Nātrenes un angioneirotiskās tūskas ārstēšanas principi

Nātrene un angioneirotiskā tūska ir izplatītas ādas slimības, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Pārskatā sniegts īss apraksts par dažāda veida nātrenes ārstēšanas galvenajām metodēm pieaugušiem pacientiem un vecākiem bērniem un

Nātrene un angioneirotiskā tūska - plaši izplatītas ādas slimības, kas pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Apsekojumā sniegts pamatmetodes dažādu stropu formu ārstēšanai pieaugušiem pacientiem un vecākiem bērniem, kā arī lietotās zāles..

Nātrene un angioneirotiskā tūska (angioedēma) (AO) ir plaši izplatītas ādas slimības, kurām ir izteikta negatīva ietekme uz pacienta dzīves kvalitāti. Parasti tos ir viegli diagnosticēt, bet ne vienmēr ir viegli ārstēt, ņemot vērā atšķirīgo kursa smagumu, biežo izturību pret antihistamīna līdzekļiem un citu slimību klātbūtni pacientā, kas ir galvenais ādas procesa cēlonis. Turklāt ne visi speciālisti ir iepazinušies ar vadošajām vadlīnijām, daudzi no viņiem nezina akūtas nātrenes ((OK), kas ilgst mazāk nekā 6 nedēļas) un hroniskas nātrenes ((HC), kas ilgst vairāk nekā 6 nedēļas) ārstēšanas iezīmes un ne vienmēr var izvēlēties pareizo. terapeitiskā un / vai diagnostiskā taktika konkrētam pacientam.

Šī pārskata mērķis ir īsumā aprakstīt galvenās dažāda veida nātrenes ārstēšanas metodes pieaugušiem pacientiem un vecākiem bērniem un lietotās zāles (MP), pamatojoties uz esošajiem zinātniskajiem pierādījumiem..

Lai optimizētu farmakoterapiju un turpmākās ārstēšanas taktikas izvēli, ir svarīgi noteikt nātrenes veidu / formu (piemēram, fizisko / vibrāciju), tās ilgumu (akūtu, epizodisku vai hronisku). Šādas diagnostikas iespējas ir aprakstītas citās publikācijās [1, 22].

Ārstēšanas mērķis ir panākt kontroli pār slimību un ar to saistīto pacientu dzīves kvalitātes, darba vai mācīšanās spēju uzlabošanos, kā arī līdz minimumam samazināt blakusparādības, kuras ietekmē narkotiku lietošana. Tas ir īpaši svarīgi ilgstošas ​​hroniskas nātrenes formu ārstēšanā. Lai novērtētu kontroli pār slimību, var ņemt vērā niezes smagumu, AO, pūslīšu lielumu, to skaitu un sastopamības biežumu, nakts pamodinājumus un slimības remisijas ilgumu..

Ārstēšana, kuras mērķis ir izraisītāji un provocējoši faktori

Pirmkārt, tiek veikta pamata slimības ārstēšana (ja tāda ir), kas ir nātrenes cēlonis. Ir nepieciešams darīt visu iespējamo (lai veiktu visus nepieciešamos diagnostikas testus), lai identificētu nātrenes cēloni un provocējošos faktorus tās hroniskas norises gadījumā. Pēc pēdējās noteikšanas ir jāizslēdz kontakts ar viņiem, piemēram, nelietojiet aspirīnu un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) ar jutību pret tiem (daudzi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi 20-30% pacientu izraisa CC saasināšanos pat cita iemesla dēļ) vai angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus (AKE inhibitorus). ) ar atkārtotu AO.

Provocējošu faktoru izslēgšana

Provocējošu faktoru izslēgšana ir efektīvs ārstēšanas un profilakses veids, ja ir zināmi vai ir aizdomas par šiem faktoriem (pārtika, narkotikas, fizisks stimuls utt.).

Daudzi eksperti iesaka visiem pacientiem ar nātreni izvairīties no pseidoalergēnu, aspirīna un citu NSPL, AKE inhibitoru lietošanas kā iespējamiem nespecifiskiem izraisītājiem [2], lai gan šim apgalvojumam nav ticamu pierādījumu..

Pacientiem ar akūtu alerģisku nātreni jāizslēdz kontakts ar identificētajiem cēloņsakarīgajiem alergēniem un ar fizisko - jāizvairās no cēloņsakarīga fiziska stimula iedarbības atkarībā no nātrenes veida: saules gaisma, mehānisks kairinājums, ādas saspiešana, vibrācija, ūdens, aukstums, karstums, pārkaršana, fiziska slodze.

Daudzos gadījumos alkohols, stress un pārkaršana palielina CC izpausmes (1. tabula).

Diēta

Pacientiem ar alerģisku nātriju, kas saistīta ar IgE, ir svarīgi izslēgt no uztura izraisītājus. No otras puses, alerģija pret pārtiku un pārtikas piedevām CC ir ārkārtīgi reti sastopama, neskatoties uz plaši izplatīto nepareizo priekšstatu. Dati par nepieciešamību izrakstīt diētu, ierobežojot pārtikas piedevas (krāsvielas, konservantus, garšas pastiprinātājus, aromatizētājus utt.) [5–7] un dabiskos salicilātus (tā sauktos pseidoalergēnus) pacientiem ar aspirīnu jutīgu CC ir pretrunīgi. Prospektīvā atklātā pētījumā, kurā piedalījās 64 pacienti, 73% CC pacientu parādīja ādas procesa uzlabošanos, 2 nedēļas ievērojot stingru diētu, izslēdzot pseidoalergēnus, taču reakcijas apstiprinājums pēc provokatīvas pārbaudes ar atsevišķiem pseidoalergēniem tika reģistrēts tikai 19% no viņiem [ 8].

Fiziskās nātrenes ārstēšana. Tolerances indukcija

Motivētiem pacientiem ar aukstu, saules, holīnerģisku un ģeneralizētu siltu nātreni ir iespējama desensibilizācija (tolerances izraisīšana). Procedūra sastāv no atkārtotas pacienta ādas iedarbības uz stimulu, piemēram, aukstumu vai karstumu, līdz tiek sasniegts tā ugunsizturīgums (ti, nav reakcijas uz provokāciju) [9–11]. Stimula iedarbībai jābūt regulārai un pietiekami intensīvai, pretējā gadījumā tolerance izzudīs dažu dienu laikā [1].

Autoimūnas nātrenes ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka apmēram 50% pacientu HC ir autoimūna forma, ko apstiprina laboratorijas metodes un intradermāls tests ar autologu serumu (TAS).

Pašlaik tiek izstrādāti protokoli par desensibilizāciju pacientiem ar autoimūnu CC, izmantojot autologu serumu vai pilnas asins injekcijas [12, 13]. Šādas ārstēšanas mērķis ir izraisīt toleranci pret cirkulējošiem histamīnu atbrīvojošiem faktoriem. Turcijas pētījumā, kas publicēts 2011. gada jūlijā, autori izmantoja autologu seruma, autologās plazmas un placebo injekcijas trīs paralēlās pacientu apakšgrupās ar gan TAS pozitīvu (TAS +), gan TAS negatīvu (TAS–) atbildes reakciju [14]. Autologā seruma un plazmas ārstēšanas efektivitāte bija gandrīz vienāda ar placebo grupā (atšķirība nebija statistiski nozīmīga), neskatoties uz to, pacientiem ar TAS + un TAS– nātrenes aktivitātes samazināšanās un dzīves kvalitātes paaugstināšanās. Ņemot vērā šos datus, autohemoterapijas efektivitāte pacientiem ar CC nepieciešama turpmāka izpēte..

Saistīto infekciju ārstēšana

Joprojām tiek apspriesta nepieciešamība ārstēt hroniskas nātrenes infekcijas perēkļus, īpaši Helicobacter pylori. Ir pētījumi (arī krievu pētījumi), kas apstiprina, ka H. pylori izskaušana var izraisīt izteiktu nātrenes attīstības uzlabošanos [15, 16], savukārt citās antibakteriāla ārstēšana būtiski neietekmēja CC simptomus [ 17, 18].

Šī mikroorganisma loma CC un AO patoģenēzē joprojām ir pretrunīga. Infekcijas biežums vispārējā populācijā ir ļoti augsts [19], tāpēc H. pylori tiek atklāts 40–50% pacientu ar CC. Daži eksperti pat tad, ja nav zinātnisku pierādījumu par efektivitāti, pacientiem ar HC noteikt antibakteriālu ārstēšanu gan H. pylori izskaušanai, gan citām subklīniskām infekcijas slimībām (streptokoku, stafilokoku, jersiniozi u.c.), lai gan saskaņā ar pētījumu datiem šī pieeja ne vienmēr uzlabo nātrenes simptomus.

Nepieciešami turpmāki randomizēti klīniskie pētījumi (RCT), lai izpētītu antibiotiku terapijas un H. pylori izskaušanas ietekmi uz nātreni.

Akūtas nātrenes ārstēšana

Akūta spontāna nātrene var būt alerģiska vai nealerģiska. Bet ārstēšana abos gadījumos ir praktiski vienāda. Vairāk nekā 90% gadījumu akūta slimības forma tiek spontāni izārstēta [1].

Indikācijas hospitalizācijai:

  • smagas OK un AO formas balsenē ar asfiksijas risku;
  • visi anafilaktiskās reakcijas gadījumi, ko papildina nātrene;
  • smagas OK, HC un AO saasināšanās formas, izturīgas pret ambulatoro ārstēšanu.

Sākotnējie ārstēšanas pasākumi ietver cēloņa novēršanu: cēloņsakarības vai pārtikas lietošanas pārtraukšanu, kukaiņa dzēliena noņemšanu un antibiotiku izrakstīšanu bakteriālas infekcijas gadījumā. Nākotnē tiek veikta simptomātiska farmakoterapija.

Neskatoties uz ilgstošu un plašu lietošanu, ir publicēti tikai daži RCT par H blokatoru lietošanu.1-histamīna receptori (H1-BG) II paaudze (pirmās izvēles zāles) un īsi sistēmisko glikokortikosteroīdu ((GCS), otrās izvēles medikamenti) kursi ar OK [1].

Sākotnējā simptomātiskā terapija ietver nes sedējoša H ievadīšanu1-BG ar iespēju palielināt dienas devu pieaugušiem pacientiem ir 4 reizes lielāks nekā norādīts zāļu instrukcijās (vienlaikus ņemot vērā iespējamās blakusparādības). Dažos gadījumos, īpaši ar ierobežotu nātreni, tiek izmantota vietēja ārstēšana - pretniezes un dzesēšanas losjoni (piemēram, 1% un 2% mentola uz ūdens bāzes) [1].

Otrās izvēles zāles ietver kortikosteroīdus, kas iekšķīgi lietoti 50 mg dienā īsā kursā 3 dienas [20] vai 20 mg 2 reizes dienā 4 dienas [21]..

Smagas nātrenes gadījumā (piemēram, kombinācijā ar AO vai ar lielu anafilakses attīstības risku) daži eksperti iesaka intravenozi ievadīt GCS (30-100 mg prednizolona vai 4-16 mg deksametazona vai vairāk) un nomierinošu H1-BG, ieskaitot un atkārtoti [22].

Smagos progresējošos gadījumos ar anafilakses un šoka attīstību terapija jāveic kopā ar epinefrīna parenterālu ievadīšanu.

Lielāko daļu OC gadījumu labi kontrolē ārstēšana ar N1-BG un GKS. Tomēr simptomi var atkal parādīties pēc dažām stundām (dažiem pacientiem simptomi saglabājas līdz 2 nedēļām vai ilgāk). Šādos gadījumos pacientiem jāsaņem sedatīvs H1-Otrās paaudzes BG adekvātās devās (līdz pat 4 reizēm pieaugušiem pacientiem) nepieciešamo laiku; šādiem pacientiem simptomu pasliktināšanās gadījumā jāiesaka mājās būt GCS tabletes (piemēram, prednizolons).

Jāizvairās no aktuālā H1-BG to ierobežotās iedarbības un iespējamā sensibilizējošā potenciāla dēļ.

Vairumā gadījumu nav iespējams paredzēt, vai akūta nātrene attīstīsies hroniskā nātrene. Nav arī skaidrs, vai šādu pāreju ietekmē adekvātas ārstēšanas iecelšana vai nē..

Hroniskas nātrenes ārstēšana

Diemžēl slimība, kas izraisa HC, tiek atklāta reti, bet, ja to var izdarīt, tad vispirms to ārstē. Izārstējot pamatslimību, nātrenes simptomu pilnīgas izzušanas varbūtība ir liela. Mazākā mērā tas attiecas uz autoimūno nātreni, kas saistīta ar citām autoimūnām slimībām, jo, piemēram, pat pilnībā kontrolējot autoimūno tiroidītu, kas saistīts ar hipotireozi un autoimūno nātreni, ne vienmēr tiek novērots ādas procesa uzlabošanās..

Galvenās ārstēšanas funkcijas:

  • terapija identificētajam nātrenes cēloņam (ja iespējams);
  • kontakta pārtraukšana / samazināšana ar provocējošiem faktoriem;
  • izskaidrojot pacientam slimības norises, diagnostikas un ārstēšanas īpatnības (mutiski un atgādinājumu veidā);
  • pieeja simptomu mazināšanai;
  • iecelšana izmēģinājumā H1-BG II paaudze; vajadzības gadījumā palielinot dienas devu;
  • otrās un trešās līnijas zāļu lietošana pacientiem ar smagu un pret ārstēšanu izturīgu slimību, ieskaitot imūnsupresīvus un imūnmodulējošus.

Ir svarīgi informēt pacientu ar HC, ka:

  • HC neizraisa progresējošu vai neatgriezenisku audu bojājumu visos gadījumos, ja nav pamata slimības, kas to izraisa;
  • slimība bieži apstājas spontāni (apmēram 50% gadījumu);
  • pārtika un alerģijas gandrīz nekad nav HC cēlonis, tāpēc nav nepieciešami plaši alerģiski izmeklējumi;
  • nepieciešams ātrās palīdzības komplekts (īpaši pacientiem ar atkārtotu balsenes tūsku). Pirmās palīdzības komplektā jābūt epinefrīnam / epinefrīnam (vēlams autoinjektora veidā), GCS un antihistamīna līdzekļiem parenterālai lietošanai, šļircēm un adatām..

Vēl viena svarīga terapijas joma ir zāļu lietošana simptomātiskai ārstēšanai, lai samazinātu ādas izsitumu / niezes / AO smagumu un novērstu to atkārtošanos..

Atdzesējošos losjonus (piemēram, 1% mentola krēmu uz ūdens, kalamīna losjonu un 10% krotamitona losjonu) var izmantot kā lokālas procedūras, īpaši vietās, kur ir spēcīgs nieze. Jāpatur prātā, ka spirtu saturoši losjoni, lietojot tos uz bojātas vai ekzematozas ādas, var saasināt slimības saasinājumu. Antihistamīna krēmi un želejas (piemēram, dimetindīns) tiek plaši izmantoti, taču to farmakoloģisko efektivitāti ierobežo slikta ādas absorbcija. Vietējie kortikosteroīdi ikdienas klīniskajā praksē praktiski netiek izmantoti hroniskas nātrenes ārstēšanai, taču dažos pētījumos ir pierādīts, ka, regulāri tos lietojot vietējās ādas vietās, nātrenes reakcijas smagums uz spiedienu samazinās. Varbūt tas ir saistīts ar tuklo šūnu skaita samazināšanos šajās vietās [23, 24].

Saskaņā ar Pasaules Alerģijas organizācijas (WAO) ieteikumiem visos nātrenes gadījumos terapija jāsāk ar otrās paaudzes anti sedatīviem līdzekļiem, kas nenomierina (pirmās izvēles zāles). Tikai tad, ja tie nav pieejami vai ir neefektīvi, lietojot maksimālās devas, var lietot sedatīvus līdzekļus.1-BG [25], kuru ierobežo biežas blakusparādības, īpaši sedatīvs un antiholīnerģisks līdzeklis. Lielākajai daļai pacientu otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu lietošana var kontrolēt slimību [26], tomēr H pievienošana1-1. paaudzes BG naktī ir loģiski un ir atļauta, ja pacients ir noraizējies par smagu nakts niezi un ar to saistītu bezmiegu.

Turpmāk, atkarībā no reakcijas, ārstēšana pieaugušiem pacientiem tiek veikta saskaņā ar algoritmu, kas parādīts attēlā. Ārstēšanas izmaksas, drošība un efektivitāte ir apskatīta tabulā. 2.

Ir svarīgi atcerēties, ka dažiem pacientiem ar CC otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu standarta devu iedarbība var netikt novērota. Šajā gadījumā šīs grupas zāļu dienas devu ir iespējams palielināt 2–4 reizes, nekā ieteikts ražotāja instrukcijās. Gan klīniskā pieredze, gan pētījumu dati apstiprina, ka šī pieeja (palielinot nemierinoša H devu1-BG) daudziem (bet ne visiem) pacientiem ir saistīta ar lielāku terapijas efektivitāti un slimību kontroli [29, 30].

Ja nav H devas palielināšanas efekta1-HD, jūs varat pievienot antileukotriēna zāles vai aizstāt H1-HD ar citu. Ja nātrene ir neefektīva vai smaga, jāapsver alternatīva terapija ar otrās vai trešās līnijas zālēm, piemēram, ciklosporīnu, H1- un H2-BG, dapsons vai omalizumabs [25]. Ieteicams atturēties no šādas ārstēšanas izrakstīšanas līdz 1–4 nedēļām, jo ​​antihistamīna līdzekļu lietošana var kavēties [25]..

Zāļu efektivitāte katram pacientam var atšķirties. Jāpatur prātā arī tas, ka zāles pēc to atcelšanas nesaglabā ilgstošu iedarbību, tādēļ ar pastāvīgu nātreni ir nepieciešama atbalstoša terapija. Ilgstoši ārstējot, tahifilakses attīstība parasti netiek atzīmēta, un daudziem pacientiem ar hronisku idiopātisku vai autoimūnu nātreni simptomātiska terapija izraisa izteiktu pozitīvu reakciju un slimības kontroli.

Turpmāki novērojumi

Daudzos gadījumos ilgstoša zāļu lietošana ir nepieciešama, līdz rodas slimības remisija. Lielākajai daļai pacientu ar CC ieteicama regulāra terapija 3–6 mēnešus [25]. Pacientiem ar ilgu nātrenes un AO anamnēzi ārstēšana tiek veikta 6-12 mēnešus, pakāpeniski pārtraucot vairākas nedēļas. Ir pierādīts, ka pacienti ar HC, kuri lietoja H1-HD nepārtraukti cieta no mazāk izteikta dzīves kvalitātes pasliktināšanās salīdzinājumā ar tiem, kuri laiku pa laikam lietoja narkotikas [32].

Ik pēc 3-6 mēnešiem un biežāk ir nepieciešams pārbaudīt un intervēt pacientu, lai identificētu jaunus simptomus (autoimūnas patoloģijas pazīmes utt.), Kā arī novērtētu nātrenes smagumu (tā laika gaitā var mainīties) un terapijas korekciju [25]..

Vidējais CC klātbūtnes ilgums ir 3-5 gadi, lai gan apmēram puse pacientu spontānu remisiju sasniedz 0,5-1 gadu laikā pēc sākuma. Apmēram 40% pacientu CC, kas pastāv vairāk nekā 6 mēnešus, atkārtosies nākamajos 10 gados, un 20% - pat 20 gadu laikā [31].

HC ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas samazināt slimības izpausmes uz optimāli izvēlētas terapijas fona pirms remisijas sākuma..

Secinājums

Nātrene / AO ir neviendabīga slimību grupa, kurai raksturīgas dažādas klīniskās izpausmes un dažādi attīstības mehānismi. Tāpēc ir loģiski, ka tā ārstēšanai jāizmanto pakāpeniska pieeja, pamatojoties uz nātrenes formu, smaguma pakāpi, patoģenēzi un kursa īpašībām..

Kā jau minēts, galvenais OC un CC terapijas princips pieaugušiem pacientiem (un dažreiz bērniem), kas, diemžēl, daudziem krievu ārstiem nav zināms, ir otrās paaudzes antihistamīna (izvēlētas zāles) recepte standarta devā, un to neefektivitāte ir dienas devas palielināšana līdz 4 reizēm no instrukcijās norādītās. Šo pieeju apstiprina un iesaka vadošās starptautiskās un nacionālās kopienas un eksperti, un tā ir balstīta uz H ietekmes palielināšanu1-BG, saglabājot relatīvo drošību (sedācija, traucētas kognitīvās un psihomotorās funkcijas un citas blakusparādības parasti nav pat lielās devās), salīdzinot ar GCS iecelšanu. Šeit ir svarīgi uzsvērt, ka no juridiskā viedokļa ārstam nav tiesību atkāpties no norādēm par konkrētu zāļu lietošanu. Līdz šim visās Krievijā apstiprinātajās otrās paaudzes antihistamīna zāļu instrukcijās nav ieteikumu palielināt devu. Turklāt vienmēr jānosver jebkura veida ārstēšanas iespējamie ieguvumi un riski..

Jāatceras, ka antihistamīni ir norādīti gandrīz visiem pacientiem ar nātreni, izņemot dažus pacientus ar izolētu AO, īpaši ar iedzimtu AO. Turklāt bez īpašām indikācijām ieteicams izvairīties no antihistamīna un citu sistēmisku zāļu iecelšanas grūtniecības pirmajā trimestrī, neskatoties uz to, ka pētījumos netika novērota teratogēna iedarbība. Leikotriēna receptoru blokatoru (montelukasts, zafirlukasts) pievienošana antihistamīna terapijai pieaugušiem pacientiem var dot papildu efektu, ja nātrenes saasināšanās ir saistīta ar pārtikas pseidoalergēnu, aspirīna uzņemšanu vai funkcionālu autoantivielu klātbūtni..

Pašlaik ir nepieciešami papildu pētījumi par esošajām zālēm nātrenes, īpaši HC, ārstēšanai un jaunu ļoti efektīvu zāļu meklēšanai. Jāpatur prātā, ka lielākās daļas otrās un trešās līnijas zāļu, īpaši ciklosporīna un omalizumaba, lietošana ir saistīta ar augstām izmaksām un / vai ievērojamu smagu blakusparādību risku..

Literatūra

  1. Kolkhir P.V. nātrene un angioneirotiskā tūska. Maskava: Praktiskā medicīna, 2012.
  2. Wong J. T., Nagy C. S., Krinzman S. J. et al. Ātra perorāla izaicinājuma-desensibilizācija pacientiem ar aspirīnu saistītu nātreni-angioneirotisko tūsku // J. Alerģijas klīnika. Immunol. 2000; 105 (5): 997-10-01.
  3. Zuberbier T., Pfrommer C., Specht K. et al. Pārtikas aromātiskās sastāvdaļas kā jauni pseidoalerģisko reakciju izraisošie faktori hroniskā nātrene // J. Alerģijas klīnika. Immunol. 2002. gads; 109: 343-348.
  4. O'Donnell B. F., Francis D. M., Swana G. T. et al. Vairogdziedzera autoimunitāte hroniskas nātrenes gadījumā // Br. J. Dermatol. 2005. gads; 153: 333-335.
  5. Young E. Pārtikas piedevu nepanesamības izplatība // Environ. Toksikols. Pharmacol. 1997. gads; 4: 111-114.
  6. Zuberbeir T., Pfrommer C., Specht K. et al. Pārtikas aromātiskās sastāvdaļas kā jauni pseidoalerģisko reakciju izraisošie faktori hroniskā nātrene // J. Alerģijas klīnika. Immunol. 2002. gads; 109: 343-348.
  7. Guerra L., Rogkakou A., Massacane P. et al. Kontakta sensibilizācijas loma hroniskas nātrenes gadījumā // J. Am. Akad. Dermatols. 2007. gads; 56: 88–90.
  8. Zuberbier T., Chantraine-Hess S., Harmann K., Czarnetski B. M. Pseidoalergēnu nesaturoša diēta hroniskas nātrenes ārstēšanā. Perspektīvs pētījums // Acta Derm. Venereols. (Stockh.) 1995; 75: 484-487.
  9. Čempions R. H. Praktiska pieeja nātrenes sindromiem - dermatologa skatījums // Clin. Exp. Alerģija 1990; 20: 221–224.
  10. Cantani A. Bērnu alerģija, astma un imunoloģija. Berlīne: Springer, 2008.
  11. Klejotājs A. A. Aukstās nātrenes spektrs // Immunol. Alerģijas klīnika. N. Am. 1995. gads; 15: 701-723.
  12. Staubach P., Onnen K., Vonend A. et al. Autologas pilnasiņu injekcijas pacientiem ar hronisku nātreni un pozitīvs autologa seruma ādas tests: placebo kontrolēts pētījums // Dermatoloģija. 2006. gads; 212: 156-159.
  13. Xiu M. G., Wang D. F. Novērojums par akupunkta injekcijas desensibilizācijas ar autoblood terapeitisko efektu uz hronisku nātreni // Zhongguo. Zhen. Jiu. 2011. gads; 31 (7): 610-612.
  14. Emek Kocaturk, Selin Aktas, Zafer Turkoglu et al. Autologās pilno asiņu un autologo seruma injekcijas ir vienlīdz efektīvas kā placebo injekcijas, lai samazinātu slimības aktivitāti pacientiem ar hronisku spontānu nātreni: ar placebo kontrolēts, randomizēts, vienas akls pētījums // J. Dermatolog. Ārstēt. 2011. gada 31. jūlijs [Epub pirms izdrukas].
  15. Wedi B., Wagner S., Werfel T. et al. Ar helicobacter pylori saistītā gastrīta izplatība hroniskas nātrenes gadījumā // Int. Arch. Alerģija Immunol. 1998. gads; 116: 288-294.
  16. DiCampli C., Gasbarrini A., Nucera E. et al. Helicobacter pylori izskaušanas labvēlīgā ietekme uz hronisku idiopātisku nātreni // Digest. Dis. Sci. 1998. gads; 43: 1226-1229.
  17. Schnyder B., Helbing A., Pichler W. J. Hroniska idiopātiska nātrene: dabiska gaita un saistība ar helicobacter pylori infekciju // Int. Arch. Alerģija Immunol. 1999. gads; 119: 60–63.
  18. Valsecchi R., Pigatto P. Hroniska nātrene un Helicobacter pylori // Acta Derm. Venereols. 1998. gads; 78: 440-442.
  19. Becker H., Meyer M., Paul E. Hroniskas nātrenes remisijas koeficients: "spontāna" dziedināšana helikobaktēriju izskaušanas rezultātā? // Hautarzt. 1998. gads; 49: 907-911.
  20. Zuberbier T., Iflander J., Semmler C., Henz B. M. Akūta nātrene: klīniskie aspekti un terapeitiskā atsaucība // Acta Derm. Venereols. 1996. gads; 76: 295-297.
  21. Pollack C. V. Jr., Romano T. J. Akūtas nātrenes ambulatorā ārstēšana: prednizona loma // Ann. Emerg. Med. 1995. gads; 26: 547-551.
  22. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Nātrene un angioneirotiskā tūska. Londona: Springer, 2010.
  23. Barlow R. J., Macdonald D. M., Kobza Black A. et al. Vietējo kortikosteroīdu ietekme uz aizkavētu spiediena nātreni // Arch. Dermatols. Res. 1995. gads; 287: 285-288.
  24. Vena G. A., Cassano N., D'Argento V. et al. Klobetazola propionāts 0,05% jaunā putu formā ir drošs un efektīvs īslaicīgai pacientu ar novēlotu spiediena nātreni ārstēšanai: randomizēts dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums // Br. J. Dermatol. 2006. gads; 154: 353-356.
  25. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI / GA2LEN / EDF / WAO vadlīnijas: nātrenes ārstēšana // Alerģija. 2009. gads; 64: 1427-1443.
  26. Simons F. E. R., Sussman G. L., Simons K. J. H2 antagonistu cimetidīna ietekme uz H1 antagonistu hidroksizīna un cetirizīna farmakokinētiku un farmakodinamiku pacientiem ar hronisku nātreni // J. Alerģijas klīnika. Immunol. 1995. gads; 95: 685-693.
  27. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI vadlīnijas hroniskas nātrenes un angioneirotiskās tūskas ārstēšanai // Clin. Exp. Alerģija. 2007. gads; 37: 645-650.
  28. Grattan C. E., Humphreys F. Britu Dermatologu asociācijas terapijas vadlīnijas un revīzijas apakškomiteja. Nātrenes novērtēšanas un ārstēšanas vadlīnijas pieaugušajiem un bērniem // Br. J. Dermatol. 2007. gads; 157 (6): 1116-1123.
  29. Staevska M., Popovs T., Kralimarkova T. u.c. Levocetirizīna un desloratadīna efektivitāte līdz pat 4 reizēm parastākajās devās grūti ārstējamā nātrenē // J. Alerģijas klīnika. Immunol. 2010. gads; 125: 676-682.
  30. Dubertret L., Zalupca L., Cristodoulo T. et al. Vienu reizi dienā rupatadīns uzlabo hroniskas idiopātiskas nātrenes simptomus: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums // Eur. J. Dermatol. 2007. gads; 17: 223-228.
  31. Volcheck G. W. Clinical Allergy: Diagnosis and Management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. Abingtona: Humana Press, 2009.
  32. Grob J., Auquier P., Dreyfus I., Ortonne J. Kā parakstīt antihistamīna līdzekļus hroniskai idiopātiskai nātrenei: desloratadīns katru dienu pret PRN un dzīves kvalitāte // Alerģija. 2009. gads; 64: 605-612.

P. V. Kolkhir, medicīnas zinātņu kandidāts

Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes pētījumu centrs I.M. Sečenovs, Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija, Maskava

Akūta nātrene: fotoattēls, kurā aprakstīti simptomi, ārstēšana un cēloņi

Akūta nātrene ir spēcīga alerģiska reakcija uz konkrētu kairinātāju. Parasti tas izpaužas kā sarkani izsitumi uz ādas virsmas (jūs varat redzēt akūtas nātrenes fotoattēlu).

Pieaugušajiem un bērniem kurss ir aptuveni vienāds.

Saskaņā ar vidējiem rādītājiem akūtās formas ilgums ir no 7 līdz 45 dienām.

7 Akūtas nātrenes foto ar aprakstu

Akūta nātrene. Notikuma cēloņi

Ar akūtu nātreni slimības veidošanās cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir vienādi:

  • zāļu nepanesamība (antibiotikas, īpaši penicilīna tipa, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, sulfonamīdi, B klases vitamīni, radioaktīvās necaurspīdīgās zāles, pretkrampju līdzekļi);
  • alerģija pret pārtiku (piena produkti, kvieši, vistas gaļa, rieksti un augļi, bišu produkti, ziedputekšņi, jūras veltes, kūpināta gaļa, pārtikas piedevas);
  • reakcija uz bišu, lapsenes vai skudras indi;
  • vīrusi (B un C hepatīts, I tipa herpes, CMV, Coxsackie A un B);
  • baktērijas (mikroplazma, hlamīdijas, jersīnijas);
  • parazītiskas radības (piemēram, helminti vai vienšūņi);
  • kosmētika un mājsaimniecības pulveris un šķidrie izstrādājumi;
  • vides faktori (pārkaršana, saules starojums, zema temperatūra, vējš);
  • pārspriegums: ilgstošs stress, nervu sabrukumi, depresija.

Jo ātrāk notiek ceļojums pie ārsta, jo labāk. Pretējā gadījumā hroniska nātrene aizstās akūtu.

Akūta nātrene. Simptomi

Negaidīti rodas akūta alerģiska nātrene. Nav iepriekšēju pazīmju.

Slimības sākumā - pamanāmi izsitumi uz ķermeņa. Biezi blisteri no sarkaniem vai gaiši rozā toņiem. Bojājumu malas ir skaidri nošķirtas. Reizēm veidojumiem ir sarkana apmale, kas atdala skarto ādu. Izsitumus papildina smags nieze.

Blisteri ir gan mazi, gan lieli: no 1 mm līdz 1-3 cm. Dažos gadījumos izsitumi neparādās atsevišķi, bet saplūst viens ar otru, veidojot veselas skartās vietas.

Ar nopietnākām un smagākām patoloģijām simptomi ir:

  • galvassāpes;
  • nepatīkamas vilkšanas sajūtas muskuļos;
  • drebuļi un drudzis līdz 39 grādiem;
  • slikta dūša un vemšana.

Kvinkes tūsku papildina virkne pacientu ar patoloģiju. Visbīstamākā izpausme. Ar Quinck galvenokārt āda uzbriest. Tas bieži parādās uz sejas. Dažreiz - uz plakstiņiem, kas var pasliktināt redzi. Retāk - balsenes zonā. Pēdējais variants var būt letāls.

Izsitumi ir visizplatītākais variants. Tas ātri pāriet. Reti, kad tas ilgst vairāk nekā pusi dienas. Tomēr ārējo simptomu izzušana nenozīmē slimības izzušanu. Pēc kāda laika izsitumi atkal parādīsies. Varbūt citur.

Akūta nātrene bērniem

Akūtas nātrenes gadījumā bērniem ārstēšana ir atkarīga no vecuma.

Pirms 2-3 gadiem nav ieteicams lietot medikamentus. Tomēr jebkurā vecumā jūs varat izmantot īpašu ēdienkarti - eliminācijas diētu, kurā atsevišķi pārtikas produkti nav iekļauti.

Bērnam nevajadzētu dot:

  • šokolādes izstrādājumi;
  • citrusaugļi;
  • olas;
  • zivis;
  • konservi;
  • konservanti.

Farmakoterapija sastāv no antihistamīna līdzekļu iecelšanas. Bērnu devas ir noteiktas instrukcijās. Līdzekļus izraksta ārsts.

Piezīme vecākiem:

  • Līdz 2 gadu vecumam dominē akūta nātrene (to skaidri parāda bērnu fotogrāfijas, kuras var apskatīt tīklā).
  • 2-12 gadus veciem pacientiem tiek konstatētas hroniskas un akūtas formas, pārsvarā tās.
  • Pusaudžiem no 12 gadu vecuma dominē hroniskas formas.
  • Slimība parasti ilgst ne vairāk kā 6 nedēļas.
  • Zīdaiņiem no mēneša līdz trīs gadiem tiek parādīta terapija slimnīcā.
  • Lielākā daļa bērnu cieš no akūtas formas ar atopiska rakstura patoloģijām..

Akūtās bērnības nātrenes slimībās 74% gadījumu slimības cēlonis ir pārtikas provokatori.

Akūta nātrene pieaugušajiem

Akūtas nātrenes ārstēšana pieaugušajiem parasti ir līdzīga. Tomēr pieaugušā vecumā zāļu klāsts, ko var lietot iekšķīgi, paplašinās..

Akūtā forma galvenokārt ir sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 45-50 gadiem. Līdz šim vecumam dominē hronisks slimības veids..

Neskatoties uz to, ka gados vecākiem cilvēkiem ir izveidojies ķermenis, viņiem ir spēcīgāka un smagāka akūtas nātrenes gaita (simptomu un ārstēšanas fotogrāfija to apliecina). Neskatoties uz to, pat šajā gadījumā visas izpausmes var izzust dažu stundu laikā..

Akūtas nātrenes ārstēšana un terapeitiskās metodes

Akūtā nātrenes forma agrīnā stadijā ir laba - tad to var viegli ārstēt. Ja jūs rīkosities pēc pirmajām pazīmēm, slimība pāriet ātri un bez sekām..

Terapija akūtas nātrenes gadījumā sākas ar alerģiskas reakcijas cēloņa novēršanu.

Kompetentā ārstēšana ir visaptveroša un ietver trīs posmus:

  1. Ķermeņa attīrīšana no alergēna;
  2. Zāļu lietošana;
  3. Hipoalerģiska diēta.

Tīrīšanu var veikt divos veidos: mehāniski (izmantojot klizmu) vai medikamentus (ņemot sorbentus, piemēram, aktīvo ogli). Turklāt jums vajadzētu dzert daudz ūdens - filtrētu, istabas temperatūrā un bez gāzēm. Tātad kaitīgās vielas tiks novērstas ātrāk..

Narkotiku terapija ietver četras zāļu grupas:

  • Antihistamīni. Maziniet simptomus, piemēram, niezi, pietūkumu vai dedzināšanu.
  • Kalcijs. Uzlabo imunitāti.
  • Hormonālās zāles. Nepieciešams komplikāciju gadījumā.
  • Vietējie fondi. Krēmi, želejas un ziedes ādas nomierināšanai.

Preparāti, kas tiek uzklāti uz ādas, mazinās niezi, dedzināšanu un apsārtumu. Parasti viņiem nav nepieciešama recepte, taču viņiem ir kontrindikāciju un blakusparādību kopums. Tāpēc nepieciešama konsultācija ar ārstu. Tas pats ar hormonu tipa līdzekļiem - pērciet tikai tad, kad ārsts to ir parakstījis.

Ja stāvoklis pasliktinās, tiek noteikti papildu līdzekļi: pretiekaisuma, pretdrudža un sāpju mazinoši līdzekļi. Tie ir nepieciešami tikai paaugstinātā temperatūrā, stipras galvassāpes un locītavu sāpes.

Progresīvāka akūtas nātrenes ārstēšana ir vakcīna. Pacientam injicē imūnās asins šūnas. Izraksta ārsts.

Uzturam jābūt galvenajam terapeitiskajam ceļam. Galu galā nātrene ir alerģijas tipa patoloģija. Apakšējā līnija ir provokatoru izslēgšana. Tos aprēķina, izmantojot analīzes un testa diētu..

Diēta akūtas nātrenes gadījumā

Izvēlnē vajadzētu dominēt:

  • gaišas krāsas augļi un dārzeņi (piemēram, bumbieri un gurķi, kāposti un cukini);
  • liesa gaļa (izņemot vistu);
  • raudzēts piens;
  • rupja maize.

Ieteicams izslēgt (potenciālos provokatorus):

  • medus;
  • visas šokolādes, konditorejas izstrādājumi un sodas;
  • olas, sēnes;
  • kūpināts un cepts;
  • garšvielas.

Tradicionālā terapija darbojas tikai kā papildu pasākums. Akūtā nātrenes forma viņiem neder. Bet simptomus var mazināt. Vairākas receptes no pieredzes:

  1. Purva pīlēns. Zāli izžāvē un sasmalcina. Sajauc ar medu. Reģistratūra - 4 reizes dienā. Svarīgi: medus ir spēcīgs alergēns, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu.
  2. Zāļu infūzija. Piemīt nomierinoša iedarbība. Piemēroti augi - piparmētra, mātere un baldriāns.
  3. Zāļu kolekcija. Paņemiet svaigas vai žāvētas šādu augu daļas: asinszāli (3 daļas), nemirstīgos ziedus (4 daļas), tripola lapas un biškrēsliņu ziedus (katrā 2 daļas), piparmētru lapas (1 daļa). Pārlej verdošu ūdeni un ļauj tam uzvārīties. Verdošs ūdens - glāze uz 1 ēdamkaroti kompozīcijas. Veikt - 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  4. Hepaprotektīvie augi. Lai atbalstītu aknu darbību. Piemēri: kliņģerīte vai piena dadzis. Uzņemšanas instrukcijas ir norādītas uz iepakojuma.

Zāļu skaitu un devas nosaka ārsts. Jums vajadzētu būt piesardzīgam arī ar garšaugiem - tie var izraisīt pastiprinātu reakciju. Nelietojiet pašārstēšanos.

Akūta nātrene. Profilakse

Pirmkārt, jums vajadzētu uzzināt par iedzimtu noslieci uz šo slimību. Ja kādam no tuviem radiniekiem bija nātrene, tie jāpārbauda un jāpārbauda, ​​lai palīdzētu identificēt alerģisku reakciju risku.

Ja jūs jau zināt par nātreni, jums vajadzētu:

  • izvairieties no iepriekšminētajiem pārtikas produktiem vai pārbaudiet, kuri no tiem organismā izraisa negatīvu atbildi;
  • izslēgt alkoholu, kafiju, cigaretes un stipru tēju;
  • izvairieties no pārkaršanas (saunas un vannas, karstas vannas, smagas fiziskās aktivitātes un pārāk karsti dzērieni ir kontrindicēti);
  • izvairieties no aukstuma (mēģiniet mazāk iet ārā aukstā laikā, biežāk valkājiet siltu, izslēdziet saldējumu un aukstos dzērienus);
  • jābaidās no saules starojuma (lietojiet SPF produktus, izvairieties no apģērba, kas atver ādu);
  • novērst spiedienu un berzi (nav vēlams iegādāties cieši pieguļošas lietas, apavus, aksesuārus, piemēram, jostas);
  • noņemiet ārējos kairinātājus kontakta tipa alerģijas gadījumā.

Neatkarīgi no provokatora ar akūtu nātreni ārstēšanai jābūt vērstai uz imūnsistēmas stiprināšanu. Ārsts izraksta īpašas zāles, kas stimulē imūno spējas.

Parasti, ja jūs no dzīves noņemat faktorus, kas provocē nātreni, slimība pati par sevi neliecina. Un, pareizi ārstējot, tas pazūd bez pēdām.

Ja savlaicīgi netiek pievērsta uzmanība slimībai, tā var kļūt hroniska.

Akūta nātrene: ārstēšana ar zālēm un tautas līdzekļiem

Iemesli

Akūta alerģiska nātrene biežāk sastopama pacientiem ar ģimenes alerģijām. Slimības sākuma varbūtību ietekmē iedzimta nosliece, kā arī tendence uz atopisko dermatītu..

Akūtas nātrenes cēlonis bērniem var būt mākslīga barošana, neievērošana ar uzturu grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā. Alerģēna iedarbības rezultātā rodas alerģiska reakcija.

Citi akūtas nātrenes (nātrenes) cēloņi:

  • zāles;
  • sadzīves ķīmija;
  • kosmētika;
  • sintētiskie audumi;
  • Ēdiens;
  • kukaiņu kodumi;
  • augu ziedputekšņi;
  • dzīvnieku mati;
  • putekļi;
  • auksts vai silts;
  • ultravioletais starojums;
  • helminti.

Dažreiz stress, saindēšanās, disbioze, B hepatīts vai anafilaktiskais šoks kļūst par akūtas nātrenes provocējošu faktoru..

Simptomi

Akūtas formas simptomi ir izteikti. Alerģijas simptomi parādās 10 minūšu laikā. pēc saskares ar alergēnu. Ja nav atkārtota kontakta ar kairinātāju, tad pēc 3 stundām jūs varat pamanīt ādas izpausmju regresiju.Ķermenis pilnībā atbrīvojas no alergēniem 2-3 dienu laikā.

Stropi savu vārdu ieguvuši no izsitumu veida - tas atgādina nātru apdegumus. Tie ir gaiši rozā burbuļi. Viņi paceļas virs ādas virsmas, dermā ap to iegūst tumši sarkanu nokrāsu. Ja nospiežat blisteri, tad tas kļūst balts, bet ēna pēc mehāniskās darbības pārtraukšanas tiek ātri atjaunota. Pūslīšu izmērs svārstās no maziem izsitumiem līdz lieliem elementiem, kuru diametrs pārsniedz 1 cm. Blisteri var saplūst, veidojot lielas platības.

Nātrenes simptomi pieaugušajiem parādās uz stumbra un ekstremitātēm, retāk uz gļotādām.

Alerģiju pret ķermeni pavada smags nieze, jo alerģiskas reakcijas laikā tiek atbrīvots milzīgs daudzums brīvā histamīna.

Attīstoties akūtas nātrenes ārējām izpausmēm, veselības stāvoklis pasliktinās: paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās vājums, miegainība un ķermeņa sāpes. Vispārējas pašsajūtas simptomi var saglabāties arī pēc izsitumu pazušanas.

Atšķirība no citām formām

Akūta nātrene atšķiras no citām nātrenes formām. Galvenās atšķirības ir:

  • Hroniska forma.Kursa ilgums ir ilgāks par 6 nedēļām, saasināšanās periodu aizstāj ar remisiju. Izsitumi ir mazāk izteikti. Akūtā formā alerģija parādās tūlīt pēc saskares ar alergēnu, bet tā ātri izzūd. Biežāk 5-6 stundu laikā izsitumiem nav pēdas.
  • Papulārā nātrene. Atšķiras izsitumu raksturs. Dominē sarkanbrūni mezgliņu elementi, kas atrodas uz ekstensora virsmām.
  • Kvinkes tūska. Tas ir akūtas formas veids, bet to raksturo epidermas, elpošanas orgānu un balsenes dziļo slāņu bojājumi. Kvinkes tūskas iznākums ir asfiksija, tāpēc hospitalizācija ir nepieciešama.

Kurš ārsts nodarbojas ar akūtas nātrenes ārstēšanu?

Ārstējot nātreni, jums nevajadzētu kavēties, var attīstīties Quincke tūska. Kad parādās pirmie simptomi, jums jāapmeklē dermatologs vai alerģists. Ja šie speciālisti nav pieejami slimnīcā, var palīdzēt vietējais terapeits..

Dažreiz nepieciešama infekcijas slimību speciālista vai imunologa palīdzība.

Diagnostika

  • anamnēzes savākšana;
  • dermatoskopija;
  • provokatīvi testi, lietojot alergēnu (aukstums, karstums, ultravioletais starojums, ūdens, putekļi, vilna, ziedputekšņi);
  • asins analīze Ig E;
  • vispārēja asins analīze;
  • fekāliju analīze helmintiem.

Akūta nātrene tiek diferencēta no citām nātrenes, toksikodermijas, hemorāģiskā vaskulīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes formām..

Ārstēšana

Stropu ārstēšana var būt efektīva tikai tad, kad ir novērsts cēlonis. Tūlīt tiek nozīmēta hipoalerģiska diēta. No uztura tiek izslēgti šādi pārtikas produkti:

  • jūras veltes, ieskaitot zivis;
  • garšvielas un garšvielas;
  • kūpināta gaļa;
  • marinēti gurķi un marinādes;
  • citrusaugļi;
  • sarkanie dārzeņi un ogas;
  • šokolāde un citi saldumi;
  • medus un biškopības produkti;
  • saldie gāzētie dzērieni, veikalu sulas.

Ar nātreni jums vajadzētu samazināt ikdienas sāls daudzumu un palielināt dzeramā šķidruma daudzumu līdz 2 litriem. Atļauts izmantot liellopa gaļu, graudaugus, vārītus dārzeņus, ceptus ābolus, piena produktus.

Nātrenes kompleksa ārstēšana:

  • zāles (tabletes, injekcijas, ārēji produkti);
  • diētas terapija;
  • dienas režīma ievērošana (laba atpūta, izvairīšanās no stresa, sliktu ieradumu noraidīšana);
  • fizioterapijas procedūras.

Zāles

Alerģijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādus līdzekļus:

  • antihistamīni - Zyrtec, Kestin, Zodak, Suprastin, Fenkarol, Diazolin;
  • kortikosteroīdi (smagos gadījumos) - prednizolons;
  • sorbenti (pārtikas alerģijām) - Polisorb, Aktivētā ogle, Enterosgel;
  • vitamīnu kompleksi - preparāti, kas satur vitamīnus A, B, C, PP;
  • imūnmodulatori - takrolīms, ciklosporīns;
  • hormonālie ārējie līdzekļi - Elokom, Advantan, Lorinden S, Flucinar;
  • nehormonāli krēmi un ziedes - Skin-cap, Bepanten, cinka pasta, Fenistil gēls, La-Cree.

Pirmās palīdzības zāles anafilaktiskā šoka un Kvinkes tūskas novēršanai ir difenhidramīna un adrenalīna injekcijas. Devas un lietošanas biežums tiek noteikts katram pacientam individuāli, pamatojoties uz klīnisko izpausmju smagumu.

Lai atvieglotu akūtu uzbrukumu, tiek noteikts kalcija glikonāts vai nātrija tiosulfāts. Ar smagu niezi palīdzēs mentola šķīduma losjoni.

Smagās akūtās formās tiek izmantota imūno asins šūnu injicēšanas metode zem ādas. Šī tehnika dod tūlītējus rezultātus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tikai ar tautas līdzekļu palīdzību nav vērts ārstēt akūtu nātreni. Tie ir efektīvi kombinācijā ar medikamentiem.

Ārstnieciskās vannas, kuru pamatā ir ozola mizas, baldriāna saknes, nātru, kumelīšu, asinszāles, auklas vai salvijas novārījums, mazinās niezi un paātrinās ādas atjaunošanos. Infūzijas sagatavošanas laikā jūs varat apvienot vairāku veidu izejvielas.

Par 10 litriem silta ūdens (30-35 ˚С) jums vajadzēs 2 glāzes koncentrēta buljona. Tas ir sagatavots šādi: 4 ēd.k. l. izejvielas ielej 400 ml verdoša ūdens, brūvē 15 minūtes. Vannu vajadzētu lietot 15 minūtes. 2-3 reizes nedēļā.

Stropiem var pagatavot losjonus ar āboliņa vai selerijas sulu, nātru, dilles, piparmētru vai baldriāna novārījumu. Iekšķīgai lietošanai ir piemēroti šādi līdzekļi:

  • Citronu balzama vai piparmētru novārījums.Izejvielas tiek pagatavotas kā tēja, pievieno nedaudz medus.
  • Novārījums, kura pamatā ir savvaļas rožu ogas, pienenes saknes, kosa un kumelīte.Sastāvdaļas ņem proporcijā 2: 2: 1: 1. Brūvēts termosā 8 stundas.
  • Garšaugu zāļu kolekcija asinszāle, nemirstīgo un biškrēsliņu ziedi, piparmētra un tripoli. Sastāvdaļu attiecība ir 3: 4: 2: 1: 2. Infūziju sagatavo šādi: 1 tējk. izejvielas tiek pagatavotas 200 ml verdoša ūdens.

Akūtas nātrenes novārījumi jālieto 3 reizes dienā 20 minūtes. pirms ēšanas.

Profilakse

Akūtas nātrenes profilakses pamats ir kontakta ar alergēnu izslēgšana. Ir jāievēro uztura uzturs, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāizvairās no stresa, hipotermijas un pārkaršanas. Ir arī svarīgi lietot medikamentus tikai ārsta uzraudzībā..

Ar ģenētisku noslieci uz alerģiskām reakcijām hroniskas slimības, īpaši atopiskais dermatīts, jāārstē savlaicīgi.

Akūtas nātrenes prognoze ir labvēlīga tikai savlaicīgas terapijas gadījumā. Vairāk nekā 50% gadījumu slimība kļūst hroniska..

Efektīva akūtas nātrenes ārstēšana

Stāvokli, kurā cilvēkam ir izsitumi uz ķermeņa, ko papildina nieze, sauc par akūtu nātreni. Vairumā gadījumu slimības simptomi izzūd dažu dienu laikā..

Saturs
  1. Patoloģijas apraksts
  2. Veidi
  3. Iemesli
  4. Simptomi
  5. Diagnostika
  6. Ārstēšana
  7. Diēta
  8. Komplikācijas
  9. Prognoze
  10. Profilakse

Patoloģijas apraksts

Akūta nātrene ir izsitumi uz ādas, ko papildina smags nepanesams nieze. Visbiežāk tas ir alerģiskas reakcijas sekas un pēc pieskaršanās nātrēm izskatās kā pēdas. Papildus tam, ka tiek ietekmēta āda, slimība var ietekmēt arī gļotādas..

Akūtā nātrene ir visizplatītākā forma atšķirībā no hroniskas nātrenes. Tas var ilgt no vairākām stundām līdz mēnesim.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas vai tā nav savlaicīgi nodrošināta, akūta forma īsā laikā var pārvērsties hroniskā formā.

Slimība ir Quincke tūskas veids vai citādā veidā milzu nātrene. Šāda veida patoloģijas briesmas ir tādas, ka to papildina tūskas parādīšanās uz ādas vai gļotādas, kas var sasniegt ievērojamus izmērus.

Par šo tēmu
    • Nātrene

Kas apdraud mehānisko nātreni

  • Inna Viktorovna Žikhoreva
  • 2018. gada 17. augusts.

Attīstoties šādam stāvoklim balsenē un savlaicīgi nesniedzot medicīnisko aprūpi, ievērojami palielinās cilvēka nāves risks.

Turklāt pieaugušajiem ir akūtas nātrenes veidi, piemēram:

  • spontāna - tās attīstība nav izskaidrojama ar iemesliem;
  • fiziska - tādas parādības kā siltums, saules gaisma, vibrācija, aukstums vai mehāniska ietekme veicina izpausmi;
  • aquagenic - kontakts ar ūdeni kļūst par attīstības cēloni;
  • holīnerģisks - to raksturo reakcijas izpausme uz emocionālo stresu;
  • netipiski - izsitumi tiek uzrādīti lineārā formā, savukārt pacientam nav diskomforta.

Neatkarīgi no slimības veida izsitumu lokalizācija var būt atšķirīga: ķermenis, ekstremitātes, seja, lūpu gļotādas, nazofarneks un citi.

Iemesli

Speciālisti, kas nodarbojas ar nātrenes ārstēšanu, identificē vairākus patoloģijas cēloņus. Tie var būt gan iekšēji, gan ārēji faktori. Pirmo grupu veido:

  • pārtikas alergēni; tas ietver olas, augļus, riekstus, pārtikas produktus, kas satur pārtikas krāsvielas un piedevas;
  • zāles - hormonālie, penicilīni, B grupas vitamīni, sulfonamīdi;
  • dažādas slimības, piemēram, hepatīts, disbioze, anafilaktiskais šoks, saindēšanās;
  • līdzekļi, kas izraisa alerģiskas reakcijas - kosmētika, augu ziedputekšņi, serumi, vielas, kas organismā nonāk kukaiņu koduma laikā.

Ārējie slimības attīstības cēloņi:

  • vibrācijas iedarbība;
  • Saules stari;
  • temperatūras atšķirības.

Turklāt riska grupu veido cilvēki, kuriem diagnosticēta autoimūna slimība, piemēram, sarkanā vilkēde..

Simptomi

Nātrene parasti sākas pēkšņi, bez tā pazīmēm.

Slimības sākšanos norāda blīvi izsitumi uz ādas, kas ir blisteri ar gaiši rozā vai sarkanu krāsu. Dažos gadījumos izsitumiem var būt sarkana apmale, kas ierobežo skarto zonu no veselīgām vietām. Tās vietas, kuras ir skārušas, pavada smags nieze.

Pūslīšu izmērs var būt mazs līdz lielāks. Nātreni raksturo izsitumi ar skaidrām malām. Tie var būt vai nu atsevišķi, vai vienlaikus parādīties vairāki, apvienojoties vienā lielā fokusā.

Akūtas nātrenes vispārējie simptomi ir:

  • galvassāpes;
  • viegli drebuļi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vispārējs savārgums, nespēks;
  • muskuļu un locītavu sāpes.

Akūta nātrene: pirmā palīdzība un ārstēšana slimnīcā

Tāpat kā lielākajai daļai dermatoloģisko slimību, nātrene var izpausties divos veidos - akūtā un hroniskā. Galvenais to atšķirības kritērijs ir kursa ilgums: akūta nātrene - mazāk un hroniska - vairāk nekā 6 nedēļas. Turklāt, ja pusmūža sievietes visbiežāk cieš no hroniskas formas, tad akūtā forma neatšķiras ne pēc vecuma, ne dzimuma un var parādīties jebkurai personai.

Sākotnējā stadijā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam akūtu nātreni ir viegli ārstēt un tā parasti izzūd bez sekām. Tomēr simptomu ignorēšana vai pašterapija var ne tikai pārvērst slimību hroniskā formā, bet arī izraisīt nopietnas komplikācijas, kas apdraud veselību un dažreiz pat cilvēka dzīvību..

Nātrenes definīcija

Nātrenei raksturīgie spilgti rozā, apjomīgie pūslīši ir ļoti līdzīgi nātru apdeguma pēdām. Tas kalpoja par pamatu vispārpieņemtajam slimības nosaukumam. Medicīnas aprindās termins "nātrene" tiek izmantots biežāk, jo tulkojumā no latīņu valodas "urtica" nozīmē "nātre".

Sakarā ar to, ka katrs piektais cilvēks uz zemes vismaz vienu reizi ir saskāries ar nātreni, to dermatoloģijā uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. Riska grupā ietilpst cilvēki ar iedzimtu noslieci uz alerģiskām slimībām, kā arī cilvēki ar novājinātu imunitāti.

Akūtā nātrenes forma atšķiras no hroniskās ar pēkšņu simptomu parādīšanos un to tikpat ātru izzušanu pēc terapijas..

Nātrenes cēloņi

Ķermenī katram cilvēkam ir tā sauktās tukšās šūnas vai masts. Tie ir atrodami daudzos audos, ieskaitot zemādas tauku slāni. Tieši šajās šūnās koncentrējas histamīns - bioloģiski aktīva viela, kas ir alerģisku reakciju moderators.

Noteiktos apstākļos tukšās šūnas sāk enerģiski ražot histamīnu un izlaiž to sistēmiskajā cirkulācijā. Rezultātā rodas šādas atbildes:

  • palielināta sekrēcijas ražošana deguna dobumā, kas izraisa spēcīgu aizplūšanu, un pēc tam deguna nosprostojums;
  • bronhu spazmas, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu;
  • gludo muskuļu spazmas zarnās, kam seko caureja un sāpes vēderā.

Darbojoties uz asinsvadiem, histamīns palielina to sienu caurlaidību. Tā rezultātā veidojas nātrenes klīniskā aina: sākas hiperēmija un ādas pietūkums, parādās izliekti pūslīši, uzbriest gļotādas.

Liels histamīna daudzums, kas nonāk asinīs, var izraisīt anafilaktisko šoku, kas ir bīstams cilvēka dzīvībai..

Ķermeņa inficēšanās ar helmintiem, hroniskām gremošanas vai endokrīnās sistēmas slimībām un autoimūnām slimībām var provocēt histamīna izdalīšanos no tukšajām šūnām. Tas var notikt spēcīga nervu šoka vai stresa rezultātā, kā arī ar hormonālām izmaiņām organismā..

Tomēr lielākajā daļā gadījumu nātrene ir alerģiska rakstura, kas nozīmē, ka viena vai vairāku kairinātāju iedarbības rezultātā palielinās histamīna līmenis..

Visizplatītākie alergēni ir:

  • dažādas zāles;
  • pārtikas produkti - zivis, kakao, kafija, medus, jūras veltes, rieksti utt.
  • kukaiņu kodumi;
  • augu ziedputekšņi;
  • sintētiskie materiāli;
  • sadzīves ķīmija;
  • spalvu un dūnu segas un spilveni;
  • mājdzīvnieku izdalījumi un mati;
  • sadzīves putekļi;
  • Saules stari;
  • ilgstoša aukstuma iedarbība.

Nātreni var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pēc fiziskās slodzes, spiediens un ādas beršana ar somu un apģērba siksnām, pastiprināta svīšana, tīrs ūdens utt..

Slimības simptomi

Akūtas nātrenes klīniskā aina attīstās pēkšņi, bez jebkādiem prekursoriem. Uz cilvēka ādas parādās koši sārti un sarkani dažāda lieluma pūslīši. Tos var lokalizēt noteiktās vietās (netālu no kukaiņu koduma vietas vai pieskaroties sadzīves ķimikālijām) vai izplatīties visā ķermenī. Dažos gadījumos pūslīši saplūst, veidojot vienu lielu tūsku..

Ādas izsitumu parādīšanos papildina smags nieze, savukārt viss ķermenis var niezēt (vispārējs nieze). Bojājumu āda kļūst sarkana un pietūkst, pieskaroties, pacients sajūt dedzinošu sajūtu un sāpes.

Papildus galvenajām klīniskajām izpausmēm ar akūtu nātreni var rasties šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • drebuļi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpīgas sajūtas locītavās un muskuļos;
  • zarnu traucējumi;
  • vispārējs savārgums.

Izsitumi akūtā slimības formā ilgst līdz 6 -12 stundām, pēc tam tie var pilnībā izzust vai parādīties citā ķermeņa daļā. Vidēji slimība ilgst no 1-2 dienām līdz 6 nedēļām.

Dažos gadījumos nātrenes simptomiem var pievienoties alerģiskā rinīta un alerģiskā konjunktivīta pazīmes:

  • bagātīgas izdalījumi no deguna;
  • deguna nieze;
  • deguna eju pietūkums un sastrēgumi;
  • dedzināšana un nieze acu zonā;
  • plakstiņu pietūkums;
  • asarošana.

Tūska var izplatīties visā sejā un mutē, un smagos gadījumos - balsenes gļotādā. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tas var izraisīt nosmakšanu un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Nātrenes simptomi, īpaši nepanesams nieze, pastiprināti vakarā un naktī, izraisa bezmiegu, apetītes zudumu, nervu uztraukumu. Tas cilvēkam rada emocionālu un fizisku diskomfortu un traucē normālu dzīvi..

Akūtas nātrenes ārstēšana

Akūtas nātrenes gadījumā, īpaši, ja ir noticis uzbrukums bērnam vai vecāka gadagājuma cilvēkam, obligāti jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Tas jādara arī šādās situācijās:

  • ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās;
  • ja pūslīši un pietūkums izplatās lielākajā ķermeņa daļā;
  • ar tūsku uz sejas un kakla;
  • ja pacientam ir sēkšana vai raksturīgs "riešanas" klepus;
  • ar smagu reiboni un samaņas zudumu;
  • ar smagām sāpēm vēderā un vemšanu.

Akūtā nātrenes formā dzīvībai bīstamu apstākļu iespējamība ir vairākas reizes lielāka nekā hroniskā gadījumā.

Pirmā palīdzība nātrenes uzbrukumam

Vissvarīgākais, lai apturētu nātrenes uzbrukumu, ir tūlītēja cilvēka kontakta ar alergēnu novēršana. Lai to izdarītu, jums jāveic šādas darbības:

  • ja reakciju izraisa pārtikas produkts vai iekšķīgi lietotas zāles, izraisīt vemšanu un kuņģa skalošanu;
  • ar nātrenes termisko tipu pārvietojiet pacientu uz tumšu, vēsu telpu;
  • kukaiņu koduma gadījumā pēc iespējas ātrāk noņemiet dzēlienu. Ja kodums ir uz rokas vai kājas, tad žņaugs jāpieliek nedaudz virs šīs vietas, lai inde neizplatītos pa visu ķermeni. Ja tas nav iespējams, tad uzklājiet aukstu kompresi vai ledu;
  • mehāniskas nātrenes gadījumā noņemiet cietušajam visus presējošos apģērba priekšmetus - jostas, aproces, jostas utt..

Gadījumā, ja pieaugušajiem vai bērniem nav iespējams noteikt nātrenes cēloņus, pacients ir pēc iespējas vairāk jāizolē no iespējamiem alergēniem: izņemiet no istabas ziedus, mīkstās rotaļlietas, paklājus..

Cietušais jāuzliek uz gultas bez spilvena, drēbju augšējām pogām jābūt atsprādzētām un telpā jāpiegādā tīrs gaiss..

Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam jādod šādi medikamenti:

  • antihistamīna zāles nātrenes simptomu mazināšanai - Cetrin, Claritin, Erius, Zyrtec, Allergostop, Gismanal;
  • enterosorbents intoksikācijas novēršanai - aktivētā ogle, Sorbeks, Enterosgel, polisorb;
  • nervozitātes mazināšanai - mātes vai baldriāna, Persena, Novopassita tinktūra.

Lai atbrīvotos no niezes un mazinātu pietūkumu, skartās vietas jānoslauka ar vates tamponu, kas samitrināts ar degvīnu vai jebkuru citu narkotiku, kuras pamatā ir alkohols (kliņģerīšu, eikalipta, sophora, piparmētru utt. Tinktūra). Pēc tam jūs varat uzklāt pretalerģisku ziedi: Psilo balzams, Fenistil gels, Soventol. Bērniem labākie būs preparāti, kuru pamatā ir augu ekstrakti - La-Cree vai Nezulin.

Karsta kāju vanna palīdzēs mazināt gļotādu strauji attīstošo tūsku..

Ja pēc visiem pasākumiem pacienta stāvoklis neuzlabojas, viņš jā hospitalizē slimnīcā.

Ārstēšana stacionārā

Visbiežāk pacients ar akūtas nātrenes uzbrukumu tiek ievietots alerģijas nodaļā, un, ja tas tā nav, tad terapijas vai ENT nodaļā. Ja akūta alerģiska nātrene izraisa bailes no pacienta dzīves, tad viņš tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu.

Pirmkārt, tiek veikti detoksikācijas pasākumi, lai pēc iespējas ātrāk no ķermeņa izvadītu alergēnu - tīrīšanas klizmas, kuņģa skalošana, enterosorbentu uzņemšana.

Galvenā akūtas nātrenes terapija ietver zāles, kas ietekmē histamīna izdalīšanos no tukšajām šūnām, tā sauktos histamīna blokatorus. Tie ietver:

  • Levocetirizīns;
  • Feksofenadīns;
  • Loratadīns.

Smagos gadījumos pacientam tiek rādītas intravenozas hormonālo zāļu injekcijas - prednizolons, hidrokortizons vai deksametazons.

Lai agri noņemtu alergēnu no sistēmiskās cirkulācijas un atbrīvotos no nātrenes simptomiem, pacientam tiek nozīmēti pilinātāji..

Vai pilinātāji palīdz ar stropiem?

Ja, lietojot vieglu nātrenes gaitu, pietiek ar antihistamīna lietošanu un skarto zonu lietošanu ar pretniezes un pretalerģiskām ziedēm, sarežģītos gadījumos zāļu intravenoza lietošana var palīdzēt.

Nātrenes ārstēšanā pilinātājus lieto šādās situācijās:

  • kad visā ķermenī izplatās smags pietūkums un tulznas ar nātreni;
  • ar angioneirotisko tūsku vai anafilaktisko šoku;
  • kad nātreni sarežģī bronhiālā astma.

Turklāt atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības smaguma un tās klīniskajām izpausmēm tiek izmantotas dažāda sastāva zāles.

Visbiežāk ar akūtu nātreni slimnīcā tiek noteikti šādi pilinātāji:

  • ar kalcija hlorīdu - kā desensibilizējošu līdzekli, lai samazinātu toksīnus asinīs un novērstu tūsku. Parastais ārstēšanas kurss ir 10 procedūras;
  • ar kortikosteroīdiem (prednizolons, deksametazons) - lai mazinātu iekaisuma procesu, uzlabotu vispārējo stāvokli, stimulētu imūnsistēmu. Parādītas vismaz 5 procedūras ar pakāpenisku devas samazināšanu;
  • ar eufilīnu. Tas palīdz ātri apturēt bronhu spazmu, ja to nevar izdarīt ar inhalatoriem un citiem līdzekļiem. Tam ir daudz kontrindikāciju, tāpēc to lieto tikai ārkārtas gadījumos;
  • ar antihistamīna līdzekļiem (Pipolfen, Suprastin, Diprazin un citi) tiek noteikti ātrai un efektīvai tūskas, niezes un tulznu likvidēšanai;
  • ar glikozes šķīdumu - lai paaugstinātu asinsspiedienu, uzlabotu sirds muskuļa darbību, normalizētu aknu un nieru darbību;
  • ar adrenalīnu - lai novērstu toksisko vielu iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā un stabilizētu asinsspiedienu. Iecelta tikai vissteidzamākajās situācijās;
  • ar magnēziju. Visbiežāk tas tiek parakstīts grūtniecēm, ja nav iespējams izmantot citus farmaceitiskos līdzekļus. Veicina detoksikāciju, piemīt diurētisks efekts, novērš krampjus.

Turklāt pacientiem ar nātreni tiek nozīmēti pilinātāji ar nātrija hlorīda šķīdumu, tā saukto "fizioloģisko šķīdumu" vai Ringera šķīdumu, kas satur nātrija, kālija un kalcija sāļus..

Narkotiku ieviešana pilinātāju veidā akūtai nātrenei un citiem alerģiskiem stāvokļiem ļauj ātri apturēt uzbrukumu un glābt pacientu no asfiksijas un citām bīstamām komplikācijām.

Nātrenes ārstēšanas pazīmes mājās

Sākotnējā stadijā, kad slimība ir viegla, nātreni var izārstēt bez hospitalizācijas mājās. Lai to izdarītu, kopā ar tradicionālajiem līdzekļiem varat izmantot tradicionālās medicīnas receptes..

Saskaņā ar pacientu un ārstu pārskatiem visefektīvākie ir:

  • sasmalciniet svaigus kātiņus un selerijas lapas ar blenderi. No iegūtās putraimus izspiest sulu. Pirms katras ēdienreizes ņem 1 ēdamkaroti. Ārstēšanas kurss ir vismaz 2 nedēļas;
  • Ielejiet 1 glāzi auzu pārslu ar 2 litriem silta ūdens un ielieciet mikroviļņu krāsnī 5 minūtes. Pēc atdzesēšanas šķīdumu izkāš un lieto vannu vai kompreses uzņemšanai skartajās vietās. Produkts ne tikai mazina pietūkumu un niezi, bet arī mīkstina ādu un mazina apsārtumu. Bērnu auzu pārslu vannas ieteicams lietot pat zīdaiņiem;
  • samaisa vienādos daudzumos sasmalcinātas nātru un plūškoka lapas. 2 ēdamkarotes maisījuma ielej ar 300 ml verdoša ūdens un 15 minūtes tur zemā siltumā. Ar infūziju, kas atdzesēta līdz istabas temperatūrai, jums jāmazgā seja ar tūsku vai jāpieliek kompresu veidā blisteru lokalizācijai;
  • Termosā ielej 1 ēdamkaroti ozola mizas un ielej 200 ml verdoša ūdens. Pēc 2 stundām buljonu izkāš, samitrina ar to marles salveti un uzliek skartās vietas;
  • mizojiet kalmes sakneņus un malto gaļu. Sagatavoto putru sajauciet 1: 1 ar medu. Ēdiet 1 tējkaroti 30 minūtes pirms ēšanas 10 dienas. Nelietojiet, ja Jums ir alerģija pret bišu produktiem.

Kopā ar zālēm un tautas līdzekļiem nātrenes terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst īpaša diēta, kas izslēdz tādu pārtikas produktu lietošanu, kas var izraisīt alerģiju.

Pirmajās 2-3 dienās pēc akūtas nātrenes uzbrukuma sākuma pacientam ieteicams atteikties no ēdiena uzņemšanas, aprobežojoties tikai ar ūdeni. Nākamajās dienās jūs varat iekļaut uzturā šķidros graudaugus ūdenī, piena produktus ar zemu tauku saturu, dārzeņu novārījumus. Tad pamazām pievienojiet dārzeņus un augļus, liesu gaļu, pilngraudu maizi.

Pēc visu nātrenes simptomu pazušanas vismaz 2 nedēļas jāievēro hipoalerģiska diēta.

Komplikācijas

Pirmajā nātrenes uzbrukumā ir ļoti svarīgi veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu slimības hronisku rašanos un novērstu bīstamu komplikāciju rašanos.

Vislielākais drauds cilvēku veselībai un dzīvībai ir šādas nātrenes sekas:

  • Ljela sindroms, kurā izsitumi izplatās uz lielāko ādas daļu, izraisot bojājumus, kas līdzīgi otrās pakāpes apdegumiem. Slimība izplatās gļotādās un ietekmē iekšējos orgānus - aknas, kuņģi, nieres, plaušas. Puse gadījumu tas noved pie pacienta nāves;
  • anafilaktiskais šoks ir nopietns stāvoklis, ko papildina strauja asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, reibonis, samaņas zudums. Nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo tas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un nāvi;
  • milzu nātrene vai Kvinkes tūska. Ātra tūskas izplatīšanās uz ādas un acu, deguna un mutes gļotādām. Ar balsenes tūsku tas traucē normālu elpošanu un izraisa asfiksiju.

Nepanesams nieze, kas pavada nātreni, pacienta ķermenī izraisa nobrāzumus, skrāpējumus un skrāpējumus. Caur tiem patogēni iekļūst zemādas slānī un izraisa iekaisumu, veidojoties strutainām perēkļiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka tikai rūpes par savu veselību, savlaicīga visu slimību ārstēšana, imunitātes stiprināšana, atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem palīdzēs atbrīvoties no nātrenes un izvairīsies no bīstamām komplikācijām.

Produkti, kas pazemina asinsspiedienu: saraksts un uztura noteikumi

Kas ir koronāro artēriju stentēšana