Kā samazināt bilirubīna līmeni asinīs. Palielināta pigmenta sekas

Pēdējo reizi atjaunināts 2020. gada 4. jūnijā plkst. 23:32

Lasīšanas laiks: 6 minūtes

Raksts jums pastāstīs par to, kas ir bilirubīns, un pastāstīs par tā samazināšanās un palielināšanās iemesliem. Apsveriet pigmenta līmeni asinīs, kā arī tautas un oficiālās ārstēšanas metodes, profilaksi.

Bilirubīna loma asinīs, tā veidi un norma

Tas parāda cilvēka veselības stāvokli. Analīzes tiek parakstītas gadījumā, ja ir jāsaprot, cik slimas ir aknas, jo tieši viņa attīra asinis no toksīniem, un bilirubīns ir tieši šis toksīns (pārstrādātais hemoglobīns).

Bilirubīns ir pigments, kas veidojas, sadaloties sarkanajām asins šūnām asinīs, kas palīdz ražot hemoglobīnu. Tā notiek, ka tas ir diezgan toksisks un ātri jāizdalās no aknām, bet, ja orgāna darbs ir traucēts, tas palielinās un izraisa dzelti.

Bilirubīnu ir vērts samazināt tikai tad, kad tas palielinās, jo toksicitāte ir bīstama iekšējo orgānu audiem.

Vienkāršiem vārdiem: kad eritrocīti mirst, tie sadalās hemoglobīna komponentos, kas sadalās, veidojot bilirubīnu, un aknas ir atbildīgas par tā izmantošanu, un albumīna transports kalpo kā transports. Tas viss, lai toksīns iegūtu vēlamo formu, lai dabīgā veidā izdalītos no organisma. Ja tā izlaide tiek palaista, tas nozīmē, ka nieres, zarnas, žultspūslis to nevar noņemt, kā rezultātā cietīs vājākais orgāns.

Bilirubīna veidi un norma:

• tiešs (savienots) - drošs un netoksisks, liels daudzums organismā strauji samazinās, un rādītāju ātrums ir no 1,8 līdz 5,2 μmol / l;
• netiešs (brīvs) - atšķirībā no pirmā, tas nešķīst ūdenī un ir toksisks, tas tiek savākts tauku šūnās, samazina hemoglobīnu. Bīstams cilvēka ķermenim, izjauc aknu šūnu darbību un, ja nav iejaukšanās, tās iznīcina. Parastais šāda veida sastāvs ir no 3,5 līdz 12 μmol / l.

Piezīme: kopējais bilirubīna līmenis svārstās no 8 līdz 20,5 µmol / L. Visām trim sugām ir iespējamas nelielas novirzes no normas. Tas viss ir atkarīgs no dzimuma, procedūru apstākļiem un analīzes apkopošanas.

Normāla aknu darbība atvieglo pigmenta noņemšanu no ķermeņa, ar patoloģijām var parādīties dzelte. Jaundzimušajiem slimība bieži ir izplatīta, un parasti tā pāriet pēc mēneša, ja tiek pamanīta dzelte, bērns jātur ārstu uzraudzībā.

Pētījumi tiek veikti:

• visaptveroša ķermeņa pārbaude;
• grūtniecība;
• zāļu lietošana, kas ietekmē aknas;
• narkotiku atkarība;
• ciroze, hepatīts;
• Gilberta sindroms;
• slimības, kas provocē eritrocītu sadalīšanos;
• novērtējot saindēšanās smagumu.

Paraugus ņem no elkoņa, bet, ja tas ir bērns, tad tos ņem no papēža vai vēnas uz galvas, pēc tam rezultātus salīdzina ar normu un izdara secinājumus. Pieaugušie testus veic tukšā dūšā dienā, izņemot alkoholu un taukus, kofeīnu, un bērniem nav nosacījumu.

Bezmaksas lietotne Ornament palīdz izsekot bilirubīnam un citiem rādītājiem. Priekš
testa rezultāti jums jāaugšupielādē ornamentā, vienkārši nofotografējot veidlapu vai izvēloties
pdf fails.

Lejupielādējiet Ornament lietotni bez maksas: Google Play tirgus un App Store (LINK).

Kā ārstēt paaugstinātu bilirubīna līmeni?

Vai jūs jūtaties labi par savu ķermeni? Apskatiet tuvāk, ja jūtat šādus simptomus, jums nopietni jārisina problēma:

• asas grumbu parādīšanās starp uzacīm virs deguna;
• tumši plankumi uz sejas vai tempļiem;
• taukainuma sajūta uz pieres;
• pliki vai pelēki mati galvas centrā;
• nokritusi redze;
• iekaisis kakls vai smaganas bez redzama iemesla.

Visas šīs izpausmes var norādīt, ka bilirubīns ir slikti izvadīts, un tām nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte. Tātad jūs redzējāt, ka tas tika palielināts. Nesaistītais bilirubīns var būt aknu mazspējas izpausme. Tiešā pigmenta palielināšanās var liecināt par problēmām ar žults ceļu, traucētu žults aizplūšanu.

Pirmie rezultāti parādīs summas vērtību, kuru nav iespējams uzminēt. Šeit ir svarīgi, vai jūs zināt savu slimību, kurā ir palielināts pigments, vai nē. Vai šī ir jūsu pirmā reize? Tad nemēģiniet pats samazināt bilirubīna līmeni asinīs, tādējādi izvairoties no sliktām sekām. Šajā gadījumā labāk konsultēties ar ārstu, lai veiktu padziļinātu pētījumu.

Vēl viens gadījums, kad jūs zināt savu slimību, kurā palielinās pigments, šajā gadījumā jums:

• sāciet lietot zāles savai slimībai;
• lietot hepatrīnu, lai normalizētu aknu darbību;
• fenobarbitāls;
• ziksorīns;
• būtisks;
• hepatoprotektori.

Izņemiet alkoholu, lietojiet choleretic līdzekļus. Intoksikācijas dēļ tiks skarta sirds un asinsvadu sistēma, smadzenes, nieres. Iespējama nāve.

Svarīgi: ja jūs nezināt, kā pazemināt bilirubīna līmeni, tad pašārstēšanās var būt bīstama, un, ja neesat pārliecināts, dodieties pie sava ārsta..

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās iemesli:

• paātrināta asins šūnu sabrukšana;
• aknu ciroze;
• akmeņi žultspūslī;
• problēmas ar žults aizplūšanu;
• parazītu infekcijas;
• aknu holestāze;
• dzelte;
• ļaundabīgs veidojums aknās;
• iekaisuma aknu bojājumi.

Tieša uzlabošana:

• vīrusu, hronisks, bakteriāls hepatīts;
• akmeņi žultspūslī;
• Rotora un Dabina-Džonsona sindroms;
• aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa ļaundabīgi jaunveidojumi;
• primāro hormonālo zāļu, kas izraisīja hepatītu, sekas.

Netiešā palielināšana:

• Žilberta, Lūsijas-Driskolas, Kriglera-Najijada sindromi;
• sepse;
• vēdertīfs;
• malārija;
• iedzimtas vai autoimūnas izcelsmes hemolītiskās anēmijas, ko izraisa intoksikācija.

Piezīme: sievietēm ovulācijas un klimata pārmaiņu laikā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ir normāla parādība..

Diēta ar paaugstinātu bilirubīna līmeni

Pareiza uzturs spēlē nozīmīgu lomu šīs patoloģijas ārstēšanā. Galu galā aknas un žultspūšļi noņem kaitīgas vielas, kas mūsu ķermenī nonāk ar pārtiku. Mēs piedāvājam atvieglot aknu darbību un izslēgt dažus ēdienus. Diēta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos ir atļauta, ierobežota un aizliegta.

Pārtika, kas pilnībā jāizslēdz:

• rauga produkti, pat tie, kuriem ir cepamais pulveris;
• gaļas pusfabrikāti;
• cūkgaļa un jērs;
• cepts ēdiens;
• veikalu mērces;
• alkohols jebkurā formā;
• soda;
• dabiski dārzeņi ar augstu skābumu;
• jebkura saglabāšana.

Aknu ienaidnieki ir tauki un skābes. Ierobežojiet sāli, garšvielas un garšaugus ar mērenu daudzumu. Arī saldumus, īpaši veikalu saldumus, vajadzētu lietot reti..

Uztura principi:

• ēst tikai mājās gatavotu ēdienu, vārītu, sautētu vai ceptu;
• dzert tīru ūdeni un zāļu tējas;
• ēst piecas reizes dienā un pamazām (ja tas neizdodas, pieturieties pie vismaz trim);
• dažādojiet uzturu: zupas, graudaugi, sautējumi utt..

Bilirubīna samazināšana mājās nav grūta, bet labāk, ja to uzturat normā. Vienkārši ēdiet veselīgi, neiet gulēt ar pilnu vēderu un izgrieziet alkoholu, mākslīgās piedevas un pārtikas krāsvielas. Reizi gadā veiciet pilnīgu medicīnisko pārbaudi.

Kā pazemināt bilirubīna līmeni asinīs

Pirmkārt, ir vērts sazināties ar ārstu, bet, ja tas vēl nav iespējams, varat izmantot citas iespējas, pareizu uzturu un tautas metodes. Tas būs pagaidu risinājums, taču speciālistu pārbaudi nevajadzētu atlikt uz nenoteiktu laiku.

Bilirubīna samazināšanās asinīs ar narkotiku palīdzību var gan uzlabot jūsu stāvokli, gan kaitēt, un šeit jums atkal vajadzētu sazināties ar savu ārstu. Ja jūs zināt savu slimību, tad choleretic zāles palīdzēs jums, pārkāpjot žults aizplūšanu (bilirubīna izeja).

Indikatoru pieaugums var būt saistīts ar infekciju organismā un turpmāko iekaisuma procesu; šādu izpausmju apkarošanā ir iesaistīti pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi. Aptiekās farmaceiti var ieteikt un ieteikt dažus medikamentus.

Palielināšanās periodos bieži cieš aknas, tāpēc tādas zāles kā hepatoprotektori var normalizēt orgāna darbību, kas izraisīs bilirubīna līmeņa pazemināšanos. Bet, ja cilvēkam ir hepatīts, tad ir vērts runāt ar ārstu, jo šādu zāļu lietošana var izraisīt cirozi.

Mēs neapiesim apkārt antioksidantus un sorbentus, kas palīdz ne tikai pazemināt bilirubīna līmeni, bet arī uzlabot tā izvadīšanu no organisma. Ja intoksikācija ir aizgājusi tālu, var būt nepieciešamas intravenozas zāles.

Kā ar uzturu samazināt bilirubīna līmeni asinīs? Vienkārši šie produkti ietver:

• auzu pārslas, griķi, rīsi;
• piena produkti;
• liesa gaļa;
• augļi;
• olas (olbaltumvielas);
• dārzeņu zupas;
• zāļu tējas, bet ne melnas.

Iespējams, esat domājis: kā pazemināt bilirubīnu ar tautas līdzekļiem? Mēs steidzam jūs informēt, ka šāda tehnika nav uzticama un nav zinātniski pierādīta, tā var palīdzēt dažiem, bet citiem - ne. Šī pieeja var darboties kā domāšanas veids (placebo), taču izredzes ir ļoti mazas.

Tiek uzskatīts, ka šādas dabas veltes: ozola miza, rožu gurni, kumelītes un asinszāle spēj noņemt pigmentu, tās regulāri jāizmanto kā novārījums (visi kopā), divas reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas. Palīdzēt var biešu sula vai kliņģerīte. Paņemiet tādā pašā veidā pusi tasi (glāzi).

Profilakse

Jūs jau zināt, kā samazināt bilirubīna līmeni, bet pats galvenais, lai saglabātu normu, un šādi palīdzēs šādi padomi:

1. ievērot veselīgu uzturu un izņemt no uztura neveselīgu pārtiku, regulāri ēst dārzeņus, augļus un garšaugus, īpaši no rīta;
2. atteikties no alkohola, krāsvielām un mākslīgām piedevām pārtikā;
3. reizi gadā iziet medicīnisko pārbaudi, lai savlaicīgi diagnosticētu iespējamās slimības;
4. sports stiprinās ķermeni un mazinās stresu;
5. neatstājiet novārtā personīgo higiēnu.

Palielināts kopējais bilirubīna daudzums - ko tas nozīmē pieaugušajam

Bilirubīna līmeņa noteikšana asinīs tiek veikta, atklājot aknu un žults ceļu darbības pārkāpumu, kā arī anēmiju (anēmiju). Augsts bilirubīna līmenis ir svarīgs diagnostikas rādītājs, kas norāda uz vairākām nopietnām patoloģijām. Turklāt katrai no šīm patoloģijām ir jāizvēlas noteiktas ārstēšanas metodes. Ir svarīgi ne tikai noteikt slimības klātbūtni, bet arī pēc iespējas ātrāk to diferencēt. Rezultāta prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri tika uzstādīta pareizā diagnoze..

Vispirms jums jāsaprot, kas ir bilirubīns un no kurienes tas nāk?

Kas ir bilirubīns asinīs un tā ātrums pieaugušajiem

Bilirubīns ir dzeltenbrūns pigments, kas veidojas hemu saturošu olbaltumvielu (hemoglobīna eritrocītos, mioglobīnā un citohromā) sadalīšanās rezultātā. Pigments iekrāso žulti, urīnu un izkārnījumus attiecīgajā krāsā.

Bilirubīna funkcijas nav pilnībā izprotamas. Saskaņā ar galveno hipotēzi tas darbojas kā spēcīgs antioksidants. Tās loma tiek samazināta līdz oksidācijas procesa kavēšanai, kurai pakļauti dabiski cilvēku atkritumi un uzturvielu sastāvdaļas, kas nonāk ķermenī kopā ar pārtiku. Tiek uzskatīts, ka antioksidanti var palēnināt novecošanās procesu, aktivizējot šūnu atjaunošanās procesus.

Kopējā pigmenta frakcija tiek sadalīta tiešajā un netiešajā bilirubīnā. Asinīs dominē netieša frakcija (līdz 96%) - rombveida kristāli apvienojumā ar vienkāršām olbaltumvielu molekulām (albumīnu). Ja aknās pievieno cukuru saturošas vielas (glikuronskābi), veidojas tiešs (saistīts) bilirubīns, tā koncentrācija parasti nepārsniedz 4% no kopējās frakcijas. Tiešā bilirubīna forma, atšķirībā no netiešās frakcijas, šķīst ūdenī un pēc filtrēšanas caur nierēm var izdalīties ar urīnu.

Bilirubīna norma pieaugušajiem ievērojami atšķiras no bērniem, tāpēc, interpretējot testa rezultātus, ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā vecumu. Jāatzīmē, ka bilirubīna normālā līmeņa rādītāju vērtība ir identiska abu dzimumu pacientiem..

Netiešās frakcijas vērtību nosaka, aprēķinot, no kopējā bilirubīna satura atņemot tiešās frakcijas vērtību.

Galvenie bilirubīna metabolisma posmi

Hemoglobīns sadalās līdz bilirubīnam retikuloendoteliālā auda šūnās. Procesu var vizuāli novērot, kad tiek pārveidots zemādas sasitumu (zilumu) tonis. Līdz 4 dienām skartajā zonā ir violeti zila vai tumši zila krāsa. Pēc 4-7 dienām ziluma vietā veidojas biliverdīns un zaļais verdoglobīns. Pēc 4 nedēļām zilumi bilirubīna sintēzes dēļ kļūst netīri dzeltenā krāsā.

Hemoglobīna (netiešās frakcijas) sadalīšanās produkti nonāk cilvēka sistēmiskajā cirkulācijā. Turpmākā vielmaiņa notiek aknās un sastāv no 3 posmiem:

• netiešas frakcijas absorbcija no asinīm ar aknu parenhīmas epitēlija šūnām;
• netiešās frakcijas saistīšana ar cukuru saturošām vielām šūnas endoplazmatiskajā tīklā (EPS);
• tiešā bilirubīna izdalīšanās no EPS žulti.

Tiek atzīmēts, ka lielai netiešās frakcijas koncentrācijai ir toksiskas īpašības.

Sakarā ar augsto afinitātes pakāpi organiskajiem savienojumiem, netiešā frakcija spēj izšķīst šūnu membrānas lipīdu komponentā. Pēc iekļūšanas šūnā tas tiek ievadīts mitohondrijos, izjaucot elpošanas procesu un oksidatīvo fosforilēšanu. Turklāt neizdodas normāla peptīdu molekulu biosintēze un jonu transports caur šūnu membrānu. Šādi pārkāpumi negatīvi ietekmē cilvēka nervu sistēmas stāvokli, provocējot neiroloģisko simptomu attīstību.

Netiešā frakcija spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā starp nervu un asinsrites sistēmu, izraisot organiskus smadzeņu bojājumus. Šādas nopietnas patoloģijas izskaidro netiešās frakcijas pārveidošanas par tiešo procesu normālas norises nozīmi..

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās simptomi

Simptomu smagums tieši atkarīgs no kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Klīnisko ainu ar paaugstinātu bilirubīna daudzumu sākotnējā stadijā raksturo acu sklēras ikteriska nokrāsa (dzelte). Pēc tam simptoms izplatās mutes dobumā un ar kritisku pigmenta daudzuma palielināšanos - visā sejā, pēdās, plaukstās un dažādās ķermeņa daļās. Bieži vien skartajā zonā ir ļoti niezoši.

Jāatzīmē, ka līdzīgs modelis ir raksturīgs arī karotīna metabolisma pārkāpumiem un pārmērīgai dārzeņu (tomātu, burkānu) lietošanai. Tomēr šajā gadījumā acu baltumi nav nokrāsoti..

Bieži paaugstināts bilirubīna līmenis ir sāpju un smaguma cēlonis hipohondrium labajā pusē, izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas.

Nosūtījumu analīzei var izrakstīt ģimenes ārsts, gastroenterologs, hematologs, endokrinologs vai infekcijas slimību speciālists. Norādes par iecelšanu amatā:

• aizdomas par aknu un žults ceļu patoloģiju;
• nepieciešamība pārbaudīt zīdaiņus ar dzelti;
• dzelte pieaugušajiem;
• Gilberta iedzimta dzelte (sindroms);
• hemolītiskās anēmijas pazīmes;
• tādu pacientu diagnostika, kuri pārmērīgi lieto alkoholu;
• nepieciešamība savlaicīgi noteikt zāļu ar hepatotoksiskām vai hemolītiskām īpašībām blakusparādības;
• hroniska hepatīta anamnēzē;
• aknu patoloģijas (ciroze, aknu mazspēja, akmeņi žultsvadā).

Palielināts kopējais bilirubīna daudzums - ko pieaugušajam nozīmē, kā ārstēt?

Ja tiešais bilirubīns ir nedaudz palielināts (ne vairāk kā 5 μmol / l), pēc 3-5 dienām tiek noteikta atkārtota pārbaude, lai izslēgtu iekšējos un ārējos faktorus, kas ietekmē rezultātu. Piemēram, ikdienas svārstības visos laboratorijas asins rādītājos vai noteikumu neievērošana attiecībā uz sagatavošanos biomateriālu savākšanai.

Tātad, bilirubīns asinīs - 3 tiek uzskatīts par nelielu novirzi no apakšējās puses, ko var izraisīt nesens alkohola patēriņš, liels kafijas vai zāļu daudzums..

Jebkuras patoloģijas ārstēšana ir ārsta uzdevums. Pašdiagnostika un neatkarīga terapijas metožu izvēle var izraisīt slimības stāvokļa pasliktināšanos līdz letālam iznākumam.

Iemesli, kāpēc kopējais bilirubīns ir paaugstināts, ir atšķirīgi un vienmēr patoloģiski. Īpaša nozīme diferenciāldiagnozē ir tā, kura daļa pārsniedz normu..

Ko tas nozīmē, ja pieaugušajam ir paaugstināts tiešā bilirubīna līmenis?

Iemesli kopējā bilirubīna daudzuma palielināšanai asinīs galvenokārt tiešās frakcijas dēļ ir:

• holidolitiāze ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar žultsakmeņu slimību. Tas izpaužas kā akmeņu veidošanās, kas bloķē žults ceļu lūmenu. Agrīnas atklāšanas nozīme ir biežu komplikāciju dēļ. Adekvātas ārstēšanas trūkums veicina cirozes, pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību. Vēlamā ārstēšanas metode ir endoskopiska vai liparoskopiska akmeņu noņemšana. Recidīvs 25% gadījumu 5 gadu laikā. Atkārtotu operāciju papildina žultspūšļa noņemšana;
• C hepatīts ir infekcijas slimība, kas izraisa aknu iekaisumu. Saskaņā ar statistiku, 150 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu. Viņu sauc par "sirsnīgu slepkavu", jo pacients var nezināt par infekciju ilgu laiku. Pacients var dzīvot līdz 40 gadiem bez nopietnām patoloģiskām pazīmēm. Prognoze ir atkarīga no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Tādējādi HIV pozitīvais statuss ievērojami palielina cirozes vai aknu vēža attīstības risku;
• primārais sklerozējošais holangīts ir diezgan reti sastopama patoloģija, kurā žultsvadu audi kļūst iekaisuši un aug. Rezultāts - žultsceļu ciroze, ko papildina traucēta imūnregulācija. Šajā gadījumā imūnsistēma sāk iznīcināt pašas savas žults ceļu normālās šūnas, uztverot tās kā ģenētiski svešus materiālus (antigēnus);
• ļaundabīgi jaunveidojumi aizkuņģa dziedzerī;
• Dabina-Džonsona sindroms - no aknu šūnām saistītās frakcijas izdalīšanās procesa netraucēšana, kā rezultātā notiek tā patoloģiskā kustība pretējā virzienā. Citiem vārdiem sakot, bilirubīns neizdalās no aknām, bet, gluži pretēji, nāk no tajā esošajiem žultsvadiem. Patoloģijai ir ģenētisks raksturs un tā izpaužas hroniskas dzelti formā. Slimības prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga, jo tā nekādā veidā neietekmē paredzamo dzīves ilgumu;
• Rotora sindroms - līdzīgs iepriekšējai slimībai, tomēr tam ir mazāk izteikta smaguma pakāpe;
• alkohola aknu bojājumi - aknu šūnu normālas darbības traucējumi ilgstošas ​​(vairāk nekā 10 gadus) intoksikācijas dēļ ar alkoholu un tā sabrukšanas produktiem. Iespējamās sekas: alkoholiskais hepatīts, ciroze, vēzis un taukainās aknas.

Kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās netiešās frakcijas dēļ

Slimību saraksts, kam pievienots augsts netiešā bilirubīna līmenis asinīs:

• autoimūna hemolītiskā anēmija - rodas autoimūno silto antivielu ražošanas rezultātā (reaģē temperatūrā virs 37 ° C). Tas var būt saistīts ar medikamentiem vai leikēmiju;
• hemolītisko anēmiju raksturo sarkano asins šūnu iznīcināšanas procesa palielināšanās ar pārmērīgu netiešas frakcijas izdalīšanos asinīs;
• megaloblastiska anēmija - vitamīna B 12 trūkums noved pie nenobriedušu eritrocītu nogulsnēšanās. Tas ievērojami palielina hemoglobīna saturu un līdz ar to tā sabrukšanas produktus;
• iedzimta mikrosferocitoze - eritrocītu membrānas olbaltumvielu izmaiņas, kas izraisa tās integritātes pārkāpumu un noārdīšanās procesu pastiprināšanos;
• Kūlija anēmija ir hemoglobīna polipeptīdu ķēžu mutācija. Bojāti gēni, kas palielina bilirubīna daudzumu - HBA1, HBA2 un HBB. Raksturīgas ir smagas izmaiņas galvaskausa, deguna un zobu struktūrā. Hroniska dzelte, liesas un aknu palielināšanās. Agrīna slimības izpausme izraisa garīgu un fizisku nepietiekamu attīstību;
• Žilberta sindroms (ne-hemolītiska ģimenes dzelte) ir pigmentāra labdabīga aknu slimība, kuras gadījumā tiek traucēta nesaistītās frakcijas intracelulārā transports uz cukuru saturošu vielu piestiprināšanas vietu. Neskatoties uz hronisko gaitu visā dzīves laikā, tas neietekmē tā ilgumu;
• Iedzimtais Crigler-Nayyar sindroms ir ļaundabīga slimība, ko papildina hroniska dzelte un nervu sistēmas patoloģijas. Dzelte rodas kā neveiksmes rezultātā netiešo bilirubīnu pārveidojot par tiešu nepieciešamo enzīmu trūkuma / trūkuma dēļ;
• malārija ir infekcijas slimība, kuras izraisītāja dzīves ciklā eritrocitozē ir reprodukcijas fāze. Pēc nogatavināšanas parazītiskais plazmodijs tiek atbrīvots no eritrocītiem, izraisot aktīvu to iznīcināšanas procesu. Viena no komplikācijām ir hroniskas nieru vai aknu mazspējas rašanās.

Ko tas nozīmē, ja frakcijas tiek palielinātas vienādās proporcijās?

Iemesli kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asinīs, kamēr tiešās un netiešās frakcijas tiek palielinātas vienādās proporcijās, ir:

• vīrusu vai toksiska (alkohola vai narkotiku) rakstura hepatīts;
• aknu ciroze;
• infekcija ar 4. tipa herpes simplex vīrusu, kam raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, aknu un liesas bojājumi, kā arī asins šūnu sastāva izmaiņas;
• aknu bojājums ar lenteni (ehinokokoze). Iekļūstot aknās, kāpuri burbuļu veidā sāk veidot ehinokoku cistas, sasniedzot izmērus līdz 20 cm.Lēna cistu augšana apgrūtina agrāku infekcijas noteikšanu, un, ja tās plīst, kāpuri izplatās visā ķermenī;
• aknu abscess - dobuma veidošanās ar strutām orgānā ir apendicīta, žultsakmeņu slimības vai sepses sekas. 90% gadījumu ar kompetentu pieeju ārstēšanai var panākt pilnīgu atveseļošanos.

Summējot

• netika konstatēta tieša saistība starp patoloģijas smagumu un bilirubīna vērtības pieaugumu;
• jebkuras bilirubīna frakcijas palielināšanās vienmēr liecina par patoloģiju un prasa tūlītēju diagnozes precizēšanu. Pacientam tiek piešķirta visaptveroša pārbaude, izmantojot ultraskaņas metodes un papildu analīzes;
• ir svarīgi pienācīgi sagatavoties biomateriāla piegādei, jo daudzi faktori izkropļo iegūto rezultātu precizitāti. Tātad vienu dienu pirms pētījuma intravenozi ievadīt kontrastvielu nedrīkst. Jāpatur prātā, ka UV un taukaini pārtikas produkti samazina bilirubīna koncentrāciju asinīs. Fiziskā vai emocionālā pārslodze, kā arī nikotīns izraisa pieaugumu. Vismaz 3 dienas iepriekš jāpārtrauc jebkādu zāļu lietošana, jo daudziem no tiem ir tieša ietekme uz bilirubīna metabolismu.

• par autoru
• Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Orenburgas Valsts agrārās universitātes aspirantūras absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja paaugstinātu apmācību programmu papildu profesionālās programmas "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs

10 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1271

• Kas ir bilirubīns?
• Normālās vērtības
• Kāpēc asinīs aug bilirubīns?
• Kā normalizēt rādītāju?
• Alternatīva medicīna
• Saistītie videoklipi

Bioķīmiskais asins tests pamatoti tiek uzskatīts par vienu no informatīvākajām un ietilpīgākajām diagnostikas metodēm, tāpēc tas tiek noteikts gandrīz visos pacienta izmeklēšanas gadījumos..

Tā ieviešanas laikā šķiet iespējams izpētīt iekšējo orgānu - aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, nieru utt. - funkcionālās spējas. Papildus veidotajiem elementiem asinis ietver fermentus, pigmentus, olbaltumvielas, lipīdus, ogļhidrātus, vitamīnus, slāpekļa savienojumus un neorganiskās vielas.

Zinot cilvēka ķermeņa galvenā šķidruma sastāvdaļu kvalitatīvo un kvantitatīvo saturu, speciālists var viegli pieņemt, kurš orgāns ir traucēts. Piemēram, ko nozīmē paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs un kāds ir šīs novirzes cēlonis??

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns ir savienojums, kas sintezēts cilvēka ķermenī. Tas ir žults pigments un arī viens no tā galvenajiem komponentiem. Bilirubīnam ir spilgti dzelteni oranža krāsa, un tas aizņem nākamo vielmaiņas ķēdes posmu pēc biliverdīna, zaļa pigmenta.

Tas ir, bilirubīns veidojas no biliverdīna un vienlaikus spēj atkal pārveidoties par savu priekšgājēju. Bilirubīna izskats rodas olbaltumvielu sadalīšanās laikā, kas ietver hemu (komplekss porfirīnu savienojums ar dzelzi).

Šādus proteīnus cilvēka ķermenī attēlo hemoglobīns, mioglobīns un citohroms. Hemoglobīna iznīcināšana tiek veikta smadzeņu šūnās, kā arī aknās, liesā un limfmezglos. Pēc visu vielmaiņas posmu iziešanas vielas sabrukšanas produkti nonāk žulti un pēc tam tiek izvadīti kopā ar to..

Cilvēka asinīs aprakstītā viela ir nenozīmīgā daudzumā un tajā pašā laikā ir divās šķirnēs vai daļās: brīvā (netiešā) bilirubīna un saistītā (tiešā). Pēdējais veids tiek saukts arī par konjugētu, un netiešs - nav konjugēts.

Pārveidojoties organismā, sarkano asins šūnu iznīcināšanas laikā brīvais bilirubīns nonāk asinīs. Tas ir nepārtraukts process, jo novecojušās sarkanās asins šūnas katru dienu sairst un to vietā veidojas jaunas. Ar šo metodi iegūtās netiešās frakcijas daļa ir 80%.

Atlikušos 20% veido nenobriedušu eritrocītu iznīcināšana un no avotiem, kas nav hemoglobīna avoti. Pēdējie ietver mioglobīnu un fermentus, kas satur dzelzi. Asinīs bilirubīns apvienojas ar albumīnu (olbaltumvielu) divās ķēdēs - stipra un ne stipra saite. Pirmajā gadījumā pigments, kas piestiprināts albumīnam, nenonāk asinīs, bet otrajā - ar trauslu savienojumu - tas caur asinīm tiek nogādāts aknās.

Turklāt brīvo bilirubīnu uztver hepatocīti (aknu šūnas), kuros tiek veikti nākamie šīs vielas transformācijas posmi. Šo procesu kombināciju sauc par konjugāciju (savienojumu), kas sastāv no pigmenta netiešās frakcijas apvienošanas ar glikuronskābi un noteiktu enzīmu ietekmē tā pārveidošanu par tiešu.

Pēc kura konjugētā forma tiek transportēta žulti, un no turienes tā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Šeit bilirubīns tiek dekonjugēts, un tas atkal kļūst netiešs. Daļa šīs vielas tiek absorbēta atpakaļ asinīs, un šo procesu sauc par aknu un zarnu cirkulāciju..

Normālās vērtības

Normālie kopējā bilirubīna rādītāji asinīs gan sievietēm, gan vīriešiem ir 8,5-20,5 μmol / l. Vecumā nav arī īpašu atšķirību, tāpēc gadu vecam bērnam un pusaudzim, kuriem nav veselības problēmu, būs vienādi rādītāji. Vienīgā atšķirība ir jaundzimušie bērni, viņu vērtības pirmajā dzīves nedēļā var ievērojami palielināties, kas ir saistīts ar organisma īpašībām.

Šie skaitļi atspoguļo kopējās vielas līmeni, ieskaitot gan brīvās, gan saistītās frakcijas. Lai uzzinātu pigmenta pieauguma cēloni, sākotnēji vajadzētu uzzināt, kuras daļas dēļ tas notika. Šim nolūkam tiek noteikts ne tikai kopējais, bet arī atsevišķs tiešais un netiešais bilirubīns.

Direct ir netoksisks savienojums, kas izšķīst ūdenī, bet nešķīst taukos. To labi filtrē nieres un izdalās ar urīnu. Tiešās frakcijas normālais saturs asinīs ir aptuveni 4% no kopējā bilirubīna daudzuma, kas ir 4,3–4,6 μmol / L.

Netiešā frakcija labi šķīst taukos, bet nešķīst ūdenī. Šī viela netiek filtrēta caur nierēm, tāpēc to nevar izvadīt ar urīnu. Netiešā bilirubīna saturs ir aptuveni 96% no kopējā daudzuma, un tas parasti nedrīkst pārsniegt 15,4–17,1 μmol / l.

Netiešais bilirubīns ir toksiska viela, kas var iekļūt ķermeņa šūnās. Tur tas apvienojas ar šūnu membrānu lipīdiem, sasniedz mitohondrijus un izjauc to elpošanas funkcijas un vielmaiņas procesus (olbaltumvielu sintēze un kālija jonu pāreja). Smadzeņu audi visvairāk cieš no palielināta šī savienojuma satura..

Kāpēc asinīs aug bilirubīns?

Augstu aprakstītās vielas satura līmeni var noteikt bioķīmiskā asins testa laikā, kura biomateriāls tiek ņemts atkarībā no cilvēka ķermeņa vecuma un īpašībām. Pieaugušajiem asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas, bet jaundzimušajiem - no papēža vai vēnu traukiem, kas atrodas uz galvas.

Ja, atšifrējot analīzi, tika konstatēts paaugstināts bilirubīna saturs, tas ir, vielas kopējā daudzuma rādītājs, kas pārsniedz 20,5 μmol / l, tiek veikts turpmāks tiešo un netiešo frakciju pētījums. Parasti koeficientu pieaugums pieaugušajam norāda uz patoloģijas klātbūtni, savukārt jaundzimušajiem bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs cēloņi bieži ir fizioloģiski.

Palielinātiem rādītājiem dažos gadījumos nav izteiktas novirzes pazīmes, tāpēc tos atklāj tikai ikdienas pārbaudēs. Bet lielākajā daļā gadījumu augsts bilirubīna līmenis izraisa šādus simptomus:

• ādas un gļotādu dzeltenums un nieze;
• Urīns ir tumšs, un izkārnījumi ir gaiši;
• sāpes vēdera dobumā pa labi;
• pārmērīgs nogurums, vājums, miegainība;
• slikta dūša, vemšana, atraugas, rūgta garša mutē, smaguma sajūta vēderā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (ar turpmāku patoloģijas attīstību);
• zirnekļa vēnas, venozā tīkla paplašināšanās uz vēdera utt..

Lielākā daļa slimību, kurās bilirubīna līmenis tiek pārvērtēts, tiek iegūtas dzīves laikā. Tāpēc, noskaidrojot tā augšanas iemeslu, jūs varat glābt cilvēku no negatīviem simptomiem, kā arī no briesmām, ko apdraud vielas toksiskās frakcijas palielināšanās..

Jāatceras, ka dažas slimības, kurās bilirubīnam ir tendence palielināties, ir lipīgas, kā rezultātā tās var no slimiem cilvēkiem nodot veseliem cilvēkiem kontakta ceļā. Tie ietver B hepatītu, infekciozo mononukleozi utt..

Citas slimības, kas palielina bilirubīna koncentrāciju, gluži pretēji, nerada briesmas citiem (jaundzimušo dzelte, onkoloģiskie procesi, aknu ciroze, hepatīts (ārstniecisks un alkoholisks)). Dažas slimības var pavadīt cilvēku visā viņa dzīvē, un tāpēc tās var izraisīt paaugstinātu bilirubīna līmeni.

Visizplatītākā no tām ir ģenētiskā patoloģija - Gilberta sindroms. Tas izjauc fermentatīvos procesus aknās, tāpēc bilirubīns neiziet visus nepieciešamos tā transformācijas posmus. Gilberta slimība nepieder pie smagām patoloģijām un neietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Diemžēl vēl viena ģenētiski noteikta slimība - Kriglera-Nadžāra sindroms - pacientam sagādā daudz ciešanu. Šī ir ļaundabīga hiperbilirubinēmijas forma (bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs), kuras dēļ pacientam dažkārt pat nepieciešama donora aknu transplantācija. Šī patoloģija visbiežāk tiek atklāta jaundzimušo periodā. Bez nepieciešamās medicīniskās aprūpes ir liela bērna nāves varbūtība no slimības komplikācijām.

Dažreiz sievietēm grūtniecības laikā palielinās bilirubīna daudzums. Parasti tas tiek atzīmēts trešajā trimestrī, un vairumā gadījumu pēc dzemdībām sievietes stāvoklis normalizējas. Patoloģiju sauc par grūtnieču intrahepatisko holestāzi un parādās ģenētiski noteiktas augstas jutības dēļ pret estrogēniem..

Kā normalizēt rādītāju?

Lai pazeminātu bilirubīna saturu, vispirms ir jānosaka iemesls, kāpēc tas palielinās. Būs jāizvērtē arī citi bioķīmiskās analīzes rādītāji, piemēram, holesterīns, ALAT, ASAT un citi fermenti..

Pašlaik ir vairākas iespējas samazināt šī pigmenta daudzumu asinīs, taču terapijas metodes jāizvēlas tikai speciālistam, jo ​​jāņem vērā daudz dažādu punktu.

Diētas korekcija

Ar nosacījumu, ka bilirubīns ir nedaudz palielināts, dažreiz pietiek ar diētas maiņu, un aknu slodzes samazināšanās rezultātā rādītājs pēc noteikta laika normalizēsies. Diēta ar paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs nozīmē izvairīšanos no ceptiem, taukainiem, pikantiem, pikantiem ēdieniem, gāzētiem dzērieniem, saldiem un cieti saturošiem ēdieniem.

Tas nozīmē arī atturēšanos no alkohola, stipras tējas un kafijas. Visi ēdieni ir jāgatavo ar vieglu apstrādi, kas tos padara vienkāršākus un vieglāk sagremojamus.

Fototerapija

Vai fototerapija, metode, kas nozīmē, ka pacients tiek pakļauts mākslīgo avotu gaismai: dichroic un dienasgaismas spuldzēm, gaismas diodēm vai lāzeriem. Viņu ietekmē bilirubīna netiešā frakcija pārvēršas tiešā (netoksiskā) formā un tiek droši izvadīta no organisma. Šo metodi veiksmīgi izmanto, lai ārstētu jaundzimušo fizioloģisko dzelti..

Narkotiku terapija

Nepieciešams, ja bilirubīna saturs ir paaugstināts žults aizplūšanas problēmu dēļ. Ārsts izraksta zāļu sarakstu, kuras darbība ir vērsta uz ķermeņa stāvokļa stabilizēšanu un bilirubīna koncentrācijas normalizēšanu. Turklāt var izrakstīt zāles, kurām ir attīrošs efekts: aktivētā ogle, suspensijas un želejas, kas no organisma izvada kaitīgas vielas.

Infūzijas terapija

Lai apkarotu hiperbilirubinēmiju, intravenozi injicē glikozes šķīdumu un detoksikācijas zāles. Pateicoties viņiem, ķermenis tiek ātri atbrīvots no žults pigmenta pārpalikuma, kā arī no citiem sabrukšanas produktiem.

Šī metode ir diezgan efektīva, par ko liecina pēc tās veiktās analīzes rezultāti. Šo ārstēšanu izmanto sarežģītās situācijās, kad nav laika ķerties pie vieglākām un lēnākām metodēm, un ir steidzami jāsamazina pigmenta līmenis..

Ja paaugstināta bilirubīna līmeņa cēlonis ir vīrusu hepatīts, terapijas mērķis ir neitralizēt vīrusu. Paralēli tiek parakstītas zāles, kas aizsargā aknas no tās kaitīgās iedarbības. Veiksmīgas terapijas gadījumā aprakstītās vielas līmenis normalizējas.

Ar noteiktu aknu slimību skaitu, kā arī ar Gilberta sindromu dažreiz tiek parakstīti fenobarbitāls un ziksorīns. Pacientam, kurš saņem terapeitisku kursu ar šīm zālēm, regulāri jāatrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo tie var izraisīt blakusparādības un komplikācijas.

Alternatīva medicīna

Ar nelielu hiperbilirubinēmiju viņi bieži izmanto tautas līdzekļus, kas var maigi un efektīvi samazināt aknu slodzi un pazemināt žults pigmenta koncentrāciju asinīs. Ir diezgan viegli normalizēt tā saturu, dzerot tēju, kas izgatavota no ārstnieciskās kumelītes, piparmētras, kukurūzas zīda, mātes un asinszāles..

Lai to izdarītu, ņem 2 deserta karotes sausā maisījuma un ielej tos ar glāzi verdoša ūdens. Lai tēju varētu pagatavot un ievadīt, tā jāpārklāj un jāatstāj uz stundu. Iegūtās zāles jāizdzer ne vairāk kā viena glāze dienā - pusi tukšā dūšā 20 minūtes pirms brokastīm, bet pārējās - pirms gulētiešanas..

Ne mazāk efektīva ir mikstūra, kas infūzēta ar bērzu lapām. Jaunās bērzu lapas žāvē un pēc tam sasmalcina. Vienu ēdamkaroti ielej glāzē verdoša ūdens un ievada apmēram dienu. Produkts jālieto tieši pirms gulētiešanas..

Piena dadžu augļu ekstrakts palīdz labi attīrīt aknas. Šī auga diedzētās sēklas tiek izmantotas hepatīta ārstēšanai. Viena ēdamkarote dienā palīdzēs uzlabot aknas un samazināt bilirubīna līmeni, kas noteikti ietekmēs pacienta vispārējo stāvokli..

Ieteikumi. Lai samazinātu vai novērstu bilirubīna līmeni, jums vajadzētu ēst veselīgu uzturu un ievērot veselīgu dzīvesveidu ar mērenu aktivitāti. Nepieciešams izvairīties no psihoemocionālā stresa, nervu sabrukuma un ilgstoša stresa. Noteikti ievērojiet savu veselību un terapijas gadījumā rūpīgi izpildiet visus ārsta norādījumus..

Augsta (paaugstināta) bilirubīna cēloņi asinīs

Varbūt, ja ne visi, tad lielākā daļa no mums ir dzirdējuši par tādu rādītāju kā bilirubīns. Daudzi cilvēki zina, ka tā satura palielināšanās asins serumā pavada dažādas aknu slimības, to var novērot jaundzimušajiem, un vielmaiņas traucējumu galvenā klīniskā izpausme ir dzelte. Kādi ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi, šo traucējumu mehānismi un sekas? Tas tiks apspriests mūsu rakstā..

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns pieder pie tā sauktajiem hemoglobinogēniem pigmentiem. Tās galvenais daudzums (apmēram 85%) veidojas vecu, nolietotu eritrocītu fizioloģiskā sabrukšanas laikā. Pārējā, mazākā daļa, parādās citu hemu saturošu vielu - citohromu, mioglobīna - iznīcināšanas laikā.

Sarkano asins šūnu sadalīšanās notiek galvenokārt aknās, liesā un arī kaulu smadzenēs. Apmēram 1% eritrocītu organismā tiek iznīcināti dienā, un no tajos esošā hemoglobīna veidojas līdz 300 mg bilirubīna. Šis pigments atrodas asinīs un ir normāls, taču tā daudzums nedrīkst pārsniegt maksimāli pieļaujamās vērtības..

Līdz šim diezgan labi ir pētītas un aprakstītas bilirubīna struktūras, metabolisma iezīmes, kā arī metabolisma traucējumu cēloņi. Kad parādās dzelte, un tas ir galvenais hiperbilirubinēmijas simptoms, diagnoze vairumā gadījumu nerada ievērojamas grūtības (sk. Dzelte - simptomi, slimības, ko papildina dzelte).

Galvenie bilirubīna metabolisma posmi

Tātad, iznīcinot eritrocītus, izveidojās bilirubīns, kas ir toksisks un ūdenī nešķīstošs savienojums. Tās turpmākā pārveidošana notiek vairākos posmos:

• līdz ar asins plūsmu bilirubīns tiek pārnests uz aknām - tam ir nepieciešams nesējs, kura lomā ir albumīna proteīns, kas ātri un stingri saista toksisko bilirubīnu asins plazmā. Šāds olbaltumvielu-bilirubīna komplekss nespēj iekļūt nieru filtrā, un tāpēc neietilpst urīnā;
• bilirubīna iekļūšana aknu šūnā pēc tā atdalīšanas no albumīna uz hepatocītu membrānas virsmas un tālāka transportēšana caur endoplazmas retikuluma membrānām;
• bilirubīna konjugācija (saistīšana) ar glikuronskābi endoplazmatiskajā tīklā un bilirubīna-diglukuronīda veidošanās. Šajā sasaistītajā stāvoklī bilirubīns kļūst šķīstošs ūdenī un tādējādi to var izvadīt no organisma ar žulti un urīnu;
• izdalīšanās (izdalīšanās) ar žulti ir bilirubīna apmaiņas beigu posms, kas zarnās tiek pārveidots par urobilinogēniem un izdalās ar izkārnījumiem kā sterkobilinogēns. Nelielu bilirubīna daudzumu absorbē zarnu sienas, un, nonākot asinīs, filtrē nieres un izdalās ar urīnu.

Bilirubīna likme

Pamatojoties uz metabolisma īpašībām, tiek izolēts tiešais un netiešais bilirubīns. Lai novērtētu bilirubīna metabolisma traucējumu pakāpi un raksturu, ir jāzina tā normālie parametri veseliem cilvēkiem:

• Netiešais (nesaistītais, nekonjugētais, brīvais) bilirubīns, kas ir hēmvielu sadalīšanās produkts, ir toksisks bilirubīns. Netiešā bilirubīna daudzums nedrīkst pārsniegt 16,2 μmol / L.
• Tiešs (konjugēts, saistīts), veidojas aknās, saistoties ar glikuronskābi. Tas ir bilirubīns, kuru aknas jau ir padarījušas nekaitīgu un gatavs izvadīt no organisma. Tiešais bilirubīns, norma 0 - 5,1 μmol / l
• Kopējais bilirubīna daudzums svārstās no 0,5 līdz 20,5 μmol / l

Problēmu apstākļos ir iespējams paaugstināt gan tiešā, gan netiešā bilirubīna līmeni, ko sauc par hiperbilirubinēmiju. Vienas vai otras frakcijas pārsvars ir atkarīgs no cēloņsakarības, kas izraisīja tā satura palielināšanos asins serumā.

Simptomi paaugstināta bilirubīna līmeņa asinīs (hiperbilirubinēmijas) formā, pirmkārt, dzelte parādās, ja tā pārsniedz 34 μmol litrā.

Gadās, ka bilirubīna saturs ir desmitiem reižu lielāks par pieļaujamajām vērtībām, kas apdraud pacienta dzīvību un prasa tūlītēju palīdzību..

Paaugstināta bilirubīna pazīmes

Kā jūs zināt, aknām ir primāra loma bilirubīna metabolismā, un dzelte ir raksturīgs sindroms, kas atspoguļo tā bojājumus un izpaužas arī gadījumos, kad bilirubīna daudzums pārsniedz aknu funkcionālo spēju saistīt tā pārpalikumu vai ir šķēršļi žults aizplūšanai un attiecīgi konjugētā izvadīšanai bilirubīns no organisma.

Dažreiz gadās, ka dzeltenuma smagums neatbilst bilirubīna koncentrācijai serumā. Piemēram, ar aptaukošanos, tūsku, dzeltenums ir mazāk pamanāms, savukārt tieviem un muskuļotiem cilvēkiem tas ir izteiktāks..

Augsta bilirubīna līmeņa asinīs cēloņi ir ļoti dažādi, un tie ir saistīti vai nu ar tā pastiprinātu veidošanos retikuloendoteliālās sistēmas šūnās, vai ar vienas vai vairāku metabolisma saišu pārkāpumu aknu un žults sistēmā..

No klīniskā viedokļa ir svarīgi atzīmēt, ka hiperbilirubinēmijas pakāpe ietekmē dažādu audu krāsošanas modeli:

• Tātad, visbiežāk pirmie iegūst skleras ikterisko nokrāsu
• Mutes gļotāda
• Tad seja, plaukstas, zoles un, visbeidzot, visa āda kļūst dzeltena

Jāatceras, ka ādas dzeltenā krāsošana ne vienmēr ir hiperbilirubinēmijas sekas. Piemēram, ēdot pārtiku, kas satur lielu daudzumu karotīna (burkāni, tomāti), cukura diabētu, hipotireozi (samazināta vairogdziedzera funkcija), āda var iegūt dzeltenu nokrāsu, bet šajos gadījumos sklera būs normālas krāsas (neskarta)..

Slimību saraksts, ko papildina augsts bilirubīna līmenis asinīs

Slimības, kurās paaugstināts tiešā bilirubīna daudzums:

• Akūts vīrusu hepatīts (A, B hepatīts, hepatīts ar infekciozu mononukleozi)
• Hronisks hepatīts (C hepatīts), autoimūns hepatīts
• Baktēriju hepatīts (bruceloze, leptospiroze)
• Toksisks (saindēšanās ar toksiskiem savienojumiem, sēnītēm), ārstniecisks (lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, prettuberkulozi, pretvēža līdzekļus).
• Grūtniecības dzelte
• Aknu audzēji
• Žultsceļu ciroze
• Iedzimta dzelte - Rotora sindroms, Dabin-Johnson

Slimības, kurās palielinās netiešais bilirubīns:

• Iedzimtas hemolītiskās anēmijas - sferocītiskas, nesferocitāras, sirpjveida šūnas, talasēmija, Markiafavas-Miķeles slimība
• Iegūtās hemolītiskās autoimūnās anēmijas - attīstās uz sistēmiskās sarkanās vilkēdes (simptomi, ārstēšana), reimatoīdā artrīta, limfoleikozes, limfagranulomatozes (simptomi, ārstēšana) utt..
• Infekcijas slimības - vēdertīfs, sepse, malārija
• Ārstnieciskās hemolītiskās anēmijas - ko izraisa cefalosporīnu, insulīna, aspirīna, NPL, hloramfenikola, penicilīna, levofloksacīna utt..
• Toksiskas hemolītiskās anēmijas - saindēšanās ar indēm, kukaiņu kodumiem, čūskām, saindēšanās ar sēnēm, svins, arsēns, vara sāļi (vara sulfāts)
• Žilberta, Kriglera-Najjara, Lūsijas-Driskolas sindromi.

Dzeltenuma šķirnes un galvenie paaugstināta bilirubīna līmeņa cēloņi asinīs

Trīs galvenie faktori veicina bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs:

• Sarkano asins šūnu iznīcināšana (paātrināta vai palielināta)
• Normālas žults aizplūšanas pārtraukšana
• Bilirubīna metabolisma un izdalīšanās traucējumi

Sarkano asins šūnu iznīcināšana (paātrināta vai palielināta)

Augstu netiešo bilirubīna līmeni hemolītiskajā dzelte izraisa paaugstināts eritrocītu sadalījums (hemolīze), kas var būt ne tikai pašu sarkano asins šūnu iedzimtu defektu (sirpjveida šūnu anēmija, sferocitoze), bet arī vairāku ārēju cēloņu dēļ, piemēram:

• infekcijas (malārija, sepse, vēdertīfs, mikoplazmoze);
• saindēšanās ar dažādas izcelsmes hemolītiskām indēm (bāla krupja toksīni, dzīvsudrabs, svins, čūsku inde, citi);
• asins pārliešana, kas nav saderīga ar piederību grupai vai Rh faktoru;
• ļaundabīgi audzēji, īpaši asinsrades audu audzēji (leikēmija, mieloma un citi);
• masīvas asiņošanas (plaušu infarkts, plašas hematomas).

Hemolītisko dzelti raksturo šādi simptomi:

• citronu dzeltena ādas un gļotādu krāsa, acu sklera
• bālums anēmijas dēļ palielinātas sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ
• sāpes kreisajā hipohondrijā palielinātas liesas dēļ
• iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
• ekskrementos un urīnā ir liels daudzums sterco- un urobilīna, kas tiem piešķir tumšu krāsu
• uz skābekļa trūkuma ķermeņa audos fona cilvēkam var būt sirdsklauves, galvassāpes, paaugstināts nogurums

Normālas žults aizplūšanas pārtraukšana

Subhepatiskā dzelte attīstās, kad konjugētais bilirubīns nonāk asinīs, jo tiek pārkāpta tā aizplūšana ar žulti, kas visbiežāk notiek ar holelitiāzi, akūtu un hronisku pankreatītu, aknu artērijas aneirismu, aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa vēzi, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulas. Šajā stāvoklī asinīs ir augsts tiešais bilirubīna daudzums. Šāda veida dzelti var izraisīt:

• žults ceļu slēgšana ar akmeni, audzēju, parazītiem;
• žultsvadu saspiešana no ārpuses, pievienojot žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera galvas, palielinātu limfmezglu audzējus;
• iekaisuma procesi žults ceļu ar to sekojošo sklerozi un lūmena sašaurināšanos;
• iedzimtas anomālijas vai žults ceļu nepietiekama attīstība.

Šāda veida hiperbilirubinēmijai (ar akmeņiem žultspūslī, žults vai aizkuņģa dziedzera vēzis) tas ir raksturīgs:

• spēcīgākā ādas ikteriskā krāsa
• lielākā daļa pacientu sūdzas par ādas niezi, kā rezultātā āda tiek saskrāpēta
• tā kā aknu saistīšanās funkcija šajā gadījumā netiek traucēta, asinīs tiks konstatēts palielināts konjugētā bilirubīna daudzums
• atšķirībā no citiem dzelti veidiem, fekālijas būs aholiskas, tas ir, tām ir gandrīz balta krāsa, kas saistīta ar stercobilīna trūkumu, un urīns ir tumšā krāsā
• labajā hipohondrijā ir periodiskas sāpes vai šādu sāpju uzbrukums ar aknu kolikām
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi - meteorisms (cēloņi, ārstēšana), caureja, aizcietējums, slikta dūša, apetītes zudums, rūgta atraugas

Bilirubīna metabolisma un izdalīšanās traucējumi

Šo traucējumu pavada tā pārmērīga uzkrāšanās, kā rezultātā dzelte var būt iedzimta - iedzimta dzelte, vai arī tā var parādīties visas dzīves laikā un sarežģīt dažādas slimības - iegūtā dzelte.

Iedzimta dzelte

Traucējumi, kas rodas bilirubīna metabolisma aknu stadijā (saistīšanās, transportēšana aknu šūnā un izņemšana no tās), izraisa iedzimtu dzelti:

• Kriglera-Najjara sindroms
• Gilberta sindroms
• Dabina-Džonsona sindroms

Biežāk nekā citi rodas Gilberta sindroms - labdabīga hiperbilirubinēmija ar labvēlīgu prognozi.

Cēloņi augstajam bilirubīna līmenim asinīs šajā slimībā ir aknu šūnas enzīma trūkums, kas nodrošina brīvā bilirubīna saistīšanos ar glikuronskābi, tāpēc hiperbilirubinēmija galvenokārt būs saistīta ar tā nesaistīto frakciju.

Slimība ir iedzimta, un to papildina gēnu defekts, kas atrodas otrajā hromosomā. Gilberta sindroma izplatība pasaulē ir atšķirīga. Tātad eiropiešiem tas notiek 3-5% gadījumu, savukārt afrikāņiem - 36% gadījumu, kas saistīts ar raksturīga ģenētiska defekta biežumu tajos.

Bieži vien slimība ir asimptomātiska vai ar dažādas intensitātes dzelti, kas rodas uz stresa, pārmērīgas fiziskas slodzes un alkohola lietošanas fona. Ņemot vērā labdabīgo gaitu un labvēlīgo prognozi, īpaša ārstēšana šādiem pacientiem parasti nav nepieciešama..

Iegūta dzelte

Suprahepatiska dzelte rodas, ja jaunizveidotā bilirubīna daudzums ir tik liels, ka pat 3-4 reizes palielinoties tā saistīšanās intensitātei aknās, netiek novirzīts liekais daudzums no asins seruma.

Aknu vai parenhīmas dzelte rodas kā dažādu slimību izpausme, ko papildina aknu parenhīmas un žults kapilāru bojājumi, kas nozīmē bilirubīna uztveršanas, konjugācijas un izdalīšanās pārkāpumu, kā arī tā atgriešanos asinīs no žultsvadiem ar holestāzi (žults stagnācija) aknās.... Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem dzelti veidiem, kurā augsts tiešais bilirubīna līmenis.

Slimības, ko papildina aknu dzelte, ir daudz un dažādas, taču visbiežāk šāda veida hiperbilirubinēmija tiek novērota hepatīta un aknu cirozes gadījumā.

Hepatīts - ir liela grupa iekaisīgu aknu bojājumu, kuriem var būt vīrusu raksturs vai ko izraisa neinfekciozi līdzekļi (zāļu hepatīts, autoimūns, alkoholiķis).

Akūtā slimības gaitā izraisītājs visbiežāk ir vīrusu infekcija (A, B, C, D, G hepatīts), un izpausmes ietver:

• vispārējas intoksikācijas pazīmes ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos
• vispārējs vājums
• muskuļu un locītavu sāpes
• šajā gadījumā aknu bojājumus norādīs sāpes labajā hipohondrijā
• ādas un gļotādu ikteriska krāsošana
• izkārnījumu un urīna krāsas maiņa, kā arī raksturīgas izmaiņas laboratorijas parametros

Ar slimības progresēšanu, iesaistot ievērojamu aknu parenhīmas tilpumu procesā, kā arī ar sarežģītu žults aizplūšanu, niezi, asiņošanu, smadzeņu bojājumu pazīmēm raksturīgas aknu encefalopātijas formā un galu galā ar aknu-nieru mazspējas attīstību, kas apdraud dzīvību un bieži šādu pacientu nāves cēlonis.

Hronisks hepatīts diezgan bieži rodas akūtu vīrusu, zāļu un alkoholisko aknu bojājumu rezultātā. Viņu klīniskās izpausmes tiek samazinātas līdz parenhīmas dzeltei un izmaiņām bioķīmiskajā asins analīzē; ar saasinājumu ir iespējama drudzis, artralģija un izsitumi uz ādas.

Aknu ciroze ir nopietnas izmaiņas, zaudējot parenhīmas normālo histoarhitektoniku. Citiem vārdiem sakot, notiek normālas mikroskopiskas struktūras pārkāpums: hepatocītu nāves rezultātā izzūd aknu lobules, tiek traucēta asinsvadu un žults kapilāru orientācija, bojāto un atmirušo šūnu vietā parādās masīvi saistaudu izplatīšanās perēkļi..

Šie procesi padara aknas neiespējamu bilirubīna saistīšanas un izvadīšanas no organisma funkcijas, kā arī detoksikācijas procesus, dažādu olbaltumvielu veidošanos un asins koagulācijas faktorus. Visbiežāk aknu ciroze pabeidz iekaisuma bojājumus (hepatītu).

Papildus parenhīmas dzeltei cirozei raksturīgās klīniskās izpausmes ir aknu un liesas palielināšanās, nieze, šķidruma parādīšanās vēdera dobumā (ascīts), barības vada, taisnās zarnas, vēdera priekšējās sienas varikozas vēnas..

Laika gaitā palielinās aknu mazspējas pazīmes, attīstās smadzeņu bojājumi, samazinās asins recēšana, un to papildina ne tikai izsitumi uz ādas, bet arī asiņošana iekšējos orgānos un asiņošana (kuņģī, degunā, dzemdē), kas bieži ir dzīvībai bīstama..

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem

Īpaša uzmanība ir pelnījusi hiperbilirubinēmiju, tas ir, paaugstinātu bilirubīna līmeni jaundzimušajiem. Ir zināms, ka pirmajās dzīves dienās lielākajai daļai mazuļu ir zināma dzelte, kas ir fizioloģiska..

Tas notiek tāpēc, ka bērna ķermenis pielāgojas ārpusdzemdes esamībai, un tā dēvēto augļa (augļa) hemoglobīnu aizstāj ar "pieaugušo" tipa hemoglobīnu, ko papildina daļēja eritrocītu iznīcināšana. Parasti dzeltenuma maksimums tiek atzīmēts 3-5 dzīves dienā, un pēc neilga laika tas tiek atrisināts, nekaitējot bērna ķermenim.

Gadījumos, kad hemolīze notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai to izraisa Rh konflikts vai citi iemesli, var būt ievērojams bilirubīna nesaistītās frakcijas pieaugums, iekļūstot caur asins-smadzeņu barjeru.

Tā rezultātā attīstīsies tā sauktā kodola dzelte, kurā tiek bojāti smadzeņu kodoli, kas rada draudus mazuļa dzīvībai un prasa tūlītēju intensīvu aprūpi..

Visos gadījumos ir precīzi jānosaka augsta bilirubīna cēloņi jaundzimušajam, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu:

• eritrocītu fizioloģiskais sadalījums
• aknu bojājumi
• iedzimtas žults ceļu malformācijas
• Rh konflikts utt..

Kā pazemināt bilirubīna līmeni?

Hiperbilirubinēmijas apkarošanas veidi ir atkarīgi no cēloņiem, kas to izraisīja, tomēr, parādoties dzelte, nevajadzētu pašārstēties, bet nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tā kā dzelte ir tikai simptoms, un ārstēšanai, pirmkārt, jābūt vērstai uz tās cēloņu novēršanu.

Ar augstu bilirubīna līmeni izteiktas eritrocītu hemolīzes dēļ tiek norādīta infūzijas terapija, ieviešot glikozi, albumīnu, kā arī plazmaferēzi. Ar jaundzimušo dzelti ļoti efektīva ir fototerapija, kurā ādas apstarošana palīdz brīvo toksisko bilirubīnu pārveidot par saistītu, viegli izvadāmu no organisma.

Ar nekonjugētu hiperbilirubinēmiju ir efektīvi izrakstīt zāles, kas palielina aknu enzīmu aktivitāti, piemēram, fenobarbitāls.

Visos gadījumos jāatceras, ka dzelte, kā likums, ir nopietnu organisma traucējumu indikators, un tāpēc savlaicīga tās cēloņu noteikšana palielina labvēlīga iznākuma iespējamību un, iespējams, pilnīgu izārstēšanu no slimības, kas to izraisīja. Neatstājiet novārtā ārsta apmeklējumu pat nelielas dzeltenīgas ādas, sklēras, nokrāsošanas gadījumā, jo savlaicīga diagnostika un savlaicīgi uzsākta ārstēšana var ne tikai glābt pacienta dzīvību, bet arī būtiski uzlabot tās kvalitāti.