Iznīcinātā endarterīta simptomi un ārstēšana

Visbiežāk tiek diagnosticēts apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinošais endarterīts, kurā rodas asins artēriju iekaisuma traucējumi. Uz slimības fona tiek traucēta asins plūsma, un nākotnē asinsvadu lūmenis ir pilnībā bloķēts. Ar slimību kājā tiek piegādāts arvien mazāk skābekļa, kas bojā audus un izjauc normālu ekstremitātes darbību. Savlaicīgi nav diagnosticēts apakšējo un augšējo ekstremitāšu trauku pārkāpums izraisa trofisko čūlu parādīšanos, gangrēnu.

Izdzēstā endarterīta attīstību biežāk reģistrē pusmūža vīrieši, kuri smēķē daudz.

Etioloģija un patoģenēze

Galvenie iemesli

Reino slimība vai iznīcinošais endarterīts attīstās, kad negatīvie faktori ietekmē asinsvadu sistēmu. Bieži slimības avots ir autoimūni traucējumi, kas izraisa asinsvadu sieniņu iekaisumu. Ir šādi faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

  • alerģiska reakcija uz nikotīna vielām;
  • kāju ateroskleroze;
  • traucēta asins recēšana;
  • infekcijas slimības.

Saskaņā ar etioloģiju aktīvajiem smēķētājiem ir vislielākais risks iznīcināt endarterītu. Bieži vien patoloģiski asinsvadu traucējumi tiek reģistrēti pacientiem, kuri bieži cieš no stresa un pārāk atdzesē kājas. Ar atkārtotu apakšējo ekstremitāšu apsaldēšanu ievērojami palielinās arī kāju asinsrites traucējumu iespējamība.

Kā tas attīstās?

Izdzēstā endarterīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Ar šo slimību patoloģiskas izmaiņas notiek visos artēriju slāņos. Biežāk izmaiņas tiek reģistrētas apakšējo ekstremitāšu zonā, bet, visticamāk, gremošanas trakta, smadzeņu, sirds, roku trauku iekaisums. Endarterīta iznīcināšana izraisa 3 artērijas sienas slāņu izplatīšanos iekaisuma reakcijas dēļ. Ar patoloģiju rodas asinsvadu lūmena sašaurināšanās un palēnināta asinsrite. Uz slimības fona tiek traucēts virspusējā vēnu pinuma mazā zara darbs, kas provocē flebīta attīstību. Ar progresējošu slimību rētaudi veidojas ap artērijām un vēnām, augot kopā vienā infiltrātā. Izveidoto saaugumu dēļ tiek traucēta audu inervācija un diagnosticēts neirīts.

Tipiski simptomi

Agrīnās stadijās dažreiz ir problemātiski aizdomāties par novirzes pazīmēm. Slimībai progresējot, klīniskā aina paplašinās un tiek pievienotas dažādas patoloģiskas izpausmes. Raksturīgs endarterīta iznīcināšanas simptoms ir pastāvīga smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs un pastāvīga noguruma sajūta pat ar nelielu pastaigu un vienkāršu piepūli. Turklāt tiek novērotas šādas pazīmes:

Iznīcinātā endarterīta dēļ bieži veidojas čūlas, kas bez savlaicīgas ārstēšanas noved pie audu nāves un gangrēnas.

Posmu klasifikācija

Apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana var notikt ar dažādiem simptomiem, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ar slimības saasināšanos simptomi ir izteiktāki nekā remisijas vai hroniskas kursa laikā. Tabulā parādīti endarterīta posmi un raksturīgie simptomi:

JaudaKlīniskā aina
SākotnējaisAsinsvadu lūmenis ir nedaudz sašaurināts, savukārt asinsrite praktiski netiek traucēta
Simptomi ir viegli
IšēmisksApakšējo ekstremitāšu asins piegāde ir ievērojami traucēta
Pārtraukta kliedēšana staigājot
Aukstas kājas un nogurums
TrofisksAudi nesaņem nepieciešamo skābekļa un asiņu daudzumu, kas ietekmē to darbību
Matu izkrišana sāpīgajā zonā
Nagu plāksnes trauslums un deformācija
Ādas zilums
Grūtības sajust pulsu
Čūlains nekrotisksPulsa trūkums apakšējās ekstremitātēs
Pastāvīgas sāpes, kas nepāriet ar atpūtu
Nespēja pārvietoties patstāvīgi
Muskuļu atrofija
Daudzu čūlu parādīšanās un audu nāve
GangrēnaSaussApakšējo ekstremitāšu un pēdas pirksti izžūst, kļūst melni un deformējas
SlapjšBojātu audu pietūkums
Toksisko vielu izdalīšanās asinīs, kurām ir toksiska ietekme uz visu ķermeni
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kā tiek veikta diagnoze??

Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt iznīcinošo endarterītu, lai izvairītos no komplikācijām. Obligāta ir diferenciāldiagnoze, kurā slimību salīdzina ar aterosklerozi, jo to pazīmes ir ļoti līdzīgas. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • Doplera ultraskaņas izmeklēšana;
  • termogrāfija, kurā speciālists pārbauda epidermas temperatūras rādītājus;
  • reovasogrāfija, lai novērtētu asins kustības ātrumu apakšējo ekstremitāšu traukos;
  • arteriogrāfija, izmantojot kontrasta šķīdumu;
  • oscilogrāfija;
  • kapilaroskopija, kuras laikā tiek pētīta asins mikrocirkulācija noteiktā apgabalā.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Ārstēšana: pamatmetodes

Operācija ir radikāls terapeitiskais pasākums

Apakšējo ekstremitāšu iznīcināšanas endarterīta ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota tikai smagos gadījumos un tiek reti veikta. Spastiski nervu mezgli negatīvi ietekmē slimības gaitu, pacienta vispārējo stāvokli, tādēļ tiek izmantota ķirurģiska terapeitiskā metode. Bieži vien veidojumi tiek noņemti no kreisās un labās ekstremitātes vienlaikus. Ja izteiktas flebīta pazīmes neparādās, tiek veikta operācija, lai kuģa bojāto zonu aizstātu ar protēzi un apvedceļu.

Ja ar endarterīta iznīcināšanu rodas tāda komplikācija kā gangrēna, tad, lai izvairītos no sepses un pacienta nāves, tiek veikta apakšējās ekstremitātes amputācija.

Kāpēc tiek piešķirta vingrojumu terapija?

Pacienta prioritārā problēma ar asinsvadu slimībām ir ievainotās ekstremitātes traucēta motora aktivitāte. Vingrošanas vingrinājumi palīdz uzlabot asins plūsmu, normalizē bojātās vietas darbību. Vingrošana tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, un tā ir atkarīga no endarterīta iznīcināšanas smaguma pakāpes. Vingrojumu terapiju ieteicams veikt katru dienu 2 reizes, savukārt nodarbības ilgums ir no 10 līdz 20 minūtēm.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Iznīcinošo endarterītu var ārstēt, izmantojot dabīgas sastāvdaļas. Efektīvi izmantojiet bišu indi un izmantojiet bišu māšu peru pieniņu. Augu izcelsmes zāles ir vērstas uz asinsrites normalizēšanu, toksīnu izvadīšanu un vispārējā stāvokļa atvieglošanu. Kartupeļu sulai piemīt ārstnieciskas īpašības, kuras iekšķīgi lieto 100 ml 3 reizes dienā. Pacientu ieteicams ārstēt ar šādiem tautas līdzekļiem, sagatavojot novārījumus un tinktūras:

  • vilkābele;
  • piparmētra;
  • timiāns;
  • Asinszāli;
  • ķimeņu;
  • baldriāns;
  • nemirstīgs.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Fizioterapija

Lai novērstu endarterīta obliterāna progresēšanu, ieteicams veikt fizioterapeitiskas manipulācijas. Svarīga ir arī masāža, kuru varat veikt pats vai izmantot meistara pakalpojumus. Efektīvas procedūras:

  • elektroforēze ar zālēm;
  • UHF terapija;
  • ārstēšana ar ultraskaņu;
  • procedūras spiediena kamerā;
  • skābekļa ievadīšana zem ādas;
  • diadinamisko strāvu ietekme;
  • termiskās procedūras;
  • ārstnieciskās vannas;
  • magnetoterapija.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Komplikācijas ar endarterīta iznīcināšanu

Ja pacients neveic masāžu, fizioterapiju, vingrošanu un citus konservatīvus terapeitiskos pasākumus, tad slimība strauji progresē un izraisa neatgriezeniskas sekas. Uz iznīcinātā endarterīta fona veidojas trofiskas čūlas un ekzēma. Smaga komplikācija ir gangrēna, kas izraisa saindēšanos ar asinīm un nāvi apakšstilba priekšlaicīgas amputācijas gadījumā..

Profilakse

Personai smēķēšana jāizslēdz no dzīves, kas ir galvenais slimības attīstības predisponējošais faktors. Ir vērts ēst pareizi, izvairoties no apsaldējumiem un ilgstošas ​​uzturēšanās pārāk karstā vai aukstā telpā. Endarterīta iznīcināšanas novēršana ietver regulāru vingrošanu un ērtu apavu valkāšanu.

Kas iznīcina endarterītu?

Ekstremitāšu trauku iznīcināšana nav mūsdienās retākā slimība. Tāpēc ikviens var tikt pakļauts tam. Tāpēc, lai varētu sevi aizstāvēt, ir nepieciešamas zināšanas par šo "briesmīgo zvēru". Kā pēdējais līdzeklis ir jāzina, pie kura konkrētā speciālista vērsties pēc palīdzības.

Kas tas ir?

Iznīcinošie ekstremitāšu bojājumi (no latīņu valodas oblitterare - dzēšana, izlīdzināšana) ir asinsrites un limfātiskās sistēmas slimības, kas jo īpaši ietekmē ekstremitāšu traukus. Artēriju un kapilāru sienu iekšpusē to iekšējais slānis aug, kas noved pie trauka lūmena samazināšanās, tā daļējas aizaugšanas. Tā ir iznīcināšana.

Iemesls ir trauka endotēlija slāņu iekaisums. Kopā tiek bloķēta asinsrite un limfas aizplūšana. Pastāv iznīcināšanas slimību klasifikācija, kuras pamatā ir to lokalizācija. Tātad artēriju, vēnu, ekstremitāšu limfātisko traumu bojājumi ir izolēti.

Arī iznīcinošās slimības ir iedzimtas un iegūtas (iekaisīgas, distrofiskas). Vairumā gadījumu šādi iekaisumi tiek reģistrēti vīriešiem vecumā no 30-50 gadiem. Sievietēm šī slimība notiek diezgan reti..

Visizplatītākās iznīcināšanas slimības ir:

  • obliterans tromboangiīts / endarterīts;
  • iznīcinot aterosklerozi.

Endarterīta iznīcināšanas foto:

Slimības simptomi

  • Pirmie endarterīta simptomi, kas parādās pacientam, ir sāpīgas sajūtas pēdas, apakšstilba un pirkstu rajonā. Pazīmes raksturo kā nejutīgums, "mirušā pirksta" simptoms (traucēta objekta sajūta pirkstos), kā arī karstuma vai dedzināšanas sajūta. Pacienti sūdzas, ka kustības laikā siltuma sajūta mainās uz aukstumu.
  • Gadījumi, kad slimība rodas no migrējošā flebīta, nav tik bieži. Uz pacienta pēdas (muguras) parādās sabiezējis, sarkanīgs laukums. Pēc divām nedēļām tas pazūd, atstājot brūnu pigmentāciju uz ādas. Šādas transformācijas tiek novērotas svarīgos vēnu traukos. Diferenciāldiagnozei liela nozīme ir varikozu vēnu trūkumam..
  • Pārsteidzoša redzamā slimības pazīme ir intermitējoša klibošana. Pacientiem kustības procesā teļiem rodas asas sāpes, kas izplatās visā kājā uz augšu un uz leju. Līdz ar to pacients ir spiests klibot un apstāties, kuru laikā nepatīkamās sajūtas izzūd.

Simptoma būtība ir nepareiza trauku reakcija, proti, motora slodzes laikā muskuļu tipa traukiem vajadzētu paplašināties, un tie sašaurinās. Arī pacienti sūdzas par ekstremitātes bālumu un aukstumu..

Ar vieglu slimības gaitu diskomforts var parādīties tikai staigāšanas sākumā. Pēc tam, kad cilvēka ķermenis pierod pie šādām slodzēm, un problēmas ar kustību nerodas. Tiek uzskatīts, ka šādos gadījumos nodrošinājuma (palīgierīces) trauki attīstās spēcīgi. Smagos gadījumos sāpes kļūst par pastāvīgu cilvēka pavadoni. Pacientiem ir jāsēž naktī, lai masētu skarto ekstremitāti.

Tālāk uz pirksta, blakus nagai, izveidojas mazs "purpursarkanais plankums". Pakāpeniski palielinoties, tas noved pie gangrēnas.

Kā stiprināt asinsvadu un vēnu sienas mājās? Lasiet šajā rakstā.

Ārstēšanas metodes

Visefektīvākā ārstēšana ir apakšējo ekstremitāšu trauku endarterīta iznīcināšanas sākuma stadijā. Bet vispirms jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Ir pierādīts, ka, pārtraucot smēķēšanu, sāpīgas sajūtas samazinās.

Ārstnieciskā un ķirurģiskā

Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošā endarterīta ārstēšanai trombozes likvidēšanai tiek izmantoti dažādi vazodilatējoši medikamenti, spazmolītiskie līdzekļi, heparīna ziede kā daļa no kompresēm. Un:

  • Nikotīnskābe. Pozitīvu efektu iegūst, kombinējot to ar B grupas vitamīniem. Zāles intraarteriāli injicē augšstilba artērijā.

Ir arī fizioterapijas ārstēšana endarterīta simptomiem. Šādas procedūras noved pie zāļu iedarbības palielināšanās, kas ļauj ātrāk atveseļoties pacientiem. Šajā gadījumā ciklos tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās procedūras:

  • Elektroforēze (ķermeņa stimulēšana ar elektrisko strāvu kopā ar zāļu ieviešanu; pozitīvi ietekmē visu ķermeni kopumā).
  • UHF (pacienta pakļaušana elektromagnētiskajiem laukiem ar īpaši augstu frekvenci; mazina sāpes, noņem tūsku, palīdz dziedēt brūces un lūzumus).
  • Ultraskaņas iedarbība (vides daļiņu vibrācijas, kas pārveidojas par termisku efektu uz cilvēka ķermeni, savukārt notiek audu mikro masāža; uzlabo ķermeņa asinsriti un vielmaiņas funkcijas).

Lai izslēgtu audu hipoksiju, tiek izmantota spiediena kamera (telpa / "kamera", kurā mākslīgi tiek radīts paaugstināts vai pazemināts spiediens attiecībā pret atmosfēras spiedienu) un skābekļa ievadīšana zem ādas.

Ir ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Lai novērstu spazmojošo gangliju (nervu mezglu) iedarbību, ir nepieciešams veikt novokaīna blokādes un nekavējoties likvidēt simpātiskā stumbra ganglijus abās pusēs.

Vieglas flebīta izpausmes (asinsvadu sieniņu iekaisuma) gadījumā skarto trauku zonu ķirurģiski pagriež uz protēzēm vai apvedceļa potēšanas (tas ir, tas rada ceļu asinīm apiet skarto zonu, pateicoties augšstilba artērijas daļas sašūšanai (to biežāk lieto) skartajam traukam)..

Slimības stadijā, kurā tiek diagnosticēta gangrēna klātbūtne pacientam, tiek izvirzīts jautājums par ekstremitātes amputāciju, lai glābtu cilvēka dzīvību..

Uzziniet no šī raksta par to, kas ir asinsvadu tromboze.

Kādos gadījumos notiek ultraskaņas Doplera ultraskaņas pāreja?

Tautas padomes

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem endarterīta iznīcināšanai var arī palīdzēt atvieglot pacienta stāvokli. Novārījumi, kuru pamatā ir ārstniecības augi, kalpo kā pacientam noderīgu sastāvdaļu avoti. Tātad, ieteicams izmantot:

  • iekšpusē citrona un medus maisījumi;
  • kartupeļu novārījums (nepieciešams šķidrums, kas palicis pāri no kartupeļu vārīšanas) ½ glāzes daudzumā 3 reizes dienā;
  • zāļu novārījums, kas ietver: asinszāli, ķimeņu, baldriānu, nemirstīgo;
  • terapija ar bišu indi tiek atzīta arī par efektīvu, proti, bišu māšu peru pieniņa uzņemšana.

Endarterīta komplikācijas

Augsta endarterīta iznīcināšanas komplikāciju iespējamība pastāv, ja laikus nesazināties ar medicīnas organizāciju, lai saņemtu palīdzību. Slimība tiek diagnosticēta vēlākos posmos, kad slimības pāreja no "sāpīgu sajūtu staigāšanas" fāzes uz "attīstītas gangrēnas" stadiju.

Vissmagākās sekas ir ķirurģiskas iejaukšanās (kas ietver pēcoperācijas atveseļošanos) un ekstremitāšu amputācijas.

Prognoze un profilakse

Pilnīgu atveseļošanos un labvēlīgu prognozi var rēķināties tikai tad, ja precīzi tiek ievēroti medicīnas speciālista sniegtie ieteikumi, kā arī savlaicīga slimības diagnosticēšana (t.i. agrīnā stadijā)..

Profilaktiskā ārstēšana ir vērsta uz gangrēnas attīstības novēršanu ar sekojošu ekstremitātes amputāciju. Ārstu sniegtie ieteikumi ir šādi:

  • ir nepieciešams kontrolēt ekstremitāšu temperatūru, novērst hipotermiju; ja nepieciešams, izmantojiet vilnas zeķes;
  • tālāk pārbaudiet apavu stāvokli. Viņai jābūt ērtai un brīvai;
  • svarīgs aspekts ir arī apakšējo ekstremitāšu higiēna. Pēdas jāmazgā 2 reizes dienā, izmantojot kontrastdušu (nomainiet karstu ūdeni uz aukstu un otrādi);
  • ādas stāvoklis ir ļoti svarīgs. Tam jābūt sausam. Jūs varat ārstēt pēdas ar dezinfekcijas šķīdumiem un antibakteriāliem līdzekļiem;
  • ikdienas rutīnā jāiekļauj arī nesteidzīgas pastaigas;
  • nepieciešams pārtraukt alkohola un tabakas izstrādājumu lietošanu.

Pacienta stāvoklis tiek koriģēts, pēc kura tiek kavētas sāpīgās slimības izpausmes, palielinās remisijas intervāli.

Endarterīta iznīcināšana

Medicīnas ekspertu raksti

Iznīcinošais endarterīts ir autoimūna slimība, kas ietekmē perifērās artērijas, slimības progresēšanas laikā sākas to lūmena sašaurināšanās un traucēta cirkulācija. Šo slimību sauc arī par tromboangiītu vai Buergera slimību..

Slimības laikā bieži tiek novēroti akūti periodi, kam seko remisija. Arteriju sašaurināšanās noved pie asinsrites traucējumiem ekstremitātēs.

Sākotnējā slimības stadijā artēriju asiņu trūkums izraisa sāpes kājās pēc fiziskas slodzes, bet laika gaitā sāpes kļūst stabilas, uz kājām var parādīties ilgstošas ​​nedzīstošas ​​čūlas un pēdu gangrēna..

Slimība ir uzņēmīgāka pret pusmūža vīriešiem.

ICD-10 kods

Endarterīta iznīcināšana saskaņā ar ICD 10 ir iekļauta I70 sadaļā Ateroskleroze. Ietver: arteriolosklerozes slimību, ateromu, iznīcinošu endarterītu vai endarterītu ar deformāciju. Izslēdz: smadzeņu, plaušu, koronāro, mezenteriālo aterosklerozi.

ICD-10 kods

Endarterīta iznīcināšanas cēloņi

Endarterīta iznīcināšanu speciālisti nav pietiekami izpētījuši, tāpēc nav iespējams noteikt tā attīstības cēloņus. Pirmajā posmā parādās stabila apakšējo ekstremitāšu, īpaši pēdu, kapilāro trauku spastiska sašaurināšanās. Laika gaitā asinsvadu sieniņās sākas iekaisums, ko modificē spazmas, kā rezultātā trauka iekšējās sienas praktiski turas kopā, līdz trombs tos pilnībā bloķē..

Daudzi eksperti uzskata, ka autoantivielas (antivielas, ko imūnsistēma ražo pret pašas ķermeņa audiem vai olbaltumvielām) noved pie slimības, kas ietekmē artērijas un izraisa saistaudu augšanu.

Daži eksperti uzskata, ka smēķēšana, bieža hipotermija, stress izraisa endarterīta iznīcināšanu..

Turklāt tas palielina slimības, traumas, hronisku infekciju, neirīta attīstības risku.

Pētot šo slimību, ārsti un zinātnieki identificēja četrus iespējamos šīs slimības attīstības cēloņus:

  • Ateroskleroze jaunā vecumā
  • Infekcijas (īpaši mikozes), saindēšanās
  • Asins recēšanas traucējumi
  • Alerģija pret tabaku

Ārsti arī identificēja citus faktorus, kas veicina endarterīta iznīcināšanu:

  • hobijs smēķēšanai vai alkoholisko dzērienu dzeršanai;
  • atrodoties ilgstošas ​​stresa situācijā;
  • bieža un ilgstoša kāju atdzišana;
  • staigāšana šauros vai neērtos apavos;
  • darbības, kas saistītas ar biežu pēdu traumu;
  • hroniskas infekcijas slimības;
  • ikdienas ļaunprātīga izmantošana taukainā pārtikā, kas bagāta ar holesterīnu.

Endarterīta iznīcināšanas simptomi

Endarterīta iznīcināšana galvenokārt izpaužas kā ekstremitāšu vājums, ļoti ātra nogurdināmība. Slimības gadījumā cilvēks var arī pamanīt smagu nogurumu pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai staigāšanas, ir sajūta, ka kājas it kā "buzz".

Ar slimības progresēšanu āda uz ekstremitātēm kļūst vēsa, parādās sausums. Sākumā laiku pa laikam rodas ekstremitāšu aukstums, bet pēc tam aukstuma sajūta neatstāj cilvēku, pat ja viņš ir silti ģērbies vai karstā laikā.

Vēlāk parādās nejutīgums, tirpšanas vai rāpošanas sajūtas. Novārtā atstātajā formā, kad traukos jau ir notikušas būtiskas izmaiņas, ekstremitāšu temperatūra ievērojami atšķiras no vispārējās ķermeņa temperatūras.

Asins piegādes pārkāpuma dēļ ekstremitātes kļūst bālas, aukstas, pirksti kļūst zilgani sarkani un krasi atšķiras no pārējiem..

Vēl viens slimības simptoms ir skarto ekstremitāšu pastiprināta svīšana. Pēdējos posmos sāpes parādās apakšstilbā, pēdā, kas piespiež cilvēku bieži atpūsties, ejot. Šo simptomu ārstu valodā sauc par intermitējošu klaudikāciju. Teļu trauku lūmenā ir spēcīga samazināšanās, kas samazina skābekļa un barības vielu piegādi audiem, kas izraisa spazmas un stipras sāpes.

Ar progresējošu iznīcinošu endarterītu staigāšanas ātrums samazinās, cilvēks var pārvietoties arvien mazāk.

Izmaiņas ietekmē arī nagus, kas nepietiekama uztura dēļ kļūst zilgani, ātri saplīst un deformējas..

Ar slimības progresēšanu samazinās artērijas pulsācijas spēks pēdas aizmugurē, kas izraisa smagas krampjus, kas sākumā traucē tikai staigājot, vēlāk mierīgā stāvoklī..

Ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt pietūkumu un čūlas uz ādas. Visbīstamākais endarterīta iznīcināšanas simptoms ir audu nekroze..

Raksturīgs endarterīta iznīcināšanas simptoms

Endarterīta iznīcināšana galvenokārt izpaužas kā nejutīgums un smaguma sajūta kājās, it īpaši pēc garas pastaigas. Uz kāju ādas bieži parādās "zosu izciļņi", aukstuma sajūta, pastiprināta svīšana. Aukstajā sezonā ekstremitātes ir ļoti aukstas un sāpīgas.

Raksturīgs simptoms ir krampji un stipras sāpes teļu muskuļos; pēc atpūtas stāvoklis normalizējas..

Iznīcina endarterītu un aterosklerozi

Iznīcinošais endarterīts ietekmē mazās artērijas, plāksnes neveidojas, atšķirībā no aterosklerozes, kas galvenokārt ietekmē lielas artērijas un dažās skartā trauka vietās veido aterosklerozes plāksnes. Ar endarterīta iznīcināšanu visa artērija spazmojas, lūmenis ir sašaurināts, apgrūtināta asinsrite un slimība progresē daudz ātrāk nekā ateroskleroze.

Izdzēš endarterītu un tromboangiītu

Endarterīta iznīcināšana ir pazīstama arī kā trombangiīts. Vīrieši desmit reizes biežāk saslimst ar trombangiītu nekā puse sieviešu. Vidējais vecums, kurā slimība sāk izpausties, ir 30–40 gadi, bet ir bijuši gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta 15–16 gadu vecumā.

Tomēr papildus iepriekš minētajiem simptomiem galvenā pacientu sūdzība ir asa teļu muskuļu sāpīgums, kas parādās staigājot, un pat liek cilvēkam apstāties no sāpēm.

Bet, atgriežoties pie sākotnējām slimības pazīmēm. Kā tos var atpazīt?

Vispirms jums jāpārbauda kāju āda: patoloģiskos apgabalos āda ir bālāka nekā veselīga, un tai var būt pat zilgana nokrāsa. Pēdas, pieskaroties, ir aukstas.

Vairāk progresējošos posmos pēdu un potīšu locītavu zonā parādās slikti dziedējošas čūlas, nekrotiskās zonas, kas laika gaitā var izpausties kā gangrēna.

Apakšējo ekstremitāšu trauku endarterīta iznīcināšana parasti tiek sadalīta vairākos posmos:

  • Sākotnējā stadija ir išēmiska, kurai raksturīga asinsrites palēnināšanās ekstremitātē. I posma simptomi: dinamiski pieaugoša noguruma sajūta staigājot, periodiska nejutīguma sajūta, konvulsīvu muskuļu raustīšanās parādīšanās, vēsums apakšstilbos.
  • Nākamais, II posms - audu trofisma traucējumi (slikta skābekļa piegāde un uzturs audiem). Simptomi: palielinās diskomforts kājās, parādās sāpes un rezultātā klibums. Kāju āda kļūst zilgana, rodas sausums; nagi maina formu, kļūst trausli un nedzīvi.
  • III posms - nekrozes un čūlu zonu parādīšanās. Sāpes kājās ir nemainīgas, īpaši guļus stāvoklī. Apakšējās ekstremitātes ievērojami zaudē svaru, teļu muskuļi samazinās. Attīstās čūlas, galvenokārt pirkstos.
  • IV posms - gangrēnas attīstība. Tas notiek, ja pacients nav mēģinājis ārstēt šo slimību..

Arī izšķir iznīcinošā endarterīta šķirnes atkarībā no tā, cik bieži tiek novērotas sāpīgas sajūtas:

  • pacients var nobraukt no viena līdz vairākiem kilometriem, pirms viņš jūt sāpes kājās;
  • pacients staigā ne vairāk kā divsimt metru;
  • sāpes parādās pēc 20-30 metriem no segtā ceļa;
  • sāpes ir nemainīgas, uz kājām veidojas čūlas;
  • attīstās gangrēnu ekstremitāšu bojājumi.

Iznīcinošais endarterīts var attīstīties pakāpeniski, vairāku gadu laikā vai ātri. Pēdējais agresīvais slimības attīstības variants ir visbīstamākais.

Apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana

Apakšējo ekstremitāšu iznīcināšana endarterīts notiek cikliski, t.i. slimības saasināšanās periodus aizstāj ar smagu simptomu īslaicīgas vājināšanās vai pilnīgas izzušanas fāzēm.

Parasti slimība ir hroniska, bet retos gadījumos notiek akūta slimības gaita.

Sākotnējā slimības stadijā organiskās izmaiņas artērijās nenotiek, iespējamas asinsvadu spazmas. Laika gaitā progresējošs endarterīts izraisa daļēju vai pilnīgu artērijas oklūziju, kā rezultātā slikta asins plūsma un čūlas vai gangrēna..

Apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšanai ir pieci attīstības posmi:

  • Nervu galu distrofija. Šajā posmā asins plūsma netiek traucēta, artērijas (retos gadījumos vēnas) ir nedaudz sašaurinātas. Šajā posmā nav izteikta slimības klīniskā izpausme.
  • Arteriālais spazmas. Šajā posmā palielinās asinsvadu sānu zaru slodze, kā rezultātā parādās pirmie slimības simptomi - ātrs nogurums kājās, pastāvīgi sasalst kājas, laika gaitā var parādīties klibums.
  • Saistaudu augšana. Šajā posmā visi asinsvadu sienu slāņi sāk aktīvi augt, kas izraisa sāpes ne tikai pēc pastaigas vai fiziskām aktivitātēm, bet arī miera stāvoklī. Kāju artērijās pulsācija ir ievērojami samazināta. Trešais slimības posms tiek uzskatīts par progresējošu.
  • Asinsvadu tromboze (aizsprostojums). Šajā posmā sākas neatgriezeniski procesi - audu nekroze, gangrēna.
  • Šajā posmā izmaiņas sāk ietekmēt citu orgānu traukus, jo īpaši sirds un smadzeņu traukus..

Endarterīta iznīcināšana

Galvenā informācija

Izdzēšot endarterītu (citiem vārdiem sakot, tromboangiītu, trombangiozi vai endarteriozi), tiek domātas hroniskas sistēmiskas slimības, kas ietekmē mazos asinsvadus, un biežāk kāju artērijas. Patoloģija attīstās vairākos posmos, sākot ar iekaisumu (panarterīts), pakāpenisku asinsvadu lūmena sašaurināšanos - pakāpenisku iznīcināšanu un līdz pilnīgai aizsprostošanai, izraisot spontānu gangrēnas attīstību un audu nekrozi, kam atņemta asins piegāde.

Neskatoties uz to, ka endarterīts ir neirodistrofiska patoloģija, kas lokalizēta biežāk uz apakšējām ekstremitātēm, bieži vien vienlaikus tiek noteiktas izmaiņas sirds, nieru un pat smadzeņu traukos. Šajā gadījumā iznīcināšanas veids ir simetrisks - tas attīstās uz abām kājām, kā arī parasti augšupejoši un segmentāli - no asinsrites distālajām daļām līdz proksimālajai, pārmaiņus pilnībā bloķējot apgabalus ar kuģu segmentiem, kas saglabāja lūmenu.

Visbiežāk notiek vīriešiem vecumā no 35 līdz 50 gadiem, riska grupā - smēķētājiem ar daudzu gadu pieredzi.

Patoģenēze

Endarterīta iznīcināšanas mehānisma pamatā ir alerģiskas autoimūnas reakcijas. Asinsritē tiek atrastas antielastīna autoantivielas, palielināts imūnglobulīnu un cirkulējošo imūnkompleksu saturs. Sienas sensibilizācija notiek atdzišanas, traumas, ķīmisko vielu vai ārstniecisko vielu iedarbības rezultātā. Piemēram, pēc apsaldējumiem pirmajā dienā asinsritē palielinās presējošo vielu koncentrācija un kateholamīnu līmenis vēl vairāk normalizējas, ko papildina lielu trauku un kapilāru atoniju spazmas, artēriju un, retāk, vēnu trauku tromboze. Ilgstošu spazmu rezultātā palielinās to tonis un rodas pilnīga oklūzija. Izteiktie stimuli var paralizēt vazodilatatoru darbību, provocēt asins stagnāciju, kas ir īpaši bīstami uz paaugstinātas kapilāru sieniņu jutības fona dažādiem stresa faktoriem.

Asinsvadu iekaisums noved pie adventitijas slāņa tūskas, iekšējās elastīgās membrānas sabiezēšanas un šūnu infiltrācijas. Pēc tam fibrotiskas izmaiņas notiek distālajās artērijās ar nelielu diametru. Bloķēšanu veic, izveidojot baltu, organizētu trombu, kas sastāv no šūnu elementiem.

Pārkāpumi izpaužas kā artēriju oklūzija, un tie var atrasties zolēs, pēdu aizmugurē, teļu muskuļos, kas izpaužas kā stipras sāpes, aukstuma sajūta, nejutīgums, bālums, pulsa trūkums un ko izraisa nervu galu kairinājums, vielmaiņas produktu uzkrāšanās muskuļu audos, barības vielu un skābekļa trūkums.

Nekrotisko čūlaino un gangrenozo procesu attīstība bieži ir gausa, tai ir vāji izteiktas ierobežošanas iespējas, to var sarežģīt limfangīts ar limfadenītu.

Klasifikācija

Atkarībā no apakšējo ekstremitāšu endarterīta izpausmēm tas notiek:

  • Primārais ar funkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā ātri pārejošas sāpes un ekstremitāšu dedzinoša sajūta pēc ilgas pastaigas, kā arī pēdas artēriju pulsācijas samazināšanās.
  • Subkompensēts - kopā ar intermitējošas kailināšanas palielināšanos ir grūti pārvarēt pat vairākus simtus metru, išēmiskās zonās ir traucēta matu augšana, kapilāru paralītiskās paplašināšanās dēļ kāju āda kļūst violeta, nav pēdu un kāju artēriju pulsācijas.
  • Dekompensēts - sāpes rodas pat miera stāvoklī, nav iespējams staigāt tālāk par 200 metriem, sākas nekrotisko čūlu veidošanās un atrofīmijas muskuļu progresēšana.
  • Nekrotisks, ko papildina destruktīvas izmaiņas (tūska, čūlas), iespējams, pirkstu mitra gangrēna parādīšanās.

Burger obliterans tromboangiīts ir endarterīta veids, kam raksturīgs remitējošs kursa raksturs, pieaugoša išēmija un migrējošais tromboflebīts. Slimība sākas ar alerģisku reakciju un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Sistēmiskas izmaiņas ietekmē ādas, muskuļu, kaulu, nervu sistēmas un iekšējo orgānu traukus.

Cēloņi

Pirms endarterīta sākuma ir daudzi faktori, kas ietver:

  • paaugstināta jutība pret nikotīnu;
  • neirīts;
  • ģenētiskā nosliece;
  • atkārtota ilgstoša ekstremitāšu atdzišana un apsaldēšana;
  • traucēta glikozes tolerance;
  • virsnieru hiperfunkcija.

Endarterīta simptomi

Apakšējo ekstremitāšu trauku endarterīta iznīcināšanas simptomi galvenokārt izpaužas kā lokālas negatīvas reakcijas, ko izraisa hroniska išēmija - sāpes, diskomforts un arī:

  • bālums, plankumainība vai zilums;
  • palielināts kāju nogurums;
  • pulsācijas pavājināšanās;
  • krampji;
  • aukstu kāju sindroms;
  • trofiskās čūlas;
  • parestēzijas - rāpošanas, dedzināšanas, tirpšanas sajūtas parādīšanās utt..

Nekrotiskās izmaiņas parasti sākas uz lielā pirksta ar raksturīgu plankumainu cianozi nelielu zilumu, nobrāzumu, apdegumu, bojājumu zonā pedikīra laikā..

Pirmās endarterīta pazīmes

Apakšējo ekstremitāšu trauku endarterīta iznīcināšana atpūtas laikā izpaužas horizontālā stāvoklī nejutīguma un vieglu sāpju sajūtas formā, ko var viegli apturēt ar hipnotiskiem un anestēzijas līdzekļiem. Nākotnē sāpju sindroms pastiprinās, un pacienta glābiņš ir miegs ar nolaistām kājām, sēžot ar saliektām ekstremitātēm un masējot pēdas un kājas. Šāda piespiedu pozīcija signalizē par endarterītu un pēc dažām nedēļām noved pie ekstremitāšu pietūkuma un locīšanas kontraktūrām. Ievērojamu sāpju pieaugumu parasti izraisa fokusa audu iznīcināšana - nekroze un čūlas.

Vēlākajās slimības stadijās pacientiem rodas intermitējoša klibošana - parādība, kad staigāšanas laikā rodas stipras sāpes un cilvēks ir spiests apstāties, bet pēc kāda laika viņš var doties atkal līdz nākamajam sāpju uzbrukumam.

Analīzes un diagnostika

Lai identificētu apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinošo endarterītu, jāsāk ar datu apkopošanu no sūdzībām un anamnēzes, jāveic pārbaude un, izmantojot palpāciju, jānosaka perifērā pulsa izmaiņu pakāpe, lai noteiktu artēriju obstrukcijas līmeni. Ripple var būt atšķirīgs, vājš vai nebūt. Tālāk tiek izmantotas auskultācijas metodes, funkcionālie testi un instrumentālās metodes:

  • auskultācija stenozes vai aneirismiskas vazodilatācijas noteikšanai, atrodot sistolisko troksni virs artērijām;
  • Ratašova un Goldflam testi, kas nosaka išēmijas zonas potītes locītavas saliekuma un izstiepšanās kustību rezultātā 2 minūtes, kas izpaužas kā ekstremitātes bālums un smags nogurums;
  • Lenyel-Levastin tests - kapilārās asinsrites indikators, atklājot asinsrites pārkāpumus, vienlaikus saglabājot balto plankumu vairāk nekā 4 sekundes pēc simetriska spiediena uz abām apakšējām ekstremitātēm;
  • resogrāfija, kas ļauj grafiski ierakstīt artēriju sienu pulsa svārstības un noteikt artēriju nepietiekamības pakāpi ar toņa izmaiņu raksturu;
  • kapilaroskopija - informācijas sniegšana par kapilāru asins plūsmu;
  • Ultraskaņa - lai izmērītu asinsspiedienu dažādos līmeņos, noteiktu sašaurinājumu lokalizāciju un asinsvadu caurlaidības pakāpi, kā arī identificētu arteriovenozās anastomozes;
  • angiogrāfijas pētījumi un rentgenstaru gazogrāfija, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par artēriju un nodrošinājumu šaurumu.

Endarterīta ārstēšana

Pirms ārstēšanas iecelšanas ir jānosaka apakšējo ekstremitāšu trauku lokalizācija, garums un oklūzijas bojājuma pakāpe. Apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcināšanas endarterīta ārstēšana galvenokārt ir konservatīva, zāles:

  • nervu blokāde, kas atbilst nervu sistēmas vazokonstriktora daļām ar 0,25-1% novokaīna šķīdumu 3-7 dienas;
  • sākotnējos posmos var būt ieteicams lietot vazodilatējošas zāles, kurām ir izteikta gangliju bloķējoša, miotropiska vai spazmolītiska iedarbība, nākotnē tās var izraisīt pasliktināšanos;
  • neirotrofisko un vielmaiņas procesu normalizēšana kortikosteroīdu, piemēram, prednizolona, ​​lipotropu līdzekļu - lipokaina, metionīna, askorbīnskābes, kā arī vitamīnu terapijas (galvenokārt B grupas un tokoferolu) lietošanas dēļ;
  • hemokoagulācijas normalizēšana ar tiešas iedarbības zālēm, piemēram, ieviešot heparinīnu 2-3 nedēļas, pēc tam pārejot uz netiešiem antikoagulantiem;
  • Fibrinolizīnu vai streptokināzi var izmantot asins recekļu "izšķīdināšanai";
  • endarterīta iznīcināšanai var būt nepieciešama desensibilizācija un difenhidramīna vai pipolfēna ievadīšana.

Iznīcinātā endarterīta ārstēšana

Iznīcinošais endarterīts (EE) ir hroniska slimība, kurai raksturīgi asinsvadu sienas distrofiski bojājumi ar sekojošām rētām. Patoloģija noved pie pakāpeniskas artēriju iznīcināšanas - to lūmena sašaurināšanās. Tā pilnīga aizvēršanās izraisa išēmiju un audu nekrozi, kam trūkst asins piegādes. Bieža patoloģijas komplikācija ir spontāna gangrēna.

Biežāk notiek apakšējo ekstremitāšu trauku endarterīta iznīcināšana. Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir vīrieši, kas jaunāki par 30 gadiem.

Klasifikācija un veidi

Ir divas OE klīniskās formas:

  • Ierobežots. Tiek ietekmētas tikai kāju vēnas un artērijas - viena vai abas. Slimība progresē lēni.
  • Vispārināta. Tiek skartas visas vai lielākā daļa ķermeņa artēriju, ieskaitot lielos aortas zarus.

Notikuma cēloņi

Endarterīta iznīcināšanas etioloģija nav pilnīgi skaidra. Vienādos apstākļos tas notiek vienā cilvēku grupā, bet citā tā nenotiek..

Tomēr slimības attīstības risks palielinās, ilgstoši un sistemātiski ietekmējot negatīvos faktorus:

  1. Smēķēšana. Nikotīns ir bīstams kancerogēns, kas, norīts, izraisa:
  • vazospazmas;
  • palielināta kapilāru un artēriju sieniņu spriedze;
  • ādas temperatūras pazemināšana;
  • asins reoloģisko īpašību pārkāpumi - palielina tā viskozitāti;
  • trombu veidošanās.
  1. Alkoholisms. Darbības princips ir tāds pats kā nikotīnskābei.
  2. Aptaukošanās. Palielināts tauku daudzums uzturā palielina holesterīna līmeni asinīs. Kad tā ir pārmērīga, tā “nosēžas” uz asinsvadu sienas, veidojot plāksnes. Ateroskleroze var pāriet līdz OE. Pārmērīga ķermeņa masa palielina slodzi uz ekstremitātēm, ieskaitot traukus.
  3. Hipotermija vai apsaldējumi. Pārāk zemā temperatūra organismam ir ārkārtīgi apstākļi. Reaģējot uz smagu aukstumu, adrenalīns izdalās asinīs, sašaurinot trauku lūmenu. Spazmas ilgums var būt līdz nedēļai. Persona bieži nepamana neērtības. Tādēļ šai slimībai ir novēlota iedarbība..

Padomju laikā lidmašīnu kajītēs nebija apkures sistēmas. Piloti bieži atvēsināja kājas. Tādēļ endarterīta iznīcināšanu sauc par "pilota slimību".

  1. Ekstremitāšu traumas. Ar jebkādiem bojājumiem asinīs izdalās bioloģiski aktīvās vielas, kas izraisa vazospazmu. Tas ir saistīts ar tiešu mehānisku iedarbību uz audiem un sāpēm. Traumas ir tikai 10-15% gadījumu.
  2. Ilgstošs stress. Nervu spriedze samazina ķermeņa aizsargfunkcijas. Tā rezultātā tiek traucēti vielmaiņas procesi, šūnu vielmaiņa un neironu darbība. Tas viss noved pie nelīdzsvarotības asinsvadu sienās. Tie tiek ietekmēti, pēc tam veidojas rēta, kas aizver lūmenu.
  3. Autoimūnas slimības. Visizplatītākā endarterīta iznīcināšanas teorija. Galvenais patoloģiskais process ir paša audu ķermeņa, galvenokārt trauku, uzbrukums.
  4. Infekcijas. Iekaisums no attāla fokusa var izplatīties artērijas sienā.

Patoģenēze un slimības stadijas

Saskaņā ar OE plūsmas formu tas var būt:

  • Asi. Ārkārtīgi reti.
  • Hroniska. Slimību raksturo cikliskums: pārmaiņus notiek saasināšanās lēkmes un remisijas periodi.

Endarterīta iznīcināšana parasti notiek 5 posmos:

1. Kompensācijas pakāpe vai funkcionāla kļūme:

  • Vazospazmas.
  • Kāju muskuļu išēmija.
  • Krampji teļa muskuļos, jo samazinās skābekļa daudzums, kas tiek piegādāts audiem.
  • Palielināta ekstremitātes jutība pret aukstumu.
  • Ar ilgstošu staigāšanu ātri rodas sāpīgums kāju muskuļos.
  • Notiek klibums: pacients apstājas ik pēc 800-900 m diskomforta dēļ skartajā zonā.
  • Dedzinoša vai ložņājoša sajūta uz pirkstu spilventiņiem.
  • Arteriālais pulss uz pēdas ir samazināts.

2. Subkompensācijas vai trofisko traucējumu posms:

  • Klibums palielinās. Pacients nevar apstāties, pārsniedzot 300 m.
  • Āda iegūst "pergamenta" izskatu. Raksturo sausums un plīvēšana, īpaši uz pēdām.
  • Nagu struktūras izmaiņas: trauslums, lēna augšana, krāsa mainās uz bālganu vai brūnu.
  • Mati sāk izkrist uz skartās ekstremitātes.
  • Pulsa izpēte uz pēdas nav iespējama. Tas ir jūtams tikai uz apakšstilba vai augstāk.
  • Muskuļi lēnām atrofējas.

3. Dekompensācijas posms vai nekrozes sākums:

  • Smaga klibums ik pēc 50-100 m.
  • Pastāvīgas sāpes pat miera stāvoklī.
  • Kājas āda maina krāsu: nolaistā stāvoklī - uz sarkanu, paceltā - uz baltu.
  • Trombozes tendence.
  • Asinsvadu pakāpeniska iznīcināšana.
  • Āda kļūst plānāka, ar vismazāko mehānisko iedarbību rodas čūlas un plaisas.
  • Muskuļu atrofija progresē.

4. destruktīvu izmaiņu attīstības posms:

  • Kuģu lūmenis ir pilnībā bloķēts.
  • Kājai ir pastāvīgas stipras sāpes.
  • Uz ādas veidojas vairākas čūlas.
  • Ekstremitāte uzbriest.
  • Progresē muskuļu masas un kaulu nekroze (nāve).
  • Intoksikācijas sindroms: vājums, ātrs nogurums, miega traucējumi, apetītes zudums, vispārējs savārgums.

Slimība vienmēr iziet visus posmus. Tās attīstības ātrums ir atkarīgs no asinsvadu gultas vispārējā stāvokļa..

Neārstēta endarterīta rezultāts ir gangrēna. Viņa var būt:

  • Sauss. Attīstās lēnām. Tās izskats ir saistīts ar pakāpenisku asinsvadu bloķēšanu. Nekrotiskie audi izžūst, kļūst melni un deformējas. Pēdas izmērs ir samazināts.
  • Slapjš. To galvenokārt izraisa trauma, pievienojot infekciju. Kāja uzbriest, uzbriest. Āda savelk un kļūst caurspīdīga. Caur to ir redzami mazi asinsizplūdumi un veselas vēnas.

Simptomi un pazīmes

Endarterīta iznīcināšanas klīniskā aina ir diezgan raksturīga un spilgta. Šīs slimības galvenais marķieris ir asas sāpes teļu muskuļos. Patoloģiskais process, kas ietekmē apakšējo ekstremitāšu artērijas, sākas un turpinās lēnām, pakāpeniski virzoties uz augšu pa trauku. Pirmās izpausmes var palikt gandrīz nepamanītas.

Pacients ir rūpīgi jājautā un jāpārbauda, ​​lai izvairītos no audu išēmijas briesmīgās komplikācijas - gangrēnas..

Pacientu sūdzības

Galvenās endarterīta iznīcināšanas pazīmes, uz kurām norāda pats pacients:

  • Pārtraukta klibošana: asas duncis sāpes teļa muskuļos, izraisot to apstāšanos.
  • Nogurums rodas ātri.
  • Skrienot, ejot vai miera stāvoklī ilgstoši spontāni rodas smaguma sajūta.
  • Izmaiņas parastajā ekstremitātes ādas krāsā.
  • Nepietiekama pēdu svīšana pat vēsā laikā.
  • Apakšstilba un pēdas ādas paaugstināta jutība pret aukstumu. Sasalstot rodas stipras sāpes.
  • Viens no raksturīgākajiem endarterīta iznīcināšanas simptomiem ir nejutīgums vai "zosāda" sajūta skartajā zonā.
  • Krampji kājās.

Ārējās slimības pazīmes

Funkcionālie testi palīdz speciālistiem noteikt endarterītu.

Tos sauc pēc autoru vārdiem:

  1. Ratšova. Divas augšējās un apakšējās ekstremitātes šķirnes:
  • Nepieciešams 30 sekundes pacelt roku un izveidot dūri. Ar nepietiekamu asins piegādi birste kļūs bāla.
  • 2 minūtes jāpieliek kāja pie potītes locītavas ne vairāk kā 45 ° leņķī. Ar patoloģiju pēc 10 sekundēm ekstremitāte kļūs bāla.
  1. Laniel-Levastina (parāda asinsriti kapilāros). Abu kāju simetriskie laukumi tiek nospiesti ar vienādu spēku. Parādītais baltais plankums parasti izzūd pēc 2-4 sekundēm.
  2. Goldflam. Ir nepieciešams pacelt ekstremitāti, veikt locīšanas kustības potītes locītavā. Ar endarterītu pēc 10-20 kustībām pacients nogurst.
  3. Oppel plantāra išēmijas simptoms. Bāla zoles krāsa uz skartās kājas.
  4. Pirksta saspiešanas simptoms. 5 sekundes saspiežot lielā pirksta galu. Parasti bālums nekavējoties izzūd.

Diagnostika

Metodes, kas tiek izmantotas pacientiem ar endarterīta iznīcināšanu, iedala trīs grupās:

  1. Vispārējā klīniskā.

Tie nozīmē pacienta slimības vēstures un dzīves izpēti, viņa sūdzības, kā arī objektīvus datus. Ārsts pievērš uzmanību kājas un pēdas artēriju pulsa īpašībām.

  1. Funkcionāls.

Ar viņu palīdzību tiek aprēķinātas izmaiņas nepietiekamas asinsrites dēļ. Kad acetilholīns tiek injicēts artērijā, pacients sajūt "karstā viļņa" kustību visā ekstremitātē. Ja tas palēninās, var būt aizdomas par asinsrites traucējumiem..

  1. Īpašs. Visprecīzākā endarterīta iznīcināšanas diagnoze tiek veikta, izmantojot īpašu medicīnisko aprīkojumu.
  • Oscilogrāfija. Tiek noteikts vēnu sienas tonis, lielu artēriju caurlaidība un to pārklāšanās līmenis.
  • Elektrotermometrija. Tiek mērīta skartās vietas ādas temperatūra.
  • Kapilaroskopija. Tiek pārbaudīts mazāko trauku stāvoklis pirkstu galos.
  • Pletismogrāfija. Tiek ņemta vērā vietnes gaismas caurlaidība, ņemot vērā tās asins piepildīšanas līmeni.
  • Reovasogrāfija. Tiek pārbaudīta nodrošinājuma apgrozība.
  • Angiogrāfija. Parāda trauka iekšienē esošās telpas morfoloģisko ainu.
  • Asinsvadu ultraskaņas izmeklējumi (dupleksa skenēšana, doplerogrāfija).

Ārstēšanas metodes

Hroniska endarterīta iznīcināšana ir lēnām progresējoša slimība. No tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties. Tiešām tikai remisijas ilguma palielināšanai, pacienta stāvokļa atvieglošanai paasinājuma laikā.

Visaptverošās ārstēšanas prioritārais mērķis ir simptomu novēršana. Tas ietver zāles, fizikālo terapiju un ķirurģiju..

Medikamentu metode

Pozitīvu efektu uz skartajām artērijām nodrošina:

  • Vazodilatatori (angiotropīns, tifēns, nikotīnskābe).
  • Gangliju blokatori.
  • Desensibilizējošas zāles.
  • Zāles, kas ietekmē asins reoloģiskās īpašības (aspirīns, trental, fibrinolizīns, pelentāns).
  • Hormonālie līdzekļi (prednizons, kortizons).
  • Antikoagulācijas terapija.
  • B, C, E grupas vitamīni.

Ar sāpju sindromu:

  • Pretsāpju līdzekļi.
  • Sedatīvi līdzekļi (ja ir neiralģiski traucējumi).
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi slimnīcas apstākļos, kad tas ir norādīts (gangrēna).
  • Intraarteriāla blokāde.

Fizioterapija

Vairāki triki palīdzēs uzlabot kāju asinsriti:

  • Temperatūras iedarbība: UHF apkure jostas rajonā, Bernarda straumes, dažādi pielietojumi, saunas.
  • Baroterapija. Pacients ievainoto kāju ievieto īpašā kamerā, kuras iekšpusē tiek radīti apstākļi ar mainīgu spiediena līmeni. Baromasāža labvēlīgi ietekmē audu trofismu.
  • Ārstēšana ar augstfrekvences magnētisko lauku.
  • Ultraskaņas terapija.
  • Elektroforēze - zāļu ieviešana skartajā zonā elektriskā lauka ietekmē.
  • Hidroterapija. Pirmkārt, tās ir kāju vannas: skujkoku, augu, slāpekļa, radona. Tās var būt karstas, sinepes, kontrastējošas.

Viena no efektīvākajām endarterīta fizioterapijas metodēm - Zalmanova baltās terpentīna vannas.

Ķirurģija

Ķirurģiskā iejaukšanās ir mainīga:

  • Simpatektomija ir vienas vai vairāku nervu gangliju noņemšana. Efekts ir tikai agrīnā iznīcināšanas stadijā: spazmotiski asinsvadi paplašinās, tiek atjaunota asins plūsma un uzlabojas nodrošinājuma artēriju darbs.
  • Trombektomija - atsevišķu recekļu noņemšana, kas bloķē trauka lūmenu.
  • Apvedceļa potēšana - lielu artēriju protezēšana, kad tās ir bloķētas.
  • Amputācija ir ekstremitātes daļas izgriešana. Operācijas līmenis var būt zems (pirksta vai pēdas noņemšana) un augsts (griezt augšstilbus ar mitru gangrēnu).

Alternatīvās medicīnas metodes

Apakšējo ekstremitāšu iznīcināšanas endarterīta ārstēšana ir iespējama ar nestandarta pieeju palīdzību.

Hirudoterapija

Kopš seniem laikiem dēles tika uzskatītas par noderīgām dziedniecēm un tika izmantotas kā galvenais klasiskās terapijas līdzeklis. Viņu siekalu dziedzeros ir hirudīns - antikoagulants, kas novērš asins recēšanu un tāpēc nomāc trombu veidošanos. Lai veiktu procedūru, jums jāsazinās ar atbilstošas ​​specializācijas kvalificētu ārstu.

Apiterapija

Tas ir apakšējo ekstremitāšu trauku endarterīta iznīcināšana, izmantojot vēl vienu faunas dāvanu - bites:

  • Ziedputekšņus no kukaiņa vēdera pievieno medum un ņem 1 tējkarote 3 reizes dienā.
  • Bišu pieniņš un medus: 1 tējk. maisījumu ievieto mutē un tur, līdz tas izšķīst. Piesakies 2-3 reizes dienā.
  • Pieteikumi uz bojātā vaska laukuma (100 g.) Un saldā āboliņa pulvera (1 ēdamk. L.).

Bites dzēlieni ir ļoti nepatīkami, bet izdevīgi. Tā rezultātā vielmaiņas procesi audos tiek normalizēti. Procedūru parasti veic jostas, krustu, apakšstilba vai pēdas daļā.

Zāļu tvaika pirts procedūra

Metodes izcelsme ir Sibīrijā. Ūdeni ar augu ekstraktiem ielej lielā ciedra mucā ar iespēju padoties tvaikam. Pacients tajā kāpj tā, lai galva būtu ārā. Sākumā procedūra ilgst 15 minūtes ūdens temperatūrā 55-65 °. Katru reizi laika periods palielināsies, sasniedzot maksimumu 40 minūtes. Sesijas notiek pirms gulētiešanas, kurss ietver 15-18 procedūras.

Fitoparosauze tonizē visu sirds un asinsvadu sistēmu, tai ir nomierinoša un pretsāpju iedarbība.

Terpentīna vannas

Šādas ūdens procedūras darbojas galvenokārt uz kapilāru gultnes. Tās ir vannas pēc Zalmanova metodes. Ir trīs veidu veidi:

  • Balta.
  • Dzeltens.
  • Jaukts.

Galvenā darbība ir cīņa pret asins recekļiem un līdz ar to arī kapilāru attīrīšana. Šādas vannas aktivizē vielmaiņu visa organisma šūnās..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir pieļaujams novērst hroniska iznīcinoša endarterīta atkārtošanos mājās. Visizplatītākās tautas receptes:

  • Pīlingus no vairākiem mazgātiem kartupeļiem nepieciešams vārīt puslitrā ūdens. Tad turiet tos 10 minūtes zemā siltumā. Buljonu izkāš un paņem 100 ml 2-3 reizes dienā. Kursu ilgums - 10-14 dienas.
  • Noņemiet sēklas no 2 apelsīniem un 2 citroniem, velmējiet augļus caur smalku gaļas mašīnā kopā ar miziņu. Šim maisījumam pievieno 2 ēd.k. l. medus un samaisi. Pirmajā dienā aģents jāuzstāj istabas temperatūrā un pēc tam jānosūta uz vēsu vietu. Lieto 2-3 reizes dienā pa 2 tējk. Kursa ilgums - mēnesis.

Pirms endarterīta ārstēšanas ar tautas līdzekļiem nepieciešama konsultācija ar ārstu!

Paasinājumu novēršana

Galvenie faktori, kas var noteikt endarterīta attīstību, ir aprakstīti raksta sākumā. Galvenās šīs slimības novēršanas metodes ir samazināt šo negatīvo ietekmi. Lai to izdarītu, ir vērts nedaudz mainīt savu dzīvesveidu, uzklausot ārsta padomu.

Ērtu temperatūras apstākļu radīšana kājām

Galvenais ieteikums ir izvairīties no apakšējo ekstremitāšu hipotermijas. Ja pacienta darbs ir saistīts ar ilgstošu hipotermiju vai pārkaršanu, tad jāmaina darbības vieta vai profesija.

Aktīvais motora režīms

Pastaigai vajadzētu veltīt vismaz stundu dienā. Sāpes nav rādītājs, ka pacientam nepieciešams gultas režīms. Kad tas notiek, pirms tā pazūd, ir nepieciešama īsa atelpa. Ir arī pakāpeniski jāpalielina kustības attālums un ātrums..

Agrīnā hroniskā endarterīta obliterāna stadijā riteņbraukšana, slidošana, slēpošana un peldēšana ir ļoti efektīva.

Apakšējo ekstremitāšu higiēna

Lai novērstu sēnīšu infekcijas, kas paātrina patoloģiskos procesus pēdās, katru vakaru ir svarīgi mazgāt kājas ar ziepēm un ūdeni. Tīras un sausas kājas var smērēt ar vazelīnu vai barojošu krēmu.

Kāju aizsardzība no nelieliem ievainojumiem

Galvenā problēma šeit ir nepareizi uzlikti apavi. Tam vajadzētu būt izmēram atbilstošam, ērtam, ērtam un sastāvētam no dabīgiem materiāliem.

Pareiza uzturs

Pacientiem ar endarterīta iznīcināšanu nav īpaša medicīniskā diētas speciālista.

Pareizi izvēlēta diēta ir būtiska, lai novērstu aptaukošanās un citu slimību (aterosklerozes) attīstību. Liekais svars ir papildu slodze uz apakšējām ekstremitātēm.

Pareizas uztura pamatprincipi:

  • Taukskābju un ceptu ēdienu likvidēšana.
  • Augļu un dārzeņu skaita palielināšana ēdienkartē.
  • Ogas ir vitamīnu krājums, tāpēc tās palīdz nostiprināt asinsvadu sieniņu.
  • Dzeriet daudz šķidruma dienā, kad rodas slāpes. Ideālā gadījumā līdz 2 l.

Pašmasāža

Vāja un mērena mehāniska iedarbība uz ādu un dziļākiem audiem stimulē asinsriti, atslābina muskuļu rāmi un mazina nervu spriedzi. Pašmasāža tiek veikta no jostas vietas līdz pirkstu gala falangām. Ieteicams to darīt vismaz divas reizes dienā..

Fizioterapija

Vingrošanas terapija apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšanai ir visefektīvākā paasinājuma novēršanas metode. Vingrinājumi tiek veikti slimības sākuma stadijā vai pēcoperācijas periodā. Vingrojuma mērķis ir uzlabot asinsriti un palielināt kāju muskuļu, galvenokārt teļu muskuļu, izturību.

Veidojoties čūlām vai gangrēnai, vingrojumu terapija ir stingri kontrindicēta.!

Slikto paradumu noraidīšana

Nikotīns un etilspirts izraisa vazospazmu, izjauc asiņu īpašības un izraisa kapilāru sienas bojājumus.

Tie visi ir endarterīta izraisītāji..

Izvairīšanās no stresa

Nervu celms stimulē asinsvadu sienas spazmu. Paaugstināts spiediens palielina slodzi uz sirdi, pulss paātrinās - palielinās spiediens uz artēriju muskuļu slāni. Tas var izraisīt trombu veidošanos un asinsrites bloķēšanu..

Prognoze

Ja ar endarterīta iznīcināšanu ārstēšana tiek sākta pēc iespējas agrāk, tad patoloģijas un komplikāciju progresēšana nenotiks. Šāds pacients ātri atveseļojas un pēc tam, pienācīgi ievērojot ieteikumu, viņš jūtas ērti ilgstošā remisijas periodā. Paasinājumi ir ārkārtīgi reti, un tiem nav nepieciešama radikāla ārstēšana.

Ja terapija tiek uzsākta novēloti, īpaši, ja gangrēna jau ir izveidojusies, būs nepieciešama operācija. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no audu bojājuma dziļuma.

Pastāv komplikāciju risks, taču tas nav kritisks. Pēcoperācijas periodā būs nepieciešama individuāla pieeja, lai sastādītu fizioterapijas programmu un citas medicīnas metodes.

Ja patoloģiju vispār neārstē, tad attīstās gangrēna. Šādi gadījumi ir reti. Tādu komplikāciju kā smaga intoksikācija un sepse risks ir milzīgs. Ar gangrēnu nekavējoties tiek noteikta amputācija. Pēc tam pacients kļūst invalīds.

Tautas līdzekļi pret zemu asinsspiedienu un kā to ātri paaugstināt mājās? Noderīgi padomi

Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs