1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss ar 1. pakāpes regurgitāciju

Nesaprotamais vārds prolapss faktiski nozīmē orgāna vai kādas tā daļas izvirzīšanos vai izspiedumu, kā saka ārsti, saistībā ar radītajiem audu traucējumiem. Mēs aplūkojam mitrālo vārstu un īpašu skrejlapu problēmu. Tātad, kad atloki nokrīt kreisā priekškambaru dobumā (šī situācija atgādina sagging durvis uz sagging eņģēm), šo situāciju sauc par mitrālā vārstuļa prolapsu (MVP).

Dati

Šeit ir fakti par mitrālā vārstuļa prolapsi

  • Mitrālā vārsta prolapss ir visizplatītākais kā sirds vārstuļa patoloģija.
  • Lielākajai daļai pacientu ar mitrālā vārstuļa prolapss nav simptomu un nav nepieciešama ārstēšana.
  • MVP bieži ir saistīts ar nogurumu un / vai sirds sirdsklauves.
  • Sirds pārbaudes laikā ārsts var noteikt MVP. MVP var apstiprināt ar ehokardiogrammu.
  • Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapss parasti ir jālieto antibiotikas pirms jebkādas medicīniskas procedūras, kas var iekļūt asinīs. Tas ietver jebkuru zobārstniecības darbu un nelielu operāciju.

Kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Mitrālās skrejlapas, kas veidotas kā izpletņi, ir piestiprinātas pie kreisā kambara iekšējās sienas ar virkni virkņu, ko sauc par akordiem. Kad kambari saraujas, mitrālā vārsta skrejlapas ir cieši noslēgtas un novērš asiņu pieplūdi no kreisā kambara uz kreiso ātriju. Kad kambari atslābina, vārsti tiek atvērti, lai skābekļa saturošās asinis no plaušām varētu piepildīt kreiso kambari.

Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi mitrālais aparāts (vārstuļu bukleti un chordae) sāk darboties procesā, ko sauc par miksomatozo deģenerāciju. Šāda veida deģenerācijas gadījumā kolagēna olbaltumvielu strukturālās formas ir patoloģiskas un izraisa kaulu un akordu sabiezēšanu, izplešanos un liekumu. Asinis parasti plūst caur mitrālo vārstu no kreisā augšējā ātrija līdz sirds kreisajam apakšējam kambarim.

Lasiet arī par šo tēmu

Kad kambari saraujas, bojātā skrejlapa atkal izliekas kreisajā ātrijā, dažreiz ļaujot asinīm plūst caur mitrālā vārstuļa atveri atpakaļ kreisajā ātrijā. Ar smagu mitrālu regurgitāciju var attīstīties sirds mazspēja un patoloģiski sirds ritmi. Regurgitācija ir šķidruma vai gāzes kustība pretējā virzienā normālajam virzienam. Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa pacientu pat nezina, ka viņiem ir attīstījies mitrālā vārstuļa prolapss. Bet dažiem cilvēkiem var rasties vairāki simptomi, kas aplūkoti turpmāk..

Mitrālā vārstuļa prolapsam jeb MVP sindromam ir izteikta iedzimta tendence, lai gan precīzs cēlonis nav zināms. Ģimenes locekļi ar MVP parasti ir gari, tievi, ar garām rokām un pirkstiem un taisnu muguru. Saskaņā ar statistiku, MVP visbiežāk attīstās sievietēm no 20 līdz 40 gadiem, bet tas notiek arī vīriešiem.

Kādas ir mitrālā vārstuļa prolapss pazīmes un simptomi?

Nogurums ir visizplatītākā sūdzība, kaut arī noguruma cēlonis nav labi izprotams. Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi var būt līdzsvara traucējumi autonomajā nervu sistēmā, kas regulē sirdsdarbības ātrumu un elpošanu. Šāda nelīdzsvarotība var izraisīt nepietiekamu asins skābekļa piegādi darba muskuļiem slodzes laikā, tādējādi izraisot nogurumu. Varbūt tas ir noguruma parādīšanās iemesls..

Sirdsklauves ir ātra vai neregulāra sirds ritma sajūta. Lielākajai daļai pacientu ar mitrālā vārstuļa prolapsi sirdsdarbība ir nekaitīga. Ļoti retos gadījumos potenciāli nopietni sirds ritma traucējumi var būt sirdsdarbības pamatā, un tiem nepieciešama turpmāka novērtēšana un ārstēšana..

Akūtas sāpes krūtīs, par kurām ziņots dažiem pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsu, var būt ilgstošas. Atšķirībā no stenokardijas, mitrālā vārstuļa prolapss sāpes krūtīs reti rodas fiziskas slodzes laikā vai pēc tās, un tās var nereaģēt uz nitroglicerīnu.

Trauksme, panikas lēkmes un depresija var būt saistītas ar mitrālā vārstuļa prolapsu. Tāpat kā nogurums, tiek uzskatīts, ka šie simptomi ir saistīti ar veģetatīvās nervu sistēmas nelīdzsvarotību..

Mitrālā vārstuļa 2. pakāpes prolapss: iezīmes, iemesli, kā ārstēt

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) 2. pakāpe bieži tiek atklāta nejauši, diagnosticējot citas sirds slimības. Nosacījums var nekādā veidā neizpausties. Tomēr komplikācijas, kas var attīstīties, ja anomāliju atstāj bez uzraudzības, var būt bīstamas. Tādēļ nevar ignorēt pat nelielus simptomus, kas norāda uz sirds darbības traucējumiem. Kas tas ir, kādi ir patoloģijas attīstības cēloņi, kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas.

Prolaps koncepcija

Mitrālā vārsta uzdevums ir atdalīt sirds kreiso kambari no ātrija, kā arī kontrolēt atgriezenisko asiņu daudzumu kontrakcijas fāzē. Parasti vārstam ir 2 stāvokļi: atvērts un aizvērts. Anatomiski pareiza skrejlapu pozīcija neļauj asinīm atkal ieplūst priekškambaru dobumā.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir tā bukletu novirze (sagging) pret priekškambaru sistoles fāzē. Saskaņā ar ICD-10 nosoloģijas klasifikatoru kodam tika piešķirts 34.1. Tā rezultātā tiek traucēta sirds darbība: caur izveidoto lūmenu atgriežas daļa no atriuma izgrūstošajām asinīm (regurgitācija)..

Valstij ir 3 grādi (posmi). Katrs no tiem tiek izteikts ar atšķirīgu viena vai visu vārstu noslīdēšanas pakāpi ātrijā:

  1. 3 līdz 6 mm - nav regurgitācijas, nav veselības apdraudējuma.
  2. 6 līdz 9 mm - mērena regurgitācija ar kambara kontrakciju.
  3. Vairāk nekā 9 mm - asinis sasniedz kreiso priekškambaru sienu iepretim vārstam.

Attīstības iemesli

Apgrieztā asins plūsma var notikt pat auglim dzemdē. Tad patoloģija tiek uzskatīta par iedzimtu. Turklāt tas rodas no tādas ģenētiskas patoloģijas kā saistaudu displāzija, no kuras šķiedrām tiek veidoti mitrālie vārsti. 20% gadījumu prolapss tiek pārmantots no mātes līdz auglim, bet nelieli simptomi neapdraud sievieti un bērnu.

Iedzimts vārstu bukletu vājums netiek uzskatīts par slimību. Personai parasti nav nepieciešama ārstēšana. Stāvoklis var attīstīties uz augli ietekmējošu faktoru fona (ARVI, vēlīnā toksikoze un citi).

Pusaudža gados, pieaugušā vecumā vai vecumā konstatēta regurgitācija tiek uzskatīta par sekundāru. Tas bieži notiek kā kādas sirds slimības komplikācija:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • tireotoksikoze;
  • išēmiska sirds slimība, sirdslēkme, miokardīts;
  • kardiomiopātija;
  • patoloģiska osteoģenēze;
  • reimatisms;
  • veģetatīvās-asinsvadu distonija.

Turklāt vārstuļu bukletu prolapss bieži attīstās krūškurvja traumas rezultātā vai pēc sirds operācijas. Iegūtā patoloģija ir smagāka, to raksturo progresēšanas draudi.

MVP 2. pakāpes iezīmes

Neskatoties uz to, ka ar otro MVP pakāpi reversā asins plūsma ir mērena, stāvoklis var būt bīstams. Tas tiek konstatēts jaunībā vai vecumā, kad stāvoklis var pēkšņi progresēt vairāku saistītu faktoru dēļ..

Mitrālo traucējumu attīstība prasa ļoti ilgu laiku. Ja 1. pakāpes MVP praktiski netiek izteikts, bet tas tiek atklāts nejauši, tad asins regurgitācija 2. pakāpē ir izteiktāka: vairāk nekā 25% no izspiestā asins tilpuma atgriežas no kreisā kambara ātrijā. Plaušu cirkulācijā ir asiņu stagnācija.

2. pakāpes prolapss simptomi

Ar šāda veida traucējumiem sirds sāpes jūtamas viegli, bet ilgu laiku. Tam nav nekāda sakara ar fiziskām aktivitātēm, taču to var saasināt uz paaugstinātas emocionalitātes vai stresa fona..

Pacientam ir galvassāpes, kad laika apstākļi pēkšņi mainās. Elpas trūkums parādās pat ar nelielu spriedzi - nespēja pilnībā ieelpot izraisa hiperventilāciju - ieelpas ir biežas un dziļas.

Pati sirds sāk darboties ar pārtraukumiem, trīce tiek aizstāta ar izbalēšanu, bez iemesla parādās baiļu sajūta. Extrasystole un tahikardija ir periodiski, jūtami slodzes laikā vai pēc kofeīna saturošu dzērienu dzeršanas.

Nosacījums var izpausties ar vairākiem autonomiem traucējumiem: nepamatots temperatūras paaugstināšanās, vispārējs vājums, pārmērīga svīšana. Bērniem 2. pakāpe papildus izpaužas ar vienu vai vairākām pazīmēm:

  • "Gothic" debesis;
  • locītavu hipermobilitāte;
  • plakanas kājas;
  • agrīna osteohondroze;
  • šķielēšana;
  • miopātija.

Šo simptomu izpausmei nepieciešama savlaicīga specializētu ārstu pārbaude. Tas palīdzēs savlaicīgi ārstēt patoloģiju..

Grūtniecība un dzemdības

Tiek uzskatīts, ka sieviete ar 2. pakāpes MVP var normāli panest un savlaicīgi dzemdēt bērnu. Ja nav izteiktu simptomu, tad nav šķēršļu dabīgai dzemdībām..

Ja stāvoklis pasliktinās un attīstās preeklampsija, tiek noteikta ķeizargrieziena sadaļa, lai novērstu augļa skābekļa badu. Arī bērniem, kas dzimuši sievietei ar otro vārstuļa prolapss pakāpi, var attīstīties komplikācijas:

  • 54% - intrauterīnā nepietiekams uzturs (mazs ķermeņa svars, vecumam nav piemērots);
  • 89% - dažādu patoloģiju attīstība agrīnā jaundzimušā periodā;
  • 15% - iedzimtas malformācijas, no kurām vairāk nekā puse ir sirds defekti.

Grūtniecība var kaitēt arī sievietei. Pastāv risks, ka attīstīsies vārstu aparāta nepietiekamība, sirds kambaru ekstrasistoles, akordu pārrāvums, smadzeņu trauku bloķēšana. Tāpēc grūtniecības laikā ir svarīgi apmeklēt kardiologu un uzraudzīt savu veselību..

Militārais pienākums

Parasti patoloģija neatbrīvo no militārā dienesta. Nosakot, vai uzņemt jaunu vīrieti armijā, viņi neizskata prolapses pakāpi, bet gan uz vārstu aparāta vispārējo funkcionalitāti: cik daudz asiņu no kambara atgriežas sistoles fāzē..

Nepiemērotība tiek apstiprināta tikai gadījumos, kad asins regurgitācija ir augstāka par 2 grādiem, vai ir traucēta vadīšana, ir aritmija vai citi sirdsdarbības traucējumi. Mitrālā vārstuļa prolapss par 1, 2 grādiem parasti notiek ar 1 grādu regurgitāciju.

Vingrojiet stresu

Kontrindikācijas parasti ir 3. pakāpes MVP. Tomēr dažreiz ierobežojumi attiecas uz pacientiem ar otro un pat pirmo tipu:

  1. Skriešana - ja diagnoze neatklāj asinsrites kompensāciju.
  2. Sinhronā peldēšana - sakarā ar neiespējamību ilgstoši atrasties zem ūdens.
  3. Svara celšana un intensīva lekt.
  4. Ritmiskas dejas.

Bokss, karatē un jebkura cita veida cīņas māksla ir arī kontrindicēta - trieciens krūtīs var izraisīt vārstu atlokus vai akordus..

Slodžu veidu un sarežģītību izvēlas individuāli. Nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar kardiologu.

Diagnostika

Asimptomātisks MVP parasti tiek atklāts nejauši ikdienas izmeklēšanas laikā vai meklējot citu patoloģiju. Ja pacientam ir sūdzības par sirds darbu vai ārsts dzirdēja asiņu radīto troksni, kad asinis tiek izmestas ātrijā, tad tiek veikta sirds ultraskaņa.

Ekrānā speciālists redz vārsta atrašanās vietu un tā darbību. Ultraskaņas diagnostika ir visprecīzākā metode prolapss diagnosticēšanai. Dažreiz pacientam tiek lūgts veikt iespējamas fiziskās aktivitātes (pietupienus), jo prolapss var neizpausties miera stāvoklī.

Komplikāciju ārstēšana un profilakse

Ja anomālija nekādā veidā neizpaužas, tad tā netiek ārstēta. Nepieciešama kardiologa novērošana un ikgadēja sirds ultraskaņa. Tas uzraudzīs vārsta stāvokļa dinamiku. Ja 2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss ir smags, tiek nozīmēta zāļu ārstēšana. Tomēr tie nekādā veidā neietekmē pašu vārstu; zāles neitralizē slimības simptomus:

  1. Normāla sirdsdarbības ātruma atjaunošana - antiaritmiski līdzekļi.
  2. Sirdsdarbības ātruma atjaunošana - beta blokatori.
  3. Sirds muskuļa saraušanās spējas normalizēšana - sirds glikozīdi.
  4. Miokarda aizsardzība pret pārmērīgu stresu, miokarda infarkts - kardioprotektori.
  5. Trombu veidošanās un pacienta priekšlaicīgas nāves novēršana - antikoagulanti.

Ar 2 grādu prolapsi organisms ir uzņēmīgs pret infekcijām un vīrusiem. Attīstoties slimībai, terapijas mērķis ir iznīcināt infekcijas izplatīšanās fokusu. Jums būs arī jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāracionalizē ēdiens. Būs nepieciešama rūpīga pieeja fizisko aktivitāšu izvēlei.

Mitrālā vārstuļa prolapss nav novērsts. Patoloģija tiek ielikta auglim orgānu veidošanās laikā dzemdē. Tomēr, zinot diagnozi, jūs varat pielāgot savu dzīvesveidu, lai izvairītos no stāvokļa pasliktināšanās..

Neskatoties uz to, ka MVP 2. pakāpe nav bīstama veselībai, nepietiekami pievēršot uzmanību vārstu aparāta stāvoklim, patoloģija var attīstīties sirds mazspējā. Tad jums būs jāmeklē ķirurģiska palīdzība.

Uz jautājumu par grūtībām diagnosticēt sistēmisko vaskulītu

Vienu reizi nedēļā iemērciet kājas ābolu sidra etiķī, lai redzētu visas slimības