Asiņošana no deguna pieaugušajiem no vienas nāsis: cēloņi, ārstēšana, par kādām slēptām slimībām var runāt deguna asiņošana

Katrs no mums vismaz reizi dzīvē ir saskāries ar deguna asiņošanu, kad no vienas nāsis sāk tecēt asinis. Bet, ja problēma parādās bieži, tā nav saistīta ar triecienu vai kad mēs paši saskrāpējām degunu, neuzmanīga tīrīšana, mēs varam droši runāt par patoloģisku stāvokli.

Šādās situācijās asinis izdalās, tas ir sliktāk, ja tās plūst kaklā, jo kontrolēt to izdalīšanos ne vienmēr šķiet reāli.

Galvenie deguna asiņošanas cēloņi pieaugušajiem

Deguna asiņošanas cēloņi ir:

  • nogurums un bieža pārmērīga slodze;
  • deguna trauma;
  • ķermeņa slimības.

Gadījumos, kad deguna asiņošana parādās diezgan bieži, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, kur, veicot rūpīgu pārbaudi, ārsts var atklāt patoloģiskās parādības patieso cēloni. Bieža deguna asiņošana var runāt par dažādu iekšējo orgānu slimībām: nierēm, aknām, sirdi, asinsvadiem un vēl sliktākām asinīm.

Asinsvadu retināšana

Kad asinis izplūst no deguna dobuma pat nelielos daudzumos, tas nozīmē, ka trauki ir bojāti un pārsprāgt. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ, jūs varat ievainot deguna dobumu, salaužot trauku, tas var norādīt uz sistēmisku slimību, kad slimība izraisīja trauku sieniņu retināšanu.

Medicīnā ir sistematizēti asiņošanas cēloņi no vienas nāsis pieaugušajiem. Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, rūpīgi nosakiet deguna asiņošanas iemeslu.

Traumas, sitieni uz sejas, ko papildina deguna starpsienas lūzums, pavada smaga asiņošana no deguna. Nokļūšana vai ievākšana degunā rada arī nelielu asiņošanu no deguna..

Liela fiziskā slodze, bieža pārmērīga slodze. Ja deguna asiņošanas cēlonis ir pārmērīgs darbs, tad tas ir viens gadījums, jums vajadzēja sevi novest līdz izsīkumam, lai parādītos šis simptoms. Asinis nepil, neplūst, bet jūs to pamanāt, mazgājot seju, vakarā pūstot degunu.

Pārkaršana saulē vai saules dūriens. Augstas temperatūras iedarbību uz ķermeņa pavada sausums deguna dobumā, kā rezultātā trauki kļūst ļoti trausli un pārsprāgst, neizbēgama ir asiņošana no vienas nāsis..

Papildus smagai pārkaršanai deguna asiņošana var parādīties pēc ilgstošas ​​uzturēšanās aukstumā..

Sistēmiskas slimības: hipertensija, rinīts un sinusīts, papilomu veidošanās degunā, asinsvadu slimības. Tas izraisa asiņošanu no vienas nāsis un tādas slimības kā ateroskleroze, zāļu lietošana, kas novērš asins recēšanu organismā, C vitamīna trūkums, onkoloģija. Šajā gadījumā tikšanās ar ārstu būs obligāta. Kādai jābūt holesterīna normai pieaugušajam, skatiet šeit...

Ko darīt, lai apturētu deguna asiņošanu

Deguna dobuma mehānisku bojājumu gadījumā parasti nav daudz asiņu. Ja, izņemot galvas sāpes un nelielu asiņošanu, nav citu simptomu, tad problēmu varat atrisināt pats. Vispirms jums jāaptur asinis ar salveti vai vates tamponu, un, kad tas apstājas, mēs lietojam jebkuru pretsāpju līdzekli.

Ja deguna asiņošana ilgstoši neapstājas, vienkārši apsēdieties. Nemaz nenolieciet galvu uz priekšu, tas tikai palielinās asiņošanu. Aizliegts arī stipri mest galvu, jo nazofarneksā ieplūdīs asinis, kas nekavējoties izraisīs vemšanu.

Lai apturētu asiņošanu, ir piemērots ledus vai aukstā ūdenī samitrināts dvielis. Vienkārši novietojiet vienu no iespējām uz deguna tilta un turiet 10 minūtes. Smagas asiņošanas gadījumā pēc mērcēšanas ūdeņraža peroksīdā izmantojiet vates tamponus. Ievietojiet tamponus nāsī uz 15 minūtēm, taču atcerieties, ka jūs nevarat ievietot dziļi un vienkārši sēdēt mierīgā stāvoklī. Šim nolūkam ir piemērots arī pārsējs..

Bagātīgas un ilgstošas ​​deguna asiņošanas gadījumā, kad neko nevar izdarīt, cilvēkam ir traucēta runa un ir akūtas galvassāpes, tad noteikti jāizsauc ātrā palīdzība..

Profilakse

  1. Lai novērstu deguna asiņošanu, telpā ir jāmitrina gaiss, telpu ventilācija arī nenovieto.
  2. Deguna dobumā ir izveidojušās garozas, nekādā gadījumā neuzņemiet tās, lai tās ātrāk noņemtu, 2-3 reizes dienā piliniet degunā pilienu mežrozīšu eļļas vai smiltsērkšķu eļļas..
  3. Lai novērstu asiņošanu no deguna reģiona, ārsti iesaka dzert Ascorutin kursu (apmēram mēnesi). Šīs zāles ir paredzētas asinsvadu sieniņu nostiprināšanai.

Jebkurā gadījumā, ja deguna asiņošana notiek biežāk nekā reizi mēnesī, banāls padoms: - "Ejiet pie ārsta" nebūs lieks. Mājās profilaksei varat lietot zāles pret holesterīna līmeni pazeminošām receptēm, šeit varat redzēt. Raksti, nepaliek vienaldzīgs, ar siltumu "Mūsu autori".

Deguns asiņo

Deguna asiņošana ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc jebkura vecuma cilvēki ārkārtas palīdzību meklē otolaringologā. Starp jebkuras lokalizācijas spontānu asiņošanu viņi pirmajā vietā izplatības ziņā. Katru gadu palielinās to pacientu skaits, kuri cieš no šī traucējuma..

Deguna asiņošana ir asiņu izvadīšana no deguna vai nazofarneks asinsvadu bojājumu dēļ. Tas var rasties jebkura vecuma pacientiem. Deguna asiņošana vienmēr norāda, ka kaut kas organismā nav kārtībā (vai arī to izraisa trauma, kurai nepieciešama arī medicīniska palīdzība), tādēļ, ja tās ir klāt, jākonsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā var rasties recidīvi, un slimība, kas izraisīja asiņošanu, var pasliktināties..

Deguna asiņošana: cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Cēloņi tiek klasificēti kā vietējie un vispārējie. Vietējie procesi ietver procesus, kas notiek tieši deguna dobumā:

  • Jebkurš deguna, tā gļotādas un intranazālo struktūru ievainojums, ieskaitot traumas, ko izraisījusi ķirurģiska vai cita medicīniska iejaukšanās, un svešķermeņi, galvas traumas.
  • Distrofiskas izmaiņas gļotādā: deguna starpsienas izliekums, atrofisks rinīts.
  • Neoplazmas nazofarneksā: granulomas, audzēji, angiomas, sarkomas, papilomas utt..
  • Iekaisuma procesi gļotādas hiperēmijas (pārapdzīvotības) dēļ: sinusīts, rinīts.
  • Nazofaringeāla gļotādas sausums nepietiekama gaisa mitruma dēļ.
  • Ieelpošana ar vielām, kas kairina deguna gļotādu.

Biežākie deguna asiņošanas cēloņi:

  • Sirds un asinsvadu patoloģijas: hipertensija, ateroskleroze, sirds un asinsvadu defekti.
  • Ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums ķermeņa pārkaršanas, saules dūriena, infekciju dēļ.
  • Iedzimtas un iegūtas asins slimības (īpaši saistītas ar tās koagulējamības pārkāpumu).
  • Ķermeņa intoksikācija (ieskaitot alkoholisko).
  • Vitamīnu trūkums vai pārmērība organismā.
  • Antikoagulantu (asins atšķaidītāju) pārdozēšana.
  • Endokrīnās patoloģijas: hipotireoze (vairogdziedzera hormonu trūkums), hipoestrogēnisms (sieviešu dzimuma hormonu - estrogēnu deficīts).
  • Aknu un nieru slimības.
  • Fiziska pārslodze.
  • Hormonālā nelīdzsvarotība vai dabiskas hormonālas izmaiņas organismā (piemēram, grūtniecēm un pusaudžiem pubertātes laikā deguna asiņošana ir izplatīta).
  • Izmaiņas ķermenī barometriskā spiediena izmaiņu dēļ (rodas cilvēkiem, kuri nodarbojas ar niršanu vai alpīnismu, kuri lido ar lidmašīnu vai helikopteru).

Atsauce! 25-50% gadījumu asiņošana notiek vietēju iemeslu dēļ, citos gadījumos - vispār.

Deguna asiņošanas klasifikācija

Asiņošana tiek klasificēta pēc atrašanās vietas un biežuma. Tās var rasties:

  • Deguna dobumā.
  • Ārpus deguna dobuma (nazofarneksā, deguna blakusdobumos, intrakraniālos traukos).

Pēc lokalizācijas izšķir arī šādas šķirnes:

  • Priekšpuse - asiņošanas avots atrodas virs vidējā turbināta (izaugums uz deguna dobuma sānu sienas, kas aptver augšžokļa un frontālo sinusu izplūdes atveres).
  • Hind - avots atrodas zem vidējā turbināta.

Priekšējā deguna asiņošana vairumā gadījumu nav ļoti intensīva, nerada draudus veselībai vai dzīvībai. Ja nav asins slimību un asinsvadu patoloģiju, viņi parasti apstājas paši vai ar minimāliem pirmās palīdzības pasākumiem. Ar pacienta priekšējo asiņošanu asinis no nāsis (vai abām) izplūst pilienu vai pilienu veidā.

Aizmugurējā deguna asiņošana ir intensīva, jo deguna dobuma dziļajās daļās atrodas lieli trauki, un tiek pārkāpts ievērojams asins zudums, ja tiek pārkāpta to integritāte. Viņi spēj radīt briesmas pacienta veselībai un pat dzīvībai. Muguras asiņošanu ir grūti apturēt patstāvīgi, tādēļ, ja tā ir, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība! Šajā gadījumā asinis bieži neizplūst no deguna, bet plūst lejā kaklā, iekļūstot mutē un kuņģī. Aizmugurējā asiņošana notiek daudz retāk nekā priekšējā.

Atsauce! Visizplatītākais asiņošanas avots ir antero-apakšējā deguna dobums. Tas ir saistīts ar anatomiskām īpašībām. Šajā apgabalā ir vairāku artēriju un vēnu tīklu slāņu pinums, kuru ir viegli sabojāt.

Pēc biežuma izšķir šādus asiņošanas veidus:

  • Vienreizējs.
  • Atkārtota.
  • Ieradums.

Atsauce! Ierasto asiņošanu sauc par asiņošanu, kas notiek vairākas reizes gadā..

Simptomi

Galvenais deguna asiņošanas simptoms ir asiņu izvadīšana no nāsīm vai tā ieplūšana mutē no nazofarneks. Tomēr atkarībā no asins zuduma ir papildu simptomi:

  • Slikta dūša.
  • Asins klepus.
  • Ādas blanšēšana.
  • Vājums.
  • Troksnis ausīs.
  • Slāpes.
  • Kardiopalms.
  • Mirgojošas mušas acu priekšā.
  • Reibonis.

Atsauce! Ar aizmugurējo asiņošanu pacientam var būt darva izkārnījumi, un, ja asinis iekļūst kuņģī, vemšana mijas ar asins recekļiem.

Pirmā palīdzība

Attiecībā uz asiņošanu no deguna jāveic šādi pasākumi:

  1. Nolieciet cilvēku uz krēsla tā, lai viņa ķermenis nedaudz noliektos uz priekšu.
  2. Asiņošanu vislabāk apturēt ar vates tamponu vai marles tamponu, kas samitrināts ūdenī vai 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumā, ievietots skartajā nāsī un piesprausts ar pirkstiem..
  3. Pirms izņemšanas tampons atkal tiek samitrināts ar pipeti un pēc tam viegli izvilkts.
  4. Ja pie rokas nav tampona un asiņošanu neizraisa deguna starpsienas ievainojums vai kaulu lūzums, tad deguna spārnus var viegli nospiest pret starpsienu ar īkšķa un rādītājpirksta palīdzību un turēt vairākas minūtes (ne vairāk kā 5), kamēr cietušajam jāelpo caur muti, un nedaudz noliekt galvu uz priekšu.
  5. Uz deguna tilta 10-15 minūtes varat ievietot aukstu kompresi vai piestiprināt ledus paku.
  6. Kad deguna asiņošana apstājas, jums jāpārbauda, ​​vai asinis plūst kaklā: lai to izdarītu, upurim vienkārši jāspļauj un jāpārbauda, ​​vai siekalās ir asinis..
  • Cilvēka gulēšana ar deguna asiņošanu mugurā.
  • Mest cietušajam galvu atpakaļ.

Uzmanību! Ja asinis neapstājas vai ir aizmugurējā asiņošana, jums steidzami jāapmeklē ārsts vai jāsazinās ar ātro palīdzību..

Diagnostika

Diagnostika tiek veikta vairākos posmos:

  • Anamnēzes uzņemšana, kas vairumā gadījumu ļauj noteikt asiņošanas cēloni (trauma, arteriāla hipertensija utt.).
  • Deguna un tā dobuma vizuāla pārbaude, kuras laikā ir iespējams noteikt patoloģijas avotu.
  • Asinsspiediena mērīšana.

Var piešķirt papildu pētījumus:

  • Vispārēja asins analīze.
  • Koagulogramma (asins recēšanas tests).
  • Kapilāru mehāniskās stabilitātes testi.
  • Hemostāzes sistēmas izpēte.

Svarīga ir arī diferenciāldiagnoze starp deguna asiņošanu un kuņģa vai plaušu asiņošanu. Šajā gadījumā tiek pētīta asins krāsa un konsistence. Kad tā izplūst no apakšējo elpošanas ceļu, tā ir sarkana un putojoša, un asiņošanu pavada klepus. Ar kuņģa asiņošanu sarecējušas asinis, kurām ir tumša krāsa, pavada vemšana ar brūniem recekļiem. Tieši tāda pati vemšana tiek novērota ar aizmugurējo asiņošanu no deguna, ja asinis ir iekļuvušas kuņģī. Bet šajā gadījumā ir arī sarkano asiņu notece gar nazofarneksa aizmugurējo sienu..

Ārstēšana

Ja asinis nevar apturēt, saspiežot deguna spārnus vai tamponādi, var būt nepieciešamas šādas procedūras:

  • Elektrokoagulācija (trauku "noslēgšana", izmantojot elektrisko strāvu).
  • Asinsvadu ķīmiskā cauterization.

Smagai deguna asiņošanai, kuru nevar novērst ar konservatīvām metodēm, tiek veikta operācija. Operācija tiek nozīmēta arī tad, ja asiņošanu izraisa deguna starpsienas patoloģijas - lai novērstu recidīvu.

Lai izvairītos no recidīva, ir svarīgi novērst pārkāpuma cēloni. Ja tas ir asins recēšanas traucējums, tad tiek noteikti hemostatiķi - zāles, kas palielina koagulējamību. Ja asiņošanu izraisa vitamīnu trūkums, ārsts izvēlas vitamīnu un minerālu kompleksus. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts pie šaura speciālista: kardiologa, endokrinologa, urologa utt..

Profilakse

Noteikti nav iespējams novērst deguna asiņošanu (it īpaši, ja runa ir par negaidītām traumām), taču jūs varat samazināt to rašanās risku. Lai to izdarītu, ir savlaicīgi jāārstē visas parastās patoloģijas un ENT slimības. Ja jums ir vairākas atkārtotas asiņošanas, jums jāapmeklē otolaringologs. Pat ja jūs pats viegli tikāt galā ar asiņu apturēšanu, jums vajadzētu identificēt patoloģijas cēloni, un to var izdarīt tikai ārsts..

Tāpat preventīvie pasākumi ietver regulāru deguna membrānu gļotādu un iekštelpu gaisa mitrināšanu. Izvairieties no pārkaršanas, mēģiniet neieelpot kairinātājus.

Deguna asiņošana (deguna asiņošana)

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ievads

Deguna asiņošana un asiņošana no deguna ir cieši saistīti jēdzieni, bet nav sinonīmi.

Deguna asiņošana - asiņošana no deguna dobuma traukiem, deguna blakusdobumu, nazofarneks ar traucētu šo trauku integritāti.

Asiņošana no deguna var rasties no traukiem, kas atrodas galvaskausa dobumā, kad ir bojāta deguna dobuma augšējā siena. Asiņošanas avots var būt elpceļi, barības vads un kuņģis. Šajos gadījumos asinis var izplūst deguna dobumā caur choanae (iekšējām atverēm, kas savieno deguna dobumu ar orofarneksu) un izplūst.

Deguna gļotāda tiek aktīvi piegādāta ar asinīm: tai ir tīkls, mazo asinsvadu (kapilāru) pinums. Bieža deguna asiņošana var būt pirmā nopietnas slimības pazīme. Bet veseliem cilvēkiem var būt asiņošana no deguna..

Deguna asiņošana var rasties jebkurā vecumā. Šādas situācijas bieži notiek - pirmkārt starp spontānu asiņošanu. No 3% līdz 10% no ENT nodaļā uzņemtajiem ir pacienti ar deguna asiņošanu.

Deguna asiņošanas cēloņi

Bērniem

Bērnu nazofarneks un deguna dobuma gļotāda ir smalka, viegli ievainojama. Asins piegādi gļotādai nodrošina miega artērijas zari (viens no lielākajiem traukiem). Visbiežāk (90% gadījumu) mazi trauki asiņo deguna starpsienas antero-apakšējā daļā, kur atrodas virspusējs koroidālais pinums - asiņošanas zona (Kisselbach zona).

Bērnībā papildus vietējiem un vispārējiem deguna asiņošanas cēloņiem ārējie.

Ārējie cēloņi ir deguna gļotādas trauku bojājumi:

  • svešķermenis (zirņi, zīmulis, poga, rotaļlietu detaļas);
  • paceļot degunu.

Vietējie iemesli:
  • deguna ievainojums (sasitums vai lūzums);
  • atrofisks rinīts;
  • audzēji deguna ejās (angio-fibromas, hemangiomas, polipi);
  • izžūšana no deguna gļotādas, kas noved pie asinsvadu trausluma (atrodoties karstā, nevēdinātā telpā).

Biežākie iemesli:
  • infekcijas slimības (skarlatīns, gripa, ARVI un citi);
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • asins slimības ar asinsreces sistēmas traucējumiem;
  • iedzimtas slimības (hemofilija);
  • paaugstināts asins vai intrakraniālais spiediens;
  • aknu slimība;
  • hormonālās izmaiņas;
  • vitamīnu trūkums organismā;
  • fiziskās aktivitātes (piemēram, sports);
  • pārkaršana saulē, pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas.

Pusaudžiem

Deguna asiņošanas vietējie un vispārējie cēloņi ir tādi paši kā bērniem, jo ​​pusaudži ir arī bērni. Bet šajā vecumā hormonālās izmaiņas pubertātes laikā var kļūt arī par iespējamu asiņošanas cēloni..

Deguna asiņošana pusaudžiem var būt saistīta arī ar asins vai intrakraniāla spiediena paaugstināšanos pārmērīgu slodžu dēļ - psihoemocionālu vai izglītojošu. Citiem vārdiem sakot, pārmērīga slodze ir viens no pusaudžu deguna asiņošanas cēloņiem..

Pieaugušajiem

Vietējie iemesli:

  • deguna trauma;
  • akūts un hronisks (atrofisks) rinīts;
  • deguna starpsienas izliekums;
  • labdabīgi (polipi, hemangiomas, angiofibromas) un ļaundabīgi audzēji deguna dobumā;
  • apdegumi (termiski, ķīmiski, radiācijas);
  • ķirurģiska iejaukšanās vai medicīniskas manipulācijas (deguna blakusdobumu punkcija, nazogastrālā intubācija, endoskopija un citas);
  • svešķermeņi (piemēram, pīrsingi);
  • slikts ieradums (deguna noņemšana).

Arī bieži sastopamie iemesli ir diezgan dažādi:
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (sirds defekti, asinsvadu anomālija ar paaugstinātu spiedienu kakla un galvas traukos, hipertensija, asinsvadu ateroskleroze);
  • asins recēšanas traucējumi, asins slimības (leikēmija), hemorāģiskā diatēze;
  • vitamīnu C un K trūkums, kalcija trūkums organismā;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (ar infekcijas slimībām, pārkaršanu utt.);
  • patoloģiski apstākļi pēkšņu spiediena izmaiņu rezultātā (nirējiem, pilotiem, alpīnistiem);
  • hormonālā nelīdzsvarotība (menopauze, grūtniecība);
  • nieru, aknu slimības dekompensācijas stadijā;
  • iedzimta patoloģija (hemofilija, Randu-Oslera slimība);
  • zāļu lietošana, kas novērš asins recēšanu (heparīns, varfarīns, pentozāns, aspirīns).

Deguna asiņošanu veseliem cilvēkiem var izraisīt ievērojama fiziskā piepūle vai stresa situācijas. Iemesls var būt ilgstoša salna vai sausa gaisa ieelpošana, kas izraisa sausu gļotādu un asinsvadu trauslumu..

Veseliem cilvēkiem deguna asiņošana var attīstīties arī pēc ilgstošas ​​saules iedarbības (saukta par saules dūrienu). Tajā pašā laikā tiek atzīmēts arī vājums, troksnis ausīs, galvassāpes un dažreiz samaņas zudums..

Deguna asiņošana veseliem cilvēkiem nav bagātīga, īslaicīga, apstājas, kā likums, pati par sevi.

Gados vecākiem cilvēkiem

Iespējamie deguna asiņošanas cēloņi vecumā - visi, kas uzskaitīti pieaugušajiem, ar dažām niansēm.

Šī vecuma īpatnība ir tāda, ka deguna dobuma aizmugurējo daļu trauki zaudē elastību un, ja asinis plūst kaklā, var rasties "aizmugurējā" asiņošana, un ievērojams asins zudums var kļūt neredzams. Šāda asiņošana var būt pat dzīvībai bīstama..

Vecumā deguna asiņošana notiek biežāk nekā jauniešiem, kas var būt saistīta ar atrofisku rinītu. Tie ir īpaši izplatīti gados vecākām sievietēm, jo ​​menopauzes laikā ir deguna gļotādas grumbu veidošanās un žāvēšana, asinsvadu sienas trausluma palielināšanās..

Ļoti bieži vecāka gadagājuma cilvēku deguna asiņošanas cēlonis ir hipertensija. Šajā slimībā deguna asiņošana var rasties dažādu iemeslu dēļ: ar ievērojamu fizisko piepūli, ar pārkaršanu, ar atmosfēras spiediena izmaiņām hipertensīvas krīzes laikā.

Turklāt gados vecāki pacienti biežāk lieto zāles, kas var veicināt asiņošanu (aspirīns, Naprosīns, Ibuprofēns, Tolektīns un citi)..

Grūtniecēm

Deguna asiņošanas cēloņi grūtniecēm var būt dažādi..

Pirmajā grūtniecības trimestrī deguna asiņošana ir saistīta ar hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī. Sieviešu dzimumhormonu skaita palielināšanās veicina šķidruma uzkrāšanos starp deguna gļotādas šūnām. Ja nav saaukstēšanās, rodas deguna nosprostošanās sajūta. Asinsvadi pārplūst ar asinīm un kļūst trausli. Šņaukšana palielinās, guļot vai slodzes laikā. Un karstā sausā telpā, lai atvieglotu elpošanu, sieviete ir spiesta lietot pilienus.

Vazokonstriktoru pilienu (naftizīns, Farmazolīns un citi) lietošana izraisa gļotādas sausumu un sausu rinītu. Tas izpaužas kā atkārtota rīta asiņošana pat pēc gaismas izpūšanas. Sāls šķīduma pilieni šajā gadījumā ir pieņemamāki. Ilgstoši iesaldējot sausu gaisu, ieelpo arī sausu deguna gļotādu un veicina asiņošanu..

Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī asiņošanu var izraisīt:

  • Vitamīnu trūkums grūtnieces ķermenī, jo augošam auglim ir nepieciešami arī vitamīni. Vitamīnu trūkuma dēļ attīstās palielināta kapilāru trauslums.
  • Paaugstināts asinsspiediens; tas veicina ne tikai deguna asiņošanu, bet arī var izraisīt nepietiekamu augļa skābekļa piegādi (augļa hipoksiju) un barības vielas. Tā sekas ir augļa intrauterīnās attīstības aizkavēšanās..
  • Palielināts stress sirds un asinsvadu sistēmā, kas saistīts ar palielinātu asins plūsmu mātes ķermenī, lai auglim nodrošinātu barības vielas.
  • Izmaiņas asins koagulācijas sistēmā.

Nepietiekama asiņošana no deguna, kas ātri apstājas un rodas ne biežāk kā 1 reizi nedēļā, nav bīstama, taču par tām jāziņo ārstam. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu tos apstākļus, kas var kaitēt grūtnieces vai augļa veselībai..

Deguna asiņošanas simptomi

Tieša deguna asiņošanas pazīme ir asinis, kas izplūst no nāsīm, vai asinis, kas plūst gar rīkles aizmuguri (redzams, pārbaudot rīkli ar nazofaringeāla spekulāciju)..

Akūtas asins zuduma izpausmes ir atkarīgas no asiņošanas intensitātes un lokalizācijas, asins zuduma apjoma, dzimuma, vecuma un pacienta vispārējā stāvokļa..

Lokalizācija izšķir "priekšējo" un "aizmugurējo" deguna asiņošanu.

"Priekšējā" asiņošana notiek 90-95% gadījumu un rodas no deguna starpsienas traukiem. Parasti asiņošana no "priekšpuses", kas nav bagātīga un nav dzīvībai bīstama, var apstāties pati vai ar vienkāršiem medicīniskiem pasākumiem.

"Aizmugurējā" asiņošana rodas, ja tiek bojāti lieli trauki, zaudēto asiņu daudzums var strauji palielināties un radīt draudus dzīvībai. Lai apturētu, nepieciešama īpaša medicīniska palīdzība.

Asins zuduma pakāpe ir sadalīta nenozīmīgā, vieglā, mērenā un smagā pakāpē.

Ar nenozīmīgu pakāpi asins zuduma apjoms ir no dažiem pilieniem līdz vairākiem desmitiem mililitru. Parasti nav pievienoti citi simptomi. Cilvēkiem ar nestabilu psihi un bērniem var būt psihoemocionālas izpausmes (histērija, ģībonis).

Ar vieglu pakāpi asins zudums pieaugušajiem ir 500-700 ml vai 10-12% no kopējā asins tilpuma. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem: troksnis ausīs, vājums, reibonis, mušu mirgošana acu priekšā, slāpes, sirds sirdsklauves, ādas un gļotādu bālums..

Ar vidējo pakāpi - asins zudums pieaugušajam ir 1000-1400 ml vai 15-20% no kopējā asins tilpuma. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem palielinās sirdsdarbība, elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās, lūpu, naglu zilums..

Smagos gadījumos (asins zudums pārsniedz 20% no kopējā asins tilpuma) attīstās hemorāģiskais šoks: pulss ir ļoti bieži, vājš piepildījums (pulss ar "pavedienu"), strauja asinsspiediena pazemināšanās, samaņas traucējumi.

Deguna asiņošanas cēloņi un simptomi - video

Smaga, bieža, bagātīga deguna asiņošana

Deguna asiņošana tiek uzskatīta par smagu vai bagātīgu, kurā asins zudums dienā pārsniedz 200 ml (tas var sasniegt 1 litru vai vairāk). Šāda asiņošana ir reāls drauds dzīvībai..

Novājinātiem pacientiem un bērniem izplūstošās asinis ne vienmēr atbilst patiesajam asins zudumam, jo ​​daļu no asinīm var norīt. Šajā gadījumā var parādīties vemšana ar asinīm un melniem fekāliem..

Smagu asins zudumu klīniski izpaužas kā paaugstināts sirdsdarbības ātrums, pazemināts asinsspiediens, slāpes, reibonis, ādas un gļotādu bālums..

  • Visbiežāk smaga asiņošana rodas smagos ievainojumos ar miega artērijas zaru bojājumiem. Šāda asiņošana bieži ir ne tikai bagātīga, bet arī atkārtota. Turklāt asiņošana var atkārtoties (atkārtoties) dažu dienu (vai pat nedēļu) laikā. Atkārtota asiņošana var izraisīt garīgus traucējumus: orientācijas zudumu vietā un laikā, trauksmi, panikas bailes. Tas ir saistīts ar smadzeņu hipoksiju (nepietiekamu skābekļa piegādi).
  • Pārāk augsts asinsspiediens ir izplatīts smagas deguna asiņošanas cēlonis..
  • Bagātīga un bieža deguna asiņošana kopā ar zilumu veidošanos, smaganu asiņošanu var liecināt par asiņošanas traucējumiem. Šādas izpausmes var novērot ar leikēmiju, hemorāģisko diatēzi, hemofiliju (iedzimta patoloģija vīriešiem), ar cirozi.
  • Bieža deguna asiņošana var būt ļaundabīgas vai labdabīgas neoplazmas pirmā pazīme.

Pacientiem nepieciešama rūpīga izmeklēšana un ārstēšana. Jums nevajadzētu vilcināties, apmeklējot ārstu ar spēcīgu, biežu deguna asiņošanu.

Nakts deguna asiņošana

Nakts deguna asiņošanas cēloņi var būt dažādi, un daudzos gadījumos tie nebūt nav nekaitīgi. Nakts asiņošanas cēloņi ir šādi:
1. Asinsvadu sienas bojājumi traumu vai slimību rezultātā. Ir iespējams ievainot deguna gļotādas traukus, rupji pūšot vai ievācot degunu. Un ievainotie asinsvadi var sākt asiņot naktī..
2. Asins sastāva izmaiņas vai palielināta asinsvadu sienas caurlaidība.
3. Paaugstināts intrakraniālais vai asinsspiediens.
4. Venozā sastrēgums smadzeņu deguna blakusdobumos var izraisīt deguna asiņošanu arī naktī.
5. Gulēt karstā, nevēdinātā telpā.
6. Atmosfēras spiediena izmaiņas.
7. Asins koagulācijas sistēmas traucējumi.

Jebkurā gadījumā nevajadzētu ignorēt ārsta apmeklējumu un pārbaudi, lai noskaidrotu nakts asiņošanas cēloni..

No rīta asiņošana no deguna

Atkārtota deguna asiņošana

Ja deguna asiņošana bija sporādiska un nebija bagātīga, tad tās rašanās cēloni ir vieglāk noteikt, un tas cilvēkam nerada lielu uztraukumu. Atkārtota (atkārtota) deguna asiņošana ir satraucoša. nav iespējams paredzēt, kad var sākties asiņošana, cik ilgi tā turpināsies.

Deguna asiņošanas cēloņi ir daudz. Atkārtotas deguna asiņošanas cēlonis var būt vispārēji un lokāli faktori, biežāk kombinācija.

Vietējie faktori ir deguna gļotādas slimības (sauss rinīts, atrofisks rinīts), labdabīgi asinsvadu jaunveidojumi (angiofibroma, hemangioma), ļaundabīgi jaunveidojumi un citi faktori.

Biežākie cēloņi ir traucējumi asins koagulācijas sistēmā, hipertensija, sistēmiskas slimības (vaskulīts, trombocitopēnija, leikēmija utt.).

Atkārtotas deguna asiņošanas gadījumā ir nepieciešams veikt virkni izmeklējumu un speciālistu konsultāciju, lai precizētu diagnozi, asiņošanas cēloni.

Ir vairāki pasākumi, kurus varat veikt, lai novērstu asiņošanas atkārtošanos:

  • pēc asiņošanas apturēšanas nevajadzētu pūst degunu vai pat pieskarties degunam;
  • pēc asiņošanas apturēšanas izmantojiet sāls šķīdumus, kas iegādāti aptiekā, lai mitrinātu deguna gļotādu; šim nolūkam varat izmantot vazelīna želeju;
  • kontrolēt mitrumu telpā un, ja nepieciešams, izmantot mitrinātājus;
  • ja jums pastāvīgi vai bieži jālieto aspirīns vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, apspriediet ar savu ārstu iespēju pāriet uz acetaminofēnu.

Ko darīt ar deguna asiņošanu (neatliekamā palīdzība)

Pirmā palīdzība asiņošanai no deguna - video

Palīdzība bērnam ar deguna asiņošanu

Pirmkārt, jums ir nepieciešams nomierināt bērnu, apsēsties un piedāvāt noliekt galvu uz priekšu. Ja asiņošanas cēlonis ir pārkaršana saulē, nogādājiet to vēsā, labi vēdināmā vietā. Jūs varat arī gulēt bērnu, bet ar paceltu gultas galvas galu vai ķermeņa augšdaļu.

Uz deguna zonas novietojiet ledus maisiņu vai audumu, kas samērcēts aukstā ūdenī. Uzklājiet aukstu galvas aizmugurē. Tajā pašā laikā turiet kājas siltas.

Nospiediet deguna spārnu 5-10 minūtes līdz deguna starpsienai.

Bērnam ieteicams ieelpot caur degunu un izelpot caur muti..

Mazu pārsēju tamponu, kas samitrināts 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumā, var ievietot deguna ejā. Ūdeņraža peroksīda vietā varat lietot deguna pilienus (Sanorin, Otrivin, Naphtizin, Galazolin, Tizin).

Ja 20-30 minūšu laikā nebija iespējams apturēt asiņošanu, jums jāsazinās ar ātro palīdzību vai jāsazinās ar ENT ārstu.

Ja asiņošanas cēlonis bija svešķermeņa iekļūšana bērna deguna dobumā, jums nevajadzētu mēģināt to noņemt pats. Svešķermenis var pārvietoties elpceļos un izraisīt nosmakšanu. Jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai jāsazinās ar ENT ārstu.

Arī deguna traumas gadījumā ar tūskas attīstību un deguna konfigurācijas pārkāpumu ir jākonsultējas ar ENT ārstu..

Pēc asiņošanas apturēšanas ieteicams pusstundu gulēt. Dienas laikā nedrīkst pieļaut fizisku piepūli un deguna izpūšanu, lai izvairītos no atkārtotas asiņošanas. Ir nepieciešams paskaidrot bērnam par deguna savākšanas nepieļaujamību.

Deguna asiņošanas ārstēšana

Narkotiku terapija

Zāles ir viens no galvenajiem soļiem, palīdzot asiņot, neatkarīgi no cēloņa.

Tādas zāles kā nātrija etamsilāts (Ditsinon), aminokapronskābe (Epsilon), Vikasol, kalcija preparāti, Amben ir diezgan efektīvas un plaši izmantotas. Nedaudz retāk tiek izmantoti Adrokson, Exatsil, Gumbix.

Dicinonu var lietot injekciju vai tablešu formā. Tas ir ātras hemostatiskās darbības zāles. Var lietot ilgu laiku (ja nepieciešams).

Aminokapronskābi ievada intravenozi. Labu hemostatisko efektu var iegūt arī ar aminokapronskābes ievadīšanu degunā pilienu veidā. Kalcija hlorīdu un kalcija glikonātu ievada arī intravenozi.

Vikasol pastiprina iepriekš minēto zāļu iedarbību, efekts tiek veikts 12-24 stundas pēc ievadīšanas. Tas ir īpaši paredzēts asiņošanai pret aknu cirozes fona. To lieto 3-4 dienu laikā. Ja ir nepieciešama ilgstošāka lietošana, to izraksta ar 2-3 dienu pārtraukumu..

Lai samazinātu asinsvadu sienas trauslumu un caurlaidību, Ascorutin tiek nozīmēts 1 tablete 2 reizes dienā pēc ēšanas.

Dažu čūsku inde palielina asins recēšanu. Tāpēc asiņošanas ārstēšanai dažos gadījumos Vipraxin tiek izrakstīts intradermāli saskaņā ar shēmu.

Smagas atkārtotas asiņošanas gadījumā papildus tiek noteikti asins preparāti: krioprecipitāts, trombocītu masa, svaigi sasaldēta plazma. Lai papildinātu asins tilpumu, intravenozi injicē ar asinīm aizstājošus šķidrumus, fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu.

Ja asiņošanas cēlonis bija hipertensija, tad svarīgs ārstēšanas posms ir zāļu iecelšana, lai pazeminātu spiedienu līdz normālam līmenim. Šim nolūkam tiek nozīmētas ātras darbības zāles (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), magnija sulfāta, dibazola injekcijas. Jūs varat arī lietot Pentamīnu, Benzoheksoniju mazās devās intramuskulāri vai subkutāni.

Izmanto, lai apturētu deguna asiņošanu un bioloģiskos līdzekļus. Vietēja asins plazmas lietošana: pirms to ievadīšanas deguna dobumā samitriniet tajā tamponus. Plaši izmanto hemostatisko sūkli, fibrīna plēvi, bioloģisko antiseptisko tamponu (BAP). Šīs zāles ir izgatavotas no sausas asins plazmas. Tamponus pirms ievadīšanas var samitrināt ar Vivicol (izgatavots no citrētām asinīm).

Bioloģiskie preparāti ir īpaši efektīvi asiņošanai, kas attīstās ar dažādu hemorāģisko diatēzi (hemorāģisks vaskulīts, hemofilija, Verhofas slimība utt.), Ar leikēmiju, aknu cirozi.

Ar bagātīgu traumatisku deguna asiņošanu tiek izmantoti Kontrikal, Trasilol. Šīs zāles novērš intravaskulāru trombu veidošanos.

Deguna gļotādas kauterizācija

Deguna gļotādas kauterizācija (koagulācija) tiek veikta gadījumos, kad asiņošanas avots ir mazie priekšējās deguna starpsienas trauki. Šī ārstēšanas metode ir norādīta atkārtotu deguna asiņošanas gadījumā un ja ārstēšana neietekmē..

Moxibustion var veikt dažādos veidos: elektrība (elektrokoagulācija), lāzers (lāzera koagulācija), trihloretiķskābe vai šķidrais slāpeklis (kriodestrikcija), ultraskaņa (ultraskaņas sadalīšanās).

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Lai to izdarītu, ieeļļojiet deguna gļotādu ar 3-5% kokaīna šķīdumu ar adrenalīnu. Pirms cauterization noņemiet asinis, nosakiet precīzu asiņošanas vietu un ātri to cauterize.

Skābekļa terapija

Lai apturētu asiņošanu no deguna, tiek izmantota arī skābekļa terapija - skābekļa ieelpošana caur degunu no skābekļa spilvena. Pacientam vajadzētu elpot mierīgi un vienmērīgi. Asiņošana apstājas diezgan ātri.

Efektīvāk ir ievadīt mitrinātu skābekli caur katetru pacienta degunā vai mutē. Procedūra ilgst 5-10 minūtes. un stundas laikā tiek atkārtots 2-3 reizes. Smagos gadījumos skābekļa terapiju lieto 5-6 reizes dienā..

Deguna tamponāde

Ir deguna dobuma priekšējā un aizmugurējā tamponāde. Deguna tamponādi veic tikai ārsts. Tamponādi var veikt ar marles tamponiem vai hemostatisku sūkli.

Priekšējā tamponāde tiek izmantota, ja 15 minūtes laikā asiņošanas apturēšanai nav vienkāršu metožu.

Lai to izpildītu, no pārsēja sagatavo šauras (līdz 2 cm) garas (līdz 60 cm) sloksnes, no kurām izgatavo tamponu. Tamponu samitrina ar hemostatisku pastu (vai, ja tās nav, ar vazelīna eļļu).

Ar elkoņa pincetes un deguna spoguļa palīdzību deguna dobums ir cieši piepildīts, sākot no dziļajām sekcijām. Parasti tiek izmantoti 2-3 šādi tamponi (t.i., pārsējs līdz 1,5 m). Ja asiņošana notiek no abām deguna pusēm, tad secīgi veic tamponādi un deguna otro pusi.

Pēc tam tiek novērtēta tamponādes konsistence. Ja kakla aizmugurē nav ārējas asiņošanas vai pilēšana, tamponāde ir efektīva. Uzlieciet siksnu pārsēju.

Pareizi veikta priekšējā tamponāde ļauj apturēt asiņošanu no deguna starpsienas priekšējām sekcijām un pat daudzos gadījumos asiņošanu no "aizmugurējiem" avotiem..

Ja pēc priekšējās tamponādes tiek konstatēts, ka asinis plūst gar rīkles aizmugurējo sienu, tiek veikta deguna dobuma aizmugurējā tamponāde.

To veic otolaringologs (ENT ārsts), izmantojot īpašus tamponus.

Tamponu noņemšana tiek veikta ļoti uzmanīgi otrajā dienā pēc priekšējās tamponādes un 7-9 dienas pēc aizmugurējās tamponādes. Pre-tamponus bagātīgi iemērc 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumā.

Dažreiz marles tamponu vietā tiek izmantoti pneimatiskie vai lateksa hidrauliskie tamponi.

Tamponādes trūkumi ir: tampona ievadīšanas un noņemšanas procedūras sāpīgums, gļotādas ievainojums, atkārtotas asiņošanas iespēja. Tamponi ātri iemērc gļotās, asinīs un tādējādi rada apstākļus mikroorganismu pavairošanai.

Lai novērstu šīs nepilnības, pirms ievadīšanas tamponus papildus hemostatiskiem (hemostatiskiem) šķīdumiem samitrina ar antiseptiskiem šķidrumiem (dioksidīns, jodoforms, antibiotiku šķīdums). No hemostatiskiem šķīdumiem papildus aminokapronskābei tiek izmantoti Feracril, Caprofer. Feracril iedarbība ir ātra, tai ir arī izteikta antiseptiska (pretmikrobu) iedarbība un mēreni izteikta pretsāpju iedarbība.

Ķirurģiskas metodes deguna asiņošanas apturēšanai

Ja nav moksibustijas un tamponādes efekta, var izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ir vairākas ķirurģiskas metodes..

Vieglas ķirurģiskas iejaukšanās: 0,5% novokaīna šķīduma vai 0,5-1% hinīna dihidrohlorīda šķīduma ievadīšana asiņošanas zonā zem deguna starpsienas gļotādas; gļotādas griezumi bez zvīņošanās vai ar pīlingu; deguna starpsienas submucosal noņemšana; asinsvadu izaugumu nokasīšana (granulācijas).

Ar intensīvu atkārtotu asiņošanu no deguna aizmugurējām daļām (piemēram, ar Randu-Oslera slimību) tiek izmantotas nopietnākas ķirurģiskas iejaukšanās: asinsvadu (ārējo vai retākos gadījumos iekšējo un pat kopējo miega artēriju) sasiešana..

Bagātīgas atkārtotas asiņošanas gadījumā tiek izmantota arī deguna dermoplastika: deguna dobuma priekšējo daļu gļotāda tiek noņemta un aizstāta ar ādas atloku no auss reģiona.

Autors: Paškovs M.K. Satura projekta koordinators.

Deguns asiņo

Atlaides draugiem no sociālajiem tīkliem!

Šī akcija ir paredzēta mūsu draugiem Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube un Instagram! Ja esat klīnikas lapas draugs vai abonents.

Otrais viedoklis

Vai neesat pārliecināts, vai jūsu diagnoze ir pareiza? Prom ar šaubām! Nāciet uz MedicCity un konsultējieties bez maksas.

Mikrorajona "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" iedzīvotājs

Šomēnes iedzīvotāji apgabalos "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

ENT konsultācija ar 20% atlaidi!

Mocīts ar hronisku sinusītu? Vai jūs cieš no pastāvīgas iesnas? Vai esat zaudējis visas cerības brīvi elpot? Iekaisuma procesi apmēram.

Balašova Jūlija Vjačeslavovna

Varnels, Olga Leonidovna

Augstākā kvalifikācijas kategorija

Kapustina Anna Aleksandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Augstākā kvalifikācijas kategorija

Dmitrijs Pišnijs

Augstākā kvalifikācijas kategorija, medicīnas zinātņu kandidāts

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Medicīnas zinātņu kandidāts

Deguna asiņošana rodas, ja tiek bojāti deguna gļotādas asinsvadi. Visizplatītākā deguna asiņošana ir bērni līdz 10 gadu vecumam un pieaugušie vecāki par 50 gadiem.

Deguna asiņošanas cēloņi

Asiņošanai ir daudz iemeslu. Vāji deguna trauki ir vieni no visbiežāk sastopamajiem. Dažiem pietiek ar asi pūst degunu vai vienkārši noberzt degunu, lai sāktu asiņot no deguna. Tas nav nekas neparasts cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu. Asiņošana no deguna var rasties arī pilnīgi veselam cilvēkam ar pēkšņām atmosfēras spiediena izmaiņām. Vēl viens izplatīts asiņošanas cēlonis ir deguna trauma..

Deguna asiņošanu var izraisīt lokāli vai sistēmiski faktori

Vietējie faktori:

  • deguna trauma;
  • svešķermenis degunā;
  • iekaisuma procesi (ARVI, hronisks sinusīts, alerģisks rinīts utt.);
  • anomālijas deguna dobuma asinsvadu sistēmas attīstībā;
  • narkotiku (īpaši kokaīna) ieelpošana;
  • deguna dobuma audzēji;
  • zems ieelpotā gaisa relatīvais mitrums;
  • deguna skābekļa katetra lietošana (iztukšo deguna gļotādu);
  • izmantojot dažus deguna aerosolus;
  • ķirurģiska iejaukšanās deguna dobumā utt..

Palīdziet ar deguna asiņošanu Mediccity

Palīdziet ar deguna asiņošanu Mediccity

Palīdziet ar deguna asiņošanu Mediccity

Sistēmiskie faktori:

  • alerģija;
  • arteriālā hipertensija;
  • fiziskās aktivitātes, saules dūriens, pārkaršana;
  • saaukstēšanās;
  • zāļu blakusparādības;
  • alkohola lietošana (izraisa vazodilatāciju);
  • asins slimības;
  • aknu slimība;
  • sirdskaite;
  • paaugstināta asinsvadu caurlaidība smagu infekciju gadījumā (masalas, gripa), ar C hipovitaminozi, ar iedzimtām slimībām utt.;
  • profesionālās darbības, kas saistītas ar pēkšņām barometriskā spiediena izmaiņām (pilots, ūdenslīdējs, alpīnists utt.);
  • hormonālie traucējumi (piemēram, grūtniecības laikā) utt..

Deguna asiņošanas veidi

Ir ierasts nošķirt 2 veidu asiņošanu no deguna - "priekšā" un "aizmugurē"..

Asiņošana no "priekšpuses" nav intensīva, var apstāties pati (vai vienkāršāko pasākumu veikšanas rezultātā) un nerada draudus cilvēka dzīvībai.

Ar "aizmugurējo" deguna asiņošanu, kas rodas diezgan lielu asinsvadu stumbru bojājumu rezultātā, kas lokalizēti deguna dobuma dziļo daļu sienās, ir iespējams liels asins zudums. Šāda asiņošana ir intensīva, neapstājas pati un tāpēc bieži nepieciešama profesionāla medicīniska palīdzība..

Deguna asiņošanas laikā ir arī nenozīmīga, viegla, mērena, smaga vai masveida asins zuduma pakāpe..

Deguna asiņošana bērniem

Deguna starpsienas priekšējā daļā ir diezgan delikāta zona, kur atrodas daudzi kapilāri. Tieši no šīs deguna daļas deguna asiņošana bērniem rodas 90% gadījumu. Šāda deguna asiņošana nav bīstama, un to var diezgan ātri apturēt..

Dažreiz asinis var nākt no bērna no lieliem deguna traukiem. Šādos gadījumos ir diezgan spēcīga un intensīva asiņošana. Tādēļ ir steidzami jāsazinās ar ārstu, lai palīdzētu asiņošanai no deguna..

Gadās, ka bērnam asiņo deguns, bet asiņošanas avots ir citi orgāni - traheja, bronhi, plaušas, barības vads vai kuņģis. Tāpēc ir tik svarīgi saprast bērnu deguna asiņošanas cēloni. Ar deguna asiņošanu asinis ir parastās krāsas, tās plūst uz leju rīkles aizmugurē. Ļoti tumša, kafijas krāsa, asinis var liecināt par asiņošanu no kuņģa.

Ātra un liela asins zudums ir bīstams bērna veselībai un dzīvībai. Ar ievērojamu asins zudumu bērnam var rasties vispārējs nespēks, reibonis, ādas bālums, troksnis un zvana ausīs; domuzīmes acu priekšā, slāpes un ātra sirdsdarbība.

Tad asinsspiediens pazeminās, bērns var noģībt.

Ar asiņošanu no deguna aizmugures bērns var norīt asinis, un tikai vemjot ar asins recekļiem var saprast, ka viņam ir deguna asiņošana..

Bērnu deguna asiņošanas cēloņi

Dažādos gadījumos bērnam var rasties deguna gļotādas trauku bojājumi. Starp galvenajiem deguna asiņošanas cēloņiem bērnībā ir šādi:

  • deguna traumas (lūzums, sasitumi, deguna ievainojums ar tajā iespiestu svešķermeni);
  • medicīniskās operācijas, kas veiktas degunā;
  • audzēji, polipi, čūlas degunā;
  • rinīts, sinusīts, adenoidīts;
  • deguna starpsienas izliekums;
  • saule un karstuma dūriens;
  • pēkšņi spiediena lēcieni;
  • bērna ķermenim intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • kalcija, kālija un C vitamīna trūkums;
  • zems asins recēšanu;
  • hormonālās izmaiņas pusaudža gados;
  • hepatīts, aknu slimība utt..

Deguna asiņošanas diagnostika

Deguna asiņošanas diagnoze pieaugušajiem un bērniem tiek veikta, veicot ārēju pārbaudi, pārbaudot deguna dobumu, nazofarneks un rīkli. Dažreiz pieaugušajiem un bērniem ir jānošķir asiņošana no deguna asiņošanas, kuras avots ir citi orgāni - plaušas, barības vads vai kuņģis. Šādos gadījumos asinis iekļūst deguna dobumā un pēc tam izplūst no nāsīm. Tas ir jāpārbauda citiem speciālistiem un jānosaka cēlonis.

MedicCity tikšanās saņem vairāk nekā 30 specialitāšu speciālisti. Jūs varat norunāt tikšanos ar viņiem jebkurā jums ērtā laikā.

Deguna asiņošanas diagnostika Mediccity

Deguna asiņošanas ārstēšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Deguna asiņošanas ārstēšanas mērķis

Deguna asiņošanas apturēšana.

Zāles pret deguna asiņošanu

Visizplatītākais deguna asiņošanas cēlonis pieaugušajiem ir hipertensija. Deguna asiņošana visbiežāk notiek hipertensīvas krīzes fona apstākļos, kas prasa antihipertensīvas terapijas iecelšanu.

Atkārtota asiņošana no deguna uz hipertensijas fona rodas hroniskas izplatītas intravaskulāras koagulācijas klātbūtnes un plazmas koagulācijas faktoru relatīvā trūkuma dēļ, ko izraisa eritrocitoze - policitēmija (t.i., koagulācijas faktoru trūkums uz asins šūnu vienību), kas izraisa vaļīgu eritrocītu trombu veidošanos. viegli noraidāms, noņemot tamponus no deguna dobuma. Lai novērstu šos traucējumus, antitrombocītu un hemodilūcijas līdzekļu ievadīšana ir nepieciešama intravenoza pilienveida ievadīšana: Actovegin (400 mg uz 200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 250 ml infūziju šķīduma), pentoksifilīns <100 мг на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида), реомакродекс (200 мл). При упорных, рецидивирующих носовых кровотечениях можно назначать переливание свежезамороженной плазмы и VIII фактора свертывания крови. Введение 5% раствора аминокапроновой кислоты этой группе больных противопоказано.

Galvenā hemofīlo asiņošanas ārstēšanas metode ir aizstājterapija. Jāatzīmē, ka VIII faktors ir labils un praktiski neiztur konservētās asinīs un dabiskajā plazmā. Tāpēc aizstājterapijai ir piemēroti tikai hematopreparāti, kas sagatavoti tādos apstākļos, kas nodrošina VIII drošību..

Izvēles zāles masīvas asiņošanas ārstēšanai pacientiem ar hemofiliju ir aktivētas zāles Eptacog alfa - rekombinantais VIIa koagulācijas faktors.

Šīs zāles farmakoloģiskās devās saistās ar lielu daudzumu audu faktora, veidojot eptakoga-audu faktora kompleksu, kas pastiprina X faktora sākotnējo aktivāciju. Turklāt alfa eptakogs kalcija jonu un anjonu fosfolipīdu klātbūtnē spēj aktivizēt X faktoru uz aktivēto trombocītu virsmas, rīkojoties "apejot" koagulācijas kaskādes sistēmu, kas to padara par universālu hemostatisku līdzekli. Alfa Eptacog darbojas tikai asiņošanas fokusā un neizraisa asins koagulācijas procesa sistēmisku aktivāciju. To ražo pulvera formā injekciju šķīduma pagatavošanai. Pēc atšķaidīšanas zāles ievada intravenozi 2-5 minūtes bolus injekcijas veidā. Zāles deva ir 3-6 KED / kg ķermeņa svara. Zāles lieto ik pēc 2 stundām līdz klīniskā efekta sākumam. Blakusparādības: drebuļi, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, vājums, asinsspiediena izmaiņas, apsārtums, nieze. Kontrindikācijas Paaugstināta jutība pret govju, peles, kāmju olbaltumvielām. Grūtniecības laikā iecelšana veselības apsvērumu dēļ. Pārdozēšanas gadījumi un zāļu mijiedarbība nav norādīta.

Trombocitopēniju ārstēšanai jābūt stingri patogēniskai; starp iegūtajām trombocitopēnijām visbiežāk tiek konstatēti imūno bojājumi, kas prasa glikokortikoīdu iecelšanu. Prednizolona dienas deva ir 1 mg / kg ķermeņa svara: tā ir sadalīta 3 devās. Pēc trombocītu skaita normalizēšanas viņi sāk samazināt glikokortikoīdu devu, līdz hormoni tiek pilnībā atcelti..

Trombocitopēniskā hemorāģiskā sindroma aizstājterapija ietver trombocītu pārliešanu. Indikācijas trombocītu masas pārliešanai nosaka ārsts, pamatojoties uz klīniskā attēla dinamiku. Ja nav spontānas asiņošanas un nav plānveida ķirurģiskas iejaukšanās, zems, pat kritisks trombocītu līmenis (mazāks par 30x10 9 / l) nedarbojas kā indikācija trombocītu pārliešanas iecelšanai. Ja deguna asiņošanu ar trombocitopēniju nevar apturēt 1 stundas laikā, jāiepilina 15-20 trombocītu masas devas (I trombocītu deva satur 10 8 trombocītus), neatkarīgi no trombocītu skaita analīzē.

Aminokapronskābe salīdzinoši nelielās devās (0,2 g / kg vai 8-12 g uz vienu pieaugušo pacientu dienā) samazina asiņošanu daudzās nesadalītās trombocitopātijās, pastiprina intraplazmatisko faktoru izdalīšanos un samazina kapilāru asiņošanas laiku. Aminokapronskābes hemostatisko efektu izskaidro ne tikai tā stimulējošā iedarbība uz trombocītu darbību un inhibējošā iedarbība uz fibrinolīzi, bet arī citi efekti - normalizējoša iedarbība uz kapilāru caurlaidību un rezistenci, Hagemana faktora inhibīcija un kalikreīna tilts starp XII un VII faktoriem. Tas acīmredzot izskaidro faktu, ka aminokapronskābe samazina asiņošanu ne tikai ar kvalitatīviem trombocītu defektiem, bet arī ar trombocitopēniju. Ārstēšana ar šīm zālēm nav indicēta makrohemagurnijas un izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroma klātbūtnē. Zāles tiek parakstītas ar intravenozu pilienu, 100 ml 5-6% šķīduma.

Cikliskajām aminoskābēm ir līdzīga farmakoterapeitiskā iedarbība kā aminokapronskābei: aminometilbenzoskābe, traneksamīnskābe. Šīs zāles ievērojami samazina mikrocirkulācijas tipa asiņošanu (deguna, dzemdes asiņošana). Visizplatītākā ir traneksamīnskābe. Tas tiek nozīmēts iekšķīgi 500-1000 mg 4 reizes dienā. Masīvas asiņošanas gadījumā intravenozi injicē 1000-2000 mg zāles, kas atšķaidītas ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Nākotnē zāļu devu un ievadīšanas metodi nosaka klīniskā situācija un asins koagulācijas procesa laboratoriskie parametri..

Trombocitopātiskas un trombocitopēniskas asiņošanas gadījumā lieto ztamzilātu. Zāles praktiski neietekmē trombocītu skaitu un funkcijas, bet palielina endotēlija šūnu membrānas pretestību, tādējādi koriģējot sekundāro vazopātiju pret trombocītu hemostāzes traucējumu fona. Parasti ztamzilātu lieto iekšķīgi 0,5 g 3-4 reizes dienā; ar masīvu deguna asiņošanu tiek nozīmēta 12,5% 2 ml šķīduma intravenoza injekcija 2 reizes dienā, pieļaujama arī devas palielināšana līdz 4 ml (3-4 reizes dienā)..

Deguna asiņošanas gadījumā, ko izraisa aknu bojājumi (ieskaitot alkoholu), nepieciešams kompensēt K vitamīna trūkumu. K-vitamīnam atkarīgo faktoru trūkumam ir nepieciešama intensīva terapija slimības straujas progresēšanas dēļ. Labs efekts tiek sasniegts, pārlejot donora plazmu vai intravenozi ievadot no K vitamīna atkarīgo faktoru koncentrātu. Tajā pašā laikā tiek nozīmēts menadiona nātrija bisulfīta ievadīšana 1-3 mg devā. Ārstēšana tikai ar šīm zālēm nav pietiekama, jo tās ietekme uz K-vitamīnu atkarīgo faktoru līmeni sākas pēc 10 stundām, un to ievērojamais pieaugums notiek pēc 16-24 stundām, un protrombīna testa rādītāju uzlabošanās - tikai 48-72 stundas pēc ārstēšanas sākuma. Tādēļ notiekošai asiņošanai vienmēr nepieciešama transfūzijas terapija..

Netiešo antikoagulantu lietošanas izraisītas masīvas asiņošanas gadījumā plazmas pārliešana tiek veikta lielos daudzumos (līdz 1,0-1,5 litriem dienā 2-3 devām). Menadiona nātrija bisulfīta deva tiek palielināta līdz 20-30 mg dienā ( smagos gadījumos - līdz 60 mg). Menadiona nātrija bisulfīta darbība tiek pastiprināta ar prednizolonu (līdz 40 mg dienā). Šajos gadījumos P vitamīna, askorbīnskābes un kalcija preparāti nav efektīvi..

Asiņošanas gadījumā, ko izraisa nātrija heparīna pārdozēšana, ir jāsamazina pēdējā deva vai jāizlaiž 1-2 injekcijas un pēc tam jāatceļ, pakāpeniski samazinot devu. Vienlaicīgi ar 1% protamīna sulfāta šķīduma intravenozu ievadīšanu var ordinēt 0,5-1 mg devā uz katriem 100 SV nātrija heparīna.

Ārstējot ar streptokināzi vai urokināzi, var rasties asiņošana no deguna ar strauju fibrinogēna satura samazināšanos asinīs zem 0,5-1,0 g / l. Šajos gadījumos, kad streptokināze tiek atcelta, nepieciešams izrakstīt nātrija heparīnu un infūziju ar svaigi sasaldētas plazmas aizstājēju, kas satur ievērojamu daudzumu plazminogēna un antitrombīna III. Šādai terapijai ir nepieciešams katru dienu kontrolēt antitrombīna III līmeni asinīs..

Hemostāzes uzlabošanai tiek izmantoti arī kalcija preparāti, jo Ca 2+ jonu klātbūtne ir nepieciešama protrombīna pārvēršanai trombīnā, fibrīna polimerizācijai, kā arī trombocītu agregācijai un adhēzijai. Tomēr asins sarecēšanai pietiek ar kalciju asinīs. Pat ar hipokalcēmiskām lēkmēm asins sarecēšana un trombocītu agregācija netiek traucēta. Šajā sakarā kalcija sāļu ieviešana neietekmē asins koagulācijas īpašības, bet samazina asinsvadu sienas caurlaidību.

Deguna asiņošanas apturēšanas paņēmieni

Pirmkārt, ir nepieciešams nomierināt pacientu un atbrīvot viņu no visiem priekšmetiem, kas savelk kaklu un rumpi (kaklasaite, josta, stingras drēbes), dod viņam pusi sēdus. Tad deguna aizmugurē ielieciet ledus vai auksta ūdens burbuļu, bet kājās - sildīšanas paliktni. Ar nelielu deguna asiņošanu no deguna starpsienas priekšējās daļas vienā no deguna pusēm tajā ievieto vates tamponu ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un deguna spārnus vairākas minūtes saspiež ar pirkstiem. Ja asiņojošā trauka lokalizācija ir precīzi noteikta (ar pulsējošo punktu “strūklaku”), pēc anestēzijas ar 3-5% dikīna šķīdumu, kas sajaukts ar dažiem pilieniem adrenalīna (1: 1000), šo trauku cauterizē (cauterization) ar tā saukto lapis “pērli”, elektrokautērija vai YAG-neodīma lāzers; ir iespējams izmantot arī kriodestrikcijas metodi. "Pērle" tiek izgatavota šādi: sudraba nitrāta kristāli tiek savākti uz alumīnija stieples gala un uzmanīgi karsēti uz spirta lampas liesmas, līdz tā kūst un veido noapaļotu lodīti, kas ir cieši sapludināta līdz alumīnija stieples galam. Kauterizācija tiek veikta tikai asiņojošā trauka pusē, tomēr, ja šī procedūra ir nepieciešama un, no otras puses, lai novērstu deguna starpsienas perforācijas veidošanos, to veic ne agrāk kā 5-8 dienas pēc pirmās cauterization. Pēc cauterizācijas pacientam nevajadzētu sasprindzināt, izpūst degunu un patstāvīgi izdarīt mehānisku iedarbību uz garozu, kas izveidojusies uz deguna starpsienas. Pēc cauterizācijas 2-3 reizes dienā deguna dobumā ievieto vates tamponus, kas samērcēti vazelīna eļļā, karotīnā vai smiltsērkšķu eļļā..

Ja deguna starpsienas vai tās cokola izliekums kalpo par šķērsli deguna asiņošanas apturēšanai, tad ir iespējama tā deformētās daļas iepriekšēja rezekcija. Bieži vien, lai radikāli apturētu asiņošanu no deguna, viņi izmanto gļotādas atdalīšanos ar perihondriju un deguna starpsienas trauku transekciju. Ja tiek konstatēta deguna starpsienas asiņojošā polipa klātbūtne, tad tā tiek noņemta kopā ar pamatā esošo skrimšļu.

Deguna asiņošanas apturēšanai bieži izmanto deguna priekšējo, aizmugurējo vai kombinēto tamponādi..

Priekšējā deguna tamponāde tiek izmantota gadījumos, kad asiņošanas avota lokalizācija ir acīmredzama (deguna starpsienas priekšējās daļas) un deguna asiņošanas apturēšana, izmantojot vienkāršas metodes, ir neefektīva.

Ir vairākas deguna priekšējās tamponādes metodes. Lai to veiktu, nepieciešami marles tamponi, kas samērcēti vazelīna eļļā, un plaša spektra 1–2 cm plata dažāda garuma (no 20 cm līdz 1 m) antibiotika, dažāda garuma deguna spoguļi, deguna vai ausu knaibles, kokaīna (10%) vai dikaīna (5) šķīdums. %) sajauc ar dažiem pilieniem adrenalīna hlorīda (1: 1000) anestēzijai.

Mikuliča metode

Deguna dobumā choana virzienā ievieto 70-80 cm garu tamponu un cieši ievieto cilpu formā. Tampona priekšējais gals ir apvilkts ap vates gabaliņu, veidojot "enkuru". Uz augšu tiek uzlikta siksnām līdzīga saite. Kad pārsēji ir iemērcami asinīs, tos nomaina, nenoņemot tamponu. Šāda veida tamponādes trūkums ir tāds, ka tampona aizmugurējais gals var iekļūt rīkle un izraisīt gag refleksu, un, ja tas nonāk balsenē, - obstrukcijas pazīmes.

Lorensa - Lihačova metode

Tā ir uzlabota Mikulich metode. Tampona iekšējam galam ir piesaistīts vītne, kas paliek ārpusē ar tampona priekšējo galu un piestiprinās pie enkura, tādējādi novēršot tampona aizmugurējā gala noslīdēšanu rīklē. A.G.Lihačovs uzlaboja Lorensa metodi, ierosinot ievilkt tampona aizmugurējo galu deguna aizmugurējās daļās un tādējādi ne tikai novērst tā izkrišanu nazofarneksā, bet arī pievilkt deguna tamponādi tā aizmugurējās daļās..

V.I.Vojačeka metode

Cilpveida tampons tiek ievietots vienā no deguna pusēm visā tā dziļumā, kura gali paliek ārpusē. Iegūtā cilpā īsus (ieliktņus) tamponus secīgi ievada visā deguna dobuma dziļumā, tos nesavācot krokās. Tādējādi dobumā ievieto vairākus ievietošanas tamponus, paplašinot cilpveida tamponu un izdarot spiedienu uz iekšējā deguna audiem. Šo metodi var attiecināt uz maigāko, jo turpmākā ieliktņu tamponu noņemšana nav saistīta ar to "atdalīšanu" no deguna audiem, bet notiek citu tamponu vidē. Pirms cilpveida tampona noņemšanas tā iekšējā virsma tiek apūdeņota ar anestēzijas līdzekli un 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, kā rezultātā pēc nelielas iedarbības to viegli noņem, velkot sānu galā.

Ar priekšējo deguna tamponādi tamponi tiek uzglabāti 2-3 dienas, pēc tam tos noņem, ja nepieciešams, tamponāde tiek atkārtota. Ir iespējams arī daļēji noņemt tamponu (vai tamponus ar Voyachek metodi), lai tos atbrīvotu un pēc tam nesāpīgāk noņemtu.

Zēferta metode. R. Zeifers un vēlāk citi autori ierosināja saudzīgāku deguna priekšējās tamponādes metodi, kas sastāv no gumijas balona uzpūšanas tā asiņojošajā pusē (piemēram, pirksts no ķirurģiskā cimda, kas piesiets pie metāla vai gumijas caurules ar bloķēšanas ierīci), kas aizpildīja visas deguna ejas un saspieda asiņojošos traukus. Pēc 1-2 dienām no balona tika izlaists gaiss, un, ja asiņošana neatjaunojās, tā tika noņemta.

Ja deguna priekšējā tamponāde ir neefektīva, tiek veikta aizmugurējā deguna tamponāde.

Aizmugurējā deguna tamponāde

Bieži aizmugurējā deguna tamponāde tiek veikta ārkārtas palīdzības apstākļos pacientam ar bagātīgu asiņošanu no mutes un abām deguna pusēm, tāpēc procedūra prasa noteiktas ārsta prasmes. Metodi izstrādāja J. Belloks (J. Bcllock. 1732-1870) - nozīmīgs franču ķirurgs, kurš deguna aizmugurējai tamponādei piedāvāja īpašu izliektu cauruli, kuras iekšpusē ir gara elastīga cilindra ar pogu galā. Caurule ar mandrīnu tiek ievadīta caur degunu līdz korānam, un spieķi iestumj mutē. Tad tampona diegi tiek piesieti pie pogas Mandrins un caurule kopā ar mandrīnu tiek noņemta no deguna kopā ar vītnēm; velkot pavedienus, tampons tiek ievietots nazofarneksā. Pašlaik Belloc mēģenes vietā tiek izmantots uroloģiskais gumijas katetrs Nelaton. Šī metode modificētā formā ir saglabājusies līdz šai dienai..

Aizmugurējā deguna tamponādei ir nepieciešams gumijas katetrs Nelaton Nr. 16 un īpašs nazofaringijas tampons, kas izgatavots no cieši iepakotas marles paralēlskaldņa formā, kas šķērsām sasiets ar diviem spēcīgiem bieziem zīda pavedieniem 60 cm garumā, veidojot 4 galus pēc tampona izgatavošanas. Vīriešu vidējais tampona izmērs ir 2x3,7x4,4 cm, sievietēm un pusaudžiem 1,7x3x3,6 cm.Tampona individuālais izmērs atbilst divām salocītās rokas I pirkstu divām distālajām falangām. Nazofaringeāla tamponu piesūcina ar vazelīna eļļu, un pēc pēdējās saspiešanas to papildus piesūcina ar antibiotiku šķīdumu.

Pēc deguna dobuma atbilstošās puses gļotādas anestēzijas katetru tajā ievieto, līdz mīkstās aukslējas dēļ tās gals parādās rīkle. Katetra galu ar knaiblēm izvelk no mutes dobuma, un tam cieši piestiprina divus tampona pavedienus, kurus ar katetra palīdzību izved caur degunu. Viegli pavelkot pavedienus, tampons tiek ievietots mutes dobumā. Ar kreisās rokas otrā pirksta palīdzību tampons tiek savīts aiz mīkstajām aukslējām, un tajā pašā laikā to ar labo roku velk ar diegiem uz čoanām. Šajā gadījumā ir jānodrošina, ka, ievietojot tamponu ar to, mīkstās aukslējas neaptin nazofarneks, pretējā gadījumā var rasties tā nekroze. Pēc tam, kad nazofaringijas tampons ir cieši piestiprināts pie choanal atverēm, palīgs notur pavedienus saspringtā stāvoklī, un ārsts veic priekšējo deguna tamponādi V. I. Voyachek. Tomēr priekšējo deguna tamponādi var izlaist. Šajā gadījumā diegi tiek piestiprināti ar trim mezgliem uz marles enkura, kas cieši piestiprināts pie nāsīm. Pārējie divi pavedieni, kas iziet no mutes dobuma (vai viens, ja otrais ir nogriezts), ir piestiprināti brīvā stāvoklī ar adhezīvu apmetumu pie zigomātiskā reģiona. Šie pavedieni turpmāk kalpos tampona noņemšanai, kas parasti tiek veikta pēc 1-3 dienām. Ja nepieciešams, tamponu var turēt nazofarneksā vēl 2-3 dienas zem antibiotiku "vāka", taču šajā gadījumā palielinās asaru caurules un vidusauss komplikāciju risks..

Tampona noņemšana tiek veikta šādi. Pirmkārt, enkurs tiek noņemts, nogriežot vītnes, kas to nostiprina. Pēc tam ievietošanas tamponus noņem no deguna dobuma, apkaisa to ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Pēc to noņemšanas cilpas tampons tiek bagātīgi iemērc ūdeņraža peroksīdā no iekšpuses un kādu laiku tiek turēts, lai to iemērc un atbrīvotu savienojumu ar deguna gļotādu. Tad ievietotā tampona dobumu nosusina ar sausu plānu marles tamponu un apūdeņo ar 5% dikīna šķīdumu un dažiem pilieniem epinefrīna hidrohlorīda šķīduma (1: 1000). Pēc 5 minūtēm, turpinot cilpas mērcēšanu ar ūdeņraža peroksīdu, uzmanīgi noņemiet to. Pēc tam, kad esat pārliecinājies, ka asiņošana nav atsākusies (ar nelielu asiņošanu tā tiek apturēta ar ūdeņraža peroksīdu, adrenalīna šķīdumu utt.), Turpiniet noņemt nazofaringijas tamponu. Nekādā gadījumā nevajadzētu stingri pavilkt pavedienus, kas nāk no mutes, jo jūs varat ievainot mīksto aukslēju. Redzes kontrolē ir nepieciešams stingri satvert pavedienu, kas karājas no nazofarneks, un ar kustību pavelciet to uz leju, ievelciet tamponu kaklā un ātri noņemiet to.

Dažādas etioloģijas hemopātijās deguna iesaiņošana un asiņojošo trauku cauterizācija bieži ir neefektīva. Šajos gadījumos daži autori iesaka piesūcināt tamponus ar zirgu vai pretdifterijas serumu, ievietot marles maisiņus ar hemostatisku sūkli vai fibrīna plēvi deguna dobumā kombinācijā ar deguna un liesas rentgena apstarošanu, reizi trīs dienās, tikai 3 reizes. Ja iepriekš aprakstītās metodes ir neefektīvas, tās izmanto ārējās miega artērijas sasaisti un, ārkārtējos gadījumos, veselības apsvērumu dēļ, pie iekšējās miega artērijas sasaistīšanas, kas ir pilns ar nopietnām neiroloģiskām komplikācijām (hemiplēģija) un pat nāvi uz operācijas galda.

Sirds defekti: klasifikācija, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Kas apdraud kreisās un labās PA hipoplāziju?