Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hidrocefālija pieaugušajiem ("smadzeņu pilieni") ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu cerebrospinālajā šķidruma telpās. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoloģiska vienība, vai arī tā var būt dažādu smadzeņu slimību sekas. Tam nepieciešama obligāta kvalificēta ārstēšana, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

Bērnu slimība ievērojami atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušajiem, jo ​​smadzenes joprojām tiek veidotas bērna ķermenī. Šajā rakstā mēs apsvērsim smadzeņu hidrocefālijas cēloņus, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem..

Iemesli

Katram cilvēkam smadzenēs ir īpašas vietas, kurās ir īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Smadzeņu iekšpusē ir smadzeņu kambaru sistēma, kas sazinās savā starpā, ārpus smadzenēm ir subarahnoidālā telpa ar smadzeņu cisternām. CSF veic ļoti svarīgas funkcijas: aizsargā smadzenes no satricinājumiem, satricinājumiem un infekcijas izraisītājiem (pēdējie tajā esošo antivielu dēļ), baro smadzenes, piedalās asinsrites regulēšanā smadzeņu un galvaskausa slēgtajā telpā un nodrošina homeostāzi optimāla intrakraniāla spiediena dēļ.

Cerebrospināla šķidruma tilpums pieaugušajam ir 120-150 ml, tas tiek atjaunots vairākas reizes dienā. Cerebrospināla šķidruma ražošana notiek smadzeņu kambara koroidālajos pinumos. No smadzeņu sānu kambariem (satur aptuveni 25 ml), cerebrospinālais šķidrums caur Monro atveri plūst trešajā kambarī, kura tilpums ir 5 ml. No trešā kambara cerebrospinālais šķidrums virzās uz ceturto (satur arī 5 ml) gar Silvijas akveduktu (smadzeņu ūdensvads). Ceturtā kambara apakšpusē ir atveres: vidējā nepāra Magendija un divas sānu Ljuškas. Caur šīm atverēm cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu subarahnoidālajā telpā (atrodas starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām). Uz smadzeņu bazālās virsmas subarahnoidālā telpa paplašinās, veidojot vairākas cisternas: dobumus, kas piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. No cisternām cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu ārējā (izliektajā) virsmā, it kā "mazgājot" to no visām pusēm.

Cerebrospināla šķidruma absorbcija (rezorbcija) notiek smadzeņu vēnu sistēmā caur arahnoīdu šūnām un bārkstiņām. Villu uzkrāšanos ap vēnu sinusiem sauc par pachyon granulāciju. Daļa cerebrospināla šķidruma tiek absorbēta limfātiskajā sistēmā nervu apvalku līmenī.

Tādējādi smadzeņu iekšpusē esošajā asinsvadu pinumā radītais cerebrospinālais šķidrums to mazgā no visām pusēm un pēc tam uzsūcas vēnu sistēmā, šis process ir nepārtraukts. Šī ir normāla cirkulācija, dienā saražotā šķidruma daudzums ir vienāds ar absorbēto. Ja kādā posmā rodas "problēmas" - vai nu ar produktiem, vai ar absorbciju, tad rodas hidrocefālija.

Hidrocefāliju var izraisīt:

  • smadzeņu un to membrānu infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventrikulīts;
  • smadzeņu audzēji ar cilmes vai peri-cilmes lokalizāciju, kā arī smadzeņu kambari);
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija, ieskaitot subarahnoidālos un intraventrikulāros asiņojumus aneirisma plīsuma, arteriovenozo malformāciju rezultātā;
  • encefalopātija (alkoholiska, toksiska utt.);
  • smadzeņu trauma un posttraumatiskie apstākļi;
  • nervu sistēmas malformācijas (piemēram, Dandija-Volkera sindroms, Silvijas akvedukta stenoze).

Hidrocefālijas veidi

Hidrocefālija var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta, parasti izpaužas bērnībā.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

  • slēgta (okluzīva, nesazinoša) hidrocefālija - kad cēlonis ir cerebrospināla šķidruma plūsmas pārkāpums cerebrospināla šķidruma ceļu pārklāšanās (bloķēšanas) dēļ. Biežāk asins receklis (intraventrikulāras asiņošanas dēļ), audzēja daļa vai saķere traucē normālu cerebrospināla šķidruma plūsmu;
  • atvērta (sazinoša, disresorbējoša) hidrocefālija - pamats ir absorbcijas pārkāpums smadzeņu venozajā sistēmā arahnoidālo villu, šūnu, pachyon granulāciju, venozo deguna blakusdobumu līmenī;
  • hipersekretorā hidrocefālija - ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma veidošanos sirds kambaru koroīdu pinumos;
  • ārējais (jauktais, ex vacuo) hidrocefālija - kad palielināts cerebrospināla šķidruma saturs gan smadzeņu kambaros, gan subarahnoidālajā telpā. Pēdējos gados šī forma vairs nav attiecināma uz hidrocefāliju, jo cerebrospināla šķidruma satura palielināšanās iemesls ir smadzeņu audu atrofija un pašu smadzeņu samazināšanās, nevis pārkāpjot cerebrospināla šķidruma apriti..

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija var būt:

  • hipertensija - ar cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos;
  • normotensīvs - normālā spiedienā;
  • hipotensīvs - ar samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu.

Līdz notikuma brīdim ir:

  • akūta hidrocefālija - procesa attīstības periods ir līdz 3 dienām;
  • subakūts progresīvs - attīstās mēneša laikā (daži autori uzskata periodu par 21 dienu);
  • hronisks - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem un ilgāk.

Simptomi

Klīniskā aina ir atkarīga no hidrocefālijas veidošanās perioda un cerebrospināla šķidruma spiediena līmeņa, attīstības mehānisma.

Akūtā un subakūtā oklūzijas hidrocefālijā persona sūdzas par galvassāpēm, kas izteiktākas no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un dažreiz vemšana, kas rada atvieglojumu. No iekšpuses ir spiediena sajūta uz acs āboliem, ir dedzinoša sajūta, "smiltis" acīs, sāpes plīst. Iespējama asinsvadu sklēras injekcija.

Palielinoties cerebrospināla šķidruma spiedienam, pievienojas miegainība, kas kalpo kā slikta prognostiskā zīme, jo tas norāda uz simptomu palielināšanos un draud ar samaņas zudumu..
Iespējama redzes pasliktināšanās, "miglas" sajūta acu priekšā. Dibenā tiek atklāti redzes nervu stagnējoši diski.
Ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, turpinot palielināties cerebrospināla šķidruma un intrakraniālā spiediena saturs, attīstīsies dislokācijas sindroms - dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas izpaužas kā ātra apziņas nomākšana līdz komai, skatiena parēze uz augšu, atšķirīgs šķielēšana, refleksu kavēšana. Šie simptomi ir raksturīgi vidus smadzeņu saspiešanai. Saspiežot iegareno smadzeni, parādās rīšanas traucējumu simptomi, mainās balss (līdz samaņas zudumam), un pēc tam tiek kavēta sirds aktivitāte un elpošana, kas noved pie pacienta nāves.

Hroniska hidrocefālija biežāk ir saistīta ar normālu vai nedaudz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Attīstās pakāpeniski, mēnešus pēc izraisītāja. Sākumā tiek traucēta miega cikliskums, parādās vai nu bezmiegs, vai miegainība. Atmiņa pasliktinās, parādās letarģija, parādās nogurums. Raksturīga ir vispārēja astenizācija. Slimībai progresējot, progresējošos gadījumos mnētiskie (kognitīvie) traucējumi pasliktinās līdz pat demencei. Pacienti nevar sevi kalpot neatkarīgi un izturēties neadekvāti.

Otrais bieži sastopamais hroniskas hidrocefālijas simptoms ir staigāšanas traucējumi. Sākumā gaita mainās - tā kļūst lēnāka, nestabila. Tad pievienojas nenoteiktība stāvot, grūtības uzsākt kustību. Gulēšanas vai sēdus stāvoklī pacients var atdarināt staigāšanu, riteņbraukšanu, bet vertikālā stāvoklī šī spēja uzreiz tiek zaudēta. Gājiens kļūst "magnētisks" - pacients ir it kā pielīmēts pie grīdas, un, pārvietojies no vietas, veic mazus sajaukšanas soļus uz plaši izvietotām kājām, atzīmējot laiku. Šīs izmaiņas sauc par "gaitas apraksiju". Palielinās muskuļu tonuss, progresējošos gadījumos samazinās muskuļu spēks, parādās kāju parēze. Līdzsvara traucējumi mēdz progresēt arī līdz nespējai patstāvīgi stāvēt vai sēdēt.

Bieži pacienti ar hronisku hidrocefāliju sūdzas par biežu urinēšanu, īpaši naktī. Pakāpeniski nepieciešama urinēšanas vēlme, kas prasa tūlītēju iztukšošanu un pēc tam pilnīgu urīna nesaturēšanu.

Diagnostika

Galvenā loma diagnozes noteikšanā ir datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs metodes ļauj noteikt sirds kambaru, subarahnoidālās telpas, smadzeņu cisternu formu un lielumu.

Smadzeņu pamatnes cisternu rentgenogrāfija ļauj novērtēt cerebrospināla šķidruma plūsmas virzienu un noskaidrot hidrocefālijas veidu.

Ir iespējams veikt testa diagnostikas jostas punkciju, noņemot 30-50 ml cerebrospināla šķidruma, kam pievienots īslaicīgs stāvokļa uzlabojums. Tas ir saistīts ar asins piegādes atjaunošanu smadzeņu išēmiskajos audos uz intrakraniālā spiediena pazemināšanās fona. Tas kalpo kā labvēlīga prognostiskā zīme, prognozējot hidrocefālijas ķirurģisko ārstēšanu. Jums jāzina, ka akūtā hidrocefālijā jostas punkcija ir kontrindicēta, jo ir liels smadzeņu stumbra iespiešanās risks un dislokācijas sindroma attīstība..

Ārstēšana

Sākotnējās hidrocefālijas stadijas var ārstēt ar medikamentiem. Tam tiek izmantotas šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un noņemtu lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka tiek saglabāta cerebrospināla šķidruma aizplūšana) - diakarbs (acetazolamīds), mannīts un mannīts kombinācijā ar furosemīdu vai lasix. Obligāta šāda ārstēšana ir kālija līmeņa korekcija organismā; šim nolūkam tiek izmantots asparkams (Panangin);
  • smadzeņu audu uztura uzlabošanai tiek parādīts Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant utt..

Klīniski izvietotā hidrocefālija tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, medicīniskās metodes īslaicīgi uzlabo stāvokli.

Akūtā hidrocefālija kā dzīvībai bīstama slimība prasa tūlītēju neiroķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no kraniotomijas un ārēju noteku uzlikšanas, lai nodrošinātu liekā šķidruma aizplūšanu. To sauc par ārējo kambaru drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams ievadīt zāles, kas atšķaida asins recekļus (tā kā intraventrikulāra asiņošana ir viens no visbiežāk sastopamajiem akūtas hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniskai hidrocefālijai nepieciešamas CSF manevrēšanas operācijas. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir liekā cerebrospināla šķidruma izvadīšana cilvēka ķermeņa dabiskajās dobumos, izmantojot sarežģītu katetru un vārstu sistēmu (vēdera dobums, iegurņa dobums, priekškambari utt.): Ventrikuloperitoneālā, ventrikulatriālā, cistoperitoneālā manevrēšana. Ķermeņa dobumos notiek netraucēta liekā cerebrospināla šķidruma absorbcija. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, taču, ja tās tiek veiktas pareizi, tās var panākt pacientu atveseļošanos, viņu darbu un sociālo rehabilitāciju..

Mūsdienās invazīvo ārstēšanas metožu vidū ir izvirzījusies mazāk traumatiska neiroendoskopiskā tehnika. Tas joprojām tiek biežāk veikts ārzemēs pašas operācijas augsto izmaksu dēļ. Šo metodi sauc šādi: trešā kambara dibena endoskopiskā ventrikulocisternostomija. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ķirurģisks instruments, kura galā ir neiroendoskops (kamera), tiek ievietots smadzeņu kambaros. Kamera ļauj demonstrēt attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas.Trešā kambara apakšā tiek izveidota papildu atvere, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas novērš hidrocefālijas cēloni. Tādējādi tiek atjaunots fizioloģiskais cerebrospinālais šķidrums starp kambariem un cisternae..

Efekti

Hidrocefālija ir bīstama slimība, kuras simptomu ignorēšana ir saistīta ar invaliditāti vai pat apdraud dzīvību. Fakts ir tāds, ka izmaiņas, kas rodas smadzenēs ilgstošas ​​hidrocefālijas pastāvēšanas rezultātā, ir neatgriezeniskas..

Laicīga ārstēšana cilvēkam var kļūt par traģēdiju: invaliditāti un sociālo nozīmi. Psihiski traucējumi, problēmas ar kustībām, urinēšanas traucējumi, redzes, dzirdes pasliktināšanās, epilepsijas lēkmes - tas ir hidrocefālijas iespējamo seku saraksts, ja tās ārstēšana netiek uzsākta laikā. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par hidrocefāliju, jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība..

TVC, raidījums "Ārsti" par tēmu "Hidrocefālija"

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Galvenās smadzeņu slimības Smadzeņu hidrocefālija Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Smadzeņu hidrocefālijas centrā pieaugušajiem ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu kambaru sistēmā. Parasti tas aizņem desmito daļu galvaskausa dobuma tilpuma. Biežāk atklāj bērnībā, bet var attīstīties arī pieaugušajiem.

Kas ir smadzeņu hidrocefālija (pilieni)?

Burtiskais tulkojums no grieķu valodas: "hidro" ir ūdens, "cefāls" - galva vai "ūdens galvā" vai piliens. Smadzeņu iekšpusē ir īpaši dobumi (kambari un Silvijas ūdensvads), kuros cirkulē cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums). Asinsvadu pinumi, kas dienas laikā atrodas sānu kambaros, veido apmēram 600 ml cerebrospināla šķidruma, kas nepārtraukti nonāk ventrikulārajā sistēmā un pēc tam tiek absorbēts arahnoīdās membrānas īpašās šūnās. Izeja no galvaskausa dobuma notiek caur mugurkaula vēnām un limfātiskās sistēmas traukiem. CSF uztur homeostāzi, baro neironus un aizsargā smadzenes no ārējiem bojājumiem.

Smadzeņu hidrocefālija rodas pārmērīgas cerebrospināla šķidruma ražošanas, apgrozības grūtību vai malabsorbcijas dēļ. Tā rezultātā šķidruma daudzums smadzenēs pārsniedz fizioloģiskās normas, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Simptomi ir no galvassāpēm un sliktas dūšas līdz smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, garīgiem traucējumiem un demenci. Iespējama nāve smagos gadījumos.

Slimības cēloņi

Smadzeņu piles attīstība var izraisīt:

  • smadzeņu vai to membrānu slimības baktēriju vai vīrusu infekcijas rezultātā;
  • mehāniski bojājumi traumas rezultātā;
  • jaunveidojumi;
  • asinsizplūdumi, cistas, aneirismas;
  • iedzimtas anomālijas un malformācijas;
  • dažādu etioloģiju (alkohola, medikamentu, narkotisko vielu utt.) hroniska intoksikācija, izraisot traucējumus smadzeņu šūnās un to struktūrās;
  • pēcoperācijas komplikācijas.

Kā atpazīt smadzeņu pilienu? Slimības pazīmes pieaugušajam

Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu no iekšpuses acu zonā, apsārtumu vai dedzināšanu. Paplašinātos traukus var redzēt uz sklēras. Ar slimības progresēšanu redze pasliktinās, acu priekšā parādās "migla", redzes dubultošanās, redzes lauku ierobežošana.

Bieži sastopami miega traucējumi un miegainība dienā, koncentrēšanās grūtības, atmiņas pasliktināšanās, garastāvokļa svārstības un aizkaitināmība. Smagos gadījumos parādās neiroloģiski traucējumi, gaitas traucējumi, urīna un izkārnījumu nesaturēšana, konvulsīvi krampji, un var būt apziņas traucējumi no vieglas apdullināšanas līdz komai. Kad saspiesta iegarenā smadzene, rodas traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā, tiek kavēta elpošana un iestājas nāve.

Bērna slimības pazīmes

Biežāk sastopams zēniem. Parasti tiek diagnosticēts pirmajos trīs dzīves mēnešos. Var iegūt vai iedzimt.

Bērna galvaskausa kauli ir mīkstāki, pārvietoti viens pret otru, un kaulu locītavas ir kustīgas. Tas atvieglo dzemdības. Parasti pirmā dzīves gada bērniem galvas apkārtmērs mēnesī palielinās par aptuveni pusotru cm. Ja galva aug ātrāk, tad ir nepieciešams konsultēties ar neirologu.

Ar paaugstinātu cerebrospināla šķidruma saturu galva izskatās nesamērīgi liela, āda uz tās ir plāna un spīdīga ar labi definētiem asinsvadiem. Fontanelle ir uzpampusi un var pulsēt. Viegli uzsitot uz galvaskausa kauliem, parādās "saplaisājuša katla" skaņa.

Papildus trauksmei, pastiprinātai raudulībai un miega problēmām bērnam ar hidrocefāliju var būt dažādi neiroloģiski traucējumi līdz parēzei, acu kustību traucējumi, acu ripošana, krampji, vemšana, psihomotorā atpalicība.

Galvenie smadzeņu hidrocefālijas simptomi

Hidrocefālija pieaugušajiem neizraisa galvaskausa lieluma palielināšanos, jo pieaugušā kauli ir cieši saistīti viens ar otru, un fontaneles bērnībā ir slēgtas. Tāpēc intrakraniālā spiediena palielināšanos papildina neiroloģiski simptomi, no kuriem pirmais ir galvassāpes. Tas notiek pēc miega no rīta, to neatbrīvo, lietojot pretsāpju līdzekļus, un to bieži papildina slikta dūša. Sāpju smailē bieži notiek bagātīga "strūklakas" vemšana, kas atvieglo ("smadzeņu vemšana"). Dienas laikā palikšana vertikālā stāvoklī atvieglo stāvokli. Daži pacienti uzskata, ka augsta spilvena lietošana gulēšanas laikā samazina galvassāpju intensitāti. Liekšanas darbs, vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums provocē krampjus.

Ar akūti attīstītu slimību tas ir raksturīgs:

  • reibonis;
  • gaitas nestabilitāte;
  • acu kustības un neskaidras redzes pārkāpums;
  • pastāvīgas žagas;
  • miegainība;
  • muskuļu tonusa traucējumi;
  • izmeklēšanas laikā atklātie patoloģiskie neiroloģiskie simptomi.

Hronisku slimības gaitu biežāk papildina atmiņas traucējumi, pazeminātas kognitīvās funkcijas, nogurums, miegainība dienā un miega traucējumi naktīs, aizkaitināmība. Var rasties krampji, urīna un fekāliju nesaturēšana.

Smadzeņu hidrocefālijas šķirnes

Slimība var būt iedzimta (problēmas radās pirmsdzemdību periodā) un iegūta (biežāk sastopama pieaugušajiem).

Iedzimta vai iegūta

Iedzimtas smadzeņu piles riska faktori:

  • ģenētiski traucējumi;
  • toksiska ietekme uz augli mātes slikto ieradumu rezultātā (alkohols, narkotikas, stimulatori, smēķēšana, nekontrolēta narkotiku lietošana);
  • augļa infekcija (cūciņa, masaliņas, sifiliss, toksoplazmoze utt.);
  • intrauterīnā hipoksija;
  • trauma dzemdību kanāla pārejas laikā.

Iegūtā smadzeņu pilieni parādās pārmērīgas cerebrospināla šķidruma sekrēcijas, apgrūtinātas asinsrites galvaskausa vai aizplūšanas rezultātā. Tas var izraisīt:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums un to sekas;
  • iekaisuma procesi smadzenēs vai tās membrānās (encefalīts, arahnoidīts, meningīts, ventrikulīts, abscess, saaugumi);
  • jaunveidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi);
  • helminta invāzija (ehinokokoze, cisticerkoze);
  • asinsvadu patoloģija (asiņošana kambaros vai baltajā vielā, išēmija, cista);
  • hroniska intoksikācija (smēķēšana, alkohola, narkotiku, toksisko vielu lietošana, darbs bīstamās nozarēs utt.);
  • iedzimti cerebrospināla šķidruma sistēmas defekti, kas iepriekš tika kompensēti un nekādā veidā neizpaužas;
  • smadzeņu operācija.

Atkarībā no attīstības mehānisma

  • Ārējā hidrocefālija (atvērta, sazinās, nereaģē). Tas notiek 80% pacientu ar apstiprinātu hidrocefāliju. Tas ir balstīts uz cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpumu. Problēma var rasties dzīslu, vēnu sinusu vai limfātiskās sistēmas līmenī. Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek zem smadzeņu membrānām, kas ir izstieptas. Šajā gadījumā kambari nemaina to apjomu;
  • Iekšējais (slēgts, nekomunicējošs, okluzāls). Traucēta cirkulācija sirds kambaru un Silvijas ūdensvada iekšpusē, kas noved pie to izstiepšanās. Pārmērīgs cerebrospināla šķidruma daudzums stagnē smadzeņu kambaru iekšpusē, un subarahnoidālās telpas tilpums nemainās;
  • Hipersekretorija. Ārējās piles variants. Pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos;
  • Jaukts. Šķidruma saturs tiek palielināts gan zem membrānām (lielākā mērā), gan sirds kambaru iekšpusē. Hipotrofijas vai atrofijas (retināšanas) rezultātā smadzenes samazinās pēc izmēra, kā rezultātā radušās tukšumi tiek piepildīti ar CSF.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa

Parasti galvaskausā ir apmēram 150 ml cerebrospināla šķidruma. CSF spiedienu mēra jostas (mugurkaula) punkcijas laikā, un tas ir 150-180 mm ūdens stabs.

Ņemot vērā intrakraniālā spiediena rādītājus, tiek izdalīti piles veidi:

  • hipertensija (paaugstināts intrakraniālais spiediens);
  • hipotensīvs (ar samazinātu intrakraniālo spiedienu);
  • normotensīvs (normāls spiediens; rodas ar Hakima-Adamsa sindromu).
  • Hakima-Adamsa sindroms rodas 4% pacientu ar demenci ar vienlaicīgu iegurņa orgānu disfunkciju. Šajā gadījumā intrakraniālā spiediena palielināšanās notiek naktī, un tam ir īslaicīgs raksturs. Tā rezultātā, plānojot cerebrospināla šķidruma spiediena mērīšanu, rādītāji ir normas robežās.

Līdz rašanās brīdim

Atkarībā no hidrocefālijas rašanās laika tas notiek:

  • akūta (notiek trīs dienu laikā);
  • subakūts (termini svārstās no 3 nedēļām līdz vienam mēnesim);
  • hroniska (vidēji tas aizņem vienu līdz sešus mēnešus vai ilgāk).

Smadzeņu hidrocefālijas diagnostika

Instrumentālā diagnostika

Sākotnējā posmā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes un sūdzību apkopošana. Ir norādīta simptomu rašanās secība, to progresēšana un rašanās cēlonis. Apziņas traucējumu vai kognitīvo spēju samazināšanās gadījumā detaļas tiek noskaidrotas ar radiniekiem. Ja ir aizdomas par hidrocefāliju, tad tiek veikti papildu pētījumi.

  1. Parastā neiroloģiskā izmeklēšana. Patoloģisko simptomu parādīšanās, muskuļu tonusa samazināšanās un nestabila gaita norāda uz problēmām nervu sistēmas darbībā. Sāpju parādīšanās, nospiežot acs ābolus, redzes lauku ierobežošana, acu kustību traucējumi, galvaskausa formas izmaiņas norāda uz iespējamo hidrocefāliju.
  2. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana. Ļauj identificēt kognitīvo funkciju traucējumus, depresiju, sākotnējās demences izpausmes.
  3. Pamatnes pārbaude. To veic ambulatori, izmantojot zāles, kas paplašina skolēnu. Izmaiņas dibena asinsvadu stāvoklī norāda uz cerebrospināla šķidruma cirkulācijas problēmām. Pārbaudot, var noteikt oftalmoloģiskā diska stagnācijas un tūskas pazīmes, asinsvadu lūmena palielināšanos un virpuļošanos.

Instrumentālā diagnostika

  1. Galvaskausa vienkāršā radiogrāfija. Tas ir informatīvs hroniskiem procesiem. Palielināti "turku segli", kaulu retināšana, depresiju identificēšana pirkstu nospiedumu veidā ("digitālie nospiedumi"), kanālu paplašināšanās porainajā vielā norāda uz ilgstošu hidrocefāliju..
  2. Jostas punkcija. Ļauj tieši izmērīt mugurkaula spiedienu, noteikt asins piemaisījumus un novērtēt bioķīmiskos parametrus. Kad no mugurkaula kanāla tiek izņemti 30-50 ml cerebrospināla šķidruma, pacienti jūt uzlabojumu. Tomēr ar normotensīvu hidrocefāliju tas nav informatīvs. Straujas spiediena pazemināšanās gadījumā var rasties kompensējoša smadzeņu tūska, kas palielina komplikāciju un pat nāves risku..
  3. Datortomogrāfija ar angiogrāfiju. Ļauj pārbaudīt asinsvadu kalibru un deguna blakusdobumu tilpumu. Parasti injicētais kontrastviela tiek pilnībā noņemta 6 stundu laikā. Ar hidrocefāliju process palēninās pusotru vai vairāk reižu..
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Visinformatīvākais veids. Ļauj ne tikai novērtēt asinsvadu un sirds kambaru lielumu, bet arī noteikt slimības cēloni.

Ārstēšanas metodes

Radikāla ārstēšanas metode ir neiroķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas ļauj novērst smadzeņu pilināšanas cēloni un atjaunot caurlaidību, izmantojot apvedceļa operāciju. Ar lēnu slimības attīstību, kurai ir kompensēts raksturs, konservatīvā terapija kopā ar diētas terapiju paliek galvenā metode..

Ar hidrocefāliju jums jāierobežo šķidruma uzņemšana, jāizslēdz sāļi un pikanti ēdieni. Dzērieni ar kofeīnu ir nevēlami. Alkohols ir stingri aizliegts.

Galvenās narkotiku grupas

Mērķis ir normalizēt intrakraniālo spiedienu, izmantojot ķīmiskas vielas ar dažādiem ietekmes punktiem.

  1. Diurētiskie līdzekļi. Pārmērīga šķidruma noņemšana no ķermeņa samazina šķidruma daudzumu, kas cirkulē smadzenēs. Tiek izmantoti dažādi diurētisko līdzekļu veidi: osmotiskais (mannīts), cilpa (furosemīds, lasix) un kāliju saudzējošais (spironolaktons, veroshpirons). Lai uzturētu kālija līmeni, papildus tiek nozīmēts Panagin vai Asparkam (nav nepieciešams, lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus). Diakarbs, kas samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos, inhibējot karbonangināzi, tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu;
  2. Zāles, kas paplašina asinsvadu lūmenu. Tie ietver nikotīnskābi, kavintonu, vinpocetīnu, kurus kursos lieto vairākas reizes gadā;
  3. Neiroprotektīvie līdzekļi. Zāles uzlabo bioķīmiskos procesus neironos, daļēji novērš hipoksijas un dažādu patogēnu iedarbību un palielina adaptogēnās spējas. Tie ir autovegīns, holīns, kortenksīns un citas zāles;
  4. Pretkrampju līdzekļi. Paredzēts kā simptomātiska ārstēšana krampju vai to nekrampju ekvivalentu parādīšanās gadījumā;
  5. Pretsāpju līdzekļi;
  6. Hormonālie līdzekļi.

Simptomātiska ārstēšana

Lieto smagos apstākļos, lai mazinātu tūsku un detoksikāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tas ir paredzēts akūti attīstītai hidrocefālijai, kas apdraud pacienta dzīvi. Ja cēlonis ir cista, parazītu invāzija vai labdabīgs audzējs, to noņemšana bieži noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta un kambaru aizsprostošanās (aizsprostošanās) vai trombu akvedukta gadījumā neiroķirurģiskā ārstēšana ir efektīvāka. Tiek izmantotas dažādas operācijas, piemēram, radot cerebrospināla šķidruma aizplūšanas risinājumus vai izveidojot papildu caurumus.

Visizplatītākā apvedceļa operācija, kas rada cerebrospināla šķidruma pārpalikuma un izvadīšanas ceļus vietās, kur tas ir labi uzsūcies. Tas var būt pleiras vai vēdera dobums, urēteris, ātrijs, iegurnis. Kad paaugstinās cerebrospināla šķidruma spiediens, tiek iedarbināts anti-sifona vārsts, kas novērš cerebrospināla šķidruma reverso plūsmu. Dažos gadījumos zem ādas ir uzstādīts rokas sūknis, ar kura mehānisku saspiešanu vārsts tiek atvērts.

Maigāka metode ir endoskopiska neiroķirurģiska iejaukšanās. Tas ir mazāk traumatisks, samazina komplikāciju risku, atjauno cerebrospināla šķidruma dabisko cirkulāciju.

Riska faktori

Hidrocefālija pieaugušajiem biežāk tiek iegūta dabā. Riska faktori ir:

  • vecums virs 50 gadiem;
  • svaiga galvaskausa un smadzeņu trauma;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības sub- un dekompensācijas stadijā;
  • asinsizplūdumi subarahnoidālajā telpā un kambaros ar to sekojošo tamponādi ar asins recekļiem:
  • smadzeņu un membrānu iekaisuma procesi;
  • tilpuma veidojumi;
  • akūta un hroniska toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
  • neiroķirurģiska iejaukšanās;
  • nosliece uz ģenētiskām slimībām.

Neārstēta smadzeņu pilieni ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un noved pie invaliditātes. Neiroloģisko simptomu palielināšanās rada grūtības staigāt, samazina muskuļu tonusu un palielina traumu risku no kritieniem un krampjiem. Pacienti nevar sevi apkalpot un viņiem nepieciešama palīdzība no ārpuses. Tajā pašā laikā izziņas funkcijas samazinās, attīstās demence un apjukums. Bieži tiek traucēts taisnās zarnas un uroģenitālo orgānu sfinkteru darbs, rodas urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

"Šķidrums galvā" vai smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: kā tas izpaužas, kādas ir ārstēšanas metodes?

Hidrocefālija pieaugušajiem ("smadzeņu pilieni") ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu cerebrospinālajā šķidruma telpās. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoloģiska vienība, vai arī tā var būt dažādu smadzeņu slimību sekas. Tam nepieciešama obligāta kvalificēta ārstēšana, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

Bērnu slimība ievērojami atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušajiem, jo ​​smadzenes joprojām tiek veidotas bērna ķermenī. Šajā rakstā mēs apsvērsim smadzeņu hidrocefālijas cēloņus, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem..

Hidrocefālija - smadzeņu pilieni

Hidrocefālija ir cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās intrakraniālajās telpās. Citā veidā cerebrospinālo šķidrumu sauc par cerebrospinālo šķidrumu jeb CSF. Intrakraniālās telpas, kurās var uzkrāties šķidrums, ietver smadzeņu kambarus, tā subarahnoidālās plaisas un cisternae.

Veselam cilvēkam cerebrospināla šķidruma daudzums organismā ir nemainīgs. Pieaugušam cilvēkam dienā veidojas apmēram puslitrs cerebrospināla šķidruma. Hidrocefālija (smadzeņu pilieni) rodas vai nu ar paaugstinātu cerebrospināla šķidruma veidošanos, vai ar tās aizplūšanas un rezorbcijas (absorbcijas) pārkāpumu..

CSF telpu anatomija

Smadzeņu kambarus attēlo vietas, kas atrodas smadzeņu puslodēs. Personai ir divi sānu kambari, kas atrodas smadzenītes iekšpusē. Viņiem ir iegarena forma. Gar tiem izšķir ķermeni, priekšējos un aizmugurējos ragus. Papildus tiem sānu kambariem ir viens rags zemāk, kas atbilst temporālajai smadzeņu daivai. Labais un kreisais sānu kambari sazinās savā starpā un ar pamatā esošo trešo kambari.

Starp redzes pauguriem, zem sānu kambaru ķermeņiem, atrodas trešais ventriklis. Tas ir tikai viens, kas atrodas gar cilvēka ķermeņa viduslīniju. Trešais kambars savienojas ar nākamo kambari (ceturto), kas arī ir vienīgais cilvēkiem. Šie kambari ir savienoti viens ar otru, izmantojot ūdens padevi.

Ceturtais ventriklis ir lokalizēts zem visa, tam ir sakari ar cisterna magna (ko veido smadzenītes un iegarenās smadzenes sienas) un ar subarahnoidālo telpu. Ceturtā kambara turpinājums ir mugurkaula kanāls.

Cilvēka smadzenes ir pārklātas ar vairākām membrānām: cietām, arahnoīdām un mīkstām. Pēdējais tieši pārklāj smadzeņu audus. Ciets - blakus galvaskausa kauliem, tas sastāv no diviem slāņiem, starp kuriem ir deguna blakusdobumi venozo asiņu aizplūšanai no smadzenēm. Cits apvalks (arahnoīds) atrodas starp tiem un ir atdalīts no čaumalām ar atstarpēm: subdurāls (augšā) un subarahnoīds (apakšā). Subarachnoid (subarachnoid) telpa nav tukša, tā ir piepildīta ar CSF

Cerebrospināla šķidruma ražošana un absorbcija

Hemoroīdi 79% gadījumu nogalina pacientu

Katras personas ķermenī ir cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Tas tiek ražots smadzeņu kambaros, proti, to koroīdu pinumos. Cerebrospināla šķidruma uzsūkšanos veic pia mater venozie trauki. Daļēji tas notiek caur smadzeņu arahnoīdās membrānas villiem, kas izvirzās venozo sinusu dobumā. Cerebrospināla šķidruma ražošanas un rezorbcijas procesi turpinās, šķidrumu var apmainīt līdz 5 reizēm dienā.

Kam domāts CSF??

  • Veic aizsargājošu lomu, aizsargājot smadzenes no mehāniskiem bojājumiem un osmotiskā spiediena svārstībām.
  • Ir sava veida starpnieks starp asinīm un smadzeņu audiem, nodrošinot uzturu un vielmaiņu.

Anatomija

Smadzenes un muguras smadzenes pastāvīgi mazgā šķidrums, ko sauc par cerebrospinālajiem šķidrumiem. Pateicoties cerebrospinālajam šķidrumam, smadzenes ir pasargātas no visa veida bojājumiem:

  • šķidrums rada sava veida "drošības spilvenu",
  • amortizējošs.

Šī nav vienīgā cerebrospināla šķidruma funkcija:

  • tas arī piegādā barības vielas audiem,
  • atbalsta mikrovidi,
  • veicinot domāšanas orgāna normālu darbību utt..
  • CSF tiek ražots no asinīm.

Veselam pieaugušajam cerebrospināla šķidruma tilpums ir aptuveni 150 ml, jaundzimušajam - 50 ml.

Parasti cerebrospinālais šķidrums ir nemainīgas cirkulācijas stāvoklī: cerebrospinālais šķidrums tiek ražots un absorbēts tā, ka tā kopējais tilpums nemainās. Dažos gadījumos šķidrums stagnē, uzkrājas smadzeņu kambaros vai zem tā membrānām. Tas ir asinsrites pārkāpums, kas izraisa hidrocefālijas attīstību. Šajā gadījumā gan saražotā cerebrospināla šķidruma tilpuma palielināšanās, gan tā absorbcijas procesa pārkāpums var izraisīt patoloģiju..

Hidrocefālijas formas

Ir ierasts atšķirt vairākas hidrocefālijas formas, kuru pazīmes atšķirsies.

Ārējā hidrocefālija (smadzeņu pilieni)

Ārējā hidrocefālija (smadzeņu pilieni) ir atvērta (sazinoties ar hidrocefāliju). Ar ārēju hidrocefāliju (smadzeņu pilieni) palielinās smadzeņu cisternas un subarahnoidālā telpa.

Ārējā hidrocefālija (smadzeņu pilieni) bieži rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šie bērni psihomotoriskajā plānā attīstās normāli, un galvaskausa lielums bieži tiek normalizēts līdz divu gadu vecumam. Šādā situācijā ķirurģiska hidrocefālijas ārstēšana nav nepieciešama..

Ārējo hidrocefāliju (smadzeņu pilienu) var izraisīt dažu smadzeņu struktūru nenobriedums, subarahnoidāla asiņošana un daži citi iemesli.

Iekšējā hidrocefālija

Iekšējo hidrocefāliju raksturo viena vai vairāku kambaru palielināšanās ar normālām vai samazinātām smadzeņu cisternām vai subarahnoidālajām telpām. Ar šo piles formu cerebrospinālais šķidrums veidojas pārmērīgi, vai tiek traucēta tā aizplūšana.

Iekšējā hidrocefālija var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iekšējā iedzimta hidrocefālija veidojas patoloģisko faktoru ietekmes rezultātā uz embriju un augli. Tie ietver toksīnus, infekcijas, zāļu iedarbību, patoloģisku smadzeņu struktūru veidošanos embrijā.

Iekšējā iegūtā hidrocefālija rodas smadzeņu infekcijas un parazītu slimību rezultātā, var būt traumu, insultu, audzēju un intoksikācijas rezultāts, kā arī forma citu retāku cēloņu dēļ.

Jaukta hidrocefālija

Jauktā hidrocefālija apvieno ārējās un iekšējās hidrocefālijas pazīmes. Citiem vārdiem sakot, ar jauktu hidrocefāliju tiek paplašināti gan smadzeņu kambari, gan smadzenēs esošās cerebrospināla šķidruma telpas..

Tas notiek jebkura vecuma cilvēkiem. Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem attīstās jaukta hidrocefālijas aizstāšana, jo viņiem var samazināties smadzeņu tilpums.

Mērenai jauktai hidrocefālijai nav nepieciešama ārstēšana. Ar izteiktāku procesu, lai izlemtu par ārstēšanu, nepieciešama neirologa un neiroķirurga konsultācija.

Kam domāts cerebrospinālais šķidrums??

Noteikti visiem rodas jautājums, kāpēc mums vajag alkoholiskos dzērienus. Kāpēc tas ir tik iecerēts? Izrādās, ka māte - daba ir ļoti gudra, jo dzēriens veic svarīgas funkcijas.
Trīs cerebrospināla šķidruma funkcijas, par kurām zinātnieki zina:

  1. Nervu šūnu aizsardzība pret kairinātājiem un mehāniskām ietekmēm no ārpuses.
  2. Metabolisma produktu un smadzenēm kaitīgu vielu izvadīšana, piegādājot tām barības vielas.
  3. Normāla intrakraniāla spiediena stabilizācija un uzturēšana.

Hidrocefālija

Patoloģiskā procesa gaitā izšķir progresējošu un neprogresējošu smadzeņu pilienu. Katram no tiem ir savas plūsmas īpašības.

Progresīvā strāva

Progresējošai hidrocefālijai ir simptomi, kas laika gaitā palielinās. Tas notiek ar pakāpenisku spiediena palielināšanos intrakraniālajās telpās. Ir smadzeņu audu saspiešana un to pakāpeniska atrofija.

Bez savlaicīgas palīdzības var rasties bīstamas komplikācijas līdz pat nāvei. Ja pacientam ir progresējoša hidrocefālija (smadzeņu pilieni), tad parasti nepieciešama ārstēšana.

Neprogresīvs kurss

Progresējošu hidrocefāliju sauc arī par stabilizētu. Process var apstāties gan patstāvīgi, gan noteiktas ārstēšanas rezultātā. Pacientiem ar neprogresējošu hidrocefāliju prognoze ir labāka. Tomēr jāpatur prātā, ka stabilizēta pilieni laika gaitā var kļūt progresējoši. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri novērot pacientus ar smadzeņu pilienu un veikt nepieciešamos izmeklējumus..

Kas ir bīstams

Papildus pašas slimības briesmām, kas var izraisīt bērna nāvi, šai slimībai ir ilgtermiņa sekas. Ja šuns tiek uzstādīts bērniem, pilienu sekas var nenotikt. Izvērstos hidrocefālijas gadījumos pat pēc ārstēšanas var palikt dažas attīstības patoloģijas.

Efekti:

  • Runas traucējumi.
  • Stostīšanās.
  • Lēna reakcija.
  • Agresivitāte.
  • Asocialitāte.
  • Idiocitāte - 5%.

Smadzeņu piles nopietnas atlikušās sekas ir reti. Vairumā gadījumu bērni attīstās normāli, un ārstēšana parāda labus rezultātus..

Hidrocefālija ir nopietns stāvoklis. Bērniem, kuri cieš no šādas kaites, nepieciešama tūlītēja ārstēšana, tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no slimības sekām un glābt bērna dzīvību.
15.09.2016

Hidrocefālijas iespējas

Ir vairāki hidrocefālijas varianti: slēgts un atvērts. Tas ir atkarīgs no smadzeņu bojājumu līmeņa.

Atklāta hidrocefālija

Citi atvērtā hidrocefālijas nosaukumi ir savstarpēji saistīti, nav obstruktīvi. Ar šo hidrocefālijas formu nav šķēršļu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai.

Tas parasti notiek pēc iekaisuma procesa, iesaistot smadzeņu apvalkus vai asiņošanu subarahnoidālajā telpā. Galvenie atvērtās hidrocefālijas simptomi ir paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes..

Hipersekrēcijas hidrocefālija

Veidojas ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma ražošanu. Vislielāko cerebrospināla šķidruma daudzumu veido smadzeņu sānu kambara koroīdie pinumi.

Resorbcijas hidrocefālija

Tās galvenais cēlonis ir cerebrospināla šķidruma absorbcijas pārkāpums vēnu sinusās. Tas ir, cerebrospinālais šķidrums tiek ražots normālā daudzumā, bet tā uzkrāšanās notiek zemā absorbcijas ātruma dēļ..

Viena no smadzeņu rezorbcijas pilienu formām ir normotensīva hidrocefālija. Ar šo formu smadzeņu kambari palielinās, bet paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi nav.

Normotensīvās hidrocefālijas pazīmes ir šādas: ataksija, progresējoša garīgā atpalicība un urīna nesaturēšana. Ataksija ietver mērķtiecīgu kustību traucējumus, spējas stāvēt un staigāt patstāvīgi zaudēšanu..

Šai hidrocefālijai nav raksturīgas šāda rakstura pazīmes: sastrēgumi tīklenē, hipertensīvas galvassāpes, acs ābolu kustību traucējumi.

Normotensīvās hidrocefālijas cēloņi visbiežāk ir asiņošana subarahnoidālajā telpā, meningīts, trauma un smadzeņu operācija. Turklāt patoloģiskie procesi parasti sāk attīstīties vairākus gadus pēc iedarbinošā faktora ietekmes.

Hidrocefālijas aizstājējs

Aizvietojošā hidrocefālija (smadzeņu pilieni) veidojas smadzeņu audu atrofijas rezultātā. Tā rezultātā tiek atbrīvota brīva vieta, kas nevar būt tikai tukša. Tādējādi, aizstājot hidrocefāliju, smadzeņu audi tiek aizstāti ar CSF. Tas notiek tāpēc, ka smadzeņu kambari un subarahnoidālā telpa paplašinās.

Hidrocefālijas aizstājēju (smadzeņu pilienu) parasti nepievieno paaugstināta spiediena simptomi intrakraniālajos dobumos. Šis stāvoklis rodas ar dažādām encefalopātijām (piemēram, ar discirkulācijas encefalopātiju vai Alcheimera slimību).Visbiežāk ir vidēji smaga ārēja vai jaukta aizvietojošas izcelsmes hidrocefālija..

Aizvietojošā hidrocefālija (smadzeņu pilieni) biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem.

Slēgta (okluzīva) hidrocefālija

Slēgta hidrocefālijas sinonīmi ir nesazinoši, obstruktīvi vai okluzīvi. Ar šo patoloģijas variantu ir grūti izvadīt cerebrospinālo šķidrumu no smadzeņu kambariem. Aizplūšanas obstrukcija var attīstīties dažādās smadzeņu kambara sistēmas daļās:

  • Starpzāļu atveres zonā;
  • Smadzeņu akvedukta zonā;
  • Ceturtā kambara saziņas vietā ar smadzeņu cisternām
  • Ceturtā kambara saziņas vietā ar muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu.

Galvenie cerebrospināla šķidruma aizplūšanas no kambara sistēmas pārkāpuma iemesli ir: smadzeņu akvedukta sašaurināšanās, audzēji, cistiskās formācijas, asinsizplūdumi, iedzimta anatomisko atveru saplūšana, caur kurām cerebrospināla šķidruma aizplūšana.

Iepriekš minēto patoloģisko procesu rezultāts ir cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros ar to izplešanos virs oklūzijas vietas. Atkarībā no šķēršļa līmeņa paplašinās viens vai vairāki smadzeņu kambari. Attīstās intrakraniāla hipertensija, tas ir, palielinās intrakraniālais spiediens.

Okluzīvā hidrocefālija ir iekšēja. Tajā pašā laikā šie vai tie smadzeņu kambari ir paplašināti, bet subarahnoidālās telpas ir strauji sašaurinātas, ko pat nevar redzēt datortomogrāfijas laikā. Ar šo piles variantu var attīstīties nopietna komplikācija, kas ir bīstama dzīvībai..

Efekti

Prognoze par to, cik ilgi dzīvo cilvēki ar pilienu, ir atkarīga no tā formas, īslaicīguma un ārstēšanas uzsākšanas savlaicīguma. Savlaicīgi atklāta smadzeņu ārējā hidrocefālija vieglā pakāpē ļauj saglabāt cilvēka darba spējas, inteliģenci.

Novārtā atstāts posms, nepareizi izvēlēta ārstēšana, strauja attīstība noved pie neatgriezeniskām organiskām izmaiņām. Tie savukārt izraisa epilepsijas, demences, sirds mazspējas, paralīzes attīstību un dažos gadījumos komu un nāvi..

Hidrocefālijas smagums

Pamatojoties uz to, cik izteikti ir patoloģiskas izmaiņas smadzeņu pilienā, kā arī uz to, cik spilgti ir pacienta simptomi, ir divas hidrocefālijas smaguma pakāpes: mērena un smaga.

Mērens hidrocefālija

Mērenu hidrocefāliju raksturo fakts, ka simptomi nav ļoti izteikti. Tādēļ pacientam tiek diagnosticēts ilgu laiku pēc slimības sākuma. Ir mērena ārējā un iekšējā hidrocefālija, kā arī jaukta.

Mērens ārējs un iekšējs hidrocefālija rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šie apstākļi ir gan iedzimti, gan iegūti.

Smaga hidrocefālija

Ar smagu hidrocefāliju pacientam ir izteikti klīniski simptomi. Simptomi palielinās ātri, dažreiz pat strauji. Tas liek viņam un viņa tuviniekiem negaidīt, bet meklēt medicīnisko palīdzību no speciālistiem. Nevar atlikt ārsta apmeklējumu, pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas un neatgriezeniskas sekas.

Smaga hidrocefālija rodas jebkura vecuma cilvēkiem, bet tomēr biežāk tā notiek bērniem, ieskaitot jaundzimušos.

Vai ir iespējams novērst slimību?

Iedzimta hidrocefālija pašlaik tiek diagnosticēta grūtniecības laikā, izmantojot parasto ultraskaņu. Diemžēl hidrocefāliju nav iespējams novērst, taču ir vērts veikt dažus pasākumus, lai mazinātu risku. Uzmanieties no infekcijām, ievērojot vakcinācijas un savlaicīgas ārstēšanas ieteikumus. Bērnam izmantojiet piemērotu drošības aprīkojumu (īpaši bērnu sēdeklīšus), lai novērstu galvas traumas. Lai gan izpratne par bērnības hidrocefāliju pēdējās desmitgadēs ir padziļinājusies, daudz kas vēl nav zināms..

Hidrocefālija (smadzeņu pilieni) pieaugušajiem

Pieaugušam cerebrospināla šķidruma kopējais daudzums parasti ir 120-150 ml. Ar hidrocefāliju (smadzeņu pilienu) pieaugušajiem cerebrospināla šķidruma daudzums var palielināties līdz 800-1000 ml.

Hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem

Hidrocefālijas (smadzeņu pilieni) pazīmes pieaugušajiem galvenokārt ir atkarīgas no cēloņa, kas to izraisīja, kā arī no hidrocefālijas veida un formas. Procesa smagums ir arī ļoti svarīgs..

Hidrocefāliju (smadzeņu pilienu pieaugušajiem) var pavadīt daudzas klīniskas izpausmes:

  • Pazīmes, kas izskaidrojamas ar paaugstinātu spiedienu intrakraniālās telpās: galvassāpes (parasti agrā stundā), galvassāpju sajūta, slikta dūša no rīta, ir vemšana, pastāvīgas žagas, spiediena sajūta no iekšpuses uz acs āboliem, aizkaitināmība, asinsspiediena nestabilitāte, pastiprināta svīšana, tendence uz ģīboni, apātija, nespēks, samazināta veiktspēja, miegainība, koncentrēšanās traucējumi, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, tumši loki zem acīm utt..
  • Pazīmes, ko izraisa smadzeņu saspiešana pārmērīga cerebrospināla šķidruma dēļ: redzes pasliktināšanās (neskaidra, samazināta asums, aklums utt.), Sastrēgumi tīklenē, paplašināti zīlītes, okulomotoriski traucējumi, reiboņa un troksnis ausīs, kustību funkciju ierobežošana ekstremitātēs, jutīguma samazināšanās vai trūkums, traucēti refleksi un muskuļu tonuss, gaita, slikta kustību koordinācija, demences pazīmes (demence), bezcēloņu garastāvokļa svārstības utt..

Hidrocefālijas diagnostika pieaugušajiem

Hidrocefāliju (smadzeņu pilienu) pieaugušajiem var apstiprināt, izmantojot vairākas metodes. Lai pacientam tiktu nozīmēts eksāmens, vispirms jāsazinās ar terapeitu. Pēc sākotnējās pārbaudes terapeits nosūta pacientu pie neirologa un oftalmologa. Tālāk tiek atrisināts jautājums par pacienta konsultāciju ar neiroķirurgu..

Pacientu sūdzību un anamnēzes apkopošana ir ārkārtīgi svarīga. Ir nepieciešams noskaidrot, vai viņam nav bijuši ievainojumi galvas zonā, intrakraniāli asiņojumi, iekaisuma slimības (meningīts) un citas nelabvēlīgas ietekmes uz smadzenēm..

Starp papildu diagnostikas metodēm pieaugušajiem tiek izmantotas šādas metodes:

  • Fundamentālā pārbaude, lai noteiktu sastrēgumus.
  • Oftalmologa vispārēja pārbaude ar redzes asuma un lauku noteikšanu, okulomotoru funkciju pārbaude.
  • Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs ir visprecīzākās diagnozes apstiprināšanas vai atspēkošanas metodes. Ļauj novērtēt slimības smagumu, formu un dažreiz noteikt slimības cēloni.
  • Elektroencefalogrāfija. Šī metode ir palīgs hidrocefālijas diagnostikā. Ar tās palīdzību viņi nenosaka pašu diagnozi, bet novērtē smadzeņu darbu.

Komplikācijas pēc apvedceļa operācijas

Pēc apvedceļa operācijas var būt apvedceļa nepareiza darbība nepietiekamas vai pārmērīgas izlādes dēļ apvedceļa dēļ..

Šunta disfunkcijas cēloņi ir:

  1. Uz vārsta nav pietiekama spiediena, un tas neatveras.
  2. Šunts tiek aizsērēts ar asins recekļiem, izlīst no vēdera dobuma, pārvietojas, vērpjas. Šajā gadījumā tiek izveidots mehānisks šķērslis cerebrospināla šķidruma iztukšošanai. Bloķēšana var notikt visā šuntā, jebkurā tā daļā.

Ar sliktu drenāžas sistēmas darbību rodas hidrocefālijas recidīvs. Jo vairāk pacients ir atkarīgs no šunta un jo augstāka ir nepareizas darbības pakāpe, jo izteiktākas ir atkārtotas hidrocefālijas izpausmes. Dažiem pacientiem stāvoklis ātri pasliktinās, un viņi var nonākt komā, bet citi tikai reizēm izjūt galvassāpes un diskomfortu.

Katram trešajam pacientam pēc šunta pārbaudes pirmajā dzīves gadā pastāv atkārtotu pārkāpumu risks.

Palielināta šunta izdalīšanās (hiperdrenāža) vispirms izpaužas kā intrakraniāla spiediena samazināšanās. Šajā gadījumā pacients, mēģinot piecelties, izjūt galvassāpes, sliktu dūšu, kļūst bāls un pārklājas ar aukstiem sviedriem. Visas šīs pazīmes tiek saasinātas, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī. Pamazām pacienti pielāgojas un sūdzības izzūd, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Komplikācijas pēc apvedceļa operācijas rodas 47% gadījumu. Tos klasificē agri un vēlu. Agrīnās izpaužas ar iekaisumu, bet vēlās - ar saķeres veidošanos..

Baktēriju meningīts kā komplikācija rodas 10% gadījumu un biežāk priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Turklāt var attīstīties endokardīts un glomerulonefrīts..

Ja inficēts, šunta tiek noņemta un tiek ievadītas antibiotikas.

Pēc endoskopiskās operācijas komplikāciju līmenis ir 5 - 9%.

Hidrocefālija (smadzeņu pilieni) bērniem

Jaundzimušajiem ķermenis satur 15-20 ml cerebrospināla šķidruma, līdz gada vecumam tā daudzums palielinās līdz 35 ml. Bērnam augot, palielinās normāls cerebrospināla šķidruma saturs, sasniedzot pieaugušā līmeni (120-150 ml)..

Bērnu hidrocefālija (smadzeņu pilieni) var rasties jebkurā vecumā un pat dzemdē.

Hidrocefālija pilna laika jaundzimušajiem

Hidrocefālija (smadzeņu pilieni) bērniem var būt iedzimta. To bieži izraisa pārnestas intrauterīnās infekcijas vai intoksikācija.

Ja patoloģiskais faktors embriju ietekmēja agrīnā grūtniecības stadijā, tad hidrocefālija jaundzimušajiem darbojas kā malformācija. Pēc piedzimšanas jums vajadzētu pievērst uzmanību tam, vai zīdainim ir citi defekti un nelielas attīstības anomālijas.

Nervu caurules malformācija var veidoties pat bez infekcijas izraisītāju līdzdalības. Ar dažiem no šiem defektiem ir hidrocefālija, kas jaundzimušajiem būs daļa no šādu sindromu struktūras: 1. un 2. tipa Chiari malformācija, Dandija-Walkera sindroms, Adamss sindroms utt..

Hidrocefālija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Priekšlaicīgi dzimuša bērna hidrocefālija (smadzeņu pilieni) var būt iedzimta iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ. Priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo hidrocefālija visbiežāk kļūst par intraventrikulāras asiņošanas sekām, kas notiek biežāk, jo jaunāks ir bērna gestācijas vecums.

Smagai hidrocefālijai nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās pat tik jaunā vecumā. Pretējā gadījumā var attīstīties letālas hidrocefālijas komplikācijas zīdainim..

Hidrocefālija vecākiem bērniem

Bērna iegūtā hidrocefālija (smadzeņu pilieni) bieži veidojas pēc dzemdību traumas vai slimības, kas radusies pēc piedzimšanas.

Profilakses pasākumi

Grūtniecības laikā sievietei regulāri jāveic ultraskaņa. Pirms grūtniecības ieteicams ārstēt infekcijas slimības.

Plānošanas periodā sievietei jāveic arī toksoplazmozes, herpes un masaliņu izmeklēšana..

Pārnēsājot bērnu, ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, ēst labi, regulāri apmeklēt pirmsdzemdību klīniku un rūpīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus..

Nekādā gadījumā nevajadzētu dzert zāles, iepriekš neapspriežoties ar ārstu: dažas zāles grūtniecēm ir aizliegtas, jo tās provocē dažādu augļa patoloģiju attīstību..

Protams, šie pasākumi nepalīdzēs pilnībā apdrošināties pret hidrocefālijas attīstību zīdainim, tomēr tie samazina patoloģijas risku līdz minimumam..

Pēc mazuļa piedzimšanas bērni, kuri ir pakļauti riskam, ir pelnījuši īpašu uzmanību:

  • dzimuši priekšlaicīgi;
  • tie, kas dzimuši mātēm ar hroniskām slimībām;
  • bērni ar nervu sistēmas malformācijām un dzemdību traumām;
  • bērni, kuriem ir bijis meningīts.

Bieži mazu bērnu vēdera dobums attīstās traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā. Tāpēc vecākiem vajadzētu;

  • izmantojiet īpašus bērnu sēdeklīšus;
  • staigāt ar savu bērnu īpaši aprīkotās drošās vietās;
  • padarīt māju drošāku mazulim: iegādājieties stūra spilventiņus, noņemiet smagus priekšmetus no pieejamības utt.;
  • sportojot, bērnam jāvalkā galvas aizsardzība, piemēram, ķivere.

Problēmas, kas pārkāpj normālu bērnu domāšanas orgānu attīstību, ir bīstama parādība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana un pastāvīga ārsta uzraudzība. Nevajadzētu ignorēt patoloģijas simptomus: jo agrāk tiek sākta terapija, jo mazāk domāšanas orgāns tiks ievainots, palielinoties cerebrospinālajam šķidrumam.

Bērna hidrocefālijas (smadzeņu pilieni) simptomi

Bērnu hidrocefālijas (smadzeņu pilieni) simptomi var parādīties jau agrīnā vecumā. Mērens ārējais un iekšējais hidrocefālija izpaužas ar mazāk spilgtiem simptomiem nekā smagas piles, kurās patoloģiski simptomi dažreiz strauji aug.

Ar slimību "hidrocefālija" galvenie simptomi maziem bērniem ir šādi:

  • Fizisko aktivitāšu samazināšanās;
  • Letarģija, neaktivitāte un vispārējs izsīkums;
  • Bieža regurgitācija pēc ēšanas;
  • Svara un auguma kavēšanās, neiropsihiatriskā atpalicība;
  • Smadzeņu reģiona galvaskausa kaulu sānu neatbilstība un ar to saistītais galvas apkārtmēra palielinājums;
  • Fontanelu palielināšanās un izspiešanās, kā arī to neaugšana laika gaitā;
  • Venozo trauku tīkla paplašināšana uz mazuļa galvas;
  • Smadzeņu galvaskausa pārkare virs sejas, savukārt seja šķiet ļoti maza.
  • Orbītu deformācija, kuras dēļ acs āboli izvēršas uz leju.

Vecāku bērnu hidrocefāliju (smadzeņu pilienu) nepapildina šuvju atšķirība un fontanelu palielināšanās, jo šuves jau ir stingri pielipušas viena otrai. Tas attiecas uz bērniem, kuriem hidrocefālija ir jau pēc tam, kad šuves un fontaneles ir pilnībā sadzijušas..

Hidrocefālijas (galvenās) pazīmes vecākiem bērniem:

  • Intensīvas galvassāpes;
  • Ikdienas vemšana, kas nerada atvieglojumu;
  • Uz tīklenes tiek noteiktas stagnācijas parādības (tūska, vēnu sastrēgums);
  • Pēc tam var pasliktināties redze, jo pakāpeniski progresē redzes nervu atrofija.

Bīstama slēgta hidrocefālijas komplikācija var būt smadzeņu struktūru pārvietošana un smadzeņu ķīlis tentorial vai foramen magnum. Tas bieži noved pie pacienta ātras nāves..

Simptomi

Galvenās hidrocefālijas pazīmes ir galvassāpes, redzes traucējumi, slikta dūša, ko bieži pavada vemšana, emocionāli, kognitīvi, kustību traucējumi.

Slimības attīstībā var izdalīt vairākus posmus, no kuriem katram parādās savi simptomi, un iepriekš atklātie iegūst jaunas iezīmes:

  1. Pirmais posms. Galvenais simptoms ir vājas, nevis pastāvīgas galvassāpes, vājums, savārgums, reibonis. Iespējama tumšāka, migla acīs. Cilvēks jūtas vājš, noguris. Šim posmam raksturīga mērena hidrocefālija..
  2. Otrais posms. Sāpes galvā pastiprinās, īpaši pēc nakts atpūtas, fiziskām aktivitātēm, klepus, šķaudīšanas. Galvaskausā ir plīstoša sajūta. Acīs var parādīties krāsu plankumi, zibspuldzes. Ir sajūta, ka kaut kas viņus nospiež no iekšpuses, parādās šķielēšana. Seja uzbriest. Parasti ir slikta dūša, ko papildina vemšana, un to izskats nav saistīts ar ēdienu. Nelielu noslieci uz nogurumu pirmajā posmā aizstāj ar pastāvīgu noguruma un nespēka sajūtu. Cilvēks kļūst neapmierināts, nervozs, aizkaitināms, agresīvs. Gaita, koordinācija ir traucēta. Rokās un kājās ir nejutīguma sajūta, pamazām šo sajūtu aizstāj nespēja tos pakustināt - attīstās paralīze. Pacients zaudē spēju izteikt savas domas un uztvert viņam teikto. Parādās demences pazīmes.
  3. Trešais posms. Šajā posmā parādās epilepsijas lēkmes, bieži tiek novērots samaņas zudums, piespiedu urinēšana un defekācija. Ir pilnīgs intelekta, atmiņas, pašapkalpošanās prasmju zaudējums. Pacients zaudē spēju staigāt, parādās haotiskas kustības, ir iespējama pilnīga vai daļēja paralīze. Norīšana ir traucēta. Sirds un elpošanas orgānu darbs ir kavēts.

Bērnu hidrocefālijas diagnostika

Lai veiktu bērna hidrocefālijas (smadzeņu pilieni) diagnostikas pasākumus, var izmantot šādas metodes.

  • Vissvarīgākais ir slimības vēstures un dzīves krājums..
  • Nākamais diagnozes posms ir slima mazuļa pārbaude ar obligātu galvas apkārtmēra mērīšanu.
  • Palpējot galvu, var atzīmēt palielinātu attālumu starp galvaskausa kauliem un fontanelu palielināšanos zīdaiņiem;
  • Pārspiežot galvaskausa velvi, sitot (atskanot), atskan īpaša skaņa, ko sauc par "ieplaisājuša katla" skaņu. Šo skaņu var dzirdēt visu vecumu bērniem..
  • Neirosonogrāfijas veikšana maziem bērniem. Šis pētījums ļauj jums redzēt paplašinātās cerebrospināla šķidruma struktūras.
  • Galvaskausa rentgena izmeklēšana. Ļauj redzēt dažas kaulu izmaiņas, kas norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
  • Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī ir visinformatīvākā metode visu vecumu bērniem. Tas ļauj novērtēt patoloģijas smagumu un smagumu un dažreiz pat redzēt bojājuma līmeni

Piezīme vecākiem

Ārkārtas konsultācija ar neiroķirurgu ir nepieciešama šādos gadījumos:

  1. Ja bērns ir nemierīgs, miegains, ļoti bieži uzspļaujas, sūdzas par galvassāpēm, atmet galvu, vemj, parādās krampji, izplūst fontanelle, pastiprinās vēnu raksts uz galvas.
  2. Ja iepriekš minētās pazīmes ir ar augstu temperatūru un bez tās.
  3. Ja CSF parādās gar šuntu, sūkņa zonā vai uz vēdera priekšējās sienas.
  4. Ja gar šunti ir iekaisuma pazīmes (apsārtums un sacietējums).
  5. Ja jūs nevarat sūknēt sūkni.

Jo ātrāk tiek diagnosticēta hidrocefālija un sākta ārstēšana, jo labāka ir prognoze. Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, bērns ar savlaicīgu hidrocefālijas ārstēšanu dzīvo normālu dzīvi, neskatoties uz to, ka dažreiz ir problēmas ar šunta apkalpošanu.

Ilgstoši neārstēta hidrocefālija neatgriezeniski maina smadzenes, bērns attīstībā atpaliek no vienaudžiem un var kļūt invalīds. Lai no tā izvairītos, ir aizdomas par visām kārtējām pārbaudēm un testiem, kā arī ārsta nozīmētu papildu pārbaudi, ja rodas aizdomas par kādu slimību..

Neirosonogrāfiju izmanto, lai novērstu hidrocefāliju. Šī ir obligāta visu jaundzimušo, bet īpaši priekšlaicīgi dzimušo, pārbaude, kas tiek veikta pirmajā dzīves dienā, lai izslēgtu malformācijas un asinsizplūdumus smadzeņu kambara iekšienē, kas var izraisīt hidrocefālijas attīstību..

Hidrocefālijas (smadzeņu pilieni) ārstēšana

Pirms sākat ārstēt hidrocefāliju (smadzeņu pilienu), jums jānoskaidro tās cēlonis. Ir vairāki veidi, kā samazināt intrakraniālo spiedienu un uzlabot pacienta stāvokli. Katras konkrētās metodes vai to kombināciju izvēle tiek veikta atsevišķi. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, no tā, cik izteikta ir viņa hidrocefālija, vai pacientam ir vienlaicīgas slimības.

  • Maiga shēma ir svarīga visiem pacientiem.
  • Ar smagu hidrocefāliju ar augstu intrakraniālo spiedienu pacientam ieteicams pavadīt vairāk laika gultā.
  • Konservatīvi medikamenti, lai samazinātu smadzeņu tūskas risku. Šīs zāles ietver diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus). Ir diurētiskie līdzekļi, kas ne tikai palielina izdalītā urīna daudzumu, bet arī samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos. Tie ietver acetazolamīdu (Diacarb).
  • Izlādē jostas punkciju. Tiek veikts mugurkaula pieskāriens un tiek noņemts noteikts cerebrospināla šķidruma tilpums. Tas ir pagaidu pasākums pacienta stāvokļa uzlabošanai. Bieži lieto normotensīvas hidrocefālijas (smadzeņu pilieni) ārstēšanā.
  • Ventrikulāru punkciju izkraušana. Cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts tieši no sirds kambariem.
  • Neiroķirurģiskā ārstēšana, kas sastāv no šuntēšanas operācijas veikšanas. Ir uzstādīta īpaša caurule, caur kuru lieko cerebrospinālo šķidrumu izplūst vēdera dobumā vai zem galvas ādas.
  • Neiroķirurģiska radikāla ārstēšana (audzēja vai cistas noņemšana, hematomas likvidēšana utt.). Tas ir, pēc slimības cēloņa novēršanas pacients atjauno normālu CSF metabolismu.
  • Paliatīvā ķirurģija, kas neārstē pacientu, bet palīdz uzlabot dzīves kvalitāti. Paliatīvās operācijās tiek izveidoti apvedceļi cerebrospināla šķidruma cirkulācijai, tiek sadalīta galvaskausa smadzeņu sadaļa utt..

Hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem

Ja slimam cilvēkam tiek diagnosticēta hidrocefālija (smadzeņu pilieni), tad slimības ārstēšanu katrā gadījumā izvēlas individuāli..

Tiek ārstēts neirologs un neiroķirurgs. Būtu jāsaprot, ka zāļu terapijai ir īslaicīgs efekts. To lieto, lai atvieglotu pacienta stāvokli, nedaudz "izkrauj" cerebrospināla šķidruma sistēmu un sagatavotu viņu nākamajam ārstēšanas posmam..

Dažos gadījumos slimība var pati apstāties un atkāpties, īpaši, ja hidrocefālijas cēlonis bija pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana. Bet, ja ir šķērslis normālai cerebrospināla šķidruma plūsmai, parasti ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana. Apvedceļa operācija ir visizplatītākā neiroķirurģija hidrocefālijai..

Bērnu hidrocefālijas ārstēšana

Ārstējot smadzeņu pilienu bērnībā, tiek izmantota arī konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Tiek izmantota bērnu zāļu terapija, taču parasti tā neārstē pacientu, bet tikai atvieglo viņa stāvokli.

Bieži vien bērni ir jāoperē jaundzimušo periodā un pat priekšlaicīgi dzimuši bērni. Tas attiecas uz progresējošām formām, kas katru dienu pasliktina mazuļa stāvokli. Visbiežāk apvedceļa operācija tiek veikta bērnībā.

Pagaidu glābšana ir jostas vai intraventrikulāru punkciju izkraušana. Tas tiek darīts, ja plašāka iejaukšanās vēl nav iespējama. Tātad nav iespējams operēt bērnus ar pašreizējo meningītu vai encefalītu, un tieši šīs problēmas dažreiz notiek pirms hidrocefālijas vai attīstās paralēli tai..

Ir vērts atzīmēt, ka daudziem bērniem bērna augšanas dēļ būs atkārtotas operācijas. Piemēram, pēc šunta uzstādīšanas, kas savieno kambarus un vēdera dobumu, jums būs jāveic vēl vairākas operācijas, lai nomainītu šo šuntu, jo tas kļūst nepiemērots pēc izmēra pieaugušam bērnam..

Ārstēšanas metodes

Radikāla ārstēšanas metode ir neiroķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas ļauj novērst smadzeņu pilināšanas cēloni un atjaunot caurlaidību, izmantojot apvedceļa operāciju. Ar lēnu slimības attīstību, kurai ir kompensēts raksturs, konservatīvā terapija kopā ar diētas terapiju paliek galvenā metode..

Ar hidrocefāliju jums jāierobežo šķidruma uzņemšana, jāizslēdz sāļi un pikanti ēdieni. Dzērieni ar kofeīnu ir nevēlami. Alkohols ir stingri aizliegts.

Galvenās narkotiku grupas

Mērķis ir normalizēt intrakraniālo spiedienu, izmantojot ķīmiskas vielas ar dažādiem ietekmes punktiem.

  1. Diurētiskie līdzekļi. Pārmērīga šķidruma noņemšana no ķermeņa samazina šķidruma daudzumu, kas cirkulē smadzenēs. Tiek izmantoti dažādi diurētisko līdzekļu veidi: osmotiskais (mannīts), cilpa (furosemīds, lasix) un kāliju saudzējošais (spironolaktons, veroshpirons). Lai uzturētu kālija līmeni, papildus tiek nozīmēts Panagin vai Asparkam (nav nepieciešams, lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus). Diakarbs, kas samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos, inhibējot karbonangināzi, tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu;
  2. Zāles, kas paplašina asinsvadu lūmenu. Tie ietver nikotīnskābi, kavintonu, vinpocetīnu, kurus kursos lieto vairākas reizes gadā;
  3. Neiroprotektīvie līdzekļi. Zāles uzlabo bioķīmiskos procesus neironos, daļēji novērš hipoksijas un dažādu patogēnu iedarbību un palielina adaptogēnās spējas. Tie ir autovegīns, holīns, kortenksīns un citas zāles;
  4. Pretkrampju līdzekļi. Paredzēts kā simptomātiska ārstēšana krampju vai to nekrampju ekvivalentu parādīšanās gadījumā;
  5. Pretsāpju līdzekļi;
  6. Hormonālie līdzekļi.

Simptomātiska ārstēšana

Lieto smagos apstākļos, lai mazinātu tūsku un detoksikāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tas ir paredzēts akūti attīstītai hidrocefālijai, kas apdraud pacienta dzīvi. Ja cēlonis ir cista, parazītu invāzija vai labdabīgs audzējs, to noņemšana bieži noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta un kambaru aizsprostošanās (aizsprostošanās) vai trombu akvedukta gadījumā neiroķirurģiskā ārstēšana ir efektīvāka. Tiek izmantotas dažādas operācijas, piemēram, radot cerebrospināla šķidruma aizplūšanas risinājumus vai izveidojot papildu caurumus.

Visizplatītākā apvedceļa operācija, kas rada cerebrospināla šķidruma pārpalikuma un izvadīšanas ceļus vietās, kur tas ir labi uzsūcies. Tas var būt pleiras vai vēdera dobums, urēteris, ātrijs, iegurnis. Kad paaugstinās cerebrospināla šķidruma spiediens, tiek iedarbināts anti-sifona vārsts, kas novērš cerebrospināla šķidruma reverso plūsmu. Dažos gadījumos zem ādas ir uzstādīts rokas sūknis, ar kura mehānisku saspiešanu vārsts tiek atvērts.

Maigāka metode ir endoskopiska neiroķirurģiska iejaukšanās. Tas ir mazāk traumatisks, samazina komplikāciju risku, atjauno cerebrospināla šķidruma dabisko cirkulāciju.

Alenka. Zaudēt stigmu

Svetlana Lisunova, Maskavas reģionālās sabiedrības izglītības organizācijas aktīviste, kas palīdz bērniem ar neiroķirurģiskām slimībām "Viņam vajag tevi", Alenkas māte ar posthemorāģisku okluzīvu hidrocefāliju, saka:

„Es stāvēju zem intensīvās terapijas nodaļas durvīm un dzirdēju tikai:„ Šis jau ir līķis. Ka jūs pie viņas pieķērāties "," Iedomājieties, ka tas ir aborts "," Labāk tagad raudāt vienu reizi, nekā vēlāk visu mūžu raudāt. "

Grūti dzemdības. Smadzeņu asiņošana. Par meitu viņi uzreiz teica: "viņš neizdzīvos." Un, iespējams, tāpēc viņi to daudz nedarīja. Viņa 12 stundas bija intensīvajā terapijā bez mākslīgas ventilācijas. Vienkārši gulēja un elpu.

"Slimības atvaļinājums? Ja viņš nomirst, nāc pēc slimības atvaļinājuma. " Viņiem nebija atļauts kristīties: "Šeit nav ko sakrata savus netīros halātus." Viņi neņēma izslaukto pienu: "Mums šeit nav vajadzīgs jūsu kazas urīns".

Pēc trim mēnešiem Alenka, negaidot viņas nāvi, joprojām tika izvadīta mājās. Pēc nedēļas Svetlana saprata: hidrocefālija aug. Alenka asi raudāja, spēcīgi izspļāva, acis burtiski aizgāja uz pieres - viņu droši vien mocīja stipras galvassāpes. Uzkrātais šķidrums sāka izdarīt spiedienu uz smadzenēm.

Pēc apmācības Svetlana ir ārste. Viņa varēja atpazīt hidrocefāliju. Ko tālāk? Protams, viņa, pēc profesijas ortopēde, ļoti saīsināti izgāja neiroķirurģijas kursu. Bet kas tieši? Viņa izņēma mācību grāmatas. "Stāvoklis, kas nav saderīgs ar dzīvi... mirst pirmajās dzīves dienās... vecāki cieš no narkotiku un alkohola atkarības..."

Nākamos desmit dzīves gadus Svetlana veltīja tam, lai atspēkotu katru no šīm grumbuļotās mācību grāmatas rindām. Zaudēt stigmu.

Šodien viņa ir sabiedriskās organizācijas "Viņam tu esi vajadzīga" aktīviste. Un viņas Alenka ir 10 gadus veca skaistule un izcila studente. Viņas draugi, palātas, kolēģi - simtiem bērnu ar hidrocefāliju vecāku.

Viņu vidū nav neviena cilvēka ar atkarībām. Lielākā daļa hidrocefālijas gadījumu, ar kuru viņa sastopas, sakņojas dzimšanas traumos, smadzeņu asiņošanā. Neliela daļa bērnu saņēma iedzimtu hidrocefāliju (parasti tas ir saistīts arī ar intrauterīnām traumām - nelaimes gadījumiem utt.). Un neliela daļa hidrocefālijas ir saistīta ar infekcijām, kuras māte pārnēsā grūtniecības laikā..

Alenka: viņa var visu!

10 gadus Svetlana recepcijā nenogurstoši paskaidro neirologiem, ka "ventriklis" nav "mazs kuņģis", tā ir smadzeņu daļa. Un šunts atrodas nevis meitas vēderā, bet gan galvā.

Bet viņa nav nogurusi, viņa ir gatava turpināt to darīt. Apgaismot. Iedvesmo. Informēt.

“Kāpēc es rakstu par savu meitu, viņas panākumiem? Dažreiz jūs tik ļoti vēlaties nokļūt dziļāk bedrē un nelaist tur nevienu. Bet es redzu, kā šīs ziņas iedvesmo tos vecākus, kuri vienkārši saskaras ar šo diagnozi. Viņi redz Aljonu zirgā, lasīšanas konkursā, tiekoties ar producentu Maksimu Fadejevu - un viņi tic vislabākajam..

Reiz ar Aļonku un manu vecāko meitu Nastju devāmies zirgu pārgājienā, es nervozēju par vecāko un visu laiku viņai kliedzu: “Nastja, turies! Nastja, turies! "

Visbeidzot, instruktors nespēja pretoties un teica: "Jā, viņa turas labāk nekā jebkurš cits" un norāda uz Alenku. Es smejos: "Jā, es zinu, es kliedzu vecākajam.".

Alenka ir pārliecināta par segliem un uz skatuves. Skolā bez viņas neiztiek neviena izrāde. Viņa, pat tad, kad vēl nevarēja staigāt, spēlēja... Koloboku!

Tas, kas viņai vēl nav izdevies, ir nopietni nodarboties ar mūziku (mēs bieži gulējam slimnīcās, ir grūti organizēt regulāru nodarbību grafiku) un dejām (dejas ratiņkrēslu lietotājiem viņai neder - ratiņus viņa jau pametusi, bet parastās joprojām nedarbojas).

Bet, skatoties uz Alenku un viņas māti, var droši teikt: "VĒL tas nedarbojas!" Reiz ārsti, skatoties uz šunta atkarīgo Alenu, teica tikai: "Sēdieties intensīvās terapijas nodaļas tuvumā un nešūpojiet laivu!"

Un tikai Dmitrijs Jurievičs Zinenko (tagad Veltishchev Pediatrics Research Institute neiroķirurģijas nodaļas vadītājs) teica: “Jūs varat darīt visu! Pat ja jūs lidojat kosmosā, jūs varat nodarboties ar niršanu ".

"Nav nejaušība, ka mūs visus, viņa pacientus, jokojot sauc par" atkarīgiem no zīna ". Viņš mums deva iespēju ierastai dzīvei.

Piemēram, Alenka neļauj man uzlīmēt uz automašīnas ratiņkrēsla zīmi. Un ir daži bērni ar hidrocefāliju, kuriem invaliditāte vispār nav piešķirta. Viņi vienkārši dzīvo tāpat kā visi pārējie. Protams, nav iespējams pilnībā atpūsties un nedomāt par šuntu. Jebkurā stāvoklī es viņu kontrolēju ar savas apziņas malu.

Vai jūs nekritāt? Nav ievainots pats? Vai tas viņu neapgrūtina? Ja jūtaties slims, nekavējoties dodieties uz ātro palīdzību un uz slimnīcu. Ja bērns ar šunti ir vēmis, pirmais solis ir izslēgt problēmas ar šuntu. Viss pārējais - saindēšanās, infekcija - sviedri. Un tomēr es cenšos nevis pakavēties pie šunta domām, bet vienkārši dzīvot. Tāpēc, manuprāt, Alenkai vēl jāmēģina muzicēt: viņai ir ideāla auss ”.

Par cēloņiem

Neiroķirurģiskajā praksē visbiežākais iemesls ir papildu augoša apjoma parādīšanās. Tas var būt parazitāra cista (cistikercoze, ehinokokoze), audzējs, asiņošana, norobežota strutaina smadzeņu dobums (abscess).

Turklāt ar dažiem patoloģiskiem procesiem var palielināties pašas medullas tilpums ar tā tūsku. Šī ir steidzama situācija, kurai nepieciešama savlaicīga diagnostika un steidzama aprūpe. Šī stāvokļa novēršana ir ļoti svarīgs solis, un ārstējošā ārsta pienākums ir paredzēt smadzeņu tūsku..

Diezgan bieži intrakraniāla spiediena palielināšanās notiek meningīta, aneirisma plīsuma dēļ. Strutojoša meningīta un encefalīta sekas var būt izteikti adhezīvie procesi uz pachyon granulācijām, kas ļoti apgrūtina absorbciju. Tas arī noved pie adhezīva arahnoidīta..

Protams, dažos gadījumos hidrocefālija ir cerebrospināla šķidruma palielinātas ražošanas sekas, piemēram, ar koroidālā pinuma audzēju. Dažreiz paaugstināta ICP sindroms ir smagu traumatisku smadzeņu traumu sekas.

Slimību veidi

Hidrocefālija ir atšķirīga. Vissmagākā ir oklūzijas pilieni. Tās cēlonis ir cerebrospināla šķidruma aizplūšanas ceļu bloķēšana ar asins recekļiem, saaugumiem, jaunveidojumiem. Šāda hidrocefālija var izraisīt atsevišķu smadzeņu audu zonu nekrozi. Šī slimības forma ir ļoti sarežģīta, prognoze nav ļoti labvēlīga. Tas strauji progresē, tāpēc bērnam pēc ārstēšanas var rasties runas un inteliģences traucējumi..

Pastāv arī mērena hidrocefālijas forma, kad medulla samazinās apjomā, un tās vietu ieņem CSF. Tas ir raksturīgs vecāka gadagājuma cilvēkiem un vēl vairāk noved pie demences..

Patoģenēze jeb par attīstības mehānismu

Neskatoties uz acīmredzamo "dzelzs" argumentu, ka pieaugušā galvaskausam nav "kur iet", hidrocefālija nenotiek uzreiz. Pat slēgtā galvaskausa tilpumā cilvēkiem ir spēcīgi kompensācijas mehānismi, kas uztur intrakraniālo spiedienu normālā līmenī. Un tikai tad, kad tie tiek traucēti, sākotnēji ir viegla un pēc tam progresējoša intrakraniāla hipertensija. Cīņas mehānisms par normālu spiedienu slēpjas faktā, ka venozās asinis tiek izspiestas no deguna blakusdobumiem (kolekcijas savācēji)..

Venozais spiediens pazeminās, un aiz tā samazinās spiediens cerebrospinālajā šķidrumā, kas tiek pārvietots no kambariem un no subarahnoidālās telpas. Tā rezultātā kambari kļūst tukši, un pats smadzeņu apjoms samazinās..

Šis mehānisms var izraisīt pat smadzeņu atrofiju, bet ne hidrocefāliju. Šī kompensācija labi darbojas lēni augošiem labdabīgiem audzējiem. Bet ļaundabīgi un strauji augoši veidojumi izraisa izteiktu klīniku pat tad, ja tie sasniedz mazus izmērus.

Pēc tam, kad kompensācijas iespējas ir izsmeltas, spiediens kambaros sāk pieaugt, pēc tam venozais spiediens, aizplūšana kļūst apgrūtināta, asinis paliek smadzeņu vēnās un deguna blakusdobumos, un tas izraisa apburto loku parādīšanos..

Tālāk rodas smadzeņu audu išēmija. Patiešām, perfūzijas pakāpe (asins plūsma smadzenēs vai perfūzijas spiediens) ir efektīvāka, jo lielāka ir atšķirība starp spiedienu artērijās un vēnās. Un, palielinoties venozajam spiedienam, šis gradients samazinās. Ja tas nokrītas zem 50 mm Hg. Art., Tad pastāv liels smadzeņu tūskas risks, tās dažādas komplikācijas medulla interkalācijas veidā, kas izraisa nāvi. Un, ja spiediens vēnās ir vienāds ar arteriālo spiedienu, tad asins plūsma smadzenēs pilnībā apstāsies..

Varenka: viņi tādi nebija!

Kad Lena katru gadu atveda savu Variju mājās uz Sortavalu un viņu ievietoja viņu vietējā slimnīcā, ārsti neizpratnē paraustīja plecus:

- Mēs melosim un mūs novēros. - Tas ir, mirt? - Nu jā.

Un šeit Lena saprata, ka viņa nevar tikai gaidīt, kad meita nomirs. Viņa izsauca apmaksātu ātro palīdzību un steidzās uz Pēterburgu. Un no turienes ar vilcienu, ar Variju rokās - uz Maskavu. "Ceļā viņa nomirs kopā ar tevi!" - pamāja viņu slimnīcā. Bet viņa atrada apmaksātu ārstu, kurš viņu pavadīs, un devās.

Viņa jau zināja, ka Maskavā ir Dmitrijs Zinenko, kuram hidrocefālija nebija teikums un ne šausmu stāsts..

- Un viņi tā nevelk, - sacīja Dmitrijs Jurjevičs, skatoties uz Varju, kuras galva svēra četrus kilogramus no sešiem kilogramiem no kopējā svara..

Maskavā Vara saņēma jaunu šuntu, ieveda to ātrijā un vēlāk vēdera dobumā. Un meitene atdzīvojās. Lena un Varya izgāja divus kursus Sanktpēterburgas rehabilitācijas centrā. Un pēc pirmā kursa Varja sāka pacelt galvu. Gadu vēlāk viņa sāka apgāzties, rāpot, apsēsties un staigāt gar balstu.

- Galvenais ir tas, ka mēs tagad esam mājās un visi kopā! - Lena nebūs sajūsmā.

Trīs gadus vecā Styopa, attīstījusies vecumā, slaveni uzkāpa krēslā un ķērās pēc krāsām, kuras viņa māte paslēpa. Un tagad viņi kopā ar Variju kaut ko glezno uz grīdas. Viņi labi strādāja kopā - dvīņi.

- Radiniekiem nepatīk dvēsele Varā, - saka Lena. - Un pats galvenais, kopš Varja atgriezās mājās, mums nekad nav strīdu, neviens nevienu nebļauj. Ja vien bērni dažreiz necīnās savā starpā. Nu, bērni ir!

Slimības apraksts

Diagnoze "hidrocefālija" vecākiem izraisa paniku, jo tā tiek uztverta kā teikums mazulim. Mūsdienu medicīna var palīdzēt tikt galā ar šo slimību. Galvenais ir tas, ka pieaugušie izrāda interesi par sava bērna veselību..

Hidrocefālija ir cerebrospināla šķidruma (CSF) pārmērīga uzkrāšanās smadzenēs. Šo patoloģiju sauc arī par pilienu..

Slimība izpaužas, kad liekais šķidrums uzkrājas smadzeņu kambaros vai subarahnoidālajā telpā, kas atrodas starp membrānām.

  • intrakraniālā spiediena regulēšana;
  • barības vielu piegāde audiem, kā arī kaitīgu izvadīšana;
  • smadzeņu bojājumu novēršana jebkādas ārējas ietekmes ietekmē.

Nepārtraukti veidojoties kambaros, šķidrums tiek izvadīts kopā ar vielmaiņas produktiem caur asinsrites un limfātisko sistēmu. Pieaugušam cilvēkam dienas laikā tiek ražots 500 ml, un smadzenēs tas satur 120-150 ml, zīdaiņiem - apmēram 50 ml.

Izmaiņas uzvedībā

Bērns kļūst nemierīgs, monotoni raud, tiek novēroti miega traucējumi, barošanas laikā viņš bieži un daudz izspļauj.

Bērni sāk turēt galvu vēlāk, sēdēt, dažreiz šīs prasmes nenāk. Ekstremitātēs samazinās muskuļu spēks - vēlāk parēze un paralīze. Tālāk kļūst pamanāms neiropsihiskās attīstības atpalicība, izlūkošanas attīstība apstājas (bērns ir neaktīvs, smaids parādās vēlu, uzmanība netiek koncentrēta uz spilgtu rotaļlietu, runas nav vai tā attīstībā ievērojami atpaliek).

Ar akūtas slimības formas progresēšanu muskuļu tonusa samazināšanās dēļ organismā dažreiz tiek novērota urīna nesaturēšana un attīstības kavēšanās..

Matvejs: gaida mammu

No hidrocefālijas Matveja galva izauga tik liela, ka viņš to pat nespēja pacelt līdz trīs gadu vecumam. Nē, neviļus. Jā, jauna 17 gadus veca māte viņu pameta tūlīt pēc dzemdībām. Bet Rēzas reģiona bāreņu iestādes galvenās ārstes, kas pieņēma Matveju, Elenas Jevgeņijevnas Šatskajas un viņas kolēģu gādīgās rokas darīja visu iespējamo viņa labā. Un pat neiespējami. Manevrēšana, šunta pārbaude, nomaiņa. Visu sarežģīja iedzimts smadzeņu defekts.

Kad reģionālo neiroķirurgu iespējas bija izsmeltas, Elena Evgenievna nokļuva federālajos. Un tagad unikālu operāciju trīs gadus vecā Matveja galvas (kranioplastikas) samazināšanai divos posmos veica labākie krievu neiroķirurgi kopā ar uzaicināto Indijas ķirurgu Sandipu Vašu.

Pēc pirmās operācijas zīdainis apgāzās uz vēdera, un pēc otrās viņš sāka celties četrrāpus un pacelt galvu.

Šodien četrgadīgais Matvejs var pats sēdēt un sēdēt diezgan ilgi. Tas nozīmē, ka tagad viņš ēd un staigā sēžot. Viņa diēta ir paplašinājusies (izrādījās, ka viņš mīl banānus un zemeņu biezpienus), pārskats ir palielinājies, parādījušās jaunas emocijas.

- Pat tik sarežģītā diagnožu kombinācija nav iemesls, lai “atteiktos” no bērna. Mēs nevaram viņam garantēt normālu mazuļa dzīvi, taču mēs varam uzlabot viņa dzīves kvalitāti, dot viņam iespēju, izmantot rehabilitācijas potenciālu, kāds viņam ir. Es nezinu, vai viņš apmeklēs parasto skolu, bet ir cerība, ka viņš staigās!

Mūsu vissvarīgākā pieredze ir tāda, ka pēc gada mums ir pienākums nosūtīt savu smaidīgo zēnu uz internātu bērniem ar smagiem garīgās attīstības traucējumiem. Bet, ja viņam būtu ģimene! Mēs būtu ļoti priecīgi sniegt viņiem visas savas rehabilitācijas iespējas, - sapņo Elena Evgenievna. - Esmu pārliecināts, ka viņš sagādās kādam vecāku laimi!

Klīniskās izpausmes un simptomi

Atgādinām, ka mēs runājam par paaugstinātas ICP sindromu pieaugušajiem, kas ir jebkura hidrocefālijas pamatā, izņemot tās normotensīvo šķirni. Galvenās paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes un simptomi ir diezgan raksturīgi, un tos var noteikt pat pēc kompetentas pacienta iztaujāšanas, pat pirms izmeklēšanas. Galvenās sūdzības ir:

  • Periodiskas galvassāpes, kuru raksturs palielinās, palielinās ar ilgstošu horizontālu stāvokli (piemēram, agrā rīta stundā).
  • Galvassāpes ir izplatītas visā galvaskausa velvē, un pacienti bieži saka, ka "galva drīz plīsīs", "tā tiek sūknēta". Šie figurālie salīdzinājumi jau satur norādi uz spiediena pieaugumu.
  • Palielinoties galvassāpju intensitātei, rodas vemšanas uzbrukumi, kas bieži sākas bez iepriekšējas nelabuma, diezgan pēkšņi. To sauc par "smadzenēm", tas ir saistīts ar vemšanas centru kairinājumu smadzeņu kambara apakšā, bagātīgs, iznāk kā "strūklaka" un ir saistīts ar galvassāpēm.
  • Raksturīgi ir migrēnas samazināšanās pēc ilgstošas ​​uzturēšanās vertikālā stāvoklī un labsajūtas uzlabošanās līdz vakaram. Ja jūs gulējat uz augsta spilvena, no rīta galva sāp mazāk nekā no līdzenas..
  • Redzes samazināšanās progresē, attīstās letarģija (īpaši ar smagām galvassāpēm), un cieš arī augstākas garozas funkcijas, jo ilgstoši pakļaujot augstam spiedienam, tiek traucēta nervu audu trofika. Tā rezultātā sākas garozas atrofija.
  • Redzes pasliktināšanās (plankumi, "mušas", izplūdumi), galvassāpes pastiprinās, strādājot slīpumā, ar spriedzi vēdera presē - šīs situācijas izraisa grūtības vēnu aizplūšanā.
  • Strauji attīstoties hidrocefālijai, var rasties pilnīgs aklums (ar redzes nervu atrofiju).

Visi šie cerebrospināla šķidruma plūsmas traucējumu negatīvie simptomi norāda uz vispārēju intrakraniālā spiediena paaugstināšanos, kas ir vairāk vai mazāk ilgstoša, hroniska. Ja pacientam attīstās okluzīva hidrocefālija, tad cerebrospināla šķidruma plūsmas "bloķēšana" izraisa ārkārtīgi strauju spiediena pieaugumu. Garozas atrofijai un disfunkcijai nav laika attīstīties. Notiek smadzeņu struktūru dislokācija un pārkāpumi, jo smadzenes vienkārši pārvietojas no savas vietas. Visbiežāk tas ieķeras lielajā pakauša vai tentitora priekšpusē.

Uzmanību! Miegainības un letarģijas attīstība uz iepriekšējo nopietno sūdzību fona var liecināt par smadzeņu tūskas rašanos, un ir nepieciešama steidzama hospitalizācija neiroķirurģiskajā slimnīcā.

Smadzeņu piles komplikācijas

Attīstoties patoloģijai, ir svarīgi saprast, kāpēc hidrocefālija ir bīstama. Nelaicīgas bērnu pilienu ārstēšanas gadījumā pastāv liels risks:

  • vēlīnā garīgā, fiziskā attīstība;
  • runas defektu parādīšanās;
  • nespēja koncentrēties;
  • atmiņas problēmas.

Pieaugušajiem komplikācijas izpaužas kā krampji, pavājināta kustību koordinācija, redzes vai dzirdes traucējumi (līdz akluma vai kurluma sākumam), urinēšanas un defekācijas kontroles trūkums.

Slikti ārstēta hidrocefālija var padarīt cilvēku invalīdu. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ārstēšana jānosaka slimības sākuma stadijā..

Pārskats par 17 labākajām hemoroīda ziedēm: priekšrocības, pielietojums un cenas

Holesterīna līmeni pazeminošas tabletes