Trombozes pazīmes

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir akūta slimība, kas ietekmē vēnas, kas atrodas zem muskuļiem. Asins recekļi veidojas vēnās, sašaurinot trauka lūmenu, līdz tas ir pilnībā bloķēts. Asinsvadu bloķēšana tiek novērota 15% gadījumu. Dažreiz vēnu tromboze strauji attīstās, var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Kāju dziļie trauki ir visvairāk uzņēmīgi pret trombozi. Izveidotie recekļi ir piestiprināti pie asinsvadu sienām. Pirmajās 3-4 dienās asins recekļi ir slikti aizturēti, tie var atdalīties un migrēt ar asins plūsmu.

Pamazām asins receklis sacietē un ir stingri nostiprināts uz vēnas sienas, provocējot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu iekaisumu - vēnu sienas iekaisumu tromba zonā. Iekaisums noved pie jaunu asins recekļu veidošanās, kas nogulsnējas virs primārā recekļa. Trombozes pāreja uz iekaisuma stadiju notiek apmēram nedēļas laikā.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Galvenie slimības cēloņi ir paaugstināta asins koagulējamība, venozās asinsrites palēnināšanās un asinsvadu sieniņu bojājumi (Virchow triāde). Trombozes attīstību var izraisīt:

  • Iedzimtas vēnu struktūras anomālijas;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Grūtniecība;
  • Infekcijas;
  • Traumas un ķirurģija;
  • Ekstremitāšu paralīze;
  • Zāļu lietošana, kas palielina asins recēšanu;
  • Ilgstoša gultas režīms;
  • Aptaukošanās;
  • Fliburizma.

Papildu riska faktori ir smēķēšana, intensīvas fiziskās aktivitātes, ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana, kas saistīta ar profesionālās darbības īpašībām, vecumu, kas pārsniedz četrdesmit gadus..

Saskaņā ar statistiku ik pēc 10 gadiem pēc četrdesmit gadu vecuma sasniegšanas asinsvadu patoloģiju attīstības risks dubultojas.

pazīmes un simptomi

Dziļo vēnu tromboze agrīnā stadijā var būt asimptomātiska, un tā pirmā izpausme ir plaušu tromboze (plaušu embolija, PE). Tipiska slimības progresēšana notiek apmēram katram otrajam pacientam.

Klasiskie dziļo vēnu trombozes simptomi ir:

  • Vietējā temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā.
  • Kopējās temperatūras paaugstināšana līdz 39 grādiem vai vairāk.
  • Pārsprāgtās sāpes gar skarto vēnu.
  • Smagas kājas.
  • Pietūkums zem trombu piestiprināšanas laukuma.
  • Spīdīga vai zilgana āda.
  • Daļa asins tilpuma no trombētās vēnas tiek novirzīta virspusējiem traukiem, kas kļūst skaidri redzami.

Pirmajās divās dienās pēc kāju vai augšstilba dziļo vēnu trombozes veidošanās simptomi ir vāji. Parasti šīs ir vieglas sāpes teļa muskuļos, ko pastiprina kustības un palpācija. Apakšstilba apakšējā trešdaļā ir neliels pietūkums.

Ja ir aizdomas par trombozi, tiek veikti Lovenberga un Homana testi. Pacientam tiek lūgts saliekt kāju uz augšu. Diagnozi apstiprina sāpes apakšstilbā. Saspiežot skarto kāju ar tonometru pie BP vērtībām 80/100 mm Hg. Art. rodas sāpes. Sāpīgums, saspiežot veselīgu ekstremitāti, ir jūtams ar BP vērtību 150/180 mm Hg. sv.

Ja tiek skartas visas dziļās vēnas, simptomi palielinās. Sāpes raksturo asas, smagas tūskas attīstīšanās, āda iegūst zilganu nokrāsu (cianoze).

Simptomu smagums un lokalizācija ir atkarīga no trombētās zonas atrašanās vietas. Jo augstāka ir skartā zona, jo izteiktāka ir cianoze, pietūkums un sāpes. Tajā pašā laikā palielinās tromba plīsuma risks un PE attīstība..

Ar augšstilba vēnas trombozi tūska ir lokalizēta augšstilba zonā, tromboze gūžas un augšstilba vēnu līmenī (ileofemorālā tromboze) pavada visas ekstremitātes tūsku, sākot no cirkšņa krokas. Skartās ekstremitātes āda kļūst pienaini balta vai zilgana.

Slimības attīstība ir atkarīga no tromba atrašanās vietas. Ileofemorālā tromboze strauji attīstās, parādās sāpes, tad kāja uzbriest, mainās ādas krāsa.

Asinsvadu tromboze kājas apakšējā daļā izpaužas ar vieglām sāpēm. Palielinās sāpju intensitāte kustību un fizisko aktivitāšu laikā. Skartā kāja uzbriest zem tromba lokalizācijas vietas, āda kļūst bāla, kļūst spīdīga un vēlāk iegūst izteiktu zilganu nokrāsu. Dažu dienu laikā pēc asins recekļa veidošanās parādās virspusējas vēnas.

Lai labāk izprastu, kas gaida pacientu, ignorējot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes simptomus un pazīmes un ārstēšanas neesamību, apskatiet fotoattēlu:

Kad jāapmeklē ārsts

Venozā tromboze ir mānīga un nāvējoša slimība. Visnopietnākais flebologa apmeklējuma iemesls ir paaugstināta asins recēšana neatkarīgi no traumas, operācijas, ievainojumiem utt..

Jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, ja uz viena vai vairāku apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes attīstības riska faktoru fona kājās rodas raksturīgas sāpes. Ādas krāsas izmaiņām, kas raksturīgas vēnu trombozei, jābūt arī satraucošām..

Diagnostika

Galvenās asinsvadu bojājumu diagnosticēšanas metodes ir dupleksā skenēšana un D-dimēra asins analīze. Ja ārstam ir šaubas par dupleksās izmeklēšanas rezultātiem vai trombs atrodas virs cirkšņa krokas, tiek izmantota rentgena kontrastflebogrāfijas metode.

Rentgenstaru kontrastvielu injicē vēnu gultā un regulāri veic rentgena staru. Šī metode dod ticamākus datus nekā ultraskaņa un ļauj precīzi noteikt tromba atrašanās vietu..

Dažos gadījumos pacientam papildus tiek nozīmēta MR vai CT angiogrāfija.

Slimības klīniskā aina atgādina citu patoloģiju attīstību, ieskaitot tās, kas nav saistītas ar asinsvadu bojājumiem. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar Burgera slimību, Beikera cistu, ilio-augšstilba artēriju akūtu emboliju.

Teļu muskuļu sāpju cēlonis var būt dažādas etioloģijas sēžas nerva neirīts. Neiroloģiskas izcelsmes sāpes ir pastāvīgas, un tās bieži pavada traucēta jutība, kustību reakcijas vai audu trofisms.

Klīniskā aina, kas atgādina apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu bojājumus, var attīstīties ar limfostāzi, artrītu, mialģiju, miozītu, traumām, vēnu saspiešanu no ārpuses (ieskaitot audzēja procesus), virspusējo vēnu patoloģijām, artēriju vai vēnu mazspēju un virkni citu slimību.

Ārstēšana

Atklājot slimību, ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Atkarībā no konkrētā klīniskā gadījuma īpašībām, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes un slimības attīstības pakāpes ārstēšana tiek veikta ambulatori vai ķirurģiskā departamenta slimnīcā, konservatīvi vai ar ķirurģisku iejaukšanos..

Konservatīvā terapija

Sākotnēji konstatējot trombozi, ārstēšana ilgst līdz 6 mēnešiem, ar recidīviem - līdz gadam vai ilgāk. Akūtā slimības periodā pacients tiek ievietots slimnīcā un izraksta 10 dienu gultas režīmu. Gulta pie kājas ir pacelta par aptuveni 20 grādiem, lai uzlabotu asiņu aizplūšanu no distālajām ekstremitātēm.

Pacientiem tiek nozīmēta heparīna terapija, trombolītiskie un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Trombolītiskie līdzekļi tiek nozīmēti patoloģijas attīstības sākumposmā, kamēr nav trombu sadrumstalotības riska. Ārstēšanas kurss ietver prostaglandīnu sērijas zāles, glikokortikoīdus, antikoagulantus. Ja nepieciešams, skarto kāju var imobilizēt; dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts valkāt kompresijas zeķes.

Pēc sāpju mazināšanās pacientam tiek nozīmēti fizioterapijas vingrinājumi, lai aktivizētu asinsriti.

Ķirurģija

Peldošās trombozes gadījumi tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, tas ir, tiem, kuros ir liela tromba plīsuma varbūtība, kā arī pilnīga asinsvadu lūmena bloķēšana.

Trombēto vēnu ķirurģiskās ārstēšanas praksē tiek izmantoti šādi:

  • Kava filtrs. Uzstādīts apakšējā vena cava, lai aizturētu atdalītos asins recekļus vai to fragmentus, un kalpo kā asinsvadu oklūzijas novēršana.
  • Zemākās dobās dobās vēnas plikācija. Skartā trauka siena ir sašūta ar metāla spailēm.
  • Fogarty katetrs. To lieto vāji fiksētu trombu noņemšanai pirmajās piecās dienās pēc trombu veidošanās.
  • Trombektomija. Operācija asins recekļu noņemšanai agrīnā attīstības stadijā. Kad tromboze pārvēršas par vēnu iekaisumu, ko izraisa trombs, trombektomija ir kontrindicēta.

Uzziniet vairāk par dziļo vēnu trombozes ārstēšanu atsevišķā publikācijā..

Prognozes

Ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu slimības gaitas prognoze ir labvēlīga. Ja neārstē, aptuveni 20% gadījumu rodas plaušu embolija, un 10-20% PE gadījumu ir letāli. Neapstrādātas vēnu trombozes iespējamās komplikācijas ir gangrēna, insults un miokarda infarkts. Neārstēta vēnu tromboze apmēram pusei pacientu trīs mēnešu laikā izraisa PE attīstību.

Lai iegūtu vairāk par tēmu, skatiet videoklipu:

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir iekaisuma rakstura apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, ko papildina asins recekļu veidošanās to lūmenā. Tromboflebīta sastopamības vispārējā struktūrā šī patoloģijas lokalizācija ir aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Tajā vienlaikus ir iesaistīti vairāki faktori:

  • paaugstināta viskozitāte un asins sarecēšana;
  • venozās asinsrites palēnināšanās;
  • vārstu aparāta vai vēnas sienas bojājumi;
  • pievienošanās infekcija.

Visbīstamākais ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tas ir saistīts ar šeit veidojošā tromba īpatnībām. Asins plūsmas straujš palēninājums skartajā vēnu sistēmā kopā ar paaugstinātu asins koagulējamību izraisa sarkana tromba veidošanos, kas sastāv no eritrocītiem, neliela skaita trombocītu un fibrīna pavedieniem. Trombs vienā pusē ir piestiprināts pie venozās sienas, bet otrais gals brīvi peld kuģa lūmenā. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu trombs var sasniegt ievērojamu garumu (20-25 cm). Tās galva vairumā gadījumu ir piestiprināta pie venozā vārsta, un aste aizpilda gandrīz visu vēnas zaru. Šādu trombu sauc par peldošu, t.i., peldošu.

Pirmajās dienās pēc trombu veidošanās sākuma tā galva ir slikti piestiprināta pie vēnas sienas, tāpēc pastāv liels tās atdalīšanās risks, kas, savukārt, var izraisīt plaušu artērijas vai tās lielo zaru trombembolijas attīstību..

Pēc 5-6 dienām no trombu veidošanās sākuma skartajā vēnā sākas iekaisuma process, kas veicina labāku asins recekļa saķeri ar venozo sienu un trombembolisko (ko izraisa tromba atdalīšana) komplikāciju riska samazināšanos..

Ja 20% gadījumu nav adekvātas ārstēšanas, slimība beidzas ar plaušu embolijas attīstību, kas kļūst par nāves cēloni 15-20% pacientu.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstības predisponējošie faktori ir:

  • Varikozas vēnas;
  • venozā stāze, ko izraisa ilgstošs gultas režīms, iegurņa audzēji, grūtniecība, liekais svars;
  • vietēja vai sistēmiska bakteriāla infekcija;
  • pēcdzemdību periods;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (šajā gadījumā risks īpaši palielinās sievietēm, kuras smēķē);
  • ļaundabīgi jaunveidojumi (aizkuņģa dziedzera, kuņģa, plaušu vēzis);
  • izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms (izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms);
  • post-tromboflebīta slimība;
  • trauma;
  • hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • stāvoklis pēc aborta vai citas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • ilgstoša vēnu kateterizācija;
  • sistēmiskas slimības.

Slimības formas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes ir sadalīts akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Hroniska slimības forma notiek ar periodiski mainīgām remisijas un saasināšanās stadijām, tāpēc to parasti sauc par hronisku atkārtotu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu..

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas apakšējo ekstremitāšu virspusējo un dziļo vēnu tromboflebīts ir izolēts.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta pazīmes

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta klīnisko ainu lielā mērā nosaka slimības forma.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu akūts tromboflebīts notiek pēkšņi. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39 ° C, ko papildina smagas drebuļi (drebuļi drebuļi). Palpējot, skartā vēna ir jūtama kā sāpīga aukla. Āda virs tā bieži ir hiperēmiska. Zemādas audus var saspiest, kas izskaidrojams ar infiltrāta veidošanos. Cirkšņa limfmezgli skartajā pusē ir palielināti.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomi subakūtā formā ir mazāk izteikti. Slimība parasti notiek normālā ķermeņa temperatūrā (dažiem pacientiem pirmajās dienās var būt neliels drudzis līdz 38 ° C). Vispārējais stāvoklis cieš maz. Ejot, rodas mērenas sāpīgas sajūtas, bet nav aktīvas iekaisuma procesa vietējas pazīmes.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu recidivējošu hronisku tromboflebīta formu raksturo iepriekš radušos iekaisuma procesa saasināšanās vai jaunu venozās gultnes sekciju ievilkšana tajā, tas ir, tai ir simptomi, kas līdzīgi akūtai vai subakūtai norisei. Remisijas laikā nav simptomu..

Ar hronisku recidivējošu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu ir nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst paasinājumu rašanos.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts pusei pacientu ir asimptomātisks. Slimība parasti tiek diagnosticēta retrospektīvi pēc trombembolisku komplikāciju, visbiežāk plaušu embolijas, attīstības.

Atlikušajos 50% pacientu slimības pazīmes ir:

  • smaguma sajūta kājās;
  • pastāvīgs apakšstilba vai visas skartās apakšējās ekstremitātes pietūkums;
  • pārsprāgt sāpes teļa muskuļos;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C (ar akūtu apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta formu);
  • Pratt simptoms (spīdīga āda pār bojājumu, uz kuras skaidri redzams zemādas vēnu tīkla modelis);
  • Payra simptoms (sāpes izplatās gar augšstilba, apakšstilba un pēdas iekšējo virsmu);
  • Homana simptoms (pēdas dorsifleksiju papildina sāpes teļa muskulī);
  • Liuvenberga simptoms (apakšstilba saspiešana ar manžetes palīdzību no tonometra, radot 80-100 mm Hg spiedienu, noved pie sāpēm, lai gan parasti tām vajadzētu parādīties pie spiediena, kas pārsniedz 150-180 mm Hg);
  • skartā ekstremitāte jūtas vēsāka nekā veselīgā.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīta diagnostika nav grūta, un tā tiek veikta, pamatojoties uz datiem par slimības raksturīgo klīnisko ainu, objektīvu pacienta pārbaudi un laboratorijas testu rezultātiem (asinīs palielinās protrombīna indekss, leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, palielināta ESR)..

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts tiek diferencēts no limfangīta un erysipelas.

Visprecīzākā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta diagnostikas metode ir distālā augšupejošā flebogrāfija. Rentgenstaru kontrastvielu injicē vienā no pēdas sapenozajām vēnām zem žņauga līmeņa, kas izspiež potīti, kas ļauj to novirzīt dziļo vēnu sistēmā, pēc tam tiek veikta rentgena pārbaude..

Arī šīs slimības formas diagnostikā tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Doplera ultraskaņa;
  • pretestības pletismogrāfija;
  • skenēšana, izmantojot fibrinogēnu, kas apzīmēts ar 125. izotopu.

Tromboflebīta sastopamības vispārējā struktūrā apakšējo ekstremitāšu īpatsvars ir aptuveni 80-90%, t.i., lielākajā daļā gadījumu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts jādiferencē ar vairākām citām slimībām un galvenokārt ar celulītu (zemādas audu iekaisums), sinoviālās cistas (Bakera cista) plīsumu, limfātisko tūsku (limfedēmu), vēnas saspiešanu no ārpuses ar palielinātu limfmezglu vai audzēju, plīsumu vai muskuļu sasprindzinājums.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.

Konservatīvā terapija sākas ar pacienta gultas režīma nodrošināšanu 7-10 dienas. Skartā ekstremitāte ir pārsēta ar elastīgiem pārsējiem, kas samazina trombu atdalīšanās risku un trombembolisku komplikāciju attīstību un piešķir tai paaugstinātu stāvokli. Ilgstoša gultas režīms nav pamatots. Tiklīdz iekaisums sāk mazināties, pacienta motora režīms pakāpeniski jāpaplašina. Fiziskās aktivitātes un muskuļu kontrakcijas uzlabo asinsriti caur dziļajām vēnām, samazina jaunu trombu veidošanās risku.

Kompreses ar Vishnevsky ziedi, pusspirta vai eļļas kompresēm, kā arī ziedes un želejas ar heparīnu tiek lietotas lokāli.

Pretiekaisuma nolūkos tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Pie augstas ķermeņa temperatūras vai strutaina apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Fibrinolītiskās zāles var lietot tikai ļoti agrīnās slimības stadijās, kuras parasti netiek diagnosticētas. Nākotnē trombolīzes mēģinājumi var izraisīt tromba sadrumstalotību un plaušu embolijas attīstību. Tādēļ trombolītiskā terapija pacientiem, kuriem nav uzstādīti cava filtri, ir kontrindicēta..

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta konservatīvas ārstēšanas shēmā nozīmīgu lomu spēlē antikoagulanti, kas samazina asins sarecēšanas laiku un tādējādi samazina trombu veidošanās risku. Ja pacientam ir kontrindikācijas antikoagulantu iecelšanai (atklāta tuberkulozes forma, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, svaigas brūces, hemorāģiska diatēze), tad šajā gadījumā ir iespējams veikt hirudoterapiju (ārstēšana ar dēlēm).

Lai uzlabotu venozās sienas stāvokli pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantoti venotoniski līdzekļi.

Veidojoties peldošam trombam, ko papildina augsts trombembolisku komplikāciju risks, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir zemākās dobās dobās dobumā zem nieru vēnām uzstādīt cava filtru.

Ar apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu strutojošu tromboflebītu tiek veikta operācija Troyanov-Trendelenburg.

Pēc akūtā iekaisuma mazināšanās pacienti ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu tiek nosūtīti uz sanatorijas ārstēšanu (ir indicēta aparatūras fizioterapija, radona vai sērūdeņraža vannas)..

Diēta apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta gadījumā

Pareizi organizēts uzturs rada nepieciešamos priekšnoteikumus pacientu stāvokļa uzlabošanai, saīsina rehabilitācijas periodu un samazina recidīvu risku. Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta uzturā jānodrošina:

  • venozās sienas stiprināšana;
  • asins reoloģisko īpašību uzlabošana;
  • pacienta ķermeņa svara normalizēšana.

Pacientiem rūpīgi jāievēro ūdens režīms. Dienas laikā jums vajadzētu izdzert vismaz divus litrus šķidruma. Īpaši svarīgi ir kontrolēt patērētā šķidruma daudzumu karstā laikā, jo bagātīga svīšana var izraisīt asiņu sabiezēšanu.

Pacientu ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums svaigu dārzeņu un augļu, kas organismam nodrošina vitamīnus un mikroelementus, kas nepieciešami venozās sienas tonusa uzlabošanai..

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta uzturs ietver šādus pārtikas produktus:

  • auksti spiestas augu eļļas (katru dienu salātu mērcēšanai ieteicams lietot linsēklu eļļu);
  • melones (arbūzs, melone, ķirbis);
  • ingvers, kanēlis;
  • sīpoli, ķiploki, lapu dārzeņi;
  • kakao, šokolāde;
  • visu veidu augļi, ogas;
  • taukainas jūras zivju šķirnes.

Ķirši un avenes ir īpaši noderīgi apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta gadījumā. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas ne tikai samazina iekaisuma procesa aktivitāti, bet arī nedaudz antikoagulējoši iedarbojas.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta komplikācijas var būt:

  • plaušu embolija;
  • streptokoku limfangīts;
  • baltas sāpīgas flegmas (saistītas ar artērijas spazmu, kas iet blakus trombētai vēnai);
  • zilas sāpju flegmas (attīstās skartajā ekstremitātē ar gandrīz pilnīgu asins vēnu aizplūšanas bloķēšanu);
  • strutaina asins recekļa saplūšana, kas var izraisīt abscesa, flegmona veidošanos un smagos gadījumos izraisīt sepsi.

Prognoze

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta prognoze ir nopietna. Ja 20% gadījumu nav adekvātas ārstēšanas, slimība beidzas ar plaušu embolijas attīstību, kas kļūst par nāves cēloni 15-20% pacientu. Tajā pašā laikā savlaicīga antikoagulantu terapijas iecelšana mirstību var samazināt vairāk nekā 10 reizes.

Ķirši un avenes ir noderīgas apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta gadījumā. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas samazina iekaisuma procesa aktivitāti un kurai piemīt zināms antikoagulants efekts.

Profilakse

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstības profilaksei jāietver šādi pasākumi:

  • savlaicīga apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību atklāšana un aktīva ārstēšana;
  • hroniskas infekcijas perēkļu atveseļošana pacienta ķermenī;
  • agrīna pacientu aktivizēšana pēcoperācijas periodā;
  • aktīvs dzīvesveids;
  • pareiza uztura;
  • atbilstība ūdens režīmam;
  • obligāta kompresijas zeķu valkāšana apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.

Hroniska recidivējoša apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta gadījumā ir nepieciešams veikt profilaktisku slimības ārstēšanu reizi ceturksnī, kuras mērķis ir novērst paasinājumu rašanos. Tajā jāiekļauj fleboprotektoru iecelšana un fizioterapeitiskās procedūras (lāzers, magnētiskā terapija).

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Dziļo vēnu tromboze (DVT) - kas tas ir?

Kā norāda nosaukums, dziļo vēnu tromboze ir slimība, kuras laikā asins recekļi (trombi) veidojas dziļo vēnu lūmenā. Visbiežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes.

Dziļo vēnu trombozes attīstības mehānisms

Ar slimības attīstību dziļu trauku veselība ir apdraudēta. Ja ārstēšana netiek noteikta laikā, var būt nopietnas sekas..

Dziļo vēnu tromboze ir bīstama!

Tas izskatās kā apakšējo ekstremitāšu bumbu vēnu tromboze

Asins recekļu veidošanās dēļ tiek traucēta normāla asins plūsma, un tas noved pie asinsvadu aizsprostošanās. Ar šādiem traucējumiem dažās ķermeņa vietās var rasties audu nekroze. Sliktākajā gadījumā iegūtie asins recekļi saplīst un nonāk sirdī vai plaušās. Šādos gadījumos cilvēks plaušu artērijas trombembolijas dēļ nomirst..

Dziļo vēnu tromboze - Wikipedia saka...

DVT tiek uzskatīts par patoloģisku stāvokli, kam raksturīgs asins recekļu veidošanās dziļo vēnu dobumā. Šī slimība tiek novērota 10-20% no visiem iedzīvotājiem. 3-15% cilvēku, kuri nesaņem pienācīgu ārstēšanu, mirst no plaušu embolijas.

Dziļo vēnu tromboze ar varikozām vēnām

Ļoti bieži dziļo vēnu tromboze kļūst par varikozu vēnu komplikāciju..

Dziļo vēnu tromboze bieži ir varikozu vēnu komplikācija.

Slimības smagums būs atkarīgs no tromba atrašanās vietas un tā lieluma. Ja kuģis nav pilnībā nosprostots, slimības simptomi var pilnībā nebūt..

Dziļo vēnu tromboze - DVT cēloņi

Dziļo vēnu tromboze visbiežāk rodas, ja apvienojas vairāki faktori:

  • pārkāpjot asins recēšanu;
  • kad asins plūsma ir palēnināta;
  • ar asinsvadu sieniņu bojājumiem.

Ir riska faktori, kas izraisa trombozes rašanos, tie ir:

  • vecāka gadagājuma vecums;
  • smēķēšana;
  • liekais svars;
  • noteiktu zāļu lietošana, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • dažas operācijas;
  • traumas, kas bojā asinsvadus.

Dziļo vēnu trombozes riska grupas

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir:

  • varikozas vēnas;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • operācijas tika veiktas ar ekstremitātēm, kā arī iegurni un vēderu;
  • tur bija salauzti kāju kauli;
  • vēdera dobumā, iegurnī un retroperitoneālajā telpā ir audzēji;
  • endokrīnās vai reproduktīvās sistēmas dishormonālais stāvoklis;
  • pozicionālās simpātijas sindroms.

Kādi ir dziļo vēnu trombozes simptomi?

Parasti simptomi neparādās nekavējoties, tikai asins recekļa palielināšanās gadījumā. Ja receklis saplīst, var rasties elpas trūkums, sāpes krūtīs, hemoptīze.

Jūs varat atpazīt slimības attīstību pēc šādiem simptomiem:

  • kāju pietūkums;
  • zilgana ādas nokrāsa;
  • sāpes, pārvietojoties.

Galvenais dziļo vēnu trombozes simptoms ir sāpes kājās!

Ja šīs pazīmes pastāv, visticamāk, Jums ir dziļo vēnu tromboze. Kursa posmi vai varianti nosaka ārstēšanas metodi.

Dziļo vēnu tromboze - diagnoze

Galvenā metode dziļo vēnu trombozes diagnosticēšanai mūsdienās ir ultraskaņas dupleksā skenēšana. Ar ultraskaņu ir iespējams noteikt tromba atrašanās vietu, tā lielumu, stāvokli (tas ir piestiprināts pie vēnas sienām vai karājas lūmenā - tas peld).

Ārsts Malahovs A.M. veic apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu ultraskaņas diagnostiku

Arī venozās asins plūsmas novērtēšanai tiek noteikta flebogrāfija un radionuklīdu skenēšana. Mikrocirkulācijas stāvoklis tiek novērtēts, pamatojoties uz reovasogrāfijas datiem.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes dziļo vēnu trombozes gadījumā

Ja pacientam ir smaga apakšējo ekstremitāšu trombozes forma, visefektīvākā ārstēšanas metode ir operācija - trombolīze. Savlaicīga operācija ļauj atjaunot pilnu asins plūsmu, ja diagnoze ir dziļo vēnu tromboze. Tikai savlaicīga iejaukšanās var pilnībā izārstēt pacientu no šī nopietnā stāvokļa. Trombolīzi veic tikai stacionārā un ļoti pieredzējuši endovaskulārie ķirurgi. Ārstēšana pēc operācijas ir vērsta arī uz to pašu mērķi - asins recekļu rezorbciju..

Papildus trombolīzei dziļo vēnu trombozes ārstēšanā ir vēl divas ķirurģiskas metodes - trombektomija ar angioplastiku un asins recekļu lamatas uzstādīšana - cava filtrs.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes dziļo vēnu trombozes gadījumā

Dziļo vēnu tromboze - ārstēšana Maskavā

Mūsdienu Maskavas medicīna piedāvā vairākas metodes dziļo vēnu trombozes ārstēšanai, kuru lietošana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Agrīnā stadijā no trombolītiskiem līdzekļiem var atteikties, ja Jums ir dziļo vēnu tromboze. Ārstēšanai (Maskava ir pilsēta, kurā fleboloģijā ir pasaules gaismekļi) jābūt ļoti kvalificētai. Vēlākajos posmos šāda terapija ir bīstama iespējamās tromba atdalīšanas un plaušu artērijas trombembolijas rašanās dēļ. Ja tiek novēroti smagi asinsrites traucējumi un dziļo vēnu tromboze, ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās (trombektomija).

Dziļo vēnu tromboze - konservatīva ārstēšana

Izmantojot konservatīvu ārstēšanu, jūs varat tikai apturēt vai palēnināt slimības progresēšanu. Šādu terapiju var noteikt arī ar kompleksu ārstēšanu.

Konservatīvās terapijas principi:

  • kompresijas terapija (elastīgā kompresija) - šī efekta rezultāts ir varikozu vēnu progresēšanas mehānismu izslēgšana, bez šādas terapijas konservatīva ārstēšana nav iespējama;
  • nepieciešamais saspiešanas līmenis tiek sasniegts, izmantojot īpašu kreklu (īpašu medicīnisku produktu), šajā gadījumā ir svarīgi izvēlēties pareizo kompresijas krekla izmēru;
  • kompresijas trikotāža spēj mazināt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, sāpes un paaugstinātu nogurumu;
  • vēlamais rezultāts tiek sasniegts, pastāvīgi izmantojot elastīgo saspiešanu.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana ar zālēm

Tas nozīmē ārstēšanas kursu ar antikoagulantiem (zālēm, kas novērš asins recēšanu). Šāda kursa vidējais ilgums ir vismaz 3 mēneši, un dažreiz pat ilgāk. Paredzēta zāļu kombinācija, kas atšķiras pēc darbības mehānisma. Svarīgs posms DVT ārstēšanā ar narkotikām ir asins atšķaidītāju atlase. Lai novērstu kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, dažus medikamentus lieto parenterāli.

Farmakoterapiju bieži veic ambulatori. Smagās slimības formās pacienti, kuriem ir veikta plaušu artērijas trombembolija vai dobās vēnas tromboze, katru gadu 2-3 nedēļas tiek hospitalizēti terapeitiskajā vai kardioloģiskajā nodaļā, kur tiek veikta infūzijas hemorheoloģiskā un kardiotoniskā terapija..

Diēta apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes gadījumā

Ar vēnu trombozi jums jāievēro diēta, no uztura izslēdzot pārtiku, kas satur ievērojamu daudzumu K un C vitamīna. Ieteicams lietot arī mērenu šķidruma uzņemšanu..

Ēdiet pārtiku, kas šķidrina asinis, piemēram, ķiplokus, papriku un artišoku.

Dziļo vēnu tromboze - ārstēšana mājās

Mūsdienās kopā ar tradicionālajām slimības ārstēšanas metodēm tiek izmantota tradicionālā medicīna, ja tiek noteikta dziļo vēnu tromboze. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek izmantota kā papildinājums galvenajai ārstēšanai.

Pirmais, kas jādara, ir asiņu atšķaidīšana. Ja Jums ir dziļo vēnu tromboze, tradicionālā ārstēšana ietver šādus pārtikas produktus:

  • sīpoli un ķiploki;
  • saulespuķu sēklas;
  • kakao;
  • bietes;
  • Ābolu etiķis;
  • tomāti vai tomātu sula;
  • Hercules;
  • auzu pārslu;
  • dzērvenes;
  • auzu pārslu;
  • citrons;
  • ķirši;
  • viburnum.

Asins atšķaidīšanai jāpieiet piesardzīgi, lai neizraisītu asiņošanu. Ja ir dziļo vēnu tromboze, nav ieteicams ēst taukus un gaļas produktus. Fotoattēli, nepareizas ārstēšanas rezultāti ir internetā.

Katru dienu jūs varat ēst vienu karoti maisījuma, kas izgatavots no sasmalcināta ķiploka, divas ēdamkarotes nerafinētas augu eļļas un vienu ēdamkaroti medus..

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes profilakse

Slimības profilakse, pirmkārt, ir vērsta uz asinsvadu slimību attīstības cēloņu novēršanu. Tādējādi jums ir jāatbrīvojas no kaitīgiem ieradumiem, jāsamazina ķermeņa masa, jāārstē cukura diabēts, jāsamazina holesterīna līmenis asinīs un vairāk jākustas. Tātad būs iespējams uzveikt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi (diētai, fotogrāfijām, rezultātiem vajadzētu būt stimulam!).

Dziļo vēnu tromboze - mūsu pacientu atsauksmes.

Mūsu pacienta atsauksme par dziļo vēnu trombozes ārstēšanu, kas veikta MIFC centrā

Anita, 38 gadi, Maskava.

Es vēlos pateikties klīnikas darbiniekiem par profesionalitāti. Ar viņu palīdzību es atkal sāku uzticēties tradicionālajai medicīnai. Pirms devos uz klīniku, man atkārtoti tika veiktas dažādas kāju dziļo vēnu trombozes ārstēšanas procedūras. Sākumā man bija varikozas vēnas ar komplikāciju, kurā viņiem tika veikta operācija "vēnu reģistrēšana". Rezultātā es praktiski kļuvu invalīds. Pēc draugu ieteikuma vērsos pie MIFC klīnikas ārstiem, kuri atgrieza mani pilnvērtīgā dzīvē. Labi, ka viss tika izdarīts bez ķirurģiskas iejaukšanās. Anita, 38 gadi, Maskava.

Pacientu atsauksmes par dziļo vēnu trombozes diagnozi mūsu centrā

Andrejs, 40 gadus vecs, Krasnogorska.

Biežu stresa situāciju un sliktu ieradumu dēļ man ir problēmas ar kājām, pareizāk sakot, traucēta asinsrite. Kājas bieži bija pietūkušas, zilas un dažreiz sāpīgas, ejot. Internetā nejauši ieraudzīju rakstu par vēnu trombozi, savukārt aprakstītie simptomi sakrita ar manām sajūtām. Tikko nesen man ieteica fleboloģijas klīniku, un es nolēmu doties uz konsultāciju. Ārsts Malahovs A.M. diagnosticēta akūta dziļo vēnu tromboze. Sākumā mani nomierināja un teica, ka šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tā kā citas izejas nebija, es piekritu un nenožēloju. Operācija pilsētas slimnīcas asinsvadu nodaļā, kur mani steidzami hospitalizēja, asins recekļa noņemšanai bija veiksmīga un bez komplikācijām. Tagad nekas neapdraud manu dzīvi, paldies klīnikas "MIFC" ārstiem par profesionalitāti un "cilvēcisko" attieksmi pret pacientiem! Andrejs, 40 gadus vecs, Maskava.

Bieži uzdotie jautājumi no mūsu pacientiem tiešsaistē par dziļo vēnu trombozi

Maksimu no Maskavas interesē: kā saprast, ka vēnās ir asins recekļi?

Cienījamais Maksim! Tikai speciālists, flebologs vai asinsvadu ķirurgs var droši saprast, ka vēnās ir asins recekļi. Un pat specializētam speciālistam būs nepieciešams instrumentāls atbalsts, asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana. Ir iespējams pieņemt, ka vēnās ir asins recekļi ar šādām pazīmēm:

  • Tūska.
  • Ādas cianoze.
  • Sāpīgums, audu pietūkums, ādas apsārtums gar vēnām.

Agatu no Sanktpēterburgas interesē: ja vēnās ir asins recekļi, kā tos atpazīt, simptomus un ārstēšanu?

Mīļā Agata! Asins recekļus vēnās var atpazīt, izmantojot duplekso ultraskaņas skenēšanu. Šie simptomi norāda uz trombu klātbūtni vēnās: tūska, sāpes, ekstremitātes krāsas maiņa. Labākā diagnostikas iespēja, kā arī turpmākā ārstēšana būtu sazināties ar labu fleboloģisko centru.

Nikolaju no Novorosijskas interesē: kā atpazīt trombu uz kājas?

Cienījamais Nikolaj! Lai atpazītu trombu uz kājas, jums jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība. Alternatīvi veiciet apakšējās ekstremitātes trauku ultraskaņas pārbaudi. Labākais risinājums būtu konsultēties ar šauru speciālistu, flebologu.

Marija no Ivanovas ir ieinteresēta: kā noteikt asins recekļus kājās?

Mīļā Marija! No mūsdienu diagnostikas viedokļa labākais veids, kā noteikt asins recekļus kājās, ir apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas izmeklēšana..

Matveju no Rjazaņas interesē: asins receklis vēnā, kā tas veidojas?

Dārgais Matvej! Trombs vēnā veidojas sarežģītas bioķīmisko reakciju ķēdes rezultātā, kuras laikā no fibrinogēna molekulām izveidojas nešķīstošu fibrīna molekulu tīkls. Pēdējā gadījumā asins šūnas tiek fiksētas, izveidojot blīvu intravaskulāru struktūru, kas ir trombs.

Ivans no Tulas jautā: kā noteikt asins recekli?

Cienījamais Ivans! Trombu var noteikt ar dažādām metodēm, gan skaitļotu, gan magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kā arī labu ultraskaņas pārbaudi. Pēdējā metode ir optimālāka cenu un kvalitātes attiecību ziņā un ir zelta standarts trombozes diagnostikai..

Madina no Mahačkalas jautā: kā novērst asins recekļu veidošanos asinsvados?

Mīļā Madīna! Ir iespējams novērst asins recekļu veidošanos traukos, ja flebologs jūs savlaicīgi pārbauda, ​​ievēro ārsta ieteikumus, novērš varikozas vēnas, ja tiek konstatēts.

Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)

Kā ārstēt līkumainas mugurkaula artērijas