Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas forma

Priekškambaru mirdzēšanu raksturo haotiska priekškambaru muskuļu šķiedru raustīšanās un traucēta elektrisko impulsu vadīšana miokardā. Sakarā ar sirdsdarbības ritma mazspēju šajā patoloģijā tas var svārstīties 200-300 sitienu minūtē vairākas stundas vai pat dienas. Normālā darbībā priekškambaru ierosināšanai seko kambaru kontrakcijas, bet ar priekškambaru mirdzēšanu pazūd viena šī cikla fāze, kā rezultātā nenotiek pilnīga sirds sistoliskā kontrakcija. Šī slimība visbiežāk notiek pieaugušā vecumā un vecumā, daudz retāk tā tiek atklāta pusaudžiem un bērniem, kuriem, kā likums, ir iedzimtas sirds muskuļa malformācijas..

Krampju raksturojums

Ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu tiek traucēts normāls sirds algoritms, kā rezultātā tikai divas no četrām orgānu funkcijas kamerām ir tās - kambari. Šajā situācijā tiek novērotas arī asinsrites problēmas. Ja notiek spēcīgs priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums, citas tajās esošās muskuļu šūnas sāk veikt priekškambaru darbu..

Ir vairāki paroksizmālo aritmiju veidi. Ventrikulāra klasifikācija:

  • tahististoliskais - sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē.
  • normosistoliskais - kontrakciju skaits svārstās 60-90 sitienu robežās.
  • bradistoliskais - sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 60 vai mazāk sitieniem minūtē.

Klasifikācija pēc priekškambaru kontrakcijām:

  1. Plandīšanās. Sirdsdarbības ātrums sasniedz 200 sitienus minūtē, nav tendences palielināties.
  2. Mirdzums. Sitienu skaits pārsniedz 300 minūtē.

Ja iepriekš minētie simptomi ilgst septiņas vai vairāk dienas, tad mēs runājam par hronisku slimības veidu. Ja vienlaikus tiek atrasti vairāki paaugstināta impulsa patoloģiski perēkļi, tad ar lokalizāciju aritmiju sauc par jauktu.

Paroksizmāla aritmija gandrīz nekad nedarbojas kā patstāvīga slimība un ir citu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu traucējumu marķieris, ICD10 kods - 148 (priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās). Paroksizmu parādīšanās parasti notiek pēkšņi. Šo stāvokli dažos gadījumos var apturēt, lietojot zāles mājās, bet ar smagiem simptomiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Dažreiz priekškambaru mirdzēšana pazūd pati par sevi, taču ir svarīgi atcerēties, ka šāda uzbrukuma iznākumu nevar paredzēt. Šī slimības forma bieži kļūst par dažādu komplikāciju cēloni, un tāpēc labāk ir nekavējoties doties uz slimnīcu, kur ārsti, ja nepieciešams, veiks reanimācijas darbības.

Slimības simptomi

Ar normosistolisko patoloģijas formu ārējām izpausmēm ir mērens raksturs, retos gadījumos to praktiski nav. Gluži pretēji, ar tahisistoliku viņiem ir izteikta klīniskā aina, kurā ir:

  • svīšana uz pieres;
  • taustāmi pārtraukumi sirds darbā, tā grimšana;
  • reibonis;
  • stipras sāpes krūtīs;
  • sekla elpošana (nespēja pilnībā elpot);
  • muskuļu atonija;
  • panikas lēkmes;
  • ģībonis un samaņas zudums;
  • elpas trūkums pat pilnīgā atpūtā;
  • nosmakšana;
  • drebuļi;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • cianoze;
  • hipotensija;
  • vispārējs vājums un gaisa trūkums.

Bradistoliskā slimības forma ir ne mazāk bīstama nekā tahististoliskā forma, jo, izraisot sirdsdarbības ātruma samazināšanos līdz kritiskajam līmenim, tā var izraisīt ģīboni un pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos. Tas ir saistīts ar strauji attīstošo hipoksiju uzbrukuma laikā. Smadzenes un sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa, to darbība palēninās vai vispār apstājas.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālās formas rašanās cēloņi vienmēr ir saistīti ar sirds un asinsvadu slimībām. Tādēļ cilvēki ar jebkuru sirds patoloģiju ir pakļauti riskam. Saskaņā ar statistiku, priekškambaru mirdzēšana notiek apmēram 9% no visiem vecāka gadagājuma cilvēkiem, un vairumā gadījumu tā provocē koronāro artēriju slimību (koronāro artēriju slimību). 40 līdz 55 gadu vecumā patoloģija tiek atklāta 6% iedzīvotāju, līdz 30 parādās ārkārtīgi reti. Jauniešiem tikai iedzimti sirds defekti vai alkohola pārmērīga lietošana, atkarība no narkotikām var izraisīt impulsu vadīšanas traucējumus.

Galvenie paroksizmālo aritmiju attīstības iemesli ir šādi:

  • vārstuļu sirds mazspēja;
  • hipertrofiska kardiomiopātija;
  • infekcijas izcelsmes sirds iekaisums;
  • hroniska hipertensija;
  • reimatisms;
  • iepriekšējs sirdslēkme vai išēmisks insults;
  • plaušu vēzis, embolija, pneimonija;
  • amiloidoze;
  • smagas anēmijas formas;
  • tireotoksikoze;
  • hemohromatoze;
  • saindēšanās ar ķīmiskām vielām; zāļu pārdozēšana;
  • sirds miksoma;
  • emfizēma;
  • elektrošoks;
  • sinusa mezgla vājums.

Papildus uzskaitītajām slimībām slimības sākumu var izraisīt šādi faktori:

  • nervu sistēmas izsīkums;
  • enerģijas dzērienu, tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana;
  • patoloģiskas izmaiņas elpošanas sistēmā;
  • regulārs stress;
  • infekcijas invāzija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • trešās pakāpes aptaukošanās.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana dažreiz notiek kādu laiku pēc sirds operācijas. Visos gadījumos, kad uzbrukums nebija saistīts ar slimībām un nenotika noteiktu negatīvu faktoru ietekmē, paroksizmu sauc par idiopātisku.

Ārkārtas aprūpe mājās

Ja kādam no ģimenes locekļiem iepriekš bija priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumi vai viņam bija tendence uz šo slimību, viņa radiniekiem vajadzētu izpētīt vairākus pirmās palīdzības noteikumus. Ir jābūt gatavam šādai notikumu attīstībai un nepazust izšķirošā brīdī. Pirmajās paroksizmu izpausmēs ir nepieciešams:

  1. Noguliet, vai labāk - apsēdiniet cilvēku.
  2. Nodrošiniet svaigu gaisu, atverot visus mājas logus.
  3. Veiciet šādas pacienta darbības: dziļi elpojiet, turiet degunu un kādu laiku aizturiet elpu. Dažos gadījumos tas palīdz apturēt uzbrukumu, jo tas ietekmē vagusa nervu.
  4. Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās, dodiet pacientam zāles, kuras ārsts iepriekš izrakstījis. Ja uzbrukums notika pirmo reizi, tad labāk ir lietot "Warfarin". Ja šādu zāļu nav, varat lietot tabletes "Propafenone" vai "Cordaron".
  5. Zvaniet mājās ātrās palīdzības brigādei.

Ar aritmijas normosistolisko formu, kā arī ar vieglām paroksizmālām sāpēm varat lietot aptiekas zāles vai jebkuras zāles, kas sagatavotas pēc tradicionālās medicīnas receptēm. Ar mēreniem simptomiem viņi var apturēt bīstamu stāvokli, neapmeklējot ārstu. Var izmantot:

  • Dilles buljons. Devas: 100 ml 3 reizes dienā.
  • Viburnum ogu novārījums. Tas labi atvieglo jebkuras etioloģijas aritmijas uzbrukumus. 200 ml pirms ēšanas, ne vairāk kā trīs reizes 12 stundu laikā.
  • Pelašķu infūzija. Lietojiet vienu tējkaroti divas reizes dienā.

Pašam pacientam un viņa tuviniekiem galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk nokļūt slimnīcā un saņemt pirmo palīdzību pirms hospitalizācijas. Kritiskais periods ir 48 stundas no uzbrukuma sākuma, jo pēc tam sākas aktīvs trombu veidošanās un ievērojami palielinās nāves risks išēmiska sirdslēkmes vai smadzeņu asiņošanas dēļ..

Par kādiem simptomiem jums jāsazinās ar ātro palīdzību?

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizmas gadījumā labāk ir iepriekš izsaukt neatliekamās palīdzības komandu, jo ilgstoša kambaru un priekškambaru mirdzēšana nekad neizzūd bez nopietnām sekām. Uzbrukuma laikā asins plūsma pasliktinās, smadzenes cieš no skābekļa trūkuma.

Svarīgs! Pat ja cilvēks ir pieradis pie šādām parādībām un viņam ir pārbaudīts rīcības plāns, tas nenozīmē, ka nākamreiz viss notiks pēc iepriekšējā scenārija. Negaidīta sirdsdarbības apstāšanās gadījumā tuviniekiem ir tikai 6 minūtes, lai atdzīvinātu pacientu.

Kā saprast, ka šoreiz ir laiks izsaukt ātro palīdzību? Paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā nepieciešama ārkārtas palīdzība, ja, veicot visus mēģinājumus atvieglot uzbrukumu, pulss turpina paātrināties vai, gluži pretēji, strauji krīt. Tajā pašā laikā pacientam rodas stipras sāpes krūtīs un apziņas apduļķošanās - tas norāda uz kritisku stāvokli. Lai atjaunotu sinusa ritmu, nepieciešama reanimācija, kuru var nodrošināt tikai ārsts slimnīcas sienās.

Ārstēšana

Paroksizmālo aritmiju ārstēšana sākas ar diagnostikas procedūrām, lai identificētu šīs patoloģijas etioloģiju (EKG, MRI, sirds ultraskaņa). Galvenās darbības būs vērstas uz akūtu simptomu un pamatcēloņa likvidēšanu. Cīņu pret priekškambaru mirdzēšanu var veikt ar šādām metodēm:

  1. Medikamentu terapija. Produkta veidu, devu un ārstēšanas kursu izvēlas novērojošais kardiologs.
  2. Elektro-impulsu terapija. Šī procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Atslēgas kaula zonā ārsti uzstāda īpašu defibrilatoru, kas, nosūtot spēcīgu elektrisko impulsu, restartē sirdi..
  3. Ķirurģija. Spēcīga strāvas izlāde tiek nosūtīta uz vietām, kur tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas, kurām tās vajadzētu iznīcināt.

Kad pacients tiek uzņemts kritiskā stāvoklī, tiek ievadītas intravenozas zāles ("Ritmilen", "Aimalin", "Novocainamide"), kas samazina sirds kambaru un priekškambaru kontrakciju ritmu. Ārkārtas ārstēšana galvenokārt ir paredzēta sinusa ritma un pilnīgas asinsrites atjaunošanai, jo ilgstoša patoloģijas gaita var izraisīt trombu veidošanos..

Paroksizmu novēršana

Pilnīgi izārstēt priekškambaru mirdzēšanu ir ārkārtīgi grūti, tāpēc prātīgāk to novērst. Galvenie preventīvie pasākumi ir vērsti uz:

  • sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimību ārstēšana;
  • vieglu fizioterapijas vingrinājumu veikšana; elpošanas vingrinājumi;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • provocējošu faktoru novēršana;
  • ķermenim nepieciešamo elementu (kālija, magnija) papildināšana.

Turklāt jums neatkarīgi jāuzrauga asinsspiediens un pulss, izmantojot mājas asinsspiediena mērītāju. Vismaz reizi gadā jāveic elektrokardiogramma un kardiologa pārbaude.

Slimībai ir labvēlīga prognoze, ja ātri tiek ārstēti un novērsti priekškambaru mirdzēšanas cēloņi. Izmantojot šo diagnozi, daudzi cilvēki dzīvo līdz pilnām vecumdienām, taču ir jāievēro īpaša diēta, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi attiecībā uz dzīvesveidu.

Gadījumos, kad cilvēkam ir smaga paroksizmālas aritmijas forma ar izteiktu klīnisko ainu, prognozi nevar saukt par apmierinošu. Ilgstoši krampji var izraisīt trombemboliju, plaušu tūsku, miokarda infarktu un insultu..

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizma: kas tas ir

Viens no visbiežāk sastopamajiem sirdsdarbības traucējumiem ir paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana. Ar šo patoloģiju kardiomiocīti rada simtiem elektrisko signālu. Patoloģiju raksturo paroksizmālas izpausmes (paroksizmas).

Visbiežāk šī slimība skar gados vecākus un vecākus cilvēkus. Pacientu īpatsvars strauji pieaug to iedzīvotāju vidū, kuri vecāki par 60 gadiem. Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar iedzimtu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju. Palielina paroksizmu, sliktu ieradumu, liekā svara un pasīvā dzīvesveida iespējamību.

Etioloģija

Aritmija visbiežāk rodas kā slimības komplikācija. Galvenā patoloģija galvenokārt ir saistīta ar sirds vai asinsvadu sistēmas darbu. Dažos gadījumos priekškambaru mirdzēšana var parādīties kā neatkarīga slimība (idiopātiska aritmija)..

Galvenie paroksizmālās aritmijas cēloņi:

  • mitrālā vārsta defekti;
  • išēmiska slimība;
  • Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
  • miokarda distrofija, ko izraisa akūta vai hroniska saindēšanās ar alkoholu;
  • hipertensija;
  • slims sinusa sindroms;
  • kālija, magnija un citu elektrolītu traucējumu trūkums;
  • tireotoksikoze;
  • fiziska un emocionāla izsīkšana;
  • pārēšanās;
  • pārmērīgs kafijas un citu kofeīna saturošu dzērienu patēriņš.

Patoģenēze

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizma nozīmē normālas sirds muskuļa darbības maiņu ar uzbrukumiem. Pēdējais var notikt bieži, un ir iespējamas tikai atsevišķas patoloģijas izpausmes..

Paroksizmu raksturo fakts, ka sirds sitas bieži un neregulāri. Muskuļi pārstāj darboties pilnībā, jo tas sūknē mazāk asiņu. Tas izraisa nepietiekamu asins piegādi visiem iekšējiem orgāniem..

Klasifikācija

Ir divu veidu sirds aritmijas. Atkarībā no tā, kura nervu sistēmas saite izraisa uzbrukumu, viņi diagnosticē:

  1. Vagusa tips:
    1. ko izraisa parasimpātiskā nervu sistēma;
    2. notiek galvenokārt vīriešu vidū;
    3. uzbrukumi sākas naktī vai ēšanas laikā;
    4. paroksizmas parādās miera stāvoklī, horizontālā stāvoklī, ar pārēšanās un vēdera uzpūšanos, ja uz drēbēm ir saspringts kakls;
    5. nav atkarīgs no fiziskā un emocionālā stresa.
  2. Hiperadrenerģisks tips:
    1. ko izraisa simpātiskā nervu sistēma;
    2. ir biežāk sastopama sieviešu vidū;
    3. uzbrukumi sākas visbiežāk no rīta un var atkārtoties visas dienas garumā;
    4. horizontālais stāvoklis un atpūta uzlabo stāvokli;
    5. stress un pārmērīgs darbs ir provocējošs faktors.

Atkarībā no lokalizācijas izšķir trīs formas:

  • kambara;
  • priekškambaru;
  • jaukts.

Tos klasificē arī pēc sirdsdarbības ātruma. Aritmija var būt:

  • normosistoliskais;
  • bradistoliskais;
  • tahististiskais.

Simptomi

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālā forma atkarībā no smaguma pakāpes var būt saistīta ar dažādiem simptomiem. Daži pacienti paši neievēro slimības pazīmes un diagnostikas pasākumu laikā par to uzzina nejauši.

Visbiežāk konstatētās paroksizmālās aritmijas izpausmes:

  • reibonis;
  • samaņas zudums;
  • panikas stāvoklis;
  • haotiskas sirdsdarbības sajūta;
  • vājums;
  • trīce;
  • poliūrija;
  • elpošanas traucējumi;
  • bālums;
  • krampji.

Atjaunojot pareizo ritmu, simptomi izzūd.

Diagnostika

Ārsts var noteikt patoloģiskus sirds ritmus, klausoties sirdi - auskulāciju. Šajā gadījumā sirds toņi tiek dzirdami dažādos skaļumos. Pulsam nav ritma. Pulsa viļņa amplitūda ir atšķirīga. Ne katru sirds saraušanos pavada asiņu pieplūdums uz aortu, tāpēc var būt pulsa deficīts.

No instrumentālajām diagnostikas metodēm vislielākā nozīme ir elektrokardiogrāfijai. P viļņa trūkums katrā no galvenajiem vadiem ir indikatīvs. Ar sirds kambaru formu tiek atklāta QRST kompleksa deformācija. Izoelektriskā līnija ir salauzta. Pēc uzbrukuma vairākas dienas var atrast pārvietotu ST kompleksu un negatīvu T viļņu. Ar priekškambaru aritmiju tiek traucēta Giss saišķa vadīšana. EKG to parāda deformēts R vilnis.

EKG rādītāju ikdienas monitoringa variants ir iespējams pacientam pazīstamos apstākļos (Holtera monitorings). Paroksizmus var ierakstīt reāllaikā. Uzbrukuma gadījumā uz tālruni tiek nosūtīts signāls, lai pacientam sniegtu pirmo palīdzību.

Terapija

Pacienti, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana, nav pirmā reize, paroksizmas atvieglošana tiek veikta neatkarīgi. Lai to izdarītu, jums jāattur elpa, jāsaspiež vēdera prese un jānospiež acs āboli. Tajā pašā laikā telpā jābūt pietiekami daudz svaiga gaisa. Apģērbam, īpaši ap kaklu, jābūt vaļīgam un nesaspiežam ķermeni. Jūs nedrīkstat lietot antiaritmiskus līdzekļus bez ārsta receptes. No medikamentiem ir iespējams atsevišķi lietot nomierinošus līdzekļus, piemēram, Corvalol.

Veikto pasākumu neefektivitātes gadījumā viņi izsauc ārkārtas palīdzību. Uzbrukuma ārstēšana tiek veikta, izmantojot intravenozus pilienus. Intravenoza lēnām injicēta novokainamīds, aimalīns, dažos gadījumos - ritmilēns. Digoksns un verapamils ​​samazina kambara ātrumu. Asinsspiediena kontrole ir obligāta. Šīs zāles ir kontrindicētas hipotensijas gadījumā. Smagākos gadījumos pacients tiek hospitalizēts kardioloģiskajā ambulancē.

Ja sirdsdarbības ātrums ir zems, pietiek ar mazāk spēcīgām zālēm, piemēram, propranololu vai hinidīnu.

Medikamentu mērķis ir likvidēt slimību, kuras dēļ sirds ritms ir neregulārs. Tāpat tiek izmantotas zāles, kas normalizē saraušanās funkciju un samazina patoloģijas izpausmes. Tie ietver:

  • beta blokatori profilaktiskās devās:
    • anaprilīns;
    • trasicor;
  • aminohinolīna preparāti:
    • pelaquenils;
    • hlorokvīns;
    • delagil;
  • digitalis preparāti:
    • digoksīns;
    • Izolanīds;
    • kordigīts;
  • kālija un magnija preparāti.

Smagos gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nav efektīva, var būt nepieciešama sirds ķirurga palīdzība un ķirurģiska iejaukšanās. Ārsts, izmantojot fiziskas metodes, iznīcina ierosmes patoloģiskos fokusus. Pateicoties tam, ritms tiek normalizēts. Šo metodi sauc par radiofrekvenču sirds ablāciju..

Komplikācijas

Ja patoloģija radās uz mitrālā stenozes fona, tad rezultāts var būt trombembolija. Intra-priekškambaru trombs aizsprosto kreiso atveri, izraisot sirds apstāšanos un nāvi. Dažādu iekšējo orgānu trombembolija visbiežāk ir priekškambaru mirdzēšanas sekas.

Pacientiem ar sirds defektiem vai ventrikulu kontraktilitātes traucējumiem sirds mazspēja kļūst par komplikāciju. Smagākajā formā neveiksme izpaužas aritmogēnā šokā..

Hroniska sirds mazspēja, ko papildina miokarda kontraktilitātes traucējumi, var attīstīties līdz kardiomiopātijas stāvoklim. Šo patoloģiju raksturo nopietni ritma traucējumi un sirds kambaru paplašināšanās..

Profilakse

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas forma tiek novērsta, izmantojot vienkāršus profilaktiskus pasākumus:

  • savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kuras var sarežģīt aritmija;
  • pietiekams kalcija un magnija daudzums organismā;
  • aizcietējumu un meteorisms novēršana;
  • apēstās pārtikas daudzuma kontrole;
  • uzturēt normālu ķermeņa svaru;
  • mērenas fiziskās aktivitātes, bez pēkšņām kustībām;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Ja rodas simptomi, kas izraisa diskomfortu un pasliktina dzīves kvalitāti, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ir stingri aizliegts patstāvīgi sākt lietot medikamentus. Daudzi no viņiem palīdz vienā priekškambaru mirdzēšanas formā, bet ir stingri kontrindicēti citā. Tāpēc bez pilnīgas pārbaudes un līdz galīgās diagnozes noteikšanai zāles patoloģijas ārstēšanai netiek parakstītas. Slimība bieži izzūd pati. Tas notiek pēc tam, kad ir novērsts cēlonis, kas to izraisa..

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana - diagnostikas un ārstēšanas iezīmes

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir sirds ritma traucējumu veids, kas izpaužas neregulārā sirds darbā. Vārds "paroksizmāls" nozīmē, ka aritmija rodas un pazūd spontāni pat bez ārstēšanas. Citiem vārdiem sakot, slimība norisinās uzbrukumu (paroksizmu) formā, kas parasti ilgst no dažām minūtēm līdz nedēļai. Ja ritma traucējumi saglabājas pēc 7 dienām, tad tas nav paroksizms, bet pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma.

Tāpat kā citi priekškambaru mirdzēšanas veidi, paroksizmāla forma ir saistīta ar augstu insulta risku.!

Paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas simptomi

Šī aritmija var būt pilnīgi asimptomātiska, īpaši, ja uzbrukums ilgst tikai dažas minūtes un to papildina zems sirdsdarbības ātrums. Bet parasti nav iespējams palaist garām paroksizmu:

  • neregulāra sirdsdarbība,
  • dauzās ausīs,
  • aizdusa,
  • vājums,
  • reibonis,
  • diskomforts krūtīs.

Nav nepieciešams, lai visi simptomi būtu vienlaicīgi, to kombinācija var būt atšķirīga.

Ar šo aritmiju sirds darbojas haotiski: īsas pauzes aizstāj ātru sitienu zalves. Ir grūti noliegt, ka pulss var rīkoties līdzīgi arī citās aritmijās, taču ir svarīgi neignorēt šo simptomu un pārbaudīt ārstu..

Diagnostika

Diagnozi nevar noteikt bez EKG, un uzbrukumu var būt grūti noteikt, īpaši, ja tas ilgst tikai dažas minūtes. Bieži aritmijai ir laiks pazust pirms ātrās palīdzības ierašanās, atstājot ārstiem tikai minējumus par tās izcelsmi. Šādos gadījumos glābšanai nāk ikdienas EKG monitorings (Holter EKG). Lai nodrošinātu lielāku uzticamību, ieteicams ierīci savienot 48 stundas. Šāda reģistrācija spēj identificēt īsus, asimptomātiskus ritma traucējumus, par kuriem pacientam pat nav aizdomas. Tajā pašā laikā ar asinsrites veidošanos sirdī pietiek ar 10 minūšu aritmiju, kas nopietni apdraud dzīvību..

Ja Holteris nav reģistrējis uzbrukumu, pacientam var tikt piešķirta īpaša ierīce, kuru viņš pats izmantos, lai pats reģistrētu EKG mājās, ja ir kādi aizdomīgi simptomi..

Ārstēšana

Ja paroksizmu var noteikt pirmo 48 stundu laikā, ritmu var nekavējoties atjaunot ar medikamentu vai elektriskās kardioversijas palīdzību. Ja ir pagājušas vairāk nekā divas dienas, persona nezināja par savu aritmiju un nelietoja zāles asins šķidrināšanai, tad ritms būs jāatjauno. 21 diena, tieši tik ilgi ir jāārstē ar antikoagulantiem, lai izšķīdinātu visus asins recekļus sirdī un līdz minimumam samazinātu insulta risku ritma atjaunošanas procedūras laikā. Plānoto elektrisko kardioversiju var veikt pēc trim nedēļām. Gadījumos, kad pacienta stāvoklis neļauj gaidīt, kardioversiju var veikt pēc sirds transezofageālās ultraskaņas, ja slimnīcā ir atbilstošs aprīkojums.

Lai novērstu paroksizmu, pacientam var izrakstīt antiaritmiskus līdzekļus: Cordaron, Flecainide, Sotalol utt..

Ja krampju lūzumi ir reti un ārsts neuzskata par nepieciešamu ilgstoši izrakstīt antiaritmiskos līdzekļus, tad viņš var iemācīt pacientam patstāvīgi tikt galā ar aritmiju. Piemēram, ar vienu Flecainide vai Cordaron tablešu devu paroksizmas laikā. Šāda ārstēšana var būt efektīva 40-50% gadījumu. Bet, ja jūs lietojat šīs zāles bez pienācīgas instrukcijas, neņemot vērā kontrindikācijas, jūs varat neatgriezeniski kaitēt jūsu veselībai. Pirms pieskarieties iepriekšminētajām zālēm, konsultējieties ar speciālistu.

Tautas aizsardzības līdzekļi nav efektīvi

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana nereaģē uz elpas aizturēšanu, gag refleksu un citām manipulācijām. Tas iet pats vai atbilstošas ​​ārstēšanas ietekmē.

Mēs stingri neiesakām eksperimentēt ar tautas līdzekļiem. To izmantošanu var attaisnot tikai bezcerīgās situācijās, kad ārsti parausta plecus. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana nav šāds gadījums. Mūsdienās ir daudz uzticamu, pārbaudītu veidu, kā atrisināt šo problēmu. Neticiet pārskatiem par brīnumainiem, netradicionāliem līdzekļiem, kas palīdzēja kādam tikt galā ar aritmiju. Patiešām, pilnīgi iespējams, ka visos šajos gadījumos aritmija pārgāja pati no sevis vai tā bija saistīta ar citu, bet līdzīgu ritma traucējumu. Cilvēki, kuri nepalīdzēja šiem fondiem, reti raksta atsauksmes, baidoties, ka viņus izsmies.

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālās formas iezīmes

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir patoloģisks stāvoklis, kad tiek traucēta miokarda muskuļu šķiedru kustību koordinācija. Šī problēma bieži tiek konstatēta, taču to reti novēro kā neatkarīgu slimību. Parasti šāda veida aritmija rodas ar sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas patoloģijām..

Četru sirds kambaru pārkāpuma gadījumā savas funkcijas veic tikai kambari. Tas negatīvi ietekmē orgāna darbu un visas asinsrites stāvokli..

  1. Problēmas attīstības cēloņi
  2. Veidi
  3. Paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas simptomi
  4. Ko darīt
  5. Diagnostikas metodes
  6. Ārstēšana
  7. Narkotiku terapija
  8. Elektropulsa ārstēšana
  9. Ķirurģiskās metodes
  10. Iespējamās komplikācijas

Problēmas attīstības cēloņi

Galvenie aritmijas attīstības faktori ir:

  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • išēmiski traucējumi;
  • hipertoniskā slimība;
  • sirds mazspēja visās formās;
  • iekaisuma procesi miokardā, perikardā vai endokardā;
  • iedzimti un iegūti sirds defekti;
  • ģenētiskās kardiomiopātijas.

Ārējie faktori, kas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu, ir:

  • slikti ieradumi alkohola lietošanas veidā, narkotiku stimulēšana un smēķēšana;
  • nelīdzsvarotība elektrolītos;
  • kālija un magnija trūkums organismā;
  • strukturāli traucējumi elpošanas sistēmas orgānos un audos;
  • akūtas infekcijas slimību formas;
  • ilgstoša sirds glikozīdu, adrenerģisko agonistu lietošana;
  • pastāvīgs emocionāls stress.

Dažreiz ir idiopātiskas aritmijas formas, kuru cēloni nevar noteikt.

Paroksizmālā formā sirds muskuļa darbs tiek traucēts ne ilgāk kā nedēļu. Ja problēma ilgst ilgāk, tad diagnoze ir "hroniska aritmija".

Saskaņā ar priekškambaru kontrakciju biežumu patoloģiju izšķir ar:

  1. Tipisks mirdzums. Tajā pašā laikā sirds sitienu biežums pārsniedz trīs simtus sitienu minūtē..
  2. Indikatīvs plandīšanās, ko papildina impulss līdz 200 sitieniem minūtē.

Ņemot vērā sirds kambaru kontrakciju īpatnības, aritmija var būt:

  1. Bradistoliskais, kurā pulss ir mazāks par 60 sitieniem.
  2. Tahisistoliskais ar biežumu līdz 90 kontrakcijām un vairāk.
  3. Normosistoliskais vai starpprodukts. Šajā gadījumā ir atšķirīgs kontrakciju biežums.

Atkarībā no tā, kur patoloģiskais impulss rodas sirdī, priekškambaru, sirds kambaru vai jauktu aritmijas.

Visbiežāk atbilstoši klīniskā kursa īpatnībām tiek novērota sirds ritma traucējumu starpposma forma. Ja šī šķirne atkārtojas, tad to uzskata par atkārtotu..

Paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas simptomi

Tas, kā slimība izpaudīsies, ir atkarīgs no tā, cik bieži kambari saraujas. Ja novirzes no normas ir mazas un pulsa ātrums ir līdz 100 sitieniem minūtē, tad nav izteiktu klīnisko izpausmju. Ar tahististisko formu, kas tiek atklāta vairumā gadījumu, patoloģiskā stāvokļa simptomi ir:

  • sajūta, ka sirds apstājas;
  • orgāna darba pārtraukumi, kurus pacients labi izjūt;
  • ātra sirdsdarbība;
  • nevienmērīga sirdsdarbība;
  • aizdusa miera stāvoklī, kas palielinās ar fiziskām aktivitātēm;
  • sekla elpošana;
  • elpas aizturēšana guļus stāvoklī;
  • reibonis;
  • sāpīgas sajūtas krūtīs pa kreisi;
  • ģībonis;
  • muskuļu atonija;
  • pastiprināta svīšana un panikas lēkmes.

Ja sirdsdarbības ātrums samazinās līdz kritiskajai robežai, pasliktinās orgānu un audu asins piegāde.

Visvairāk no tā cieš smadzenes, ko atklāj hipoksijas simptomi.

Tajā pašā laikā pacients zaudē samaņu. Dažos gadījumos elpošana apstājas.

Šajā stāvoklī pacientam steidzami jāsniedz pirmā palīdzība..

Ko darīt

Priekškambaru mirdzēšana ir nopietns apdraudējums. Pirmā palīdzība šajā gadījumā sastāv no:

  1. Aimalīna un novokainamīda vēnu injekcija. Šīs zāles ir aizliegtas par nopietniem asinsrites pārkāpumiem, plaušu tūsku, strauju spiediena pazemināšanos artērijās.
  2. Ja šīs zāles nevar ievadīt pacientam, tad viņi mēģina stabilizēt stāvokli ar elektrisko impulsu iedarbības palīdzību..
  3. Lai samazinātu kambara ātruma biežumu, tiek izmantotas zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir digoksīns. Ārstēšanu var veikt arī ar Isoptin, Verapamil, Finotypin. Šī opcija nav piemērota, ja persona cieš no zema arteriāla spiediena..

Ilgstoši krampji pirmshospitalijas periodā neapstājas. Pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Ja kambaru kontrakciju biežums ir zems, tiek izmantota aktīva taktika, kas sastāv no iekšķīgas Propranolol un Hidin lietošanas.

Ja tiek novērota priekškambaru plandīšanās, tad hemodinamikā nav būtisku izmaiņu, atšķirībā no traucējumiem, kas rodas mirgošanas laikā. Pacients nepamana sirds ritma mazspējas izpausmes, tāpēc nav nepieciešama ārkārtas palīdzība, viņi nekavējoties pāriet uz galveno ārstēšanu.

Kad parādās hemodinamikas traucējumi, kopā ar blāvām sāpēm krūtīs, sirdsdarbības ātruma samazināšanai tiek nozīmēti medikamenti, piemēram, Verapamil vai Propranolol.

Kontrindikācijas ietver arteriālu hipertensiju un akūtu sirds mazspēju. Dažos gadījumos plandīšanos var apturēt tikai ar elektriskā impulsa palīdzību..

Diagnostikas metodes

Paroksizmāla aritmija tiek ārstēta pēc virknes izmeklējumu. Lai apstiprinātu problēmu, klausieties sirds ritmu. Diagnoze ir iespējama ar plandīšanos otrās vai ceturtās kontrakcijas laikā. Šajā gadījumā tiek apstiprināta priekškambaru mirdzēšana un tiek noteikta elektrokardiogrāfija. Šī procedūra ļauj diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas ritmā.

Detalizētākam pētījumam tiek izmantota ehokardiogrāfija. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, ņemot vērā ātriju lielumu, vārstu nodiluma pakāpi. Iegūtie rezultāti ietekmē turpmākās terapijas taktiku.

Ārstēšana

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizma ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama iejaukšanās. Slimības bīstamība plūsmas modeļa mainīgumā. Terapiju var veikt tikai slimnīcas apstākļos.

Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no uzbrukuma sākuma. Ja tā ilgums nav ilgāks par divām dienām, tad terapeitiskās procedūras tiek veiktas, lai atjaunotu sinusa ritmu..

Ar ilgākiem uzbrukumiem palielinās komplikāciju risks embolijas formā, kas var rasties, ja ritms tiek atjaunots. Tāpēc varfarīnu lieto kā palīgvielu, kam piemīt antikoagulanta īpašības. Atšķaidot asinis, var novērst trombu veidošanos.

Lai uzraudzītu pacienta stāvokli, tiek veikta transezofageāla ultraskaņa. Tas ļauj noteikt asins recekļu klātbūtni ātrijā.

Ja pētījuma rezultāts rāda, ka nav trombu, ārstēšana tiek veikta nekavējoties un negaida noteiktās trīs nedēļas.

Narkotiku terapija

Lai apturētu uzbrukumu, narkotikas lieto:

  1. Kordarona. Zāles vienmēr dod labus rezultātus un tām nav blakusparādību.
  2. Novokainamīds. Ja to ātri injicē, tas var izraisīt strauju spiediena pazemināšanos artērijās..
  3. Digoksīns. Ar tās palīdzību tiek kontrolēta kambaru kontrakciju biežums..

Šīs zāles ārsta uzraudzībā ātrās palīdzības mašīnā vai medicīnas iestādē injicē pacienta vēnā. Ja uzbrukums notiek pirmo reizi, tad 95% gadījumu šāda ārstēšana dod labus rezultātus. Ar recidīviem terapeitiskās īpašības tiek samazinātas.

Elektropulsa ārstēšana

Ja zāļu terapija nav atvieglota, pacienta stāvokļa stabilizēšanai tiek izmantota elektriskā izlāde. Tas ir nepieciešams arī tad, kad paroksizmas uzbrukums ir izraisījis komplikācijas..

Elektrības ietekmē vadošā sistēma tiek restartēta, sinusa mezgls ir satraukti un sirds ritms normalizējas..

Ķirurģiskās metodes

Atriju fibrilācijas paroksizmālā forma tiek ārstēta ķirurģiski atkārtotu uzbrukumu gadījumā.

Iejaukšanos veic, izmantojot lāzeru, ko izmanto, lai cauterizētu patoloģiskā uztraukuma fokusu sirdī. Procedūra ir minimāli invazīva. Katetrs tiek novirzīts uz sirdi caur punkciju augšstilba vai radiālā artērijā.

Šo procedūru sauc par radiofrekvenču ablāciju. Tas labi ietekmē 85% gadījumu. Ja no operācijas nav rezultātu, procedūru var atkārtot.

Iespējamās komplikācijas

Ja uzbrukuma gadījumā palīdzība netika sniegta vai ārstēšana tika veikta nepareizi, tad ir iespējama asins plūsmas intensitātes maiņa. Tas palielina priekškambaru embolijas iespējamību..

Patoloģijas ārstēšanas trūkums ir bīstams:

  1. Plaušu tūska akūtas sirds mazspējas dēļ.
  2. Hipoksisks šoks, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās un traucēta orgānu un audu apgāde ar skābekli. Problēma rodas arī tad, ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 150 sitienus un zem 40.
  3. Sirdsdarbības apstāšanās.
  4. Ģībonis.
  5. Asins plūsmas patoloģiskas izmaiņas koronārajās artērijās, kas palielina stenokardijas un sirdslēkmes risku.

Trombembolija tiek uzskatīta par vissmagāko komplikāciju. Tās varbūtība palielinās, ja kopš uzbrukuma ir pagājušas vairāk nekā divas dienas. Šis laiks ir pietiekams, lai ātrijos veidotos lieli asins recekļi..

Lai novērstu uzbrukumu, jums vajadzētu izvairīties no pārmērīgas piepūles, ievērot diētu, atteikties no sliktiem ieradumiem, iesaistīties maigā fiziskajā terapijā.

Paroksizmāla aritmija

Augstākā izglītība:

Kubanas Valsts medicīnas universitāte (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Izglītības līmenis - speciālists

Papildu izglītība:

"Kardioloģija", "Kardiovaskulārās sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kurss"

Kardioloģijas pētījumu institūts. A.L. Mjasņikova

"Funkcionālās diagnostikas kurss"

NTSSSH tos. A. N. Bakuļeva

"Klīniskās farmakoloģijas kurss"

Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībā

"Ārkārtas kardioloģija"

Ženēvas Kantonas slimnīca, Ženēva (Šveice)

"Terapijas kurss"

Krievijas Valsts medicīnas institūts Roszdrav

Paroksizmāli ritma traucējumi ir diezgan izplatīta aritmijas forma. Dažāda vecuma cilvēki ar to saskaras. Šī kaite var izpausties neatkarīgi vai norādīt uz sirds un asinsvadu sistēmas un citu orgānu (aknu, nieru, vairogdziedzera utt.) Patoloģijām. Galvenā problēma ir tā, ka šis stāvoklis ir bīstams tā saimniekam. Kontrakciju biežums palielinās no standarta 80 reizes minūtē līdz 350. Šīs slimības būtība nav pilnībā izprotama..

Vispārīga informācija par slimību

Apsverot paroksizmālas aritmijas, ārsti novērtē uzbrukuma ilgumu. Tieši saskaņā ar šo rādītāju mēs varam teikt, ka pacients cieš no tā vai cita ritma traucējumiem. Standarta uzbrukuma ar paroksizmālu aritmiju ilgums ir 24 stundas. Maksimālais uzbrukuma ilgums nedrīkst pārsniegt 7 dienas. Ja cilvēkam ritma traucējumi ir ilgāk par 2 dienām, trombozes, išēmiska insulta un hroniskas asins nepietiekamības veidošanās risks ir ievērojami palielināts. Šādiem pacientiem nekavējoties jāsazinās ar klīniku..

Biežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem, t.i. no 60 gadiem. Bet ir gadījumi, kad pacienti tiek hospitalizēti 30-50 gadu vecumā. Daži ārsti aritmiju "atjaunošanos" saista ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem un pastāvīgu stresu, bet citi ir tendēti vainot ģenētiskās mutācijas. Neatkarīgi no šīs slimības attīstības iemesla, ilgstoši uzbrukumi ir bīstami. Tiek izdalīti šādi šāda veida aritmiju veidi:

  • Tahisistoliskais. Slimību raksturo kuņģa kontrakcija, kuras biežums pārsniedz 90 sitienus minūtē.
  • Bradistoliskais. Slimību pavada kontrakciju biežuma patoloģiska samazināšanās līdz 50 vai mazāk sitieniem minūtē.
  • Starpnieks. Slimību pavada ritma lēcieni no standarta 70-80 sitieniem līdz 90-100. Reti diagnosticēta.

Ja mēs ņemam vērā slimību no ātrijiem, tad ārsti diagnosticē plandīšanos, ja kontrakciju biežums ir mazāks par 200 minūtē. Ar ritmu, kas pārsniedz 300 sitienus minūtē, viņi runā par savu mirgošanu. Starpposma aritmija tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko ārstēšanai. To papildina īslaicīgi krampji ar nelielām sirdsdarbības ātruma izmaiņām. Uzbrukums var būt vienreizējs vai atkārtots. Nedomājiet, ka, ja vienreiz ir bijusi aritmija, tad jūs nevarat ārstēt. Ritma traucējumi norāda uz fiziskām vai psiholoģiskām problēmām, kuras jārisina.

Kāpēc rodas paroksizmāla aritmija??

Netika identificēts īpašs iemesls, kas veicinātu sirds paroksizmas izpausmi. Cilvēkiem šī kaite izpaužas gan iedzimtu / iegūto iekšējo orgānu patoloģiju dēļ, gan ārējo faktoru ietekmē uz nervu sistēmu. Galvenie paroksizmālo aritmiju attīstības iemesli:

  • sirds išēmija;
  • hipertensija, ko papildina miokarda masas palielināšanās;
  • sirdskaite;
  • iekaisuma procesi jebkurā sirds segmentā;
  • infekcijas slimības, ko papildina komplikācijas;
  • problēmas plaušu darbā, kas izraisa izmaiņas visos orgānos;
  • problēmas ar hormonu ražošanu;
  • pastāvīgs stress un nervu izsīkums.

Protams, nevajadzētu aizmirst par sliktiem ieradumiem. Mīlestība pret pārtiku, kurā ir daudz cukura, tauku un alkohola, lēnām iznīcina ķermeni. Dažreiz ar nekontrolētu zāļu uzņemšanu cilvēkam var attīstīties aritmija. Visu zāļu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs jums saprast, kāpēc konkrētas zāles pacientam izraisa šo iedarbību..

Dažiem cilvēkiem aritmija rodas visbiežāk sastopamo iemeslu dēļ. Piemēram, enerģisku fizisko aktivitāšu vai strīda dēļ ar citu cilvēku. Pirmajā gadījumā palīdzēs apmācības intensitātes samazināšanās, bet profesionāls psihologs palīdzēs ar sociālām problēmām un negatīvu emociju izraisītas reakcijas uz stresu normalizēšanu. Ar atkārtotu slimības formu pacientiem bieži tiek nozīmētas specializētas zāles..

Kā izpaužas šie sirds ritma traucējumi??

Simptomu smagumu ietekmē tas, cik daudz ritms ir traucēts. Ja aritmija ir vidēja, tad, visticamāk, pacients nejutīs neērtības. Kāpjot pa kāpnēm vai veicot citas fiziskas aktivitātes, var rasties dīvainas sajūtas, taču tās neradīs īpašas aizdomas no personas puses. Ja persona cieš no citas formas paroksizmālās aritmijas, tad viņam var rasties šādi simptomi:

  • smaguma sajūta krūtīs un elpas trūkums;
  • vājuma sajūta (raksturīga ar ritma samazināšanos);
  • kardiopalms;
  • nenovēršamas nāves sajūta (runā par problēmām ar PNS un noteiktām pacienta tieksmēm);
  • elpas trūkums jebkurā stāvoklī;
  • sāpes sirdī.

Uzskaitītās pazīmes vienā vai otrā pakāpē pavada visas aritmijas formas. Ar smagu asinsrites pasliktināšanos cilvēks var zaudēt samaņu, jo barības vielas un skābeklis nenonāks līdz smadzenēm. Daži cilvēki uzbrukumu laikā pārtrauc elpošanu, un pulss pazūd. Lai glābtu šādu pacientu dzīvības, ārstiem jāveic reanimācijas pasākumi.

Iespējamās slimības komplikācijas: sirdsdarbības apstāšanās, išēmija, šoks

Šoka stāvoklis attīstās, ja ritms ir ļoti zems vai pārmērīgi augsts. Uz šoka fona 70% gadījumu tiek traucēta asins piegāde smadzenēm. Ja cilvēks nekavējoties nezaudē samaņu, tad ir jāveic pasākumi, lai palīdzētu normalizēt ritmu un asins plūsmu. Īpaši svarīgi ir nodrošināt svaigu gaisu.

Ar plašu asins piegādes pārkāpumu pacienta sirds apstājas. Ja tuvumā esošie cilvēki neveiks reanimāciju, tad viņš nomirs. Išēmija var ietekmēt ne tikai sirdi, bet arī smadzenes. Pirmkārt, uztura trūkums ietekmē muskuļus. Šķiedras sāk nomirt. Uz šī procesa fona dažiem pacientiem var rasties intoksikācijas stāvoklis. Visos gadījumos viens no nosacījumiem pacienta stabilizēšanai ir asins plūsmas normalizēšana.

Kā tiek diagnosticēta paroksizmāla aritmija??

Pirmkārt, kardiologam jāuzklausa pacients. Pulss būs nepastāvīgs. Toņu skanīgums nemitīgi mainīsies. No dažām kontrakcijām nebūs pulsa viļņu, tāpēc tos nebūs iespējams klausīties ar stetoskopu. Pat ar nelielu fizisko slodzi sirdsdarbība sāks pieaugt. Jo ilgāk pacientam ir uzbrukums, jo vairāk atriācijas stiepjas. To var atklāt aparatūras izpētes laikā. Ja pārbaudes un pacienta uzklausīšanas rezultātā ārstam ir aizdomas par aritmiju, pacientam tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

  • EKG. Vienkāršākā, bet tajā pašā laikā efektīva metode ritma traucējumu un patoloģiju noteikšanai sirds iekšienē.
  • EchoCG. Sniedz pilnīgu priekšstatu par sirdi. Izmantojot šo metodi, jūs varat identificēt novirzes vārstu un atriju struktūrā..
  • Radiogrāfija. Tiecas pēc tiem pašiem mērķiem kā ehokardiogrāfija. Ļauj atklāt anomālijas plaušu struktūrā.

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts sāk izstrādāt ārstēšanas plānu. Terapijas plāns tiek izstrādāts individuāli, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pacienta aparatūras pārbaudē.

Metodes sirds ritma traucējumu ārstēšanai

Pirmkārt, ārstam precīzi jānovērtē trombu veidošanās iespējamība. Ja pēc uzbrukuma ir pagājušas vairāk nekā 2 dienas, tad tas palielinās par 40%. Ja pacients pāris stundas pēc uzbrukuma sākuma vērsās pie ārsta, tad ārstēšana ir vērsta uz ritma normalizēšanu. Pacientam tiek ievadītas zāles, kas normalizē priekškambaru un kambaru kontrakciju biežumu. Ja ritms joprojām netiek normalizēts, pacients tiek pakļauts elektropulsa terapijai. Pati procedūra tiek veikta šādi:

  1. Pacients tiek pakļauts vietējai anestēzijai.
  2. Uz krūtīm ir piestiprināti 2 elektrodi.
  3. Iestatiet režīmu, kas ir pilnībā sinhronizēts ar kambaru kontrakcijas biežumu.
  4. Iestatiet nepieciešamo pašreizējo vērtību.
  5. Izlāde.

Tieši šī tehnika, ko bieži izmanto TV šovos un filmās, palīdz ritmam atgriezties normālā stāvoklī. Bet nav iespējams vadīt strāvu pacientiem ar vāju sirdi, kā arī patstāvīgi mēģināt palīdzēt aritmijai ar pašmāju defibrilatora palīdzību.

Dažiem pacientiem ārstēšana ar zālēm kopā ar elektriskiem impulsiem nedod rezultātu. Tad kardiologs kopā ar sirds ķirurgu apsver aritmijas fokusa katetra ablācijas iespēju. Tiek ņemts vērā pacienta vecums un vispārējā veselība. Šī procedūra bieži tiek kombinēta ar sirds elektrofizioloģisko izmeklēšanu..

Visu ķirurģisko procedūru laikā pacientam tiek piešķirta tikai vietēja anestēzija. Šīs pieejas iemesls ir fakts, ka ar vispārēju anestēziju kontrakciju biežums mainās. Ārsts nevarēs pareizi noteikt problēmu avotu, kas nozīmē, ka ilgu laiku nebūs iespējams to sadedzināt un glābt pacientu no slimības..

Aritmijas profilakses pasākumi

Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam jāievēro visi ārsta ieteikumi. Ir nepieciešams kontrolēt sirdsdarbības ātrumu vairākas reizes nedēļā. Ja tas nav tālu no normas, tad jums jālieto ārsta izvēlētās tabletes. Pirmajos 2 mēnešos pēc uzbrukuma, lai atjaunotu ķermeni, jums būs jālieto zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Ārsti pievērš īpašu uzmanību dzīvesveidam. Ārsti iesaka pacientiem ar sirds saraušanās problēmām biežāk staigāt svaigā gaisā. Augstas intensitātes slodze labi ietekmē ķermeņa galvenā muskuļa stāvokli, taču vingrinājumi jāizvēlas, ņemot vērā viņu iespējas. Arī pacientiem nepieciešams normalizēt savu svaru un iziet psiholoģiskās terapijas kursu, lai palielinātu izturību pret stresu..

Paroksizmāla aritmija: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Sirdsdarbības pārtraukumus ir viegli diagnosticēt. Galu galā gandrīz visus no tiem pavada pārkāpums šīs iestādes darbā. It īpaši, ja runa ir par visbiežāk sastopamo slimību - paroksizmālo aritmiju. Šo slimību raksturo paaugstināta elektrisko signālu ražošana. Šos signālus rada kardiomiocīti. Tā kā ir palielināts šādu elektrisko signālu skaits, slimība ir paroksizmāla..

Jāatzīmē, ka no šīs kaites cieš galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki. Saskaņā ar statistiku pacientu skaits, kas vecāki par 60 gadiem, strauji pieaug. Tomēr tas nenozīmē, ka jauniešiem nekad netiek diagnosticēta šāda slimība. Visiem pacientiem, kuriem ir kāda sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, ir risks saslimt. Turklāt ir vairāki faktori, kas var ievērojami palielināt šīs slimības attīstības risku. Šādi faktori ietver lieko svaru, mazkustīgu dzīvesveidu, sliktu ieradumu klātbūtni.

Kāda ir šī slimība?

Aritmija ir slimība, kas ir labi pazīstama pat cilvēkiem, kuri nav saistīti ar medicīnu un kuri nav klīniku pacienti. Galu galā to vienmēr dzird. Kas ir aritmija? To raksturo pēkšņi tahikardijas uzbrukumi. Tajā pašā laikā, lai arī ritms paliek pareizs, kontrakciju biežums ievērojami palielinās. Vairumā gadījumu mēs runājam par sirdsdarbības ātruma palielināšanu līdz 120 sitieniem. Bet kritiskās situācijās var reģistrēt ievērojamāku pieaugumu - līdz 240 sitieniem minūtē.

Paroksizmāla supraventrikulāra aritmija uz EKG

Tā kā šis ir uzbrukums, tas sākas pēkšņi un iet pats no sevis. Ņemiet vērā, ka uzbrukuma ilgums var atšķirties. Dažiem tas ilgst tikai dažas sekundes, bet citi cieš vairākas dienas. Tas ir ļoti sāpīgs stāvoklis, un cilvēkiem ir grūti panest šādus uzbrukumus. Un tas nav pārsteidzoši, jo sirds ir nopietni apgrūtināta. Mēģinot mazināt sāpes, daudzi mēģina pareizi elpot un nekustēties. Tomēr tas ir pilnīgi bezjēdzīgi. Galu galā šīm pēkšņajām kontrakcijām nav nekāda sakara ar cilvēka kustīgumu un viņa elpošanas ātrumu..

Notikuma cēloņi

Lai izvairītos no veselības problēmām, jums precīzi jāsaprot, kādi faktori tos var provocēt. Bet profilakse šāda veida aritmijas gadījumā ir gandrīz pilnīgi bezjēdzīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka aritmija reti ir neatkarīga slimība. Visbiežāk tas pārstāv "sānu" simptomus. Ja cilvēkam ir problēmas ar sirdi vai asinsvadu sistēmu, aritmijas attīstības risks ir augsts. Tās izskatu var izraisīt:

  • augsts asinsspiediens;
  • išēmiska slimība;
  • sirds defekti;
  • elektrolītu traucējumi.

Bet pat tad, ja personai nav iepriekš minēto slimību, tas nenozīmē, ka aritmija nevar attīstīties kā patstāvīga slimība. Šajā gadījumā riska grupā ietilpst cilvēki, kuri:

  • pakļauts biežam stresam;
  • bieži pārēsties;
  • fiziski un garīgi izsmelti;
  • dzert daudz dzērienu, kas satur kofeīnu.

Turklāt tādu svarīgu vielu kā kālija un magnija trūkums organismā var provocēt aritmijas attīstību. Tāpēc ir nepieciešams ne tikai aktīvi un veselīgi dzīvot, regulāri veikt izmeklējumus, bet arī uzraudzīt uzturu. Tajā jāiekļauj barojoši pārtikas produkti, kuros ir daudz barības vielu.

Klasifikācija

Paroksizmāla aritmija ir divu veidu. Ir diezgan vienkārši noteikt, vai slimība pieder vienam vai otram tipam. Galu galā katrai no sugām ir specifiski simptomi. Parunāsim par paroksizmālo sinusa tahikardiju. Šīs sugas iezīmes:

Patoģenēze (kas notiek?) Paroksizmālas aritmijas laikā

  1. Šī slimība nesen tika izolēta kā atsevišķa suga. Pat pirms 40 gadiem cilvēkiem nebija ne jausmas par šādas mānīgas slimības klātbūtni. Diagnozes grūtības ir tādas, ka šī slimība pārāk neietekmē sirdsdarbības ātrumu. Pacientiem ritms palielinās līdz 80-150 sitieniem minūtē.
  2. Vēl viena iezīme ir tā, ka slimība reti sasniedz kritisko līmeni. Un tāpēc lielākajai daļai cilvēku uzbrukums paiet pilnīgi nepamanīts. Tā paša iemesla dēļ simptomi nav ļoti attīstīti. Bet joprojām ir iespējams diagnosticēt slimību, jo uzbrukumi tiek regulāri atkārtoti un kļūst ļoti jutīgi. Viņi reaģē uz tonusa, asinsspiediena paaugstināšanos un samazināšanos.

Otrais paroksizmālās aritmijas veids ir priekškambaru tahikardija. Tieši šī slimība attīstās citu nopietnu sirds slimību fona apstākļos. Tā kā tam ir noteikta saistība ar sirds slimībām, simptomi ir arī līdzīgi. Šajā gadījumā sirdsdarbības ātrums palielinās no 140 līdz 250 sitieniem. Un šī vērtība ir kritiska. Tāpēc uzbrukums ir sāpīgāks. Ir divas priekškambaru tahikardijas pasugas:

  • Mezglu aritmija. Diagnosticējiet slimību, izmantojot EKG. Galvenā slimības iezīme ir paaugstināta izturība pret zālēm. Un tāpēc tā ārstēšana rada zināmas grūtības;
  • Ventrikulāra tahikardija - tās diagnozei tiek noteikts arī EKG, un tās izraisītājs ir ekstrasistolija. Slimībai ir divas formas: atkārtota un pastāvīga.

Ņemiet vērā, ka abos gadījumos vienīgais nepieciešamais diagnostikas tests ir EKG. Kāpēc ir tā, ka? Elektrokardiogrammā ir skaidri redzamas ritma izmaiņas.

Simptomi

Lai gan dažas slimības patiešām ir asimptomātiskas, aritmijas to vidū nav. Tāpēc pacients, kurš rūpīgi uzrauga savu veselību, tos noteikti pamanīs. Kā minēts iepriekš, šī slimība ir izplatīts uzbrukums. Un, tāpat kā jebkuram uzbrukumam, to raksturo noteikta impulsa klātbūtne. Pacients skaidri izjūt šo grūdienu, jo tas ir lokalizēts sirds rajonā. Pēc tam sirdsdarbība sāk paātrināties. Un pēc tam parādās šādi simptomi:

  • reibonis;
  • troksnis galvā;
  • smagums sirdī.

Šajā gadījumā reibonis var sākties pēkšņi. Piemēram, uzbrukuma vidū. Viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Bet, ja mēs runājam par priekškambaru tahikardijas uzbrukumu, tad simptomi var mainīties (svīšana, slikta dūša, vemšana, meteorisms). Uzbrukums gandrīz vienmēr beidzas ar poliūriju (palielinātu urinēšanu). Izvadītajam urīnam ir gaišāks tonis, zems blīvums. Bet, ja uzbrukums tiek aizkavēts, tad tas izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos. Tas var izraisīt ģīboni. Ģībonis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar kardiopatoloģiju.

Diagnostikas metodes

Iepriekš rakstā mēs jau minējām, ka jūs varat diagnosticēt šo slimību, izmantojot elektrokardiogrammu. Uz tā ārsts skaidri redzēs P viļņus, kuriem normālā stāvoklī nevajadzētu būt. Tas ir pilnīgi pietiekami, lai noteiktu pareizu diagnozi. Kopš pētījis šos zobus, pacienta sūdzības, ārsts varēs noteikt, par kuru aritmiju ir runa.

Bet dažos gadījumos var būt nepieciešama papildu diagnostika. Piemēram, sirds ultraskaņa. Ja ārsts dīvainu simptomu dēļ šaubās par diagnozes pareizību, ultraskaņas diagnostika ir labākais risinājums. Galu galā tā ir visprecīzākā pētījumu metode..

Ārstēšana

Ārstēšanas kurss sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Tas ietver antiaritmisku terapiju. Šajā gadījumā ārsts var noteikt arī sirds glikozīdu uzņemšanu. Bet tas ir nepieciešams dažos gadījumos, kad testa rezultāti ir neapmierinoši. Ja pacients cieš no biežām paroksizmām, tad ārsts apsver iespēju izvēlēties anti-recidīvu terapiju. Šajā gadījumā tiek izvēlētas zāles, kas novērš uzbrukumu atkārtošanos..

Bet ārstēšana ietver ne tikai narkotiku lietošanu. Gandrīz visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, ārsti iesaka ievērot diētu. No uztura tiek noņemti visi kaitīgie produkti. Tā vietā tiek ieviesti pārtikas produkti, kas satur daudz vitamīnu un barības vielu. Saldumi, kūpināta gaļa un jebkāds nevēlams ēdiens ir aizliegts. Ja pacients smēķē vai ir atkarīgs no alkohola, tad viņam tiek piedāvāts īpašs terapijas kurss, kura mērķis ir atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem.

Ja zāļu terapijai nav vēlamā efekta, pacienta stāvoklis turpina pasliktināties, ārsti ķeras pie vismaz ķirurģiskas iejaukšanās. Dažos gadījumos viņi var arī ieteikt implantēt elektrokardiostimulatorus. Bet ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta tikai pacientiem, kuriem ir strauja pasliktināšanās..

Prognozes un komplikācijas

Lai gan vairumā gadījumu paroksizmālo aritmiju ārstēšana norit bez problēmām, prognoze ne vienmēr ir labvēlīga. Ja mēs runājam par pietiekami ilgiem uzbrukumiem, tad tie var provocēt nopietnāku slimību attīstību. Vidēji akūta sirds mazspēja un išēmija.

Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi iziet ārstēšanu. Jums nekad nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu. Jebkuri sirds ritma pārkāpumi ir iemesls doties uz klīniku. Tikai ārsts var pateikt, vai jūsu stāvoklis ir kritisks vai bīstams.

ESR rādītājs grūtniecības laikā. Ko darīt, ja tiek paaugstināts amatā

Kuģi ar lielu cilvēku aprites loku