Mitrālā vārsta prolapss - 1, 2, 3 grādi

Kas tas ir un kā tas ir bīstams? Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir diezgan izplatīts sirds vārstuļu traucējums.

Dažreiz šo slimību sauc par "klikšķa un trokšņa sindromu", jo raksturīgas skaņas, kuras sirds vārsts rada darbības laikā.

Ārsti nebūt nav viennozīmīgi par šo patoloģiju. No vienas puses, MVP prognoze ir diezgan labvēlīga, taču ar vienlaicīgām sirds slimībām MVP var izraisīt dažas komplikācijas..

Kas ir sirds vārsts?

Lai labāk izprastu mitrālā vārstuļa prolapss būtību, ir jāsaprot sirds vārstuļu mērķis un to struktūra. Vispārīgā nozīmē sirds vārsts ir iekšējs locījums vai plāksne, kas ļauj asinīm plūst vienvirziena..

Sirds sastāv no četrām kamerām: labā un kreisā atriuma, labā un kreisā kambara. Starp priekškambariem un kambariem ir četri vārsti, no kuriem katrs nodrošina asins plūsmas virzienu noteiktā virzienā.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un kreiso sirds kambaru. Tas ir divpusējs vārsts, tas ir, sastāv no diviem kausiem, kas neļauj asinīm atkal ieplūst kreisajā atriumā kreisā kambara saraušanās (sistoles) laikā..

Kā vārsti darbojas normāli un ar prolapsi?

Jebkura vārsta normālas darbības laikā asinis bez jebkādām grūtībām ieplūst kambaros vai ātrijos. Nevajadzētu sašaurināt veselīgus vārstus, kas raksturīgi vārstuļa stenozei. Viņiem arī nevajadzētu ļaut asinīm atkal ieplūst ātrijā, kas raksturīgi vārstuļu atteicei..

Ar mitrālā vārsta prolapss notiek tā struktūras pārkāpums. Šis pārkāpums ir izteikts faktā, ka viens no vārstu spilveniem noliecas vai izvirzās ātrijā. Tas noved pie tā, ka, kad ventriklis saraujas, daļa asiņu atkal tiek izstumta ātrijā..

Ja atgriešanās asiņu daudzums ir mazs, tad patoloģija parasti nekādā veidā neietekmē personas labklājību un visbiežāk viņam nav nepieciešama ārstēšana. Bet, ja patoloģija ir plaša, un atgriešanās asiņu daudzums ir liels, tad nepieciešama rūpīga diagnostika, terapija un dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana..

Jāatzīmē, ka PMK ir sadalīts:


  • primārs;
  • sekundārs.
Primārā MVP rašanās ir saistīta ar iedzimtību. Gēnu izmaiņu rezultātā tiek traucēta normālu saistaudu ražošana. Tā rezultātā vārstu bukleti ievērojami sabiezē un rodas to "izvirzījums", kam seko nepareiza asiņu aizplūde.

Sekundārais MVP notiek dažādu slimību fona apstākļos, piemēram, uz sistēmiskas sarkanās vilkēdes, išēmiskas sirds slimības, miokarda infarkta, kardiomiopātijas, sastrēguma sirds mazspējas, reimatiskā drudža utt..

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi

Mitrālā vārstuļa prolapss visbiežāk tiek konstatēts bērniem un pusaudžiem vecumā no 7 līdz 15 gadiem, kā arī pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam.

Turklāt MVP gadījumi sievietēm tiek diagnosticēti divreiz biežāk nekā vīriešiem, un bērniem un pusaudžiem atšķirība nav īpaši izteikta..

Vairāk nekā puse cilvēku ar MVP nav īpašu simptomu. Prolapss tiek diagnosticēts nejauši, un vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana vai pastāvīga uzraudzība..

Mitrālā vārstuļa prolapss bieži sastopamos simptomus var uzskatīt par mērenām sāpēm vai diskomfortu krūtīs, kuru parādīšanās parasti ir saistīta ar cilvēka fizisko aktivitāti, psihoemocionālo stresu vai pārmērīgu darbu. Ārsti arī identificē MVP saistību ar noslieci uz saaukstēšanos, kakla sāpēm un hronisku tonsilītu..

Ņemot vērā to, ka sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no MVP, viņu klīniskās izpausmes ir izteiktākas. Tātad sievietes var ciest no sliktas dūšas, pārmērīgas svīšanas, un nopietna fiziska vai emocionāla stresa gadījumā, kas robežojas ar pārspriegumu, var rasties veģetatīvā krīze..

Diezgan izplatīts MVP simptoms ir aritmija, kas izpaužas kā ātra sirdsdarbība, trīce un sirdsdarbības pārtraukšana. Šis stāvoklis rodas uztraukuma, fiziskās aktivitātes vai stipras tējas, kafijas un enerģijas dzērienu lietošanas dēļ. Turklāt 25% gadījumu parādās ilgs QT sindroms, kas tomēr reti izpaužas.

Ļoti pārsteidzošs MVP vispārējs simptoms ir dažādi psihoemocionāli traucējumi. Bieži vien pacienti meklē medicīnisko palīdzību tieši šādu noviržu dēļ. Visizplatītākie ir depresijas stāvokļi, kuriem ir tendence uz hipohondriālo pieredzi. Cilvēku vajā skumjas, vienaldzība pret ārējiem stimuliem, nepamatota melanholija un dažreiz trauksme un pārmērīga aizkaitināmība.

Vispārējs nogurums un nespēks, kas bieži pavada šādus apstākļus, pazūd pēc īsas atpūtas. Dažreiz cilvēks vakaros var sajust sava stāvokļa pasliktināšanos, kas izskaidrojams ar senestopātijas attīstību - sāpīgu un nepatīkamu sajūtu bez objektīva iemesla ķermeņa virsmā vai ķermeņa iekšienē, orgānos..

Katrs no iepriekš minētajiem simptomiem var attiekties uz atšķirīgu veselības stāvokli, kam nav nekāda sakara ar MVP. Tāpēc ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt MVP pēc simptomiem. Kļūdu risks šajā gadījumā ir diezgan augsts..

Īpašu MVP pazīmju klātbūtne var sniegt noteiktu informāciju. Kā jau minēts, mitrālā vārstuļa prolapss dažreiz tiek saukts par "klikšķu un trokšņa sindromu", kas nav gluži medicīniska fikcija. Cilvēkiem ar vārstu patoloģiju sirdsdarbības laikā bieži tiek dzirdēti klikšķi vai klikšķi, kas izskaidrojami ar pārmērīgu akordu spriedzi. Dažreiz tiek noteikts holosistoliskais troksnis. Tas ir nemainīgs un nemainās dažādās ķermeņa pozās.

Mitrālā vārstuļa prolapss 1, 2 un 3 grādos

Mitrālā vārsta prolapss tiek diagnosticēts visbiežāk nejauši. Tā kā MVP simptomi ir raksturīgi daudzām citām slimībām, prolapsa noteikšanai tiek izmantota ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija). Tas ļauj jums redzēt pilnīgu slimības ainu un noteikt tās pakāpi. Tātad mitrālā vārstuļa prolapss ir sadalīts:


  • 1 grāds, kam raksturīga vārstu spraugu izliekšanās ne vairāk kā par 5 mm.
  • 2. pakāpe, ja izliekums ir 8 mm robežās.
  • 3. pakāpe, kurai raksturīgs vārsta izliekums 9 mm vai vairāk.
Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar 2. un 3. pakāpes MVP ir paaugstināts komplikāciju risks..

Diagnostikas nolūkos tiek izmantota arī pētījuma elektrokardiogrāfiskā metode (EKG). Tas palīdz identificēt sirds ritma pārkāpumus, bradiaritmiju, tahikardiju. Vairumā gadījumu pacientiem, kuriem nav sirds sūdzību, blakus slimības un kuriem ir 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss, EKG netiek veikta, aprobežojoties tikai ar regulāru ehokardiogrāfiju, lai ikgadēji kontrolētu sirds stāvokli..

Retos gadījumos var noteikt krūškurvja orgānu rentgena pārbaudi, kas atklās jebkādas patoloģijas krūtīs. Šādas novirzes var nopietni ietekmēt sirds darbu, un tādējādi var teikt, ka MVP ir iegūts, tas ir, sekundārs.

Zema mitrālā vārstuļa prolapss bez komplikācijām neprasa ārstēšanu. Ja pacientam ir sūdzības par sāpēm vai diskomfortu krūškurvja rajonā, kā arī par EKG un EchoCG rezultātiem, kas parāda raksturīgas kardiovaskulāras izmaiņas, jānosaka adekvāta ārstēšana.

Fizisko aktivitāšu biežumu un iespējamos sporta veidus, kas nekaitēs personai ar MVP, var ieteikt tikai ārsts..

Katram pacientam, ārstējot MVP, nepieciešama individuāla pieeja, ņemot vērā viņa stāvokļa īpašības, blakusslimības un dzīvesveidu. Tātad var noteikt fizioterapiju, ūdens procedūras un terapeitisko masāžu, kuru mērķis ir uzlabot asinsvadu un sirds stāvokli. Ārstējot PMK, magnija uzņemšana ir sevi pierādījusi labi, kā arī zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus miokardā..

Ja MVP simptomu izpausme notiek pēc stresa, psihoemocionālā stresa, kā arī depresijas attīstības gadījumā uz prolapsa fona, ir jālieto sedatīvi vai antidepresanti..

MVP ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtīgi reti. Slimībai jābūt 3 grādu pakāpei, tai jābūt raksturīgai ar komplikācijām un smagiem sirds darbības traucējumiem, lai varētu noteikt ķirurģisku ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Ar vecumu MVP komplikāciju risks palielinās, bet, neskatoties uz to, reāla slimības saasināšanās tiek novērota tikai 5% gadījumu. Ar MVP ir iespējamas šādas komplikācijas:


  1. 1) mitrālā nepietiekamība. Tas izpaužas pēkšņā plaušu tūskā, attīstās aritmija. Persona dzirdēs sēkšanu plaušās un burbuļojošu elpošanu. Ja mitrālā regurgitācija kļūst hroniska, simptomi nebūs tik izteikti. Būs sūdzības par elpas trūkumu pēc fiziskas slodzes, samazinātu sniegumu un izturību.
  2. 2) infekciozs endokardīts. Slimība rodas sirds vārstuļu bojājuma rezultātā, ko izraisa patogēnās baktērijas, piemēram, stafilokoki, streptokoki vai enterokoki. Ir grūti noteikt saikni starp MVP un infekciozo endokardītu, taču ir zināms, ka patogēna flora precīzi nosēžas uz izmainītajām vārstu plāksnēm, izraisot iekaisuma procesu..
  3. 3) Neiroloģiskas komplikācijas. Tie ir izteikti trombembolijas attīstībā mikrotrombu rašanās rezultātā MVP dēļ.
Turklāt ir bijuši pēkšņas nāves gadījumi mitrālā vārstuļa prolapsā. Šie gadījumi ir ārkārtīgi reti un attīstās smagu aritmiju un gara QT sindroma klātbūtnē..

Ar kuru ārstu jāsazinās, lai ārstētos?

Ja pēc raksta izlasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, tad jums vajadzētu lūgt kardiologa padomu.

Mitrālā vārsta prolapss: kāpēc tas notiek un kāpēc šī kaite ir bīstama

Mitrālā vārstuļa prolapss ir sava veida patoloģija, kas sastāv no tā, ka sirds vārstuļa skrejlapa var nokrist kreisā ātrija dobumā, kam nevajadzētu notikt normālas sirds darbības laikā..

Mitrālais vārsts ir viena no sirds sastāvdaļām. Tas palīdz novērst asins plūsmu caur vārstu no atpakaļ. Vārsta kustīgumu nodrošina tendinozi akordi.

Saskaņā ar MVP lokalizāciju tiek izdalīts priekšējās skrejlapas prolapss, aizmugurējās skrejlapas prolapss un abu skrejlapu prolapss. Visbiežāk diagnosticēta priekšējās skrejlapas prolapss.

MVP noteikšanas biežums pieaugušajiem ir vidēji Biežāk šī parādība tiek diagnosticēta sieviešu gadījumos) vecumā

MVP noteikšanas biežums bērniem svārstās no 2 līdz 16%. Palielinoties vecumam, palielinās arī MVP noteikšanas biežums. Visbiežāk šī kaite tiek diagnosticēta bērniem vecumā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem..

Mitrālā vārstuļa prolapss patoģenēze nav pilnībā izprotama. Paziņojuma, ka MVP ir ģenētiski noteikts, varbūtība ir diezgan liela, jo šī parādība bieži pavada dažādus sindromus, osteogenesis imperfecta, sieviešu hipomastiju, kā arī krūšu kurvja malformācijas..

Morfoloģiskajā līmenī uz vārsta bukleta aug īpašs (gļotādas) slānis. Šis process iznīcina šķiedru slāni, kas noved pie MVP attīstības..

MVP notiek arī akordu pagarināšanas vai vāju akordu aparātu rezultātā, taču šādi gadījumi ir daudz retāki.

Ar mitrālā vārstuļa sekundāru prolapsi histoloģiskā līmenī izmaiņas nenotiek.

Pašlaik ārstu vidū nav viennozīmīga viedokļa par MVP bīstamību cilvēka dzīvībai un veselībai. Veselības riska pakāpe un diagnostiskā nozīme vēl nav novērtēta.

Cilvēki ar MVP biežāk saaukstēsies. Diezgan bieži cilvēki pamana ķermeņa termoregulācijas pārkāpumus, pārtraukumus sirds darbā.

Mitrālā vārsta prolapss dažos gadījumos attīstās, bojājot blakus esošās sirds struktūras un elementus (piemēram, cīpslu akordi var izstiepties un plīst, mitrālā gredzens izplešas, tiek ietekmēti aortas un trikuspidālie vārsti). Šādos gadījumos mēs varam runāt par MVP bīstamību cilvēka veselībai..

Parasti MVP noris labvēlīgi gadījumos.

MVP diagnoze bieži rada jautājumus par vīrieša piemērotību militārajam dienestam. Ar MVP pakāpi bez regurgitācijas izpausmes (vai ar I pakāpes regurgitāciju) vīrietis tiks uzskatīts par piemērotu armijai.

Ar regurgitāciju virs I pakāpes uzmanība tiek pievērsta citu slimību klātbūtnei (nav saistītas ar sirdi). Šādos gadījumos komisija var izlemt: vai nu pasludināt iesaucamo daļēji par derīgu dienestam, vai arī nederīgu armijai.

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi un galvenie sirds prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss var atšķirties atkarībā no patoloģiju izpausmes pakāpes sirds struktūrā. Prolapsa pakāpi sauc arī par mitrālo regurgitāciju (t.i., asiņu plūsmu no vienas sirds kameras uz otru).

Krievijā atkarībā no prolapss pakāpes (tas ir, orgāna izvirzīšana caur dabiskām atverēm) zem vārsta gredzena tiek izdalīti trīs pakāpes sirds prolapss:

  • I pakāpe - līdz 5 mm;
  • II pakāpe -
  • III pakāpe - virs 10 mm.

Sirds prolapss līdz 10 mm dziļumā tiek uzskatīts par prognostiski labvēlīgu.

Atsevišķi jāsaka par MVP un sporta attiecībām. Tātad, samazinoties pirmajai pakāpei, fiziskās aktivitātes nav ierobežotas. Ar otrās pakāpes mitrālo regurgitāciju ir atļautas autosacīkstes, jāšanas sports, niršana, vingrošana, cīņas, galda teniss, futbols, daiļslidošana, regbijs. Ar trešās pakāpes MVP visi sporta veidi ir kontrindicēti, līdz tiek novērsts esošais defekts.

Ar esošo sirds prolapsi, jau no agras bērnības var parādīties displastiskas pazīmes dažu struktūru attīstībā: piemēram, trūces parādīšanās (cirkšņa, nabas), gūžas locītavu displāzija.

Cilvēki ar MVP daudz biežāk saaukstējas, cieš no tonsilīta un hroniska tonsilīta..

Mitrālā vārstuļa prolapss ir tipisks klīniskais simptoms:

  • veģetatīvās izpausmes (tas ir, veģetatīvās-asinsvadu distonijas pazīmes): vispārēja vājuma sajūta, samazināta veiktspēja, slikta fiziskās slodzes tolerance, īslaicīgs ģībonis, skābekļa trūkuma sajūta, elpas trūkums);
  • kardialģijas sindroms: sūdzības par sāpēm sirds rajonā, kas var būt durošas, sāpošas vai savilktas;
  • periodiski pārtraukumi sirds darbā (cilvēks pamana, kā īsā laika periodā sirdsdarbība var ievērojami palielināties);
  • hiperventilācijas sindroma izpausme: cilvēka elpošana palielinās, bez redzama iemesla ir trauksmes sajūta. Ir gaisa trūkuma sajūta, kaklā parādās vienreizējs. Persona nevar dziļi elpot. Cilvēks var domāt, ka tagad viņš mirs. Šādas veģetatīvās krīzes parādās neatkarīgi no fiziskās slodzes pakāpes vai stresa līmeņa;
  • var būt sinkopes apstākļi, kuros persona īsi zaudē samaņu;
  • problēmas ar ķermeņa termoregulāciju;
  • depresīvie stāvokļi (izdzēsta depresija vai subdepresija) un hipohondriālā tipa pieredze.

Iepriekš uzskaitītie simptomi biežāk sastopami sievietēm.

Lietojot MVP, var rasties neintensīvas sāpes un, kā likums, ar spēcīgu emocionālo pieredzi. To papildina trauksme un sirdsklauves: pacienti bieži ziņo, ka viņiem ir panikas lēkmes.

Cardialgias var izpausties ar biežumu. Cardialgias sākumu nevar paredzēt: tie var parādīties gan spēcīga noguruma un stresa fonā, gan spontāni. Kardialģijas attīstība cilvēkiem ar sirds prolapsi ir saistīta (pēc dažu zinātnieku domām) ar autonomās nervu sistēmas disfunkciju.

Gadījumos tiek diagnosticēta aritmija ar MVP. Parasti pacients sūdzas par ātru sirdsdarbību, "lēcienu" vai "izbalēšanu". Šādos gadījumos tahikardiju var izraisīt viens vai otrs iemesls (uztraukums, stress, kafijas uzņemšana).

Lielākajai daļai cilvēku ar sirds prolapsi nav simptomu..

Sirds MVP: kā noteikt sirds vārstuļa prolapsi

Parasti sirds MVP tiek atrasts šādu iemeslu dēļ:

  • rutīnas pārbaudes rezultātā personai, kurai nav subjektīvu sūdzību par sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli;
  • to pazīmju noteikšanas rezultātā, kas norāda uz mitrālā regurgitācijas klātbūtni;
  • pētījumos, kas saistīti ar pacienta subjektīvajām sūdzībām par sinkopes, ritma traucējumu un kardialģijas problēmām;
  • MVP noteikšana citu sirds un asinsvadu slimību diagnostikā.

Sirds vārstuļa prolapss diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ehokardiogrāfija: metode sirds stāvokļa diagnosticēšanai, kas tiek veikta ar ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu). Tiek veikta sirds un tās vārstu aparāta stāvokļa analīze. Pašlaik sirds ultraskaņa tiek uzskatīta par vienīgo diagnostikas metodi, kas var droši identificēt MVP.
  • Elektrokardiogrāfija: šī metode ļauj noteikt izmaiņas sirds kambaru kompleksa struktūrā, kā arī noteikt sirds ritma pārkāpumus.
  • PCG: ļauj identificēt MVP skaņas parādības auskultācijas laikā. PCG var būt īpaši noderīga, analizējot sistoles fāzes rādītājus..
  • Sirds rentgens: rentgens nosaka sirds lieluma un formas novirzes.

Sirds vārstuļa prolapss nedrīkst nobiedēt sievieti, kas vēlas kļūt par māti: grūtniecība ar MVP nav kontrindicēta.

Tomēr ar mitrālā vārstuļa prolapsi ar II pakāpes regurgitāciju grūtniecība var notikt ar dažām komplikācijām. Faktiski šī diagnoze ir sirds defekts..

Nepieciešams veikt sirds ultraskaņu un konsultēties ar ārstējošo kardiologu. Bet pat ar tādu diagnozi kā mitrālā vārstuļa prolapss, jūs varat izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu, lai gan ir pilnīgi iespējams izmantot ķeizargriezienu.

Ar sirds slimībām (mitrālā nepietiekamība) grūtniecības laikā komplikācijas ir iespējamas otrā trimestra beigās un dzemdību laikā. Asinsrites mazspēja var pakāpeniski palielināties, izraisot akūtu sirds mazspēju (kas izpaužas kā sirds astma vai plaušu tūska)..

Asins stagnācijas dēļ dzemdes traukos var būt grūtniecības pārtraukšanas draudi.

Ar nelielu regurgitāciju mitrālā vārstuļa prolapss ir gandrīz neiespējams: skaidru MVP klīnisko pazīmju veidošanās parasti prasa vairākus gadus.

Tā kā kardiovaskulāras patoloģijas arvien biežāk sastopami jauniem pāriem, pirms grūtniecības iestāšanās nepieciešama rūpīga plānošana..

Bērniem

Ar sirds MVP bērni visbiežāk sūdzas par sāpēm krūtīs, smagu elpas trūkumu un atkārtotu reiboni. Var rasties ģībonis. Galvassāpes parādās, ja bērns pēkšņi pieceļas vai ilgstoši nav ēdis. Bērni ar MVP bieži ir iekaisuši un slikti guļ..

Pārbaudot bērnu ar MVP, bieži tiek novērotas displastiskas konstitucionālās pazīmes, kas ietver plakanu krūtis, augstu augumu, nepietiekami attīstītus muskuļus, plakanas pēdas, tuvredzību un citus..

Bērni ar mitrālā vārstuļa prolapsi parasti cieš no garastāvokļa izmaiņām, trauksmes, uzbudināmības un asarības. Šādiem bērniem raksturīgas dažādas fobijas, spēcīgu bailes no nāves attīstība. Ir tendence uz depresīvām reakcijām.

Parasti, diagnosticējot MVP, EKG nav sūdzību un izmaiņu, tāpēc bērns tiek uzskatīts par veselīgu. Konkrētu bērna sūdzību klātbūtnē mitrālā vārstuļa prolapss identificē veģetatīvās distonijas sindroma klātbūtni.

Priekšējā mitrālā vārsta bukleta prolapss: primārais un sekundārais MV prolapss

Saskaņā ar ICD-10 mitrālā vārstuļa prolapss var tikt sadalīts divos galvenajos veidos - primārajā un sekundārajā. Apsvērsim tos sīkāk.

Primārā mitrālā vārstuļa prolapss. Priekšējā vārstuļa bukleta primārais (vai idiopātisks) prolapss notiek kā patstāvīga slimība. MVP var būt cilvēkā kopš dzimšanas (tas ir, tas tiek noteikts ģenētiskajā līmenī). Sirds šķiedru struktūra ir ievērojami izjaukta, kā rezultātā priekšējā lapiņa sabiezē un nokarājas. MVP var sasniegt blakus esošās sirds struktūras, kas var traucēt to darbību. Asins recekļi var veidoties prolapss zonā.

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss

Sekundārais MVP ir citu slimību rezultāts, kas izraisīja MVP. Šādu slimību saraksts ir diezgan plašs. Uz slimības fona kreisā kambara sienās palielinās motora funkcijas. Attīstās tahikardija, kas provocē kreisā kambara piepildījuma samazināšanos ar asinīm. Sistoles laikā kreisā kambara sienas un vārstuļu sienas pamazām tuvojas viena otrai, kas vājina akordu spriedzi - tas viss provocē sirds prolapsa attīstību.

Kā minēts iepriekš, MV prolapss reti noved pie komplikācijām. Mitrālā vārsta prolapsa gadījumā tas var izraisīt šādas komplikācijas:

  • mitrālā nepietiekamība;
  • baktēriju endokardīts;
  • trombembolija;
  • cilvēka veselībai bīstamas aritmijas;
  • pēkšņa nāve.

Sirds vārsts neaizveras, ko darīt, mitrālā vārstuļa sagging ārstēšana

Ārstēšana ar primāro MV prolapsi tiek noteikta atkarībā no tā vai citas pakāpes regurgitācijas. Nepieciešams normalizēt darba un atpūtas apstākļus, stingri ievērot ārsta noteikto dienas režīmu, ievērot miega grafiku un pareizu uzturu.

Fizisko vingrinājumu jautājums katram pacientam tiek izlemts individuāli pēc ārsta receptes. Lielākā daļa cilvēku ar MVP, kad sirds vārsts neaizveras, var tikt galā ar vingrinājumiem. Vislabāk ir atpūsties sports.

Obligāta ir zāļu terapija, kas ietver:

  • cīņa pret veģetatīvo distoniju;
  • miokarda neirodistrofijas attīstības novēršana;
  • psihoterapijas komplekss;
  • infekciozā endokardīta iespējamās parādīšanās novēršana.

Jaunākie pētījumi liecina, ka magnija saturošu zāļu lietošana ir ļoti efektīva MVP ārstēšanā. Ja EKG tiek atklātas izmaiņas repolarizācijas procesos, tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz uzlabot metabolismu miokardā (to skaitā ir Panangin, Carnitin un Riboxin)..

Papildus galvenajai ārstēšanai var parakstīt augu izcelsmes zāles ar sedatīvām īpašībām (ņemot tinktūras no baldriāna, mātes vai augu izcelsmes kolekcijas)..

Izņēmuma gadījumos viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Ar nelielu MVP ārstēšana nav nepieciešama.

Ar sekundāru MVP ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt hroniskas infekcijas un cīnīties ar hiperholesterinēmiju. Lai to izdarītu, jums būs jālieto ārsta izrakstītās antibiotikas (bez pašārstēšanās!), Kā arī jāpielāgo ieradumi un rūpīgi jāuzrauga personīgā higiēna.

Ir jāierobežo nātrija sāļu uzņemšana, ko var aizstāt ar kālija un magnija sāļiem (tos lielā daudzumā satur griķi un auzu pārslas, pupiņas, aprikozes, rožu gūžas, žāvētas aprikozes un cukini). No narkotikām profilaksei varat lietot Panangin kursu.

Kā tautas ārstēšanas metodes tiek noteikti zāļu novārījumi un tinktūras ar izteiktu nomierinošu efektu..

Ir nepieciešams veikt regulāras medicīniskās pārbaudes. Mitrālā vārsta sagging var progresēt ar vecumu (ar sekundāru MVP), tādēļ ir nepieciešams novērot ārstu par sirds procesu izmaiņām. Kardiologa veiktā pārbaude un nepieciešamie kontroles pētījumi jāatkārto divas reizes gadā.

Mitrālā vārsta prolapss: bīstams vai drošs?

Parastās pārbaudes laikā ārsts dzirdēja sirds murmuli? Ar ko viņš var būt saistīts?

Vienu no slimībām ar šādām izpausmēm, kas bieži atklājas nejauši, mums pastāstīja terapeits "Klīnikas eksperts" Kursk Galina Petrovna Epiševa. Mitrālā vārsta prolapss ir mūsu sarunas tēma.

- Gaļina Petrovna, kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Šī ir patoloģija, kurai raksturīga sirds bicuspid vārsta disfunkcija, kas atrodas starp kreiso kambari un kreiso atriumu..

Kas notiek ar sirdi ar prolapsi? Parasti kreisā kambara kontrakcijas laikā vārsts aizveras, lai asinis pārvietotos tikai aortā un neatgrieztos ātrijā. Ar prolapsi notiek vārsta (vai vārstu) atlaidums atriuma virzienā, un tur tiek izmests noteikts daudzums asiņu.

- Vai tā ir atsevišķa slimība, kas ir kodēta Starptautiskajā slimību klasifikācijā, vai tas ir sindroms?

Mitrālā vārstuļa prolapss ir
viens no sirds defektiem

- Vai mitrālā vārstuļa prolapss ir sadalīts stadijā, pakāpē?

Jā. Saskaņā ar klasifikāciju ir 3 grādi. Sākumā skrejlapu izvirzījums uz kreiso ātriju ir 3-6 mm. Ar otro - līdz 9 mm. Ar trešo - vairāk nekā 9 mm.

- Kā mitrālā vārstuļa prolapss atšķiras no sirds slimībām?

Sirds defekti ir vesela patoloģiju grupa. Prolapss faktiski ir viens no netikumiem.

- Mitrālā vārsta prolapss ir nejauša atrašana vai ir pazīmes, pēc kurām to var noteikt?

Lielākoties tas tiek atklāts nejauši, jo visbiežāk tam nav pievienoti acīmredzami simptomi - it īpaši pirmā un otrā pakāpe. Galvenais simptoms ir kurnēšana, klausoties sirdi. Parasti pēc tam ārsts novirza pacientu uz sirds ultraskaņu (ehokardiogrāfija), kur šī diagnoze tiek apstiprināta (vai izslēgta).

- Vai mitrālā vārstuļa prolapss ir jāārstē??

Ja mēs runājam par pirmo pakāpi un nav simptomu, tad visu var ierobežot tikai ar novērošanu. Citos gadījumos, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, var noteikt terapiju.

- Kādi ir mitrālā vārstuļa prolapss??

Jautājums vēl nav pilnībā izpētīts. Pazīstamu lomu spēlē saistaudu patoloģija, kas attīstās auglim. Šajā gadījumā viņi runā par prolapss primāro raksturu..

Daži sirds stāvokļi, piemēram, reimatisms, koronāro artēriju slimība, endokardīts, var izraisīt sekundāru prolapsi.

- Kad prolapss ir bīstams un kad tas ir drošs?

Tas jo īpaši ir atkarīgs no asiņu daudzuma, kas tiek izmests atpakaļ ātrijā. Jo lielāka šī vērtība, jo bīstamāka ir netikums. Iespējamās sekas:

- paaugstināts spiediens plaušu asinsvadu sistēmā;

- vārstu vārstu perforācija;

Cilvēki ar šo stāvokli biežāk inficējas ar mitrālā vārstuļa palīdzību. Tāpēc viņiem ir īpaši svarīgi savlaicīgi ārstēt jebkādus infekcijas perēkļus organismā (piemēram, mandeles hroniska tonsilīta gadījumā, kariozie zobi), saaukstēšanās, tonsilīta profilakse..

- Ja jaunietim ir mitrālā vārstuļa prolapss, viņu uzņem armijā?

Šī patoloģija var būt iemesls militārā dienesta atlikšanai vai pilnīgai atbrīvošanai. Piemēram, pirmajā pakāpē un simptomu neesamības gadījumā jaunietis ietilpst "B" kategorijā un var kalpot. Tajā pašā laikā karaspēka komandējošais personāls un vadošais kardiologs tiek brīdināts par viņa slimību. Šādam iesauktajam var aizliegt fizisku, psihoemocionālu stresu.

Augstākā pakāpē bērni tiek atbrīvoti no dienesta.

- Vai ir iespējams sportot ar mitrālā vārstuļa prolapsi?

Fiziskā izglītība ir atļauta. Šajā gadījumā vārsta atloku izvirzījums nedrīkst pārsniegt 6 mm. Protams, jebkuras pakāpes prolapss slodzes līmeni izvēlas stingri individuāli..

Cilvēks ar mitrālā prolapss
vārstam jābūt zem
kardiologa uzraudzība

- Gaļina Petrovna, ja tiek diagnosticēts mitrālā vārstuļa prolapss, vai tas nozīmē, ka šāda pacienta sirdij ir jāpievērš īpaša uzmanība? Cik bieži jums ir nepieciešams apmeklēt kardiologu prolapss?

Jā, šādai personai jābūt kardiologa uzraudzībā un jāievēro viņa ieteikumi. Ārstu apmeklējumu biežums ir 1-2 reizes gadā. Ar tādu pašu biežumu ir nepieciešams veikt sirds ultraskaņu.

Ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt zobārstu un / vai otolaringologu (profilaktiskos nolūkos un hronisku infekcijas perēkļu likvidēšanai). Atmetiet sliktos ieradumus, produktus ar kofeīnu. Veiciet atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes.

Gaļina Petrovna Ebiševa

1990. gadā absolvējis Kurskas Valsts medicīnas universitātes Vispārējās medicīnas fakultāti.

1991. gadā viņa absolvējusi praksi ar terapeita grādu. Augstākās kategorijas ārsts.

Šobrīd - terapeits "Ekspertu klīnikā" Kursk. Saņemts: st. Karls Lībknecs, 7.

Mitrālā vārsta prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss (izvirzīšana vai nepilnīga aizvēršanās) ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir vārsta disfunkcija, kas atrodas starp sirds kambaru un ātriju. Mitrālā vārstuļa prolapss, kura simptomi jebkurā variantā var nebūt 20–40% gadījumu, pārsvarā nejauši atklājot šo patoloģiju, vairākumam ir raksturīga ļoti labvēlīga prognoze, kas tomēr neizslēdz iespēju dažiem pacientiem attīstīties vairākām ļoti smagām komplikācijām..

vispārīgs apraksts

Kā jau atzīmēts, mitrālā vārstuļa prolapss bieži kļūst par nejauši atklātu patoloģiju, un vairumā gadījumu tas nerada nekādus draudus pacientu dzīvībai. Neskatoties uz to, tam ir raksturīgas iezīmes, un mēs centīsimies tos izklāstīt šajā rakstā..

Tātad, vispirms, pakavēsimies pie sirds vārsta. Kā jūs droši vien zināt, sirds funkcijām vispiemērotākā līdzība ir sūknis - tieši līdzība ar to tiek atzīmēta sirds darbā, un tieši šis sirds darbs nodrošina asinsriti pareizi visā ķermenī. Iespējas tam tiek noteiktas, uzturot atbilstošu spiedienu sirds kambaros. Tajā ir četras šādas kameras, tās ir divas ātrijas un divi kambari. Mūs interesējošie vārsti ir īpašs amortizatoru veids, kas koncentrēts starp kamerām. Šo vārstu dēļ tiek regulēts noteiktais spiediens, kā arī tiek nodrošināts atbalsts asins plūsmas kustībā vajadzīgajā virzienā.

Šādi vārsti ir četri, un katram no tiem ir savas īpatnības un darbības princips:

  • Mitrālais vārsts: Šis vārsts atrodas starp kreiso kambari un kreiso ātriju, un tam ir divas skrejlapas (priekšējā un aizmugurējā). Mitrālā vārsta priekšējā smailes (tas ir, tās izvirzījuma) prolapss tiek diagnosticēts daudz biežāk nekā attiecīgi aizmugurējās smailes prolapss. Katram no vārstu atlokiem ir piestiprināti plāni pavedieni - tie ir akordi, savukārt to piestiprināšana tiek veikta papilāru un papilāru muskuļiem. Mitrālā vārsta normālas funkcionalitātes nodrošināšana tiek apsvērta ar norādīto vārstu, vītņu un muskuļu kopīgu darbu. Sirds saraušanās izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos tajā, kas, savukārt, nodrošina vārstuļu atvēršanos, ko tur papilāru muskuļi un akordi..
  • Trīskāršais vārsts (trikuspidālais) Šis vārsts atrodas starp labo kambari un labo ātriju, un tam ir trīs brošūras..
  • Plaušu vārsts Šis vārsts atrodas starp labo kambari un plaušu artēriju, tā funkcijas ir samazinātas, jo īpaši, lai novērstu asiņu atgriešanos labajā kambarī.
  • Aortas vārsts. Šis vārsts atrodas starp aortu un kreiso kambari, nodrošinot, ka asinis neatgriežas kreisajā kambarī..

Sirds vārstuļu normāla darbība ir šāda. Kreisajam kambarim ir divas atveres. Viens no tiem attiecas uz kreiso atriumu (kur, kā jau mēs atzīmējām, mitrālais vārsts atrodas), otru uz aortu (šeit, kā mēs arī atzīmējām, ir aortas vārsts). Tādējādi asiņu kustība notiek šādi: vispirms - no atriuma caur atvērto mitrālā vārstuļu līdz kambarim, tad - no kambara caur atverošo aortas vārstu aortas virzienā. Turpmākā mitrālā vārsta aizvēršana šajā procesā nodrošina to, ka asinis neatgriežas, kad kreisais ventriklis atkal saraujas atriumā, tāpēc pārvietošanās tiek nodrošināta tikai pret aortu. Kad aortas vārsts ir aizvērts, kambara relaksācijas brīdī tiek nodrošināts atbilstošs šķērslis, lai novērstu asiņu atgriešanos sirdī.

Līdzīgs princips ir būtisks plaušu artērijas vārsta un trikuspidālā vārsta darbībai. Pamatojoties uz šī attēla apsvērumiem, var saprast, ka parastais vārstu darbības process nodrošina pareizu asins plūsmu caur sirds reģioniem, kā arī nosaka tā normālas cirkulācijas iespēju visā ķermenī..

Attiecībā uz patoloģiju, kas mūs interesē, pats prolapss, tas, kā jau sākotnēji tika noteikts, ir izvirzījums. Tas veidojas tā aizvēršanas brīdī, kā rezultātā vārsti neaizveras tik cieši, cik nepieciešams, kas nozīmē, ka noteiktam asiņu daudzumam ir iespēja atgriezties pretējā virzienā, tas ir, kambaros no apskatāmajiem lielajiem traukiem vai ātrijā no kambara..

Attiecīgi mitrālā vārsta prolapss brīdī, kad kreisais ventriklis saraujas, noved pie tā, ka asinis plūst ne tikai uz aortu, bet arī uz kreiso atriumu, kur tas atgriežas, šādai asiņu atgriešanai ir sava definīcija - regurgitācija. Atkarībā no atrijā atgriezto asiņu tilpuma tiek noteikta attiecīgā šādas atgriešanās pakāpe, tas ir, regurgitācijas pakāpe. Parasti patoloģija, kas mūs interesē, paša mitrālā vārsta prolapss, ir saistīta ar nenozīmīgu šīs atdeves pakāpi, kas savukārt praktiski izslēdz iespēju nopietnu traucējumu attīstībai sirds darbā un to nosaka valsts normālā diapazonā. Tikmēr nav izslēgta iespēja, ka apgrieztā asins plūsma ir pietiekami liela, kas nosaka tās korekcijas nepieciešamību, kas pat var paredzēt iespējamu ķirurģisku iejaukšanos šim nolūkam..

Attiecībā uz šādas patoloģijas biežumu kā mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir šādi dati. Tādējādi ar vecumu tiek novērota biežuma palielināšanās. Galvenokārt MVP noteikšana notiek pacientu vecumā no 7 līdz 15 gadiem. Mitrālā vārstuļa prolapss bērniem līdz 10 gadu vecumam pēc dzimuma tiek novērots gandrīz vienādi bieži, savukārt bērniem pēc 10 gadu vecuma MVP biežāk tiek diagnosticēta meitenēm - šajā gadījumā tiek noteikta attiecība 2: 1..

Mitrālā vārstuļa prolapss jaundzimušajiem ir ārkārtīgi reti. Augstas MVP sastopamības biežuma vērtības ar vienu vai otru sirds tipa patoloģiju bērniem ar faktisku iedzimtu slimību, kas saistīta ar saistaudiem - šajā gadījumā tas tiek atklāts apmēram 10-23% pacientu.

Attiecībā uz pieaugušajiem iedzīvotājiem šeit MVP biežums tiek noteikts vidēji 5-10%. Pārsvarā sievietes ir uzņēmīgas pret šo patoloģiju (līdz 75%), pīķa biežums ir vecums no 35 līdz 40 gadiem.

Mitrālā vārsta prolapss var izpausties kā primārs vai sekundārs. Primārā mitrālā vārstuļa prolapss ir galvenā patoloģijas izpausme, mēs to apsvērsim mūsu raksta galvenajā daļā. Kas attiecas uz otro formu, un tas ir mitrālā vārstuļa sekundārs prolapss, tad šajā gadījumā patoloģija, kas radusies, kad pacientam ir nozīmīga cita slimība, kas tādējādi kļuva par pamatu tā parādīšanās. Tātad sekundārais prolapss attīstās uz kardiomiopātijas, išēmiskas sirds slimības, papilāru muskuļu disfunkcijas, miokarda infarkta vai mitrālā gredzena kalcifikācijas, kā arī ar sistēmisku sarkano vilkēdi un sastrēguma sirds mazspēju..

Primārā prolapsa forma ne tikai netiek uzskatīta par rupju patoloģiju, kas attiecas uz sirdi, bet bieži vien vispār netiek uzskatīta par patoloģiju. Neskatoties uz to, mitrālā vārstuļa prolapss izraisītās mikozmatiskās izmaiņas, ko dažos gadījumos pavada ļoti izteiktas sirdsdarbības traucējumu formas, nevar atstāt MVP bez pienācīgas uzmanības gan terapeitisko aspektu, gan prognostikas ziņā..

Mitrālā vārsta prolapss: cēloņi

Pārsvarā MVP ir iedzimts un nebīstams (primārs), ko mēs jau esam noskaidrojuši, kā arī citu patoloģiju atbilstības pacientam rezultāts. Būtībā MVP cēloņi ir saistīti ar faktu, ka strukturālie traucējumi, kuros šī patoloģija ir būtiska, ir iedzimta, kā arī ar to, ka saistaudi, kas veido sirds vārstuļu pamatu, ir pakļauti vājināšanai..

Pirmais traucējums pārsvarā ir iedzimta rakstura, kas pastāv bērnam viņa dzimšanas brīdī. Kas attiecas uz saistaudu vājumu, tam pārsvarā ir arī līdzīgs (iedzimts) rašanās raksturs. MVP īpatnība šajā gadījumā ir tā, ka saistaudu vājuma dēļ vārstu bukleti ir vieglāk izstiepti, savukārt akordi ir pakļauti pagarināšanai. Šī procesu attēla rezultātā vārsta aizvēršanai, lietojot asinsspiedienu, pievienojas skrejlapu izvirzīšana un to vaļīga aizvēršana..

Lielākajā daļā iedzimta MVP gadījumu tā gaita ir diezgan labvēlīga, tai nav pievienoti īpaši simptomi un nav nepieciešama nopietna ārstēšana. Attiecīgi šajā variantā prolapsi ir lietderīgāk definēt kā ķermeņa raksturīgo sindromu vai pazīmi, nevis patoloģiju vai slimību.

Kas attiecas uz sekundāro prolapsi, tas attīstās reti, un dažas slimības kalpo kā "palīgs" tā attīstībai, tas ļauj mums to definēt kā iegūto prolapsu. Slimības, kas šajā gadījumā ir būtiskas, pārkāpj akordu, vārstuļu vai papilāru muskuļu struktūru, pakavēsimies pie tiem nedaudz detalizētākā versijā:

  • Išēmiska sirds slimība, miokarda infarkts. MVP attīstība miokarda infarkta vai išēmiskas slimības gadījumā notiek gados vecākiem cilvēkiem, tā iemesls ir faktiskie asins apgādes traucējumi, jo īpaši papilāru muskuļi, vai arī tas notiek akordu plīsuma dēļ, kuru dēļ tiek nodrošināta vārsta regulēšana. Prolapss šajā gadījumā tiek atklāts, parasti, pamatojoties uz to, ka pacientiem parādās stipras sāpes sirds rajonā, kas arī ir apvienots ar vājumu un elpas trūkuma parādīšanos..
  • Reimatisms. Izlaiduma parādīšanās, pamatojoties uz reimatisko sirds slimību (reimatisko sirds slimību), ir aktuāla bērniem, jo ​​īpaši tā attīstās iekaisuma procesa dēļ, kas ietekmē saistaudus, savukārt šie audi ir akordu un vārstuļu bukletu pamatā. Pārsvarā līdz brīdim, kad bērnam tiek atklāts MVP, viņam attīstās skarlatīns vai tonsilīts, pēc tam (apmēram pēc divām nedēļām) izpaužas reimatisma lēkme (kurā patoloģiski stāvokļi parādās locītavu stīvuma, sāpju tajās, iekaisuma utt.) Formā..
  • Krūškurvja trauma. MVP uz šāda efekta fona izskaidro fakts, ka to pavada akordu plīsums. Tas savukārt nosaka nelabvēlīgu patoloģijas gaitu, kuru mēs apsveram, kas ir īpaši svarīgi, ignorējot ārstēšanu kā nepieciešamību.

Primārā mitrālā vārstuļa prolapss: simptomi

Šis prolapss pacientiem notiek no dzimšanas brīža. Tās īpatnība slēpjas faktā, ka to bieži var apvienot ar tādu traucējumu, kuru daudzi lasītāji pazīst kā veģetatīvās-asinsvadu distonijas (vai saīsinātas VSD). Visi tie mitrālā vārstuļa sabrukšanas simptomi, kurus pacients var izjust, tiek skaidroti tieši ar tā izpausmēm, tomēr tie galvenokārt tiek attiecināti uz prolapsi..

Pirmkārt, pacientiem rodas sāpes sirds rajonā un krūtīs. Sāpes krūškurvī ar MVP ir funkcionālas, attiecīgi, tas norāda, ka tās neliecina par sirdsdarbības traucējumiem, un tāpēc tās izraisa tieši centrālās nervu sistēmas pārkāpums. Bieži vien sāpes sirds rajonā rodas uz emocionāla pārsprieguma vai stresa fona, dažos gadījumos sāpes var izpausties miera stāvoklī.

Sāpju izpausmes raksturs sāp vai tirpst, izpausmes ilgums ir no dažām sekundēm / minūtēm līdz vairākām dienām. Mēģinot noteikt faktoru, kas izraisīja sāpes, ir svarīgi ņemt vērā, ka sāpes mitrālā vārstuļa prolapsa laikā apskatāmajā zonā nav saistītas ar reiboni, elpas trūkumu un pastiprinātām sāpēm fiziskās slodzes laikā. Arī šajā gadījumā pirms sinkope nenotiek. Pretējā gadījumā, ņemot vērā uzskaitīto simptomu nozīmi, kas neatbilst MVP, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu - tikai viņš var droši noteikt patoloģiskā stāvokļa raksturu, nosakot, vai tas ir "viltus trauksme" vai norāda uz nopietniem traucējumiem sirds darbā un nopietnu slimību klātbūtni. tieši saistītas ar šīm sāpēm.

Šie simptomi, kas ir svarīgi VSD un faktiski mitrālā vārsta prolapsam, ir sirds "izbalēšana", "darba pārtraukumi" un sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Uzskaitītās sajūtas, kas līdzīgas iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, nav sirdsdarbības patoloģijas izpausmes, bet tikai norāda uz paaugstinātu centrālās nervu sistēmas aktivitāti. Mēs arī atzīmējam, ka šajā gadījumā ir pieļaujami dažādi sirds ritma traucējumu varianti, kā arī vadīšana, jo īpaši tas var būt sirds kambaru un priekškambaru ekstrasistoles, priekškambaru mirdzēšana, supraventrikulāra paroksizmāla tahikardija un kambara tahikardija, atrioventrikulāra blokāde un intraatriāla un intra-priekškambaru un intratriāla..

Tomēr, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, arī šīm valstīm ir savas novirzes. Tie jo īpaši attiecas uz faktu, ka sirds sirdsklauves ar mitrālā vārstuļa prolapsi un šīs izpausmes, kas atšķiras no stabilā sirds darba, nav nekāda draudoša stāvokļa izpausme gadījumā, ja tās pēkšņi parādās un pazūd tāpat, bez apvienošanas ar reiboņa vai samaņas zuduma stāvokļi.

Jāatzīmē, ka ģībonis ir ārkārtīgi rets mitrālā vārstuļa prolapss simptoms. Tās galvenais iemesls šajā gadījumā ir apstākļi, kādos persona atrodas, vai ar emocijām, kuras viņš piedzīvo. Šāda rakstura ģībonis pāriet pietiekami ātri, pietiek ar to, lai mainītu apstākļus, kas viņus provocē (novest cilvēku pie prāta, nodrošināt viņam piekļuvi svaigam gaisam utt.).

VSD raksturo arī citi simptomi, un tas ir temperatūras paaugstināšanās (līdz subfebrīla skaitam, t.i., 37-37,5 grādu robežās), sāpes vēderā, galvassāpes, elpas trūkums, neapmierinātības sajūta ar iedvesmu, palielināts nogurums un vispārējs nespēks., arī pacienti nepieļauj fiziskās aktivitātes. Līdzīgi kā lielākajā daļā pacientu ar faktisku diagnozi viņiem VSD formā, ar MVP viņiem ir arī meteopātija, attiecīgi laika apstākļi, kas bieži nosaka viņu labsajūtu (precīzāk, izmaiņas tajā).

Kā īpašas izpausmes mitrālā vārstuļa prolapsā tiek uzskatītas psihopatoloģiskas izmaiņas, kurās tiek atzīmēta personības un afektīvo traucējumu formu kombinācija. Visbiežāk afektīvie traucējumi izpaužas kā depresīvi stāvokļi, kuros dominē hipohondrija (obsesīva trauksmes forma par savu veselību, pret kuru var rasties nopietns stress, ja pacients nespēj normāli funkcionēt) un astenizācija (palielināts nogurums, spēju zudums vai vājināšanās saistībā ar vajadzību). garīgais un fiziskais stress). Kas attiecas uz personības traucējumiem, tie var sastāvēt no histeroīdu vai jutīgu pazīmju izpausmes, kas dažos gadījumos izraisa psihopātiju attīstību (rakstura patoloģijas, kas izpaužas kā gribas un emocionālo iezīmju nepietiekama attīstība, uz kuras fona ir sarežģīts cilvēka pielāgošanās process apkārtējiem apstākļiem. ) vai personības akcentēšanai (pārāk izteikta atsevišķu cilvēka rakstura iezīmju izpausmes forma).

Papildus uzskaitītajām pazīmēm pacientiem var būt arī dažas izmaiņas, kas saistītas ar ādu, iekšējo orgānu funkcijām un muskuļu un skeleta sistēmu..

Bieži pacientiem ar MVP ir arī dažas līdzības attiecībā uz ķermeņa uzbūvi. Tātad šajā gadījumā raksturīgās iezīmes ir plānas un garas ekstremitātes, iegarena seja, augsts augums, izteikta palielināta locītavu aktivitātes forma utt..

Ņemot vērā īpatnību, ka saistaudi atrodas cīpslās, muskuļos un ādā, faktiskais to defekts var izraisīt redzes asuma samazināšanos pacientam, izraisīt šķielēšanas attīstību, kā arī izraisīt cita veida izmaiņas, kas tiks apvienotas arī ar patoloģiju, kuru mēs apsveram..

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss: simptomi

Sekundārais prolapss, kā mēs jau iepriekš apspriedām, tiek iegūts, tas notiek uz fona, kad pacients nodod noteiktas slimības, kā arī krūškurvja traumas rezultātā.

Kad MVP tiek noteikts pēc tam, kad pacienti ir pakļauti skarlatīnam, tonsilītam vai akūtam reimatiskā drudža uzbrukumam (ar vienlaicīgu tūsku, sāpēm un lielu locītavu apsārtumu), tiek apsvērta reimatisko komplikāciju iespējamība, kas attiecīgi nosaka reimatisko sirds slimību. To papildina simptomi paaugstināta noguruma, reiboņa, sirdsdarbības ātruma, elpas trūkuma formā (tas parādās pēc standarta fiziskās aktivitātes veida). Šajā gadījumā pacienti tiek ārstēti slimnīcas apstākļos. Ņemot vērā to, ka sirds vārstuļu iekaisums rodas streptokoku iedarbības fona apstākļos, ārstēšana balstās uz penicilīna un citu grupu antibiotiku lietošanu. Turklāt tiek noteikta atbilstoša ārstēšanas shēma..

Attīstoties izteiktai vārstuļa nepietiekamības formai, kurā zāļu ārstēšana nepalīdz, tiek veikta operācija vārsta nomaiņai (protezēšana).

MVP klātbūtnē sirds išēmiskās slimības fona apstākļos, kas ir īpaši aktuāla vecāka gadagājuma cilvēkiem, tiek uzskatīts, ka pārkāpums ir zems asins piegādes līmenis papilāru muskuļos, kas rodas slimības pakļaušanas gadījumā, kas šajā gadījumā ir galvenais. Simptomatoloģija šajā situācijā sastāv no izteiktiem sāpju uzbrukumiem, koncentrētiem sirds reģionā (tos var novērst, lietojot nitroglicerīnu), parādās arī elpas trūkums (pirms tam notiek nelielas slodzes) un iepriekš uzskaitītās sirdsdarbības traucējumu formas ("izbalēšana", "pārtraukumi" "utt.).

Ja pirms prolapss parādās pacienta ievainojuma pārnešana uz krūškurvja zonu, tad tas, kā mēs arī iepriekš esam identificējuši, var būt papilāru muskuļu vai akordu plīsuma rezultāts. Arī šeit simptomatoloģija ir būtiska dažādu veidu sirdsdarbības pārtraukumu formā, elpas trūkums un vājums. Nav izslēgta klepus iespējamība, kad pacientam izdalās putojošs, rozā nokrāsas krēpas, kas neapšaubāmi prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību pacientam, pretējā gadījumā šāda stāvokļa rezultāts var būt letāls.

Mitrālā vārstuļa prolapss: komplikācijas

Sākotnēji mēs atzīmējām, ka kopumā mitrālā vārstuļa prolapsi raksturo tā labvēlīgā gaita, kurā nopietnas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Neskatoties uz to, tie nav jāizslēdz, un jo īpaši starp tiem tiek atzīmētas šādas patoloģijas: mitrālā mazspēja (akūta vai hroniska forma), trombembolija, baktēriju endokardīts, aritmijas (dzīvībai bīstamas), pēkšņa nāve.

Mitrālā nepietiekamība attīstās uz cīpslas pavedienu atdalīšanās fona no vārstu spraugām, kas šajā gadījumā nosaka tā sauktā "dangling" vārsta sindromu. Bērniem šī patoloģija attīstās ārkārtīgi reti, galvenokārt krūškurvja traumas dēļ kombinācijā ar akordu deģenerāciju. Izpausmju klīnika šajā gadījumā tiek samazināta līdz pēkšņai plaušu tūskas attīstībai. Pacientiem rodas ortopnea (kas nosaka elpas trūkumu tādā variantā, kurā pacientam ir jāieņem sēdus stāvoklis, jo tā nostiprinās horizontālā stāvoklī), plaušās parādās stagnējoša sēkšana, elpošana kļūst burbuļojoša. Kas attiecas uz šīs patoloģijas izpausmes hronisko variantu, tas darbojas kā no vecuma atkarīga parādība un attīstās pēc tam, kad pacienti ir pārvarējuši 40 gadu vecuma atzīmi. Mitrālā nepietiekamība 60% gadījumu pieaugušajiem attīstās prolapsa dēļ, galvenokārt aizmugurējā brošūrā. Izpausmju raksturs ir ļoti izteikts, ir sūdzības par elpas trūkuma parādīšanos slodzes laikā, fiziskā veiktspēja kopumā ir pakļauta samazinājumam, ir nozīmīgi arī vājums un atpalicība fiziskās attīstības ziņā. Ultraskaņas izmantošana ļauj droši noteikt šāda veida nepietiekamības pakāpi, un kā tās novēršanas metode galvenokārt koncentrējas uz ķirurģisku iejaukšanos sirdī (mitrālā vārstuļa nomaiņa)..

Kas attiecas uz aritmijām MVP komplikāciju ziņā, tad šajā gadījumā tām var būt ļoti izteikts izpausmes raksturs, vienlaikus simptomi ir sirdsdarbības pārtraukumi, vājums, reibonis un dažreiz īslaicīgs ģībonis..

Ārkārtīgi nopietna MVP komplikācijas forma ir infekciozs endokardīts, tā attīstības biežums pacientiem palielinās līdz ar vecumu. Bakterēmijas klātbūtne nosaka patogēna nogulsnēšanos uz mainītajiem vārstiem, kā rezultātā pēc tam veidojas klasiskā iekaisuma procesa versija, veidojoties tajā baktēriju veģetācijām. Uz infekciozā endokardīta fona attīstās nopietna mitrālā mazspējas forma, turklāt palielinās trombembolijas risks smadzeņu trauku adresē, un procesā bieži tiek iesaistīts miokardis, ko pacientiem pavada arī kreisā kambara disfunkcijas attīstība. Starp galvenajiem simptomiem, kas pavada infekciozo endokardītu, ir izteikta vājuma forma, drudzis, palielināta sirdsdarbība, ādas dzelte, pazeminošs spiediens. Bieži vien šī MVP komplikācija attīstās uz noteiktu zobu procedūru (plombēšana, protezēšana, zobu ekstrakcija utt.) Iepriekšējās ieviešanas vai cita veida ķirurģiskas iejaukšanās fona. Ārstēšana ir obligāta slimnīcā.

Kas attiecas uz pēkšņu nāvi, tā rašanās biežumu MVP nosaka daudzu faktoru ietekme, starp galvenajiem ir vienlaikus mitrālā mazspēja, sirds kambaru aritmija, elektriskā nestabilitāte, kas attiecas uz miokardu utt. Kopumā pēkšņa nāve nosaka zemu risku gadījumā, ja pacientiem nav patoloģijas mitrālā regurgitācijas veidā (šajā gadījumā rādītāju attiecība tiek noteikta kā daļa no 2 līdz 10 000 gadu rezultātu apsvēršanas), savukārt tā atbilstība palielina šo risku par 50 -100 reizes.

Diagnoze

MVP noteikšana bieži notiek nejauši un jebkurā vecumā, kas, kā jau tika uzsvērts iepriekš, tiek papildināts ar sirds ultraskaņu. Šī metode ir visefektīvākā mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikā, jo tā nosaka iespēju izolēt noteiktu prolapss pakāpi kopā ar regurgitācijas apjomu, kas saistīts ar patoloģiju..

  • 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nosaka pacienta nozīmīgumu tā izpausmes variantam tādā variantā, kurā skrejlapu izliekums ir nenozīmīgs (5 milimetru robežās).
  • 2. pakāpes mitrālā vārsta prolapss nosaka skrejlapu izliekuma nozīmi ne vairāk kā 9 milimetru attālumā.
  • Mitrālā vārsta prolapss 3. pakāpe norāda, ka brošūra ir izliekta 10 milimetros vai vairāk.

Jāatzīmē, ka šajā patoloģijas dalīšanas pakāpēs variantā netiek ņemta vērā regurgitācijas pakāpe, kuras dēļ tagad šie grādi nav pamats turpmākajai pacienta prognozes noteikšanai un attiecīgi arī ārstēšanas iecelšanai. Tādējādi mitrālā vārstuļa nepietiekamības pakāpi nosaka, pamatojoties uz regurgitāciju, kas vislielākajā mērā tiek parādīta ultraskaņas laikā.

Kā papildu diagnostikas pasākumus sirds īpašību noteikšanai var noteikt EKG procedūru, kā arī Holtera EKG. Pateicoties EKG, ir iespējams izpētīt izmaiņas, kas attiecas uz sirds darbu, pamatojoties uz mitrālā vārstuļa prolapss izraisīto triecienu, savukārt Holtera EKG ļauj 24 stundu laikā ierakstīt datus, kas attiecas uz sirds darbu. Pārsvarā iedzimta prolapsa forma netraucē sirds darbu, attiecīgi nav nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi, jo praktiski nav noteiktas noteiktas novirzes tajās..

Ārstēšana

Bieži mitrālā vārstuļa prolapss pacientiem nav nepieciešams. Tās nozīme tiek ņemta vērā situācijās, kad sirds ritms ir ievērojami traucēts, kā arī sāpēm sirdī. Smagu neirotisku traucējumu formu atbilstībai kombinācijā ar MVP var būt nepieciešams lietot trankvilizatorus; muskuļu relaksācijas un automātiskās apmācības metodes tiek aplūkotas atsevišķi.

Uzsvars tiek likts uz nepieciešamību mainīt dzīves veidu (pielāgojot darba / atpūtas režīma laiku, izslēdzot pārslodzi un pārslodzi (emocionālu, fizisku), kā arī reibumu ražošanas un dzīves apstākļu ietvaros). Ieteicams veikt balneoloģiskos un klimatiskos kūrortus, masāžas, akupunktūru un ūdens procedūras. Astēniski traucējumi nosaka nepieciešamību pēc multivitamīniem. Hiperventilācijas sindromu var novērst, izmantojot īpašus elpošanas vingrinājumus. Tāpat ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu, ņemot vērā iespējamo MVP progresēšanu ar vecumu un smagu pret to vērstu komplikāciju formu attīstību.

Zāļu terapijas pasākumu noteikšanas ietvaros tos vada VSD ārstēšana, psihoterapija, miokarda neirodistrofijas attīstības novēršana pacientam un antibakteriāla mēroga novēršana, lai novērstu komplikāciju attīstību infekciozā endokardīta formā. Sirdsdarbības izmaiņu pieaugums, kā arī izteikta vārstu sagging nosaka ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību..

Ja parādās simptomi, kas var liecināt par mitrālā vārstuļa prolapsi, jums jākonsultējas ar kardiologu, jums var būt nepieciešams arī reimatologa padoms un ārstēšana.

Plaušu trombs: simptomi, ārstēšana, sekas

Protrombīna indekss