Primārā plaušu hipertensija. Iemesli. Simptomi Diagnostika. Ārstēšana

Starp sirds un asinsvadu sistēmas slimībām daudzi izraisa diezgan nopietnas komplikācijas. Daži pat beidzas ar nāvi. Viens no tiem ir plaušu hipertensija. Ar patoloģijas progresēšanu paaugstinās asinsspiediens. Tāpēc ir tik svarīgi zināt pirmos simptomus, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu un sāktu ārstēšanu..

Plaušu hipertensija: primārā un sekundārā

Plaušu hipertensija (PH) ir vesela slimību grupa. Viņiem raksturīga lēna asinsvadu pretestības palielināšanās. LH pieder pie sirds un asinsvadu patoloģiju grupas, kurā iesaistīta plaušu cirkulācija. Kādā brīdī tas izraisa nopietnu fiziskās izturības kritumu un sirds mazspējas parādīšanos..

Patoloģiskā procesa attīstības mehānisms ir šāds. Plaušu aparāta trauku iekšējā virsma noteiktu faktoru ietekmē sāk augt. Tā rezultātā samazinās arteriolu lūmenis un tiek traucēta asins plūsma. Pretestība traukos pakāpeniski palielinās. Labajam sirds kambarim ir enerģiski jāsamazinās, kam tas absolūti nav pielāgots. Viņa miokardis sāk sabiezēt, un labā sirds kļūst hipertrofēta. Šī ir sava veida ķermeņa kompensējošā reakcija. Tad strauji samazinās sirds muskuļa kontrakcijas spēks, iestājas nāve.

Plaušu hipertensija tiek klasificēta kā primāra vai sekundāra. Šajā slimībā vidējais plaušu artērijas spiediens ir 30 mm Hg. Art. un augstāk. Tās primārā forma attīstās bērniem kopš dzimšanas, tai ir slikta izdzīvošanas prognoze. Pēc tam radušās kaites tiek uzskatītas par sekundārām un tiek atklātas daudz biežāk. Tomēr, ja tiek veikta kvalitatīva un savlaicīga ārstēšana, pacients ar šādu diagnozi var pat pagarināt mūžu.

Šodienas rakstā mēs sīkāk pakavēsimies pie iedzimtas slimības formas, apsvērsim tās attīstības cēloņus un galvenās ārstēšanas metodes.

Primārā plaušu hipertensija

Pēc PVO domām, šī patoloģiskā procesa forma ir viena no retākajām starp visiem sirds un asinsvadu aparāta slimību gadījumiem. Medicīnas izziņu grāmatās varat atrast vairākus tās nosaukumus: Aerzas slimība, idiopātiska plaušu arteriālā hipertensija, Eskudero sindroms, melnā cianoze. Šī kaite ir slikti izprasta un diezgan bīstama, jo tā rada neatgriezeniskas izmaiņas elpošanas sistēmas un sirds darbībā..

Ar šo slimību spiediens plaušu traukos paaugstinās līdz kritiski augstam līmenim. Neskatoties uz slikti izprasto patoloģisko procesu, zinātniekiem izdevās noteikt galvenos tā attīstības posmus:

  • vazokonstrikcija - pakāpeniska plaušu sistēmas asinsvadu lūmena samazināšanās;
  • notiekošo procesu rezultātā to sienas zaudē elastību;
  • plaušu asinsvadu gultnes samazināšana - tā pilnīga vai daļēja pārklāšanās ar vienlaicīgu funkciju zaudēšanu;
  • paaugstināts spiediens veselos traukos palielinātas slodzes dēļ;
  • sirds labā kambara veiktspējas un sūknēšanas funkcijas pasliktināšanās;
  • plaušu sirds sindroma attīstība.

Interesanti fakti

Pirmā šīs slimības pieminēšana datēta ar 1891. gadu. Pateicoties nepārtrauktai tā izpētei kopš tā laika, zinātnieki varēja uzzināt, ka:

  1. PH attīstībai ir ģenētiska nosliece. 10% gadījumu tika noteiktas iedzimtas saknes.
  2. Traucējumu izplatība ir ārkārtīgi zema - 1-2 cilvēki uz miljonu.
  3. Starp visām sirds patoloģijām aprakstīto slimību skaits nepārsniedz 0,2%.
  4. LH ietekmē gan jauniešus, gan zīdaiņus un vecākus iedzīvotājus.
  5. Primārā plaušu hipertensija visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm (aptuveni 80% no visiem pacientiem).

Iesniegtie fakti ļauj iegūt plašāku izpratni par slimību. Tagad ieteicams apsvērt tā etioloģiju..

Slimības etioloģija

Precīzi slimības cēloņi nav noskaidroti. Tomēr ārsti apsver vairākas teorijas, kas izskaidro patoloģiskā procesa sākuma izraisītāju..

Saskaņā ar pirmo pieņēmumu vainojama gēnu mutācija. BMPR2 kaulu olbaltumvielu gēns tika atrasts 20% pacientu. Tās klātbūtne izskaidro faktu, ka slimību var pārnest starp ģimenes locekļiem. Ir vērts atzīmēt, ka nākamajās paaudzēs tas izpaužas smagākā formā un to bieži pavada sarežģīts kurss..

Otra teorija izskaidro slimības etioloģiju ķermeņa autoimūno bojājumu izteiksmē. Kā pierādījums tiek sniegta informācija par primārās plaušu hipertensijas un sistēmiskās sarkanās vilkēdes biežu kopīgu gaitu..

Atsevišķi ir jāņem vērā ārējo faktoru ietekme, kas bieži izraisa neatgriezeniskas izmaiņas traukos. Piemēram, noteiktu zāļu lietošana vai nediagnosticēta trombembolija dzemdību laikā ir saistīta ar sekojošu PH izpausmi. Slimība tiek atklāta 15-20% gadījumu.

Kas attiecas uz riska grupu, tajā ir iekļautas šādas pilsoņu kategorijas:

  • jaunas sievietes, kuras ilgu laiku lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • cilvēki ar portāla hipertensiju;
  • inficēts ar HIV vai herpes vīrusu;
  • narkomāniem.

Ir informācija par plaušu hipertensijas saistību ar aptaukošanos un tabakas smēķēšanu. Tomēr līdz šim viņi praksē nav atraduši apstiprinājumu..

Klīniskā aina

Kompensācijas stadijā slimība ir asimptomātiska. Tāpēc tas tiek atklāts pārāk vēlu, kad patoloģiskais process jau ir pārgājis smagā formā. Normālais sistoliskais spiediens artērijās ir aptuveni 30 mm Hg. Art., Un diastoliskais - 15 mm Hg. Art. Kad šie rādītāji tiek pārsniegti divas vai vairāk reizes, sāk parādīties pirmās primārās plaušu hipertensijas pazīmes.

Starp tiem elpas trūkums tiek uzskatīts par vissvarīgāko. Tas var parādīties miera stāvoklī, pastiprināties pat ar nelielu fizisku piepūli. Jāatzīmē citi slimības simptomi:

  • svara zudums;
  • klepus;
  • spēka un vājuma zudums;
  • balss aizsmakums;
  • ģībonis;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • vēdera uzpūšanās.

Ja šajā posmā jūs nekonsultējaties ar ārstu, pacienta stāvoklis sāk strauji pasliktināties. Klīnisko ainu papildina hemoptīze, stenokardijas lēkmes un bailes no nāves. Attīstās dažāda veida aritmijas, palielinās aknu izmērs. Uz sirds mazspējas fona apakšējās ekstremitātēs parādās pietūkums.

Terminālajā stadijā mainās klīniskā aina. Plaušās veidojas asins recekļi, un lielākā daļa orgānu audu mirst. Nākamā tūskas uzbrukuma laikā pacients var nomirt. Šo stāvokli papildina elpas trūkuma sajūta, smags klepus, zila āda un kakla vēnu pietūkums. Iespējama nekontrolēta urīna un izkārnījumu izdalīšanās..

Diagnostikas metodes

Plaušu hipertensijas simptomi, īpaši sākotnējos posmos, neatšķiras pēc specifikas. Dažreiz pat pieredzējuši ārsti uztver traucējumus kā sirds slimības. Tāpēc, diagnosticējot diagnozi, ir nepareizi paļauties tikai uz pacienta sūdzībām. Ir nepieciešams veikt visaptverošu pacienta ķermeņa pārbaudi, kas noteiks kaites un tās cēloņus.

Primārās plaušu hipertensijas standarta diagnostika ietver:

  1. Medicīnas vēstures izpēte. Ārstam jāzina, kad parādījās viņa pirmie simptomi, kādi faktori bija pirms tiem, kāda ārstēšana tika veikta.
  2. Pacienta dzīvesveida analīze. Mēs runājam par sliktu ieradumu klātbūtni pacientā, līdzīgām patoloģijām radinieku vidū, darba un dzīves apstākļiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta iepriekšējām slimībām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.
  3. Fiziskā pārbaude. Tiek uzklausīta sirds un plaušas, tiek pārbaudīta āda.
  4. EKG. Ļauj redzēt sirds muskuļa labās daļas palielināšanās simptomus.
  5. Krūškurvja rentgenogrāfija.
  6. Sirds ultraskaņa. Ir nepieciešams novērtēt orgāna lielumu, netieši noteikt spiedienu plaušu artērijās.
  7. CT un MRI. Ļauj noteikt asins recekļu klātbūtni mazākajos traukos.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts var noteikt pareizu diagnozi: sekundāru vai primāru plaušu hipertensiju. ICD-10 atdala divas patoloģijas. Viņiem tiek piešķirti dažādi kodi: attiecīgi I27.0 un I27.8.

Tikai pēc tam jūs varat turpināt tieši terapiju. Parasti viņi izmanto ārstēšanu, un tikai dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pakavēsimies pie katras no tālāk norādītajām iespējām..

Ārstēšana ar farmakoloģiskām zālēm

Sākotnējā slimības stadijā ir ieteicama konservatīva terapija. Tam ir vairāki mērķi: slimības galvenā cēloņa likvidēšana vai tās korekcija, komplikāciju novēršana, spiediena samazināšana artērijās. Pacients bez neveiksmes tiek hospitalizēts. Pēc saasināšanās mazināšanās viņš parasti turpina ārstēšanu mājās..

Visas zāles, ko lieto cīņā pret primāro plaušu hipertensiju, var iedalīt šādās grupās:

  1. Vazodilatatori ("Nifedipine", "Prazonin") - kalcija kanālu blokatori.
  2. Disaggreganti ("Aspirīns", "Kardiomagnils") veicina asiņu atšķaidīšanu.
  3. Diurētiskie līdzekļi (Furosemide, Lasix) ir īpaši efektīvi labā kambara mazspējas gadījumā.
  4. Sirds glikozīdi ("Digoksīns") tiek noteikti apstiprinātai priekškambaru mirdzēšanai.
  5. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tiek izmantoti antikoagulanti ("Heparīns", "Varfarīns").
  6. Prostaglandīni un to analogi ("Treprostinil", "Epoprostenol") samazina spiedienu plaušu artērijās.
  7. Preparāti vielmaiņas audos normalizēšanai ("Riboksīns").

Skābekļa terapija ir paredzēta visiem pacientiem ar plaušu hipertensiju. Pozitīva ietekme ir iespējama tikai pēc skābekļa ārstēšanas kursa.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar progresējošu primāro plaušu hipertensiju tiek izvēlētas dažādas ārstēšanas metodes. Šajā gadījumā tikai zāles nevar novērst slimību. Kādas metodes piedāvā mūsdienu medicīna??

  1. Priekškambaru šuntēšanas operācija. Pēc tam, kad ārsts mākslīgi izveido atvērtu ovālu logu starp ātrijiem, spiediens artērijās samazinās. Kvalitatīva un savlaicīga darbība ļauj cerēt uz ātru atveseļošanos.
  2. Plaušu transplantācija. Lai novērstu patoloģisko procesu, pietiek ar tikai viena orgāna transplantāciju. Jāatzīmē, ka 50% gadījumu iznīcinošais bronhiolīts attīstās piecu gadu laikā pēc operācijas. Šis traucējums ir reakcija uz jaunas plaušas noraidīšanu. Tāpēc vienmēr ir šaubas par labvēlīgu prognozi pēc transplantācijas..
  3. Sirds un plaušu transplantācija. Operācija ir iespējama tikai pēdējās slimības stadijās. Pretējā gadījumā dzīves ilgums nepalielinās.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle paliek ārstam. Pirms operācijas pacientam parasti nepieciešama otra ķermeņa pārbaude..

Noderīgi padomi

Nav iespējams pilnībā izārstēt primāro plaušu hipertensiju bērniem un pieaugušajiem, nenovēršot cēloņus. Tomēr tas nepavisam nenozīmē, ka būtu jāatsakās no konservatīvas terapijas vai operācijas. Ievērojot ārsta norādījumus, jūs varat ne tikai novērst galvenos simptomus, bet arī pagarināt dzīvi..

Daži pacienti cīņā pret šo slimību izmanto alternatīvo medicīnu. Arī tradicionālo dziednieku receptes kopā ar narkotiku ārstēšanu palīdz apturēt simptomus. Tomēr pirms šādas terapijas kursa uzsākšanas jums noteikti jākonsultējas ar ārstu. Daudzas receptes, īpaši tās, kas atrodamas internetā, dažiem pacientiem ir kategoriski kontrindicētas..

Piemēram, aritmijas gadījumā ir nepieciešams dzert 100 ml ķirbju sulas dienā. Lai normalizētu vispārējo labsajūtu, ir lietderīgi izmantot pīlādžu bāzes infūziju. Lai to sagatavotu, jums vajag ēdamkaroti ogu, ielej 250 ml verdoša ūdens. Jums ir nepieciešams dzert buljonu pusi glāzes trīs reizes dienā..

Papildus narkotiku lietošanai pacientam ar plaušu hipertensiju ir pilnībā jāpārdomā dzīvesveids. Pirmkārt, mēs runājam par barošanas sistēmu. Visā terapijas periodā ir jāierobežo dzīvnieku tauku, sāls un šķidrumu patēriņš. Uzsvars jāliek uz augu pārtiku.

Turklāt ārsti iesaka:

  1. Vakcinējieties pret dažādām infekcijas patoloģijām. Gripa un masaliņas pieder šai slimību kategorijai. Pēc tam šis solis ļaus jums izvairīties no autoimūno slimību saasināšanās, ja tās ir anamnēzē.
  2. Izmantojiet barjeras kontracepciju. Primārās plaušu hipertensijas noteikšana grūtniecības laikā prasa tūlītēju abortu. Palielināta sirds slodze var izraisīt nāvi..
  3. Dozētie sporta veidi. Jebkuras sirds sistēmas slimības gadījumā pacientam ieteicams vingrojumu terapijas kurss. Tikai PH termināla stadijās būs nepieciešams strauji ierobežot slodzi vai pilnībā atteikties no klasēm.

Daudzi cilvēki ar plaušu hipertensiju gūst labumu, apmeklējot psihologu. Konsultācijas ar šo speciālistu var novērst depresijas attīstību, kas bieži pavada pacientus terapijas laikā. Turklāt tie palīdz uzlabot emocionālo attieksmi..

Iespējamās komplikācijas

Primārās plaušu hipertensijas attīstības mehānisms ir tāds, ka proporcionāli spiedienam traukos palielinās sirds muskuļa labā kambara slodze. Tas pamazām paplašinās un pārstāj tikt galā ar piešķirto slodzi. Tādēļ slimības galvenās briesmas ir sirds mazspējas attīstība. Laika gaitā tas var būt letāls.

Starp citām iespējamām patoloģiskā procesa komplikācijām ārsti sauc:

  • Priekškambaru fibrilācija. Šis stāvoklis pats par sevi ir bīstams, ja notiek kambaru fibrilācija. Faktiski tā ir klīniska nāve, kas rodas sirdsdarbības apstāšanās dēļ..
  • Trombembolija.
  • Hipertensīva krīze plaušu cirkulācijas sistēmā. Pēc šīs patoloģijas cilvēka labklājība pēkšņi pasliktinās. Pēc tam viņam tiek piešķirta invaliditātes grupa.

Vienlaicīgas diagnozes vienmēr sarežģī pamata slimības gaita, pasliktinot pacienta stāvokli. Nesniedzot kvalificētu medicīnisko aprūpi, tie gandrīz vienmēr samazina paredzamo dzīves ilgumu.

Atveseļošanās prognoze

Primārās plaušu hipertensijas prognoze gandrīz vienmēr ir nelabvēlīga, jo tās attīstības cēloņsakarības mehānisms ir slikti izprasts. Tāpēc vienmēr ir grūti izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu..

Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura persona ar šādu diagnozi var dzīvot no vairākiem mēnešiem līdz 5 un vairāk gadiem. Parasti pacients mirst pēc 2,5 gadiem bez ārstēšanas. Cilvēki, kuri pēc diagnozes ir nodzīvojuši 5 gadus vai ilgāk, veido 25% no kopējā pacientu skaita ar apstiprinātu primāro plaušu hipertensiju.

Profilakses metodes

Specifiskas slimības profilakses nav. Pacientiem, kuriem ir paaugstināts slimības attīstības risks, ārsti iesaka:

  • uzraudzīt veselību, uzraudzīt sirds un plaušu sistēmas stāvokli;
  • Nesmēķē;
  • uzraudzīt ķermeņa svaru, izvairīties no aptaukošanās attīstības;
  • dozēt fiziskās aktivitātes, taču nav ieteicams to pilnībā izslēgt;
  • priekšroka jādod videi draudzīgiem reģioniem;
  • izvairieties no elpošanas sistēmas slimībām, saaukstēšanās un infekcijas patoloģijām.

ICD-10 primāro plaušu hipertensiju uzskata par atsevišķu slimību. To joprojām aktīvi pēta zinātnieki no visas pasaules, cerot atrast universālas zāles un izprast tās rašanās cēloņus..

Plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kas var radīt draudus pacienta dzīvībai. Attīstoties slimībai, pakāpeniski notiek plaušu trauku lūmena slēgšana, kā rezultātā paaugstinās spiediens un tiek traucēta labā kambara un ātrija darbība. Jusupova slimnīcā tiek veikta plaušu hipertensijas slimnieku diagnostika un ārstēšana. Jusupova slimnīcas kardiologi izmanto modernas instrumentālo un laboratorisko pētījumu metodes, kas ļauj sākotnējā stadijā identificēt hipertensiju. Savlaicīga plaušu hipertensijas diagnosticēšana palielina labvēlīga ārstēšanas rezultāta iespējamību.

Eksperti plaušu hipertensiju saista ar vienu no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem biežāk slimo nekā vīrieši. Sākotnējā patoloģiskā procesa stadijā pacients ar plaušu hipertensiju nevar konsultēties ar ārstu, jo klīniskā aina ir diezgan neskaidra. Šo slimību raksturo asinsspiediena paaugstināšanās plaušu artērijā miera stāvoklī par 25 mm Hg. Art., Un ar fizisku piepūli - par 50 mm Hg. Art. un.

Plaušu hipertensija, ja to neārstē, noved pie labā kambara mazspējas, kas var būt letāla. Ja konstatējat plaušu hipertensijas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar Jusupova slimnīcu.

Ārsti identificē vairākus galvenos plaušu hipertensijas veidus:

Primārā - nezināmas izcelsmes slimība, kas var būt vai nu iedzimta, vai iegūta. Slimību sauc par "idiopātisku plaušu hipertensiju". To raksturo izmaiņas plaušu artērijā un labā kambara palielināšanās. Primārā plaušu hipertensija ir pacienta invaliditātes cēlonis, un, ja to neārstē, tā ir letāla;

Sekundārā - attīstās kā citu slimību komplikācija: iedzimti un iegūti sirds defekti, HIV infekcija, saistaudu slimības, bronhiālā astma, elpošanas sistēmas patoloģija. Slimība var attīstīties asinsvadu aizsprostošanās dēļ ar asins recekļiem. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta hroniska plaušu hipertensija..

Plaušu hipertensijas pakāpe ar spiedienu

Jusupovas slimnīcas ārsti izmanto ehokardiogrāfiju vai sirds kateterizāciju, lai noteiktu slimības smagumu. Pastāv trīs plaušu hipertensijas smaguma pakāpes:

Spiediena palielināšanās plaušu artērijā par 25 - 45 mm Hg. Art. Norāda slimības I pakāpi;

Spiediena palielināšanās par 45-65 mm Hg. Art. - plaušu hipertensija II pakāpe;

Spiediena palielināšanās par vairāk nekā 65 mm Hg. Art. - plaušu hipertensija III pakāpe.

Arī plaušu hipertensijas sindroms tiek klasificēts atkarībā no novērotā klīniskā attēla. Tajā pašā laikā izšķir 4 klases:

I klase: pacientiem fiziskās aktivitātes samazināšanās nav novērojama. Parastais vingrinājums neizraisa elpas trūkumu, reiboni, vājumu un sāpes;

II klase: pacientiem samazinās fiziskās aktivitātes. Normālā stresa stāvoklī pacientam rodas reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums. Mierīgā stāvoklī šie simptomi izzūd;

III klase: pacientu fiziskās aktivitātes ir ievērojami traucētas. Ar nelielu slodzi parādās šai slimībai raksturīgi simptomi;

IV klase: ievērojams aktivitātes samazinājums. 4. pakāpes plaušu hipertensiju raksturo smagi simptomi gan miera stāvoklī, gan ar minimālu fizisko piepūli.

Simptomi

Plaušu hipertensijai nav izteiktu simptomu, tādēļ ārstēšana sākas vēlākajās slimības stadijās. Slimības sākumā var atrast šādus simptomus:

Neliela elpas trūkuma parādīšanās miera stāvoklī vai ar nelielu fizisko aktivitāti;

Aizsmakusi balss vai sauss klepus;

Svara zudums bez redzama iemesla;

Ātra sirdsdarbība ar slimības gaitu pacienta kaklā ir skaidri atzīmēta kakla vēnas pulsācija;

Nomākts garastāvoklis un pastāvīga noguruma un nespēka sajūta;

Ģībonis un reibonis, kas rodas hipoksijas - skābekļa trūkuma - rezultātā.

Vēlākos posmos plaušu hipertensija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Sirds ritma pārkāpums - aritmija;

Miokarda išēmijas simptomi un stenokardijas lēkmes, kurās pacientu sagrābj baiļu sajūta, parādās auksti sviedri un sāpes parādās aiz krūšu kaula;

Hemoptīze un asiņu svītras krēpās.

Termināla stadijā notiek audu nāve, kas rodas asins recekļu veidošanās dēļ arteriolās. Hipertensīvās krīzes pacientiem izpaužas naktī. Akūta sirds mazspēja vai plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli var būt galvenais nāves cēlonis.

Slimības cēloņi

Plaušu hipertensijas cēloņi ir atšķirīgi. Kāpēc rodas idiopātiska plaušu hipertensija, zinātnieki vēl nav noskaidrojuši. Tās attīstības varbūtība ir augsta cilvēkiem ar autoimūnām slimībām, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir tuvi radinieki ar šo slimību. Sekundārā plaušu hipertensija rodas asinsvadu slimību, plaušu, sirds defektu komplikāciju dēļ.

Plaušu artēriju sistēmai piederošo arteriolu un kapilāru pakāpeniska sašaurināšanās notiek pirms slimības attīstības. Arteriālo bojājumu vēlākajos posmos var rasties trauka sienas iekaisuma iznīcināšana. Sakarā ar šīm izmaiņām traukos, pakāpeniski palielinās spiediens vai plaušu arteriālā hipertensija.

Plaušu hipertensija ir cieši saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas un plaušu traucējumiem:

Hroniska obstruktīva plaušu slimība;

Nepietiekama plaušu ventilācija;

Elpošanas apstāšanās miega laikā (apnoja);

Anomālijas elpošanas sistēmas attīstībā;

Iedzimti un iegūti sirds defekti (mitrālā vārstuļa stenoze, starpsienas neaizvēršanās starp kambariem, kreisā kambara patoloģija);

Išēmiska sirds slimība;

Miokarda iekaisums - miokardīts;

Hroniska sirds mazspēja.

Riska faktori plaušu hipertensijas attīstībai ir iedzimtības pastiprināšanās, narkotisko vielu, noteiktu zāļu (fenfluramīns, Aminorex, deksfenfluramīns) un ķīmijterapijas zāļu lietošana. Plaušu hipertensiju bieži diagnosticē pacientiem ar autoimūnām slimībām. Smagu plaušu artērijas spiediena paaugstināšanos var izraisīt hemolītiskā anēmija, sarkoidoze un vairogdziedzera bojājumi.

Diagnostika

Normālais spiediens plaušu artērijā miera stāvoklī ir aptuveni 15 mm Hg. Art. Ja tas pārsniedz 25 mm Hg. Art., Tad tā jau ir patoloģija. Vairāk nekā 65 mm Hg. Art. uzskatāma par smagāko plaušu hipertensijas pakāpi.

Jusupovas slimnīcā spiedienu mēra, izmantojot zondi. Kakla vēnā tiek veikta punkcija un ievietota zonde, piestiprinātais katetrs sasniedz pašu artēriju. Šī ir ļoti grūta manipulācija, taču mūsdienās to uzskata par labāko plaušu hipertensijas diagnosticēšanas veidu. Pētījumus Jusupovas slimnīcā veic augsti kvalificēts kardiologs. Viņš izraksta pētījumus, kas ļauj novērtēt plaušu un sirds stāvokli, lai noteiktu augsta asinsspiediena cēloni:

Elektrokardiogrammas reģistrācija - ļauj noteikt labā kambara un ātrija hipertrofiju;

Datortomogrāfija - sniedz informāciju par paplašinātām artērijām un vienlaicīgu slimību klātbūtni;

Ehokardiogrāfija - tiek veikta, lai noteiktu asinsrites ātrumu un pārbaudītu sirds un asinsvadu dobumus;

Krūškurvja rentgenogrāfija - nepieciešama, lai noteiktu sirds lielumu un apstiprinātu diagnozi;

Angiopulmonogrāfija - metode, kurā injicē kontrastvielu, lai izveidotu asinsvadu modeli plaušu artēriju sistēmā.

Plaušu hipertensija jaundzimušajiem ir ārkārtīgi reti. Lielākā daļa šo diagnožu tiek konstatētas pirmajās mazuļa dzīves dienās. Tas samazina nāves gadījumu skaitu..

Ārstēšana

Plaušu hipertensijas ārstēšanas standarti liecina par adekvātas terapijas kombināciju ar zālēm, simptomu mazināšanas ieteikumu ieviešanu un ķirurģiskas metodes. Plaušu hipertensijas sindroma ārstēšana bez narkotikām ietver ūdens un sāls līdzsvara uzturēšanu, mērenu vingrinājumu un skābekļa terapiju. Jusupovas slimnīcas ārsti iesaka pacientiem ar plaušu hipertensijas diagnozi ievērot šādus ierobežojumus:

Samaziniet šķidruma patēriņu - ne vairāk kā 1,5 l dienā. Samaziniet arī sāls uzņemšanu;

Izslēdziet kāpienus augstumā (ne vairāk kā 1000 metru);

Izvairieties no ģīboņa, elpas trūkuma un sāpēm krūtīs, kas tiek panākts ar dozētām fiziskām aktivitātēm.

Plaušu hipertensijas ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru darbība ir vērsta uz elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbības atjaunošanu. Izmantojot narkotiku metodi, speciālistiem izdodas samazināt slodzi uz sirdi, paplašināt asinsvadus un samazināt spiedienu.

Jusupovas slimnīcā kardiologi pacientiem ar plaušu hipertensiju izraksta šādas farmakoloģiskās zāles:

Kalcija antagonisti. Viņi maina sirdsdarbības ātrumu, atslābina bronhu muskuļus, mazina mazā apļa trauku spazmu, samazina trombocītu agregāciju, palielina sirds muskuļa stabilitāti;

Diurētiskie līdzekļi No ķermeņa noņemiet lieko ūdeni, samaziniet asinsspiedienu;

AKE inhibitori. Paplašiniet asinsvadus, maziniet stresu sirdī, samaziniet asinsspiedienu;

Prettrombocītu līdzekļi. Samaziniet eritrocītu un trombocītu adhēzijas spēju. Neļauj viņiem pielipt asinsvadu iekšējai oderei;

Tiešie antikoagulanti. Šīs zāles novērš fibrīna veidošanos (viela asinīs, kas veido asins recekļa pamatu), kā arī novērš trombu (trombu) parādīšanos;

Netiešie antikoagulanti. Šīs grupas narkotikas ietekmē asins recēšanu, kā arī samazina asins recēšanu;

Endotelīna receptoru antagonisti;

Bronhodilatatori. Šīs zāles uzlabo plaušu ventilāciju;

Slāpekļa oksīds NO ieelpošanas veidā - vazodilatācijai;

Antibiotikas - ja ir bronhopulmonārā infekcija;

Prostaglandīni. Spēcīgi vazodilatatori, kuriem ir virkne papildu efektu, piemēram, novērš trombocītu un sarkano asins šūnu salipšanu, palēnina saistaudu veidošanos un samazina endotēlija šūnu bojājumus..

Smaga plaušu hipertensija pieaugušajiem prasa ķirurģisku ārstēšanu:

Tromboendarterektomija - asins recekļu noņemšana no traukiem;

Priekškambaru saptostomija - atveres izveidošana starp ātrijiem, lai samazinātu spiedienu;

Plaušu un sirds vai tikai plaušu kompleksa transplantācija - izmanto slimības attīstības vēlākajos posmos un citu slimību klātbūtnē.

Lai apturētu slimības progresēšanu un novērstu slimības komplikācijas, savlaicīgi sazinieties ar Jusupova slimnīcas speciālistiem..

Prognoze

Dzīves un atveseļošanās prognoze plaušu hipertensijas gadījumā ir atkarīga no slimības formas un stadijas, terapijas savlaicīguma un piemērotības. Izmantojot modernas ārstēšanas metodes, mirstība pacientiem ar hronisku slimības formu ir 10%. Piecu gadu dzīvildze pacientiem ar primāru plaušu hipertensiju svārstās no 20 līdz 35%.

Kopējo prognozi ietekmē šādi faktori:

Plaušu hipertensijas pakāpe ar spiedienu - samazinoties spiedienam plaušu artērijā, prognoze būs labvēlīga, spiediena pieaugumam pārsniedzot 50 mm Hg. Art. - nelabvēlīgs. Pacientam ar diagnosticētu sekundāru plaušu hipertensiju, visticamāk, būs labvēlīga prognoze;

Slimības simptomu palielināšanās vai to smaguma samazināšanās;

Pacienta stāvokļa uzlabošanās vai pasliktināšanās ar terapeitisko ārstēšanu.

Kad plaušu hipertensija attīstās jaundzimušajiem, prognoze ir atkarīga no tā, cik ilgi ārsts identificē problēmu. Vairumā gadījumu diagnozes noteikšana prasa līdz trim dienām, pēc kuras ārsti sāk veikt terapeitisko pasākumu kopumu.

Profilaktiskas darbības

Plaušu hipertensijas sindroma profilakse tiek veikta visaptveroši un ietver šādus pasākumus:

Atmest smēķēšanu un citus sliktus ieradumus;

Savlaicīga problēmas identificēšana un ārstēšanas plāna izstrāde;

Regulāra pacientu uzraudzība ar apstiprinātu bronhopulmonāru diagnozi;

Stresa situāciju novēršana;

Fizisko aktivitāšu un stresa kontrole.

Jusupovas slimnīcā tiek veikta plaušu hipertensijas slimnieku diagnostika un efektīva ārstēšana, kas uzlabo kvalitāti un palielina dzīves ilgumu. Zvaniet uz Jusupova slimnīcu un norunājiet tikšanos. Speciālistu kontaktu centrs atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Primārā plaušu hipertensija

. vai: idiopātiska plaušu hipertensija (IPH)

  • Vīrieši
  • Sievietes
  • Bērni
  • Grūtniece
  • Akcijas
  • Simptomi
  • Cēloņi
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Komplikācijas un sekas
  • Profilakse

Primārās plaušu hipertensijas simptomi

  • Elpas trūkums, kas var būt minimāls, rodas tikai ar ievērojamu piepūli un var parādīties miera stāvoklī. Parasti, attīstoties slimībai, palielinās elpas trūkums. Šajā gadījumā astmas lēkmes parasti netiek novērotas.
  • Sāpes krūtīs. Var būt sāpes, presēšana, saspiešana, duršana bez skaidras parādīšanās, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, ko pastiprina fiziska piepūle, parasti nepazūd, lietojot nitrātus (zāļu grupa, kurai slāpekļa oksīda (NO) veidošanās dēļ ir īpašība paplašināt asinsvadus).
  • Sirdsklauves un sirdsdarbības pārtraukumi.
  • Reibonis un ģībonis biežāk rodas ar fizisku piepūli, ilgst apmēram 2-5 minūtes, dažreiz ilgāk.
  • Klepus - sausa, piepūles laikā, dažreiz miera stāvoklī.
  • Hemoptīze - bieži notiek vienu reizi, bet var ilgt vairākas dienas. Tās izskats ir saistīts gan ar trombemboliju (asinsvadu aizsprostošanos ar asins recekļiem) plaušu artērijas mazajos zaros, gan ar mazu plaušu trauku plīsumu augsta spiediena dēļ tajos.

Cēloņi

  • Iemesls joprojām nav zināms. Tiek pieņemts, ka idiopātiskas plaušu hipertensijas gadījumā tiek atklātas gēnu mutācijas (izmaiņas gēnos, kas nav normāli), kas kodē (pārnēsā informāciju) vazodilatatoru ražošanu organismā. Tomēr ne visi mutācijas nesēji slimību izpausmē, ir nepieciešams trigeris (faktors, kas izraisa slimības attīstību), tas nav zināms.
  • Primārās plaušu hipertensijas attīstības process sākas ar asinsvadu iekšējās sienas bojājumiem, kas izraisa nelīdzsvarotību starp vazokonstriktoru un vazodilatatoru vielām un plaušu vazokonstrikcijas attīstību. Tad plaušu traukos attīstās neatgriezeniskas organiskas izmaiņas (strukturālas izmaiņas), notiek trauka sienas patoloģiska izaugsme uz iekšu, tās aizsērēšana ar asins recekļiem (intravitāls asins receklis). Visu šo procesu rezultātā palielinās izturība pret asins plūsmu, palielinās spiediens plaušu traukos, mainās sirds struktūra, parādās sirds mazspējas pazīmes (tūska, aknu palielināšanās, nogurums, slikta fiziskās slodzes tolerance utt.). Šajā sakarā pasliktinās skābekļa piegāde audiem un orgāniem (ieskaitot smadzenes).

Kardiologs palīdzēs ārstēt šo slimību

Plaušu hipertensija: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Kas ir plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija (PH) ir slimību grupa, kurai raksturīgs ķermeņa elpošanas sistēmas patoloģisks stāvoklis, ko izraisa spiediena palielināšanās plaušu artērijā. Slimībai ir sarežģīta etioloģija un patoģenēze, kas ievērojami sarežģī savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu..

Plaušu artērija ir lielākais un vissvarīgākais plaušu cirkulācijas pārī savienots trauks, kas nodrošina venozo asiņu transportēšanu uz plaušām. Pareiza elpošanas sistēmas darbība ir atkarīga no tās stāvokļa..

Parasti vidējam spiedienam plaušu artērijā jābūt ne vairāk kā 25 mm Hg. Art. Dažādu faktoru ietekmē (fiziskās aktivitātes, vecums, noteiktu zāļu lietošana) šīs vērtības var nedaudz atšķirties gan uz augšu, gan uz leju. Šis fizioloģiskais pieaugums vai samazinājums neapdraud veselību. Bet, ja vidējais spiediens pārsniedz 25 mm Hg. kolonna miera stāvoklī, tad tā ir plaušu hipertensijas pazīme.

Slimība galvenokārt skar sievietes. Plaušu hipertensija tiek diagnosticēta arī bērniem sirds defektu klātbūtnes dēļ.

Slimība ir reta. Tās idiopātiskā forma ir reģistrēta 5 - 6 gadījumos uz 1 miljonu iedzīvotāju.

ICD-10 kods

Plaušu hipertensija ir ICD-10 grupā ar kodu I27, kurā norādītas plaušu sirds mazspējas formas, kas nav norādītas citās klasēs.

Primārā plaušu hipertensija ir kodēta ar I27.0, un to raksturo slimības sākums bez skaidras etioloģijas.

Dažādas sekundāras plaušu hipertensijas formas, kas rodas citu slimību rezultātā, apzīmē ar kodu I27.2.

Patoloģijas klasifikācija

Medicīnas praksē izšķir šādus plaušu hipertensijas veidus:

  • Primārā plaušu hipertensija. Tas ir reti, un to izraisa iedzimts faktors, kas saistīts ar mutācijām gēnu līmenī. Atsevišķi izšķir primārās plaušu hipertensijas idiopātisko formu, kuras attīstības iemeslus nevar noteikt.
  • Sekundārā plaušu hipertensija. Šī slimības forma attīstās uz atšķirīgas patoloģijas fona vai negatīvu ārēju cēloņu ietekmē. Slimība bieži attīstās iedzimtu sirds defektu, saistaudu slimību, infekcijas (HIV), parazitāras (šistosomiāzes) un sistēmiskas patoloģijas (piemēram, ar hemolītisko anēmiju) dēļ. Plaušu hipertensija var attīstīties arī, lietojot zāles (antibiotikas). Ir pierādījumi, kas saista patoloģijas rašanos ar saskari ar agresīviem ķīmiskiem savienojumiem, jo ​​īpaši ar azbestu.
  • Trombemboliska plaušu hipertensija. Tās rašanās cēlonis ir trombs, kas tā pārvietošanās procesā caur asinsriti aizsprosto plaušu artērijas lūmenu. Šai slimības formai ir strauja gaita, attīstoties akūtai elpošanas mazspējai un ortostatiskam sabrukumam..
  • Jaukta plaušu hipertensija. Šīs slimības formas sākums ir saistīts ar citu slimību anamnēzi (nieru mazspēja, onkoloģiskās patoloģijas, vaskulīts utt.). Cēloņsakarība starp tām un spiediena līmeni plaušu artērijā nav pilnībā noteikta..

Cēloņi un riska faktori

Primārās plaušu hipertensijas attīstības cēloņi noteikti nav zināmi. Pastāv teorija, ka tā rašanos var korelēt ar ģenētiskiem, kā arī autoimūniem procesiem..

Ir ziņots arī par gadījumiem, kad plaušu hipertensija vienas ģimenes locekļiem radās lejupejošu sirds defektu klātbūtnē, kas norāda uz iedzimta faktora nozīmīgu lomu..

Slimības patoģenēze ir saistīta ar pakāpenisku lūmena sašaurināšanos plaušu artērijas gultā, kā arī plaušu traukus un plaušu cirkulāciju kopumā. Tas nav saistīts ar aterosklerozes izmaiņām, kas raksturīgas pacientiem ar arteriālu hipertensiju, bet gan ar vēnu un kapilāru sieniņu patoloģisku sabiezēšanu, kas noved pie elastības zuduma..

Šo procesu sekas ir asinsspiediena paaugstināšanās plaušu artērijā un plaušu asinsvadu tīklā. Šīs patoloģijas rezultātā tiek novērotas vispārējas hipoksijas un audu uztura deficīta parādības..

Smagos plaušu hipertensijas gadījumos ir iespējami iekaisuma procesi, kas saistīti ar asinsvadu iekšējo oderējuma slāni - endotēliju. Šis faktors palielina plaušu trombozes un citu komplikāciju risku..

Riska faktori plaušu hipertensijas attīstībai:

  • sieviete;
  • vecums no 20 līdz 40 gadiem;
  • infekcijas slimības (HIV, hepatīts);
  • portāla hipertensija;
  • zāļu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, antidepresanti);
  • sirds slimības;
  • ar arteriālu hipertensiju saistīti apstākļi.

Ir atsevišķi pētījumi, kas pierāda augstu plaušu hipertensijas attīstības risku, bieži lietojot rapšu eļļu, taču cēloņsakarība starp to nav pilnīgi skaidra..

Patoloģijas simptomi, slimību klases

Plaušu arteriālā hipertensija, izņemot tās trombembolisko formu, attīstās lēni. Klīniskie simptomi pakāpeniski palielinās un izpaužas slikti. Varbūt viņu pilnīga prombūtne.

Galvenais plaušu hipertensijas simptoms ir elpas trūkums, kas sākotnēji rodas tikai intensīvas fiziskas slodzes laikā, bet, attīstoties patoloģiskajam procesam, tas sāk parādīties miera stāvoklī. Slimības pēdējās stadijās elpas trūkuma smagums ir tik spēcīgs, ka pacients nespēj pats veikt mājsaimniecības pamatdarbības.

Raksturīga atšķirība starp elpas trūkumu plaušu hipertensijā no līdzīga simptoma sirds mazspējas gadījumā, kas saistīta ar sirds defektu veidošanos, ir tā, ka tas neizzūd, mainoties pacienta ķermeņa stāvoklim..

Papildus elpas trūkumam raksturīgās slimības pazīmes ir:

  • sauss klepus;
  • aknu palielināšanās un tās sāpīgums;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • paaugstināts nogurums un pastāvīgs vājums;
  • aizsmakums (nav novērojams visiem pacientiem).

Plaušu hipertensija ir slimība, kurai raksturīga pakāpeniska patoloģisko simptomu palielināšanās, kas traucē sirds darbu. Atkarībā no tā smaguma ir ierasts nošķirt 4 slimības klases (stadijas).

  1. I klase Hipertensija 1 grāds - sākotnējā slimības forma. Pacients nejūt patoloģiskas izmaiņas. Fiziskās aktivitātes ir viegli panesamas, fiziskās aktivitātes necieš.
  2. II klase. 2. posmā fiziskās aktivitātes tiek pārnestas kā parasti, tomēr ar lielu intensitāti pacients atzīmē smaga elpas trūkuma un paaugstināta noguruma parādīšanos. Asinsvadu un iekšējo orgānu morfoloģisko izmaiņu smagums ir nenozīmīgs.
  3. III klase. 3 posmos parastās fiziskās aktivitātes ir slikti panesamas. Lielākā daļa iepriekš uzskaitīto simptomu ir saistīti ar mērenu aktivitāti. EKG parāda labā kambara hipertrofiju.
  4. IV klase. Raksturīgo simptomu izpausme tiek novērota bez stresa. Tiek atzīmēta ikdienas darbu neiespējamība. Pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe. 4. posmā pievienojas sirds mazspējas simptomi.

Plaušu hipertensijas komplikācijas

Plaušu hipertensija, kas saistīta ar paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā, pavada nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas. Ar plaušu arteriālo hipertensiju saistīto patoloģisko procesu attīstības procesā rodas sirds muskuļa labā kambara hipertrofija. Tas ir saistīts ar šīs kameras palielināto slodzi, kā rezultātā pasliktinās tās kontraktilitāte, kas izraisa sirds mazspējas attīstību..

1. pakāpes hipertensiju raksturo fakts, ka pacientiem var būt sirdsdarbības traucējumi, kas izteikti sirds tahikardijā un priekškambaru mirdzēšanā..

Mainoties asinsvadu sieniņām, vēnās veidojas asins recekļi - trombi. Viņi sašaurina trauku lūmenu, kas izraisa simptomu smaguma palielināšanos. Noplēsts asins receklis var bloķēt asinsriti, izraisot plaušu emboliju, kas savlaicīgas medicīniskās palīdzības trūkuma gadījumā beidzas ar nāvi.

Ja anamnēzē ir arteriāla hipertensija, plaušu hipertensija palielina krīžu biežumu un smagumu, kas ir pilns ar sirdslēkmes vai insulta attīstību.

Nopietna slimības komplikācija ir nāve, kas rodas vai nu elpošanas mazspējas rezultātā, vai arī sirdsdarbības traucējumu rezultātā..

Diagnostika

Plaušu hipertensijas diagnostika sākas ar anamnēzi. Precizē simptomu raksturu un ilgumu, hronisku slimību klātbūtni, pacientu dzīvesveidu un saistītos riska faktorus.

Tiešā pārbaudē atklājas šādas raksturīgās pazīmes:

  • ādas cianoze;
  • palielinātas aknas;
  • kakla vēnu pietūkums;
  • izmaiņas sirdī un plaušās, klausoties tās ar fonendoskopu.

Plaušu hipertensijas diagnostikā galvenā loma pieder instrumentālajām metodēm.

Plaušu artērijas kateterizācija. Šī metode mēra spiedienu plaušu artērijā. Pētījuma būtība ir tāda, ka pēc vēnas punkcijas tā lūmenā ievieto katetru, kuram ir pievienota ierīce asinsspiediena mērīšanai. Metode ir informatīva, identificējot jebkādas hemodinamikas traucējumu formas. Un tas ir iekļauts aizdomīgu plaušu hipertensijas pētījumu standartā. Kateterizācija nav indicēta visiem pacientiem; sirds mazspējas vai tahiaritmijas gadījumā tās ieviešanas iespēja tiek novērtēta pēc konsultēšanās ar kardiologu.

EKG. Ar elektrokardiogrāfijas palīdzību tiek noteiktas patoloģijas, kas saistītas ar sirds elektriskās aktivitātes traucējumiem. Arī šī metode ļauj novērtēt miokarda morfoloģisko struktūru. Netiešas plaušu hipertensijas pazīmes uz EKG ir sirds labā kambara dilatācija un EOS nobīde pa labi.

Sirds ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj novērtēt sirds muskuļa struktūru, tā kameru lielumu un struktūru, vārstu un koronāro asinsvadu stāvokli. Izmaiņas, kas saistītas ar ātriju un labā kambara sieniņu sabiezēšanu, netieši norāda uz plaušu hipertensiju.

Spirometrija. Šāda pārbaude ļauj novērtēt šādas bronhopulmonārās sistēmas funkcionālās īpašības:

  • plaušu vitālā kapacitāte;
  • kopējā plaušu ietilpība;
  • izelpas tilpums;
  • elpceļu caurlaidība;
  • izelpas ātrums;
  • elpošanas ātrums.

Iepriekš minēto rādītāju novirzes no normas norāda uz ārējās elpošanas funkcijas patoloģijām.

Angiopulmonogrāfija. Metode sastāv no kontrastvielas ievadīšanas plaušu traukos, lai veiktu rentgena pārbaudi, lai identificētu plaušu artērijas morfoloģiskās struktūras patoloģijas. Angiopulmonogrāfija tiek veikta, ja citas diagnostikas metodes nevar droši noteikt izmaiņu klātbūtni. Tas ir saistīts ar augstu komplikāciju risku procedūras laikā..

Datortomogrāfija (CT). Ar CT palīdzību ir iespējams panākt krūšu orgānu attēla vizualizāciju dažādās projekcijās. Tas ļauj novērtēt sirds, plaušu un asinsvadu morfoloģisko struktūru..

Iepriekš minētās diagnostikas metodes ir visinformatīvākās, tomēr primārās plaušu hipertensijas klātbūtni var noteikt tikai, pamatojoties uz iegūto pētījumu rezultātu kopumu..

Slimības klasi nosaka, izmantojot "sešu minūšu testu". Rezultātā tiek novērtēta ķermeņa tolerance pret fiziskām aktivitātēm.

Plaušu hipertensijas ārstēšana

Plaušu arteriālās hipertensijas slimnieku ārstēšana sastāv no simptomu novēršanas un patoloģisko procesu attīstības apturēšanas. Šiem nolūkiem tiek izmantotas dažādas terapijas metodes..

Vispārīgi ieteikumi

Plaušu hipertensijas klātbūtne nozīmē pacienta dzīvesveida korekciju. Šādi pasākumi ietver:

  • ikdienas vingrojumu terapijas vingrinājumu veikšana, kas palīdz uzlabot asinsvadu tonusu, bet neprasa paaugstinātu elpošanas aktivitāti;
  • izvairīšanās no pārmērīgas fiziskas slodzes;
  • elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību (bronhīts, pneimonija) profilakse, un, ja tās rodas, savlaicīga ārstēšana;
  • anēmijas profilakse, kas sastāv no īpašu zāļu lietošanas (Sorbifer);
  • hormonālo kontracepcijas metožu noraidīšana;
  • atmest smēķēšanu un pārmērīgu alkoholisko dzērienu lietošanu.

Narkotiku terapija

  • Vazodilatatora zāles (piemēram: Nifedipīns, Kardilopīns). To plaši izmanto PH ārstēšanā. Tie samazina asinsvadu sieniņu tonusu, palīdzot viņiem atslābināties un samazināt vispārējo spiedienu vēnās un artērijās. Tā rezultātā palielinās trauku diametrs un uzlabojas asins plūsma..
  • Prostaglandīni (piemēram: Treprostinils). Zāles, kas palīdz mazināt asinsvadu spazmu. Prostaglandīnu lietošana ir asins recekļu novēršana. Efektīvs visu veidu LH.
  • Sirds glikozīdi (Digoksīns, Strofantīns, Korglikons). To uzņemšanas laikā samazinās vazospazmas, palielinās asins plūsma sirds muskuļos un palielinās asinsvadu sistēmas tolerance pret ārējiem nelabvēlīgiem faktoriem. Ar plaušu hipertensiju tos lieto, lai novērstu un ārstētu sirds bojājumus.
  • Antikoagulanti (aspirīns, Eliquis). Novērš trombozes attīstību, kā arī izšķīdina esošos asins recekļus.
  • Diurētiskie līdzekļi (furosemīds). Diurētiskie līdzekļi ļauj šķidrumam izplūst no ķermeņa, kas samazina cirkulējošo asiņu daudzumu. Tas samazina sirds un asinsvadu sistēmas slodzi un palīdz samazināt spiedienu lielajā un plaušu cirkulācijā.
  • Endotelīna receptoru antagonisti (Bosentāns, Tracleer). Patoloģisko procesu traukos pacientiem ar plaušu arteriālo hipertensiju izraisa trauku iekšējās oderes virsmas - endotēlija - izplatīšanās. Šīs grupas zāļu lietošana ievērojami palēnina slimības attīstību..
  • Skābekļa terapija. To galvenokārt lieto pacientiem ar elpošanas traucējumiem un sirds defektiem. Procedūras rezultātā asinis ir piesātinātas ar skābekli, kas nodrošina normālu ķermeņa audu uzturu.
  • Slāpekļa oksīds. Slāpekļa oksīda ieelpošana pozitīvi ietekmē plaušu traukus. Asins plūsma uzlabojas, to sienu pretestība samazinās. Novērš elpas trūkumu un sāpes, kā arī palielina fiziskās slodzes toleranci.

Diēta

Uztura noteikumi attiecībā uz plaušu hipertensiju iesaka ierobežot sāls un dzīvnieku tauku diētu. Apstiprināts lietošanai:

  • dārzeņi;
  • augļi;
  • piena produkti;
  • gaļas ēdiens ar zemu tauku saturu (liellopu gaļa, mājputni);
  • liesas zivis;
  • rieksti, žāvēti augļi.

Jāizvairās no biežas kafijas un stipras tējas lietošanas.

Lai izvairītos no pietūkuma, ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Patērētā šķidruma tilpumam jābūt apmēram 2 litriem ūdens dienā.

Ķirurģiskās metodes

  • Sirds vai plaušu sirds transplantācija. Šo augsto tehnoloģiju operāciju izmanto, kad standarta terapijas metodes ir izsmeltas. Sirds un plaušu transplantācija ir nozīmīga problēma, jo trūkst donoru, kā arī iespējamās problēmas, kas saistītas ar saņēmēja ķermeņa noraidīšanu. Pēc transplantācijas pacienti ar šo dzīvo vidēji apmēram desmit vai piecpadsmit gadus.
  • Trombendarterektomija. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ietver mehānisku asins recekļa noņemšanu plaušu artērijas gultā. Attiecas uz minimāli invazīvu operācijas veidu.

Tradicionālās medicīnas metodes

Svarīgs! Tradicionālās medicīnas metodes nevar uzskatīt par pašpietiekamu ārstēšanas metodi, to lietošana ir iespējama tikai kombinācijā ar galveno terapiju, vienojoties ar ārstu..

  • Pīlādžu augļu infūzija. Tējkaroti pīlādžu ogu jāuzvāra ar vienu glāzi verdoša ūdens un jāatstāj uz vienu stundu. Iegūto produktu izkāš un lieto pusi glāzes 3 reizes dienā. Uzņemšanas ilgums ir viens mēnesis. Šis rīks palīdz novērst slimības simptomu smagumu (elpas trūkuma novēršana, sāpes krūtīs).
  • Kliņģerīšu ziedkopu tinktūra. 50 grami žāvētu ziedkopu jālej ar 150 gramiem spirta un nedēļu jāiepilina sausā, aukstā vietā bez saules gaismas piekļuves. Jums jālieto līdzeklis 25 pilienus trīs reizes dienā vienu mēnesi.

Profilakse

Nav īpašu profilakses metožu.

Vispārējo preventīvo pasākumu mērķis ir novērst riska faktorus un uzlabot ķermeņa veselību:

  • savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
  • smagas fiziskās slodzes ietekmes uz ķermeni novēršana;
  • mērenas fiziskās aktivitātes;
  • sliktu ieradumu (alkohola, smēķēšanas) novēršana;
  • zāļu lietošana, lai novērstu asins recekļu veidošanos;
  • sirds slimību ārstēšana.

Ja plaušu hipertensija jau ir diagnosticēta, tad profilakse ir vērsta uz iespējamo komplikāciju iespējamības samazināšanu. Ar primāro plaušu hipertensiju ir nepieciešams lietot visus ārsta izrakstītos medikamentus un pilnībā ievērot viņa ieteikumus. Mērenas fiziskās aktivitātes palīdz uzturēt aktīvu dzīvesveidu.

Prognoze uz mūžu

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar šo slimību? Prognoze ir atkarīga no patoloģisko procesu neievērošanas traukos. Ja PH tiek diagnosticēta progresējošās stadijās, pacienta izdzīvošana 5 gadu laikā ir zema.

Arī slimības iznākuma prognozi ietekmē ķermeņa reakcija uz ārstēšanu. Ja spiediens plaušu artērijā sāk samazināties vai paliek tajā pašā līmenī, tad ar uzturošo terapiju pacients var dzīvot līdz 10 gadiem. Kad tas paaugstinās līdz 50 mm Hg. Māksla un vairāk, slimība nonāk dekompensācijas stadijā, kad normāla ķermeņa darbība nav iespējama pat atbilstošas ​​zāļu terapijas apstākļos.

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis šajā slimības stadijā ir ne vairāk kā 10%.

Plaušu arteriālā hipertensija ir bīstama slimība ar ļoti nopietnu dzīves prognozi. Neskatoties uz to, ka tas ir diezgan reti, vairumā gadījumu tas ir citu slimību sekas, pilnīga ārstēšana nav iespējama. Esošo ārstēšanas metožu mērķis ir novērst nelabvēlīgus simptomus un palēnināt patoloģisko procesu attīstību, tos nevar pilnībā novērst.

Urālu kardioloģiskās sanatorijas

Farmakoloģiskā grupa - antiagreganti