Bioķīmiskais asins tests - uzlabots laboratorijas tests, lai noteiktu enzīmu, elektrolītu, ogļhidrātu metabolītu, olbaltumvielu, lipīdu metabolismu. Pateicoties šim pētījumam, jūs varat iegūt informāciju par iekšējo orgānu stāvokli, novērtēt vielmaiņu un ķermeņa nepieciešamību pēc uzturvielām, vitamīniem un minerālvielām.
Asins analīzes
Bioķīmijas analīze tiek veikta, diagnosticējot dažādas slimības, ja ir novirzes vispārējā asins analīzē, kā arī lai uzraudzītu ārstēšanas procesa efektivitāti.
Asins paraugus ņem pieredzējušas medmāsas mūsu klīnikā vai mājās. Gatavie rezultāti tiek automātiski nosūtīti uz pacienta pastu 1-2 dienu laikā.
Uz piezīmes! Asinis ir dzīves pamats. Vismazākās izmaiņas tā sastāvā ir noviržu sekas iekšējo orgānu, vielmaiņas sistēmu darbā vai negatīvu vides faktoru (slikta ekoloģija, kaitīga ražošana) ietekmē. Jebkuras specializācijas ārsts, izmantojot šo analīzi savā praksē, saņem uzticamu diagnostikas rīku.
Atkarībā no sūdzību saraksta un vispārējā klīniskā attēla ārsts var izrakstīt gan standarta "asins bioķīmijas" kompleksu, gan atsevišķu rādītāju izpēti..
Kas ir iekļauts bioķīmiskajā asins analīzē
Standarta bioķīmiskā analīze ietver šādus rādītājus:
- ogļhidrātu grupa: glikoze, fruktozamīns;
- pigmenta vielas (bilirubīns);
- fermenti (AST, ALT, gamma-HT, sārmainā fosfatāze);
- lipīdu profils (kopējais holesterīns, ZBL, triglicerīdi);
- olbaltumvielas (kopējais proteīns, albumīns);
- slāpekļa savienojumi (urīnviela, urīnskābe, kreatinīns);
- elektrolīti (K, Na, Cl);
- seruma dzelzs;
- C-reaktīvs proteīns.
Kā notiek sagatavošanās bioķīmiskajai analīzei
Īpaša ilgstoša sagatavošanās nav nepieciešama. Pietiek, lai izpildītu pamatprasības:
- Pieturieties pie savas diētas, izvairieties no eksotiskiem un neraksturīgiem ēdienkartes ēdieniem.
- Pārtrauciet zāļu lietošanu. Statīni, hormonālie medikamenti, antibiotikas tieši ietekmē asins bioķīmiju. Ja atteikšanās no narkotikām nav iespējama, brīdiniet ārstu par zālēm un to devām.
- 2-3 dienas pēc iespējas izslēdziet vai samaziniet alkohola, skābo sulu, tējas, kafijas, enerģijas dzērienu lietošanu. Ierobežot nikotīna daudzumu (pēdējā cigarete - ne vēlāk kā 1 stundu pirms asins ziedošanas).
- Izvairieties no stresa situācijām, aktīviem sporta veidiem un fiziskas pārslodzes.
- Pēdējā maltīte 12 stundas pirms analīzes.
- No rīta pirms procedūras izdzeriet glāzi tīra ūdens bez gāzes.
Indikācijas bioķīmiskai asins analīzei
Bioķīmijas analīze tiek noteikta šādos gadījumos:
- precizēt pretrunīgi vērtētu diagnozi nespecifisku simptomu (slikta dūša, vemšana, sāpju sindroms) klātbūtnē;
- lai identificētu slimības sākuma stadiju (vai ar latentu patoloģisku procesu);
- kontrolēt ķermeņa stāvokli ārstēšanas periodā;
- grūtniecības laikā (katru trimestri);
- kontrolēt diabēta, sirds un asinsvadu slimību riska grupas;
- saindēšanās gadījumā;
- ar aknu, nieru un aizkuņģa dziedzera slimībām;
- uzraudzīt mikroelementu un vitamīnu līmeni to asimilācijas traucējumu gadījumā vai normalizēt uzturu.
Asinis tiek ņemtas no vēnas, pati procedūra ilgst vairākas minūtes. Paņemot asinis, tiek izmantoti tikai sterili vienreizlietojami instrumenti, ādu punkcijas vietā rūpīgi apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
Galvenie bioķīmiskās asins analīzes rādītāji
Neatkarīgs mēģinājums noskaidrot, ko rāda bioķīmiskā analīze, var radīt neatbilstošus secinājumus, jo rādītāju atšķirība ir atkarīga ne tikai no vecuma, dzimuma un veselības stāvokļa, bet arī no vairākām ķermeņa individuālajām īpašībām, kuras var aizstāt tikai pieredzējis ārsts..
Atšifrēt bioķīmisko asins analīzi
Kopējo olbaltumvielu daudzumu nosaka, ņemot vērā divas olbaltumvielu frakcijas: albumīnu un globulīnus. Tas ir svarīgs imunitātes stāvokļa, osmotiskā spiediena un vielmaiņas aktivitātes līmeņa rādītājs. Norm: 64-83 g / l.
- paaugstināts līmenis: infekcijas, iekaisums, autoimūnas slimības, smaga dehidratācija, ļaundabīgs audzēja process;
- zems līmenis: kuņģa-zarnu trakta slimības, nieru darbības traucējumi, tireotoksikoze, ilgstoša fiziska pārslodze.
Ogļhidrātus galvenokārt pārstāv glikoze - galvenais ogļhidrātu metabolisma produkts. To lieto, lai kontrolētu aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera, hipofīzes un virsnieru dziedzeru stāvokli. Norm: 3,5-5,5 mmol / l.
- paaugstināts līmenis: 1. un 2. tipa cukura diabēts, hronisks pankreatīts, aknu un nieru filtrēšanas sistēmas patoloģijas, hormonālie traucējumi;
- pazemināts līmenis: aknu darbības traucējumi, aizkuņģa dziedzera audzēji, endokrīnās sistēmas traucējumi.
Kopējais holesterīns ir svarīga lipīdu metabolisma sastāvdaļa un šūnu sienu veidotājs, kas ir hormonālās sistēmas dalībnieks vitamīnu sintēzē..
Norm: 3,5-6,5 mmol / l.
- paaugstināts līmenis ir priekšvēstnesis vai aterosklerozes un koronārās sirds slimības pazīme, aknu, nieru, vairogdziedzera bojājumu pazīme;
- zems - norāda uz vielu asimilācijas patoloģiju gremošanas traktā, infekcijas un hormonālām problēmām.
Kopējais bilirubīns ļauj spriest par aknu un žultspūšļa stāvokli, asins sistēmas slimībām un infekcijas procesu klātbūtni. Norm: 5-20 μmol / l.
- bilirubīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz aknu / žults sistēmas problēmām (vīrusu hepatīts, žultsakmeņu slimība, ciroze un aknu vēzis), kā arī B12 vitamīna trūkumu;
- samazināts - var novērot ar anēmiju, kā arī ar nepietiekamu uzturu (bieži diētu dēļ).
ALAT ir aknu enzīms, kura koncentrācija sirdī, aizkuņģa dziedzerī un nierēs ir nedaudz zemāka. Patoloģisko procesu laikā, kas izjauc orgānu šūnu struktūru, nonāk asinīs.
Norm: līdz 31 vienībai / l - sievietēm; līdz 44 vienībām / l - vīriešiem. Palielināts fons norāda uz aknu infekcijas slimību, miokarda infarktu (nosaka pēc attiecības ar ASAT).
AST ir svarīgs šūnu aminoskābju metabolisma enzīms. Tas ir atrodams lielā koncentrācijā aknu un sirds muskuļa šūnās. Norm: 10-40 vienības / l.
- fona palielināšanās norāda uz miokarda infarktu, problēmām ar aknām, aizkuņģa dziedzeri;
- samazināta koncentrācija - smagas nekrozes, aknu traumas, B6 vitamīna deficīta pazīme.
Kreatinīns ir svarīgs muskuļu sistēmas enerģijas piegādes veicinātājs. To ražo nieres, tāpēc tā ir tieša viņu darba kvalitātes pazīme. Norm: 62-115 μmol / l - vīriešiem; 53-97 μmol / l - sievietēm.
- paaugstināta koncentrācija ir plaša muskuļu traumas, nieru mazspējas rādītājs;
- samazināts fons tiek novērots badošanās, distrofijas, grūtniecības laikā.
Karbamīds ir olbaltumvielu metabolisma produkts. Tas ir tieši saistīts ar uztura sistēmu (veģetārietis vai gaļas ēdājs) un personas vecumu (vecāka gadagājuma cilvēkiem vērtība tiek palielināta). Norm: 2,5-8,3 mmol / l.
- urīnvielas līmeņa paaugstināšanās norāda uz nieru un sirds nepareizu darbību, ar asiņošanu, audzējiem, urolitiāzi, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem;
- samazināta koncentrācija ir raksturīga grūtniecēm un ar aknu disfunkciju.
C-reaktīvais proteīns - iekaisuma procesa indikators.
Norm: līdz 5 mg / l. Jo augstāka koncentrācija, jo aktīvāks ir iekaisuma process.
Dekodēšanas tabula bioķīmiskajai asins analīzei pieaugušajiem
Visas bioķīmiskās asins analīzes normas ir ietvertas tabulā. Ārsti to izmanto, lai atšifrētu analīzes un interpretētu datus, ņemot vērā pacienta stāvokļa vispārējo klīnisko ainu..
Bioķīmiskais asins tests: norma, rezultātu interpretācija, tabula
Bioķīmiskais asins tests (BAC, asins bioķīmija) ir viena no laboratorijas diagnostikas metodēm, kas ļauj novērtēt daudzu iekšējo orgānu darbu, mikroelementu nepieciešamību, kā arī iegūt informāciju par metabolismu.
Pētījumiem tiek izmantotas venozās asinis. Ārstējošais ārsts ir atbildīgs par rezultātu dekodēšanu. Forma parasti satur pamatnostādnes, lai atvieglotu interpretāciju. Tas izskatās kā divu kolonnu tabula.
Dažas novirzes no normas ne vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni. Piemēram, grūtniecības vai intensīvas fiziskas slodzes laikā palielinās noteiktu vielu titrs, kas ir fizioloģiska norma..
Kas ir bioķīmiskais asins tests un tā normas
LHC ietver dažādus rādītājus. Parasti patoloģisko stāvokļu diagnosticēšanas pirmajā posmā tiek noteikta analīze. Pētījuma iemesls var būt neapmierinoši vispārējā asins analīzes rezultāti, hronisku slimību kontrole utt..
Normu tabula un bioķīmisko asins analīžu rezultātu dekodēšana
Indekss | Vadlīniju vērtības | |||||||||||||||||||||||||||
Kopējais proteīns | 66–87 g / l | |||||||||||||||||||||||||||
Glikoze | 4,11-5,89 mmol / L | |||||||||||||||||||||||||||
Kopējais holesterīns |
Rising | Samazinās |
|
|
Maziem bērniem tiek novērots kopējā olbaltumvielu līmeņa fizioloģisks pieaugums.
Glikoze
Glikoze ir organisks savienojums, kura oksidēšana rada vairāk nekā 50% no dzīvībai nepieciešamās enerģijas. Regulē glikozes insulīna koncentrāciju. Glikozes līdzsvaru asinīs nodrošina glikoģenēzes, glikogenolīzes, glikoneoģenēzes un glikolīzes procesi.
Apstākļi, kas izraisa glikozes līmeņa izmaiņas serumā
Rising | Samazinās |
|
|
Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem no mātēm ar cukura diabētu samazinās glikozes līmenis. Glikēmijas kontrole jāveic regulāri. Diabēta pacientiem katru dienu jāveic glikozes mērījumi.
Kopējais holesterīns
Kopējais holesterīns ir šūnu sienas, kā arī endoplazmas retikuluma sastāvdaļa. Tas ir dzimumhormonu, glikokortikoīdu, žultsskābju un holekalciferola (D vitamīns) priekštecis. Aptuveni 80% holesterīna sintezējas hepatocītos, 20% nāk no pārtikas.
LHC ietver arī citus lipīdu metabolisma rādītājus: triglicerīdus, chilomicrons, augsta, zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnus. Turklāt tiek aprēķināts aterogēnais indekss. Šiem parametriem ir svarīga loma aterosklerozes diagnostikā..
Apstākļi, kas izraisa holesterīna līmeņa izmaiņas
Rising | Samazinās |
|
|
Lipidogramma raksturo tauku metabolismu organismā. Holesterīna līmeni izmanto, lai spriestu par aterosklerozes, koronāro artēriju stenozes un akūta koronārā sindroma risku.
Bilirubīns
Bilirubīns ir viena no galvenajām žults sastāvdaļām. Tas veidojas no hemoglobīna, mioglobīna un citohromiem. Hemoglobīna sadalīšanās laikā tiek sintezēta brīva (netieša) bilirubīna frakcija. Kombinācijā ar albumīnu tas tiek nogādāts aknās, kur notiek turpmāka transformācija. Hepatocītos bilirubīns tiek konjugēts ar glikuronskābi, kā rezultātā tā tiešā frakcija.
Bilirubīns ir aknu disfunkcijas un žults caurlaidības marķieris. Izmantojot šo rādītāju, tiek noteikts dzelte.
Bilirubīna un tā frakciju palielināšanās iemesli:
- kopējais bilirubīns: eritrocītu hemolīze, dzelte, toksisks hepatīts, nepietiekama ALAT, ASAT aktivitāte;
- tiešais bilirubīns: hepatīts, toksiskas zāles, žults ceļu slimības, aknu audzēji, Dabina-Džonsona sindroms, hipotireoze jaundzimušajiem, obstruktīva dzelte, žultsceļu ciroze, aizkuņģa dziedzera galvas audzējs, helminti
- netiešais bilirubīns: hemolītiskā anēmija, plaušu infarkts, hematomas, plaša asinsvadu aneirisma plīsums, zema glikuroniltransferāzes aktivitāte, Gilberta sindroms, Kriglera-Najijada sindroms.
Jaundzimušajiem starp otro un piekto dzīves dienu tiek novērots īslaicīgs netiešā bilirubīna līmeņa pieaugums. Šis nosacījums nav patoloģija. Intensīvs bilirubīna līmeņa paaugstināšanās var liecināt par jaundzimušā hemolītisko slimību.
Alanīna aminotransferāze
ALAT pieder pie aknu transferāzēm. Kad hepatocīti ir bojāti, šī fermenta aktivitāte palielinās. Augsts ALAT līmenis ir specifiskāks aknu bojājumiem nekā ASAT.
ALAT līmenis paaugstinās šādos apstākļos:
- aknu slimības: hepatīts, tauku hepatoze, metastāzes aknās, obstruktīva dzelte;
- šoks;
- apdeguma slimība;
- akūta limfoblastiska leikēmija;
- sirds un asinsvadu patoloģija;
- gestoze;
- miozīts, muskuļu distrofija, miolīze, dermatomiozīts;
- smaga aptaukošanās.
Indikācija ALAT līmeņa noteikšanai ir aknu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu patoloģiju diferenciāldiagnoze.
Aspartāta aminotransferāze
Aspartāta aminotransferāze (AST) ir ferments, kas saistīts ar transamināzēm. Ferments piedalās aminoskābju bāzes apmaiņā, kas raksturīga visām ļoti funkcionālajām šūnām. ASAT ir atrodams sirdī, muskuļos, aknās, nierēs. Gandrīz 100% pacientu ar miokarda infarktu šī enzīma koncentrācija palielinās.
Apstākļi, kas noved pie AST līmeņa izmaiņām LHC
Rising | Samazinās |
|
|
Papildus tiek aprēķināts de Ritis koeficients (AST / ALT attiecība). Ja tā vērtība ir> 1,4 - aknās ir notikusi masīva nekroze, lasiet arī:
Gamma glutamiltransferāze
Gamma glutamiltransferāze (GGT) ir ferments, kas iesaistīts aminoskābju metabolismā. Ferments uzkrājas nierēs, aknās un aizkuņģa dziedzerī. Tās līmeni nosaka aknu slimību diagnosticēšanai, kontrolējot aizkuņģa dziedzera un prostatas dziedzeru vēža gaitu. GGT koncentrāciju izmanto, lai spriestu par zāļu toksicitāti. Hipotireozes gadījumā fermentu līmenis samazinās.
GGT palielinās šādos apstākļos:
- holestāze;
- žults ceļu aizsprostojums;
- pankreatīts;
- alkoholisms;
- aizkuņģa dziedzera vēzis;
- hipertireoze;
- muskuļu distrofija;
- aptaukošanās;
- diabēts.
Pirms veikt bioķīmisko asins analīzi GGT, nevajadzētu lietot aspirīnu, askorbīnskābi vai paracetamolu.
Sārmainā fosfatāze
Sārmainā fosfatāze (ALP) ir ferments, kas saistīts ar hidrolāzēm. Piedalās fosforskābes katabolismā un fosfora transportēšanā organismā. Tas atrodas aknās, placentā un kaulos.
Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās tiek novērota kaulu sistēmas slimībās (lūzumi, rahīts), parathormona dziedzeru hiperfunkcijā, aknu slimībās, bērnu citomegālijā, plaušu un nieru infarktā. Fizioloģiskais pieaugums tiek novērots grūtniecības laikā, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem paātrinātas augšanas fāzē. ALP samazinās ar iedzimtu hipofosfatēmiju, ahondroplāziju, C vitamīna deficītu, olbaltumvielu deficītu.
ALP līmeni nosaka, lai diagnosticētu kaulu, aknu un žults ceļu patoloģiju.
Urīnviela
Karbamīds ir olbaltumvielu sadalīšanās galaprodukts. Tas galvenokārt veidojas aknās. Lielāko daļu urīnvielas izmanto glomerulārās filtrācijas ceļā.
Apstākļi, kas izraisa urīnvielas līmeņa izmaiņas
Rising | Samazinās |
|
|
Fizioloģisks urīnvielas pieaugums tiek novērots bērnībā, kā arī grūtniecēm trešajā trimestrī. Pētījums tiek veikts, lai diagnosticētu nieru un aknu darbības traucējumus.
Kreatinīns
Kreatinīns ir kreatīna katabolisma galaprodukts, kas ir iesaistīts muskuļu audu enerģijas metabolismā. Tas parāda nieru mazspējas pakāpi.
Hipermagnezēmija tiek novērota Addisona slimības, diabētiskās komas, nieru mazspējas gadījumā. Kuņģa-zarnu trakta slimības, nieru patoloģijas, mikroelementu uzņemšanas trūkums kopā ar pārtiku izraisa hipomagnēmiju.
Kreatinīna fizioloģiskā izmantošana notiek caur nierēm. Tās koncentrācija ir atkarīga no nieru filtrācijas ātruma.
Apstākļi, kas izraisa kreatinīna līmeņa izmaiņas
Rising | Samazinās |
|
|
Kreatinīna koncentrācija ir ievērojami augstāka grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un vīriešiem. Saskaņā ar kreatinīna klīrensu tiek aprēķināts glomerulārās filtrācijas ātrums.
Alfa amilāze
Alfa-amilāze (amilāze, a-amilāze) ir hidrolāzes ferments, kas atbild par cietes un glikogēna sadalīšanos maltozē. Veidojas aizkuņģa dziedzerī un siekalu dziedzeros. Dabisko iznīcināšanu veic nieres.
Amilāzes normu pārsniegums tiek novērots aizkuņģa dziedzera patoloģijā, diabētiskajā ketoacidozē, nieru mazspējā, peritonītā, vēdera traumās, plaušu un olnīcu audzējos, pārmērīgā alkohola lietošanā..
Fermenta fizioloģiskais pieaugums notiek grūtniecības laikā. Α-amilāzes līmenis samazinās ar aizkuņģa dziedzera disfunkciju, cistisko fibrozi, hepatītu, akūtu koronāro sindromu, hipertireozi, hiperlipidēmiju. Fizioloģiskais deficīts ir raksturīgs pirmā dzīves gada bērniem.
Laktāta dehidrogenāze
Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir ferments, kas iesaistīts glikozes metabolismā. Vislielākā LDH aktivitāte ir raksturīga miokardam, skeleta muskuļiem, nierēm, plaušām, aknām un smadzenēm..
Šī enzīma koncentrācijas palielināšanās tiek novērota akūtā koronārā sindroma, sastrēguma sirds mazspējas, aknu un nieru patoloģiju, akūta pankreatīta, limfoproliferatīvo slimību, muskuļu distrofijas, infekciozas mononukleozes, hipotireozes, ilgstoša drudža, šoka, hipoksijas, alkohola delīrija un krampju gadījumā. Lietojot antimetabolītus (pretvēža zāles), tiek novērota reaktīva LDH līmeņa pazemināšanās..
Kalcijs
Kalcijs ir kaulu audu neorganiska sastāvdaļa. Gandrīz 10% kalcija ir zobu un kaulu emaljā. Neliela daļa minerāla (0,5–1%) atrodas bioloģiskajos šķidrumos.
Kalcijs ir asins koagulācijas sistēmas sastāvdaļa. Tas ir atbildīgs arī par nervu impulsu pārraidi, muskuļu struktūru saraušanos. Tā līmeņa paaugstināšanās norāda uz parathormona, vairogdziedzera hiperfunkciju, osteoporozi, virsnieru dziedzeru hipofunkciju, akūtu nieru mazspēju, audzējiem.
Kalcija līmenis samazinās līdz ar hipoalbuminēmiju, D hipovitaminozi, obstruktīvu dzelti, Fanconi sindromu, hipomagnēzēmiju. Lai uzturētu minerālvielu līdzsvaru asinīs, ir svarīgi ēst pareizi un grūtniecības laikā lietot īpašus kalcija piedevas.
Seruma dzelzs
Dzelzs ir mikroelements, kas ir hemoglobīna un mioglobīna sastāvdaļa. Tas piedalās skābekļa transportēšanā, piesātinot ar to audus.
Apstākļi, kas izraisa dzelzs līmeņa izmaiņas
Rising | Samazinās |
|
|
Sievietēm grūtniecības laikā dzelzs līmenis ir zems. Tas nozīmē, ka nepieciešamība pēc tā ievērojami palielinās. Dienas laikā ir arī mikroelementa līmeņa svārstības..
Magnijs
Magnijs ir kaulu audu daļa, līdz 70% no tā daudzuma atrodas kompleksā ar kalciju un fosforu. Pārējais ir atrodams muskuļos, eritrocītos, hepatocītos.
Indikācija ALAT līmeņa noteikšanai ir aknu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu patoloģiju diferenciāldiagnoze.
Magnijs nodrošina miokarda, balsta un kustību aparāta un centrālās nervu sistēmas normālu darbību. Hipermagnezēmija tiek novērota Addisona slimības, diabētiskās komas, nieru mazspējas gadījumā. Kuņģa-zarnu trakta slimības, nieru patoloģijas, mikroelementu uzņemšanas trūkums kopā ar pārtiku izraisa hipomagnēmiju.
Noteikumi par sagatavošanos testam
Analīzes rezultātu precizitātei bioloģisko materiālu no rīta ņem tukšā dūšā. Pilnīgs izsalkums tiek noteikts 8-12 stundas. Priekšvakarā zāles, kas potenciāli ietekmē pētījumu, tiek atceltas. Ja terapiju nav iespējams atcelt, šis jautājums jāapspriež ar laboratorijas palīgu un ārstējošo ārstu.
Taukaini, sāļi un cepti ēdieni tiek izslēgti 24 stundas pirms analīzes. 1-2 dienas pirms pētījuma alkohola lietošana ir aizliegta. Jāierobežo arī fiziskās aktivitātes. Dati, kas iegūti pēc rentgena vai radionuklīdu pētījumiem, var būt neuzticami.
Bioloģiskais materiāls ir venozās asinis. Tās savākšanai tiek veikta venopunktūra. Medmāsa virs elkoņa uzliek žņaugu, un adatu ievieto elkoņa kaula vēnā. Ja šis trauks nav pieejams, tiek caurdurta cita vēna. Parakstītā caurule 1-2 stundu laikā tiek nosūtīta uz laboratoriju.
Bioķīmiskais asins tests pieaugušajiem un bērniem, ja nav slimību, tiek veikts katru gadu. Šī diagnostikas metode ļauj identificēt slimību preklīniskajā stadijā..
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu