Protrombīna laika analīze

Trombocītu skaits.

1) PLĀTE:

Trombocītu skaitu mēra tūkstošos vienā mikrolitrā asiņu. Vīriešiem 200-400 tūkstoši U / μL tiek uzskatīti par normu, bet sievietēm - 180-320 tūkstoši U / μL. Menstruāciju laikā līmenis var samazināties līdz 75-220 tūkstošiem U / μL - tas ir normāli. Arī grūtniecības laikā rādītājs samazinās - līdz aptuveni 100-310 tūkstošiem U / μl.

2) APTT:

Kāpēc jānosaka APTT?

Bleeding asiņošanas cēloņu diagnostika un tieksme veidot asins recekļus

Antikoagulantu ārstēšanas pareizības novērtējums

APTT pieauguma iemesli:

Palielināti APTT rezultāti norāda uz paaugstinātu asiņošanas risku viena vai vairāku koagulācijas faktoru iedzimtu vai iegūtu trūkumu dēļ.

Antikoagulantu ārstēšanas uzraudzības testi:

Heparīna lietošanas laboratoriskā uzraudzība tiek veikta, izmantojot APTT (aktivētā daļējā tromboplastīna laika) kontroli. Šis tests ir viens no galvenajiem testiem heparīna terapijas uzraudzībai. Pacientiem, kuri saņem heparīna terapiju, APTT tiek pagarināts 1,5-2,5 reizes, kas norāda uz ārstēšanas efektivitāti.

APTT noteikšana ļauj beidzot atrisināt heparīna tolerances jautājumu: šim nolūkam aPTT nosaka 1 stundu pirms nākamās heparīna ievadīšanas. Ja izrādās, ka APTT ir vairāk nekā 2,5 reizes garāks nekā parasti, tiek novērota paaugstināta jutība pret heparīnu, samazināta tā deva vai palielināts intervāls starp injekcijām.

APTT norma pieaugušajiem 28-40 sekundes.

Parasti 0,8-1,2, ar heparīna ārstēšanu - 2-4.

Atcerieties, ka katrai laboratorijai vai drīzāk laboratorijas aprīkojumam un reaģentiem ir savi "standarti". Laboratorijas testa formā tie iet kolonnā - atsauces vērtības vai norma.

APTT rezultāts normālā diapazonā norāda uz normālu asins koagulācijas darbību pa iekšējiem un vispārējiem ceļiem, bet neizslēdz mērenu viena no koagulācijas faktoru deficītu un vilkēdes antikoagulanta klātbūtni. APTT mainīsies tikai ar 30–40% viena no asins recēšanas faktoriem trūkumu.

3) PROTROMBĪNA LAIKS UN TĀ RĀDĪTĀJI:

Protrombīna laiks ir īpašs laboratorijas indikators, kas atspoguļo asins koagulācijas sistēmas aktivācijas ārējo ceļu.
Bieži protrombīna laiku mēra ar aktivēto daļējo tromboplastīna laiku (APTT), kas mēra iekšējo aktivācijas ceļu. Kopā šie divi rādītāji atspoguļo koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu kopumā un tās izmaiņas iekšējo orgānu patoloģijā.Protrombīna laika norma ir 11-16 sekundes..

Tāpat, lai noteiktu koagulācijas sistēmas funkcijas, tiek noteikti vairāk rādītāju - protrombīna indekss un starptautiskā normalizētā attiecība (INR).

Protrombīna indekss (PTI) ir procentuālais rādītājs, ko nosaka kontrolplasmas protrombīna laika attiecība pret pētītās cilvēka plazmas PTV. Parasti tam jābūt 95–105%.

Starptautiskā normalizētā attiecība (INR) - šajā pētījumā tiek salīdzinātas pacienta asinis ar starptautiski normalizētu plazmu; normalizētā vērtība var svārstīties no 0,85-1,25.

Protrombīna laika samazināšanās notiek reti. Tam nav diagnostiskas vērtības, bet tas norāda uz paaugstinātu tendenci veidot asins recekļus..

Protrombīna laiks grūtniecības laikā:
Protrombīna laika izmaiņu analīze grūtniecības laikā ir viena no svarīgākajām bioķīmiskajā skrīningā izmantotajām diagnostikas metodēm. Īpaša uzmanība jāpievērš šai konkrētajai pacientu grupai. Indikācija periodiskai protrombīna laika kontrolei topošajām māmiņām ir:

1. Aborts, spontāni aborti, iesaldētas grūtniecības anamnēzē.

2. Dzemdes hipertoniskums un citi draudoši apstākļi.

3. Grūtnieces gestozes pazīmju klātbūtne visos grūtniecības posmos.

Normāls protrombīna laiks grūtniecības laikā ir 11-18 s. Ja PTT tiek palielināts, jāpieņem, ka iespējama asiņošana dzemdību un pēcdzemdību periodos. Ja protrombīna laiks tiek pazemināts, ir jāuzmanās no DIC sindroma attīstības.


4) TROMBĪNA LAIKS:

Trombīna laiks ir atkarīgs no fibrinogēna līmeņa asinīs: fibrinogēna līmeņa pazemināšanās palielina trombīna laiku, un šī iemesla dēļ trombīna laika analīze parasti tiek apvienota ar fibrinogēna analīzi, kā arī citiem koagulogrammas rādītājiem.

Trombīna laiks - norma ir 15-18 sekundes. Tomēr dažādu slimību gadījumā trombīna laiks ir ārpus normas - trombīna laiks tiek palielināts vai samazināts.

Trombīna laiks ir palielināts - norāda uz tendenci uz hipokoagulāciju.

Trombīna laiks tiek palielināts ar:

-ārstēšana ar fibrinolītiskiem līdzekļiem, heparīnu;

-ievērojams fibrinogēna indeksa samazinājums asins plazmā (ar funkcionāliem traucējumiem aknās);

-fizioloģisko antikoagulantu pārpalikums;

-dažas asins slimības;

-DIC sindroma otrā pakāpe (asins koagulācijas procesu pārkāpšana kritiskos apstākļos: smagi ievainojumi, šoks, apdegumi, masīva tromboze.

Trombīna laika saīsināšana norāda uz trombu veidošanās risku, kā arī notiek apstākļos, ko papildina fibrinogēna saturs asinīs, un DIC sindroma pirmajā posmā.

Ja analīzes laikā tiek mainīts trombīna laiks, tas norāda uz patoloģijām ne tikai asinsrites sistēmā, bet arī citos orgānos. Ja trombīna laiks koagulogrammā tiek palielināts, tas nozīmē, ka hematopoētiskā sistēma ir nepareizi darbojusies, kas var izraisīt trombozi. Šo slimību sauc par hiperfibrinogenēmiju. Ja pētījums atklāj laiku, kas ir mazāks par normu (hipofbrinogenēmija), tad ar asinsvadu vai orgānu ievainojumiem tas var izraisīt ilgstošu asiņošanu. Slimības var būt vai nu iegūtas, vai iedzimtas.

5) FIBRINOGĒNS:

Viena no svarīgām asiņu īpašībām ir asinsreces spēju izpēte. Starp galvenajiem koagulogrammas rādītājiem fibrinogēna līmenis asinīs ir ļoti būtisks. Šīs vielas apraksts, tās loma organismā, kā arī galvenie patoloģiskie procesi, kuros tā var piedalīties.

Normas:

-Pieaugušie 2-4 g / l;

-Grūtnieces ne vairāk kā 6g / l;

Indikatora pieauguma iemesli un briesmas:

Grūtniecības laikā sievietēm ir lielāks fibrinogēna saturs nekā citās pieaugušo kategorijās. Tas ir vienīgais fizioloģiskais stāvoklis, kas neprasa nekādas korekcijas. Bet viņam ir noteikta norma, kuras pārsniegšana jāuzskata par patoloģiju. Apstākļu, kuros tiek reģistrēts paaugstināts fibrinogēns, bīstamība ir tāda, ka ir augsts asins recēšanas risks traukos. Tas kļūst par asins recekļu veidošanās un mikrocirkulācijas procesu traucējumu cēloni. Rezultātā - iekšējo orgānu, sirds un smadzeņu bojājumi sirdslēkmes, insulta vai gangrēnas formā.

Kā jūs varat palīdzēt:

Nepieciešamība pazemināt fibrinogēnu rodas galvenokārt sarežģītās situācijās. Lielākajā daļā gadījumu ar personām ar hronisku asinsvadu patoloģiju, kas ir galvenā paaugstinātas asins recēšanas riska grupa, tiek veikti fibrinogēna rādītāji, kas atbilst normām. Visus terapeitiskos pasākumus nosaka šī indikatora pieauguma iemesls un reālie šāda stāvokļa draudi..

Parasti izmantojiet:
-Antikoagulanti. Tas var būt heparīns vai zāles ar zemu molekulmasu (fraxiparine, clexane);

-Fibrinolītiskie līdzekļi - streptokināze, alteplāze, farmakināze. Pirms to lietošanas pacients ir rūpīgi jāpārbauda, ​​jo šīs sērijas zāles izraisa lielu skaitu komplikāciju. Tāpēc viņus ieceļ galvenokārt kritiskās situācijās un tikai medicīnas iestādē;

-Prettrombocītu līdzekļi. Acetilsalicilskābes preparāti (aspirīns, kardiomagnils, ascards, lospirīns) un klopidogrels. Tie palīdz ne tik daudz samazināt fibrinogēnu, cik bloķēt pastiprinātas koagulācijas sākumu uz tā palielināšanās fona;

-Pārtika ar zemu dzīvnieku tauku un holesterīna saturu;

-Vitamīnu preparātu un mikroelementu (E vitamīns, omega-3, A, C vitamīni, nikotīnskābe) uzņemšana. Ilgstoši lietojot, viņi spēj efektīvi koriģēt fibrinogēna indeksu;

-Ārstniecības augi un zaļā tēja;

-Dozētās fiziskās aktivitātes, izņemot hipodinamiju un muskuļu pārslodzi.

Fibrinogēna palielināšanās notiek kopā ar apdegumiem, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, estrogēnu un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu..


Ja asins koagulogramma parāda ievērojamu indikatora samazināšanos, tas var liecināt par šādām patoloģijām:

⦁smags aknu bojājums;

⦁ toksikoze bērna nēsāšanas periodā;

⦁ hipovitaminoze B grupā un askorbīnskābes deficīts.

Terapijas laikā ar antikoagulantiem un anaboliskajiem steroīdiem līmenis samazinās, kā arī uz zivju eļļas patēriņa fona..

Fibrinogēna satura pieaugums tiek reģistrēts ar hipotireozi, ievērojamiem apdegumiem, akūtiem asinsrites traucējumiem (insultu un sirdslēkmi), akūtām infekcijām pēc operācijām, uz hormonu terapijas fona un sievietēm - bērna nēsāšanas periodā.

Fibrinogēns B parasti netiek atklāts.


6) RFMK:

Ko nozīmē saīsinājums RFMK hemostasiogrammā (koagulogrammā)?

Viss ir ļoti vienkārši atšifrēts: šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi. Tomēr daudzi cilvēki, kas ir nodzīvojuši savu dzīvi, nekad par viņiem nezināja un nekad nedzirdēja. Tas notiek tāpēc, ka šķīstošo fibrīna-monomēru kompleksu vai RFMK daudzuma noteikšana, lai arī tiek uzskatīta par svarīgu laboratorijas testu, kas raksturo hemostāzes sistēmas stāvokli, nav iekļauta katras dienas analīzēs. Koagulogrammu parasti ierobežo tādi indikatori kā fibrinogēns, APTT, PTI, INR un citi, taču daži parametri, piemēram, D-dimērs, RFMK, vilkēdes antikoagulants utt., Tiek noteikti pēc vajadzības, un tiek uzskatīti par asins koagulācijas spēju papildu pētījumiem..
RFMK tests ir atzīts par svarīgu trombinēmijas marķieri - ievērojama skaita mazu "trombu" parādīšanās asinsvadu gultnē, kas ir ļoti raksturīga izplatītajai intravaskulārajai koagulācijai (DIC)..

Šķīstošo fibrīna-monomēru kompleksu ātrums ļoti neatšķiras un ir 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, savukārt RFMK koncentrācijai nevajadzētu pārsniegt 4,0 mg / 100 ml augšējo robežu (saskaņā ar dažiem avotiem).

RFMK ir liela nozīme grūtniecības laikā, kur šis pētījums ir ļoti vēlams katrai topošajai mātei, jo tromboze un izplatītā intravaskulārā koagulācija pieder pie lielāko komplikāciju grupas, kas nopietni apdraud sievietes un viņas vēl nedzimušā bērna dzīvību..

Jauna asinsrites loka parādīšanās, kas nodrošina placentas un augļa attīstību, protams, izraisa hemokoagulācijas sistēmas reakciju, kurai tagad ir ne tikai jādarbojas jaunajos un pastāvīgi mainīgajos pieaugošās grūtniecības apstākļos, bet arī jāgatavojas, lai droši tiktu galā ar dzemdībām un “iedziļinātos”. pasūtījums ”pēc tiem. Asinis maina tā parametrus (viskozitāte, trombocītu - trombocītu skaits, fibrinogēna līmenis utt.). Protams, tas ietekmē tādus koagulogrammas parametrus kā RFMK, D-dimērs utt. RFMK rādītāji grūtniecības laikā būs lielāki, taču es vēlreiz gribu atgādināt par laboratorijas, kas veica pētījumu, atsauces vērtības, ar kurām jums jāsalīdzina pašas veiktās analīzes rezultāti. Pieņemsim, ka likme pirms grūtniecības noteiktā laboratorijā ir 5,0 mg / 100 ml.

Šajā gadījumā trimestru likme izskatīsies šādi:

-Pirmajā trimestrī hemostāzes sistēma vēl nav "pamanījusi" īpašas izmaiņas, proti, placentas veidošanās sākumu, tāpēc tā izturas mierīgi, tas ir, nemainot rādītājus - RFMK daudzums šajā periodā parasti nepārsniedz 5,5 mg / 100 ml;

-Otrajā trimestrī, kad placenta jau ir izveidojusies (līdz 16 nedēļām) un, lai normāli darbotos, tai sāka pieprasīt pilnu asins piegādi, šķīstošo fibrīna-monomēru kompleksu koncentrācija palielinās līdz 6,5 mg / 100 ml;

-Trešajā trimestrī placenta jau sāk novecot un gatavojas atstāt sievietes ķermeni, hemostāzes sistēma “nojauš” gaidāmo asins zudumu un pilnībā ieslēdz aizsargmehānismus - RFMK kvantitatīvais saturs palielinās līdz 7,5 mg / 100 ml, kas tiek uzskatīta par normu šim periodam. - ārsta bizness, tomēr grūtniecei nevajadzētu atrasties malā un zināt, kā rīkoties, kad tiek palielināts RFMK.


Kas apdraud paaugstinātu RFMK līmeni grūtniecības laikā?

Mēs neplānojam iebiedēt topošo māti, bet vēlamies jums atgādināt, ka ievērojami palielināto rezultātu rada nebūt ne nekaitīgi iemesli..

-Trombofilija, kas, kā likums, ir iedzimta un īpaši agresīvi izpaužas grūtniecības laikā. Šī patoloģija, radot augstu trombu veidošanās risku, traucē normālu grūtniecības procesu (spontānos abortus). Šajā gadījumā ginekologa uzdevums ir rūpīgi apsvērt terapeitisko pasākumu plānu, kas rada apstākļus augļa nēsāšanai līdz 7 mēnešiem (35 - 36 nedēļām), kad mazulis, kaut arī vājš, ir diezgan dzīvotspējīgs;

-Trombozes anamnēzē grūtniecības laikā var sevi atkārtoti apstiprināt, tāpēc šo stāvokli sauc par biežākas šķīstošo fibrīna-monomēru kompleksu izpētes indikācijām;

-Izkliedētās intravaskulārās koagulācijas sindroms, kas var izraisīt visdažādākos cēloņus (infekcijas, šoku apstākļi, traumas, autoimūnas slimības, jaunveidojumi, vēlīnā toksikoze, strutojošs iekaisums, sirds un asinsvadu un citas hroniskas patoloģijas) dzemdību laikā var kļūt par nekontrolējamu procesu ar ļoti skumjām beigām.

DIC attīstības risks rada nepieciešamību ļoti bieži kontrolēt RFMK līmeni, kas topošajai mātei būtu jāsaprot un stingri jāievēro ārsta receptes, lai glābtu sevis un bērna dzīvību.

Lūdzu, ņemiet vērā: RFMK ir marķieris, kas ļauj savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu DIC attīstību.

7) FIBRINOLĪTISKĀ DARBĪBA:

Fibrinolītiskā aktivitāte ir koagulogrammas indikators, kas atspoguļo pacienta asiņu spēju izšķīdināt izveidotos asins recekļus. Atbildīgais par šo funkciju ir ķermeņa antikoagulantu sistēmas sastāvdaļa - fibrinolizīns. Ar augstu koncentrāciju palielinās asins recekļu izšķīšanas ātrums, attiecīgi palielinās asiņošana.

8) PTI:
PTI (protrombīna indekss) atspoguļo normālā asins koagulācijas ilguma un koagulācijas laika attiecību subjektā.

Atsauces vērtības (standarta opcijas) - no 97 līdz 100%.

Grūtniecēm rādītājs palielinās (līdz 150% un vairāk), kas nav patoloģija.

PTI numuri ļauj identificēt aknu patoloģiju klātbūtni vai neesamību. Indekss palielinās, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Vērtību pieaugums attiecībā pret normu norāda uz trombozes risku un asiņošanas varbūtības samazināšanos.

9) THROMBOTEST ļauj vizuāli noteikt fibrinogēna daudzumu testa materiālā. Norma ir trombotestiskā 4-5 pakāpe.

10) PLAZMAS PĀRBAUDE HEPARĪNAM ir īpašība, kas atspoguļo fibrīna recekļa veidošanās laiku pēc heparīna pievienošanas testa materiālam. Atskaites vērtība - no 7 līdz 15 minūtēm.
Analīze ļauj noteikt trombīna līmeni asinīs. Indikatora samazināšanās ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz aknu bojājumiem. Ja intervāls ir mazāks par 7 minūtēm, var būt aizdomas par sirds un asinsvadu patoloģiju vai ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni. Hiperkoagulējamība ir raksturīga vēlīnai grūtniecībai (III trimestris) un pēcoperācijas apstākļiem.

11) D DIMER:

Veselam cilvēkam d-dimēra līmenis ir aptuveni nemainīgs un asinīs nepārsniedz 500 ng / ml. Tās definīcija parasti ir iekļauta analīzē, ko sauc par koagulogrammu..

D-dimēru sāka noteikt salīdzinoši nesen. D-dimēra noteikšana asinīs tiek plaši izmantota neatliekamās palīdzības nodaļā. Ja pacients tiek uzņemts nopietnā stāvoklī ar aizdomām par trombemboliju, šī analīze palīdz ātri noteikt, vai organismā ir tromboze.

Bieži tiek noteikta analīze, kas sastāv no diviem rādītājiem: RFMK un d-dimēra. Ja tiek palielināts gan RFMK indekss, gan d-dimērs, tiek uzskatīts, ka traukos ir liela asins recekļu veidošanās iespējamība..
Grūtniecības laikā d-dimēra līmenis var palielināties vairākas reizes, tas netiek uzskatīts par patoloģiju. Grūtniecības laikā koagulācijas sistēmas aktivitāte ir palielināta, ko parāda analīze. Tomēr ļoti augsts d-dimēra līmenis grūtniecības laikā prasa lielāku uzmanību un ārstēšanu..

Tas parasti norāda uz gestozes vai preeklampsijas, grūtniecības komplikāciju rašanos. Palielinātu d-dimēra līmeni vairāk nekā 5-6 reizes nosaka arī grūtniecēm ar nieru slimībām vai cukura diabētu.
Ievērojams d-dimēra pieaugums ir iespējams smagas patoloģijas gadījumā, ko sauc par izplatītas intravaskulāras koagulācijas sindromu.Šajā gadījumā visos traukos veidojas milzīgs skaits mikroskopisku asins recekļu, kas aizsprosto visus ķermeņa mazos traukus. Slimību raksturo augsta mirstība..

D-dimērs grūtniecēm:
Estrogēnu ietekmē, kā jūs tagad zināt, hemostāzes sistēma grūtniecības laikā ir modra. Tas atspoguļojas analīzēs: palielināts fibrinogēns, protrombīns, antitrombīns, d-dimērs, RFMK. Asins koagulācijas laiks (RSC), APTT, INR tiek saīsināts.

To vienkārši izskaidro: tā kā hemostāzes sistēma ir aktivizēta un vēlas cīnīties, tiek pastiprināti arī fibrinolīzes procesi. Grūtniecības laikā koagulācijas sistēma, neraugoties uz rādītājiem, atrodas līdzsvara stāvoklī.
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana rada daudz lielāku trombozes risku nekā fizioloģiska grūtniecība..

D-dimērs 3. trimestrī var būt vairākas reizes lielāks nekā pirms grūtniecības. Un tā ir norma. Jums nav regulāri jāpārbauda D-dimērs trešajā trimestrī, ja Jums nav hemostāzes sistēmas slimību - piemēram, trombofilija vai apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, ko bieži sarežģī tromboze.
Ja esat vesels, d-dimēra tests jums nav svarīgs. Un vēl jo vairāk, nav nepieciešams mēģināt samazināt tā veiktspēju ar antikoagulantu palīdzību.Daži ārsti nepamatoti izraksta regulārus testus d-dimēram; fraksiparīns, clexane vai heparīns katru dienu.

Turklāt šāda terapija var palielināt priekšlaicīgas placentas atdalīšanās, asiņošanas risku pēcdzemdību periodā. Daži pētījumi šajā jomā norāda uz d-dimēra indeksu pieaugumu, izrakstot tiešus antikoagulantus (heparīnu, fraxiparīnu, clexane), jo tie veicina fibrīna sadalīšanās procesus.

D-dimēra ātrums grūtniecības laikā ievērojami atšķiras atkarībā no perioda:

-Pirmais trimestris. Summa palielinās pusotru reizi, salīdzinot ar daudzumu pirms apaugļošanās (vidēji tas nedrīkst pārsniegt 750 ng / ml);
-Otrais trimestris. Indikatori dubultojušies (nepārsniedz 1000 ng / ml);

-Trešais trimestris. Daudzums palielinās trīs reizes (ne vairāk kā 1500 ng / ml).

P.S. Atsevišķu asins koulogrammas rādītāju atsauces vērtības grūtniecēm:

⦁trombīna laiks - 11-18 sekundes;

⦁ATCHTV - 17-20 sek.

⦁ fibrinogēns - 6 g / l;

Protrombīns - 78-142%.

Svarīgi: protrombīna līmeņa novirze no normālām vērtībām var liecināt par placentas atdalīšanos!

Pirmajā trimestrī sarecēšanas laiks parasti ievērojami palielinās, un trešajā trimestrī tas tiek ievērojami saīsināts, tādējādi nodrošinot sievietei aizsardzību pret iespējamu asins zudumu dzemdību laikā..

Asins koagulogramma ļauj identificēt spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudus asins recekļu veidošanās dēļ. Grūtnieces koagulācijas sistēmas traucējumi negatīvi ietekmē nedzimušā bērna centrālo nervu sistēmu.

Svarīgi: asins koagulogrammas datu klātbūtne un to salīdzināšana ar normu ļauj dzemdību speciālistiem veikt atbilstošus pasākumus, lai dzemdību laikā novērstu nopietnu asiņošanu. Obligāts asins koagulogrammas pētījums ir nepieciešams, ja sievietei ir asinsvadu slimības (īpaši varikozas vēnas) vai tiek diagnosticēta aknu mazspēja.

Tiek pētīta arī asins koagulogramma ar imunitātes samazināšanos un negatīvu Rh faktoru.

Koaulogrammas normu tabula grūtniecības laikā:

Protrombīna laiks grūtniecības laikā ir normāls

Koagulogramma (vai hemostasiogramma) ir nepieciešama analīze, lai novērtētu asins recēšanas spēju. Viņš spēj norādīt grūtnieces tieksmi veidot asins recekļus vai asiņošanu, kas palīdz novērst augļa veidošanās patoloģiju, placentas atdalīšanos un komplikācijas dzemdību laikā..

  • Indikācijas un sagatavošanās asins ziedošanai koagulogrammai
  • Koagulogrammas rādītāju interpretācija:
    • Protrombīns + INR
    • APTT
    • Fibrinogēns
    • Trombīna laiks

un ar pagarinātu koagulogrammu:

    • Antitrombīns III
    • D-dimērs
    • Lupus antikoagulants

Indikācijas un sagatavošanās asins ziedošanai koagulogrammai

Grūtniecības laikā koagulogrammai tiek plānoti trīs asins ziedojumi:

  1. Tūlīt pēc reģistrēšanās grūtniecībai.
  2. Starp 22-24 nedēļām.
  3. Laikā no 30 līdz 36 nedēļām.

Neplānota asins ziedošana hemostasiogrammai tiek veikta saskaņā ar indikācijām:

Lai iegūtu ticamus asins recēšanas rādītājus, tukšā dūšā jāveic hemostasiogramma. 8 stundas pirms testa nav ieteicams lietot ēdienu, ieskaitot dzeramo sulu, tēju, kafiju. Atturieties no saldumu (ieskaitot cukura gumiju) ēšanas. Jūs varat dzert tikai tīru ūdeni bez gāzes.

Pusstundu pirms asins ziedošanas jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas, ja topošajai mātei ir tik slikts ieradums. Un arī nav ieteicams fiziski pārspīlēt sevi 30-40 minūtes pirms testa. Emocionāli sievietei jābūt mierīgai, pieļaujams tikai neliels uztraukums.

Asinis analīzei tiek ņemtas no vēnas rokas līkumā.

Koagulogrammas rādītāju atšifrēšana

Izmantojot vienkāršu hemostasiogrammu, ir jāidentificē:

  • Protrombīns + INR
  • APTT
  • Fibrinogēns
  • Trombīna laiks

Paplašināta koagulogramma tiek nozīmēta, ja vienkāršajā koagulogrammā ir novirzes, vai arī tā tiek veikta nekavējoties tās vietā. Tad viņi papildus norāda:

  • Antitrombīns III (AT3)
  • D-dimērs
  • Lupus antikoagulants

Saskaņā ar indikācijām tiek nosūtīts pagarinātas hemostasiogrammas nosūtījums. Tie ietver:

  • parasts aborts;
  • iepriekšējā ilgstoša neauglība;
  • intrauterīnā augļa nāve pagātnē;
  • daudzaugļu grūtniecība;
  • iedzimtas asins slimības;
  • smagas toksikozes formas (gestoze).

Analīzi atšifrē pirmsdzemdību klīnikas ārstējošais ārsts.

Protrombīns + INR

Protrombīns (II faktors) ir viens no galvenajiem asins recēšanas faktoriem. Laicīgi atklājot šī rādītāja novirzi no normas, ārsts spēj savlaicīgi novērst trombozes attīstību, placentas atdalīšanos vai asiņošanas parādīšanos dzemdību laikā. Tāpēc ir ieteicams veikt koagulogrammu katrā grūtniecības trimestrī..

Turklāt protrombīna līmenis ļauj ārstam pieņemt, ka sievietes aknās un gremošanas sistēmā ir darbības traucējumi. Kā protrombīns ir saistīts ar šiem orgāniem? - tu jautā.

Atbilde ir šāda: protrombīns tiek ražots aknās, piedaloties K vitamīnam. Vienu šī vitamīna daļu ražo zarnu mikroflora, bet otra nonāk organismā kopā ar pārtiku, kas jāsagremo, lai iegūtu kāroto K vitamīnu..

Gremošanas procesā tiek iesaistīts kuņģa-zarnu trakts un aknas, jo tas ražo žulti kuņģa sulai. Un, ja protrombīna līmenis ir pazemināts, tad:

1) aknas netiek galā ar saviem pienākumiem;

2) ir grūti absorbēt K vitamīnu no kuņģa-zarnu trakta (piemēram, tādu slimību dēļ kā enterokolīts vai čūlainais kolīts);

3) K vitamīna ražošana nav pilnībā saistīta ar traucētu zarnu mikrofloru.

Šajā gadījumā tiek noteikti papildu asins testi aknu enzīmiem (ALAT un ASAT), kas visbiežāk ir bioķīmiskās asins analīzes "plus" daļa, tiek noteikti virzieni atkārtotai vispārējai asiņu un urīna (iespējams, fekāliju) analīzei. Ja nepieciešams, var noteikt šo orgānu ultraskaņu vai citus diagnostikas pētījumus.

Mūsdienu laboratorijas protrombīnu mēra saskaņā ar Quick (procentos). Protrombīna normālā vērtība ir robežās no 78 līdz 142%.

Dažas laboratorijas aprēķina tikai protrombotisko indeksu (PTI). Tās norma dažādās laboratorijās ir atšķirīga, tā jāapgūst pie laboratorijas palīga.

Paaugstinātu protrombīna līmeni (vairāk nekā 142%) var noteikt, ja:

Ja protrombīns tiek pazemināts (mazāk nekā 78%), tiek atklāts:

  • hipofibrinogenēmija, kurai raksturīgs zems fibrinogēna līmenis asinīs;
  • K vitamīna trūkums sievietes ķermenī (hemorāģiskā diatēze zīdainim);
  • koagulācijas faktora protrombīna nepietiekamība, kā rezultātā grūtniecei ir tendence asiņot.

Nākamās mātes uzņemtie antikoagulanti un kumarīni, kā arī zāles, kas pastiprina to iedarbību, arī samazina protrombīna līmeni asinīs..

INR (International Normalized Ratio) norāda asins recekļa veidošanās ātrumu. Cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantus - zāles, kas novērš trombozi, regulāri tiek noteikta analīze, lai noteiktu protrombīna + INR līmeni..

Ja topošā māte tiek ārstēta ar tiešiem antikoagulantiem, tad koagulogrammas rezultātos jānorāda arī Starptautiskā normalizētā koeficienta vērtība, par kuru sievietei iepriekš jāinformē, lai papildu aprēķins un INR (angļu valodā INR - International normalised ratio).

Ja sieviete netiek ārstēta ar asins atšķaidītājiem, tad INR vērtība testa rezultātos parasti nav norādīta (tā vienkārši netiek aprēķināta, jo tas nav nepieciešams).

Veselas personas INR ir robežās no 0,8 līdz 1,2. Bet atkarībā no slimības un tās ārstēšanas taktikas normatīvais diapazons var būt atšķirīgs. Tādēļ katram pacientam šī rādītāja normu nosaka ārstējošais ārsts, un to sauc par "mērķa INR diapazonu".

Ja INR ir zem normas, tad antikoagulanta deva ir nepietiekama un trombozes risks joprojām ir augsts.

Ja INR ir augstāks nekā parasti, tad izvēlētā antikoagulanta deva ir pārmērīga, un tagad palielinās asiņošanas risks.

Tādējādi INR aprēķins ir nepieciešams, lai pielāgotu parakstīto zāļu devu, lai samazinātu trombu veidošanās risku..

APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks) - laika periods, kurā veidojas asins receklis.

Laboratorijā šo laiku nosaka, izmantojot šādu eksperimentu. Pirmkārt, tiek atdalīta asins plazma, un pēc tam tai tiek pievienoti reaģenti (sālsskābes kalcija sāls, kaolīna-cefalīna maisījums un citi). Tas atdarina asins koagulācijas dabiskā procesa sākumu cilvēka ķermenī..

Eksperimenta rezultātā tiek konstatēta koagulācijā iesaistīto faktoru klātbūtne vai to deficīts. Tiek noteikta arī komponentu klātbūtne, kas palēnina koagulācijas procesu. Un, protams, tiek noteikts pats laiks, kurā veidojas asins receklis..

Normālā APTT vērtība topošajām māmiņām ir robežās no 17 līdz 20 sekundēm.

Sievietei, kas nav grūtniece, APTT rādītājs ir iekļauts šajā laika posmā 24,0 - 38,2 sekundes.

APTT = 21 vai vairāk sekundes. Ja pēc reaģentu pievienošanas asins plazmai trombs veidojas ilgāk par 20 sekundēm, tas norāda uz tendenci uz asiņošanu, jo sievietei ir:

  • izplatītās intravaskulārās koagulācijas (DIC sindroma) otrā vai trešā fāze;
  • hemofilija A, B, C;
  • palielināta antivielu ražošana pret fosfolipīdiem.

APTT var palielināt, ja topošo māti ārstē ar heparīnu, tāpēc, lai iegūtu ticamu rezultātu, heparīnu nepieciešams atcelt 2 dienas pirms analīzes vai ziedot papildu asinis pret vilkēdes antikoagulantu un antivielām pret kardiolipīnu..

APTT = 16 vai mazāk sekundes. Ja trombs izveidojās mazāk nekā 17 sekundēs, tas norāda:

  • sākotnējā DIC sindroma fāze, kurai raksturīga paaugstināta asins koagulējamība, kad, ievainojot, lielos asinsvados ātri veidojas trombi, bet mazos - trombi;
  • trombembolija vai tromboze;
  • palielināts aktivēto koagulācijas faktoru saturs;
  • ievainojums asins paraugu ņemšanas laikā analīzei (analīze ir jāpārņem, labāk ir ņemt asinis no otrās rokas vēnas).

Fibrinogēns

Vēl viens asins recēšanas faktors ir fibrinogēns. Fibrinogēns (I faktors) ir īpašs proteīns, kuru, domājams, uzskata par galveno asins recekļa sastāvdaļu. Veseliem cilvēkiem to ražo aknas un izplata visā asinsrites sistēmā. Kuģa sienas bojājuma vietā fibrinogēns tiek pārveidots par nešķīstošu fibrīnu, kas kļūst par tromba pamatu. Šāds trombs aizsprosto bojāto trauku, tādējādi apturot asiņošanu..

Tikai ar pietiekamu daudzumu asins recekļa sastāvdaļu, trombs ir stabils un līdz sadzīšanai paliek trauka traumas vietā. Ja ir I un II faktora deficīts - cilvēkam ir nosliece uz pastiprinātu asiņošanu, un, ja ir pārmērība, tromboze tiek novērota bez bojājumiem (tas ir, veidojas patoloģiski asins recekļi, kas var nolauzt asinsvadu sienas un bloķēt asinsriti).

Fibrinogēnu mēra mg / dl vai g / l. Lai iegūtu komponenta vērtību g / l, jāaprēķina, izmantojot formulu:

  • līdz apmēram 12 grūtniecības nedēļām - tas ir 2,00-4,00 g / l;
  • no 3 mēnešiem līdz grūtniecības beigām ir pieļaujams fibrīna palielināšanās līdz 6,5 g / l;

Fibrinogēna līmenis nedrīkst būt zemāks par 0,5 g / l. Tas ir kritiskais fibrinogēna līmenis asinīs..

Fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās var norādīt:

  • iekaisuma un infekcijas rakstura akūtas slimības (piemēram, gripas) gaita;
  • vairogdziedzera radīto hormonu trūkums;
  • olbaltumvielu metabolisma pārkāpums;
  • nesen veikta operācija;
  • palielināts estrogēna saturs;
  • plašs apdegums.

Zems fibrinogēna daudzums (mazāks par 2,0 g / l) var rasties no:

  • DIC sindroms;
  • vitamīnu B12 un C trūkums;
  • toksikoze;
  • sirdskaite;
  • akūta promielocitārā leikēmija;
  • komplikācijas pēc dzemdībām;
  • smags aknu bojājums;
  • trombolītiskā terapija.

Trombīna laiks

Trombīna laiks (TB) ir laiks, kurā pēc asins plazmas sajaukšanas ar trombīnu veidojas trombs. Grūtniecības laikā TV norma ir no 10,3 līdz 25 sekundēm.

TV pieaugums (vairāk nekā 25 sekundes) norāda:

  • zems fibrinogēna daudzums (līdz 0,5 g / l);
  • aknu patoloģija fibrinogēna defektu klātbūtnes dēļ molekulārā līmenī;
  • fibrinolītiskās terapijas produkts;
  • augsts bilirubīna saturs asins serumā;
  • tiešu antikoagulantu klātbūtne asinīs ārstēšanas laikā ar heparīnu vai citām līdzīgām zālēm.

Zems televizora režīms (mazāk nekā 10,3 sekundes) tiek novērots, ja:

  • augsts fibrinogēna līmenis asinīs;
  • sākotnējais izplatītās intravaskulārās koagulācijas attīstības posms.

Antitrombīns III

Antitrombīns III (AT3) ir komplekss proteīns, ko ražo asinsvadu un aknu šūnas, un tas kavē asins koagulācijas procesu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu pastiprinātu trombu (trombu) veidošanos.

Parasti AT3 ir 70–120%.

Augsts AT3 (vairāk nekā 120%) tiek novērots, ja:

  • akūts hepatīts;
  • iekaisuma klātbūtne;
  • holestāze;
  • smaga akūta pankreatīta gaita;
  • antikoagulantu ārstēšana;
  • K vitamīna trūkums.

Samazinātu AT3 (mazāk nekā 70%) var izraisīt:

  • iedzimts antitrombīna III deficīts;
  • akūts izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms;
  • ateroskleroze;
  • hroniska aknu mazspēja;
  • heparīna ārstēšana;
  • kuģa bloķēšana ar trombu.

D-dimērs

D-dimērs ir rādītājs, kas raksturo trombu veidošanās procesu un fibrīna izšķīšanu. Parasti līdz grūtniecības beigām tas palielinās 3-4 reizes no sākotnējā līmeņa. Bet D-dimēra pieaugumam jābūt pakāpeniskam. Strauja izaugsme var norādīt uz grūtniecības komplikācijām, iespējamu nieru slimību un diabētu..

D-dimēra ātrums ir atkarīgs no laboratorijas.

Neatkarīgajai laboratorijai "Invitro" un klīnikai "Euromed" grūtnieču standarta vērtības:

  • I trimestris - mazāk nekā 286 ng / ml;
  • II trimestris - mazāks par 457 ng / ml;
  • III trimestris - mazāk nekā 644 ng / ml.

D-dimēra vērtībai nevajadzētu būt zemākai par 33 ng / ml.

Klīnikā AltraVita D-dimēra ātrums grūtniecības laikā ir atšķirīgs:

  • I trimestris - no 0 līdz 525 ng / ml;
  • II trimestris - no 438 līdz 1200 ng / ml;
  • III trimestris - no 888 līdz 2085 ng / ml.

Laboratorijas dienestam "Helix" ir savi standarti attiecībā uz D-dimēru grūtniecēm:

  • līdz 13 nedēļām - 0-0,55 mcg / ml;
  • 13-21 nedēļas - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 nedēļas - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 nedēļas - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 nedēļas - 0,4-3,1 mkg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Piemēram, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Līmeņa paaugstināšanās tiek novērota, ja ir:

  • dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija;
  • DIC sindroms;
  • infekcijas, sepse;
  • iekaisums (nedaudz palielinoties D-dimēra vērtībai);
  • aknu slimība;
  • plašas hematomas.

Pēc trombozes terapijas vai operācijas (pat pēc zoba izraušanas) D-dimēra vērtība var palielināties. Vēlā toksikoze arī veicina šī rādītāja pieaugumu..

Asins sarecēšanas process

Lai saprastu, kas ir protrombīna laiks (PTT), jāņem vērā asins koagulācijas process.

Asins sarecēšana ir sarežģīts process, kas tiek aktivizēts, kad parādās brūces. Uz to virsmas veidojas asins receklis, kas neļauj infekcijai iekļūt ķermenī un vienlaikus novērš lielu asins zudumu. Fibrinogēns, īpašs asins proteīns, ir atbildīgs par šo funkciju. Kad ievainots, tas tiek pārveidots par biežiem fibrīna pavedieniem, līdzīgi tīklam. Tie neļauj asinīm atstāt brūci. Pateicoties fibrīnam, veidojas trombs, kas laika gaitā sabiezē, kas noved pie brūču sadzīšanas.

Koagulācijas process sastāv no trim posmiem un ir sarežģīta molekulārās mijiedarbības ķēde:

Aktivizēšana. Šajā posmā protrombīns - sarežģīts proteīns - pārvēršas par trombīnu.

Koagulācija. Šajā posmā fibrīns veidojas no fibrinogēna.

Retraction. Pēdējā posmā veidojas blīvs fibrīna receklis, trombs.

Tomēr šis scenārijs ne vienmēr darbojas. Ja cilvēkam ir nopietnas slimības, sarecēšanas process tiek traucēts - tas noved pie laika palielināšanās. Tā rezultātā pacientam var būt smaga asiņošana..

Ir arī citi asinsreces procesa traucējumi, kad asins receklis veidojas pārāk ātri. Tas ir iespējams, jo asinis kļūst biezākas un viskozākas. Tas notiek dažu slimību rezultātā. Agrīna trombu veidošanās organismam ir letāla. var izraisīt pēkšņu nāvi no sirdslēkmes, insultu, ekstremitāšu gangrēnas un citām nopietnām slimībām.

Lai novērstu šādas bīstamas patoloģijas un to savlaicīgu diagnostiku, tiek veikts asins tests protrombīna laikam..

Normāli un patoloģiski protrombīna laika rādītāji

Lai uzzinātu, kā darbojas koagulācijas sistēma kopumā, koagulācijas testi tiek veikti klīniskajās laboratorijās. Viņi sniedz priekšstatu par visa protrombīna kompleksa darbu. Tas iekļauj:

protrombotiskais indekss (PTI), procentos;

protrombīna laiks (PT) sekundēs;

starptautiskā normalizētā attiecība (INR), procentos.

Protrombīna indekss

Pacienti, kurus paredzēts analizēt, sev jautā: kāds ir protrombīna indekss? Šis ir viens no svarīgākajiem koagulogrammas rādītājiem..

Šī ir attiecīgā pacienta plazmas sarecēšanas laika un kontroles plazmas sarecēšanas laika attiecība.

Parasti šim rādītājam nevajadzētu novirzīties no 95–105% robežas. Tomēr tā uzticamību bieži ietekmē analīzē izmantoto reaģentu kvalitāte..

Apšaubāmos gadījumos tiek veikta protrombīna indeksa analīze saskaņā ar Quick. Tas tiek uzskatīts par precīzāku. Rezultātus mēra arī procentos, bet attiecība ir balstīta uz protrombīna aktivitāti uz mērījumu rezultātiem dažādu atšķaidījumu plazmas kontroles šķīdumos. Normāli protrombīna indeksa rādītāji saskaņā ar Quick - 78 - 142%.

Ja analīze parādīja rezultātu, kas ir mazāks par normas zemāko sliekšņa vērtību, rodas hipokoagulācija. Šis termins nozīmē tieksmi asiņot. To veicina šādi faktori:

zarnu slimības, kas izraisa K vitamīna trūkumu, kas ir svarīgs asinsreces procesa dalībnieks;

zāļu lietošana, kuru mērķis ir uzlabot recēšanu;

iedzimts fibrinogēna proteīna deficīts.

Ja analīzes rezultāts ir protrombīna indekss, kas pārsniedz sliekšņa vērtību, tad ar hiperkoagulāciju ir saistīti traucējumi, tas ir, noteiktu iemeslu dēļ palielināts protrombīna laiks. Tas noved pie trombu veidošanās. Šo problēmu var izraisīt vairāki iemesli, tostarp:

asins onkoloģiskās slimības;

hroniska aknu slimība;

mākslīgais sirds vārsts;

hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;

zāļu lietošana asinsreces uzlabošanai, antibiotikas, aspirīns, hinīns un caurejas līdzekļi.

Dažreiz protrombotisko indeksu aizstāj ar citu MSC definīciju - starptautiskiem standartizētiem koeficientiem.

Protrombīna laika rādītāji jāuzrauga to sieviešu asinīs, kuras nēsā bērnu. Palielināts protrombīna laiks un indekss norāda uz novirzēm grūtnieces ķermenī. Tam jāietver pieauguša cilvēka vecums, stresa situācijas un iespējamās augļa gēnu mutācijas. Hiperkoagulējams sindroms viņu ķermenī rodas grūtniecības laikā kā aizsargreakcija, kas saistīta ar strauju asins zudumu dzemdību laikā.

Protrombīna laiks un starptautiskā normalizētā attiecība

Protrombīna laiks analīzē tiek norādīts sekundēs. Tiek noteikts asins recekļa veidošanai nepieciešamais laika intervāls.

Ja protrombīna laiks tiek palielināts, tas nozīmē, ka pacientam rodas tendence asiņot, t.i. hipokoagulācija.

Citiem vārdiem sakot, protrombīna laiks ir koagulācijas tests, kurā pacienta plazmas sarecēšanas laiku nosaka pēc tam, kad tam pievienots audu tromboplastīna un kalcija jonu maisījums..

Starptautiskā normalizētā attiecība ir rādītājs, ko aprēķina no pacienta protrombīna laika un ideālā asins parauga protrombīna laika attiecības. Rezultāts vienmēr būs vienāds neatkarīgi no laboratorijas un tajā izmantotajiem reaģentiem..

Rezultāti vīriešiem būs tādi paši kā sievietēm. Ja pacients lieto zāles asins šķidrināšanai, piemēram, varfarīnu, tad indikators var normāli svārstīties no 2 līdz 3. Visi pārējie rādītāji norāda uz traucējumiem asinsreces procesos. Parasti INR palielināšanās norāda uz hipokoagulāciju, un INR samazināšanās norāda uz hiperkoagulāciju. Šo sindromu cēloņi tika atzīmēti iepriekš..

Kas ir koagulogramma un kāpēc to lietot grūtniecības laikā?

Koagulogramma - asins tests, kas parāda tā koagulējamības līmeni organismā (hemostāze). Medicīnā koagulogrammas analīzi sauc arī par hemostasiogrammu. Pētījums ir sarežģīts, jo tas prasa koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu izpēti.

Kāpēc jums nepieciešama koagulogramma? Asinsrites sistēmas stāvoklis ir svarīgs veselības rādītājs. Grūtniecības laikā notiek daudzas izmaiņas, un asinsrites sistēmas funkcija nav izņēmums. Hemostāzes rādītāji palielinās, jo cilvēka un sievietes ķermenis pievieno papildu asinsrites loku, un tas sagatavojas asins zudumam dzemdību laikā.

Par visām izmaiņām koagulogrammas rādītājos jābrīdina topošā māte. Ja hemostāzes līmenis ir zems, tad ir iespējama placentas atdalīšanās un smags asins zudums. Ja tas ir paaugstināts, grūtniecības laikā pastāv trombozes un augļa hipoksijas risks. Protams, tas viss ir slikti bērnam.

Asins recekļu veidošanās apdraud plaušu artērijas trauku bloķēšanu, vēnu trombozi. Asiņošanas traucējumi var izraisīt spontānu abortu.

Pirmkārt, koagulogrammu labāk veikt sievietēm ar grūtniecības mazspējas riska faktoriem:

  • iedzimta slikta asins sarecēšana;
  • spontāno abortu un intrauterīnās augļa nāves vēsture ar gestozi;
  • tieksme uz trombemboliju, sirdslēkmi, insultu.

Uzlabotas asins recēšanas testa iespējas

Koagulogramma var būt normāla un paplašināta. Parastā pētījumā tiek pārbaudīti 4 galvenie rādītāji:

  • APTT;
  • protrombīns;
  • trombīna laiks;
  • fibrinogēns.

Izmantojot paplašinātu koagulogrammu, tiek pievienoti citi rādītāji. Viņi visi ir savstarpēji saistīti. Nenozīmīgas viena rādītāja svārstības var izraisīt otrā pārkāpumus.

APTT (kāda ir norma)

APTT attiecas uz laiku, kas nepieciešams asins recekļa veidošanai. Indikatoram vajadzētu būt 23-35 sekunžu intervālā. Grūtniecības laikā ir atļauts aktivētā daļējā tromboplastīna laika samazinājums līdz 17 sekundēm.

Palielinot APTT grūtniecības laikā, pastāv hipotoniskas asiņošanas draudi, un, saīsinot, pastāv risks saslimt ar DIC sindromu.

Fibrinogēns

Tas ir globulīna grupas proteīns, kas iesaistīts asins recēšanā.

Fibrinogēna rādītāji, kas ir normālā diapazonā, ir 2–4 g / l, bet tā daudzums 2. trimestrī palielinās līdz 4,8 g / l, bet līdz piegādes brīdim - līdz 6 g / l.

Ar augstu fibrinogēna līmeni asinīs audos ir iespējamas infekcijas un nekrotiski procesi..

Trombīna laiks

Šis ir laiks, kurā fibrinogēns pārvēršas par fibrīnu, un tas, savukārt, pārvēršoties par asins recekli, pabeidz asiņošanas apturēšanas procesu.

Trombīna laiks (TB) ir 11-18 sekundes.

Protrombīns (protrombīna indekss)

Protrombīna līmenis grūtniecības laikā ir 78-140%, un tas norāda uz plazmas protrombīna kompleksa aktivitāti salīdzinājumā ar plazmas protrombīna laiku.
Palielināts PTI norāda uz placentas atdalīšanās risku.

Protrombīna laiks (PTT)

Šis ir laiks, kurā trombīns veidojas no protrombīna, kas ir iesaistīts asins recekļa veidošanā, kas aptur asiņošanu.

Protrombīna laika norma grūtniecēm ir 14-18 sekundes.

Antitrombīns III

Šis proteīns neļauj asinīm sarecēt. Tās vērtībām jābūt 71–115% robežās.

Ja grūtniecības laikā antitrombīns 3 tiek pazemināts, tas norāda uz trombu veidošanās risku. Arī novirzes no normas var provocēt placentas nepietiekamības un spontāna aborta attīstību..

Trombocīti

Šīs asins šūnas satur asins recekli, kas veidojas brūcē, asiņojot. Parasti trombocītu skaits ir 150-400 tūkstoši / μl.

Trombocītu skaita samazināšanās signalizē vai nu par to sintēzes samazināšanos, vai par lielu iznīcināšanu. Rādītāju samazināšanās var liecināt par nepietiekamu uzturu un DIC attīstības draudiem..

Starptautiskā normalizētā attiecība (INR)

INR - aprēķinātā koagulogrammas vērtība, kas parāda sievietes protrombīna laika un normālā vidējā protrombīna laika attiecību.
INR starptautiskās normalizētās attiecības rādītājs ļauj kontrolēt asinsreces sistēmas stāvokli, ja lietojat zāles, kas atšķaida asinis (piemēram, antikoagulantu normālā grūtniecības laikā Curantil)..

Parasti INR vērtības ir 0,8-1,2. Ārstēšanas laikā ar antikoagulantiem - ne vairāk kā 2,5.

Pārmērīgas INR vērtības grūtniecības laikā norāda uz asiņošanas risku. Pazeminātie pierāda nepietiekamu antikoagulantu ārstēšanas efektivitāti un trombu veidošanās risku.

D-dimērs

Šis rādītājs ir atbildīgs par trombozes procesu un ļauj savlaicīgi atklāt trombozi. D-dimēru novērtē gan pirms apaugļošanās (koagulogramma, plānojot grūtniecību), gan grūtniecības laikā.

D dimēra līmenis pirms grūtniecības ir 248 ng / ml, ne vairāk kā 500 ng / ml. Grūtniecības ātrums ir atkarīgs no trimestra:

  • 1 trimestris - līdz 750 ng / ml;
  • 2. trimestris - ne vairāk kā 1000;
  • 3 trimestris - ne vairāk kā 1500.

Ja dimēra d vērtība bija virs normas, tas var norādīt:

  • nieru, aknu un asinsvadu slimības;
  • cukura diabēts;
  • vēlīnā toksikoze;
  • priekšlaicīga placentas atdalīšana.

Lupus antikoagulants

Specifisku antivielu grupa, kurai nevajadzētu būt grūtniecēm. Ja tie tiek atrasti, tas norāda uz autoimūnām slimībām un gestozi..

Lupus antikoagulants ir izplatīts Rh konfliktā.

RFMK hemostasiogrammas šķīstošie monomēru kompleksi ļauj novērtēt trombu masas veidošanās pakāpi. Normālais RVMC rādītājs ir 3,38–4,7 mg / 100 ml. Grūtniecības laikā rādītājs var palielināties 3 reizes.
Piemēram, paaugstināts RFMK līmenis tiek novērots izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindromā, kad rodas visu koagulācijas stadiju traucējumi. Augsts RFMK līmenis ir raksturīgs šoka apstākļiem, smagiem ievainojumiem, plaša tromboze utt..

Kā sagatavot un ziedot asinis koagulogrammai?

Grūtniecības laikā ir ierasts ziedot asinis koagulogrammai 3 reizes:

  • reģistrācijas laikā;
  • uz laiku no 22 līdz 24 nedēļām;
  • uz laiku no 30 līdz 36 nedēļām.

Ja nepieciešams, tiek veikta neplānota asins nodošana:

  • neauglība pirms grūtniecības;
  • spontāns aborts agrāk;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • flebeurisms;
  • pastiprināta asiņošana;
  • ilgstoša antikoagulantu terapija.

Lai asins recēšanas rādītāji grūtniecības laikā būtu uzticami, jums jāzina, kā tiek veikts tests.

  • pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
  • nav ieteicams ēst 8-12 stundas pirms testa, kā arī dzert kafiju, tēju, sulas;
  • jūs nevarat ēst saldumus, pat košļājamo gumiju. Atļauts izmantot tikai tīru ūdeni bez gāzes;
  • pusstundu pirms analīzes veikšanas jūs nevarat pārspīlēt sevi. Sievietei jābūt emocionāli mierīgai..

Grūtnieču koagulogrammas dekodēšana (tabulas norma)

Asins rezultātu atšifrēšanu grūtniecēm veic ārsts pirmsdzemdību klīnikā, jo viņiem var būt kļūdas, kas saistītas ar vitamīnu trūkumu, uztura trūkumu vai ja jūs lietojat noteiktas zāles. Dekodējot pētījumu, speciālists ņem vērā visus šos faktorus..

Ja koagulogrammas rādītāji ir normāli, tiek izdarīts secinājums izokoagulācija vai citi.Noviržu gadījumā ārsts stāsta, kāda grūtniecības ārstēšana un ko var lietot, kādas tabletes dzert. Grūtniecības rādītājus skatiet tabulā.

Koagulogramma grūtniecības laikā: detalizēta rādītāju interpretācija:

IndekssNorm
Fibrinogēns1 trimestris - 2-4 g / l;

3 trimestris - 6.

APTT17-20 sek.
Trombīna laiks18-25 sek.
Trombocīti150-400 tūkstoši / μl.
D-dimērs1 trimestris - 750 ng / ml;

2. trimestris - 1000;

3 trimestris - 1500.

Lupus antikoagulants0
Antitrombīns III74–115%
Protrombīns78–142%

Iespējamās patoloģijas saraksts

Ja koagulogrammas rezultāti grūtniecības laikā tiek noraidīti pieauguma vai samazināšanās virzienā, tas norāda uz patoloģiju attīstību:

  • cukura diabēts grūtniecības laikā;
  • nieru vai aknu slimība.

Ja nav asins sarecēšanas, tas noved pie dzemdes asiņošanas un spontāna aborta. Palielinoties asins recēšanai, pastāv trombu veidošanās risks, kas izraisa augļa skābekļa deficītu, tas ir, tā hipoksiju..

Hemostāzes vērtību izmaiņas ir iespējamas ar vēlu grūtnieču toksikozi, kas saistīta ar nopietnām sekām:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • intrauterīnā augšanas aizture;
  • nieru un sirds mazspēja;
  • placentas atdalīšanās.

Pārbaudot rādītājus, ārsts aplūko lupus koagulantu. Parastā grūtniecības laikā tā nevajadzētu būt. Ja tā ir, tas runā par autoimūnām patoloģijām un tādu slimību attīstību kā:

  • reimatoīdais locītavu bojājums (artrīts);
  • Lībmana-Saha slimība (vilkēde);
  • išēmisks insults (traucēta smadzeņu cirkulācija);
  • spontāns aborts;
  • bērna intrauterīnā nāve;
  • placentas infarkts (pēkšņa asins piegādes pārtraukšana placentā);
  • asinsvadu tromboze.

Grūtniecības periodā palielinās DIC attīstības varbūtība. To izraisa asins koagulācijas sistēmas pārkāpums šādu situāciju dēļ:

  • priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
  • gestoze;
  • amnija šķidruma nokļūšana sievietes asinīs;
  • placenta previa;
  • aknu patoloģija;
  • augsts asinsspiediens;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • rēzus konflikts;
  • infekcijas, hormonālie traucējumi, kas apdraud grūtniecību;
  • hemorāģiskais šoks;
  • hroniskas mātes patoloģijas (cukura diabēts, nieru slimības, sistēmiskas patoloģijas).

Laicīgi atšifrējot, kāda veida analīze tā ir, jūs varat savlaicīgi identificēt patoloģiju un palielināt izredzes novērst tās turpmāku attīstību.

Koagulācijas noviržu no normas cēloņi

Zemāk ir tabula ar koagulogrammas indeksu novirzēm no normas un iespējamiem cēloņiem:

IndekssNormNovirzesIespējamie iemesli
APTT15-20 sek.Palielināt līdz 25-39 sek. Vai samaziniet līdz 10-12 sek.K vitamīna trūkums;

DIC sindroms.

Fibrinogēns6 g / lPalielināt virs 6 g / l· Infekcijas;

Sirdstrieka.

D-dimērs250 ng / mlPieaug vairāk nekā 4,5 reizesNieru slimība;

Iekšējie asinsizplūdumi un hematomas.

Trombocīti150-400 tūkstoši / μl.Būtisks daudzuma pieaugums vai samazinājums· Toksikoze;

• nepietiekams uzturs, pārtikas trūkums;

Imūnsistēmas darbības traucējumi.

Koagulogrammas rādītāju izmaiņas pēc trimestra

Normāla hemostāze ir veiksmīgas grūtniecības un vieglas dzemdības atslēga. Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta asins recēšanas kvalitātei. Šajā periodā palielinās asiņu daudzums sievietes ķermenī, visas sarecēšanas neveiksmes ir pilnas ar komplikācijām.

Plānotā koagulogramma grūtniecēm tiek veikta katru trimestri. Ja ārstam rodas šaubas par topošās mātes veselību, asinis būtu jāziedo biežāk..
Attīstoties grūtniecībai, koagulogrammas rādītāju ātrums mainās, tāpēc pētījumu veic vismaz 3 reizes grūtniecības laikā.
Indikatoru izmaiņas grūtnieces ķermenī ir normālas. Tāpēc viņš gatavojas lielajam asins zudumam, kas ir neizbēgams dzemdību laikā. Ir svarīgi, lai hemostāze šajā stadijā būtu augsta, un jebkura asiņošana ātri apstātos, lai neapdraudētu māti un bērnu..

  • agrīnā grūtniecības stadijā trombocītu fibrinogēns asinīs palielinās. Parādās īsāki sarecēšanas periodi.
  • grūtniecības laikā fibrinogēns ir palielināts, un trešajā trimestrī tas palielinās līdz 6 g / ml;
  • Palielinās arī D-dimērs. Ja veselai sievietei rādītājs nepārsniedz 250 ng / ml, tad līdz 3. grūtniecības trimestrim tas sasniedz 1500 ng / ml;
  • viens koagulogrammas rādītājs, kuram nevajadzētu mainīties visu 9 mēnešu laikā, ir protrombīna indekss. Tās pieaugums runā par atdalīšanās procesu un nopietnām briesmām bērnam..

Indikācijas un sagatavošanās asins ziedošanai koagulogrammai

Grūtniecības laikā koagulogrammai tiek plānoti trīs asins ziedojumi:

  1. Tūlīt pēc reģistrēšanās grūtniecībai.
  2. Starp 22-24 nedēļām.
  3. Laikā no 30 līdz 36 nedēļām.

Neplānota asins ziedošana hemostasiogrammai tiek veikta saskaņā ar indikācijām:

  • ilgstoša iepriekšējā neauglība;
  • parasts aborts;
  • komplikācijas (daudzaugļu grūtniecība; grūtniecība, kas rodas IVF dēļ; kā arī augļa atpalicība intrauterīnā attīstībā; agrīna vai vēlīna gestoze; placentas nepietiekamība);
  • varikozas vēnas topošajai mātei;
  • hematomu (sasitumu) veidošanās pēc nelieliem sasitumiem, deguna asiņošanas, smaganu asiņošanas, tīrot zobus;
  • smēķēšana un citi grūtnieces sliktie ieradumi;
  • nepieciešamība novērtēt aknu darbību. Šajā gadījumā hemostasiogramma ļauj novērtēt aknu darbību, kontrolējot protrombīna kompleksu faktoru veidošanos tajā;
  • asins koagulācijas sistēmas stāvokļa novērošana sievietēm, kuras ilgstoši ārstējušās ar tiešiem antikoagulantiem (piemēram, Heparīnu);
  • aizdomas par asins recēšanas traucējumiem.

Lai iegūtu ticamus asins recēšanas rādītājus, tukšā dūšā jāveic hemostasiogramma. 8 stundas pirms testa nav ieteicams lietot ēdienu, ieskaitot dzeramo sulu, tēju, kafiju. Atturieties no saldumu (ieskaitot cukura gumiju) ēšanas. Jūs varat dzert tikai tīru ūdeni bez gāzes.

Pusstundu pirms asins ziedošanas jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas, ja topošajai mātei ir tik slikts ieradums. Un arī nav ieteicams fiziski pārspīlēt sevi 30-40 minūtes pirms testa. Emocionāli sievietei jābūt mierīgai, pieļaujams tikai neliels uztraukums.

Asinis analīzei tiek ņemtas no vēnas rokas līkumā.

Koagulogrammas rādītāju atšifrēšana

Izmantojot vienkāršu hemostasiogrammu, ir jāidentificē:

  • Protrombīns + INR
  • APTT
  • Fibrinogēns
  • Trombīna laiks

Paplašināta koagulogramma tiek nozīmēta, ja vienkāršajā koagulogrammā ir novirzes, vai arī tā tiek veikta nekavējoties tās vietā. Tad viņi papildus norāda:

  • Antitrombīns III (AT3)
  • D-dimērs
  • Lupus antikoagulants

Saskaņā ar indikācijām tiek nosūtīts pagarinātas hemostasiogrammas nosūtījums. Tie ietver:

  • parasts aborts;
  • iepriekšējā ilgstoša neauglība;
  • intrauterīnā augļa nāve pagātnē;
  • daudzaugļu grūtniecība;
  • iedzimtas asins slimības;
  • smagas toksikozes formas (gestoze).

Analīzi atšifrē pirmsdzemdību klīnikas ārstējošais ārsts.

Protrombīns + INR

Protrombīns (II faktors) ir viens no galvenajiem asins recēšanas faktoriem. Laicīgi atklājot šī rādītāja novirzi no normas, ārsts spēj savlaicīgi novērst trombozes attīstību, placentas atdalīšanos vai asiņošanas parādīšanos dzemdību laikā. Tāpēc ir ieteicams veikt koagulogrammu katrā grūtniecības trimestrī..

Turklāt protrombīna līmenis ļauj ārstam pieņemt, ka sievietes aknās un gremošanas sistēmā ir darbības traucējumi. Kā protrombīns ir saistīts ar šiem orgāniem? - tu jautā.

Atbilde ir šāda: protrombīns tiek ražots aknās, piedaloties K vitamīnam. Vienu šī vitamīna daļu ražo zarnu mikroflora, bet otra nonāk organismā kopā ar pārtiku, kas jāsagremo, lai iegūtu kāroto K vitamīnu..

Gremošanas procesā tiek iesaistīts kuņģa-zarnu trakts un aknas, jo tas ražo žulti kuņģa sulai. Un, ja protrombīna līmenis ir pazemināts, tad:

1) aknas netiek galā ar saviem pienākumiem;

2) ir grūti absorbēt K vitamīnu no kuņģa-zarnu trakta (piemēram, tādu slimību dēļ kā enterokolīts vai čūlainais kolīts);

3) K vitamīna ražošana nav pilnībā saistīta ar traucētu zarnu mikrofloru.

Šajā gadījumā tiek noteikti papildu asins testi aknu enzīmiem (ALAT un ASAT), kas visbiežāk ir bioķīmiskās asins analīzes "plus" daļa, tiek noteikti virzieni atkārtotai vispārējai asiņu un urīna (iespējams, fekāliju) analīzei. Ja nepieciešams, var noteikt šo orgānu ultraskaņu vai citus diagnostikas pētījumus.

Mūsdienu laboratorijas protrombīnu mēra saskaņā ar Quick (procentos). Protrombīna normālā vērtība ir robežās no 78 līdz 142%.

Dažas laboratorijas aprēķina tikai protrombotisko indeksu (PTI). Tās norma dažādās laboratorijās ir atšķirīga, tā jāapgūst pie laboratorijas palīga.

Paaugstinātu protrombīna līmeni (vairāk nekā 142%) var noteikt, ja:

  • nosliece uz asins recekļu veidošanos. Tas ietver pirmsinfarktu un miokarda infarktu, trombemboliskus apstākļus, paaugstinātu globulīnu līmeni asinīs un hipohidratāciju, kas ir saistīta ar paaugstinātu asins viskozitāti;
  • tādu zāļu lietošana, kas kavē kumarīna (piemēram, K vitamīna) iedarbību vai var to mazināt (meprobamāts un kortikosteroīdi).

Ja protrombīns tiek pazemināts (mazāk nekā 78%), tiek atklāts:

  • hipofibrinogenēmija, kurai raksturīgs zems fibrinogēna līmenis asinīs;
  • K vitamīna trūkums sievietes ķermenī (hemorāģiskā diatēze zīdainim);
  • koagulācijas faktora protrombīna nepietiekamība, kā rezultātā grūtniecei ir tendence asiņot.

Nākamās mātes uzņemtie antikoagulanti un kumarīni, kā arī zāles, kas pastiprina to iedarbību, arī samazina protrombīna līmeni asinīs..

INR (International Normalized Ratio) norāda asins recekļa veidošanās ātrumu. Cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantus - zāles, kas novērš trombozi, regulāri tiek noteikta analīze, lai noteiktu protrombīna + INR līmeni..

Ja topošā māte tiek ārstēta ar tiešiem antikoagulantiem, tad koagulogrammas rezultātos jānorāda arī Starptautiskā normalizētā koeficienta vērtība, par kuru sievietei iepriekš jāinformē, lai papildu aprēķins un INR (angļu valodā INR - International normalised ratio).

Ja sieviete netiek ārstēta ar asins atšķaidītājiem, tad INR vērtība testa rezultātos parasti nav norādīta (tā vienkārši netiek aprēķināta, jo tas nav nepieciešams).

Veselas personas INR ir robežās no 0,8 līdz 1,2. Bet atkarībā no slimības un tās ārstēšanas taktikas normatīvais diapazons var būt atšķirīgs. Tādēļ katram pacientam šī rādītāja normu nosaka ārstējošais ārsts, un to sauc par "mērķa INR diapazonu".

Ja INR ir zem normas, tad antikoagulanta deva ir nepietiekama un trombozes risks joprojām ir augsts.

Ja INR ir augstāks nekā parasti, tad izvēlētā antikoagulanta deva ir pārmērīga, un tagad palielinās asiņošanas risks.

Tādējādi INR aprēķins ir nepieciešams, lai pielāgotu parakstīto zāļu devu, lai samazinātu trombu veidošanās risku..

APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks) - laika periods, kurā veidojas asins receklis.

Laboratorijā šo laiku nosaka, izmantojot šādu eksperimentu. Pirmkārt, tiek atdalīta asins plazma, un pēc tam tai tiek pievienoti reaģenti (sālsskābes kalcija sāls, kaolīna-cefalīna maisījums un citi). Tas atdarina asins koagulācijas dabiskā procesa sākumu cilvēka ķermenī..

Eksperimenta rezultātā tiek konstatēta koagulācijā iesaistīto faktoru klātbūtne vai to deficīts. Tiek noteikta arī komponentu klātbūtne, kas palēnina koagulācijas procesu. Un, protams, tiek noteikts pats laiks, kurā veidojas asins receklis..

Normālā APTT vērtība topošajām māmiņām ir robežās no 17 līdz 20 sekundēm.

Sievietei, kas nav grūtniece, APTT rādītājs ir iekļauts šajā laika posmā 24,0 - 38,2 sekundes.

APTT = 21 vai vairāk sekundes. Ja pēc reaģentu pievienošanas asins plazmai trombs veidojas ilgāk par 20 sekundēm, tas norāda uz tendenci uz asiņošanu, jo sievietei ir:

  • izplatītās intravaskulārās koagulācijas (DIC sindroma) otrā vai trešā fāze;
  • hemofilija A, B, C;
  • palielināta antivielu ražošana pret fosfolipīdiem.

APTT var palielināt, ja topošo māti ārstē ar heparīnu, tāpēc, lai iegūtu ticamu rezultātu, heparīnu nepieciešams atcelt 2 dienas pirms analīzes vai ziedot papildu asinis pret vilkēdes antikoagulantu un antivielām pret kardiolipīnu..

APTT = 16 vai mazāk sekundes. Ja trombs izveidojās mazāk nekā 17 sekundēs, tas norāda:

  • sākotnējā DIC sindroma fāze, kurai raksturīga paaugstināta asins koagulējamība, kad, ievainojot, lielos asinsvados ātri veidojas trombi, bet mazos - trombi;
  • trombembolija vai tromboze;
  • palielināts aktivēto koagulācijas faktoru saturs;
  • ievainojums asins paraugu ņemšanas laikā analīzei (analīze ir jāpārņem, labāk ir ņemt asinis no otrās rokas vēnas).

Fibrinogēns

Vēl viens asins recēšanas faktors ir fibrinogēns. Fibrinogēns (I faktors) ir īpašs proteīns, kuru, domājams, uzskata par galveno asins recekļa sastāvdaļu. Veseliem cilvēkiem to ražo aknas un izplata visā asinsrites sistēmā. Kuģa sienas bojājuma vietā fibrinogēns tiek pārveidots par nešķīstošu fibrīnu, kas kļūst par tromba pamatu. Šāds trombs aizsprosto bojāto trauku, tādējādi apturot asiņošanu..

Tikai ar pietiekamu daudzumu asins recekļa sastāvdaļu, trombs ir stabils un līdz sadzīšanai paliek trauka traumas vietā. Ja ir I un II faktora deficīts - cilvēkam ir nosliece uz pastiprinātu asiņošanu, un, ja ir pārmērība, tromboze tiek novērota bez bojājumiem (tas ir, veidojas patoloģiski asins recekļi, kas var nolauzt asinsvadu sienas un bloķēt asinsriti).

Fibrinogēnu mēra mg / dl vai g / l. Lai iegūtu komponenta vērtību g / l, jāaprēķina, izmantojot formulu:

  • līdz apmēram 12 grūtniecības nedēļām - tas ir 2,00-4,00 g / l;
  • no 3 mēnešiem līdz grūtniecības beigām ir pieļaujams fibrīna palielināšanās līdz 6,5 g / l;

Fibrinogēna līmenis nedrīkst būt zemāks par 0,5 g / l. Tas ir kritiskais fibrinogēna līmenis asinīs..

Fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās var norādīt:

  • iekaisuma un infekcijas rakstura akūtas slimības (piemēram, gripas) gaita;
  • vairogdziedzera radīto hormonu trūkums;
  • olbaltumvielu metabolisma pārkāpums;
  • nesen veikta operācija;
  • palielināts estrogēna saturs;
  • plašs apdegums.

Zems fibrinogēna daudzums (mazāks par 2,0 g / l) var rasties no:

  • DIC sindroms;
  • vitamīnu B12 un C trūkums;
  • toksikoze;
  • sirdskaite;
  • akūta promielocitārā leikēmija;
  • komplikācijas pēc dzemdībām;
  • smags aknu bojājums;
  • trombolītiskā terapija.

Trombīna laiks

Trombīna laiks (TB) ir laiks, kurā pēc asins plazmas sajaukšanas ar trombīnu veidojas trombs. Grūtniecības laikā TV norma ir no 10,3 līdz 25 sekundēm.

TV pieaugums (vairāk nekā 25 sekundes) norāda:

  • zems fibrinogēna daudzums (līdz 0,5 g / l);
  • aknu patoloģija fibrinogēna defektu klātbūtnes dēļ molekulārā līmenī;
  • fibrinolītiskās terapijas produkts;
  • augsts bilirubīna saturs asins serumā;
  • tiešu antikoagulantu klātbūtne asinīs ārstēšanas laikā ar heparīnu vai citām līdzīgām zālēm.

Zems televizora režīms (mazāk nekā 10,3 sekundes) tiek novērots, ja:

  • augsts fibrinogēna līmenis asinīs;
  • sākotnējais izplatītās intravaskulārās koagulācijas attīstības posms.

Antitrombīns III

Antitrombīns III (AT3) ir komplekss proteīns, ko ražo asinsvadu un aknu šūnas, un tas kavē asins koagulācijas procesu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu pastiprinātu trombu (trombu) veidošanos.

Parasti AT3 ir 70–120%.

Augsts AT3 (vairāk nekā 120%) tiek novērots, ja:

  • akūts hepatīts;
  • iekaisuma klātbūtne;
  • holestāze;
  • smaga akūta pankreatīta gaita;
  • antikoagulantu ārstēšana;
  • K vitamīna trūkums.

Samazinātu AT3 (mazāk nekā 70%) var izraisīt:

  • iedzimts antitrombīna III deficīts;
  • akūts izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms;
  • ateroskleroze;
  • hroniska aknu mazspēja;
  • heparīna ārstēšana;
  • kuģa bloķēšana ar trombu.

D-dimērs

D-dimērs ir rādītājs, kas raksturo trombu veidošanās procesu un fibrīna izšķīšanu. Parasti līdz grūtniecības beigām tas palielinās 3-4 reizes no sākotnējā līmeņa. Bet D-dimēra pieaugumam jābūt pakāpeniskam. Strauja izaugsme var norādīt uz grūtniecības komplikācijām, iespējamu nieru slimību un diabētu..

D-dimēra ātrums ir atkarīgs no laboratorijas.

Neatkarīgajai laboratorijai "Invitro" un klīnikai "Euromed" grūtnieču standarta vērtības:

  • I trimestris - mazāk nekā 286 ng / ml;
  • II trimestris - mazāks par 457 ng / ml;
  • III trimestris - mazāk nekā 644 ng / ml.

D-dimēra vērtībai nevajadzētu būt zemākai par 33 ng / ml.

Klīnikā AltraVita D-dimēra ātrums grūtniecības laikā ir atšķirīgs:

  • I trimestris - no 0 līdz 525 ng / ml;
  • II trimestris - no 438 līdz 1200 ng / ml;
  • III trimestris - no 888 līdz 2085 ng / ml.

Laboratorijas dienestam "Helix" ir savi standarti attiecībā uz D-dimēru grūtniecēm:

  • līdz 13 nedēļām - 0-0,55 mcg / ml;
  • 13-21 nedēļas - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 nedēļas - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 nedēļas - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 nedēļas - 0,4-3,1 mkg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Piemēram, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Līmeņa paaugstināšanās tiek novērota, ja ir:

  • dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija;
  • DIC sindroms;
  • infekcijas, sepse;
  • iekaisums (nedaudz palielinoties D-dimēra vērtībai);
  • aknu slimība;
  • plašas hematomas.

Pēc trombozes terapijas vai operācijas (pat pēc zoba izraušanas) D-dimēra vērtība var palielināties. Vēlā toksikoze arī veicina šī rādītāja pieaugumu..

Mūsu eksperti

Ko nozīmē protrombīna indekss un kādai tai jābūt normai