PCNS diagnostika: ko tas nozīmē, simptomi, ārstēšana

GBU RO "OKB im. UZ. Semaško "
Medicīniskās rehabilitācijas nodaļa
bērniem ar traucētu funkciju
Centrālā nervu sistēma
Galva nodaļa, augstākās kvalifikācijas kategorijas ārsts
Rožņova G.P.

CENTRĀLĀS NERVU SISTĒMAS PERINATĀLIE LĪZIJAS UN TO SEKAS

Bērnu neirologu, pirmsskolas iestāžu un pamatskolu pedagogu un skolotāju darba prakse norāda, ka pēdējos gados strauji pieaudzis to bērnu skaits, kuriem ir runas traucējumi, uzmanības, atmiņas trūkums, pastiprināta uzmanības novēršana un garīgais nogurums. Daudziem no šiem bērniem ir sociālās adaptācijas pārkāpumi, stājas defekti,

dažādas kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas un traucēta rakstīšana, lasīšana.

Kad sazināties ar bērnu neirologu, lai novērstu līdzīgus nervu sistēmas traucējumus bērniem?

Esošā bērnu līdz viena gada vecumam klīnisko pārbaužu sistēma paredz bērnu neirologa pārbaudes pēc 3 mēnešiem, kas ļauj atklāt pārkāpumu bērna attīstībā un veikt atbilstošus korektīvos pasākumus..

Nākotnē liela atbildība gulstas uz vecākiem. Ja pamanāt kādas novirzes bērna kustību, garīgās, runas attīstībā, negaidiet, kamēr "viss izzudīs pats no sevis", sazinieties ar bērnu neirologu..

Kad neirologs reģistratūrā vecākiem saka: “Jūsu bērnam ir perinatāls centrālās nervu sistēmas bojājums”, uzreiz rodas jautājums: “Kāds ir šī iemesls un kas apdraud bērnu turpmākajā dzīvē? Ko tagad darīsim?"

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi ir kolektīva diagnoze, kas nozīmē dažādas izcelsmes smadzeņu funkcijas vai struktūras pārkāpumu, kas rodas grūtniecības laikā, dzemdībās un bērna pirmajā nedēļā.

Saskaņā ar to izcelsmi un gaitu visus perinatālā perioda smadzeņu bojājumus var nosacīti iedalīt:

-hipoksiska-išēmiska, kas rodas no skābekļa piegādes trūkuma auglim vai tā izmantošanas grūtniecības laikā (hroniska intrauterīnā augļa hipoksija) vai dzemdībās (akūta augļa hipoksija vai asfiksija);

-traumatisks, ko visbiežāk izraisa augļa galvas traumatisks bojājums piegādes brīdī;

Jaukti: centrālās nervu sistēmas hipoksiski traumatiski bojājumi

Slimību attīstības cēloņi

1. Mātes somatiskās slimības ar hroniskas intoksikācijas simptomiem

2. Akūtas infekcijas slimības vai hronisku infekcijas perēkļu saasināšanās mātes ķermenī grūtniecības laikā

3. Nepietiekams uzturs un sievietes vispārēja brieduma pakāpe

4. Iedzimtas slimības un vielmaiņas traucējumi

5. Grūtniecības patoloģiskā gaita (agrīna un vēlīna toksikoze, grūtniecības pārtraukšanas draudi utt.)

6. Kaitīga vides ietekme, nelabvēlīgi vides apstākļi (jonizējošais starojums, toksiska iedarbība, tai skaitā dažādu ārstniecisku vielu, alkohola, narkotiku lietošana, smēķēšana; vides piesārņošana ar smago metālu sāļiem utt.)

7. Patoloģiska dzemdību gaita (ātrs darbs, dzemdību vājums utt.) Un traumas, lietojot dzemdību līdzekļus.

8. Augļa priekšlaicīgums un nenobriedums ar dažādiem tā vitālo funkciju traucējumiem pirmajās dzīves dienās.

Ir jāpievērš uzmanība tam, ka intrauterīnās dzīves pirmajā trimestrī tiek uzlikti visi nedzimušā bērna nervu sistēmas pamatelementi, un placentas barjeras veidošanās sākas tikai no grūtniecības trešā mēneša. Tādu infekcijas slimību kā toksoplazmoze, hlamīdijas, listerloze, sifiliss, seruma hepatīts, citomegālija utt. Izraisītāji, iekļuvuši nenobriedušajā placentā no mātes ķermeņa, dziļi bojā augļa iekšējos orgānus, ieskaitot bērna nervu sistēmu, kas attīstās. Šie augļa bojājumi šajā attīstības stadijā ir vispārīgi, bet galvenokārt cieš centrālā nervu sistēma. Pēc tam, kad placenta jau ir izveidojusies un placentas barjera ir pietiekami efektīva, nelabvēlīgo faktoru ietekme vairs neizraisa augļa malformācijas, bet var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, bērna funkcionālo nenobriedumu un intrauterīno hipotrofiju..

Centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma seku galvenie varianti

1. Pilnīga atveseļošanās.

2. Novēlota garīgā, motoriskā vai runas attīstība.

3. Minimāla smadzeņu disfunkcija (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi)

4. Neirotiskas reakcijas.

5. Cerebrastēniskais sindroms.

6. Autonomās-viscerālās disfunkcijas sindroms.

9. Smadzeņu paralīze.

Bērniem ar perinatālu smadzeņu bojājumu sekām vecākā vecumā bieži ir adaptācijas traucējumi vides apstākļiem, kas izpaužas kā dažādi uzvedības traucējumi, neirotiskas izpausmes, hiperaktivitātes sindroms, astēniskais sindroms, nepareiza skolas pielāgošanās, traucētas veģetatīvās-viscerālās funkcijas utt..

Jāatzīmē, ka, savlaicīgi diagnosticējot agrā bērnībā, esošos nervu sistēmas traucējumus lielākajā daļā gadījumu ar koriģējošiem pasākumiem var gandrīz pilnībā novērst, un bērni nākotnē dzīvo pilnvērtīgu dzīvi.

Sākoties nodarbībām skolā, nepareizas pielāgošanās process ar smadzeņu augstāko funkciju pārkāpumu izpausmēm, somatiskiem un veģetatīviem simptomiem, kas pavada minimālu smadzeņu disfunkciju, aug kā lavīna..

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnostika

Perinatālā smadzeņu bojājuma diagnozi var noteikt, tikai pamatojoties uz klīniskajiem datiem, dažādu pētījumu metožu dati ir tikai palīgdarbības rakstura un nepieciešami nevis pašas diagnozes noteikšanai, bet gan bojājuma rakstura un lokalizācijas noskaidrošanai, slimības dinamikas un ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai..

Bieži vien vienam bērnam ir vairāku veidu perinatālie centrālās nervu sistēmas bojājumi. Šajā sakarā ir svarīgi veikt visaptverošu bērna pārbaudi..

Papildu pētījumu metodes centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnostikā.

Pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušās bērnu medicīnas iestāžu diagnostikas iespējas..

Bērniem tiek veikti šāda veida pētījumi par centrālās nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem:

-Neirosonogrāfija (jaundzimušā un bērna, kas jaunāks par 1 gadu, smadzeņu ehogrāfiskās attēlveidošanas metode, kamēr liela fontanelle ir atvērta)

-Elektroencefalogrāfija (metode smadzeņu funkcionālās aktivitātes izpētei, pamatojoties uz smadzeņu elektrisko potenciālu reģistrēšanu.)

-Smadzeņu trauku ultraskaņas izmeklēšana

--Elektroneuromiogrāfija (nervu, muskuļu izpēte)

-Datortomogrāfija (CT)

-Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

-Bioķīmiskais asins tests

- Speciālistu konsultācijas (endokrinologs, ortopēds, logopēds, psihologs utt.)

Jūsu bērna īpašās izpētes metodes nosaka neirologs, pamatojoties uz datiem par neiroloģisko stāvokli pārbaudes laikā.

Centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma seku ārstēšana

Smadzeņu bojājumi perinatālajā periodā ir galvenais bērnu invaliditātes un nepareizas pielāgošanās cēlonis..

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu akūtā perioda ārstēšana tiek veikta slimnīcā, pastāvīgā ārsta uzraudzībā..

Perinatālā perioda centrālās nervu sistēmas bojājumu seku ārstēšana, ar kuru bieži nākas saskarties neirologiem un pediatriem, ietver zāļu terapiju, masāžu, fizioterapijas vingrinājumus un fizioterapijas procedūras, bieži izmanto akupunktūru un pedagoģiskās korekcijas elementus..

Tā kā vienam bērnam ar centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma sekām visbiežāk ir vairāku slimības sindromu kombinācija, ārstēšanai jābūt visaptverošai neirologa uzraudzībā, piedaloties psihologam, logopēdam, ortopēdam, skolotājam defektologam..

N vārdā nosauktās reģionālās klīniskās slimnīcas bērnu rehabilitācijas nodaļā bērniem ar disfunkcijām centrālajā nervu sistēmā. Semaško "ir visu diennakti un dienas stacionāri, kur bērnu diagnostika un ārstēšana ar centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu sekām ar aizkavētu runu, garīgo, kustību attīstību, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem utt..

Katram bērnam, ja nepieciešams, tiek sastādīta individuāla pārbaudes, zāļu, fizioterapijas, masāžas, fizioterapijas, dubļu terapijas programma; medicīnas psihologa, logopēda konsultācija.

Pēc stacionārā ārstēšanas kursa beigām pacients saņem ieteikumus ambulatorās ārstēšanas turpināšanai līdz nākamajam stacionārā ārstēšanas kursam. Tādējādi neirologa un psihologa uzraudzībā tiek veikta slimības gaitas ārstēšana un uzraudzība dinamikā.,

Vecākiem jāatceras, ka, jo agrāk sākas bērnu ārstēšana ar centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu sekām, jo ​​lielākas iespējas bērnam dzīvot pilnvērtīgi..

PPTSNS jaundzimušajam - kāda ir diagnoze, kādi ir slimības simptomi bērniem, vai ir ārstēšana?

Kad bērns piedzimst, viņa iekšējie orgāni un ķermeņa sistēmas vēl nav pilnībā izveidojušās. Tas attiecas arī uz centrālo nervu sistēmu, kas ir atbildīga par normālu cilvēka sociālo dzīvi. Veidošanas procesa pabeigšanai ir nepieciešams noteikts laika periods..

Pēdējos gados CNS patoloģiju skaits zīdaiņiem ir ievērojami pieaudzis. Tās var attīstīties pat pirmsdzemdību periodā, kā arī parādīties dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām. Šādi bojājumi, kas nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbību, var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat invaliditāti..

Kas ir perinatālais CNS bojājums?

Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums, saīsināti kā PPCNS, ir vairākas patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem un attīstības anomālijām tās struktūrā. Bērniem perinatālā periodā ir līdzīgas novirzes no normas, kuru laika posms ir intervālā no 24. grūtniecības nedēļas līdz pirmajām 7 dzīves dienām pēc dzimšanas, ieskaitot..

Pašlaik PPTSNS jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta parādība. Šī diagnoze tiek noteikta 5-55% zīdaiņu. Spēcīgais rādītāju izkliedējums ir saistīts ar faktu, ka bieži šāda veida CNS bojājumi iziet viegli un ātri. Smagu perinatālo bojājumu formu gadījumi rodas 1-10% bērnu, kuri dzimuši noteiktā laikā. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir vairāk pakļauti slimībām.

Slimības klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir ierasts klasificēt novirzes centrālās nervu sistēmas normālā darbībā saskaņā ar cēloņiem, kas izraisīja šo vai citu patoloģiju. Šajā sakarā katram pārkāpumam ir savas formas un simptomi. Ir 4 galvenie CNS bojājumu patoloģiskie veidi:

  • traumatisks;
  • dismetabolisks;
  • infekciozs;
  • hipoksiska ģenēze.

Perinatālā trauma jaundzimušajam

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi tiek uzskatīti par tādiem, kas attīstās perinatālajā periodā, no kuriem lielākā daļa notiek pirmsdzemdību periodā. Bērna risks saslimt ar centrālo nervu sistēmu palielinās, ja grūtniecības laikā sieviete ir cietusi:

  • citomegalovīrusa infekcija (mēs iesakām izlasīt: citomegalovīrusa infekcijas simptomi un sekas bērniem);
  • toksoplazmoze;
  • masaliņas;
  • herpes infekcija;
  • sifiliss.

Bērns dzemdību laikā var iegūt intrakraniālo un muguras smadzeņu vai perifērās nervu sistēmas traumu, kas var izraisīt arī perinatālos bojājumus. Toksiska ietekme uz augli var izjaukt vielmaiņas procesus un negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.

Hipoksiski-išēmiski nervu sistēmas bojājumi

Hipoksiski-išēmiski nervu sistēmas bojājumi ir viena no perinatālās patoloģijas formām, ko izraisa augļa hipoksija, tas ir, nepietiekama šūnu apgāde ar skābekli.

Hipoksiskās-išēmiskās formas izpausme ir smadzeņu išēmija, kurai ir trīs smaguma pakāpes:

  • Pirmkārt. To papildina depresija vai centrālās nervu sistēmas uzbudinājums, kas ilgst nedēļu pēc dzimšanas.
  • Otrkārt. Centrālās nervu sistēmas depresijai / ierosmei, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, tiek pievienoti krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens un autonomie-viscerālie traucējumi..
  • Trešais. Viņai raksturīgs smags konvulsīvs stāvoklis, smadzeņu cilmes reģionu disfunkcijas, augsts intrakraniālais spiediens.

Jauktas ģenēzes slimība

Papildus išēmiskai ģenēzei centrālās nervu sistēmas hipoksiskus bojājumus var izraisīt arī traumatiskas izcelsmes asinsizplūdumi (hemorāģiski). Tie ietver asiņošanu:

  • intraventrikulārais 1., 2. un 3. grāda tips;
  • subarahnoidālais primārais tips;
  • smadzeņu vielā.

PCNS diagnozes iezīmes

Pēc dzemdībām neonatologs bez neveiksmes pārbauda bērnus, novērtējot hipoksijas pakāpi. Tas ir tas, kurš var aizdomas par perinatālu bojājumu, mainoties jaundzimušā stāvoklim. Secinājums par patoloģijas klātbūtni tiek apstiprināts vai atspēkots pirmajos 1-2 mēnešos. Visā šajā laikā mazulis atrodas ārstu uzraudzībā, proti, neirologa, pediatra un šaura fokusa papildu speciālista (ja nepieciešams). Novirzēm nervu sistēmas darbā nepieciešama īpaša uzmanība, lai tās spētu laikus izlabot.

Slimības gaitas formas un simptomi

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums var rasties 3 dažādās formās, kurām raksturīgi paši simptomi:

  1. viegli;
  2. vidējs;
  3. smags.

Zinot simptomatoloģiju, kas runā par centrālās nervu sistēmas nomākšanu, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt diagnozi un savlaicīgi ārstēt slimību. Zemāk esošajā tabulā ir aprakstīti simptomi, kas pavada slimības gaitu katrai tās formai:

PPTSNS formaTipiski simptomi
Viegli
  • augsta nervu refleksu uzbudināmība;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • bīdāms šķielēt;
  • zoda, roku un kāju trīce;
  • klīstošas ​​acu kustības;
  • nervu kustības.
Vidēji
  • emociju trūkums;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • paralīze;
  • krampji;
  • paaugstināta jutība;
  • acu spontāna motora aktivitāte.
Smags
  • krampji;
  • nieru mazspēja;
  • zarnu traucējumi;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • traucēta elpošanas sistēmas darbība.

Attīstības iemesli

Starp cēloņiem, kas izraisa perinatālo CNS bojājumu zīdainim, ir vērts atzīmēt četrus galvenos:

  1. Augļa hipoksija intrauterīnā periodā. Šī novirze ir saistīta ar skābekļa trūkumu, kas no mātes ķermeņa nonāk mazuļa asinīs. Provocējošie faktori ir grūtnieces kaitīgie darba apstākļi, tādas atkarības kā smēķēšana, iepriekšējās infekcijas slimības un iepriekšējie aborti.
  2. Darba traumas. Ja sievietei ir vājš darbs, vai mazulis kavējas mazajā iegurnī.
  3. Metabolisma procesu traucējumi. Tos var izraisīt toksiskas sastāvdaļas, kas iekļūst grūtnieces ķermenī kopā ar cigaretēm, alkoholiskajiem dzērieniem, narkotiskām vielām un spēcīgām zālēm..
  4. Vīrusu un baktēriju infekcijas, kas iekļuvušas mātes ķermenī grūtniecības laikā, saīsināti IUI - intrauterīnās infekcijas.

Slimības sekas

Vairumā gadījumu līdz bērna gada vecumam gandrīz visi simptomi, kas pavada nervu sistēmas bojājumus, izzūd. Diemžēl tas nepavisam nenozīmē, ka slimība ir atkāpusies. Parasti pēc šādas kaites vienmēr rodas komplikācijas un nepatīkamas sekas..

Pēc atliktā PCNS vecāki var saskarties ar bērna hiperaktivitāti

Starp tiem ir atzīmēti:

  1. Hiperaktivitāte. Šo sindromu raksturo agresivitāte, dusmas, mācīšanās grūtības un atmiņas problēmas..
  2. Novēlota attīstība. Tas attiecas gan uz fizisko, gan runas, garīgo attīstību.
  3. Smadzeņu smadzeņu sindroms. Viņam raksturīga bērna atkarība no laika apstākļiem, garastāvokļa maiņa, nemierīgs miegs.

Centrālās nervu sistēmas nomākšanas visnopietnākās sekas, kas izraisa mazuļa invaliditāti, ir:

  • epilepsija;
  • cerebrālā trieka;
  • hidrocefālija (mēs iesakām izlasīt: smadzeņu hidrocefālija jaundzimušajiem: foto).

Riska grupa

Jaundzimušā nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnozes plašā izplatība ir saistīta ar daudziem faktoriem un apstākļiem, kas ietekmē augļa intrauterīno attīstību un bērna piedzimšanu..

Augsta riska grupā, kas ir 50%, ietilpst zīdaiņi:

  • ar bridža prezentāciju;
  • priekšlaicīga vai, gluži pretēji, priekšlaicīga;
  • ar lielu dzimšanas svaru, kas pārsniedz 4 kg.

Būtisks ir arī iedzimtais faktors. Tomēr ir grūti precīzi paredzēt, kas bērnam var izraisīt centrālās nervu sistēmas depresiju, un tas ir vairāk atkarīgs no situācijas kopumā..

Diagnostika

Jebkurus smadzeņu darbības traucējumus ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos tiek diagnosticēti centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi, sākot no motora un runas aparāta problēmu klātbūtnes, kā arī ņemot vērā garīgos traucējumus. Tuvāk gadam speciālistam jau vajadzētu konkretizēt slimības veidu vai atspēkot agrāko secinājumu.

Nervu sistēmas traucējumi nopietni apdraud bērna veselību un attīstību, tāpēc, lai veiktu pareizu ārstēšanu, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt problēmu. Ja jaundzimušais bērns uzvedas neraksturīgi un viņam ir pirmie slimības simptomi, vecākiem noteikti vajadzētu parādīt viņu ārstam. Sākumā viņš veic pārbaudi, taču precīzai diagnozei ar vienu šādu procedūru var nepietikt. Tikai integrēta pieeja atklās slimību.

Ja jums ir mazākās aizdomas par bērna PPCNS attīstību, jums nekavējoties jāparāda ārsts

Šī iemesla dēļ parasti papildus tiek noteikti šādi klīniskie un laboratorijas pētījumi:

  • neirosonogrāfija (mēs iesakām izlasīt: ko parāda jaundzimušo smadzeņu neirosonogrāfija?);
  • CT - datortomogrāfija vai MRI - smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Ultraskaņa - ultraskaņas diagnostika;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • ehoencefalogrāfija (Atbalsis), reoencefalogrāfija (REG) vai elektroencefalogrāfija (EEG) - funkcionālās diagnostikas metodes (iesakām izlasīt: kā smadzeņu EEG tiek darīts bērniem?);
  • oftalmologa, logopēda un psihologa konsultatīva pārbaude.

Uz simptomiem balstīta ārstēšana

Jebkuru jaundzimušo centrālās nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana jāveic pirmajos dzīves mēnešos, jo šajā posmā gandrīz visi procesi ir atgriezeniski, un traucētas smadzeņu funkcijas var pilnībā atjaunot..

Pirmajos dzīves mēnešos PPTSNS ir viegli ārstējama

Šim nolūkam tiek veikta atbilstoša zāļu terapija, kas ļauj:

  • uzlabot nervu šūnu uzturu;
  • stimulēt asinsriti;
  • normalizēt muskuļu tonusu;
  • normalizēt vielmaiņas procesus;
  • atbrīvot bērnu no krampjiem;
  • apturēt smadzeņu un plaušu pietūkumu;
  • palielināt vai samazināt intrakraniālo spiedienu.

Kad bērna stāvoklis stabilizējas, fizioterapiju vai osteopātiju veic kombinācijā ar medikamentiem. Terapeitiskie un rehabilitācijas kursi tiek izstrādāti individuāli katram gadījumam.

Intrakraniāla hipertensija

Intrakraniālās hipertensijas sindroms izpaužas kā jaundzimušā bērna galvas apkārtmēra palielināšanās, salīdzinot ar normu, lielās fontaneles pietūkums un galvaskausa šuvju atšķirība (mēs iesakām izlasīt: ko Komarovsky saka par to, ka jaundzimušajam ir mazs fontanels?). Arī bērns ir nervozs un ātri uzbudināms. Kad parādās šādi simptomi, bērnam tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi, veicot dehidratācijas terapiju. Lai samazinātu asiņošanas iespējamību, ieteicams dzert Lidaza kursu.

Turklāt mazulis veic īpašus vingrošanas vingrinājumus, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Dažreiz šķidruma aizplūšanas korekcijai tiek izmantota akupunktūra un manuālā terapija.

Kompleksā PPTSNS ārstēšana obligāti ietver vispārīgus vingrošanas vingrinājumus

Kustību traucējumi

Diagnozējot kustību traucējumu sindromu, ārstēšana ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir novērst problēmu:

  • Medikamentu terapija. Izrakstītās zāles, piemēram, Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Masāžas un fizioterapijas vingrinājumi. Bērniem līdz viena gada vecumam ir nepieciešami vismaz 4 šādu procedūru kursi, no kuriem katrs sastāv no apmēram 20 sesijām ar īpaši izvēlētiem vingrinājumiem. Tie tiek izvēlēti atkarībā no tā, kas ir pakļauts novirzēm: staigāšana, sēdēšana vai rāpošana. Masāža un vingrošanas terapija tiek veikta, izmantojot ziedes.
  • Osteopātija. Tas sastāv no iekšējo orgānu masāžas un ietekmes uz vēlamajiem ķermeņa punktiem.
  • Refleksoloģija. Ir pierādījusi sevi kā visefektīvāko metodi. Viņi izmanto viņas palīdzību, kad SDF noved pie nervu sistēmas nobriešanas un attīstības kavēšanās..

Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība

Atsaucoties uz vieglu patoloģijas formu, tas ir tipisks:

  • muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās;
  • izbalēšanas refleksi;
  • virspusējs miegs;
  • nepamatota zoda drebēšana.

Masāža ar elektroforēzi palīdz atjaunot muskuļu tonusu. Turklāt tiek veikta zāļu terapija, un var noteikt ārstēšanu ar pulsa strāvu un īpašām vannām..

Epilepsijas sindroms

Epilepsijas sindromu raksturo periodiskas epilepsijas lēkmes, kuras pavada krampji, kas ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu un galvas raustīšanās un raustīšanās. Terapijas galvenais uzdevums šajā gadījumā ir atbrīvoties no konvulsīvā stāvokļa..

Finlepsīns tiek nozīmēts, ja bērnam ir konvulsīvs sindroms

Parasti tiek noteikts šādu zāļu kurss:

  • Difenīns;
  • Radodorm;
  • Seduksens;
  • Finlepsīns;
  • Fenobarbitāls.

Minimāla smadzeņu disfunkcija

Minimāla smadzeņu disfunkcija, kas labāk pazīstama kā uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, ir neiroloģisku traucējumu forma ar zemu simptomu simptomu. Ārstēšana ar medikamentiem galvenokārt ir vērsta uz specifisku izpausmju novēršanu, savukārt fiziskās ietekmes metodes, proti, masāža vai fiziskā izglītība, ar lielāku efektivitāti spēj izlabot bērna patoloģisko stāvokli..

Atveseļošanās periods

Atveseļošanās periodam ir svarīga loma pilnīgā mazuļa atveseļošanā..

Tie ietver:

  • elektroforēze ar zālēm;
  • terapeitiskā ultraskaņa;
  • fizioterapijas vingrinājumi un vingrošana;
  • akupunktūra;
  • peldēšanas nodarbības;
  • impulsu strāvas;
  • masāža;
  • balneoterapija;
  • termiskās procedūras;
  • korekcijas pedagoģiskās metodes;
  • mūzikas terapija.

Turklāt vecākiem ir jāizveido noteikti dzīves apstākļi bērnam ar PCNS:

  1. Ērti temperatūras apstākļi. Nepārkarstiet un nepārdzesējiet mazuli..
  2. Dzirdes stimulu likvidēšana. Nepieciešams nerunāt pārāk skaļi blakus zīdainim, neklausīties mūziku vai skatīties televizoru lielā skaļumā.
  3. Infekcijas iespējamības samazināšana līdz minimumam. Lai to izdarītu, jums jāsamazina draugu un radinieku apmeklējumi..
  4. Pareiza uzturs. Vēlams turpināt zīdīšanu ar jaundzimušo, jo mātes piens ir vitamīnu, hormonu un bioloģiski aktīvo vielu avots, kas palīdz nervu sistēmai normāli attīstīties un atjaunoties..
  5. Izglītojošu paklāju, grāmatu un rotaļlietu izmantošana. Šādās aktivitātēs ir svarīgi ievērot mērenību, lai mazulis nepārslogotu..

PPTSNS bērnam: kas tas ir, kādi simptomi ir kopā, kā ārstēt jaundzimušo un vai ir iespējamas sekas?

Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums (PPCNS) ir izplatīta jaundzimušo patoloģija, līdz pat 50% mazuļu cieš no šīs slimības. Daži bērni skolas vecumā saskaras ar centrālās nervu sistēmas bojājumu sekām: bērni labi nepārvalda materiālu, nespēj ilgstoši koncentrēties un saņem sliktas atzīmes. Bērni tiek sodīti, un tas vēl vairāk izraisa psiholoģisku diskomfortu. Iemesls nav "slikts" bērns, bet gan problēma, kas rodas jau kopš dzimšanas.

PPTSNS jēdziens

Perinatālais centrālās nervu sistēmas bojājums (vai hipoksiska encefalopātija) ir dažādu nervu sistēmas izmaiņu un traucējumu kombinācija, ko izraisa daudzi faktori. Termins "perinatāls" nozīmē periodu no 28 grūtniecības nedēļām līdz vairākām nedēļām pēc dzemdībām - nervu sistēmas izmaiņas attīstās noteiktā laika periodā.

Patoloģijas klasifikācija

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu pamatā ir patoloģiski faktori, kas rodas tieši pirms dzemdībām, to laikā vai tūlīt pēc tām. Faktorus PPTSNS attīstībā var iedalīt 3 grupās:

Katrā grupā ietilpst daudzi nervu sistēmas izmaiņu cēloņi. Slimības polietioloģija rada grūtības tās diagnosticēšanā un ārstēšanā..

CNS patoloģijas attīstībā visbiežāk sastopamie faktori ir hipoksiski-išēmiski, izraisot spilgtas klīniskās izpausmes. Šādiem bojājumiem ir vairākas pakāpes:

  • I pakāpe - jaundzimušā stāvoklis ir stabils, iegūst 6-7 punktus Apgara skalā, neliela cianoze, samazināts muskuļu tonuss un refleksi, miega traucējumi, paaugstināta uzbudināmība, bieža regurgitācija.
  • II pakāpe - smaga išēmiska trauma, refleksu nomākšana, ieskaitot nepieredzēšanu, hipertoniskums, veģetatīvi traucējumi (sirdsdarbības ātruma izmaiņas, elpošanas distress), intrakraniālas hipertensijas sindroms.
  • III pakāpe - dziļi hipoksiski bojājumi, traucēta sirds aktivitāte, elpošanas trūkums, pēc piedzimšanas tiek veikta kardiopulmonārā reanimācija, asa smadzeņu darbības nomākšana, atonija, arefleksija. Prognoze ir nelabvēlīga.

Ir vairāki slimības attīstības periodi:

Patoloģijas simptomi

Perinatālo bojājumu klīniskā aina var būt atšķirīga. Neirologs nosaka nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnozi, ņemot vērā pašreizējos simptomus, tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

  • muskuļu tonusa traucējumi - hipotonija (kas nozīmē muskuļu gausumu jaundzimušajam) vai hipertoniskums (saliektas rokas un kājas), elpošanas traucējumi, agrīnā vecumā - fizioloģiski paaugstināts tonuss, kuru grūti atšķirt no slimības izpausmēm;
  • zoda raustīšanās un miega traucējumi;
  • nervu sistēmas depresijas pazīmes - bērns ir apātisks, daudz guļ, ir neaktīvs;
  • hipertensīvs sindroms (paaugstināts intrakraniālais spiediens) - galvassāpes, trauksme, neliela uzbudināmība, izspiedusies fontanelle;
  • konvulsīvs sindroms - dažādas lokalizācijas un smaguma pakāpes krampji;
  • sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
  • dispepsijas simptomi nestabila izkārnījuma formā.

PPTSNS cēloņi un riska grupa

Perinatālo bojājumu cēloņi ir atkarīgi gan no mātes patoloģijām un dzīvesveida, gan no toksisko faktoru ietekmes grūtniecības un dzemdību laikā:

  • mātes infekcijas slimības dzemdību laikā;
  • grūtnieces hroniskas slimības, ko papildina intoksikācija;
  • vielmaiņas traucējumi un iedzimtas slimības mātei;
  • agrīna grūtniecība, vitamīnu un citu vielu trūkums;
  • smaga grūtniecība (agrīna un vēlīna toksikoze, spontāna aborta draudi);
  • augļa priekšlaicība dzimšanas brīdī;
  • dzemdību perioda komplikācijas (ātrs darbs, ilgstošs bezūdens periods, nabas sajukums);
  • ārējo faktoru kaitīgā ietekme (ekoloģija, toksiskās emisijas).

Perinatālais periods ir jēdziens, kas bērna attīstībā apvieno vairākus laika intervālus. Katrā no šiem intervāliem vislielākā ietekme ir dažiem faktoriem:

  1. Pirmsdzemdību periodu (no 28 nedēļām pirms dzemdībām) augli ietekmē intrauterīnās infekcijas - IUI (toksoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija, hepatīts utt.), Hronisku mātes slimību saasināšanās, toksiski faktori (alkohols, smēķēšana, narkotikas), dažāda veida starojuma ietekme. Šajā periodā notiek intensīva nervu sistēmas nobriešana, un nelabvēlīgi faktori var izraisīt priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanu..
  2. Intranatālais periods (dzemdības) - garš bezūdens intervāls, vājš darbs, ātrs dzemdības, manuālas dzemdības, ķeizargrieziena sadaļa, augļa auklas sapīšanās (hipoksija).
  3. Pēcdzemdību periods (tūlīt pēc piedzimšanas) - trauma un neiroinfekcija.

Centrālās nervu sistēmas bojājumus var izraisīt ne tikai viens cēlonis, bet arī faktoru kopums. Jo vairāk faktoru ir iesaistīti slimības attīstībā, jo tā ir smagāka..

Slimības attīstības periodi

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma mainās slimības simptomatoloģija. Katram periodam ir savas izpausmes:

  • akūts - vājums, letarģija, hipodinamija, muskuļu hipotonija, paaugstināta uzbudināmība, hipertoniskums, miega traucējumi, mazuļa ekstremitātes ir saliektas un pašas neiztaisnojas, zods trīc;
  • agrīnā atveseļošanās periodā simptomi tiek izlīdzināti, bet var rasties fokusa neiroloģiskas izpausmes (parēze, paralīze), attīstās hidrocefālisks sindroms (fontanelle uzbriest, paplašinās zemādas vēnu tīkls uz galvas), mainās termoregulācija, izteikti gremošanas orgānu disfunkcijas, kustību traucējumu sindroms;
  • novēlota atveseļošanās - muskuļu tonusa atjaunošana (pilnīga tonusa normalizēšanās ir atkarīga no nervu sistēmas bojājuma dziļuma);
  • atlikušās izpausmes - psihiski un neiroloģiski traucējumi.

Diagnostika

PPTSNS diagnosticēšanai jābūt savlaicīgai. Pediatrs ārsts veic provizorisku diagnozi un izraksta konsultāciju ar šauru speciālistu. Bērnu neirologs, pamatojoties uz simptomiem un anamnēzes datiem, izdara secinājumu un nosaka nepieciešamās pētījumu metodes:

  1. Neirosonogrāfiju (smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu) var veikt tikai pirmā dzīves gada bērniem (kamēr fontaneles nav aizvērtas), šī ir vienkāršākā un drošākā diagnostikas metode.
  2. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ļauj novērtēt smadzeņu vielas stāvokli, noteikt attīstības patoloģiju, iekaisuma un audzēja procesu klātbūtni. Trūkums ir procedūras ilgums - skenēšanas laikā bērns jāmaina mākslīgā miegā (jebkura kustība var izraisīt dinamisku izplūšanu un neiespējamību kvalitatīvi veikt pētījumu), priekšrocība ir jonizējošā starojuma neesamība, šī metode tiek uzskatīta par “zelta standartu” smadzeņu vielas slimību (išēmisku bojājumu) diagnosticēšanai.... Pētījumi ir iespējami pirmsdzemdību periodā.
  3. CT (datortomogrāfija) - indikācijas un ierobežojumi ir tādi paši kā MRI. Priekšrocība - pētījumu ātrums, trūkums - jonizējošā starojuma klātbūtne.
  4. EEG (elektroencefalogrāfija) ļauj novērtēt smadzeņu asinsvadu struktūru tonusu, pētījums jāveic dinamikā (mēs iesakām izlasīt: smadzeņu EEG: ko encefalogramma parāda bērnam?).
  5. Doplera ultraskaņa - palīdz novērtēt asinsrites ātrumu smadzeņu traukos un to sašaurināšanās klātbūtni.

Jaundzimušo ārstēšana

Jo ātrāk tiek diagnosticēta diagnoze un uzsākta ārstēšana, jo lielākas iespējas pilnībā atveseļoties bērnam. Vispārējais terapijas kurss ietver: zāļu terapiju, fizioterapiju, masāžu, vingrošanas terapiju. Katrā slimības periodā tiek noteikta individuāla shēma rehabilitācijas pasākumu veikšanai, kas ir atkarīga no pacienta vecuma, bojājuma smaguma un slimības ilguma..

PPTSNS akūtas stadijas ārstēšana

Akūtās stadijas terapija jāveic stacionārā stāvoklī. Jaundzimušie bērni pēc dzemdību nama slimnīcas PPTSNS klātbūtnē tiek hospitalizēti specializētās medicīnas iestādēs. Ārstēšana ir vērsta uz dominējošā sindroma likvidēšanu.

Palielināts intrakraniālais spiediens

Terapijas mērķis ir normalizēt cerebrospināla šķidruma veidošanos un aizplūšanu smadzenēs. Tiek izmantots diakarbs, kas uzlabo cerebrospināla šķidruma aizplūšanu un samazina tā ražošanu. Smagos gadījumos, kad konservatīvā terapija ir bezspēcīga, palielinās hidrocefālija (smadzeņu kambara paplašināšanās un cerebrospinālajā šķidrumā), tiek izmantotas ķirurģiskas korekcijas metodes (ventrikulo-peritoneālās manevrēšanas utt.).

Kustību traucējumi

Terapijas shēma tiek veidota atkarībā no to smaguma pakāpes. Ar muskuļu hipotensiju ārstēšana ir vērsta uz muskuļu tonusa palielināšanu, lietojot Dibazol vai Galantamine (ietekmē centrālo nervu sistēmu). Šīs zāles jālieto piesardzīgi, lai neradītu spastisku reakciju..

Ar hipertonismu ir nepieciešams atslābināt spazmolītiskos muskuļus, kuriem viņi lieto Mydocalm vai Baclofen. Papildus zāļu terapijai tiek izmantotas fizioterapijas metodes, masāža un vingrošanas terapija..

Paaugstinātas nervu uzbudināmības sindroms

Šobrīd šādiem bērniem nav skaidri definētas ārstēšanas stratēģijas. Daži neirologi dod priekšroku izrakstīt tādas smagas zāles kā Phenobarbital, Sonapax, Diazepam. Fitoterapija (zāļu tējas, novārījumi) tiek plaši izmantota. Ar garīgo atpalicību smadzeņu aprites uzlabošanai tiek izmantoti nootropie līdzekļi. Attīstības nodarbības tiek vadītas ar logopēdu, psihologu īpašās grupās.

Atveseļošanās terapija un rehabilitācija

Atveseļošanās periodā īpaša uzmanība tiek pievērsta bērna fiziskajai un garīgajai attīstībai. Regulāri terapeitiskās un atjaunojošās masāžas kursi, fizioterapijas vingrinājumu kompleksi, kuru mērķis ir vispārēja attīstība un visproblemātiskākās bojājuma vietas. Nepieciešama smalkas motorikas un garīgās aktivitātes attīstība. Nodarbības ar psihologu un logopēdu palīdzēs bērnam pielāgoties sociālajai videi. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts izraksta atbalstošu zāļu terapiju.

Perinatālā CNS bojājuma iespējamās sekas

Nervu sistēmas bojājuma sekas ir novēlota motora, garīgās un runas attīstība (mēs iesakām lasīt: aizkavēta runas attīstība bērniem līdz 2 gadu vecumam: cēloņi un ārstēšana). Ar savlaicīgu diagnozi vai sliktas kvalitātes ārstēšanu bērni vēlāk var atpalikt psihomotorā un runas attīstībā. Bērns neatrod kopīgu valodu ar vienaudžiem, sāk runāt vēlu. Korekciju ieteicams sākt 2-4 gadu vecumā - vēlāk problēma saasinās, un attīstības atšķirība kļūst pamanāmāka.

Uzmanības deficīta traucējumi un kustību traucējumi (SDS) ir visizplatītākās komplikācijas. Otrā patoloģija izpaužas 3-4 gadu vecumā un prasa tūlītēju ārstēšanu. To raksturo paaugstināta aktivitāte, nespēja ilgstoši noturēt uzmanību, atmiņas samazināšanās un jauna materiāla asimilācijas kvalitāte. Ar savlaicīgu ārstēšanu visspilgtākās izpausmes rodas skolas vecumā, kad bērns netiek līdzi skolas programmai, nemācās labi un rodas uzvedības problēmas..

Viena no smagākajām sekām ir konvulsīvs sindroms, kas izpaužas kā epilepsija. Šāda centrālās nervu sistēmas bojājuma klātbūtne ievērojami samazina bērna un vecāku dzīves kvalitāti. Terapijai jābūt sistemātiskai, un tā parasti jāturpina visā pacienta dzīvē.

Vai ir novēršana?

Perinatālais centrālās nervu sistēmas bojājums ir polietioloģiska slimība, un profilaksei nav vispārēju ieteikumu. Profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz katra cēloņa novēršanu atsevišķi.

Īpaša uzmanība jāpievērš topošās mātes veselībai. Sievietēm laikus jāreģistrējas grūtniecības laikā pirmsdzemdību klīnikā un jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi. Tikai pilnīgs topošās mātes veselības stāvokļa attēls ļaus ginekologam pareizi plānot grūtniecību. Ja nepieciešams, jāveic papildu pētījumi un ārstēšana. Grūtniecības laikā topošajai mātei jāizvairās no saskares ar iespējamiem infekciju nesējiem, jāpārtrauc alkohola, smēķēšanas un narkotiku lietošana.

Ārkārtas situācijās slimnīcā mātei un jaundzimušajam tiek sniegta kvalificēta medicīniskā palīdzība. Neonatologs novērtē mazuļa stāvokli un, ja nepieciešams, izraksta terapiju.

Pēcdzemdību periodā ir rūpīgi jāuzrauga mazuļa stāvoklis, regulāri jāapmeklē pediatrs un jāveic visas nepieciešamās tikšanās. Lai identificētu agrīnas patoloģijas pazīmes, ir nepieciešama šauru speciālistu konsultācija. Pat veseliem bērniem tiek veikti profilaktiski masāžas kursi, vingrošanas terapija un fizioterapijas procedūras.

Perinatālais centrālās nervu sistēmas bojājums nav teikums. Ar savlaicīgu precīzu diagnozi un efektīvu vecāku ārstēšanu, aprūpi un uzraudzību ir iespējams pilnībā atjaunot nervu sistēmas funkcijas. Ar nopietniem perinatālajiem bojājumiem jūs varat sasniegt labu rezultātu un līdz minimumam samazināt sekas. Ja šī patoloģija tiek ignorēta, pastāv augsts nopietnu neatgriezenisku seku rašanās risks..

Zems asinsspiediens - cēloņi un ārstēšana

Palielinājās trombocītu skaits