomi, cēloņi un atveseļošanās