Reanimācijas noteikumi

Reanimācija (reanimatio - revitalizācija, lat.) - ķermeņa vitālo funkciju atjaunošana - elpošana un asinsrite, to veic, kad nav elpošanas, un sirds darbība ir apstājusies, vai arī abas šīs funkcijas ir nomāktas, lai tās praktiski neatbilst ķermeņa vajadzībām.

Galvenās reanimācijas metodes ir mākslīgā elpošana un krūšu kurvja saspiešana. Cilvēkiem, kuri atrodas bezsamaņā, mēles ievilkšana kalpo kā galvenais šķērslis gaisa iekļūšanai plaušās, tāpēc, pirms turpināt plaušu mākslīgo ventilāciju, šis šķērslis ir jānovērš, atmetot galvu atpakaļ, virzot apakšējo žokli uz priekšu, noņemot mēli no mutes dobuma..

Iegaumēšanas ērtībai reanimācijas pasākumi ir sadalīti 4 grupās, kuras apzīmē ar angļu alfabēta burtiem:

A - Airwayopen (nodrošina elpceļu caurskatāmību)

B - Breathforvictum (mākslīgā elpošana)

C - asinsrite (kompresijas krūtīs)

D - Narkotiku terapija (zāļu terapija). Pēdējā ir tikai ārstu prerogatīva..

Mākslīgā elpošana. Pašlaik visefektīvākās mākslīgās elpināšanas metodes ir pūšana mutē un mutē. Glābējs ar spēku izelpo gaisu no plaušām pacienta plaušās, īslaicīgi kļūstot par "respiratoru". Protams, tas nav tas 21% skābekļa svaigais gaiss, ko mēs elpojam. Tomēr, kā parādīja reanimatologu pētījumi, veselīga cilvēka izelpotajā gaisā joprojām ir 16-17% skābekļa, kas ir pietiekams pilnvērtīgai mākslīgai elpināšanai, īpaši ekstremālos apstākļos..

Lai izpūstu "viņa izelpas gaisu" pacienta plaušās, glābējs ir spiests ar lūpām pieskarties cietušā sejai. Higiēnas un ētikas apsvērumu dēļ par racionālāko var uzskatīt šādu tehniku:

  • 1. paņem kabatlakatiņu vai jebkuru citu auduma gabalu (labāk nekā marli)
  • 2. iekodiet caurumu vidū;
  • 3. paplašiniet to ar pirkstiem līdz 2-3 cm;
  • 4. uzklājiet audus ar caurumu uz pacienta deguna vai mutes (atkarībā no izvēlētās mākslīgās elpināšanas metodes);
  • 5. Caur audumu cieši piespiediet lūpas cietušā sejai un izpūtiet caur caurumu šajos audos

Glābējs stāv upura galvas pusē (vēlams kreisajā pusē). Ja pacients guļ uz grīdas, jums ir ceļos. Ātri attīra upura orofarneks no vemšanas.

Tad, uzliekot vienu roku cietušajam uz pieres, bet otru - pakausi, viņš pārspīlē (t.i., atmet) pacienta galvu, savukārt mute, kā likums, atveras. Glābējs dziļi ieelpo, nedaudz aizkavē izelpu un, noliecies cietušajam, ar lūpām pilnībā noslēdz mutes zonu, virs pacienta mutes izveidojot gaisu necaurlaidīgu kupolu. Šajā gadījumā pacienta nāsis jāpievelk ar rokas īkšķi un rādītājpirkstu. Saspringuma trūkums ir izplatīta mākslīgās elpošanas kļūda.

Pēc noslēgšanas ventilators ātri, spēcīgi izelpo, izpūšot gaisu pacienta elpošanas traktā un plaušās.

Pēc izelpas beigām glābējs atliecas un atbrīvo cietušā muti, nekādā gadījumā neapturot viņa galvas pārspīlēšanu, jo pretējā gadījumā mēle nogrims un nebūs pilnvērtīgas neatkarīgas izelpas. Pacienta izelpai vajadzētu ilgt apmēram 2 sekundes, jebkurā gadījumā labāk, ka tas bija divreiz ilgāks nekā ieelpojot. Pauzē pirms nākamās ieelpošanas glābējam ir nepieciešams veikt 1-2 nelielas regulāras ieelpas - izelpas "sev". Vispirms ciklu atkārto ar biežumu 10-12 minūtē.

Ja kuņģī, nevis plaušās, nokļūst liels daudzums gaisa, pēdējās pietūkums apgrūtina pacienta glābšanu. Tāpēc ieteicams periodiski atbrīvot kuņģi no gaisa, nospiežot epigastrisko (epigastrisko) reģionu.

Mākslīgā elpošana no mutes līdz degunam.

Mākslīgā elpošana no mutes līdz degunam tiek veikta, ja pacienta zobi ir saspiesti vai ir lūpu vai žokļu ievainojums. Glābējs, uzliekot vienu roku cietušajam uz pieres, bet otru uz zoda, pārspīlē galvu un vienlaikus piespiež apakšžokli augšdaļai..

Ar rokas pirkstiem, kas atbalsta zodu, viņam jānospiež apakšlūpa, tādējādi aizzīmogojot upura muti. Pēc dziļas elpas glābējs ar lūpām aizsedz cietušā degunu, izveidojot virs viņa tādu pašu gaisa necaurlaidīgu kupolu. Tad glābējs spēcīgi pūš gaisu caur nāsīm (1-1,5 litri), vienlaikus sekojot krūšu kurvja kustībai..

Pēc mākslīgās ieelpošanas beigām ir obligāti jāatbrīvo ne tikai deguns, bet arī pacienta mute, mīkstās aukslējas var novērst gaisa izplūdi caur degunu, un tad ar aizvērtu muti vispār nebūs izelpas! Ar šādu izelpu ir nepieciešams uzturēt galvu pārāk izstieptu (tas ir, izmest atpakaļ), pretējā gadījumā iegremdētā mēle traucēs izelpot. Izelpas ilgums ir apmēram 2 s. Pauzes laikā glābējs izdara 1-2 nelielas ieelpas - izelpas "sev".

Netieša sirds masāža. Mehāniska iedarbība uz sirdi pēc tās apstāšanās, lai atjaunotu tās darbību un uzturētu nepārtrauktu asins plūsmu, līdz sirds atsāk darbu. Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās pazīmes - asa bālums, samaņas zudums, pulsa pazušana miega artērijās, elpošanas pārtraukšana vai retu, konvulsīvu elpu, paplašinātu zīlīšu parādīšanās.

Netiešās sirds masāžas pamatā ir fakts, ka, nospiežot uz krūtīm no priekšpuses uz aizmuguri, sirds, kas atrodas starp krūšu kaulu un mugurkaulu, tiek saspiesta tik daudz, ka asinis no tās dobumiem nonāk traukos. Pēc spiediena pārtraukšanas sirds iztaisnojas un venozās asinis nonāk tās dobumā.

Visefektīvākā sirds masāža tiek sākta tūlīt pēc sirds apstāšanās. Šim nolūkam pacients vai cietušais tiek novietots uz līdzenas cietas virsmas - zemes, grīdas, dēļa (uz mīkstas virsmas, piemēram, gultas, sirds masāžu nevar veikt). Aprūpētājs stāv cietušajam pa kreisi vai pa labi, uzliek plaukstu uz upura krūtīm tā, lai plaukstas pamatne atrastos krūšu kaula apakšējā galā. Šīs plaukstas augšpusē viņš ievieto vēl vienu, lai palielinātu spiedienu, un ar spēcīgām, asām kustībām, vienlaikus palīdzot ar visu ķermeņa svaru, viņi reizi sekundē veic ātrus ritmiskus grūdienus..

Tajā pašā laikā krūšu kaulam vajadzētu saliekties par 3-4 cm, un ar plašu krūtīm - par 5-6 cm. Pēc katra spiediena rokas tiek paceltas virs krūtīm, lai netraucētu tās paplašināšanos un sirds piepildīšanu ar asinīm. Lai atvieglotu venozo asiņu plūsmu uz sirdi, upura kājām tiek piešķirts paaugstināts stāvoklis.

Netiešā sirds masāža jāapvieno ar mākslīgo elpošanu. Sirds masāža un mākslīgā elpošana ir ērtāka divām personām. Šajā gadījumā viens no asistentiem izdara vienu gaisa triecienu plaušās, tad otrs rada četras līdz piecas krūškurvja kompresijas.

Ārējās sirds masāžas panākumus nosaka skolēnu sašaurināšanās, neatkarīga pulsa parādīšanās un elpošana. Sirds masāža jāveic pirms ārsta ierašanās.

Reanimācijas darbību secība:

  • 1. Novietojiet cietušo uz cietas virsmas
  • 2. Atskrūvējiet bikšu jostu un saspiediet apģērbu
  • 3. notīriet mutes dobumu
  • 4. novērsiet mēles ievilkšanu: pēc iespējas atlieciet galvu, piespiediet apakšējo žokli
  • 5. ja reanimāciju veic viens cilvēks, tad veiciet 4 elpošanas kustības plaušu ventilācijai, pēc tam pārmaiņus veiciet mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu proporcijā 2 ieelpas 15 kompresijas krūtīs; ja reanimācija tiek veikta kopā, tad mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu pārmaiņus 4-5 krūškurvja saspiešanas attiecībās 1 elpas

Reanimācijas pasākumi netiek veikti šādos gadījumos:

  • Traumatisks smadzeņu bojājums ar smadzeņu bojājumu (savainojums nav saderīgs ar dzīvi)
  • Krūšu kaula lūzums (šajā gadījumā, veicot sirds masāžu, sirds traumas notiks ar krūšu kaula fragmentiem); tāpēc pirms reanimācijas jums rūpīgi jāsajūt krūšu kauls

Reanimācijas noteikumi

Reanimācijas pasākumu mērķis pirmās palīdzības sniegšanā ir nodrošināt skābekļa piegādi smadzeņu struktūrām, lai saglabātu to dzīvotspēju līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim vai piegādei slimnīcā. Turpretī medicīniskās reanimācijas mērķis ir atjaunot elpošanu un sirds darbību..

Reanimācijas pasākumi tiek veikti saskaņā ar ABC likumu (ABC).

"UN". ietver sagatavošanas darbības:

1. Nekavējoties novērsiet bojājošā faktora ietekmi.

2. Nolieciet cietušo uz muguras uz stingras, taisnas un nelokāmas gultas.

3. Atspiediet apkakli, atlaidiet jostas jostu.

4. Lai attīrītu orofarneks no iespējamiem svešķermeņiem un kuņģa satura, kas barības vada ievainoto sfinkteru (mīkstuma) atslābināšanās dēļ sāk ieplūst rīkle..

5. Atmetiet galvu, lai novērstu mēles grimšanu.

"IN". Mākslīgā elpošana ar metodi mutē pret muti vai ar muti pret degunu.

"NO". Ārēja (slēgta) sirds masāža.

Šie vienkāršie reanimācijas pasākumi (slēgta sirds masāža un mākslīgā plaušu ventilācija) jāapgūst ne tikai dažādas kvalifikācijas ārstam, bet arī personām, kuras ir izgājušas īpašu apmācību (studentiem, ugunsdzēsējiem, ceļu policijas darbiniekiem)..

Pirms mākslīgās elpināšanas uzsākšanas ir jānodrošina elpceļi. Klīniskās nāves stāvoklī kakla un galvas muskuļi atslābina, kas noved pie mēles saknes ievilkšanas aiz tās elpceļiem. Vienkāršākais un uzticamākais veids, kā nodrošināt elpceļu caurspīdīgumu, ir galvas atmešana, kurai veltnis tiek novietots zem pleciem (drēbju rullis)..

Ir nepieņemami tērēt dārgo laiku veltņa meklēšanai un izgatavošanai, tādēļ, ja nekas piemērots nav pie rokas, jums jāieliek roka cietušajam zem kakla, bet otra jānovieto uz pieres un tādējādi jānoliek galva atpakaļ. pēc tam ar audumā ietītu pirkstu ātri notīriet upura muti no dūņām, smiltīm, gļotām.

Ja elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšana notika elektrošoka rezultātā, tad pirms reanimācijas uzsākšanas ir nepieciešams atbrīvot skarto personu no elektriskās strāvas iedarbības, ievērojot personiskās drošības noteikumus (izslēgt slēdzi, atskrūvēt kontaktdakšas), izmest vadu ar koka nūju vai nogriezt to ar lāpstu, cirvi ar koka rokturis). Enerģijas ķermenis pats par sevi ir elektriskās strāvas vadītājs, un to varat pieskarties ar gumijas cimdiem.

Mākslīgā elpošana tiek veikta visefektīvākajā veidā "no mutes mutē" vai "no mutes mutē". Citas metodes nav ieteicamas. Ir vērts pieminēt atšķirību ieelpotā un izelpotā gaisa sastāvā. Ieelpotais gaiss satur 20,94% skābekļa, 79,3% slāpekļa un nelielu daudzumu oglekļa dioksīda - 0,03%. Izelpotajā gaisā ir 16,30% skābekļa, 79,7% slāpekļa un 4,0% oglekļa dioksīda. Tādējādi izelpotajā gaisā joprojām ir pietiekami daudz skābekļa, un paaugstināts oglekļa dioksīda saturs stimulē motora centra darbību..

Persona, kas sniedz palīdzību, stāv upura pusē pie galvas. Vienu roku viņš noliek cietušajam zem kakla, ar otru aizver degunu un ar šīs plaukstas malu, nospiežot uz pieres, atmet galvu. Šajā gadījumā mute parasti atveras. Dziļi ieelpojot un pieliecoties cietušajam, cieši aizsedzot muti, enerģiski jāizelpo gaiss cietušā elpošanas traktā. Tajā pašā laikā krūtīm vajadzētu pacelties, kas norāda uz ieelpošanas efektivitāti. Izelpošana tiek veikta pasīvi zem krūšu svara. Pauzē pirms nākamās elpas tiek veikta slēgta sirds masāža. Veikt 18-20 elpas minūtē.

Sirds masāža sastāv no sirds ritmiskas saspiešanas starp krūškurvja priekšējo sienu un mugurkaulu. Šajā gadījumā asinis no sirds dobumiem tiek iestumtas lielajās artērijās. Kad spiediens vairs nav, sirds tās elastības dēļ atslābina un piepildās ar asinīm. Sirds masāža uz mīksta gultas nav efektīva. Ja pacients guļ uz grīdas, tad reanimatologs ceļos, ja cietušais atrodas uz cietas gultas (dīvāna), tad asistents stāv uz kāda veida atbalsta.

Tas ļauj darbā izmantot ne tikai roku muskuļu centienus, bet arī reanimatologa ķermeņa svaru. Persona, kas sniedz palīdzību, stāv cietušā kreisajā pusē, noliek vienas rokas plaukstu uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas (2–2,5 cm virs xiphoid procesa), pirmo pārklāj ar otras rokas plaukstu, lai palielinātu spiedienu. Abu roku pirkstiem nevajadzētu pieskarties krūtīm. Lai nesabojātu upura ribas, nespiediet uz tām. Rokas elkoņa locītavās nelocās.

Bērniem līdz 10 gadu vecumam sirds masāža tiek veikta ar vienu roku. Persona, kas sniedz palīdzību, saraustīti nospiež krūšu kaulu, spiežot to uz iekšu par 3-5 cm. Spēcīgam spiedienam jābūt enerģiskam un gludam. Pēc katras saraustītas kustības rokas tiek atslābinātas, nenolaužot tās no krūšu kaula. Minūtē vajadzētu būt vismaz 80 -100 šādām kustībām. Mākslīgās elpošanas un sirds masāžas attiecība ir 1: 5, tas ir, uz vienu elpu - pieci spiedieni uz krūtīm.

Pirmās palīdzības atdzīvināšanas efektivitāti nosaka vismaz neliela skolēnu sašaurināšanās klātbūtne upurī neilgi pēc sirds masāžas sākuma. Tas norāda uz smadzeņu asinsrites atjaunošanos. Elpošanas un sirds funkcijas atjaunošana bez medicīniskiem pasākumiem ir maz ticama, tāpēc pirms ārstu ierašanās ir jānodrošina smadzeņu skābekļa padeve. Turpmāku palīdzību sniedz ātrās palīdzības darbinieki ar īpašu aprīkojumu un specializētiem transportlīdzekļiem. Specializētās nodaļās vai centros tiek veikts pilns reanimācijas pasākumu klāsts.

Kopsavilkums

Visu laiku dzīvotspējīgas personas nāve bija iemesls mēģinājumiem atdzīvināt. Revitalizācijas zinātnes attīstība - reanimācija - ļāva plaši izmantot pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot un uzturēt cilvēka ķermeņa dzīvi visās tā fizioloģiskajās un sociālajās funkcijās. Pirms nāves brīža iestājas periods, ko sauc par galīgo stāvokli.

Termināla stāvoklis ir kolektīvs jēdziens, kas ietver robežas stāvokli starp dzīvību un nāvi.

Reanimācijas indikācija ir tāds termināla stāvokļa periods kā klīniskā nāve. Visvienkāršākie reanimācijas pasākumi obligāti ietver sagatavošanās pasākumus, plaušu mākslīgo ventilāciju un krūšu kurvja saspiešanu. Savlaicīga un kompetenta pirmā palīdzība dzīvībai bīstamās situācijās ļauj glābt upuru dzīvības un ievērojami samazināt viņu invaliditātes risku.

Jautājumi pašpārbaudei:

1. Kas ir reanimācija?

2. Kādi terminālu stāvokļi ietver?

3. Kādas ir predagonijas, agonijas un klīniskās nāves pazīmes?

4. Kā izpaužas klīniskā nāve?

5. Kāda ir reanimācijas pasākumu secība?

6. Kāda ir atšķirība starp reanimācijas ar pirmo palīdzību un medicīniskās reanimācijas mērķi?

7. Kādi ir reanimācijas pasākumu efektivitātes kritēriji pirmās palīdzības sniegšanā?

Reanimācijas paņēmienu pamati

Rakstam tika izmantots šāds materiāls: "Reanimācijas pasākumu tehnika" grāmatā "Pacientu aprūpe ķirurģiskajā klīnikā", M.А. Evsejevs, "GEOTAR-Media", 2010.

Reanimācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no laika, kas pagājis no asinsrites apstāšanās brīža līdz reanimācijas sākumam.

Izdzīvošanas ķēdes jēdziens ir stūrakmens pasākumiem, lai palielinātu izdzīvošanas līmeni pacientiem ar asinsrites un elpošanas apstāšanos. Tas sastāv no vairākiem posmiem: negadījuma vietā, transportēšanas laikā, slimnīcas operāciju zālē, intensīvās terapijas nodaļā un rehabilitācijas centrā. Vājākais posms šajā ķēdē ir efektīva pamata iztikas nodrošināšana notikuma vietā. Tieši no viņa lielā mērā ir atkarīgs rezultāts. Jāatceras, ka laiks, kurā jūs varat paļauties uz veiksmīgu sirdsdarbības atjaunošanos, ir ierobežots. Reanimācija normālos apstākļos var būt veiksmīga, ja to sāk nekavējoties vai pirmajās minūtēs pēc asinsrites apstāšanās sākuma. Galvenais reanimācijas princips visos tā īstenošanas posmos ir noteikums, ka "reanimācijai vajadzētu pagarināt dzīvi, nevis pagarināt nāvi". Reanimācijas gala rezultāti ir ļoti atkarīgi no reanimācijas kvalitātes. Kļūdas tā uzvedībā vēlāk var tikt uzskaitītas uz primārajiem bojājumiem, kas izraisīja termināla stāvokli.

Indikācija reanimācijai ir klīniskās nāves stāvoklis. Galvenie klīniskās nāves cēloņi, kuriem nepieciešama reanimācija, ir pēkšņa sirds apstāšanās, elpceļu obstrukcija, hipoventilācija, apnoja, asins zudums un smadzeņu bojājumi. Klīniskā nāve ir periods starp dzīvību un nāvi, kad nav redzamu dzīves pazīmju, bet dzīves procesi joprojām turpinās, ļaujot atdzīvināt ķermeni. Šī perioda ilgums normālā ķermeņa temperatūrā ir 5-6 minūtes, pēc kura ķermeņa audos attīstās neatgriezeniskas izmaiņas. Īpašos apstākļos (hipotermija, farmakoloģiskā aizsardzība) šis periods tiek pagarināts līdz 15-16 minūtēm.

Klīniskās nāves pazīmes ir:

1. Pārtraucot asinsriti (nav pulsācijas galvenajās artērijās);

2. Spontānas elpošanas trūkums (bez krūtīm);

3. Apziņas trūkums;

4. Plaši skolēni;

5. Arefleksija (nav radzenes refleksa un skolēna reakcijas uz gaismu):

6. Līķa tips (bālums, akrocianoze).

Reanimācijas laikā ir 3 posmi un 9 posmi. Reanimācijas pasākumu simboliskais saīsinājums - pirmie angļu alfabēta burti - uzsver visu posmu metodiskās un konsekventās īstenošanas būtisko nozīmi.

I posms - pamata dzīves atbalsts. Sastāv no trim posmiem:

A (elpceļi atvērti) - elpceļu caurlaidības atjaunošana;

B (elpa cietušajam) - ārkārtas mākslīgā ventilācija un skābekļa padeve;

C (cirkulē viņa asinis) - asinsrites uzturēšana.

II posms - turpmāks dzīvības atbalsts. Tas sastāv no neatkarīgas asinsrites atjaunošanas, asinsrites un elpošanas rādītāju normalizēšanas un stabilizēšanas. II posms ietver trīs posmus:

D (zāles) - zāles un infūzijas terapija;

E (EKG) - elektrokardioskopija un kardiogrāfija;

F (fibrilācija) - defibrilācija.

III posms - ilgtermiņa dzīvības uzturēšana pēcreanimācijas periodā. Tas sastāv no intensīvas terapijas pēc reanimācijas un ietver šādus posmus:

G (gabarīts) - stāvokļa novērtējums;

H (cilvēka mentācija) apziņas atjaunošana;

I - orgānu mazspējas korekcija.

Šajā rokasgrāmatā mēs detalizēti analizēsim tikai reanimācijas pasākumu I posmu (A, B, C), atstājot pārējos posmus un posmus detalizētai izpētei nākamajos kursos.

Tātad, A posms ir elpceļu caurlaidības atjaunošana. Ārkārtas gadījumos elpošanas ceļu caurlaidība bieži tiek traucēta mēles ievilkšanas dēļ, kas aptver ieeju balsenē, un gaiss nevar iekļūt plaušās. Bez tam bezsamaņā esošam pacientam vienmēr pastāv svešķermeņu un vemšanas aspirācijas un elpceļu aizsprostošanās risks..

Lai atjaunotu elpceļu caurlaidību, nepieciešams veikt "trīskāršu ieplūdi elpceļos":

1) galvas atgrūšana (hiperextension),

2) apakšžokļa virzība uz priekšu,

3) mutes atvēršana. Lai to izdarītu, abu roku II-V pirksti satver pacienta apakšžokļa augšupejošo zaru pie auss un ar spēku (uz augšu) to nospiež uz priekšu, pārvietojot apakšējo žokli tā, lai apakšējie zobi izvirzītos augšējo zobu priekšā. Ar šo manipulāciju tiek izstiepti kakla priekšējie muskuļi, kuru dēļ mēles sakne paceļas virs rīkles aizmugures.

Gadījumā, ja svešķermenis aizsprosto elpceļus, cietušajam jānodrošina stāvoklis, kas atrodas uz sāniem un interscapular reģionā, lai veiktu 3-5 asus sitienus ar plaukstas apakšējo daļu. Orofarneks tiek notīrīts ar pirkstu, mēģinot noņemt svešķermeni, pēc tam mēģina mākslīgi elpot. Ja efekta nav, tiek mēģināts atjaunot elpceļus, ņemot Greimlihu - piespiedu spiedienu uz vēderu. Šajā gadījumā vienas rokas delna tiek uzklāta uz vēdera gar viduslīniju starp nabu un xiphoid procesu. Otrā roka tiek novietota virs pirmās un ar ātrām kustībām uz augšu pa viduslīniju tiek nospiesta uz vēdera. Pēc elpceļu caurspīdīguma nodrošināšanas pārejiet pie nākamā reanimācijas posma.

B posms - mākslīgā elpošana. Mākslīgā elpošana ir gaisa vai ar skābekli bagātināta maisījuma ievadīšana pacienta plaušās, kas tiek veikta bez īpašām ierīcēm vai ar to palīdzību, tas ir, īslaicīga ārējās elpošanas funkcijas nomaiņa. Cilvēka izelpotajā gaisā ir no 16 līdz 18% skābekļa, kas ļauj to izmantot mākslīgai elpināšanai reanimācijas laikā. Jāatzīmē, ka pacientiem ar elpošanas apstāšanos un sirdsdarbības apstāšanos plaušu audi sabrūk, ko lielā mērā veicina krūškurvja saspiešana. Tādēļ sirds masāžas laikā ir nepieciešams veikt atbilstošu ventilāciju. Katrai ieelpošanai vajadzētu ilgt 1 līdz 2 sekundes, jo ilgāka piespiedu ieelpošana var izraisīt gaisa iekļūšanu kuņģī. Uzpūšanās jāveic pēkšņi un līdz brīdim, kad pacienta krūtis sāk manāmi pieaugt. Tajā pašā laikā upuris pasīvi izelpo, pateicoties radītajam paaugstinātajam spiedienam plaušās, to elastībai un krūškurvja masai. Pasīvai izelpai jābūt pilnīgai. Elpošanas ātrumam jābūt 12-16 minūtē. Mākslīgās elpināšanas piemērotību novērtē, periodiski palielinot krūtis un pasīvi izelpojot gaisu.

Tehniski plaušu mākslīgo ventilāciju var veikt ar mākslīgu elpošanu "no mutes mutē", "no mutes pret degunu", mākslīgu elpošanu caur S veida gaisa vadu un izmantojot masku un Ambu maisu. Vienkāršākā mākslīgās elpināšanas metode "no mutes mutē" ir vispieejamākā un izplatītākā pirmshospitālās reanimācijas apstākļos (49. att. D, e, f). Lai to izdarītu, jums jāuztur pacienta deguns ar vienu roku, dziļi elpojiet, cieši piespiediet lūpas ap pacienta muti (līdz jaundzimušo un zīdaiņu lūpām un degunam) un izpūtiet gaisu, līdz krūtis tiek maksimāli paceltas. Ieelpojot gaisu, jāuzrauga pacienta krūtis; tam vajadzētu pacelties, kad tiek iepūsts gaiss. Ja pacienta krūtis ir pacēlusies, ir jāpārtrauc pūst, nolaist pacienta muti un pagriezt seju uz sāniem, dodot cietušajam iespēju veikt pilnu pasīvu izelpu; kad izelpošana beidzas, veiciet nākamo dziļu ieelpošanu. Pirmkārt, tiek uzpūstas divas plaušas, katra ilgst 1-2 sekundes. Pēc tam nosakiet pulsu uz miega artērijas; ja ir pulss, tiek atkārtota plaušu piepūšanās - pieaugušajiem aptuveni viena inflācija ik pēc 5 sekundēm (12 minūtē); bērniem - viens ik pēc 4 sekundēm (15 minūtē); zīdaiņiem - ik pēc 3 sekundēm (20 minūtē) - līdz tiek atjaunota pietiekama spontāna elpošana Mākslīgā elpošana tiek veikta ar 10-12 reizes minūtē (reizi 5-6 sekundēs).

Papildu ventilācija tiek izmantota uz pacienta saglabātas neatkarīgas, bet nepietiekamas elpošanas fona. Vienlaicīgi ar pacienta ieelpošanu caur 1-3 elpošanas kustībām tiek iepūsts papildu gaiss. Ieelpošanai jābūt vienmērīgai un savlaicīgi atbilstošai pacienta ieelpošanai. Jāatzīmē, ka spontānas elpošanas atjaunošana ātri atjauno visas citas funkcijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka elpošanas centrs ir smadzeņu elektrokardiostimulators..

C posms - asinsrites uzturēšana. Pēc asinsrites apturēšanas 20-30 minūtes sirdī tiek saglabātas automātisma un vadīšanas funkcijas, kas ļauj atjaunot tā sūknēšanas funkciju. Neatkarīgi no sirds apstāšanās mehānisma, nekavējoties jāuzsāk kardiopulmonārā reanimācija, lai novērstu neatgriezenisku ķermeņa audu (smadzeņu, aknu, sirds uc) bojājumu rašanos un bioloģiskās nāves iestāšanos. Sirds masāžas galvenais mērķis ir radīt mākslīgu asins plūsmu. Būtu jāsaprot, ka sirds izeja un asins plūsma, ko rada ārēja sirds masāža, ir ne vairāk kā 30% no normālās un tikai 5% no normālās smadzeņu asinsrites. Bet, kā likums, tas ir pietiekami, lai saglabātu centrālās nervu sistēmas dzīvotspēju kardiopulmonālās un smadzeņu reanimācijas laikā, ar nosacījumu, ka pietiekama ķermeņa skābekļa bagātināšana tiek sasniegta vairākas desmit minūtes. Pirms slimnīcas stadijā tiek izmantota tikai netieša vai slēgta sirds masāža (t.i., neatverot krūtis). Ass spiediens uz krūšu kaulu noved pie sirds saspiešanas starp mugurkaulu un krūšu kaulu, tā tilpuma samazināšanos un asiņu izdalīšanos aortā un plaušu artērijā, tas ir, tā ir mākslīga sistole. Spiediena pārtraukšanas brīdī krūtis paplašinās, sirds uzņem tilpumu, kas atbilst diastolam, un asinis no dobās vēnas un plaušu vēnām nonāk sirds atriumos un kambaros. Kontrakciju un relaksācijas ritmiskā pārmaiņa zināmā mērā aizstāj sirds darbu, tas ir, tiek veikts viens no mākslīgās cirkulācijas veidiem. Netiešas sirds masāžas veikšanas tehnika ir šāda. Pacients tiek novietots uz cietas plakanas horizontālas virsmas uz muguras (50. attēls). Netiešas sirds masāžas veikšanai uz bruņu gultas nav jēgas - pacients ir jānogulda uz grīdas. Vadoša masāža

atrodas pacienta pusē un liek plaukstas (viena virs otras) uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas virs xiphoid procesa pamatnes par 2 - 3 cm.

Jums vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka uz krūšu kaula atrodas nevis visa palma, bet tikai tās tuvākā daļa plaukstas tiešā tuvumā (51. attēls). Patiesībā netieša sirds masāža sastāv no ritmiska (80 minūtē) spiediena uz pacienta krūšu kaulu. Šajā gadījumā krūškurvim vajadzētu nokrist vismaz 5 - 6 cm.

Jums vajadzētu pievērst uzmanību faktam, ka, lai pareizi veiktu masāžu, rokas gandrīz pilnībā jāiztaisno elkoņa locītavās un spiediens uz krūšu kaulu jāliek ar visu ķermeņa masu. Daudzās vadlīnijās ieteicams sākt krūškurvja saspiešanu ar vienu spēcīgu triecienu pacienta krūtīs, jo fibrilācija bieži ir miokarda kontraktilitātes pasliktināšanās cēlonis, un precordiālais insults var apturēt aritmijas.

Faktiskā kardiopulmonālās reanimācijas darbību secība ir šāda. I variants - reanimāciju veic viena persona:

  • ja upuris ir bezsamaņā, viņa galva tiek atmesta pēc iespējas vairāk, atbalstot zodu tā, lai mute būtu nedaudz atvērta. Ja nepieciešams, apakšējā žoklis tiek izstiepts. Ja ir aizdomas par mugurkaula kakla daļas traumu, mērenu galvas noliekšanu izmanto tikai elpceļu caurlaidības uzturēšanai. Pārbaudiet spontānas elpošanas klātbūtni (klausoties un sajūtot gaisa plūsmu pie cietušā mutes, deguna, novērojot krūšu kursu);
  • ja upuris neieelpo, veiciet divas dziļas plaušu piepūšanās (krūtīm vajadzētu pacelties). Katra piepūšana tiek veikta samērā lēni 1-2 sekundes, pēc tam tiek izveidota pauze pilnīgai pasīvai izelpai;
  • zondējot pulsu uz miega artērijas (5-10s). Pulsa klātbūtnē ventilācija tiek turpināta ar biežumu aptuveni 12 reizes minūtē pieaugušajiem (viena piepūšana ik pēc 5 s), 15 sitieni minūtē bērniem (apmēram 4 s) un 20 sitieni minūtē (viena ik pēc 3 s) zīdaiņiem;
  • ja nav pulsa, sāciet netiešu sirds masāžu;
  • Tiek veikta 15 krūšu kaula saspiešana ar biežumu 80-100 minūtē. Pēc 15 saspiešanas divas plaušas tiek uzpūstas un turpina pārmaiņus 15 spiedienus uz krūšu kaulu ar divām plaušām;
  • Krūtis tiek piespiesta mugurkaulam apmēram 4-5 cm pieaugušajiem, 2,5-4 cm maziem bērniem un 1-2 cm zīdaiņiem. Spontāna pulsa atjaunošanos pārbauda ik pēc 1-3 minūtēm.

II variants - reanimāciju veic divi cilvēki:

Reanimatoriem jābūt izvietotiem upura pretējās pusēs, lai būtu vieglāk mainīt lomas, nepārtraucot reanimāciju.

  • ja upuris ir bezsamaņā, reanimatologs (radot ventilāciju) atmet galvu;
  • ja upuris neelpo, pirmais glābējs veic divu dziļu plaušu piepūšanu;
  • pārbauda pulsu miega artērijā;
  • ja pulsa nav, otrais reanimators sāk saspiest krūšu kaulu ar frekvenci 80-100 minūtē, pirmais ventilators pēc katrām 5 krūšu kaula kompresijām veic vienu dziļu plaušu piepūšanu; plaušu piepūšanās laikā otrais reanimators veic īsu pauzi;
  • pēc tam turpiniet pārmaiņus 5 spiedienus uz krūšu kaula ar vienu plaušu piepūšanu, līdz parādās neatkarīgs impulss.

Masāžas efektivitātes pazīmes ir iepriekš paplašināto zīlīšu sašaurināšanās, bāluma pazušana un cianozes samazināšanās, lielu artēriju (galvenokārt miega) pulsācija atbilstoši masāžas biežumam, neatkarīgu elpošanas kustību parādīšanās. Netiešā sirds masāža netiek pārtraukta ilgāk par 5 s, tā jāveic līdz sirds neatkarīgu kontrakciju atjaunošanai, nodrošinot pietiekamu asinsriti. Indikators tam būs impulss, kas noteikts uz radiālajām artērijām, un sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās līdz 80-90 mm. rt. Art. Sirds patstāvīgas aktivitātes trūkums ar neapšaubāmām veiktās masāžas efektivitātes pazīmēm ir norāde uz reanimācijas turpināšanu. Sirds masāžas veikšanai nepieciešama pietiekama izturība; vēlams mainīt masāžu ik pēc 5-7 minūtēm, kas tiek veikta ātri, netraucējot sirds masāžas ritmu.

Sirds un plaušu reanimācija (CPR)

Uzvedības noteikumi

Pirmā palīdzība apziņas trūkuma, elpošanas un asinsrites pārtraukšanas gadījumā

Galvenās upura dzīves pazīmes

Galvenās dzīves pazīmes ietver apziņas klātbūtni, spontānu elpošanu un cirkulāciju. Tos pārbauda kardiopulmonālās reanimācijas algoritma izpildes laikā..

Elpošanas un asinsrites traucējumu cēloņi

Pēkšņu nāvi (elpošanas un asinsrites pārtraukšana) var izraisīt slimības (miokarda infarkts, sirds aritmijas utt.) Vai ārējas ietekmes (ievainojumi, elektrošoks, noslīkšana utt.). Neatkarīgi no dzīvības pazīmju pazušanas cēloņiem, sirds un plaušu atdzīvināšana tiek veikta saskaņā ar noteiktu algoritmu, ko ieteica Krievijas Nacionālā reanimācijas padome un Eiropas Reanimācijas padome.

Metodes cietušā apziņas, elpošanas, asinsrites pārbaudei

Sniedzot pirmo palīdzību, tiek izmantoti vienkāršākie veidi, kā pārbaudīt dzīvības pazīmju esamību vai neesamību:

- lai pārbaudītu apziņu, pirmās palīdzības dalībnieks mēģina nonākt verbālā un taktilā kontaktā ar upuri, pārbaudot viņa reakciju uz to;

- elpošanas pārbaudei tiek izmantoti pieskārieni, dzirde un redze (sīkāk apziņas un elpošanas pārbaudes tehnika aprakstīta nākamajā sadaļā);

- asinsrites trūkumu cietušajā nosaka, pārbaudot pulsu uz galvenajām artērijām (vienlaikus ar elpošanas noteikšanu un ar atbilstošu apmācību). Ņemot vērā nepietiekamo precizitāti, pārbaudot asinsrites klātbūtni vai neesamību, izmantojot pulsa noteikšanas metodi uz galvenajām artērijām, ieteicams koncentrēties uz apziņas un elpošanas trūkumu, lai pieņemtu lēmumu par kardiopulmonālo reanimāciju..

Mūsdienu kardiopulmonālās reanimācijas (CPR) algoritms. Tehnika spiediena izdarīšanai ar rokām cietušā krūšu kaula daļā un mākslīgā elpošana CPR laikā

Negadījuma vietā pirmās palīdzības dalībniekam jānovērtē drošība sev, cietušajai (-ām) personai (-ām) un citiem. Pēc tam jānovērš draudošie faktori vai jāsamazina miesas bojājumu risks, risks cietušajam (-iem) un citiem.

Tālāk jums jāpārbauda apziņas klātbūtne upurī. Lai pārbaudītu apziņu, ir nepieciešams maigi pakratīt upuri aiz pleciem un skaļi jautāt: “Kas tev ir? Vai tev vajag palīdzību? " Bezsamaņā esošs cilvēks nevarēs atbildēt un atbildēt uz šiem jautājumiem.

Ja nav apziņas pazīmju, jānosaka elpošanas klātbūtne cietušajā. Lai to izdarītu, ir jāatjauno cietušā elpceļi: ielieciet vienu roku uz upura pieres, paņemiet zodu ar diviem pirkstiem, nolieciet galvu atpakaļ, paceliet zodu un apakšējo žokli. Ja jums ir aizdomas par mugurkaula kakla daļas traumu, izgāšana jāveic pēc iespējas uzmanīgāk un taupīgāk..

Lai pārbaudītu elpošanu, salieciet vaigu un ausu pie cietušā mutes un deguna un 10 sekundes. mēģiniet dzirdēt viņa elpošanu, sajust izelpoto gaisu uz vaiga un redzēt upura krūtīs kustību. Ja nav elpošanas, cietušā krūtis paliks nekustīgas, viņa elpošanas skaņas nebūs dzirdamas, izelpoto gaisu no mutes un deguna nejutīs vaigs. Elpošanas trūkums nosaka nepieciešamību izsaukt ātro palīdzību un veikt kardiopulmonālo reanimāciju.

Ja cietušais neelpo, pirmās palīdzības dalībniekam jāorganizē ātrās palīdzības izsaukums. Lai to izdarītu, jums ir skaļi jāsauc palīdzība, atsaucoties uz konkrētu personu, kura atrodas netālu no notikuma vietas, un jāsniedz viņam atbilstošas ​​instrukcijas. Norādījumi jāsniedz īsi, skaidri, informatīvi: “Persona neieelpo. Izsauciet ātro palīdzību. Ļaujiet man uzzināt, kā jūs zvanījāt ".

Ja nav iespējas piesaistīt asistentu, ātrā palīdzība jāsauc neatkarīgi (piemēram, izmantojot tālruņa skaļruņa funkciju). Zvanot, dispečeram jāinformē šāda informācija:

• incidenta vieta, kas noticis;

• upuru skaits un kas ar viņiem noticis;

• kāda veida palīdzība tiek sniegta.

Pēc dispečera atbildes pakārt klausuli pēdējam.

Ātrās palīdzības un citu speciālo dienestu izsaukšana notiek pa tālruni 112 (to var veikt arī pa tālruņiem 01, 101; 02, 102; 03, 103 vai reģionālajiem numuriem).

Vienlaicīgi ar ātrās palīdzības izsaukumu ir jāsāk ar rokām izdarīt spiedienu uz cietušā krūšu kaulu, kuram jāatrodas guļus uz muguras uz stingras, līdzenas virsmas. Šajā gadījumā pirmās palīdzības dalībnieka vienas rokas plaukstas pamatne tiek ievietota cietušā krūtīs, otrā roka tiek novietota virs pirmās, rokas tiek ņemtas slēdzenē, rokas tiek iztaisnotas pie elkoņa locītavām, pirmās palīdzības dalībnieka pleci atrodas virs cietušā, lai spiediens tiktu izdarīts perpendikulāri plaknei. krūšu kauls.

Rokas spiedienu uz cietušā krūšu kaula palīdzību veic pirmās palīdzības dalībnieka ķermeņa masa līdz 5-6 cm dziļumam ar biežumu 100-120 minūtē..

Pēc 30 roku spiediena uz cietušā krūšu kaula, ir jāveic mākslīgā elpošana, izmantojot metodi "Mutes mutē". Lai to izdarītu, atveriet upura elpceļus (atmetiet galvu, paceliet zodu), ar diviem pirkstiem saspiediet degunu, divas reizes elpojiet mākslīgo elpošanu.

Mākslīgās elpināšanas ieelpošana tiek veikta šādi: jums ir jāieņem normāla elpa, hermētiski jāapķer cietušā mute ar lūpām un vienmērīgi jāizelpo viņa elpceļos uz 1 sekundi, novērojot viņa krūtis. Pamatnostādnes pietiekamam piepūstā gaisa daudzumam un efektīvai mākslīgās elpināšanas ieelpošanai ir krūškurvja pacelšanās sākums, ko vizuāli nosaka pirmās palīdzības dalībnieks. Pēc tam, turpinot saglabāt elpceļu caurspīdīgumu, upurim ir nepieciešams pasīvi izelpot un pēc tam atkārtot mākslīgās elpināšanas ieelpošanu, kā aprakstīts iepriekš. Veicot 2 mākslīgās elpināšanas elpas, jāpavada ne vairāk kā 10 sekundes. Veiciet vairāk nekā divus mākslīgās elpināšanas mēģinājumus intervālos starp roku nospiešanu cietušā krūšu kaula daļā.

Šajā gadījumā ieteicams izmantot ierīci mākslīgās elpināšanas veikšanai no pirmās palīdzības komplekta vai stila.

Ja nav iespējams veikt mākslīgo elpināšanu, izmantojot metodi "Mutes mutē" (piemēram, cietušā lūpu bojājumi), mākslīgo elpināšanu veic, izmantojot metodi "Mutes deguns". Tajā pašā laikā izpildes paņēmiens atšķiras ar to, ka pirmās palīdzības sniedzējs aizmet cietušajam muti, atmetot galvu, un apvelk lūpas ap upura degunu..

Pēc tam jāturpina reanimācija, pārmaiņus 30 spiedienus uz krūšu kaulu ar 2 mākslīgās elpošanas elpojumiem.

Kļūdas un sarežģījumi, kas rodas, veicot reanimācijas pasākumus

Galvenās kļūdas, veicot reanimācijas pasākumus, ir šādas:

- kardiopulmonālās reanimācijas pasākumu secības pārkāpums;

- nepareiza tehnika spiediena izdarīšanai ar rokām uz cietušā krūšu kaula (nepareiza roku atrašanās, nepietiekams vai pārmērīgs spiediena dziļums, nepareiza biežums, pilnīgas krūškurvja pacelšanas trūkums pēc katra spiediena);

- nepareiza mākslīgās elpināšanas veikšanas tehnika (nepietiekama vai nepareiza elpceļu atvēršana, pārmērīgs vai nepietiekams ievadītā gaisa daudzums);

- nepareiza rokas spiediena attiecība uz krūšu kaulu un mākslīgās elpošanas elpošanu;

- laiks starp piespiešanu ar rokām uz cietušā krūšu kaula pārsniedz 10 sekundes.

Visbiežāk sastopamā kardiopulmonālās reanimācijas komplikācija ir krūškurvja kaulu (galvenokārt ribu) lūzums. Visbiežāk tas notiek ar pārmērīgu spiedienu ar rokām uz upura krūšu kaula, nepareizi definētu roku atrašanās vietas, palielinātu kaulu trauslumu (piemēram, gados vecākiem un seniliem upuriem).

Ar regulāru un kvalitatīvu apmācību ir iespējams izvairīties vai samazināt šo kļūdu un komplikāciju biežumu..

Indikācijas CPR pārtraukšanai

Reanimācijas pasākumi turpinās līdz ātrās palīdzības vai citu speciālo dienestu ierašanās brīdim, kuru darbiniekiem ir jāsniedz pirmā palīdzība, un šo dienestu darbinieku rīkojumiem pārtraukt reanimāciju vai līdz brīdim, kad cietušajā parādās acīmredzamas dzīves pazīmes (spontānas elpošanas parādīšanās, klepus, brīvprātīgas kustības)..

Pirmās palīdzības dalībnieka ilgstošas ​​reanimācijas un fiziska noguruma gadījumā šo aktivitāšu īstenošanā nepieciešams iesaistīt palīgu. Lielākā daļa mūsdienu vietējo un ārvalstu kardiopulmonālās reanimācijas ieteikumu paredz tā dalībnieku maiņu aptuveni ik pēc 2 minūtēm vai pēc 5-6 spiediena un elpas cikliem.

Reanimācijas pasākumus nedrīkst veikt upuri ar acīmredzamām dzīvotspējas pazīmēm (sadalīšanās vai trauma, kas nav saderīga ar dzīvi), vai gadījumos, kad dzīvības pazīmju neesamību izraisa ilgstoša neārstējama slimība (piemēram, vēzis)..

Kā veikt mākslīgo elpināšanu un krūškurvja saspiešanu

Jums ir 5-7 minūtes laika, lai glābtu dzīvību.

Pārliecinieties, ka esat drošībā

Pirms pirmās palīdzības sniegšanas pārskatiet Eiropas Reanimācijas padomes Reanimācijas pamatnostādņu (2015. gada pārskatīšana) vietni. Ja kaut kas apdraud jūsu drošību, piemēram, pakļauti vadi vai uguns, netuvojieties cietušajam. Zvaniet glābējiem pa tālruni 112 vai pats novērsiet problēmu, teiksim, noņemiet izsisto stiklu.

Ja iespējams, valkājiet vienreizējās lietošanas cimdus un aizsargbrilles, lai pasargātu jūs no saskares ar asinīm un siekalām.

Pārbaudiet, vai cietušais ir pie samaņas

Ej augšā un skaļi piezvani personai. Ja viņš neatbild, pakratiet plecus. Ja reakcijas nav, tad cilvēks ir bezsamaņā: dodieties uz nākamo soli.

Gadījumā, ja viņš kaut kā reaģēja, atstājiet viņu tajā pašā stāvoklī. Pajautājiet, kas noticis, un paskatieties no galvas līdz kājām. Ja nepieciešams, sniedziet palīdzību un izsauciet ātro palīdzību.

Atbrīvojiet elpceļus

Pagrieziet upuri uz muguras. Mest galvu atpakaļ, iztaisnojot kaklu un paceldams zodu. Tas palīdzēs atbrīvot kaklu no nogrimušās mēles..

Atver cietušajam muti un pārbaudi. Ja tur ir kaut kas, noņemiet to. Jebkurš svešķermenis traucē elpot.

Pārbaudiet elpu

Salieciet vaigu pret cietušā atvērto muti. 10 sekundes uzmanīgi klausieties elpu, sajutiet gaisa plūsmu ar ādu un novērojiet, kā kustas krūtis. Šajā laikā cilvēkam ir jāveic vismaz divas elpas. Ja viņš neelpo, dodieties uz nākamo soli..

Ja cilvēks elpo reti (mazāk nekā divas reizes 10 sekundēs), ir trokšņains vai tikko dzirdams - apsveriet, ka nav elpošanas, un sagatavojieties veikt reanimāciju.

Nepārbaudiet elpu ar spoguli vai spalvu. Šādas metodes ir neuzticamas un laikietilpīgas. Nemēģiniet pārbaudīt pulsu: lai to pareizi iegūtu, nepieciešama prakse.

Izsauciet ātro palīdzību

Zvaniet pa tālruni 103. Lai ietaupītu laiku, lūdziet kādu palīdzēt. Ieslēdziet skaļruni, lai vienlaikus klausītos dispečera uzvednes un veiktu reanimāciju.

Veiciet 30 kompresijas krūtīs

Šī tehnika ir piemērota pieaugušajiem un pusaudžiem, kuri izskatās vecāki par 14 gadiem. Kā veikt reanimāciju maziem bērniem, lasiet zemāk.

Novietojiet cietušo uz muguras uz stingras virsmas un nometieties ceļos viņu pusē. Atbrīvojiet krūtis no apģērba. Ir ļoti svarīgi atrast īsto vietu kompresijai krūtīs: no tā lielā mērā ir atkarīga reanimācijas efektivitāte..

Novietojiet plaukstas pamatni tieši zem krūšu kaula centra (kaula, pie kura piestiprinātas ribas). Novietojiet otro plaukstu uz augšu un salieciet pirkstus slēdzenē. Iztaisnojiet elkoņus un turiet plecus taisni pār rokām..

Nospiediet krūšu kaulu ar visu svaru, nospiežot to 5–6 cm ar ātrumu 100–120 klikšķi minūtē (apmēram divas reizes sekundē). Pirms nākamās preses izdarīšanas nepaceliet rokas un pagaidiet, kamēr krūtis iztaisnojas.

Veikt divas mākslīgas elpas

Mākslīgā elpošana var būt bīstama, ja to piešķir svešiniekam. Ja jūs nezināt, kā to izdarīt, vai baidāties kaut ko noķert, aprobežojieties tikai ar kompresijām krūtīs. Personīgai aizsardzībai jūs varat izmantot vārsta plēvi kardiopulmonārai reanimācijai.

Pēc 30 klikšķiem nolieciet upura galvu atpakaļ, lai atbrīvotu elpceļus. Ar pirkstiem saspiediet degunu, atveriet muti un cieši pārklājiet to ar lūpām. Vienmērīgi 1 sekundi ieelpojiet upuri. Novērojiet krūtis: tai vajadzētu pacelties. Ja nav kustību, atkal nolieciet galvu atpakaļ un veiciet otro elpu. Tam visam vajadzētu ilgt ne vairāk kā 10 sekundes..

Turpiniet atdzīvināšanu

Alternatīva sirds masāža un mākslīgā elpošana 30 insultu un 2 elpu attiecībās. Jūs varat pārtraukt reanimāciju trīs gadījumos:

  1. Pienāca ātrā palīdzība.
  2. Upuris sāka elpot vai pamodās.
  3. Jūs esat fiziski izsmelts.

Ja iespējams, atrodiet sev palīgu un nomainiet viņu, lai mazinātu nogurumu.

Pagrieziet upuri uz sāniem

Ja cilvēks ir bezsamaņā, bet elpo, tad viņš jāpagriež uz sāniem, lai viņš nenoslāpētu ar mēli vai vemtu.

Kā veikt bērnu kardiopulmonālo reanimāciju

Pārbaudiet, vai bērniem nav dzīvības pazīmju tāpat kā pieaugušajiem. Ja bērns ir bezsamaņā un neelpo, izsauciet ātro palīdzību un turpiniet izmantot šo algoritmu Eiropas Reanimācijas padomes Reanimācijas vadlīnijas (2015. gada pārskatīšana).

Veikt piecas mākslīgas elpas. Bērniem, kuri izskatās vecumā no 1 līdz 14 gadiem, rīkojieties tāpat kā pieaugušajiem, un zīdaiņiem vienlaikus jāapsedz mute, deguns un mute..

Tad vēlreiz pārbaudiet elpošanu. Ja nē, sāciet reanimāciju ar 15 insultu (ar ātrumu divi sekundē) un divu mākslīgu elpu attiecību. Nospiediet līdz vienas trešdaļas dziļumam krūškurvja biezumā. Ja bērns ir mazs, rīkojieties ar vienu roku, ja vecāks - ar diviem.

Zīdaiņi līdz 1 gada vecumam tiek nospiesti ar pirkstiem. Lai to izdarītu, satveriet bērnu tā, lai īkšķi būtu krūšu kaula augšdaļā. Atrodiet xiphoid procesu - šeit apakšējās ribas saskaras ar krūšu kaulu. Solis 1-1,5 cm uz augšu no tā malas un novietojiet īkšķus virs krūšu kaula. Jūs varat arī nospiest ar vidējo un rādītājpirkstu tajā pašā punktā.

Sirds un plaušu reanimācija

Pamatjēdzieni

Mūsdienās no plašsaziņas līdzekļiem bieži var dzirdēt, ka cilvēki mirst "no zila gaisa", tā sauktā pēkšņā nāve. Faktiski pēkšņu nāvi var piedzīvot ikviens, jebkurā laikā un vietā. Un, lai varētu glābt mirstošu cilvēku, jums ir jābūt dažām pamatprasmēm, tostarp CPR..

Sirds un plaušu reanimācija (CPR) ir neatliekamu pasākumu komplekss, kas tiek veikts, lai novērstu klīnisko nāvi (lai atdzīvinātu cilvēku).

Klīniskā nāve ir atgriezeniska slimība, kurā elpošana un asinsriti tiek pilnībā pārtraukta. Šī stāvokļa atgriezeniskums svārstās no 3 līdz 7 minūtēm (tik ilgi mūsu smadzenes var dzīvot bez skābekļa). Viss ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras (aukstumā izdzīvošana palielinās) un pacienta sākotnējā stāvokļa.

Ir svarīgi, lai reanimācijas pasākumi tiktu uzsākti tūlīt pēc klīniskās nāves diagnosticēšanas. Pretējā gadījumā smadzeņu garoza nomirs, un tad, pat ja ir iespējams atsākt sirds darbību, mēs zaudēsim cilvēku kā cilvēku. Cilvēks pārvērtīsies par dārzeņu, kas pats vairs nespēs regulēt nekādus dzīves procesus. Pastāvēs tikai viņa ķermenis, kurš var elpot tikai ar aparāta palīdzību, baro tikai caur īpašām sistēmām.

Klīniskās nāves pazīmes

Par reanimatologu var kļūt jebkura spējīga persona, kurai draud klīniskā nāve. Klīniskās nāves pazīmes ir:

  • Apziņas zudums un pilnīga cilvēka relaksācija (nav muskuļu tonusa, refleksi netiek iedarbināti);
  • Plaši skolēni, kas nereaģē uz gaismu (ja jūs spīdat lukturītim dzīvas personas acīs, skolēns uzreiz sašaurinās, kas nenotiks ar cilvēka klīnisko nāvi);
  • Āda iegūs zemes nokrāsu (pelnu pelēka) vai būs gaiša ar zilganu nokrāsu;
  • Pulsa trūkums miega artērijās. Lai to izdarītu, jums jāsajūt pulss abās kakla pusēs;
    Pulss uz miega artērijām. Pirmkārt, ar pirkstiem jāatrod vairogdziedzera skrimšļi (vīriešiem Ādama ābols) un pēc tam jāpārvieto pirksti pāris cm uz sāniem.
  • Elpošanas apstāšanās (krūtīs nepacelsies, izelpas nebūs dzirdamas).

CPR posmi

Ja redzat šīs pazīmes, jums nekavējoties jāsāk reanimācija..

Ir nepieciešams gulēt upuri uz līdzenas horizontālas virsmas;

Ja iespējams, jums jāpaceļ mirstošās personas kājas (jānovieto uz krēsla vai cita pieejama priekšmeta);
Darbības, kas uzlabo asinsriti smadzenēs

Atlaidiet krūtis no apģērba, izvelciet jostu un citus apģērba priekšmetus, kas pievelk krūtis un vēderu;

Ir jānosaka apgabals, kur tiks veiktas krūškurvja saspiešanas.
Xiphoid procesa lokalizācija Piespiežot krūtis, jābūt 3-5 cm virs xiphoid procesa un stingri gar viduslīniju (ti, uz krūšu kaula). Vīriešiem šo zonu var noteikt, velkot līniju gar sprauslām. Vietā, kur šī līnija šķērso krūšu kaulu, būs vēlamais punkts. Palmu atrašanās vieta CPR Novietojiet vienas rokas plaukstu otras rokas aizmugurē (izveidojiet slēdzeni) un iztaisnojiet rokas elkoņos; CPR rokas pozicionēšana Kreisajā pusē ir apakšdelma laukums, kuram jāpiespiež krūtis. Labais - krūškurvja apgabals, kur nepieciešams nospiest CPR.

Tieša sirds masāža. Neliecot rokas elkoņos, viņi nospiež uz krūšu kaula noteiktā vietā ar tādu spēku, ka tas saliecas par 5-6 cm (tas ir jūtams diezgan labi), pēc kura krūšu kaula ļauj pilnībā izplesties (t.i., atgriezties sākotnējā stāvoklī). Mēs nospiežam nevis ar rokām, bet ar visu ķermeni.
Taisnām rokām, nospiežot krūšu kaulu, Jerks jābūt ritmiskam un diezgan asam. Turklāt efektīvai masāžai krūškurvja nospiešanas biežumam jābūt vismaz 100 minūtē (jācenšas panākt 120). Tie. sekundē jums vajadzētu veikt 1,5-2 klikšķus.
Tūlīt vajadzētu būt 30 šādiem klikšķiem.

Pēc 30 klikšķiem ir jāpārslēdzas uz mākslīgo ventilāciju (gaisa iepūšana no mutes cietušā mutē vai degunā). Tam nepieciešami:

  • Mest atpakaļ cilvēka galvu. Ar vienu roku jūs satverat pieri, otru noliekat zem kakla un atliecat galvu. Bet esiet uzmanīgs šeit.
    Bezsamaņā esošas personas galvas atmešana Ja cilvēkam ir kakla mugurkaula lūzums, jūs situāciju tikai saasināsiet (par lūzuma klātbūtni vajadzētu būt modrībai, ja šī persona nokrita no augstuma uz ķermeņa augšdaļu; niršanas laikā iesita ar galvu pa dibenu; iekļuva negadījumā). Ja jums ir aizdomas par refrakciju, tad jūs nevarat mest galvu atpakaļ. Pāriet uz nākamo soli;
  • Pabīdiet apakšējo žokli uz priekšu (t.i., uz augšu attiecībā pret gulošo cilvēku). Pirksti tiek novietoti uz apakšžokļa stūriem un nospiež uz tiem tā, lai stumtu žokli (apakšējiem zobiem jābūt augšējo priekšā, t.i., augstākiem par augšējiem attiecībā pret gulošo cilvēku);
    Apakšējā žokļa pagarināšana uz priekšu
  • Atveriet upura muti. Ja mutē atrodat vemšanu vai citus svešķermeņus, tie no turienes jānoņem. Pagrieziet galvu vienā pusē un notīriet muti ar jebkuru auduma gabalu. Pēc tam atkārtojiet 6. darbības iepriekšējās darbības un atveriet cietušā muti.

Pēc tam ir nepieciešams pāriet uz tiešu gaisa iesmidzināšanu. Lai pasargātu sevi, izpūtiet gaisu caur audumu (kabatlakatu vai salveti). Lai visu gaisu nokļūtu upura elpošanas traktā, jums cieši jāpiespiež lūpas pret viņa muti (plaši atveriet muti, aptiniet lūpas tā, lai mute būtu jūsu pusē) un saspiestu degunu. Cieši piespiežot lūpas cietušā mutē

Pirms to izdarīt, ieelpojiet gaisu plaušās, bet ne pārāk dziļi. Izelpai jābūt asai. Neizelpojiet visu gaisu no plaušām (izelpojot plaušās jāietver aptuveni 80% gaisa). Ir divas šādas izelpas. Pēc tam sāciet vēlreiz ar sirds masāžu. Mutes mutē ventilācija

Tādējādi jūs veicat kardiopulmonālās reanimācijas ciklus ar 30 krūšu kurvja saspiešanu un 2 elpošanu no mutes mutē. (30: 2). Pēc 3-5 šādiem cikliem ir jāpārvērtē cietušā pulss un elpošana. Ja jūtat miega artērijas sitienu, redzat cilvēka spontānās elpas, protams, reanimācija jāpārtrauc. Ja sirds darbība neatjaunojas, turpiniet kardiopulmonālo reanimāciju, līdz ieradīsies palīdzība..

Papildinājums

Ja apkārt nav neviena, mēģiniet izsaukt palīdzību, gatavojoties CPR. Ja neviens nereaģē, sāciet pacientu atdzīvināt un starp cikliem (t.i., pēc 3-5 cikliem) izsauciet ātro palīdzību..

P.S. Ja šaubāties par savu darbību pareizību, nekavējoties sastādiet ātrās palīdzības numuru un ieslēdziet skaļruni. Tādā veidā jums var saņemt nepieciešamās instrukcijas, un jūsu rokas varēs brīvi sekot šiem norādījumiem..

Ja neviens nevar jums palīdzēt un jūs nevarat izsaukt ātro palīdzību, turpiniet CPR, kamēr vien varat. Bet, kad jūtaties pilnīgi izsmelts, reibonis, aptumšojies acīs, nekavējoties pārtrauciet visas darbības. Pretējā gadījumā jūs riskējat gulēt blakus mirstošajam, un tad tiks atrasts nevis viens, bet divi līķis.

Ja jums apkārt ir cilvēki, mēģiniet tos sakārtot, lai glābtu cilvēku. Ir nepieciešams ātri sadalīt lomas: viens izsauc ātro palīdzību, otrs tur cietušā kājas uz augšu (vēlams, bet, ja tas nav iespējams, tad viņi nepieskaras kājām), trešais veic sirds masāžu, ceturtais mākslīgo plaušu ventilāciju.

Gadījumā, ja ir divi reanimatologi, viens uzreiz veic 30 uzsitienus uz krūtīm, pēc tam tas apstājas un otrais reanimatologs pūš gaisu upurim, tad pirmais atkal sāk masēt sirdi. Pēc vairākiem cikliem glābējiem jāmaina vietas, lai ātri nenokļūtu.

Ja jums ir aizdomas vai ir zināms par slimības upura klātbūtni, ko pārnēsā gaisā esošas pilieni vai barība (piemēram, tuberkuloze aktīvajā fāzē), vai ja šī ir izteikti antisociāla persona, varat aprobežoties tikai ar sirds masāžu, nepūšot gaisu.

Jo vairāk cilvēkiem ir pamatzināšanas par cilvēka ķermeņa atdzīvināšanu, jo vairāk upuru var izglābt..

Kāpēc kuģi acīs pārsprāgst un ko darīt

Smadzeņu trauku angiogrāfija: veidi, indikācijas, kontrindikācijas, procedūras sagatavošana un vadīšana