Mitrālā vārsta prolapss

Mitrālais vārsts ir viens no četriem vārstiem sirdī. Tas atveras un aizveras, lai kontrolētu asins plūsmu starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Vārsts sastāv no diviem atlokiem - priekšējā un aizmugurējā.

Ar mitrālā vārstuļa prolapsi viena vai abas vārstu brošūras ir pārāk lielas vai akordi (saites, kas piestiprinātas skrejlapu apakšpusē un savienotas ar kambara sieniņu), ir pārāk garas. Šāda pārkāpuma dēļ vārsts ir izliekts atpakaļ vai "iesūcies" kreisajā ātrijā, izpletņa formā..

Turklāt katras sirdsdarbības laikā vārsta aizvēršana nav pietiekami stingra, kas noved pie asins daļas atgriešanās no kambara uz ātriju.

Kas tas ir?

Kreisā vārstuļa prolapss vai mitrālā vārstuļa prolapss vai divvirzienu vārstuļa prolapss (MVP) - slimība, ko papildina vārsta disfunkcija, kas atrodas starp kreiso atriumu un kambari.

Parasti, atriumam saraujoties, vārsts ir atvērts un asinis ieplūst ventrikulā. Tad vārsts aizveras un kambars saraujas, asinis izdalās aortā. Ar kādu saistaudu patoloģiju vai sirds muskuļa izmaiņām rodas mitrālā vārsta struktūras pārkāpums, kas noved pie tā vārstu "sagging" kreisā atriuma dobumā kreisā kambara kontrakcijas laikā, daļa asiņu atkal ieplūst ātrijā. Lai novērtētu šīs patoloģijas smagumu, tiek izmantots reversās plūsmas lielums..

Tiek uzskatīts, ka šī novirze visbiežāk tiek novērota jauniešiem, tomēr Framingheimas pētījuma dati parādīja, ka nav būtiskas atšķirības šīs slimības sastopamībā atkarībā no dzimuma un dažādās vecuma grupās. Nelielas asiņu atgriešanās (regurgitācijas) gadījumā klīniski tas nekādā veidā nav jūtams un nav nepieciešama ārstēšana. Retos gadījumos reversās asins plūsmas apjoms ir liels, un līdz pat ķirurģiskai iejaukšanās ir nepieciešama korekcija.

Anatomija

Sirds var iedomāties kā sava veida sūkni, kas liek asinīm cirkulēt caur visa ķermeņa traukiem. Šī šķidruma kustība kļūst iespējama, uzturot spiedienu pareizā līmenī sirds dobumā un orgāna muskuļu aparāta darbu. Cilvēka sirds sastāv no četrām dobumiem, ko sauc par kamerām (diviem kambariem un divām ātrijām). Kameras viena no otras ir norobežotas ar īpašām "durvīm" vai vārstiem, no kuriem katrs sastāv no divām vai trim durvīm. Šīs cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomiskās struktūras dēļ katra cilvēka ķermeņa šūna tiek apgādāta ar skābekli un barības vielām..

Sirdī ir četri vārsti:

  1. Mitrāls. Tas sadala kreisā atriuma un kambara dobumu un sastāv no diviem gurniem - priekšējā un aizmugurējā. Priekšējā vārsta bukleta prolapss ir daudz izplatītāks nekā aizmugurējais. Katram no atlokiem ir piestiprināti īpaši pavedieni, kurus sauc par akordiem. Viņi vārstu nonāk saskarē ar muskuļu šķiedrām, kuras sauc par papilāru vai papilāru muskuļiem. Šīs anatomiskās izglītības pilnvērtīgam darbam ir nepieciešams visu komponentu kopīgs koordinēts darbs. Sirdsdarbības laikā - sistolē - muskuļa sirds kambara dobums samazinās, un attiecīgi palielinās spiediens tajā. Tajā pašā laikā darbā tiek iekļauti papilāru muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisajā ātrijā, no kurienes tas izlej no plaušu cirkulācijas, bagātināts ar skābekli, un attiecīgi asinis nonāk aortā un pēc tam caur artēriju traukiem tiek piegādāts visiem orgāniem un audiem.
  2. Tricuspid (tricuspid) vārsts. Tam ir trīs lapas. Atrodas starp labo atriumu un kambari.
  3. Aortas vārsts. Kā jau aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreiso kambari un aortu un neļauj asinīm atgriezties kreisajā kambarī. Sistoles laikā tas atveras, ar augstu spiedienu izlaižot arteriālās asinis aortā, un diastoles laikā tas ir slēgts, kas novērš asins plūsmu atpakaļ uz sirdi.
  4. Plaušu vārsts. Tas atrodas starp labo kambari un plaušu artēriju. Tāpat kā aortas vārsts, tas novērš asiņu atgriešanos sirdī (labajā ventrikulā) diastoles laikā.

Normālu sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis ir bagātinātas ar skābekli un nonāk sirdī, pareizāk sakot, kreisajā atriumā (tām ir plānas muskuļu sienas un tās ir tikai "rezervuārs"). No kreisā atriuma tas ieplūst kreisajā kambarī (ko attēlo "spēcīgs muskulis", kas spēj izspiest visu ienākošo asins tilpumu), no kura sistoles laikā tas caur aortu izplatās visos sistēmiskās cirkulācijas orgānos (aknās, smadzenēs, ekstremitātēs un citos). Pārnesot skābekli šūnās, asinis uzņem oglekļa dioksīdu un atgriežas sirdī, šoreiz - labajā ātrijā. No tā dobuma šķidrums nokļūst labajā kambarī un sistoles laikā tiek izvadīts plaušu artērijā, un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls atkārtojas.

Kas ir prolapss un kā tas ir bīstams? Tas ir vārstu aparāta nepietiekamas darbības stāvoklis, kad muskuļu kontrakcijas laikā asins aizplūšanas ceļi nav pilnībā aizvērti, un tāpēc daļa asiņu sistoles laikā atgriežas atpakaļ sirdī. Tātad ar mitrālā vārsta prolapsu sistoles laikā šķidrums daļēji nonāk aortā, un daļēji no kambara tiek atgriezts ātrijā. Šo asiņu atgriešanos sauc par regurgitāciju. Parasti ar mitrālā vārsta patoloģiju izmaiņas ir nenozīmīgas, tāpēc šo stāvokli bieži uzskata par normas variantu.

Klasifikācija

Mitrālā vārsta prolapss var būt:

  1. Primārs. Tas ir saistīts ar saistaudu vājumu, kas rodas iedzimtu saistaudu slimību gadījumā un bieži tiek pārnests ģenētiski. Ar šo patoloģijas formu mitrālā vārsta skrejlapas ir izstieptas, un akorda turēšanas skrejlapas tiek pagarinātas. Šo pārkāpumu rezultātā, kad vārsts ir aizvērts, atloki izvirzās un nevar cieši aizvērt. Iedzimta prolapss vairumā gadījumu neietekmē sirds darbu, bet to bieži apvieno ar veģetatīvās-asinsvadu distoniju - simptomu rašanās cēloni, ko pacienti saista ar sirds patoloģiju (funkcionālas sāpes, kas atkārtojas aiz krūšu kaula, sirds ritma traucējumi)..
  2. Sekundāra (iegūta). Tas attīstās dažādās sirds slimībās, kas izraisa vārstu bukletu vai akordu struktūras pārkāpumu. Daudzos gadījumos prolapsi provocē reimatiska sirds slimība (infekciozi-alerģiska rakstura saistaudu iekaisuma slimība), nediferencēta saistaudu displāzija, Ehlers-Danlos un Marfan slimības (ģenētiskās slimības) utt. Mitrālā vārstuļa prolapsa sekundārajā formā novēro sāpes, kas pāriet pēc nitroglicerīna lietošanas, sirdsdarbības pārtraukumi, elpas trūkums pēc fiziskās slodzes un citi simptomi. Ja sirds akordi plīst krūškurvja traumas rezultātā, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība (pārrāvumu pavada klepus, kura laikā tiek atdalītas putojošās rozā krēpas).

Primārais prolapss atkarībā no trokšņu klātbūtnes / neesamības auskultācijas laikā ir sadalīts:

  • "Mēmā" forma, kurā simptomi nav vai ir reti, prolapsam raksturīgi trokšņi un "klikšķi" nav dzirdami. Atklāts tikai ar ehokardiogrāfiju.
  • Auskultatīvā forma, kas klausoties izpaužas ar raksturīgiem auskultācijas un fonokardiogrāfijas "klikšķiem" un troksni.

Atkarībā no skrejlapu sagging smaguma, tiek atšķirts mitrālā vārstuļa prolapss:

  • I pakāpe - vērtnes izliekas par 3-6 mm;
  • II pakāpe - ir novirze līdz 9 mm;
  • III pakāpe - vērtnes izliekas vairāk nekā par 9 mm.

Atsevišķi tiek ņemta vērā regurgitācijas klātbūtne un tās smaguma pakāpe:

  • I pakāpe - regurgitācija nav izteikti izteikta;
  • II pakāpe - tiek novērota vidēji smaga regurgitācija;
  • III pakāpe - ir izteikta regurgitācija;
  • IV pakāpe - smaga regurgitācija.

Attīstības iemesli

Mitrālā vārstuļa prolapss ir neatkarīga slimība. Tas ir sindroms, kas rodas daudzās slimībās. Atkarībā no etioloģijas sekundārais MVP ir izolēts - tas rodas citu patoloģiju rezultātā, un primārais ir iedzimts vai idiopātisks.

Diezgan bieži idiopātisks MVP tiek atklāts bērniem un pusaudžiem. Tas parādās iedzimtu saistaudu displāzijas dēļ. Šīs slimības rezultātā var rasties citi vārstu aparāta struktūras traucējumi, piemēram:

  • sirds akordu pagarināšana vai saīsināšana;
  • nepareiza akordu piestiprināšana vārsta atlokiem;
  • papildu akordu klātbūtne;

Saistaudu strukturālo izmaiņu rezultātā vārstuļu bukletos notiek deģeneratīvi procesi, un tie kļūst kaļamāki. Tādēļ vārsts nevar izturēt kreisā kambara radīto spiedienu un izliekas uz kreiso priekškambaru. Saistaudu displāzija var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas ietekmē bērnu dzemdē, starp tiem ir šādi:

  • Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas grūtniecības laikā.
  • Profesionālu briesmu klātbūtne sievietē.
  • Gestozes.
  • Vides faktoru ietekme uz māti grūtniecības laikā.
  • Pārmērīgs stress grūtnieces ķermenī.

Apmēram 20% gadījumu iedzimtais MVP tiek pārnests caur mātes līniju. Turklāt mitrālā vārstuļa prolapss rodas citās iedzimtās slimībās, piemēram:

  • Morfana sindroms.
  • Arachnodactyly.
  • Elastīga pseidoksantoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlera-Danlosa sindroms.

Sekundārais MVP (vai iegūtais) var rasties no noteiktām slimībām. Visbiežāk šo patoloģisko stāvokli izraisa:

  • Sirds išēmija.
  • Reimatisms.
  • Hipertireoze.
  • Krūškurvja trauma.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija.
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
  • Miokarda distrofija.
  • Miokardīts.

Prolapss šajā gadījumā rodas vārstu spraugu, papilāru muskuļu, akordu vai miokarda darba un struktūras traucējumu dēļ. Tāpat svarīgu lomu MVP attīstības mehānismā spēlē autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi, mikro- un makroelementu (īpaši magnija) deficīts un metaboliskā patoloģija.

Vēl viens sekundārā prolapsa cēlonis ir aortas vārstuļa stenoze. Šī iegūtā defekta rezultātā aortas vārsta atvere sašaurinās, un asinis nevar pilnībā iziet caur to. Tas rada pārmērīgu spiedienu kreisajā kambarī, kas savukārt rada spiedienu uz bicuspid vārstu. Ja pastāv fakts, ka ilgstoši pastāv pārmērīgs spiediens, mitrālā vārsta skrejlapas sāk saliekties uz kreiso priekškambaru, un notiek prolapss.

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi

Mitrālā vārstuļa prolapsa simptomu smagums svārstās no minimāla līdz nozīmīgam, un to nosaka saistaudu displāzijas pakāpe, regurgitācijas klātbūtne, veģetatīvās novirzes. Dažiem pacientiem nav sūdzību, un mitrālā vārstuļa prolapss ir nejaušs ehokardiogrāfijas atklājums.

Bērniem ar primāro mitrālā vārstuļa prolapsi bieži tiek konstatētas nabas un cirkšņa trūces, gūžas displāzija, locītavu hipermobilitāte, skolioze, plakanās pēdas, krūškurvja deformācija, tuvredzība, šķielēšana, nefroptoze, varikocele, kas norāda uz saistaudu struktūru attīstības pārkāpumu. Daudzi bērni ir pakļauti biežiem saaukstēšanās gadījumiem, tonsilītiem, hroniska tonsilīta saasinājumiem.

Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek papildināts ar neirocirkulācijas distonijas simptomiem: kardialģija, tahikardija un pārtraukumi sirds darbā, reibonis un ģībonis, veģetatīvās krīzes, pārmērīga svīšana, slikta dūša, "vienreizējas sajūtas kaklā" sajūta un gaisa trūkums, migrēnai līdzīgas galvassāpes. Ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem rodas elpas trūkums, palielināts nogurums. Mitrālā vārstuļa prolapsa gaitu raksturo afektīvi traucējumi: depresijas apstākļi, senestopātijas, astēnisko simptomu komplekss (astēnija).

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss klīniskās izpausmes tiek apvienotas ar pamatslimības simptomiem (reimatiskas sirds slimības, iedzimtas sirds slimības, Marfana sindroms utt.). Iespējamās mitrālā vārstuļa prolapsa komplikācijas ir dzīvībai bīstamas aritmijas, infekciozs endokardīts, trombemboliskais sindroms (ieskaitot insultu, PE), pēkšņa nāve.

Prolapss bērnībā

Bērnībā MK prolapss notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Par to liecina statistikas dati, kuru pamatā ir notiekošo pētījumu rezultāti. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts, ka pusaudža gados MVP meitenēm tiek diagnosticēta divreiz biežāk. Bērnu sūdzības ir viena veida. Tie galvenokārt ir akūts elpas trūkums, smaguma sajūta sirdī un sāpes krūtīs.

Visbiežāk diagnosticētā priekšējā smailes prolapss ir 1. pakāpe. Tas tika atklāts 86% pārbaudīto bērnu. 2. pakāpes slimība notiek tikai 11,5%. MVP III un IV ar pakāpes regurgitāciju ir ļoti reti sastopami ne vairāk kā 1 no 100 bērniem.

MVP simptomi bērniem parādās dažādos veidos. Daži praktiski nejūt sirds patoloģisko darbu. Citos tas izpaužas diezgan spēcīgi..

  • Tātad, sāpes krūtīs izjūt gandrīz 30% pusaudžu bērnu, kuriem ir PSMK (mitrālā vārstuļa prolapss). To izraisa dažādi iemesli, no kuriem visbiežāk ir šādi:
    1. pārāk stingri akordi;
    2. emocionāls stress vai fiziska slodze, kas izraisa tahikardiju;
    3. skābekļa badošanās.
  • Tikpat daudz bērnu ir sirdsklauves.
  • Bieži vien pusaudžiem, kuri daudz laika pavada pie datora, dodot priekšroku garīgai, nevis fiziskai aktivitātei, ir nosliece uz nogurumu. Viņiem fiziskās slodzes vai fiziskā darba laikā bieži ir elpas trūkums..
  • Bērniem, kuriem diagnosticēta MVP, daudzos gadījumos ir neiropsiholoģiski simptomi. Viņi ir pakļauti biežām garastāvokļa izmaiņām, agresivitātei un nervu sabrukumam. Ar emocionālu stresu viņiem var būt īslaicīgs ģībonis.

Pacienta izmeklēšanas laikā kardiologs izmanto dažādus diagnostikas testus, ar kuru palīdzību tiek atklāts visprecīzākais MVP attēls. Diagnoze tiek noteikta, kad auskultācijas laikā tiek konstatēti trokšņi: holosistoliskais, izolētais vēlīnais sistoliskais vai kombinācijā ar klikšķiem, atsevišķi klikšķi (klikšķi).

Sirds vārstuļa prolapss bērnībā bieži attīstās uz magnija jonu trūkuma fona. Magnija trūkums traucē kolagēna ražošanu fibroblastos. Līdz ar magnija satura samazināšanos asinīs un audos palielinās beta-endorfīna un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tika atzīmēts, ka bērniem, kuriem diagnosticēts MVP, ir nepietiekams svars (neatbilst augumam). Daudziem no viņiem ir miopātija, plakanas pēdas, skolioze, vāja muskuļu attīstība, slikta apetīte.

Bērniem un pusaudžiem ieteicams ārstēt MVP ar augstu regurgitācijas pakāpi, ņemot vērā viņu vecuma grupu, dzimumu un iedzimtību. Pamatojoties uz to, cik izteikti ir slimības klīniskās izpausmes, tiek izvēlēta ārstēšanas metode un izrakstīti medikamenti.

Bet galvenā uzmanība tiek pievērsta bērna dzīves apstākļu maiņai. Ir nepieciešams izlabot viņu garīgo slodzi. Tam obligāti jāmainās ar fizisko. Bērniem jāapmeklē fizikālās terapijas telpa, kur kvalificēts speciālists izvēlēsies optimālo vingrinājumu komplektu, ņemot vērā slimības gaitas individuālās īpašības. Ieteicams peldēties.

Ar vielmaiņas izmaiņām sirds muskuļos

Kāpēc mitrālā vārstuļa prolapss ir bīstams?

Vai ir iespējamas komplikācijas un cik bīstami ir mitrālā vārstuļa prolapss? Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu ir mitrālā vārstuļa prolapss ar nelielu regurgitāciju, kam nav nepieciešama īpaša terapija, joprojām pastāv komplikāciju risks. Komplikācijas ir diezgan reti (tikai 2-4%), un tās ietver šādus dzīvībai bīstamus apstākļus, kuriem nepieciešama ārstēšana specializētā slimnīcā:

  1. Akūta mitrālā regurgitācija ir stāvoklis, kas parasti rodas cīpslas akordu atdalīšanas rezultātā ar krūšu ievainojumiem. To raksturo "piekārta" vārsta veidošanās, tas ir, vārstu neuztur akordi, un tā atloki atrodas brīvā kustībā, nepilda savas funkcijas. Klīniski parādās plaušu tūskas attēls - smags elpas trūkums miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī; piespiedu sēdus stāvoklis (ortopnoja), burbuļojoša elpošana; sastrēguma sēkšana plaušās.
  2. Baktēriju endokardīts ir slimība, kurā mikroorganismi, kas no cilvēka ķermeņa infekcijas fokusa iekļuvuši asinīs, apmetas uz sirds iekšējās sienas. Visbiežāk pēc stenokardijas bērniem attīstās endokardīts ar sirds vārstuļu bojājumiem, un sākotnēji izmainītu vārstu klātbūtne var kalpot kā papildu faktors šīs slimības attīstībā. Divas līdz trīs nedēļas pēc infekcijas pacientam rodas atkārtots drudzis, drebuļi, var būt izsitumi, palielināta liesa, cianoze (zila ādas krāsa). Šī ir nopietna slimība, kas izraisa sirds defektu attīstību, sirds vārstuļu bruto deformāciju ar sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju. Baktēriju endokardīta profilakse ir savlaicīga akūtu un hronisku infekcijas perēkļu (kariozu zobu, LOR orgānu slimību - adenoīdu, hroniska mandeļu iekaisuma) atdalīšana, kā arī profilaktiskas antibiotikas tādām procedūrām kā zobu ekstrakcija, mandeļu noņemšana..
  3. Pēkšņa sirds nāve ir briesmīga komplikācija, kurai acīmredzami raksturīga idiopātiska (pēkšņa, nepamatota) kambara fibrilācija, kas ir letāls ritma traucējums..

Neskatoties uz to, ka mitrālā vārstuļa prolapss reti notiek ar ļaundabīgu gaitu un izraisa smagas komplikācijas, šai slimībai joprojām nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un uzraudzība. Neievērojiet ārsta ieteikumus un savlaicīgi nokārtojiet kontroles izmeklējumus ar kardiologu. Šādi pasākumi palīdzēs novērst šīs slimības progresēšanu, kā arī saglabāsit savu veselību un darba spējas..

Diagnostika

MVP noteikšana bieži notiek nejauši un jebkurā vecumā, kas, kā jau tika uzsvērts iepriekš, tiek papildināts ar sirds ultraskaņu. Šī metode ir visefektīvākā mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikā, jo tā nosaka iespēju izolēt noteiktu prolapss pakāpi kopā ar regurgitācijas apjomu, kas saistīts ar patoloģiju..

  • 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nosaka pacienta nozīmīgumu tā izpausmes variantam tādā variantā, kurā skrejlapu izliekums ir nenozīmīgs (5 milimetru robežās).
  • 2. pakāpes mitrālā vārsta prolapss nosaka skrejlapu izliekuma nozīmi ne vairāk kā 9 milimetru attālumā.
  • Mitrālā vārsta prolapss 3. pakāpe norāda, ka brošūra ir izliekta 10 milimetros vai vairāk.

Jāatzīmē, ka šajā patoloģijas dalīšanas pakāpēs variantā netiek ņemta vērā regurgitācijas pakāpe, kuras dēļ tagad šie grādi nav pamats turpmākajai pacienta prognozes noteikšanai un attiecīgi arī ārstēšanas iecelšanai. Tādējādi mitrālā vārstuļa nepietiekamības pakāpi nosaka, pamatojoties uz regurgitāciju, kas vislielākajā mērā tiek parādīta ultraskaņas laikā.

Kā papildu diagnostikas pasākumus sirds īpašību noteikšanai var noteikt EKG procedūru, kā arī Holtera EKG. Pateicoties EKG, ir iespējams izpētīt izmaiņas, kas attiecas uz sirds darbu, pamatojoties uz mitrālā vārstuļa prolapss izraisīto triecienu, savukārt Holtera EKG ļauj 24 stundu laikā ierakstīt datus, kas attiecas uz sirds darbu. Pārsvarā iedzimta prolapsa forma netraucē sirds darbu, attiecīgi nav nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi, jo praktiski nav noteiktas noteiktas novirzes tajās..

Kā ārstēt mitrālā vārstuļa prolapss?

Vairumā gadījumu iegūtā MVP ārstēšana tiek veikta kardioloģiskajā slimnīcā. Pacientam ieteicams ievērot gultas vai pusgultas režīmu, noraidot sliktos ieradumus un diētu.

Ar reimatisko, t.i. infekciozs, šīs sirds slimības attīstības cēlonis, pacientam tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss, lai novērstu reimatiskas sirds slimības. Tam tiek izmantotas antibiotikas no penicilīna grupas (bililīns, vankomicīns utt.). Ja pacientam ir ievērojama asins regurgitācija un aritmijas, var izrakstīt citas zāles, kuru darbība būs vērsta uz simptomu (diurētisko līdzekļu, antiaritmisko, hipotensīvo uc) novēršanu. Terapijas kompleksu un zāļu devas šādos gadījumos var izvēlēties tikai individuāli. Jautājums par iespējamo ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību tiek atrisināts tādā pašā veidā..

MVP ārstēšanai, ko izraisīja sirds patoloģijas, tiek izmantotas zāles, ko lieto pamata slimības ārstēšanai. Šādas terapijas mērķis ir normalizēt asinsriti un novērst arteriālu hipertensiju un aritmijas, un, ja zāļu ārstēšana ir neefektīva, pacientam var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir novērst mitrālā vārstuļa defektu..

Īpaša uzmanība tiek pievērsta MVP gadījumiem, kurus izraisīja krūškurvja trauma. Pēc stāvokļa labošanas ar medikamentu palīdzību pacientam veic ķirurģisku operāciju, lai stabilizētu mitrālā vārstuļa darbību. Šādiem pacientiem nepieciešama hospitalizācija un rūpīga uzraudzība. Ja parādās klepus ar sārtu krēpu, nekavējoties jānodrošina medicīniskā palīdzība, jo jebkura kavēšanās var būt letāla.

Prognoze uz mūžu

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Komplikācijas notiek reti, un pacienta dzīves kvalitāte netiek apdraudēta. Tomēr pacients ir kontrindicēts noteiktos sporta veidos (lekt, karatē), kā arī profesijās, kas pārslogo sirds un asinsvadu sistēmu (ūdenslīdēji, piloti).

Runājot par militāro dienestu, mēs varam teikt, ka saskaņā ar rīkojumiem militārā dienesta piemērotību militārajam dienestam katram pacientam izlemj individuāli. Tātad, ja jaunietim ir mitrālā vārstuļa prolapss bez regurgitācijas vai ar 1 grādu regurgitāciju, tad pacients ir piemērots dienestam. Ja notiek 2. pakāpes regurgitācija, tad pacients ir nosacīti derīgs (miera laikā viņš netiks izsaukts). 11. pakāpes regurgitācijas, ritma traucējumu vai 11. funkcionālās klases sirds mazspējas gadījumā militārais dienests ir kontrindicēts..

Tādējādi armijā var kalpot pacients ar mitrālā vārstuļa prolapsi ar labvēlīgu gaitu un, ja nav komplikāciju.

Plaušu vārstuļu prolapss

a) plaušu vārstuļu stenozes ehoCG:

1. Divdimensiju ehokardiogrāfija. Transstorakālajā ehokardiogrāfijā pacientiem ar plaušu artērijas stenozi stenotiskajam vārstam, tāpat kā iedzimtajai aortas stenozei, ir kupola izskats. Vārsta uzgaļi parasti ir plāni un bez pārkaļķošanās. Kopā ar skenēšanu no kreisā parasternālā stāvokļa, kas ļauj pārbaudīt ne tikai plaušu vārstu, bet arī plaušu stumbru kopā ar labo un kreiso plaušu artēriju, vienmēr ieteicams veikt skenēšanu šķērsplaknē no devēja subcostal stāvokļa. Atkarībā no hemodinamisko traucējumu pakāpes ir iespējama labā kambara hipertrofija.

2. Doplera pētījums. Veicot transtorakālo Doplera izmeklēšanu no kreisās parasternālās pozīcijas, tiek radīti īpaši labvēlīgi apstākļi plaušu artērijas stenozes diagnosticēšanai, jo asins plūsmas virziens pa labā kambara un plaušu stumbra izplūdes traktu ir gandrīz paralēls ultraskaņas staram. Stenozes (infundibulārā, vārstuļa vai supravalvulārā) lokalizēšanai var izmantot impulsu spektrālo dopleru..

3. Spiediena gradients. Plaušu vārstuļu operācija ir norādīta, ja vidējais sistoliskais gradients pāri vārstam pārsniedz 50 mm Hg. vai sistoliskais spiediens labajā kambarī ir lielāks par 70 mm Hg.

Plaušu vārstuļu prolapss (bultiņa) pacientam ar Marfana sindromu. Plaušu vārstuļa (bultiņas) papilārā fibroelastoma, kuru nejauši atklāja ehokardiogrāfija. Plaušu vārsta nepietiekamība netika konstatēta. Operācija pacientam netika veikta. Novērojot 5 gadus, nebija audzēja palielināšanās pazīmju. Transtorakālā ehokardiogrāfija ar krāsu Doplera kartēšanu gar sirds īso asi atklāja hemodinamiski nozīmīgu plaušu vārstuļu nepietiekamību. Regurgitantu plūsmas platumu var izmantot, lai daļēji kvantitatīvi novērtētu nepietiekamības smagumu. Spektrālās Doplera asins plūsmas līknes analīze tam pašam pacientam, kā parādīts iepriekš. Labā kambara diastoliskā disfunkcija ierobežojošās kardiomiopātijas gadījumā. Labā kambara sienas miokarda samazinātās elastības dēļ asins plūsmas līkne plaušu stumbrā tiek uzlikta uz labās ātrija asins plūsmas līkni (priekškambaru kontrakcijas laikā anterogrādās strāvas izraisītie viļņi ir norādīti ar bultiņu).

b) plaušu vārstuļu nepietiekamības ehoCG:

1. Izcelsme. Plaušu artērijas vārstuļa nepietiekamība attīstās pacientiem ar plaušu hipertensiju, pēc plaušu komisariotomijas vai balona valvulplastikas, kas veikta iedzimtas plaušu artērijas stenozes gadījumā, kā arī plaušu artērijas idiopātiskajā ekteāzijā un pacientiem ar endokardītu, vārstuļa audzēju vai karcinoīdu sindromu. Marfana sindromā plaušu vārstuļa prolapss ir iespējams arī ar vienlaicīgu nepietiekamību..

2. Divdimensiju ehokardiogrāfija. Ar divdimensiju ehokardiogrāfiju tilpuma pārslodzes pazīmes, kas raksturīgas plaušu vārstuļa hemodinamiski nozīmīgai nepietiekamībai, daļēji ir paradoksālas starpkameru starpsienas kustības, kā arī palielināta paplašinātā plaušu stumbra pulsācija..

3. Krāsu Doplera kartēšana. Krāsu Doplera attēlveidošanā devējs parasti tiek novietots kreisajā parasternālā stāvoklī. Gan regurgitācijas plūsmas garuma, gan platuma vērtība, kas noteikta no šīs pozīcijas, ļauj tikai aptuveni daļēji kvantitatīvi novērtēt vārstu nepietiekamības pakāpi. Nelabvēlīgos apstākļos lokalizācijai, piemēram, ar emfizēmu, devēju var novietot subcostal stāvoklī.

Pēc regurgitācijas plūsmas ātruma, ko var noteikt tikai ar garu Doplera pētījumu, iespējams Nyquist robežas pārsniegšanas dēļ, diastoles laikā ir iespējams aprēķināt spiediena starpību starp plaušu artēriju un labo kambari. Ar Doplera pētījumu palīdzību bieži vien ir iespējams diagnosticēt arī vieglu plaušu vārstuļu nepietiekamību, ja attiecīgās auskultatīvās parādības nav.

Lielākajai daļai pacientu bez plaušu vārstuļu patoloģijas, izmantojot krāsu Doplera kartēšanu, tiek atklāta 1,5 cm liela regurgitācijas plūsma ar plānu pamatni. Tas ir fizioloģisks un neliecina par vārstuļa bojājumiem..

c) plaušu vārstuļu endokardīta ehoCG. Plaušu vārstu reti ietekmē, salīdzinot ar citiem sirds vārstiem. Šī vārsta endokardītu visbiežāk novēro injicējamo narkotiku lietotājiem. Tā kā plaušu vārsts nav pieejams izmeklēšanai ar transtorakālo un transezofageālo ehokardiogrāfiju, tā endokardīts bieži paliek nediagnosticēts.

Redaktors: Iskander Milevski. Publicēšanas datums: 9.1.2020

Plaušu vārstuļu nepietiekamība (regurgitācija)

Plaušu vārstuļu nepietiekamība ir pazīstama arī kā regurgitācija. Daudzos mūsdienu avotos termins "nepietiekamība" attiecībā uz sirds vārstiem arvien vairāk tiek aizstāts ar regurgitācijas jēdzienu. Šī slimība ir diezgan reta, un tā var turpināties bez īpašiem simptomiem..

Dažos gadījumos var rasties elpas trūkums, piemēram, normālas pastaigas vai maigas fiziskas slodzes laikā. Bieži pacienti nepievērš uzmanību šādiem simptomiem, kas pastiprina slimības attīstību. Ja Jums rodas smagāki simptomi, piemēram, sistemātiskas sāpes krūtīs, kaklā, plecos, pietūkums un citi nepatīkami simptomi, jums jāapmeklē ārsts.

Plaušu vārstuļu nepietiekamības (regurgitācijas) diagramma. Riska faktori

1. attēls. Plaušu vārsta nepietiekamība

Plaušu vārstuļu nepietiekamības riska faktori ir:

  • iedzimti sirds defekti;
  • infekcijas sirds slimības (piemēram, endokardīts, ko izraisa streptokoki, stafilokoki);
  • plaušu hipertensija;
  • karcinoīdu sirds slimība;
  • hroniskas saistaudu slimības;
  • reimatiskas slimības, reimatiskais drudzis;
  • aptaukošanās, ateroskleroze.

Plaušu vārstuļu nepietiekamības cēloņi

Galvenie plaušu vārstuļu nepietiekamības cēloņi ir šādi:

  • primārā plaušu hipertensija;
  • sekundārā hipertensija;
  • Fallot's tetrads;
  • infekciozs endokardīts;
  • reimatiskas slimības (reimatiskas sirds slimības destruktīvi ietekmē visu veidu vārstus un sirds audus);
  • sirds vai asinsvadu, plaušu, kuņģa-zarnu trakta vēža audzēji;
  • zāļu lietošana.

Papildu iemesli ir:

  • Takayasu sindroms;
  • Marfana sindroms (iedzimta saistaudu slimība);
  • artrīts;
  • reimatisms;
  • sifiliss;
  • iegūti traucējumi, kas maina sirds vārstuļa morfoloģiju, piemēram, trauma kateterizācijas laikā, komplikācijas pēc balona valvuloplastikas, vārstuļa nomaiņa vai labošana.

Regurgitācijas / plaušu vārstuļa nepietiekamības simptomi

Lielākajai daļai pacientu ar vieglu vai mērenu regurgitāciju / plaušu vārstuļu nepietiekamību nav simptomu. Viņi var dzīvot normāli. Pacientiem ar smagāku deficīta attīstību var rasties šādi simptomi:

  • nogurums;
  • elpas trūkums, īpaši ar piepūli;
  • sāpes krūtīs;
  • kardiopalms;
  • palielinātas aknas;
  • ģībonis;
  • izturības trūkums slodzes laikā;
  • labā kambara izstiepšana;
  • perifēra tūska;
  • diastoliskā sirds murrā;
  • vēdera uzpūšanās;
  • sekundārais ascīts.

Plaušu vārstuļu nepietiekamības ārstēšanas iespējas

Smagas vārstuļa nepietiekamības gadījumā nepieciešama ķirurģiska vārstu nomaiņa.

Aizstāšana tiek veikta, izmantojot bioloģiskos vārstus (cilvēka donors, cūkas).

Pacientiem ar aritmiju tiek veikta arī kambaru krioablācija. Šī procedūra ietver sirds elektriskās nelīdzsvarotības korekciju, kas izraisa aritmijas..

Plaušu vārsta nepietiekamībai nepieciešama nopietna ārstēšana, jo labā kambara zema spiediena dēļ parasti pielāgojas pārslodzei. Labā kambara masveida pārslodze noved pie sirds deformācijas un galu galā pie sirds mazspējas.

Ja vārstuļa nepietiekamību pavada plaušu hipertensija, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Bez ārstēšanas šī vienlaicīgā slimība var izraisīt trombemboliju, mitrālā stenozi.

Mērena plaušu vārstuļa nepietiekamība neprasa ķirurģisku ārstēšanu. Pietiek ar sistemātisku ārsta novērojumu un ehokardiogrammu ik pēc sešiem mēnešiem / gadā.

Pamatojoties uz materiāliem:
Wikimedia Foundation, Inc..
© 2016 American Heart Association, Inc..
Sjušui (Maiks) Ren, MD; Galvenais redaktors: Richard A Lange, MD, MBA.
© 2008-16 Bērnu sirds speciālisti.
© 2016 Viskonsinas Universitātes slimnīcu un klīniku pārvalde.

Mitrālā vārstuļa prolapss (prolapss): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Tādas diagnostikas metodes kā ehokardiogrāfija plaša ieviešana praktiskajā medicīnā ļāva ievērojami palielināt dažādu sirds anomāliju noteikšanas biežumu, starp kurām visbiežāk sastopama mitrālā vārstuļa prolapss (MVP). Šai patoloģijai parasti ir labvēlīga gaita, un tā reti izraisa bīstamu komplikāciju attīstību. Tomēr funkcionālas sirds mazspējas, endokardīta un smadzeņu asinsrites išēmisko traucējumu attīstības risks pacientiem ar augstu MVP ir ievērojami lielāks nekā vidējais rādītājs pārējā populācijā..

Problēmas būtība ir mitrālā vārstuļa skrejlapu sagging vai prolapss virzienā, kas ir pretējs normālai asiņu kustībai, kā rezultātā palielinās sirds kambaru slodze un pakāpeniski palielinās to tilpums. Kāpēc rodas šāda situācija, cik tā ir bīstama un kā ar to sadzīvot - vairāk par šo.

Anatomiskie un fizioloģiskie pamati

Lai saprastu, kas ir MK prolapss, jums ir nepieciešams priekšstats par sirds struktūru un darbu..

Tas sastāv no četrām galvenajām kamerām, kas izvietotas 2 stāvos. Virs ir divas atriācijas, zemāk - abi kambari. Tā paša nosaukuma dobumus atdala muskuļu starpsienas, priekškambaru un kambara kambari savā starpā sazinās, izmantojot īpašus amortizatorus - vārstus, kas regulē asins plūsmu uz priekšu virzienā no augšas uz leju..

Labajam atrioventrikulārajam vārstam ir 3 vārsti, un to sauc par trikuspidālo, kreisajā pusē ir 2 vārsti, un to sauc par mitrālu. Abas mitrālā vārsta spraugas priekšā un aizmugurē ar cīpslu auklām (akordiem) ir piestiprinātas kreisā kambara iekšējo sienu papilāru muskuļos. Starp kreiso kambari un ieeju aortā, kā arī starp labo kambari un kopējo plaušu trauku ir līdzīgi vārsti..

Veselā sirdī, pateicoties labi koordinētam papilāru muskuļu šķiedru un cīpslu pavedienu darbam ātrija sistoliskās kontrakcijas laikā, mitrālais vārsts atveras un asinis ieplūst ventrikulā, pēc kura abi vārsti cieši aizveras. Tālāk kreisais ventriklis saraujas, un visas asinis tiek izstumtas no tā aortā.

Ja mitrālajā vārstulī ir prolapss, tad viena vai abas brošūras nevar cieši aizvērt, nokrist vai izliekties kreisā atriuma iekšpusē, tāpēc sistoles laikā tajā atgriežas daļa asiņu. Tas var izraisīt pakāpenisku priekškambaru tilpuma palielināšanos un vārstuļu nepietiekamības attīstību. Dzīves prognoze ir atkarīga no MVP pakāpes un regurgitācijas smaguma (asins plūsma pretējā virzienā).

Tādējādi šīs anomālijas pamatā var būt:

  • viena vai divu vārstu un (vai) tiem pievienotu cīpslu (akordu) patoloģija;
  • Mitrālā vārsta LMP - papilāru muskuļu disfunkcija;
  • vietēja vai sistēmiska rakstura miokarda saraušanās spēju pārkāpumi;
  • apstākļi, kuros samazinās kreisā kambara tilpums ar relatīvu akordu un vārstu aizņemtās zonas pārsvaru pār atrioventrikulārās atveres laukumu (tahikardija, cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanās, venozās asinsrites samazināšanās utt.)

Visbiežāk tiek konstatēts mitrālā vārsta priekšējā smailes prolapss, retāk abi.

Etioloģija

Ir daudz dažādu teoriju par MK prolapss parādīšanos. Ir noteikta gēnu mutācijas loma mitrālā vārstuļa normālas embrija attīstības traucējumos sirdī, kā arī iegūtās slimībās..

Atkarībā no etioloģijas izšķir divus šīs anomālijas veidus: primārā mitrālā vārstuļa prolapss un sekundārais.

  • Primārā PMK

Tās pamatā ir ģenētiska patoloģija, kas saistīta ar sirds audu miksomatozo deģenerāciju - tas ir saistaudu struktūru vājuma nosaukums, kas veido vārstu aparāta pamatu. Bieži tiek novērotas ģimenes formas ar autosomāli dominējošu mantojuma veidu. Tas ietver Marfana sindromu, kam raksturīga pazīmju triāde - locītavu hipermobilitāte, redzes orgānu un sirds vārstuļu patoloģija. Ļoti elastīgi (gutaperčas) bērni pēc iespējas agrāk jāpārbauda, ​​lai noteiktu MVP (ehokardiogrāfija).

Starp mitrālā vārstuļa prolapsa cēloņiem zinātnieki nosauc arī strukturālus defektus (palielināti papilāru muskuļi, nepareizi izvietoti akordi, atvērts ovāls logs) un pozicionālās anomālijas (muskuļu izvietojums, bukletu nobīde)..
Starp attīstības mehānismiem ir vārstuļu, neiroendokrīnās, miokarda, akordu, hemodinamikas veidi. Atsevišķi ir idiopātisks variants (ja nav noteiktu cēloņu).

  • Sekundārā PMK

Mitrālā vārsta bukletu prolapss var rasties iegūto slimību rezultātā, ko papildina amortizatora audu izmaiņas, cīpslu akordu un muskuļu bojājumi. Tie ietver:

  1. dažāda veida kardiomiopātijas;
  2. miokardīts;
  3. išēmiska sirds slimība;
  4. reimatiskas slimības;
  5. traumatiska krūškurvja trauma utt..

Šie patoloģiskie procesi noved pie sirds struktūru asins piegādes, iekaisuma attīstības, funkcionālo šūnu nāves un to aizstāšanas ar saistaudiem pārkāpuma. Tā rezultātā atloki tiek saspiesti, vārsts pārstāj cieši noslēgties.

Uzskaitītie iemesli var izraisīt patoloģiju veidošanos jebkurā sirds vārstuļā, bet mitrālā bojājumi ir biežāk sastopami nekā citi, tāpēc pētījumiem tam tiek pievērsta liela uzmanība. Šīs anomālijas izplatība populācijā svārstās no 2 līdz 6%. Apmēram 40% pacientu mitrālā vārstuļa prolapss ir saistīts ar trikuspidālā vārstuļa skrejlapu prolapsi. Aptuveni 10% pacientu ir līdzīgas aortas vārstuļa un / vai plaušu vārsta patoloģijas.

Klīniskā aina

Ar sekundāru MVP visi simptomi ir saistīti ar pamata slimību. Piemēram:

  • reimatisks prolapss attīstās pakāpeniski - pamazām pacientam parādās viegls piepūles laikā elpas trūkums, savārgums, neregulāras sirds darbības sajūta;
  • ar sirdslēkmi klīnika izceļas pēc smaguma pakāpes - duncis sāpes sirds reģionā, reibonis līdz samaņas zudumam;
  • iekļūstoša brūce vai krūšu trauma ar piestiprināšanas akordu plīsumu izpaužas ar sāpēm, tahikardiju, klepu - šī ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.

Praksē visbiežāk ārsti saskaras ar primāro MVP, kas sākumā var nekādā veidā neizpausties, līdz pacientam noteiktā laikā nav sūdzību. Pirmās mitrālā vārstuļa prolapss pazīmes parasti novēro pusaudža gados un pieaugušajiem. Klīniskajā attēlā ir četri galvenie virzieni:

  1. Nervu sistēmas autonomās daļas disfunkciju nosaka cilvēka subjektīvās sajūtas. Tas var būt kardialģija (sāpes) miera stāvoklī, ar satraukumu vai stresu, kas saistīts ar dažāda intensitātes un ilguma dūrienu, presēšanu, sāpošu raksturu, baiļu sajūtu, meteoroloģisku atkarību, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu vai sirdsdarbības kontrakciju pārtraukumus, gaisa trūkuma sajūtu. Šādiem pacientiem asinsspiedienu raksturo labilitāte, var būt traucēta termoregulācija. Sūdzības no citām sistēmām ir biežas - atraugas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, sāpes ap nabu, pastiprināta urinēšana, locītavu sāpes. Iespējami panikas lēkmes, depresīvi apstākļi.
  2. Fenotips un fiziskās attīstības rādītāji - dominē astēniskais ķermeņa tips ar ķermeņa svara trūkumu, ir saistaudu struktūru iedzimtas displāzijas pazīmes (pārmērīga ādas spēja izstiepties, strijas uz muguras, skolioze, plakanās pēdas, palielināta locītavu kustīgums utt.).
  3. Izmaiņas sirdī un asinsvados - tiek noteiktas auskultācijas laikā (klausoties sistolisko kurnēšanu), kā arī uz EKG (dažāda veida sirds ritma traucējumi līdz priekškambaru mirdzēšanai) un ECHO-KG (nosakot mitrālā vārstuļa prolapss pakāpi).
  4. Vairāku orgānu traucējumi, blakusslimības:
  • ENT orgānu slimības;
  • starpskriemeļu trūce, jauna vecuma osteohondroze, plakanas kājas;
  • peptiska čūla, žultsceļu diskinēzija, resnās zarnas patoloģija;
  • varikozas vēnas;
  • hronisks pielonefrīts;
  • asins koagulācijas patoloģija;
  • neiroloģiski traucējumi, smadzeņu aprites traucējumi utt..

Diagnostika

Pamatojoties uz mitrālā vārstuļa prolapss klīniskajiem simptomiem un instrumentālajām pazīmēm, ir pieņemts nošķirt šādus šīs patoloģijas diagnostikas kritērijus:

  • auskultācijas dati - sirds virsotnē tiek dzirdami raksturīgi sistoliski trokšņi, kas saistīti ar vārstu vaļīgu aizvēršanos un vārstuļu regurgitācijas klātbūtni (asiņu plūsma atpakaļ no kambara kreisajā atriumā);
  • Echo-KG (sirds ultraskaņas skenēšana) - skrejlapu sagging pakāpes noteikšana, to biezums, regurgitācijas smaguma novērtēšana, sirds kambaru lielums utt..

Mūsu valstī un dažās citās valstīs mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēts atbilstoši skrejlapu sagging pakāpei kreisā priekškambaru dobumā:

  1. Bukleti izvirzās par 2-5 mm - šāds prolapss tiek uzskatīts par nelielu sirds anomāliju, ja nav skrejlapu sabiezēšanas, un regurgitācija nav izteikti izteikta.
  2. 6 līdz 9 mm - otrā pakāpe.
  3. Vairāk nekā 9 mm - trešā pakāpe.

Šis sadalījums ne vienmēr atspoguļo esošo hemodinamikas traucējumu smagumu. Tātad, ja mitrālā vārstuļa prolapss ir 1 un 2 grādi, var nebūt smagi asinsrites traucējumi, kuriem nepieciešama ārstēšana. Papildus šiem pētījumiem ārsts var noteikt papildu diagnostikas metodes - rentgena krūtīs (lai noteiktu sirds lielumu un noteiktu sirds mazspējas pazīmes), ikdienas Holtera EKG monitoringu (lai noskaidrotu aritmijas veidu), stresa testus. Veicot diagnozi, tiek ņemti vērā anamnēzes dati, pacienta ārējā izmeklēšana, mitrālā vārstuļa prolapss esošie klīniskie simptomi.

Komplikācijas

Šāda veida anomālijas tiek uzskatītas par labdabīgām un var neietekmēt personas parasto dzīvesveidu. Tomēr pastāv komplikāciju risks, tas ievērojami palielinās ar izteiktu vārstu blīvēšanu un ievērojamu regurgitācijas pakāpi vārstuļu rajonā. Pacientu paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no šiem rādītājiem. Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapss ar vieglu regurgitāciju un bez lapiņu deģenerācijas ir zems risks ar labvēlīgu prognozi. Pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar pakāpenisku kreisās sirds paplašināšanos, funkciju traucējumiem un hroniskas sirds mazspējas attīstību..

Visiem pacientiem ar MVP periodiski jāveic papildu pārbaudes (reizi 3 gados ar asimptomātisku kursu, katru gadu hemodinamikas traucējumu klātbūtnē), lai savlaicīgi saņemtu prolapss un novērstu komplikāciju attīstību..

  • sirds ritma traucējumi līdz sirds kambaru fibrilācijai;
  • infekcijas etioloģijas endokardīts;
  • sirds vadīšanas traucējumi;
  • lielu artēriju embolija;
  • kreisā vārsta atveres stenozes veidošanās skrejlapu pārkaļķošanās dēļ;
  • hroniskas vārstuļu nepietiekamības attīstība.

Regurgitācijas straujas progresēšanas sekas dažiem pacientiem var būt cīpslas pavedienu (akordu) plīsums un akūta mitrālā mazspēja. Kāds ir mitrālā vārstuļa prolapss bīstamība katrā atsevišķā gadījumā - uz šo jautājumu var atbildēt tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Ārstēšanas metodes

Konkrētas taktikas izvēle pacienta ar MVP vadīšanai ir atkarīga no cēloņiem, kas izraisīja patoloģiju konkrētā cilvēkā, viņa vecumu, klīniskā attēla smagumu, ritma veidu un (vai) sirds vadīšanas traucējumus, hemodinamikas traucējumu klātbūtni, veģetatīvās disfunkcijas, komplikācijas. Īpaša MVP ārstēšana parasti netiek veikta bērniem vai pieaugušajiem ar asimptomātisku slimību. Citos gadījumos noteiktu terapijas apjomu nepieciešamību ārsts novērtē individuāli. Parasti tiek izmantota dažādu metožu kombinācija:

  • Iedarbība bez narkotikām - dienas režīma sastādīšana, optimāli mainot garīgo un fizisko darbu, fizioterapijas vingrinājumus, pareizu uzturu, fizioterapiju un psihoterapiju.
  • Narkotiku ārstēšana - zāles tiek parakstītas, lai novērstu vai mazinātu esošos patoloģiskos simptomus, piemēram:
  1. ar tahikardiju ir norādīti beta blokatori (bizoprolols, propranolols vai citi);
  2. palielinoties asinsspiedienam, tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi - kalcija kanālu vai citu grupu antagonisti pēc ārsta ieskatiem;
  3. ar smagu regurgitāciju un asins recekļu veidošanās risku Aspirīns ilgstoši tiek nozīmēts devā 75–125 mg dienā;
  4. veģetatīvās krīzes gadījumā nomierinošos līdzekļus lieto, pamatojoties uz baldriānu, vilkābele, mātere, dienas un nakts trankvilizatoriem, antidepresantiem.
  5. vielmaiņas uzlabošanai tiek izmantoti magniju saturoši medikamenti (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitamīnu kompleksi, karnitīns, zāles ar hondroitīnu un glikozamīnu.
  • Mitrālā vārstuļa prolapss ķirurģiska ārstēšana - tiek izmantots smagai regurgitācijai ar sirds mazspējas attīstību. Tiek veikta vārsta aparāta priekšējo vai aizmugurējo spraugu rekonstrukcija. Tas var būt mākslīgu cīpslu pavedienu izveidošana, akordu saīsināšana utt. Protezēšana tiek praktizēta retāk, tāpēc pēcoperācijas trombozes vai endokardīta risks ir mazs.

Sirds mazspējas pieaugošie simptomi, smaga asins regurgitācija, priekškambaru mirdzēšanas lēkmes, kreisā kambara sistoliskās funkcijas traucējumi, paaugstināts spiediens plaušu artērijā ietekmē lēmumu par mitrālā vārstuļa prolapss operācijas nepieciešamību..

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss ir atkarīgs no tā rašanās cēloņa un funkcionālo traucējumu pakāpes, priekšplānā būs pamata slimības terapija.

Profilakse un uzraudzība

Nav iespējams novērst primārā MVP parādīšanos, jo tā ir iedzimta problēma, kas saistīta ar saistaudu rāmja ģenētisko defektu..

Bet ir iespējams novērst nevēlamu seku rašanās risku, kas saistīts ar identificētās patoloģijas progresēšanu. Kas jums jādara, lai to izdarītu:

  • regulāri apmeklējiet kardiologu, ievērojiet visus ieteikumus pārbaudei un ārstēšanai;
  • ievērot darba un atpūtas režīmu;
  • vingrinājums;
  • ēst pareizi - ierobežot pārtikas un dzērienu ar kofeīnu patēriņu;
  • izslēgt atkarības - alkohols, smēķēšana;
  • savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības, dezinficēt infekcijas perēkļus organismā (kariesa, tonsilīts, sinusīts).

Šādas situācijas ir iemesls, kāpēc vērsties pie ārsta:

  • paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja, elpas trūkums ar uztraukumu vai nelielu piepūli;
  • pēkšņa ģībonis vai samaņas traucējumi;
  • paātrināta sirdsdarbība, reibonis, vājuma lēkmes sajūta;
  • diskomforts sirds projekcijā, īpaši kombinācijā ar baiļu, panikas, trauksmes sajūtu;
  • tuvu radinieku agrīnas nāves klātbūtne no sirds patoloģijas.

Ja nav nozīmīgu hemodinamikas traucējumu, tiek norādīta regulāra fiziskā izglītība un peldēšana. Spēka sporta veidi nav saderīgi ar mitrālā vārstuļa prolapsi. Bērniem ar MVP ir atļauts apmeklēt fiziskās audzināšanas stundas, nepiedaloties sacensībās. Grūtniecība nav kontrindicēta MV prolapsam ar 1. līdz 2. pakāpes regurgitāciju, vairumā gadījumu sieviete var pati dzemdēt bez ķeizargrieziena. Tomēr, lai izvairītos no nepatīkamām veselības problēmām grūtniecības un dzemdību laikā, plānošanas koncepcijas stadijā ir jāveic eksāmens..

Visi bērni no ģimenēm ar sirds slimībām jāuzrauga pediatram un jāpārbauda, ​​vai rodas aizdomas par MVP vai citām anomālijām. Īpaša uzmanība jāpievērš ļoti elastīgiem un izdilis pusaudžiem ar redzes problēmām. Jo ātrāk tiek uzstādīta pareizā diagnoze, jo vairāk iespēju viņiem ir uz pilnu un ilgu mūžu..

Viss par sirds vārstuļu prolapsi un ārstēšanu

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Sirds vārstuļa prolapss: cēloņi, galvenie simptomi, mūsdienīgas diagnostikas un ārstēšanas metodes
Valvulārais prolapss ir visizplatītākā un bieži nekaitīga sirds vārstuļa patoloģija, kurā sirds kontrakcijas laikā vārstuļu bukletos ir patoloģiska izvirzīšanās. Mitrālā vārstuļa prolapss ir biežāk sastopams nekā citu sirds vārstuļu prolapss.

Galvenais sirds vārstuļu prolapss ir iedzimts saistaudu, kas veido vārstus, vājums. Vairumā gadījumu sirds vārstuļa prolapss neuzrāda nekādus simptomus. Retāk prolapsa pazīmes var būt sāpes krūtīs, "sirdsdarbības pārtraukumu" sajūta, reibonis, vājums utt..

Parasti sirds vārstuļu prolapss norit labvēlīgi un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tomēr retos gadījumos to var sarežģīt sirds ritma pārkāpums (aritmija), sirds vārstuļu nepietiekamības attīstība utt..
Smagas prolapss formas, kurās sirdsdarbība ir ievērojami traucēta, prasa ārstēšanu ar zālēm vai ķirurģisku iejaukšanos.

Kas ir sirds vārsti?

Sirds vārsti ir kustīgi atloki, kas sastāv no atsevišķiem elementiem (skrejlapām), kas bloķē caurumus, pa kuriem asinis plūst no vienas sirds daļas uz otru.
Vārstu funkcija ir kontrolēt asins plūsmu. Vienkārši sakot: sirdi var uzskatīt par parastu sūkni, kas pumpē šķidrumu. Tāpat kā citos nogulumos, arī sirdī ir vārstu sistēma, kas ļauj šķidrumam (asinīm) iziet sūknēšanas virzienā un nelaiž tos atpakaļ. Sirds muskuļa kontrakcijas laikā asinis no sirds tiek izmestas zem spiediena - vārsti, kas regulē asins kustību šajā virzienā sirds saraušanās brīdī. Tūlīt pēc kontrakcijas sirds atslābina, un spiediens tajā pazeminās - šajā brīdī vārsts aizveras un nelaiž asinis atpakaļ sirdī.

Sirdī ir 4 vārsti:
1. Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso kambari un kreiso atriumu un sastāv no 2 kausiem (priekšējais un aizmugurējais). Mitrālā vārsta skrejlapas ir piestiprinātas pie kreisā kambara sienas ar cīpslu pavedieniem - akordiem. Savukārt akordi piestiprinās maziem muskuļu veidojumiem - papilāru muskuļiem. Akordu un papilāru muskuļu normālas darbības apstākļos sirds kontrakcijas laikā mitrālā vārsta skrejlapas cieši aizveras, neslīpa un neizliecas uz kambara vai atriuma pusi, kā dēļ asinis var plūst tikai no atriuma līdz kambariem, bet nevar plūst pretējā virzienā. Ar mitrālā vārsta prolapsi viens vai abi tā atloki izliekas kreisā ātrija dobumā un neaizveras ļoti cieši, tāpēc daļa asiņu no kambara atgriežas ātrijā. Biežāk notiek priekšējā mitrālā vārsta prolapss.

2. Trikuspidālais (vai trikuspidālais) vārsts ir vārsts, kas atrodas starp labo kambari un labo ātriju. Tas darbojas tieši tāpat kā mitrālais vārsts..

3. Aortas vārsts atrodas starp kreiso kambari un aortu. Aortas vārsts neļauj asinīm atgriezties no aortas uz kreiso kambari.

4. Plaušu vārsts atrodas starp labo sirds kambari un plaušu stumbru. Plaušu vārsts neļauj asinīm atgriezties no plaušu traukiem uz labo kambari.

Sirds vārstuļa prolapss cēloņi

Atkarībā no tā, kad parādījās sirds vārstuļa prolapss, ir primārais un sekundārais prolapss:
1. Primārā vārstuļa prolapss ir iedzimts, bieži iedzimts, un to izraisa saistaudu struktūras ģenētisks defekts, kas sastāv no vārstuļu bukletiem un cīpslu akordiem. Šādu saistaudu struktūras pārkāpumu sauc par miksomatozo deģenerāciju..

2. Sekundāra (iegūta) sirds vārstuļa prolapss parādās krūškurvja traumas, reimatisma, miokarda infarkta un citu cēloņu rezultātā. Šajā gadījumā sirds vārstuļa spilventiņu sagrimšanas cēlonis priekškambaru dobumā ir cīpslu akordu iekaisums vai plīsums..

Sirds vārstuļa prolapss simptomi un pazīmes

Tricuspid (tricuspid) vārsta, aortas vārstuļa vai plaušu vārsta iedzimta prolapss parasti neparāda nekādus simptomus, un to nejauši atklāj citu iemeslu dēļ pārbaudes laikā. Sakarā ar to, ka ar iedzimtu prolapsu asinsrite parasti ir nedaudz traucēta, tam nav nepieciešama ārstēšana.
Mitrālā vārsta prolapss ir biežāk sastopams nekā citu sirds vārstuļu prolapss, tāpēc mēs to tuvāk aplūkosim..

Mitrālā vārsta prolapss

Vairumā gadījumu iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss netiek pamanīts un neizraisa nekādus simptomus. Dažos gadījumos var novērot šādus iedzimta mitrālā vārstuļa prolapss simptomus un pazīmes:
1. Sajūta par "sirdsdarbības pārtraukumiem": sirds "iegrimšanas" periodi, palielināta vai pazemināta sirdsdarbība, neregulāra sirdsdarbības kontrakcija utt..

2. Sāpes sirds rajonā, kas var būt īslaicīgas durošas vai sāpošas un ilgstošas ​​(līdz pat vairākām stundām). Sāpes krūtīs nav saistītas ar fizisko slodzi, pēc nitroglicerīna lietošanas nepāriet un emocionālā stresa rezultātā tās var parādīties vai pastiprināties..

3. Veģetatīvās-asinsvadu distonijas (VVD) simptomi un pazīmes, kas ietver elpas trūkuma sajūtu, zemu ķermeņa temperatūru, sāpes vēderā (kairinātu zarnu sindroms), reiboni, galvassāpes utt..

4. Apziņas zaudēšana vai samaņas zudums (vieglprātība) aizliktajās telpās, pēc emocionāla stresa utt..

5. Panikas lēkmes - nekontrolējamu baiļu uzbrukumi.

6. Tieksme uz sasitumiem, bieža asiņošana no deguna, ilgstošas ​​un smagas menstruācijas sievietēm utt. Šie simptomi ir izskaidrojami ar asins koagulācijas pārkāpumu, ko izraisa saistaudu šķiedru (kolagēna) struktūras pārkāpums..

7. Primārā mitrālā vārstuļa prolapsa gadījumā bieži novēro šādus simptomus: augsta izaugsme, garas rokas un kājas, gara plāna seja, palielināta ādas elastība, pārmērīga locītavu kustīgums (hipermobilitāte), plāna āda, slikta redze, šķielēšana utt. sindromi, kas var būt iedzimti un bieži saistīti ar mitrālā vārstuļa prolapsi: piemēram, Klinefeltera sindroms, Marfana sindroms utt..

Iegūtā mitrālā vārstuļa prolapss simptomi un pazīmes ir atkarīgi no tā attīstības cēloņa:
1. Ja miokarda infarkta rezultātā attīstās sekundārais (iegūtais) mitrālā vārstuļa prolapss, tā simptomi pēkšņi parādās un tiek apvienoti ar miokarda infarkta pazīmēm: stipras sāpes sirds rajonā, elpas trūkums, "sirdsdarbības pārtraukumu" sajūta, reibonis, samaņas zudums, iespējams, attīstība klepus un rozā putu parādīšanās no mutes utt..

Ja parādās iepriekš aprakstītie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jo ārstēšanas kavēšanās var izraisīt nāvi.

2. Ja mitrālā vārstuļa prolapss attīstās krūškurvja traumas rezultātā, tas ir saistīts ar vārstu regulējošo cīpslu auklu (akordu) plīsumiem. Galvenie prolapss simptomi šajā gadījumā ir: palielināta sirdsdarbība, "sirdsdarbības pārtraukumu" sajūta, elpas trūkums, klepus ar rozā putām. Ja parādās šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

3. Iegūtais mitrālā vārstuļa prolapss, ko izraisa reimatisms (saistaudu iekaisums, kas veido vārstu), attīstās pakāpeniski un izpaužas kā paaugstināts nogurums, elpas trūkums pēc nelielas fiziskas slodzes, "sirdsdarbības pārtraukumu" sajūta utt..

Mitrālā vārsta prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek noteikts tikai sirds ultraskaņas laikā (ehokardiogrāfija). Atkarībā no tā, cik daudz mitrālā vārsta skrejlapas nokrīt kreisā atriuma dobumā, ir 3 prolapss:
1. 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nozīmē, ka vārsta skrejlapas kreisajā priekškambaru dobumā nokrīt mazāk nekā par 5 mm.

2. Ar 2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapsi vārsta skrejlapas nokrīt kreisā atriuma dobumā par 6–9 mm..

3. 3. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nozīmē, ka vārsta skrejlapas vairāk nekā par 10 mm nokrīt kreisā priekškambaru dobumā.

Šo mitrālā vārstuļa prolapss klasifikāciju galvenokārt izmanto Krievijā un dažās NVS valstīs. Tas notiek tāpēc, ka prolapss ne vienmēr atspoguļo asinsrites traucējumu smagumu, uz kuru tas noved. Tā, piemēram, mitrālā vārstuļa prolapss par 1-2 grādiem bieži neizraisa spēcīgus asinsrites traucējumus un neprasa īpašu ārstēšanu.

Iespējamās mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

Galvenās mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas ir:
1. Mitrālā vārsta nepietiekamība - mitrāla vārsta bukletu nepilnīga aizvēršana sirds saraušanās laikā, kas noved pie asiņu ieplūšanas no kreisā kambara priekškambaru dobumā (mitrālā regurgitācija). Smaga mitrālā vārstuļa nepietiekamība var izraisīt sirds mazspējas attīstību.

2. Baktēriju (infekciozs) endokardīts ir nopietna slimība, kurai raksturīgs sirds iekšējā apvalka (endokarda) iekaisums, kas pārklāj vārstus. Galvenie bakteriālā endokardīta simptomi ir: drudzis, smags vispārējs stāvoklis, locītavu sāpes, sirds sirdsklauves, dzelte, nelieli punktveida asiņojumi uz ādas utt..

3. Aritmijas - sirds ritma pārkāpums, kas izpaužas kā sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, reibonis, ģībonis un citi simptomi..

4. Insults ir pēkšņs, akūts asins piegādes traucējums smadzenēs, kas var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Insulta risks ir lielāks cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma, aritmijas, infekciozā endokardīta utt..

Mitrālā vārsta prolapss bērniem

Mitrālā vārstuļa prolapss bērnam tiek dēvēts par tā sauktajām nelielajām sirds anomālijām (MARS). Papildus mitrālā vārstuļa prolapsam MARS ehokardiogrāfijas (sirds ultraskaņas) laikā iekļauj šādus nejaušus atklājumus: trikuspidālā vārsta prolapss, atvērti ovāli forameni, aortas vārstuļa vai plaušu vārstuļa sprauslu prolapss, divpusējs aortas vārsts, papildu papilāri muskuļi utt..
Parasti MARS ir labvēlīga gaita, tām nav būtiskas ietekmes uz bērna veselību un nav nepieciešama īpaša attieksme..
Tomēr, ņemot vērā paaugstinātu sirds ritma traucējumu (aritmiju) un citu komplikāciju risku, bērnam ar mitrālā vārstuļa prolapsi regulāri jāveic profilaktiska kardiologa pārbaude..

Grūtniecība un dzemdības ar mitrālā vārstuļa prolapsi

Parasti grūtniecība un dzemdības ar mitrālā vārstuļa prolapss norit bez komplikācijām, bērns piedzimst ar normālu ķermeņa svaru un laikā.
Grūtniecības plānošanas laikā sievietei ar mitrālā vārstuļa prolapsi var ieteikt ehokardiogrāfiju, kas precizēs atgriezenisko asiņu daudzumu (regurgitāciju) un attiecīgi mitrālā vārstuļa nepietiekamības pakāpi..
Mitrālā vārstuļa prolapsa komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā ir ārkārtīgi reti sastopamas, tomēr, apspriežoties ar ginekologu vai kardiologu, jums vajadzētu tālāk apspriest to attīstības risku.

Kad jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu?

Ja Jums rodas šādi simptomi, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību:
1. Pēkšņa veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums, elpas trūkums, burbuļojošas elpas vai putu parādīšanās mutē. Šie simptomi norāda, ka ievērojama asiņu daļa no kreisā kambara atgriežas kreisajā atriumā (regurgitācija), kā rezultātā plaušās ir sastrēgumi (plaušu tūska)..

2. Apziņas zudums (ģībonis) ir nepietiekamas smadzeņu asins piegādes sekas, kas var būt saistīts ar sirds ritma pārkāpumu (aritmija)..

3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpes locītavās, smags vājums. Šie simptomi var norādīt uz infekciozā endokardīta attīstību, kas ir viena no mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijām..

4. Samazināta veiktspēja, palielināts nogurums, vājums, elpas trūkums pēc nelielas slodzes: visi šie simptomi norāda uz iespējamu sirds mazspējas attīstību.

Sirds vārstuļu prolapss diagnostika

Ja parādās sirds vārstuļa prolapsa simptomi, jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai kardiologu, kurš pārbaudīs, uzklausīs sirdi un, ja nepieciešams, izrakstīs papildu diagnostikas metodes vai konsultēsies ar citiem speciālistiem (piemēram, neiropatologu)..


Galvenās mitrālā vārstuļa prolapss diagnosticēšanas metodes ir:
1. Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija, Echo-KG) un Doplera ehokardiogrāfija - ļauj noteikt mitrālā vārstuļa prolapss pakāpi, kā arī mitrālā vārstuļa nepietiekamības klātbūtni un pakāpi, kas izpaužas kā regurgitācija (asins plūsma no kambara ātrijā)..

2. Elektrokardiogrāfija (EKG) atklāj dažus traucējumus sirds darbā, kas netieši var liecināt par mitrālā vārstuļa prolapsi: sirds ritma traucējumi (aritmija), liela skaita ārkārtas sirds kontrakciju parādīšanās (ekstrasistoles) utt..

3. Holtera EKG (Holter) ir izmeklēšanas metode, kas ļauj ārstam dienas laikā uzraudzīt sirds darbu. Lai to izdarītu, ārsts uz krūškurvja priekšējās virsmas ādas novietos elektrodus, no kuriem informācija tiks ierakstīta portatīvajā uztvērējā. Dienā, kurā tiks ražots Holter, jums vajadzētu dzīvot normāli veselīgi..

Mitrālā vārstuļa prolapss

Lielākajā daļā gadījumu iedzimtajam mitrālā vārstuļa prolapsam nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Mitrālā vārstuļa prolapss ir nepieciešams šādos gadījumos: sirds sirdsklauves (tahikardija) un sirds ritma traucējumi (aritmijas), bieži veģetatīvo traucējumu uzbrukumi (sāpes krūtīs, reibonis, ģībonis utt.), Smaga mitrālā vārstuļa nepietiekamība un daži citi... Nepieciešamību ārstēt mitrālā vārstuļa prolapss ārstējošais ārsts novērtē individuāli.

Iedzimtajam mitrālā vārstuļa prolapsam var ordinēt šādus medikamentus:
1. Adrenerģiskie blokatori (Atenolols, Propranolols uc) tiek nozīmēti biežas sirdsdarbības (tahikardijas) gadījumā un aritmiju profilaksei..

2. Magniju saturoši preparāti (piemēram, Magnerot) uzlabo labsajūtu pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapss un veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomiem (reibonis, ģībonis, sāpes sirdī, pārmērīga svīšana, zemas ķermeņa temperatūras utt.)

3. Vitamīni: Nikotinamīds (Vit. PP), Tiamīns (Vit1 B1), Riboflavīns (Vit. B2) utt..

Mitrālā vārsta prolapsa ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta tikai smagas mitrālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā (ar smagu regurgitāciju) un ietver mitrālā vārstuļa nomaiņu (nomaiņu).
Iegūtā mitrālā vārstuļa prolapss ir atkarīgs no asins regurgitācijas cēloņa un pakāpes. Nozīmīgai mitrālā regurgitācijai (liela asins tilpuma atgriešanās no kambara uz ātriju) nepieciešama sirds vārstuļu operācija.

Īpaši ieteikumi iedzimtajam mitrālā vārstuļa prolapsam

Visiem cilvēkiem ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapss ieteicams:
1. Rūpīgi ievērojiet mutes dobuma higiēnu: tīriet zobus divas reizes dienā, izmantojiet zobu diegu un apmeklējiet zobārstu 2 reizes gadā. Šie pasākumi samazinās risku saslimt ar vienu no mitrālā vārstuļa prolapss nopietnām komplikācijām - infekciozu endokardītu..

2. Izvairieties vai ierobežojiet alkohola, kafijas un smēķēšanas lietošanu, jo šīs vielas palielina sirds ritma traucējumu (aritmiju attīstības) risku..

Vingrojiet un sportojiet ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapsi

Gandrīz visiem cilvēkiem ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapss ir atļauta mērena fiziskā aktivitāte, kas notiek ikdienas dzīvē. Jautājums par bērna ar mitrālā vārstuļa prolapss uzņemšanu fiziskajā izglītībā jāatrisina pie ārstējošā ārsta, kurš novērtēs bērna veselību un komplikāciju risku. Parasti ar nekomplicētu mitrālā vārstuļa prolapsi fiziskā izglītība (kā arī peldēšana, aerobika) ir atļauta un pat noderīga.
Cilvēku ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapss uzņemšanu profesionālajā sportā lemj individuāli.

Autors: Paškovs M.K. Satura projekta koordinators.

Acu spiediens ir norma un mērījums. Augsta acs spiediena simptomi un ārstēšana mājās

Asinsspiediena ātrums pieaugušajiem un bērniem