Polineiropātija

Polineiropātija ir daudzkārtējs nervu galu bojājums, kas izpaužas kā ļengana parēze, samazināta jutība un veģetatīvi asinsvadu traucējumi. Slimība ietekmē abas kājas, patoloģiskais process visbiežāk sākas ar pēdu distālajām daļām, pēc tam izplatās augstāk uz apakšstilbiem un augšstilbiem. Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija attīstās vielmaiņas traucējumu, alkohola intoksikācijas, bakteriālu infekciju un vēža audzēju fona apstākļos..

Slimības klasifikācija

Patoloģija atšķiras ar rašanās cēloņiem, kursa raksturu un patomorfoloģiskajām pazīmēm.

Polineuropātijām var būt iekaisuma, toksiskas, alerģiskas, autoimūnas, asinsvadu, traumatiskas vai idiopātiskas etioloģijas.

Slimības klasifikācija attīstības apsvērumu dēļ:

  • sūkalas;
  • difterija;
  • sēnīšu;
  • akūta iekaisuma demielinizācija;
  • veģetatīvs;
  • urēmisks;
  • cukura diabēts;
  • paraneoplastisks.

Viņi klasificē akūtu, subakūtu un hronisku slimības stadiju. Pirmajā gadījumā simptomi ir visizteiktākie, un ar atkārtotu slimības veidu klīniskās izpausmes tiek izdzēstas, periodiski rodas paasinājumi.

Ar primāro šķiedru bojājumu

  • Motors noved pie kustību traucējumiem, nezaudējot jutību, to raksturo asimetriski kāju bojājumi un hroniska gaita, kas izraisa paralīzi. Patoloģija, ko izraisa muguras smadzeņu priekšējo ragu motora neironu bojājumi.
  • Apakšējo ekstremitāšu sensorās polineuropatijas izceļas ar izolētām parestēzijām, tirpšanu, nejutīgumu, dedzinošu sajūtu, samazinātu termisko jutību un stipru sāpju sindromu. Šī slimības forma ir simetriska un distāla, vairumā gadījumu neatgriezeniska, progresē uz mugurkaula gangliju maņu neironu bojājuma fona..
  • Veģetatīvais attīstās, kad ir bojāti pirms- vai postganglioniskie neironi, kas ir atbildīgi par iekšējo orgānu darbu. Patoloģiju bieži papildina motora šķiedru disfunkcija. Slimība tiek diagnosticēta ar cukura diabētu, hronisku alkoholismu, Guillain-Barré sindromu.
  • Mixed apvieno vairāku iepriekš minēto formu simptomus.

Apakšējo ekstremitāšu iekaisuma demielinizējošā neiropātija attīstās, kad tiek iznīcināta nervu šķiedru mielīna apvalks, kā rezultātā pasliktinās impulsu vadītspēja bojātajos segmentos. Patoloģijai ir autoimūns raksturs, tā ir ģenētisku slimību, poliomielīta sekas vai to izraisa antipsihotisko līdzekļu uzņemšana, saindēšanās ar smagajiem metāliem.

Bojājot šūnas un nervu struktūras

Atkarībā no nervu šķiedru bojājuma mehānisma polineiropātija tiek sadalīta:

  • Aksonāls izraisa aksonu iznīcināšanu - garus nervu šūnu cilindriskus procesus, kas veic impulsus kāju perifēros audos.
  • Mielīnam raksturīgi nervu šķiedras apvalka bojājumi.
  • Neiropātijas forma tiek diagnosticēta, ja tiek bojāti nervu šūnu ķermeņi.

Ar demielinizējošu polineiropātiju prognoze ir labvēlīga, ārstēšanas laikā membrāna tiek atjaunota. Neatgriezenisks process tiek novērots, ja tiek sabojātas aksons un šūnu struktūras.

Pēc lokalizācijas

Ņemot vērā jutības traucējumu zonu, nošķiriet apakšējo ekstremitāšu distālo un proksimālo polineiropātiju.

Pirmajā gadījumā jutīguma samazināšanās un muskuļu vājums ir lokalizēts kāju apakšējās daļās - pēdās. Proksimālajā slimības formā parestēzijas ietekmē kājas un augšstilbus.

Cēloņi un riska faktori

Slimība attīstās vielmaiņas traucējumu, smagas ķermeņa intoksikācijas un vēža audzēju fona apstākļos. Nervu šķiedru bojājumus var izraisīt mehāniska trauma, ilgstoša ekstremitāšu hipotermija, ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem, antibiotikām.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar novājinātu iedzimtību, novājinātu imunitāti, kuri strādā bīstamā darbā, cieš no nekompensēta diabēta, alkohola un narkotiku lietošanas.

Samazināta jutība kājās bieži rodas pēc ķīmijterapijas, difterijas. Vairāki nervu bojājumi tiek novēroti B при deficīta anēmijas, vairogdziedzera hipotireozes, nieru un sirds mazspējas gadījumā. Iedzimtajām slimībām ir svarīga loma.

Diabēts

Diabētiskā polineiropātija rodas pacientiem, kuriem diabēts ir bijis vairāk nekā 10-15 gadus. Slimība izpaužas motoros, autonomos un maņu traucējumos. Pacientiem samazinās ekstremitāšu jutīgums, kustību refleksi, tiek traucētas sāpīgas sajūtas augšstilba priekšpusē, dedzināšana, nejutīgums..

Uz ādas veidojas ilgstošas ​​nedzīstošas ​​trofiskās čūlas. Suppurācija izraisa gangrēnas attīstību un kājas amputāciju, ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi. Pacientiem, kas atkarīgi no insulīna ar hronisku hiperglikēmiju, dismetaboliskas polineuropātijas pazīmes attīstās pirms 40 gadu vecuma un turpinās akūtā vai subakūtā formā. No insulīna neatkarīgā diabēta gadījumā pazīmes palielinās pakāpeniski, parādoties pēc 50.

B grupas vitamīnu trūkums

Ar vitamīna B₁₂ trūkumu attīstās postoša (megaloblastiska) anēmija. Patoloģiju papildina hematopoēzes pārkāpums, asins recekļu veidošanās, šķiedru mielīna apvalku iznīcināšana. Tiek novērota asinsrites, gremošanas un nervu sistēmas disfunkcija.

Ilgstošas ​​anēmijas rezultātā rodas distālās jutīgās kāju parestēzijas, perifērās neiropātijas, jutīguma pasliktināšanās, palielināti cīpslu refleksi..

Toksiska forma

Šāda veida slimība tiek diagnosticēta ar saindēšanos ar arsēnu, svinu, dzīvsudrabu, narkotisko vielu intoksikāciju ilgstošas ​​ārstēšanas dēļ ar citostatiskiem līdzekļiem, antibiotikām. Apakšējo ekstremitāšu toksiskās polineuropātijas simptomi izpaužas arī hroniskos alkoholiķos.

Slimība sākas ar sāpēm teļu muskuļos. Tiek novērota hiperrefleksija, pēc kuras reakcija uz ārējiem stimuliem ātri samazinās.

Papildus veģetatīvajiem traucējumiem parādās tūska, hiperhidroze, izmaiņas pacienta uzvedībā un psihē.

Traumas, saspiešana, hipotermija

Ar mehāniskām kāju traumām, ko papildina tiešs nervu šķiedru bojājums, polineuropātijas attīstās tūlīt pēc traumas. Retāk slimības simptomi var parādīties remisijas laikā, pateicoties rētaudu augšanai un aksonu saspiešanai.

Iedzimtība

Ir iedzimti sensomotori neiroloģiski traucējumi, ko izraisa ģenētisks faktors. Slimība attīstās tūlīt pēc piedzimšanas vai progresē pirmajos dzīves gados. Sākumā pēdās rodas vājums, vēlāk parādās distālās amiotrofijas, samazinās vibrācija, temperatūra un sāpju jutība.

Iedzimtas polineiropātijas cēlonis ir Charcot-Marie-Tooth slimība, Dejerine-Sotta, porfīrija. Nervu šķiedras kļūst jutīgākas pret saspiešanu, ātri zaudē mielīna apvalku un zaudē spēju vadīt impulsus ekstremitāšu muskuļu audos..

Simptomi

Galvenās slimības pazīmes ir samazināta jutība ekstremitātēs, niezes parādīšanās, dedzināšana, sāpes, nejutīgums, tirpšana, "ložņājošo ložņu" sajūta. Cilvēks slikti reaģē uz ārējiem, temperatūras stimuliem. Simptomi attīstās vienlaicīgi abās kājās, sākot ar distālajiem reģioniem. Slimībai progresējot, muskuļu vājums ir lokalizēts augstāk.

Sākotnējās stadijās motora un autonomie traucējumi parādās nenozīmīgi, vēlāk izzūd cīpslu refleksi, attīstās smaga hipotensija.

Pacients nevar saliekt pirkstus, lielās falangas ir īpaši vāji jutīgas. Cilvēkam ir grūti staigāt, kājas "sastingst", gaita kļūst jaukta, nav iespējams stāvēt uz papēžiem.

Kad apakšstilba nervi ir bojāti apakšstilba līmenī, jebkurš pieskāriens izraisa dedzinošas sāpes, ceļa refleksi pasliktinās. Tiek pārkāpti visu veidu jutīgums, kustību koordinācija, progresē muskuļu atrofija. Pamazām patoloģiskais process paceļas augstāk, nodarot kaitējumu iegurņa orgāniem, augšējām ekstremitātēm pēc "zeķu" un "cimdu" veida.

Ar aksonu polineuropātiju kāju un roku muskuļu vājums progresē, pārvēršoties parēzē un paralīzē. Dažreiz diskomforts rodas, kad cilvēks ir miera stāvoklī. Tas liek pacientam veikt piespiedu kustības - nemierīgo kāju sindromu. Bieži attīstās fascikulācijas, krampji, muskuļu kontraktūras.

Veģetatīvos traucējumus papildina tumši brūnu plankumu parādīšanās uz ādas, zvīņošanās vietas, plaisas un dziļas čūlas. Pacienti sūdzas par pēdu vēsumu, dermā skartajās vietās ir bāla, zilgana, pieskārienam auksta, bez veģetācijas, nagu plāksnes sabiezē, kļūst blāvas, dzeltenas.

Slimības diagnostika

Polineuropātijās ir svarīgi noskaidrot primāro nervu šķiedru bojājumu cēloni. Ārsts uzdod pacientam jautājumus, uzzina, vai ģimenes vēsturē ir šādas kaites, jautā, kādu dzīvi cilvēks vada. Veicot vietēju kāju pārbaudi, neirologs novērtē motoriskos refleksus, visu veidu jutīgumu.

Elektronuromiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu nervu impulsu vadīšanas ātrumu. Turklāt tiek veikta vispārēja un bioķīmiska asins, urīna analīze un noteikts glikozes līmenis. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz noteikt precīzu mielīna bojājuma vietu un apmēru.

Ja diagnoze ir sarežģīta, tiek veikta nervu biopsija. Motoriskām polineuropātijām tiek veikts asins tests, lai noteiktu antivielu līmeni pret GM1-ganglikozīdiem..

Patoloģijas ārstēšana

Terapija sākas ar cēloņa novēršanu, kas izraisīja nervu sistēmas bojājumus (diabēts, alkoholisms, hipotireoze).

Lai atjaunotu impulsu vadītspēju, tiek noteikti medikamenti, fizioterapeitiskās procedūras, terapeitiskie vingrinājumi, pēdu masāža, akupunktūra. Kombinācijā ar galveno ārstēšanu var izmantot tautas līdzekļus.

Simptomātiskas terapijas metodes ietver pretsāpju, antidepresantu, pretkrampju, spazmolītisko līdzekļu lietošanu. Polineiropātiju, kas parādās uz vēža audzēju, metastāžu fona, ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Jaunveidojums tiek izgriezts, tādējādi samazinot nervu galu saspiešanu.

Narkotiku terapija

Ārstēšana tiek veikta visaptveroši, ņemot vērā provocējošo faktoru. Ar cukura diabētu pacientiem jāievēro stingra diēta, jāuzrauga cukura līmenis asinīs. Infekcijas slimības tiek ārstētas ar antibakteriāliem līdzekļiem, ar B grupas vitamīnu trūkumu ir norādīta farmaceitisko līdzekļu lietošana.

Ja tiek diagnosticēta apakšējo, augšējo ekstremitāšu endokrīnā polineuropatija, ārstēšanu veic ar zālēm, kuru pamatā ir glikokortikoīdu hormoni (prednizolons, deksametazons). Plazmaferēze ar sekojošu cilvēka imūnglobulīna ievadīšanu dod labu terapeitisko efektu. Lai palēninātu demielinizācijas procesus, pacienti lieto Pyrocetam, Folic acid, Cerebrolysin. Saindēšanās gadījumā ar smagajiem metāliem, alkoholisko polineiropātiju tiek nozīmēts oktomiamīns: šīm tabletēm ir antioksidanta iedarbība, izvada toksīnus no ķermeņa.

Sāpju sajūtas tiek novērstas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Ibuprofēns, Diklofenaks), smagās slimības formās tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Lai novērstu asins recekļu veidošanos kāju traukos, ieteicams ārstēt ar antiagregantiem..

Ar autoimūnām patoloģijām pacienti lieto imūnsupresantus.

Fizioterapija

Lai uzlabotu audu trofismu polineiropātijās, izmantojiet:

  • elektroforēze;
  • elektromiostimulācija;
  • dubļu vannas;
  • darsonvalizācija;
  • magnetoterapija;
  • akupunktūra.

Procedūras tiek sāktas pēc narkotiku ārstēšanas beigām..

Fizioterapija

Vingrošanas terapija tiek veikta, lai stiprinātu novājinātus muskuļus un uzlabotu asins piegādi distālajās kājās. Ārsts parāda fizisko vingrinājumu komplektu mazu un lielu locītavu dinamiskai attīstībai. Pirmkārt, visas kustības veic speciālists, vēlāk pacients patstāvīgi nodarbojas ar fizisko audzināšanu mājās.

Lai sasniegtu labus ārstēšanas rezultātus, jums jātrenējas vismaz 6-12 mēnešus.

Tradicionālās metodes

Alternatīvās medicīnas receptes var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ārstniecības augu novārījumi un tinktūras, ārējās ziedes palīdz izārstēt nedzīstošas ​​čūlas, padara audus jutīgākus.

Augu ārstēšana

Kolekcija, kas atjauno nervu audus:

  • sarkanā āboliņa ziedi - 1 tējkarote;
  • mātītes sēklas - 1 tējkarote;
  • salvija - 2 tējk;
  • pikantās krustnagliņas - ½ tējk.

Ņem 2 ēdamkarotes maisījuma, ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, pārklāj un atstāj uz 6-8 stundām. Tad izkāš sastāvu, sadala 3 daļās un lieto 3 reizes dienā pirms ēšanas vai ēdienreizes laikā siltā formā. Zāles jālieto vismaz 1 mēnesi.

Datuma ārstēšana

Nogatavojušos augļus izņem kauliņos un izlaiž caur gaļas mašīnā. Iegūto putru uzglabā ledusskapī. Pirms lietošanas atšķaida ar pienu. Jums jālieto produkts 3 reizes dienā, 2 tējkarotes.

Datumiem ir nomierinoša iedarbība, palēnina šūnu novecošanās procesu. Triptofāns, kas ir produkta sastāvdaļa, normalizē nervu sistēmas un smadzeņu darbību, kas ir īpaši noderīga vecāka gadagājuma cilvēkiem..

Terpentīna lietošana

Attīrītu terpentīnu atšķaida ar siltu ūdeni 1: 2 un šajā šķidrumā iemērc melnās maizes šķēli. Drupa tiek uzklāta uz slimās kājas vietas, uz augšu pārklāta ar pārtikas plēvi un piestiprināta ar kokvilnas audumu vai marli..

Komprese tiek turēta ne ilgāk kā 10 minūtes, pretējā gadījumā tas var izraisīt apdeguma veidošanos, procedūru atkārto 2 reizes nedēļā.

Kazas piens

Ar aplikāciju palīdzību ar kazas pienu ir iespējams mazināt polineirītiskos simptomus kājās. Marli samitrina uzkarsētā šķidrumā un uzklāj uz problemātiskās vietas, atstāj uz 5 minūtēm. Ir lietderīgi veikt kompreses 2 reizes dienā..

Piens satur lielu daudzumu būtisku mikroelementu, kas nodrošina normālu nervu sistēmas darbību, vielmaiņas procesus, asinsvadu sieniņu nostiprināšanu un asins recekļu atšķaidīšanu..

Māmiņa

Jūs varat ārstēt hronisku demielinizējošu polineiropātiju, izmantojot šādu tautas līdzekli:

  • piens - 1 glāze;
  • jebkura veida dabīgais medus - 1 tējkarote;
  • mūmija - 0,2 g.

Kalnu sveķus un bišu produktu izšķīdina uzsildītā pienā un no rīta izdzer tukšā dūšā. Svaigas zāles jāsagatavo katru dienu, ārstēšanas kurss ir 25 dienas. Ja nepieciešams, atkārtojiet terapiju pēc divu nedēļu pārtraukuma..

Iespējamās komplikācijas

Smagas polineuropātijas formas sekas ir:

  • sirdskaite;
  • parēze, kāju paralīze;
  • iekšējo orgānu paralīze.

Pēdējo traucējumu gadījumā attīstās elpošanas trakta muskuļu paralīze, kas var būt letāla.

Prognoze

Vislabvēlīgākā slimības demielinizējošo formu prognoze. Pareiza ārstēšana palīdz atjaunot bojātos nervu apvalkus. 90% gadījumu ir iespējams panākt pilnīgu vai daļēju remisiju.

Diabētiskās polineiropātijas gadījumā rezultāts ir labvēlīgs, ja pacients ievēro ārsta ieteikumus un uzrauga glikēmijas līmeni. Tikai vēlākajos posmos rodas nopietnas problēmas, dažādas intensitātes sāpju sindroms, kas pasliktina dzīves kvalitāti.

Slikta kāju iedzimtas polineuropātijas ārstēšanas prognoze. Slimībai ir progresējoša gaita, bet tā attīstās lēni, tāpēc pacienti pielāgojas savam stāvoklim un ilgu laiku var patstāvīgi sevi apkalpot bez ārējas palīdzības..

Preventīvie pasākumi

Veicot veselīgu dzīvesveidu, jūs varat novērst polineuropātijas attīstību. Nepieciešams atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas, regulāri vingrot. Ja ir vienlaicīgas slimības, profilaktiskā ārstēšana jāveic savlaicīgi..

Ir jāievēro darba un atpūtas režīms, jāuzrauga uzturs, jādziedē ķermenis, jālieto zāles tikai pēc ārsta norādījuma.

Nav iespējams novērst iedzimtas polineiropātijas un autoimūno slimību parādīšanos, taču savlaicīga ārstēšana palīdzēs samazināt komplikāciju risku.

Aortas koarktācija jaundzimušajiem un vecākiem bērniem

Extrasystole