Gangrēna

Gangrēns ir dzīvo audu nekrozes process, mainoties to krāsai. Skartās vietas kļūst melnas, zilas vai brūnas. Tas ir saistīts ar hemoglobīna iznīcināšanu un tā rezultātā aktīvo dzelzs sulfīda veidošanos. Slimība var ietekmēt pilnīgi visus audus. Tomēr visbiežāk tiek skarta āda, plaušas, zarnas, muskuļi. Slimība rodas audu asins piegādes pasliktināšanās vai pilnīgas pārtraukšanas vai to ātras iznīcināšanas dēļ. Šī ir bīstama kaite, kurai nepieciešama steidzama, kvalitatīva ārstēšana, pretējā gadījumā cilvēkam nāksies saskarties ar nopietnām komplikācijām, tostarp ar dzīvi nesaderīgām..

Gangrēnas simptomi (pazīmes)

Speciālisti izšķir divas galvenās slimības formas: mitru un sausu. To cēloņi ir atšķirīgi, tāpat kā simptomi. Ar sausu gangrēnu pacientiem skartie audi sāk izžūt, sabiezēt un saburzīties, ievērojami samazinoties apjomam. Ārsti šo procesu sauc arī par mumifikāciju. Šī slimības forma visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri cieš no smagas dehidratācijas un izsīkuma. Šie simptomi norāda uz sausas gangrēnas parādīšanos:

  • sāpes skartajā zonā;
  • pulsa trūkums;
  • ādas bālums;
  • sensācijas zudums.

Pat ar pilnīgu cilvēka audu nejutīgumu sāpes neatstāj. Tos var novērot arī tad, kad parādās izteikta nekroze. Ir ļoti svarīgi ātri sākt ārstēšanu, lai sausā gangrēna netiktu mitra. Šī ir bīstama slimības forma, kurā audi neizžūst, bet sāk puvi. Pirmās mitrās gangrēnas pazīmes ir šādas:

  • skarto zonu marmora krāsa;
  • smags audu pietūkums;
  • tumši sarkanu plankumu parādīšanās uz ādas;
  • burbuļu izskats;
  • ievērojams vēnu tīkls.

Pacientam ir smaga ķermeņa intoksikācija. Pēc kāda laika skartie audi kļūst melni un sāk pūžņot. Tie veido pelēkzaļu masu, kas izdala smaku smaku..

Cēloņi

Nekrozes parādīšanos var izraisīt milzīgs skaits faktoru. Problēma attīstās ar ķīmisko, mehānisko, termisko, toksisko, radiācijas un elektrisko iedarbību uz audiem. Tomēr eksperti visus iemeslus iedala trīs galvenajās grupās:

  • infekcijas faktori;
  • asinsrites traucējumi;
  • ķīmiskie un fizikālie faktori.

Pirmais cēloņu veids nozīmē gangrēnas parādīšanos nopietnu ievainojumu, piemēram, plīsumu un saspiešanas traumu fona apstākļos. Šajā grupā ietilpst arī audu iznīcināšana zemas un augstas temperatūras iedarbības dēļ (apdegumi un apsaldējumi). Turklāt gangrēna notiek ar elektrošoku vai skābēm. Audu nāve var notikt arī ar nelieliem nobrāzumiem un brūcēm. Šajā gadījumā viņi runā par slimības infekcijas faktoriem. Tie izraisa gangrēnu audu bojājumu dēļ:

  • Escherichia coli;
  • klostridijas;
  • enterobaktērijas;
  • streptokoki;
  • proteus.

Visbiežākais nekrozes cēlonis ir asinsrites traucējumi. Tie rodas, ja ir aizsprostoti asinsvadi vai to ilgstoša spazma, embolija. Asinsrites mazspēju var izraisīt arī:

  • asinsvadu saspiešana;
  • nopietnas traumas;
  • ilgi valkājot zirglietas.

Ar kuru ārstu sazināties?

Ja rodas simptomi, kas liecina par gangrēnu, nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Jebkura kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas. Precīzi zina, kā sākas gangrēna, un var ātri noteikt problēmu:

Ja slimība ir parādījusies asinsrites pārkāpuma dēļ, asinsvadu ķirurgs nodarbosies ar ārstēšanu. Ja gangrēnas cēlonis ir apsaldējumi vai apdegumi, tad traumatologs izraksta terapiju. Ar plaušu nekrozi pacients tiek nosūtīts uz torakālo ķirurgu. Pirmajā tikšanās reizē ārsts noteikti veiks aptauju. Pacientam tiks lūgts pateikt:

  1. Kas, viņaprāt, izraisīja gangrēnas parādīšanos?
  2. Vai viņam ir cukura diabēts?
  3. Vai ķermeņa temperatūra paaugstinājās?
  4. Vai bija skarto audu hipotermija?
  5. Vai viņš cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām??
  6. Vai ir kādas hroniskas kaites?

Pārbaudes laikā ārsts rūpīgi pārbauda audu stāvokli. Viņš zondē skarto zonu, atzīmējot pulsa klātbūtni, tūsku, sabiezēšanu, pētot krāsas izmaiņas. Ir vienkāršs tests, kas palīdz ārstam ātri noteikt mitru gangrēnu tās attīstības sākumā. Lai to izdarītu, viņš vienkārši sasaista skarto zonu ar pavedienu. Diagnoze tiek apstiprināta, ja pēc kāda laika tā rakās ādā. Tas ir saistīts ar strauji pieaugošo tūsku..

Gangrēnas ārstēšana bez amputācijas

Daudziem cilvēkiem slimība ir saistīta ar skarto ekstremitāšu vai audu noņemšanu. Bet mūsdienu medicīna izvairās no amputācijas. Lai to izdarītu, ir jāsāk ārstēšana, kad parādās pirmās audu nekrozes pazīmes. Ātri novēršot nekrozes cēloņus, jūs varat apturēt slimības progresēšanu. Piemēram, plaušu gangrēnas attīstības sākumposmā ārstēšana tiek veikta bez operācijas. Pacientam ir noteikts:

  • antibiotikas;
  • pretalerģiski līdzekļi;
  • imūnmodulējošas zāles;
  • vitamīnu kompleksi;
  • zāles, kas uzlabo elpošanu.

Arī pacientam intravenozi injicē asins aizstājējus, olbaltumvielu šķīdumus, plazmu. Šīs vielas palīdz izvadīt bīstamos toksīnus no pacienta ķermeņa. Antibiotikas tiek ievadītas injekciju veidā. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi, intramuskulāri un bronhoskopijas laikā tieši iekšpusē.

Diagnostika

Augsti kvalificēts speciālists precīzi zina visas gangrēnas pazīmes, tāpēc viņam pietiek ar pacienta pārbaudi, lai noteiktu problēmu. Tomēr, lai saprastu, kā ātri tikt galā ar šo slimību, ir nepieciešams noskaidrot patieso tās parādīšanās cēloni. Lai to izdarītu, ārsts obligāti ieceļ personu pārbaudē. Ja jums ir aizdomas par gangrēnu, pacientam jāveic šādas procedūras:

  • Vispārēja asins analīze. Par izpēti galvaspilsētas klīnikās jums būs jāmaksā no 500 līdz 1000 rubļiem. Metodes precizitāte ir 85%. Tas palīdz noteikt iekaisuma procesa klātbūtni organismā..
  • Asins ķīmija. Procedūra Maskavā maksā apmēram 1500 rubļu. Tās precizitāte svārstās no 85 līdz 90%. Šī tehnika ļauj precīzi noteikt cukura un holesterīna līmeni organismā.
  • Asins tests sterilitātei. Par to būs jāmaksā apmēram 800 rubļu. Metodes precizitāte ir 90%. Rezultāts ļauj noteikt asins saindēšanos, noteikt patogēnu.

Ar mitru infekciozu gangrēnu pacients laboratorijas pētījumiem ņems arī izdalījumu saturu no brūcēm. Šīs analīzes mērķis būs identificēt baktērijas, kā arī noteikt tās jutīgumu pret antibiotikām..

Iespējamās komplikācijas

Ja gangrēnas ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, pacientam var rasties nopietnas sekas. Vislabvēlīgākā slimības sausās formas prognoze. Šāda veida gangrēna var atdalīties pati. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis nepasliktinās. Mitra gangrēna ir reāls drauds dzīvībai. Nāvējošs iznākums ir iespējams, jo parādās komplikācijas:

  • sirds;
  • aknas;
  • nieres.

Saskaņā ar medicīnisko pētījumu datiem ar plaušu gangrēnu mūsdienās mirst 20 līdz 40% pacientu. Tik liels mirstības līmenis ir saistīts ar faktu, ka cilvēki nekavējoties nemeklē medicīnisko palīdzību. Nāves cēloņi ir:

  • plaušu asiņošana;
  • saindēšanās ar toksīniem, kurus izdala nekrozes fokuss;
  • sepses attīstība.

Zarnu gangrēnu raksturo ātra izplatīšanās, tādēļ pacients ir paredzēts steidzamai ķirurģiskai iejaukšanai. Ja mirušie audi netiek noņemti, tad pacientam var attīstīties saindēšanās ar asinīm, vēdera dobuma iekaisums. Šādas komplikācijas var izraisīt arī nāvi..

Ko darīt gangrēnas sākuma stadijā?

Ir ļoti svarīgi nemēģināt pašiem tikt galā ar problēmu. Jebkura nepareiza darbība tikai pasliktinās situāciju, ievērojami paātrinot audu nekrozes procesu. Terapija jāsāk, kad tiek novērota gangrēnas sākuma stadija. Tikai šajā gadījumā ir iespēja ātri un pilnīgi atgūties. Pacients ar šādu diagnozi tiek nosūtīts uz slimnīcu ārstēšanai. Viņam tiek piešķirts:

  • stingrs gultas režīms;
  • pretsāpju līdzeklis;
  • zāles, kas normalizē asinsriti.

Gadījumos, kad asinsrites traucējumu dēļ ir izveidojusies gangrēna, pacientam steidzami tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no slimības cēloņiem viņi veic:

  • aterosklerozes plāksnes noņemšana;
  • šunta uzlikšana;
  • asins recekļa noņemšana;
  • bojātas trauka daļas nomaiņa ar protēzi.

Ja pacientam ir sausa gangrēna, bet tas nerada reālus draudus cilvēka dzīvībai, tad ārsti izraksta tikai zāles, kas uzlabo asinsriti. Pēc tam, kad ir skaidri redzama robeža starp mirušajiem un veselajiem audiem, pacients tiek amputēts. Ar mitru gangrēnu, kas strauji pieaug, skarto zonu steidzami nogriež ar giljotīnas metodi.

Kā ārstēties mājās?

Neticiet brīnumainajiem tautas līdzekļiem, kas sola ātru atbrīvošanos no slimības. Šādas zāles nespēj tikt galā ar audu nekrozi. Šī ārstēšana tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Tradicionālās medicīnas metodes var noteikt kopā ar galveno terapiju. Ārsti dažreiz iesaka ārstēšanu papildināt ar šādām receptēm:

Nogrieziet piecus stublājus mazos gabaliņos. Salieciet burkā un ielejiet litru nerafinētas eļļas. Ļaujiet tam divas nedēļas pagatavot tumšā vietā. Uz skartās vietas uzklājiet marli, kas iemērc produktā.

To nepieciešams piepildīt ar ūdeni. Vāra ne ilgāk kā 5 minūtes. Ļaujiet tai pagatavot. Izkāš produktu. Uzklājiet uz slimās vietas ar tīru drāniņu, kas iemērc iegūto buljonu.

Receptei varat ņemt jebkura skujkoku skujas. Tos nepieciešams sajaukt ar rožu gurniem un sīpolu sēnalām. Pārklāj ar ūdeni un vāra. Ļaujiet tai pagatavot. Dzeriet produktu katru dienu, pievienojot medu.

Gangrēna: simptomi, cēloņi, apakšējo ekstremitāšu gangrēnas ārstēšana

Gangrēna ir viena no smagākajām ķirurģiskajām slimībām. Tā ir audu nekroze, ko bieži papildina melna / zemes pelēka krāsa. Novēloti ārstējot gangrēnu vai plašu infekcijas infekciju, 34% pacientu mirst, un 62% paliek invalīdi. Lai samazinātu šādu rezultātu risku, jums jāzina pirmās slimības pazīmes un, ja tās tiek atklātas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu..

Jāatzīmē, ka gangrēna var notikt uz ekstremitātēm (kājām vai rokām), uz stumbra, sejā un dažos iekšējos orgānos (plaušās, zarnās, aklās zarnas utt.). Dažādām ķermeņa daļām ir dažādi gangrēna veidi un to simptomi. Tas ir jānošķir, jo no tā būtiski atkarīga ārstēšanas taktika un prognoze..

Klasifikācija

Atkarībā no audu bojājuma veida ir ierasts izdalīt četrus gangrēnas veidus:

  • Sausa ir vislabvēlīgākā slimības forma, kurā process neizplatās apkārtējos audos, bet paliek skartajā daļā (pirksts, apakšstilbs, apakšdelms utt.). Tajā pašā laikā orgānam ir raksturīgs "mumificēts" izskats - tas ir blīvs, bez mitruma, nedaudz grumbains;
  • Wet - gangrēna veids ar izteiktiem sabrukšanas procesiem. Skartā zona mīkstina, uzbriest tūskas dēļ un iegūst puvi smaku;
  • Gāze (sinonīms - anaerobā / bezgaisa infekcija) - neskatoties uz to, ka tas ir mitras gangrēnas veids, tas tiek izolēts atsevišķā formā. Tas attīstās tikai noteiktu mikrobu (klostridiju) klātbūtnē. Tas ir visbīstamākais pacienta dzīvībai, jo tas ātri izplatās caur veseliem audiem un izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju (saindēšanos ar toksīniem);
  • Bedsore - mīksto audu (zemādas audu un pašas ādas) gangrēna, kas attīstās pastāvīga spiediena dēļ vienā apgabalā. Parasti tas notiek pacientiem, kuri nemaina ķermeņa stāvokli vairākas reizes dienā.

Bērniem ar nepietiekamu imunitāti (pēc infekcijas, uz citas slimības fona, ar iedzimtu HIV) izšķir piekto gangrēnas veidu - "noma". Šī ir mitra gangrēna forma, kurā mirst sejas audi: lūpas, vaigi, smaganas, taukaudi. Parasti letāls.

Katram šīs patoloģijas veidam ir savi iemesli. Zinot tos, jūs varat savlaicīgi novērst attīstību vai aizdomas par slimību..

Cēloņi

Pretēji izplatītajam uzskatam, gangrēna var notikt ne tikai pēc šautām brūcēm vai citiem ekstremitāšu ievainojumiem. To var novērot arī tad, ja obturācija ("aizsprostojums") ar dažādu asinsvadu asins recekļiem vai plāksnēm, ekstremitāšu nervu bojājums, dažu infekciju iznākums utt. Laicīgi nosakot cēloni, var uzņemties slimības formu un izvēlēties optimālu ārstēšanu.

Ir tikai viens iemesls - pietiekami dziļas brūces klātbūtne, kas ir inficēta ar Clostridia (baktērijas, kas dzīvo bezgaisa telpā).

Tomēr gāzes gangrēnas attīstībai ir nepieciešami vairāki nosacījumi:

  • Brūcei jāsasniedz muskuļi vai taukaudi;
  • Slikta asins piegāde inficētiem audiem, jo ​​klostridijas var vairoties un augt tikai vidē bez gaisa;
  • Brūces aizvēršana veicina mikrobu izplatīšanos, jo samazinās skābekļa plūsma brūces dobumā.
SkatsVisbiežākie iemesliKurus orgānus visbiežāk skar?
Sauss
  • Ateroskleroze - asins recekļa veidošanās uz artērijas sienas, kas to pilnībā aizver.
    • Apakšējo ekstremitāšu sausa gangrēna visbiežāk notiek ar popliteal vai augšstilba artēriju trombozi.
    • Roku iesaistīšanās, parasti brahiālās artērijas trombozes dēļ.
  • Vibrācijas slimība ir profesionāla patoloģija cilvēkiem, kas pastāvīgi saskaras ar vibrāciju (strādā ar džekiem, betona maisītājiem, asfalta ieklājējiem, vajāšanu). Gangrēna attīstās pastāvīga vazospazmas dēļ, kas baro ekstremitāšu nervus un audu uztura traucējumus.
  • Reino slimība - asinsvadu vai nervu iznīcināšana, kas nodrošina roku / kāju gala daļas;
  • Polineiropātija ir ekstremitāšu inervācijas pārkāpums, kurā tiek skartas rokas un kājas;
  • Typhus - dažos gadījumos šī infekcija var izraisīt sausas ādas gangrēnu. Visbiežāk tiek ietekmētas stumbra sānu daļas..
  • Jebkuras ekstremitāšu daļas (pirksts, roka, pēda, apakšstilbs utt.);
  • Āda.
Slapjš
  • Diabētiskā pēda - gangrēna cukura diabēta gadījumā visbiežāk rodas uz pēdas vai pirkstiem. Tas ir saistīts ar spēcīgu šo audu asins piegādes pārkāpumu un samazinātu imunitāti. Šo faktoru dēļ pūšanas mikrobi ātri piestiprinās pie ievainotās ekstremitātes;
  • Dziļi apdegumi (IIIb, IV stadija) un apsaldējumi (III un IV stadija);
  • Trūču pārkāpums (var izraisīt zarnu zonas gangrēnu);
  • Apendicīts un holecistīts, kas netika operēti savlaicīgi;
  • Zarnu barojošo artēriju tromboze (mezenteriska);
  • Netipisku mikrobu (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) izraisīta pneimonija pacientiem ar novājinātu imunitāti var izraisīt plaušu gangrēnu.
Iekšējie orgāni:

  • Plaušas;
  • Zarnas (parasti papildinājums)
  • Žultspūslis.

Ekstremitātes (visbiežāk kājas).

Gāze (sinonīmi - anaerobā, bezgaisa vai gāzes infekcija)Muskuļi, zemādas audi un āda jebkurā ķermeņa vietā. Parasti slimība sāk izplatīties no rokām vai kājām.
IzgulējumsPilnvērtīgas izgulējumu attīstībai pietiek ar 60-70 stundu spiedienu uz audiem. Pacientiem ar šādām patoloģijām ir lielas tā veidošanās briesmas:

  • Kardiogēns šoks;
  • Smaga aknu / nieru mazspēja;
  • Ļaundabīgs audzējs.
Mīkstie audi krustu, mugurkaula, gūžas locītavu, plecu lāpstiņu rajonā.
NomaŠī gangrēna forma attīstās galvenokārt bērniem, kurus novājina infekcija. Parasti masalas, meningīts vai masaliņas.Vaigu, lūpu, smaganu un dziļu sejas audu audi.

Veicot diagnozi, jāņem vērā arī gangrēnas simptomi, par kuriem pacients sūdzas. Tos nosaka slimības forma un tie palīdz orientēties sākotnējās diagnozes laikā.

Simptomi

Atkarībā no gangrēnas veida var dominēt lokāli simptomi (izmaiņas ekstremitātē) vai intoksikācijas pazīmes (drudzis, vājums, samaņas traucējumi utt.). Arī dažādu formu spēja izplatīties apkārtējos audos ir ievērojami atšķirīga. Šie punkti jāņem vērā, izvēloties ārstēšanu un tā ieviešanas ātrumu, jo dažos gadījumos vairāku stundu aizkavēšanās var izraisīt nāvi.

Sausas gangrēnas simptomi

Tā kā šī forma attīstās rokas vai kājas nepietiekama uztura dēļ, pirmkārt, ir asinsrites mazspējas pazīmes. Tie ietver:

  • "Ložņu", "tirpšanas" sajūta skartajā ekstremitātē vai tās daļā (pirksti, pēda / roka, apakšdelms / apakšstilbs utt.). Iespējama akūta rakstura sāpju parādīšanās, kas nedaudz vājina miera stāvoklī;
  • Vājums ekstremitātē. Parasti tas izpaužas stresa apstākļos (ilga pastaiga, skriešana, kāpšana pa kāpnēm - kājām; plaukstas saķere, smagu priekšmetu nēsāšana - rokām);
  • Bālums un aukstums ādas zonā, kur trūkst arteriālās asinsrites;
  • Apakšējo ekstremitāšu gangrēna priekšā bieži ir "intermitējoša" klibošana.

Kā noteikt nepietiekamu asins piegādi? Lai to izdarītu, pietiek zināt dažus vienkāršus ekstremitāšu paņēmienus:

  • Paceliet rokas virs galvas un pārmaiņus salieciet rokas. Ja tiek pārkāpta artēriju caurlaidība, ekstremitātē būs bālums un vājums, "ložņu" un sāpju sajūta;
  • Guļot uz muguras, paceliet taisnās kājas 40-45 ° leņķī. Parādīsies līdzīgi simptomi. Arī pacients nevar saglabāt ekstremitātes šajā stāvoklī ilgāk par 20-25 sekundēm. Tādējādi var aizdomas par apakšējo ekstremitāšu gangrēnas sākuma stadiju vai tās attīstības iespēju..

Šie ir vienkāršākie veidi, kā novērtēt artēriju stāvokli. Tie nav pietiekami precīzi, taču tie ļauj noteikt asins piepildīšanas trūkumu pat mājās.

Ar pilnīgu artērijas aizsprostojumu šie simptomi ātri tiek aizstāti ar nekrozes (nekrozes) pazīmēm. Ekstremitāte iegūst raksturīgu izskatu, kas ļauj diagnosticēt sausu gangrēnu. Visbiežāk tiek atzīmētas šādas izmaiņas:

  1. Audu melnēšana - jums jāpievērš uzmanība krāsai, jo citām slimības formām ir raksturīga cianotiska vai zemes-zaļa krāsa (izņemot nomu);
  2. Ekstremitātes lieluma samazināšana ar gangrēnu. Šo simptomu ir viegli noteikt, ja jūs mērāt rokas vai kājas simetriskās daļās;
  3. Smags sausums skartajā zonā un nav svīšana;
  4. Audumi šķidruma zuduma dēļ kļūst ļoti blīvi;
  5. Matu un naglu augšana mirušajā daļā apstājas.

Pacients nejūt sāpes, jo nervu gali ar sausu gangrēnu mirst kopā ar citiem audiem. Vispārējie simptomi (drudzis, reibonis, apetītes zudums / samazināšanās, slikta dūša utt.) Nav izteikti, jo ķermenis novērš toksīnu iekļūšanu asinīs un slimības izplatīšanos. Pateicoties tam, ļoti skaidri var izsekot robežai starp veselīgām un bojātām vietām..

Retos gadījumos sausas gangrēnas laukums var atsevišķi atdalīties no ekstremitātes, kas ir līdzvērtīgs pacienta atveseļošanai. Tomēr nevajadzētu rēķināties ar šo iznākumu un gaidīt patoloģiskā fokusa atdalīšanu. Kad ir konstatēti pirmie simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks optimālo taktiku..

Mitra gangrēna simptomi

Mitrās gangrēnas atšķirīgā iezīme ir tā, ka tā var ietekmēt ne tikai ekstremitātes, bet arī iekšējos orgānus. Šajā gadījumā rodas vietēja rakstura simptomi un vispārēja ķermeņa reakcija uz infekciju. Tas ir saistīts ar pūšanas mikrobu klātbūtni, kuru sausā veidā nav. Viņi pamazām iznīcina cilvēka audus, izdalot toksīnus asinīs. Parasti slimība izplatās diezgan lēni veselīgos apgabalos, tāpēc tai ir labvēlīgāka prognoze nekā anaerobai gangrēnai.

Vietējās izpausmes

Visbiežākie mitro ekstremitāšu gangrēnas vietējie simptomi ir:

  • Audumu krāsas maiņa uz zilganu vai tumši violetu. Tajā pašā laikā starp veselām un skartām vietām nav skaidras robežas, jo organisms nevar apturēt mikrobu izplatīšanos. Pārejas zonu var noteikt ar šādām pazīmēm: ādas apsārtums, vietējās temperatūras paaugstināšanās un sāpju klātbūtne;
  • Pūstošas ​​smakas izskats no skartās vietas;
  • Rokas / kājas inficētās daļas pietūkums un pietūkums;
  • Pastāvīgas akūtas dabas sāpes inficētajā ekstremitātē, kas rodas gangrēnu ieskaujošo audu receptoru kairinājuma dēļ;
  • Mirušo zonu temperatūras samazināšana.

Līdzīgi simptomi tiks novēroti arī ar Nome.

"Diabētiskās pēdas" gangrēna. Pacientiem ar cukura diabētu, kuru ir grūti ārstēt, tiek traucēts asinsvadu darbs. Tipiska izpausme ir pēdu asins piegādes trūkums, kura dēļ infekcija viegli iekļūst caur jebkuru brūci. Tā kā tiek pasliktināti arī aizsardzības procesi, pacientiem var parādīties kāju gangrēnas simptomi..

Lai novērstu šo iznākumu, pat nelielas brūces jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem (Fukortsin, Diamond Green utt.) Un ārstnieciskām zālēm (Levomekol). Ir arī jāuzliek baktericīds plāksteris vai pārsēji. Ja 2 dienu laikā uzlabojumi netiek novēroti, jums jākonsultējas ar ārstu.

Iekšējo orgānu mitrā gangrēna izpaužas dažādos veidos, atkarībā no atrašanās vietas. Pašlaik visbiežāk tiek skartas: plaušas, zarnas un žultspūslis. Tos raksturo šādi simptomi:

Pirmās 7-10 dienas simptomi var aprobežoties ar intermitējošu mitru klepu ar nelielu flegma daudzumu. Varbūt hemoptīze.

Pīķa periodā plaušu gangrēna izpaužas šādi:

  • Klepus ar bagātīgu krēpu - apmēram litrs dienā. Tas ir zaļā vai pelēkzemē krāsā, ar spēcīgu puvi smaku, viskozs;
  • Sāpes krūtīs pastiprinās ar smiekliem, klepu un šķaudīšanu. Parasti tas ir akūts, parādās abās pusēs;
  • Bieža hemoptīze;
  • Dažāda smaguma elpas trūkums. Jo vairāk skar plaušas, jo spēcīgāks ir elpas trūkums. Parasti notiek pēc nelielas fiziskas slodzes.
Ietekmētais orgānsTipiski simptomi
Plaušas
PielikumsPirms papildinājuma mitras gangrēnas vienmēr ir akūts apendicīts, parādot šādus simptomus:

  • Pastāvīgas sāpes, spēcīga vai mērena intensitāte, sāpošs raksturs. Visbiežāk tas sākas vēdera augšdaļā un pēc dažām stundām migrē uz apakšējo labo vēdera sienu;
  • Temperatūra var paaugstināties līdz 37-38 o С;
  • Caureja / aizcietējums.

Par gangrēnas attīstību norādīs īslaicīga sāpju pazušana (3-8 stundas) un pēc tam to ievērojamais pieaugums. Papildus parādās:

  • Vēdera muskuļu sasprindzinājums;
  • Izkārnījumu trūkums;
  • Pastāvīga slikta dūša;
  • Augsta temperatūra līdz 40 o С..
Zarnas
  • Stipras akūtas sāpes visā vēdera virsmā. Pacients nevar norādīt konkrētu vietu, "kur sāp";
  • Izkārnījumu trūkums;
  • Pastāvīga slikta dūša un vemšana;
  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 о С.
ŽultspūslisSimptomi ir līdzīgi zarnu gangrēnai, jo žultspūšļa gangrēnu bieži sarežģī peritonīts (vēderplēves infekcija).

Vispārīgi simptomi

Neatkarīgi no mitras gangrēnas atrašanās vietas, pacientam vienmēr ir vispārēji simptomi. Tie attīstās ķermeņa intoksikācijas dēļ ar pūšanas mikrobu atkritumiem. Simptomi ir nespecifiski, jo tie rodas ar smagākajām infekcijas slimībām. Visbiežāk pacientiem ir:

  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 o C. Ar vēdera dobuma orgānu gangrēnu peritonīta attīstības dēļ ir iespējams paaugstināties līdz 40 o C;
  • Vājums;
  • Apetītes zudums / samazināšanās;
  • Pastāvīga slikta dūša un reibonis;
  • Pastiprināta svīšana;
  • Bērniem līdz 6 gadu vecumam var rasties krampji, jo viņu imūnsistēma nespēj tikt galā ar tik nopietnu slimību;

Gados vecākiem cilvēkiem šie simptomi var būt mazāk izteikti, jo viņu ķermenis nespēj adekvāti reaģēt uz infekciju.

Anaerobās gangrēnas simptomi

Smagākā slimības forma ir bezgaisa vai anaerobā gangrēna. Galvenā atšķirība starp šo formu un mitro ir tā, ka infekcija notiek nevis ar parastiem putrefaktīviem mikrobiem, bet ar Clostridia - gāzi veidojošām anaerobām baktērijām. Viņi var dzīvot tikai bez gaisa, tāpēc labi aug uz atmirušiem audiem un slēgtās brūcēs. Sakarā ar liela daudzuma bīstamu toksīnu izdalīšanos, Clostridia iznīcina muskuļus, taukaudus un ādu ap to augšanas zonu. Mikrobi ātri izplatās caur inficēto ekstremitāti un izraisa smagu intoksikāciju.

Teritorijai, kas inficēta ar anaerobo gangrēnu, ir raksturīgs izskats:

  1. Bāla, auksta āda. Ap brūci var parādīties zili vai sarkanīgi plankumi;
  2. Smaga audu tūska, kas pastāvīgi palielinās. Zondējot, ekstremitātei ir pastas konsistence;
  1. No brūces var iznākt duļķains, nepatīkami smaržojošs, zaļgani vai brūngani šķidrums;
  2. Ja brūcē ir redzami muskuļi, tie izskatās kā “vārīta gaļa”: bālgans, bāls, ar pīlinga šķiedrām;
  3. Sajūtot inficēto kāju / roku, jūs varat sajust "gurkstēšanu" (crepitus), kas raksturīga tikai anaerobai gangrēnai.

Ar anaerobo infekciju vispārējie simptomi vienmēr dominē pār vietējām izpausmēm. Parasti izteikta intoksikācija noved pie pacientu nāves. Ķermeņa saindēšanās ar klostridiju toksīniem raksturīgās izpausmes ir:

  • Smags vājums pret adinamiju (pacients nevar pārvietoties);
  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 39-41 ° C;
  • Miega un apziņas traucējumi (iespējama delīrija parādīšanās);
  • Pastāvīga slikta dūša un vemšana, pēc kuras atvieglojums nenāk;
  • Asinsspiediens visbiežāk pazeminās zem 100/70 mm Hg. Papildu 30 mm Hg samazināšanās ir nelabvēlīga zīme;
  • Tahikardija - pulss palielinās līdz 100-120 sitieniem / min. Pacients var sajust sirdsdarbību.

Tas ir arī iespējams mikrobu toksīnu bojājums nierēm, aknām un smadzenēm. Ja laikus netika veikti pasākumi pacienta stāvokļa uzlabošanai, anaerobās infekcijas nāves varbūtība ir ārkārtīgi augsta.

Izgulēšanas simptomi

Audu nāve ar šo formu attīstās pakāpeniski. Sākotnējā slimības fāzē āda, uz kuras tiek izdarīts pastāvīgs spiediens, kļūst bāla. Temperatūras un sāpju jutība ir nedaudz samazināta. Pēc 2-3 dienām parādās audu tūska. Iespējama nelielu laukumu melnināšana, kas ir uzticama attīstītas gangrēnas pazīme.

Ja spiediena iekaisums nav pietiekami ārstēts, infekcija pievienosies pēc dažām dienām. Tas noved pie tādu vispārēju simptomu parādīšanās kā temperatūra 38-39 ° C, vājums, slikta dūša / vemšana, pastiprināta svīšana.

Apakšējo ekstremitāšu bojājumu diagnostika

Šo diagnozi var noteikt, tikai pamatojoties uz pacienta sūdzībām un izmeklēšanas rezultātiem. Tiek veikti papildu diagnostikas pasākumi, lai novērtētu pacienta stāvokli vai noteiktu mikrobu veidu un tā jutīgumu pret antibiotikām. Pirmajā gadījumā veiciet:

  • KLA (klīniskā asins analīze) - palielināts ESR (vairāk nekā 20) un leikocītu skaits (vairāk nekā 10 * 10 9 / l). Leikocītu skaita samazināšanās (mazāk nekā 4 * 10 9 / l) ir slikta zīme, jo tas parāda pacienta imunitātes mazspēju;
  • Venozo asiņu bioķīmiskā analīze - C-reaktīvā proteīna satura palielināšanās (vairāk nekā 10 mg / l). Kreatinīna (vairāk nekā 110 μmol / L) un urīnvielas (vairāk nekā 8 mmol / L) daudzuma palielināšanās ar anaerobo gangrēnu ir nelabvēlīga zīme, jo tas var norādīt uz nieru mazspējas attīstības sākumu;
  • Klīniskā urīna analīze - mainās tikai ar anaerobu. Var parādīties olbaltumvielas vai glikoze. Nieru mazspējas attīstību norādīs urīna blīvuma samazināšanās (mazāk nekā 1015), kreatinīna līmenis (mazāk nekā 0,5 g / dienā), urīnviela (mazāk nekā 20 g / dienā).

Lai noteiktu, kāda veida baktērijas atrodas brūcē, no inficētās vietas tiek veikta baktēriju uztriepe. Parasti tā rezultātus var atrast ne agrāk kā pēc nedēļas..

Ja ar pārbaudi nevar noteikt gangrēnas veidu (piemēram, mitru vai anaerobu), tiek veikta inficētās ekstremitātes rentgenogrāfija. Ja attēlā ir redzami gāzes burbuļi, tas ir uzticams anaerobā procesa apstiprinājums.

Iekšējo orgānu diagnostika

Gangrēnas apstiprināšana ar šādu kārtību parasti neizdodas, izmantojot apsekojumu un eksāmenu datus. Izņēmums ir nožņaugtas trūces. Lai noteiktu diagnozi, ieteicams veikt šādu diagnostiku:

Ietekmētais orgānsDiagnostikas procedūras
Plaušas
  • Krūškurvja rentgenogrāfija / datortomogrāfija - redzami neregulāras formas radioloģiski "perēkļi". Plaušu gaisīgums ir samazināts, kas izpaužas tumšumā. Attēlu atšifrēt drīkst tikai kvalificēts ārsts;
  • Bronhoskopija - tiek veikta, izmantojot endoskopiskā bronhoskopa instrumentu. Lai to pārbaudītu, tā ir plānā elastīgā caurule, kas tiek ievietota bronhā. Veic vispārējā anestēzijā.
ZarnasJa gangrēnu nav izraisījis trūces pārkāpums, diagnozi var noteikt, izmantojot endoskopiskās metodes:

  • Kolonoskopija - īpaša instrumenta ar kameru un gaismas avotu ievadīšana zarnu dobumā caur tūpli;
  • Laparoskopija - tiek izmantots līdzīgs instruments, bet tas tiek ievietots caur nelielu iegriezumu (1-2 cm) vēdera priekšējā sienā.
PielikumsParasti papildinājuma vai žultspūšļa gangrēnas instrumentālā diagnostika netiek veikta. Tas ir saistīts ar faktu, ka akūtam gangrenozam holecistītam / apendicītam vairumā gadījumu ir raksturīga gaita:

  • Pacients ilgstoši (līdz 7 dienām) uztraucas par akūtām sāpēm;
  • Uz īsu laiku (līdz 12 stundām) sāpes pilnībā apstājas. Pacients jūtas “izārstēts”;
  • Drīz sāpes atgriežas, bet daudz smagākas visā vēdera virsmā. Priekšējā vēdera sienā ir spriedze.

Lielākajā daļā gadījumu pacienti vēršas tikai trešajā stadijā, kad viņiem attīstās peritonīts (peritoneālais iekaisums).

Žultspūslis

Pēc diagnozes gangrēna pacients tiek nekavējoties ievietots slimnīcā un tiek uzsākta sarežģīta ārstēšana..

Gangrēna apstrāde

Operācija ir vienīgais veids, kā novērst roku / kāju gangrēnu. Sausās un mitrās formās parasti tiek veikta skartā segmenta (rokas, pēdas, apakšstilba utt.) Amputācija. Smagu intoksikācijas simptomu klātbūtne ir indikācija intravenozām kristaloidu injekcijām (Ringera šķīdums vai 0,9% nātrija hlorīds) un antibiotiku iecelšanai. Pretmikrobu terapijai jāaptver dažādi baktēriju veidi, jo agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt patogēnu..

Ja iespējams, ārsti mēģina glābt inficēto roku vai kāju. Ārstēšana bez amortizācijas gāzes gangrēnas, kas visbiežāk atrodas apakšējās ekstremitātēs, tiek veikta pakāpeniski. Šim nolūkam tiek noņemti visi mirušie audi brūcē. Operāciju papildina "svītru" iegriezumi - gari gareniski iegriezumi uz ādas un taukaudi, lai nodrošinātu pastāvīgu gaisa plūsmu. Šī procedūra palīdz mazināt anaerobo mikrobu augšanu un izplatīšanos. Turklāt tiek nozīmētas vairākas antibiotikas, anti-gangrenozs serums un intravenozas kristaloido šķīdumu infūzijas (līdz 4-5 litriem dienā)..

Ja iepriekš minētie pasākumi ir neefektīvi, apakšējās ekstremitātes (vai augšējās) gangrēnu ārstē ar amputāciju. Šo procedūru var veikt tikai pirms infekcijas izplatīšanās uz bagāžnieku..

Iekšējo orgānu gangrēnu var ārstēt pēc līdzīgiem principiem:

  • Mirušie audi (plaušu, žultspūšļa vai papildinājuma daļa) tiek noņemti;
  • Novērst intoksikācijas simptomus (Ringera / nātrija hlorīda šķīdumu intravenoza infūzija);
  • Tiek parakstītas vairākas antibiotikas.

Pacienta prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma, ķermeņa stāvokļa un infekcijas izplatīšanās ātruma..

Prognoze

Neskatoties uz to, ka sausas un mitras formas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, gangrēnas amputācijas dēļ tās bieži noved pie pacienta invaliditātes. Izņēmums ir noma, kas norit ar smagu intoksikāciju un ir letāla 90-95% gadījumu.

Gāzes forma ir grūtāka, jo tā var papildus ietekmēt iekšējos orgānus. Saskaņā ar statistiku nāve notiek 30-40% gadījumu..

Pielikuma un žultspūšļa gangrēna ar adekvātu ārstēšanu gandrīz vienmēr beidzas labi. Diemžēl zarnu zonas bojājums atstāj nepatīkamu pēdu pacienta dzīvē, jo pēc operācijas: jāievēro diēta visu mūžu, regulāri (reizi 2-3 gados) jāveic gastroenterologa pārbaude un jālieto vairākas zāles..

25-30% gadījumu plaušu gangrēna beidzas ar nāvi. Pēc lielas operācijas (daivas vai visas plaušas noņemšana) var palikt elpas trūkuma simptomi (elpas trūkums), un biežāk var rasties plaušu audu infekcijas slimības.

Cik dzīvo ar pilnībā izārstētu gangrēnu? Parasti šī slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu - tikai tās kvalitāti.

Gangrēna ir slimība, kas pat ar atbilstošu ārstēšanu bieži noved pie nāves vai invaliditātes. Novājinātiem pacientiem, bērniem un ar novēlotu ārsta apmeklējumu ir liela nelabvēlīga (letāla) iznākuma iespējamība. Šo slimību ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Lai to izdarītu, pietiek savlaicīgi ārstēt brūci ar antiseptisku līdzekli un doties uz medicīnas iestādi.

Gangrēna

Gangrēns ir patoloģisks process, kurā notiek ķermeņa daļu vai orgānu nekroze, kuras pazīme ir nekrotisko audu krāsas maiņa no zilganas līdz tumši brūnai vai melnai. Gangrēna var ietekmēt visus orgānus un audus, taču visbiežāk patoloģiskais process notiek distālajos apgabalos. Skarto zonu krāsas maiņa ir saistīta ar dzelzs sulfīdu, kas veidojas hemoglobīna iznīcināšanas dēļ. Gangrēna ir ārkārtīgi nopietna slimība, kurā pastāv liela varbūtība zaudēt skarto ķermeņa daļu, kā arī nepietiekami ātras un efektīvas ārstēšanas un nāves gadījumā.

Gangrēnas cēloņi un riska faktori

Visus gangrēnas cēloņus var iedalīt šādās grupās:

  • fizikālie un ķīmiskie faktori (izgulējumi, plašas traumas, pakļaušana temperatūrai virs 60 ° C vai zem -15 ° C, elektrošoks, skābes vai sārmu apdegumi utt.)
  • infekciozs bojājums (infekcija ar Escherichia coli, streptokokiem, Clostridia, Proteus uc, kas var rasties ar naza vai šautām brūcēm, audu saspiešanu, kā arī ar nelieliem ievainojumiem uz vienlaicīga audu uztura deficīta fona);
  • asinsrites traucējumi (ar sirds un asinsvadu slimībām, ilgstošu asinsvadu spazmu vai aizsprostojumu, asinsvadu sklerozi, emboliju, apakšējo ekstremitāšu iznīcinošo endarterītu, pārmērīgi ilgu žņauga uzlikšanu, saindēšanos ar melno graudu utt.).

Faktori, kas var ietekmēt gangrēnas attīstības ātrumu un patoloģiskā procesa izplatīšanos, ietver pacienta ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, kā arī vides ietekmi. Tajā pašā laikā tiek novērota smagāka un ātrāka slimības gaita ar ķermeņa izsīkumu, intoksikāciju, anēmiju, vitamīnu trūkumu, akūtām un hroniskām infekcijas slimībām, hipotermiju, vielmaiņas traucējumiem. Gangrēnas attīstību ietekmē asinsvadu sieniņu stāvoklis (izmaiņas, kas notikušas endarterīta vai sklerozes rezultātā), asinsvadu sistēmas anatomiskās īpatnības, infekcijas klātbūtne vai trūkums skartajā zonā. Nekrozes progresēšanu var veicināt zema vai augsta apkārtējā temperatūra..

Gāzes gangrēna attīstās, inficējoties ar Clostridia ģints baktērijām. Šie mikroorganismi dzīvo ielu putekļos, augsnē, ūdenī un notekūdeņos. Gāzes gangrēnas attīstības risks palielinās, inficējot brūces, kurām ir kabatas un nekrotisko audu zonas, kā arī nepietiekami piegādāti audi ar asinīm. Klostridiju izdalītie enddotoksīni veicina ātrāku infekcijas izplatīšanos audos.

Riska faktori gangrēnas attīstībai ir: vecums, operācija, dzemdības, trūces maisa pārkāpums, alerģiski procesi, smēķēšana, šauru gredzenu un šauru apavu nēsāšana (īpaši uz cukura diabēta fona), ilgstoši hroniski iekaisuma procesi ar traucētu audu trofismu.

Slimības formas

Atkarībā no nekrotisko zonu konsistences gangrēna ir sausa un mitra..

  • zibens ātri;
  • slimnīca;
  • gāze.

Savukārt gāzes gangrēna tiek sadalīta emfizematozā, edematotoksiskā un jauktā formā..

Gangrēnu var sarežģīt sekundāra bakteriāla infekcija, hemolītiskās anēmijas attīstība, sepse, nieru mazspēja, zarnu aizsprostojums, peritonīts un citi dzīvībai bīstami apstākļi ar sekojošu nāvi.

Atkarībā no cēloņa tiek izolēta infekcijas, alerģiska, toksiska, išēmiska gangrēna.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas var rasties gangrēna:

  • apakšējās ekstremitātes (nagu, pirksts, pēda, kāja);
  • augšējās ekstremitātes (nagu, pirksts, roka, roka);
  • iekšējie orgāni (plaušas, zarnas, žultspūslis, papildinājums utt.);
  • dzimumorgāni (starpenē, sēkliniekos, dzimumloceklī, kaunuma lūpās);
  • sejas zonas (noma);
  • āda (izgulējumi);
  • auglis.

Gangrēnas simptomi

Atsevišķu gangrēna pazīmju izpausme ir atkarīga no slimības formas.

Sausa gangrēna

Sausa gangrēna parasti rodas dehidrētiem pacientiem, kā arī pacientiem ar nepietiekamu uzturu. Tas attīstās lēni, dažreiz vairākus gadus. Galvenokārt tiek skartas distālās zonas (pirksti vai pirksti, kājas).

Pirmā gangrēna attīstības pazīme ir sāpes. Sākotnējās stadijās sāpes ir pieļaujamas, bet pamazām sāpju intensitāte palielinās, tās neapstājas ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Sāpes pastiprinās naktī, savukārt pacients uzņemas piespiedu stāvokli, kurā sāpju intensitāte ir nedaudz mazāka. Parasti tas ir skartās ekstremitātes paaugstināts vai, gluži pretēji, pazemināts stāvoklis. Attīstoties patoloģiskajam procesam jutības zuduma dēļ nekrozes zonā, sāpes pazūd, bet dažiem pacientiem var rasties fantoma sāpes. Skartajā zonā āda kļūst bāla, pēc pieskāriena kļūst auksta, skartā ekstremitāte kļūst nejutīga, impulss perifērajās artērijās netiek atklāts. Nekrotiskā zona samazinās apjomā un kļūst tumšāka, iegūstot mumificētu izskatu. Veseliem audiem ir skaidra robeža ar nekrotiskiem (norobežojošā vārpsta). Šāda veida slimībām nav raksturīga nepatīkama smaka. Sausa gangrēna ir ierobežota un neattiecas uz veselīgām zonām ar normālu cirkulāciju. Pacienta stāvoklis parasti ir stabils, izņemot gadījumus, kad gangrēna pārvēršas mitrā formā.

Mitra gangrēna

Mitra gangrēna strauji attīstās, strauji pārtraucot asins piegādi noteiktā apgabalā, bieži trombozes vai trombembolijas rezultātā. Pacienti ar lieko svaru ir uzņēmīgāki pret šo slimības formu..

Sākotnējās stadijās skartās vietas āda kļūst bāla, iegūst marmorēšanu, uz tām skaidri izteikts asinsvadu tīkls. Skartā zona uzbriest, zaudē jutīgumu, pazūd impulss perifērajās artērijās. Pēc tam skartajā zonā iegūst zili violetu vai zaļu nokrāsu, palielinās apjoms. Skartās vietas izskats atgādina kadaverisko sadalīšanos. Krepitācija ir iespējama, nospiežot skarto zonu, putraktīvo mikroorganismu atkritumu (jo īpaši sērūdeņraža) uzkrāšanās dēļ. Sadalīšanās produkti, kas no skartās vietas nonāk vispārējā asinsritē, izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju. Pacienta ar mitru gangrēnu vispārējais stāvoklis parasti ir vidēji smags vai smags. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām, pacientam ir sausa mute, tahikardija, ātra sekla elpošana, letarģija, letarģija. Mitra gangrēna mēdz izplatīties uz blakus esošajiem audiem, demarkācijas vārpsta nav izveidota.

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Gāzes gangrēna

Gāzes gangrēna strauji attīstās. Brūce kļūst strauji sāpīga, āda kļūst zilganpelēka, brūces malas ir bālas, dibens ir sauss. Pieliekot spiedienu uz brūces malām, parādās gāzes burbuļi ar raksturīgu pūstu smaku. Palpējot, tiek noteikts krepīts. Būtiski cieš vispārējais stāvoklis, tiek izteikti intoksikācijas simptomi, un tie strauji palielinās līdz šokam.

Gangrēna var ietekmēt visus orgānus un audus, taču visbiežāk patoloģiskais process notiek distālajos apgabalos..

Ir specifiski gāzes gangrēnas simptomi:

  • ligatūras simptoms - kad skartajai ekstremitātei tiek uzlikta saite, pēc 15-20 minūtēm vītne straujas pietūkuma dēļ sāk griezties ādā;
  • šampanieša korķa simptoms - kad no brūces kursa ar gāzes gangrēnu tiek noņemta salvete vai tampons, dzirdama kokvilna;
  • lāpstiņas simptoms - piesitot ar medicīnisko lāpstiņu, skartajā zonā parādās raksturīga kraukšķīga skaņa.

Iekšējo orgānu gangrēna

Iekšējo orgānu gangrēnas klīniskā aina ir atkarīga no procesa lokalizācijas.

Ar vēdera orgānu gangrēnu pacientiem attīstās peritonīta klīniskās izpausmes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, vēderā ir stipras sāpes, vēdera muskuļi kļūst saspringti, parādās slikta dūša un vemšana, kas nerada atvieglojumu. Palpējot skarto zonu, rodas asas sāpes.

Plaušu gangrēna izpaužas kā drudzis, smags vājums, letarģija, pastiprināta svīšana, ātra sirdsdarbība un pazemināts asinsspiediens. Plaušās dzirdamas slapjas rētas. Pacienta vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, parādās klepus, atdalot aizskarošu krēpu, kas, atstājot stāvus, ir sadalīta trīs daļās.

Diagnostika

Diagnoze parasti ir vienkārša slimības raksturīgo vizuālo pazīmju dēļ. Lai to apstiprinātu, tiek izmantotas šādas metodes:

  • vispārējs asins tests (palielinās leikocītu skaits, samazinās eritrocīti un hemoglobīns, nav eozinofilu);
  • asins ķīmija;
  • mikroskopiska izdalīšanās no brūces izpēte;
  • kultūras izpēte par patoloģisko izdalīšanos no skartās teritorijas;
  • asinsvadu ultraskaņas dupleksa skenēšana;
  • Rentgena izmeklēšana (ar gāzes gangrēnu, starp muskulatūras gāzu uzkrāšanās attēlā izskatās kā "egles", šo parādību sauc par Krause simptomu).

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar puvi infekciju un fasciālu gāzi veidojošu flegmonu.

Gangrēna apstrāde

Gangrēnas ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos, un tā ietver gan vispārīgus, gan vietējus pasākumus. Tā kā gangrēna ir audu nāve, galvenais ārstēšanas mērķis ir tos saglabāt un novērst turpmāku nekrozes attīstību.

Pacientiem ar gangrēnu tiek parādīts gultas režīms. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz asinsrites stimulēšanu, audu trofisma uzlabošanu, kā arī simptomu novēršanu. Sakarā ar spēcīgu sāpju sindromu, jebkurai slimības formai ir norādīta pretsāpju līdzekļu lietošana (bez narkotiskām vai narkotiskām). Ja tiek diagnosticēta tromboze, tiek nozīmēti trombolītiskie līdzekļi. Var būt nepieciešams veikt novokaīna blokādes, kas ļauj novērst kolaterālo trauku spazmu, dažos gadījumos ir nepieciešama asins pārliešana. Ja nepieciešams, tiek veikta bloķētu asinsvadu apvedceļš un stentēšana, kā arī asinsvadu protezēšana.

Aktīvi pasākumi asinsrites normalizēšanai skartajā zonā ļauj to saglabāt ar išēmisku gangrēnu.

Ar sausu gangrēnu var rasties skartās vietas pašamputācija, citos gadījumos pēc demarkācijas vārpstas izveidošanās amputāciju veic ķirurģiski. Amputācijas pakāpe tiek izvēlēta tā, lai nodrošinātu optimālus apstākļus celma sadzīšanai, maksimāli saglabājot skartās ekstremitātes funkciju. Brūce tiek dziedēta ar galveno nodomu. Pēc pilnīgas celma veidošanās ir iespējama ekstremitātes protezēšana.

Sausas gangrēnas prognoze ir labvēlīga pacienta dzīvībai, bet nelabvēlīga skartās vietas saglabāšanai. Gangrēnas mitrajām un gāzveida formām bieži ir fulminanta gaita, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana.

Ar mitru gangrēnu tiek parādīta nekrotisko audu izgriešana (nekrektomija) vai skartās ekstremitātes amputācija, kas tiek veikta ārkārtas gadījumos. Pēc brūces attīrīšanas veidojas celma. Galveno ārstēšanu var papildināt ar antibiotiku terapijas kursu, lai novērstu infekcijas izraisītāju.

Iekšējo orgānu gangrēna ir norāde uz ārkārtas operācijām, noņemot nekrotisko zonu vai orgānu.

Gāzes gangrēnas gadījumā skarto ekstremitāti ievieto spiediena kamerā ar augstu skābekļa spiedienu (hiperbariskā oksigenācijas metode), kas nelabvēlīgi ietekmē anaerobos patogēnus.

Ar plaušu gangrēnu antibiotikas un antiseptiķi parasti tiek ievadīti bronhos, izmantojot bronhoskopu. Izmanto arī zāles, kas paplašina bronhu (ieelpojot vai parenterāli), imūnmodulatorus, stiprinošus līdzekļus. Ja nav pozitīvas zāļu terapijas ietekmes, tiek norādīta plaušu daļas rezekcija vai tās amputācija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Gangrēna, īpaši mitra un gāze, var izplatīties uz lielām ķermeņa vietām. Galvenā komplikācija šādos gadījumos ir skartās vietas vai orgāna zaudēšana, attiecīgi zaudējot funkciju. Turklāt gangrēnu var sarežģīt sekundāra bakteriāla infekcija, hemolītiskās anēmijas attīstība, sepse, nieru mazspēja, zarnu aizsprostojums, peritonīts un citi dzīvībai bīstami apstākļi ar vēlāku nāvi..

Prognoze

Ārstēšanas neesamības gadījumā gangrēnas prognoze ir negatīva.

Savlaicīga apakšējo ekstremitāšu išēmiskās gangrēnas diagnostika un ārstēšana vairumā gadījumu ļauj ietaupīt ekstremitāti.

Adekvāti ārstējot aklās zarnas un žultspūšļa gangrēnu, prognoze ir labvēlīga. Ar plaušu gangrēnu mirstība ir 25-30%.

Sausas gangrēnas prognoze ir labvēlīga pacienta dzīvībai, bet nelabvēlīga skartās vietas saglabāšanai. Gangrēnas mitrajām un gāzveida formām bieži ir fulminanta gaita, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana. Dzīves prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tā tiks īstenota.

Pacientiem ar cukura diabētu prognoze ir samazināta.

Profilakse

Specifiska gangrēnas profilakse nav izstrādāta.

Nespecifiskas gangrēnas novēršanas pasākumi ir:

  • rūpīga brūču kopšana, brūču infekcijas novēršana;
  • cukura diabēta kompensācija;
  • izvairīšanās no bīstamas temperatūras ietekmes;
  • savlaicīga iekšējo orgānu slimību ārstēšana, kas var izraisīt viņu gangrēnu;
  • imūnsistēmas stiprināšana (sliktu ieradumu noraidīšana, sabalansēts uzturs, pietiekama fiziskā slodze utt.).

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Smadzeņu asinsvadu spazmas cēloņi un ārstēšana

Par ko runā izvirzītās vēnas?