Ar stenokardiju sāpes ir

Stenokardijas diagnozes pamats ir triāde: anamnēze, funkcionālā un invazīvā diagnostika (koronārā angiogrāfija). Ir ļoti svarīgi mērķtiecīgi izpētīt pacienta vēsturi (ņemot vērā RF) un rūpīgi novērtēt sāpju sindromu saskaņā ar anketu (piemēram, Roze): Vai sirdī bija sāpes vai diskomforts? Vai tie radās, staigājot strauji vai kalnup, vai ejot normālā tempā uz līdzenas vietas? Ko jūs darāt, ja sāpes rodas staigājot? Kas notiek pēc apstāšanās? Cik ātri sāpes izzūd? Kur jūs jūtat sāpes? Vai jūs lietojat nitroglicerīnu? Ja jā. cik ātri tas mazina sāpes?

Stenokardijas diagnoze vairumā gadījumu tiek veikta jau, pamatojoties uz sūdzību analīzi, jo objektīvā pārbaudē patoloģija var netikt atklāta. Parasti St raksturo sāpju klātbūtne FN laikā (vai iedarbība uz faktoriem, kas palielina miokarda skābekļa patēriņu) un sāpju pārtraukšana 1-15 minūšu laikā pēc šo faktoru novēršanas. Sirds nosūta pacientam SOS signālu - St.

Ārstam jānovērtē 7 galvenās stenokardijas klīniskās pazīmes:
1) sāpju raksturs;
2) sāpju lokalizācija un apstarošana;
3) sāpju parādīšanās saistība ar konkrētu FN vai pastiprinošiem faktoriem;
4) sāpju ilgums;
5) uzbrukuma beigas;
6) kā tiek mazinātas sāpes;
7) cik ātri nitroglicerīns palīdz.

Sāpju raksturs (lielākā daļa pacientu nejūt sāpes, bet norāda, ka tas ir diskomforts) var būt atšķirīgs: sākot ar nelielu saspiešanu (nejutīgums, dedzināšana) līdz smagām akūtām, saspiežošām, nospiežošām sāpēm (romiešu filozofs Seneka tās raksturoja kā “ļoti īsas sāpes, bet spēcīga kā vētra "). Sāpes var būt blāvas, sāpīgas (piemēram, zobu sāpes), nospiežot (it kā saspiežot kaklu), garlaicīgi un dedzinoši. Mākslai nav raksturīgas asas ("griešanas") sāpes, kuras pastiprina ieelpojot. Tipisks ST uzbrukums parasti sākas pakāpeniski un maksimālo intensitāti sasniedz pēc dažām minūtēm. Starp miokarda išēmijas pakāpi un stenokardijas sāpju smagumu nav pilnīgas paralēles. Pēdējo var pavadīt svīšana, sirdsklauves, auksti sviedri un bailes no nāves. Pacients sasalst stāvoklī, kurā sāpes viņam "nokrita". Stenokardijas uzbrukums nav atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un elpošanas fāzes.

Stenokardijas uzbrukumam nav raksturīga maksimāla attīstība dažu sekunžu laikā.
Tipiska diskomforta (sāpju) lokalizācija - krūšu kaula augšējā trešdaļa (pacienti šeit liek plaukstu) Sāpes jūtamas aiz krūšu kaula (dziļi krūtīs) vai nedaudz pa kreisi (gar krūšu kaula kreiso malu). Bieži vien sāpes ir izkliedētas, nav lokalizētas (tas ir saistīts ar faktu, ka stenokardija ir viscerālas sajūtas), un pacienti reti norāda diskomforta zonu ar vienu pirkstu. Tātad, ja pacients ar pirkstu norāda uz sāpēm kreisajā areolā vai interscapular reģionā, maz ticams, ka tas ir stenokardisks. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta sejas izteiksmes un "koronāros žestus" (tie var teikt vairāk nekā mutisks sāpju raksturojums): piemēram, viņš ar roku pavada gar krūšu kaula apakšējo trešdaļu uz augšu, it kā sasienot kaklasaiti, vai pārklāj krūtis ar abu roku rokām (St ). Bet sāpes var būt jebkur - no diafragmas līdz zodam.

Citiem vārdiem sakot, sāpju epicentrs var atrasties jebkurā vietā no apakšžokļa līdz epigastriskajam rajonam (ar išēmiju, LV aizmugurējās sienas reģionā), ieskaitot krūškurvja labajā pusē. Sāpju lokalizācijas atšķirības ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: miokarda un asinsrites inervācijas īpatnībām, bojājuma lokalizācijas, sāpju impulsu veikšanas veidiem, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Parasti pacientam ar St. raksturīga sāpju lokalizācijas pastāvība. Ja tādas nav, tad neliekas, ka šī ir Sv.

Sāpju apstarošana var iet uz abām krūšu kaula pusēm, bet tomēr biežāk izstaro uz kreiso pusi (kreisā lāpstiņa, kreisās rokas mediālā daļa un pēc tam tās rokā). Bieži tiek atzīmētas sāpes, kas atspoguļojas kaklā vai apakšžoklī (zobos). Turklāt vairākiem pacientiem ar St var būt paaugstināta jutība atsevišķās krūškurvja kreisās puses ādas vietās (tā sauktais "premium bloku" simptoms) Zaharīna-Ged zonas klātbūtnes dēļ.

Sāpju parādīšanās, to skaidra saistība ar FN vai citiem provocējošiem faktoriem (uzbudinājums, emocionāls stress, AH, auksts laiks, FN pēc ēšanas var izraisīt arī stenokardijas lēkmi). Sāpju novērtējums ir nepilnīgs, ja pēdējie netiek ņemti vērā. Tātad, sāpes sirdī, kas rodas tikai pēc visa FN piepildīšanas vai ar noteiktām ķermeņa kustībām, nav raksturīgas Art. Parasti ar St stresu sāpes rodas tāda paša līmeņa FN augstumā, piemēram, staigājot (it īpaši pret aukstu vēju) vai kāpjot pa kāpnēm, pēc citas FN vai bagātīgas maltītes sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena un miokarda kontraktilitātes palielināšanās dēļ. Tajā pašā laikā palielinās miokarda skābekļa patēriņš, un pieejamā koronārā asins plūsma to nevar apmierināt.

Stenokardija: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Stenokardija ir visizplatītākā koronāro artēriju slimības forma, kurai raksturīgas sāpes krūtīs, kas var izstarot kreiso roku, kaklu, apakšējo žokli un pat vēdera augšdaļu. Stenokardijas lēkmes rodas, ja asins plūsma caur koronārajām artērijām samazinās un rodas nelīdzsvarotība starp sirds vajadzību pēc skābekļa un tā faktisko piegādi..

Šī patoloģija rodas apmēram pusei pacientu ar koronāro sirds slimību. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Ar vecumu tā rašanās risks dramatiski palielinās. Stenokardijas centrā ir asinsrites pārkāpums caur koronārajām artērijām, kas tieši barojas ar sirdi. Visbiežāk tas notiek aterosklerozes dēļ uz asinsvadu sieniņām, kas sašaurina to lūmenu un traucē asins plūsmu, tomēr ir iespējami arī citi iemesli, kas tiks aplūkoti šajā rakstā..

Klasifikācija

Ir šādi stenokardijas veidi:

  1. Stabils - tas gadu gaitā nemainās, visbiežāk notiek fiziskas vai emocionālas pārslodzes laikā un ir saistīts ar koronāro asinsvadu sašaurināšanos, aterosklerotiskām nogulsnēm uz to sienām.
  2. Nestabils - tam ir strauji progresējošs raksturs. Šīs stenokardijas uzbrukumi nav atkarīgi no miokarda skābekļa patēriņa, katru reizi, kad tie norisinās arvien nopietnāk..
  3. Vazospastika (to var saukt par variantu vai Prinzmetall stenokardiju) - šāda veida stenokardija nav saistīta ar fizisku piepūli, tā var rasties pat miera stāvoklī, visbiežāk no rīta. Uzbrukums parasti ilgst no divām līdz piecām minūtēm. Galvenais šīs stenokardijas cēlonis nav ateroskleroze, bet koronāro asinsvadu spazmas..

Stabila stenokardija savukārt atšķiras funkcionālajās klasēs:

  • I funkcionālā klase (FC) - sāpju lēkmes notiek reti, parasti ar ļoti spēcīgu fizisko piepūli. Tos labi kontrolē, ņemot nitroglicerīnu zem mēles;
  • II FC - sāpes parādās, ejot apmēram pieci simti metru vai kāpjot vairāk nekā vienā stāvā. Arī auksts vējains laiks, smēķēšana, emocionāls stress var izraisīt uzbrukumu;
  • III FC - stenokardijas simptomi parādās, ejot no simt piecdesmit līdz piecsimt metriem vai kāpjot tikai vienā stāvā;
  • IV FC - sāpju sindroms var rasties ne tikai ar minimālu fizisko piepūli, bet pat miera stāvoklī.

Šī stenokardijas klasifikācija nav vienīgā. Tāpat kā gandrīz jebkuras slimības gadījumā, dažādi pētnieki izšķir dažādus veidus un formas, taču visbiežāk to izmanto tieši šo..

Cēloņi un predisponējoši faktori

Stenokardijas etioloģija ir saistīta ar nepietiekamu sirds uzturu koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās dēļ, caur kuru asinis baro sirds muskuļus. Pastāv pārejoša miokarda išēmija un, kā rezultātā, sāpju sindroms. Lūmena sašaurināšanos visbiežāk izraisa divi faktori:

  1. Aterosklerozes plāksnes, kas nogulsnējas uz asinsvadu sienām un traucē normālu asinsriti.
  2. Koronāro asinsvadu spazmas, kuru laikā to lūmenis samazinās.

Stenokardijas patoģenēze visbiežāk tiek sajaukta un apvieno gan aterosklerozi, gan asins recekļu veidošanos un vazospazmu. Ir nepietiekams sirds uzturs, miokardā uzkrājas vielmaiņas produkti, kas kairina receptorus, un cilvēks izjūt sāpes sirds rajonā..

Šīs slimības parādīšanos var veicināt šādi faktori:

  • Dzimums - līdz apmēram piecdesmit pieciem gadiem vīrieši no tā cieš visbiežāk, sievietes - retāk. Stenokardijas simptomi sievietēm var parādīties menopauzes laikā, kad samazinās sieviešu dzimumhormonu daudzums;
  • Vecums - pieaugot vecumam, stenokardijas risks dramatiski palielinās. Tiek uzskatīts, ka pēc piecdesmit pieciem gadiem vīrieši un sievietes saslimst apmēram tādā pašā daudzumā;
  • Iedzimtība - ir pamanīts, ka stenokardija bieži parādās tiem cilvēkiem, kuru tuvākie radinieki cieš no jebkādām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām;
  • Liekais svars un nepareiza diēta - cilvēki ar aptaukošanos visbiežāk ēd daudz taukainu, ar holesterīnu bagātu pārtiku. Holesterīns tiek nogulsnēts uz asinsvadu sienām, ieskaitot koronāros asinsvadus, kas izraisa aterosklerozes veidošanos. Turklāt aptaukošanās veicina asinsspiediena paaugstināšanos, tūskas parādīšanos. Tas viss rada papildu stresu sirdij, kas nozīmē, ka normālai darbībai tai nepieciešams vairāk skābekļa. Ja ir kādas koronāro asinsvadu patoloģijas, kas traucē normālu asinsriti, tas noved pie slimības simptomu parādīšanās;
  • Smēķēšana un alkohola lietošana izraisa vazospazmu;
  • Mazkustīgs dzīvesveids. Šķiet, ka, ja stenokardijas klīniskās izpausmes rodas, reaģējot uz fiziskām aktivitātēm, tad tās būtu jāierobežo, taču ne viss ir tik vienkārši. Fiziskā neaktivitāte izraisa aptaukošanās attīstību un līdz ar to arī situācijas saasināšanos. Tāpēc katras personas dzīvē jābūt pareizi izvēlētai fiziskai aktivitātei;
  • Augsts asinsspiediens izraisa ne tikai pastāvīgu vazokonstrikciju, bet arī palielina sirds nepieciešamību pēc skābekļa;
  • Anēmija var veicināt arī stenokardijas attīstību, jo šajā gadījumā samazinās skābekļa daudzums, kas tiek piegādāts sirdij;
  • Cukura diabēts - palielina koronāro sirds slimību, aterosklerozes un līdz ar to arī stenokardijas attīstības risku;
  • Palielināta asins viskozitāte palielina asins recekļu un koronāro artēriju aizsprostojumu risku;
    Pastāvīgs emocionāls stress - uz tā fona palielinās sirds nepieciešamība pēc skābekļa, kā arī asinsvadu sašaurināšanās.

Stenokardijas riska faktori bieži tiek apvienoti, lai pasliktinātu situāciju. Pat ja viņi pacienta dzīvē atrodas mēreni, ir jāņem vērā viņu klātbūtne, izrakstot ārstēšanu un slimības profilaksi..

Simptomi

Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes sirds rajonā, kas var izstarot uz kreiso roku, plecu, apakšējo žokli, zem kreisās lāpstiņas un dažreiz uz vēdera augšdaļu. Dažreiz sāpes var būt netipiskas un izstarot ķermeņa labajā pusē.

Stenokardijas klīniskā aina ne vienmēr ir spilgta un viegli atpazīstama, tāpēc, lai izrakstītu pareizu ārstēšanu, ir jāveic diferenciāldiagnoze ar simptomiem līdzīgām slimībām. Sāpes var būt spiedošas, savelkošas, dzeloņainas. Viņa var būt gan diezgan iecietīga, gan ļoti spēcīga. Parasti pacients apstājas, kad tas notiek. Kad sāpes pāriet, viņš var turpināt kustēties. Ja tas ir diezgan intensīvs, viņš mēdz apsēsties vai apgulties, piespiež roku pie krūtīm. Bieži ir arī apgrūtināta elpošana un bailes no nāves..

Ir pamanīts, ka dažādu dzimumu krampji var notikt dažādi. Tātad vīriešiem stenokardijas galvenais simptoms ir sāpes krūtīs. Sievietēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem tai pievienojas ādas bālums, sirdsklauves, vājums, nogurums un slikta dūša. Dažreiz sāpes var pilnībā nebūt. Šāda nesāpīga forma ir ārkārtīgi bīstama, jo tā neļauj savlaicīgi pievērst uzmanību slimībai un veikt pasākumus tās likvidēšanai..

Uzbrukumi parasti rodas, ejot vai kāpjot pa kāpnēm, retos gadījumos miera stāvoklī vai pat miegā, tas viss ir atkarīgs no stenokardijas formas. Sākumā sirdsdarbība palielinās, un pēc tam samazinās, ja lēkme ilgst ilgu laiku. Varbūt sirds ritma pārkāpums un tāda dzīvībai bīstama stāvokļa kā miokarda infarkts attīstība. Āda kļūst bāla, un ekstremitātes kļūst vēsas pēc pieskāriena, cilvēks var sajust viņu nejutīgumu. Sāpes var ilgt no divām līdz trim līdz piecpadsmit minūtēm. Simptomi parasti tiek atbrīvoti vai atbrīvoti, lietojot nitroglicerīnu. Ja sāpes ilgst ilgāk par piecpadsmit minūtēm un nitroglicerīns to neizraisa, tas var būt signāls par miokarda infarkta sākšanos. Nekavējoties meklējiet kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Diagnostika

Svarīgs diagnostikas kritērijs stenokardijas noteikšanā ir detalizēta slimības vēsture. Pacientam skaidri jāpasaka par simptomiem, sāpju sindroma izpausmi, tā lokalizāciju un intensitāti. Ja ir skaidra saikne starp sāpju parādīšanos un fizisku vai emocionālu stresu, tas var pamudināt ārstu par iespējamo diagnozi. Lieliska diagnostika ir arī tas, ka, lietojot nitroglicerīnu, stenokardijas gadījumā sāpju sindroms tiek noņemts vai samazināts..

Papildus anamnēzei uzmanība tiek pievērsta pacienta ārējai pārbaudei, tādu rādītāju mērīšanai kā sirdsdarbība, asinsspiediens abās rokās, sirds skaņu auskulācija (klausīšanās). Krampju laikā šie rādītāji var mainīties, tomēr, ja miokardis vēl nav pārāk stipri bojāts un koronārās artērijas tiek galā ar slodzi, visticamāk, rādītāji starp uzbrukumiem būs normāli..

Stenokardijas diagnostikas laboratorijas pētījumi ir diezgan svarīgi, lai noteiktu slimības, kas to izraisa, kā arī lai noteiktu miokarda bojājuma pakāpi. Asins un urīna vispārēja analīze, bioķīmisks asins tests, koagulācijas tests.
Instrumentālās pārbaudes metodēm ir liela nozīme:

  1. Elektrokardiogramma - ļoti bieži, ņemot EKG miera stāvoklī, tajā nav izmaiņu, tādēļ pareizai diagnozei ir lietderīgi to noņemt akūtas stenokardijas lēkmes laikā. To parasti var izdarīt tikai tad, ja pacients atrodas slimnīcā..
  2. Ikdienas EKG uzraudzība ļauj dienas laikā uzņemt kardiogrammu un pamanīt tajā izmaiņas, kuras nevar ierakstīt ar parasto EKG. Šī metode ir īpaši svarīga, lai izveidotu nesāpīgu išēmijas formu, kā arī Prinzmetāla stenokardiju..
  3. Lai noteiktu diagnozi, treniņa laikā ir svarīgi veikt elektrokardiogrammu. Šajā gadījumā rādījumi ievērojami atšķiras no miera stāvoklī uzņemtajiem EKG. Šī metode palīdz gan noteikt stenokardiju, gan noteikt tās funkcionālo klasi, kad runa ir par stabilu formu. Šīs diagnostikas procedūras laikā fiziskās aktivitātes pakāpeniski palielinās, un kopā ar EKG tiek uzskatīts arī pulss un asinsspiediens. Pirms testa veikšanas ir jānoskaidro, vai pacientam ir kontrindikācijas. Nav pareizi to veikt ar tahiaritmiju, kreisā saišķa filiāles pilnīgu bloķēšanu, smagu osteoartrītu, kā arī ar dažām citām slimībām. Absolūta kontrindikācija ir akūts miokarda infarkta periods..
  4. Krūškurvja rentgenogrāfija - tai nav lielas vērtības stenokardijai, un to parasti izraksta, ja starp blakus esošajām slimībām tiek konstatētas asins stāzes, sirds mazspējas vai plaušu slimības pazīmes..
  5. Ehokardiogrāfiju miera stāvoklī izmanto, lai atšķirtu stenokardiju no citām līdzīgām slimībām.
  6. Stresa ehokardiogrāfija pašlaik ir viena no populārākajām procedūrām šīs slimības diagnostikā, jo tā atklāj slēptas izmaiņas koronāro mazspēju. Fakts ir tāds, ka stenokardijas pazīmes uz EKG un pats sāpju sindroms jau ir miokarda išēmijas pēdējais posms. Stresa ehokardiogrāfija atklāj pirmos traucējumus asins plūsmā un vielmaiņas izmaiņas.
  7. Perfūzijas miokarda scintigrāfija ar stresu ir sava veida stresa ehokardiogrāfijas analogs. Īpašs radionuklīds tiek absorbēts aktīvajos kardiomiocītos un ļauj redzēt stenokardijas traucējumu perēkļus. Metodes izvēle ir atkarīga no klīnikas aprīkojuma un personāla apmācības.
  8. Koronārā angiogrāfija ļauj izpētīt asins sadalījumu traukos, kas baro sirdi, un pamanīt vietas, kurās tas ir grūti, noteikt vazokonstrikcijas pakāpi. Šī diagnostikas metode ļauj jums izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi..
  9. Sirds un koronāro asinsvadu datortomogrāfija.

Ārstēšana

Stenokardijas ārstēšanai ir divi galvenie mērķi:

  1. Samaziniet komplikāciju risku.
  2. Samaziniet krampju biežumu un atvieglojiet simptomus.

Tāpēc, ja dažādas ārstēšanas metodes simptomus mazina ar tādu pašu pakāpi, tad priekšroka tiek dota tiem, kuru efektivitāte komplikāciju novēršanā un pacienta dzīves prognozes uzlabošanā ir pierādīta..

Pacientiem un viņu tuviniekiem jāpasaka, kā izpaužas stenokardija, kas to izraisa, uz kāda pamata tā attīstās, kā arī kāda veida palīdzība jāsniedz uzbrukuma laikā. Pacientiem vajadzētu atturēties no stresa, kas to var izraisīt, un, ja tas nav iespējams, iepriekš jālieto Nitroglicerīna tablete. Pacientiem jāapzinās, ka šo zāļu lietošana var pazemināt asinsspiedienu, tāpēc, lietojot, sēdiet vai guliet. Ja nitroglicerīns neatbrīvo sāpes, tas ilgst vairāk nekā 15-20 minūtes, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no tādām bīstamām stenokardijas komplikācijām kā miokarda infarkts.

Zāles, ko lieto stenokardijas ārstēšanai

  1. Nitrāti ir galvenā grupa, kas paredzēta sāpju lēkmju mazināšanai. Nitroglicerīnu ņem zem mēles. Lietojot to, pacientam jāsēž vai jāguļ, jo tas palīdz pazemināt asinsspiedienu. Parasti sāpes izzūd diezgan ātri, bet, ja tās turpinās, pēc dažām minūtēm varat atkārtot Nitroglicerīna ievadīšanu. Nelietojiet vairāk kā divas tabletes. Ja uzbrukums neizdodas, meklējiet medicīnisko palīdzību..
  2. Lai uzlabotu stenokardijas prognozi kardioloģijā, tiek izmantoti arī antiagreganti, no kuriem galvenais ir acetilsalicilskābe (visi zina Aspirīnu). Tas atšķaida asinis, kas ievērojami uzlabo to cirkulāciju caur traukiem (ieskaitot koronāru), kā arī novērš trombu veidošanos un rezultātā miokarda infarktu. Kontrindikācijas Aspirīna lietošanai ir kuņģa čūla, paaugstināta jutība pret aspirīnu un dažas asins slimības. Šajā gadījumā glābšanai nonāk tāda narkotika kā Clopidogrel..
  3. Statīni - tā kā stenokardija ir koronāro asinsvadu aterosklerozes sekas, holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs ir svarīga ārstēšanai, kurai tiek nozīmēti šīs grupas medikamenti.
  4. Beta blokatori (Metoprolols, Bisoprolols) uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, īpaši, ja koronāro sirds slimību sarežģī sirds mazspēja, un tās ir arī labas zāles miokarda infarkta profilaksei..
  5. Stenokardijas ārstēšanā AKE inhibitorus lieto, ja ir sirds mazspējas pazīmes vai miokarda infarkts anamnēzē..
  6. Ar vazospastisku stenokardiju kalcija antagonistus lieto kopā ar nitrātiem. Tie šajā gadījumā ir efektīvāki, jo labi novērš koronāro asinsvadu spazmu, savukārt nitrāti nespēj adekvāti novērst stenokardijas lēkmju rašanos miera stāvoklī.

Ja, stenokardiju ārstējot ar narkotikām, stabilas stenokardijas pazīmes un simptomi nemazinās, un prognoze pasliktinās un draud kļūt nestabila, var noteikt ķirurģisku ārstēšanu.

Ķirurģiskās procedūras

  1. Koronāro artēriju šuntēšana - asins piegāde sirds muskuļa skartajai zonai tiek atjaunota, izveidojot skartās vietas apvedceļus traukā. To lieto, lai uzlabotu pacienta dzīves prognozi un mazinātu simptomus. Tomēr, ja dzīvības risks ir mazs, rūpīgi jāapsver, vai operācija ir nepieciešama, jo nav pierādījumu, ka tā mazinātu miokarda infarkta risku..
  2. Koronārā angioplastika - šauruma vietā traukā tiek ievietots īpašs rāmis, kas uztur normālai asins plūsmai nepieciešamo diametru. Pētījumi ir parādījuši, ka šī iejaukšanās ne tikai uzlabo slimības prognozi, bet tai ir arī lielas priekšrocības salīdzinājumā ar zāļu terapiju..

Ķirurģisko ārstēšanu var nozīmēt ne tikai ar draudiem dzīvībai un strauji progresējošu slimību, bet arī zināmā mērā pēc pacienta pieprasījuma, ja viņš ir saņēmis pilnīgu informāciju par stenokardiju, zina visus riskus un ir izdarījis izvēli par labu operācijai, nevis narkotiku ārstēšanai..

Komplikācijas

Stenokardijas komplikācijas var būt bīstamas dzīvībai:

  • stabilas stenokardijas pāreja uz nestabilu, kad uzbrukumi nav saistīti ar fizisku vai emocionālu stresu, ilgst ilgu laiku un tos neaptur nitroglicerīns;
  • miokarda infarkts - sirds muskuļa daļas nāve sakarā ar pilnīgu asins plūsmas pārtraukšanu tajā;
  • var būt traucēts sirds ritms;
  • stenokardija ir pēkšņas sirds apstāšanās cēlonis;
  • hroniska sirds mazspēja, kurā notiek asins stagnācija, orgāniem un audiem, ieskaitot sirdi, pastāvīgi trūkst skābekļa un barības vielu.

Profilakse

Tā kā stenokardijas sekas var radīt draudus pacienta dzīvībai, nebūs lieki runāt par pareizu slimības profilaksi..

Ja pacientam ir stenokardija, pēc iespējas labāk jāaizpilda slimības vēsture. Jāveic pilnīga diagnoze, jānosaka slimības forma, funkcionālā klase, ja tā ir stabila stenokardija. Šādi pacienti ir obligāti reģistrēti pie kardiologa, un viņiem jāatbilst profilakses principiem.

Preventīvie pasākumi ietver:

  1. Pilnīga pacienta informēšana par viņam atklāto slimību. Izpratne par to, ka tāda slimība kā stenokardija ir arī nepareiza dzīvesveida sekas, bieži vien palīdz cilvēkiem piespiest mainīt ieradumus.
  2. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēto cigarešu skaita samazināšana vai vēl labāk - pilnīga atteikšanās no tiem var ievērojami uzlabot slimības gaitu.
  3. Pārmērīga ķermeņa svara samazināšana palīdz ne tikai uzlabot pacienta stāvokli, bet arī novērst komplikāciju attīstību, jo aptaukošanās arī veicina asinsspiediena paaugstināšanos.
  4. Pareiza uzturs - jums vajadzētu izvairīties no pārtikas produktiem, kas ir pārāk kaloriju, tauki, bagāti ar holesterīnu;
    Atbilstoša fiziskā aktivitāte.
  5. Izvairīšanās no emocionālām pārslodzēm, jo ​​tās var izraisīt arī slimības, kā arī pārmērīgu fizisko piepūli.
  6. Pareiza slimību ārstēšana, kas var izraisīt krampjus. Zinot, kas ir stenokardija, pacientam jāsaprot, ka to ir vieglāk novērst, savlaicīgi pievēršot uzmanību paaugstinātam asinsspiedienam un asinsvadu aterosklerozes pazīmēm..

Kādas sāpes rodas ar stenokardiju, kā atbrīvoties no uzbrukuma?

Kādas sāpes rodas ar stenokardiju, kā atbrīvoties no uzbrukuma?

Stenokardija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja tiek traucēta cilvēka asinsriti koronārajās artērijās. Asins plūsma tiek kavēta, ja sirds trauku iekšpusē veidojas aterosklerozes plāksnes. Attīstoties hroniskai koronāro mazspējai, pacientam sāk parādīties simptomi, no kuriem galvenais ir sāpju uzbrukumi. Process attīstās ar pakāpenisku pieaugumu. Sāpēm ar stenokardiju ir izteiktas pazīmes - saspiežošs, saspiežošs raksturs. Vairumā gadījumu intensitāte ir atkarīga no fiziskās aktivitātes smaguma, kas pirms tā notiek..

Kāpēc sāpes rodas ar stenokardiju, provocējot faktorus

Raksturīgās sāpes stenokardijas uzbrukuma laikā nav nejaušas. Ja koronārā asins plūsma ir traucēta holesterīna uzkrāšanās dēļ traukos, artēriju iekšējās telpas sašaurināšanās un spazmas tajās, cilvēka sirdī sākas skābekļa badošanās. Ienākošā skābekļa tilpuma samazināšanās izraisa bīstamu procesu sākšanos miokarda audos, kas sāk iznīcināt sirds šūnas:

  • oksidācijas procesa pārkāpums;
  • toksisko vielmaiņas produktu uzkrāšanās.

Stenokardijas sāpju smagums tieši atkarīgs no kuģa pārklāšanās mēroga, stenozei pakļauto trauku sekciju garuma.

Dažas slimības izraisa miokarda nepietiekamu apgādi ar skābekli un izraisa stenokardijas, koronārās sirds slimības uzbrukumus:

  • infekcijas slimības un to komplikācijas;
  • smagas alerģiskas reakcijas;
  • holelitiāze;
  • reimatisms;
  • diafragmas trūce;
  • arteriālā hipertensija;
  • diabēts;
  • asins patoloģijas, kurās tiek novēroti asins recekļi;
  • aptaukošanās.

Stenokardijas sāpju parādīšanās provocējošie faktori ir īpašs cilvēka dzīvesveids gadījumos, kad viņš regulāri ļauj sev:

  • neveselīgs uzturs, tas ir, pārtikas produktu pārsvars uzturā ar augstu holesterīna, sāls, konservantu saturu;
  • atkarība no sliktiem ieradumiem - smēķēšana un regulāra alkohola lietošana;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • ilgstoša, nesaskaņota ar speciālistiem ārstēšana ar zālēm (piemēram, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana).

Iedzimta nosliece, sasniedzot 40 gadu vecumu, stresa iedarbība palielina stenokardijas risku.

Kāda ir sāpju būtība ar stenokardiju, tās lokalizācija

Sāpēm ar stenokardiju ir īpašas raksturīgas iezīmes. Aprakstot savu stāvokli, pacients parasti pievērš uzmanību šādām pazīmēm:

  • pēkšņs sāpju uzbrukumu raksturs, kas pavada fizisku vai emocionālu stresu;
  • pēkšņas elpošanas grūtības;
  • sāpes tiek raksturotas kā sašaurinošas, savelošas;
  • ir sajūta, ka krūtīs ir svešķermenis, kas izdara spiedienu uz sirdi;
  • krūšu rajonā ir jūtamas audu nejutīguma pazīmes;
  • dedzinošu sāpju parādīšanās.

Sirds sāpēm ar stenokardiju parasti ir noteikta lokalizācija. Krūšu kaula vidējā, augšējā daļa - pacients vairumā gadījumu norāda uz šīm vietām. Bet simptomi var parādīties jebkurā krūškurvja daļā, ar smagiem uzbrukumiem sāpes jūtamas lielās ķermeņa vietās - rokās, kaklā, vēderā, mugurā.

Sāpēm krūtīs ar stenokardiju ir raksturīga iezīme - tās var rasties citās ķermeņa daļās. Šai parādībai ir nosaukums - apstarošana. Raksturīgas ir sajūtas ķermeņa kreisajā pusē:

  • plecs;
  • kakls;
  • apakšžoklis (dažreiz tiek novērotas zobu sāpes);
  • plecs;
  • lāpstiņa;
  • roka (parasti elkonis, dažreiz roka);
  • reti vēdera vai muguras lejasdaļa.

Lai noteiktu, vai pacients ir sācis sāpju uzbrukumu ar stenokardiju, palīdz daži raksturīgi žesti:

  • cilvēks pieliek dūri pie krūtīm un kādu laiku tur to - šī kustība pavada sāpju parādīšanos;
  • uzliekot uz delnas (vai diviem salocītiem, sakrustotiem pirkstiem) līdz sāpju vietai, tad rokas veic glāstošas ​​kustības uz augšu vai uz leju.

Uzbrukums bieži ir progresējošs. Ar to cilvēks piedzīvo paniku, kas palielina nāves bailes sajūtu. To papildina intensīva trauksme, kas pastiprina simptomus:

  • pacients zaudē spēju pārvietoties;
  • sviedri izlaužas viņam cauri, bieži auksti;
  • sirdsdarbība palielinās;
  • ir sausa mute;
  • reibonis;
  • asas asinsspiediena izmaiņas.

Kad attīstās stenokardija, sāpes krūtīs un citas izpausmes lielākajai daļai cilvēku saglabājas no dažām sekundēm līdz 15-20 minūtēm (grūtos gadījumos simptomi saglabājas līdz 45 minūtēm). Krampis apstājas uzreiz pēc mierīgas stāvokļa ieņemšanas vai zāļu lietošanas rezultātā.

Diagnostika

Smagi simptomi ļauj aizdomas par stenokardijas attīstību pacientam. Aptaujājot pacientu, ārsts pievērš uzmanību sāpju izpausmju iezīmēm, tās novērtē:

  • rašanās priekšnoteikumi;
  • raksturs;
  • lokalizācijas vietas un apstarošana;
  • simptomu rašanās ilgums;
  • faktori, kas veicina uzbrukuma pārtraukšanu.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam ir pienākums izslēgt iespējamo patoloģiju attīstību, kurām ir līdzīgs izskats. Par to pacients var saņemt nosūtījumu uz konsultāciju ar šauras specializācijas ārstiem (pēc indikācijām). Tiek noteikti papildu instrumentālie un laboratorijas pētījumi:

  • asins analīzes bioķīmijā un vispārīgi;
  • elektrokardiogramma (ideālā gadījumā tiek novērtēta rādītāju atšķirība, kas iegūta pacientam mierīgā stāvoklī un stenokardijas lēkmes laikā);
  • ikdienas EKG uzraudzība;
  • ehokardiogramma;
  • velgoergometrija;
  • stresa testi;
  • sirds un asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana;
  • koronārā angiogrāfija.

Ārkārtas palīdzība

Kad pacientam ir stenokardijas pazīmes, sāpju mazināšana ir ļoti svarīga. Uzbrukuma gadījumā ieteicams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Ārsti ne tikai veic ārkārtas terapiju, bet arī novērtē pacienta stāvokli. Ilgstošas, stipras sāpes ar stenokardiju var liecināt par miokarda infarktu, kam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija sirds profila intensīvās terapijas nodaļā..

Kā mazināt sāpes ar stenokardiju mājās vai pirms ātrās palīdzības ierašanās, pacientam jāzina pat pirms uzbrukuma sākuma. Nitroglicerīns ir piemērots slimības simptomu mazināšanai. Šīm pieejamajām zālēm vienmēr jābūt zāļu skapī, pat ja ģimenes locekļiem iepriekš nav bijusi sirds disfunkcija..

Viena nitroglicerīna tablete tiek novietota zem pacienta mēles, līdz tā pilnībā uzsūcas. Vairumā gadījumu sāpīgas parādības tiek mazinātas un pēc dažām minūtēm pēc zāļu lietošanas pilnībā izzūd. Dažiem pacientiem nepietiek ar vienu tableti. Šādās situācijās ir atļauts atkārtoti lietot nitroglicerīnu.

Zāles ir ne tikai ārstnieciskas, bet arī blakusparādības. Pēc ārkārtas ārstēšanas pacients var sūdzēties par parādītajām galvassāpēm un ķermeņa augšdaļas pilnības sajūtu. Lai atbrīvotos no blakusparādībām, jālieto puse validola tabletes..

Ja pašapstrāde nav devusi rezultātus un raksturīgās sāpes aiz krūšu kaula saglabājas, obligāti jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Ātrās palīdzības izsaukšana daudzos gadījumos ir ne tikai veselības, bet arī pacienta dzīves saglabāšanas nosacījums..

Stenokardijas sāpju ārstēšana

Izraisītās sāpes stenokardijas gadījumā prasa uzmanību un kvalitatīvu ārstēšanu. Kad slimība progresē, pacients palielina miokarda infarkta risku, kas izraisa invaliditāti, bet 15% - līdz nāvei.

Galvenā stenokardijas ārstēšanas pieeja ir pacienta asinsspiediena uzturēšana robežās, kas nepārsniedz robežvērtības - 140/90 mm Hg, anti-išēmiska terapija. Ja nav kontrindikāciju, pacientam tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana:

  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (Captopril, Lisinopril);
  • beta blokatori (Sotalol, Carvedilol, Praktolol);
  • statīni (Simvastatīns, Lovastatīns, Atorvastatīns);
  • prettrombocītu līdzekļi (aspirīns, tiklopidīns);
  • kalcija antagonisti (Verapamils, Diltiazems, Cinnarizīns);
  • nitrāti (nitroglicerīns).

Ja koronāro artēriju lūmenis ir ievērojami sašaurināts, pacientam tiek noteikta minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās - koronāro (balonu) angioplastika. Operāciju var veikt tradicionālā veidā - pacientam tiek veikta koronāro artēriju šuntēšana.

Profilakse

Stenokardijas medicīniskajai un ķirurģiskajai ārstēšanai nebūs izteikta rezultāta, ja pacients neveiks profilaktiskus pasākumus, kas ietver:

  • pastāvīga asinsspiediena rādītāju uzraudzība un reģistrēšana;
  • ķermeņa svara kontrole, aptaukošanās novēršana;
  • pāreja uz veselīgu uzturu;
  • atmest smēķēšanu, lietot alkoholu;
  • pietiekama fiziskā aktivitāte.

Nevar ignorēt sāpju rašanos sirds rajonā. Stenokardijai raksturīgajām sāpīgajām izpausmēm nepieciešama diagnoze, jo tās var norādīt uz koronāro artēriju nepietiekamības attīstību un līdz ar to patoloģiskiem procesiem sirds miokarda audos. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir priekšnoteikums pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanai.

Stenokardija: kā atšķirt no citām sāpēm. 3 simptomi un tests

Kas ir sirds išēmiskā slimība. Kā diagnosticēt stenokardiju

Antons Rodionovs, kardiologs, medicīnas zinātņu kandidāts, Sečenova vārdā nosauktās Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Fakultātes terapijas katedras asociētais profesors Nr. 1

Sāpes krūtīs - vai tās ir sirdssāpes vai kas cits? Kas ir koronāro artēriju slimība? Kā atšķirt stenokardijas uzbrukumu no citām sāpēm krūtīs un kāpēc stresa laikā veikt EKG? Kardiologs Antons Rodionovs, grāmatas "Ko jums pateiks EKG" autors palīdzēs mums saprast vienu no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām.

Sirds išēmija

Kas ir išēmija? Šī ir neatbilstība starp skābekļa patēriņu un spēju piegādāt skābekli audos. Parasti nepietiekama asins piegāde audiem notiek uz vazokonstrikcijas fona ar aterosklerozes plāksnēm. Išēmija var attīstīties jebkurā orgānā: ir smadzeņu išēmija, kāju išēmija, zarnu išēmija, nieru išēmija un pat urīnpūšļa išēmija. Viss ir atkarīgs no tā, kuri trauki tiek ietekmēti. Šodien mēs sāksim apspriest miokarda išēmiju.

Pastāv hroniskas koronāro sirds slimību (IHD) formas: stabila stenokardija un postinfarkta kardioskleroze. Pastāv akūtas formas: miokarda infarkts un tā dēvētā nestabila stenokardija - tās tiks aplūkotas šādās publikācijās.

Stabila stenokardija: kas tas ir

Klasiskā stenokardija izskatās šādi: palielinoties sirds vajadzībai pēc skābekļa (fiziskās aktivitātes, emocijas, izejot aukstumā), aiz krūšu kaula parādās diskomforts (dažreiz sāpes, dažreiz dedzināšana, dažreiz saspiešana, dažreiz pat grūti aprakstīt vārdos), kas liek šķīdumam apstāties vai plunčāties zem mēles. nitroglicerīns no izsmidzināmās kannas. Stenokardijas lēkme pāriet ātri, dažu minūšu laikā. Tomēr ļaujiet man pagatavot plāksni un pārliecināties pats, vai jūsu sāpes ir līdzīgas stenokardijai.

Stenokardija?
Drīzāk "jā"Visticamāk ne"
Spiež, saspiež, sāp aiz krūšu kaulaSāpes krūtīs ar pīrsingu raksturu, jūs varat atrast sāpju punktu
Ilgums ne vairāk kā 20 minūtesIlgums - vairākas stundas vai pat dienas
Rodas fiziskas slodzes laikā un pāriet miera stāvoklīNotiek miera stāvoklī, dažreiz naktī, atkarībā no ķermeņa stāvokļa
Nitroglicerīns palīdz ļoti ātri - 1-3 minūšu laikāNitroglicerīns nedarbojas vai "palīdz" pēc pusstundas vai ilgāk
Sāpes kreisajā rokā, kaklā, žoklī rodas piepūles laikā un ātri pāriet miera stāvoklīNo rīta pēc pamošanās rodas roku nejutīgums, kas pazūd pēc pusstundas vai ilgāk

Tātad, šeit ir galvenie fakti par stenokardiju, kas jums jāzina:

  • Stenokardijas uzbrukuma ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Kad pacients nāk pie ārsta un saka, ka viņam sāp sirds, un, iztaujājot, izrādās, ka sāpes ilgst vairākas stundas, tad tā parasti nav stenokardija.
  • Notikuma stāvoklis ir fizisks vai emocionāls stress. Stenokardijas uzbrukums apstājas, tiklīdz slodze apstājas vai samazinās. Ja sāpes rodas miera stāvoklī un pacients ļoti labi panes smagu stresu, tas parasti nav stenokardija.
  • Ar stenokardiju ļoti ātri palīdz nitroglicerīns. Pieredzējušiem pacientiem vienmēr ir aerosols ar nitroglicerīnu, ko viņi izsmidzina uzbrukuma laikā. Ja pacients mums saka, ka nitroglicerīns "darbojas" 20-30 minūtēs, tad mēs paziņojam, ka nitroglicerīnam nav ietekmes. Tas, visticamāk, nav stenokardija..

Sāpēm krūtīs ir daudz iemeslu. Tās ir mugurkaula, locītavu slimības, neiralģija (herpes sekas), barības vada slimības. Piemēram, ja pacients sūdzas par “dedzinošām sāpēm aiz krūšu kaula”, mēs domāsim par stenokardiju un, ja viņš saka: “Man ir grēmas”, tad mēs ievadīsim zāles, kas samazina kuņģa skābumu. Lai gan, ja paskatās, sajūtas var būt diezgan līdzīgas. Un lingvistiski abi vārdi ir saistīti ar darbības vārdu "sadedzināt". Neirotiskie traucējumi diezgan spēj atdarināt sirds sāpes.

Vārdu sakot, ne visas sāpes sirds rajonā ir stenokardija. Starp pacientiem, kuri apmeklē kardiologu ar sūdzībām par sāpēm sirdī, pacientu ar stenokardiju īpatsvars nepārsniedz 30%.

Tomēr, ja esat pamanījis, katrā teikumā es izmantoju frāzes “kā likums”, “visticamāk”. Notiek arī netipiska slimības gaita, galvenais noteikums jebkurā gadījumā ir: sirds sāp - dodieties pie ārsta.

Exercise EKG: kāpēc un kā tas tiek darīts?

Labi. Pacients ieradās pie ārsta, sūdzējās par sāpēm krūtīs. Ārsts viņu nosūtīja EKG. Medmāsa, atrodoties tur, veica EKG. norma! Apsveicu un ļāvu doties mājās? Nekādā gadījumā. Galu galā mēs vienojāmies, ka stenokardija ir išēmija, kas rodas fiziskas slodzes laikā, un tāpēc mums arī jāveic slodzes kardiogramma.

Stresa testa nozīme ir ļoti vienkārša: jums kaut kā jāpalielina sirds skābekļa patēriņš, un tam jums jāpalielina sirdsdarbības ātrums. Visvienkāršākie testi ir skrejceļa tests (tests uz skrejceļš) un velosipēda ergometrija (pārbaude ar nekustīgu velosipēdu).

Pacients veic slodzi, slodzes jauda palielinās (sliežu ceļš iet ātrāk un augšup vai palielinās velosipēdu pretestība), savukārt ārsts datorā šajā laikā uzrauga kardiogrammu un meklē miokarda išēmijas pazīmes. Tiklīdz EKG sāk mainīties, ārsts pārtrauc paraugu. Ja pacients ir pilnībā pabeidzis testu un EKG nav mainījies, tad viņi runā par negatīvu testu. Tas nozīmē labu rezultātu..

Tiem pacientiem, kuriem, piemēram, ir sāpes kājās un kuri nevar veikt šādas fiziskās aktivitātes, ir arī cita veida stresa testi. Tas var būt zāļu slodze, ja tiek ievadītas zāles, kas palielina sirdsdarbības ātrumu (dobutamīns). Vai arī caur degunu barības vadā tiek ievietots plāns elektrods un tiek veikta stimulācija: sirdij tiek uzlikts biežāks ritms, un mēs vērojam, kā tā reaģē uz šādu provokāciju. Ir iespējams novērtēt sirds reakciju uz stresu ne tikai ar EKG palīdzību. Dažreiz tam izmanto ehokardiogrāfiju (tad metodi sauc par stresa atbalss) vai radioizotopu pētījumu (stresa scintigrāfija).

Vingrinājumu pārbaude ir ļoti vēlama, ja tā nav nepieciešama, ja mēs vēlamies apstiprināt stenokardijas diagnozi. Bet Krievijā, diemžēl, viņi šausmīgi baidās tos darīt. Ko darīt, ja kas notiks? Ejot pa ielu, kāpt pa kāpnēm, skriet pēc tramvajiem nav biedējoši. Un medicīnas kabinetā, ņemot vērā nepieciešamās zāles un pie rokas esošo defibrilatoru, slodzes piešķiršana ir biedējoša.

Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Stenokardija: cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība un profilakse

Vārds "stenokardija" ir grieķu izcelsmes: "steno" nozīmē sašaurinājumu, apspiešanu un "cardia" - sirdi. Burtiski - "sirds apspiešana". Stenokardijas jēdziens ir saistīts ar koronāro sirds slimību (IHD) jēdzienu - sirds slimību, kurā asins piegāde sirds muskuļiem apstājas vai samazinās patoloģisko procesu dēļ koronārajās (koronārajās) artērijās, kas baro sirdi. Asins plūsmas samazināšanās noved pie sirds darbības traucējumiem, kuru darbībai ir nepieciešams pietiekams daudzums skābekļa, kas tiek pārvadāts asinīs. Skābekļa trūkuma apstākļos periodiski rodas sāpes krūtīs - stenokardija.

Stenokardija kā slimība ir pazīstama ļoti ilgu laiku. Slavenais sengrieķu ārsts, "medicīnas tēvs" Hipokrāts (460. gadā pirms mūsu ēras - 357. - 356. gadā pirms mūsu ēras) norādīja uz dažkārt letālu pēkšņu pēkšņu sāpju uzbrukumu bīstamību. Romas stoikas filozofs, dzejnieks un valstsvīrs Lūcijs Anēne Seneka (4. gs. Pirms Kristus - 65. g. P.) Par stenokardijas lēkmi rakstīja: “Ar jebkuru citu slimību jūs jūtaties slims, bet ar“ stenokardiju ”. - mirst, jo, kaut arī īsas, sāpes ir spēcīgas, piemēram, vētras. " "Stenokardija" ir novecojis stenokardijas nosaukums. To ierosināja angļu ārsts Viljams Geberdens (1710 - 1801). 1768. gadā viņš stenokardijas uzbrukumu raksturoja šādi: “Ja sāpes krūtīs ir ļoti spēcīgas un neparastas... tās pavada nosmakšana un baiļu sajūta..., tad tās rada nopietnas briesmas, un tās var saukt par...“ stenokardiju ”... Visbiežāk tās rodas staigājot (īpaši kalnā) un drīz pēc ēšanas sāpīgu un ārkārtīgi nepatīkamu sajūtu veidā krūtīs, kas visas pastiprinās un nepāriet. Persona domā, ka viņš drīz mirs, bet, apstājoties, pazūd sasprindzinājuma sajūta krūtīs, un intervālos starp uzbrukumiem pacients jūtas diezgan labi. Dažreiz sāpes rodas augšējā, dažreiz vidū un dažreiz krūšu kaula apakšējā daļā un biežāk atrodas pa kreisi, nevis pa labi no tā. Tas bieži izplatās uz kreiso plecu. Ja slimība turpinās gadu vai ilgāk, tad sāpes, kas rodas staigājot, pēc apstāšanās nepāriet. Turklāt tas var notikt pat tad, ja cilvēks guļ, it īpaši kreisajā pusē, un liek viņam izkāpt no gultas. ".

Stenokardijas cēloņi

Varbūt galvenais stenokardijas cēlonis ir koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās (to spazmas), kas notiek uz šo artēriju patoloģisko procesu fona. Spazmas rezultātā pastāv neatbilstība starp miokarda skābekļa patēriņu un tā piegādi. Visbiežākais (92%) patoloģiskais process - artēriju spazmas cēlonis - ir ateroskleroze, dažreiz to var kombinēt ar trombozi. Vēl viens stenozes cēlonis var būt trauku endotēlija (iekšējās oderes) disfunkcija..

Attēls: 1. Koronāro artēriju sašaurināšanās cēloņi.

Pēdējos gados pētnieki ir identificējuši riska faktorus, kas var izraisīt koronāro aterosklerozi. Viņi visi ir sadalīti 3 galvenajās grupās..

1. grupa - dzīvesveids.

Riska faktori šajā grupā ir maināmi, t.i. maināms:

  • diēta ar augstu holesterīna līmeni (olu dzeltenumi, ikri, sieri, margarīns, cūkgaļa utt.);
  • smēķēšana;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • zema fiziskā aktivitāte (fiziskā neaktivitāte).

2. grupa - fizioloģiskās īpašības, kas ir arī modificējamas pazīmes:

  • paaugstināts kopējā holesterīna līmenis asins plazmā (parasti tam jābūt 3,6–5,2 mmol / l);
  • augsts asinsspiediens;
  • zems "labā" holesterīna (ABL holesterīna) līmenis;
  • paaugstināts triglicerīdu līmenis asins plazmā (norma ir mazāka par 1,7 mmol / l);
  • diabēts;
  • aptaukošanās.

3. grupa - personiskās īpašības (nemodificējami faktori):

  • vecums (vīriešiem virs 45 un sievietēm 55);
  • vīriešu dzimums;
  • apgrūtināta aterosklerozes ģimenes anamnēze.

Vairāku riska faktoru kombinācija ievērojami palielina aterosklerozes un tā rezultātā sirds išēmiskās slimības un tās formas - stenokardijas - attīstības varbūtību. Mūsdienās IHD ir galvenais iedzīvotāju mirstības cēlonis. Saskaņā ar Krievijas Profilaktiskās medicīnas valsts pētījumu centra datiem aptuveni 10 miljoni darbspējīgā vecuma iedzīvotāju cieš no koronāro artēriju slimības. Jāpatur prātā, ka stenokardija kā sirds išēmiska slimība sākas gandrīz 50% pacientu. Tajā pašā laikā aptuveni 40-50% no šiem cilvēkiem ir informēti par savu slimību, savukārt 50-60% slimības gadījumu paliek neatpazīti un neārstēti. Šo iemeslu dēļ ir ļoti svarīgi laikus atpazīt stenokardiju un meklēt palīdzību no ārsta..

Stenokardijas simptomi

Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes, kurām ir raksturīgas iezīmes:

  1. viņa ir paroksizmāla;
  2. pēc būtības - presēšana, saspiešana;
  3. lokalizēts krūšu kaula augšējā vai vidējā daļā;
  4. sāpes izstaro uz kreiso roku;
  5. sāpes pēc nitroglicerīna lietošanas vai cēloņa, kas to izraisīja, novēršanas pakāpeniski palielinās un ātri apstājas.

Sāpju uzbrukumu var izraisīt:

  1. ātra staigāšana, kāpšana pa kāpnēm, lielu kravu pārvadāšana;
  2. paaugstināts asinsspiediens;
  3. auksts;
  4. bagātīgs pārtikas patēriņš;
  5. emocionāls stress.

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā:

  1. Uzņemiet ērtu, ērtu stāvokli, optimāli sēžot.
  2. Ņem nitroglicerīnu: 1 tablete zem mēles vai 1-2 pilieni 1% nitroglicerīna šķīduma uz cukura gabala, kas arī jāliek zem mēles. Kad parādās sāpes, jums nekavējoties jālieto zāles. Ja zāles izraisa stipras galvassāpes, varat lietot ½ tableti.
  3. Ja pēc 5 minūtēm pēc nitroglicerīna lietošanas sāpes nav apstājušās, jūs varat lietot zāles vēlreiz, bet neatkārtot vairāk kā 3 reizes!
  4. Lai mazinātu galvassāpes, kas dažreiz rodas, lietojot nitroglicerīnu, varat lietot validolu (zem mēles), citramonu (iekšpusē), dzert karstu tēju. Smagu galvassāpju gadījumā nitroglicerīna vietā varat lietot Sydnopharm (1 tablete = 2 mg zem mēles) vai Corvaton (1 tablete = 2 mg zem mēles).
  5. Lai paātrinātu sirdsdarbību (tahikardija), lietojiet anaprilīnu līdz 40 mg zem mēles.
  6. Ja pēc atkārtotas zāļu lietošanas sāpes neizzūd un turklāt tādi simptomi kā:
  • pastiprinātas sāpes sirdī;
  • smags vājums;
  • apgrūtināta elpošana;
  • auksti bagātīgi sviedri;

jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, jo pastāv miokarda infarkta risks.

Stenokardijas profilakse

Stenokardijas uzbrukuma ārstēšana, protams, ir svarīga saite koronāro artēriju slimības progresēšanas un komplikāciju attīstības novēršanā. Ārstēšana tiek veikta trīs jomās:

  1. ietekme uz maināmiem riska faktoriem;
  2. narkotiku ārstēšana;
  3. ķirurģiskas metodes.

Otrā un trešā saplūšana tiek veikta tikai ar ārsta speciālista palīdzību, taču katra persona var ietekmēt riska faktorus.

Amerikas Kardioloģijas koledžas ieteikumi sniedz sarakstu ar pasākumiem, kuru lietderība un efektivitāte stenokardijas un koronāro artēriju slimību profilaksei ir pierādīta, un eksperti tos neapšauba. Šīs darbības ietver:

  1. Arteriālās hipertensijas ārstēšana ar mērķa spiediena līmeni zem 130/80 mm Hg. Priekšroka tiek dota tādām zāļu grupām kā β-blokatori, kalcija antagonisti, AKE inhibitori. Ārstniecisko ārstēšanu izvēlas ārsts!
  2. Atmest smēķēšanu. Smēķētājiem miokarda infarkta (koronāro artēriju slimības akūtas formas) risks ir 2 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem, un pēkšņas nāves risks ir 2-4 reizes. Interesants fakts: smēķēšanas izraisīts koronāro sirds slimību attīstības risks pilnībā tiek novērsts pēc 2-3 gadiem pēc tam, kad persona pārtrauc smēķēšanu..
  3. Cukura diabēta ārstēšana (atbilstoša kompensācija). Nekompensēts cukura diabēts kā blakusslimība paātrina koronārās aterosklerozes un līdz ar to arī stenokardijas progresēšanu. 2. tipa diabēts vīriešiem palielina nāves risku 2 reizes un sievietēm 4 reizes. Ar 1. tipa cukura diabētu šis risks palielinās 3-10 reizes, tāpēc parasti tiek atzīta nepieciešamība pēc optimālas antihiperglikēmiskās terapijas.
  4. Fiziskā sagatavotība. Cilvēkiem ar pārsvarā mazkustīgu dzīvesveidu koronāro artēriju slimības attīstības risks palielinās 1,5-2 reizes. Eksperti iesaka vingrināties 30 minūtes vismaz 4 reizes nedēļā, un vēl labāk katru dienu. Peldēšana, skriešana, nūjošana, vingrošana, aerobika un riteņbraukšana tiek uzskatīti par labākajiem sporta veidiem, kas labvēlīgi ietekmē visu ķermeni. Atcerieties, ka labākās sirds zāles ir trenēt tās izturību..
  5. Lipīdu līmeni pazeminošu terapiju (terapiju, kuras mērķis ir pazemināt lipīdu līmeni asinīs) nosaka ārsts, un tā ir svarīga koronāro artēriju slimības ārstēšanas sastāvdaļa.
  6. Liekā ķermeņa svara samazināšana arteriālās hipertensijas klātbūtnē ir svarīga koronāro artēriju slimnieku ārstēšanas sastāvdaļa. Ir svarīgi ēst hipokalorisku diētu ar pietiekamu daudzumu šķiedrvielām bagātu augu pārtikas.

Ļoti interesantu koronāro sirds slimību riska atkarību no alkohola atklāja eksperti, veicot analīzi, kurā apvienoti 34 pētījumu rezultāti no dažādām valstīm (ASV, Anglijas, Japānas, Vācijas, Krievijas, Francijas, Austrālijas un daudzu citu). Zinātnieki ir secinājuši, ka mērens alkohola patēriņš samazina mirstību no koronārās sirds slimības. Eksperti aprakstīja tā saukto U vai J formas līkni attiecībām starp alkohola patēriņa līmeni un mirstību no koronārās sirds slimības.

Attēls: 2. J formas līkne koronāro sirds slimību riska atkarībai no alkohola.

1 - cilvēku grupa, kas ļaunprātīgi lieto alkoholu;

2 - cilvēku grupa, kas lieto alkoholu mēreni;

drosmīga līnija - vispār nelieto alkoholu.

Grafiks parāda, ka ir paaugstināts risks starp cilvēkiem, kuri vispār nelieto alkoholu, un starp tiem, kuri lieto pārmērīgi daudz, salīdzinot ar mēreniem alkohola lietotājiem. Mērens alkohola patēriņš nozīmē ne vairāk kā 1 šķidruma unci (28,41 ml) tīra etilspirta dienā. Saskaņā ar pētījumu 10-30 g absolūtā alkohola lietošana dienā samazina koronāro sirds slimību risku par 20-50%, bet insultu un pēkšņu koronāro nāvi par 20-30%. Šo fenomenu sauca par "franču paradoksu", jo sirds slimības Francijā ir salīdzinoši retāk sastopamas (mirstība no sirds un asinsvadu slimībām ir 2,5 reizes mazāka nekā, piemēram, Lielbritānijā). Šis paradokss ir izskaidrojams ar to, ka francūži patērē daudz sarkanvīna..

No grafika arī izriet, ka mirstība ir minimāla, lietojot alkoholu vidēji 5-10 gramus, un relatīvi drošas devas, kurās mirstība visās pētījuma grupās ir vienāda - 30-40 grami etanola.

Strīdīgs ir arī jautājums par psihosociālo faktoru ietekmi uz KSS risku. Mācītāju grāmata māca: "Greizsirdība un dusmas saīsina dzīvi." Daudzi pārliecinoši zinātniski pierādījumi liecina, ka naidīgums, dusmas un dusmas var būt saistītas ar KSS risku, taču galīgi secinājumi vēl nav izdarīti. Saistību starp KSS un stresu var izsekot ar to, ka cilvēks, būdams satrauktās izjūtās, daudz smēķē, dzer, pārēdas, atmet sportu - un tas viss tieši palielina KSS risku. Tādēļ, lai novērstu koronāro sirds slimību attīstību, hroniska stresa mazināšanas metode ir ieteicama relaksācija un psihoapmācība..

Secinājums

Išēmiska sirds slimība ir briesmīga slimība, kas ir pirmajā vietā mirstības struktūrā. Stenokardija ir sirds išēmiskās slimības klīniskais sindroms, kas laika gaitā pārvēršas par išēmiskas sirds slimības klīnisko formu un kļūst par slimību. Cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no viņa paša.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem cilvēka veselību 20% nosaka iedzimtība, 10% ir atkarīga no medicīniskās aprūpes, 20% tiek piešķirti vides situācijas ietekmei un 50% no katra cilvēka veselības ir viņa dzīvesveida rezultāts..

Mūsu pašu veselība ir katra cilvēka rokās, mēs paši lielā mērā nosakām, vai mēs saslimstam vai nē, un, ja mēs saslimstam, tad ar ko. Slimību novēršana, nevis to ārstēšana ir daudz efektīvāka un rentablāka. Tas attiecas arī uz stenokardiju. Nepieciešamība pēc veselīga dzīvesveida nav tikai tukši vārdi. Dzīvesveida izmaiņas par labu veselības saglabāšanai ir pilnīgi iespējamas, reāli sasniedzamas un nesarežģītas. No cilvēka tiek prasīta tikai viņa vēlme. Ir grūti iedomāties, ka varētu nebūt vēlēšanās.

Kas var jūs motivēt labāk nekā reāla iespēja dzīvot veselīgi, pilnvērtīgi?

Biezu asiņu simptomi vīriešiem

Klostera tēja