Arahnoidīts

Arahnoidīts ir mugurkaula vai smadzeņu arahnoīdās membrānas serozs (neputrinošs) iekaisums.

Arahnoīdā membrāna ir plāns saistaudu apvalks, kas atrodas starp ārējo cieto un iekšējo pia mater. Starp arahnoīdu un mīkstajām membrānām subarahnoīdu (subarahnoīdu) telpā ir cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums, kas uztur smadzeņu iekšējās vides pastāvīgumu, aizsargā to no traumām un nodrošina vielmaiņas procesu fizioloģisko gaitu..

Ar arahnoidītu arahnoidālā membrāna sabiezē, zaudē caurspīdīgumu, iegūst bālganpelēku krāsu. Starp to un mīksto membrānu tiek veidotas adhēzijas un cistas, kas izjauc cerebrospināla šķidruma kustību subarahnoidālajā telpā. Ierobežota cerebrospināla šķidruma cirkulācija izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, smadzeņu kambaru pārvietošanu un palielināšanos..

Arahnoidālajai membrānai nav savu asinsvadu, tāpēc tās izolētais iekaisums formāli nav iespējams; iekaisuma process ir patoloģijas pārejas no kaimiņu membrānām sekas. Šajā sakarā nesen tika apšaubīta termina "arahnoidīts" izmantošanas likumība praktiskajā medicīnā: daži autori iesaka arahnoidītu uzskatīt par serozā meningīta veidu..

Sinonīms: leptomeningīts, lipīga meningopātija.

Cēloņi un riska faktori

Arahnoidīts attiecas uz polietioloģiskām slimībām, tas ir, tas var parādīties dažādu faktoru ietekmē.

Arahnoidīta attīstībā vadošo lomu spēlē autoimūnas (autoalerģiskas) reakcijas attiecībā uz pia mater, koroīdā pinuma un smadzeņu kambara oderējumu šūnām, kas rodas neatkarīgi vai iekaisuma procesu rezultātā..

Visbiežāk arahnoidīts attīstās šādu slimību rezultātā:

  • akūtas infekcijas (gripa, masalas, skarlatīns utt.);
  • reimatisms;
  • tonsilīts (mandeļu iekaisums);
  • deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts);
  • vidusauss iekaisums;
  • audu vai smadzeņu apvalka iekaisums (meningīts, encefalīts).
  • pagātnes trauma (posttraumatiskais arahnoidīts);
  • hroniska intoksikācija (alkohols, smago metālu sāļi);
  • pakļaušana arodbīstamībai;
  • ENT orgānu hroniski iekaisuma procesi;
  • smags fizisks darbs nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos.

Ar progresējošu arahnoidīta krīzi, epilepsijas lēkmēm, progresējošiem redzes traucējumiem pacienti tiek atzīti par I-III grupu invalīdiem atkarībā no stāvokļa smaguma.

Slimība parasti attīstās jaunā vecumā (līdz 40 gadiem), biežāk bērniem un cilvēkiem, kuri pakļauti riska faktoriem. Vīrieši slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes. 10-15% pacientu nav iespējams noskaidrot slimības cēloni..

Slimības formas

Atkarībā no cēloņsakarības arahnoidīts ir:

  • patiess (autoimūns);
  • atlikums (sekundārs), kas rodas kā pagātnes slimību komplikācija.

Centrālās nervu sistēmas iesaistei:

  • smadzenes (iesaistītas smadzenes);
  • mugurkauls (iesaistīta muguras smadzenes).

Saskaņā ar dominējošo iekaisuma procesa lokalizāciju smadzenēs:

  • izliekta (uz smadzeņu puslodes izliektas virsmas);
  • bazilārs vai bazāls (optiski-chiasmal vai interpeduncular);
  • aizmugurējā galvaskausa dobums (cerebellopontine angle vai cisterna magna).

Pēc plūsmas rakstura:

  • subakūts;
  • hronisks.

Runājot par izplatību, arahnoidīts var būt difūzs un ierobežots.

Pēc patomorfoloģiskām īpašībām:

  • līme;
  • cistiskā;
  • adhezīvs-cistisks.

Simptomi

Arahnoidīts parasti notiek subakūti, pārejot uz hronisku formu.

Slimības izpausmes veidojas no vispārējiem smadzeņu un vietējiem simptomiem, kas tiek parādīti dažādās attiecībās, atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas.

Smadzeņu simptomu attīstības centrā ir intrakraniālās hipertensijas un smadzeņu kambara iekšējās membrānas iekaisuma parādības:

  • plīstošas ​​galvassāpes, biežāk no rīta, sāpīgums, pārvietojot acs ābolus, fiziskā piepūle, klepus, var papildināt ar sliktas dūšas uzbrukumiem;
  • reiboņa epizodes;
  • troksnis, zvana ausīs;
  • neiecietība pret pārmērīgu stimulu iedarbību (spilgta gaisma, skaļas skaņas);
  • meteosensitivitāte.

Arahnoidītu raksturo alkoholodinamiskas krīzes (akūti cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi), kas izpaužas ar smadzeņu simptomu palielināšanos. Atkarībā no biežuma krīzes izšķir kā retas (reizi mēnesī vai retāk), vidējo biežumu (2-4 reizes mēnesī), biežas (katru nedēļu, dažreiz vairākas reizes nedēļā). CSF krīžu smagums svārstās no vieglas līdz smagas.

Arahnoidīta lokālās izpausmes ir specifiskas konkrētai patoloģiskā procesa lokalizācijai.

Ar arahnoidītu smadzeņu arahnoīdā membrāna sabiezē, zaudē caurspīdīgumu, kļūst bālganpelēka.

Konveksitālā iekaisuma fokālie simptomi:

  • trīce un spriedze ekstremitātēs;
  • gaitas maiņa;
  • mobilitātes ierobežošana atsevišķā ekstremitātē vai ķermeņa pusē;
  • samazināta jutība;
  • epilepsijas un džeksona lēkmes.

Bazilārā arahnoidīta lokālie simptomi (visbiežāk sastopamais ir optiskais-chiasmālais arahnoidīts):

  • svešu attēlu parādīšanās acu priekšā;
  • pakāpeniska redzes asuma samazināšanās (biežāk divpusēja, ilgst līdz sešiem mēnešiem);
  • koncentrisks (retāk - bitemporāls) redzes lauku zaudējums;
  • vienpusējas vai divpusējas centrālās skotomas.

Vietējie arahnoīda bojājumu simptomi aizmugurējā dobumā:

  • nestabilitāte un gaitas nestabilitāte;
  • nespēja radīt kombinētas sinhronas kustības;
  • spējas ātri veikt pretējas kustības zaudēšana (locīšana un pagarināšana, pagriešanās uz iekšu un āru);
  • nestabilitāte Romberga pozīcijā;
  • acs ābolu trīce;
  • pirkstu testa pārkāpums;
  • galvaskausa nervu parēze (biežāk - nolaupītie, sejas, dzirdes un glosofaringeāli).

Papildus specifiskajiem slimības simptomiem astēniskā sindroma izpausmes sasniedz ievērojamu smagumu:

  • nemotivēts vispārējs vājums;
  • režīma "miegs - nomods" pārkāpums (miegainība dienā un bezmiegs naktī);
  • atmiņas traucējumi, samazināta koncentrēšanās;
  • samazināta veiktspēja;
  • paaugstināts nogurums;
  • emocionālā labilitāte.

Diagnostika

Smadzeņu arahnoīdās membrānas iekaisums tiek diagnosticēts, salīdzinot slimības klīnisko ainu un papildu pētījumu datus:

  • vienkāršs galvaskausa rentgens (intrakraniālas hipertensijas pazīmes);
  • elektroencefalogrāfija (bioelektrisko parametru izmaiņas);
  • cerebrospināla šķidruma pētījumi (vidēji palielināts limfocītu skaits, dažreiz neliela olbaltumvielu-šūnu disociācija, šķidruma noplūde paaugstināta spiediena apstākļos);
  • smadzeņu tomogrāfija (datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) (subarahnoidālās telpas, smadzeņu kambaru un cisternu paplašināšanās, dažreiz cistas intratekālajā telpā, adhezīvie un atrofiskie procesi, ja nav fokālu izmaiņu smadzeņu vielā).

Arahnoidīts parasti attīstās jaunā vecumā (līdz 40 gadiem), biežāk bērniem un cilvēkiem, kuri pakļauti riska faktoriem. Vīrieši slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Ārstēšana

Arahnoidīta kompleksā terapija ietver:

  • antibakteriālie līdzekļi infekcijas avota likvidēšanai (vidusauss iekaisums, tonsilīts, sinusīts utt.);
  • desensibilizējoši un antihistamīni;
  • absorbējami līdzekļi;
  • nootropie līdzekļi;
  • metabolīti;
  • zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu (diurētiskie līdzekļi);
  • pretkrampju līdzekļi (ja nepieciešams);
  • simptomātiska terapija (pēc indikācijām).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Arahnoidītam var būt šādas briesmīgas komplikācijas:

  • noturīga hidrocefālija;
  • progresējoša redzes pasliktināšanās līdz pilnīgai zaudēšanai;
  • epilepsijas lēkmes;
  • paralīze, parēze;
  • smadzenītes traucējumi.

Cerebrospināla šķidruma cirkulācijas ierobežošana ar arahnoidītu izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos, smadzeņu kambaru pārvietošanu un palielināšanos..

Prognoze

Dzīves prognoze parasti ir laba.

Darba aktivitātes prognoze ir nelabvēlīga ar progresējošu krīzi, epilepsijas lēkmēm, progresējošiem redzes traucējumiem. Pacienti tiek atzīti par I-III grupu invalīdiem atkarībā no stāvokļa smaguma.

Pacientiem ar arahnoidītu ir kontrindicēts darbs nelabvēlīgos meteoroloģiskos apstākļos, trokšņainās telpās, saskarē ar toksiskām vielām un mainīta atmosfēras spiediena apstākļos, kā arī darbs, kas saistīts ar pastāvīgu vibrāciju un galvas stāvokļa izmaiņām..

Profilakse

Profilakses nolūkos jums ir nepieciešams:

  • savlaicīga hroniskas infekcijas perēkļu sanācija (kariozi zobi, hronisks sinusīts, tonsilīts utt.);
  • pilnvērtīga infekcijas un iekaisuma slimību pēcpārbaude;
  • smadzeņu struktūru funkcionālā stāvokļa kontrole pēc traumatiskas smadzeņu traumas.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Katrai personai ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī mēle.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons asinis ziedojis aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi austrālietis izglāba apmēram divus miljonus bērnu..

Darbības laikā mūsu smadzenes iztērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīdī, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības..

Retākā slimība ir Kuru slimība. No tā slimo tikai kažokādu cilts pārstāvji Jaungvinejā. Pacients mirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka cilvēka smadzeņu ēšana ir slimības cēlonis..

Kad mīļotāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet viņi apmainās gandrīz ar 300 dažādu veidu baktērijām..

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal būs nomākta. Ja cilvēks pats ar depresiju tika galā, viņam ir visas iespējas uz visiem laikiem aizmirst par šo stāvokli..

Daudzas zāles sākotnēji tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu. Kokaīnu ārsti ieteica kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai..

Četras tumšās šokolādes šķēles satur apmēram divus simtus kaloriju. Tāpēc, ja jūs nevēlaties kļūt labāk, labāk neēst vairāk kā divas šķēles dienā..

Cilvēka kuņģis labi tiek galā ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var izšķīdināt pat monētas..

Dzīves laikā vidusmēra cilvēkam rodas pat divi lieli siekalu baseini..

Nokrītot no ēzeļa, visticamāk, salauzīs kaklu, nekā nokrītot no zirga. Vienkārši nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu..

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei, nekā vispār darbs.

Ja jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve iestājas 24 stundu laikā.

Agrāk tika uzskatīts, ka žāvāšanās bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis viedoklis ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvāšanās cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo to darbību.

Regulāri apmeklējot solāriju, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Fibrocistiskā krūts slimība ir labdabīgas izmaiņas krūts audos. Citiem vārdiem sakot, ar mastopātiju ir šķiedru (savienojiet.

Smadzeņu arahnoidīta simptomi un ārstēšana

Arahnoidīts ir slimība, kas rodas smadzeņu arahnoidālajā membrānā, kurai pievienoti raksturīgi simptomi un kas bieži rodas infekcijas bojājuma rezultātā. Tas attīstās parasto infekciju - gripas, akūtu elpošanas ceļu slimību, pneimonijas, masalu - fona apstākļos. Tas notiek vietējo iekaisuma procesu saasināšanās rezultātā - tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts.

Patoloģiju var provocēt traumas galvas rajonā vai smadzeņu infekcijas - encefalīts, mielīts (muguras smadzeņu iekaisums). Bieži vien papildus arahnoīdam patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta pia mater, kas pastiprina simptomus un draud ar komplikācijām. Biežāk bērniem un pacientiem līdz 40 gadu vecumam.

Slimības cēloņi

Arahnoidīts ir smadzeņu slimība, kas attīstās patogēnas mikrofloras, toksīnu vai patoloģisku procesu (smadzeņu tūskas, limfas un asinsrites traucējumu) iedarbības rezultātā, kas iepriekš nosaka dažādus simptomus. Faktori, kas provocē patoloģijas attīstību:

  • Vājināta imūnā aizsardzība.
  • Hroniska un akūta intoksikācija.
  • Darba aktivitāte bīstamās nozarēs (ķīmijas, kodolrūpniecībā).
  • Monotons uzturs, vitamīnu un minerālvielu trūkums.
  • Pārmērīga alkohola lietošana.

Patoloģiskie procesi provocē saistaudu šķiedru saaugumu parādīšanos. Tā rezultātā pasliktinās cerebrospināla šķidruma cirkulācija, kas izraisa smadzeņu hipertensijas attīstību. Galvenie rašanās cēloņi:

  1. Ķermeņa autoimūnas reakcijas. Patoloģiska antivielu ražošana attiecībā pret veseliem audiem. To papildina šķiedru saķeres parādīšanās.
  2. Infekcijas bojājumi. Iemesli ir saistīti ar hroniskām vīrusu un baktēriju infekcijām, kas rodas tuvu smadzeņu zonai. Patogēnie mikroorganismi iekļūst arahnoidā no tonsilīta (mandeļu iekaisuma), periodontīta (žokļa mīksto un kaulu audu iekaisums), vidusauss iekaisuma (auss iekaisums), sphenoidīta (sphenoidālā sinusa iekaisums) perēkļiem..
  3. Galvas traumas. Sasitumi, satricinājumi izjauc smadzeņu audu struktūru, izraisa patoloģiskas izmaiņas arahnoīdu membrānā.
  4. Onkoloģiskās slimības. Audzēja šūnas inficē veselīgus arahnoīda membrānas audus. Izaugsmes jaunveidojumi izspiež kanālus, pa kuriem pārvietojas cerebrospinālais šķidrums, izjaucot tā cirkulāciju.

Pēctraumatiskais smadzeņu arahnoidīts attīstās slēgta tipa traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā. Periods no traumas brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim var būt 0,5-2 gadi.

Patoloģijas šķirnes

Arahnoīdās membrānas galvenā funkcija ir trofiska. Tas nodrošina mīkstās membrānas audu apgādi ar noderīgām vielām, kas nāk ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Arahnoīdā membrāna ir iesaistīta arī cerebrospināla šķidruma aizplūšanas un tā spiediena regulēšanā. Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas tiek izdalīti slimības veidi.

  1. Adhezīvu arahnoidītu, kas pazīstams arī kā līmjava, raksturo šķiedru saaugumu veidošanās. Tā rezultātā tiek traucēta cerebrospināla šķidruma cirkulācija, attīstās hidrocefālija. Cistisko arahnoidītu papildina cistisko veidojumu veidošanās. Tā rezultātā, palielinoties cista izmēram, apkārtējie audi tiek saspiesti ar traucētu smadzeņu atbilstošo daļu funkcijām.
  2. Adhezīvs cistiskais arahnoidīts, kas ietekmē smadzenes, izpaužas kā vielmaiņas traucējumi, galvassāpes, ādas jutīguma traucējumi un epilepsijas lēkmes. Smadzeņu formā ietilpst veidi: izliekts arahnoidīts un bazālais arahnoidīts.
  3. Bazālo arahnoidītu, kas radies aizmugurējās galvaskausa dobuma rajonā, raksturo strauja hipertensijas sindroma parādīšanās. Pazīmes: redzes nervu disku stagnācijas parādības, reibonis, paroksizmāla slikta dūša un vemšana, dažreiz kustību koordinācijas traucējumi.
  4. Izliektā forma izpaužas ar konvulsīviem uzbrukumiem. Neiroloģiskā stāvokļa iezīmes - cīpslu patoloģisko refleksu nevienmērīgums. Tiek novērota hemihipestēzija - jutības zudums vienā ķermeņa daļā. Papildu pazīmes: miega traucējumi, paaugstināts nogurums, veiktspējas pasliktināšanās. Bazilārais arahnoidīts izpaužas kā atmiņas traucējumi, paaugstināts nogurums un muskuļu vājums..

Ņemot vērā kursa raksturu, izšķir akūtu un hronisku formu. Akūtu arahnoidītu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, stipras galvassāpes, vemšanas lēkmes. Hronisks arahnoidīts izpaužas ar dzirdes un redzes disfunkciju, garīgiem traucējumiem, paralīzi un parēzi. Piešķiriet primāro un atlikušo formu, kas attīstās kā citas patoloģijas komplikācija.

Arahnoidīta simptomi

Cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pārkāpums tiek papildināts ar tā uzkrāšanos kambaros un cistu veidošanos. Tā rezultātā apgrūtina cerebrospināla šķidruma aizplūšanu, rodas intrakraniāla spiediena palielināšanās, kurai pievienoti raksturīgi simptomi. Galvenie arahnoidīta simptomi:

  1. Galvassāpes, reibonis.
  2. Troksnis, zvana ausīs.
  3. Sliktas dūšas uzbrukumi, ko papildina vemšana.
  4. Autonomās nervu sistēmas pārkāpumi - sirds muskuļa saraušanās aktivitātes pārkāpums, ātra, nevienmērīga elpošana, pastiprināta svīšana, termoregulācijas traucējumi.
  5. Vizuāla disfunkcija.
  6. Pārmērīgs nogurums.
  7. Konvulsīvs sindroms.

Slimības pazīmes var parādīties vairākus mēnešus pēc faktoru provocēšanas.

Vispārējās smadzeņu pazīmes

Sākotnējā klīniskā aina atgādina astēnijas vai neirastēnijas gaitu, ar akūtu, strauji progresējošu formu - meningīta gaitu. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās raksturīgi meningeāla simptomi - refleksas reakcijas, kas rodas, kad kairina smadzeņu membrānas. Starp viņiem:

  • Pakauša muskuļu stīvums (spītība, cietība).
  • Brudzinska simptoms (augšējais un apakšējais). Ceļa un gūžas locītavas apakšējo ekstremitāšu reflekss, ko izraisa spiediens uz kaunuma locītavu vai mēģinājums pacienta zodu tuvināt krūtīm guļus stāvoklī..
  • Kerniga simptoms. Ceļa locītavas fleksora muskuļu refleksā kontrakcija, mēģinot iztaisnot kājas pie ceļa. Refleksa testu veic guļus stāvoklī, apakšējās ekstremitātes saliektas gūžas locītavā (90 ° leņķis).

Akūta arahnoidīta smadzenēs simptomi smadzenēs ir mazāk izteikti nekā ar meningītu. Hroniskā slimības forma turpinās ar simptomiem, kas līdzīgi audzēja veidošanās pazīmēm medulas audos, kas izpaužas ar pseidotumorālo sindromu.

Rentgena izmeklēšanas laikā pacientam ir smadzeņu hipertensija, ko papildina slikta dūša, vemšana, samaņas traucējumi un krampji. Oftalmoloģiskā izmeklēšana atklāj redzes nervu disku sastrēgumus.

Atšķirībā no audzēja procesiem, hroniska arahnoidīta gadījumā šie simptomi neprogresē, tiek novēroti remisijas periodi, un simptomu saasināšanās ir saistīta ar atkārtotām infekcijas slimībām. Difūzo smadzeņu arahnoidītu nepapildina izteikti fokālie simptomi.

Pastāv vispārēji smadzeņu darbības traucējumi - sāpes galvas rajonā, kas ir pastāvīgas vai paroksizmālas, slikta dūša, reibonis, psihoemocionāli traucējumi, neveiksmes autonomajā nervu sistēmā. Cerebrospināla šķidruma kustības pārkāpums provocē krīzes, palielina simptomus.

Fokālās izpausmes

Fokālie simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas. Kad iekaisuma fokuss ir lokalizēts cerebellopontīna leņķa reģionā, tiek pārkāpts ādas un garšas jutīgums, trismus (košļājamo muskuļu spriedze), dzirdes un redzes disfunkcija (šķielēšana, redzes dubultošanās), hemiplēģija (muskuļu paralīze vienā ķermeņa pusē), sejas muskuļu paralīze. Bazālo formu papildina redzes lauku zudums.

Diagnostika

Arahnoidīta diagnostika bieži ir sarežģīta novēlotas pacientu ārstēšanas dēļ. Ja pēc infekcijas brīža ir pagājis ievērojams laika periods, ne vienmēr ir iespējams noteikt saikni starp infekciju un simptomiem, kas parādījās vairākus mēnešus vēlāk. Diagnostikas metodes:

  1. Pneumoencefalogrāfija. Smadzeņu audu rentgena pārbaude ar kontrastvielu gāzes formā - oglekļa dioksīds, skābeklis, slāpekļa oksīds.
  2. Ehoencefaloskopija. Ultraskaņas izmeklēšana, kuras mērķis ir identificēt tilpuma patoloģiskos procesus smadzeņu audos.
  3. Elektroencefalogrāfija. Metode smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpētei.
  4. Reoencefalogrāfija. Reogrāfiskā metode smadzeņu asinsrites sistēmas izpētei.
  5. MRI, CT. Parāda smadzeņu apvalku sabiezēšanas pakāpi un saķeres klātbūtni.
  6. Cerebrospināla šķidruma pārbaude.

Jostas punkcijas parauga analīze parāda nelielu cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos un mērenu limfocītu koncentrācijas pieaugumu tajā. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tiek veikta konservatīva vai ķirurģiska arahnoidīta ārstēšana.

Slimības ārstēšana

Ārstējot arahnoidītu, tiek nozīmēti medikamenti, kas palēnina saķeres veidošanos un normalizē ķermeņa imūnās atbildes. Smadzeņu smadzeņu arahnoidīta ārstēšanai tiek izmantotas šo grupu zāles:

  • Dehidratācija (smadzeņu tūskas likvidēšanai) - mannīts, eifilīns, Lasix.
  • Proteolītiskā darbība (olbaltumvielu savienojumu noārdīšanai un saistaudu veidošanās novēršanai) - Ronidase, Lidase, Pyrogenal.
  • Nootropisks (šūnu vielmaiņas stimulēšanai smadzeņu audos) - cerebrolizīns, glutamīnskābe.
  • B grupas vitamīni.

Tajā pašā laikā tiek identificēti un apstrādāti infekcijas perēkļi. Šim nolūkam tiek parakstītas antibakteriālas un sulfas zāles. Tajā pašā laikā tiek parakstīti medikamenti, lai nomāktu krampju aktivitāti un novērstu garīgos traucējumus.

Ķirurģisko metodi izmanto, lai ārstētu traucējumus, kas saistīti ar cerebrospināla šķidruma aizplūšanas obstrukciju. Tiek veikta apvedceļa operācija (cerebrospināla šķidruma novadīšana no galvaskausa dobuma) vai saķeres un cistu ķirurģiska noņemšana. Arahnoidīta ārstēšana mājās ir neefektīva. Nepieciešama neirologa konsultācija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Biežas slimības komplikācijas ir daļējs vai pilnīgs dzirdes, redzes zudums, palielināts krampju un epilepsijas lēkmju biežums. Uz patoloģijas progresēšanas fona rodas apziņas pārkāpums, rodas garīgas patoloģijas. Bez pareizas terapijas ir iespējama dzīvībai un garīgai veselībai bīstamu apstākļu attīstība - hidrocefālija, epilepsijas neiroloģiskais stāvoklis, nāve.

Arahnoidīts ir bīstama slimība, kurai raksturīgs arahnoīdu smadzeņu apvalka iekaisums. Viegli simptomi agrīnā hroniskas formas attīstības stadijā sarežģī diagnozi. Savlaicīga, pareiza terapija uzlabo prognozi.

Smadzeņu arahnoidīta un tā simptomu attīstības cēloņi

Smadzeņu arahnoidīts, kura simptomiem var būt dažāda smaguma pakāpe, ir vienas no smadzeņu membrānām (tā saukto arahnoīdu) iekaisums. Šī slimība var izraisīt pastāvīgu invaliditāti. Šīs briesmas padara steidzamu slimības savlaicīgas diagnostikas un pilnīgas terapijas problēmu..

Smadzeņu arahnoidīta raksturīgās pazīmes ir asins aizplūšanas ātruma samazināšanās un kapilāru sienu caurlaidības palielināšanās. Šo faktoru kombinācija izraisa sastrēgumu attīstību mīkstajos audos. Šīs pazīmes lielā mērā nosaka slimības klīnisko ainu..

Cēloņi

  1. Infekcijas un iekaisuma, kā arī saskaņā ar dažiem ziņojumiem, infekcijas un alerģiskas slimības. Šī iemesla dēļ vairumā gadījumu (apmēram 60%) gadījumu notiek smadzeņu arahnoidīts (ieskaitot pneimoniju, sinusītu, tonsilītu, tonsilītu, meningītu).
  2. Traumatiskas smadzeņu traumas, kas saņemtas agrāk. Šajā grupā ietilpst 30% arahnoīdo smadzeņu apvalku iekaisuma gadījumu (posttraumatiskais arahnoidīts). Svarīga ir slēgta galvaskausa smadzeņu trauma.
  3. Ilgstošas ​​ENT orgānu hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības.
  4. Intrakraniāli abscesi un jaunveidojumi.
  5. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  6. Riska faktori ietver arī hronisku ķermeņa intoksikāciju (alkohola, svina utt.).
  7. Ir pierādījumi, ka dažos gadījumos cēlonis var būt dzimšanas trauma.
  8. Dažās diagnosticēta arahnoidīta epizodēs nevar noteikt tā tiešo cēloni.

Labvēlīgi apstākļi arahnoidīta attīstībai rodas, kad novājināta ķermeņa imūnās sistēmas aizsargfunkcija samazinās.

Klasifikācijas

Pašlaik, lai precīzāk aprakstītu patoloģisko procesu, klīnicisti izmanto divas galvenās klasifikācijas.

Atkarībā no lokalizācijas:

  1. Galvas galvaskausa dobuma arahnoidīts.
  2. Bazālais arahnoidīts ir lokalizēts smadzeņu pamatnē.
  3. Izliekts arahnoidīts atrodas smadzeņu puslodes virsmas izliektas daļas zonā.
  4. Optikohiasmāls arahnoidīts - arahnoīdās membrānas iekaisums redzes nerva krustošanās zonā.
  5. Cerebellopontīna leņķa arahnoidīts.

Ņemot vērā morfoloģiskās iezīmes:

  1. Līmējošs.
  2. Cistiskā līme.
  3. Cistika.

Klīniskā aina

Simptomi, kas raksturīgi smadzeņu arahnoidītam, tiek iedalīti divās galvenajās grupās:

  1. Tā sauktie vispārējie smadzeņu simptomi, kas ļauj aizdomas par patoloģisku procesu.
  2. Īpašas pazīmes, kas norāda uz iekaisuma fokusa lokalizāciju (fokusa simptomi).

Vispārējie un smadzeņu simptomi:

  1. Galvassāpes. Raksturīga iezīme ir simptoma vislielākā smaguma pakāpe no rīta. Dažos gadījumos galvassāpes var izraisīt slikta dūša un vemšana. Spazmas intensitātes palielināšanās notiek ar neērtām, neuzmanīgām kustībām, ar sasprindzinājumu, spriedzi. Sāpes var būt gan izkliedētas, gan lokālas..
  2. Reibonis.
  3. Samazināta atmiņa.
  4. Afektīvie traucējumi parasti izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, to pašu simptomu var attiecināt uz astēniskā sindroma izpausmēm.
  5. Astēniskais sindroms izpaužas ar vispārēju nespēku un neparasti ātru nogurumu..
  6. Disomnija.
  7. Iespējama izteiktas meteosensitivitātes parādīšanās.

Simptomi, kas norāda uz patoloģiskā fokusa lokalizāciju:

  1. Ar aizmugurējā galvaskausa dobuma arahnoidītu galvenie fokālie simptomi ir ataksija (koordinētu, koordinētu kustību spēju traucējumi) un nistagms. Pārbaudot dibenu šajā situācijā, tiks parādīts redzes neirīts. Bieži vien ar šo arahnoidīta formu rodas arī dzirdes traucējumi..
  2. Bazālo arahnoidītu raksturo galvaskausa nervu darbības zudums, kas atrodas smadzeņu pamatnē.
  3. Iekaisuma process ar izliektu lokalizāciju izpaužas ar konvulsīvu sindromu tā saukto Jacksonian vai vispārējo epilepsijas paroksizmu formā.
  4. Optiski-chiasmal lokalizācija izraisa redzes traucējumus. Šādi pacienti sūdzas par "režģi acu priekšā", smagos gadījumos ir pilnīgs redzes zudums, aklums. Turklāt optiski-chiasmal lokalizācijas smadzeņu arahnoidīts var izpausties arī ar hipotalāma traucējumiem, piemēram, slāpēm, pastiprinātu urinēšanu
  5. Par patoloģiskā procesa lokalizāciju cerebellopontīna leņķa reģionā norāda paroksizmālas sāpes pakauša zonā, obsesīvi reiboņi un rībošs troksnis ausīs. Pacientam ir nopietnas grūtības saglabāt līdzsvaru.
  6. Pakauša cisternas arahnoidītu raksturo sejas nerva bojājuma pazīmes. Šai formai raksturīgs ļoti akūts sākums, ko papildina izteikta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās..

Smadzeņu arahnoidīta kursa iespējas

  1. Akūts kurss ir raksturīgs cisterna magna arahnoidītam. Klīniskajā attēlā dominē stipras galvassāpes, vemšana un drudža sindroms. Laicīgi izvēloties pareizo terapiju, ir iespējams izārstēt bez sekām un paliekošām sekām.
  2. Subakūtā gaita notiek visbiežāk. Vispārējie simptomi (reibonis, miega traucējumi, vispārējs nespēks) ir vāji izteikti. Ir fokusa simptomi (dzirde, redze, koordinācija), kas izteikti dažādās pakāpēs.
  3. Hroniska gaita notiek, ja tiek ignorēti akūtas vai subakūtas iekaisuma simptomi. Hronisks klīniskais arahnoidīta variants terapijas neesamības gadījumā strauji attīstās, un to raksturo pakāpeniska simptomu progresēšana.

Diagnostika

Smadzeņu arahnoidīta diagnoze ir balstīta uz slimības klīniskā attēla īpašībām un pacienta objektīvās izmeklēšanas rezultātiem. Diagnostikai palīdz šādi pasākumi:

  • pacienta neiroloģiskā izmeklēšana;
  • oftalmologa pārbaude, ieskaitot redzes asuma, redzes lauku pārbaudi un dibena pārbaudi;
  • Klīniskā asins analīze palīdz noteikt iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
  • Galvaskausa rentgens bez kontrasta (šī metode atklāj netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes);
  • elektroencefalogrāfija;
  • pneumoencefalogrāfija - pētījums, kas var atklāt nevienmērīgu subarahnoidālās telpas piepildīšanu ar gaisu, kā arī paplašinātus smadzeņu kambarus, fokālās gaisa uzkrāšanās;
  • aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar augstu ticamības pakāpi nosaka arahnoīdās membrānas patoloģisko izmaiņu pakāpi, cistu lokalizāciju un palīdz arī diferenciāldiagnozē;
  • scintigrāfija.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Smadzeņu arahnoidīts tiek ārstēts ilgu laiku. Terapeitiskā shēma ietver atkārtotus ārstēšanas kursus ar biežumu reizi četros līdz piecos mēnešos.

Vislabākos rezultātus iegūst terapija, kas sākta akūta iekaisuma stadijā. Šo klīnisko slimības variantu var izārstēt pirms neatgriezenisku patoloģisku izmaiņu veidošanās. Tas nozīmē, ka pastāv liela pilnīgas izārstēšanas varbūtība bez ilgtermiņa sekām..

Šīs slimības terapija tiek veikta šādās galvenajās jomās:

  • antibakteriāla terapija, kuras mērķis ir novērst primāro infekcijas fokusu;
  • pretiekaisuma terapija;
  • absorbējami līdzekļi;
  • hiposensitizējoša iedarbība;
  • dehidratācijas terapija ir būtiska saistībā ar intrakraniālo hipertensiju, to lieto, lai izvairītos no komplikācijām, kuras var izraisīt intrakraniāla spiediena paaugstināšanās;
  • pretkrampju terapija tiek veikta, kad rodas konvulsīvs sindroms;
  • simptomātiska terapija tiek veikta pēc nepieciešamības.

Ķirurģiskas ārstēšanas iespēja

Smadzeņu arahnoidīta ķirurģiskai ārstēšanai ir šādas norādes:

  • nepietiekama konservatīvās terapijas efektivitāte vai neefektivitāte;
  • intrakraniālās hipertensijas progresēšana, neskatoties uz zāļu ārstēšanu;
  • fokālo simptomu smaguma palielināšanās;
  • arahnoidīta optiski-chiasmal forma ar progresējošu redzes traucējumiem.

Šī situācija bieži rodas, piemēram, ar cistisko-adhezīvo arahnoidītu, kad ir izteiktas grūtības cerebrospināla šķidruma apritē..

Sekas un prognoze

Arahnoidīta sekas, kas nav pat dzīvībai bīstamas, tomēr būtiski ierobežo dzīvi, brīvību izvēlēties profesiju un dažreiz arī kustību, kā arī var izraisīt ilgstošu daļēju vai pilnīgu invaliditāti. Lai izvairītos no seku rašanās vai lai tās pēc iespējas mazinātu, ir nepieņemami ignorēt pirmās slimības pazīmes. Tie ir signāls medicīniskās palīdzības meklēšanai un detalizētai medicīniskai pārbaudei. Savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšana ir iespēja novērst komplikāciju attīstību.

Hidrocefālija

Ilgstošs iekaisuma process smadzeņu arahnoīdajā membrānā noved pie pastāvīga intrakraniālā spiediena palielināšanās, kas savukārt izraisa hidrocefālijas veidošanos. Tiek apsvērti divi galvenie mehānismi šī stāvokļa attīstībai:

  • samazināts attiecībā pret normālu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu no smadzeņu kambariem;
  • kavēta cerebrospināla šķidruma reabsorbcija.

Hidrocefālijas gaitu raksturo atkārtotas likvorodinamiskas krīzes, kurām papildus pieaugošām galvassāpēm, reiboņiem ir raksturīgi arī orientācijas traucējumi..

Smadzeņu trauku tromboze vai embolija

Asu smadzeņu trauku caurlaidības pārkāpums var izraisīt ļoti briesmīgu komplikāciju - akūtu išēmisku smadzeņu asinsrites traucējumu.

Epilepsijas sindroms

Šī komplikācija ir raksturīga galvenokārt smadzeņu arahnoidīta izliektajai formai. Konvulsīvs sindroms ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un ierobežo darba spējas, un bieži vien tas ir tā pastāvīgā zaudējuma cēlonis.

Pacientiem, kuri cieš no epilepsijas sindroma, nepieciešama nepārtraukta pretkrampju terapija. Pretkrampju zāles un lietošanas režīmu izvēlas neirologs un epileptologs. Nākotnē šāds pacients ilgstoši jāuzrauga neirologam. Ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem tiek veikta regulāri kontrolējot elektroencefalogrāfiju.

Redzes traucējumi

Cieš gan redzes asums, gan redzes lauki (tie sašaurinās). Šādi pacienti nevar strādāt ar maziem priekšmetiem vai detaļām, viņiem ir kontrindicēta jebkura darbība, kas saistīta ar acu sasprindzinājumu.

Profilakse

Šādi pasākumi palīdzēs izvairīties no smadzeņu arahnoidīta:

  • savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana, kas var izraisīt arahnoidītu: infekcijas un iekaisuma perēkļu rehabilitācija, intoksikācijas novēršana, adekvāta kompleksa terapija smadzeņu traumatiska ievainojuma gadījumā;
  • pasākumu kopums ķermeņa aizsardzības stiprināšanai.

Arahnoidīts (arahnoīdā cista)

Galvenā informācija

Arahnoidīts attiecas uz centrālās nervu sistēmas infekcijas slimībām un ir serozs smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoīdās membrānas struktūru iekaisums. Arahnoidālajām membrānām nav savas asinsvadu sistēmas, tādēļ bojājumi vienlaikus netiek izolēti, un infekcijas procesi izplatās no cietās vai mīkstās smadzeņu apvalka, tāpēc arahnoidīta simptomus neapšaubāmi attiecina uz serozo meningīta tipu. Patoloģiju visdetalizētāk aprakstīja vācu ārsts Benninghauss, un pirmo reizi šis termins tika izmantots A. T. Tarasenkova disertācijā, kurš pētīja jo īpaši galvas iekaisuma un arahnoidīta pazīmes.

Daži zinātnieki šo slimību sauc par serozu meningītu, bet saskaņā ar ICD-10 tam tiek piešķirts kods G00 un nosaukums baktēriju arahnoidīts G03 - kas ietver meningītu, ko izraisa citi vai nesmagi cēloņi, tostarp arahnoidīts, meningīts, leptomeningīts, pachymeningitis un G03.9 - neprecizēts meningīts - mugurkaula arahnoidīts NOS (nav norādīts citādi).

Smadzenēm ir trīs membrānas: cietas, arahnoīdas un mīkstas. Pateicoties cietajām deguna blakusdobumu formām venozo asiņu aizplūšanai, mīkstais nodrošina trofismu, un arahnoīdais ir nepieciešams cerebrospināla šķidruma cirkulācijai. Tas atrodas virs gyrus, bet neiekļūst smadzeņu rievās un atdala subarahnoidālās un subdurālās telpas. Tās struktūrā ir arahnoīdās endotēlija šūnas, kā arī dažāda biezuma un daudzuma kolagēna fibrilu saišķi..

Meninges histoloģija

Patoģenēze

Arahnoidīts izraisa morfoloģiskas izmaiņas arahnoīda membrānas necaurredzamības un sabiezēšanas formā, ko var sarežģīt fibrinoīdu pārklājumi. Visbiežāk tie tiek izlieti, bet dažos gadījumos tos var ierobežot, tas ir, mēs runājam par rupjākiem vietējiem pārkāpumiem, ko ierosina plašs process ar arahnoidītu. Makroskopiskās izmaiņas šajā gadījumā ir:

  • arahnoīdās membrānas necaurredzamība un sabiezēšana (endotēlija arahnoīda hiperplāzija), tās saplūšana ar smadzeņu koroīdu un cietajām membrānām;
  • difūzā infiltrācija;
  • subarahnoidālo spraugu veidojumu un cisternu paplašināšanās smadzeņu pamatnē, to hidropu attīstība (pārpildīšana ar cerebrospinālajiem šķidrumiem).

Turpmākā patoloģijas gaita noved pie fibrozes un saaugumu veidošanās starp koroīdu un arahnoīdu membrānām, cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) cirkulācijas traucējumiem un vienas vai vairāku arahnoīdu cistu veidošanos. Šajā gadījumā notiek cerebrospināla šķidruma normālas cirkulācijas pārkāpums un rezultātā rodas hidrocefālija, kuras mehānisms ir balstīts uz diviem attīstības ceļiem:

  • okluzīvs - rodas šķidruma aizplūšanas no kambara sistēmas pārkāpuma dēļ, piemēram, Lyushka, Magendie atveru aizvēršana ar izveidojušām saaugumiem vai cistām;
  • rezorbējošs - kurā izšļakstītā "lipīgā" procesa rezultātā tiek traucēti šķidruma absorbcijas procesi caur dura mater struktūrām..

Klasifikācija

Ir vairākas arahnoidīta klasifikācijas. Pamatojoties uz noteikto cēloni, arahnoidīts ir posttraumatisks, infekciozs (reimatisks, postinfluenza, tonsilogēns) un toksisks, sākot no izmaiņu veida - cistiskā, adhēzijas-cistiskā, ierobežotā un izkliedētā, viena fokusa un daudzfokāla.

Atkarībā no klīniskā attēla un norises tiek izdalīts akūts, subakūts un hronisks arahnoidīts, taču diagnostikai vissvarīgāk ir noteikt arahnoidīta lokalizāciju un paredzēt meninges bojājumu iedarbības modeli un sekas.

Atkarībā no vēlamās lokalizācijas vietas un patoloģijā iesaistītajām struktūrām arahnoidīts var būt dažāda veida: smadzeņu, bazālais, optiski-chiasmal, cerebellopontine, precerebellar, mugurkaula utt..

Smadzeņu arahnoidīts

Smadzeņu tipa arahnoidīts parasti pārklāj priekšējo smadzeņu puslodes smadzeņu apvalku un centrālā giru zonas, ietekmējot ne tikai arhoidālo endotēliju, bet arī pia mater struktūras, veidojot saķeri starp tām. Adhēzijas procesa rezultātā veidojas cistas ar šķidrumam līdzīgu saturu. Cistu sabiezēšana un sabiezēšana var izraisīt ksantohromas audzējiem līdzīgus veidojumus ar augstu olbaltumvielu saturu, kas var izpausties kā epilepsijas statusa attīstība.

Smadzeņu arahnoidālā cista

Optiski-chiasmal arahnoidīts

Tas visbiežāk lokalizējas chiasmatic reģionā un ietekmē smadzeņu pamatni, patoloģijā iesaistot redzes nervus un to krustojumu. To veicina galvaskausa smadzeņu trauma (smadzeņu satricinājums vai sasitums), infekcijas procesi deguna blakusdobumos, kā arī tādas slimības kā tonsilīts, sifiliss vai malārija. Tā rezultātā var rasties neatgriezenisks redzes zudums, kas sākas ar sāpēm aiz acs āboliem un redzes traucējumiem, kas var izraisīt vienpusēju un divpusēju temporālo hemianopsiju, centrālo skotomu, koncentrisku redzes lauku sašaurināšanos..

Patoloģijas attīstība ir lēna un nav stingri lokāla, tā var izplatīties apgabalos, kas atrodas tālu no chiasma, parasti kopā ar vairāku adhēziju, cistu veidošanos un pat rētas membrānas veidošanos chiasma zonā. Negatīva ietekme uz redzes nerviem izraisa to pilnīgu vai daļēju atrofiju, ko nodrošina mehāniska saspiešana ar saķeri, sastrēguma sprauslu veidošanās un asinsrites traucējumi (išēmija). Tajā pašā laikā sākotnēji viena no acīm cieš vairāk, un pēc dažiem mēnešiem tiek iesaistīta arī otrā..

Mugurkaula arahnoidīts

Papildus šiem labi zināmiem cēloņiem, mugurkaula arahnoidītu, mugurkaulu var izraisīt furunkuloze un dažādas lokalizācijas strutojoši abscesi. Tajā pašā laikā cistiski ierobežoti veidojumi izraisa simptomus, kas līdzīgi ekstramedulāram audzējam, muguras smadzeņu struktūru saspiešanas simptomus, kā arī radikulāru sindromu un vadīšanas traucējumus, gan motoriskos, gan sensoros..

Hroniski iekaisuma procesi izraisa cerebrospināla šķidruma olbaltumvielu-šūnu disociāciju un biežāk ietekmē krūšu, jostas vai astes muguras smadzeņu muguras smadzeņu aizmugurējo virsmu. Tie var izplatīties vairākās saknēs vai ar difūziem bojājumiem - lielā skaitā, mainot jutīguma traucējumu apakšējo robežu.

Mugurkaula archnoidītu var izteikt:

  • tirpšanas, nejutīguma, vājuma sajūta kājās, neparastas sajūtas ekstremitātēs;
  • kāju krampju rašanās, muskuļu spazmas, spontāni raustīšanās;
  • tādu refleksu kā ceļa, papēža traucējumu (palielināšanās, zuduma) formā;
  • smagas šaušanas sāpes, piemēram, elektrošoki, vai, gluži pretēji, sāpošas muguras sāpes;
  • iegurņa orgānu darbības traucējumi, ieskaitot samazinātu potenci.

Garozas un tuvējo smadzeņu daļu kairinājumu un saspiešanu ar arahnoidītu var sarežģīt dažāda veida cistas veidošanās - retrocerebellārā, cerebrospinālais šķidrums, kreisais vai labais temporālais reģions.

Retrocerebellārā arahnoīda cista

Retrocerebellārā cista veidojas, kad ceturtā kambara koroidālais pinums tiek pārvietots uz augšu un atpakaļ no smadzenītes neskartās vermiformās daļas. Lai identificētu šāda veida cistu, CT un MRI ir aptuveni vienlīdz informatīvi..

Arachnoid CSF cista

Ir ierasts atšķirt intracerebrālās un subarahnoidālās šķidruma cistas, pirmās ir biežāk sastopamas pieaugušajiem, bet pēdējās ir raksturīgākas bērniem, kas ir ļoti bīstami un izraisa garīgu atpalicību..

CSF cistas veido arahnoīdais endotēlijs vai cicatricial kolagēns, kas piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Tie var būt iedzimti vai veidoties intracerebrālo asiņojumu, zilumu perēkļu un smadzeņu palēnināšanās rezorbcijas laikā išēmiskās mīkstināšanas zonā pēc traumām. Viņiem raksturīgs ilgstošs remitējošs kurss, kas izraisa dažādas struktūras, ilguma un biežuma epilepsijas lēkmes..

CSF cista var rasties arī subarachnoidālas asiņošanas vai reaktīvā adhezīvā leptomeningīta dēļ.

Labā laika reģiona arahnoīdā cista

Cista īstajā laika reģionā var izraisīt galvassāpes, pulsācijas sajūtu, galvas saspiešanu, trokšņus ausī, sliktas dūšas uzbrukumus, krampjus, nekoordinētas kustības.

Arahnoīdu cistas ir sasalušas, tām ir stabilitāte un visbiežāk tās nerada neērtības vai smadzeņu darbības traucējumus. Asimptomātisks kurss var novest pie tā, ka veidojums tiek atklāts tikai smadzeņu tomogrāfijas laikā, ja ir aizdomas par arahnoidītu.

Kreisās īslaicīgās daivas arahnoīdā cista

Ja kreisās īslaicīgās daivas cista ir progresējoša, tad smadzeņu spiediena dēļ tā var pakāpeniski palielināt fokusa simptomus. Parasti tas atrodas kreisās temporālās daivas reģionā un izskatās kā cerebrospināla šķidruma ārējās telpas paplašināšanās.

Kad pacients uzzina informāciju par kreisā laika reģiona cistu, bieži izrādās, ka tas nav letāls un var neizraisīt negatīvus simptomus. Tomēr dažos gadījumos pastāv risks saslimt ar runas traucējumiem (maņu afāzija), redzes lauku zudumu, pēkšņām ekstremitāšu vai visa ķermeņa krampjiem..

Cēloņi

Ir vairāki ceļi arahnoidālo membrānu iekaisuma attīstībai, un ir konstatēts, ka arahnoidīts ir polietioloģisks un var rasties tādu faktoru dēļ kā:

  • cietuši akūti un hroniski infekcijas procesi (ieskaitot gripu, reimatismu, masalas, skarlatīnu, sepsi, pneimoniju, sifilisu, tuberkulozi, brucelozi, toksoplazmozi, galvaskausa kaulu osteomielītu);
  • deguna blakusdobumu iekaisuma slimības;
  • akūts vai biežāk hronisks strutojošs vidusauss iekaisums, ko īpaši izraisa zemas virulences mikroorganismi vai toksīni;
  • strutojoša vidusauss iekaisuma komplikācija, piemēram, labirintīts, petrosīts, sinusa tromboze;
  • izārstēta strutojoša meningīta vai smadzeņu abscesu komplikācija;
  • hroniska intoksikācija ar alkoholu, svinu, arsēnu;
  • dažādi ievainojumi - galvaskausa un muguras smadzeņu traumas (galvenokārt kā atlikušās sekas);
  • reaktīvs iekaisums, ko izraisa lēnām augoši audzēji vai encefalīts, visbiežāk otrs nav strutains.

Smadzeņu arahnoidīta simptomi

Arahnoidīta simptomus parasti izraisa intrakraniāla hipertensija, retākos gadījumos - cerebrospināla šķidruma hipotensija, kā arī izpausmes, kas atspoguļo lokalizāciju, kas ietekmē meningeālos procesus. Turklāt var dominēt vispārēji vai lokāli simptomi, atkarībā no tā mainās pirmie simptomi un klīniskā aina.

Sākotnējā subakūtā slimības gaita laika gaitā var pārvērsties hroniskā formā un izpausties kā vispārēji smadzeņu traucējumi:

  • vietējās galvassāpes, ko pastiprina spriedze, visintensīvākās - no rīta tās var izraisīt nelabumu un vemšanu;
  • lēciena simptoma attīstība, kad sāpes lokāli rodas atlecošas vai neērtas neizmocītas kustības laikā ar piezemēšanos uz papēžiem;
  • nesistēmiska rakstura reibonis;
  • miega traucējumi;
  • atmiņas traucējumi;
  • psihiski traucējumi;
  • bezcēloņu uzbudināmība, vispārējs vājums un paaugstināts nogurums.

Fokālie traucējumi galvenokārt ir atkarīgi no patoloģijas attīstības vietas un var izpausties kā trijzaru, nolaupīto, dzirdes un sejas nervu bojājuma simptomi. Turklāt:

  • Ar izliektu (izliektu) arahnoidītu iekaisuma procesi ietekmē centrālās giras un smadzeņu puslodes priekšējās daļas, savukārt smadzeņu struktūru kairinājuma parādības dominē pār funkciju zaudēšanas izpausmēm, kas izpaužas anisorefleksijas, centrālās parēzes, ģeneralizētu un Džeksonijas epilepsijas lēkmju, asinsrites traucējumu formā. jutības un kustību traucējumi (mono- vai hemiparēze).
  • Ar bazālo reģionu iekaisumu (optiski-chiasmal, cerebellopontine un posterocranial fossa reģionā) visbiežāk rodas smadzeņu simptomi un tiek traucētas galvaskausa pamatnes nervu funkcijas..
  • Optikohiasmālais arahnoidīts izpaužas ar redzes asuma samazināšanos un izmaiņām laukos, kas līdzinās redzes neirītiem un apvienojumā ar veģetatīvo disfunkciju - asu dermogrāfismu, pastiprinātu pilomotoru refleksu, bagātīgu svīšanu, akrocianozi, dažreiz slāpes, pastiprinātu urinēšanu, hiperglikēmiju..
  • Patoloģija, kas ietekmē smadzeņu kāju zonu, izraisa piramīdas simptomus, kā arī acu un motora nervu bojājumu pazīmes..
  • Cerebellopontīna leņķa arahnoidīts izraisa galvassāpes pakauša rajonā, troksni ausīs, neiralģiju, paroksizmālu reiboni, dažreiz ar vemšanu, vienpusējus smadzenītes traucējumus - kad pacients satricina vai notur svaru vienā kājā - kritiens nokrīt uz bojājuma puses; veicot rūpīgu pārbaudi, ir iespējams atklāt ataktisko gaitu, horizontālo nistagmu, piramīdas simptomus, dibena paplašinātas vēnas, ko izraisa traucēta venozā aizplūde.
  • Ja tiek ietekmēta lielā (pakauša) cisterna, slimība attīstās akūti ar drudzi, obsesīvu vemšanu, sāpēm galvas aizmugurē un mugurkaula kakla daļā, ko pastiprina klepus, mēģinājums pagriezt galvu vai veikt pēkšņu kustību.
  • Iekaisuma procesu lokalizācija galvaskausa nervu IX, X, XII pāru apvidū noved pie nistagma, palielinātiem cīpslu refleksiem, piramidāliem un meningeāliem simptomiem..
  • Galvas galvaskausa dobuma arahnoidīts var ietekmēt galvaskausa nervu V, VI, VII, VIII pāri un izraisīt intrakraniālu hipertensiju ar meningeāliem simptomiem, smadzenīšu un piramīdas traucējumiem, piemēram, ataksiju, asinerģiju, nistagmu, adiadohokinēzi, galvassāpes kļūst par pastāvīgu simptomu, viens no agrākajiem.
  • Difūzie bojājumi provocē vispārējas smadzeņu parādības un nevienmērīgu sirds kambaru paplašināšanos, kas izteikta frontālā, hipotalāma, laika, vidus smadzeņu un kortikālā sindroma gadījumā, patoloģija ierosina cerebrospināla šķidruma normālas apmaiņas pārkāpumu, izplūduši piramīdas simptomi, var ietekmēt atsevišķus galvaskausa nervus.

Analīzes un diagnostika

Veicot diagnozi, obligāti jāveic diferenciāldiagnostika ar abscesiem un jaunveidojumiem aizmugurējā galvaskausa dobumā vai citās smadzeņu daļās. Lai noteiktu arahnoidītu, ir svarīgi veikt visaptverošu un detalizētu pacienta pārbaudi.

Elektroencefalogrāfija, angiogrāfija, pneumoencefalogramma, scintigrāfija, vienkāršās craniogrammas, galvaskausa rentgenogrāfija, mielogrāfija, CT, MRI ir indikatīvas. Šie pētījumi atklāj intrakraniālo hipertensiju, lokālas izmaiņas biopotenciālos, subarahnoidālās telpas paplašināšanos, smadzeņu cisternas un kambari, cistiskās formācijas un fokālās izmaiņas smadzeņu vielā. Tikai tad, ja pamatnē nav sastrēgumu, tad pacientam var veikt jostasvietas punkciju, lai noteiktu mērenu limfocītu pleocitozi un nelielu olbaltumvielu un šūnu disociāciju. Turklāt var būt nepieciešama indeksa un pirksta-deguna pārbaude..

Ārstēšana

Veiksmīgas arahnoidīta ārstēšanas atslēga ir infekcijas avota, visbiežāk vidusauss, sinusīta utt., Likvidēšana, izmantojot standarta terapeitiskas antibiotiku devas. Vislabāk, ja tiek izmantota visaptveroša, individuāla pieeja nevēlamu seku un komplikāciju novēršanai, tostarp:

  • Desensibilizējošu un antihistamīna līdzekļu recepte, piemēram, difenhidramīns, Diazolīns, Suprastīns, Tavegils, Pipolfēns, Kalcija hlorīds, Histaglobulīns un citi.
  • Konvulsīvo sindromu mazināšana ar pretepilepsijas līdzekļiem.
  • Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, var ordinēt diurētiskos līdzekļus un dekongestantus.
  • Zāļu lietošana ar absorbējamu darbību (piemēram, Lidase), normalizējot intrakraniālo spiedienu, kā arī zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un metabolismu.
  • Ja nepieciešams, psihotropo līdzekļu (antidepresantu, trankvilizatoru, nomierinošu līdzekļu) lietošana.
  • Lai stimulētu ķermeņa kompensējošās un adaptīvās īpašības, ievada intravenozi glikozi ar askorbīnskābi, kokarboksilāzi, B grupas vitamīniem, alvejas ekstraktu..

Jaunās paaudzes asinsvadu zāles smadzenēm

ABPM: kas tas ir un kāpēc jums nepieciešama ikdienas asinsspiediena kontrole