12 pamata zāles sirds aritmijas gadījumā: katras tabletes plusi un mīnusi

Aritmija ir patoloģija, kurai raksturīgs sirdsdarbības biežuma un ritma pārkāpums. Slimības ārstēšanai tiek nozīmēti medikamenti. Zāles ir sadalītas dažādās grupās, katrai no tām ir savs efekts..

Zāles izraksta speciālists, pamatojoties uz patoloģijas raksturu un pacienta īpašībām. Tomēr dažus produktus var lietot bez ārsta ieteikuma. Galvenais ir zināt šīs zāles un viņu izvēles noteikumus..

Kādas ir aritmijas zāles?

Antiaritmiskās zāles ietver vairākas grupas ar atšķirīgiem darbības principiem. Pareizo medikamentu var izvēlēties tikai pēc patoloģijas cēloņa noteikšanas. Pareizi izvēlēts līdzeklis vairumā gadījumu palīdz atbrīvoties no slimības vai raksturīgiem simptomiem..

Membrānas stabilizācija (lidokaīns)

Aritmiju ārstēšanai vispirms tiek noteikti membrānas stabilizētāji. Zāles neietekmē sinusa mezgla šūnas. Šādas zāles tikai bloķē sirds muskuļa uzbudināmību. Šī iemesla dēļ līdzekļi tiek noteikti visu veidu aritmijām. Izņēmums ir sinusa tips.

Lidokains

Visbiežāk ārsti iesaka lietot Lidocaine. Atbrīvošanās forma - injekcijas šķīdums. Vienā iepakojumā ir 10 ampulas.

Zāles ir paredzētas sirds kambaru sirds ritma traucējumiem. Lidokains ļauj ātri atgūties no impulsa un stabilizē sirds membrānu.

Steidzamai medicīniskai palīdzībai pacientam zāles injicē asinsritē caur vēnu. Devas - 4 ml 2% šķīduma. Pēc stāvokļa stabilizācijas tiek nozīmēti pilinātāji. Devas - 1 litrs 4% šķīduma.

Lidokains nav parakstīts šādos gadījumos:

  • krampji;
  • aknu slimība;
  • hipotensija.

Izmaksas ir atkarīgas no galvenā aktīvā elementa devas. Aptuvenā cena ir 20 rubļi 2% šķīdumam un 60 rubļi 4% narkotikai.

Sirds glikozīdi

Šādas zāles stabilizē sirdsdarbību, normalizējot sirdsdarbības spēku. Digoksīns ir izolēts no šīs narkotiku grupas pārstāvjiem. Visbiežāk to izraksta viņa ārsti.

Digoksīns

Atbrīvošanās forma - tabletes. Iepakojumā ir 20, 30 vai 50 tabletes.

Tonizē sirds muskuļus un palielina relaksācijas pakāpi. Sakarā ar to pulss tiek normalizēts. Ārsts individuāli izvēlas devu un nosaka terapijas ilgumu, pamatojoties uz patoloģijas raksturu un pacienta subjektīvajām īpašībām, kas ietver vecumu un svaru.

Digoksīnu nav ieteicams lietot šādos gadījumos:

  • subjektīva neiecietība pret jebkuru vielu, kas iekļauta sastāvā;
  • akūta sirdslēkme;
  • ķermeņa intoksikācija.

Aptuvenā 30 tablešu iepakojuma cena ir 40 rubļi.

Antikoagulanti (aspirīns)

Atbrīvošanās forma - tabletes. Šīs grupas narkotikas atšķaida asinis, kas samazina trombu veidošanās risku. Priekškambaru mirdzēšanai tiek nozīmēti antikoagulanti.

Galvenais patoloģijas drauds ir tas, ka slimība veicina trombu veidošanos ātrijos. Šī iemesla dēļ, lietojot šo aritmijas formu, ieteicams lietot antikoagulantus kopā ar sirds līdzekļiem..

Viens no šādu zāļu pārstāvjiem ir Aspirīns.

Aspirīns

Atbrīvošanās forma - tabletes. Iepakojumā ir 10, 20 tabletes.

Tie ir nesteroīdie medikamenti, kuriem piemīt pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju līdzekļi. Acetilsalicilskābe samazina trombembolijas iespējamību par 24%.

Cik bieži un kādos daudzumos lietot aspirīnu, izlemj ārsts, pamatojoties uz pacienta subjektīvajām īpašībām un slimības raksturu.

Zāles ir šādas kontrindikācijas:

  • diabēts;
  • kuņģa patoloģija;
  • vecums pēc 65 gadiem.

Aptuvenās izmaksas - 10 rubļi par 10 tabletēm.

Beta-adenoblokatori (bizoprolols, anaprilīns)

Tie samazina sirds muskuļa pieprasījumu pēc skābekļa un bloķē kateholamīnu aktivitāti. Beta adenoblokatorus ieteicams lietot aritmiju gadījumā, kas parādījās asins mikrocirkulācijas pasliktināšanās dēļ, kā arī sinusa patoloģijā..

Ārsts visbiežāk izraksta tādus medikamentus kā Bisoprolols un Anaprilīns.

Bisoprolols

Atbrīvošanās forma - tabletes. Iepakojumā ir 30, 50 vai 100 tabletes.

Šādas zāles palīdz atbrīvoties no patoloģijas, atbrīvojot vienlaikus simptomus. Tabletes lieto 1 tableti dienā. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.

Bisoprololam ir šādas kontrindikācijas:

  • hipotensija;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • sirdskaite.

Aptuvenā 100 tablešu iepakojuma cena - 100 gab.

Anaprilīns

Atbrīvošanās forma - tabletes. Iepakojumā ir 10, 50 vai 100 tabletes.

Zāles stabilizē asinsspiedienu un uzlabo nervu sistēmu. Pateicoties tam, pulss tiek normalizēts..

Parasti 1 tablete tiek nozīmēta 2 reizes dienā. Tomēr dienas devu dažos gadījumos var palielināt līdz 8 tabletēm. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.

Anaprilīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • sirdskaite;
  • subjektīva neiecietība pret jebkuru kompozīcijas vielu;
  • samazināta sirdsdarbība.

Aptuvenā 50 tablešu cena ir 20 rubļi.

Kālija kanālu blokatori (Kordaron)

Šīs zāles ir 3. klases antiaritmiskās zāles. Kālija kanālu blokatori novērš tā paša minerāla jonu iekļūšanu sirds muskuļos. Rezultātā samazinās sinusa mezgla automatisms un palēninās atrioventrikulārā vadīšana..

No šīs grupas narkotikām Kordarons ir izolēts. Tieši šo līdzekli ārsti izraksta visbiežāk..

Kordarons

  1. perorālas tabletes;
  2. injekcija.

Ārstnieciskais līdzeklis normalizē sirdsdarbības ātrumu, samazinot miokarda uzbudināmību. Šajā gadījumā zāles neietekmē sirds kambaru vadīšanu..

Injekciju šķīdumu lieto tikai neatliekamai medicīniskai palīdzībai slimnīcas apstākļos. Tabletes ieteicams lietot mājās. Ārsts individuāli izvēlas devu. Speciālists nosaka arī terapijas ilgumu..

Cordaron nav ieteicams lietot, ja:

  • endokrīnās slimības;
  • subjektīva neiecietība pret jebkuru kompozīcijas sastāvdaļu;
  • kālija un magnija deficīts.

Vidējās izmaksas - 320 rubļi par tablešu iepakojumu, 350 rubļi par injekciju šķīduma iepakojumu.

Nātrija kanālu blokatori (Propanorm)

Bloķē nātrija iekļūšanu sirds muskuļos. Tas novērš ierosmes viļņa pāreju caur miokardu. Tā rezultātā sirdsdarbības ātrums tiek normalizēts..

Visbiežāk Propanorm tiek nozīmēts patoloģijas ārstēšanai..

Propanorm

  1. perorālas tabletes;
  2. injekcija.

Zāļu devu izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta svaru un vecumu, kā arī patoloģijas raksturu. Speciālists nosaka arī terapijas ilgumu..

Propanorm ir šādas kontrindikācijas:

  • hipotensija;
  • asinsvadu slimības;
  • vecums līdz 18 gadiem.

Aptuvenās tablešu iepakošanas izmaksas - 300 rubļi, injekciju šķīdums - 400 rubļi.

Kalcija kanālu blokatori (Asparkam, Concor)

Tās ir ārstnieciskas vielas, kas novērš kalcija iekļūšanu sirds muskuļos. Pateicoties tam, sirdsdarbība tiek normalizēta..

Šīs grupas populārākās zāles ir Asparkam, Concor.

Asparkam

  1. perorālas tabletes;
  2. injekcija;
  3. pilinātāju šķīdums.

Zāles atjauno sirdsdarbības kontrakcijas. Lietošanas metodi un devu nosaka ārsts. Speciālists nosaka arī ārstēšanas ilgumu.

Asparkam ir šādas kontrindikācijas:

  • kālija un magnija pārpalikums;
  • subjektīva neiecietība;
  • nieru patoloģija;
  • hipotensija un citi.

Tablešu iepakojuma vidējā cena ir 45 rubļi.

Concor

Atbrīvošanās forma - tabletes.

Produkts normalizē sirdsdarbību un stabilizē paaugstinātu asinsspiedienu. Cik daudz zāļu jālieto dienā un cik ilgi ārsts nolemj to darīt.

Concor ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • hipotensija;
  • smaga astma;
  • sinoatrial blokāde un citi.

Aptuvenās izmaksas - 170 rubļi.

Elektrolīti (Panangin)

Šādas zāles atvieglo minerālvielu deficītu, kas nepieciešami normālai sirds darbībai. Panangīns ir zāles, ko visbiežāk izraksta aritmiju ārstēšanai.

Panangins

Atbrīvošanās forma - tabletes.

Produkts piesātina ķermeni ar magniju un kāliju, kas nepieciešami normālai sirdsdarbībai. Zāles ietekmē arī sirds muskuļa uzbudināmību..

Tabletes lieto 2 reizes dienā, 1 gab. ēdot. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 30 dienas.

Panangin ir kontrindicēts:

  • aknu un nieru patoloģija;
  • subjektīva neiecietība pret jebkuru kompozīcijas sastāvdaļu;
  • problēmas ar skābes metabolismu.

Aptuvenā cena - 150 rubļi.

Kādas citas zāles lieto?

Lai ātri atbrīvotos no patoloģijas un uzlabotu stāvokli, terapijas gaitā ieteicams iekļaut turpmāk uzskaitītos papildu līdzekļus. Šādas zāles nevar izmantot kā galveno ārstēšanas metodi, taču tās palielina terapijas efektivitāti..

Nomierinoši līdzekļi (Corvalol, Validol, Valocordin)

Šādi medikamenti nomierina, atbrīvo diskomfortu krūškurvja rajonā un krampjus. Ārsti iesaka lietot Corvalol, Validol un Valocordin.

Korvalols

Atbrīvošanās forma - pilieni.

Nomierina, mazina sāpes krūtīs un palīdz normalizēt miegu.

Terapijas ilgumu un devas nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības formu un smagumu, kā arī pacienta subjektīvajām īpašībām..

Corvalol ir šādas kontrindikācijas:

  • aknu un nieru patoloģija, īpaši akūtā formā;
  • subjektīva neiecietība pret zālēm;
  • sievietes grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Aptuvenā cena - 20 rubļi.

Validol

Atbrīvošanās forma - tabletes.

Zāles mazina galvassāpes un sāpes krūškurvja rajonā vazodilatējošo īpašību dēļ. Arī līdzeklis nomierina un normalizē miegu.

Zāles tiek parakstītas 2 tabletes dienā. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.

Validol ir kontrindicēts subjektīvas neiecietības gadījumā.

Aptuvenā cena - 10 rubļi par 10 tabletēm.

Valocordin

Izlaiduma forma - pilieni.

Līdzeklis nomierina, mazina bezmiegu un sāpes krūtīs. Zāles tiek parakstītas 15 pilienus 3 reizes dienā. Ja rodas miega traucējumi, devu var palielināt līdz 30 pilieniem, bet tikai pēc ārsta norādījuma.

  • aknu vai nieru patoloģija;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • sievietes bērna nēsāšanas un zīdīšanas periodā;
  • subjektīva neiecietība pret jebkuru kompozīcijas sastāvdaļu.

Aptuvenā cena - 130 rubļi.

Trankvilizatori

Šādas zāles tiek parakstītas gadījumā, ja antiaritmiski līdzekļi ir izrādījušies neefektīvi. Trankvilizatori ātri normalizē sirdsdarbības ātrumu un stabilizē augstu asinsspiedienu.

Homeopātisks

Tie ir preparāti, kuru pamatā ir ārstniecības augi. Lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu, ieteicams lietot šādus līdzekļus:

  1. Kralonins. Ieteicams lietot kardioneurozes un sirds ritma traucējumu gadījumā vecumdienās.
  2. Baldriāna tinktūra. Tam ir nomierinošas īpašības un mazina bezmiegu. Tinktūru ieteicams lietot 20 pilienus 2-3 reizes dienā. Miega traucējumu gadījumā zāles jālieto 25 pilienus pirms nakts atpūtas.
  3. Nervohels. Normalizē nestabilo emocionālo fonu hormonālas nelīdzsvarotības gadījumā. Zāles lieto pa 1 tabletei trīs reizes dienā..

Piedevas un vitamīni

Šādi līdzekļi papildina vitamīnu un minerālvielu deficītu organismā, kas pozitīvi ietekmē sirds muskuļa stāvokli. Piedevas arī normalizē asinsspiedienu un pazemina holesterīna līmeni.

Vitamīni pozitīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu stāvokli. Tie kompensē barības vielu deficītu. Šī iemesla dēļ šīs zāles ieteicams iekļaut kompleksā aritmiju terapijā..

Ko jūs varat ņemt pats?

Patoloģijas ārstēšanu nosaka ārsts. Nav ieteicams patstāvīgi veikt slimības terapiju, lai izvairītos no nevēlamu seku rašanās. Tomēr dažus produktus var lietot bez konsultēšanās ar ārstu. Tie ietver:

  1. Nomierinoši līdzekļi. Tie nomierinās, atvieglos panikas lēkmes, kas bieži rodas aritmijas gadījumā, kā arī normalizēs miegu un uzlabos atpūtas kvalitāti un ilgumu..
  2. Homeopātiskie līdzekļi. Šādi preparāti tiek izgatavoti, pamatojoties uz ārstniecības augiem, tāpēc tie lielākoties ir droši veselībai, bet tikai tad, ja nav alerģiju..
  3. Piedevas un vitamīni. Parasti šīs zāles neizraisa blakusparādības, tāpēc tās var lietot bez ārsta receptes..

Noteikumi par zāļu izvēli aritmijas gadījumā

Nav ieteicams lietot pat analogus bez iepriekšējas vienošanās ar speciālistu, jo papildu sastāvdaļas var izraisīt alerģiju un citas nevēlamas sekas..

Izvēloties narkotiku, ieteicams pievērst uzmanību izdalīšanās formai. Pašapkalpošanai ir piemēroti pilieni, tabletes un kapsulas. Pēdējos ieteicams izvēlēties kuņģa-zarnu trakta problēmu gadījumā.

Aritmijas zāles palīdz ne tikai uzlabot pacienta stāvokli, bet vairumā gadījumu pilnībā atbrīvoties no patoloģijas. Lai to izdarītu, izvēlieties atbilstošās zāles un ievērojiet ārsta norādījumus..

Antiaritmiski līdzekļi: saraksts un raksturojums

Gandrīz visi kardiologa pacienti vienā vai otrā veidā ir saskārušies ar dažāda veida aritmijām. Mūsdienu farmakoloģiskā nozare piedāvā daudzus antiaritmiskos līdzekļus, kuru īpašības un klasifikācija tiks aplūkota šajā rakstā..

Antiaritmiski līdzekļi tiek iedalīti četrās galvenajās klasēs. I klase papildus tiek sadalīta 3 apakšklasēs. Šīs klasifikācijas pamatā ir zāļu ietekme uz sirds elektrofizioloģiskajām īpašībām, tas ir, uz tās šūnu spēju radīt un vadīt elektriskos signālus. Katras klases narkotikas darbojas pēc saviem "lietošanas punktiem", tāpēc to efektivitāte dažādās aritmijās atšķiras.

Miokarda šūnu sieniņā un sirds vadīšanas sistēmā ir liels skaits jonu kanālu. Caur tiem kālija, nātrija, hlora un citu jonu kustība nonāk šūnā un no tās. Uzlādēto daļiņu kustība veido darbības potenciālu, tas ir, elektrisko signālu. Antiaritmisko līdzekļu darbība balstās uz noteiktu jonu kanālu bloķēšanu. Tā rezultātā jonu plūsma apstājas, un tiek nomākta aritmiju izraisošu patoloģisku impulsu veidošanās..

Antiaritmisko zāļu klasifikācija:

  • I klase - ātri nātrija kanālu blokatori:

1. IA - hinidīns, novokainamīds, dizopiramīds, giluritmāls;
2. IB - lidokaīns, piromekains, trimekains, tokainīds, meksiletīns, difenīns, aprindīns;
3. IС - etacizīns, etmosīns, motora pārsegs, propafenons (ritma monorms), flekainīds, lorcainīds, alapinīns, indekainīds.

  • II klase - beta blokatori (propranolols, metoprolols, acebutalols, nadolols, pindolols, esmolols, alprenolols, trazikor, kordāns).
  • III klase - kālija kanālu blokatori (amiodarons, bretija tosilāts, sotalols).
  • IV klase - lēni kalcija kanālu blokatori (verapamils).
  • Citi antiaritmiski līdzekļi (nātrija adenozīna trifosfāts, kālija hlorīds, magnija sulfāts, sirds glikozīdi).

Ātri nātrija kanālu blokatori

Šīs zāles bloķē nātrija jonu kanālus un novērš nātrija iekļūšanu šūnā. Tas noved pie palēnināšanās ierosmes viļņa pārejā caur miokardu. Tā rezultātā pazūd apstākļi ātrai patoloģisko signālu cirkulācijai sirdī, un aritmija apstājas..

IA klases zāles

IA klases zāles tiek parakstītas supraventrikulārām un sirds kambaru ekstrasistolijām, kā arī sinusa ritma atjaunošanai priekškambaru mirdzēšanā (priekškambaru mirdzēšana) un atkārtotu uzbrukumu novēršanai. Tie ir paredzēti supraventrikulāru un kambaru tahikardiju ārstēšanai un profilaksei..
No šīs apakšklases visbiežāk tiek izmantoti hinidīns un novokainamīds..

Hinidīns

Hinidīnu lieto paroksizmālai supraventrikulārai tahikardijai un priekškambaru mirdzēšanas paroksizmām, lai atjaunotu sinusa ritmu. Tas tiek noteikts biežāk tabletēs. Blakusparādības ir gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, izkārnījumi), galvassāpes. Šo zāļu lietošana var palīdzēt samazināt trombocītu skaitu asinīs. Hinidīns var izraisīt miokarda kontraktilitātes samazināšanos un intrakardiālās vadīšanas palēnināšanos.

Visbīstamākā blakusparādība ir kambara tahikardijas īpašas formas attīstība. Tas var būt pacienta pēkšņas nāves cēlonis. Tādēļ ārstēšana ar hinidīnu jāveic ārsta uzraudzībā un elektrokardiogrammas kontrolē..

Hinidīns ir kontrindicēts atrioventrikulārā un intraventrikulārā blokāde, trombocitopēnija, intoksikācija ar sirds glikozīdiem, sirds mazspēja, arteriāla hipotensija, grūtniecība.

Novokainamīds

Šīs zāles lieto tādām pašām indikācijām kā hinidīns. To diezgan bieži ievada intravenozi, lai atvieglotu priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu. Ievadot zāles intravenozi, asinsspiediens var strauji pazemināties, tāpēc šķīdumu injicē ļoti lēni.

Zāles blakusparādības ir slikta dūša un vemšana, sabrukums, izmaiņas asinīs, nervu sistēmas disfunkcija (galvassāpes, reibonis, dažreiz apjukums). Pastāvīgi lietojot, ir iespējama vilkēdei līdzīga sindroma (artrīts, serozīts, drudzis) attīstība. Iespējams, mikrobu infekcijas attīstība mutes dobumā, ko papildina smaganu asiņošana un lēna čūlu un brūču sadzīšana. Novokainamīds var izraisīt alerģisku reakciju, kuras pirmā pazīme ir muskuļu vājums, lietojot zāles.

Zāļu ieviešana ir kontrindicēta pret atrioventrikulārās blokādes fona, ar smagu sirds vai nieru mazspēju. To nedrīkst lietot kardiogēnā šoka un arteriālās hipotensijas gadījumā..

I klases narkotikas

Šīs zāles maz ietekmē sinusa mezglu, priekškambarus un atrioventrikulāro savienojumu, tāpēc tās ir neefektīvas ar supraventrikulārām aritmijām. IB klases zāles lieto kambaru aritmiju (ekstrasistolija, paroksizmāla tahikardija), kā arī glikozīdu intoksikācijas (sirds glikozīdu pārdozēšanas) izraisītu aritmiju ārstēšanai..

Visbiežāk šīs klases narkotikas ir lidokaīns. To ievada intravenozi, lai ārstētu smagas sirds kambaru aritmijas, tai skaitā akūtu miokarda infarktu.

Lidokains var izraisīt nervu sistēmas disfunkciju, kas izpaužas kā krampji, reibonis, redzes un runas traucējumi, kā arī samaņas traucējumi. Ieviešot lielas devas, ir iespējams samazināt sirds kontraktilitāti, palēnināt ritmu vai aritmijas. Iespējams, ka attīstās alerģiskas reakcijas (ādas bojājumi, nātrene, Kvinkes tūska, nieze).

Lidokaina lietošana ir kontrindicēta slima sinusa sindroma, atrioventrikulārās blokādes gadījumā. Tas nav indicēts smagām supraventrikulārām aritmijām priekškambaru mirdzēšanas attīstības riska dēļ.

IC klases zāles

Šīs zāles pagarina intrakardiālu vadīšanu, īpaši Hisa-Purkinje sistēmā. Šīm zālēm ir izteikta aritmogēniskā iedarbība, tāpēc to lietošana pašlaik ir ierobežota. No šīs klases narkotikām galvenokārt lieto Rhythmonorm (propafenonu).

Šīs zāles lieto, lai ārstētu kambaru un supraventrikulāras aritmijas, tai skaitā Vola-Parkinsona-Vaita sindromu. Sakarā ar aritmogēnās iedarbības risku, zāles jālieto ārsta uzraudzībā.

Papildus aritmijām zāles var izraisīt sirds kontraktilitātes pasliktināšanos un sirds mazspējas progresēšanu. Iespējams, ka parādās slikta dūša, vemšana, metāliska garša mutē. Ir iespējama reibonis, neskaidra redze, depresija, bezmiegs, izmaiņas asins analīzē.

Beta blokatori

Palielinoties simpātiskās nervu sistēmas tonusu (piemēram, ar stresu, veģetatīviem traucējumiem, hipertensiju, koronāro sirds slimību), asinīs izdalās liels kateholamīnu, jo īpaši adrenalīna, daudzums. Šīs vielas stimulē miokarda beta-adrenerģiskos receptorus, kas izraisa sirds elektrisko nestabilitāti un aritmiju attīstību. Galvenais beta blokatoru darbības mehānisms ir novērst šo receptoru pārmērīgu stimulāciju. Tādējādi šīs zāles aizsargā miokardu..

Turklāt beta blokatori samazina šūnu, kas veido vadošo sistēmu, automātismu un uzbudināmību. Tāpēc viņu ietekmē sirdsdarbība palēninās..

Palēninot atrioventrikulāro vadīšanu, beta blokatori samazina sirdsdarbības ātrumu priekškambaru mirdzēšanas laikā.

Beta blokatorus lieto priekškambaru mirdzēšanas un priekškambaru plandīšanās ārstēšanā, kā arī supraventrikulāru aritmiju atvieglošanai un profilaksei. Viņi arī palīdz tikt galā ar sinusa tahikardiju..

Ventrikulārās aritmijas ir mazāk reaģējošas uz ārstēšanu ar šīm zālēm, izņemot gadījumus, kas skaidri saistīti ar kateholamīnu pārmērību asinīs.

Anaprilīnu (propranololu) un metoprololu visbiežāk lieto ritma traucējumu ārstēšanai..
Šo zāļu blakusparādības ir miokarda kontraktilitātes samazināšanās, pulsa palēnināšanās un atrioventrikulārās blokādes attīstība. Šīs zāles var izraisīt perifērās asinsrites samazināšanos, aukstās ekstremitātes..

Propranolola lietošana noved pie bronhiālās caurlaidības pasliktināšanās, kas ir svarīgi pacientiem ar bronhiālo astmu. Metoprololā šī īpašība ir mazāk izteikta. Beta blokatori var saasināt diabētu, palielinot glikozes līmeni asinīs (īpaši propranololu).
Šīs zāles ietekmē arī nervu sistēmu. Tie var izraisīt reiboni, miegainību, atmiņas traucējumus un depresiju. Turklāt tie maina neiromuskulāro vadītspēju, izraisot vājumu, nogurumu un samazinātu muskuļu spēku..

Dažreiz pēc beta blokatoru lietošanas tiek novērotas ādas reakcijas (izsitumi, nieze, alopēcija) un izmaiņas asinīs (agranulocitoze, trombocitopēnija). Šo zāļu lietošana dažiem vīriešiem izraisa erektilās disfunkcijas attīstību..

Jāapzinās beta blokatoru abstinences sindroma iespējamība. Tas izpaužas kā stenokardijas lēkmes, kambaru aritmijas, paaugstināts asinsspiediens, palielināts sirdsdarbības ātrums un samazināta fiziskā slodze. Tādēļ šīs zāles jāatceļ lēnām, divu nedēļu laikā..

Beta blokatori ir kontrindicēti akūtas sirds mazspējas gadījumā (plaušu tūska, kardiogēns šoks), kā arī smagas hroniskas sirds mazspējas formās. Tos nedrīkst lietot bronhiālās astmas un no insulīna atkarīga cukura diabēta gadījumā..

Kontrindikācijas ir arī sinusa bradikardija, II pakāpes atrioventrikulārā blokāde, sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās zem 100 mm Hg. sv.

Kālija kanālu blokatori

Šīs zāles bloķē kālija kanālus, palēninot elektriskos procesus sirds šūnās. Visbiežāk lietotās zāles šajā grupā ir amiodarons (kordarons). Papildus kālija kanālu bloķēšanai tas darbojas uz adrenerģiskajiem un M-holīnerģiskajiem receptoriem, kavē vairogdziedzera hormona saistīšanos ar atbilstošo receptoru.

Kordarons lēnām uzkrājas audos un tiek atbrīvots no tiem tikpat lēni. Maksimālais efekts tiek sasniegts tikai 2 - 3 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas kordarona antiaritmiskais efekts saglabājas arī vismaz 5 dienas.

Cordaron lieto supraventrikulāras un sirds kambaru aritmijas, priekškambaru mirdzēšanas, ritma traucējumu profilaksei un ārstēšanai Wolff-Parkinson-White sindroma fona apstākļos. To lieto, lai novērstu dzīvībai bīstamas sirds kambaru aritmijas pacientiem ar akūtu miokarda infarktu. Turklāt kordaronu var izmantot ilgstošas ​​priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu.

Ilgstoši lietojot zāles, ir iespējama intersticiāla plaušu fibrozes attīstība, fotosensitivitāte, izmaiņas ādas krāsā (iespējams, violeta krāsošana). Vairogdziedzera funkcija var mainīties, tādēļ ārstēšanas laikā ar šīm zālēm ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni. Dažreiz ir redzes traucējumi, galvassāpes, miega un atmiņas traucējumi, parestēzija, ataksija.

Cordaron var izraisīt sinusa bradikardiju, palēninātu intrakardiālu vadīšanu un sliktu dūšu, vemšanu un aizcietējumus. Aritmogēniskais efekts attīstās 2 - 5% pacientu, kuri lieto šīs zāles. Kordaronam ir embriotoksicitāte.

Šīs zāles nav parakstītas sākotnējai bradikardijai, intrakardiālās vadīšanas traucējumiem, Q-T intervāla pagarināšanai. Tas nav indicēts arteriālai hipotensijai, bronhiālajai astmai, vairogdziedzera slimībām, grūtniecībai. Kombinējot kordaronu ar sirds glikozīdiem, pēdējo devu jāsamazina uz pusi.

Lēni kalcija kanālu blokatori

Šīs zāles bloķē lēnu kalcija plūsmu, samazinot sinusa mezgla automātismu un nomācot ārpusdzemdes perēkļus ātrijos. Šīs grupas galvenais pārstāvis ir verapamils.

Verapamils ​​ir paredzēts supraventrikulāras tahikardijas paroksizmu mazināšanai un profilaksei, supraventrikulārās ekstrasistoles ārstēšanā, kā arī sirds kambaru kontrakciju biežuma samazināšanai priekškambaru mirdzēšanas un priekškambaru plandīšanās laikā. Attiecībā uz kambaru aritmijām verapamils ​​ir neefektīvs. Zāļu blakusparādības ir sinusa bradikardija, atrioventrikulārā blokāde, arteriālā hipotensija un dažos gadījumos samazināta sirds kontraktilitāte..

Verapamils ​​ir kontrindicēts atrioventrikulārās blokādes, smagas sirds mazspējas un kardiogēnā šoka gadījumā. Zāles nedrīkst lietot Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma gadījumā, jo tas izraisīs ventrikulārā ātruma palielināšanos..

Citas antiaritmiskas zāles

Nātrija adenozīna trifosfāts palēnina vadīšanu atrioventrikulārajā mezglā, kas ļauj to izmantot supraventrikulārās tahikardijas mazināšanai, tostarp uz Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma fona. Kad tas tiek ieviests, bieži rodas sejas apsārtums, elpas trūkums, spiedošas sāpes krūtīs. Dažos gadījumos ir slikta dūša, metāla garša mutē, reibonis. Daudziem pacientiem var attīstīties sirds kambaru tahikardija. Zāles ir kontrindicētas atrioventrikulārās blokādes gadījumā, kā arī sliktas šo zāļu panesamības gadījumā.

Kālija preparāti palīdz samazināt elektrisko procesu ātrumu miokardā, kā arī nomāc atkārtotas iekļūšanas mehānismu. Kālija hlorīdu lieto gandrīz visu supraventrikulāro un sirds kambaru ritma traucējumu ārstēšanai un novēršanai, īpaši miokarda infarkta hipokaliēmijas, alkohola kardiomiopātijas un intoksikācijas ar sirds glikozīdiem gadījumos. Blakusparādības - pulsa un atrioventrikulārās vadīšanas palēnināšanās, slikta dūša un vemšana. Viena no agrīnām kālija pārdozēšanas pazīmēm ir parestēzija (maņu traucējumi, "zosu izciļņi" pirkstos). Kālija piedevas ir kontrindicētas nieru mazspējas un atrioventrikulārās blokādes gadījumā.

Sirds glikozīdus var izmantot, lai atvieglotu supraventrikulāras tahikardijas, atjaunotu sinusa ritmu vai samazinātu kambaru kontrakciju ātrumu priekškambaru mirdzēšanā. Šīs zāles ir kontrindicētas bradikardijas, intrakardiālas blokādes, paroksizmālas sirds kambaru tahikardijas un Wolff-Parkinson-White sindroma gadījumā. Lietojot tos, ir jāuzrauga digitālās intoksikācijas pazīmju parādīšanās. Tas var izpausties kā slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, miega un redzes traucējumi, galvassāpes, deguna asiņošana.

Antiaritmisko zāļu pārskats: zāles tabletēs un injekcijas, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem

No raksta jūs uzzināsiet, kā darbojas antiaritmiski līdzekļi, norādes un kontrindikācijas iecelšanai, blakusparādības, aritmijas zāļu saraksts - katras grupas galvenie pārstāvji.

Antiaritmisko zāļu darbības mehānisms

Antiaritmiski līdzekļi ir zāles, kas paredzētas sirds ritma normalizēšanai. Šie ķīmiskie savienojumi pieder dažādām farmakoloģiskām grupām un tiek izmantoti tahiaritmiju ārstēšanai un profilaksei. Zāļu izrakstīšanas mērķis sirds aritmijas gadījumā ir kontrolēt konkrēta patoloģiska stāvokļa klīniskās izpausmes.

Aritmija pasliktina pacientu dzīves kvalitāti, ir iemesls nopietnu komplikāciju attīstībai, tādēļ savlaicīga antiaritmisko zāļu izrakstīšana palīdz pacientiem ne tikai uzturēt ierasto dzīvesveidu, bet arī garantēt patoloģiskā procesa stabilizāciju, novērst nevēlamas sekas.

Antiaritmiskie līdzekļi tiek noteikti saskaņā ar EKG rezultātiem, ilgu laiku tiem nepieciešama kardiologa uzraudzība.

Antiaritmisko zāļu darbības mehānisma būtība ir elektrolītu vadītspējas normalizēšana caur miokarda jonu kanāliem. Katru kardiocītu caurstrāvo liels skaits dažādu virzienu kanālu, pa kuriem pārvietojas kālija, nātrija, hlora joni. Šī kustība veido katras šūnas darbības potenciālu, veicina pareizu nervu impulsu vadīšanu caur miokardu.

Ar patoloģisku jonu vektoru rodas aritmija. Parasti ārpusdzemdes (rodas nepareizā vietā, ārpus sinusa mezgla) impulsu virzītājspēks izraisa sirds ritma pārkāpumu. Lai atjaunotu pareizu jonu kustību, ir jāsamazina tā aktivitāte, jāpārtrauc pulsa cirkulācija. Tā rīkojas antiaritmiski līdzekļi, kas aizver bojātos jonu kanālus, samazinot negatīvo ietekmi uz sirdi un simpātiskajiem miokarda receptoriem..

Antiaritmisko zāļu izvēle ir atkarīga no sirds ritma traucējumu veida. Ja sinusa ritmu nevar atjaunot, tiek izmantots elektriskais ritms (ambulatorais vai stacionārais).

Antiaritmisko zāļu klasifikācija

Antiaritmisko zāļu starptautiskā klasifikācija kardioloģiskajā praksē tika ieviesta pagājušā gadsimta vidū, bet tiek izmantota arī mūsdienās. Aritmijas zāļu gradācijas pamats ir ķīmisko vielu atšķirīgā ietekme uz šūnu membrānu. Zāles, kas koriģē ritmu, spēj mainīt uzlādēto daļiņu plūsmas vektoru, kas iet caur šūnu membrānu, apturot patoloģisku signālu veidošanos, kas izraisa aritmijas.

Antiaritmiski līdzekļi tiek iedalīti 4 klasēs atkarībā no tā, kuru jonu transporta kanālu tie bloķē. Katra grupa atbilst noteiktam aritmijas veidam. Patstāvīgi nav iespējams uzminēt vajadzīgās zāles, tāpēc antiaritmiskus līdzekļus izraksta tikai ārsts, kontrolējot EKG pārbaudi..

  1. Membrānu stabilizējoši nātrija kanālu blokatori, kas tieši ietekmē miokarda funkcionālo spēju - tā ir I klase, kas ir sadalīta: IA - Novokainamīds; IB - lidokaīns; IC - Etatsizin.
  2. Beta blokatori darbojas, samazinot sirds muskuļa uzbudināmību - tā ir II klase (propanolols).
  3. Kālija kanālu blokatori ir III klase: jaunās paaudzes antiaritmiski līdzekļi, kas palēnina kālija jonu plūsmu, pagarinot kardiomiocītu ierosmes laiku, kas stabilizē sirds elektrisko aktivitāti (Amiodarone)..
  4. Lēnu kalcija kanālu bloķētāji palīdz pagarināt sirds nejutīguma laiku pret patoloģisku impulsu - tā ir IV klase, novēršot patoloģisku kontrakciju: kalcija kanālu blokatori (Verapamil); kālija kanālu aktivatori (ATP).
  5. Citas antiaritmiskas zāles: tas ietver trankvilizatorus, antidepresantus, sirds glikozīdus, sedatīvus līdzekļus, neirotropus līdzekļus. Zāles sarežģīti ietekmē miokardu un tā inervāciju (nātrija adenozīna trifosfāts, kālija hlorīds, magnija sulfāts, sirds glikozīdi)..

Slimības, kurām tiek nozīmēti antiaritmiski līdzekļi

Aritmijas zāles aptur miokarda kanālu patoloģiskā impulsa apriti, atjaunojot sinusa ritmu. Tādēļ šādas zāles tiek parakstītas slimībām, kuru viens no galvenajiem simptomiem ir normāla sirds ritma pārkāpums:

  • jebkura sirds išēmijas forma: no stenokardijas līdz preinfarkcijas stāvoklim;
  • centrālās nervu sistēmas patoloģiski traucējumi: trauma, iekaisums, intoksikācija;
  • stresa situācijas;
  • hormonālas izmaiņas organismā: pubertāte, patoloģiski periodi, grūtniecība, laktācija, menopauze, nepareiza hormonu aizstājterapijas deva, kontracepcijas līdzekļi;
  • jebkuras ģenēzes sirds membrānu iekaisums: endokardīts, miokardīts, perikardīts, pankardīts;
  • hiperkalciēmija vai hipokaliēmija;
  • endokrīnās patoloģijas: vairogdziedzera slimības, jebkura veida cukura diabēts;
  • VSD.

Būtisko zāļu saraksts

Ārstējot aritmijas, kardiologi lieto dažādu grupu antiaritmiskos līdzekļus, kuru iedarbība ir saistīta ar to specifisko ietekmi uz:

  • nātrija, kālija, kalcija transportēšana šūnas iekšienē;
  • līdzsvarot šūnas elektrisko potenciālu;
  • šūnu membrānu stabilizācija;
  • elektrolītu metabolisma normalizēšana organismā kopumā.

Šajā gadījumā zāļu izvēles kritērijs kļūst:

  • pacienta nervu sistēmas stāvoklis;
  • vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne;
  • sirds ritma traucējumu veids;
  • asiņu elektrolītu sastāvs;
  • hormonālais fons.

Membrānu stabilizējošas zāles

Šīs grupas antiaritmisko zāļu darbības būtība ir bloķēt nātrija jonu transportēšanu šūnā. Sakarā ar to tiek koriģēta ierosmes viļņa palēnināšanās vai aktivizēšanās, kas iet caur miokardu: izzūd aritmija.

Atkarībā no zāļu ietekmes uz repolarizācijas laiku tās izšķir: IA apakšklase (pagarina laiku), IB (saīsina), IC (nemaina repolarizācijas laiku). Mūsdienās šīs klases narkotiku lietošana praktiski tiek pārtraukta zemas efektivitātes un daudzu blakusparādību dēļ..

IA: novokainamīds, hinidīns, disopiramīds, Giluritmal, Aimalīns

Praksē reti, bet novokainamīdu un hinidīnu lieto tablešu veidā aritmijas un injekciju ārstēšanai. Viņiem ir kardiopresīva iedarbība. Novokainamīds ir paredzēts paroksizmu, priekškambaru plandīšanās, priekškambaru mirdzēšanas atvieglošanai. Aizliegts atrioventrikulārā blokāde, kardiogēns šoks, hroniska nieru mazspēja. Izmaksas ir 120 rubļi. Hinidīns pazemina artēriju un vēnu tonusu, tai ir kairinošs, pretsāpju un pretdrudža efekts, nomāc smadzeņu darbību. Jūs to varat iegādāties tiešsaistes aptiekā par 1600 rubļiem.

IB: lidokaīns, piromekains, trimekains, tokainīds, meksiletīns, difenīns, aprindīns

Šīs apakšgrupas aritmijas zāles nav efektīvas priekškambaru mirdzēšanā, jo tām ir maza ietekme uz sinusa mezglu, vadīšanas pakāpi un miokarda kontraktilitāti. Tiek nozīmēti ekstrasistolijām, paroksizmām, sirds ritma traucējumiem no sirds glikozīdu pārdozēšanas. Visslavenākais ir lidokaīns, kas palielina membrānas caurlaidību kālija joniem un vienlaikus bloķē nātrija kanālus. Cena - 30 rubļi.

IC: Etacizin, Etmozin, Bonnecor, Ritmonorm, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorkainid, Allapinin, Indekainid, Propanorm

Šīs grupas nātrija kanālu blokatori palēnina asins plūsmu uz kardiomiocītiem, tādējādi samazinot to uzbudināmību. Tie tiek parakstīti tikai uz visiem laikiem (spējīgi izraisīt cita veida aritmijas) ar apstākļiem, kas apdraud dzīvību: paroksizmas un fibrilācijas. Piesakies: Etatsizin - 1420 rubļi, Propanorm - 130 rubļi, Ritmonorm - 500 rubļi, Propafenons - 240 rubļi.

Beta blokatori

Aritmijas, kas tiek ārstētas ar šīs grupas zālēm, izraisa autonomās nervu sistēmas tonusa palielināšanās stresa situāciju fona apstākļos ar sirds išēmijas iznākumu vazospazmas dēļ. Asinsritē tiek aktivizēta bioķīmisko procesu ķēde: kateholamīni - adrenalīns - miokarda beta receptori.

Beta blokatori pārtrauc šo apburto ceļu, glābjot sirdi no pārmērīgas aktivizācijas. Vispopulārākais ir Propranolols, kas paplašina artēriju lūmenu, samazina spiedienu un palielina bronhu tonusu. Šī darbība normalizē sirds ritmu (pat ar izturību pret sirds glikozīdiem), tahiaritmija tiek pārveidota par bradiaritmiju, pārtraukumi izzūd, sirds atpūšas, lai atgūtu. Zāles spēj uzkrāties audos, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem ir jākontrolē noteiktās devas (25 rubļi)..

Citas grupas aritmijas tabletes ir norādītas tabulā:

Zāļu nosaukumsCena rubļos
Bisoprololssimts
Metoprolols40
Betalok Zok270
Egilok150
Metokardijs70
Concor190
Koronāls190
Biprols190
Nipertens150
Aritel120
Bisogamma130
Cordinorm150
Atenolols50

Kālija kanālu blokatori (lēni nātrija kanālu aktivatori)

Aritmija, kuru pārtrauc šīs klases zāles, rodas miokarda repolarizācijas procesu saīsināšanās fona apstākļos. Šīs grupas līdzekļi pagarina ugunsizturīgo periodu, bloķē kalcija un nātrija kanālus, samazina adrenerģisko receptoru uzņēmību pret stresa hormoniem, palēnina elektriskos procesus kardiocītos..

Devu uzņemšanai individuāli izvēlas tikai ārsts, jo zāles ir toksiskas un prasa pastāvīgu spiediena kontroli, laboratorijas testus (150 rubļi).

Citas zāles ir norādītas tabulā:

VārdiCena rubļos
Bretilla (Bretilat)40
Tosilāts (Perindopril-teva)306. lpp
Sotalols77
Kordarons300
Sotagexal90

Lēni kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti)

Šīs grupas aritmijas tabletes un injekcijas bloķē lēnos kalcija kanālus, paverot ceļu kālija kanāliem, kas uzlabo miokarda vadītspēju. Lietojot narkotikas, sinusa mezgla automatisms samazinās, trauki paplašinās, spiediens samazinās.

Zāles paplašina koronārās artērijas, palielina miokarda izturību pret hipoksiju, normalizē asins viskozitāti. Verapamils ​​tiek uzkrāts organismā un pēc tam izdalās caur nierēm. Pieejams tablešu, dražeju un intravenozu injekciju veidā. Pacienti zāles labi panes. Cena - 60 rubļi.

Citas zāles ir:

Zāļu nosaukumsCena rubļos
Diltiazemssimts
Isoptin SR450
ATF281

Citas antiaritmiskas zāles

Šajā antiaritmisko zāļu grupā ietilpst zāles, kuras tiek parakstītas gan neatkarīgi, gan kā sarežģītas terapijas sastāvdaļa. Viņu darbība ir daudzvektoru, lietošanas punkti ir atšķirīgi, bet efekts ir vienāds: sirdsdarbības ātruma normalizēšana.

Piemēram, ar sirds blokādi ir atļauts lietot šādu farmakoloģisko grupu zāles:

  • adrenomimētiskie līdzekļi - Salbutamols - 124 rubļi, Berotek - 347 rubļi;
  • m-antiholīnerģiskie līdzekļi - Atropīns (14 rubļi);
  • simpatomimētiskie līdzekļi - efedrīns (930 rubļi).
Zāļu nosaukumsIzmaksas, rubļi
Digoksīns ir sirds glikozīds, kas aptur ekstrasistoles50
Coraxan ir jaunākās paaudzes zāles, kas bloķē pēkšņas depolarizācijas parādīšanos diastoles laikā, palielina miokarda izturību (piemērojams diabēta gadījumā)1150
Strofantīns - sirds glikozīds, samazina sirdsdarbības ātrumu, atrioventrikulāro vadīšanu59
Atropīns - antiholīnerģisks, palielina sirdsdarbības ātrumu ar bradikardijučetrpadsmit
Magnija sulfāts - atvieglo kambaru tahikardiju elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļvienpadsmit
Bravadin - vispārējs, Coraxan analogs500
Ryen600
Panangins150
Kālija orotāts50
Asparkam50

Kontrindikācijas

Antiaritmiski līdzekļi tieši ietekmē sirdi, asinsvadus, citus iekšējos orgānus, tāpēc ir patoloģiski apstākļi, kuros šīs zāles ir kontrindicētas.

I klases objektiem ir noteikti šādi ierobežojumi:

  • atrioventrikulārā blokāde;
  • hipotensija;
  • CHF;
  • išēmisks sirds šoks;
  • grūtniecība.

II klases zāles ir kontrindicētas:

  • sinusa mezgla vājums:
  • dažāda veida sirds blokāde;
  • arteriālā hipertensija;
  • bradikardija;
  • sirds dekompensācija;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • grūtniecība.

III klases zāles nav parakstītas:

  • patoloģiska atrioventrikulāra vadīšana;
  • bronhiālā astma;
  • smagas plaušu patoloģijas.

IV klases zāles ir kontrindicētas:

  • arteriālā hipotensija;
  • kardiogēns šoks;
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • encefalopātija;
  • pirms insulta.

Blakus efekti

Antiaritmisko līdzekļu lietošanai ir negatīvas sekas. Vēl nesen viņu bija daudz. Tādēļ vairākas zāles ir pārtrauktas, process vēl nav pabeigts..

Parādās jaunas paaudzes antiaritmijas zāles, kuras pacienti labi panes. Neskatoties uz to, sirdsdarbības traucējumu provocēšana ar antiaritmiskiem līdzekļiem veido līdz pat 40% gadījumu. Dzīvībai bīstami aritmogēnie apstākļi ievērojami palielina kopējo mirstību. Antiaritmiskās terapijas blakusparādības saglabājas šādi:

  • sausa mute;
  • izmitināšanas spazmas;
  • urīna aizture;
  • bronhu spazmas;
  • dispepsija;
  • aknu disfunkcija.

No nervu sistēmas puses narkotiku lietošanas blakusparādības ir šādas:

  • vertigo;
  • migrēna;
  • tuvredzība;
  • miegainība, apātija;
  • krampji;
  • dzirdes zaudēšana;
  • roku trīce;
  • ģībonis;
  • elpas trūkums;
  • elpošanas apstāšanās.

Daži antiaritmiski līdzekļi var izraisīt alerģiju, anafilaksi, agranulocitozi, leikopēniju, trombocitopēniju un drudzi..

Augu izcelsmes zāles

Neapstrīdama priekšrocība ir to pieejamība, izsniegšana aptiekās bez receptes un ērta lietošana mājās. Mūsdienu šāda veida narkotiku saraksts ir plaši pazīstams:

  • "Baldriāna ekstrakts" - tabletes, tinktūra, augu izcelsmes izejvielas: piemīt nomierinoša, pretsāpju, antiaritmiska iedarbība, ir lielisks antidepresants, līdzeklis pret bezmiegu.
  • "Motherwort" ir alkoholiska tinktūra, ko lieto 30 pilienus trīs reizes dienā. Mājās tinktūra tiek pagatavota vienkārši: ēdamkaroti zaļumu pagatavo ar verdošu ūdeni, uzstāj uz stundu, filtrē un ēdamkaroti ņem katras tējas dzeršanas laikā..
  • "Novopassit" ir augu antiaritmisks līdzeklis, kas satur 7 augu izcelsmes sastāvdaļas, kas nodrošina nomierinošu un sirdsdarbības ātrumu normalizējošu iedarbību, un vienu pretrauksmes sastāvdaļu. Paņemiet vienu mazu karoti 3 reizes dienā.
  • "Persen" demonstrē nomierinošu antiaritmisku efektu, kas novērš gludo muskuļu spazmu. Satur: baldriāna sakni, piparmētru ekstraktu un melisas ekstraktu, kas garantē nomierinošas īpašības, normalizē sirdsdarbības ātrumu. Zāles mazina uzbudināmību, uzbudinājumu, emocionālo spriedzi, garīgo stresu, normalizē miegu, stimulē apetīti, mazina trauksmi.

Kādas tabletes ir parakstītas aritmijas ārstēšanai?

Raksta publicēšanas datums: 27.09.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 26.06.2019

Antiaritmiski līdzekļi (AAP) var novērst nopietnas sirds problēmas un ievērojami pagarināt pacientu dzīvi.

Līdzekļi, kas iekļauti šajā grupā, ievērojami atšķiras pēc to darbības mehānisma, ietekmējot dažādus sirds kontrakcijas procesa komponentus. Visas jaunās un vecās paaudzes antiaritmiskās zāles ir pieejamas pēc receptes un katram pacientam tiek izvēlētas individuāli..

Antiaritmisko līdzekļu klasifikācija pēc darbības mehānisma

Šī klasifikācija ir visizplatītākā.

Tas raksturo zāles pēc darbības mehānisma:

  • membrānu stabilizējoši līdzekļi;
  • beta blokatori;
  • zāles, kas palēnina repolarizāciju;
  • kalcija jonu antagonisti.

Sirds saraušanās process notiek, mainot šūnu membrānu polarizāciju.

Pareizo lādiņu nodrošina elektrofizioloģiskie procesi un jonu transports. Visas antiaritmiskās zāles ietekmē vēlamo terapeitisko efektu, ietekmējot šūnu membrānas, tomēr katras apakšgrupas ietekmes process ir atšķirīgs..

Atkarībā no tā, kāda patoloģija izraisīja sirds ritma pārkāpumu, ārsts izlemj par noteiktas farmakoloģiskās tablešu grupas iecelšanu pret aritmiju.

Membrānas stabilizatori

Membrānas stabilizētāji cīnās ar aritmiju, stabilizējot membrānas potenciālu sirds muskuļa šūnās.

Šīs zāles ir sadalītas vēl trīs veidos:

  • IA. Viņi normalizē sirdsdarbību, aktivizējot jonu transportēšanu caur nātrija kanāliem. Tie ietver hinidīnu, prokainamīdu.
  • IB. Tas ietver zāles, kas ir vietējas anestēzijas līdzekļi. Tie ietekmē membrānas potenciālu kardiomiocītos, palielinot membrānas caurlaidību kālija joniem. Pārstāvji - fenitoīns, lidokaīns, trimekains.
  • IC. Tiem piemīt antiaritmiska iedarbība, nomācot nātrija jonu transportu (iedarbība ir izteiktāka nekā IA grupas iedarbībai) - Etatsizin, Aymalin.

IA grupas hinidīna zālēm ir arī cita labvēlīga ietekme sirdsdarbības normalizēšanā. Piemēram, tie palielina uzbudināmības slieksni, novērš nevajadzīgu impulsu un kontrakciju vadīšanu, kā arī palēnina membrānas reaktivitātes atjaunošanos..

Beta blokatori

Šīs zāles var iedalīt vēl 2 apakšgrupās:

  • Selektīvs - bloķē tikai beta1 receptorus, kas atrodas sirds muskuļos.
  • Neselektīvs - papildus bloķē beta2 receptorus, kas atrodas bronhos, dzemdē un asinsvados.

Vēlamākas ir selektīvās zāles, jo tās tieši ietekmē miokardu un neizraisa citu orgānu sistēmu blakusparādības.

Sirds vadīšanas sistēmas darbu regulē dažādas nervu sistēmas daļas, ieskaitot simpātisko un parasimpātisko. Ja tiek traucēts simpātiskais mehānisms, sirds var saņemt nepareizus aritmogēniskos impulsus, kas izraisa ierosmes patoloģisku izplatīšanos un aritmijas parādīšanos. Otrās klases zāles (no beta blokatoru grupas) novērš simpātiskās sistēmas ietekmi uz sirds muskuļiem un atrioventrikulāro mezglu, tādējādi parādot antiaritmiskas īpašības.

Labāko šīs grupas pārstāvju saraksts:

  • metoprolols;
  • propranolols (papildus tam ir membrānas stabilizējošs efekts kā I klases antiaritmiskiem līdzekļiem, kas pastiprina terapeitisko efektu);
  • bizoprolols (Concor);
  • timolols;
  • betaksolols;
  • sotalols (Sotagexal, Sotalex);
  • atenolols.

Beta blokatoriem ir vairākas labvēlīgas ietekmes uz sirdi. Samazinot simpātiskās nervu sistēmas tonusu, tie samazina adrenalīna vai citu vielu piegādi miokardam, kas izraisa pārmērīgu sirds šūnu stimulāciju. Aizsargājot miokardu un novēršot elektrisko nestabilitāti, šīs grupas zāles ir efektīvas arī cīņā pret priekškambaru mirdzēšanu, sinusa aritmiju, stenokardiju.

Visbiežāk šīs grupas ārsti izraksta zāles, kuru pamatā ir propranolols (Anaprilīns) vai metoprolols. Zāles tiek parakstītas ilgstošai regulārai lietošanai, taču tās var izraisīt blakusparādības. Galvenie no tiem ir bronhiālās caurlaidības obstrukcija, cukura diabēta slimnieku stāvokļa pasliktināšanās iespējamās hiperglikēmijas dēļ..

Zāles, kas palēnina repolarizāciju

Pārvadājot jonus pa šūnu membrānu, rodas darbības potenciāls, kas veido nervu impulsu fizioloģiskās vadīšanas un miokarda audu kontrakcijas pamatu. Pēc tam, kad ir notikusi lokāla ierosme un ir notikusi lokāla reakcija, sākas repolarizācijas fāze, kas atgriež membrānas potenciālu sākotnējā līmenī. 3. klases antiaritmiskie līdzekļi palielina darbības potenciāla ilgumu un palēnina repolarizācijas fāzi, bloķējot kālija kanālus. Tas noved pie impulsa vadīšanas pagarināšanās un sinusa ritma samazināšanās, tomēr miokarda vispārējā kontraktilitāte paliek normāla.

Šīs klases galvenais pārstāvis ir amiodarons (Cordarone). Kardiologi to visbiežāk izraksta plašā terapeitiskā efekta dēļ. Amiodaronu var izmantot jebkuras izcelsmes aritmijas ārstēšanai. Tas darbojas arī kā ātrās palīdzības zāles ārkārtas gadījumos vai pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā..

Amiodaronam piemīt antiaritmiska un bradikardiska iedarbība, palēninās nervu vadīšana ātrijos un palielinās refrakcijas periods. Svarīgas īpašības tiek uzskatītas arī miokarda skābekļa patēriņa samazināšanās un koronārās asins plūsmas palielināšanās. Tā rezultātā sirds spēj darboties pilnīgāk un nav pakļauta išēmijai. Antianginālā darbība ir piemērota sirds mazspējas un koronāro artēriju slimību ārstēšanā.

Papildus amiodaronam šajā zāļu grupā ietilpst:

  • ibutilīds;
  • bretilija tosilāts;
  • tedisamils.

Lēni kalcija kanālu blokatori

Ceturtās grupas aritmijas tabletes izraisa vēlamo farmakoloģisko efektu, pateicoties spējai bloķēt kalcija kanālus. Kalcija joni veicina muskuļu audu kontrakciju, tādēļ, aizverot kanālu, tiek novērsta miokarda pārmērīga vadītspēja. Galvenais pārstāvis ir Verapamil. Tas ir paredzēts ātras sirdsdarbības apturēšanai, ekstrasistolijas ārstēšanai, novēršot palielinātu sirds kambaru un priekškambaru ātrumu. Visas zāles ar antiaritmisku efektu izraksta tikai ārsts..

Papildus Verapamilam šajā grupā ietilpst diltiazems, bepridils, nifedipīns.

Ārstēšanas izvēle atkarībā no aritmijas veida

Aritmija ir sirdsdarbības traucējumi. Tās izpausmes ir ātra, aizkavēta vai nevienmērīga miokarda kontrakcija.

Aritmiju cēloņi un to rašanās mehānismi var atšķirties. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli pēc detalizētas pārbaudes un procesa lokalizācijas noteikšanas, kas noveda pie nepareizas miokarda kontraktilitātes.

Terapijas stratēģija ietver šādas darbības:

  • Ārsts novērtē aritmijas klātbūtnes draudus hemodinamikai un principā izlemj par ārstēšanas nepieciešamību.
  • Tiek novērtēts citu aritmijas izraisītu komplikāciju risks.
  • Tiek vērtēta pacienta subjektīvā attieksme pret aritmijas uzbrukumiem un viņa veselības stāvoklis šajos brīžos.
  • Tiek noteikta terapijas agresivitātes pakāpe - viegla, konservatīva, radikāla.
  • Lai identificētu slimības cēloni, tiek veikta rūpīga pacienta pārbaude. Pēc tam ārsts novērtē, vai ir iespējama etiotropiska terapija. Detalizēta dažu pacientu pārbaude atklāj, ka slimības cēlonis ir psiholoģiski iemesli, tāpēc ārstēšanas taktika krasi mainīsies (tiks izmantoti sedatīvi līdzekļi).
  • Pēc ārstēšanas stratēģijas izvēles ārsts izvēlas vispiemērotākās zāles. Tas ņem vērā darbības mehānismu, komplikāciju iespējamību, atklāto aritmijas veidu.

Beta blokatori tiek nozīmēti galvenokārt supraventrikulāras aritmijas gadījumā, IB klases medikamenti kambaru disbalansam, kalcija kanālu blokatori ir efektīvi ekstrasistolijām un paroksizmālai tahikardijai. Membrānas stabilizatori un 3. klases antiaritmiskie līdzekļi tiek uzskatīti par daudzpusīgākiem un tiek izmantoti jebkuras izcelsmes aritmijām..

Pirmās pāris ārstēšanas nedēļas ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Dažas dienas vēlāk tiek veikta kontroles EKG, kas pēc tam tiek atkārtota vēl vairākas reizes. Ar pozitīvu dinamiku kontroles pētījumu intervāls var palielināties.

Devas izvēlei nav universāla risinājuma. Biežāk devu izvēlas praktiskā veidā. Ja zāļu terapeitiskais daudzums izraisa blakusparādības, ārsts var izmantot kombinētu režīmu, kurā tiek samazināta katra aritmijas zāļu deva.

Ar tahikardiju

Tahikardijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no pēdējās etioloģijas. Indikācijas par antiaritmisko līdzekļu pastāvīgu lietošanu ir sirdsdarbības iemesli. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāizslēdz neiroloģiski cēloņi (sadzīves problēmas, stress darbā) un hormonālie traucējumi (hipertireoze)..

Zāles, kas var palīdzēt samazināt ātru sirdsdarbības ātrumu:

  • Diltiazems.
  • Sotagexal.
  • Bisoprolols.
  • Adenozīns.

Lielākā daļa zāļu ir tablešu vai kapsulu formā. Tie ir lēti, un pacients tos lieto atsevišķi mājās, parasti kopā ar asins šķidrinātājiem. Paroksizmām (spēcīgi ātras sirdsdarbības vai pulsa uzbrukumi) tiek izmantotas injicējamas zāles.

Ar ekstrasistolu

Ja sistoliskās kontrakcijas notiek līdz 1200 dienā, un tām nav pievienoti bīstami simptomi, slimība tiek uzskatīta par potenciāli drošu. Ekstrasistoles ārstēšanai var izrakstīt membrānas stabilizatoru grupu. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt līdzekļus no jebkuras apakšgrupas, jo īpaši IB klases zāles galvenokārt lieto kambaru ekstrasistolu ārstēšanai.

Ir bijusi pozitīva ietekme arī uz kalcija kanālu blokatoriem, kas spēj mazināt tahiaritmiju vai pārmērīgas sirdsdarbības kontrakcijas..

To produktu nosaukumi, kurus ieteicams lietot:

  • Etatsizin.
  • Propafenons.
  • Propanorm.
  • Allapinīns.
  • Amiodarons.

Ar neefektivitāti ekstrasistolu noņemšanā ar modernām zālēm, kā arī ar ekstrasistolisko kontrakciju biežumu, kas pārsniedz 20 000 dienā, var izmantot metodes, kas nav zāles. Piemēram, radiofrekvenču ablācija (RFA) ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra.

Ar priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanos

Ar priekškambaru plandīšanos vai fibrilāciju cilvēkam parasti ir paaugstināts trombu veidošanās risks. Ārstēšanas shēma ietver zāles aritmijas un asins šķidrināšanai.

To līdzekļu saraksts, kas aptur pārmērīgu fibrilāciju un priekškambaru plandīšanos:

  • Hinidīns.
  • Propafenons.
  • Etatsizin.
  • Allapinīns.
  • Sotalols.

Tiem pievieno antikoagulantus - aspirīnu vai netiešos antikoagulantus.

Ar priekškambaru mirdzēšanu

Priekškambaru mirdzēšanai galvenās zāles jāapvieno arī ar antikoagulantiem. Uz visiem laikiem atgūties no slimības nav iespējams, tāpēc, lai uzturētu normālu sirdsdarbības ātrumu, daudzus gadus būs jālieto zāles.

Ārstēšanai tiek noteikti:

  • Ritmonorm, Cordaron - lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu.
  • Verapamils, Digoksīns - par samazinātu kambara ātrumu.
  • Nesteroīdie medikamenti, antikoagulanti - trombembolijas profilaksei.

Nav universālas zāles pret visām aritmijām. Amiodaronam ir visplašākā terapeitiskā iedarbība..

Iespējamās blakusparādības

Elektrokardiostimulatori, adrenerģiskie agonisti un antiaritmiskie līdzekļi var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības. Tos izraisa sarežģīts darbības mehānisms, kas ietekmē ne tikai sirdi, bet arī citas ķermeņa sistēmas..

Saskaņā ar pacientu pārskatiem un farmakoloģiskajiem pētījumiem antiaritmiskie līdzekļi izraisa šādas blakusparādības:

  • izkārnījumu sajukums, slikta dūša, anoreksija;
  • ģībonis, reibonis;
  • izmaiņas asins attēlā;
  • redzes funkcijas pārkāpums, mēles nejutīgums, troksnis galvā;
  • bronhu spazmas, vājums, aukstas ekstremitātes.

Vispopulārākajām zālēm Amiodarone ir arī diezgan plašs nevēlamu izpausmju klāsts - trīce, aknu vai vairogdziedzera darbības traucējumi, fotosensitivitāte, redzes traucējumi.

Aritmogēnās iedarbības izpausme vecumdienās ir vēl viena blakusparādība, kurā, gluži pretēji, pacientam tiek provocētas aritmijas, rodas ģībonis un tiek traucēta asinsrite. To biežāk izraisa kambaru tahikardija vai smaga bradiaritmija, ņemot vērā proaritmisku efektu izraisošu zāļu lietošanu. Tāpēc jebkuru sirds slimību ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts, un visas šādas zāles pieder recepšu grupai..

Kontrindikācijas lielākajai daļai zāļu:

  • lietošana pediatrijā;
  • iecelšana grūtniecēm;
  • AV blokādes klātbūtne;
  • bradikardija;
  • kālija un magnija deficīts.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tiek novērots antiaritmisko zāļu metabolisma paātrinājums, ja tos lieto vienlaikus ar aknu mikrosomu enzīmu vai alkohola induktoriem. Metabolisma palēnināšanās notiek, ja to lieto kopā ar aknu enzīmu inhibitoriem.

Lidokains pastiprina anestēzijas, nomierinošo, hipnotisko un muskuļu relaksantu darbību.

Kombinēti lietojot aritmijas zāles, tie pastiprina viens otra iedarbību.

Zāļu kombinācija ar nesteroīdiem medikamentiem ir iespējama (piemēram, ar Ketorol ampulās vai tabletēs, kā arī Aspirin Cardio), lai iegūtu asins retināšanas efektu vai ārstētu vienlaicīgas patoloģijas..

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams informēt ārstu par visām zālēm, kuras pacients lieto..

Citas narkotiku grupas ritma traucējumu ārstēšanai

Ir zāles, kas spēj tieši vai netieši regulēt sirdsdarbības ātrumu, taču tās pieder citām farmakoloģiskām grupām. Tie ir sirds glikozīdu, adenozīna, magnija un kālija sāļu preparāti.

Sirds glikozīdi ietekmē sirds vadīšanas sistēmu, regulējot autonomo darbību. Tās bieži ir izvēlētas zāles pacientiem ar sirds mazspēju vai hipertensiju. Adenozīna trifosfāts ir viela, kas piedalās daudzos svarīgos elektrofizioloģiskos procesos cilvēka ķermenī. Atrioventrikulārajā mezglā tas palīdz palēnināt impulsu vadīšanu un veiksmīgi cīnīties ar tahikardiju. Šajā grupā ietilpst zāles Riboxin, ATP prekursors.

Aritmijas neirogēnai etioloģijai tiek noteikti trankvilizatori ar sedatīviem līdzekļiem.

Magniju ar kālija preparātiem (Panangin) lieto arī aritmiju un mirgošanas ārstēšanai, jo šie elementi piedalās muskuļu kontrakcijas mehānismā. Tos sauc par "vitamīniem sirdij". Jonu koncentrācijas normalizēšana šūnā un ārpus tās pozitīvi ietekmē miokarda kontraktilitāti un tā metabolismu.

Išēmisks smadzeņu infarkts

Kas ir asinsspiediens?