Sekas un atveseļošanās pēc plaša hemorāģiskā insulta

Insults - vārds, kas tulkots no latīņu valodas, nozīmē "trieciens". Tas burtiski ir trieciens cilvēka ķermenim. Hipokrāts to aprakstīja savos rakstos vairākus simtus gadu pirms mūsu ēras..

Ir pagājuši tik daudz gadu, un smadzeņu asiņošanas seku smaguma ziņā pirmajās pozīcijās saglabājas hemorāģiskais insults. Tas ir bīstami, jo attīstās pēkšņi, tam nav priekšgājēju un ļoti bieži beidzas traģiski - iestājas nāve, no kuras nav pasargāti pat ļoti jauni un ārēji veseli cilvēki..

Kad parādās pirmās pazīmes, būs nepieciešamas pat tikai aizdomas par hemorāģisko insultu, ārkārtas pasākumi un ārkārtas palīdzība. Upurim šajā brīdī katra minūte ir dārga. Hemorāģiskā insulta gadījumā nāves gadījuma prognozes pārsniedz 80%, jo intracerebrālo asiņošanu ir grūti apturēt, tāpat kā ne vienmēr ir iespējams pilnībā novērst asiņošanas sekas.

Jūs uzzināsiet, kā laikus atpazīt, kā pareizi rīkoties šādā situācijā, kā izvairīties no nāvējoša trieciena, uzzināsiet no šī raksta..

Kas ir hemorāģisks insults?

Asiņošana ir asiņošana. Insults smadzenēm ir pārbaudījums. Smadzeņu cirkulācija ir traucēta, rodas vazospazmas ar to turpmāko izrāvienu un smadzeņu asiņošanu, savukārt neironi ir bojāti un rodas smadzeņu tūska..

Hemorāģiskais insulta veids visbiežāk ir hipertensīvas krīzes sekas, mānīgs ar to, ka tas rodas spontāni, tas ietekmē salīdzinoši jaunus cilvēkus - no 30 līdz 60 gadiem.

Sekas smadzenēm ir katastrofālas, daudzi procesi tiek kavēti un bloķēti, bez kuriem ķermenis nevar darboties, tāpēc iestājas nāve.

Pacientam klīnikā nepieciešama ārkārtas hospitalizācija, tas ir vienīgais veids, kā glābt viņa dzīvību.

Hemorāģiskā insulta veidi

Hemorāģisko insultu klasificē pēc tā rašanās rakstura (primārā vai sekundārā) un fokusa lokalizācijas.

PrimārsIr straujš spiediena lēciens, ko izraisa hipertensīva krīze, kas pārrauj novājinātās smadzeņu trauku sienas. To var izraisīt fiziska un nervu slodze.
SekundāraTas attīstās iedzimtu vai iegūtu asinsvadu patoloģiju rezultātā. Iemesls ir aneirisma plīsumi (ar asinīm piepildītas artērijas laukuma palielināšanās), hemangiomas (labdabīgas izcelsmes audzējs) utt..

Pēc lokalizācijas tiek noteikti četri ONMK veidi:

SubarahnoidālsAsinis plūst starp pia mater un arahnoīdu. Šāda veida hemorāģisko insultu izraisa audzēji, aneirismas vai galvas traumas. Ietekmētie cilvēki 20 - 40 gadi. Reģistrēts pat zīdaiņiem ar dzemdību traumu.
VentrikulāraAsiņošana vienā no smadzeņu kambariem rada ārkārtīgi bīstamas sekas. Tas notiek bieži, gandrīz 50% gadījumu.
ParenhimālsSmaga asiņošana dziļi smadzeņu audos, kuru ir grūti apturēt. Simptomi - samaņas zudums līdz komai.
SubkortikālsAsiņošana galvaskausa tempļos vai parietālajā reģionā, zem smadzeņu garozas. Tas notiek 15% upuru. Priekšnosacījumi - ilgstoša spiediena paaugstināšanās.

Insulta seku smagums ir atkarīgs no tā, cik plaši un dziļi bojājums ir kļuvis..

Hemorāģiskā insulta cēloņi

Galvenais hemorāģiskā insulta cēlonis ir hipertensija, retāk - citas patoloģijas.

Hemorāģiskā insulta attīstības cēloņi:

  • paaugstināts asinsspiediens, hipertensijas krīze;
  • smadzeņu aneirisma;
  • audzēji;
  • pārmērīgs darbs;
  • emocionāls uztraukums, stress;
  • galvas trauma.

Faktori, kas palielina hemorāģiskā insulta attīstības varbūtību:

  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • atkarība;
  • nepareiza uzturs;
  • liekais svars;
  • vecums;
  • galvas un mugurkaula traumas;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • anēmija, nekontrolētas diētas;
  • diabēts;
  • iedzimtība.

Pirmās pazīmes un simptomi

Pirmās hemorāģiskā insulta pazīmes un simptomi izpaužas asās galvassāpēs. Tas nāk negaidīti, tūlīt pēc asinsvadu plīsuma, no smadzeņu telpas saspiešanas, kas ir piepildīta ar asinīm. Kopā ar to palielinās pietūkums, ko sauc par pilienu vai hidrocefāliju..

Intrakraniālā telpa ir piepildīta ar šķidrumu, tā nevar cirkulēt caur mugurkaula kanālu. Tāpēc upuri bieži sūdzas, ka šķiet, ka viņu galva plīst no iekšpuses..

Tūskas rezultātā sākas koma, rodas audu nekroze, kam seko nāve. Slimība bieži progresē ātri, un rezultāts kļūst acīmredzams pēc divām līdz trim stundām.

Ir ļoti svarīgi atpazīt hemorāģiskā insulta simptomus un sniegt pacientam neatliekamo palīdzību..

Patoģenēze

Hemorāģiskā insulta patoģenēze:

  1. Kuģa plīsums.
  2. Asiņošana, hematomas veidošanās.
  3. Palielināts intrakraniālais spiediens.
  4. Nekroze asinsizplūduma vietā.
  5. Samazināta asins plūsma uz galvas un smadzenēm, izraisot skābekļa badu audos.
  6. Smadzeņu struktūras pārvietošana plašas tūskas ietekmē, izliekumu saplacināšana.
  7. Smadzeņu stumbra saspiešana.
  8. Nāvējošs iznākums.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacienta ārējām pazīmēm un aprakstiem, ir iespējams iepriekš noteikt hemorāģiskā insulta diagnozi, jo tā simptomi ir līdzīgi citām slimībām, piemēram, epilepsija.

Klīniskajā vidē tiek izmantotas smadzeņu infarkta instrumentālās diagnostikas metodes, kas palīdz atšķirt išēmisku insultu no hemorāģiskas:

  • Datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas:
  • EKG;
  • Ehokardiogrāfija;
  • smadzeņu angiogrāfija.

Ja starp simptomiem tiek novēroti visi vai vairāki no šiem faktoriem, pacients steidzami jā hospitalizē, lai novērstu neatgriezeniskas negatīvas sekas:

  • galvassāpju parādīšanās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • bieža, skaļa elpošana;
  • tahikardija;
  • apjukusi apziņa;
  • nesakarība vai runas trūkums;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • jutība pret spilgtu gaismu;
  • krampji, epilepsijas lēkmes;
  • samaņas zudums.

Pirmā palīdzība pacientam:

  1. Nodrošiniet pilnīgu atpūtu, noguldot upuri, paceļot un pagriežot galvu uz sāniem, lai, kad viņš vēlas vemt, cietušais nenosmaktu, vemšana nenonāktu elpošanas traktā. Šī poza palīdzēs asins plūsmai no galvas..
  2. Pārliecinieties, ka mēle nenogrimst.
  3. Nodrošiniet pietiekamu svaigā gaisa daudzumu.
  4. Izsauciet ātro palīdzību.

Hemorāģiskā insulta ārstēšana un atveseļošanās

Hemorāģisko insultu raksturo mirstības un invaliditātes pārsvars pēc insulta. Atsevišķi gadījumi ir pakļauti ārstēšanai, ar lielām grūtībām ir iespējams atgriezt cilvēku pilnvērtīgā dzīvē. Insulta seku samazināšana tiek veikta divos virzienos - medicīniskajā un sociālajā.

Neiroloģiskajās klīnikās pacientiem labāk iziet ārstēšanu, atveseļošanos un rehabilitāciju pēc hemorāģiskā insulta, mājas aprūpe no radiniekiem prasīs lielas pūles un laiku.

Narkotiku terapija

Intensīva terapija pēc hemorāģiskā insulta tiek samazināta līdz elpošanas un hemodinamikas korekcijai.

Turpmākā pacienta ārstēšana ietver asinsrites atjaunošanu smadzenēs, asinsspiediena normalizēšanu.

Tādēļ tiek izmantotas vietējās zāles, kas stimulē vielmaiņas procesus. Antibiotikas tiek parakstītas arī, lai novērstu pneimonijas un plaušu tūskas attīstību..

Darbība

Operācijas laikā asins recekļi tiek noņemti, vienlaikus cenšoties nesabojāt smadzeņu audus.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ne vairāk kā 25% gadījumu, kad hematoma ir lokalizēta tuvu galvaskausa virsmai un nav sagaidāmi papildu bojājumi smadzeņu audos. Tas ir, papildu kaitējums veselībai netiks nodarīts.

Atklāta ķirurģija tiek izmantota veselības apsvērumu dēļ pacientiem ar nopietnu stāvokli.

Parasti tiek izmantotas mazāk traumatiskas punkcijas. Hematoma tiek aspirēta caur craniotomy caurumu.

Mūsdienu elektromagnētiskās, ultraskaņas sistēmas, datortomogrāfija palīdz precīzi nokļūt vietā..

Pacientu rehabilitācija

Pacientu rehabilitācija pēc hemorāģiskā insulta ir ilgs, darbietilpīgs process, kas prasīs pacietību, garīgu un fizisku spēku un var ilgt vairākus gadus. Daudz kas ir atkarīgs no upura vecuma, stāvokļa, garastāvokļa un viņa tuvinieku centieniem.

Ja asiņošana bija lokāla, nevis plaša, palīdzība tika sniegta savlaicīgi un pareizi, ir 100% iespēja, ka veselība atjaunosies. Papildus medikamentiem rehabilitācijas pasākumu komplekss ietver:

  • fizioterapija;
  • akupunktūra;
  • Vingrojumu terapija;
  • apmeklējot baseinu;
  • masāža;
  • vitamīnu terapija utt..

Spēja sakarīgai runai bojājumu gadījumā asiņainas asiņošanas rezultātā tiek pilnībā vai daļēji zaudēta. Lai atsāktu komunikācijas prasmes, jums būs nepieciešama logopēda un psihoterapeita palīdzība.

Tas ir nepieciešams ciešamā sitiena nomāktā stāvokļa dēļ..

Liela uzmanība tiek pievērsta atmiņas rehabilitācijai. Fizikālā terapija palīdz atjaunot fiziskās aktivitātes.

Jāievēro veselīgs uzturs. Alkohols, smēķēšana, stress, nopietnas fiziskās aktivitātes ir izslēgtas.

Hemorāģiskā insulta sekas

Smadzeņu hemorāģiskā insulta sekas raksturo īpaši smagi apstākļi, kas izpaužas ne tikai darbspēju zaudēšanā, bet arī nespējā sevi apkalpot..

Parasti pēc insulta rodas paralīze, tiek zaudēta spēja ēst patstāvīgi, tikt galā ar dabiskām vajadzībām, runāt.

Ķermenis ar lielām grūtībām atjauno dabiskās funkcijas. Īpaši vilšanās prognoze gados vecākiem cilvēkiem.

Ķermeņa disfunkcijas

Pacienta stāvokli nosaka smadzeņu hematomas apjoms un lokalizācija. Hemorāģiskā insulta rezultātā seko daudzas dažāda smaguma komplikācijas:

  1. Tūlītēja nāve, ja smadzeņu stumbrā ir asiņošana.
  2. Smadzeņu tūska ir letāla.
  3. Asins piegādes trūkums smadzenēs - nāve.
  4. Parēze, roku un kāju paralīze. Cieš puse, kas atrodas pretī puslodei, kur notika asiņošana.
  5. Sejas nervu asimetrija intracerebrālās asiņošanas lokalizācijas pusē.
  6. Traucētas kognitīvās funkcijas - prāta, atmiņa, spēja runāt, apkārtējās pasaules uztvere.
  7. Traucēta kustību koordinācija.
  8. Piespiedu urīna un izkārnījumu atdalīšana.
  9. Psihes nelīdzsvarotība - nepamatota agresija, trauksme, letarģija, depresija, histērija.
  10. Zaudē spēju košļāt un norīt.
  11. Epilepsija.
  12. Galvassāpes.
  13. Pneimonija, pavājināta elpošanas funkcija, plaušu audu nekroze nekustīgas gulēšanas stāvokļa rezultātā.
  14. Sepsis, tromboze, izgulējumi asinsrites sistēmas kļūmju dēļ.
  15. Koma, kas pastiprina destruktīvos procesus smadzenēs.

Sopora

Ar smadzeņu asiņošanu cilvēks bieži nonāk stupora stāvoklī, kam raksturīga apspiesta apziņa.

Brīvprātīgu kustību nav, paliek tikai piespiedu kustības - reflekss.

Upuris reaģē tikai uz skarbām skaņām, sāpīgiem stimuliem, skolēni slikti reaģē uz gaismu. Veiktās darbības viņu izved no stupora stāvokļa tikai uz īsu brīdi.

Šī jēdziena literārais sinonīms ir vārds stupors - ārējo izpausmju līdzības dēļ.

Medicīnā stupors pieder psihiatrijas sadaļai un stupors neiroloģijai, jo to rašanās raksturs ir atšķirīgs.

Sopora stāvoklis pēc dažām stundām pārvēršas komā.

Koma ir vissmagākās hemorāģiskā insulta sekas. Tas ilgst no divām līdz trim dienām līdz gadam vai ilgāk. Pat ja pacients spēj izkļūt no komas, atgriešanās pie pilnvērtīga dzīvesveida būs ilga, un ārstu un pacienta centieni ne vienmēr garantē panākumus..

Hemorāģiskā insulta atjaunošanās prognoze

Hemorāģiskā insulta atveseļošanās prognoze ir zema. Turklāt attīstītajās valstīs ar augstu medicīniskās aprūpes līmeni, labu diagnostiku un ārstēšanu mirstība pirmajā mēnesī pēc hemorāģiskā insulta sasniedz 60%.

Gadā mirst līdz pat 80% no tiem, kas cietuši no smadzeņu asiņošanas. No izdzīvojušajiem pat katra sekunde neatgriežas pie iepriekšējā dzīvesveida un var iztikt bez pastāvīgas ārējas palīdzības..

Otro insultu risks ir liels pirmajās divās nedēļās. Jauna asinsizplūduma iespējamība saglabājas pēc insulta un nākamā gada. Otrais trieciens, kā likums, ir smagāks, tikai daži izdzīvo pēc tā.

Smadzeņu infarkts un insults: simptomi, sekas, atšķirība

Insults cukura diabēta gadījumā un tā sekas

Atgūšanās no redzes zuduma pēc insulta

Akupunktūra pēc insulta: palīdz vai nē

Sekas un dzīves prognoze ar išēmisku insultu

Hemorāģisks insults

Hemorāģisks insults - kas tas ir? Simptomi, ārstēšana un prognoze

Hemorāģiskais insults, akūts hemorāģiskā tipa smadzeņu asinsrites traucējums (ACVA) ir akūts klīniskais sindroms, kas rodas smadzeņu trauku bojājumu un smadzeņu asiņošanas rezultātā. Galvenais cēlonis var būt gan artēriju, gan vēnu bojājumi. Jo lielāks ir bojātais trauks, jo bagātīgāka ir asiņošana, smagos gadījumos audos ielej līdz 100 ml asiņu. Iegūtā hematoma mehāniski izspiež un izspiež nervu audus, skartajā zonā ātri attīstās tūska.

Ja trīs stundu laikā cietušajam netiek sniegta medicīniskā palīdzība, izdzīvošanas iespējas strauji samazinās un mēdz būt nulle. Saskaņā ar statistiku, hemorāģiskie insulti ir nedaudz vairāk nekā 20% insulta gadījumu.

Kas tas ir?

Hemorāģiskais insults ir akūta asiņošana smadzenēs plīsuma vai palielinātas asinsvadu caurlaidības dēļ. Šis smadzeņu cirkulācijas pārkāpums atšķiras no klasiskā (išēmiskā) insulta, kas notiek biežāk (70% pacientu).

Išēmiskā insulta asinsvadu izmaiņu raksturs ir to lūmena aizsērēšana ar asins recekļiem, kā rezultātā notiek pakāpeniska smadzeņu šūnu nekroze, bet hemorāģiskā gadījumā - asinsvadu sienas integritātes pārkāpums, kā rezultātā smadzeņu audus iemērc un izspiež izlietās asinis..

Hemorāģisks insults ir bīstama un mānīga slimība. To raksturo:

  1. Augsta mirstība (60-70% pacientu mirst pirmās nedēļas laikā pēc slimības sākuma).
  2. Pēkšņums (60-65% pacientu asiņošana notiek bez iepriekšējiem simptomiem).
  3. Pārdzīvojušo pacientu dziļa invaliditāte - 70–80% cilvēku guļ pie gultas un nespēj sevi apkalpot, pārējiem 20–30% ir mazāk izteikti neiroloģiski deficīti (ekstremitāšu funkcija, staigāšana, runa, redze, intelekts utt.)

Vairāk nekā 80% smadzeņu asiņošanas ir saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju). Antihipertensīvo zāļu (asinsspiediena regulatoru) lietošana var samazināt insulta risku, asinsizplūdumu daudzumu un smadzeņu bojājumu smagumu. Ja pacienti tiek ievietoti slimnīcā pirmajās 3 stundās, tas palielina izdzīvošanas iespējas. Specializētie rehabilitācijas centri palīdz maksimāli atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas pēc insulta. Pilnīga izārstēšana ir reta, bet iespējama.

Klasifikācija

Jāatzīmē, ka smadzeņu stumbra insults izraisa gandrīz tūlītēju nāvi. Tikai retos gadījumos ar šādu diagnozi ir iespējams glābt pacienta dzīvību. Tajā pašā laikā nav iespējams atgriezties pilnvērtīgā dzīvē..

Smadzeņu stublājs ir visu ķermeņa sistēmu centrs, un tas ir tieši saistīts ar muguras smadzenēm. Tas kalpo kā saikne starp smadzeņu centru komandām un ķermeņa nerviem: tieši pateicoties viņam mēs spējam pārvietoties, elpot, norīt, redzēt, dzirdēt utt. Smadzeņu stublājs regulē arī asinsrites sistēmu, termoregulāciju un sirdsdarbību. Tāpēc insulta bojājumi visbiežāk ir letāli..

Pēc izcelsmes izšķir primāro un sekundāro hemorāģisko insultu:

Primārsko izraisa hipertensīva krīze vai artēriju un vēnu sieniņu retināšana ilgstoša stresa dēļ (piemēram, paaugstināta asinsspiediena, fiziskas un nervu pārslodzes dēļ utt.)
Sekundārako izraisa aneirisma plīsums, hemangioma un citas asinsvadu deformācijas un anomālijas (anomālijas), iedzimtas vai izveidojušās dzīves gaitā.

Atkarībā no lokalizācijas zonas es izšķir šādus hemorāģiskā insulta veidus:

  1. Subarahnoidāls - asiņošana telpā starp cieto, mīksto un arahnoīdo membrānu;
  2. Asiņošana smadzeņu perifērijā vai tās audu biezumā;
  3. Asiņošana ar ventilāciju - lokalizēta sānu kambaros;
  4. Kombinēts veids: rodas ar plašu asiņošanu, kas ietekmē vairākas smadzeņu zonas.

Perifēra asiņošana ir daudz mazāk bīstama nekā intracerebrāla asiņošana, kas obligāti provocē hematomu veidošanos, tūsku un turpmāku smadzeņu audu nāvi. Hematomas izceļas arī pēc lokalizācijas:

  1. Lobar - hematoma ir lokalizēta vienā smadzeņu daivā, nepārsniedzot smadzeņu garozu.
  2. Mediāls - asiņošana bojā talāmu.
  3. Lateral - subkortikālo kodolu bojājums, kas lokalizēts puslodes baltajā vielā (žogs, mandeļu formas, caudate, lēcveida kodoli).
  4. Jauktas - visbiežāk sastopamas hematomas, kas vienlaikus ietekmē vairākas smadzeņu zonas.

Klīniskās izpausmes

Hemorāģiskā insulta simptomi ir dažādi un ir sadalīti divās lielās grupās: smadzeņu un fokālās. Arī simptomatoloģija ir ļoti atkarīga no asiņošanas fokusa lokalizācijas, tā lieluma, pacienta somatiskā stāvokļa un daudziem citiem faktoriem..

Hemorāģiskā insulta smadzeņu simptomi ietver šādus simptomus:

  1. Apziņas traucējumi (satriecošs, stupors, koma). Jo lielāks fokuss, jo zemāks ir apziņas līmenis. Tomēr ar smadzeņu stumbra bojājumiem pat neliels asiņošanas fokuss noved pie izteiktas apziņas depresijas..
  2. Reibonis.
  3. Slikta dūša, vemšana.
  4. Galvassāpes.
  5. Vispārējs vājums.
  6. Elpošanas traucējumi.
  7. Hemodinamikas traucējumi.

Pārsvarā fokālie simptomi ir:

  1. Parēze vai plegija ekstremitātēs, hemiparēze ir biežāk sastopama.
  2. Sejas muskuļu parēze.
  3. Runas traucējumi, kas attīstās galvenokārt ar kreisās temporālās daivas bojājumu.
  4. Redzes traucējumi (ieskaitot anizokorijas attīstību).
  5. Dzirdes traucējumi.

Ir aizdomas par insultu jebkura veida runas traucējumu gadījumā pacientam, rokas un kājas vājumam vienā pusē, epilepsijas lēkmju attīstībai bez provocējošiem faktoriem (piemēram, šādi faktori ietver alkohola lietošanu), samaņas traucējumiem līdz komai. Jebkuros aizdomīgos gadījumos labāk to spēlēt droši un izsaukt ātro palīdzību. Uzvedība un situācijas novērtējums, ja ir aizdomas par insultu, jāapsver atsevišķā rakstā..

Koma ar hemorāģisko insultu

Neskatoties uz intensīvu terapiju, pirmajās piecās dienās aptuveni 90% pacientu ar HI stupora vai komas stāvoklī mirst. Apziņas traucējumi ir raksturīgi daudzām patoloģijām, kas izpaužas kā smadzeņu retikulārā veidošanās funkciju nomākšana.

Smadzeņu darbības traucējumi attīstās:

  1. Endo- un eksotoksīni - vielmaiņas galaproduktu atvasinājumi;
  2. Smadzeņu skābekļa un enerģijas bads;
  3. Metabolisma traucējumi smadzeņu struktūrās;
  4. Smadzeņu vielas tilpuma paplašināšana.

Komas attīstībā vissvarīgākās ir acidoze, smadzeņu tūska, paaugstināts intrakraniālais spiediens, traucēta smadzeņu un asins šķidrumu mikrocirkulācija..

Koma ietekmē elpošanas sistēmas darbību, izdalīšanos (nieres), gremošanu (aknas, zarnas). Mājās noņemšana no komas nav iespējama, un pat intensīvā terapijā ir ļoti grūti.

Komas klīniskā definīcija tiek veikta saskaņā ar GCS (Glāzgovas komas skalu), tiek izmantotas dažas citas metodes, kas ir svarīgas klīnicistiem. Ir četras komas stadijas. Vieglākais ir pirmais, un bezcerīgais pacienta stāvoklis atbilst ceturtajam komas posmam.

Ārstēšana

Akūtas insulta terapija var ietvert:

  • Sāpju mazināšana, ķermeņa temperatūras korekcija (paracetamols, efferalgans, naproksēns, diklofenaks, bieži opiāti, propafols). Intravenozs aspisols, dantrolēns, pilienveida - magnija sulfāts.
  • Asinsspiediena pazemināšana, kas palīdz apturēt asiņošanu smadzenēs. Šim nolūkam zāles tiek ievadītas intravenozi: labetalols, nikardipīns, esmolols, hidralazīns. Tomēr strauja spiediena pazemināšanās pirmajās dienās nav atļauta. Tālāk tiek noteikti tablešu preparāti - kaptoprils, enalaprils, kapotēns (kā pamata terapija iekšķīgi vai caur mēģeni).
  • Diurētiskie līdzekļi pastāvīgi paaugstinātam asinsspiedienam (hlortiazīds, andapamīds, lasix), kalcija antagonisti (nimotop, nifedipīns).
  • Smagas hipotensijas gadījumā tiek nozīmēti pilināmie vazopresori (norepinefrīns, mezatons, dopamīns).
  • Bieži vien iepriekšējo zāļu ievadīšanai tiek izmantota nepārtraukta intravenoza infūzija, ik pēc 15 minūtēm kontrolējot spiedienu.
  • Lai mazinātu smadzeņu tūsku, deksametazonu ieteicams lietot 3 dienas (intravenozi). Ja tūska progresē, glicerīnu, aicinājumus, albumīnu, refortānu injicē pilienveida.
  • Bieži vien iepriekšējo zāļu ievadīšanai tiek izmantota nepārtraukta intravenoza infūzija, ik pēc 15 minūtēm kontrolējot spiedienu.
  • Zāles neiroloģisko simptomu korekcijai (nomierinoši līdzekļi - diazepāms, muskuļu relaksanti - vecuronijs).
  • Vietējā terapija ir vērsta uz spiediena čūlu likvidēšanu, un tā ietver ādas apstrādi ar kampara spirtu, putekļošanu ar talka pulveri.
  • Simptomātiska terapija - pretkrampju līdzekļi (lorazepāms, tiopentāls vai anestēzija 1-2 stundas), zāles pret vemšanu un sliktu dūšu (metoklopramīds, torekāns), pret psihomotorisko uzbudinājumu (haloperidols). Ar pneimoniju un uroloģiskām infekcijām tiek veikts antibakteriāla ārstēšanas kurss.

Lielu hematomu (vairāk nekā 50 ml) klātbūtnē tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Asiņošanas vietas izgriešanu var veikt, ja tā ir lokalizēta pieejamā smadzeņu daļā, kā arī ja pacients nav komā. Visbiežāk tiek izmantota aneirisma kakla izgriešana, hematomas punkcijas-aspirācijas likvidēšana, tās tieša noņemšana, kā arī kambara drenāža..

Efekti

Ja pacienti var tikt izglābti, viņiem rodas neiroloģiski trūkumi - simptomi, ko izraisa smadzeņu zonas bojājums, kurā notika asiņošana.

Tās var būt tās pašas hemorāģiskā insulta sekas:

  • parēze un paralīze - ekstremitāšu kustību pārkāpšana vienā ķermeņa pusē, jo tie pastāvīgi atrodas saliektā stāvoklī un tos nav iespējams iztaisnot;
  • runas pārkāpums un tā pilnīga neesamība;
  • psihiski traucējumi un aizkaitināmība;
  • pastāvīgas galvassāpes;
  • kustību koordinācijas traucējumi;
  • nespēja staigāt un pat sēdēt patstāvīgi;
  • redzes traucējumi līdz pilnīgam aklumam;
  • šķība seja;
  • veģetatīvais stāvoklis - smadzeņu darbības pazīmju (apziņas, atmiņas, runas, kustību) neesamība ar saglabātu elpošanu un sirdsdarbību.

Slimības simptomi un to ilgums ir atkarīgs no asiņošanas vietas un tā apjoma. Pirmās 3 dienas ir visbīstamākās, jo šajā laikā smadzenēs rodas nopietni traucējumi. Lielākā daļa nāves gadījumu (80–90%) notiek šajā periodā. Pārējie 10–20% pacientu mirst vienas līdz divu nedēļu laikā. Pārdzīvojušie pacienti pakāpeniski atgūstas no vairākām nedēļām līdz 9-10 mēnešiem.

Kreisā puse

Ja tiek ietekmēta kreisā puse, sekas raksturo ķermeņa labās puses pārkāpums. Pacientam ir pilnīga vai daļēja paralīze, un cieš ne tikai kāja un roka, bet arī puse mēles un balsenes. Šādiem pacientiem rodas gaitas traucējumi, raksturīga labās rokas stāja (salocīta laivā).

Upurim pasliktinās atmiņa un runa, tiek traucēta spēja skaidri izteikt domas. Smadzeņu kreisās puslodes sakāvei raksturīgas problēmas ar laika secības atpazīšanu; tā nevar sadalīt sarežģītus elementus komponentos. Ir rakstīšanas un runāšanas pārkāpumi.

Labā puse

Ja tiek ietekmēta labā puse, visbīstamākās sekas ir smadzeņu stumbra bojājumi, kuros personas izdzīvošanas iespējas ir tuvu nullei. Šī nodaļa ir atbildīga par sirds un elpošanas sistēmas darbu..

Labajā pusē ir diezgan grūti diagnosticēt hemorāģisko insultu, jo šajā daļā ir orientācijas centri telpā un jutīgums. Šo bojājumu nosaka labās puses runas traucējumi (kreisajiem runas centrs atrodas kreisajā puslodē). Turklāt pastāv skaidras attiecības: tādēļ, kad tiek traucēta smadzeņu labās puses funkcionalitāte, cieš kreisā puse un otrādi..

Cik ilgi viņi dzīvo pēc hemorāģiskā insulta?

Hemorāģiskā insulta prognoze ir nelabvēlīga. Tas ir atkarīgs no bojājuma vietas un apjoma. Bīstama asiņošana smadzeņu stublājā, ko papildina elpošanas mazspēja un asas, slikti koriģētas zāles, asinsspiediena pazemināšanās līdz kritiskajam līmenim. Smaga un bieži letāla asiņošana kambaros ar to izrāvienu.

Cik ilgi dzīvo hemorāģisks insults? Šī patoloģija 50-90% gadījumu beidzas letāli. Nāve var notikt jau pirmajā dienā - uz vispārēju krampju fona, kad ir traucēta elpošana. Biežāk nāve iestājas vēlāk, par 2 nedēļām. Tas ir saistīts ar bioķīmisko reakciju kaskādi, ko izraisa asiņu izplūšana galvaskausa dobumā un kas noved pie smadzeņu šūnu nāves. Ja nenotiek ne smadzeņu pārvietošana, ne to ievietošana (nokļūšana kaulu caurumā), ne asins izrāviens kambaros, un smadzeņu kompensējošās iespējas ir pietiekami lielas (tas vairāk raksturīgi bērniem un jauniešiem), tad cilvēkam ir lielas izdzīvošanas iespējas.

Pēc 1-2 nedēļām papildus neiroloģiskiem traucējumiem pievienojas komplikācijas, kas saistītas ar pacienta nekustīgumu, viņa hronisko slimību saasināšanos vai savienojumu ar mākslīgās elpošanas aparātu (pneimonija, izgulējumi, aknu, nieru, sirds un asinsvadu mazspēja). Un, ja tie nenoved pie nāves, tad līdz 2-3 nedēļu beigām smadzeņu tūska apstājas. Līdz 3. nedēļai kļūst skaidrs, kādas šajā gadījumā ir hemorāģiskā insulta sekas..

Atgūšanās no insulta

Rehabilitācijas periods pēc hemorāģiskā insulta ir garš, īpaši vecumdienās. Tas ir atkarīgs no zaudētajām funkcijām un negarantē to pilnīgu rehabilitāciju. Zaudētās spējas visātrāk tiek atjaunotas pirmajā gadā pēc insulta, tad šis process notiek lēnāk. Neiroloģiskais deficīts, kas saglabājas pēc trim gadiem, visticamāk, saglabāsies visu mūžu.

Ārsti-neirologi un rehabilitācijas terapeiti ir gatavi pēc iespējas palīdzēt atjaunot zaudētās funkcijas. Priekš šī:

  • nodarbības notiek pie psihologa vai psihoterapeita;
  • lasīšanas / rakstīšanas prasmju zaudēšanas gadījumā tiek rīkotas nodarbības, lai tās atjaunotu;
  • tiek veikta hidroterapija (masāža baseinā, vieglie vingrinājumi ūdenī);
  • nodarbības uz īpašiem simulatoriem;
  • runas reproducēšanas pārkāpumu gadījumā personai būs jārisina logopēds; parēzes vai paralīzes gadījumā tiek veikta fizioterapija (piemēram, aparātam “Mioton”), tiek veikta masāža un vingrojumu terapija ar instruktoru;
  • tiek parakstītas zāles, kas palīdzēs atjaunot zaudētos nervu savienojumus ("Ceraxon", "Somazina"), kas samazina paaugstinātu asinsspiedienu ("Enalapril", "Nifedipine"), antidepresantus un sedatīvus līdzekļus;
  • krāsu terapija - ārstēšana ar vizuāliem attēliem.

Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no tā, cik lielu platību klāja asiņošana, kā arī no tā, cik prasmīga bija ārstu un rehabilitācijas terapeitu rīcība. Hemorāģiskais insults ir ļoti sarežģīta patoloģija, kuras sekas, visticamāk, netiks pilnībā novērstas. Atbalstoša ārstēšana un rehabilitācija prasa ļoti ilgu laiku.

Kam sagatavoties? Smadzeņu asiņošanas sekas

Neviens nav pasargāts no hemorāģiskā insulta, tas var skart visus - gan bērnus, gan vecāka gadagājuma cilvēkus. Ņemot vērā diezgan drūmas prognozes, tas pēkšņi un strauji attīstās. Hemorāģiskais insults ir bīstamāks nekā išēmisks insults, un, lai arī tas notiek daudz retāk.

  1. Kas tas ir?
  2. ICD-10 kods
  3. Efekti
  4. Prognoze par asiņošanu smadzeņu stumbrā
  5. Cik ilgi viņi dzīvo pēc sitiena?
  6. Prognoze pēc insulta
  7. Prognoze pēc insulta jauniešiem
  8. Prognoze pēc insulta gados vecākiem cilvēkiem
  9. Noderīgs video
  10. Rezultāts

Kas tas ir?

Hemoroidālajam vai hemorāģiskajam insultam raksturīgs akūts asinsrites traucējums smadzenēs, ko papildina asinsvadu plīsums un turpmāka asiņošana..

Smagākā un nelabvēlīgākā smadzeņu katastrofa. Insultam ir spontāna un diezgan strauja attīstība, un vairumā gadījumu tā ir letāla turpmākas smadzeņu tūskas dēļ.

Tas var notikt arī pēc galvas traumas..

Slimība var skart gan pieaugušos, gan bērnus, taču tas notiek ļoti reti.

ICD-10 kods

Saskaņā ar ICD-10 hemorāģiskais insults ir sadaļā 160-169 "Smadzeņu asinsvadu slimības".

Efekti

Ja rezultāts ir labvēlīgs, tas ir, ja pacients izdzīvo, smadzeņu insulta sekas paliek uz mūžu. Atkarībā no bojājuma vietas tie var būt:

  1. Paralīze, parēze - ekstremitāšu trūkums vai apgrūtināta kustība vienā ķermeņa pusē;
  2. Runas pārkāpšana vai pilnīga neesamība;
  3. Regulāras galvassāpes;
  4. Uzbudināmība, garīgi traucējumi;
  5. Patstāvīgas kustības neiespējamība;
  6. Traucēta kustību koordinācija;
  7. Izliekta seja;
  8. Redzes traucējumi līdz tā pilnīgai zaudēšanai;
  9. Augsts asinsspiediens līdz kritiskiem apstākļiem;
  10. Veģetatīvais stāvoklis ar apziņas, runas, atmiņas, kustību trūkumu; tiek saglabāta elpošana un sirdsdarbība;
  11. Koma.

Turpmāko simptomu ilgums un smagums būs atkarīgs no asiņošanas apjoma un vietas. Visbīstamākās tiek uzskatītas par pirmajām 3 dienām pēc insulta, jo tieši šajā periodā rodas smagi smadzeņu darbības traucējumi.

Ja tiek ietekmēta smadzeņu kreisā puse, labajā pusē tiek novērota ķermeņa disfunkcija - pilnīga vai daļēja paralīze, aptverot kāju, roku, pat pusi balsenes un mēles. Šādas lokalizācijas sakāvi raksturo mutiskās un rakstiskās runas, atmiņas pasliktināšanās, laika secības atzīšanas pārkāpums; cilvēks nevar skaidri izteikt domas, sadalīt sarežģītus elementus to veidojošos elementos.

Ja tiek ietekmēta smadzeņu labā puslode, insulta izpausmes tiks parādītas kreisajā pusē. Tomēr ir diezgan grūti diagnosticēt hemorāģisko insultu labajā pusē, jo šajā smadzeņu daļā kosmosā ir jutīguma un orientācijas centri..

Komas attīstību veicina acidoze (palielināts ķermeņa skābums), paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu tūska, traucēta asins un smadzeņu šķidrumu mikrocirkulācija. Koma pēc plašas asiņošanas noved pie aknu, nieru, zarnu un elpošanas orgānu darbības traucējumiem.

Svarīgs! Mājās nav iespējams izkļūt no komas; tas ir diezgan grūti pat intensīvajā terapijā.

Prognoze par asiņošanu smadzeņu stumbrā

Kāpēc asiņošana smadzeņu stumbrā ir bīstama? Tās ir vissliktākās hemorāģiskā insulta sekas. Tieši šī smadzeņu daļa ir atbildīga par sirds un elpošanas sistēmas darbību..
Ar šādu bojājumu asinsspiediens var pazemināties līdz kritiskajam līmenim, un to ir diezgan grūti izlabot ar zālēm. Izredzes izdzīvot bagāžnieka asiņošanu ir gandrīz nulle.

Cik ilgi viņi dzīvo pēc sitiena?

Hemorāģiskais insults ir letāls 60-90% gadījumu. Nāves sākums ir iespējams pirmajās 3 dienās, kad ir traucēta elpošanas funkcija, tomēr lielākā daļa nāves gadījumu notiek otrajā nedēļā. Tas ir saistīts ar smadzeņu šūnu nāvi un asiņu izplūšanu galvaskausa dobumā. Bet, ja smadzeņu kompensējošās iespējas saglabājas augstas, to pārvietošana vai iekļūšana kaulainajā atverē nenotika un asinis neizlauzās kambaros, cilvēkam ir liela izdzīvošanas varbūtība..

Pirmajās 2 nedēļās papildus neiroloģiskām patoloģijām pacienta kustību traucējumi (nekustīgums), esošo slimību saasināšanās vai jaunu slimību pievienošana - sirds un asinsvadu, nieru, aknu mazspēja, pneimonija, izgulējumi. Ja cilvēks izdzīvo šajā stāvoklī, tad līdz 2-3 nedēļu beigām smadzeņu tūska samazinās; šajā laikā komplikācijas pēc insulta jau sāk parādīties.

Atsauce: Apmēram 90% upuru depresijas apziņas (stupora) vai komas stāvoklī, neskatoties uz intensīvu terapiju, mirst pirmo 5 dienu laikā.

Prognoze pēc insulta

Ja 3 stundu laikā pēc insulta cietušajam netiek sniegta medicīniskā palīdzība, izdzīvošanas varbūtība kļūst gandrīz nulle..

Prognoze pēc insulta jauniešiem

Izdzīvošanas iespējas un atveseļošanās prognoze tieši būs atkarīgas no vecuma, hematomas apjoma un komas. Lielākajai daļai upuru, tostarp jauniešiem, ir lemts mūža atbalstīt neiroloģiskus defektus. Lai mazinātu insulta sekas, ir jānodrošina kompetenta terapija, īpaši pirmajās nedēļās pēc insulta.

Vairumā gadījumu (līdz 70%) upuri paliek gulēti un nespēj par sevi parūpēties. Pārējie 30% ir pakļauti mazāk izteiktām neiroloģisko traucējumu sekām - ekstremitāšu disfunkcijai, kustībai, redzi, runai, intelektam utt..

Atsauce: atkārtotu smadzeņu asiņošanas draudi ir aptuveni 4-5%, un asinsvadu struktūras pārkāpumu gadījumā tie palielinās līdz 7-8%.

Jauniešu paredzamais dzīves ilgums pēc hemorāģiskā insulta būs atkarīgs no vienlaicīgu slimību (cukura diabēta, sirdslēkmes) klātbūtnes un smaguma, liekā svara klātbūtnes, smaga neiroloģiska deficīta ilguma, ārstēšanas un rehabilitācijas efektivitātes. Labvēlīgā šo faktoru kombinācijā cilvēks var nodzīvot līdz 15-20 gadiem, un ar pilnīgu atveseļošanos dzīvot ilgi un pilnvērtīgi.

Prognoze pēc insulta gados vecākiem cilvēkiem

Plaša asiņošana vecumdienās pirmajās 2-3 dienās beidzas ar nāvi. Bet joprojām pastāv izdzīvošanas iespēja. Neliela daļa izdzīvojušo paliek gulēti visu savu dzīvi.

Ar labvēlīgāku prognozi un mazāk plašu asiņošanu 6 mēnešu laikā ir iespējams daļēji atbrīvoties no insulta sekām. Lielākā daļa vecāka gadagājuma cilvēku (līdz 70%) dzīvo 7-8 gadus pēc insulta, pārējie neizdzīvo pat 2 gadus.

Noderīgs video

Mēs iesakām noskatīties interesantu video par šo tēmu:

Rezultāts

Lai novērstu vai vismaz samazinātu hemorāģiskā insulta sekas, ir nepieciešama kompetenta un ilgstoša rehabilitācija. Upurim būs nepieciešama īpaša zāļu terapija, fizioterapijas vingrinājumi, diētas maiņa, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un, protams, liela vēlme atveseļoties..

Svarīga ir arī radinieku palīdzība. Tikai ar visaptverošu un rūpīgu ārstēšanu jūs varat izvairīties no smagām sekām un atkārtotu asinsizplūdumu attīstības, kā arī maksimāli pagarināt insultu izdzīvojušā dzīvi..

Hemorāģisks insults gados vecākiem cilvēkiem: cik tas ir bīstams un kā to atpazīt

Materiālā aplūkotie jautājumi:

  • Kas ir hemorāģisks insults un ar ko tas atšķiras no išēmiska
  • Kādas ir hemorāģiskā insulta sekas gados vecākiem cilvēkiem
  • Kādi ir hemorāģiskā insulta cēloņi un simptomi gados vecākiem cilvēkiem
  • Kā palīdzēt sirmgalvim ar insultu pirms ātrās palīdzības ierašanās
  • Kādas ir hemorāģiskā insulta ārstēšanas iezīmes

Viena no visbīstamākajām mūsu ķermeņa darba patoloģijām ir asinsrites pārkāpums smadzenēs. Medicīnā ir divu veidu šādas novirzes - hemorāģiski un išēmiski insulti. Šīs slimības visvairāk negatīvi ietekmē gados vecākus iedzīvotājus, jo ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ ir ļoti grūti novērst audu bojājumus un vienlaicīgas patoloģijas smadzenēs. Šajā rakstā mēs aprakstīsim vecāka gadagājuma cilvēku hemorāģiskā insulta īpašības un pastāstīsim, kas jādara, lai novērstu slimības attīstību..

Išēmisks un hemorāģisks insults: kādas ir atšķirības

Išēmisks insults ir patoloģija, kas saistīta ar sliktu asinsriti smadzenēs, kā rezultātā dažas audu zonas nomirst. Šī slimība ir viens no biežākajiem vecāka gadagājuma cilvēku nāves cēloņiem. Pārsvarā vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem un kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu vai smēķē, ir uzņēmīgi pret to. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no traumas apjoma. Savlaicīga terapija bieži vien pilnībā atjauno smadzeņu darbību. Progresīvos gadījumos nāve ir iespējama.

Hemorāģisks insults ir asinsizplūdums smadzenēs, pateicoties asinsvadu plīsumam. Patoloģija ir samērā reti. Pacientu ar išēmiska insulta pazīmēm skaits ir vairākas reizes lielāks.

Hemorāģisks insults gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti bīstama kaite. Asiņošanu smadzenēs nav viegli apturēt, jo parastās zāles nespēj iekļūt tās traukos. Arī ķirurģiskas procedūras ne vienmēr ir iespējamas, jo nav metožu apturēšanas metožu.

Asinsvadu vājo sienu bojājuma un sekojošas asiņošanas cēlonis var būt hipertensīva krīze, pārmērīga fiziskā slodze, trauksme, pārkaršana saulē, traumas.

Īpaši pakļauti insultam ir pieaugušie, kas vecāki par 40 gadiem un cieš no arteriālās hipertensijas, aterosklerozes, aneirismas, vaskulīta un citām slimībām.

Tātad išēmiskā insulta cēlonis ir smadzeņu asins piegādes trūkums, hemorāģiska - smadzeņu asiņošana asinsvadu plīsuma dēļ.

Hemorāģisks insults gados vecākiem cilvēkiem notiek pēc iespējas ātrāk. Išēmiju raksturo lēna slimības gaita, un tā notiek biežāk.

Hemorāģiskā insulta cēloņi

Ar vecumu saistītām izmaiņām vai iepriekšējo slimību rezultātā kuģu sienas pavājinās, kļūst plānākas. Šajā gadījumā personai draud plīsumi un turpmāka asiņošana. Bieži vien pēdējo provocē hipertensīvas krīzes..

Kas var izraisīt hemorāģisko insultu vecākiem cilvēkiem:

  • augsts asinsspiediens;
  • sirds slimības;
  • aneirismas, asinsvadu malformācijas;
  • diabēts;
  • smadzeņu vaskulīts;
  • asinsvadu slimības;
  • amiloido angiopātija;
  • alkohola un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana;
  • aptaukošanās, fizisko aktivitāšu trūkums;
  • asins šķidrinātāju ļaunprātīga izmantošana;
  • stress, spēcīgas jūtas.

Hemorāģiskā insulta simptomi gados vecākiem cilvēkiem

Ir daži simptomi, kas norāda uz uzbrukuma sākumu. Pārsvarā tos var redzēt dienu vai pāris stundas pirms insulta. Pēc to instalēšanas jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Simptomi, kas prognozē hemorāģisko insultu gados vecākiem cilvēkiem:

  • stipras galvassāpes, kas laika gaitā pastiprinās;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • noliekšanās;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • muskuļu jutīguma zudums;
  • sejas apsārtums;
  • slikta sirdsdarbība.

Ja pamanāt šos simptomus sevī vai citā personā, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Ja tiek konstatētas pazīmes, kas līdzīgas hemorāģiskā insulta sākumam, šo stāvokli pārbauda gados vecākiem cilvēkiem. Viņi saka par slimību:

  • nespēja pilnībā smaidīt (mutes izliekums uz vienu pusi);
  • mēles stāvoklis (vienā pusē);
  • nespēja pacelt rokas un turēt viņus šajā stāvoklī;
  • neskaidra runa.

Uzskaitītie simptomi ir raksturīgi visiem insulta veidiem, bet ar hemorāģisko patoloģiju tie nav ilgi.

Asinsizplūduma pazīmes parādās ļoti ātri, uzbrukums notiek dažu minūšu laikā. Ja cilvēks jūt asas galvassāpes, viņš noģībst, mēs varam runāt par smadzeņu asiņošanu. Šajā gadījumā samaņas zudumu var pavadīt epilepsijas lēkme (putas pie mutes, krampji). Išēmisks insults nav tik intensīvs.

Kā atpazīt hemorāģisko insultu gados vecākiem cilvēkiem:

  • neskaidra runa;
  • slikta ķermeņa kontrole;
  • nespēja saglabāt savu skatienu;
  • dzirdes zaudēšana;
  • periodiska elpošana;
  • pulsa traucējumi;
  • pēkšņas stipras galvassāpes;
  • sejas muskuļu traucējumi;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • paralīze, koma.

Hemorāģiskā insulta diagnostika

Diagnostikas pētījums ir balstīts uz rentgena tomogrāfiju, kas nosaka nelielu asiņošanu. Ārsts nosaka, kāda veida patoloģija cilvēkam ir - išēmija vai hemorāģisks insults.

Bieži vien šo pētījumu papildina:

  • Sirds ultraskaņa;
  • Galveno un smadzeņu artēriju Doplera ultrasonogrāfija;
  • transkraniālā doplerogrāfija, lai noteiktu vazospazmu SAH;
  • smadzeņu arteriogrāfija (ar audzēja simptomiem, malformācijas meklēšana);
  • EEG (attīstoties stabilam epizindromam).

Arī pacientam tiek piedāvāta oftalmoskopija un laboratorijas izmeklējumi..

Hemorāģiskā insulta ārstēšanas principi gados vecākiem cilvēkiem

Tādu slimību kā hemorāģisko insultu gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti grūti ārstēt. Šajā materiālā mēs neuzskaitīsim visas zāles un to lietošanas kārtību, bet tikai norādīsim pacientam nepieciešamās procedūras..

Eksperti visā pasaulē ir pārliecināti, ka šāda nopietna patoloģija jāārstē īpaši izraudzītās intensīvas insulta aprūpes nodaļās..

Terapijas metode ietver šādus punktus:

  • Asfiksijas un elpošanas traucējumu profilakse (mēles ievilkšana, vemšana).
  • Guļot uz īpašas gultas ar paceltu galvas līmeni (lai izvairītos no smadzeņu tūskas).
  • Pacienta neiromonitorings, asinsspiediena kontrole.
  • Īpašas gultas un pret dekubīta matraču izmantošana.
  • Pūšļa kateterizācija.
  • Hemorāģisks insults gados vecākiem cilvēkiem prasa pacienta temperatūras kontroli (drudzis un krampji var liecināt par asinsvadu plīsumu smadzeņu kambaros)..
  • Kad asiņošana apstājas, jāsāk atbrīvoties no trombozes (izmantojiet kompresijas apģērbus).
  • Profilakses pasākumu īstenošana pret spiediena čūlām (pacienta ķermeņa beršana ar sūkli (ar mitrām salvetēm gulošu pacientu gadījumā), ķermeņa stāvokļa maiņa dienas laikā sešas reizes un četras reizes naktī).
  • Barošana ar zondi.
  • Atbilstība noteikumiem par pacienta ķermeņa atrašanās vietu uz gultas (lai izvairītos no kontraktūras un spastikas). Reizi stundā jāmaina ķermeņa stāvoklis..
  • Temperatūras kontrole telpā (norma - + 22... + 23 ° С).

Kādas zāles lieto hemorāģiskajam insultam gados vecākiem cilvēkiem:

  • Asinsspiediena normalizēšana (viņu iecelšana notiek pēc iepriekšējas kardiologa pārbaudes).
  • Stabilizējoša ūdens un elektrolītu vielmaiņa organismā (joni var izdalīties ar vemšanu).
  • Smadzeņu tūskas un paaugstināta intrakraniāla spiediena novēršana.
  • Iespējamo krampju nomākšana.
  • Neirometaboliski un cerebroprotektīvi līdzekļi.
  • Nootropie medikamenti.
  • Anti-spastiskas zāles - muskuļu relaksanti.
  • Mazina centrālās sāpes.
  • Pretvemšanas līdzekļi.

Gados vecākiem cilvēkiem ar hemorāģisko insultu nepieciešama pastāvīga aprūpe, arī mājās. Pēc izrakstīšanās no intensīvās terapijas personai būs nepieciešams:

  • Palīdziet mazgāt, ēst, izmest atkritumus.
  • Pacients jānovieto telpā ar gultas krēslu, tualeti.
  • Pēc insulta cilvēkam nepieciešamas ortozes, staigulīši, ratiņkrēsls.
  • Palīdziet ādas higiēnai, kurai var būt nepieciešami īpaši līdzekļi.
  • Pasākumi, lai izvairītos no aizcietējumiem, izgulējumiem.
  • Palīdzība autiņu, autiņu lietošanā.
  • Pasākumi pret hipostatisku pneimoniju.
  • Palīdzība ekstremitāšu vingrošanā.
  • Masāža, fiziskās aktivitātes.
  • Kompresijas apakšveļa (kā norādījis ārsts).
  • Palīdzība ēdiena pagatavošanā (pacientiem ir paredzēts sasmalcināts ēdiens, ēdiens ir jāuzsilda). Pēc ēšanas ir jāpārbauda mutes dobums..

Iepriekš uzskaitīti tikai vissvarīgākie pacientu aprūpes posmi. Kvalitatīvai aprūpei jums būs nepieciešami darba un ergoterapijas speciālisti. Jums būs jāiegādājas arī biofeedback ierīces. Nav iespējams precīzi prognozēt, kā vecāka gadagājuma cilvēkiem attīstīsies hemorāģisks insults ne pirms, ne pēc ārstēšanas. Ievērojot iepriekš aprakstītos punktus, terapijai vajadzētu dot pozitīvus rezultātus, bet apstākļi var attīstīties citādi.

Daudziem pacientiem nepieciešamas nodarbības ar logopēdiem, afasiologiem, psihologiem. Dažos atsevišķos gadījumos nepieciešama operācija.

Personai var būt nepieciešamas šādas operatīvās manipulācijas:

  • Kambaru novadīšana.
  • Hematomas noņemšana ar normālu piekļuvi un labu prognozi (galvaskausa aizmugurējā iedobums un smadzeņu stumbra saspiešana steidzamu indikāciju gadījumā).
  • Minimāli invazīva kraniopunktūra (novērš smadzeņu tūsku).

Gados vecākiem cilvēkiem hemorāģisko insultu gadījumā visas operācijas tiek veiktas saskaņā ar skaidriem neirologa, neiroķirurga un reanimatologa ieteikumiem. Operācija ne vienmēr nodrošina viennozīmīgu problēmas risinājumu. Piemēram, atklāta drenāža ar trepanāciju tiek uzskatīta par bīstamu tehniku. Stereotaktiskas un minimāli invazīvas aspirācijas var būt izdevīgākas. Smadzeņu asiņošanas gadījumā jebkura iejaukšanās būs riskanta.

Rehabilitācija pēc hemorāģiskā insulta

Iepriekš minētie aprūpes noteikumi ir obligāti pasākumi rehabilitācijas periodā. Daudzos gadījumos personai ir jāapgūst pamatlietas..

Rehabilitācija ietver šādus priekšmetus:

  • Cīņa pret spastiskumu (tiek izmantota vingrojumu terapijas tehnika, masāžas, ārstnieciskās vannas, kā arī ozokerīts un parafīns).
  • Kinezioterapija un mājsaimniecības rehabilitācija (ja pacientam ir traucēta kustību funkcija).
  • Apgūstot staigāšanas kustības.
  • Muskuļu elektriskā stimulācija.
  • Masāža, ieskaitot akupunktūru, akupresūru.
  • Vecāka gadagājuma cilvēku rehabilitācija pēc hemorāģiskā insulta ietver fizioterapiju (DDT, elektroforēze).
  • Personai ir nepieciešamas ortopēdiskas ierīces (ar kontraktūrām un ekstremitāšu garuma samazināšanos).
  • Nodarbības ar logopēdu.
  • Centrālu sāpju kontrole (antidepresanti, pretkrampju līdzekļi).
  • Nodarbības ar psihologu.
  • Vingrinājumi atmiņas, uzmanības, inteliģences trenēšanai.

Hemorāģiskā insulta profilakse gados vecākiem cilvēkiem

Hemorāģiskā insulta profilakse gados vecākiem cilvēkiem ir tāda pati kā citiem slimības veidiem.

Kādi pasākumi jāievēro, lai nesaskartos ar slimību:

  • Pastāvīgi kontrolējiet asinsspiedienu, ierobežojiet sāls uzņemšanu, palieliniet kālija uzņemšanu.
  • Ēd veselīgu uzturu ar daudz dārzeņiem, augļiem, jūras veltēm, šķiedrvielām, piena produktiem un pārtikas produktiem ar zemu tauku saturu. Ugunsizturīgie tauki ir jālikvidē.
  • Nedēļas grafikā pievienojiet 150 minūtes fizisko aktivitāšu.
  • Veiciet pasākumus, lai samazinātu svaru līdz normālam līmenim.
  • Atmest smēķēšanu. Saskaņā ar statistiku smēķētāji ir visvairāk uzņēmīgi pret insultu.
  • Samaziniet alkoholisko dzērienu patēriņu.

Ja Jums ir cukura diabēts vai hipertensija, jālieto prettrombocītu līdzekļi. Varfarīns ir indicēts priekškambaru mirdzēšanas un priekškambaru mirdzēšanas klātbūtnē. Lielākajai daļai insulta slimnieku ir nepieciešami statīni.

Ir svarīgi novērst hemorāģiskā insulta atkārtošanos gados vecākiem cilvēkiem. Lai to izdarītu, jums savlaicīgi jāārstē arteriālā hipertensija, jāatsakās no smēķēšanas, alkohola un narkotiku lietošanas..

Lai iegūtu detalizētu informāciju par visiem
interesējošos jautājumus, varat atstāt savu tālruņa numuru vai
zvaniet uz numuru: + 7-495-021-85-54

Asinsspiediena ātrums pieaugušajiem un bērniem

Mākslīgais elektrokardiostimulators