Vai pēc insulta ir iespējams atgriezties normālā dzīvē? Efektīvas rehabilitācijas metodes

Saskaroties ar tuvinieku insulta sekām, mēs bieži nespējam uzreiz novērtēt, cik svarīgi ir nepadoties, cīnīties par tā brīža tuvināšanu, kad tuvinieks atgriezīsies normālā dzīvē. Bet, lai rehabilitācija būtu veiksmīga, jums jāsaprot, kas jādara un, pats galvenais, kad. Šajā rakstā mēs centīsimies izprast problēmas, kas saistītas ar atlabšanu pēc insulta..

Insulta sekas

Ir divi galvenie insulta veidi - išēmisks un hemorāģisks, katru no tiem izraisa specifiski cēloņi, un tam ir īpašas sekas.

Cilvēks pēc hemorāģiskā insulta

Šis insulta veids tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tas ir saistīts ar smadzeņu asiņošanu, kas nozīmē, ka skartajā zonā var būt ievērojama platība. Pacientiem ar hemorāģisko insultu rodas nopietnas kustību, runas, atmiņas un apziņas skaidrības problēmas. Daļēja paralīze ir viena no biežākajām sekām; tas ietekmē ķermeņa labo vai kreiso pusi (seju, roku, kāju), atkarībā no smadzeņu bojājuma vietas. Ir pilnīgs vai daļējs motora aktivitātes zudums, muskuļu tonusa un jutīguma izmaiņas. Turklāt mainās uzvedība un psiholoģiskais stāvoklis: runa pēc insulta kļūst neskaidra, nesakarīga, ar acīmredzamiem vārdu vai skaņu secības pārkāpumiem. Ir problēmas ar atmiņu, rakstzīmju atpazīšanu, kā arī depresiju un apātiju.

Cilvēks pēc išēmiska insulta

Šāda veida insulta sekas var būt mazāk smagas, vieglākajos gadījumos pēc neilga laika ķermeņa funkcijas tiek pilnībā atjaunotas. Neskatoties uz to, ārsti tik bieži nesniedz pozitīvas prognozes - smadzeņu asinsrites problēmas reti izzūd bez pēdām. Pēc išēmiska insulta ir norīšanas, runas, kustību funkcijas, informācijas apstrādes un uzvedības traucējumi. Bieži vien šāda veida insultu papildina sekojoši sāpju sindromi, kuriem nav fizioloģiska pamata, bet kurus izraisa neiroloģiskas problēmas.

Visā atveseļošanās periodā pēc insulta jums rūpīgi jāuzrauga pacienta asinsspiediena augšējā robeža, lai savlaicīgi veiktu pasākumus bīstama paaugstināšanās gadījumā. Parastais rādītājs ir 120–160 mm Hg. sv.

Pacientu aprūpes iezīmes pēc insulta: ekspertu ieteikumi

Ja insulta rezultāts ir paralīze, pacientam ir nepieciešams gultas režīms. Šajā gadījumā ik pēc 2-3 stundām pacienta ķermeņa stāvoklis jāmaina, lai izvairītos no spiediena čūlu veidošanās. Ir nepieciešams kontrolēt izdalīšanās regularitāti un kvalitāti, savlaicīgi nomainīt veļu, novērot visas izmaiņas ādā un gļotādās. Vēlākos posmos vispirms ir jāpiedalās pasīvajā, pēc tam aktīvajā vingrošanā, masāžā, ja iespējams, ir jāatjauno pacienta motora funkcijas. Šajā periodā radinieku un draugu psiholoģiskais un emocionālais atbalsts ir ļoti svarīgs..

Rehabilitācijas terapijas metodes un to efektivitātes novērtējums

Regulāri tiek pilnveidotas rehabilitācijas paātrināšanas metodes pēc insulta, kas palīdz pacientiem daļēji vai pilnībā atjaunot zaudētās funkcijas un atgriezties pie iepriekšējā dzīves līmeņa..

Narkotiku ārstēšana

Zāļu galvenais uzdevums šajā periodā ir atjaunot normālu asinsriti smadzenēs un atkal novērst trombu veidošanos. Tādēļ ārsti pacientiem izraksta zāles, kas samazina asins recēšanu, uzlabo smadzeņu asinsriti, pazemina asinsspiedienu, kā arī neiroprotektīvus līdzekļus šūnu aizsardzībai. Tikai profesionāls ārsts var izrakstīt īpašas zāles un sekot ārstēšanas kursam..

Botoksa terapija

Spastiskums ir medicīnisks termins stāvoklim, kad atsevišķi muskuļi vai muskuļu grupas ir nemainīgā tonī. Šī parādība ir raksturīga pacientiem, kuriem nesen ir bijis insults. Lai apkarotu spazmas, problēmu zonā tiek izmantotas Botox injekcijas, muskuļu relaksanti samazina muskuļu sasprindzinājumu vai pat pilnīgi to samazina līdz neko.

Tas ir viens no vienkāršākajiem, bet efektīvākajiem veidiem, kā atjaunot roku un kāju kustīgumu pēc insulta. Fizioterapijas vingrinājumu galvenais uzdevums ir "pamodināt" dzīvas nervu šķiedras, kas nonākušas bioķīmiskajā stresā, izveidot jaunas savienojumu ķēdes starp tām, lai pacients varētu atgriezties normālā dzīvē vai iztikt ar minimālu nepiederīgu cilvēku palīdzību..

Masāža

Pēc insulta muskuļiem ir jāatgūst, un tam ārsti iesaka izmantot īpašu terapeitisko masāžu. Šī procedūra uzlabo asinsriti, mazina spastiskos apstākļus, izvada šķidrumus no audiem un pozitīvi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību..

Fizioterapija

Metodes, kas balstītas uz dažādām fiziskām ietekmēm. Tie var būt ļoti efektīvi, lai atjaunotu asinsriti, mazinātu sāpju sindromus un uzlabotu dažādu orgānu darbību. Metožu pārpilnība ļauj jums izvēlēties piemērotu iespēju katram konkrētam gadījumam vai izstrādāt veselu virkni pasākumu, kuru mērķis ir ķermeņa sistēmu rehabilitācija. Fizioterapeitiskās procedūras ietver muskuļu elektrostimulāciju, lāzerterapiju, elektroforēzi, vibrācijas masāžu un citas..

Refleksoloģija

Ietekme uz ķermeņa akupunktūru vai bioloģiski aktīvajiem punktiem palīdz aktivizēt ķermeņa vitalitāti, faktiski tā ir efektīva papildu ārstēšanas metode. Akupunktūra un injekcijas samazina muskuļu tonusu spastiskos apstākļos, regulē nervu sistēmu un uzlabo muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli.

Kinestētika

Viens no modernākajiem veidiem, kā atjaunot pacienta neatkarību pēc insulta. Tas sastāv no pakāpeniskas mācīšanās veikt kustības, kas nerada sāpes. Piemēram, gulošiem pacientiem viens no galvenajiem kinestētikas uzdevumiem ir spēja patstāvīgi regulāri mainīt ķermeņa stāvokli, lai novērstu spiediena čūlu veidošanos..

Bobata terapija

Tas ir viss pasākumu komplekss, kas balstīts uz veselīgu smadzeņu zonu spēju uzņemties pienākumus, kas iepriekš bija bojāto vietu prerogatīva. Dienu pēc dienas pacients no jauna iemācās pieņemt un adekvāti uztvert pareizās ķermeņa pozīcijas telpā. Visā terapijas procesā blakus pacientam ir ārsts, kurš novērš ķermeņa patoloģisko motorisko reakciju rašanos un palīdz veikt noderīgas kustības.

Diēta un fitoterapija

Pēcinsulta stāvoklī pacientam nepieciešama pareiza uztura ar minimālu taukainas pārtikas saturu - galveno kaitīgā holesterīna avotu. Izvēlnes pamatā visbiežāk ir svaigi dārzeņi un augļi, liesa gaļa un veseli graudi. Vislabāk, ja ārsts izraksta diētu, pamatojoties uz konkrēta gadījuma īpašībām. Kā fitoterapeitiskās metodes tiek izmantota ārstēšana ar ēteriskajām eļļām (rozmarīns, tējas koks, salvija), kā arī novārījumu un tinktūru (rožu gūžas, asinszāles, oregano) lietošana.

Psihoterapija

Pēc insulta jebkuram pacientam nepieciešama psiholoģiska palīdzība, vēlams, to nodrošina profesionālis. Papildus tam, ka depresijas stāvokļus var izraisīt smadzeņu darbības traucējumi, pacients bezpalīdzības dēļ piedzīvo pastāvīgu stresu. Krasas sociālā stāvokļa izmaiņas var negatīvi ietekmēt pacienta psiholoģisko stāvokli un pat palēnināt atveseļošanās procesu kopumā..

Ergoterapija

Visbiežāk mainās arī uzvedības reakcijas atveseļošanās periodā, tāpēc pacientam no jauna jāapgūst vienkāršākās lietas - rīkoties ar sadzīves tehniku, izmantot transportu, lasīt, rakstīt, veidot sociālās saites. Ergoterapijas galvenais mērķis ir pacienta atgriešana normālā dzīvē un darbspēju atjaunošana..

Kādu laiku pēc pirmā insulta otrā insulta varbūtība palielinās par 4-14%. Visbīstamākais periods ir pirmie 2 gadi pēc uzbrukuma.

Rehabilitācijas ilgums pēc insulta

Ir nepieciešams veikt pasākumus, lai atjaunotu katru zaudēto ķermeņa funkciju pēc insulta, tiklīdz pacienta stāvoklis stabilizējas. Izmantojot integrētu pieeju šim uzdevumam, motoriskā aktivitāte pacientam atgriežas pēc 6 mēnešiem, bet runas prasme - 2-3 gadu laikā. Protams, periods ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes, veikto procedūru kvalitātes un pat no paša pacienta vēlmes, taču, ja problēmai pievērsīsimies ar visu atbildību, tad pirmie rezultāti nebūs ilgi gaidāmi..

Jo pēkšņāk rodas insults, jo šokējošākas kļūst sekas. Vakar jūsu tuvs radinieks bija vesels un dzīvespriecīgs, bet šodien viņš nevar iztikt bez palīdzības no ārpuses. Ir jāsaprot, ka šajā situācijā daudz kas ir atkarīgs no cilvēkiem, kuri atrodas viņam blakus. Un tas ir ne tikai profesionalitātes pakāpe (lai arī tas ir svarīgs faktors), bet arī vienkārša cilvēka aprūpe un izpratne..

Kurā rehabilitācijas centrā jūs varat sazināties?

Atveseļošanos no insulta var paātrināt, pietiek ar pacienta ievietošanu tādos apstākļos, kas veicinās ātru atveseļošanos. Vadība visu diennakti, aprūpe, procedūras, pastaigas svaigā gaisā un papildu stresa neesamība - tas viss ir nepieciešams pacientam. Mūsdienu metropole, piemēram, Maskava, ar nelabvēlīgu atmosfēru un piemērotu apstākļu trūkumu cilvēku ar invaliditāti ērtai dzīvei maz palīdz atveseļošanās procesam. Bet tuvējā Maskavas apgabalā ir mājīgi rehabilitācijas centri, kas līdzīgi parastajām sanatorijām, bet ar skaidru specializāciju insulta pārcietušo cilvēku normālas dzīves atjaunošanā. Viens no labiem šādas iestādes piemēriem ir slavenais rehabilitācijas centrs Trīs māsas. Šī privātā iestāde atrodas 30 km attālumā no Maskavas apvedceļa gar Ščelkovskoje šoseju, ekoloģiski tīrā vietā. Smaržīga priežu meža ieskauts šis centrs vienmēr ir atvērts gan tiem, kam nepieciešama palīdzība, gan arī viņu tuviniekiem. Šeit strādā kvalificēti speciālisti, kuri pēc insulta izstrādās individuālu rehabilitācijas programmu un īstenos to visaugstākajā līmenī. Fizikālā terapija pēc jaunākajām un klasiskajām metodēm, ergoterapija, masāža, nodarbības pie psihologa un logopēda, kineziterapija - tas ir tikai nepilnīgs rehabilitācijas procedūru saraksts, ko piedāvā Trīs māsas centrs. 35 ērtas istabas ir aprīkotas atbilstoši pacienta stāvoklim - katrā numurā ir panikas poga, īpašas mēbeles, kā arī tālrunis, televizors un pat piekļuve internetam. Nakšņošana rehabilitācijas centrā Trīs māsas ir ne tikai nepieciešams pasākums ātrai atveseļošanai pēc insulta, bet arī patīkama laika pavadīšana ērtā un draudzīgā vidē..

* Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-011140, izsniegta LLC RC Three Sisters 2019. gada 2. augustā.

Išēmiskā insulta sekas

Išēmisks insults (smadzeņu infarkts) ir akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, kā rezultātā notiek daļēja smadzeņu šūnu nāve. Mūsdienu pasaulē insults ieņem vadošo vietu starp slimībām, kas izraisa nāvi..

Statistika rada vilšanos, jo pasaulē katru gadu no šīs slimības mirst aptuveni 6 miljoni cilvēku. Pirmajā mēnesī pēc slimības mirst aptuveni 30% cilvēku, un aptuveni 50% mirst gada laikā. Cilvēki, kas izdzīvoja, bieži kļūst invalīdi un zaudē darbaspējas.

Išēmisks insults rodas daudz biežāk nekā hemorāģisks insults, un tas veido 80% gadījumu. Visbiežāk smadzeņu infarkts skar cilvēkus vecumdienās, taču pēdējā laikā šī slimība ir kļuvusi ļoti jauna un arvien vairāk ir gadījumu, kad šo slimību diagnosticē jaunieši. Pēc vieglām slimības formām pastāv pilnīgas atveseļošanās iespējamība, taču biežāk išēmiska insulta sekas par sevi atgādina visas dzīves garumā.

Slimības cēloņi

Išēmiskā insulta attīstība

Smadzeņu šūnu nāve notiek tāpēc, ka tiek bloķēts trauks, kas atbild par asiņu piegādi noteiktā smadzeņu zonā, emboliju vai trombu. Anamnēzē tādas patoloģijas kā hipertensija un TIA (pārejošs išēmisks lēkme) dubulto insulta risku.

Provocējošie faktori var būt arī:

  • Sirds un asinsvadu defekti;
  • Aortas aneirisma;
  • Išēmiska sirds slimība;
  • Vecāka gadagājuma cilvēki;
  • Hormonālā kontracepcija;
  • Vienpusējas galvassāpes (migrēna);
  • Slikti ieradumi;
  • Cukura diabēts;
  • Palielināta asins viskozitāte;
  • Trans-tauku patēriņš.

Ja vienlaikus tiek apvienoti vairāki faktori, tad tas ir nopietns iemesls uztraukties par savu veselību, būt ārkārtīgi uzmanīgam un zināt mazākās patoloģijas pazīmes.

Pirmā palīdzība

Išēmisks insults - pirmā palīdzība

Lai sniegtu pirmo palīdzību, jums jāzina sākotnējie slimības izpausmes simptomi, jo ne tikai veselība, bet arī cilvēka dzīve ir atkarīga no pareizām darbībām, kas pirmo reizi notiek insulta minūtē. Ja cilvēks saslimst, tad par insultu var aizdomas ar šādām pazīmēm:

    Sejas asimetrija;
    Runas traucējumi;
    Palūdziet cilvēkam pacelt abas rokas, viņš to nevar izdarīt.
  • Nolieciet pacientu, nodrošiniet atpūtu;
  • Nodrošināt svaiga gaisa padevi;
  • Uzraudzīt elpošanas stāvokli;
  • Novērst mēles grimšanu;
  • Monitora spiediens;
  • Neļaujiet pacientam zaudēt samaņu.

Išēmiskā insulta sekas

Išēmiskā insulta sekas ir tieši atkarīgas no skartās smadzeņu zonas lieluma un aprūpes savlaicīguma. Ja palīdzība tiek sniegta savlaicīgi un tiek nozīmēta adekvāta ārstēšana, ir iespējama pilnīga vai vismaz daļēja funkciju atjaunošana. Dažreiz, neskatoties uz noteikto ārstēšanu, simptomi palielinās, tas var izraisīt nopietnas sekas.

Galvassāpes

Galvassāpes ir visizplatītākās išēmiskā insulta sekas, kas pavada pacientu visā viņa dzīvē..

Runas traucējumi

Runas traucējumi ir biežas išēmiska insulta sekas. Personu, kas cietusi no šīs slimības, varat uzzināt pēc savas sarunas. Ja tiek ietekmēta smadzeņu kreisā puse, runas traucējumi ir tipisks slimības simptoms..

Runas traucējumi var izpausties kā:

  • Motora afāzija - to raksturo fakts, ka pacients skaidri saprot un uztver runāto runu, bet viņš nespēj veidot atbildi. Šos pacientus ir grūti lasīt un rakstīt.
  • Sensorā afāzija - cilvēks neuztver izrunātos vārdus, un viņa runa atgādina nesakarīgas, nesalasāmas frāzes. Sensorā afāzija spēcīgi ietekmē pacienta emocionālo stāvokli.
  • Amnētiskā afāzija - pacienta runa ir brīva, taču viņam ir grūti nosaukt objektus.
  • Jo lielāks ir bojājuma laukums, jo sliktāk runa tiks atjaunota. Valoda visaktīvāk tiek atjaunota pirmajā gadā pēc slimības, pēc tam atveseļošanās process palēninās. Pacientam jāiesaistās īpašos vingrinājumos ar logopēdu. Daži defekti joprojām paliek, bet cilvēks ātri tiem pielāgojas.

Kognitīvie traucējumi

Kognitīvie traucējumi - atmiņas, garīgo spēju un citu funkciju pasliktināšanās. Traucējumi rodas, ja tiek ietekmēta temporālā daiva.

Atkarībā no kursa smaguma kognitīvie traucējumi tiek sadalīti:

  • Subjektīvs - šo formu raksturo šādi simptomi: uzmanības un atmiņas pasliktināšanās. Kad parādās subjektīvi simptomi, pacienti nejūt īpašu diskomfortu.
  • Plaušas - parādās kā novirze no vecuma normas. Kognitīvie traucējumi maz ietekmē dzīves kvalitāti.
  • Mērens - ietekmē dzīves kvalitāti. Persona piedzīvo grūtības ikdienas dzīvē. Viņam vajadzīgs ilgs laiks, lai veiktu vienkāršus uzdevumus..
  • Smagi traucējumi - cilvēks kļūst pilnībā atkarīgs no citiem. Attīstās tādi traucējumi kā demence, histērija un citi.

Šīs išēmiskā insulta sekas attīstās 30-60% gadījumu. Statistika rāda, ka traucējumi 30% gadījumu ir mēreni vai viegli, 10% ir smagi traucējumi.

Traucēta koordinācija

Tie rodas, ja bojājums ir lokalizēts temporālajā daivā, jo ir centri, kas atbild par kustību koordinēšanu. Atkarībā no smaguma pakāpes nestabilitāte staigājot var parādīties ilgu laiku. Lai atjaunotu koordināciju, tiek nozīmēti medikamenti, kuru mērķis ir atjaunot asinsriti smadzenēs un fizioterapijas vingrinājumi. Terapeitiskā masāža ir ļoti efektīva.

Paralīze

Paralīze ir kustību funkciju zudums vai pasliktināšanās, kas ietekmē noteiktu ķermeņa zonu. Smagas insulta sekas. Kad tiek ietekmēta smadzeņu kreisā puse, rodas bagāžnieka labās puses paralīze, ar labās puslodes bojājumiem rodas ķermeņa kreisās puses paralīze. Ja ķermeņa kreisā puse ir paralizēta, runas un dzirdes traucējumi, pasliktinās redze kreisajā acī un pasliktinās kreisās rokas un kājas kustības spējas.

Kad tiek ietekmēta smadzeņu kreisā puse, bagāžnieka labā puse ir paralizēta. Simptomi būs tādi paši kā kreisās puses bojājumam tikai labajā pusē.

Nesaturēšana

Išēmiska insulta katastrofālas sekas slimam cilvēkam. Smadzeņu frontālā daļa ir atbildīga par urinēšanas regulēšanu, un, to skarot, rodas tāda problēma kā urīna nesaturēšana. Ļoti iespējams, ka šīs insulta sekas pāries pēc vairākiem mēnešiem..

Smadzeņu tūska

Viena no smagākajām išēmiskā insulta sekām. Šķidrums uzkrājas audos un parādās stipras galvassāpes. Tūska parasti rodas tūlīt pēc uzbrukuma un strauji attīstās. Komplikācijas simptomi ir vemšana, redzes zudums, samaņas traucējumi, krampji, galvassāpes, atmiņas zudums. Tūskas komplikācija var attīstīties smagākās sekās, piemēram, komā..

Redzes zudums vai pasliktināšanās

Tas rodas kā komplikācija pēc pakauša daivas bojājuma. Parasti tiek zaudēti redzes lauki. Labās puslodes sakāve noved pie redzes lauku zaudēšanas kreisajā pusē un otrādi. Bieži ir acs muskuļu parēzes gadījumi.

Epilepsija

Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Tas parādās dažādas intensitātes uzbrukumu veidā. Krampju vēstītāji ir trauksme, galvassāpes. Krampju laikā, ja iespējams, jums jāaizsargā persona no nevajadzīgas traumas, pagrieziet galvu uz vienu pusi, lai izvairītos no mēles grimšanas.

Rīšanas traucējumi

Pēc smadzeņu infarkta bieži sastopama parādība, vairumam cilvēku norīšana tiek atjaunota mēneša laikā. Bet ir daļa no tiem cilvēkiem, kuriem ilgstoši ir atlikušās sekas. Šī patoloģija rada ne tikai diskomfortu, bet arī var izraisīt nopietnākas sekas, piemēram, pneimoniju..

Pneimonija

Pneimonija rodas gandrīz 35% gadījumu. Pneimonijas riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki, pacienti, kuri cieš no hroniskām slimībām, aptaukošanās un citi. Agrīnas pneimonijas izpausmes pazīmes: nedaudz paaugstināta temperatūra, traucēta elpošanas funkcija. Galvenais pneimonijas simptoms, piemēram, klepus, var vispār neparādīties, tas ir saistīts ar klepus refleksa nomākšanu. Novēloti diagnosticējot pneimoniju agrīnā stadijā, simptomi tiek saasināti.

Atkārtots insults

Atkārtots insults ir biežas insulta sekas. Otrā uzbrukuma rašanās, visticamāk, ir pirmajos piecos gados pēc iepriekšējā smadzeņu infarkta. Ja pat pirmā uzbrukuma laikā nekādas sekas neparādījās, tad pēc otrā insulta to rašanās varbūtība ir gandrīz 100%.

Izgulējumi

Spiediena čūlas - ilgstoša pacienta klātbūtne vienā pozīcijā izraisa tādas komplikācijas kā spiediena čūlas. Lai novērstu šo nepatīkamo parādību, rūpējoties par slimu cilvēku, jābūt uzmanīgam.

Tromboze

Ar paralīzi un ilgstošu uzturēšanos vienā pozīcijā asins kustības ātrums palēninās, un tas sāk sabiezēt, kas izraisa asins recekļu veidošanos. Asins recekļi, visticamāk, veidojas ekstremitātēs. Lai novērstu trombozi, ir jāpieliek pēc iespējas vairāk pūļu, jo tas var izraisīt nopietnākas sekas..

Dzirdes zudums

Smadzeņu temporālās daivas bojājums var izraisīt dzirdes zudumu.

Depresija pēc insulta

Depresija pēc insulta

Pēcinsulta depresija ir garīgi traucējumi, kam raksturīga ilgstoša garastāvokļa depresija. Depresijas pazīmes ir skumjas, nepievilcība dzīvei, negatīvs vērtējums par sevi un apkārtējiem cilvēkiem, letarģija. Starp pacientiem, kuri cietuši insultu, depresijas sastopamība sasniedz 30%. Depresija, visticamāk, rodas, ja slimība ir smaga. Zinātnieki ir identificējuši tik interesantu faktu par post-insulta depresiju, sievietēm šis traucējums biežāk sastopams ar kreisās puslodes un vīriešiem labās puses bojājumiem. Pacients ir agresīvs, uzbudināms, ātri noskaņots. Koncentrēšanās uz kaut ko, viņa uzmanība viņam kļūst par neiespējamu uzdevumu. Miega traucējumi, svara zudums, domas par pašnāvību.

Narkotiku ārstēšana jāveic nekavējoties, tā var ne tikai glābt jūs no nevēlamām komplikācijām, bet arī glābt cilvēka dzīvību.

Išēmisks smadzeņu insults - sekas, prognoze un ārstēšana

Išēmisks insults rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Tā ir neiroloģiska slimība, kuras rašanās var izraisīt nopietnas komplikācijas, invaliditāti un nāvi.

Išēmiskā insulta būtība

Išēmisks insults - kas tas ir? Smadzeņu infarkts, kas rodas artērijas aizsprostošanās dēļ, kā rezultātā slikta cirkulācija un nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm, izraisot šūnu nāvi.

Išēmisku bojājumu iezīme

Išēmisku insultu raksturo pēkšņi simptomi un lēna audu bojājumu attīstība agrīnās stadijās. Smadzeņu infarkts izraisa smadzeņu audu nāvi, kuras apmērs ir atkarīgs no išēmijas ilguma un bojājuma pakāpes. Pieaugušais, kuram ir veikta išēmija, var palikt invalīds uz mūžu. Išēmiskajam insultam ir ICB-10 kods.

Slimības mehānisms: išēmiska kaskāde

  1. Samazināta smadzeņu asins piegāde.
  2. Smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa.
  3. Glutamāts izdalās audos.
  4. Kalcijs uzkrājas šūnu iekšienē.
  5. Iekššūnu fermenti sāk aktivizēties.
  6. Attīstās oksidatīvais stress.
  7. Agrīnās atbildes gēnu izpausme.
  8. Neironu un atsevišķu audu nāve.

Attīstības ātrums un vecums

Jaunākajā paaudzē slimība var būt saistīta ar asinsvadu emboliju. Simptomi var pēkšņi parādīties smagas klepus, smagas sporta aktivitātes laikā.

Gados vecākai paaudzei ar progresējošu sklerozi išēmija attīstās pakāpeniski, un simptomi periodiski parādās un pēc tam izzūd. Asinsrites grūtības rodas pēkšņi vai pēc sākotnējo patoloģijas pazīmju parādīšanās.

Išēmiskā insulta cēloņi

Išēmisks insults rodas, ja asins plūsma smadzeņu zonā ir bloķēta. Tas ir saistīts ar asins recekļu, asins recekļu vai ateromu parādīšanos, tauku nogulsnēm artērijā.

No sirds līdz smadzenēm: Asins recekļi var parādīties sirdī cilvēkiem ar jau esošām problēmām. Tad asins recekļa gabali var atdalīties un caur asinīm nonākt artērijā, kas nonāk smadzenēs, traucējot asins piegādi..

Bloķēšana artērijā: ateromas artērijas sieniņā var palielināties tā, ka tā aizsprosto eju un izjauc asins plūsmu..

Pāreja no artērijas uz smadzenēm: ateromas vai asins recekļa daļas var atdalīties un caur asinsriti virzīties uz smadzenēm, bloķējot artēriju, un jau sašaurināta vai aizsērējusi artērija, visticamāk, bloķēs.

Klasifikācija

Pēc neiroloģiskā deficīta veidošanās ātruma un tā ilguma

Išēmiskā insulta ilgumu ietekmē bojājuma vieta un nodrošināta asins plūsma.

  • Pārejošs išēmisks lēkme (TIA) ir lokāla smadzeņu išēmija, kas neveido audu bojājumus - sirdslēkmes fokuss. TIA pazīmes saglabājas 24 stundas, kuras laikā palielinās išēmiska insulta risks.
  • Mazs išēmisks insults ir ilgstošs išēmisks lēkme. Neiralģiskais deficīts pēc šāda uzbrukuma ir atgriezenisks un ilgstoši neizturēs. Ar šādu insultu nervu sistēmas funkcionalitāte tiek atjaunota 3 nedēļu laikā. Izmantojot MRI, ir iespējams noteikt bojājuma vietu.
  • Progresējošs išēmisks insults - ilgstoša uzbrukuma gaita, galvenajiem simptomiem tiek pievienotas pazīmes, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem vai asinsvadu bojājumiem. Palielina nāves iespējamību. Cilvēkiem ar cukura diabētu, gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem ir bijis insults, ir lielāks šīs patoloģijas formas risks..
  • Kopējais išēmiskais insults ir akūts asinsrites traucējums smadzenēs, izraisot pastāvīgu vai daļēji iepriekšēju neiroloģisku deficītu. Pazīmes saglabājas vairāk nekā 21 dienu. Pilnīgai atveseļošanai nepieciešama rehabilitācija.

Pēc pacienta stāvokļa smaguma pakāpes

Išēmisku insultu pārcietušas personas stāvoklis tiek novērtēts hospitalizācijas laikā un dinamikā. Veselības stāvokli vērtē pēc vairākiem kritērijiem: apziņa, acs ābolu kustība, redzes lauka mērogs, roku un kāju kustība, jutīgums, runas traucējumi.

  • Viegla smaguma pakāpe - šajā formā smadzeņu simptomi netiek atklāti. Nelieli centrālās nervu sistēmas lokāli bojājumi, kas izpaužas jutīguma samazināšanās vai nelielas runas pasliktināšanās dēļ.
    Simptomi: ekstremitāšu vājums, var atbildēt uz jautājumu, grūtības runāt, neskaidra redze.
  • Vidēja smaguma pakāpe - viegli smadzeņu simptomi: galvassāpes, slikta dūša, reibonis.
    Simptomi: apgrūtināta objektu nosaukšana, runas izmaiņas, jutības pavājināšanās vienā ķermeņa vai sejas pusē, ekstremitāšu vājums.
  • Smaga pakāpe - izteikti smadzeņu vispārējie simptomi. Pacients neatbild uz jautājumiem, nav reakcijas uz stimuliem.
    Simptomi: ekstremitāšu paralīze, atmiņas zudums, smagi runas traucējumi, jutīguma trūkums.

Pathogenetic klasifikācija (metodiskie ieteikumi OMNK, 2000)

  • TIA - išēmisks uzbrukums.
  • Insults:
    • išēmiska;
    • hemorāģisks:
      • intracerebrāla asiņošana;
      • subarahnoidāla asiņošana (SAH);
      • subdurāla un ekstradurāla asiņošana.
  • Insults nav aprakstīts kā asiņošana vai sirdslēkme.

Pēc smadzeņu infarkta lokalizācijas:

Ir vairāki išēmiska insulta veidi, atkarībā no tā, kura artērija ir bojāta:

  • miegains;
  • mugurkaula un galvenā;
  • priekšā, vidū un aizmugurē.

Riska faktori

  • hipertensija;
  • diabēts;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • migrēna;
  • Neveselīgs dzīvesveids;
  • paaugstināta asins viskozitāte;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • stress;
  • iedzimtība.

Jo vairāk faktoru sakrīt, jo lielāks ir patoloģijas risks..

Klīniskā aina

Vispārēji smadzeņu simptomi: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, samaņas traucējumi, koma ir iespējama. Šie simptomi ne vienmēr parādās ar išēmiju..

Išēmijas fokālie simptomi rodas atkarībā no bojātā vietas

Bojājuma fokussSimptomi
Iekšējā miega artērijas baseinsPretēju ekstremitāšu parēze, smagāki roku bojājumi, jutīguma pasliktināšanās.
Priekšējā villous (choroidal) artērijaGrūtības runāt, telpiskā orientācija vai redzes lauka sašaurināšanās abās acīs.

Priekšējā smadzeņu artērijaKoncentrācijas zudums, traucēts garīgais stāvoklis, salauzta runa, domāšanas grūtības, vājums apakšējās ekstremitātēs, urīna nesaturēšana, gaitas traucējumi.
Vidējā smadzeņu artērijaVājums, afāzija, sejas un augšējo ekstremitāšu jutīguma zudums, runas uztveres pavājināšanās, redzes lauka samazināšanās.
Aizmugurējā smadzeņu artērijaPuse redzes lauka zudums, redzes traucējumi, atmiņas zudums. Var būt aklums vai dedzinošas galvassāpes.
Basilar baseinsReibonis, diplopija, redzes lauka deficīts, troksnis ausīs, rīšanas problēmas, ģībonis, sejas jutīguma pavājināšanās, ataksija. Koma iespējama.
Lacunar infarktsAugsts asinsspiediens
Mugurkaula insultsEkstremitāšu vājums, gaitas traucējumi, mugurkaula sāpes, izkārnījumu kontroles pasliktināšanās.

Diagnostika

MRI un CT išēmijas diagnostikā:

  • Smadzeņu MRI ļauj noteikt citotoksisko tūsku un ūdens molekulas skarto audu ārpusšūnu telpā. Šāda diagnostika ļauj atklāt neatgriezeniskus vielu bojājumus..
  • CT parāda slikti izteiktu lēcveidīgo kodolu un smadzeņu garozu, kas var izraisīt citotoksisku tūsku.

Diferenciāldiagnoze

Izmantojot neiro attēlveidošanas paņēmienus, tas var atšķirt išēmisku insultu no hemorāģiskām un citām intrakraniālām slimībām.

Ārstēšana

Pamata terapija ietver pasākumus, kuru mērķis ir stabilizēt vitālās funkcijas, ārstēt un novērst komplikācijas.

  • sirds regulēšana;
  • tūskas samazināšana;
  • simptomātiska terapija;
  • elpošanas normalizēšana;
  • neiroprotekcija.

Specifiskās terapijas pamatā ir agrīna patoģenētiskā insulta diagnostika.

  • asinsrites atjaunošana skartajā zonā;
  • audu metabolisma atturēšanās;
  • recirkulācija;
  • neiroprotekcija;
  • dekongestanta terapija.

Trombolītiskā terapija ir iespējama pirmajās 6 stundās pēc patoloģijas sākuma. Pamatojoties uz trombu lizēšanu un asinsrites atjaunošanu bojātajā vietā.

Ārstēšana ar antikoagulantiem un antiagregantiem

Antiagreganti samazina asins recekļus un samazina asinsvadu embolijas risku. Išēmiskā insulta ārstēšana ar antiagulantiem nav pierādīta un var pasliktināties.

Nootropics samazina bojājumus un atjauno šūnas.

Kalcija antagonistus lieto, lai palielinātu asins plūsmu skartajā zonā. Efektivitāte nav pierādīta

Hemodilution tiek izmantots, lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības. Efektivitāte nav pierādīta.

Hiperbarisks skābekļa piesātinājums - elpojot tīru skābekli, tiek uzskatīts, ka tam vajadzētu piesātināt asinis ar skābekli, taču tas nav pierādīts.

Uzturs pēc išēmiska insulta

Lai efektīvi reabilitētos, jums jāievēro šādi noteikumi:

VarTas ir neiespējamiIeteikumi
graudaugiskābsdzer vairāk šķidruma
dārzeņisaldsfrakcionētas maltītes
saliktie ogļhidrātisāļškontrolēt ogļhidrātu uzņemšanu
vitamīnialkoholsskaitīt kalorijas (vismaz 2000kk)
cepetisdiētas Nr. 10 gilipodēmijas tabulas ievērošana

Rehabilitācijas pasākumi pēc insulta

Lai dzīvotu pilnvērtīgu dzīvi, ārstiem jānovēro pacients, lai atjaunotu runu un ķermeņa svarīgās funkcijas. Ārstēties nepieciešams rehabilitācijas terapeita, fizioterapeita, logopēda un ergoterapeita uzraudzībā..

Išēmiska smadzeņu insulta profilakse un prognoze

Pēc išēmiska insulta rodas miega artēriju stenoze, kas var izraisīt slimības atkārtošanos. Profilakse: veselīgs dzīvesveids un antitrombotisko zāļu lietošana.

Išēmiskā insulta seku ietekme vēsturiskajos skaitļos uz vēsturi

Valstu līderi cieš no slimībām tāpat kā parastie cilvēki. Tātad visi Jaltas konferences dalībnieki (Staļins, Rūzvelts un Čērčils) un 13 ASV prezidenti nomira no artēriju slimības vai insulta..

Išēmisks insults ir izplatīta slimība, ko izraisa traucēta asins plūsma smadzenēs. Laicīgi konsultējoties ar ārstu un veicot rehabilitāciju, jūs varat pilnībā atgūties, taču, tā kā vecāka gadagājuma cilvēki galvenokārt ir patoloģiski, daudzi no viņiem paliek invalīdi.

Išēmisks insults

Išēmisks insults rodas smadzeņu artērijas lūmena aizsprostošanās vai smagas sašaurināšanās dēļ, kā rezultātā nervu šūnas pārtrauc saņemt nepieciešamo skābekļa daudzumu un iet bojā.

Daži skaitļi un fakti:

  • Išēmisks insults ir daudz biežāk sastopams nekā hemorāģisks insults - 85-87% gadījumu.
  • Parasti tas ir vieglāk nekā hemorāģiski, bet tas joprojām var izraisīt pacienta nāvi, nopietnu neiroloģisku traucējumu attīstību, invaliditāti.
  • Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir smadzeņu trauka aizsprostojums ar asins recekli..
  • Aptuveni 30-40% išēmisko insultu ir kriptogēni, tas ir, to precīzu cēloni nevar noteikt.
  • Insulta ārstēšana parasti ietver zāļu lietošanu, kas izšķīdina asins recekļus un novērš jaunu veidošanos..

Asinsrites traucējumu simptomi smadzeņu traukos dažreiz var būt ļoti viegli, gandrīz nemanāmi. Par mazākām aizdomām labāk nekavējoties piezvanīt vai konsultēties ar neirologu. Galu galā, jo agrāk ārstēšana tiek uzsākta, jo lielākas iespējas ietaupīt vairāk nervu šūnu..

Išēmiskā smadzeņu insulta iespējamās sekas

Neironu nāve smadzenēs noved pie nervu funkciju traucējumiem, kas var būt dažāda smaguma. Dažos gadījumos atveseļošanās notiek ātri un gandrīz pilnībā, savukārt citos gadījumos cilvēks paliek invalīds..

Var rasties kustību traucējumi (muskuļu vājums, paralīze), jutīgums, atmiņa, domāšana, redze, dzirde, runa, iegurņa orgānu kontroles zaudēšana (fekāliju un urīna nesaturēšana)..

Išēmiskā insulta sekas smadzeņu kreisajā puslodē, kas kontrolē labo ķermeņa pusi, parasti ir nopietnākas. Asinsvadu bloķēšana kreisajā puslodē ir biežāka nekā labajā pusē. Šādi pacienti biežāk mirst. Smadzeņu garozas kreisajā pusē atrodas nervu centri, kas ir atbildīgi par runu.

Išēmiska insulta ārstēšana

Išēmiskā insulta gadījumā tiek izmantotas zāles, kas izšķīdina asins recekļus traukos un novērš jaunu veidošanos. Tas palīdz atjaunot pietiekamu asinsriti smadzenēs. Ārsti bieži izraksta audu plazminogēna aktivatoru - šīs zāles jāievada pirmajās stundās pēc tam, kad smadzenēs ir notikusi katastrofa.

Lai novērstu apstākļus, kas var izraisīt išēmisku insultu, dažreiz tiek izmantotas dažas ķirurģiskas iejaukšanās:

  • Endarterektomija. Operācijas laikā ķirurgs noņem miega artērijas iekšējo apvalku, ko skārušas aterosklerozes plāksnes, kas piegādā smadzenes.
  • Angioplastika. Šī ir endovaskulāra iejaukšanās. Ķirurgs skartā trauka lūmenā ievieto īpašu balonu un uzpūš to, lai atjaunotu normālu caurlaidību. Pēc tam traukā ievieto stentu - tā ir īpaša caurule ar acu sienām, kas neļauj kuģim atkal sašaurināties.

Atveseļošanās no išēmiska insulta var aizņemt ilgu laiku. Lai tas notiktu pēc iespējas ātrāk un pilnīgāk, rehabilitācijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Vingrošanas terapijas ārsti, fizioterapeiti, masāžas terapeiti, logopēdi, psihologi un citi speciālisti nodarbojas ar pacientu.

Efektīva atjaunojoša ārstēšana ir tikpat svarīga kā neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tas palīdz atjaunot traucētās funkcijas un, ja tas nav iespējams, padarīt pacienta dzīvi pēc iespējas pilnīgāku, palīdzēt viņam pielāgoties. Apmeklējiet ārstu mūsu Maskavas neiroloģijas centrā, lai saņemtu padomus un ieteikumus turpmākai ārstēšanai. Piesakieties laiku pa tālruni +7 (495) 230-00-01

Pirmās išēmiskā insulta pazīmes parādās "no zila gaisa". Viņi nāk pēkšņi, parasti, pat minūti agrāk, nekas neparedzēja šī stāvokļa rašanos. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, tāpēc liela atbildība gulstas uz cilvēkiem, kuri šajā laikā atrodas pacienta tuvumā. Viņiem ātri jāsaprot, kas notiek, un nekavējoties jāizsauc ātrās palīdzības brigāde.

Akūtā išēmiskā smadzeņu insulta gadījumā vispārēji simptomi, piemēram, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, samaņas zudums, krampji nav tik bieži un nav tik izteikti kā hemorāģiskā insulta gadījumā. Priekšplānā izvirzās neiroloģiski traucējumi nervu šūnu nāves dēļ:

  • Vājums vai pilnīgs kustības zudums pusē ķermeņa vai noteiktās muskuļu grupās (kājas, rokas, seja).
  • Jutības samazināšanās vai zaudēšana (pieskārienam, duršanai, vibrācijai, augstai un zemai temperatūrai).
  • Sāpes, "ložņājoši", nejutīgums un cits diskomforts.
  • Maņu traucējumi: redze, dzirde, oža, garša.
  • Domāšanas, atmiņas un citu izziņas prasmju traucējumi.
  • Fekālu nesaturēšana, urīna nesaturēšana, vīriešiem - erekcijas pavājināšanās.

Visām pazīmēm, kas liecina par išēmisku smadzeņu insultu, vajadzētu būt par iemeslu tūlītējai ātrās palīdzības izsaukšanai. Turpmākā prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri pacientu pārbaudīja neirologs, tika veikta pārbaude un sākta ārstēšana.

Kā ātri noteikt išēmiska insulta simptomus sievietēm un vīriešiem?

Angļu valodā runājošās valstīs ārsti ir izdomājuši ērtu un vienkāršu saīsinājumu FAST. Izlasot to kopā, jūs saņemat vārdu, kas tiek tulkots krievu valodā kā "ātri". Turklāt katrs burts apzīmē konkrētu simptomu:

  • Seja nokarena - sejas nokarena. Palūdziet personai pasmaidīt. Skartās puses mutes stūris paliks uz leju.
  • Roku vājums - vājums rokā. Palūdziet pacelt abas rokas. Viņi pacelsies ievērojami atšķirīgā augstumā, vai arī viens paliks nolaists.
  • Runas grūtības - grūtības runāt. Sakiet frāzi un lūdziet personai to atkārtot. Viņam būs grūtības, runa būs neskaidra.
  • Laiks izsaukt 911 - laiks izsaukt ātro palīdzību. Vai esat pamanījis kādu no šīm išēmiskā insulta pazīmēm sievietē vai vīriešā? Netērējiet savu laiku! Pat ja neesat pilnīgi pārliecināts, labāk to spēlēt droši.!

Vai šie simptomi vienmēr norāda uz išēmisku smadzeņu insultu??

Pastāv tāds stāvoklis kā pārejošs išēmisks uzbrukums. Tas rodas īslaicīgas asinsrites traucējumu rezultātā nelielā traukā, kas piegādā asinis ierobežotai smadzeņu zonai. Šajā gadījumā parādās pazīmes, piemēram, smadzeņu išēmiskā insulta gadījumā, bet tās ir vājākas, ilgst mazāk nekā 24 stundas un pēc tam pāriet.

Dažām citām slimībām, piemēram, sirdslēkmei, epilepsijai, galvaskausa traumām, var būt līdzīgi simptomi..

Jebkurā gadījumā persona, kurai nav medicīniskās izglītības, pats nevarēs saprast, kas izraisa simptomus, cik bīstami tie ir. Nekādā gadījumā nevajadzētu gaidīt 24 stundas, līdz tas iet pats. Pareizākais lēmums ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.

Mūsu neiroloģiskajā centrā Maskavā "Medicine 24/7" jūs varat saņemt padomu no pieredzējuša neirologa. Zvaniet mums jebkurā laikā: +7 (495) 230-00-01.

Kāpēc smadzeņu išēmisks insults ir bīstams?

Išēmisks smadzeņu insults rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, bet arvien biežāk šī slimība skar 30-40 gadus vecus cilvēkus. ICD-10 patoloģijai ir piešķirti vairāki kodi. Tas ir balstīts uz asu asins piegādes pārkāpumu. Insults rodas negaidīti, nav iespējams paredzēt tā izskatu. Ārstēšanas trūkums pirmajās trīs stundās rada nelabojamas sekas un bieži vien nāvi.

Išēmisks insults - kas tas ir

Išēmisks insults ir patoloģija, kas saistīta ar asins piegādes trūkumu asinsrites traucējumu dēļ noteiktā smadzeņu zonā. Tā rezultātā attīstās audu nekroze. Išēmisku insultu sauc arī par smadzeņu infarktu.

Uzziņai. Slimību atšķir no hemorāģiskā insulta. Pēdējā gadījumā rodas asiņošana, savukārt išēmijas laikā audi mirst nepietiekamas asins piegādes dēļ..

Saskaņā ar ICD-10, šai slimībai ir kods 163 vai 164 (nenoteikts insults).

Klasifikācija

Dažādi simptomi, cēloņi, izpausmes ļauj veikt išēmiska insulta klasifikāciju.

Pēc sakāves rakstura

Ņemot vērā slimības gaitas raksturu un īpašības, viņi runā par vairākiem insulta veidiem:

  • Pārejošs išēmisks lēkme. Sakāve ir koncentrēta nelielā apgabalā. Patoloģijas pazīmes ilgst ne vairāk kā dienu.
  • Mazs insults. Funkcionālā atveseļošanās tiek atzīmēta 3 nedēļu laikā.
  • Progresīvs. Simptomi veidojas pakāpeniski vairāku stundu vai dienu laikā. Stāvokļa normalizēšana nav pilnīga, paliek atlikušie efekti.
  • Kopā. Raksturo smadzeņu bojājumi un funkcionējošu deficītu attīstība.

Tāpēc ka

Slimības veidi ir aprakstīti, pamatojoties uz iemesliem, kas tos izraisīja:

  • Aterotrombotiskais insults rodas miega laikā. To raksturo lēna attīstība - holesterīna veidojumi pakāpeniski samazina smadzeņu trauku diametru.
  • Lacunar forma neparādās nekavējoties. Pirmajā dienā šīs slimības pazīmes nevar noteikt. Šajā slimībā ir smadzeņu artēriju spazmas, kas iet caur vairākām smadzeņu apvalkām. Tas ir saistīts ar arteriālu hipertensiju, aterosklerozi un emboliju. Lacunar sindroma gadījumā cieš mazie kapilāri, kas ievada asinis audos, kas atrodas dziļi smadzenēs.
  • Gluži pretēji, pēkšņi rodas kardioembolisks insults. Salauzts asins receklis bloķē asins plūsmu vidēja lieluma artērijās.
  • Strauja spiediena pazemināšanās vai sirds piepildījuma tilpuma samazināšanās noved pie hemodinamikas. Ietekme nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm.
  • Hemoreoloģiski attīstās asins recēšanas traucējumu dēļ.

Uzziņai. Neskaidras izcelsmes slimība rodas neskaidru iemeslu dēļ. Par šāda veida išēmisku insultu runā arī tad, kad vairāki faktori noved pie slimības. Jo īpaši spiediena palielināšanās un lipīdu plāksnīšu augšana.

Blakus

Išēmisks insults labajā pusē tiek saukts par labo pusi. Tiek pārkāpti maņu informācijas, uztveres, fantāzijas apstrādes procesi. Radošums ir samazināts. Pacients zaudē spēju just līdzi, pasliktinās atmiņa. Ja pacients ir kreilis, cieš viņa runa. Izrādās, ka kreisā puse ir paralizēta, roka un kāja nepārvietojas, jutīgums pazūd.

Išēmiskā insulta gadījumā kreisajā pusē paralīze ietekmē ķermeņa labo pusi. Pacients ir pakļauts depresijai, uzbudināmībai, impulsivitātei. Sistēmiskā un motora atmiņa, runa cieš. Cilvēks zaudē spēju analizēt, iemācīties jaunas lietas.

Pēc lokalizācijas

Pārkāpumu zona ļauj atšķirt vairākus insulta veidus.
Vertebrobasilar sindromu raksturo atrofija stumbra, smadzenītes, pakauša rajonā..

Ar pārkāpumu, kas attīstās smadzeņu stumbra bazilārajā daļā, sirds un elpošanas orgānu darbs pasliktinās. Nāve notiek visbiežāk bojājuma dēļ, kas atrodas šajā departamentā.

Uzziņai. Bieža forma ir nervu audu nāve smadzenītes reģionā. Tas notiek asins plūsmas bloķēšanas dēļ augšējā bazilārajā artērijā un tās baseinā.

Pacienti cieš no koordinācijas, trīce parādās, mēģinot veikt mērķtiecīgu kustību, vemšana, attīstās koma. Nāve ir visizplatītākais iznākums, zāļu terapija reti palīdz.

Asinsrites traucējumus vertebrobasilar baseinā raksturo apjukums, slikta dūša, nespēja norīt.

Ar smadzeņu vidējās artērijas insultu tiek traucēta jutība, attīstās paralīze. Pacientus izceļ apstājies skatiens. Viņi bieži nesaprot savu slimību..

Dažos gadījumos išēmiska krīze izraisa muguras smadzeņu asins piegādes traucējumus. Šajā gadījumā pacientiem ir paralizētas rokas, kājas, problēmas ar izkārnījumu kontroli..

Uzziņai. Atsevišķi viņi runā par plašu smadzeņu infarktu. Šī patoloģija attīstās asins piegādes pārkāpuma gadījumā lielās artērijās un to baseinos.

Pētnieki ir identificējuši bojājuma pakāpi:

  • plaša aterotrombotiska - 115 cm3;
  • kardioemboliskais - 62 cm3;
  • hemodinamika - 32 cm3;
  • lakunārs - 2 cm3.

Reoloģisko bojājumu raksturo 1,5 cm3 laukums.

Attīstības posmi

Išēmiskā insulta attīstības procesā ir vairāki posmi..
Pirmais, akūtais, ilgst līdz 21 dienai no trieciena sākuma. Tajā var atšķirt akūtu stadiju, kas ilgst piecas dienas, kad palielinās simptomi. Šajā posmā mirst lielākā daļa cilvēku..

Otrais ilgst līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā šūnās notiek atgriezeniskas izmaiņas. Sākas pārkāpumu kompensēšana, tiek atjaunota asinsriti ap bojājuma kodoliem. Posmu sauc par agrīno atveseļošanās posmu..

Trešais nosacīti sākas 6 mēnešus pēc trieciena un ilgst līdz gadam. Šajā periodā skartajās teritorijās veidojas cistas un glijas veidojumi.

Uzziņai. Gadu pēc uzbrukuma sākas ceturtais posms. To sauc par atlikušo izpausmju stadiju. Tas ilgst visu cilvēka dzīvi..

Patoģenēze un attīstības cēloņi

Patoģenēzes centrā ir mirušo smadzeņu audu daļas veidošanās, ap kuru rodas tūska.

Uzmanību. Ir nepieciešamas apmēram 8 minūtes, līdz neatgriezeniskas sekas rodas apgabalā, kur ievērojami samazinājies asins plūsmas ātrums (mazāk nekā 10 ml / 100 g minūtē). Šo vietu sauc par išēmijas kodolu vai kodolu..

Vairākas stundas pēc trieciena kodolu ieskauj vēl dzīvi audi. Tomēr viņa jau sāka izjust uztura trūkumu. Smadzeņu asinsrites ātrums šeit ir 20 ml / 100 g 1 minūtē.

Šo zonu parasti sauc par penumbra vai išēmisku penumbra. Šīs zonas šūnās rodas vielmaiņas traucējumi, kā rezultātā barības vielu trūkuma dēļ tā zaudē funkcionalitāti.

Lasiet arī par šo tēmu

Penumbra audi ir ļoti jutīgi pret jebkādiem spiediena traucējumiem. Nepareiza darbība, pacēlums, nepareizi izvēlēta insulta terapija palielina infarkta zonu. Tieši šī joma kļūst par steidzamas ārstēšanas mērķi..

Tajā pašā laikā attīstās tūska, smagos gadījumos tie aptver visu puslodi. Vielmaiņa pasliktinās, asins-smadzeņu barjera tiek iznīcināta.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir:

  • artērija, kas iesaistīta procesā;
  • skartās teritorijas lielums;
  • reanimācijas sākuma brīdis;
  • pavadošās slimības;
  • cilvēka psihoemocionālais stāvoklis pirms slimības sākuma.

Dažādi iemesli izraisa labās, kreisās smadzeņu puslodes sirdslēkmi. Dažos gadījumos tos tomēr nav iespējams noteikt. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Apmēram 40% gadījumu nevar noteikt, kas izraisīja slimību..

Analīze izceļ koriģējamos un neizlabojamos išēmiskā insulta cēloņus.

Labojami iemesli

Šo iemeslu grupu var pielāgot, un tas lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida, ārsta ieteikumu ievērošanas, fiziskā stāvokļa.

Visbiežāk ateroskleroze un arteriālā hipertensija izraisa uzbrukumu..

Dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā palielinās skriemeļu-bazilārā sindroma risks. Situāciju pasliktina cukura diabēts, smēķēšana, liekais svars, alkoholisms. Sievietēm hormonālās kontracepcijas tabletes.

Dažos gadījumos slimība attīstās neskaidru, nenoteiktu iemeslu dēļ.

Nenovēršami iemesli

Šajā grupā ietilpst iemesli, kurus nevar novērst. Tie ir dzimums, vecums, iedzimtība, kā arī nejauši faktori..

Tātad, ja 20 gadu vecumā insulta risks ir vienam no trim tūkstošiem cilvēku, tad 84 gadu vecumā - katram četrdesmit piecam.

Uzziņai. Sievietēm slimības iespējamība ir augstāka pirms 30 gadu vecuma un pēc 80 gadiem. Vīriešiem tā palielinās 30-80 gadu laikā.

Išēmisks insults - simptomi

Asins piegādes pārtraukums izraisa neironu nāvi, kā rezultātā tiek ietekmēta starpšūnu komunikācija un smadzeņu darbība.

Attīstības sākums

Bieži cilvēki ir neizpratnē par to, kā izpaužas išēmisks insults. Fakts ir tāds, ka tas sāk attīstīties dažādi. Akūtā procesā simptomu spilgtums parādās vienas līdz divu stundu laikā. Šajā laikā persona nonāk komā. Paralīze un citi smagi traucējumi parasti attīstās vēlāk.

Tomēr išēmiskā smadzeņu insulta simptomi var pastiprināties arī viļņos. Stāvoklis pakāpeniski pasliktinās smadzeņu hipoksijas dēļ. Dažreiz simptomi parādās, pēc tam izzūd, nedēļas laikā pacients jūtas labi. Ar ātru diagnozi smadzeņu funkcijas tiek atjaunotas.

Audzējam līdzīgs išēmiska insulta sākums, līdzīgs attīstības tempam un raksturam. Tomēr procesa izraisītāju uzskata par audu edēmu un paaugstinātu asinsspiedienu..

Vispārējie smadzeņu simptomi

Uzziņai. Neatkarīgi no bojājuma kodola lokalizācijas pacientiem ir neiroloģiski simptomi: stipras sāpes galvā, acīs, sausums mutē, vemšana, drudzis, apdullums.

Daudzi cilvēki zaudē samaņu, savukārt dažiem pacientiem attīstās koma.

Dažos gadījumos tiek novēroti krampji. Ir motora, maņu traucējumi.

Fokālie simptomi

Slikta koordinācija, redzes traucējumi, reibonis, paralīze, runas traucējumi, rīšana norāda uz smadzeņu artēriju bojājumiem..

Priekšējās artērijas bojājumi izraisa kustību spēju zudumu, asinhronu acu kustību, nespēju runāt un palielina satveršanas refleksus.

Aizmugurējās artērijas pārkāpums noved pie redzes platuma samazināšanās, tā asuma samazināšanās. Pacients saglabā izpratni par viņam adresēto runu, bet pats ir apmaldījies, daudzus vārdus neatceras.

Plašs vidējās artērijas aizsprostojums izraisa paralīzi, ierobežo roku, sejas jutīgumu, mutiskās runas nesaprašanu, nespēju atrast pareizos vārdus.

Uzziņai. Labās puslodes plaša išēmiska insulta gadījumā kreisās puses darbība samazinās līdz tās pilnīgai paralīzei. Kreisajā pusē cieš ķermeņa labā puse.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par asins piegādes traucējumiem, išēmiskā insulta noteikšanai tiek izmantota īpaša tehnika. Ja persona ar akūtu smadzeņu asinsrites traucējumiem ir apzināta, tiek pārbaudīta viņa spēja runāt, turēt rokas karājas. Raksturīga išēmiska insulta pazīme ir viena no mutes stūriem izlaišana..

Uzziņai. CT vai MRI tiek veikta, lai apstiprinātu išēmiska insulta diagnozi. Šie pētījumi ļauj atrast bojājuma robežas, aptuveno tā parādīšanās laiku. Rezultātā iegūtā tomogramma ļauj atšķirt išēmiju no hemorāģiskā insulta.

Lai noteiktu precīzu bojājuma vietu, tiek parādīta angiogrāfija. Pacienti veic elektrokardiogrammu, mēra spiedienu.

Lai diagnosticētu išēmisku insultu, tiek veiktas asins analīzes - vispārīgi, holesterīnam, cukuram, koagulējamībai.

Išēmisks insults - ārstēšana

Pirms ārstu ierašanās pacients tiek novietots uz horizontālas plaknes, galva tiek pacelta par 30 ° un tiek noņemtas visas saspiežamās drēbes. Uz pieres tiek uzlikta auksta komprese.

Sinepju plāksterus vai sildīšanas paliktni uzliek uz rokām un kājām; ja tie ir paralizēti, tos berzē ar eļļas vai spirta šķīdumiem. Ir svarīgi nodrošināt svaigu gaisu.

Uzmanību. Pacientam nedrīkst dot tabletes..

Pirmie terapeitiskie pasākumi, lietojot medikamentus, tiek veikti uzreiz pēc diagnozes apstiprināšanas, izmantojot CT, MRI. Insulta gadījumā tiek veikta trombolīze. Tiek ieviestas zāles, kuru darbība ir vērsta uz tromba rezorbciju.

Šajā posmā ir svarīgi saprast, ka mēs runājam par išēmisku insultu, nevis par hemorāģisku.

Išēmiskā smadzeņu insulta pamata ārstēšana ietver:

  • Asinsspiediena normalizēšana. To ārstē ar zālēm - diurētiskiem līdzekļiem, alfa un beta blokatoriem.
  • Asins recekļu veidošanās riska samazināšana. Tiek izmantoti antikoagulanti, prettrombocītu tabletes (Cavinton, Vasobral).
  • Samazināta smadzeņu tūska.
  • Homeostāzes regulēšana.
  • Vienlaicīgu slimību un komplikāciju novēršana. Cilvēkam, kurš ir pārcietis insultu, īpaši aterotrombotisku, ir liela pneimonijas, trombozes, izgulējumu iespējamība.
  • Uzturot ķermeņa temperatūru zem 37,5 ° C.

Ir indicēta vitamīnu terapija. Ja nepieciešams, ar išēmisku insultu tiek veikta trombolītiskā terapija. Iecelta Aktiliza, Alteplaza.

Labās puslodes išēmiskajam insultam izrakstītās zāles neatšķiras no kreisās puslodes patoloģijas ārstēšanas.

Uzziņai. Išēmisko insultu bieži ārstē tikai ar operāciju. To mērķis ir radīt papildu asins plūsmu, apejot skarto zonu. Parādīta artēriju paplašināšanās ar stentiem. Ja ir asins receklis vai aterosklerozes plāksnes, miega insulta ārstēšanai tiek izmantota miega endarterektomija..

Tā kā izzūd akūti ACVE simptomi, pacientam ieteicams veikt rehabilitācijas terapiju. Tas ietver vingrojumu terapiju, masāžu, fizioterapijas metodes. Ieteicamas nodarbības ar psihiatru, logopēdu. Lai atjaunotu koordināciju, tiek izmantota stabilizācijas platforma.

Lasiet arī par šo tēmu

Išēmiskā insulta gadījumā zāles tiek izmantotas smadzeņu darbības uzlabošanai. Tiek parakstīti medikamenti, kas veic neiroprotektīvo funkciju, piemēram, Nootropil, Nemotan.

Komplikācijas

ICD-10 išēmiskā insulta sekām tiek piešķirts kods 169. Ja diagnoze tiek uzstādīta nepareizi un uzbrukuma laikā tiek veikta trombolīze, pēdējā gaita var pasliktināties.

Uzziņai. Ar labās un kreisās puses bojājumiem motora zonā rodas traucējumi. Ekstremitātes ir paralizētas, rodas muskuļu vājums, kas neļauj pacientam kalpot sev un kustēties. Tiek atzīmēta kustību diskoordinācija, īpaši brīvprātīga.

Cieš jutīgums, un atjaunošanās prasa vairāk laika nekā kustības aktivitātes normalizēšana.

Lielākajai daļai pacientu ir tādas sekas kā psihoemocionālie traucējumi. Išēmisku insultu raksturo tieksme uz depresiju, emocionāla labilitāte, daudzos gadījumos - agresivitāte, bailes.

Intelektuālās sfēras traucējumi ar kreisiem bojājumiem noved pie atmiņas pasliktināšanās, nespēja analizēt situāciju, bērnišķība, dezorientācija telpā un laikā. Ar labo pusi cieš fantāzija.

Runas traucējumi izpaužas kā nesakarīga runa, vienādu frāžu vai vārdu atkārtojums. Cilvēkiem ar kreiso roku tie tiek atzīmēti ar labās puslodes patoloģiju..

Apmēram 10% gadījumu skartajiem attīstās epilepsija. Bieži atkārtotas sitiena risks.

Profilakse

Pētnieki ir pārliecināti, ka smadzeņu išēmiska infarkta rašanos var novērst. Viņi ir identificējuši vairākus preventīvus pasākumus, kas var samazināt slimības risku:

  • Ārstējiet hipertensiju. Normāls spiediens ir 130/80. Paceļot līdz 140/90 un vairāk, jums jālieto zāles, lai to samazinātu.
  • Sirds patoloģiju klātbūtnē ievērojiet medicīniskos ieteikumus, dzeriet parakstītos medikamentus.
  • Veiciet pasākumus, lai novērstu cukura diabētu, lietojiet parakstītas zāles. Ieteicams ievērot diētu, nelietot cukuru, kontrolēt glikozi.
  • Ja jums ir tendence uz trombozi, veiciet trombolīzi. Ja tiek konstatēti asins recekļi, tiek parādīta miega endarterektomija..
  • Pārraugiet holesterīna saturu. Tas palielina plāksnes veidošanās risku koronārajās un miega artērijās. Ar lipīdu veidošanās nestabilitāti tiek veikta arī miega endarterektomija.
  • Periodiska datortomogrāfija.
  • Aizmirstiet par sliktiem ieradumiem. Tabakas dūmi palielina aterosklerozes un trombozes iespējamību. Alkoholisko dzērienu lietošana provocē asinsspiediena paaugstināšanos, sirds patoloģiju attīstību.
  • Nelietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus. Pētnieki atzīmē, ka išēmiskā insulta attīstības varbūtība palielinās, ja sieviete lieto hormonālos medikamentus. Jebkuru zāļu lietošana ir jāvienojas ar ārstu..
  • Regulāri vingrojiet. Katru dienu vingrinājumi, vingrinājumi un skriešana ir lielisks veids, kā novērst išēmisku insultu un citas slimības..

Preventīvo pasākumu ignorēšana izraisa atkārtotus satricinājumus.

Prognoze

Cik ilgi cilvēks dzīvos pēc išēmiska lēkmes, ir atkarīgs no lokalizācijas, bojājuma lieluma, ārstēšanas uzsākšanas laika un blakus esošajām slimībām..

Uzziņai. Saskaņā ar statistiku pirmā mēneša laikā mirst līdz pat 25% pacientu, kuri cietuši no masīva išēmiska insulta. Būtībā tie ir tie cilvēki, kuru uzbrukums notika aterosklerozes vai tromba rezultātā.

Galvenais smadzeņu infarkta nāves cēlonis ir smadzeņu tūska, tās pārvietošana. Dažreiz letāla sirds un asinsvadu slimību saasināšanās.

Nākamo 14-21 dienu akūta išēmiska insulta laikā nāve iestājas sirds mazspējas, asins recekļa veidošanās dēļ plaušu artērijā, pneimonijā.

Išēmiskā insulta izdzīvošana ir līdz 70% līdz pirmo 12 mēnešu beigām. Pēc 5 gadiem apmēram 50% paliek dzīvi, pēc desmit - ceturtdaļa. Ar atkārtotu uzbrukumu prognoze pasliktinās.

Tiek atzīmēts, ka pacientu atveseļošanās vislabāk notiek pirmajos trīs mēnešos, un kāju muskuļu spēks un kustība tiek normalizēta ātrāk un labāk nekā rokās..

Uzziņai. Pilnīgas paralīzes prognoze ir slikta. Ja atgūšana nav notikusi gada laikā, pēc šī perioda stāvokļa normalizēšanās ir maz ticama. Izņēmums ir runa.

Ārsti izmanto vairākas skalas, lai novērtētu atveseļošanās iespējas..

NIHSS skala

Klasifikācijas sistēma ir balstīta uz slimības simptomu izpausmi akūtā stadijā. Tiek analizēta apziņas pakāpe, runas drošība, spēja kontrolēt kustības un to konsekvenci, muskuļu spēks, sejas izteiksmes, uzmanība, acu kustības, redzes lauks. Turklāt, ja persona ieguva dažus punktus, prognoze ir apmierinoša, ja daudz, tā ir nelabvēlīga..

Uzziņai. Ja šajā skalā pacients ieguva līdz 8-10 punktiem, atveseļošanās varbūtība ir 70%, novērotos traucējumus raksturo kā vieglus. No 9 līdz 12 - vidēja; līdz 15 - smags; līdz 33 - ārkārtīgi grūti. Rādītājs 34 raksturo komu. Pacienta, kurš ieguva vairāk nekā 20 punktus, atveseļošanās varbūtība ir ne vairāk kā 16%.

Rankina skala

Bieži tiek izmantota arī Rankina skala. Pamatojoties uz dažādiem patoloģiskiem simptomiem, viņa apraksta pacienta stāvokļa līmeni un funkciju saglabāšanas prognozi. Pacientam, kuram diagnosticēta nulle, nav ierobežojumu un paliekošu simptomu.

Pirmajā pakāpē ir nelieli pārkāpumi, kas saistīti ar runu, kustībām, jutīgumu. Persona paliek darbspējīga.

Ar otro pacients zaudē dažas funkcijas, nevar pilnībā par sevi parūpēties.

Ar trešo cilvēks pats iet ar rāmja vai spieķa palīdzību, bet nevar pilnībā par sevi parūpēties - gatavot, tīrīt, iet uz veikalu. Dažos kreisās puses bojājuma gadījumos samazinās intelektuālā funkcija.

Ceturtais raksturo pacientus, kuriem katru dienu nepieciešama palīdzība ģērbšanās, pārvietošanās, ēšanas laikā.

Ar piekto gadījumu pacientam visu laiku nepieciešama palīdzība un aprūpe, viņu nevar atstāt vienu.

Secinājums

Išēmisks infarkts ir saistīts ar smadzeņu audu nekrozi asas asins piegādes pārkāpuma dēļ. Slimība ir ārkārtīgi bīstama un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Diagnosticēts, pamatojoties uz simptomiem un pēc MRI, CT, angiogrāfijas rezultātiem.

Pret to izturas visaptveroši. Terapijas mērķis ir pazemināt asinsspiedienu, trombolīzi un samazināt simptomu spilgtumu. Prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga.

Sirds defekti: to veidi un ārstēšana

Išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem: prognoze un sekas