Nepilnīga PNPG blokāde uz EKG

Patoloģisku stāvokli, kurā tiek traucēta elektriskā impulsa vadīšana caur sirds muskuļa vadošo sistēmu, sauc par sirds blokādi. Tās parādīšanās iemesls tiek uzskatīts par izmaiņas noteiktas sirds muskuļa zonas saraušanās secībā, ātrumā un stiprumā. Šādas patoloģijas var identificēt, izmantojot elektrokardiogrammu, kuras rezultātus praktizētāji izmanto, lai novērtētu sirdsdarbības ātrumu, sirds elektriskās ass atrašanās vietu un tā ritma īpašības..

EKG secinājums satur daudz pacientam nesaprotamu terminu, kas nepaskaidro patoloģiskā stāvokļa izcelsmi, bet, gluži pretēji, rada daudz jautājumu par nevēlamu seku risku. Ehokardiogrammas rezultātos redzams ieraksts "nepilnīga labā saišķa zara blokāde", pacients ir neizpratnē - šī frāze izskatās biedējoša, lai gan slimības klīnisko gaitu raksturo specifisku simptomu neesamība.

Tāpēc šajā rakstā mēs vēlamies pastāstīt saviem lasītājiem, ko nozīmē NBBBB uz EKG, sniegt detalizētu informāciju par tā rašanās etioloģiju, šī patoloģiskā stāvokļa pazīmēm un sekām, ieteicamajām ārstēšanas un profilakses metodēm..

Raksturīgs Viņa saišķim

Cilvēka sirds muskuļi sastāv no sekcijām, kuru kontrakcijas nodrošina asinsriti visā ķermenī - priekškambari, kas saņem asinis no vēnām, un kambari, kas saņem asinis no ātrijiem un iesūc to artērijās. Viņu funkcionālā aktivitāte ir elektrisko impulsu iedarbības rezultāts, kas rada sirds struktūras.

Galvenā loma svārstību ģenerēšanā, kas sasaista priekškambarus, tiek piešķirta sinusa mezglam. Tad impulss tiek aizkavēts atrioventrikulārajā (atrioventrikulārajā) mezglā un iziet cauri muskuļu šķiedru uzkrāšanai - His saišķim. Tās kopējais stumbrs sadalās divās nozarēs ("kājas") - pa labi un pa kreisi, tieši caur tām elektriskais lādiņš plūst uz Purkenier šķiedrām un kambariem.

Daļējas izmaiņas elektrisko impulsu kustībā pa sirds vadīšanas sistēmu sauc par nepilnīgu labā saišķa zara blokādi. Šis patoloģiskais stāvoklis ieņem "godpilno" otro vietu starp dažādiem miokarda funkcijas traucējumiem. Praktizējošie kardiologi to uzskata nevis par patstāvīgu slimību, bet gan par sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas elektrokardiogrāfisko pazīmi..

Intraventrikulārās vadīšanas traucējumu cēloņi

Labā saišķa zara daļēju defektu izraisa dažādi nelabvēlīgi faktori. Iedzimtas vai iegūtas patoloģijas, kuras pavada pārmērīga labā kambara slodze un izraisa tās hipertrofiju - tās ir:

• mitrālā vārstuļa stenoze (sašaurināšanās);
• priekškambaru starpsienas defekts;
• trikuspidālā nepietiekamība;
• išēmiska slimība;
• arteriālā hipertensija;
• labā atriuma un kambara hipertrofija un dilatācija paaugstināta asinsspiediena rezultātā mazā apļa (plaušu) asinsritē;
• akūts miokarda infarkts.

Citi iemesli ir:

• alkoholiska un toksiska kardiomiopātija;
• vielmaiņas procesu pārkāpums;
• kālija un magnija koncentrācijas samazināšanās asinīs;
• cicatricial izmaiņas Viņa saišķa zaru atrašanās vietā, kas notika miokarda infarkta, reimatisma, miokardīta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes rezultātā;
• plaušu emfizēma;
• bronhiālā astma;
• koronāro asinsvadu trombembolija.

Nepilnīga PNPG blokāde palīdz palēnināt elektrisko impulsu pārraidi gar sirds muskuļa saraušanās muskuļu šķiedrām. Dažreiz to var noteikt, dekodējot veselīga jaunieša EKG rezultātus - bez specifisku simptomu klātbūtnes kardiologi uzskata šo stāvokli par fizioloģiskās normas variantu.

Sirds vadīšanas izmaiņu pazīmes

Sinusa un ārpusdzemdes impulsu pārejas ātruma samazināšanās gar Viņa saišķa labās saišķa modificētajām šķiedrām noved pie straujas sirds kambaru ierosmes secības pārtraukšanas, bet īpaši neietekmē ritmu un sirdsdarbības ātrumu..

Nepilnīgas blokādes klīniskās izpausmes ir:

• aizdusa, kas izpaužas kā skābekļa trūkums cilvēka ķermenī;
• palielināta sirdsdarbība;
• ātra nogurums;
• myasthenia gravis - samazināts muskuļu spēks;
• reibonis;
• sāpīgas sajūtas krūtīs;
• sinkope - īslaicīga samaņas zuduma uzbrukums, ko izraisa īslaicīgs smadzeņu asinsrites pārkāpums.

Pilnīgas PNPG blokādes gadījumā sirds muskuļa slāņa un starpkameru starpsienas labās puses ierosināšana notiek impulsa rezultātā caur vadīšanas sistēmu no kreisā kambara. Izteiktāki sirds mazspējas simptomi parādās ar Viņa saišķa kreisās zarnas blokādi - šajā gadījumā pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Papildu diagnostika

Lai veiktu kompetentu diagnozi, kvalificēts kardiologs izraksta pacientam visaptverošu pārbaudi, tostarp:

• bioķīmiskais asins tests - lai noteiktu vitāli svarīgo mikroelementu daudzumu un holesterīna koncentrāciju;
• sonogrāfija - sirds struktūras izpēte, izmantojot ultraskaņas viļņus;
• TEE ir sonogrāfiskās izmeklēšanas veids (caur barības vada dobumu), ko īpaši smagās patoloģijās izmanto, lai novērtētu sirds stāvokli, kas nav redzams parastās ultraskaņas laikā;
• datortomogrāfija, kas ļauj pareizi novērtēt sirds funkcionālo aktivitāti.

Detalizētāku informāciju par Viņa saišķa blokādes veidu var iegūt ar 24 stundu Holtera monitoringu - izplatītu funkcionālās diagnostikas metodi, kas ļauj 24 stundas uzraudzīt elektrokardiogrammu.

Ko darīt?

Laika terapijas un profilaktiskie pasākumi ir svarīgi, lai normalizētu elektriskā impulsa vadīšanu caur sirds muskuli. Gados vecāki pacienti stacionārā jāārstē ar sirds stimulāciju - noteikta stipruma un biežuma elektriskiem impulsiem.

Narkotiku terapijas metodes ietver:

• antiholīnerģiski līdzekļi, kuriem ir parasimpātiska ietekme uz sirds muskuļiem - Atropīns, Platifilīns;
• ārstnieciskas vielas, kas ietekmē simpātisko nervu sistēmu - efedrīns, norepinefrīns, Alupents, Izadrīns;
• kortikosteroīdu hormoni - prednizolons, hidrokortizons, deksametazons;
• zāles, kas samazina kālija koncentrāciju asinīs - Lasix, kalcija glikonāts;
• sirds glikozīdi - Digoksīns;
• angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokatori (vazodilatatori) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiaritmiski līdzekļi - difenīns, Ritmodans, Giluritmal;
• zāles, kas saista β-adrenerģiskos receptorus - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan utt..

Patoloģiskā stāvokļa gaita

Nepilnīgas labās saišķa zara bloķēšanas prognoze, ja nav smagu klīnisku simptomu, ir labvēlīga. Organisku izmaiņu un sirds muskuļa funkcionālās aktivitātes traucējumu gadījumā palielinās ilgstošu komplikāciju un nāves risks..

Patoloģiskā stāvokļa progresēšana - atrioventrikulārās (atrioventrikulārās) blokādes attīstība un sirds muskuļa palielināšanās noved pie elektriskā impulsa pārtraukšanas, asinsrites izmaiņām caur traukiem un sirds kontrakcijas ritmā, paaugstināta asinsspiediena, sirds mazspējas.

Daudzi pacienti, kuriem ir problēmas ar elektrisko impulsu pārraidi galvenajā orgānā, ir ieinteresēti jautājumā: "Vai sirds blokāde var būt iedzimta?" Ir grūti sniegt nepārprotamu atbildi - praktizējoši kardiologi uzskata, ka pastāv ģenētiska nosliece uz sirds vadīšanas sistēmas disfunkciju..

Impulsu vadīšanas traucējumu profilakses pasākumi ietver:

• sliktu ieradumu noraidīšana;
• vitamīnu kompleksu lietošana;
• psihoemocionālā stresa un fizisko aktivitāšu ierobežošana;
• labu atpūtu un miegu;
• sabalansēta diēta;
• mērens vingrinājums;
• savlaicīga patoloģisko procesu ārstēšana, kas var izraisīt sirds ritma traucējumus.

Ja pacientam ir neparasts sirds akorda izskats, mitrālā vārstuļa prolapss, atvere starpsienā, kas atdala priekškambaru kameras, ir nepieciešama pastāvīga kvalificētu speciālistu uzraudzība, lai veiktu racionālu terapiju un novērstu patoloģiskas izmaiņas. Noslēdzot iepriekš minēto informāciju, es vēlreiz vēlos uzsvērt periodiskās EKG nozīmi. Nevajadzētu ignorēt jaunās sāpīgās sajūtas krūšu kurvī, reiboni, smaguma un nespēka sajūtu - steidzama nepieciešamība apmeklēt kardiologu un izpildīt visas viņa iecelšanas.!

Nepabeigta labā saišķa atzara bloks

Sirds, neskatoties uz salīdzinoši mazo izmēru, ir ļoti sarežģīta. Galu galā vienā orgānā ir tik daudz funkciju: spēja radīt uztraukumu, vadīt to gar sirds audiem, veikt kontrakcijas un atbrīvot asinis ķermenī.

Sistēma, kas nosaka sirds "ritmu"

Vadošā sistēma ir unikāla šūnu, mezglu, šķiedru kolekcija, kas spēj radīt impulsus un pārnest tos uz miokardu. Tieši pateicoties šai sistēmai sirds saraujas, rodas ritms. Normāls sirds ritms ir sinusa. To sauc tāpēc, ka tā frekvenci rada vadošās sistēmas pirmās kārtas automātisma centrs - sinoatriālais vai sinusa mezgls. Tas atrodas labajā ātrijā un aizrauj sirds augšējās kameras..

Tad impulss nonāk otrās pakāpes automatisma centrā - AV savienojumā, kas atrodas uz sirds augšējo un apakšējo reģionu robežas. No šī centra impulss tiek virzīts vēl zemāk līdz Viņa saišķim, kas, sazarojoties, veido divas zari-kājas: labo un kreiso. Kājas nonāk kambaros un sazarojas mazākajās Purkinje šķiedrās. Vadošās sistēmas sekcijas, kas atrodas zem AV mezgla, ir atbildīgas par normālu sirds apakšējo sekciju - sirds kambaru - normālu ierosmi un saraušanos..

Labās kājas "problēmas"

Labā saišķa atzara bloks

Dabā nav perfekta mehānisma, kura darbs nevar izgāzties. Diriģēšanas sistēma nav izņēmums. Cilvēka ķermenī var notikt dažas izmaiņas, kas noved pie impulsa veidošanās un vadīšanas pārkāpuma jebkurā tā daļā. Ja kambaru zonā rodas pārkāpumi, attīstās saišķa zaru blokāde. Apsveriet labās kājas blokādes attīstības cēloņus, kas var būt vai nu pilnīgi, vai nepilnīgi.

Intraventrikulāras problēmas

Labās saišķa zara bloka nepilnīgu blokādi raksturo impulsa vadīšanas palēnināšanās gar vadošās sistēmas šķiedrām šajā zonā, kā arī zināma miokarda zonas ierosmes un kontrakcijas atpalicība, par kuru "atbild" labais pedikulis. Ar nepilnīgu labās kājas blokādi šī aizture ir gandrīz nemanāma un sasniedz milisekundes daļu un vairumā gadījumu nekādā veidā neietekmē sirds darbību.

Situācija ir atšķirīga ar pilnīgu labās kājas blokādi. Šajā gadījumā impulsa virzība ir pilnībā bloķēta, kas var ietekmēt sirds kontrakciju un hemodinamikas kvalitāti. Iepriekš aprakstītie bloķējumi ir intraventrikulāri, un, kad tie rodas, var ciest apakšējās sirds kameras. Un, ja nepilnīgu labās kājas blokādi var uzskatīt par normas variantu, tad pilnīga blokāde norāda uz patoloģijas attīstību.

Standarta variants

Funkcionāls nepilnīgs labās saišķa atzara bloks

Vadošās sistēmas struktūra cilvēkiem ir līdzīga, taču tai ir arī individuālas īpašības. Apstiprinājums tam ir labā saišķa zara fizioloģiska nepilnīga blokāde. Tas ir funkcionāls stāvoklis, kam nav nekāda sakara ar sirds slimībām vai patoloģiskiem procesiem. Persona par šo sirdsdarbības iezīmi uzzina nejauši, veicot kardiogrammu rutīnas vai ikdienas pārbaudes laikā.

Šis stāvoklis pats par sevi nerada sūdzības tikai tad, ja nepilnīga blokāde netiek apvienota ar citiem sirds un asinsvadu sistēmas apstākļiem, tālu no parastās versijas. Funkcionāla nepilnīga blokāde var būt pastāvīga vai pārejoša. Lai apstiprinātu tā "nekaitīgumu", ir nepieciešams veikt Holtera monitoringu pēc pirmās noteikšanas, kā arī EchoCG. Izslēdzot citus ritma traucējumus un patoloģiskus procesus sirds darbā, nepilnīgu blokādi var raksturot kā funkcionālu, kam nav nepieciešama ārstēšana, nepieciešama tikai periodiska novērošana - EKG.

Vadīšanas traucējumu patoloģiskie cēloņi

Miokarda infarkta attīstības mehānisms

Bet nepilnīga labo kāju blokāde ne vienmēr ir nekaitīga EKG zīme. Tas var arī norādīt uz patoloģiskiem procesiem miokardā. Kad šo pārkāpumu var uzskatīt par patoloģiju? Ja to izraisa šādi iemesli:

• organiski miokarda un ceļu bojājumi: miokarda infarkts, išēmiski bojājumi, kardiomiopātijas, postinfarkta kardioskleroze, vārstuļu bojājumi, gan iedzimti, gan iegūti,
• ceļu, kas atrodas zem AV krustojuma, embrija attīstības traucējumi,
• mio- un endokarda iekaisuma bojājumi,
• neiromuskulārās slimības,
• sirds bojājumi sistēmisku slimību gadījumā,
• audzēji,
• elektrolītu līdzsvara traucējumi organismā (augsts kālija un magnija līmenis).

Simptomi

Var uztraukties par sāpēm krūtīs

Nepilnīga saišķa zaru blokāde var nekādā veidā izpausties, īpaši, ja veseliem cilvēkiem kā ķermeņa fizioloģiska iezīme tiek novērota daļēja impulsu ierobežošana. Ja mēs runājam par patoloģiju, tad simptomi galvenokārt ir saistīti ar pamata slimības klīnisko ainu. Ja labās kājas vadīšanas palēninājumu izraisa sirds problēmas, pacienti var uztraukties par sāpēm krūtīs, smaguma sajūtu, neregulāru sirdsdarbību, iekšējā "motora" darba pārtraukumiem. Tikšanās laikā auskultācijas laikā ārsts var dzirdēt sirds skaņu sadalījumu.

Diagnostika

EKG ar nepilnīgu labā saišķa atzara bloku

Galvenā diagnostikas metode, kas apstiprina vai izslēdz vadīšanas traucējumus, ir kardiogramma. Vai pārejošu blokāžu gadījumā - Holtera monitorings. Kādas kardiogrāfiskās pazīmes ārsts pievērš uzmanību?

Ar nepilnīgu blokādi:

• QRS tipa rSr, rsR šķelšana V1;
• S viļņa platuma palielināšanās uz filmas vados I, v6;
• neliela QRS kompleksa paplašināšanās līdz 0,11 s.

Pilnīgu blokādi raksturo šādas kardiogrāfiskās pazīmes:

• QRS pieaugums vairāk nekā 0,12 s;
• kambaru kompleksa sadalīšana un tā paplašināšanās V1, V2;
• S platuma palielināšanās vados I, v6, aVL;
• nesakritīgas izmaiņas ST segmentā un T viļņā attiecībā pret R V1-2.

EKG ar pilnīgu labo saišķa zaru bloku

Vadīšanas traucējumu identificēšana intraventrikulāru aizsprostojumu veidā ir iemesls detalizētākai gan sirds, gan visa organisma pārbaudei kopumā. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu, vai labā saišķa zara bloka nepilnīga blokāde ir fizioloģiska, vai arī tās parādīšanās iemesli ir nopietnāki.

Nepieciešams veikt šādus izmeklējumus:

1. EchoCG, lai izslēgtu organiskus traucējumus sirdī
2. Holtera EKG monitorings
3. vispārēja klīniskā, bioķīmiskā analīze, lai izslēgtu iekaisuma procesus miokardā un ķermenī

Ārstēšana

Atbilstoša sirds slimību terapija

Funkcionāls nepilnīgs vadīšanas palēninājums gar Viņa saišķa labo saišķi neprasa nekādu ārstēšanu, jo tas ir normas variants. Jebkuras novirzes no normas vadošajā sistēmā, pirmkārt, prasa identificēt un ārstēt cēloni, kas izraisa blokādi. Atbilstoša sirds slimību terapija, elektrolītu līdzsvara normalizēšana organismā, iekaisuma procesu nomākšana, vārstuļu traucējumu korekcija noved pie tā, ka labās kājas blokādes EKG pazīmes var samazināties vai vispār izzust..

Jāatceras, ka Viņa saišķa labā saišķa bloķēšana pati par sevi nav slimība, tā var tikai netieši kalpot kā darbības traucējumu pazīme sirdī vai ķermenī kopumā. Šis nosacījums var būt normas variants..

Ja esat atradis vadīšanas traucējumus...

EKG diagnostika vismaz reizi gadā

Ja šis simptoms ir atrodams jūsu kardiogrammā, kamēr jūs jūtaties lieliski un nesūdzaties par savu veselību, nekrītiet panikā! Tas var būt tikai normas variants, nevis slimības patoloģiska izpausme. Bet, lai par to pārliecinātos, noteikti apmeklējiet ārsta ieteikto eksāmenu komplektu. Ja visi pētījumi neatklāj nekādas veselības problēmas, ņemiet vērā savas ķermeņa īpašības un profilaktiskos nolūkos veiciet kardiogrammu vismaz 1 reizi gadā.

Ja konstatēto blokādi atbalsta veselības pasliktināšanās, noteikti par to pastāstiet ārstam. Varbūt organismā attīstās patoloģiski procesi. Uzdevuma numurs 1 šajā gadījumā ir to noteikšana. Noteikti veiciet uzlabotu analīžu un instrumentālās diagnostikas komplektu. Nejauciet savu veselību!

Kas draud ar nepilnīgu labās saišķa filiāles bloķēšanu

Nepilnīga labās saišķa filiāles bloķēšana ir diezgan izplatīta problēma. To var noteikt elektrokardiogrāfijas laikā. Problēma rodas iedzimtu vai iegūtu patoloģiju ietekmē un prasa savlaicīgu diagnostiku. Tas ļaus izvairīties no pasliktināšanās..

1. Orgānu apraksts
2. Cēloņi
3. Simptomi
4. Diagnozes noteikšana
5. Problēmu novēršanas iespējas
6. Iespējamās komplikācijas
7. Preventīvie pasākumi
8. Militārais dienests un fiziskās aktivitātes

Orgānu apraksts

Sirds muskuļu kontrakciju nodrošina vadošā sistēma. Tas satur sinusa un atrioventrikulārus mezglus, His un Purkinje šķiedru saišķi.

Viņa saišķis sastāv no labās un kreisās kājas. Tie nodrošina elektrisko signālu virzīšanos uz sirds kambaru audiem. Ja tiek diagnosticēta blokāde, tas norāda, ka signāli caur to pilnībā neiziet vai vispār nenonāk.

Šajā gadījumā uztraukums parasti iet tikai gar kreiso kāju, kas veicina sirds kambaru depolarizāciju.

Ja attīstās daļējs bloks, tad elektriskais signāls netiek pārraidīts gar vienu kāju. Šis stāvoklis nerada briesmas pacienta dzīvībai. Sirds vadītspēja šajā situācijā palēninās. Līdzīgus procesus var atklāt cilvēkiem, kuriem nav veselības problēmu. Tāpēc problēma bieži tiek uzskatīta par normas variantu.

Lielas briesmas ir impulsa vadīšanas pārkāpums gar kreiso kāju, jo tas veicina sirds mazspēju.

Patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešiem. Vecākas sievietes biežāk cieš no kreisās kājas blokādes.

Bieži impulsu vadīšana bērnībā palēninās. Ja nav sirds, elpošanas un asinsrites sistēmas patoloģiju, tad šis stāvoklis nav bīstams.

Neskatoties uz to, ka slimība visbiežāk norit bez mazākās izpausmes, tā pamazām izjauc sirds kambaru darbu.

Cēloņi

Nepilnīga labās kājas blokāde var notikt daudzu slimību ietekmē. Lielākā daļa zinātnieku sliecas uzskatīt, ka šādi traucējumi nav saistīti ar iedzimtu noslieci. Kaut arī tuvu radinieku sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtnē to attīstības varbūtība ievērojami palielinās.

Vadīšanas traucējumi gar labo kāju notiek dažādos gadījumos:

• ar išēmiskiem traucējumiem sirdī;
• audzēja procesu rezultātā;
• ar anomālijām orgāna attīstībā;
• ar iekaisuma procesiem endokardā vai miokardā;
• ja ir bloķēta viena plaušu artērija;
• ar kardiosklerozi;
• ja ilgstoša hipertensijas gaita ir izraisījusi sirdsdarbības palielināšanos;
• ar elpošanas sistēmas patoloģijām, kas izraisīja cor pulmonale parādīšanos;
• pēc sirdslēkmes;
• sliktu ieradumu ietekmē;
• ar pastāvīgu emocionālu stresu.

Elektriskais impulss tiek pārraidīts lēnāk, nekā vajadzētu, ja persona lietoja lielas antiaritmisko zāļu devas.

Nepilnīga labā saišķa zara blokāde rodas, kad vagusa nervs ir pārspīlēts. Tas notiek, ja persona ir pakļauta pārmērīgai fiziskai slodzei..

Bloķējumi attīstās arī tad, ja sirds slimības ir ķirurģiski ārstētas.

Simptomi

Visbiežāk, kad elektriskais signāls pilnībā neiziet gar labo kāju, persona nepamana simptomus. Nosakiet problēmas plānotās elektrokardiogrāfijas laikā.

Pacienti var sajust pamata patoloģijas pazīmes, kurām ir traucēta sirds vadīšana. Tajā:

• apgrūtināta elpošana
• sāpīgums periodiski parādās krūtīs;
• sirds saraušanās ritms ir satraukts.

Tādēļ šādu slimību terapija jāveic laikā..

Bet, ja signāls ir pilnībā bloķēts:

• reibonis;
• vājums pastāvīgi jūtams;
• pacients periodiski zaudē samaņu;
• sirdī rodas sāpes;
• ķermenis strādā ar pārtraukumiem;
• galvassāpes;
• sirdsklauves ir skaidri jūtamas.

Kad parādās šādi pārkāpumi, jāveic steidzama pārbaude, jo tas var notikt ar bīstamām hroniskām slimībām.

Lai gan ar nepilnīgu blokādi veseliem cilvēkiem nav nepieciešama īpaša terapija, jo šis stāvoklis tiek uzskatīts par diezgan normālu.

Diagnozes noteikšana

Ja neveicat diagnostikas procedūras, nevar izvēlēties atbilstošu ārstēšanas iespēju. Pilnīgs vai pat daļējs elektriskā signāla kustības traucējums noved pie tā, ka kambaru kontrakciju skaits samazinās. Lai apstiprinātu šādas izmaiņas, tiek veikta elektrokardiogrāfija un asinīs tiek pārbaudīti hormoni..

Nepilnīga Viņa saišķa labā saišķa bloķēšana uz EKG izpaužas ar aizkavētu elektriskā signāla pāreju. Šajā gadījumā ir zobs, kas parāda priekškambaru saraušanos, bet kambara saraušanās raksturīgais zobs nav. Šim traucējumam raksturīgs nelielu robu parādīšanās uz S viļņa un labajā pusē parādās izmaiņas.

Ja cilvēks cieš no daļējas obstrukcijas, tad QRS kompleksam ir normāls ilgums, bet dažreiz tas sasniedz 1, 1 sekundi.

Lai identificētu patoloģiskos apstākļus, kas var traucēt impulsa kustību, pacientam papildus jāveic procedūras:

1. Urīna un asiņu vispārēja un bioķīmiska izmeklēšana.
2. Sirds ultraskaņas izmeklējumi.
3. Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs procedūras ir nepieciešamas smagos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par sirds stāvokli..
4. Transezofageālā elektrokardiogrāfija.
5. ikdienas elektrokardiogrāfijas uzraudzība. Tas palīdz identificēt pārejošus pārkāpumus..

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem diagnoze tiek apstiprināta un tiek izvēlēta piemērota ārstēšanas iespēja.

Problēmu novēršanas iespējas

Nepilnīga labā saišķa zara bloka blokāde ir patoloģija, kurai nav nepieciešama īpaša terapija, ja organismā nav citu problēmu. Bet ar iedzimtām anomālijām sirds struktūrā viņi ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas. Ja ir slimības pazīmes, tiek parādīts, ka pacients saņem:

• nomierinoši līdzekļi, kuru pamatā ir ārstniecības augi;
• B grupas vitamīni;
• asins šķidrinātāji;
• zāles asinsspiediena rādītāju normalizēšanai;
• diurētiskie līdzekļi sirds mazspējas gadījumā.

Lai novērstu bronhu un plaušu slimības, kas var izraisīt plaušu sirds slimības, viņi izmanto glikokortikosteroīdus. Ja iekaisuma process ietekmē sirds membrānas, pacientam jālieto antibakteriālas zāles.

Ja impulsa pāreja ir pilnībā bloķēta, ķirurģiska terapija ir neaizstājama. Šādas ārstēšanas laikā pacientam tiek uzstādīts mākslīgais elektrokardiostimulators. Ja ķermenī ir elektrokardiostimulators, nav ieteicams atrasties elektrisko ierīču tuvumā.

Nepilnīgu Viņa saišķa labās saišķa nepilnīgu bloķēšanu bērnam var uzskatīt par normālu variantu, tāpēc zāles netiek parakstītas. Bet ārstam jāuzrauga mazuļa stāvoklis. Kaut arī problēmai nav nepieciešama konservatīva terapija, ir jānodrošina, lai daļēja blokāde nepārvērstos par pilnīgu.

Ja ir veselības pasliktināšanās pazīmes, jums jāapmeklē ārsts, jo tas var norādīt uz nopietnu slimību attīstību. Kad uzbrukums rodas impulsa neveiksmes dēļ, jums jādara šādi:

• ar smagu reiboni jums jāguļ vai jāsēž;
• veiciet vingrinājumus elpošanas normalizēšanai, kas sastāv no dziļas ieelpošanas un izelpas.

Lai uzlabotu veselību, ieteicams lietot tradicionālās zāles. Noderīgas īpašības piemīt vilkābeles augļu infūzijai vai maijas maijpuķīšu tinktūrai. Bet, lai izrakstītu piemērotākas terapijas iespējas, jums jāapmeklē ārsts..

Iespējamās komplikācijas

Ja sirds darbā nav pārkāpumu, tad varat paļauties uz labvēlīgu iznākumu. Visbiežāk ar labās kājas blokādi veselībai nav nekādu draudu. Kreisās kājas bloķēšanai ir raksturīgas bīstamas komplikācijas. Bet dažreiz labās puses blokāde var radīt nepatikšanas..

Pacientiem bieži attīstās kambaru tahikardija. Šajā stāvoklī sirdsdarbība palielinās, kas pamazām izraisa dažādas komplikācijas. Šis aritmijas veids palielina kambara fibrilācijas iespējamību, kuras laikā, ja nav savlaicīgas palīdzības, pacients var nomirt.

Lai savlaicīgi atklātu smagas izmaiņas, laiku pa laikam jāapmeklē kardiologs. Kategoriski ir kontrindicēts patstāvīgi lietot medikamentus, jo tie var pasliktināt situāciju. Īpaši tas attiecas uz antiaritmiskiem līdzekļiem.

Preventīvie pasākumi

Ja slimībai nav simptomu, tad pacients var arī normāli dzīvot. Bet, lai slimība neprogresētu, ir jāizslēdz pārmērīgs fiziskais un emocionālais stress, jānodrošina pietiekams daudzums atpūtas. Jums jāguļ vismaz astoņas stundas dienā.

Jums jāpielāgo diēta. Personai vajadzētu atteikties no sāls, cukura, dzīvnieku taukiem.

Nekādus medikamentus nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar ārstu.

Par šādiem pārkāpumiem elektrokardiogrāfija jāveic katru gadu. Ja tika uzstādīts elektrokardiostimulators, jums jāapmeklē speciālisti ne vēlāk kā trīs mēnešus pēc izrakstīšanas. Pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem jums jāapmeklē ārsti..

Militārais dienests un fiziskās aktivitātes

Impulsa pārejas gar labo kāju pārkāpums netiek uzskatīts par pastāvīgu vadīšanas traucējumu. Šis nosacījums netiek uzskatīts par patoloģiju, kas var traucēt militāro dienestu..

Pacientiem nav būtiski jāmaina dzīvesveids. Bet joprojām ieteicams izslēgt paaugstinātas slodzes, jo tās var pasliktināt situāciju un izraisīt pilnīgu obstrukciju.

Sirds blokāde

Galvenā informācija

Vienkārši sakot, sirds blokāde ir nervu impulsu vadīšanas pārkāpums pa ceļiem.

Sirds vadīšanas sistēmu pārstāv vairākas struktūras:

• Sinusa vai sinoaurikulārais mezgls. Viņš ir elektrokardiostimulators, tieši viņā rodas impulsi, kas nosaka sirdsdarbības ātrumu. Atrodas labajā ātrijā.
• Atrioventrikulārais mezgls. Pārraida impulsus no elektrokardiostimulatora uz zemāk esošajām struktūrām.
• Viņa saišķis. Impulsi iet gar šī saišķa kājām uz labo un kreiso kambari caur mazākajām struktūrām - Purkinje šķiedrām.

Patoģenēze

Sirds vadīšanas sistēmas darbs ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Miokarda asins piegāde. Ar išēmiju notiek skābju un bāzes līdzsvara maiņa, kas provocē neiromuskulārās vadīšanas palēnināšanos.
• Simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas stāvoklis. Simpātiskais starpnieks Norepinefrīns paātrina impulsu vadīšanu, savukārt parasimpātiskais starpnieks acetilholīns, gluži pretēji, palēnina.
• Hipo- un hiperkaliēmija.
• Hormonāls fons.

Faktoru ietekmē, kas maina sirds vadīšanas sistēmas intensitāti, un attīstoties patoloģiskiem apstākļiem, attīstās dažādi traucējumi, ko sauc par sirds aizsprostojumiem..

Klasifikācija

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) bloķēšana. Tiek reģistrēta elektriskā impulsa vadīšanas palēnināšanās vai pilnīga pārtraukšana, kas iet no sinusa mezgla caur sinoatriālo savienojumu. Klīniski tas ir gandrīz asimptomātisks, reibonis, sirdsdarbības pārtraukuma sajūta, var novērot ģīboni.

II priekškambaru (intraatriāla) blokāde. Tas izpaužas kā impulsa vadīšanas pārkāpums pa ātrija ceļiem. Tas ir asimptomātisks. Uz EKG tiek reģistrēta sadalīšanās un P viļņa ilguma palielināšanās (vairāk nekā 0,11 s). Īpaša terapija netiek veikta.

III Atrioventrikulārā, atrioventrikulārā blokāde. To raksturo impulsu palēnināšanās vai pārtraukšana no ātrijiem līdz kambariem.

Sirds blokādes grādi:

• 1 grāds. Klīniski nekādā veidā neizpaužas, to raksturo impulsu vadīšanas palēnināšanās no priekškambariem līdz sirds kambariem, kas EKG tiek ierakstīta kā PQ intervāla pagarinājums vairāk nekā 0,2 sekundes.
• 2. pakāpe. Tas ir sadalīts 2 veidos. Pacienti var sajust sirdsdarbības pauzes tumšākas acīs, reiboni. Zaudējot vairākus kambaru kompleksus pēc kārtas, klīniskie simptomi palielinās. Mobitz I vai proksimālā blokāde. EKG parāda pakāpenisku PQ intervāla palielināšanos ar Samoilova-Wenckebaha periodiem (kambara kompleksa zaudēšana). Pats QRS komplekss netiek mainīts. Mobitz II vai distālā blokāde. EKG QRS kompleksi izkrīt nejauši vai regulāri, PQ intervāls netiek pagarināts.
• 3. pakāpe (pilnīga sirds blokāde). Ventrikulāri impulsi netiek veikti. Tomēr pašos kambaros veidojas idioventrikulārā ritma heterotopiskais fokuss.

AV blokādes 1 grāds neprasa nespecifisku ārstēšanu, taču ieteicams periodiski veikt izmeklējumus. Ar AV blokādi II-Mobitz I, Atropīnu ievada subkutāni vai intravenozi, 0,6 mg 2-3 reizes dienā. Ar pilnīgu AV blokādi un AV blokādi II-Mobitz II ir paredzēta elektrokardiostimulatora implantācija.

IV Viņa saišķa zaru blokāde (intraventrikulāra blokāde). Var ietekmēt vienu, divas vai trīs filiāles, kas atbilst mono-, bi- un trifascikulārām formām. Klīniski Viņa saišķa blokāde nekādā veidā neizpaužas.

• Labā saišķa zara intraventrikulāra blokāde. Pilnīgs labās saišķa atzara bloks - QRS komplekss ilgāks par 0,12 sekundēm, nepilnīga labā saišķa atzara bloks - mazāk par 0,12 sekundēm. Sekas ir nelielas. Nepilnīga blokāde simptomātiski neizpaužas.
• Kreisā saišķa atzara bloks. Pilnīgu kreisās saišķa filiāles bloku raksturo QRS paplašināšanās ilgāk par 0,12 sekundēm, un nepilnīga kreisā saišķa atzara bloks ir mazāks par 0,12 sekundēm. Nepilnīga vai daļēja blokāde simptomātiski neizpaužas.

Termināla zaru lokāla blokāde (lokāla, arborizācija, perifokāla, nespecifiska, fokāla). Šo apakštipu bieži izraisa akūts ievainojums, ko sauc par miokarda infarktu. Fokālo bloku raksturo akūta "bojājuma bloka" klātbūtne, ko attēlo nekrotiski kardiomiocīti. Nekroze traucē impulsa pāreju pa ceļiem.

Cēloņi

Visi sirds aizsprostojumu cēloņi ir sadalīti vairākās grupās atkarībā no to attīstības galvenā mehānisma..

Funkcionāls. Šādus bloķējumus izraisa disregulācija, un tos var izraisīt:

• neiroendokrīni traucējumi;
• veģetatīvie traucējumi;
• psihoemocionāls pārspriegums;
• nepareizi pielāgoti sadalījumi.

Blokādi var izraisīt refleksīvi, ja:

Toksisks. Blokādes veidojas pēc saindēšanās ar smago metālu sāļiem, narkotiskām vielām, alkoholiskajiem dzērieniem, kā arī zāļu (sirds glikozīdu, antibiotiku, diurētisko līdzekļu) pārdozēšanas gadījumā. Šajā grupā ietilpst arī endogēna intoksikācija, kas attīstās ar infekcijas bojājumiem un onkoloģiskām slimībām..

Elektrolītu maiņa.

Hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības laikā, ar hipotireozi, tireotoksikozi, pubertātes un menopauzes laikā.

Iedzimti traucējumi sirds ceļu un impulsu vadīšanas struktūrā (idiopātiska pārkaļķošanās, kambaru iepriekšēja ierosināšana, īss un īss QT sindroms).

Mehānisks. Rodas pēc medicīniskām un diagnostiskām manipulācijām ar sirdi, pēc traumas.

Idiopātiski sirds blokādes cēloņi.

Sirds blokādes simptomi

Galvenās pazīmes, kas norāda uz sirds vadīšanas pārkāpumu:

• sirdsdarbības pārtraukumu sajūta;
• "izbalēšanas" sajūta, sirdsdarbības apstāšanās;
• atkārtoti ģībšanas apstākļi;
• lēna sirdsdarbība;
• ādas bālums un cianoze;
• sāpes krūtīs.

Pilnīgas sirds blokādes simptomi

Klīniski izpaužas kā sirds mazspējas smaguma palielināšanās fizisko aktivitāšu laikā, kas saistīta ar zemu sirdsdarbības ātrumu. Nepilnīgu sirds blokādi pārejas laikā uz pilnīgu raksturo:

• samaņas zudums;
• smags elpas trūkums;
• nespēja noteikt impulsu;
• krampji;
• sirds skaņu trūkums;
• piespiedu urinēšana, defekācija.

Uzbrukums var beigties pēc 1-2 minūtēm, parādoties idioventrikulāram ritmam. Ja blokāde ilgst 3-4 minūtes, tad iestājas pacienta nāve.

Diagnostika, sirds blokādes EKG

SA blokāde

EKG reģistrē atsevišķu sirds kompleksu (QRS un P viļņu) zudumu, savukārt pauze starp diviem blakus esošajiem R-R viļņiem tiek dubultota salīdzinājumā ar parasto intervālu. Klīnisko izpausmju gadījumā Atropīnu injicē subkutāni vai intravenozi, lietojot 0,6-2,0 mg 2-3 reizes dienā. Ir iespējams lietot izoprenalīnu 2,5-5,0 mg līdz 3-4 reizēm dienā.

Pilnīga AV bloķēšana

• vienveidīga priekškambaru kompleksu maiņa;
• P viļņiem nav nekāda sakara ar QRS kompleksiem;
• P viļņi var pārklāties kambara QRS;
• sirds kambaru ritms ir pareizs.

EKG labās saišķa filiāles bloks

• QRS kompleksi ir M formas RsR formā vados V1 un V2;
• labajā krūtīs ir ST segmenta depresija;
• T vilnis ir divfāzu vai negatīvs;
• S vilnis ir paplašināts un zobains I, aVL, V5 un V6 vados;
• elektriskā ass novirzīta pa labi (mainīga).

Kreisā saišķa atzara bloks

• QRS kompleksi tiek parādīti RsR formā, vai arī pie R viļņa virsotne tiek paplašināta un sadalīta. Pilnīga kreisā intraventrikulārā blokāde - QRS lielāks par 0,12 s.
• Kreisās krūtīs ir ST segmenta depresija.
• T viļņa negatīvs vai divfāzu.
• Ventrikulārie kompleksi tiek paplašināti, deformēti un parādīti kā rS, QS vados V1, V2, III un aVF.
• Elektriskās ass novirze pa kreisi.

Kā ārstēt sirds blokādi?

Sirds blokādes ārstēšanā zāles piedāvā divus virzienus:

• simptomātiska;
• terapija ar pamatslimību, kas izraisīja ritma traucējumus.

• izvairīšanās no kofeīna;
• zāļu lietošanas shēmas korekcija, kas ietekmē ceļus;
• stresa, psihoemocionālās ietekmes novēršana.

Pilnīga un nepilnīga labo saišķa zaru blokāde: kas tas ir un kāda ir prognoze?

Labā saišķa zara bloks ir daļēja vai pilnīga elektrisko impulsu pārtraukšana caur labajā pusē esošo miokardu saišķa zara līmenī.

Galvenā informācija

Šī nav neatkarīga patoloģija, bet sava veida EKG atradums. Pati muskuļu orgāna vadītspējas novirze ir saistīta ar citiem sirds attīstības defektiem. Ārstēšana jāveic nevis ar blokādi, bet gan par cēloni, kas to iedzīvināja. Tie ietver sklerozes izmaiņas, iekaisuma procesus, aortas, mitrālā nepietiekamību un citus apstākļus. Izredzes uz ārstēšanu vairumā gadījumu ir labas. Labais ventriklis ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, tāpēc samērā vēlīnā periodā veidojas briesmīgas komplikācijas.

Noviržu attīstības mehānisms

Patoloģiskā novirze notiek pakāpeniski, pēkšņi - salīdzinoši reti, mēs runājam par akūtiem procesiem. Lai saprastu, kas atrodas patoloģijas veidošanās centrā, jums jāvēršas pie anatomiskās informācijas. Sirds ir spējīga autonomu darbu uz nenoteiktu laiku. Tas ir tā sauktā sinusa mezgla vai dabiskā elektrokardiostimulatora rezultāts. Viņš ir atbildīgs par elektrisko impulsu radīšanu. Uztraukums tiek pārraidīts caur īpašām šķiedrām, kas pazīstamas kā Viņa saišķis. Tā ir kokveidīga, sazarota struktūra.

Iepriekš notiekošo iekaisuma patoloģiju, iedzimtu vai iegūtu defektu un citu apstākļu rezultātā notiek vadīšanas pārkāpums, elektriskais impulss palēnina kustību (ar nepilnīgu blokādi) vai tas kļūst pilnīgi neiespējams (pilnīga blokāde)..

Tā rezultātā miokarda kontraktilitāte labajā pusē (ātrijs un kambars) samazinās, tiek traucēta asins kustība nelielā lokā. Tādējādi plaušu problēmas kā agrīns patoloģiskā procesa simptoms..

Cēloņi

Labā saišķa zara bloks (RBBB) var rasties cilvēkiem, kuriem nav acīmredzamas patoloģijas. Tas var notikt arī ar miokarda infarktu priekšējās sienas rajonā, atspoguļojot nozīmīgākus miokarda bojājumus. Kad rodas jauns RBBB, ir nekavējoties jāmeklē pamatā esošā sirds slimība, taču bieži tā netiek atrasta. Pārejoša RBBB var attīstīties arī pēc plaušu embolijas. Neskatoties uz to, ka RBBB izkropļo QRS kompleksa formu, tas ļoti nesarežģī miokarda infarkta EKG diagnozi..

Galvenie slimības cēloņi ir sirds patoloģijas:

• kardiomiopātija;
• miokarda infarkts;
• hipertoniskā slimība;
• sirdskaite;
• autoimūnas slimības;
• sirds išēmija;
• sirds vārstuļu deformācija;
• sirds muskuļa iekaisums (miokardīts);
• iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas malformācijas.

Starp iedzimtiem defektiem īpaša uzmanība jāpievērš tādām bīstamām anomālijām kā priekškambaru un starpkameru starpsienas deformācija, plaušu artērijas atveres stenoze, PG kāju segmenta nepietiekama attīstība un citi defekti, kas izraisa labā kambara pārslodzi..

Sirds mazspēja var izraisīt arī iegūtās slimības:

• sirds audzēji;
• miokarda patoloģija;
• krūšu kurvja trauma;
• pārdozēšana ar smagiem medikamentiem;
• hiperkaliēmija ar paaugstinātu kālija līmeni;
• progresējoši muskuļu distrofijas veidi;
• hroniskas elpceļu slimības, kuras sarežģī obstrukcija.

Sirds vadīšanas sistēmas noviržu attīstību ietekmē arī:

• toksiska saindēšanās;
• hormonālie traucējumi - aizkuņģa dziedzerim ir svarīga loma vielmaiņas procesos;
• autonomās sistēmas traucējumi - nervu funkciju nelīdzsvarotība ietekmē visa organisma stāvokli;
• elektrolītu traucējumi - nepietiekams kālija, nātrija un magnija saturs asinīs var izraisīt nopietnus traucējumus visu orgānu un sistēmu darbā.

Klasifikācija

Blokādes tipizācija tiek veikta vairāku iemeslu dēļ.

Pēc plūsmas rakstura:

• Intermitējoša forma. Iet garām. Tas attīstās 15% gadījumu. Nosaka ar periodisku defekta kustību. Novirze ir katrā brīdī vai nav. Ir grūti panākt izmaiņas, ir nepieciešams veikt EKG vairākas reizes, lai reģistrētu rezultātus. Tāpēc ieteicams veikt stacionāro izmeklēšanu..
• Mainīga šķirne. Nosaka cits kurss. Vienmēr ir novirzes, taču tās pāriet no vienas filiāles uz otru, kas sarežģī agrīnu diagnostiku.
• Pastāvīgā forma. Neatgriezenisks. Tas vairumā gadījumu attīstās. Eksāmenā nav grūtību. Izmaiņas ir stabilas.

Dažos gadījumos saišķa zaru blokāde attīstās tikai tad, kad mainās sirdsdarbības ātrums (bradikardija, tahikardija).

Ņemot vērā Viņa saišķa anatomisko struktūru, aizsprostojumi var būt:

• vienstaru (viens),
• divstaru (dubultā),
• trīsstaru (trīsvietīgs).

Viena staru aizsprostojumi ietver gadījumus, kad ir bojāts tikai viens Viņa saišķa kājs (filiāle): labās kājas blokāde, kreisās priekšējās vai kreisās aizmugurējās atzars.

Divu staru blokāde ir vienlaicīga 2 Viņa saišķa zaru sakāve: kreisās kājas priekšējās un aizmugurējās, labās kājas un priekšējās kreisās, labās kājas un aizmugurējās kreisās filiāles..

Ar trīsstaru aizsprostojumiem tiek ietekmētas visas trīs Viņa saišķa filiāles.

Atkarībā no impulsu vadīšanas pakāpes saišķa zara blokāde var būt nepilnīga un pilnīga.

Ar nepilnīgu blokādi tiek traucēta impulsa vadīšana gar vienu no Viņa saišķa kājām, savukārt otrās kājas vai vienas no tās zarām darbība nav traucēta. Šajā gadījumā kambaru miokarda ierosmi nodrošina neskartas zari, tomēr tas notiek ar kavēšanos. Tādējādi, kad impulsa izplatīšanās process gar Viņa saišķa zariem palēninās, rodas nepilnīga 1. pakāpes sirds blokāde..

Gadījumā, ja ne visi impulsi nonāk kambaros, viņi runā par nepilnīgu 2. pakāpes sirds blokādi.

Pilnīgu blokādi (vai III pakāpes blokādi) raksturo absolūta neiespējamība vadīt impulsus no ātrijiem uz kambariem, un tāpēc pēdējie paši sāk sarauties ar ātrumu 20-40 sitieni. min.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Ja ir grūti izplatīt nervu signālus Viņa saišķa sastāvdaļām, simptomi var nebūt, un, ja tādi ir, tad parasti tos izraisa slimība, kas kalpoja kā galvenais bloka veidošanās cēlonis, un ir ārkārtīgi nespecifiski. Citiem vārdiem sakot, pēc simptomiem nav iespējams uzminēt vadīšanas traucējumu veidu un pat aizdomas par blokādes klātbūtni dažos gadījumos ir ārkārtīgi grūti..

Nepilnīga (daļēja) blokāde, grūtības izplatīt signālus pa vienu no zariem, ar nosacījumu, ka pārējie darbojas, neizraisa subjektīvus simptomus. Tas ir EKG atklājums, kas mudina veikt papildu izmeklējumus. Dažiem pacientiem rodas elpas trūkums, sāpīgums sirdī, tā ritma pārtraukumi, nogurums, kam tomēr nav tieša sakara ar intraventrikulāru blokādi, bet kas raksturo konkrētu slimību.

Labās kājas pilnīgas blokādes simptomi ir:

• Sirdsdarbības pārkāpuma sajūta, sirdsklauves;
• Reibonis, ģībonis;
• Sāpes krūtīs.

Zems sirds kambaru ātrums neļauj orgānam nodrošināt normālu hemodinamiku, un reibonis un apziņas zuduma epizodes nepietiekamas smadzeņu cirkulācijas dēļ vispirms ir simptomi. Uz sirds mazspējas fona var rasties pēkšņa sirds apstāšanās, kas noved pie pacienta nāves.

Kūlu zaru bloks ir bīstams orgānu mazspējas, atkārtotu Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumu dēļ ar sirds apstāšanās un pēkšņas nāves risku, iespējamu sirds noslieci uz sirdslēkmi asins piegādes samazināšanās dēļ koronārajās artērijās pat bez tajās attīstītas aterosklerozes..

Intraventrikulāras blokādes sekas var būt paroksizmāla tahikardija, kambaru fibrilācija un sirds apstāšanās. Ar ilgstošu blokādi cieš sistēmiska asins plūsma, palielinoties stagnācijai orgānos. Trombembolija tiek uzskatīta par bīstamu komplikāciju, kuras profilaksei ir paredzēta īpaša ārstēšana.

EKG labās saišķa filiāles bloks

Labā saišķa zara bloks (RBBB), iespējams, ir visizplatītākais sportistu kardiogrāfijas atklājums; tas notiek daudziem veseliem cilvēkiem, tiem, kuri necieš no sirds patoloģijas. Tomēr tas parasti ir nepilnīgs un asimptomātisks. Ar pārmērīgu slodzi un orgāna labo kameru paplašināšanos sirds vai plaušu patoloģijas apstākļos bloks iegūst patoloģiskas pazīmes.

Kad ir grūti pārraidīt signālus caur PNBI, labā kambara miokardis un daļa starpsienas saņem signālus no LPBG, bet ierosme šeit notiek vēlāk. Nepilnīgas RBBB gadījumā signāli gar kāju iet, bet ilgāk nekā parasti, tāpēc kambara kompleksiem ir neparasts izskats, bet tiem ir normāls platums..

Ar pilnīgu labā saišķa zara bloka blokādi starpsiena depolarizējas pareizajā virzienā, no kreisās uz labo. Kardiogrammā redzams R vilnis V1 un Q vilnis sestajā (kreisā kambara). Pēc tam, kad starpsiena ir saņēmusi impulsu, kardiomiocītu ierosme tiek sadalīta pa kreiso kambara miokardu, S vilnis tiek reģistrēts EKG pirmajā krūtīs un R sestajā vadā.

Kad kreisais ventriklis jau ir iesaistīts kontrakcijā un nonāk sistolē, signāls sasniedz labo kambari, kas vēlāk depolarizējas, un EKG var izsekot papildu R krūšu svina I un dziļa S V6. Tā veidojas īpaša kambara kompleksa forma - RSR1.

BPNBG izpausmes ir:

• QRS paplašināšanās līdz 120 ms vai vairāk;
• izmaiņas QRS kontūrās: V1-2 ir redzama RSR1 zobainība;
• sirds ass novirzās pa labi;
• augstas amplitūdas un paplašināts R krūtīs I, plats S I un kreisā kambara vados.

Divu un trīs staru saišķa zaru blokāde uz EKG

Dažos gadījumos vienlaikus ir divu ceļu bloks. PNBB blokādes un kreisās kājas priekšējā zara kombinācija izraisa QRS kompleksa pagarināšanos līdz 0,12 sekundēm, iecirtuma parādīšanos uz S viļņa, T inversiju un sirds ass novirzi pa kreisi..

Gadījumā, ja RBBB tiek kombinēts ar LBBH aizmugurējā zara bojājumu, sirds ass ir vērsta uz labo pusi, un uz EKG var izsekot iepriekš aprakstītās pazīmes katram bloka tipam. Šādi vadīšanas traucējumi norāda uz dziļām un smagām izmaiņām sirds muskuļos..

Ar daļēju vadīšanas pārkāpumu uzreiz trīs intraventrikulārā trakta filiālēs, EKG tiek diagnosticēta I vai II pakāpes atrioventrikulārā blokāde. Pirmajā pakāpē vadītspēja pasliktinās, bet visi impulsi nonāk ventrikulārajā muskuļā, otrajā - daļa impulsu un attiecīgi arī sirds kambaru kontrakcijas..

Ja trīsstaru bloks ir pabeigts, tad impērija no ātrijiem nepāriet uz kambara miokardu, attīstās pilnīga trešās pakāpes AV blokāde, kurā priekškambari un kambari saraujas nesaskaņotā veidā, citā ritmā. Ventrikulārais ritms ir neregulārs un reti, samazinās līdz 40 minūtē.

Labo saišķa zara bloku EKG ir salīdzinoši grūti noteikt. Tipisku pazīmju ir maz, diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām patoloģijām. Lai atšifrētu EKG un izprastu procesa veidu, ir nepieciešama ievērojama kvalifikācija.

Diagnostika

Galvenā saišķa zaru blokādes noteikšanas metode ir standarta elektrokardiogrāfija un tās veidi - transezofageālā elektrokardiogrāfija (TEEKG), ritmikardiogrāfija, ikdienas EKG monitorings. Lai identificētu datus par organiskām sirds slimībām, tiek veikta ehokardiogrāfija, MRI, MSCT, sirds PET. Ja tiek atklāta saišķa zara blokāde, pacientam jākonsultējas ar kardiologu, aritmologu vai sirds ķirurgu.

Ārstēšanas metodes

Ja jums ir aizdomas par sirds vadīšanas sistēmas elementu patoloģiju, nepieciešams konsultēties ar ārstiem: aritmologu, kardiologu un dažos gadījumos arī sirds ķirurgu. Nepilnīgas His saišķa zaru bloķēšanas gadījumā galvenā ārstēšana ir jānovirza uz orgānu vai orgānu sistēmu, kas izraisīja patoloģisku asinsvadu gultnes darbu un izraisīja blokādes attīstību..

Nav vispārīgas terapijas shēmas saišķa zaru blokiem. Ja impulsu pārnešanas traucējumus izraisa stenokardija, hipertensija vai sirds mazspēja, tad pamata terapijas pamatā ir antihipertensīvo un antiaritmisko zāļu, kā arī sirds glikozīdu lietošana. Proksimālajai blokādei ārstēšana ar simpatomimētiskiem līdzekļiem tiek uzskatīta par visefektīvāko: izadrīns vai atropīna subkutānas injekcijas..

Nepilnīgas blokādes gadījumā, ja pacientam nav diskomforta un viņš var dzīvot normāli, nepieciešama tikai kontroles diagnostika un vispārēja stiprinoša terapija.

Ģenētisko patoloģiju vai iedzimtu patoloģiju gadījumā blokādi ārstē ķirurģiski. Operācijas cēloņi ir bieža ģībonis un dzīvībai bīstamas sirds patoloģijas. Mūsdienu sirds ķirurģijā, lai koriģētu sirds vadīšanas sistēmas asinsvadu zaru darbu, tiek uzstādīts elektrokardiostimulators - ierīce, kas ģenerē kontrakcijas un nodrošina noteiktu sirdsdarbības ātrumu.

Distālos aizsprostojumus ir grūti ārstēt ar medikamentiem. Sirds elektrostimulācija tiek uzskatīta par visefektīvāko līdzekli. Akūtām nosprostojumiem, ko izraisīja miokarda infarkts, ir norādīta īslaicīga elektriskā stimulācija. Ar pastāvīgu blokādes formu tiek noteikta pastāvīga elektriskā stimulācija.

Ja notiek pēkšņa pilnīga blokāde, "Euspiran" vai "Izuprel" injekcija ar glikozes šķīdumu (5%) palīdzēs atbrīvot pacienta akūtu stāvokli, jūs varat lietot tās pašas zāles tablešu formā. Ilgstoši pakļaujot medikamentus neirovaskulārām slimībām, pilnīga sirds blokāde var kļūt daļēja.

Briesmas pacienta dzīvībai ir pilnīga sirds blokāde uz digitalis intoksikācijas fona. Šajā gadījumā, lai normalizētu stāvokli, tiek atcelta glikozīdu uzņemšana. Ja turpinās pilnīga blokāde ar ritmu 30-40 sitieni minūtē, tiek nozīmētas intravenozas Atropine un intramuskulāras Unitol injekcijas (2-4 reizes dienā), var pievienot terapiju ar pagaidu elektrostimulāciju..

Komplikācijas

Komplikācijas var rasties jebkurā patoloģiskā procesa stadijā. Tomēr nav garantijas, ka nebūs letāla iznākuma..

Aptuvenais seku saraksts ir šāds:

• Sirdstrieka. Muskuļu orgānu šūnu nāve un to aizstāšana ar rētaudiem. Bojājuma laukums ir atkarīgs no vadīšanas traucējumu rakstura.
• Miopātija. Miokarda veidošanās un attīstības defekts. Nosaka iedzimtu iemeslu dēļ vai kā alkoholisma un citu faktoru sekas.
• Sirdskaite. Pēkšņi, bez izredzes atjaunot sirdsdarbību.
• Insults. Skābekļa un barības vielu piegādes smadzenēs pārkāpuma rezultātā.
• Dažāda smaguma elpošanas mazspēja. Raksturo normālas gāzes apmaiņas neiespējamība.
• Plaušu tūska. Ārkārtas medicīniskā palīdzība. Nepieciešama steidzama atveseļošanās stacionāros apstākļos.
• Sirds astma. Uzbrukums var būt viens. Dažos gadījumos epizožu grupa tiek noteikta īsā laika posmā.
• Nāvējošs iznākums. Iesniegto komplikāciju rezultātā.
• Kardiogēns šoks. Akūti pārkāpumi, mirstība tuvu 100%.

Seku iespējamība ir atšķirīga. Viss ir atkarīgs no blokādes pakāpes.

Labā saišķa zara bloķēšana grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā tiek atklāta labā saišķa zara blokāde sievietei, kura iepriekš nekad nav cietusi no sirds slimībām, tad tā ir norma. Jaunībā šī parādība neizraisa asinsrites traucējumus un pati par sevi izzūd. Iemesli, kas saistīti ar sirds patoloģiju, ir šādi:

• hipertoniskā slimība,
• stenokardija,
• sirds slimība.

Visiem no tiem ir raksturīgi simptomi, un to izslēgšanai pietiek ar EchoCG, EKG un spiediena mērījumiem. Apšaubāmos gadījumos tiek noteikts Holtera kardiogrammas monitorings, asins analīze reimatisko testu veikšanai.

Profilakse

Lai novērstu aizsprostojumu un citu sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību, ieteicams ievērot vispārīgos noteikumus:

• ilgstošs miegs;
• aktīvs dzīvesveids;
• pašārstēšanās trūkums;
• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• sabalansēts uzturs saskaņā ar režīmu;
• stresa un nervu satricinājumu novēršana;
• regulāra sirds slimību diagnostika un ārstēšana.

Prognoze

Atkarīgs no vairākiem faktoriem. Labvēlīgi mirkļi, kas saistīti ar labu izdzīvošanu:

• Pilnīga vai dominējoša simptomu un klīniskā attēla neesamība.
• Normāla veselība (bez somatiskām patoloģijām).
• Augstas kvalitātes reakcija uz ārstēšanu.
• Jauns vecums.
• Laba ģimenes vēsture.
• Nav sliktu ieradumu. Nejauša anomāliju noteikšana elektrokardiogrāfijā.

Mirstība ir maksimāla ar pilnīgu trīsstaru bloķēšanu un sasniedz 80%. Bradikardija ir galvenais sirdsdarbības apstāšanās faktors. Sirdslēkmes un insulti ir retāk sastopami.

Darba atgūšanas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Bet jūs varat droši aizmirst par fizisko darbu. Nāves iespējamība mehāniskas pārslodzes dēļ dramatiski palielinās.