Atveriet ovālu logu

Bērna piedzimšana ir liels brīnums! Cik daudz rūpju un siltuma mātes un tēvi veltīja savu bērnu audzināšanai, cenšoties pasargāt viņus no nepatikšanām. Bet ne vienmēr viss ir vecāku rokās. Atvērts ovāls logs bērnam ir mūsu tēma šodien.

Kāpēc sirdī parādās "logs"

Atvērts ovāls logs sirdī

Ja pēc bērna piedzimšanas ehokardiogrāfiskās izmeklēšanas laikā vecākiem tiek teikts, ka mazuļa sirdī ir "logs", tas viņus ļoti uztrauc. No kurienes tas radās? Kā tas ietekmē mazuļa veselību? Faktiski atvērts ovāls logs (OV) bērna sirdī ir nepieciešama adaptīva anatomiskā struktūra, kas nodrošina visizdevīgāko augļa sirds darbu. Un tas neparādījās pēkšņi, bet joprojām pastāvēja pirmsdzemdību periodā. Ir zināms, ka tieši šajā periodā skābeklis un barības vielas no mātes auglim nonāk caur nabassaiti..

Tāpēc plaušas, kuras cilvēks elpo pēc piedzimšanas, auglim nedarbojas. Viņi mierīgi "nobriest" sev, un pēc piedzimšanas viņi "sāk strādāt", palīdzot mazulim pāriet uz neatkarīgu elpošanu. Lai nodrošinātu asinis tiem orgāniem, kas darbojas auglim, un tā vietā, lai pilnībā barotu plaušas, kas vēl nedarbojas, bērna sirdī ir atvērts ovāls logs. Papildus norādītajai atverei darbojas arī vēnu un artēriju kanāli..

Atvērta loga anatomija un fizioloģija

Sirds kameras un augļa trauki

Atvērtais ovālais logs (OV), kas atrodas starpsienā starp labo un kreiso priekškambaru (LA), ir fossa ovālas membrānas attīstības variants. Caur šo caurumu lielie un mazie asinsrites loki sazinās savā starpā. Pieaugušam cilvēkam vēnu asinis ieplūst mazajā lokā, un ar skābekli bagātinātas arteriālās asinis nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Bērna ķermenī pirmsdzemdību periodā arteriālās un venozās asinis tiek sajauktas, darbojoties OOO.

Pa norādīto ovālu logu asinis no labā ātrija nonāk kreisajā ātrijā, aiznesot lielāko daļu asiņu garām plaušām. Pirmsdzemdību periodā plaušas saņem tikai aptuveni 12 procentus no cirkulējošā asins tilpuma. Galvenā asiņu daļa nonāk funkcionējošu orgānu uzturēšanai - aknās, smadzenēs un muguras smadzenēs uc.

Kāpēc logs neaizvērsies

Pēc piedzimšanas jaundzimušā pirmais kliedziens nodrošina, ka plaušas ir piepildītas ar gaisu, sāk darboties plaušu cirkulācija. Notiek fizioloģiskas izmaiņas. Jaundzimušā bērna sirdij nav nepieciešama LLC palīdzība. Tāpēc tiek uzsākti procesi, lai nodrošinātu tā slēgšanu. Spiediens kreisajā ātrijā palielinās un rada apstākļus LLC pakāpeniskai slēgšanai 2-3 mēnešu laikā pēc bērna dzīves, lai gan šis periods ir individuāls un var stiept vairākus gadus (līdz 5 gadu vecumam). Īpašs locījums (vārsts) ovālas atveres zonā pakāpeniski izaug līdz LLC malām kā plāksteris.

Bet, kā liecina statistika, 25-30 procentos gadījumu atvērtā ovālā loga (LLC) aizvēršana sirdī nenotiek, kad tā sasniedz vecāku vecumu. Tas ir saistīts ar mazuļa krokas vai vārsta iespējamo nepietiekamu attīstību. Dažos gadījumos ovāls logs var cieši neaizvērt un palikt atvērts visas personas dzīves laikā. Daudz retāk sastopamas situācijas, kad norādītā atvere starp labo un kreiso priekškambaru ir pilnībā atvērta. Šajā gadījumā to uzskata par priekškambaru starpsienas defektu..

Loga neaizvēršanai ir vairāki iemesli. Galvenā loma tiek piešķirta ģenētiskajai nosliecei, kuru var izsekot pa mātes līniju. Var atzīmēt arī vairākus faktorus, kuriem ir negatīva ietekme uz augļa attīstību: nelabvēlīgi uzturēšanās apstākļi, stress, alkohola, narkotiku lietošana, smēķēšana, grūtniecības laikā aizliegtu zāļu lietošana, topošās mātes fenilketonūrija, grūtnieces cukura diabēts, smaga toksikoze un grūtnieces anēmija. Dr..

Nepilnības vai attīstības anomālijas

Priekškambaru starpsienas defekts

Jūs varat atrast kļūdainu paziņojumu, ka atvērts ovāls logs ir sirds defekts. Tā nav taisnība. Līdzīgu parādību medicīnā sauc par nelielām anomālijām sirds attīstībā. Ja cauruma klātbūtne neietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbu, tad šī parādība vairāk tiek uzskatīta par bērna sirds struktūras individuālu iezīmi. Ja ovāls logs nav aizvērts līdz piecu gadu vecumam, ir liela varbūtība, ka tas paliks visu atlikušo bērna dzīvi. Kad mazulim ir priekškambaru starpsienas defekts (MPP), tad mēs jau runājam par iedzimtu sirds defektu. Nejauciet šos jēdzienus.

Simptomi

Elpas trūkums raudot

Ļoti bieži atvērts ovāls logs (OV) bērnu sirdī ir nejauša atrašana, veicot regulāru bērna pārbaudi. Simptomi netiek izteikti, ja ovāla loga izmērs nepārsniedz tapas galvu un ir pārklāts ar vārstu. Par liela izmēra atvērta ovāla loga klātbūtni bērnam var būt aizdomas, pamatojoties uz šādām nespecifiskām pazīmēm:

  1. kardiopalms,
  2. elpas trūkums un nasolabiālā trijstūra zilā krāsas maiņa raudāšanas vai barošanas laikā ar klepu un defekāciju,
  3. slikta apetīte,
  4. vājš svara pieaugums,
  5. paaugstināts nogurums fiziskas slodzes vai vecāku bērnu sporta laikā,
  6. reibonis un ģībonis,
  7. biežas saaukstēšanās.

Bērna sirdī esošais "logs", kas neko nepasaka par sevi, var par sevi manīt pubertātes laikā, kad hormonālo izmaiņu ietekmē sirdij ir slodze. Bērniem var rasties iepriekš nemotivēts vājums, reibonis un ģībonis..

Diagnostika

Bērnu sirds auskultācija

Ārēji zīdainis var nekādā ziņā neatšķirties no vienaudžiem. Vienīgā aizdomīgā pazīme var būt trokšņa klātbūtne auskultācijā, kas laika gaitā nepazūd. Šajā gadījumā ārsts novirza bērnu uz ultraskaņas izmeklēšanu, kur viss tiek atklāts. Pati procedūra ir nesāpīga un droša mazulim. Tāpēc jums nevajadzētu baidīties un baidīties no tā turēšanas..

Pateicoties šai diagnostikas metodei, ir iespējams noteikt ovāla loga klātbūtni, noteikt tā lielumu un novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo stāvokli. Tāpat ar sirds ultraskaņas izmeklēšanu (sirds ultraskaņu) ir iespējams izslēgt un apstiprināt priekškambaru starpsienas defekta klātbūtni zīdainim.

Ārstēšana

Kālija un magnija preparāti

Līdz divu gadu vecumam ārsti ievēro gaidāmo taktiku. Šajā laikā atbilstība vairākiem ārsta noteiktajiem ieteikumiem ļoti bieži palīdz iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ja bērns nesniedz nekādas sūdzības, jūtas lieliski, un pārbaudes un novērošanas laikā ārsts neatrod novirzes sirds un asinsvadu sistēmas darbā, tad šādos gadījumos ārstēšana nav norādīta. Šādiem bērniem vienkārši jābūt periodiskam ārsta uzraudzībā. Pacientiem ieteicams ierobežot intensīvas fiziskās aktivitātes, ievērot sabalansētu uzturu, ievērot darba un atpūtas režīmu.

Jums nevajadzētu mēģināt apmeklēt vietas, kur pulcējas liels skaits cilvēku, kur pastāv infekcijas "savākšanas" risks. Nav ieteicama intensīva sporta apmācība un zemūdens niršana. Ārsts sniedz konkrētus ieteikumus individuāli un, ja nepieciešams. Ja pārbaudes laikā bērns vai vecāki norāda uz dažām sūdzībām, kas nedaudz ietekmē bērna sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, ieteicams lietot stiprinošus līdzekļus - vitamīnus, kālija un magnija preparātus, antioksidantus..

Ovāla loga endovaskulāra aizvēršana ar apmetumu

Šajā gadījumā labvēlīgi ietekmē vispārējās stiprināšanas procedūras - fizikālā terapija, sacietēšana, spa procedūra utt. Nopietnākos gadījumos, kad loga lielumam ir būtiska ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, ja ir smagi simptomi un iespējamo komplikāciju risks, jums var būt nepieciešams veikt zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības - antiagreganti, antikoagulanti.

Ja LLC neaizveras, pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, un tiek veikta operācija. Šāda iejaukšanās tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, jo piekļuve LLC tiek veikta caur augšstilba vēnu. Okluzīvā ierīce tiek nogādāta atveres zonā un atveras kā lietussargs, cieši bloķējot lūmenu starp ātrijiem. Veicot šādu operāciju, ievērojami tiek uzlabota pacientu dzīves kvalitāte..

Ja norādīts, ovāla loga endovaskulāru aizvēršanu var veikt, izmantojot apmetumu. Šī opcija kalpo kā alternatīva norādītajai ārstēšanas metodei. Caur augšstilba mini piekļuvi augšstilba vēnā ievieto katetru, kas pa asinsvadu sistēmu pārvietojas labajā ātrijā. Uz atvērtā loga laukuma tiek uzklāts īpašs apmetums, kas stimulē urbuma aizvēršanos. Plāksteris pēc īsa laika ir pats absorbējošs. Starpatriālo starpsienas integritātes atjaunošana ļauj šādiem pacientiem bez jebkādiem ierobežojumiem atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Atvērts ovāls logs jaundzimušajiem bērniem un pusaudžiem

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Diezgan bieži diagnosticētā patoloģija ir atvērts ovāls logs jaundzimušajam. Bērna sirds un asinsvadu sistēma ir ļoti vāja, taču viņa vitālā darbība prasa intensīvu viņas darbu. Kad bērns raud, pout vai klepo, paaugstinās asinsspiediens labajā ātrijā. Lai to samazinātu, ķermenis atver ovālu logu.

Pilnīga anomālijas slēgšana notiek līdz diviem gadiem, bet dažos gadījumos to diagnosticē vecākā vecumā. No medicīniskā viedokļa briesmas slēpjas nevis pašā bedrē, bet šādās situācijās:

  • Kad bērns kļūst vecāks, viņa sirds pieaug, bet vārsts nepalielinās. Tāpēc tas nespēj pilnībā novērst plaisu, izraisot asiņu plūsmu starp ātrijiem..
  • Pārkāpums ietver vairākas citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Visbiežāk tas ir paaugstināts spiediens labajā ātrijā un vārsta atverē.

Defekta parādīšanās cēloņi ir saistīti ar šādiem faktoriem: priekšlaicīgas dzemdības, cukura diabēts mātei, iedzimta nosliece, grūtniecības laikā pārnestas infekcijas slimības vai smaga intoksikācija. Problēma rodas arī topošās mātes slikto ieradumu dēļ: smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.

Par sāpīgu stāvokli jaundzimušajam raksturīgi šādi simptomi:

  • Klepojot vai raudot, ap muti parādās zils, kas pazūd, kad mazulis ir miera stāvoklī.
  • Sirdī dzirdami sveši trokšņi.
  • Sirds sirdsklauves barošanas laikā.
  • Slikta apetīte.
  • Svara pieauguma trūkums.
  • Fiziskās attīstības aizkavēšanās.
  • Nepamatots samaņas zudums.

Lai apstiprinātu diagnozi, jaundzimušais jāpārbauda kardiologam. Ārsts veiks sirds, EKG un transtorakālā Doplera Echo-KG ultraskaņu. Šie pētījumi ļauj iegūt divdimensiju interatrial starpsienas un vārstu kustības attēlu, novērtējot LLC lielumu un izslēdzot citu defektu klātbūtni. Ja diagnoze ir apstiprināta, tad tiek parādīts dispansera novērojums ar ikgadēju sirds ultraskaņu, lai novērtētu patoloģijas dinamiku.

Ja hemodinamikas traucējumi nav, tad ārstēšana sastāv no atjaunojošām un veselību uzlabojošām procedūrām: sabalansēts uzturs, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, ķermeņa sacietēšana. Ar nelielām novirzēm no sirds un asinsvadu sistēmas var noteikt zāļu ārstēšanu un vitamīnu terapiju, lai atbalstītu normālu sirds un ķermeņa darbību kopumā..

Retos gadījumos priekškambaru starpsienas defekts izraisa šādas komplikācijas: paradoksāla embolija, sirdslēkme vai smadzeņu insults un citas. Parasti līdz pat diviem gadiem šī patoloģija nerada nopietnas problēmas un ir pilnībā aizaugusi līdz piecu gadu vecumam..

Asins izvadīšana, kad ovāls logs ir atvērts

Visiem jaundzimušajiem ir atvērts ovāls sirds logs. Bērnam augot, vārsts aizveras un aizaug ar saistaudiem, kuru dēļ anomālija izzūd. Bet dažreiz bedre ir daļēji aizvērta vai vispār neaizaug. Šajā gadījumā pastāv dažādu nopietnu seku risks..

Asiņu izvadīšana, kad ir atvērts ovāls logs, var tikt traucēta šādos gadījumos:

  • Ovāla atvere ar palielinātu sirds dobumu ir izstiepta, bet vārsta izmērs nav pietiekams, lai to nosegtu.
  • Ja starpspēku starpsienas izstiepšanās dēļ, t.i. vārstuļa nepietiekamība, asinsspiediens labajā ātrijā ir augstāks nekā kreisajā.

Vārsti atveras no labās uz kreiso pusi, izraisot asiņu izvadi no kreisās uz labo pusi vai no labās puses uz kreiso. Ja vārsts darbojas normāli, tad ar paaugstinātu asinsspiedienu labajā ātrijā ir metiens no viena ātrija uz otru, bet pretējā virzienā, tas ir, no labās uz kreiso. Tādēļ miera stāvoklī un normālas dzīves laikā anomālija neizpaužas.

Ja spiediens labajā ātrijā pastāvīgi pārsniedz kreisā priekškambaru spiedienu, tad ir iespējama pastāvīga asiņu plūsma no labās uz kreiso pa atvērto logu. Tas tiek novērots pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu tromboflebītu. Ja defekts sasniedz ievērojamu izmēru un no kreisā atriuma pa labi izdalās asinis, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Atvērta ovāla loga aizvēršana

Vārsta saziņa starp ātrijiem, kas veidojas intrauterīnā periodā, ir atvērts ovāls logs. Tas nodrošina asins piegādi augļa brachiocephalic reģionam. Atvērta ovāla loga aizvēršana notiek tūlīt pēc piedzimšanas:

  • Sākas mazais asinsrites loks, plaušas sāk pilnībā darboties, nodrošinot gāzes apmaiņu. Pateicoties tam, atklāta komunikācija starp ātrijiem vairs nav nepieciešama..
  • Vārsta aizvēršana ir saistīta ar faktu, ka spiediens kreisajā ātrijā ir lielāks nekā labajā pusē. Ja tas nenotiek, tad attīstās patoloģija..

Parasti pilnīga plaisa novēršana notiek pirmajos 2-3 dzīves mēnešos, bet dažos gadījumos process tiek aizkavēts līdz diviem gadiem, kas arī ir norma. Dažreiz logs tiek aizvērts 4-5 gadu vecumā vai pilnībā neaizaug. Šī stāvokļa cēloņi ir saistīti ar dažādiem faktoriem, piemēram, iedzimtu noslieci, smagu grūtniecību vai sliktu ekoloģiju.

Visbiežāk sirds slimības tiek noteiktas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar intrauterīnām patoloģijām. Problēma tiek diagnosticēta ar sirds trokšņa fonendoskopu vai ultraskaņu. Traucējums var būt saistīts ar priekškambaru starpsienas defektu, kur vārsts starp ātrijiem nedarbojas pareizi.

Ja iedzimtais ziņojums neizraisa patoloģiskus simptomus, tad ieteicams novērot ģimenes ārstu, kardiologu un regulāri veikt ehokardiogrāfiju. Ja anomālija tiek atklāta diezgan nejauši plānotas sirds ultraskaņas laikā, tad tās slēgšana netiek veikta. Ārstēšana ir nepieciešama, ja parādās patoloģiski simptomi un asins plūsmas virziens ir labais-kreisais..

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem atvērts ovāls logs

Priekšlaicīgas dzemdības ir viens no nepilnīgas bērnu sirds starpsienas infekcijas cēloņiem. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu atvērts ovāls logs tiek diagnosticēts daudz biežāk nekā laikā dzimušajiem. Atvērtais caurums darbojas kā saziņa starp ātrijiem. Caur to venozās asinis piedalās asinsritē, neietekmējot plaušas, kas nedarbojas līdz dzimšanas brīdim. Caur spraugu auglis saņem skābekli un attīstās.

Sirdij ir starpsiena, kas to sadala ātrijos. Starpsienas centrā ir ieplaka, zem kuras atrodas eja ar vārstu, kas atveras kreisā atriuma virzienā. Atvērtā spraugas diametrs ir aptuveni 2 mm. Kad bērns piedzimst, logs aizveras ar pirmo elpu. Bet medicīnā tiek uzskatīts par normu to pakāpeniski slēgt pirmā dzīves gada laikā. Dažos gadījumos stāvoklis normalizējas par 3-5 gadiem.

Galvenie priekšlaicīgu bērnu sirds patoloģijas attīstības iemesli:

  • Mātes iedzimta nosliece.
  • Sievietes sliktie ieradumi grūtniecības laikā.
  • Bērna sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekama attīstība.
  • Nelabvēlīga ekoloģiskā dzīves vide.
  • Slikta un nelīdzsvarota uzturs grūtniecības laikā.
  • Centrālās nervu sistēmas traucējumi.
  • Stresa situācijas un nervu slodze.
  • Intoksikācija grūtniecības laikā.

Atvērtai spraugai sienā starp labo un kreiso ātriju ir vairākas raksturīgas iezīmes: slikts bērna svara pieaugums, periubālā trijstūra cianoze, biežas bronhopulmonālas dabas saaukstēšanās. Zīdainim kļūstot vecākam, parādās elpas trūkums un sirdsklauves..

Funkcionējoša loga klātbūtne priekšlaicīgi dzimuša bērna sirdī var izraisīt nevēlamas komplikācijas. Tātad aktīvās izaugsmes periodā, kad sirds muskuļa izmērs palielinās, vārsts paliek nemainīgs. Tas noved pie tā, ka palielināta asins plūsma uz loga savienotāju provocē dažādu atriju asiņu sajaukšanos. Tāpēc ievērojami palielinās sirds un asinsvadu sistēmas slodze..

Dažos gadījumos traucējumi ir pat izdevīgi. Pēc primārām plaušu hipertensijas pazīmēm asinis no plaušu cirkulācijas pa atvērtu logu pārvietojas kreisajā ātrijā. Uz šī fona spiediens samazinās, kas labvēlīgi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli..

Ja logs ir mazs un tam nav pievienotas papildu patoloģijas, zāļu terapija netiek veikta. Zīdainis ir reģistrēts pie kardiologa, un viņa stāvoklis tiek uzraudzīts. Ja mērena atvēršana rada diskomfortu, tad var ordinēt antikoagulantus un antiagregantus. Lielus defektu izmērus papildina dekompensēts stāvoklis, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Pusaudžiem atveriet ovālu logu

Šāda patoloģija kā atvērts ovāls logs pusaudžiem visbiežāk tiek atklāts nejauši sirds un asinsvadu sistēmas ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Visi bērni piedzimst ar šo anomāliju, bet, pieaugot vecumam, fizioloģiskā iezīme tiek neatkarīgi novērsta. Ja slēgšana nenotika, tad slimība norit latentā formā ar diezgan niecīgiem simptomiem. Traucējumus raksturo:

  • Attīstības atpalicība.
  • Trauksme un nogurums.
  • Reibonis un galvassāpes.
  • Samazināta izturība.
  • Ādas bālums.
  • Zils nasolabial trīsstūris fiziskās slodzes laikā.
  • Bieža ģībonis.
  • Elpas trūkums.
  • Nosliece uz saaukstēšanos.

Lai diagnosticētu sāpīgu stāvokli, jums jāveic aparatūras eksāmenu komplekts. Ārsts, parasti kardiologs, apkopo sūdzības un defekta pazīmes anamnēzē, novērtē pacienta vispārējo stāvokli. Īpaša uzmanība tiek pievērsta laboratorijas un instrumentālās izpētes metodēm.

Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no traucējumu rakstura. Ja sirds darbā nav izteiktu traucējumu, tiek parādīts terapeitisko pasākumu kopums, lai uzturētu normālu ķermeņa darbību. Smagu simptomu dēļ var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

LLC profilakses metožu nav. Lai novērstu slimību, ieteicams ievērot mērenas fiziskās aktivitātes, tas ir, nepārspīlēt ķermeni. Jums arī nekavējoties jāārstē visas jaunās slimības un jānovērš to komplikācijas..

Patentēts ductus arteriosus un atvērts foramen ovale

Funkcionējošā patoloģiskā komunikācija starp aortu un plaušu stumbru ir patentu ductus arteriosus. Atvērtais ovālais logs nodrošina embriju cirkulāciju, bet tas tiek iznīcināts tūlīt pēc piedzimšanas, atšķirībā no kanāla.

Arteriālais cauruļvads vai Botala kanāls ir papildu trauka neaizvēršanās, kas savieno aortu un plaušu artēriju. Kanāls ir svarīga anatomiskā struktūra, taču pēc piedzimšanas un plaušu elpošanas tas vairs nav vajadzīgs. Parasti tas tiek aizvērts pirmajās 2-8 dzīves nedēļās. Kardioloģijā šis defekts aizņem apmēram 10% no visiem iedzimtajiem sirds defektiem un visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm.

Anomālijai ir vairāki iemesli:

  • Priekšlaicīgas dzemdības.
  • Jaundzimušie, kuru svars ir mazāks par 1750 g.
  • Elpošanas sistēmas traucējumu sindroms.
  • Asfiksija dzemdību laikā.
  • Noturīga metaboliskā acidoze.
  • Iepriekšējās mātes infekcijas slimības grūtniecības pirmajā trimestrī.

Ductus arteriosus patenta stadijas:

  1. Plaušu artērijas spiediens 40% robežās no arteriālā spiediena.
  • I - primārās adaptācijas posms (pirmie 2-3 dzīves gadi).
  • II - relatīvās kompensācijas posms (no 2-3 gadiem līdz 20 gadiem).
  • III - sklerotisko izmaiņu stadija plaušu traukos.
  1. Mērena plaušu hipertensija - spiediens 40-75%.
  2. Smaga plaušu hipertensija - spiediens pārsniedz 75%, tiek saglabāta kreisās un labās puses šunta.

Patentu ductus arteriosus gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Bērna attīstības atpalicība.
  • Palielināts nogurums.
  • Smaga ādas bālums.
  • Ātra un neregulāra sirdsdarbība.
  • Sirdsdarbības pārtraukumi.
  • Tahipnea.

Sāpīga stāvokļa diagnostika sastāv no rentgena krūtīs, sirds ultraskaņas, EKG un fonokardiogrāfijas. Ar augstu plaušu hipertensiju ir norādīta MRI, aortogrāfija un labās sirds zondēšana.

Lai ārstētu šo anomāliju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, zāļu terapija tiek veikta, ieviešot prostaglandīnu sintēzes inhibitorus, lai stimulētu kanāla iznīcināšanu. Smagos gadījumos ir norādīta operācija. Pacientiem veic atklātu endovaskulāru operāciju.

Pat neliels arteriālais vads ir saistīts ar paaugstinātu priekšlaicīgas nāves risku. Problēma izraisa miokarda un plaušu trauku kompensējošo rezervju samazināšanos. Saskaņā ar statistiku vidējais paredzamais mūža ilgums cauruļvada dabiskajā gaitā ir aptuveni 25 gadi. Turklāt spontāna defekta aizvēršana notiek ārkārtīgi reti..

Atvērts ovāls logs un priekškambaru starpsienas defekts

Iedzimtas sirds slimības ir ievērojams procents citu slimību vidū. Atvērts sirds logs un priekškambaru starpsienas defekts ir sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku apmēram 5 no 1000 bērniem piedzimst ar līdzīgām problēmām. Turklāt priekšlaicīgi dzimušo bērnu vidū patoloģiju biežums ir daudz lielāks..

Priekškambaru starpsienas defekts ir iedzimta anomālija, kurā starp labo un kreiso priekškambaru starpsienā ir atvere bez vārsta. Tās klātbūtne noved pie labā kambara slodzes palielināšanās un spiediena palielināšanās plaušu traukos..

  • Ģenētiskie faktori.
  • Grūtniecības laikā pārnestās slimības: masaliņas, Koksaki vīruss, cūciņa.
  • Diabēts.
  • Slikti mātes ieradumi: alkoholisms, smēķēšana, narkomānija.

Priekškambaru starpsienas defekta formas:

  • Atveriet ovālu logu.
  • Starpsienas apakšējās daļas primārais defekts.
  • Starpsienas augšdaļas sekundārais defekts.

Sāpīga stāvokļa simptomi parādās bērna pirmās dzīves laikā. Patoloģija izpaužas ar zilganu ādas toni dzimšanas brīdī. Audu var izbalināt ar raudu un nemieru. Galvenās defekta pazīmes ir:

  • Bērns ir letarģisks un atsakās spēlēt.
  • Sirdsdarbības ātrums palielinās, vingrojot vai raudot.
  • Mazulis vāji iesūcas un viņam ir slikta apetīte.
  • Fiziskās attīstības atpalicība.
  • Smaga ādas bālums.

Lai identificētu sāpīgu stāvokli, tiek parādīta sarežģīta diagnostika. Visbiežāk pacientiem tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss un fizioterapija. Smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Priekškambaru starpsienas aneirisma un atvērts ovāls logs

Iedzimtu defektu un sirds attīstības anomāliju komplekss ietver daudzas slimības. Starpatriālās starpsienas aneirisma un atvērta foramen ovale ir MARS sindroma sastāvdaļas. Tos var diagnosticēt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk traucējumi tiek atklāti priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem..

Starppatriālo starpsienas (MPP) un OOO aneirisma pieder pie mazām sirds anomālijām. Artērijas sienas izliekums ir rets defekts; tas notiek 1% bērnu un parasti ir asimptomātisks. Patoloģija ir izolēta, bet visbiežāk tā notiek ar citām anomālijām un LLC. Tāpēc simptomi ir ļoti izplūduši, kas sarežģī diagnostikas procesu..

  • Galvenie miokarda sienas izvirzīšanas cēloņi ir saistīti gan ar ārējo, gan iekšējo faktoru ietekmi. Tas var būt stress, nelabvēlīgi dzīves apstākļi vai infekcijas grūtniecības laikā..
  • Skolēniem šī slimība ir saistīta ar atvērta loga strauju aizaugšanu ar fibromuskulāriem audiem, kas vienā vai otrā virzienā noved pie plāno sienu noslīdēšanas..
  • Pieaugušajiem aneirisma rodas pēc masveida sirdslēkmes..

Ir vairāki aneirisma veidi, kas ir atkarīgi no starpatriālās starpsienas novirzes:

  • Fleksija labajā ātrijā.
  • Izliece kreisajā ātrijā.
  • S veida izliekums, kas ietekmē abas puses.

Šajā gadījumā sagging virziens neietekmē defekta gaitas simptomus un smagumu. Visbiežāk tiek konstatēta labās puses novirze, jo spiediens kreisajā ātrijā ir lielāks nekā labais, tāpēc sirds siena novirzās pretējā virzienā.

Galvenās traucējumu izpausmes:

  • Nazolabiālā trijstūra cianoze.
  • Tahikardija.
  • Smags elpas trūkums ar fiziskām aktivitātēm.
  • Palielināts nogurums.
  • Galvassāpes un reibonis.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Sirdssāpes.
  • Bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma slimības.
  • Paaugstināta svīšana un slikta dūša.
  • Subfebrīla drudzis.

Patoloģisko stāvokli var pavadīt komplikācijas, no kurām galvenās ir: intrakardiāla tromboze, embolija un citu trauku bloķēšana.

Priekškambaru starpsienas aneirisma diagnostika sastāv no ultraskaņas un Doplera sonogrāfijas. Ja nepieciešams, tiek veikta ehokardiogrāfija, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu komplekss. Ārstēšanai tiek izmantots medicīnisko un fizioterapeitisko metožu komplekss..

Atvērt ovāla loga ātrumu

Ir vairāki apstākļi, kad nelielas sirds anomālijas klātbūtne darbojas kā fizioloģija. Atvērta ovāla loga ātrums ir raksturīgs:

  1. Lai nodrošinātu pareizu asinsriti embrija periodā, asinis tiek sūknētas caur caurumu starp atriāciju. Pēc piedzimšanas nepieciešamība pēc tā pazūd, jo plaušas sāk darboties, tāpēc caurums pamazām aizaug. Tā ir fizioloģiska norma. Ja logs aizveras pirms dzimšanas, tas izraisīs daudzas nopietnas komplikācijas, no kurām visbīstamākā ir labā kambara mazspēja.
  2. LLC paliek neslēgta tūlīt pēc piedzimšanas, un tā ir arī norma. Tūlīt pēc piedzimšanas mazulis ievelk pirmo elpu un izlaiž kliedzienu, iztaisnojot plaušas. Sakarā ar spēcīgo slodzi kreisajā ātrijā, spiediens palielinās, lai aizvērtu vārstu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 50% veselīgu priekšlaicīgi dzimušu bērnu ir līdzīga anatomiskā īpašība līdz divu gadu vecumam un dažreiz pat vairāk..
  3. Augļa sirds ovālas atveres atlikušais elements aizveras pakāpeniski. Šis process notiek vārsta augšanas dēļ līdz fossa. Šīs parādības ilgums katram organismam ir individuāls. Dažos gadījumos tas ir 3-5 gadi.

Ja ķermeņa diagnosticēšanas laikā tiek identificēti citi vienlaicīgi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, tad to var arī uzskatīt par normu, jo MARS sindroms ir daudzfaktoru patoloģija. Īpaši smagos gadījumos caurumi nepieaug cieši, tad LLC paliek atvērts visā dzīves laikā.

Ja jaundzimušajam sirdī ir atvērts ovāls logs - skaidro bērnu kardiologs

Ar normālu mazuļa attīstību pat dzemdē sirdī darbojas īpaši caurumi, kuriem pēc piedzimšanas jāaizveras ar pirmo elpu. Viena no šīm atverēm ir ovāls logs. Bet bieži gadās, ka šāds logs neaizveras..

Mūsu raksts ir veltīts šai izplatītajai patoloģijai. Šajā materiālā jūs atklāsiet funkcionējoša ovāla loga problēmas būtību.

Kāpēc augļiem ir nepieciešams ovāls logs?

Mātes dzemdē bērns neelpo vārda tiešā nozīmē, jo plaušas nevar darboties, tās atgādina iztukšotu bumbu. Jaundzimušo atvērtais ovālais logs ir maza atvere starp ātrijiem. Pa ovālu logu asinis no vēnām ieplūst vienīgajā augļa sistēmiskajā lokā.

Pēc piedzimšanas bērns veic pirmo elpu, plaušas sāk savu darbu. Atvērto ovālo logu spiediena starpības dēļ aizver vārsts. Bet šāds vārsts var būt pārāk mazs, lai pilnībā pievilktu caurumu.

Iemesli ovāla loga neaizvēršanai

Precīzs šīs patoloģijas cēlonis nepastāv..

Ir vairāki visbiežāk sastopamie faktori..

  1. Gandrīz visiem priekšlaicīgi un nenobriedušiem jaundzimušajiem logs paliek atvērts..
  2. Smēķēšana, mātes atkarība no narkotikām.
  3. Intrauterīnā augļa hipoksija.
  4. Ilgstošs darbs, mazuļa nosmakšana dzemdību laikā.
  5. Nelabvēlīgi vides faktori.
  6. Mātes stress.
  7. Ģenētiskā nosliece.
  8. Iedzimti sirds defekti.
  9. Profesionāla bīstamība ar toksiskām vielām mātei.

Bērniem atvērts ovāls logs un tā simptomi

Vairumā gadījumu šādi bērni sūdzības nesniedz.

Ko var pamanīt?

  1. Zilā parādīšanās ap muti jaundzimušajam. Šāda cianoze parādās pēc raudāšanas, kliedziena, zīšanas, peldēšanās laikā.
  2. Gados vecākiem bērniem tolerance (izturība) pret fiziskām aktivitātēm samazinās. Bērns atpūšas, apsēžas pēc parastajām āra spēlēm.
  3. Elpas trūkums. Parasti bērnam parasti vajadzētu viegli uzkāpt uz 4. stāvu bez elpas trūkuma pazīmēm..
  4. Bieža saaukstēšanās zīdaiņiem, proti: bronhīts, pneimonija.
  5. Ārsti klausās sirds murrāšanu.

Diagnostika

Sirds ultraskaņai ir galvenā klīniskā nozīme. Ārsts skaidri redz nelielu atveri kreisā ātrija projekcijā, kā arī asins plūsmas virzienu.

Klausoties sirds kņadu, pediatrs noteikti novirzīs jūsu mazuli uz šāda veida pētījumu.

Parasti EKG ar LLC nav patoloģisku izmaiņu..

Ārstēšana

Ko darīt, ja logs nav aizvērts pēc 5 gadiem? Būtībā neko. Jaundzimušā atvērtais ovālais logs ir pārāk mazs, lai nodrošinātu priekškambaru pārslodzi, attīstoties sirds mazspējai. Tāpēc ir nepieciešams dinamiski novērot bērnu, katru gadu iziet sirds ultraskaņu un pārbaudīt bērnu kardiologu..

Kad bērnam parādās sūdzības, zāļu terapija tiek nozīmēta kardiotrofisko un nootropisko līdzekļu veidā - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Šīs zāles uzlabo miokarda uzturu un fiziskās slodzes toleranci.

Nesen ir kļuvis uzticams, ka zāles levokarnitīns (Elkar) veicina ovāla loga ātru aizvēršanu, ja to dzerat 2 mēnešus ar ātrumu 3 reizes gadā. Tiesa, nav pilnīgi skaidrs, ar ko tas saistīts. No savas personīgās pieredzes varu teikt, ka es neredzēju skaidru saikni starp Elkar uzņemšanu un LLC slēgšanu.

Bet joprojām notiek, ka ovāls logs var izraisīt asinsrites traucējumus un sirds mazspēju. Bērnu praksē tas notiek reti, vairumā gadījumu tas notiek līdz 30-40 gadu vecumam. Tad tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos, aizverot šo caurumu. Caur augšstilba vēnu endovaskulāri (t.i., ar katetru) tiek uzlikts neliels plāksteris.

Attiecībā uz sportu un funkcionējošu ovālu logu, ja nav sūdzību un labu sirds ultraskaņas indikatoru, varat nodarboties ar jebkāda veida sportu.

Komplikācijas

Tie ir diezgan reti. Saistīts ar emboliju un traucētu asins plūsmu. Tie ir sirdslēkmes, insultu un nieru infarkts..

Šīs komplikācijas jau var rasties pieaugušam cilvēkam. Un šādam pacientam vienmēr jābrīdina ārsts, ka viņa ovālais logs darbojas..

Nelielas sirds anomālijas lielākoties nekaitē bērnu veselībai. Dažiem slaveniem sportistiem ir šī patoloģija un viņi kļūst par olimpiskajiem čempioniem. Daudzi ārsti uzskata LLC par normu. Bet jāatceras, ka nepieciešama speciālista ikgadēja uzraudzība..

Smadzeņu aneirisma: rehabilitācija pēc operācijas

Augošs tromboflebīts